<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GUICHARD Patricia n&eacute;e le 06/01/1973.Elle a commenc&eacute; son sevrage tabagique avec des patchs &agrave; la nicotine.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.elle exerce la profession de comptable.</p>
<p>Elle fumait 20 cigarettes/j et totalise environ 20 &agrave; 25PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve un fils asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie.Elle fait de l'asthme depuis son arriv&eacute;e &agrave; la R&eacute;union &agrave; l'age de 20 ans.Elle pr&eacute;sente une toux trainante depuis 2 mois avec sibilances.Il y a 10 jours elle a pr&eacute;sent&eacute; une par&eacute;sie des 2 M.I. qui a dur&eacute; pendant 2 jours.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve des micro-bulles apicales avec au niveau des bases des opacit&eacute;s floues non confluentes et des impactions mucoides.Un nodule de 7.2 mm est retrouv&eacute; au niveau du lobe moyen.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.95 soit 71% non r&eacute;versible sous b2agonistes.il existe du fait de l'emphys&egrave;me un trouble de la diffusion alveolo-capillaire avec TLCO &agrave; 60%.</p>
<p>Un IRM c&eacute;r&eacute;bral me semble important &agrave; r&eacute;aliser.</p>
<p>Nous conseillons le traitement suivant:ULTIBRO 1B/j avec Miflonil avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD 3 s&eacute;ances / semaine.Arret total du tabac avec ATARAX 25 mg m et s pendant 10jrs.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p><strong>Le nodule du lobe moyen est &agrave; surveiller par un TDM thoracique dans 3 mois,soit lundi 17/08/2015 &agrave; 14:00.</strong></p>