<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MARGUERITE Nadine n&eacute; le 28/01/1966.</p>
<p>Le test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e au 13 C est n&eacute;gatif.</p>
<p>Elle continue de fumer et n'a pas essay&eacute; le CHAMPIX.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 35/H. Cet index passe &agrave; 48/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 915 ronflements /H avec une energie moyenne de 89db.Il existe 34 d&eacute;saturations/H avec un nADIR de 67%. La patiente passe 13% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>
<p>Son asthme date de sa tendre enfance ;elle n'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour asthme et prends un traitement par VENTOLINE et BECOTIDE.Elle dit pr&eacute;senter une g&egrave;ne respiratoire permanente avec sibilances.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une orthopn&eacute;e et dort la nuit dans un fauteuil.Elle pr&eacute;sente de plus des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 3/18 avec un score de Mallampati est de 4/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 123cm.Elle pr&eacute;sente parfois des vertiges en se levant et une symptolmatologie de RGO.&nbsp;</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;raux.</p>
<p>Je demande un test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 7/05/20109 ne retrouve pas d'anomalie parenchymateuse pulmonaire ou d'anomalie osseuse pouvant expliquer sa douleur tyhoracique ant&eacute;rieure gauche.Ses EFR en date du 7/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 71%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91% . Le VEMS est &agrave; 1.48 soit 67% non r&eacute;versible sous b2agoniste.</p>
<p>Elle a eu une echocardiographie en date du 23/05/2019 par le Dr Amzallag qui &eacute;tait normal.</p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO.</p>
<p>Elle part en metropole du 11/07/2019 au 9/08/2019.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>