<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>
<p>Il est davantage dyspn&eacute;ique depuis un mois.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.96 soit 47%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 144% et VGT &agrave; 127% de norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.99.</p>
<p>Nous poursuivons:a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;ULTIBRO 1B/j avec OLD et VNI.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 21/03/2015 a retrouv&eacute; un &eacute;paississement de l'arbre bronchique en particulier au niveau des lobes inf&eacute;rieurs avec impactions mucoides.On note des impactions mucoides avec des ph&egrave;nom&egrave;nes de trappage et une hypoventilation.Malheureusement le malade refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.Je lui ai demand&eacute; de boire beaucoup d'eau.</p>
<p>Ses d-dim&egrave;res sont &agrave; 285ng/mL.Hb &agrave; 13g/dl.GDS &agrave; refaire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>