<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. RETOURNAT Reynaud, n&eacute; le 04/08/1942.</p>
<p>Ce monsieur a 4 enfants.Il est retrait&eacute; des PTT.il a cess&eacute; de fumer dans les ann&eacute;es 1980.</p>
<p>Il fumait au maximum 2 cigarettes/j.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une hernie inguinale droite ,des hemorroides et des probl&egrave;mes de l'oreille droite.</p>
<p>Il me dit etre suivi pour une&nbsp; sarcoidose diagnostiqu&eacute; en metropole &agrave; Paris sans savoir dans quel hopital.</p>
<p>Depuis septembre /octobre 2017 il pr&eacute;sente des secretions nocturnes avec remont&eacute;es acides dans la bouche faisant penser &agrave; un RGO.Il ressent une oppression de la poitrine.Il ressent une g&egrave;ne respiratoire en montant et en descendant une vol&eacute;e de marches.Il est limit&eacute; dans ses activit&eacute;s chez lui.Je programme un TM6.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le score d'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.Il se reveille 5 ou 6 fois la nuit en sursaut.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 4/01/2018 retrouve des calcifications vasculaires avec des ganglions calcifi&eacute;s du hile droit.On note un foyer de bronchectasies &eacute;parse dans les deux hemi champs pulmonaires avec un nodule calcifi&eacute; d'allure ancienne du LSD.</p>
<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire &agrave; ce patient.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un TR Ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>
<p>Nous lui remettons un traitement antireflux &agrave; double doses avec du ZITHROMAX &agrave; vis&eacute;e anti inflammatoire pour sa DDB.Il y est associ&eacute; du SYMBICORT RAPIHALER et du SPIRIVA.</p>
<p>Nous lui faisons ce jour le vaccin PREVENAR.</p>
<p>Vaccination antigrippale annuelle &agrave; pr&eacute;voir avec&nbsp; PNEUMOVAX.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>