<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. HUBERT G&eacute;rard n&eacute; le 15/01/1938.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux depuis 1 semaine avec crachats jaunatres&nbsp;</p>
<p>je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s avec AUGMENTIN et Ultralevure et laroscorbine.</p>
<p>Il me dit respirer bien mais avoir mal &agrave; la gorge.</p>
<p>il est menuisier &agrave; la retraite.Ce monsieur est veuf .Il est ancien fumeur et totalise environ 40PA.Il est sevr&eacute; depuis 26 ans.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux avec peu d'expectoration mais sibilances .</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour coiffe de l'&eacute;paule droite puis gauche.Op&eacute;ration de la prostate :r&eacute;section endoscopique ;proth&egrave;se du genou droit en mai 2014.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; &nbsp;trait&eacute; par le Dr Blais pour une tuberculose intestinale il y an 5 ans.Il est trait&eacute; pour HTA.</p>
<p>Ce jour sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 94% avec un pouls &agrave; 65 et une TA &agrave; 14.2/8.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques &nbsp;ronchi dans les champs pulmonaires.L'examen ORL retrouve une macroglossie .</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111cm.Le score d'Epworth est de 4 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve un certain degr&eacute; de distension thoracique avec des parois bronchiques &eacute;paissies sans DDB ni impaction mucooide.Aspect de BPCO sans emphys&egrave;me.</p>
<p>La NFS retrouve une polyglobulie &agrave; 17.7g/dl.Une GDS &agrave; AA sera demand&eacute;.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 75%.Le VEMS est &agrave; 1.86 soit 73% non r&eacute;versible sous b2agoniste avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 85%.</p>
<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>jil peut arreter l' a&eacute;rosolth&eacute;rapie et poursuivra&nbsp;&nbsp;PAROEX en gargarisme et rinoclenil m et s .</p>
<p>On le place sous l'association AMOXICILLINE-RULID.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>