<p>Cher Consoeur</p>
<p><strong>J'ai vu ce jour Mme MALBROUCK Marianne n&eacute;e le 08/02/1935.</strong></p>
<p><strong>Elle pr&eacute;sente un oed&egrave;me des M.I,pour lequel je demande une echographie des M.I.</strong></p>
<p><strong>Elle a une bonne observance de 5:41 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.</strong></p>
<p><strong>Elle a consult&eacute; son cardiologue qui a modifi&eacute; son traitement.</strong></p>
<p>Sa TA est &agrave; 17,5/7,1&nbsp; avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>
<p><strong>Je lui demande de consulter d'urgence le Dr Chane Woon Ming,son cardiologue et je lui donne un RV avec ISIS pour remettre sa PPC.Elle n'a pas apport&eacute; sa PPC et sera vu demain 14/02/2018 &agrave; 13:3&agrave; pour changer sa PPC et apporter les modifications necessaires.Je la reverrai dans un mois.</strong></p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle n'a jamais fum&eacute;.Elle est coursi&egrave;re en recouvrement &agrave; la retraite.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention un lipome et thyroidectomie par Dr Wan Hoi.Elle est trait&eacute; pour DNID ,HTA et LEVOTHYRPOX.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 1 semaine &nbsp; avec des crachats jaunatre.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.Sa TA est &agrave; 16.4/8.1 avec un pouls &agrave; 67 et une Sao2 &agrave; AA &agrave; 97%.Son score d'Epworth est de 12 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.</p>
<p>La NFS est N avec des IgE totales &agrave; 137UI/mL.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 71%. Le VEMS est &agrave; 1.47 soit 80&ugrave; peu r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>
<p>Le TDM des sinus retrouve un &eacute;paississement muqueux du sinus sph&eacute;noidal gauche &nbsp;avec hypertrophie des cornets.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une calcification aortique avec de profil une imaga ovalaire qui peut en imposer pour un nodule et pour lequel un TDM thoracique est demand&eacute;.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 02/04/2016 a retrouv&eacute; des bronches &eacute;paissies s'associant &agrave; des DDB mod&eacute;r&eacute;es du lobe moyen .on retrouve un micronodule de 3 mm au contact de la scissure gauche.</p>
<p>Le TDM thoracique du 28/08/2016 de controle retrouve le micro nodule du champ pulmonaire gauche de 3 mm de diam&egrave;tre inchang&eacute; par rapport aux derniers controles<strong>.Il n'y a pas de surveillance &agrave; pr&eacute;voir</strong></p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 08/06/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 29/H. Cet index passe &agrave; 32/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 123 ronflements/h avec une energie moyenne de 85db. Il existe 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 79%.La patiente passe 1% de son temps de sommeil en dessoius de 90% de saturation.</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC pression positive continue en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.<strong>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; le 08/08/2016.</strong></p>
<p><strong>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 3:41 &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 1.5 /H.Elle semble avoir abandonn&eacute; sa PPC en raison des fuites et du bruit.Je vois avec ISIS pour reprendre son appareillage.</strong></p>
<p><strong>On diminue la pression &agrave; 5 et 12 cm d'eau et on change de masque.Nous attendons le dernier relev&eacute; d'ISIS.Elle pourrait encore gagner une heure d'utilisation.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>