<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. TALBOT Francis n&eacute; le 15/06/1947 que j'ai perdu de vue depuis 2 ans.</p>
<p>il doit repartir &agrave; Madagascar le 27/10/2015 &agrave; Madagascar pour une dur&eacute;e indetermin&eacute;e.</p>
<p>Ce monsieur,mari&eacute; ,a 12 enfants.Il exercait la profession de cultivateur.</p>
<p>Il fumait 1paquet de cigarettes /jour depuis 1961 et est non sevr&eacute;.Il totalise environ plus de 50PA.Il dit continuer &agrave; fumer environ 10 cigarettes/jour.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents vous signalez une HTA,une BPCO,une phl&eacute;bite avec embolie pulmonaire en 2008 et un adenome prostatique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Son IMC est &agrave; 31.6 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.</p>
<p>Il dit tousser parfois avec expectoration blanchatre non visqueux.M.Talbot pr&eacute;sente un ronflement important avec 2 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3 /4.Son Score d'Epworth est &agrave; 5/24.Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries.</p>
<p>L'auscultation pulmonairte retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique en date du 02/10/2015 retrouve une distension pulmonaire avec aplatissement des couples diaphragmatiques. On note des art&egrave;res pulmonaires hpertrophi&eacute;s avec des lignes &nbsp;Kerley.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 54%. La spirographie et la phl&eacute;thysmographie sont peu perturb&eacute;s.Je demande ce jour une GDS &agrave; AA avec NFS et pro BNP.</p>
<p>Je programme une polygraphie ventilatoire au cas ou il existerait un d&eacute;sistement avant son d&eacute;part.</p>
<p>Je le place sous ULTIBRO 1B/j associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT x2/j PULMICORT X2avec rin&ccedil;age et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
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<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>