<p>Chers Confr&egrave;res,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme VIRAMA Marie St&eacute;phanie n&eacute;e le 25/09/1954 &nbsp;qui eqt trait&eacute; pour un SAS syndrome d'apn&eacute;es du sommeil.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa dur&eacute;e d'utilisation de la PPC est un peu faiblle :2:26 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.6.j</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un infarctus du myocarde en juin &nbsp;2012 avec hospitalisation en r&eacute;animation pour choc cardiog&eacute;nique.Des l&eacute;sions tri tronculaires ont &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;s avec stenting de l'IVA moyenne .la Cx &eacute;tant occluse.Elle est sous aspegix et cardensiel (B-bloquant).Le Dr Chuong ,son cardiologue , a demand&eacute; un rendez-vous avec le Dr Ranouil qu'elle semble n'avoir jamais eu.Je lui demande de passer directement au s&eacute;cr&eacute;tariat de Cardiologie pour assurer ce rendez-vous .</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries.Son score de Beck (BDI) est de 3,ce qui correspond &agrave; l'absence de d&eacute;pression.</p>
<p>Son TDM thoracique sans injection visualise des bronches un peu &eacute;paissies avec une hernie hiatale.</p>
<p>la NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; moins de 25UI/mL.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension plmonaire avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 153% de la norme.il existe un troube mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 66% et un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 1.36 soit 73% de la norme.Je la place sous INNOVAIR 2B m et s avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et traitement anti reflux.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/03/2015 a reytrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 35/H. Cet index passe &agrave; 45/H avec les limitations de d&eacute;bit et &agrave; 57/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>On retrouve 383 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>
<p>Par ailleurs on retrouve 36 d&eacute;saturatoions/h avec une SaO2 minimale de 72%.La patiente passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er,ch&egrave;re Consoeur,l'assurance de mes hommages.</p>