<p>Cher Consoeur,</p>
<p>J'ai revu ce jour M. GERMAIN Marius n&eacute; le 07/08/1950.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre du 10 au 14/09/2015 pour surinfection broncho-pulmonaire &agrave; st&eacute;notrohomonas trait&eacute; par BACTRIM et CLAVENTIN.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; r&eacute;hospitalis&eacute; en pneumologie au CHU de Bellepierre du 06 au 13/11/2015 pour d&eacute;comensation respiratoire.</p>
<p>ECBC avait retrouv&eacute; du STENOTROPHOMONAS MALTHOPHILA interm&eacute;diaire au CLAVENTIN et sensible au BACTRIM.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques avec quelques ronchi.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il travaillait comme chauffeur.Il fumait 1paquet/j et totalise environ 45&uml;PA. Il est sevr&eacute; depuis 5 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du poignet gauche.Il est trait&eacute; pour HTA.Actuellement il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council .Il pr&eacute;sente par ailleurs des crachats jaunatres et visqueuses.</p>
<p>L'inspection retrouve une distension thoracique avec un signe de Campbell et de Hoover.</p>
<p>le patient n'a pas d'appetit et nous demandons un dosage d'albumin&eacute;mie et de prealbumin&eacute;mie et de CRP pour rechercher une d&eacute;nutrition.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec calcification du bouton aortique.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve un emphys&egrave;me diffus avec des micro bulles non confluentes &nbsp;.On retrouve un &eacute;paississement diffus des parois bronchiques.A noter un micro nodule du segment lat&eacute;ro-basal droit &agrave; surveiller.</p>
<p>les GDS &agrave; AA montrent pH7.44;pO2:70Torr pCO2:43.4 torr;CO2 Total:31 &nbsp;et SaO2:95%.</p>
<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie:916/mm3.Hb &agrave; 14.8g/dl ;pro BNP &agrave; 46 ;CRP &agrave; 1.3 et Albumin&eacute;mie &agrave; 45 g/L et pr&eacute;albumin&eacute;mie &agrave; 0.30g/L.IgE Totales &agrave; doser.</p>
<p>Les EFR Vretrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave;0.44 soit 19%. non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de tiffeneau est &agrave; 40%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 160% et VR &agrave; 170%.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique ,poursuivre &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X3/j et PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age de la bouche;ULTIBRO 1B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire associ&eacute; &agrave; OLD 2L/mn. associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X2/j</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>