<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. HOAREAU Ald&eacute;ric Antoine, n&eacute; le 05/02/1941.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il fumait 1pqt/mois et totalise moins de 2PA.</p>
<p>Il &eacute;tait ma&ccedil;on.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; pour resection endoscopique de la prostate.<br />Il pr&eacute;sente depuis lundi 11/04 une douleur thoracique gauche ant&eacute;rieure permanente .Il a eu un bilan cardiologique par le Dr Jhugroo et ce bilan &eacute;tait n&eacute;gatif.Il a dans sa cour des volailles environ 20 avec 2 petites tortues et 2 chats.</p>
<p>Depuis environ une ann&eacute;e il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort class&eacute; au&nbsp;grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.a ceci s'associe une toux nocturne et diurne avec crachats blanchatres et des sibilances nocturnes.</p>
<p>Il a eu en date du 07/04/2016 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un &eacute;paissement diffus des parois bronchiques avec &eacute;l&eacute;vation de la coupole diaphragmetique gauche.La prise de sang du 27/04/2015a retrouv&eacute; une eosinophilie limite sup&eacute;rieur &agrave; 430/mm3.</p>
<p>L'examen clinique retrouve &agrave; la palpation une douleur epigastrique et de l'hypochondre gauche ,donc abdominale et diffusant dans l'hemithorax gauche ant&eacute;rieur.Je conseille au patient de consulter un gastro-enterologue pour pratiquer une fibroscopie oesogastrique voir une echographie abdominale.&nbsp;</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,GoldII dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.60 soit 66% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%. La CPT est &agrave; 65% avec un VR &agrave; 65%.</p>
<p>Le TM6 du 26/04/2016 a retrouv&eacute; une distance th&eacute;orique de 425m soit 83% de la distance th&eacute;orique avec un pouls qui n'a pas augment&eacute; dans des proportions pathologiques et sans d&eacute;saturation.</p>
<p>Il est conseill&eacute; une r&eacute;habilitation respiratoire avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et ULTIBRO 1B/j et Revlar ellipta 1B/j.</p>
<p>Sur le plan respiratoire je demande une NFS,un dosage d'IgE Totales et je programme une EFR et un TM6(test de marche de 6 minutes).des prick tests son &eacute;galement programm&eacute;s.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>