<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un overlap syndrome avec un SAS(syndrome d'apn&eacute;es du sommeil) et un emphys&egrave;me centro lobulaire .Il existe un nodule pulmonaire du LSD de 6.7 mm de diam&egrave;tre.</p>
<p>On lui a d&eacute;couvert une masse r&eacute;nale droite qui s'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; etre un carcinome &agrave; cellules claires de grade 1 de Furhman associ&eacute; &agrave; &nbsp;des calculs dans la v&eacute;sicule biliaire.il doit etre op&eacute;r&eacute; au CHU de Bellepierre.Le nodule pulmonaire est en surveillance.Il aurait eu une scintigraphie osseuse.Le patient sera op&eacute;r&eacute; le 23/02/2015 au CHU Felix Guyon.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 173%,CPT &agrave; 123% et VR &agrave; 152% de la norme.On note &eacute;galement des troubles &nbsp;du transfert avec TLCO &agrave; 50% de la norme.la spirographie retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.63 soit 73% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>
<p>il a une tr&egrave;s bonne observance de sa PPC avec une utilisation moyenne de 6H42.IAH r&eacute;siduel est de 0.6.</p>
<p>Il poursuivra son traitement habituel:onbrez 300 1B/j ,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et PULMICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age</p>
<p>il apportera son appareil pour utilisation en pre et post op&eacute;ratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>