<p>Cher coll&egrave;gue,</p>
<p>Je vous adresse en vue d'une chirurgie bariatrique, Mme NATIVEL Amelie n&eacute;e le 28/08/1961.Elle est fumeuse et fume actuellement 2 &nbsp;cigarettes/j .Elle fumait auparavent 2 paquets/j et totalise environ 35PA.Ses facteurs de risque sont une HTA,un surpoids,un tabagisme qu'elle a beaucoup r&eacute;duit ,une s&eacute;dentarit&eacute;,des ant&eacute;c&egrave;dents de choc cardiog&eacute;nique sur occlusion de la CD qui a &eacute;t&eacute; d&eacute;sobstru&eacute;e.;un AVC isch&eacute;mique en 2007.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un poids de 121 k pour une taille de 151cm avec un IMC de 53 K/m2.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III &nbsp;de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elled&eacute;place &agrave; l'aide d'une canne depuis 2012 &nbsp;apr&egrave;s de son choc cardiog&eacute;nique.Elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries .Son score d'Epworth est &agrave; 6/24.Le score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 133cm.</p>
<p>La<strong> polygraphie ventilatoire</strong> pratiqu&eacute;e le 17/02/2014 retrouve un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil.L'index d'apn&eacute;es -hypopn&eacute;es (IAH) est &agrave; 41/H .Il passe &agrave; 49/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>On note 75 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 51%.mme NATIVEL passe 58% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.Elle pr&eacute;sente 604 ronflements/h avec une &eacute;nergie moyenne de 84 db.</p>
<p>Ses <strong>EFR</strong> retrouvent un trouble ventilatoire mixte GOLD II mod&eacute;r&eacute; dans sa composante obstructive non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 126%,Vr &agrave; 160% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.2.il n'existe pas de trouble du transfert.Sa<strong> GDS &agrave; AA</strong> retrouve:pH 7.44;pCO2 45Torr;pO2 60 Torr;RA 30.6 mmmol/L;CO2 total:32mmol/L;bicarbonate standard:29.1mmol/L;SaO2:92%.Elle pr&eacute;sente donc un syndrome d'hypoxie -hypercapnique s&eacute;v&egrave;re.</p>
<p>Je pense n&eacute;anmoins,mais ceci devra etre confirm&eacute; par l'anesth&eacute;siste, que la pose d'un anneau gastrique ne devrait pas poser de probl&egrave;me.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s&nbsp;</p>