<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme POULBASSIA Carole, n&eacute;e le 13/04/1978.&nbsp;</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle fumait 2 pqts/j et est sevr&eacute; depuis novembre 2019.Elle totalise plus de 35 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes,une amygdalectomie,une thyroidectomie partielle pour nodule thyroidien,unr HTA,Diab&egrave;te de type 2,une intervention pour anneau gastrique en 2007,une obesit&eacute; morbide 100 K pour 1m67 .Une insuffisance respiratoire avec asthme dans l'enfance.Elle est allergique &agrave; la penicilline.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en r&eacute;animation au CHU F.Guyon puis en pneumologie pour SDRA sur grippe B.</p>
<p>Ce jour on retrouve une obesit&eacute; morbide avec des oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs.</p>
<p>Il existe des ronflements nocturnes avec plusieurs nyctiuries.On note&nbsp; une fatigue avec somnolence diurne.Le score d'Epworth est &agrave; 12/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 4 /4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 159cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection. Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE et la vaccinos par PREVENAR . A completer par PNEUMOVAX dans 3 mois a repeter tous les 5ans.Tous les ans au mois d'avril :vaccination antigrippale.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>