INSERT INTO `courrier_client` VALUES (17580,1621,1,'2019-05-17','Dr Chane Cheung Hine Aliette','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CASCIELLO Riccardo n&eacute; le 28/03/1975.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant et est actuellement interimaire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un tabagisme sevr&eacute; &agrave; l\'age de 30 ans et totalisant environ 18 PA .Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour une angine en Italie.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour colique n&eacute;phretique et pr&eacute;sente une allergie &agrave; la penicilline.Il prend du Zopiclone ,un hypnotique, et du Bromazepan ,un anxiolytique. Il pr&eacute;sente un stress familial.Il pr&eacute;sente une fatigue avec somnolence diurne s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es avec un score d\'Epworth &agrave; 8/24 et un score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 133cm.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO. L\'eauscultataion pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/04/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 3/05/2019 retrouve un IAH de 15/H. Cet IAH passe &agrave; 17/H en positiopn dorsale.On note 283 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Il existe 7 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%.&nbsp;</p>\n<p>Compte tenu de la somnolence diurne s&eacute;v&egrave;re avec risque accidentel, il y a indication &agrave; placer ce patient sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17581,5009,1,'2019-05-17','Dr Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. NEGRI Franck, n&eacute; le 26/10/1959.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 18.8/8.8 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il a une utilisation de sa PPC un peu faible mais est r&eacute;solu &agrave; bien mettre son appareil.Je le reverrai donc dans 2 mois pour faire le point et au besoin le reprendre au cabinet.</p>\n<p>Il est fumeur non sevr&eacute; et totalise environ 40 PA.Il continue de fumer 5 cigarettes/j.</p>\n<p>Il est electricien.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un PNO droit op&eacute;r&eacute; .Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une fracture du bras droit et une appendicectomie.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA et AOMI.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux matinale avec crachats verdatres.Son score d\'Epworth est de 7/18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.On retrouve une grosse luette.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 15/12/2018 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centro lobulaire diffus pr&eacute;dominant aux lobes sup&eacute;rieurs.il existe des micronodules ds LSG,LSD et LIG &agrave; controler dans un an.</p>\n<p>Ses EFR en date du 24/12/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 75% et 3VR &agrave; ,51%. Le VEMS est &agrave; 2.45 soit 73% non reversible sous b2agonistes.Nous lui donnons un rendez vous pour un TM6.</p>\n<p>Son TM6 en date du 26/12/2018 retrouve une d&eacute;saturation de 94% &agrave; 90% au bout 3 mns de avec un pouls passant de 90 &agrave; 154 &agrave; 6mn. La distance parcourue est de 753m pour une th de 591m soit 127% .</p>\n<p>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 3/01/2019 retrouve un IAH de 30/H. cet index passe &agrave; 51/H en position dorsale.On retrouve 35 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%/. Le patient passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous PPC.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique et sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives.&nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17582,3317,1,'2019-05-17','Dr Lhotellerie\nISIS Réunion','<p><em>Chere Cons</em>oeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JUILLEROT Jean Pierre n&eacute; le 20/02/1942.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de psser fairte le point &agrave; propos de ce patient.</p>\n<p>Il avait une bonne observance de sa PPC avec une moyenne journali&egrave;re de 5:06 et un IAH r&eacute;siduel de 8.9 en date du 3/11/2018.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un syndrome&nbsp; restrictif qui s\'est amelior&eacute; avec CPT &agrave; 82%,VGT &agrave; 96% et VR &agrave; 81%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 82%.</p>\n<p>Il convient de poursuivre :SURBRONC,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire avec SPIOLTO &nbsp;2b cons&eacute;cutives et RELVAR 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17583,1496,1,'2019-05-17','Dr Bendera\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL Patrick n&eacute; le 22/11/1954.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants .Il est responsable de l\'unit&eacute; m&eacute;canique chez Renault.</p>\n<p>Il est non fumeur .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention d\'un abc&egrave;s pelvien il y a 8 ans.</p>\n<p>Il &eacute;l&egrave;ve 50 oiseaux depuis 30 ans . Il a crach&eacute; du sang lundi 06/10/2014 Il s\'agissait de traces sanguilonantes dans le rhume lors d\'une toux.la semaine auparavant le patient avait pr&eacute;sent&eacute; une bronchite.</p>\n<p>&nbsp;Depuis il n\'a plus eu de saignement.En reprenant l\'interrogatoire le patient a maigri de 5 kilos en 2 ans.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve de fins crepitants aux bases.</p>\n<p><strong>L\'analyse du scanner est plus en faveur d\'une pneumopathie infiltrante diffuse</strong></p>\n<p>Il a travaill&eacute; dans un milieu pollu&eacute; :m&eacute;canique poids lourd polluant polluant avec des gaz d\'echappement de 1980 pendant une quinzaine d\'ann&eacute;es.</p>\n<p>Le scanner thoracique du 26/01/2015 compar&eacute; &agrave; celui du mois d\'octobre 2014 a montr&eacute; la r&eacute;gression des l&eacute;sions de verre d&eacute;polies avec persistance des bulles d\'emphys&egrave;me dissemin&eacute;es.Celle du 23/05/2015 n\'a pas retrouv&eacute; de modification significative notable par rapport &agrave; l\'examen de janvier 2015.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 07/04/2015 retrouve un aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me.Un TDM thoracique de controle du 23/05/2015 est superposable &agrave; celui du 26/01/2015 et a retrouv&eacute; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me avec des bulles multifocales.On retrouve des DDB au niveau des lobes&nbsp;<strong>inf&eacute;rieurs et &agrave; un moindre degr&eacute; au niveau du lobe moyen et de la lingula.</strong></p>\n<p><strong>Le TDM du 05/03/2017 &nbsp;aretrouv&eacute; la pr&eacute;sence de bulles d\'emphys&egrave;me multifocal d\'aspect inchang&eacute;.DDB au niveu du lobe moyen ,du LSD et des lobes inf&eacute;rieurs.elements nodulaires calcifi&eacute;s inchang&eacute;s.</strong></p>\n<p><strong>R&eacute;sultats</strong></p>\n<p><strong>EFR du 02/04/2015:TLCO &agrave; 68%.VEMS:Normal.</strong></p>\n<p><strong>EFR du 07/08/2015:Am&eacute;lioration de la TLCO &agrave; 70% avec VEMS stable.</strong></p>\n<p><strong>EFR du 13/11/2015:VEMS stable&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>EFR du 26/02/2016:VEMS et TLCO stable:TLCO &agrave; 67%.</strong></p>\n<p><strong>EFR du 13/05/2016 TLCO &agrave; 64% VEMS stable.</strong></p>\n<p><strong>TLCO en &nbsp;date du 13/09/2016 : 66% &nbsp;contre 64% le 13/05/2016 &nbsp;et KCO &agrave; 90% contre 85% le 13/05/2016.TLCO &nbsp;en date du 28/07/2017:72%,KCO &agrave; 90%.</strong></p>\n<p><strong>EFR du 16/06/2017 a retrouv&eacute; un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 71%,CPT &agrave; 79% et VR &agrave; 64%. Nous lui donnons un RV pour une TLCO.&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Ce jour 5/01/2018 am&eacute;lioration du syndrome restrictif avec VGT &agrave; 82% ,CPT &agrave; 78% et VR &agrave; 66%.TLCO en date du 9/02/2018:75% ,KCO &agrave; 100%.</strong></p>\n<p><strong>Ce jour 10/08/2018 la TLCO est &agrave; 71% avec KCO &agrave; 83%.</strong></p>\n<p><strong>Le 18/01/2019 maintien de l\'am&eacute;lioration du syndrome restrictif avec VGT &agrave; 91%,CPT &agrave; 79% et VR &agrave; 61%.une TLCO sera pratiqu&eacute; lors de la prochaine EFR.Patient toujours sous ULTIBRO A une activit&eacute; sportive marche de 5 &agrave; 6 km 3 fois /semaine.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 17/05/2019 retrouvent un VGT &agrave; 79%,CPT &agrave; 79% eyt VR &agrave; 77%.</strong></p>\n<p><strong>Il pr&eacute;s&eacute;nte des ronflements et une nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 8/24 avec un</strong>&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p><strong>Patient en am&eacute;lioration tant clinique que fonctionnel.</strong></p>\n<p><strong>A poursuivre le meme traitement.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/08/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H. cet index passe &agrave; 23/H en position dorsale.Il rexiste 2 ronflements/H avec une energie moyenne de 79db.Il existe 7 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%.</strong></p>\n<p><strong>Sa polysomnographie en date du 17/11/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 27/H.Cet index passe &agrave; 29/H avec les diminutions. Il est de 33/H en position dorsale.L\'index de micro-&eacute;veils est de 9/H.On retrouve 27 ronflements/H avec une energie moyenne de 80 db.On retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.Il existe 20 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</strong></p>\n<p><strong>Ce patient pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPC.Fin janvier 2018 il avait une observance de 7:01 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7</strong></p>\n<p><strong>Il poursuivra ULTIBRO 1 gel/J.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17584,1547,1,'2019-05-17','Dr Doineau\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CERNEAUX Viviane n&eacute;e le 28/09/1968.</p>\n<p>Il y a 2 mois elle a pr&eacute;sente un&nbsp; traumatisme du coude droit et depuis elle pr&eacute;sente une douleur &agrave; l\'extension du coude droit.</p>\n<p>La&nbsp; radiographie du coude droit avec une echographie de ce coude r&eacute;v&egrave;le l\'integrit&eacute; des structures osseuses et ligamentaires du coude.</p>\n<p>je lui prescrit une kin&eacute;sieth&eacute;rapie du coude droit avec massage et refrigeration.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17585,821,1,'2019-05-20','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE SANE L&eacute;on n&eacute; le 06/10/1933.</p>\n<p>Sa TA est &agrave;&nbsp; 12.3/6.7&nbsp; &nbsp;avec un pouls &agrave; 68&nbsp; &nbsp;et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Vaccin antigrippal fait ce jour.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 87%,CPT &agrave; 68% et VR &agrave; 85%.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.</p>\n<p>Il a tous les ans une toux lors des changements de saison.Il pr&eacute;sente au moins 3 nyctiuries.</p>\n<p>Il a eu ce jour son vaccin antigrippal.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 8 avec un score de&nbsp;&nbsp;Mallampati est de 3 /4 et une macroglossie.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.Il pr&eacute;sente des douleurs des M.I.</p>\n<p>Son examen angiographique des M.I s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.</p>\n<p>Je le place sous HELICIDINE sirop et RELVAR Ellipta 1B/j.Je lui conseille de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie des M.I.</p>\n<p>L\'echographie prostatique retrouve une prostate de volume mesur&eacute; &agrave; 50 cc sans anomalie suspecte.Absence de r&eacute;sidu post mictionnel.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17586,2366,1,'2019-05-20','Dr Blanc \nISIS Réunion','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Gabriel n&eacute; le 17/05/1951.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:23 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.4&nbsp; le 3/05/2018.</p>\n<p>Ses EFR et son auscultation pulmonaire tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. Il a fum&eacute; dans sa jeunesse et est sevr&eacute; depuis 1980.Il totalise environ 15PA.</p>\n<p>Il est ma&ccedil;on. Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note un DID, et une goutte.il a eu un quadruple pontage aorto-coronarien le 19/06/2015 par le Dr Braumberger.il pr&eacute;sente une insuffisance cardiaque avec FEVG &agrave; 45%.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve une sieste quasi quotidienne. Le sommeil est de 9:00 et est qualifi&eacute; par le malade indiff&eacute;remment de moyen, tr&egrave;s bon et bon suivant les nuits. Son score de Beck est de 7, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\n<p>Sa polysomnographie &nbsp;a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 37/H. Cet index passe &agrave; 43/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).En position dorsale on retrouve un IAH &agrave; 70/H. Il existe un index de 12 micro-&eacute;veils/H. Par ailleurs on retrouve 287 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 85db.Il existe 22 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 87%.Le patient passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.Il existe 1 mouvement p&eacute;riodique des jambes /H.il convient qu\'il soit appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUn</p>'),(17587,3668,1,'2019-05-20','Dr Mossello\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NICE Giovanni n&eacute; le 09/09/1983.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC et est moins fatigu&eacute;.Il a une observance de 7:20 avec un IAH r&eacute;siduel de 6 /H en date du&nbsp; 2/01/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/05/2019&nbsp; retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et VR &agrave; 116%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 98%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17588,5310,1,'2019-05-20','Dr Bobate\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRIMAUD Marie Monique n&eacute;e le 18/04/1956.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 5 enfants. Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un fibrome ut&eacute;rin.</p>\n<p>elle set suivi pour ob&eacute;sit&eacute; , HTA, DID.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous PPC pour SAHOS par le Dr Rida il y a 5 ans.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.2/9 avec un pouls &agrave; 99 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente unez fatigue diurne avec des ronflements nocturnes et 4 nyctiuries. On retrouve des cephal&eacute;es matinales avec un scorte d\'Epworth &agrave; 8/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 4 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 38cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 131 cm.Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC par le Dr Rida il y a environ 4 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17589,4334,1,'2019-05-20','Dr Goburdhun\nISIS Réunion\nIDE','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MODULE St&eacute;phanie n&eacute;e le 26/11/1929.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.4/6.8 avec un pouls &agrave; 74 et la SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle dit avoir eu son vaccin antigrippal.</p>\n<p>Pour ses probl&egrave;mes respiratoires il convient de la placer sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE seul matin et soir.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques&nbsp; ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>&nbsp;Elle est trait&eacute; par ULTIBRO,a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s ,oxygneoth&eacute;rapie nocturne 2L/mn</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17590,4969,1,'2019-05-20','Dr Robert FONLUPT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEGER Gilda n&eacute;e le 08/04/1964.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 30/03/2019 retrouve un &eacute;paississement de la muqueuse des cellules ethmoidales ant&eacute;rieur,du sinus frontal et comblement des ostium des sinus maxillaires.</p>\n<p>Ses EFR sont revenues dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17591,5313,1,'2019-05-20','Dr Didier RAZAKASOA','<p>Cher Didier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOROVAN Haingo, n&eacute; le 25/08/1992.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier. Son mari a pr&eacute;sent&eacute; un AVC en 2017.</p>\n<p>Depuis elle pr&eacute;sente une fatigue diurne importante.<br />elle dit pr&eacute;senter une nyctiuroie avec le matin avoir la tete trouble.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 18/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 31 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 65 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une polysomnographie chez cette patiente.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17592,174,1,'2019-05-20','Dr Jean Marie Virapoullé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KAROUMBATA Helene n&eacute;e le 18/08/1934.</p>\n<p>Elle a fait le vaccin antigrippal.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Elle me dit parfois ressentir des arythmies et je lui conseille une consultation chez le cardiologue.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec rapport de Tiffeneau &agrave; 59%. Le VEMS est &agrave; 0.56 soit 47% peu r&eacute;versible sous b2agoniste.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.88.</p>\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:ULTIBRO 1B/j avec MIFLONIL 400 1 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17593,5307,1,'2019-05-20','Dr Pertet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Ciara n&eacute;e le 18/10/2010.</p>\n<p>Cette enfant n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent particulier sinon un traitement pour Vitiligo mis en route par le service de dermatologie du CHU F.Guyon il y a 3 mois par granions de cuivre,PABA 500mg 1 gel/j et pde TAKROZEM .01%.</p>\n<p>Elle dit avoir le nez bouch&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce&nbsp; jour dans les limites de la normale.Elle pr&eacute;sente parfois des naus&eacute;es.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 16/05/2019 retrouve quelques impactions mucoides dans le sinus sph&eacute;noidal droit. avec &eacute;paissement de la muqueuse des fosses nasales.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 20/05/2019 est normal.</p>\n<p>La NFS en date du 16/05/2019 n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; moins 25 UI/mL</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Ses EFR en date du 20/05/2019 retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VR &agrave; 104%. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.54.Il existe un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 74% et rapport de Tiffeneau &agrave; 98%.</p>\n<p>Nous programmons des prick tests.Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rolth&eacute;rapie de BUDESONIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17594,3869,1,'2019-05-20','Dr chanemougame\nISIS Réunion','<p>Cher Ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Joseph Daniel n&eacute; le 10/04/1943.</p>\n<p>Il a eu le vaccin antigrippal.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:40 et un IAH r&eacute;siduel de 7.8 en date du 25/04//2019.</p>\n<p><strong>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Il poursuivra </strong><strong>&nbsp;SPIOLTO</strong><strong> 2 B cons&eacute;cutives/j. Le ZITHROMAX sera repris en octobre 2019.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17595,5206,1,'2019-05-20','Dr Bogo\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Steve n&eacute; le 19/10/1978.</p>\n<p>Il a eu tr&egrave;s mal &agrave; la tete la semaine derni&egrave;re avec une toux importante.</p>\n<p>Il a eu un RGO . L\'examen clinique retrouve une brulure dans la gorge.</p>\n<p>Nous le plma&ccedil;ons antireflux .</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est &eacute;tudiant en informatique.</p>\n<p>il: est T&eacute;moin de J&eacute;hovah.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une fracture du nez.</p>\n<p>Ilm a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronfmlements nocturnes avec des pauses respiratoires dans son sommeil et une fatigue diurne surtout depuis 1 &agrave; 2 mois.Il est non fumeur.</p>\n<p>M. Techer pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es.Son score d\'Epworth est de 13/24 avec &nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/03/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 5/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 50/H. Cet index passe &agrave; 69/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il est de 62/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 685 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db. Il existe 46 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 70%. Le patient passe 11% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation. Et 2% de son temps de sommeil en dessous de 85% de saturation et 1% de son temps de sommeil en dessous de 80% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17596,5322,1,'2019-05-20','Dr Mage\nDr Pellegrin\nSOPS Ouest','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FERRANDO S&eacute;bastien, n&eacute; le 15/05/1969.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il est agent commercial.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une appendicectomie avec amygdalectomie et op&eacute;ration pour v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>On ne retrouve pas d\'asthme familial.</p>\n<p>Depuis 10 jours il apr&eacute;sent&eacute; une bronchite avec 4 jrs de tzemperature &agrave; 38&deg;5 et aeu une antibioth&eacute;rapie avec g&egrave;ne respiratoire et sibilances pr&eacute;dominant le soir.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un freinage expiratoire avec sibilances et ronchi.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nycytiuries.Il pr&eacute;sente dxes signes de RGO et est r&eacute;guli&egrave;rements sous INEXIUM. Un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e est n&eacute;cessaire.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 10/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le pzerim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 120cm.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventil:atoire et une EFR.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE et SYMBICORT rapihaler .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17597,43,1,'2019-05-21','Dr Bourdais\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMARET Josiane n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\n<p>Elle a eu ce jour sa vaccination contre la grippe.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle avait &nbsp;une bonne observance de PPC avec une moyenne d\'utilisation de 5:17 et un IAH r&eacute;siduel de 0,8 en date du 29/01/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17598,220,1,'2019-05-21','Dr Sery Etienne\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une BPCO Gold III avec un VEMS &agrave; 1.05 soit 34% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Son rapport de Tiffeneau est &agrave; 66% pst bronchodilatateur.Il est grade B car il n\'a pas eu d\'exacerbation.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p><strong>Il a &eacute;t&eacute; remis&nbsp; sous PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\' eau.&nbsp;</strong></p>\n<p>Il &nbsp;b&eacute;n&eacute;ficie de l\'<strong>attribution d\'adulte handicap&eacute; &agrave; 80%.Il est actuellement sous traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3/j avec PULMICORT x2/j avec SPIOLTO&nbsp; 2 B/j et VENTOLINE 2BX3/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire TVD 3 s&eacute;ances / semaine auquel on rajoute ZITHROMAX 250 mgX 3 /semaine.</strong></p>\n<p><strong>nous vous demandons de faire pratiquer chez ce patient un&nbsp; audiogramme et une echocardiographie en raison de sa mise sous&nbsp; ZITHROMAX au long cours.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que vous ferez pour ce patient, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17599,5287,1,'2019-05-21','Dr Olivier DUPUIS','<p>Cher Olivier&nbsp;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BACAR Houmadi n&eacute; le 31/12/1954.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est militaire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il continue &agrave; tousser surtout le soir et fume la cigarette electronique.</p>\n<p>Je rajoute &agrave; son traitement du CHAMPIX et du SPIOLTO.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un tabagisme &agrave; 43 PA sevr&eacute; en 2017.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un an&eacute;vrysme abdominal par le Dr Veerapen en 2015.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\n<p>De retour des Comores le 30/03/2019 il a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite asthmatiforme avec crachats sales et toux avec fi&egrave;vre.</p>\n<p>Actuellement la fi&egrave;vre a regress&eacute;e sous antibioth&eacute;rapie mais on note la persistance de la toux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce matin dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 3/05/2019&nbsp; aretrouv&eacute; des l&eacute;sions de dystrophies bulleuses sous pleurales des 2 apex en particulier &agrave; droite.on retrouve un emphys&egrave;me centrolobulaire du parenchyme pulmonaire. Il existe des bronchectasies lobaires inf&eacute;rieures sans &eacute;paississement des parois bronchiques.Il s\'agit de signes de BPCO post tabagique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/05/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117%.</p>\n<p>Je le place ce jour sous CHAMPIX.</p>\n<p>Nous pr&eacute;voyons un TM6 et je propose une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; ce patient.</p>\n<p>Je le place&nbsp; pour l\'instant sous SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Olivier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17600,413,1,'2019-05-21','Dr Omarjee\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SANS Julien n&eacute; le 24/07/1949.</p>\n<p>Il est ancien fumeur 2 pqt / j&nbsp; sevr&eacute; depuis 1976 .il totalise environ 14 PA.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation de sa BPCO &agrave; l\'ile Maurice il y a un mois.</p>\n<p>Il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe. Je lui prescrit le PREVENAR et 3 &ugrave;mois plus tard le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5&nbsp; ans.</p>\n<p>.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi .</p>\n<p>Un traitement de fond par SPIOLTO et SYMBICORT RE3PIMAT est souhaitable.</p>\n<p>IL a une bonne observance de sa PPC de 6:37 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.2.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17601,3083,1,'2019-05-21','Dr Abdullah\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALI MOHAMED Koolsumbay n&eacute;e le 15/02/1936.</p>\n<p>Elle va mieux et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 21/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte s&eacute;v&egrave;re avec&nbsp; in VEMS &agrave; 0.97&nbsp; sopit 53 % non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81 %.Il existe une composante restrictive avec VGT 0 78%,CPT &agrave; 60% et VR &agrave; 70%.</strong></p>\n<p><strong>Cette dame est Gold II dans sa composante obstructive avec une augmentation des resistances des voies ariennes &agrave; 0.55.</strong></p>\n<p><strong>Son COPD Assement Test est de 27,ce qui la classe &agrave; la classe B.&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe. Nous la pla&ccedil;ons sous PREVENAR et dans 3 mois sous PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</strong></p>\n<p>Il convient de poursuivre l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2/ et PUMICORT X2/ j avec rin&ccedil;age;une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 5 jrs / semaine est aussi &agrave; poursuivre.</p>\n<p>&nbsp;la vacciner par le PREVENAR si elle ne l\'a pas &eacute;t&eacute; et dans 3 mois le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans. Je conseille &eacute;galement de rajouter au traitement du ZITHROMAX 250 mg 3 fois / semaine pendant 6 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17602,2674,1,'2019-05-21','Dr Goburdhun \nISIS Réunion','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SILEMAN Seraly n&eacute; le 29/09/1936.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un Overlap syndrome avec association d\'une BPCO et dun syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Son CAT COPD assesment Test est de 26 et il n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; cette ann&eacute;e . il est donc Classe B Gold II avec un VEMS &agrave; 1.46 soit 67% non r&eacute;versible sous b2agoniste. Il pr&eacute;sente &agrave; l\'EFR une participation restrictive avec CPT &agrave; 67%.</p>\n<p>Ce monsieur est g&eacute;n&eacute; pour respirer au moindre effort et pr&eacute;sente donc une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council</p>\n<p><strong>Il est sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B M et s avec une chambre d\'inhalation,a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL X2:/j associ&eacute; &agrave; BUDESONIDE et ZITHROMAX 250 mg X3/semaine avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</strong></p>\n<p><strong>Il est sous OLD avec&nbsp; oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(17603,216,1,'2019-05-21','Dr Pauvert\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\n<p>Elle voudrait partir en metropole vivre chez son fr&egrave;re.Elle peut voyager avec de l\'oxygene &agrave; bord de l\'avion.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e le moius dernier pour hemoptysie.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 69%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.Le VEMS est &agrave; 0.97 soit 37% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.56.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Je l\'encourage &agrave; remettre sa PPC .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er,Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration et de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17604,2857,1,'2019-05-21','Dr Zinny\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAVIEL Marie-Therese n&eacute;e le 11/05/1953.</p>\n<p>Elle a une assez bonne observance de&nbsp; 5:29 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.4 en date du 17/04/2019.</p>\n<p>Mme Paviel pr&eacute;sente&nbsp; un syndrome s&eacute;v&egrave;re d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de sommeil pour lequel le traitement par PPC doit etre maintenu.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17605,205,1,'2019-05-21','Dr Fouassin\nSalazie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Jean-Pierre n&eacute; le 28/11/1958.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; retrouve ce jour quelques&nbsp; ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe. Nous le pla&ccedil;ons sous PREVENAR et &agrave; la prochaine consultation nous le mettrons sous PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>nous le repla&ccedil;ons sous ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17606,5165,1,'2019-05-22','Dr Klein','<p>Cher Pascal</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GROSSET Jean Marie, n&eacute; le 25/04/1956.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il est carossier &agrave; la retraite.iL VA NETTEMENT MIEUX;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une leptospirose en 2006 avec hospitalisation.</p>\n<p>Il est ancien fumeur 10 cigarettes/j et totalise environ 16PA.</p>\n<p>Il a eu un TDM thoracique systematique le 18/02/2019 qui a r&eacute;v&eacute;l&eacute; des bronchectasies du lobe moyen et de la lingula avec une hernie hiatale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 74% et VR &agrave; 72%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.</p>\n<p>il a une symptomatologie de RGO &agrave; traiter par ESOMEPRAZOLE 40 mg m et s pendant 3 mois .</p>\n<p>Il convient de le placer sous sous ZITHROMAX 250 mg X3/semaine pendant 6 mois pour sa DDB.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17607,4,1,'2019-05-22','Dr Checkouri\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LATCHIMY Gabriel n&eacute; le 06/11/1939.</p>\n<p>Il a eu une amputation de quelques orteils droits au mois d\'aout et novembre 2018.</p>\n<p>il ne veut plus mettre sa PPC et a rendu l\'appareil.</p>\n<p>il est dyspn&eacute;ique depuis juillet 2017 avec un RGO .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.Il pr&eacute;sente des crachats visqueux.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilmatoire mixte avec VGT &agrave; 60%,CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 74%. Le VEMS est &agrave; 1.06 soit 54% r&eacute;versible sous b21agonistes passant &agrave; 1.32 soit 67% avec gain de 25%M. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 98%.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra : SPIOLTO 2 B/j, SERETIDE 250 2B m et s avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire .On le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie et traitement antireflux et pendant 7 jrs augmentin associ&eacute; &agrave; zithromax au long cours.</p>\n<p>Nous lui proposons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17608,29,1,'2019-05-22','Dr Meyer\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\n<p>Elle part en metropole du 1/06 au 4/09/2019.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est amelior&eacute;e.</p>\n<p>Son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil est bien pris en charge et elle a une utilisation quotidienne de sa PPC de 7:40 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.7 en date du 5/11/2018.</p>\n<p>Elle est sous ;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Om&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.Elle ne prend plus le XOLAIR.Zithromax 250 mg X3 /semaine.Je renouvelle le ZITHROMAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur,Cher confr&egrave;re &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>P.S Je l\'adresse aux Dr Al Assaf pour un audiogramme et au Dr Chopra pour un echo coeur comme elle est sous macrolide au long cours</p>'),(17609,29,1,'2019-05-22','Medecin Conseil\nAir France','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\n<p>Elle part en metropole du 1/06/2019 au 4/09/2019.</p>\n<p>Elle va mieux depuis l\'&eacute;t&eacute; p&eacute;riode qui lui est favorable</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente un asthme s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; traiter.Son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil est bien pris en charge et elle a une utilisation quotidienne de sa PPC de 5:01 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8.</p>\n<p>Elle est sous ;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Om&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.Elle ne prend plus le XOLAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur,Cher confr&egrave;re &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17610,1499,1,'2019-05-22','Dr Gilli','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TURPIN Renata n&eacute;e le 17/01/1966.</p>\n<p>Elle va mieux&nbsp; avec regression de la dysphonie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute;e.</p>\n<p>Je la place sous SINGULAIR 10 mg 1 cp le s avec SERETIDE 250 2BX2 et SPIRIVA RESPIMAT 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17611,1553,1,'2019-05-22','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GUNET Danielle n&eacute;e le 04/06/1943.</p>\n<p>Elle va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.</p>\n<p>Je lui conseille un traitement d\'entretien par INNOVAIR 2B m et s avec une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(17612,2836,1,'2019-05-22','Dr Wing Sang\nISIS Réunion\nDr Cadet Morestin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NICE Alberte n&eacute;e le 17/04/1933.</p>\n<p>Elle a une utilisation de 5:04 avec un IAH de 0.3 en date du 2/05/2019.</p>\n<p>Auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle poursuivra: a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT avec &nbsp;PULMICORT et SPIOLTO 2 B&nbsp; avec kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire et Zithromax 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17613,4432,1,'2019-05-22','Dr Abdallah Charif Toiliha','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUMAILA FAIKA n&eacute;e le 15/06/1993.</p>\n<p>Elle n\'a pr&eacute;sent&eacute; d\'hemoptysie importante.</p>\n<p>Elle ressent des picotements epigastrique pour lesqauelles nous la pla&ccedil;ons sous GAVISCON pendat 15 jours.Si persistance un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e sera pratique.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle est &eacute;tudiante &agrave; la facult&eacute; de lettres &agrave; la&nbsp; R&eacute;union.Elle vient de Mayotte et est n&eacute;e aux Comores.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis le 29/08/2017.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des hemoptysies &agrave; Mayotte mais sans hospitalisation.</p>\n<p>Elle n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en pneumologie et a eu des examens de l\'expectoration qui ont retrouv&eacute;s l\'absence de BK &agrave; l\'examen direct et &agrave; la culture avec pr&eacute;sence de Pseudomonas aeruginosa et de Haemophilius Influenzae.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 18/09/2017 qui a retrouv&eacute; des bronchectasies kystiques dans l\'ensemble du poumon droit cotoyant du parenchyme sain et dans le lobe inf&eacute;rieur gauche. Le culmen &eacute;tant indemne</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par ZITHROMAX et EXACYL en cas de saignement.Je rajoute du DAFLON en cas de saignement.Je lui demande de se faire vacciner par le&nbsp; PNEUMOVAX&nbsp; &agrave; repeter tous les 5ans.Donc traitement inchang&eacute; auquel nous ajoutons du FORADIL et de la VENTOLINE &agrave; la demande.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17614,5250,1,'2019-05-22','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAURENT AIME Gillet n&eacute; le 10/08/1964.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 4 enfants. Il est r&eacute;parateur de velo &agrave; Madagascar et vit &agrave; la R&eacute;union depuis 1999.Il retourne &agrave; Madagascar tous les ans.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1999.Il a fum&eacute; jusqu\'&agrave; 2 paquets/j et totalise environ 10 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resction endoscopique de la prostate au laser en 01/2019 au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une tuberculose pulmonaire en 1999 avec hospitalisation au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis l\'enfance .En 2015 a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; une leuconeutrop&eacute;nie suivi en hematologie au CHU.</p>\n<p>Depuis 4 ans il pr&eacute;sente des vertiges suivi par le Dr Calichiama et Dr Goujon.</p>\n<p>Ces vertiges le g&eacute;nent &eacute;normement.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 5/04/2019 a retrouv&eacute; des remaniements fibro cicatriciels bilat&eacute;rals plus prononc&eacute;s &agrave; droite.Le TDM des sinus en date du 7/02/2019 retrouve une sinusite maxillo-ethmoido-sph&eacute;noidale bilat&eacute;rale et frontale droite.</p>\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;brale en date du 16/10/2018 retrouve des signes d\'HTIC &agrave; minima sans signe de thrombophl&eacute;bite.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/04/2019 retrouvent un TVO Gold III non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le Rapport de tifdfeneau est &agrave; 55%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.98.</p>\n<p>Son TM6 en date du 22/05/2019 n\'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation ni de modification pathologique du pouls. La distance parcourue est&nbsp; de 676m pour une distance th&eacute;orique de 540m.&nbsp;</p>\n<p>Nous le placons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER et nous demarrons un traitement pour sa sinusite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17615,5089,1,'2019-05-22','Dr Akbaraly\nDr Chitson\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HECALE Ernestina, n&eacute; le 02/11/1940.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie .</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID et HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne repiratoire nocturne avec plusieurs nyctiuries.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 16/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127cm. L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Mme Hecale pr&eacute;sente en outre une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 21/01/2019 retrouve une cardiom&eacute;galie avec d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche et un syndrome bronchique des deux bases.</p>\n<p>Ses pro BNP sont &agrave; 168 pg/ml.</p>\n<p>Ses EFR en date du 6/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 64%. Le VEMS est &agrave; 0.54 soit 36% non r&eacute;versible sous b2agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 82%.La composante obstructive est GOLD III.Il serait&nbsp; utile qu\'elle puisse b&eacute;n&eacute;ficier d\'une echocardiographie.</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 14/02/2019 retrouve un IAH de 37/H. Il existe 9 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 83%.La patiente passe 2% de son te&ugrave;mps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Son compte rendu cardiologique en date du 2/04/2019&nbsp; a permis de changer le RAMIPRAMIL par un ARA2 en raison d\'une toux.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAOS et nous la pla&ccedil;ons sous PPC.</p>\n<p>Elle poursuivra entre temps le SYMBICORT.Je la place sous traitement anti reflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>Cette dame serait diagnostiqu&eacute;e SLA&nbsp; fin juin 2019.</p>'),(17616,5243,1,'2019-05-22','Dr Etienne SERY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HENRY Corinne n&eacute;e le 17/06/1968.</p>\n<p>Depuis vendredi dernier elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec &agrave; l\'auscultation des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est chef de cuisine.&nbsp;</p>\n<p>Elle fume 4 cigarettes /j et fumait 1paquet /j jusqu\'&agrave; recemment.et totalise plus de 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une conisation du col de l\'uterus en 2017 et une intervention pour melanome in situ en 2018.Elle a pr&eacute;sent&eacute; un GEU en 1995.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une fatigue diurne et un sommeil non r&eacute;parateur.Son score d\'Epworth est de 16/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis environ une ann&eacute;e.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi&nbsp; dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 28/03/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 23/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H. cet iun dex passe &agrave; 20/H en position dorsale.On retrouve 241 ronflements /H avec une energie moyenne de 86db.Il existe 14 d&eacute;saturations /H avec un NADIR de 83%. La patiente passe 33% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Son TM6 en date du 22/05/2019 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 1 minute n&eacute;cessitant l\'arret de l\'examen.</p>\n<p>Nous lui proposons une polysomnographie et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17617,5302,1,'2019-05-22','Dr Olivier DUPUIS','<p>Cher Olivier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PAUSE Georges, n&eacute; le 23/04/1965.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants,il est fonctionnaire.</p>\n<p>il est ancien fumeur sevr&eacute; il y a 15 ans et totalise environ 12PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents 1 AVP et une chute d\'objet avec 2 trauma cranien avec perte de conaissance&nbsp; fin 1980 et en 1995.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis 2 mois une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Pas d\'autre symptomatologie respiratoire.</p>\n<p>Il a eu le 26/03/2019 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un micronodule posterobasal droit de 9 mm &agrave; surveiller.Il a eu un examen cardiologique avec le Dr Amzallag qui a &eacute;limin&eacute; tout probl&egrave;me cardiaque.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>M.Pause pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 8/24 avec un score de Mallampati est de 3/4 et une macroglossie.</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/05/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 23/05/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 17/H. Cet index passe &agrave; 25/H en position dorsale.Il existe 27 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.On retrouve 8 d&eacute;saturrtations/H avec un NADIR de 87%. Le patient passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Nous programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Son TM6 en date du 5/06/2019 retrouve une distance parcourue de 773 m,soit 131% de la th&eacute;orique.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; de d&eacute;sarturation. Le pouls est pass&eacute; de 66 &agrave; 127 au bout de 6 minutes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Olivier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17618,5305,1,'2019-05-22','Dr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARANT Anne Marie France n&eacute;e le 02/02/1987.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant. Elle est sans profession . Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coelioscopie en 2016 pour endometriose intestinale et ut&eacute;rine,rein droit et rectum.</p>\n<p>On tretyrouve un eczema atopique surtout en periode de stress.</p>\n<p>Depuis 1 ann&eacute;e elle pr&eacute;sente une toux avec mucus bronchique.Elle &eacute;tait trat&eacute; par INORIAL et a pr&eacute;sent&eacute; depuis octobre 2018 une premi&egrave;re crise d\'asthme . Elle pr&eacute;sente des sibilances nocturnes.</p>\n<p>L\'auscultation pulmo,naire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous prescrivons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Nous programmons une EFR et nous prescrivons une NFS et dosage d\'IgE Totales.</p>\n<p>Nous prescrivos du SERETIDE 250 m et s avec rin&ccedil;age avec une chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17619,5326,1,'2019-05-22','Dr MARI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THIAW WOAYE Thierry n&eacute; le 20/08/1979.</p>\n<p>Ce monsieur est mario&eacute; et a 2 enfants.Il est professeur.</p>\n<p>Il edst ancien fumeur sevr&eacute; depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.</p>\n<p>Depuis des ann&eacute;es il pr&eacute;sente des ronflements et se r&eacute;veille la bouche s&eacute;che dans la nuit.</p>\n<p>Son score d\'Epworth eqst de 7/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.<br />le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal dfe 92cm.</p>\n<p>Nous conseillons une polygraphie ventilatoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17620,3793,1,'2019-05-23','Dr SERY\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Georgette n&eacute;e le 27/11/1941.</p>\n<p>Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de repasser voir cette dame qui n\'a pas &eacute;t&eacute; revue depuis juillet 2018.</p>\n<p>Elle avait &agrave; l\'&eacute;poque une bonne utilisation&nbsp; de sa PPC de 6:50 et un IAH r&eacute;siduel de 0,4.</p>\n<p>Elle a actuellement le nez qui coule et je la mets sous AVAMYS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17621,171,1,'2019-05-23','Dr Fouassin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOREAU LUCETTE MARIE n&eacute;e le 16/10/1948.</p>\n<p>Elle n\'a pas eu d\'eacerbation asthmatique.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.35 soit 74 % non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 107% .Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.90.</p>\n<p>Elle poursuivra SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec FORADIL et FLIXOTIDE.Associ&eacute; en ce moment &agrave; VENTOLINE et SINGULAIR.Le traitement est bien adapt&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17622,455,1,'2019-05-23','Dr Ssi Yan Kai\nSOS Oxygène\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARMOUGOM Ghislaine n&eacute;e le 12/09/1946.</p>\n<p>Elle a eu une coloscopie avec le Dr Senghor,anesth&eacute;siste Dr Bazot en avril 2019. Cet examen s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Les EFR sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17623,5323,1,'2019-05-23','Dr Hurry DYALL\nDr Feno','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MARIAYE Jean Baptiste, n&eacute; le 24/06/1958.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. Il est ma&ccedil;on. Il fumait un paquet /j et totalise environ 42PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID depuis 2014 avec&nbsp; dyslipid&eacute;mie.Il presente une surcharge atheromateuse des troncs jambiers distaux.</p>\n<p>Depuis 3 ans il est davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer.Depuis vendredi 17/05/2019 il a reduit sa consommation de cigarettes et ne fume plus du tout.</p>\n<p>Son CAT Score ( COPD ASSESSMENT TEST ) est de 14/40.Actuellement il prend du TRAMADOL pour la douleur et pouvoir dormir le soir.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un score d\'Epworth &agrave; 12/21.Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>LM\'auscultation pulmonaire retrouve dces ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il a eu le 20 mai 2019 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un emphys&eacute;me bulleux des apex.</p>\n<p>Son HbAC1 est &agrave; 6.8% avec triglycerides &agrave; 2.11.</p>\n<p>Il a consult&eacute; un cardiologue qui a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 68%.Une scintigraphie myocardique est p&eacute;vue et les troponine sont normaux.</p>\n<p>Je pr&eacute;vois une EFR avec une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>\n<p>Je le place pour l\'instant sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age,BUDESONIDE a&eacute;rosol pendant 15 jrs et SPIOLTO&nbsp; 2 B cons&eacute;cutives.Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17624,69,1,'2019-05-23','Dr Zimmerman\nARAR ','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\n<p>Elle a termin&eacute;e sa radioth&eacute;rapie pour son cancer de l\'uterus.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente toujours des signes de RGO. Je demande ce jour un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle poursuivra le meme traitement avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT,BUDESONIDE,Ventoline,A&eacute;rosolth&eacute;rapie Bicarbonate,Symbicort Turbuhaler,laroscorbine..</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17625,5316,1,'2019-05-23','Dr Abdallah Charif Toiliha','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SOUPRAMANIEN Jean, n&eacute; le 15/09/1960.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est courtier de profession.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a eu 2 op&eacute;rations pour ses oreilles.Il est suivi pour discopathie L4/L5.</p>\n<p>Ses enfants ont pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme.</p>\n<p>Depuis 2017 il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire et a &eacute;t&eacute; mis sous VENTOLINE&nbsp; et DUO RESP SPIROMAX par SOS M&eacute;decins.</p>\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente une toux nocturne.L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il existe des ronflements nocturnes avec un score d\'Epworth &agrave; 9/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2&nbsp; /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 37cm.Le perim&egrave;tre abdominal est de 100cm.On note chez ce patient un degr&eacute; de retrognatisme.</p>\n<p>nous demandons une radiographie pulmonaire avec une NFS et un dosage d\'IgE Totales.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un prick test et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17626,2091,1,'2019-05-23','Dr Atlan Dijoux\nMédecin radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARABOUX Leonel n&eacute; le 14/09/1954.</p>\n<p><strong>Il voudrait que SOS Oxyg&egrave;ne lui change sa PPC.</strong></p>\n<p><strong>Il a perdu 14 kilos en 2 mois.Je demande un TDM TAP et une NFS-plaquettes avec VS et CRP.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17627,2684,1,'2019-05-23','',''),(17628,2684,1,'2019-05-23','Médecins\nService de Réhabilitation Respiratoire \nClinique Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>&nbsp;Je vous adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire <strong>&nbsp;Mme BOYER Marie Odile, n&eacute;e le 20/06/1962.</strong></p>\n<p>Cette dame est suivie par le Dr Poubeau au CHU de Saint Pierre pour une fibrose pulmonaire interstitielle diffuse&nbsp; en rapport avec une connectivite mixte avec anti centrom&egrave;res ,anti RNP,et SSA positifs.</p>\n<p>Le dossier a &eacute;t&eacute; adress&eacute; au Pr Hilario NUNES de l\'hopital Avicennes &agrave; Bobigny et je vous adresse ci-joint sa r&eacute;ponse par mail.</p>\n<p>Mme Boyer est ventil&eacute; la nuit par VNI et est sous OLD ainsi que sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation par ISIS R&eacute;union. Je vous adresse son rapport de VNI.</p>\n<p>Elle a eu ce jour une EFR qui retrouve un trouble ventilatoire restrictif s&eacute;v&egrave;re avec CPT &agrave; 55% et Tiffeneau &agrave; 100%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17629,188,1,'2019-05-23','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HASSANALY Samina n&eacute;e le 29/03/1959.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sdente une toux diurne et nocturne.</p>\n<p>Elle va mieux et l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 7 au 20/07/2018 au CHU F.Guyon au service des maladies respiratoires pour une premi&egrave;re exacerbation de DDB &agrave; P.Aeruginosa,trait&eacute;e par TAZOCILLINE-AMIKLIN.Nous la vaccinons ce jour par&nbsp; PNEUMOVAX.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous VNI &agrave; domicile qu\'elle ne tol&egrave;re pas et dans les faits elle ne le mets pas.<br />Nous l\'avons pris ce jour au cabinet avec SOS Oxyg&egrave;ne pour essayer de la persuader de mettre sa VNI ,en vain.Elle poursuivra la PPC.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA en date 6/08/2018 a retrouv&eacute; pH&agrave; 7.38 pO2:75 Torr,pCO2:46Torr,CO2Total:25mmol/L ,BE:2 SaO2:94%.</p>\n<p>Je lui demande de vous consulter pour ses s&eacute;ances de kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17630,2093,1,'2019-05-23','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Jean Olivier n&eacute; le 01/02/197</p>\n<p>Il a une bonne observance de 4:08\'&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de&nbsp; 1 en date du 20/02/2019..adenopathie.pas de contingent kystique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble obstructif mod&eacute;r&eacute; Gold II avec un VEMS &agrave; 2.45 soit 69% nonb r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de tiffeneau est &agrave; 66%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17631,4387,1,'2019-05-23','Dr Meyer\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FRANCOISE Thierry n&eacute; le 15/03/1966.Il va mieux sur le plan respiratoire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limlites de la normale.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant. Il s\'occupe d\'espaces verts.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 3 ans. Il totalise environ 60PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note depuis 5 &agrave; 6 mois il se sentait dyspn&eacute;ique le soir.</p>\n<p>Le 12 au 13/03/2018 il est pass&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon pour dyspn&eacute;e sibilante.</p>\n<p>Diagnostic retenu exacerbation de BPCO.</p>\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.<br />le TDM thoracique en date du 1/04/2018 a retrouv&eacute; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me des sommets.les bronches sont &agrave; parois &eacute;paissies avec de discr&egrave;rtes DDB de la lingula et du lobe moyen.</p>\n<p>Les EFR en date du 11/06/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixtye avec CPT &agrave; 76%. Le VEMS est &agrave; 2.14 soit 67% traduisant une composante obstructive Gold II avec un rapport de tiffeneau &agrave; 80%.</p>\n<p>Le&nbsp; TM6 en date 17/04/2018 retrouve une distance parcourue de 600 soit 104% de la th&eacute;orique.Il d&eacute;sature au bout de 3 minutes passant de 96% &agrave; 87% sans augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/03/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 45/H en position dorsale.On retrouve 288 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db. Il existe 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%.&nbsp;</p>\n<p>iI pr&eacute;sente donc un syndrome d\' apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Nous maintenons&nbsp; ULTIBRO seule et il arretera&nbsp; SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Il convient que vous le placer sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois.Je vous laisse le soin dce prescrire la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire pour ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur\', l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17632,5199,1,'2019-05-23','Dr Fechner\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTHIN Emilien n&eacute; le 11/07/1952.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est agriculteur.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 15 ans et totalise environ 24 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,une BPCO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec crachats difficile &agrave; expectorer.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentre des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.On retrouve un score d\'Epworth &agrave; 12/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 37cm et un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 13/03/2019 retrouve une distension pulmonaire avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pr&eacute;f&eacute;rentiellement aux sommets avec pr&eacute;sence de petites bulles sous pleurales.On note des parois bronchiques &eacute;paissies.</p>\n<p>L\'EFR du 21/03/2019 retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% et VR &agrave; 107%. Le VEMS est &agrave; 2.61 soit 87%. Le rapport de Tiffeneau est abaiss&eacute; &agrave; 75%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 28/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 9/H . Cet index passe &agrave; 17/H en position dorsale.Il existe 1 ronflement/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 9/05/2019 retrouve un IAde 26/HJ. L\'index de micro-&eacute;veils est de 11/H.Il existe 117 ronflements/h avec une energie moyenne de 83db. On retrouve 14 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.Le patient passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Compte tenu de ses comorbidit&eacute;s HTA,Diab&egrave;te ,BPCO le patient necessite un appreillage en PPC.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17633,5321,1,'2019-05-23','Dr Jaouadi\nMayotte','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FAYALLU MOHAMED Halima n&eacute; le 30/04/1968.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants. Elle est agent comptable.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes et une coelioscopie pour kyste ovarien .</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour tuberculose ganglionnaire cervicale ant&eacute;rieure droit en 2000 &agrave; Mayotte.</p>\n<p>elle a pr&eacute;sent&eacute; un diab&egrave;te gestationnel.</p>\n<p>Elle subi un tabagisme passif et voudrait realiser un bilan.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 11/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102cm. Il existe un retrognatisme. Un polygraphie ventilatoire est n&eacute;cessaire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 77% . Le VEMS est &agrave; 1.81soit 81% peu r&eacute;versible sous b2agoniste avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 95%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR&nbsp;</p>'),(17634,1080,1,'2019-05-23','Dr Allane\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LI THIAO TE Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 07/12/1946.</p>\n<p>Elle a eu le 16/05/2019 une polygraphie ventilatoire de controle. Cet examen a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 34/H. On retrouve 395 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.Il existe 18 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 84%. La PPC doit etre maintenue.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17635,698,1,'2019-05-23',' à Dr Degasne\nKinésiethérapeute.','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TANGUY Dominique n&eacute;e le 17/11/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/7.0 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%</p>\n<p>Son poids est de 73.5Kilos pour unr taille 1m53 en date du 30/07/2019.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17636,2374,1,'2019-05-27','Dr Leveque\nISIS Réunion\nMedecin Réhabilitation respiratoire','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Christiane n&eacute;e le 29/06/1965.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une classification Gold II Classe D car elle pr&eacute;sente un mMRC sup&eacute;rieur &agrave; 2 avec un COPD assement test sup&eacute;rieur &agrave; 10 avec plus de 2 exacerbations dans l\'ann&eacute;e pour laquelles elle a refus&eacute; l\'hospitalisation.</p>\n<p>Je la place sous CHAMPIX car elle recommenc&eacute; de fumer.</p>\n<p>Le Centre de R&eacute;habilitation Respiratoire ne l\'a toujours pas appel&eacute; malgr&eacute; plusieurs relances de ma part.</p>\n<p>Je lers relance ce jour en leur demandant de l\'appeler au 06.92.79.76.69.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 1 enfant.Elle totalise environ 20PA.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale,des 2 pouces.</p>\n<p>Elle est suivi pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,asthme et traitement hormonal post menopausique.</p>\n<p>Elle me dit que sa grand m&egrave;re,sa m&egrave;re et ses soeurs sont asthmatiques.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une derni&egrave;re d\'asthme il y a 2 mois sans hospitalisation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>\n<p>Depuis la mort de son mari elle a du mal &agrave; dormir.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes depuis plusieurs ann&eacute;es avec pauses respiratoires dans on sommeil.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 77cm.</p>\n<p>Le score d\'Epworth dest de 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.On retrouve une macroglossie.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 14/11/2015 &nbsp;retrouve un aspect &eacute;paissi de l\'ensemble de l\'arbre bronchique sans dilatation bronchique ni impaction mucoide.On retrouve de discr&egrave;tes opacit&eacute;s &eacute;parses ,bilat&eacute;rales ,compatibles avec des ph&eacute;nom&egrave;nes de bronchiolite du fumeur.</p>\n<p><strong>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un nouvel TDM thoracique le 10/05/2017. Cet examen a retrouv&eacute; un syndrome bronchique sans DDB. On notait des zones d\'hypoventilation tr&egrave;s localis&eacute;s en rapport avec des obstructions muqueuses. Il existait une atelectasie cicatricielle ventrale du LSG.</strong></p>\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 1260 UI/mL.Il n\'existe pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee :N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous avions remis &nbsp;&agrave; Mme Fontaine un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique aux acariens qu\'lle n\'a fait que pendant 1 mois.</strong></p>\n<p><strong>Elle a benefici&eacute; le 4/09/2017 d\'une polygraphie ventilatoire.Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un IAH de 21/H. Cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il est de 39/H en position dorsale.on retrouve 147 ronflements/H avec un energie moyenne de 84db.Il existe 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Elle est trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil.Elle a une bonne observance de</strong></p>\n<p><strong>7:18 avec un IAH r&eacute;siduel de zero en date d\'octobre 2018.Je la place sous ZITHROMAX 250 mg X3/semaine, SPIOLTO;SYMBICORT RAPIHALER et a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17637,5314,1,'2019-05-27','Dr Aurelie FOINET\nService de Santé des Armées','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PLUIES Florian n&eacute; le 22/07/1999.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un oncle maternel asthmatique.</p>\n<p>Il est fumeur&nbsp; occasionnel.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier sinon un asthme &agrave; l\'age de 3 ans. Il me dit ne plus pr&eacute;senter d\'asthme depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond pour asthme.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est sans particularit&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17638,5299,1,'2019-05-27','Dr Pierron\nDr Venault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DALY ERRAYA Ambroise n&eacute; le 05/12/1936.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Sa femme a fait un AVC en 2016 avec aphasie et hemipl&eacute;gie droite.</p>\n<p>Il &eacute;tait agriculteur et imprimeur &agrave; la retraite.Il n\'a jamais fum&eacute; et est alcoolique sevr&eacute; depuis 2016.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une splenectomie pour purpura thrombop&eacute;nique.il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des hemorroides et de la cataracte.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un asthme dans l\'enfance ,un DID,une HTA et un d&eacute;but de Parkinson.</p>\n<p>Il est adress&eacute; pour suspicion de SAHOS.</p>\n<p>M.Daly pr&eacute;sente effectivement des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son score cd\'Epworth est de 14/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 41 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm. On note un degr&eacute; de retrognatisme.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 18/04/2019 retrouve un opacit&eacute; hilaire droite avec une participation vasculaire et une calcification aortique.</p>\n<p>Ses pro BNP sont &agrave; 155 pg/mL.Ses EFR en date du 27/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictive avec VGT &agrave; 65%,CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 68%. Le VEMS est &agrave; 0.89 soit 51% peu r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.&nbsp;</p>\n<p>Je le place sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Nous programmons chez ce patient&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17639,3003,1,'2019-05-27','Dr Jeannic','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Joseph n&eacute; le 04/09/1936.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es s&eacute;v&egrave;re du sommeil mais refuse la PPC</p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent ce jour 27/05/2019 un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 68% et VR &agrave; 72%.&nbsp;</strong></p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les champs pulmonaires</p>\n<p>Il est trait&eacute; sur le plan respiratoire par&nbsp; ULTIBRO B/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD.Vaccin antigrippal annuel au mois de mai et pneumo23 tous les 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17640,2302,1,'2019-05-27','Dr Samsera','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POUGARY Ren&eacute; n&eacute; le 13/11/1957.Il va mieux.</p>\n<p>Ce monsieur est trait&eacute; par OLD avec comme prestataire la pharmacie Cheung Leung.</p>\n<p>il ne fume plus.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limlites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte severe &agrave; pr&eacute;dominance obstructif avec CPT &agrave; 52%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 53%.Le VEMS est effrondr&eacute; &agrave; 0.55&nbsp; soit 20% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.8.3.Ce patient est donc Gold IV.</p>\n<p>Nous reverrons ce patient&nbsp; avec un&nbsp; TDM thoracique de controle.</p>\n<p><strong>Il convient de poursuivre chez ce patient : ZITHROMAX 250 mg x3/semaine en raison de ses bronchectasies kystiques&nbsp; avec&nbsp; kin&eacute;siettt respiratoire et Spiolto 2B cons&eacute;cutives&nbsp;</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17641,4934,1,'2019-05-27','Dr Chane Wet Ludovic','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MIRAVOUTIN Myriam n&eacute;e le 07/07/1941.</p>\n<p>La toux a regress&eacute;e sous traitement antreflux.</p>\n<p>On note de vagues douleurs abdominales post&eacute;rieures gauches de fa&ccedil;on ionconstante pour lesquelles je demande une echographie abdominale qu\'elle vous montera.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17642,5312,1,'2019-05-27','Dr Simon','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ETHEVE William n&eacute; le .28/10/2013.</p>\n<p>Cet enfant consulte pour rhume sur l\'estomac.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis la naissance une symptomatologie de RGO avec regurgitations et encombrement bronchique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux dans la nuit avec des ronflements nocturnes et parfois des cephal&eacute;es matinales.Le score d\'Epworth est de 5/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 27cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 58cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 20/05/2019 retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral.</p>\n<p>Sa radiographie des sinus retrouve une sinusite maxillaire droit.</p>\n<p>Refuse ce jour les prick tests .Nous demandons des IgE Sp&eacute;cifiques aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 27UI/ml.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Nous demandons une NFS avec dosage d\'IgE Totales . Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilmatoire et des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17643,5193,1,'2019-05-27','Dr Abdallah Charif\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RALIZARIMALALA Vero, n&eacute;e le 13/02/1973. Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est ancienne sevr&eacute; depuis 1 mois et totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne,un kyste de&nbsp; l\'ovaire droit.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturn,es avec 5 &agrave; 6 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 87cm.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avezc une fatigue diurne.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92% et le reste de l\'examen est normal.</p>\n<p>Sa&nbsp; polysomnographie en date du 13/05/2019 retrouve un IAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 39/H en position dorsale.Il existe 253 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db. On note 8 d&eacute;saturations/ H avec un NADIR de 87%.&nbsp;</p>\n<p>La patient pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17644,5329,1,'2019-05-27','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROUSSILHE Jocelyn, n&eacute; le 01/12/1959.</p>\n<p>Ce monsieur&nbsp; a 3 enfants.il est employ&eacute; de jeu et travaille essentiellement la nuit .</p>\n<p>Il est ancien fumeur : 2 &agrave; 3 cigarettes/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une antrite erosive avec oesophagite peptique et des tremblements avec mise sous AVLOCARDYL.Un nodule sous vesical prostatique &agrave; surveiller.</p>\n<p>Au TDM thoracique en date du 3/05/2019 a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; une formation kystique axillaire post&eacute;rieure gauche &agrave; parois minces d\'allure b&eacute;nigne.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave;3 nyctiuries.Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 6/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 87 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente une symptomatologie persistante de RGO et je lui propose de faire un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e.Je propose&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale en date du 6/06/2019.</p>\n<p>Pour ce qui est du kyste pulmonaire c\'est sans gravit&eacute; et ne n&eacute;cessite qu\'une simple surveillance dans une ann&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17645,2879,1,'2019-05-28','Dr Garnopix\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CALCINE Yves n&eacute; le 25/12/1978.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:17 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.9. au mois de f&eacute;vrier 2019.</p>\n<p>Nous reportons la d&eacute;sensiblisation dans 4 mois.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif .Le patient a refus&eacute; la d&eacute;sensibilisation.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR sont dans les limites de la normale.Mais le patient a pris du RELVAR &agrave; 20:00 hier soir.</strong>moyenne.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17646,5310,1,'2019-05-28','DR Bobate\nSEPRODOM ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRIMAUD Marie Monique n&eacute;e le 18/04/1956.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 5 enfants. Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un fibrome ut&eacute;rin.</p>\n<p>elle set suivi pour ob&eacute;sit&eacute; , HTA, DID.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous PPC pour SAHOS par le Dr Rida il y a 5 ans.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.2/9 avec un pouls &agrave; 99 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente unez fatigue diurne avec des ronflements nocturnes et 4 nyctiuries. On retrouve des cephal&eacute;es matinales avec un scorte d\'Epworth &agrave; 8/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 4 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 38cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 131 cm.Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC par le Dr Rida il y a environ 4 ans.</p>\n<p>Ses EFR en date du 28/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 80%. Le rfapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17647,5323,1,'2019-05-28','Dr Dyall','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARIAYE Jean Baptiste n&eacute; le 24/06/1958.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation avec passage aux Urgences Felix Guyon avec douleur thoracique.Il a en fait un RGO. Je lui demande de pratiquer un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e avant de mettre en route un traitement efficace du RGO.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. Il est ma&ccedil;on. Il fumait un paquet /j et totalise environ 42PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID depuis 2014 avec&nbsp; dyslipid&eacute;mie.Il presente une surcharge atheromateuse des troncs jambiers distaux.</p>\n<p>Depuis 3 ans il est davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer.Depuis vendredi 17/05/2019 il a reduit sa consommation de cigarettes et ne fume plus du tout.</p>\n<p>Son CAT Score ( COPD ASSESSMENT TEST ) est de 14/40.Actuellement il prend du TRAMADOL pour la douleur et pouvoir dormir le soir.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un score d\'Epworth &agrave; 12/21.Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>LM\'auscultation pulmonaire retrouve dces ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il a eu le 20 mai 2019 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un emphys&eacute;me bulleux des apex.</p>\n<p>Son HbAC1 est &agrave; 6.8% avec triglycerides &agrave; 2.11.</p>\n<p>Il a consult&eacute; un cardiologue qui a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 68%.Une scintigraphie myocardique est p&eacute;vue et les troponine sont normaux.</p>\n<p>Ses EFR en date du 28/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 64%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%. Le VEMS est &agrave; 2.14 soit 69% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Soit Gold II.&nbsp;</p>\n<p>Je une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>\n<p>Je le place pour l\'instant sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age,BUDESONIDE a&eacute;rosol pendant 15 jrs et SPIOLTO&nbsp; 2 B cons&eacute;cutives.Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17648,5257,1,'2019-05-28','Dr Bachun','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KODIO Zainaba n&eacute;e le 09/03/1985.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une soeur et un fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve un asthme qui a demarr&eacute; &agrave; la R&eacute;union en 2011.</p>\n<p>A Mayotte elle pense qu\'elle &eacute;tait moins atteinte.</p>\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme.</p>\n<p>Depuis qu\'elle Ste Suzanne elle est davantage g&eacute;n&eacute;e pour respirer et attribue cela &agrave; l\'humidit&eacute;.</p>\n<p>Elle a eu des tests allergologiques sur IgE qui sont n&eacute;gatifs pour&nbsp; les trophallerg&egrave;nes . les pneumallerg&egrave;nes montrent une positivi&eacute; Classe 3 qt&eacute; d\'Anticorps importante &agrave; BLOMIA,D.Pteronyssinus,D.Farinae. en date du 14/09/2018.La NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.Elle pr&eacute;sente parfois une symptomatologie de RGO. Elle dit avoir des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth ezst de 13/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108cm. L\'auscultation pulmonairte retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 10/05/2019 retrouve une petite sur&eacute;l&egrave;vation de la coupole diaphragmatique droite.Le TDM des sinus en date 10/05/2019 retrouve une inflammation chronique ethmoidal et maxillaire bilat&eacute;ral;Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/05/2019 un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78%. Le VEMS est &agrave; 2.09 soit 74% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/05/2019 a rfetrouv&eacute; un IAH &agrave; 6/H. Il existe 81 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 80%. Nous programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17649,392,1,'2019-05-28','Dr vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive&nbsp; avec Rapport de Tiffeneau &agrave; 71% . Le VEMS est &agrave; 0.90 soit 52% ,Gold II peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une composante restrictive avec CPT &agrave; 72%.</p>\n<p>Sur le plan respiratoire il convient de poursuivre: l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTX2/j;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,ULTIBRO 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17650,5200,1,'2019-05-28','Dr Roseline PAYET\nDr Dhunnoo','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANDER Augustin n&eacute; le 09/09/1944.</p>\n<p>Ce monsieur a 4 enfants.Il travaillait dans le batiment:enduit,peinture.</p>\n<p>Il est sevr&eacute; depuis 20 ans du tabagisme et totalise environ 20 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&eacute;se du genou droit.</p>\n<p>Il aurait eu une ponction pleurale par moi au CHU F.Guyon en ?</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une anorexie avec perte de 10kilos en 2 mois.Il p&egrave;se ce jour 63.700 kilos.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Le patient ne pr&eacute;sente pas de S.F respiratoire majeur.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour 26/03/2019 un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 71%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92% et le VEMS &agrave; 2.21 soit 77% non r&eacute;versible sous b2agoniste.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 4/03/2019 retrouve une petite hernie pulmonire postero sup&eacute;rieure droite avec des remainements fibrotiques apico-post&eacute;rieurs gauches avec DDB de traction.Toutefois ces l&eacute;sions ne sauraient expliquer l\'amaigrissement r&eacute;cent et important.</p>\n<p>La FOGD pratiqu&eacute;e par le Dr Dhunnoo a retrouv&eacute; en date du 11/04/2019 une malposition cardiotuberositaire avec oesophagite et bulbite &eacute;rosive . Recherche d\'H.Pylori en cours.Mis sous&nbsp; OGAST ORO.Coloscopie &agrave; r&eacute;aliser apr&egrave;s examen cardiologique.</p>\n<p>Je demande ce jour un dosage d\'ALAT/ASAT.</p>\n<p>Nius la pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER et ZITHROMAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17651,1582,1,'2019-05-28','Dr Andriatavy\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAZAKAHARISOA Etienne n&eacute; le 25/05/1964.I</p>\n<p>Son dernier rapport machine en date du 23/05/2019&nbsp; retrouve une utilisation de 4:46.avec un IAH r&eacute;siduel de 5.8.</p>\n<p>Sur le plan clinique il est davantage &eacute;veill&eacute; et moins fatigu&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17652,5102,1,'2019-05-28','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JANCANA Jean-Luc n&eacute; le 03/05/1959.</p>\n<p>Il n\'a pas eu depuis de nouveau saignement.</p>\n<p>Son scanner thoracique de controle en date du 7/05/2019 a retrouv&eacute; un nodule de 9 mm du LIG stable.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17653,5293,1,'2019-05-28','Dr Bourdais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GODRON Christian Jean-Fran&ccedil;ois n&eacute; le 31/08/1969.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; sans enfant.</p>\n<p>Il est dans le nettoyage. Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales avec un score d\'Epworth &agrave; 10/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 42 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99cm.<br />Sa polygraphie ventilatoire est ininterpr&eacute;table car le patient a d&eacute;branch&eacute; les capteurs en d&eacute;but de nuit.</p>\n<p>Nous demandons un bilan biologique .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17654,5327,1,'2019-05-28','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOAREAU Laura, n&eacute; le 16/02/1989.</p>\n<p>Cette dame a 1 enfant.Elle est sans profession.Elle fume 4 cigarettes/j et totalise environ 8PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note rien de bien particulier.</p>\n<p>Mme Hoareau pr&eacute;sente des ronflements nocturnes depuis plusieurs ann&eacute;es avec une nyctiurie.On retrouve chez elle une fatigue diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 13/24.</p>\n<p>il existe une notion d\'un accident de voiture par endormissement.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il existe une symptomatologie de RGO et je demande un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Je programme une EFR en raison du tabagisme et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17655,3337,1,'2019-05-29','Dr Leveque\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Martial Roland n&eacute; le 01/03/1953.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer apr&egrave;s avoir fait de la soudure hier soir.</p>\n<p>Il a une bonne observance de&nbsp; 6:20 avec un IAH r&eacute;siduel de 0,7 en date du 9/04/2019.</p>\n<p>Je le reverrai pour des EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17656,2097,1,'2019-05-29','Dr Meyer','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CALIAPERMAL DARMALINGOM Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 27/02/1946.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 9.7/5.9 avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire esyt ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je lui ai propos&eacute; de refaire un TM6 car se plaint de dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e des cotes.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s.</p>'),(17657,2100,1,'2019-05-29','Dr Ssi Yan Kai\nDrs Begue/Gasnier\nDr Liberati','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARMOUGOM Christian n&eacute; le 01/06/1943.</p>\n<p>Il est actuellement sous radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate.</p>\n<p>La ponction biopsique prostatique a retrouv&eacute; un adenocarcinome prostatique de scre 3+4 au niveau des 2 lobes prostatiques.</p>\n<p>.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>La polysomnographie en date du 26/12/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 17/H. Cet index passe &agrave; 18/H avec les &eacute;v&egrave;nements. Il est de 19/H en position dorsale.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 3/H.Il existe 200 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.En revanche il pr&eacute;sente 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 78%. Le patient passe 42% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation</p>\n<p>Ses GDS en date du 9/01/2019 retrouvent pH:7.43,pO2:68 Torr,pCO2:38 Torr,CO2 Total:23 mmol*/L,BE 1,SaO2 94%.Necessit&eacute; d\'une simple surveillance pour l\'instant.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; cette ann&eacute;e exacerbation respiratoire. Il est donc Gold 3 quadrant D.</p>\n<p>Il poursuivra : SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER&nbsp; auquel nous rajoutons du ZITHROMAX X 3 / semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17658,5324,1,'2019-05-29','Dr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour MmeL&Eacute;OCADIE Aurelie n&eacute; le 05/07/1983.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants. Elle est pr&eacute;paratrice en pharmacie.</p>\n<p>Elle est fumeuse occasionnelle 1 &agrave; 2 cigarettes / jour .</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une amygdalectomie,une coelioscopie pour l&eacute;sion tubaire ,2 c&eacute;sariennes ,une intervention du menisque gauche et une ligature des trompes.</p>\n<p>Elle est allergique &agrave; la penicilline et aux cephalosporines,elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour asthme s&eacute;v&egrave;re en pneumologie au CHU F.Guyon en 2010 suite &agrave; des travaux avec poussi&egrave;re de beton dans son lieu de travail .Dans sa famille sa m&egrave;re et sa soeur sont asthmatiques.Actuellement elle ne prend plus de traitement de fond pour l\'asthme. Ses yeux, son nez et sa gorge grattent.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un radiographie thoracique avec un TDM des sinus. Nous programmons une EFR .Nous demandons une NFS avec IgE Totales et un CLA 30.Elle poursuivra AERIUS.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons cette dame sous SERETIDE 250 2B m et s avec rin&ccedil;age et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17659,1544,1,'2019-05-29','Dr Meyer\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TANGAPRIGANIN Marie Eliane n&eacute;e le 05/12/1957.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation quotidienne de 5:37 et un IAH r&eacute;siduel de 0.9 en dfate du 28/05/2019.</p>\n<p>Sur le plan clinique elle est beaucoup moins fatigu&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17660,4633,1,'2019-05-29','Dr Torres Zimmermann\nAXDOM ','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOSBE Marie Bernadette n&eacute; le 21/08/1925.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Les brulures des membres ont disparues.Il faut poursuivre le meme traitement.Vous pouvez passer&nbsp; l\'OLD &agrave; 2 L/mn et j\'&eacute;cris &agrave; AXDOM dans ce sens.Le reste du traitement &agrave; vis&eacute;e respiratoire idem.</p>\n<p>Sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age avec rin&ccedil;age et je vous recommande une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e X3/semaine.Elle peut prendre SURBRONC sirop 1 cuil mesure m et s.</p>\n<p>Mise sous PAROEX et RINOCLENIL</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17661,5320,1,'2019-05-29','Dr Konareff','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DOFFENIES Bernadette n&eacute;e le 13/04/1967.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est enseignante.</p>\n<p>Elle est fumeuse occasionelle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle a eu une FOGD il y a 3 ans avec pr&eacute;sence d\'H.Pylori et une 2&egrave; FOGD il y&nbsp; 9 mois avec disparition d\'H.Pylori.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour ambiase intestinale en Afrique et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par par FLAGYL.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis un mois une g&egrave;ne respiratoire quand l\'air passe. Sans sibilances.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des secretions bronchiques l\'apr&egrave;smidi avec une petite toux.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 28/03/2019 est quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons un TDM des sinus avec NFS et examen des selles.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement anti reflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17662,4922,1,'2019-05-29','Dr Allane\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHANE-SING Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 14/06/1963.</p>\n<p>Cette dame est a 1 enfant.Elle travaillait &agrave; la chambre de commerce.</p>\n<p>Elle n\'a pour ainsi dire jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dan ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration des 2 genoux et des 2 ovaires,et des varices.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DNID et glucome.</p>\n<p>Elle pr&eacute;nte des ronflements nocturnes de plus en plus fort.</p>\n<p>Elle ressentait autrefois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 21/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.<br />Sa polygraphie ventilatoire en date du 8/11/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 8/H. Cet index passe &agrave; 24/H en position dorsale.Il existe 197 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.On retrouve 2 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 19/02/2019 retrouve un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 34/H en position dorsale.Il existe 8 micro-&eacute;veils/H;</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente 445 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.On retrouve 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR dfe 90%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17663,5225,1,'2019-05-29','','<p>Cher Fr&egrave;re</p>\n<p>J\'esp&egrave;re que cela va mieux de ton cot&eacute;.</p>\n<p>La Caisse de Securit&eacute; Sociale de la R&eacute;union nous a r&eacute;adress&eacute; ton protocole de soins que tu devras adresser au Service M&eacute;dical dont tu d&eacute;pend.&nbsp;</p>\n<p>Merci de faire le n&eacute;cessaire.</p>\n<p>A bientot</p>\n<p>Ton compagnon de service</p>\n<p>Bernard.</p>'),(17664,2658,1,'2019-05-29','Dr Martinez\nSOS Oxygène','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARD Marie-Line Patricia n&eacute;e le 15/09/1963.</p>\n<p>Son traitement de d&eacute;sensibilisation allergique lui a fait du bien ainsi que l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie qu\'elle voudrait renouveler de fa&ccedil;on intermittente.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limityes de la normale.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; est redev</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE.</p>\n<p><strong>Elle a eu le 31/03/2016 un TDM des sinus qui avait retrouv&eacute; une sinusite aigue des sinus maxillaires et frontal gauche.</strong></p>\n<p><strong>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale .</strong></p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e le 15/06/2017 par le Dr Boyet &agrave; Ste Clotilde pour un carcinome colique sans traitement adjuvant.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.elle travaille comme conseill&egrave;re familiale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 3 nyctiuries parfois.elle pr&eacute;sente es cephal&eacute;es matinales.&nbsp;Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 15 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un.l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie vetilatoire en date du 14/03/2018 a retrouv&eacute; un iAH &agrave; 36/H. Cet index passe &agrave; 58/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).il est de 51/H en position dorsale.On retrouve 201 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db. On retrouve 20 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 77%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: &nbsp;12 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 12 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 10 &nbsp;mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminees N&eacute;gatif.&nbsp; Elle a demarr&eacute; son traitement anti allergique en mars 2018.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17665,5307,1,'2019-05-29','Dr Pertet','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Ciara n&eacute;e le 18/10/2010.</p>\n<p>Cette enfant n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent particulier sinon un traitement pour Vitiligo mis en route par le service de dermatologie du CHU F.Guyon il y a 3 mois par granions de cuivre,PABA 500mg 1 gel/j et pde TAKROZEM .01%.</p>\n<p>Elle dit avoir le nez bouch&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce&nbsp; jour dans les limites de la normale.Elle pr&eacute;sente parfois des naus&eacute;es.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 16/05/2019 retrouve quelques impactions mucoides dans le sinus sph&eacute;noidal droit. avec &eacute;paissement de la muqueuse des fosses nasales.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 20/05/2019 est normal.</p>\n<p>La NFS en date du 16/05/2019 n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; moins 25 UI/mL</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif&nbsp; &nbsp; &nbsp;; 5 graminee: N&eacute;gatif . &nbsp;</strong></p>\n<p>Ses EFR en date du 20/05/2019 retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VR &agrave; 104%. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.54.Il existe un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 74% et rapport de Tiffeneau &agrave; 98%.</p>\n<p>Nous programmons des prick tests.Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rolth&eacute;rapie de BUDESONIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17666,5290,1,'2019-05-29','Dr Klein\nMédecin Radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALAIS Anaelle n&eacute; le 16/04/1991.</p>\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est enseignante.</p>\n<p>Elle fume 7 cigarettes/j et totalise environ 2PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme familial avec un fils trait&eacute; pour asthme.</p>\n<p>Elle a eu un implant contraceptif.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis l\'enfance.Elle ne prend plus de traitement de fond depuis l\'age de 15 ans.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour asthme dans son enfance.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des rhinites allergiques avec yeux larmoyants et grattement de gorge depuis 2 ans.Elle n\'a pas eu de prick tests.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec des prick tests.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17667,5272,1,'2019-05-29','Dr Olivier DUPUIS','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MELADE Michel, n&eacute; le 27/08/1949.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il est chauffeur livreur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 2004 et totalise environ 35PA.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,et une intervention de la sphere ORL pour d&eacute;viation nasale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 3 ans.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration blanchatre plus ou moins visqueux.</p>\n<p>Il ressent parfois des sibilances.</p>\n<p>Il a eu un test d\'effort cardiovasculaire :N avec bilan cardiovasculaire :N.</p>\n<p>Il a eu le 17/01/2018 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; une dystrophie emphysemateuse de la base droite avec quelques bulles centrales.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR ont retrouv&eacute;s un TVO Gold II avec un VEMS &agrave; 2.09 soit 69% de la norme non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>\n<p>Son TM6 en date du 29/05/2019 retrouve une d&eacute;saturation avec SaO2 passant de 95% &agrave; 89% au bout de 2 minutes avec reprise de la saturation qui repasse &agrave; 91% au bout de 6 minutes;le pouls passant de 100 &agrave; 137 au bout de 6 minutes.La distance parcourue est de 592m soit 1163% de la th&eacute;orique.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous symbicort rapihaler et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17668,4518,1,'2019-05-29','Dr Bachun\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BEGUE V&eacute;ronique n&eacute;e le 01/01/1969.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une assez bonne observance de 3:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5. en date du 24/09/2018.</p>\n<p>Sa TA est de 12.5/8 avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Son TM6 ern date du 29/05/2019 retrouve une distance parcourue de 551m soit 101% de la th&eacute;orique.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; de d&eacute;saturation. Le pouls est pass&eacute; de 93&agrave; 132 au bout de 3:00 pour se stabliser &agrave; 128 au bout de 6:00.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17669,5011,1,'2019-05-29','Dr Legall\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre YVES n&eacute; le 13/04/1960.</p>\n<p>Il va mieux depuis qu\'il met sa PPC et est moins fatigu&eacute;.</p>\n<p>Son observance en date du 1/03/2019 est de 4:22 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.</p>\n<p>Depuis il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; de nouvel malaise.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est employ&eacute; de banque.</p>\n<p>Il est ancien fumeur et est sevr&eacute; depuis 20 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une intervention pour ligament crois&eacute; du genou droit ainsi qu\'une appendicectomie.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA depuis 4 ans.Il a &eacute;t&eacute; mis par le Dr Lino sous PPC avec SEPRODOM mais n\'a pas support&eacute; l\'appareil. Il veut changer de prestataire&nbsp;</p>\n<p>Il a fait un malaise dans son travail ce mardi 12/12/2018 &agrave; midi.</p>\n<p>Il prend 2 &agrave; 3 caf&eacute;s par jour et ressent une fatigue diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 11/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/01/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/01/2019 retrouve un IAH de 30/H. cet index passe &agrave; 66/H en position dorsale.Il existe 40 ronflements/H a&amp;vec une energie moyenne de 83db.On retrouve 14 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un SAOS n&eacute;cessitant un appareillage.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17670,3052,1,'2019-05-29','Dr I. Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEANI Yolande, n&eacute;e le 16/09/1933.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 12 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un kyste du sein op&eacute;r&eacute; .</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA .&nbsp;</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire depuis plusieurs jours. Compte tenu de l\'age et du terrain je conseille un examen cardiovasculaire sp&eacute;cialis&eacute;.</p>\n<p>Je lui prescrit l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT pour 4 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17671,2013,1,'2019-05-31','Dr Viciana','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\n<p>Je vous adresse &nbsp;M. LIM COW Daniel n&eacute; le 27/04/1976.&nbsp;qui pr&eacute;sente un bronchospasme s&eacute;v&egrave;re permanent etiquet&eacute; asthme difficile &agrave; traite<strong>r mais probablement&nbsp; BPCO dues aux poussi&egrave;res professionnelles.</strong></p>\n<p><strong>l\'auscultation pulmonaire s\'est encore am&eacute;lior&eacute; mais retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</strong></p>\n<p><strong>Il poursuivra le meme traitement.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17672,4207,1,'2019-05-31','Dr Didier RAZAKASOA\nISIS Réunion','<p>Cher Didier</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RANAIVOSON Adam n&eacute; le 05/02/1958.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa&nbsp; PPC&nbsp; DE 7:08 avec un iAH r&eacute;siduel de 5 au mois de janvier 2019.</p>\n<p>Son &eacute;pouse s\'inqui&egrave;te qu\'il continue &agrave; ronfler malgr&eacute; l\'appareillage.&nbsp;</p>\n<p>Je demande &agrave; ISIS de passer voir ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Didier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17673,5196,1,'2019-05-31','Der Kersbarian','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis le jeune .LECLAIR Wilson, n&eacute; le 12/02/2013.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente une grandm&egrave;re maternelle polyallergique .</p>\n<p>&nbsp;Cet enfant pr&eacute;sente des rhinites et des rhinopharyngites depuis la tendre enfance.</p>\n<p>il: pr&eacute;sente une drepanocytose.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; 2 fois au CHU pour asthme. Le recours &agrave; SOS M&eacute;decin a eu lieu.</p>\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond en continu.Il a &eacute;t&eacute; mis sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie il y a 3 mois.</p>\n<p>Il &eacute;t&eacute; vu par le Dr Wang Yi il y a 3 mois. Il est positif &agrave; D.Pteronnyssinus 21.9KU/L D.Farinae 42.3KU/L et B.TROPICALIS 12.1KU/L.</p>\n<p>Il a une d&eacute;sensibilisation aux acariens et a pr&eacute;sent&eacute; une reaction avec oedeme de la bouche &agrave; 8 gtes de 300IR. le 15/01/2019.</p>\n<p>Il faut tout recommencer &agrave; zero et faire une NFS.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/03/2019 retrouvent une distensionpulmonaire avec VGT &agrave; 156%;VR &agrave; 105%.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SINGULAIR 1 cp &agrave; 5mg le s au coucher avec SERETIDE 250 1 B m et s avec rin&ccedil;age et chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17674,2125,1,'2019-05-31','Dr vinguetama\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SINARETTY Jean Bruny n&eacute;e le 05/09/1970.</p>\n<p>Il est non fumeur.Il est agent technique.</p>\n<p>Sa rhinite l\'emp&egrave;che de mettre correctement sa PPC.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normlale.</p>'),(17675,1710,1,'2019-05-31','Dr Vinguetama\nDr Renoux\nCHU F.Guyon','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MEDAR Claudine n&eacute;e le 18/11/1962.</p>\n<p>Cette patiente est en ALD 21 pour un LED avec PAN et scl&eacute;rodermie g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;e.&agrave; compter du 20/08/2016.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une douleur epigastrique diffusant dans l\'hypochondre droit.</p>\n<p>On lui a diagnostiqu&eacute; en 01/2017 un carcinome carcinome canalaire infiltrant bi focal du sein droit de grade 2 et 3SBR ,RH + ,HER 6-;class&eacute; &nbsp;pT3N0M0 RH- CLI RH+.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Dr Kah le 20/01/2017 et a eu une chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle est actuellement en r&eacute;mission.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e &agrave; Ste Clotilde par artroscopie du genou droit pour d&eacute;chirure ligamentaire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hemicranie droite pour laquelle je demande un TDM des sinus.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour&nbsp; des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p><strong>Je la place sous synbicort rapihaler et spiolto avec&nbsp; a&eacute;rosolth&eacute;rapie de budesonide.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Joselito , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17676,5333,1,'2019-05-31','Dr Abdallah Charif','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAABADI Tsara , n&eacute; le 01/10/1979.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle est auxiliaire de vie.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on retrouve une hernie ombilicale et une c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des crises d\'epilepsie :la premi&egrave;re crise &agrave; 9 ans &agrave; Mayotte . Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis f&eacute;vrier 2018.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un p&egrave;re et un fr&egrave;re asthmatique . Elle ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme en 2017 &agrave; 2 reprises pendant sa grossesse.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date de mercredi dernier.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>son score d\'Epworth est &agrave; 14/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 32cm et un perim&egrave;tre abdominal de 86cm.Nous programmons une polygraphie ventilatoire;</p>\n<p>Nous demandons une radiographie pulmonaire avec un TDM des sinus et une NFS-Plaquettes.</p>\n<p>Nous programmons des prick tests avec une EFR.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE 25 2 B m et s avec un inhalateur et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17677,3311,1,'2019-06-03','Dr Pierre BERNARD\nAXDOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATAN Emile (Richemont) n&eacute; le 21/05/1949.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/7 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il a une utilisation de sa PPC de 2:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 12.3. Je lui ai demand&eacute; d\'augmenter son observance.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 31/12/2018 &agrave; mi f&eacute;vrier 2019 pour un AVC avec paralysie de la main droite.Il va mieux et a en partie recup&eacute;rer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il fumait 1 &agrave; 1/2 pqt/j et est sevr&eacute; depuis l\'age de 29 ans.il est ancien employ&eacute; de la mairie et de Veolia &agrave; la retraite depuis 2004.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un UGD ,un DNID,une HTA et des troubles du rythme cardiaque.Il est suivi sur le plan cardiologique par le Dr Chuong.</p>\n<p>Sur le plan clinique il a pr&eacute;sent&eacute; une douleur brutale du membre inf&eacute;rieur droit en conduisant il y a environ un mois.Il pr&eacute;sente en outre une claudication intermittente avec endormissement du pied droit et douleur au mollet droit &agrave; la marche.</p>\n<p>Il est&nbsp; &nbsp;appareill&eacute; en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que vous ferez pour ce patient, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>B.TANGUY.</p>'),(17678,1513,1,'2019-06-03','Dr Virapoulle','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELMAS G&eacute;rard n&eacute; le 19/09/1949.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un overlap syndrome mais ne veut pas porter son appareil de PPC.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.5/8.8 avec un pouls &agrave; 58 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO. Je lui prescrit un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>L\'EFR reytrouvait une trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.44 soit 55% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 1101% et VR &agrave; 102%</p>\n<p>Il poursuivra :ULTIBRO 1B/j,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3/j et PULMICORT x/j avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17679,406,1,'2019-06-03','Dr Fournier\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\n<p>Il ne veut mettre son appareil de PPC.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.5/9.3&nbsp; avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique on poursuivra:Spiolto &nbsp;2B/j,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Appareil &agrave; retirer.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez &nbsp;agr&eacute;er, Ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17680,5344,1,'2019-06-03','Dr Ciceron\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAHA Fr&eacute;dericque n&eacute;e le 18/10/1980.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est secretaire.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un strabisme et des varices de la jambe gauche.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a paralysie faciale a frigore en 2009 &agrave; la suite d\'une otite.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 2017 pour une malposition cardio-tub&eacute;rositaire par oesomeprazole.</p>\n<p>On lui a diagnostiqu&eacute; un purpura rhumatoide en 2017 non trait&eacute; pour l\'instant.</p>\n<p>Une obesit&eacute; &agrave; 117 kilos pour 1m75 avec discopathie C3-C4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente en outre un purpura rhumatoide des M.I.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en d&eacute;cembre 2018 &agrave; la Clinique Omega avec perte de 6kilos.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en avril 2019 pour &eacute;panchement pleuropericardique gauche sans embolie pulmonaire retrouv&eacute;e.&nbsp; &nbsp;Ponction pleurale non contributive. R&eacute;hospitalis&eacute; en Medecine Interne CHU F.Guyon avec regression nette de l\'&eacute;panchement pleural.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente que de rares ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>le score d\'Epworth est de 12/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 131 cm.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 12/06/2019 est normale.</p>\n<p>Son FEVG en date du 11/06/2019 est &agrave; 65%.</p>\n<p>MmeLAHA a eu le 31/05/2019 une polygraphie ventilatoire au CHU F.Guyon .</p>\n<p>cet examen a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 17/H. Cet index passe &agrave; 23/H en position dorsalke. Il existe 9 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 22 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 76% . La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il est recommand&eacute; de pratiquer chez elle une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17681,2043,1,'2019-06-03','Dr Ciceron \nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAHA Georges Marie n&eacute; le 03/05/1973.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.6/8.4 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 5:19 avec un IAH r&eacute;siduel de 7,1.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>&nbsp;Il est appareill&eacute; en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau en PPC (pression positive continue).</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17682,4312,1,'2019-06-03','Dr Ramassamy\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAYENNE Marie Francoise n&eacute; le 24/05/1966.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une TA &agrave; 12.1/7.2 avec un pouls &agrave; 76 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 5:59&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.9.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold II . Le VEMS est &agrave; 1.47 soit 58% non r&eacute;versible sous b2agonistes.La CPT est &agrave; 75 % de la norme et le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17683,5208,1,'2019-06-03','M.Andre POISSON\nAppt 3\nRue de la Colline\n97400 Saint denis','<p>Monsieur,</p>\n<p>Je suis charg&eacute; par votre assurance , AG2R LA MONDIALE , de conduire une experstise m&eacute;dicale sur votre &eacute;tat.</p>\n<p>Je vous propose de venir &agrave; mon cabinet , adresse ci dessus ,&nbsp; le 4 juillet 2019 &agrave; 14:00.</p>\n<p>En cas d\'emp&egrave;chement veuillez je vous prie prendre un autre rendez vous aupr&egrave;s de mon secretariat.</p>\n<p>Vous pouvez vous faire repr&eacute;senter lors de l\'expertise par le m&eacute;decin de votre choix.Les frais et honoraires seront &agrave; votre cgharge.<br />Vous voudrez bien ammener avec vous votre carte d\'identit&eacute; et tous documents m&eacute;dico-chirurgicaux , scanners , IRM&nbsp; , r&eacute;sultats d\'examens biologiques,compte rendus&nbsp; d\'hospitalisation en votre possession.</p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17684,1402,1,'2019-06-03','Dr Rasakasoa\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDRIAMORA BESOA Niry n&eacute; le 12/03/1977.</p>\n<p>Il ne pr&eacute;sente plus de probl&egrave;me d\'a&eacute;rophagie.</p>\n<p>Je le place sous pression fixe &agrave; 8 cm d\'eau et je le reverrai avec son appareil pour verifier l\'efficacit&eacute; de ce traitement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17685,2211,1,'2019-06-04','Dr Krams\nMédecin\nService de Reeducation Fonctionelle de la Clinique Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DESIRE Joel n&eacute; le 01/02/1972.</p>\n<p>Il est en&nbsp; r&eacute;education fonctionnelle &agrave; Ste Clotilde jusqu\'au 31/07/2019.&nbsp;&nbsp;</p>\n<p>Il a vu le Dr Krams le 15/05/2019 .</p>\n<p>M. Desir&eacute; m\'interroge pour savoir s\'il y a lieu de reniouveler son Cong&eacute; de Grave Maladie pour une nouvelle p&eacute;riode de 6 mois &agrave; compter du 5/09/2019.Je lui demande de prendre l\'avis du Dr Krams et du m&eacute;decin du Service de R&eacute;education Fonctionelle de la Clinique de Ste Clotilde.</p>\n<p>Ce monsieur a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; au CHU de Saint Pierre le 1/03/2019 d\'une myelopathie cervicoarthrosique C3-C4-/C4-C5 par le Dr P.Compes.</p>\n<p>Il souffrait depuis 1 an et demi d\'un syndrome t&eacute;trapyramidal avec paresthesies et faiblesse des 4 membres.</p>\n<p>Depuis son intervention il est rentr&eacute; chez lui le 5/03/2019 mais pr&eacute;sente toujours des douleurs cervicales .</p>\n<p>Son IRM cervico-dorsale en date du 3/06/2019 n\'a pas d&eacute;c&eacute;l&eacute; d\'anomalie de signal de la moelle cervicale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17686,4667,1,'2019-06-04','Dr Fuschsbauer\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HURHUNGEE Isabelle n&eacute;e le 25/04/1975.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants. Elle est commercante dans la d&eacute;coration.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle est allergique aux acariens et aux parfums.Elle pr&eacute;sente des rhinites allergiques .</p>\n<p>Son fils est asthmatique.</p>\n<p>Elle a eu 2 c&eacute;sariennes.Elle a eu recours &agrave; plusieurs reprises pour des crises d\'asthme par SOS M&eacute;decins avec mise sous VENTOLINE et a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec plusieurs nyctiuries et une fatigue diurne inexpliqu&eacute;e.Le matin elle se reveille avec des lourdeurs.son score d\'Epworth est de 7/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4 avec un perim&egrave;tre cerviocal de 32cm et un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 22/08/2018 est normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 22/08/2018 est normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 107% et CPT &agrave; 110%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp;&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous demarrons&nbsp; une d&eacute;sensibilistion allergique.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 16/05/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. Cet in dex passe &agrave; 34/H en position dorsale.Il existe 164 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.Il existe 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.</strong></p>\n<p><strong>Mme Hurhungee pr&eacute;sente un SAHOS qui n&eacute;cessite un appareillage.Ce SAHOS est un facteur de comorbidit&eacute; de son asthme.</strong></p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE 250&nbsp;2 B m et s avec singulair.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17687,5343,1,'2019-06-04','Dr Etienne SERY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOARAU Valentin, n&eacute; le 22/05/1998.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et n\'a jamais fum&eacute;.Il est &eacute;tudiant &agrave; la facult&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve un fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour fracture des 2 bras platr&eacute;.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente de l\'asthme depuis l\'age de 5 ans.Il a eu une consultation par SOS M&eacute;decins &agrave; l\'agede 11 ans avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme.Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a 2 jours . Il pr&eacute;sente tous les soirs une dyspn&eacute;e sibilante.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>On demande une NFS.Nous programmo,ns des prick tests et une EFR .</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons sous SERETIDE 250 2 B m et s avec rin&ccedil;age et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17688,5215,1,'2019-06-04','Dr Foudrain\nDr Benaich\nCardiologue \nBras Panon ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALAVIN Sully n&eacute; le 15/01/1930.</p>\n<p>Le dossier a &eacute;t&eacute; pr&eacute;sente au CHU F.Guyon en staff interstitiel.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; recommand&eacute; de faire un bilan cardiologique complet et refaire une imagerie dans 3 mois. Je remets au patient une demande de TDM thoracique et je suis en attente du bilan cardiologique qu\'il aura &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.Il est cultivateur,pecheur et agent de service &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie.Ilm dit avoir eu un choc &agrave; la mort de son fils et avoir eu la grippe.</p>\n<p>Il y a une semaine il a pr&eacute;sent&eacute; une douleur de l\'hyochondre droite avec blocage de la respiration.Le 4/03/2019 l\'echographie abdominale &eacute;tait normal mais la radiographie thoracique retrouvait une opacit&eacute; du LIG.</p>\n<p>L\'angioscanner du 7/03/2019 retrouve l\'absence d\'embolie pulmonaire avec toutefois un aspect de fibrose des deux bases pr&eacute;dominant &agrave; gauche.</p>\n<p>Le patient dit etre g&eacute;n&eacute; depuis quelques mois pour respirer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retriuve des crepitants des deux bases.</p>\n<p>L\'electrophor&eacute;se des proteines est normale avec CPK normale &agrave; 48 UI/L.</p>\n<p>Enzyme de conversion de l\'angiotensine :N.Anticorps ant nucl&eacute;aire limite &agrave; 80.ANCA normale,MPO anticorps anti-peroxydase :N.Anticorps anti proteinase 3 :N.</p>\n<p>Son TM6 en date du 24/04/2019 n\'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation mais l\'epreuve a du etre arrete &agrave; 4 mn 20 car le patient se sentait tr&egrave;s dyspn&eacute;iquez et son pouls est pass&eacute; de 67 &agrave; 108 au bout de 3 minutes.Sa TA est pass&eacute;e &agrave; 19.1/9.9.</p>\n<p>L\'EFR en date du 21/03/2019 est quasiment dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>GDS &agrave; AA pH 7.46,pO2:112 mmHg,pCO2:34mmHg,CO2 Total:21 mmol/L,SaO2 &agrave; AA 99%.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.La CRP est &agrave; 5.&nbsp;&nbsp;</p>\n<p>Les pro BNP sont &agrave; 628 pg/ml.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17689,3134,1,'2019-06-04','Dr Champetit\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. KODJA Hippolyte n&eacute; le 30/09/1959.</p>\n<p>Il ne mets plus sa PPC car il s\'agit pour lui d\'une contrainte.Je lui conseille de prendre du FORADIL 20 mns avant l\'effort.</p>\n<p>Nous reprogrammerons une polygraphie ventilatoire dans 3 mois.</p>\n<p>il fait de la course &agrave; pied 45 mns le week end et ressent de la fatigue le lendemain.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.8/8.9&nbsp; avec un pouls &agrave; 69 et une SaO2&agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il va bien et son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; d\'exacerbation de son asthme.Sa dur&eacute;e d\'utilisation de sa PPC est de 2:37. je lui demande d\'en faire un peu plus.L\'IAH r&eacute;siduel est de 2.3.</strong></p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il est professeur des universit&eacute;s de physiologie v&eacute;g&eacute;tale.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;</p>\n<p>l\'a</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17690,3874,1,'2019-06-04','Dr Akbaraly\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DALLEAU Jean-Claude n&eacute; le 10/03/1950.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un AVC isch&eacute;mique le 12/02/2019 avec hemipar&eacute;sie droite. Il a &eacute;t&eacute; en r&eacute;education &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Il va mieux depuis l\'instauration du traitement.Le staff pneumologique du 30/09/2017 a confirm&eacute; l\'emphys&egrave;me pulmonaire.L\'apex sera &agrave; v&eacute;rifier par scanner dans 3 &agrave; 6 mois.</p>\n<p><strong>Ce patient pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9/18 avec un</strong> score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un periml&egrave;tre abdomiunal de 82cm.Il existre un degr&eacute; de retrognatisme.</p>\n<p>Depuis mai 2017 il a pr&eacute;sent&eacute; de la toux avec f&eacute;bricule.Il ne pr&eacute;sente pas d\'expectoration ni de dyspn&eacute;e au repos.Il a une perte d\'appetit et a perdu 3 kilos en 4 mois.</p>\n<p><strong>La radiographie thoracique du 15/06/2017 a retrouv&eacute; un syndrome bronchique des pyramides basales.Le TDM thoracique en date du 29/06/2017 a retrouv&eacute; une importante dystrophie emphysemateuse diffuse avec emphys&egrave;me centrolobulaire.Il existe de multiples bulles d\'emphys&egrave;me param&eacute;diastinal.Important syndrome bronchique des pyramides basales.</strong></p>\n<p><strong>Un deuxi&egrave;me TDM thoracique a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 1/09/2017 a confirm&eacute; le premier scanner et a retrouv&eacute; des bronchectasies connues et diffuses associ&eacute;es &agrave; des petits remaniements post-infectieuses &eacute;pars.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 15/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 40/H en position dorsale.On retrouve 109 ronflements/H avec une enerfgie moyenne de 88db. Il existe 13 d&eacute;saturations/H avbec un NADIR de 84%.&nbsp;</strong></p>\n<p>Nous demarrons un traitement par ULTIBRO 1 B/j avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD &eacute; s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois avec vaccination anti grippale annuelle&nbsp; il a eu le pneumo 23 mais pas le PREVENAR que nous prescrivons ce jour.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17691,5290,1,'2019-06-04','Dr Klein','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALAIS Anaelle n&eacute; le 16/04/1991.</p>\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est enseignante.</p>\n<p>Elle fume 7 cigarettes/j et totalise environ 2PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme familial avec un fils trait&eacute; pour asthme.</p>\n<p>Elle a&nbsp; un implant contraceptif.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis l\'enfance.Elle ne prend plus de traitement de fond depuis l\'age de 15 ans.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour asthme dans son enfance.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des rhinites allergiques avec yeux larmoyants et grattement de gorge depuis 2 ans.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus:&nbsp; 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif .</strong></p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec des prick tests.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17692,5325,1,'2019-06-04','Dr Erwan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAYEMAR Marie Dorlys n&eacute; le 10/11/1958.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est couturi&egrave;re.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ligature des trompes.Elle pr&eacute;sente un calcul &agrave; la vesicule biliaire.</p>\n<p>Ses partents &eacute;taient asthmatiques.Elle a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance et pr&eacute;sente des allergies &agrave; la poussi&egrave;re et aux pollens. elle n\'a pas eu de prick tests.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>\n<p>Elle a des trous de m&eacute;moire. Elle pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\n<p>Le sore de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 127cm.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.5/6.9 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17693,4922,1,'2019-06-04','Dr Allane\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHANE-SING Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 14/06/1963.</p>\n<p>Cette dame est a 1 enfant.Elle travaillait &agrave; la chambre de commerce.</p>\n<p>Elle n\'a pour ainsi dire jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration des 2 genoux et des 2 ovaires,et des varices.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DNID et glucome.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes de plus en plus forts.</p>\n<p>Elle ressentait autrefois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 21/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.<br />Sa polygraphie ventilatoire en date du 8/11/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 8/H. Cet index passe &agrave; 24/H en position dorsale.Il existe 197 ronflements/H avec une energie moyenne de 86 db.On retrouve 2 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 19/02/2019 retrouve un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 34/H en position dorsale.Il existe 8 micro-&eacute;veils/H.</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente 445 ronflements/H avec une energie moyenne de 86 db.On retrouve 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17694,5338,1,'2019-06-05','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FURCY Marie Jos&eacute;, n&eacute; le 04/03/1959.</p>\n<p>Cette dame est &nbsp;mari&eacute; et a 5 enfants.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 18 ans.Elle totalise environ 30PA.Elle &eacute;tait secr&eacute;taire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie. Elle est trait&eacute; pour HTA,RGO sur hernie hiatale,obesit&eacute;.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle dort en position demi assise.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re exacerbation de BPCO date d\'un mois avec dyspn&eacute;e sibilante trait&eacute;e par cortisone.</p>\n<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente parfois des ronflements la nuit avec parfois des nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des r&eacute;veils nocturnes fr&eacute;quents .</p>\n<p>Son score d\'Epworth avou&eacute; est de 6/21 avec un score de Mallampati est de 4 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121cm.</p>\n<p>Elle sera revu par le Dr Iouallen pour une echocardiographie.</p>\n<p>Je lui prescrit un TDM thoracique sans injection avec une EFR et une polygraphie ventiltaoire.Un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est prescrit pour son RGO.</p>\n<p>Elle doit voir l\'anesthesiste le 24/06/2019 et doit etre en possession de son bilan respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17695,405,1,'2019-06-05','Dr Lai Fat Fin','<p>Cher Alfredo</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JONIN Stephane n&eacute; le 25/03/1946.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute;.</p>\n<p>Il poursuivra SERETIDE 250 microg X 2 / j &nbsp;associ&eacute; &agrave; une&nbsp;d&eacute;sensibilisation 100%D.Pteronyssinus .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Alfredo, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUYat Fin&nbsp;</p>'),(17696,5340,1,'2019-06-05','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MARGUERITE Nadine, n&eacute; le 28/01/1966.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 2 enfants.Elle set cantini&egrave;re et fume 1paquet/j . Elle a commenc&eacute; de fumer &agrave; l\'age de 12 ans ;elle totalise environ 35PA.Je la place sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes .</p>\n<p>On note des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme chez son p&egrave;re,chez une de ses soeurs ,chez sa fille et sa petite fille.</p>\n<p>Son asthme date de sa tendre enfance ;elle n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour asthme et prends un traitement par VENTOLINE et BECOTIDE.Elle dit pr&eacute;senter une g&egrave;ne respiratoire permanente avec sibilances.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une orthopn&eacute;e et dort la nuit dans un fauteuil.Elle pr&eacute;sente de plus des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 3/18 avec un score de Mallampati est de 4/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 123cm.Elle pr&eacute;sente parfois des vertiges en se levant et une symptolmatologie de RGO.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;raux.</p>\n<p>Je demande un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e et je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17697,5138,1,'2019-06-05','Dr Goburdhun\nSEPRODOM','<p>Cher Siddick</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BACTO Odile n&eacute;e le 02/06/1963.</p>\n<p>Elle a arret&eacute;e sa PPC en raison d\'une hernie discale cervicale qui ne r&eacute;gresse pas sous infiltration.</p>\n<p>Nous lui octroyons un masque type DREAMWEAR et l\'infirmi&egrave;re de SEPRODOM ira la revoir &agrave; domicile.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17698,599,1,'2019-06-05','Dr Venault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.5/6.8 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 89%.</p>\n<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA pour juger de l\'opportunit&eacute; d\'une Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 21 au 25/03/2019 pour dyspn&eacute;e.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux grasse avec secretions blanchetres visqueuses.</p>\n<p>Je le place sous ZITHROMAX 250 mg 1 cp x3/semanie.</p>\n<p>Je lui ppescrit ce jour le PNEUMOVAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>P.S Mis sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE.</p>'),(17700,1848,1,'2019-06-05','Dr Pertet\nISIS Réunion\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DE LESQUELIN Marie Jacqueline n&eacute;e le 15/07/1953.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>En date du 15/05/2019 elle avait une observance de sa PPC de 6:49 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.2.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une sinusite chronique pour laquelle nous lui remettons un traitement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17701,4432,1,'2019-06-05','Dr Toihila ABDALLAH CHARIF ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUMAILA FAIKA n&eacute;e le 15/06/1993.</p>\n<p>Elle n\'a pr&eacute;sent&eacute; d\'hemoptysie importante.</p>\n<p>Elle ressent des picotements epigastrique pour lesqauelles nous la pla&ccedil;ons sous GAVISCON pendat 15 jours.Si persistance un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e sera pratique.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle est &eacute;tudiante &agrave; la facult&eacute; de lettres &agrave; la&nbsp; R&eacute;union.Elle vient de Mayotte et est n&eacute;e aux Comores.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis le 29/08/2017.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs epigastriques pour lesquelles nous demandons un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e avant de la mettre sous Omeprazole.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des hemoptysies &agrave; Mayotte mais sans hospitalisation.</p>\n<p>Elle n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en pneumologie et a eu des examens de l\'expectoration qui ont retrouv&eacute;s l\'absence de BK &agrave; l\'examen direct et &agrave; la culture&nbsp; pr&eacute;sence de Pseudomonas aeruginosa et d\' Haemophilius Influenzae.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 18/09/2017 qui a retrouv&eacute; des bronchectasies kystiques dans l\'ensemble du poumon droit cotoyant du parenchyme sain ainsi que&nbsp; dans le lobe inf&eacute;rieur gauche. Le culmen &eacute;tant indemne</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par ZITHROMAX et EXACYL en cas de saignement.Je rajoute du DAFLON en cas de saignement.Je lui demande de se faire vacciner par le&nbsp; PNEUMOVAX&nbsp; &agrave; repeter tous les 5ans.Donc traitement inchang&eacute; auquel nous ajoutons du FORADIL et de la VENTOLINE &agrave; la demande.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17702,797,1,'2019-06-05','Dr Pierre BERNARD\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un probl&egrave;me d\'humidification de sa PPC. Nous passons en humidification mode fixe. Nous arretons l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie nocturne et nous demandons une mesure de l\'oxym&eacute;trie nocturne.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17703,3274,1,'2019-06-05','Dr Rambomanana\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOUSSOUMA MOHAMED NADJI n&eacute;e le 05/06/1974.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une mauvaise observance de sa PPC de 1:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 17 en date du 2/02/2019.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; predominance&nbsp; restrictif avec CPT &agrave; 75% Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.Le VEMS est &agrave; 1.45 soit 55% non r&eacute;versible sous b2agonistes</p>\n<p>Nousq allons la reprendre en cabinet avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS pour essayer d\'am&eacute;liorer son observance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17704,3274,1,'2019-06-05','Dr Rambomanana\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOUSSOUMA MOHAMED NADJI n&eacute;e le 05/06/1974.</p>\n<p>Elle est compl&eacute;tement endormie et pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.</p>\n<p>Nous l\'avons reappareill&eacute; et le technicien d\'ISIS ira la revoir chez elle.</p>\n<p>Elle a t&eacute; mise sous PPC en mode autopilot&eacute; entre 4 et 14 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17705,5348,1,'2019-06-06','Dr Wared AL ASSAF\nDr Leveque','<p>Cher Wared</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GAGN&Eacute; Timoth&eacute;e, n&eacute; le 07/07/2009.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une m&egrave;re allergique.Il a pr&eacute;sente un eryth&egrave;me polymorphe regressif.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes importants . La polygraphie ventilatoire en date du 11/04/2019 a retrouv&eacute; 23 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.</p>\n<p>L\'IAH est de 7/H avec 8 d&eacute;saturations/H et un NADIR de 74%.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve effectivement des grosses amygdales .</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Wared , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17706,5341,1,'2019-06-06','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CASSAM CHENAI Nazirhoussen n&eacute; le 13/05/1944.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/7.1 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant. Il &eacute;tait commercant &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Il n\' a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Il a un d&eacute;but de maladie de Parkinson.Il pr&eacute;sente des crises d\'epilepsie regressifs sous LEVETIRACETAM. Il pr&eacute;sente des probl&egrave;mes de diarrh&eacute;e actuellement et pour lequel on demande un examen de selles.</p>\n<p>il pr&eacute;sente surtout un RGO avec comme cons&eacute;quence une toux chronique . Je demande ce jour un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17707,5339,1,'2019-06-06','Dr Sanogo\nDr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUSTAPHA SAYED Yassing, n&eacute; le 01/03/1963.</p>\n<p>Ce &ugrave;monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est sans profession. Il est fumeur et totalise plus de 35PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fistule arterio veineseuse pour dialyse r&eacute;nale;Il est trait&eacute; pour DID Il a perdu 40 kilos en 6 mois en 2012 . Il pesait &agrave; l\'epoque plus de 100 kilos. Son diab&egrave;te a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert &agrave; la suite de cet amaigrissement.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois une toux avec crachats visqueux .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>On note des ronflements nocturnes avec un Score d\'Epworth &agrave; 11/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 42cm et un perim&egrave;tre abdominal de 114cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et nous programmons une EFR</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>et une polygraphie ventilatoire compl&eacute;t&eacute; par un TM6.</p>'),(17708,3866,1,'2019-06-06','Dr Pierron\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BREDA Isaac n&eacute; le 08/08/1964.</p>\n<p>Il a decid&eacute; de bien reprendre l\'utilisation de sa PPC.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17709,509,1,'2019-06-06','Dr Ramilison\nDr Cadet Morison\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEOLET Andre Claude n&eacute; le 19/07/1939.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.6/6.1 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Depuis novembre 2018 il ne mets plus sa PPC . Nous lui donnons un RV de polygraphie ventilatoire pour juger de l\'opportunit&eacute; de poursuivre la PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17710,508,1,'2019-06-06','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BEOLET Daniele n&eacute;e le 23/06/1948.</p>\n<p>Elle a eu une infection respiratoire il y a 15 jours.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; retrouve un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous poursuivons: SYMBICORT 2B &nbsp;m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17711,567,1,'2019-06-06','Dr Denis\nISIS Réunion\nMedecin \nService de neurochirurgie\nCHU de Saint Pierre ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOPHIE Louis Vivian n&eacute; le 05/05/1961.</p>\n<p>Il aura une intervention de neurochirurgie au mois de juillet 2019.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une m&eacute;diane quotidienne de 5:28&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 0.2 en date du 7/05/2019.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il exercait la profession de macon.</p>\n<p>il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 9 ans;il totalise environ 10PA maximum.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I/II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 6/06/2019&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 71 %,CPT &agrave; 70 % et VR &agrave; 68%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91 %.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 15/10/2018 a retrouv&eacute; une distension thoracique avec hypodensit&eacute; globale des deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du&nbsp; 20/09/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 34/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).<br />On retrouve 348 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il existe 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.Le patient passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90%&uml;de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17712,5173,1,'2019-06-06','Dr Gallo\nGEP Réunion\nMédecin Gastro enterologue','<p>Cher Consoeur ,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUFOURG Marguerite n&eacute;e le 14/06/1965.</p>\n<p>Elle n\'utilise plus le Cough Assist qu\'elle a rendu. Elle a rendez vous mardi prochain avec un gastroenterologue.</p>\n<p>Une FOGD me semble indispensable avec recherche d\'H.Pylori.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire reytrouve un freinage expiratoire . Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE.Je la reverrai pour des EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17713,4956,1,'2019-06-06','Dr Konareff\nDr Bruno CHUONG','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COUZINET Sylviane n&eacute;e le 31/12/1959.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est ancienne s&eacute;cr&eacute;taire en Guadeloupe.</p>\n<p>Elle est &agrave; l\'Ile Maurice depuis 3 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des hypoglyc&eacute;mies chroniques resolutifs .</p>\n<p>Son bilan thyroidien sans levothyrox est normal.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec un score d\'Epworth &agrave; 6/24 .&nbsp; Son score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a eu une polygraphie ventilatoire le 25/01/2019.Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH &agrave; 19/H passant &agrave; 25.2/H . Une polysomnographie serait utile.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17714,1288,1,'2019-06-06','Dr Aouate\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une exacerbation de son asthme depuis le d&eacute;but de l\'hiver.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 240/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 42/H. Cet index passe &agrave; 47/H en position dorsale. On retrouve un index de micro&eacute;veils de 10/H. Il existe 2 ronflements/H avec une energie moyenne de 79db. Le patient pr&eacute;sente 9 d&eacute;saturations/*H avec un NADIR de 70%. IOl passe 44% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation. On retrouve 1 mvt periodique des jambes /H.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC. Je lui demande de mettre sa PPC d&egrave;s que son asthme sera stabilis&eacute;.Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE X3/j avec cortisone si pas d\'am&eacute;lioration dans 2 jours.</p>\n<p>Son asthme &eacute;tait bien control&eacute; sous XOLAIR 300 mg/mois .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(17715,5323,1,'2019-06-06','Dr Dyall','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARIAYE Jean Baptiste n&eacute; le 24/06/1958.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e a retrouv&eacute; la presence d\'H.Pylori.</p>\n<p>Nous mettons en route une trith&eacute;rapie pendant 10 jrs comportant Esomeprazole 40 mg m et s avec amoxicilline 1gX3/j et Clarithromycine 500mg X2/j.</p>\n<p>En cas d\'echec un FOGD sera n&eacute;cessaire.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation avec passage aux Urgences Felix Guyon avec douleur thoracique.Il a en fait un RGO. Je lui demande de pratiquer un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e avant de mettre en route un traitement efficace du RGO.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. Il est ma&ccedil;on. Il fumait un paquet /j et totalise environ 42PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID depuis 2014 avec&nbsp; dyslipid&eacute;mie.Il presente une surcharge atheromateuse des troncs jambiers distaux.</p>\n<p>Depuis 3 ans il est davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer.Depuis vendredi 17/05/2019 il a reduit sa consommation de cigarettes et ne fume plus du tout.</p>\n<p>Son CAT Score ( COPD ASSESSMENT TEST ) est de 14/40.Actuellement il prend du TRAMADOL pour la douleur et pouvoir dormir le soir.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un score d\'Epworth &agrave; 12/21.Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>LM\'auscultation pulmonaire retrouve dces ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il a eu le 20 mai 2019 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un emphys&eacute;me bulleux des apex.</p>\n<p>Son HbAC1 est &agrave; 6.8% avec triglycerides &agrave; 2.11.</p>\n<p>Il a consult&eacute; un cardiologue qui a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 68%.Une scintigraphie myocardique est p&eacute;vue et les troponine sont normaux.</p>\n<p>Ses EFR en date du 28/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 64%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%. Le VEMS est &agrave; 2.14 soit 69% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Soit Gold II.&nbsp;</p>\n<p>Je une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>\n<p>Je le place pour l\'instant sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age,BUDESONIDE a&eacute;rosol pendant 15 jrs et SPIOLTO&nbsp; 2 B cons&eacute;cutives.Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17716,1897,1,'2019-06-06','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MANOELA REVINA Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 12/10/1968.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.8/7.5 avec un pouls &agrave; 103 et une SaO2 &agrave; AA 97%.avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire a 1 enfant.Elle est infirmi&egrave;re lib&eacute;rale.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Elle prf&eacute;sente une fatigue diurne avec des ronflements nocturnes Son score d\'pworth est &agrave; 11/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour HTA.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.&nbsp;l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/03/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 14/H. Cet index passe &agrave; 18/H en position dorsale.Il existe 430 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On retrouve 10 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.&nbsp;</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 21/05/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H. Il est retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 5/H. On retrouve 762 ronflements/h avec une energie de 90db.Il existe 5 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%.&nbsp;</p>\n<p><strong>Compte tenu du NADIR,de la profession de la patiente,infirmi&egrave;re lib&eacute;rale,avec somnolence diurne et d&eacute;placement en voiture toute la journ&eacute;e une mise sous PPC est licite.</strong></p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 80% et VGT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 2.23 soit 82% en 2015.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17717,5333,1,'2019-06-06','Dr ABDALLAH CHARIF ,T.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAABADI Tsara n&eacute; le 01/10/1979.Le traitement lui a &eacute;t&eacute; profitable.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle est auxiliaire de vie.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on retrouve une hernie ombilicale et une c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des crises d\'epilepsie :la premi&egrave;re crise &agrave; 9 ans &agrave; Mayotte . Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis f&eacute;vrier 2018.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un p&egrave;re et un fr&egrave;re asthmatique . Elle ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme en 2017 &agrave; 2 reprises pendant sa grossesse.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date de mercredi dernier.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 14/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 32cm et un perim&egrave;tre abdominal de 86cm.Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Sa NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.Son TDM des sinus n\'a pas retrouv&eacute; de sinusite.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 6/06/2019 est normal.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: n&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp;Blomia :n&eacute;gatif&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ;3Graminee: 6 mm. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE 25 2 B m et s avec un inhalateur et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17719,5322,1,'2019-06-07','Dr Pellegrin\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FERRANDO S&eacute;bastien n&eacute; le 15/05/1969.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il est agent commercial.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une appendicectomie avec amygdalectomie et op&eacute;ration pour v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>On ne retrouve pas d\'asthme familial.</p>\n<p>Depuis 10 jours il apr&eacute;sent&eacute; une bronchite avec 4 jrs de tzemperature &agrave; 38&deg;5 et aeu une antibioth&eacute;rapie avec g&egrave;ne respiratoire et sibilances pr&eacute;dominant le soir.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un freinage expiratoire avec sibilances et ronchi.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nycytiuries.Il pr&eacute;sente dxes signes de RGO et est r&eacute;guli&egrave;rements sous INEXIUM. Un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e est n&eacute;cessaire.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 10/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le pzerim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 120cm</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 27/05/2019&nbsp; a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 59/H en position dorsale.On retrouve 319 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 18 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%.Le patient passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE et SYMBICORT rapihaler .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17720,5313,1,'2019-06-07','Dr Didier RAZAKASOA','<p>Cher Didier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOROVAN Haingo, n&eacute; le 25/08/1992.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier. Son mari a pr&eacute;sent&eacute; un AVC en 2017.</p>\n<p>Depuis elle pr&eacute;sente une fatigue diurne importante.<br />elle dit pr&eacute;senter une nyctiuroie avec le matin avoir la tete trouble.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 18/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 31 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 65 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 31/05/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 2/H qui passe &agrave; 3/H en position dorsale.Il existe 5 micro-&eacute;veils/h .On retrouve 1 ronflement/H avec une energie moyenne de 80db.Il n\'existe pas de d&eacute;saturation.On retrouve 2 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente donc pas de SAHOS et ses troubles de sommeil sont li&eacute;s &agrave; son stress du &agrave; l\'AVC de son mari.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17721,98,1,'2019-06-07','Dr Ramilison\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1950.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 5:13&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2.4/H. en date du 8/01/2019.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>Elle a eu ce jour son vaccin antigrippal et aura le PREVENAR dans 1 &ugrave;mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17722,5316,1,'2019-06-07','Dr Abdallah Charif T.','<p>Cher Abdallah,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOUPRAMANIEN Jean n&eacute; le 15/09/1960.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est courtier de profession.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a eu 2 op&eacute;rations pour ses oreilles.Il est suivi pour discopathie L4/L5.</p>\n<p>Ses enfants ont pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme.</p>\n<p>Depuis 2017 il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire et a &eacute;t&eacute; mis sous VENTOLINE&nbsp; et DUO RESP SPIROMAX par SOS M&eacute;decins.</p>\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente une toux nocturne.L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il existe des ronflements nocturnes avec un score d\'Epworth &agrave; 9/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2&nbsp; /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 37cm.Le perim&egrave;tre abdominal est de 100cm.On note chez ce patient un degr&eacute; de retrognatisme.</p>\n<p>Son test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e au 13C est n&eacute;gatif.Nous pouvons mettre en route un traitement antireflux &agrave; savoir ESOMEPRAZOLE 40 mg m et s avec GAVISCON 1 X3/j pendant 3 mois .</p>\n<p>nous demandons une radiographie pulmonaire avec une NFS et un dosage d\'IgE Totales.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un prick test et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17723,1304,1,'2019-06-07','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Salim n&eacute; le 06/08/1966.</p>\n<p>Depuis 1 an il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.</p>\n<p>Ce jour on retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec sibilances et un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous mettons en route un traitement par A&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE et Atrovent X2/j avec symbicort rapihaler et zithromax.avec augmentin pendant 7 jrs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17724,5333,1,'2019-06-07','Dr Abdallah Charif T.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAABADI Tsara n&eacute; le 01/10/1979.Le traitement lui a &eacute;t&eacute; profitable.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle est auxiliaire de vie.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on retrouve une hernie ombilicale et une c&eacute;sarienne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des crises d\'epilepsie :la premi&egrave;re crise &agrave; 9 ans &agrave; Mayotte . Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis f&eacute;vrier 2018.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un p&egrave;re et un fr&egrave;re asthmatique . Elle ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme en 2017 &agrave; 2 reprises pendant sa grossesse.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date de mercredi dernier.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 14/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 32cm et un perim&egrave;tre abdominal de 86cm.Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Sa NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.Son TDM des sinus n\'a pas retrouv&eacute; de sinusite.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 6/06/2019 est normal.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 89%,CPT &agrave; 81% et VR &agrave; 101%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: n&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp;Blomia :n&eacute;gatif&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ;3Graminee: 6 mm. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE 25 2 B m et s avec un inhalateur et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17725,4955,1,'2019-06-07','Dr Cheung\nP.Louis','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. COUZINET Eric n&eacute; le 29/08/1960.</p>\n<p>Cxe monsieur est mari&eacute; sans enfant. Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un lipome &agrave; la jambe droite.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance sans hospitalisation.</p>\n<p>&nbsp;Son &eacute;pouse dit qu\'il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec pauses .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 41cm et un perim&egrave;tre abdominal de 107cm;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17726,3424,1,'2019-06-07','Dr Redon','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE HIME Gerard Jean Luc n&eacute; le 22/08/1958.</p>\n<p>En date du 2/06/2019 on retrouve une observance moyenne de 5:39 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.4</p>\n<p>Le patient se plaint d\'avoir le nez bouch&eacute; et je lui donne un traitement ad&eacute;quat.</p>\n<p>Son&nbsp; TDM des sinus en date du 30/04/2019 &eacute;tait normal.t.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17727,5340,1,'2019-06-07','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MARGUERITE Nadine, n&eacute; le 28/01/1966.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 2 enfants.Elle set cantini&egrave;re et fume 1paquet/j . Elle a commenc&eacute; de fumer &agrave; l\'age de 12 ans ;elle totalise environ 35PA.Je la place sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes .</p>\n<p>On note des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme chez son p&egrave;re,chez une de ses soeurs ,chez sa fille et sa petite fille.</p>\n<p>Son asthme date de sa tendre enfance ;elle n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour asthme et prends un traitement par VENTOLINE et BECOTIDE.Elle dit pr&eacute;senter une g&egrave;ne respiratoire permanente avec sibilances.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une orthopn&eacute;e et dort la nuit dans un fauteuil.Elle pr&eacute;sente de plus des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 3/18 avec un score de Mallampati est de 4/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 123cm.Elle pr&eacute;sente parfois des vertiges en se levant et une symptolmatologie de RGO.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;raux.</p>\n<p>Je demande un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 7/05/20109 ne reytrtouve pas d\'anomalie parenchymateuse pulmonaire ou d\'anomalie osseuse pouvant expliquer sa douleur tyhoracique ant&eacute;rieure gauche.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 71%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91% . Le VEMS est &agrave; 1.48 soit 67% non r&eacute;versible sous b2agoniste.</p>\n<p>Elle a eu une echocardiographie en date du 23/05/2019 par le Dr Amzallag qui &eacute;tait normal.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17728,4524,1,'2019-06-11','Dr Payet\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAVELET Delpeche n&eacute; le 01/03/1951.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 4:21 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.0 en date du 6/08/2018.</p>\n<p>l\'auscultation retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il fumait 1 ou2 cigarettes/j et est sevr&eacute; &agrave; l\'age de 40 ans.</p>\n<p>je le place sous symbicort rapihaler.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17729,3337,1,'2019-06-11','Dr Leveque\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Martial Roland n&eacute; le 01/03/1953.</p>\n<p>Il va mieux.</p>\n<p>Ses EGFR retrouvent un trouble ve,ntilatoire obstructif avec Rapport de Tiffeneau &agrave; 62% post b2agoniste avec un VEMS &agrave; 60% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Il a une bonne observance de&nbsp; 6:20 avec un IAH r&eacute;siduel de 0,7 en date du 9/04/2019.</p>\n<p>Je le place sous Symbicort Rapihaler &agrave; rajouter au SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17730,169,1,'2019-06-11','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente toujours une symptomatologie de RGO et je lui donne un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e &agrave; faire.</p>\n<p>Il poursuivra autrement son traitement habituel.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17731,4753,1,'2019-06-11','Dr Subervie \nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAUSSALET Ren&eacute; n&eacute; le 30/11/1961.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.9/8.5 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>M.Chaussalet se rend en metropole par AIR AUSTRAL du 5/08/2019 au 27/08/2019 et aura besoin d\'un document de SEPRODOM pour la police des fronti&egrave;res &agrave; l\'aeroport.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17732,1032,1,'2019-06-11','Dr sanogo\nDr Bruno Bourgeon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une diarrh&eacute;e depuis hier soir .</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.2/6.9 avec un pouls &agrave; 90et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Je lui do,nne un traitement antidiarrh&eacute;ique.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17733,3334,1,'2019-06-11','Dr Fuchsbauer, Denis\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Toussaint n&eacute; le 01/11/1938.</p>\n<p>Son HbAC1 est &agrave; 7.3%. Je lui demande de bien mettre sa PPC car il y a une relation directe entre l\'AHOS et le diab&egrave;te.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16.6/9.3 avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 0 AA &agrave; 967%.</p>\n<p>Ses EFR retyrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 77% et VR &agrave; 68%.&nbsp;</p>\n<p>Son observance est de 2:07 ce qui est un peu faible. Je lui demande de metrre sa PPC pendant au moins 5/00 et je le reverrai en octobre 2019. Je demande &agrave; SEPRODOM de refaire le point fin septembre 2019 concernant ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17734,5355,1,'2019-06-11','Dr Foinet\nMédecin des Armées','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MASSARI Julia n&eacute;e le 23/02/2002.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.Elle pr&eacute;sxente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'asthme dans l\'enfance trait&eacute; par ventoline sans hospitalisation. Ell;e est sportive :athl&eacute;tisme,natation et plog&eacute;e sous marine.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonairez est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 11/06/2019 ne retrouvent pas de syndrome obstructif.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17735,4430,1,'2019-06-11','Dr Issac Ismael\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOURRAN Abas n&eacute; le 21/07/1949.</p>\n<p>Son observance est de 5:44 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.5 en date du 22/05/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 11/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoirte restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 81% et VR &agrave; 79%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Il dit pr&eacute;senter un probl&egrave;me d\'insomnie mais refuse&nbsp; de remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17736,5320,1,'2019-06-11','Dr Konareff','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DOFFENIES Bernadette n&eacute;e le 13/04/1967.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est enseignante.</p>\n<p>Elle est fumeuse occasionelle.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle a eu une FOGD il y a 3 ans avec pr&eacute;sence d\'H.Pylori et une 2&egrave; FOGD il y&nbsp; 9 mois avec disparition d\'H.Pylori.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour ambiase intestinale en Afrique et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par par FLAGYL.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis un mois une g&egrave;ne respiratoire quand l\'air passe. Sans sibilances.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des secretions bronchiques l\'apr&egrave;smidi avec une petite toux.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 28/03/2019 est quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 11/06/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Ses Examens des selles sont normaux.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 3/06/2019 retrouve une rhin-ethmoidite chronique avec une petite sinusite sph&eacute;noidale droite &agrave; contenu spumeux.</p>\n<p>Le traitement anti reflux a &eacute;t&eacute; efficace et je lui prescrit un traitement pour sa sinusite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17737,5310,1,'2019-06-11','Dr Bobate\nSEPRODOM ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRIMAUD Marie Monique n&eacute;e le 18/04/1956.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 5 enfants. Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un fibrome ut&eacute;rin.</p>\n<p>elle set suivi pour ob&eacute;sit&eacute; , HTA, DID.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous PPC pour SAHOS par le Dr Rida il y a 5 ans.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.2/9 avec un pouls &agrave; 99 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente unez fatigue diurne avec des ronflements nocturnes et 4 nyctiuries. On retrouve des cephal&eacute;es matinales avec un scorte d\'Epworth &agrave; 8/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 4 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 38cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 131 cm.Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC par le Dr Rida il y a environ 4 ans.</p>\n<p>Ses EFR en date du 28/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 80%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 3/06/2019 retrouve un IAH &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 42/H en position dorsale.Il existe 269 ronflements/H avec une energie moyenne de 86 db.</p>\n<p>On note 27 d&eacute;saturations/H avcec un NADIR de 82%.La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17738,5338,1,'2019-06-11','Dr I.Patel\nDr COCHETEL\nOphtalmologiste\n','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FURCY Marie Jos&eacute;, n&eacute; le 04/03/1959.</p>\n<p>Cette dame est &nbsp;mari&eacute; et a 5 enfants.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 18 ans.Elle totalise environ 30PA.Elle &eacute;tait secr&eacute;taire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie. Elle est trait&eacute; pour HTA,RGO sur hernie hiatale,obesit&eacute;.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle dort en position demi assise.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re exacerbation de BPCO date d\'un mois avec dyspn&eacute;e sibilante trait&eacute;e par cortisone.</p>\n<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente parfois des ronflements la nuit avec parfois des nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des r&eacute;veils nocturnes fr&eacute;quents .</p>\n<p>Son score d\'Epworth avou&eacute; est de 6/21 avec un score de Mallampati est de 4 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121cm.</p>\n<p>Elle sera revu par le Dr Iouallen pour une echocardiographie.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 5/06/2019 retrouve un &eacute;paississement pari&eacute;tal bronchique diffus sans DDB. Il existe par ailleurs une importante hernie hiatale par glissement.</p>\n<p>Je lui prescrit un TDM thoracique sans injection avec une EFR et une polygraphie ventiltaoire.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive avec CPT &agrave; 88%. Le VEMS est &agrave; 1.10 soit 49% non r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport dez Tiffeneau est &agrave; 71%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 1198% et VR &agrave; 136%.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.72.</p>\n<p>Je lui propose un TM6.</p>\n<p>Je lui prescrit un traitement par SPIOLTO et SYNBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17739,5352,1,'2019-06-11','Dr Herault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTOUCOMARAPOULE Th&eacute;r&egrave;se Marie n&eacute; le 09/11/1969.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et est enseignante .Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 2006.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une rhinite chronique .&nbsp;</p>\n<p>Elle a op&eacute;r&eacute; par le Dr Gonzalves d\'une petite tumeur b&eacute;nigne du cuir chevelu le 14/05/2019. depuis elle pr&eacute;sente une douleur de la gorge avec du rhume qui remonte . Il s\'git de secretions jaunatre puis blanchatres trait&eacute; pendant 3 jours .</p>\n<p>L\'auiscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons un TDM des sinus.Nous instaurons un traitement local.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17740,5356,1,'2019-06-11','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BASSON Celiane, n&eacute;e le 15/04/1950.</p>\n<p>cette dame est mari&eacute; et a 7 enfants. elle est sans profession.</p>\n<p>Elle a fum&eacute; de fa&ccedil;on occasionelle.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage aortocoronarien par Dr Dubois au CHU F.Guyon&nbsp; et une aputation de 4 orteils droits.Elle pr&eacute;sente un diab&egrave;te insulinor&eacute;querant ;</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries . avec une symptomatologie de RGO.Le score d\'Epworth est &agrave; 6/12.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 21cm et un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 7/06/2019 retrouve une volumineuse opacit&eacute; sous hilaire droit du lobe inf&eacute;rieur droit.</p>\n<p>Elle est sous CLOPIDOGREL qu\'il convient d\'arreter avant de pratiquer une fibroscopie bronchique de controle.de meme il conviendra d\'arreter l\'Aspirine (aspegic).</p>\n<p>Comme elle est sous antibiotioques il conviendra de refaire un nouveau scanner thoracique dans 2 semaines et je la reverrai&nbsp;&nbsp;pour juger de l\'opportunit&eacute; de programmer une fibroscopie bronchique.L\'antibioth&eacute;rapie est &agrave; poursuivre pendant encore 15 jours.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17741,5114,1,'2019-06-11','Dr Ripault\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMANA Jacky n&eacute; le 28/05/1958.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 4:28 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8 en date du 15/05/2019.</p>\n<p>Il me signale une douleur sous costale droite pour laquelle je demande une echographie abdominale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17742,3973,1,'2019-06-11','Dr Doineau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GOULARD Maela, n&eacute;e le 28/04/1986.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des infections respiratoires &agrave; repetition.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique sans injection en date du 3/06/2019 qui &eacute;tait normal.Elle a eu un ECBC en date du 5/06/2019 quelques colonies de C. Albicans.Elle a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je vous conseille le vaccin anti grippal et dans un mois le PREVENAR suivi dans 3 mois du PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 anspour la respiration du SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17743,4420,1,'2019-06-12','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Melle PICARD CADY Eleana Honorine n&eacute;e le 26/04/2006</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>est apte &agrave; la vie en collectivit&eacute;.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 12 juin 2019.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(17744,5324,1,'2019-06-17','Dr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour MmeL&Eacute;OCADIE Aurelie n&eacute; le 05/07/1983.</p>\n<p>Elle va mieux sous traitement.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants. Elle est pr&eacute;paratrice en pharmacie.</p>\n<p>Elle est fumeuse occasionnelle 1 &agrave; 2 cigarettes / jour .</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une amygdalectomie,une coelioscopie pour l&eacute;sion tubaire ,2 c&eacute;sariennes ,une intervention du menisque gauche et une ligature des trompes.</p>\n<p>Elle est allergique &agrave; la penicilline et aux cephalosporines,elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour asthme s&eacute;v&egrave;re en pneumologie au CHU F.Guyon en 2010 suite &agrave; des travaux avec poussi&egrave;re de beton dans son lieu de travail .Dans sa famille sa m&egrave;re et sa soeur sont asthmatiques.Actuellement elle ne prend plus de traitement de fond pour l\'asthme. Ses yeux, son nez et sa gorge grattent.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 17/06/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117%,CPT &agrave; 112%.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie. Les IgE Totales sont &agrave; 26 UI/ml.Les IgE sp&eacute;cifiques alimentaires ,animaux,herbac&eacute;es,gramin&eacute;es,acvariens&nbsp; sont n&eacute;gatifs.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 6/06/2019 retyrouve une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire.Le TDM des sinus en date du 7/06/2019 retrouve des minimes remaniements inflammatoires des sinus maxillaires.</p>\n<p>Nous demandons un radiographie thoracique avec un TDM des sinus. Nous programmons une EFR .Nous demandons une NFS avec IgE Totales et un CLA 30.Elle poursuivra AERIUS.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons cette dame sous SERETIDE 250 2B m et s avec rin&ccedil;age et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17745,3601,1,'2019-06-17','Dr Roselie PAYET\nDr Charles','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PIERALY Vilayat n&eacute; le 03/09/1956.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est commercant.</p>\n<p>Il ne fume plus depuis 35 ans.Il totalise environ 3.5 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tuberculose pulmonaire trait&eacute; en 2005 &agrave; la Clinique Ste Clotilde.Il a eu 6 mois de traitement.Il habitait &agrave; l\'&eacute;poque &agrave; la R&eacute;union.Il dit avoir eu par la suite un suivi r&eacute;gulier par Dr Zadvat.Il est rentr&eacute; &agrave; Madagascar en 2007 sans suivi.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 9/08/2017 a retrouv&eacute; de discr&egrave;tes opacit&eacute;s infiltratives LID t&eacute;moignant de stigmates infectieux.Il aura un TDM thoracique demain.</p>\n<p>L\'EFR &nbsp;retrouve un VEMS &agrave; &eacute;.06 soit 66% non r&eacute;versible sous b2 agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par RELVAR et SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17746,3209,1,'2019-06-17','Dr Rida\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour Mme NAJAFALY Laylabanou n&eacute;e le 19/09/1953.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire&nbsp; mixte,Gold II dans sa composante obstructive avec VEMS &agrave; 1.09 soit 52% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.La CPT est &agrave; 71%.</strong></p>\n<p><strong>Son voyage dans l\'Inde s\'est bien d&eacute;roul&eacute;.</strong></p>\n<p>La patiente a une bonne observance de son OLD et de sa PPC avec 4:39 de moyenne quotidienne et un iAH r&eacute;siduel de 2.3 en date du 13/02/2019</p>\n<p><strong>Cette dame pr&eacute;sente donc un Overlap syndrome.elle poursuivra le meme traitrement.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</strong></p>'),(17747,1,1,'2019-06-17','Dr Eric BOURDAIS\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TREPORT Regis n&eacute; le 17/08/1937.</p>\n<p>L\'auscultation est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec Tiffeneau &agrave; 60%. Le VEMS est &agrave; 41% peu r&eacute;versible sous b2agopnistes traduisant un TVO Gold III.il existe par ailleurs une distension pulmonaire avec&nbsp;VGT &agrave; 105% et VR &agrave; 106%. Les resistances des vies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.48.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique M.Treport il convient de poursuivre le meme traitement l\'OLD la nuit,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j et BUSESONIDE m et s pendant 15 jrs,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine avec Spiolto &nbsp; 2B/j en une seule prise &nbsp;et AlphaC 200 .</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17748,2710,1,'2019-06-17','Dr Winteller\nPhcie Bellepierre','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PATERIONA Joseph n&eacute; le 23/12/1930.</p>\n<p>Son &eacute;tat est stable&nbsp; et l\'auscultation pulmonaire s\'est amelior&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un TVO Gold III/IV avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 62% et un VEMS &agrave; 0.74 spoit 32% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 101% et VR &agrave; 115%.on retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA 0 0.93..</p>\n<p>Je lui prescrit des a&eacute;rosols Bricanyl-Atrovent et Pulmicort et une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.Je rajoute au traitement du SPIOLTO&nbsp; 2B en une seule prise.</p>\n<p>Son examen echocardiographique en date du 27/06/2016 retrouve une HTAP &agrave; 40 mm Hg .</p>\n<p><strong>Ce patient n&eacute;cessite donc une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation &nbsp;et surtout une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie nocturne</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17749,5312,1,'2019-06-17','Dr Simon','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ETHEVE William n&eacute; le .28/10/2013.</p>\n<p>Cet enfant consulte pour rhume sur l\'estomac.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis la naissance une symptomatologie de RGO avec regurgitations et encombrement bronchique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux dans la nuit avec des ronflements nocturnes et parfois des cephal&eacute;es matinales.Le score d\'Epworth est de 5/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 27cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 58cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 20/05/2019 retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral.</p>\n<p>Sa radiographie des sinus retrouve une sinusite maxillaire droit.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>Le dosage d\'IgE specifique aux trophallerg&egrave;nes est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Refuse ce jour les prick tests .</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 27UI/ml.Nous demandons une NFS avec dosage d\'IgE Totales .&nbsp;</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 3/06/2019 retrouve un IAH &agrave; 2/H. Il existe 11 ronflements /H avec une moyenne de 83 db.On retrouve 4 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 70% Le patient passe 5% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Pour l\'instant nous nous contenterons d\'un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie pour sa sinusite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17750,5124,1,'2019-06-17','Dr De Samie','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FOUREZ Yves n&eacute; le 07/08/1958.</p>\n<p>il va mieux sous traitement.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il &eacute;tait p&eacute;cheur.</p>\n<p>Il fume 4 cigarettes/j et totalise environ 40PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA, troubles cognitifs en cours d\'exploration, une&nbsp; BPCO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux nocturne et diurne,avec crachats blanchatres.Il dit ne pas etre tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.</p>\n<p>il pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec des ronflements nocturnes.Son score d\'Epworth est de 12/18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 11/02/2019 retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral avec calcifications coronariennes et arterielles.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/03/2019 retrouvent uin trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 75%,CPT &agrave; 72%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 21/02/2019 est ininterpretable car le patient a debranch&eacute; ses capteurs au cours de la nuit.Toutefois le capteur de saturation montre 4 d&eacute;saturations nocturnes /H avec un NADIR de 74% . Le patient passe 8% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17751,5323,1,'2019-06-17','Dr Dyall\nDr  Catherine BOUCHER ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARIAYE Jean Baptiste n&eacute; le 24/06/1958.</p>\n<p>Persistance de la douleur pour l\'instant avec passage aux Urgences le 13/06/2019.&nbsp;&nbsp;</p>\n<p>Le TDM abdominal en date du 14/06/2019 suspecte une pancreatite chronique calcifiante avec dilatation distale du Wirsung.Amylas&eacute;mie et lipas&eacute;mie en cours.D\'autant plus que le patient est un anvcien tabacco-ethylique.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e a retrouv&eacute; la presence d\'H.Pylori.</p>\n<p>Nous mettons en route une trith&eacute;rapie pendant 10 jrs comportant Esomeprazole 40 mg m et s avec amoxicilline 1gX3/j et Clarithromycine 500mg X2/j.</p>\n<p>Le FOGD a retrouv&eacute; une anthro-bulbo-duodenite.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation avec passage aux Urgences Felix Guyon avec douleur thoracique.Il a en fait un RGO. Je lui demande de pratiquer un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e avant de mettre en route un traitement efficace du RGO.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. Il est ma&ccedil;on. Il fumait un paquet /j et totalise environ 42PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID depuis 2014 avec&nbsp; dyslipid&eacute;mie.Il presente une surcharge atheromateuse des troncs jambiers distaux.</p>\n<p>Depuis 3 ans il est davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer.Depuis vendredi 17/05/2019 il a reduit sa consommation de cigarettes et ne fume plus du tout.</p>\n<p>Son CAT Score ( COPD ASSESSMENT TEST ) est de 14/40.Actuellement il prend du TRAMADOL pour la douleur et pouvoir dormir le soir.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un score d\'Epworth &agrave; 12/21.Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve dces ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il a eu le 20 mai 2019 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un emphys&eacute;me bulleux des apex.</p>\n<p>Son HbAC1 est &agrave; 6.8% avec triglycerides &agrave; 2.11.</p>\n<p>Il a consult&eacute; un cardiologue qui a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 68%.Une scintigraphie myocardique est p&eacute;vue et les troponine sont normaux.</p>\n<p>Ses EFR en date du 28/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 64%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%. Le VEMS est &agrave; 2.14 soit 69% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Soit Gold II.&nbsp;</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/06/2019 retrouve un IAH &agrave; 6/H. Cet index passe &agrave; 8/H en position dorsale.Il existe 160 ronflements/ H&nbsp; avec une energie moyenne de 84db.On note 4 d&eacute;saturations/H&nbsp; avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Je programme un TM6.</p>\n<p>Je le place pour l\'instant sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age,BUDESONIDE a&eacute;rosol pendant 15 jrs et SPIOLTO&nbsp; 2 B cons&eacute;cutives.Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17752,5149,1,'2019-06-17','Dr akbaraly\nISIS Réuinion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Goulsanbay n&eacute;e le 17/05/1947.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 3:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 7.6 en date du 2/05/2019. son observance s\'am&eacute;liore.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17753,5360,1,'2019-06-17','Dr Fechner\nMédecin Radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUL&Eacute; Patricia n&eacute;e le 05/12/1953.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire.Elle est institutrice &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle fumait 1 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 2018 et totalise environ 40PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une soeur asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 4 &agrave; 5 nyctiuries. Il existe des cephal&eacute;es avec vertiges matinaux. Le score d\'Epworth est de 14/18 avec un score de Mallampati est de 3/4. le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110%,CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 115%.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire avec une EFR.</p>\n<p>Je la place sous magnesium marin avec SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17754,5299,1,'2019-06-17','Dr Pierron\nISIS Réunion\nDr Servaux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DALY ERRAYA Ambroise n&eacute; le 05/12/1936.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Sa femme a fait un AVC en 2016 avec aphasie et hemipl&eacute;gie droite.</p>\n<p>Il &eacute;tait agriculteur et imprimeur &agrave; la retraite.Il n\'a jamais fum&eacute; et est alcoolique sevr&eacute; depuis 2016.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une splenectomie pour purpura thrombop&eacute;nique.il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des hemorroides et de la cataracte.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un asthme dans l\'enfance ,un DID,une HTA et un d&eacute;but de Parkinson.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 31/05/2019 retrouve un IAH de 54/H. Cet index passe &agrave; 59/H avec les &eacute;v&egrave;nements. il est de 55/H en position dorsale.On retrouve 53 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.On retrouve 59 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 62%. Le patient passe 24% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.M.Daly pr&eacute;sente effectivement des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 14/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 41 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm. On note un degr&eacute; de retrognatisme.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 18/04/2019 retrouve un opacit&eacute; hilaire droite avec une participation vasculaire et une calcification aortique.</p>\n<p>Ses pro BNP sont &agrave; 155 pg/mL.Ses EFR en date du 27/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictive avec VGT &agrave; 65%,CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 68%. Le VEMS est &agrave; 0.89 soit 51% peu r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.&nbsp;</p>\n<p>Je le place sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17755,1958,1,'2019-06-17','Dr Aouate\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KOURDJEE Azima n&eacute;e le 03/03/1965.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de 4:19 en date du 6/06/2019.</p>\n<p>Elle part le 27/06/2019 &agrave; Madagascar .Sa respiration s\'est am&eacute;lior&eacute;e.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17756,1621,1,'2019-06-17','Dr Chan Chung Hin','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CASCIELLO Riccardo n&eacute; le 28/03/1975.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une moyennede 7:16 et un IAH r&eacute;siduel de 1. en date du 10/06/2019.</p>\n<p>Il ne ptrend pluis de ZOPICLONE.Il est davantage &eacute;veill&eacute; et peut mieux travailler.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17757,599,1,'2019-06-18','Dr Venault\nDr Genin \nDr kichenin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.5/6.8 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 89%.</p>\n<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA pour juger de l\'opportunit&eacute; d\'une Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 21 au 25/03/2019 pour dyspn&eacute;e.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux grasse avec secretions blanchetres visqueuses.</p>\n<p>Je le place sous ZITHROMAX 250 mg 1 cp x3/semanie.</p>\n<p>Je lui ppescrit ce jour le PNEUMOVAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17758,599,1,'2019-06-18','Dr Venault\nDr Kichenin\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA en date du 13/06/2019 a retrouv&eacute; :</p>\n<p>pH 7.39,pO2:51 Torr,;pCO2: 39 Torr;CO2 Total:24.8 mmol/L;SaO2 :85.3%.</p>\n<p>Lors de son hospitalistion en, pneumologie au CHU F.Guyon au mois de mars 2019,il avait &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un passage en FA et le TDM thoracique avait retrouv&eacute; une perfusion en mosaique avec &eacute;paississement pleural droit avec des bandes d\'at&eacute;lectasie.</p>\n<p>Le ^patioent ne se sent pas particuli&egrave;rement dyspn&eacute;ique et a eu une r&eacute;habilitation cardio respiratoire &agrave; Ste Clotilde pendant 8 semaines de f&eacute;vrier &agrave; avril 2019.</p>\n<p>Je demande un nouveau TDM thoracique et je prescrit une Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie 2L/ mn en continue et ambulatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17759,2451,1,'2019-06-18','Dr Chane Woon Ming\nDr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme POLEYA Odile n&eacute;e le 17/05/1940.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.6/6.87 avec un pouls &agrave; 66&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 74%. Le VEMS est &agrave; 0.72 soit 45% de la norme peu r&eacute;versible sous b2agoniste traduisant une composante obstructive Gold III avec un rapport de tiffeneau &agrave; 68%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.78.</p>\n<p>Son echographie abdomino -pelvien en date du 13/07/2018 retrouve une aorte calcifi&eacute;e .</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec une utilisation moyenne p&eacute;riode enti&egrave;re de 4:49 et un IAH r&eacute;siduel de 0.8</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une BPCO du &agrave; la fum&eacute;e de bois.</p>\n<p>Je la place sous SPIOLTO .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17760,3353,1,'2019-06-18','Dr Etienne SERY\nDr Begue\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BUPTO Estelle n&eacute;e le 29/10/1961.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un carcinome &eacute;pidermoide lobaire inf&eacute;rieur gauche diagnostiqu&eacute; le 3/02/2016&nbsp; class&eacute; pT2a N1 MX trait&eacute; par pneumonectomie gauche et CT : CDDP-NVB 4 cures&nbsp; et RT en avril 2017 sur metastase c&eacute;r&eacute;brale frontale droite.</p>\n<p>Elle est g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; l\'effort mais va assez bien au repos.Elle a pr&eacute;sent&eacute; un artret cartdiaque en cardiologie lors d\'une &eacute;preuve d\'effort lors de son hospitalisation en avril 2019.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 9.5/ 7.2 avec un pouls &agrave; 95 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98 % sous Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie&nbsp; de d&eacute;ambulation.</p>\n<p>Lors de la marche nous passerons &agrave; 3 &agrave; 4L/mn d\'OLD&nbsp;Je l\'ai&nbsp; plac&eacute; sous SPIOLTO&nbsp; avec symbicort rapihaler et Zithromax.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17761,5354,1,'2019-06-18','Dr Pauvert\nSte Rose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. REDON Harry n&eacute; le 19/05/1999.</p>\n<p>Czemonsieur est c&eacute;libataire.Il est m&eacute;canicien automobile.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme dans l\'enfance .</p>\n<p>Il est sportif : muculation et velo.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois dans son travail des difficult&eacute;s &agrave; respirer sans sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec une NFS.. Nous programmons une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17762,5339,1,'2019-06-18','Dr Moussa\nDr Sanogo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUSTAPHA SAYED Yassing, n&eacute; le 01/03/1963.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est sans profession. Il est fumeur et totalise plus de 35PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fistule arterio veineseuse pour dialyse r&eacute;nale;Il est trait&eacute; pour DID Il a perdu 40 kilos en 6 mois en 2012 . Il pesait &agrave; l\'epoque plus de 100 kilos. Son diab&egrave;te a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert &agrave; la suite de cet amaigrissement.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois une toux avec crachats visqueux .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>On note des ronflements nocturnes avec un Score d\'Epworth &agrave; 11/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 42cm et un perim&egrave;tre abdominal de 114cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Sanogo le 28/05/2019.A l\'echocardiographie :mauvaise &eacute;chog&eacute;nicit&eacute; .de vsu HVG ++ Fonction systolique normale &agrave; 65%.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 17/06/2019 retrouve un emphys&egrave;me centro lobulaire mod&eacute;r&eacute; avec un syndrome bronchique mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Il va demarrer un traitement par CHAMPIX pour le sevrage tabagique.&sup2;</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 68%,CPT &agrave; 61% et VR &agrave; 83%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.&nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et zithromax et nous le reverrons avec les donn&eacute;es de sa PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(17763,5357,1,'2019-06-18','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VIDOT Gianti, n&eacute; le 07/03/1954.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du sein droit pour tumeur b&eacute;nigne(adenofibrome);une gonarthrose bilat&eacute;rale;une HTA;des migraines;des allergies m&eacute;dicamenteuses.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; suivie par le Dr Paratian pour asthme.</p>\n<p>Elle&nbsp; pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec sibilances.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec obstruction nasale et c&eacute;phal&eacute;es matinales avec vertiges et picotement oculaire.</p>\n<p>Elle ne sait si elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes mais on retrouve une nyctiurie.Il existe des cephal&eacute;es matinales avec des vertiges.Le score d\'Epworth est de 15/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire et des prick tests.</p>\n<p>Je la place sous SINGULAIR et SYMBICORT RAPIHALER .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17764,4577,1,'2019-06-18','Dr Al assaf\nDr Ramassamy\nISIS Réunion','<p>Cher Wared</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TIMBOU Philippe n&eacute; le 01/04/1959.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en f&eacute;vrier 2019 par le Dr Al Assaf par uvulectomie.</p>\n<p><strong>Sa polysomnographie en date du 27/05/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 25/H. Cet index passe &agrave; 34/H en position dorsale.Il existe 10 micro-&eacute;veils/H. On note 76 ronflements/H avbec une energie moyenne de 84 db.Le patient pr&eacute;sente 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 53%.Il passe 24% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Le patient pr&eacute;sente toujours un syndrome d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Wared , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17765,2790,1,'2019-06-18','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSAMALY Nassir n&eacute; le 19/03/1956.</p>\n<p>Sa TA est &agrave;13.5/6.6 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Il va mieux.Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est sans profession et &eacute;st ancien commer&ccedil;ant.</p>\n<p>Il fumait 1pqt/j de cigare et actuellement prend du tabac mach&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et 3 angioplasties.La derni&egrave;re le 6/06/2019 au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Il est diab&egrave;tique DID et est suivi pour HTA.Il pr&eacute;sente 1 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.il doit prendre 2 noctamine pour dormir.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et expectoration marron depuis samedi. Ce matin il est tr&egrave;s fatigu&eacute; et a des sueurs avec diarrh&eacute;e f&eacute;brile et vomissements &nbsp;je lui ai propos&eacute; une hospitalisation qu\'il a refus&eacute;;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente en outre des ronflements avec 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 15 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 .Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106 cm.&nbsp;</p>\n<p>Je lui donne un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17766,3311,1,'2019-06-18','Dr Pierre BERNARD \nAXDOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATAN Emile (Richemont) n&eacute; le 21/05/1949.</p>\n<p>Il semble avoir un probl&egrave;me d\'interface avec un masque non adapt&eacute;.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/7 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il a une utilisation de sa PPC de 2:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 12.3. Je lui ai demand&eacute; d\'augmenter son observance.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 31/12/2018 &agrave; mi f&eacute;vrier 2019 pour un AVC avec paralysie de la main droite.Il va mieux et a en partie recup&eacute;rer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il fumait 1 &agrave; 1/2 pqt/j et est sevr&eacute; depuis l\'age de 29 ans.il est ancien employ&eacute; de la mairie et de Veolia &agrave; la retraite depuis 2004.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un UGD ,un DNID,une HTA et des troubles du rythme cardiaque.Il est suivi sur le plan cardiologique par le Dr Chuong.</p>\n<p>Sur le plan clinique il a pr&eacute;sent&eacute; une douleur brutale du membre inf&eacute;rieur droit en conduisant il y a environ un mois.Il pr&eacute;sente en outre une claudication intermittente avec endormissement du pied droit et douleur au mollet droit &agrave; la marche.</p>\n<p>Il est&nbsp; &nbsp;appareill&eacute; en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que vous ferez pour ce patient, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>B.TANGUY.</p>'),(17767,2492,1,'2019-06-19','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MANOELA REVINA Marie-Ange n&eacute;e le 10/03/1951.</p>\n<p>Je demande &agrave; ISIS de refaire le point au sujet de cette patiente.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.2/6.9 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17768,4931,1,'2019-06-19','Dr Richard','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MALEK MAMOD Yolande n&eacute;e le 23/12/1964.</p>\n<p>Je lui remets un protocole de test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e pour recherche d\'H.Pylori.</p>\n<p>La toux a regress&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17769,4214,1,'2019-06-19','Dr Jeanine Vi Van Cheung\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Claude Fran&ccedil;ois n&eacute; le 28/09/1967.</p>\n<p>Il a beaucoup d\'humidit&eacute; chez lui.Il n\'a pu mettre la PPC car les travaux n\'ont pas &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;s chez lui.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/7.7 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il continue de fumer 15 cigarettes / j mais refuse le CHAMPIX car trop dangereux pour lui.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17770,5243,1,'2019-06-19','Dr Sery','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HENRY Corinne n&eacute;e le 17/06/1968.</p>\n<p>Elle part d&eacute;finitivement &agrave; Toulon.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est chef de cuisine.&nbsp;</p>\n<p>Elle fume 4 cigarettes /j et fumait 1paquet /j jusqu\'&agrave; recemment.et totalise plus de 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une conisation du col de l\'uterus en 2017 et une intervention pour melanome in situ en 2018.Elle a pr&eacute;sent&eacute; un GEU en 1995.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une fatigue diurne et un sommeil non r&eacute;parateur.Son score d\'Epworth est de 16/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis environ une ann&eacute;e.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi&nbsp; dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 28/03/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 23/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H. cet iun dex passe &agrave; 20/H en position dorsale.On retrouve 241 ronflements /H avec une energie moyenne de 86db.Il existe 14 d&eacute;saturations /H avec un NADIR de 83%. La patiente passe 33% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Son TM6 en date du 22/05/2019 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 1 minute n&eacute;cessitant l\'arret de l\'examen.</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/06/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui proposons une polysomnographie qu\'elle fera &agrave; Toulon.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17771,2034,1,'2019-06-19','Dr Meyer','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AKHOUN Rachida n&eacute;e le 28/05/1954.</p>\n<p>Ses ECBC reytrouvent de rares colonies de Candida Guilliermondii.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 14/03/2019 retrouve des DDB du lobe moyen et de la lingula.</p>\n<p>Elle va mieux mais aura un ECBC en cas de r&eacute;cidive de la bronchorrh&eacute;e avec cure de ZITHROMAX.</p>'),(17772,338,1,'2019-06-19','Dr Richard','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELETRE Philippe n&eacute; le 11/03/1947.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.72 soit 76% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 123%.</p>\n<p>Nous poursuivrons&nbsp; SYMBICORT 400 2B m et s avec rin&ccedil;age et ULTIBRO 1b/j.Je lui demande de ne pas oublier de se faire vacciner contre la grippe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17773,813,1,'2019-06-19','Dr Leveque\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SALEM Marie Claudette n&eacute;e le 28/02/1955.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une assez bonne utilisation de sa PPC de 3: 41 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.9.</p>\n<p>Avec mes remerciements &nbsp;, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17774,3743,1,'2019-06-19','Dr Serge\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MORTEL Odette n&eacute;e le 21/08/1954.</p>\n<p>Elle est davantage &eacute;veill&eacute;e depuis qu\'elle porte sa PPC.</p>\n<p>Sa sinusite a recidiv&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire reytrouve dces ronchi et des sibilances dissemin&eacute;es.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE avec SYMBICORT RAPIHALER et AVAMYS et RULID.&nbsp;</p>\n<p>Nous la reverrons pour des EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17775,5187,1,'2019-06-19','Dr Al Assaf\nDr Vignal','<p>Cher Wared</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SILAHI Daylan, n&eacute; le 03/06/2014.</p>\n<p>Cet enfant ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une dyspn&eacute;e diurne et nocturne non sibilante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 116%.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 21/03/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Wared, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17776,2700,1,'2019-06-19','Dr Morel\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour Mme MALBROUCK Marianne n&eacute;e le 08/02/1935.</strong></p>\n<p><strong>En date du 1/04/2019 elle pr&eacute;sentait une observance de 3:22 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.2.</strong></p>\n<p><strong>Nous lui changeons ce jour son masque.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17777,197,1,'2019-06-20','Dr Dellanoy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une dermatose prurigineuse pour laquelle je lui conseille un traitement par KmnO4 en lui demandant de bien couper ses ongles.</p>\n<p>Je lui demande de se faire vacciner le plus rapidement possible contre la grippe.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques. Il poursuivra : ULTIBRO &nbsp;1 B/j ;A&eacute;rosolttt Respiratoire (ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2.et VENTOLINE &agrave; la demande.Nous rajoutons du SALBUTAMOL en a&eacute;rosol en demandant au patient de l\'arreter en cas de tachycardie.npous le pla&ccedil;ons sous homefill.Nous rajoutons au traitement du ZITHROMAX.</p>\n<p>La courbe de saturation nocturne r&eacute;alis&eacute;e par SEPRODOM montrait que ce patient necessite une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie nocturne.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec VEMS &agrave; 0.48 soit 18 % non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 55 %. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 125% et VR &agrave; 131%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.14.</p>\n<p>Il refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie ainsi que la r&eacute;habilitation &nbsp;respiratoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17778,5354,1,'2019-06-20','Dr Pauvert\nSte Rose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. REDON Ary n&eacute; le 19/05/1999.</p>\n<p>Czemonsieur est c&eacute;libataire.Il est m&eacute;canicien automobile.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme dans l\'enfance .</p>\n<p>Il est sportif : muculation et velo.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois dans son travail des difficult&eacute;s &agrave; respirer sans sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp;poil de chat: 5 mm&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; Aternaria alternaria :N&eacute;gatif.</strong></p>\n<p><strong>Il pr&eacute;sente un terrain allergique.Nous demarrons un traitement antiasthmatique et nous lui proposons une d&eacute;sensibilisation anti acarien .Nous lui demandons de porter un masque dans son travail.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17779,2947,1,'2019-06-20','Dr Didier RAZAKASOA','<p>Cher Didier,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JAOSOA Jannie n&eacute;e le 25/12/1973.</p>\n<p>Elle va mieux sous traiotement et a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire&nbsp; est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle poursuivra SPIOLTO et SYMBICORT et je la reverrai dans 4 mois pour des EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17780,5365,1,'2019-06-20','Dr Bertaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARNASSALOM Guylene n&eacute;e le 02/05/1966.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une op&eacute;ration pour ptose vesicale,et ligature des trompes.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hernie hiatale diagnostiqu&eacute; par FOGD il y&nbsp; a plusieurs ann&eacute;es par Dr Dhunnoo.La recherche d\'H.Pylori serait n&eacute;gative.Elle est trait&eacute; pour SAHOS.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 3 ans.Elle est trait&eacute; pour asthme par ventoline&nbsp; depuis l\'age de 16 ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO qui est probablement la cause de sa toux chronique.Je demande une recherche d\'H.Pylori par test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e&nbsp; et une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17781,3601,1,'2019-06-20','Dr Roseline PAYET\nDr Serge','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PIERALY Vilayat n&eacute; le 03/09/1956.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est commercant.</p>\n<p>Il ne fume plus depuis 35 ans.Il totalise environ 3.5 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tuberculose pulmonaire trait&eacute; en 2005 &agrave; la Clinique Ste Clotilde.Il a eu 6 mois de traitement.Il habitait &agrave; l\'&eacute;poque &agrave; la R&eacute;union.Il dit avoir eu par la suite un suivi r&eacute;gulier par Dr Zadvat.Il est rentr&eacute; &agrave; Madagascar en 2007 sans suivi.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une douleur pari&eacute;tale ant&eacute;rieure gauche. On note une probable symptomatologie de RGO associ&eacute; &agrave; une toux chronique.Je lui propose un traitement antireflux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 9/08/2017 a retrouv&eacute; de discr&egrave;tes opacit&eacute;s infiltratives LID t&eacute;moignant de stigmates infectieux.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 18/06/2019 n\'a pas retrouv&eacute; d\'image pulmonaire &eacute;volutive.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 63% et VR &agrave; 88%. Le VEMS est &agrave; 1.69 soit 55% de la norme non r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17782,2091,1,'2019-06-20','Dr Atlan Dijoux\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARABOUX Leonel n&eacute; le 14/09/1954.</p>\n<p><strong>&nbsp;SOS Oxyg&egrave;ne lui a chang&eacute; ce jour son masque qui &eacute;tait dans un &eacute;tat d&eacute;labr&eacute;.</strong></p>\n<p><strong>Il a perdu 14 kilos en 2 mois.</strong></p>\n<p><strong>Son TDM TAP en date du 17/06/2019 n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie en dehors d\'une microlithiase v&eacute;siculaire.</strong></p>\n<p><strong>Sa VS est &agrave; 7 1&egrave;re heure avec une NFS normale.</strong></p>\n<p><strong>En revanche sa glyc&eacute;mie est &agrave; 8.21 mmol/L avec HbA1C &agrave; 7.8%.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17783,399,1,'2019-06-20','Dr Le Bidan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Raymonde n&eacute;e le 20/04/1946.Elle me dit avoir cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une dimunution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; par kin&eacute;sieth&eacute;rapie rspiratoire,a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT,Spiriva Respimat,Seretide 250 2B X2/j,Zithromax 250 mg 1cp X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17784,5371,1,'2019-06-20','Dr Virin\nDr Hoareu \nORL \nCardiologue ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUBER Michel n&eacute; le 18/06/1958.</p>\n<p>Il a une TA &agrave; 12.3/8.5 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est employ&eacute; de bureau.</p>\n<p>Il est non fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.Il est suivi pour un glaucome, RGO sur hernie hiatale,vertiges vestibulaire depuis 8 ans ,HTA labile depuis 3 mois,</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une FA en mars 2019 &agrave; Singapour . Il est rapatri&eacute; &agrave; Aulnay sous Bois ou on n\'a rien trouv&eacute;.A la R&eacute;union le Dr Iouallen consult&eacute; n\'a rien retrouv&eacute;.</p>\n<p>Le patient est mis sous FLECAINE LP et BISOCE.Il a un holter ECG :N.</p>\n<p>Samedi 15/06 il a ressenti un malaise avec HTA mis sous loxen.</p>\n<p>Dans son travail 19/06/2019 il a ressenti &agrave; nouveau un malaise avec dyspn&eacute;e et troubles vestibulaires. Echo coeur avec dilatation de l\'O.G. 44 ml/m2 .</p>\n<p>IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 6/06/2019:Normal. Il pr&eacute;sente parfois des ronfle&ugrave;ments nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 6/18 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm. Nous lui donnons un rendez vous pour une polysomnographie.</p>\n<p>Je lui conseille un examen ORL complet avec un holter tensionnel.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17785,3142,1,'2019-06-20','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TAILAM&Eacute; Maurice n&eacute; le 15/11/1962.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de 6:01&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 7.7 en date du 19/06/2019..</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventialatoire restrictif avec VGT &agrave; 75%,CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 93%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100% avec un VEMS &agrave; 2.40 soit 72%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(17786,5357,1,'2019-06-20','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VIDOT Gianti, n&eacute; le 07/03/1954.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du sein droit pour tumeur b&eacute;nigne(adenofibrome);une gonarthrose bilat&eacute;rale;une HTA;des migraines;des allergies m&eacute;dicamenteuses.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; suivie par le Dr Paratian pour asthme.</p>\n<p>Elle&nbsp; pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec sibilances.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec obstruction nasale et c&eacute;phal&eacute;es matinales avec vertiges et picotement oculaire.</p>\n<p>Elle ne sait si elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes mais on retrouve une nyctiurie.Il existe des cephal&eacute;es matinales avec des vertiges.Le score d\'Epworth est de 15/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 18/06/2019 retrouve une distension pulmonaire avec une calcification aortique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.77 soit 40% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 168% et VR &agrave; 175%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.76.</p>\n<p>Nous programmons&nbsp; une polygraphie ventilatoire et des prick tests.</p>\n<p>Je la place sous SINGULAIR et SYMBICORT RAPIHALER&nbsp; avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE pendant 1 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17787,3716,1,'2019-06-20','Dr Chanemougame\nSEPRODOM','<p>Chers Confr&egrave;res,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDY Marcel n&eacute; le 26/07/1936.</p>\n<p>Il a une utilisation insuffisante de sa PPC de 1:30 alors qu\'il faut au moins 4 &agrave; 5:00. Son r&eacute;glage est optimum vu que sous PPC il n\'a que 2.5 d\'AHI r&eacute;siduel.</p>\n<p>Il convient qu\'il soit appareill&eacute;&nbsp; en pression fixe car il pr&eacute;sente un FEVG &agrave; 40%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17788,5329,1,'2019-06-20','Dr Goburdhun\nBastide Medical','<p>Cher Siddick</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROUSSILHE Jocelyn n&eacute; le 01/12/1959.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e a retrouv&eacute; l\'absence d\'H.Pylori.Jer lui donne un traitement antireflux.</p>\n<p>Ce monsieur&nbsp; a 3 enfants.il est employ&eacute; de jeu et travaille essentiellement la nuit .</p>\n<p>Il est ancien fumeur : 2 &agrave; 3 cigarettes/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une antrite erosive avec oesophagite peptique et des tremblements avec mise sous AVLOCARDYL.Un nodule sous vesical prostatique &agrave; surveiller.</p>\n<p>Au TDM thoracique en date du 3/05/2019 a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; une formation kystique axillaire post&eacute;rieure gauche &agrave; parois minces d\'allure b&eacute;nigne.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave;3 nyctiuries.Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 6/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 87 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente une symptomatologie persistante de RGO et je lui propose de faire un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e.Je propose&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Sa ^polygraphie ventilatoire en date du 12/06/2019 retrouve un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 61/h en position dorsale.On retrouve 148 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il existe 11 d&eacute;saturatoins/H avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale en date du 6/06/2019.</p>\n<p>Pour ce qui est du kyste pulmonaire c\'est sans gravit&eacute; et ne n&eacute;cessite qu\'une simple surveillance dans une ann&eacute;e.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un SAHOS s&eacute;v&egrave;re n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17789,5343,1,'2019-06-20','Dr Etienne SERY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOARAU Valentin, n&eacute; le 22/05/1998.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et n\'a jamais fum&eacute;.Il est &eacute;tudiant &agrave; la facult&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve un fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour fracture des 2 bras platr&eacute;.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente de l\'asthme depuis l\'age de 5 ans.Il a eu une consultation par SOS M&eacute;decins &agrave; l\'agede 11 ans avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme.Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a 2 jours . Il pr&eacute;sente tous les soirs une dyspn&eacute;e sibilante.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 17/06/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 12 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif;Alternaria alternaria:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>On demande une NFS.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons sous SERETIDE 250 2 B m et s avec rin&ccedil;age et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17790,216,1,'2019-06-20','Dr Pauvert\nMédecin de la compagnie aérienne\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\n<p>Elle voudrait partir en metropole vivre chez son fr&egrave;re &agrave; Vannes .Elle peut voyager mais avec de l\'oxygene &agrave; bord de l\'avion.</p>\n<p>Ce jour son poids est de 97.6 kilos avec une TA &agrave; 12.8/8.0 ,un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 86%.</p>\n<p>Cette patiente, a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; l\'hopital Ambroise Par&eacute; &agrave; Boulogne dans le service du Pr Chinet&nbsp; en septembre 2009 puis en septembre 2013 pour une maladie de Rendu-Osler avec de multiples malformations art&eacute;rioveineuses des deux champs pulmonaires &agrave; pr&eacute;dominance droite. Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; en septembre 2009 d\'une embolisation pulmonaire bilat&eacute;rale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente en outre une epilepsie s&eacute;quellaire suite &agrave; des abc&egrave;s c&eacute;r&eacute;braux.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re gazom&egrave;trie retrouvait:&nbsp; PH &agrave; 7.42, PCO2 44 TORR; PO2 47 TORR, CO2T 29, saturation 84%. L\'&eacute;preuve fonctionnelle respiratoire retrouve un trouble ventilatoire de nature mixte et s&eacute;v&egrave;re, avec VEMS &agrave; 32% de la norme.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e cette ann&eacute;e en Pneumologie au CHU F.Guyon pour hemoptysie.</p>\n<p>Elle aura besoin de l\'oxyg&egrave;ne dans l\'avion 3L/mn.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er,Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration et de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17791,5366,1,'2019-06-21','Dr Blanc\nDr Masse','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DIJOUX Yves, n&eacute; le 19/06/1947.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. Il est ex taximan &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a pratiquement jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Le 5 avril 2019 il a eu un triple pontage aorto-coronarien&nbsp; au CHU F.Guyon par le Dr Delambre.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; dfe la cataracte.Il a eu une radioth&eacute;rapie pour un carcinome de la prostate suivi d\'une chimioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Il est suivi pour DNID,HTA . Son FEVG est &agrave; 55%. Ce patient pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 6/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 95cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17792,5117,1,'2019-06-21','Dr Lai Fat Fin \nDr Saint Paul\nDr Chopra','<p>Cher Ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSIGARALY SP n&eacute; le 19/12/1940.</p>\n<p>Il convient de le vacciner le plus rapidement possible contre la grippe et d&egrave;s d&eacute;but juillet 2019 par le PREVENAR puis 3 mois plus tard par le PNEUMOVAX.Il y a 2 jours il a eu une hemoptysie avec epistaxis.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il fumait et totalise 55PA. Il est sevr&eacute; depuis 4 ans.</p>\n<p>Il travaillait comme commercant.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un SAOS appareill&eacute; ,un AC/FA avec mise sous previscan,une CIA avec indication op&eacute;ratoire refus&eacute;e par le patient.Une arterite des MI avec pose de stent en 02/2018, une hypothyroidie sulpplement&eacute;e et des vertiges.</p>\n<p>Il a&nbsp; apr&eacute;sent&eacute; un oed&egrave;me de Quincke avec urticaire sous penicilline.</p>\n<p>Depuis janvier 2018 a&nbsp; &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un nodule de 16 mm basal pulmonaire droit dont le diagnostic a &eacute;t&eacute; port&eacute; le 12/11/2018 comme &eacute;tant de nature carcinomateuse peu differenci&eacute; sans plus de pr&eacute;cision avec atteinte surrenalienne gauche.</p>\n<p>le dossier est pass&eacute; en RCP le 27/12/2018 et une monochimioth&eacute;rapie adapt&eacute; en fonction de l\'age par GEMZAR a &eacute;t&eacute; propos&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold III avec un VEMS &agrave; 0.77 soit 43% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffenau est &agrave;79%. La VGT est &agrave; 88% avec CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 93%.<br />la radiographie thoracique en date du 17/06/2019 retrouve une opacit&eacute; hilaire droite avec des images gauches &agrave; pr&eacute;ciser par un scanner TAP.Les troponine Ic sont &agrave; 149.3 le 20/05/2019 . Je demande un avis cardiologique.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives ave ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Je rajoute un traitement par EXACYL en cas de saignelment.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17793,5174,1,'2019-06-21','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TINCOR Thierry n&eacute; le 07/05/1968.</p>\n<p>Il va mieux et a pu b&eacute;n&eacute;ficier des mesures de protection individuelle et collective.</p>\n<p>Il a arret&eacute; de fumer et ce jour son auscultation pulmonaire s\'est clarifi&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR se sont ce jour normalis&eacute;es.</p>\n<p><strong>Il convient de poursuivre son traitement par&nbsp; SYMBICORT 400 m et s .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re ,l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17794,5364,1,'2019-06-21','Dr ABDALLAH CHARIF Toiliha','<p>Cher Toiliha,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BACAR-MLINDE Youssouf, n&eacute; le 31/12/1974.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est dans la restauration.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>M. Bacar Mlinde pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 11/21 et on retrouve&nbsp; en 2016 un presqu\'accident de la route.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 41 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Toiliha , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17795,2097,1,'2019-06-21','Dr Meyer','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CALIAPERMAL DARMALINGOM Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 27/02/1946.</p>\n<p>Depuis hier elle pr&eacute;sente un rhume.Elle dit avoir mal &agrave; la gorge.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.5/7&nbsp; avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\n<p>Je lui prscrit du PAROEX,RHINOCLENIL,</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s.</p>'),(17796,5243,1,'2019-06-21','Médecin Pneumologue\nToulon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HENRY Corinne n&eacute;e le 17/06/1968.</p>\n<p>Elle part d&eacute;finitivement &agrave; Toulon.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est chef de cuisine.&nbsp;</p>\n<p>Elle fume 4 cigarettes /j et fumait 1paquet /j jusqu\'&agrave; recemment.et totalise plus de 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une conisation du col de l\'uterus en 2017 et une intervention pour melanome in situ en 2018.Elle a pr&eacute;sent&eacute; un GEU en 1995.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une fatigue diurne et un sommeil non r&eacute;parateur.Son score d\'Epworth est de 16/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis environ une ann&eacute;e.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi&nbsp; dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 28/03/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 23/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H. cet iun dex passe &agrave; 20/H en position dorsale.On retrouve 241 ronflements /H avec une energie moyenne de 86db.Il existe 14 d&eacute;saturations /H avec un NADIR de 83%. La patiente passe 33% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Son TM6 en date du 22/05/2019 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 1 minute n&eacute;cessitant l\'arret de l\'examen.</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/06/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui proposons une polysomnographie qu\'elle fera &agrave; Toulon.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17797,5368,1,'2019-06-21','Dr Badetti','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAMODE Keshwar, n&eacute;e le 28/10/1959.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle fume entre 12 et 15 cigarettes/j;Elle fumait 1 paquet/j jusqu\'en&nbsp; decembre 2018.Elle totalise plus de 35PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes ,une brulure thoracique,2 implants mammaires.&nbsp;</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis d&eacute;cembre 2018.Cette toux est productive avec des crachats visqueux blanchatres et par moment verdatres.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une denture en mauvais &eacute;tat . L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.Elle pr&eacute;sente parfois une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 7/05/2019 ne retrouve pas de l&eacute;sion suspecte ( Dr Arnac).</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 12/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 32cm et un perim&egrave;tre abdominal de 76cm.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.Je demande aussi un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE ,ZITHROMAX et SPIOLTO .</p>\n<p>Je lui prescrit un traitement de sevrage tabagique par CHAMPIX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17798,1737,1,'2019-07-01','Dr Akbraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MALOTO Alain n&eacute; le 25/03/1952</p>\n<p>Il &nbsp;n\'a pas eu d\'hemoptysie ceci gra&ccedil;e au traitement pr&eacute;ventif.</p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 1/07/2019&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire mixte&nbsp; avec VGT &agrave; 73 %,CPT &agrave; 58 % et VR &agrave; 82 %. Le VEMS est &agrave; 1.16 soit 43% peu r&eacute;versible sous B2 agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 75 %.</strong></p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par &nbsp;EXACYL 4 amp de 1 g /j avec DAFLON 2X3/J pour des crachats hemoptoiques.</p>\n<p>Ultibro 1b/j .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17799,3782,1,'2019-07-01','','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme STRZELECKI Rose-May n&eacute;e le 17/09/1965.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant. elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une infection ORL depuis mardi dernier avec conjonctivite et aphonie.</p>'),(17800,5030,1,'2019-07-01','Dr Hans ROULING','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle AMEYEN Mirella n&eacute;e le 11/01/1992.</p>\n<p>Cette demoiselle est non fumeuse et est &eacute;tudiante en droit.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une meningite virale en 2017.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une opression thoracique depuis 4 ans et &eacute;tait suivi par le Dr Paratian et prenait du SINGULAIR qui lui a fait du bien.</p>\n<p>Depuis 1 mois elle a recommenc&eacute; &agrave; avoir oppression thoracique en fin de journ&eacute;e.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec un freinage expiratoire &agrave; l\'auscultation.</p>\n<p>Ses EFR en date du 24/12/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 154%. Le VEMS est abaiss&eacute; &agrave; 55% r&eacute;versible sous b2agoniste,passant &agrave; 2.30 soit 67% avec augmentation de 22% sous Ventoline</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ;&nbsp; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 21/12/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e et nous programmons des prick tests.</p>\n<p>La NFS en date du 21/12/2018 ne retrouvez pas d\'hyper&eacute;osinophilie. Les IgE Totales sont )&agrave; 75UI/ML.Nous reprenons le traitement par SINGULAIR et SERETIDE 250 1 B m et s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17801,1288,1,'2019-07-01','Dr Aouate\nDr Andre\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\n<p>Il va nettement mieux et ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>En revanche il ne mets pour ainsi dire plus sa PPC. Nous allons le reprendre avec SOS Oxyg&egrave;ne pour essayer d\'augmenter son observance.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 240/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 42/H. Cet index passe &agrave; 47/H en position dorsale. On retrouve un index de micro&eacute;veils de 10/H. Il existe 2 ronflements/H avec une energie moyenne de 79db. Le patient pr&eacute;sente 9 d&eacute;saturations/*H avec un NADIR de 70%. IOl passe 44% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation. On retrouve 1 mvt periodique des jambes /H.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC. Je lui demande de mettre sa PPC d&egrave;s que son asthme sera stabilis&eacute;.Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE X3/j avec cortisone si pas d\'am&eacute;lioration dans 2 jours.</p>\n<p>Son asthme &eacute;tait bien control&eacute; sous XOLAIR 300 mg/mois .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(17802,5377,1,'2019-07-01','Dr Lee Kien On','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle ROBERT Cyrielle n&eacute; le 24/09/2014.</p>\n<p>Cette enfant a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en R&eacute;animation et soins continus de P&eacute;diatrie du 12 au 13/03/2019 pour crise d\'asthme. Elle est ressortie avec SOLUPRED et VENTOLINE.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on un frere et une tante asthmatique .&nbsp;</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite au mois de novembre 2018 et &agrave; la suite une bronchite asthmatiforme.Depuis son hospitalisation en p&eacute;diatrie elle est sous FLIXOTIDE 50 m et s.2 B m et&nbsp; s.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'examen ORL retrouve des ganglions sous angulo maxillaire.</p>\n<p>Nous demandons une NFS avec une radio thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Je pr&eacute;vois une EFR et des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17803,3985,1,'2019-07-01','Dr Bourgi','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TESTAN Carmen n&eacute;e le 08/09/1929.Elle va mieux.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 9 enfants.elle &eacute;tait cultivatrice mais n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Elle a eu un tabagisme passif . Mari fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie,une angiographie coronarienne avec stent.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec des oed&egrave;mes des M.I.</p>\n<p>Avec une toux avec expectoration blanchatre visqueuse.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs.il existe une symptomatologie de RGO avec &agrave; l\'auscultation des ronchi diffus avec sous crepitants des bases.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 2/11/2017 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centro-lobulaire diffus avec fibrose des 2 lobes inf&eacute;rieurs .<br />Ses pro BNP sont &agrave; 259 pg/ml.Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve pH 7,4 pO2 &agrave; 66 Torr pCO2 &agrave; 33 Torr CO2 total &agrave; 22 BE -3 et Sa02 &agrave; 95%.Le dossier radiologique sera pr&eacute;sent&eacute; au prochain staff de pneumologie.</p>\n<p>Elle poursuivra ULTIBRO 1 B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17804,5117,1,'2019-07-01','Dr Lai Fat Fin ','<p>Cher Ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSIGARALY SP n&eacute; le 19/12/1940.</p>\n<p>la&nbsp; famille et le patient est contre la chimioth&eacute;rapie propos&eacute;e par le Dr Saint Paul au CHU de Saint Denis. l\'hemoptysie s\'est tarie sous EXACYL . Ce traitement devra etre renouvel&eacute; en cas de recidive.&nbsp;</p>\n<p>Si l\'hemoptysie persiste malgr&eacute; EXACYL , une embolisation de l\'artere bronchique devra etre envisag&eacute; par le Dr Kuhl qui travaille actuellement au centre hospitalier de Saint Paul.</p>\n<p>Il conviendra de veiller &agrave; la bonne tenue du calendrier vaccinal tel que je l\'ai preconis&eacute; dans mon courrier pr&eacute;c&egrave;dent.</p>\n<p>Il convient de le vacciner le plus rapidement possible contre la grippe et d&egrave;s d&eacute;but juillet 2019 par le PREVENAR puis 3 mois plus tard par le PNEUMOVAX.Il y a 2 jours il a eu une hemoptysie avec epistaxis.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 27/06/2019 retrouve un nodule du lobe inferieur droit de 15 mm inchang&eacute; par rapport au scanner ant&eacute;rieur.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives ave ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17805,841,1,'2019-07-01','Dr Virapoulle\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/8.6 avec un&nbsp; pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 83%,CPT &agrave; 59% et VR &agrave; 70%.</p>\n<p>le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.Il existe unedistension pulmonaire avec RVA &agrave; 0.36.</p>\n<p>elle a repris sa PPC qu\'elle avait arret&eacute; depuis d&eacute;but septembre 2018.</p>\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute; .</p>\n<p>Je demande &agrave; ISIS de bien vouloir faire un relev&eacute; recent pour cette dame.</p>\n<p>Elle me dit recourir tous les matins &agrave; la VENTOLINE . Je la place sous SERETIDE 250 m et s avec rin&ccedil;age &agrave; la place du MIFLONIL et FORADIL tout en maintenant le SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17806,5365,1,'2019-07-01','Dr Bertaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARNASSALOM Guylene n&eacute;e le 02/05/1966.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e 13 C est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Nous pourrons demarrer un traitement anti reflux.</p>\n<p>Ses EFR en date du 1/07/2019 retrouvent une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.59.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une op&eacute;ration pour ptose vesicale,et ligature des trompes.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hernie hiatale diagnostiqu&eacute; par FOGD il y&nbsp; a plusieurs ann&eacute;es par Dr Dhunnoo.La recherche d\'H.Pylori serait n&eacute;gative.Elle est trait&eacute; pour SAHOS.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 3 ans.Elle est trait&eacute; pour asthme par ventoline&nbsp; depuis l\'age de 16 ans.</p>\n<p>Elle se plaint de dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort et nous lui donnons un rendez vous pour un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17807,5193,1,'2019-07-01','Dr Abdallah Charif \nISIS Réunion','<p>Cher Abdallah</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RALIZARIMALALA Vero n&eacute;e le 13/02/1973.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 4:04 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1.</p>\n<p>Il convient qu\'elle pouirsuive&nbsp; cette bonne observance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Abdallah, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17808,5284,1,'2019-07-01','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ATTOUMANI Mariame n&eacute;e le 31/01/1974 &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.1/8.4 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 5 grosesses &agrave; terme et 3 pertes.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne thoracique gauche ant&eacute;rieure depuis environ 6 mois.</p>\n<p>Elle pr&eacute;szente environ 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 17/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 28/06/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>je lui demande de pratiquer une radiographie thoracique et je lui programme une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente surtout un raclement laryng&eacute; pour lequel je la place sous PAROEX et AVAMYS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17809,5368,1,'2019-07-01','Dr Badetti','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMODE Keshwar n&eacute;e le 28/10/1959.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle fume entre 12 et 15 cigarettes/j;Elle fumait 1 paquet/j jusqu\'en&nbsp; decembre 2018.Elle totalise plus de 35PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes ,une brulure thoracique,2 implants mammaires.&nbsp;</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis d&eacute;cembre 2018.Cette toux est productive avec des crachats visqueux blanchatres et par moment verdatres.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une denture en mauvais &eacute;tat . L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.Elle pr&eacute;sente parfois une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 7/05/2019 ne retrouve pas de l&eacute;sion suspecte ( Dr Arnac).</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 12/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 32cm et un perim&egrave;tre abdominal de 76cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 01/07/2019 est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 7/05/2019 est dans les limites de la normale.Je demande aussi un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/07/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 20/H. Cet index passe &agrave; 22/H en position dorsale.Il existe 202 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Nous lui proposons une polysomnographie.</p>\n<p>LeTM6 en date du 4/09/2019 retrouve une distance parcourue de 631 m pour une th de 547 soit 115%.Il n\'existe pas de d&eacute;saturation pathologique, et le pouls est pass&eacute; de 107 &agrave; 153 en 5 minutes.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE ,ZITHROMAX et SPIOLTO .</p>\n<p>Je lui prescrit un traitement de sevrage tabagique par CHAMPIX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17810,5325,1,'2019-07-01','Dr Erwan\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAYEMAR Marie Dorlys n&eacute; le 10/11/1958.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est couturi&egrave;re.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ligature des trompes.Elle pr&eacute;sente un calcul &agrave; la vesicule biliaire.</p>\n<p>Ses partents &eacute;taient asthmatiques.Elle a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance et pr&eacute;sente des allergies &agrave; la poussi&egrave;re et aux pollens. elle n\'a pas eu de prick tests.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>\n<p>Elle a des trous de m&eacute;moire. Elle pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\n<p>Le sore de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 127cm.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.5/6.9 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 37/H. Cet index passe &agrave; 44/H avec lkes diminutions. On retrouve 153 ronflements/H avec une energoie moyenne de 84db.</p>\n<p>Il existe 28 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 71%. La patiente passe 8% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation et 2% de son temps de sommeil en dessous de 85% de saturation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17811,5341,1,'2019-07-01','Dr Corchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CASSAM CHENAI Nazirhoussen n&eacute; le 13/05/1944.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/7.1 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant. Il &eacute;tait commercant &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Il n\' a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Il a un d&eacute;but de maladie de Parkinson.Il pr&eacute;sente des crises d\'epilepsie regressifs sous LEVETIRACETAM. Il pr&eacute;sente des probl&egrave;mes de diarrh&eacute;e actuellement et pour lequel on demande un examen de selles.</p>\n<p>Ses EFR en date du 01/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74% et VR &agrave; 79%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.&nbsp;</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e 13C retrouve l\'absence d\'H.pylori.&nbsp;</p>\n<p>Les coprocultures est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Je mets en routre un traitement antireflux et je lui donne du smecta en cas de diarrh&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17812,5374,1,'2019-07-01','Dr Lombardo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOYER Cathy, n&eacute; le 01/05/1970.</p>\n<p>cedtte damle est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 1 c&eacute;sarienne et des op&eacute;rations pour des varices des M.I.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'asthme familial mlais son dernier fils pr&eacute;sente de l\'urticaire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une allergie &agrave; la poussi&egrave;re.</p>\n<p>Depuis mai 2019 elle pr&eacute;sente une toux importante et chronique. Emlle pr&eacute;sente de temps en temps des ronflements nocturnes. Elle pr&eacute;sente en outre une fatigue diurne. Son scotre d\'Epworth est de 7/18 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 1/07/2019 est dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire . nous demandons un TDM des sinus avec une NFS et un dosage d\'IgE Totales.Nous programmons des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17813,5370,1,'2019-07-02','Dr Van Grevelynghe','<p>Cher Olivier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GRUBER Emile, n&eacute; le 02/06/1946.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est militaire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il fume 1 paquet/j depuis l\'age de 16 ans et totalise plus de 50 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale gauche.</p>\n<p>Il n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent m&eacute;dical particulier.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente surtout une toux matinale avec quelques secretions et une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort &agrave; &eacute;valuer.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturnes positionnels.Il pr&eacute;sente 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 6/21 avec un score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 85cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection et nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>\n<p>Nous conseillons pour l\'instant un sevrage tabagique avec le CHAMPIX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Olivier , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17814,182,1,'2019-07-02','Dr Andre \nDr Moussa\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SIDAT Khateejan n&eacute;e le 24/11/1948.</p>\n<p>En r&eacute;ponse au courrier de la Direction R&eacute;gionale du service m&eacute;dical de la R&eacute;union il convient de faire bien ressortir que cette dame est suivie depuis de nombreuses ann&eacute;es pour un asthme allergique s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; traiter avant l\'instauration d\'un traitement par XOLAIR.&nbsp;</p>\n<p>Je vous joins les courriers du Dr Andre en date des 26/04/2018 8/11/2017,6/07/2017 et 18/05/2017.</p>\n<p>Depuis l\'instauration par XOLAIR Elle a pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation aigu en avril 2018 avec 10 jrs de traitement bpar a&eacute;rosolth&eacute;rapie et corticoides inhal&eacute;s &agrave; fortes doses.A signales des &eacute;pisodes d\'exacerbation avec hospitalisation en 2016 et 2017.</p>\n<p>Ses EfR en date du 2/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire de nature mixte avec un rapport de tiffeneau &agrave; 84%. Le VEMS est &agrave; 1.12 soit 64% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>De plus cette dame &eacute;tait suivi pour un SAHOS.Elle ne veut plus mettre sa PPC. Appareil &agrave; reprendre.</p>\n<p>Il convient de leur adresser les courriers du Dr Andre que je vous fais parvenir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17815,3380,1,'2019-07-02','Dr De Chazourne','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIJOUX Louis n&eacute; le 27/11/1933.Il ne veut pas mettre sa PPC.</p>\n<p>Il va bien . L\'auscultation pulmo,naire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17816,5145,1,'2019-07-02','Dr Si Yan Kai\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BANIAN Marie Loraine n&eacute;e le 28/10/1959.</p>\n<p>Elle a arret&eacute; de fumer sous CHAMPIX.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une BPCO post tabagique mal control&eacute;e avec une somnolence diurne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III &agrave; la mont&eacute;e de 2 &eacute;tages de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Cette dyspn&eacute;e est sibilante depuis 3 ans avec aggravation.</p>\n<p>Elle est surtout tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e quand elle lave ses cheveux.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente matinale avec expectoration visqueuse difficile &agrave; sortir.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois cephal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 15/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 81cm. Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances et des ronchi dissemin&eacute;es avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 25/03/2019 a retrouv&eacute; un syndrome bronchique avec quelques atelectasies en bande sous pleurales du lobe moyen et de la lingula.</p>\n<p>L\'EFR en date du 19/03/2019 retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 78% et VR &agrave; 82%. Le VEMS est &agrave; 1.74 soit 70%,soit Gold II peu r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 23/05/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 21/H. Cet index passe &agrave; 27/H en position dorsale.Il existe 10 micro-&eacute;veils/H .On note 115 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db. On retrouve 5 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%. La patiente passe 10% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous CHAMPIX en vue du sevrage tabagique et nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosiolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE avec arret du bricanyl si tachycardie ,SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17817,1904,1,'2019-07-02','Dr Jatob \nSEPRODOM','<p>Cher Daniel</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Camille Joseph n&eacute; le 29/01/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.0/7.1&nbsp; &nbsp;avec un pouls &agrave; 55&nbsp; &nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 5:00 ave un IAH r&eacute;siduel de 5.1.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17818,5375,1,'2019-07-02','Dr Dhunnoo','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BONDON Jean Noel, n&eacute; le 27/12/1955.</p>\n<p>Ce monsieur est separ&eacute; et a 4 enfants. Il est ex fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans.il fumait 2 paquets/j et totalise en viron 60 PA. Il est cariste &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie ,une appendicectomie ,des arterites des M.I.Il est trait&eacute; pour HTA,DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux chronique depuis 5 ans et a pris 20 kilos depuis son sevrage tabagique.</p>\n<p>Sa toux s\'accompagne de secretions blanchatres visqueuses.Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 5 &agrave; 6 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 11/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et des sinus et nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Un traitement anti reflux me semble indispensable chez ce patient.</p>\n<p>Nous ler pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17819,39,1,'2019-07-02','Dr Denis GAUDRON \nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Francoise n&eacute;e le 19/10/1960.</p>\n<p>Elle va mieux et son auscultation pulmonaire s\'est clarifi&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour&nbsp;</p>\n<p>Elle est trait&eacute; actuellement par RELVAR seul.</p>\n<p>En ce qui concerne sa PPC elle a une bonne observance de 7:01 avec un IAH de 0.1.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17820,5059,1,'2019-07-02','Dr Deboisvilliers\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Camille Ginette n&eacute;e le 21/12/1932.</p>\n<p><strong>Elle va mieux et sa toux chronique s\'est tarie.</strong></p>\n<p><strong>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</strong></p>\n<p>Son observance sous PPC est de 6:56 avec un IAH r&eacute;siduel de 6.1.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17821,5372,1,'2019-07-02','Dr Thierry PAUVERT\nDr Reverzy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ALLANE Val&eacute;rie, n&eacute;e le 18/12/1980.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants. Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 2007 et totalise environ 6 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour dent de sagesse;un micronodule du lobe moyen &agrave; surveiller;une leucop&eacute;nie mod&eacute;r&eacute;e&nbsp; et un amaigrissement de 8 kilos en 1 mois par manque d\'appetit.</p>\n<p>Son fils fait des bronchites asthmatiforme.Elle pr&eacute;sente un terrain depressif et est suivi par le Dr Reverzy,pschiatre, sur St Andr&eacute;.</p>\n<p>Depuis 5 mois elle pr&eacute;sentait une hypersomnie matinale sans nyctiurie.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; des paralysies du sommeil &agrave; 2 reprises.Elle ressent une fatigue matinale regressant en partie dans l\'apr&egrave;smidi.Elle ressent des difficult&eacute;s &agrave; respirer et &agrave; avaler surtout le soir.Elle a ressenti des hallucinations pour laquelle elle a consult&eacute; un psychiatre .Il s\'agit bien d\'hallucination du sommeil.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente par ailleurs des cephal&eacute;es permanentes avec un score d\'Epworth &agrave; 9/21.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une polysomnographie.Il pourrait s\'agir d\'une narcolepsie sans cataplexie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17822,2290,1,'2019-07-02','',''),(17823,2290,1,'2019-07-02','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BALTHAZAR Antoine Josselin n&eacute; le 28/06/1945.</p>\n<p>il va mieux depuis qu\'il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une mentoni&egrave;re avec ISIS.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente toujours une symptomatologie de RGO&nbsp;</p>\n<p>Le&nbsp; test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e 13 est n&eacute;gatif et retrouve l\'absence d\'H.Pylori.</p>\n<p>Son rapport d\'observance en date du 9/01/2019 retrouve une utilisation moyenne de 5:05 avec un iAH de 2.6.</p>'),(17824,4798,1,'2019-07-02','Dr Razafindrazaka\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAPOTERIE Gaelle n&eacute;e le 13/12/1985.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 6:01 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.9&nbsp; en date du 11/06/2019.</p>\n<p>Elle est moins fatigu&eacute;e qu\'auparavant.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normalis&eacute;es.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17825,1208,1,'2019-07-02','Dr Gasnier\nDr Chane Wet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Helyette n&eacute;e le 19/05/1950.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e marqu&eacute;e au 13C est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 25/05/2019 retrouve une opacit&eacute; retractile du champ pulmonaire droit en rapport avec ses ant&eacute;c&egrave;dents. L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 19/11/2018 n\'avait pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion focale.L\'IRM c&eacute;r&eacute; bral du 21/03/2019 a retrouv&eacute; en capsulo-lenticulaire drfoite un aspect &eacute;voquant un AVC isch&eacute;mique sub-aigu.</p>\n<p>Elle a recu ce jour son vaccin anti grippal.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 84% et CPT &agrave; 62%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 15 jrs.&nbsp;</p>\n<p>La toux parsiste avec des secretions blanchatres visqueuses .</p>\n<p>Nous instaurons un traitement antireflux avec du BUDESONIDE en a&eacute;rosolth&eacute;rapie et du SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17826,5340,1,'2019-07-02','Dr Pierron\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARGUERITE Nadine n&eacute; le 28/01/1966.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e marqu&eacute;e au 13 C est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Elle continue de fumer et n\'a pas essay&eacute; le CHAMPIX.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 35/H. Cet index passe &agrave; 48/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 915 ronflements /H avec une energie moyenne de 89db.Il existe 34 d&eacute;saturations/H avec un nADIR de 67%. La patiente passe 13% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Son asthme date de sa tendre enfance ;elle n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour asthme et prends un traitement par VENTOLINE et BECOTIDE.Elle dit pr&eacute;senter une g&egrave;ne respiratoire permanente avec sibilances.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une orthopn&eacute;e et dort la nuit dans un fauteuil.Elle pr&eacute;sente de plus des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 3/18 avec un score de Mallampati est de 4/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 123cm.Elle pr&eacute;sente parfois des vertiges en se levant et une symptolmatologie de RGO.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi bilat&eacute;raux.</p>\n<p>Je demande un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 7/05/20109 ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse pulmonaire ou d\'anomalie osseuse pouvant expliquer sa douleur tyhoracique ant&eacute;rieure gauche.Ses EFR en date du 7/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 71%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91% . Le VEMS est &agrave; 1.48 soit 67% non r&eacute;versible sous b2agoniste.</p>\n<p>Elle a eu une echocardiographie en date du 23/05/2019 par le Dr Amzallag qui &eacute;tait normal.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO.</p>\n<p>Elle part en metropole du 11/07/2019 au 9/08/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17827,5382,1,'2019-07-02','Dr Taieb Anne\nMédecin \nAmbassade de France \nBP 465\nMORONI \nGrandes Comores','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ELOISE Floriane n&eacute;e le 14/03/1990.</p>\n<p>Cette dame de nationalit&eacute; fran&ccedil;aise r&eacute;side aux Comores depuis 1 an.</p>\n<p>Elle est mari&eacute; sans enfant. Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,des kystes aux ovaires op&eacute;r&eacute; en Martinique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une endometriose ut&eacute;rine trait&eacute; par LUTENYL.</p>\n<p>Elle ne prend pas de prophylaxie anti palud&eacute;enne.</p>\n<p>Depuis 1 mois elle pr&eacute;sente cdes cephal&eacute;es et voudrait avoir un IRM c&eacute;r&eacute;bral.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.5/7.1 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17828,5241,1,'2019-07-02','Dr Abdallah CHARIF\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HACHIM Elhadil n&eacute; le 14/07/1984.</p>\n<p>Il s\'eszt bien adapt&eacute; &agrave; sa PPC. Son rapport d\'observance en date du 16/05/2019 retyrouve une utilisation m&eacute;diane de 6:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.7 alors qu\'il &eacute;tait de 121/H avant appareillage.</p>\n<p>Son score d\'Epworth qui &eacute;tait&nbsp; de 22/24 est pass&eacute; &agrave; 3/24 ce jour&nbsp; 17/05/2019.</p>\n<p>Compte tenu de sa profession nous le reverrons dans 2 mois.</p>\n<p>Son TM6 en date du 2/07/2019 n\'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation ou de modification pathologique du pouls.</p>\n<p>Je lui recommande une pratique physique et sportive .</p>\n<p>Son observance en date du 28/06/2019 a retrouv&eacute; une utilisation de 5:43 avec un IAZH r&eacute;siduel de 0.7.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17829,5357,1,'2019-07-02','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT Gianti n&eacute; le 07/03/1954.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une sinusite chronique sans image de polype.</p>\n<p>Nous lui donnons un traitement pour sa sinusite.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du sein droit pour tumeur b&eacute;nigne(adenofibrome);une gonarthrose bilat&eacute;rale;une HTA;des migraines;des allergies m&eacute;dicamenteuses.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; suivie par le Dr Paratian pour asthme.</p>\n<p>Elle&nbsp; pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec sibilances.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec obstruction nasale et c&eacute;phal&eacute;es matinales avec vertiges et picotement oculaire.</p>\n<p>Elle ne sait si elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes mais on retrouve une nyctiurie.Il existe des cephal&eacute;es matinales avec des vertiges.Le score d\'Epworth est de 15/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 18/06/2019 retrouve une distension pulmonaire avec une calcification aortique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.77 soit 40% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 168% et VR &agrave; 175%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.76.</p>\n<p>Nous programmons&nbsp; une polygraphie ventilatoire et des prick tests.</p>\n<p>Je la place sous SINGULAIR et SYMBICORT RAPIHALER&nbsp; avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE pendant 1 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17830,5363,1,'2019-07-02','Dr Prevost','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BANA Samiyya n&eacute; le 23/08/1982.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire. Elle est autoentrpreneur.</p>\n<p>Elle est ex fumeuse en soir&eacute;e sevr&eacute; depuis 2 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de l\'oreille gauche en rapport avec une allergie au nickel.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 2 ans de l\'acn&eacute; et de l\'urticaire .</p>\n<p>Le matin elle dit avoir la gorge s&eacute;che.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique et nous programmons une EFR avec un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17831,5256,1,'2019-07-02','Dr Patel\nDr Valverde','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Ibrahim&nbsp;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATTOUMANI M\'Dallah n&eacute; le 15/05/1953.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 3/06 au 2/07/2019 en Chirurgie thoracique pour une lobectomie moyenne par thoracotomie droite . Ceci por des DDB.&nbsp;</p>\n<p>Je le programme pour des EFR.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.</p>\n<p>Il est agriculteur &agrave; la retraite &agrave; Mayotte . Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 3 semaines.</p>\n<p>Il est ancien fumeur et est sevr&eacute; depuis 10 ans. Il totalise environ 26 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA et un DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente tous les jours et meme la nuit une toux avec expectoration sale ainsi qu\'une</p>\n<p>&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 4/04/2019 retrouve de volumineuses&nbsp; DDB du lobe moyen et de la base du Fowler droit.</p>\n<p>La VS est &agrave; 35/74 . Je demande un ECBC Examen cyto bacteriologique de l\'expectoration.</p>\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 65% et VR &agrave; 78%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH &agrave; 7.38,pO2 &agrave; 70 mm Hg,pCO2 &agrave; 39 mm Hg,CO2 Total &agrave; 21 mmolm/L,SaO2 &agrave; 94%.</p>\n<p>Ces chiffres ,&agrave; confronter &agrave; l\' avis des anesthesistes, ne contre indiquent pas une lobectomie moyenne. Il serait bon de pratiquer en preop&eacute;ratoire une scintigraphie pulmonaire ventilation perfusion et&nbsp; mettre le patient sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie intensive.</p>\n<p>Son&nbsp; TM6 en date du 24/04/2019 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 3 minutes. La SaO2 passant de 96% &agrave; 88% puis revenant &agrave; 91% &agrave; 4 mn et &agrave; 87% &agrave; 6 minutes. Dans le meme temps le pouls est pass&eacute; de 83 &agrave; 126 au bout de 3 mns puis &agrave; 125 &agrave; 6 minutes.&nbsp;</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous Zithromax 250 mg X3/semaine pour l\'instant .</p>\n<p>Ce patient part &agrave; Mayotte le 2/05/2019 mais pourra revenir si vous retenez l\'indication op&eacute;ratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17832,5326,1,'2019-07-02','Dr mari','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THIAW WOAYE Thierry n&eacute; le 20/08/1979.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est professeur.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.</p>\n<p>Depuis des ann&eacute;es il pr&eacute;sente des ronflements et se r&eacute;veille la bouche s&eacute;che dans la nuit.</p>\n<p>Son score d\'Epworth eqst de 7/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.<br />le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal dfe 92cm.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 18/H. Il existe 40 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db. On retrouve une d&eacute;saturation/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(17833,386,1,'2019-07-02','Dr Goburdhun\nSREPRODOM','<p>Cher Siddick</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\n<p>Il est rentr&eacute; de metropole le 14/06/2019.</p>\n<p>Nous avons scann&eacute; son dossier donnons un RV pour EFR apr&egrave;s avoir &eacute;tudi&eacute; son dossier.</p>\n<p>&nbsp;M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977 sera hospitalis&eacute; le 12/05/2019 dans ton service.</p>\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde du&nbsp; 20/02/2019 au 10/05/2019.</p>\n<p>Il ^poursuit son traitement par&nbsp; traitement par :CORTANCYL 7.5 mg le m ,DAFFALGAN codeine 500 mg m et s et DAFFALGAN 500mg si besoin,PREGABALINE MYL 150 mg 1 gel m et s ;DULOXETINE 60 mg le s ,PANTOPRAZOLE 20 mg le s ;ALGINATE BICARBONATRE Sodium 1 X3/j,AMBISOME en inhalation 25mg 1X/j les mardi,jeudi et samedi;TERBUTALINE 5 mg en inh 1 inh /j;bactrim 400/80 1 /j;Noxafil 300 mg le s ;Versatis patch sur les MI X1/j.;VNI la nuit et OLD&nbsp; 1.5L/mn au repos et inhogene 2 &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Il est porteur&nbsp; d\'un probable syndrome de Gougerot-Sjogren primitif&nbsp; .</p>\n<p>Il n\'a pu b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\' une transplantation pulmonaire en raison de ses ant&eacute;c&egrave;dents de talcage pleural entrepris pour pneumothorax.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des douleurs thoraciques lat&eacute;rales gauches de temps en temps;Il dit beaucoup tousser la nuit.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 50% . Le VEMS est &agrave; 1,35&nbsp; soit 35%&nbsp; non&nbsp; r&eacute;versible sous b2 agonistes.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.</p>\n<p>Son poids est&nbsp; de 61,80 Kilos pour 1m74 en date du 7/05/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que tu feras pour ce patient , veuilles agr&eacute;er, cher Hilario, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17834,4211,1,'2019-07-03','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUCAMOUINE Juliana n&eacute; le 08/04/2001.</p>\n<p>Elle va mieux avec regression du RGO.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une m&egrave;re et un fr&egrave;re asthmatique.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>Histoire de la Maladie:Elle pr&eacute;sente un asthme depuis l\'age de 3 ans.Elle prend un traitement de fond consistant en VENTOLINE et BETAMETASONE. Sa derni&egrave;re ctrise d\'asthme date de Aout/septembre 2017.Elle ne semble pas avoir &eacute;t&eacute; explor&eacute; pour son asthme qui survient &agrave; la fr&egrave;quence d\'une crise /mois.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 21/01/2018 n\'a pas de caract&egrave;re pathologique.</p>\n<p>sa NFS en date du 16/01/2018 n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 4,5 UI/ml.Sa radiographie thoracique en date du 20/01/2018 est normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/01/2018 sont dans les limites de la normale;&lt;Nous demarrons un traitement antireflux avec SERETIDE 250 2B m et s avec rin&ccedil;age associ&eacute; au SINGULAIR.</p>\n<p>Nous pr&eacute;voyons des Prick tests avec arret de l\'AERIUS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17835,3268,1,'2019-07-03','M.le Proviseur\nLycée Julien de Rontaunay','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que le&nbsp;</p>\n<p>M. BELIN Florent n&eacute; le 10/08/2004&nbsp;</p>\n<p>ne pr&eacute;sente pas de probl&egrave;me de sant&eacute; particulier.</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 3 juillet 2019.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17836,1662,1,'2019-07-03','Dr Lo Line Mei\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JOACHIM/VIRAMA Marie St&eacute;phanie n&eacute;e le 25/09/1954.</p>\n<p>En da=te du 19/02/2019 elle pr&eacute;sentait une observance de 5:17 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.6.</p>\n<p>Elle a eu une petite epistaxis.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\n<p>Elle est femme de m&eacute;nage &agrave; la retraite.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA, un infarctus du myocarde en juin &nbsp;2012 avec hospitalisation en r&eacute;animation pour choc cardiog&eacute;nique.Des l&eacute;sions tri tronculaires ont &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;s avec stenting de l\'IVA moyenne .La Cx &eacute;tant occluse.Elle est sous aspegix et cardensiel (B-bloquant)</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries.Son score de Beck (BDI) est de 3,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection visualise des bronches un peu &eacute;paissies avec une hernie hiatale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VR &agrave; 132% et rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.</p>\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; moins de 25UI/mL.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/03/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 35/H. Cet index passe &agrave; 45/H avec les limitations de d&eacute;bit et &agrave; 57/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 383 ronflements/h avec une energie :moyenne de 88db.Par ailleurs on retrouve 36 d&eacute;saturatoions/h avec une SaO2 minimale de 72%.La patiente passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Elle pr&eacute;ente un<strong> syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil</strong> pour lequel elle est appareill&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoirte restrictif avec VGT 0 73%;CPT &agrave; 74% et rapport de Tiffeneau &agrave; 94%.K</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17837,2748,1,'2019-07-03','Dr Humbert\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPTISTE Marie Jocelyne n&eacute;e le 20/04/1955.</p>\n<p>Elle va mieux.Sa TA est &agrave; 14.9/8.5&nbsp; &nbsp;avec un pouls &agrave; 87&nbsp; avec une Sa02 &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 6:58 et un IAH r&eacute;siduel de 0.5</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est ancienne employ&eacute; de maison.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du genou droit.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis l\'enfance avec des hospitalisations pour asthme .Derni&egrave;re hospitalisation aux Urgences pour asthme il y a 2 ans et une hospitalisation il y a environ 1</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je propose le SYMBICORT 400:2B m et s avec rin&ccedil;age avec singulair 10 mg 1cp le s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17838,5029,1,'2019-07-03','Dr Mogalia','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DORMEUIL Marie Therese n&eacute;e le 20/11/1959 que j\'ai perdu de vue depuis f&eacute;vrier 2019.</p>\n<p>Cette dame est sous XARELTO pour une embolie pulmonaire.</p>\n<p>Il convient de refaire le point sur son embolie pulmonaire et pour ce faire r&eacute;aliser une scintigraphie pulmonaire ventilation perfusion que je lui prescrit .</p>\n<p>son poids est de 77kilos 300 et son numero de telephone est : 06.92.36.56.86.</p>\n<p>Je la reverrai apr&egrave;s cet examen.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17839,4950,1,'2019-07-03','Dr Andriatavy\nDr Ratoanina\nDr Baumont ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAHAVANDE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 15/04/1968.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.5/9.3 avec un pouls &agrave; 93 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/08/2019 retyrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78% . Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%</p>\n<p>Elle est sous chimioth&eacute;rapie ALIMTA - AVASTIN pour un adenocarcinome &agrave; Ste Clotilde RV le 16/07/2019.</p>\n<p>Pourriez vous s\'il vous plait me donner quelques renseignements sur l\'&eacute;tat actuel de cette patiente.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17840,3012,1,'2019-07-03','Dr Allane\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Marie Madeleine n&eacute;e le 01/05/1962.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de&nbsp; 4:29&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2.5 en date du 22/05/2019.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.5/6.8 avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17841,1301,1,'2019-07-03','Dr Racape\nDr Sanogo\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Camille n&eacute; le 29/09/1952.</p>\n<p>Il ne mets plus sa PPC depuis 3 semaines.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents charg&eacute;s:DID,HTA,insuffisance r&eacute;nale ,cataracte bilmat&eacute;rale op&eacute;r&eacute;e,troubles conductifs BAV MOBITZ II 2/1,BPCO s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.avec dyspn&eacute;e au 2&egrave; &eacute;tage.</p>\n<p>Nous poursuivrons le meme traitement et il sera revu avec ISIS pour l\'adaptation de sa PPC.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 69%,une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116%,VGT &agrave; 104%,une composante obstructive Gold III avec VEMS &agrave; 1.30 soit 42% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA )&agrave; 0.77.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17842,2723,1,'2019-07-03','Dr Moussa\nDr Bakiri','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NOSBE Paule n&eacute;e le 24/07/1952.</p>\n<p>Elle est d\'apr&egrave;s elle en mode de reactivation aigue.Elle est en chimioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Sa NFS en date du 1/07/2019 retrouve une an&eacute;mie &agrave; 9.1 g/dl.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je la place sous AVAMYS et Paroex associ&eacute; &agrave; SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17843,524,1,'2019-07-03','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>\n<p>En mars 2019 il a eu une nephrectomie partielle droite pour un carcinome &agrave; cellules claires de 5X3.5cm.pT1bMxNxRo.Surrenalectomie gauche en 2018 de type carcinome epidermoide.</p>\n<p>Il a eu une adenectomie cervicale droite ,retroclaviculaire droite hypermetabolique au PET Scan par le Dr Doger de Speville le 24/11/2018.L\'histologie a retrouv&eacute; une metastase ganglionnaire d\'un carcinome &eacute;pidermoide bien differenci&eacute; k&eacute;ratinisant.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en cardiologie du 20 au 27/05/2019 pour ACFA&nbsp; trait&eacute; par radiofr&eacute;quence &agrave; Saint Pierre.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17844,4280,1,'2019-07-03','Dr Vinguetama\nMédecin radiologue','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MASRI Nadia n&eacute; le 06/02/1963.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique low dose pour verifier le nodule pulmonaire droit.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17845,5281,1,'2019-07-03','Dr I.Patel\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jules n&eacute; le 05/10/1949.</p>\n<p><strong>Il a eu une coronaropathie trait&eacute; par pose de stent.Il est suivi par le Dr Kichenin.</strong></p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 11/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 20/H. Cet index passe &agrave; 25/H en position dorsale.Il existe 19 micro&eacute;veils/H. On retrouve 19 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Le ^patient pr&eacute;sente 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.On reytrouve 6 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles&nbsp; agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17846,5154,1,'2019-07-03','Dr Pouilley\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOREAU Marie Valentine n&eacute;e le 31/01/1935.</p>\n<p>On note la r&eacute;gression de la toux .</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 4:06 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17847,5212,1,'2019-07-03','Dr Klein','<p>Cher Pascal,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Thierry n&eacute; le 23/07/1973.</p>\n<p>Il va mieux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son coroscan du 15/10/2019 n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie coronarienne.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/05/2019 retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 114%. Le VEMS est amelior&eacute; &agrave; 3.39 soit 94% non vr&eacute;versible sous b2agoniste.</p>\n<p>Le TM6 en date du 16/10/2019 n\'a pu etre effectu&eacute; que sur 3 mn en raison d\'un probl&egrave;me technique du &agrave; la batterie mais n\'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et Symbicort Rapihaler.Nous lui conseillons d\'envisager une r&eacute;habilitation respiratoire.Nous lui demandons de se faire vacciner et nous le pla&ccedil;ons sous PREVENAR .le PNEUMOVAX&nbsp; est &agrave; faire dans 3mois et &agrave; renouveler dans 5 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17848,91,1,'2019-07-04','Dr Gouzenne\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. EVRIN Joseph Axel n&eacute; le 23/10/1939.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une toux avec expectorations .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 1.43 soit 68% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 69%.&nbsp;</strong></p>\n<p>&nbsp;Il est trait&eacute; par A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl)X3/j et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche ,SPIOLTO 2 B en une seule prise/ et kin&eacute;siettt respiratoire.Auquel je rajoute du SURBRONC sirop.Je vous laisse prescrire la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire Technique de ventilation dirig&eacute;e et drainage &agrave; ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re,l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17849,1606,1,'2019-07-04','Dr Virapoullé\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURBY Emilien n&eacute; le 14/02/1930.</p>\n<p>Je l\'avais perdu de vue depuis 2015.Je vois qu\'il &eacute;tait appareill&eacute; pour SAOS par le Dr RIDA mais il me dit avoir &eacute;t&eacute; d&eacute;spareill&eacute; depuis.</p>\n<p>Sur le rapport de SEPRODOM je vois qu\'il a eu une utilisation moyenne de 5:16 entre le 15/01 et le 6/02/2019 de sa PPC avec un IAH moyen de 10.3.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 51%,CPT &agrave; 48% et VR &agrave; 51%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90%.</p>\n<p>&nbsp;Il poursuivra : a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 avec PULMICORT x2/j &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ainsi que ULTIBRO 1B/j &nbsp;et ELUDRIL gargarisme m et s. associ&eacute; &agrave; &nbsp;de la Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire TVD 20 s&eacute;ances/mois au domicile du malade. Le malade est mis sous ZITHROMAX 250 mg x3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17850,5208,1,'2019-07-04',', AG2R LA MONDIALE ,','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POISSON Andr&eacute; n&eacute; le 23/11/1958.</p>\n<p>Ce monsieur est separ&eacute; et a 1 enfant.</p>\n<p>Depuis le 31/01/2018 il a cess&eacute; ses fonctions.Il &eacute;tait responsable des vehicules d\'occasion &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; Caill&eacute; Autos pendant 35 ans.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du bras gauche &agrave; l\'age de 12 ans.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du menisque gauche en juillet 2013 par le Dr Burgaud.</p>\n<p>Histoire de la maladie:Dans la nuit du 26 au 27 novembre 2013 il a eu du mal &agrave; quitter le lit et a eu du mal &agrave; conduire sa voiture.Il consulte son m&eacute;decin traitant qui lui trouve une TA systolique &agrave; 18. il est adress&eacute; aux Urgences et est hospitalis&eacute; le meme jour en Neurologie.</p>\n<p>,soins intensifs neuro vasculaire.</p>\n<p>On lui diagnostique un AIC concernant le bras post&eacute;rieur de la capsule interne droite en 2013.Il est trait&eacute; par KARDEGIC,statine(atorvastatine),P&eacute;rindopril,pre-preterax.</p>\n<p>Facteurs de risque vasculaire:HTA,Hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pendant 1 semaine.Il a &eacute;t&eacute; arret&eacute; pendant 3 mois et demi pour son travail &agrave; temps complet avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie pour trouble moteur du M.I.gauche (60 s&eacute;ances).</p>\n<p>Il a ensuite repris son travail &agrave; plein temps jusqu\'au 28/01/2017 date &agrave; laquelle il pr&eacute;sente une r&eacute;cidive avec perte de conaissance et de multiples crises convulsives g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;es.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; par SAMU en Neurologie au CHU F.Guyon &agrave; Saint Denis.</p>\n<p>Le TDM c&eacute;r&eacute;bral retrouve un hematome temporo occipital droit avec oed&egrave;me peril&eacute;sionnel. .Le patient est mis sous Keppra et Loxen.Hospitalisation d\'une semaine en neurologie.</p>\n<p>Il&nbsp; est revu le 31/03/2017 par le Dr Nicot L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral retrouve de rares micro-bleeds lobaires et l\'hematome de 9mm temporo-occiopital.</p>\n<p>Il reprend son travail &agrave; mi-temps th&eacute;rapeutique le 1/06/2017 avec poursuite des anti epileptiques.Conduite automobilez interdite jusqu\'&agrave; fin janvier 2018.</p>\n<p>Il est convoqu&eacute; par le m&eacute;decin conseil de la s&eacute;curit&eacute; sociale qui lui conseille d\'arreter de travailler.</p>\n<p>Il a mont&eacute; un dossier d\'invalidit&eacute; qu\'il a obtenu.Il a fait une rupture conventionelle de son contrat de travail avec son employeur &agrave; compter du 31/01/2018.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17851,426,1,'2019-07-05','Dr Rama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA NARASSOUMOUDAIDOU Marie Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>\n<p>Depuis plusieurs mois elle est tres g&eacute;n&eacute;e pour respirer avec des sifflements dans la poitrine.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Je propose le sch&eacute;ma th&eacute;rapeutique suivant: SYMBICORT TURBUHALER 400&nbsp; 2B m et s et si non suffisant rajouter SYMBICORT Turbuhaler 200&nbsp; 1 B &agrave; la demande.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17852,5376,1,'2019-07-05','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAMA-BABAYE Echat, n&eacute;e le 20/07/1955.</p>\n<p>Cette dame est separ&eacute;e et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 2008 et vient de Mayotte.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve pas de notion d\'hospitalisation.</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente une toux chronique depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sur la radiographie du 24/06/2019 il existe des signes faisant suspecter des DDB aux deux bases pulmonaires.Le radiologue signale que ces images &eacute;taient d&eacute;ja presents sur les clich&eacute;s de 2016.Un TDM thoracique sans injection serait utile pour en faire le point.</p>\n<p>Nous conseillons poure l\'instant un traitement par ZITHROMAX 250 mg 1 cp X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17853,3311,1,'2019-07-05','Dr Pierre BERNARD\nAXDOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATAN Emile (Richemont) n&eacute; le 21/05/1949.</p>\n<p>Depuis son AVC il a du mal &agrave; mettre son masque et son observance a chut&eacute;e.</p>\n<p>Il est actuellement &agrave; 1:57 d\'observance.</p>\n<p>Nous l\'avons repris au cabinet pourt adapter son masque qui a &eacute;t&eacute; chang&eacute;.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 31/12/2018 &agrave; mi f&eacute;vrier 2019 pour un AVC avec paralysie de la main droite.Il va mieux et a en partie recup&eacute;rer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17854,5373,1,'2019-07-05','Dr Teddy AH SANE','<p>Cher Teddy</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FANOR Jean-Paul, n&eacute; le 20/10/1950.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est agent immobilier &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1976 .Il totalise environ 4PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un calcul uretral gauche ,une hemorroidectomie,un diab&egrave;te type 2,une insuffisance mitrale suivi par le Dr Sanogo,une HTA,une hyperchollesterol&eacute;mie,une st&eacute;atose h&eacute;patique,une hyperuricv&eacute;mie avec hypertriglycerid&eacute;mie,une fissure meniscale gauche.</p>\n<p>Il est adress&eacute; pour une toux persistante depuis plus d\'une ann&eacute;e dans un cont&eacute;xte de prise de IEC.</p>\n<p>Cette toux s\'accompagne d\'expectoration blanchatre .</p>\n<p>Il dit ressentir une douleur thoracique post&eacute;rieure bilat&eacute;rale .Il pr&eacute;sente des signes de RGO qu\'il conviendra d\'explorer en premier lieu par un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e 13 C.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente en outre des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Le score d\'Epworth est de 9/24 avec un score de Mallampati est de&nbsp; 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 44 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107 cm.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 20/06/2019 retrouve des micronodules pulmonaires n&eacute;cessitant une surveillance dans 6 mois.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous demandons un TDM des sinus.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles&nbsp; agr&eacute;er, cher Teddy, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17855,5388,1,'2019-07-05','Dr Goulam abasse\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HEDARALY Eric n&eacute; le 01/07/1974.</p>\n<p>Ce patient est mari&eacute; et a 2 enfants. Il ezst chef d\'entreprise.</p>\n<p>Il est fumeur actif 6 cigarettes/j et totalise en viron 15 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,HTA .</p>\n<p>Il est appareill&eacute; par l\'ARAR depuis 10 ans et &eacute;tait suivi par le Dr RIDA.</p>\n<p>Il doit contacter un&nbsp; pret immobilier aupr&egrave;s de CNP assurances qui demande un compte rendu de PSG de moins d\'un an.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17856,5305,1,'2019-07-05','Dr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARANT Anne Marie France n&eacute;e le 02/02/1987.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant. Elle est sans profession . Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coelioscopie en 2016 pour endometriose intestinale et ut&eacute;rine,du rein droit et du&nbsp; rectum.</p>\n<p>On retrouve chez elle un eczema atopique surtout en periode de stress.</p>\n<p>Depuis 1 ann&eacute;e elle pr&eacute;sente une toux avec mucus bronchique.Elle &eacute;tait trat&eacute; par INORIAL et a pr&eacute;sent&eacute; depuis octobre 2018 une premi&egrave;re crise d\'asthme . Elle pr&eacute;sente des sibilances nocturnes.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 19/06/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 104 UI/ml.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/06/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:&nbsp; &nbsp;4 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8&nbsp; mm ; &nbsp;poil de chat:6 mm&nbsp; ;&nbsp; poil de chien:6 mm; B.Germanicus: 6 mm&nbsp; &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous prescrivos du SERETIDE 250 m et s avec rin&ccedil;age avec une chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Le traitement a &eacute;t&eacute; efficace. Je la reverrai dans un mois pour convenir d\'une d&eacute;sensibilisation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17857,5316,1,'2019-07-05','Dr Abdallah CHARIF','<p>Cher Abdallah,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOUPRAMANIEN Jean n&eacute; le 15/09/1960.</p>\n<p>Son test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e au 13C est n&eacute;gatif.Nous pouvons mettre en route un traitement antireflux &agrave; savoir ESOMEPRAZOLE 40 mg m et s avec GAVISCON 1 X3/j pendant 3 mois .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17858,4887,1,'2019-07-05','Dr Benderra\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GAUDRON Sully n&eacute; le 17/12/1976.</p>\n<p>Depuis l\'hiver il a plus de mal &agrave; mettre la PPC.Il pr&eacute;sente une rhinite allergique pour laquelle nous lui octroyons un traitement local.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; faire sa PPC et je le reprendrai au cabinet avec un technicien d\'ISIS pour le remotiver et voir ce qui ne va pas.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;. Il travaille comme magasinier de biblioth&eacute;que.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une meningite virale &agrave; l\'age de 16 ans avec hospitalisation au CHD de Bellepierre.Il a eu 2 malaises vagales en 2010 et 2011.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un sommeil perturb&eacute;, non r&eacute;parateur.Il ressent une fatigue diurne et a pris 34 kilos en 16 ans apr&egrave;s son mariage.Il a pris 10 kilos l\'ann&eacute;e derni&egrave;re.Il est stress&eacute; avec un enfant autistique et hyperactif.</p>\n<p>Il est de plus en plus g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis qu\'il a pris du poids.</p>\n<p>On retrouve chez lui un ronflement nocturne avec plus d\'une nyctiurie.Il existe des cephal&eacute;es matinales . Son score d\'Epworth est de 15/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm. L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les lmites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/10/2018 retrouve un iAH &agrave; 73/H. Cet index passe &agrave; 87/H avec lmes diminutions. Il est de 85/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 369 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.Il existe 74 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 60%. Le patient passe 35% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17859,176,1,'2019-07-08','Dr Leveque\nDr Genin \nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.Elle dit bien mettre sa PPC.</p>\n<p>La toux paersiste avec des crachats blanchatres.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; s\'est nettement amelior&eacute;e.</p>\n<p>la radiographie thoracique en date du 12/09/2017 retrouve une distension pulmonaire avec un syndrome bronchique bilat&eacute;ral.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de sa PPC avec 6:32</strong><strong>d\'utilisation et un IAH r&eacute;siduel de 0,9</strong></p>\n<p><strong>Nous l\'avons appareill&eacute; en mode auto pilot&eacute; entre 6 et 12 cm d\'eau.</strong></p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 3 mm ; &nbsp;poil de chat:3 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 3mm &nbsp; &nbsp;; 5 graminee: 3 mm &nbsp;; 3Graminee:3 mm. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Je demande un dosage d\'IgE Totales.</strong>Je lui prescrit INNOVAIR 1BX2 avec rin&ccedil;age &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation .</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 04/01/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 25/H. Cet index passe &agrave; 28/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 64 ronflements/h avec une energie moyenne de 81db. On retrouve 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17860,2397,1,'2019-07-08','Dr Gerard\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRUCHET Jean-Claude n&eacute; le 10/02/1945.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 8:02 avec un IAH moyen de 5.5.</p>\n<p>Il &eacute;tait cycliste professionnel avec un pouls &agrave; 39 et une SaO2 &agrave; 98% avec une TA est 13.2/7.7.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17861,1523,1,'2019-07-08','Dr Arsène CHECKOURI','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. KAROUMBATA Raymond n&eacute; le 24/08/1931</p>\n<p>il va nettement mieux et a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice de l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.l\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 62%. Le VEMS est &agrave; 0.98 soit 53%. avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 101%.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra&nbsp; Kin&eacute;siettt respiratoire que vous voudriez bien prescrire et reprendre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j,a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age et SPIOLTO 2B en une seule prise ausquel je rajoute du ZITHROMAX 250 mg 1 cp X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17862,2119,1,'2019-07-08','Dr Kabagema\nSEPRODOM ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VILDEMAN Iris n&eacute;e le 05/10/1949.</p>\n<p><strong>Elle va mieux et a une observance de 4:53&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 3.9 en date du 31/10/2018.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 81%;CPT &agrave; 74% et VR &agrave; 76%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de 5:07 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.3.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17863,4307,1,'2019-07-08','Dr Gigleux -Gandon \nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAHA Hel&egrave;ne n&eacute;e le 20/02/1950.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle est ancienne employ&eacute;e de maison.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un cancer de la langue op&eacute;r&eacute; en 2001.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et DNID .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO .<br />On retrouve 4 &agrave; 5 nyctiuries avec un Score d\'Epworth &agrave; 18/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 123 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle dit pr&eacute;senter une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Ses EFR en date du 26/03/2018 sont dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>Son TM6 en date du 22/05/2018 retrouve une distance parcourue de 510m soit 135% de la th&eacute;orique.On assiste au d&eacute;part &agrave; une d&eacute;saturation la SaO2 passant de 95&ugrave; &agrave; 91% au bout d\'une minute puis repartant &agrave; 94% au bout de 4 minutes.Le pouls passant dans le meme temps de 88 &agrave; 105 puis &agrave; 116.</p>\n<p>la&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 9/04/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 60/H. Cet IAH passe &agrave; 72/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il est de 69/H en position dorsale.On retrouve 501 ronflements/H avec une energie moyenne de 95db.On retrouve 65 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 51%.La patiente passe 20% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC. Elle a une bonne observance de 6:43 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17864,2043,1,'2019-07-08','Dr Ciceron\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAHA Georges Marie n&eacute; le 03/05/1973.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se&nbsp; normali&eacute;es.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 5:19 avec un IAH r&eacute;siduel de 7,1.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17865,5390,1,'2019-07-08','Dr Uva PARTATIAN','<p>Cher Uva</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle&nbsp; MANON Coralie n&eacute;e le 02/10/1993.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire.Elle est vendeuse en recherche d\'emploi.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un neveu asthmatique.Elle meme presente une rhinite allergique et une allergie &agrave; l\'amoxicilline.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme ayant d&eacute;but&eacute; &agrave; l\'age de 10 ans.</p>\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>Elle dit etre g&eacute;n&eacute;e pour respirer en permanence.Elle a fait en randonn&eacute;e le Grand Bassin et a eu du mal &agrave; remonter.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM de&nbsp; sinus.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un TM6 associ&eacute; &agrave; une NFS et un dosage d\'IgE Totales.</p>\n<p>Nousx la pla&ccedil;ons sous SERETIDE et singulair.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17866,2231,1,'2019-07-08','Dr Boulay\nDr Fen','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KHATOUNE Eliza n&eacute;e le 13/08/1953.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle est chef d\'entreprise.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; victime de plusieurs probl&egrave;mes familiaux et professionnels.</p>\n<p>Elle fume 10 cigarettes/j et totalise environ 80PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un curetage pour polype ut&eacute;rin en 2014 par Dr Grandjean,une cholecystectomie,une hypersensibilit&eacute; aux blactamines et au Profenid, une d&eacute;pression nerveuse et une thyroide mutinodulaire avec vascularisation mixte de 2 nodules.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA par COTAREG et XANAX .Elled pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO. Elle a RV avec le Dr Boucher demain.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort &agrave; 2 &eacute;tage&nbsp;&nbsp;grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflements avec 3 nyctiuries .</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le Dr Chopra a retrouv&eacute; une echocoeur normale avec FEVG &agrave; 74%.Une &eacute;preuve d\'effort cardiologique est pr&eacute;vue.</p>\n<p>Ses EFR se sont corrig&eacute;s.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 4/06/2019&nbsp; est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Au niveau abdominal on retrouve &agrave; l\'echographie abdomino-pelvienne du 4/06/2019 un foie steatosique.</p>\n<p>Le TAP du 5/06/2019 retrouve au niveau thoracique une volumineuse bulle d\'emphys&egrave;me bi centimetrique du LSG avec un angioplipome de 42 mm du rein gauche.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 08/06/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 8/H . cet index passe &agrave; 22/H en position dorsale.</p>\n<p>Il existe 109 ronflements/H avec une energie moyenne dce 81db.La patiente pr&eacute;sente 4 d&eacute;saturationzs/H avec un NADIR de 88%.Nous programmerons une polysomnographie lors de son prochain s&eacute;jour &agrave; la R&eacute;union.</p>\n<p>Je la place sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives. pour sa respiration en lui demandant d\'arreter de fumer avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17867,5217,1,'2019-07-08','Dr Michel RAHABARTISOA\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIRGINIUS D&eacute;sir&eacute; n&eacute; le 29/01/1949.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 6:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.2.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17868,4958,1,'2019-07-08','Dr Colette MOREL\nPr Braumberger\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TROUBAT Henri n&eacute; le 18/08/1948.</p>\n<p>Il a eu un quintuple pontage le 5/04/2019 par le Pr Braunberger.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 4:20 avec un IAH r&eacute;siduel 0.5 en date du 1/07/2019.</p>\n<p>pontage.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17869,5393,1,'2019-07-08','Mme GRONDIN Marie\nJamblons \n2 Camelias\n30 Rue Gustave Flaubert\n97400 St Denis.','<p>Madame</p>\n<p>Je suis charg&eacute; par votre assurance , AG2R LA MONDIALE , de conduire une experstise m&eacute;dicale sur votre &eacute;tat.</p>\n<p>Je vous propose de venir &agrave; mon cabinet , adresse ci dessus ,&nbsp; le vendredi 19&nbsp; juillet 2019 &agrave; 14:30.</p>\n<p>En cas d\'emp&egrave;chement veuillez je vous prie prendre un autre rendez vous aupr&egrave;s de mon secretariat.</p>\n<p>Vous pouvez vous faire repr&eacute;senter lors de l\'expertise par le m&eacute;decin de votre choix.Les frais et honoraires seront &agrave; votre cgharge.<br />Vous voudrez bien ammener avec vous votre carte d\'identit&eacute; et tous documents m&eacute;dico-chirurgicaux , scanners , IRM&nbsp; , r&eacute;sultats d\'examens biologiques,compte rendus&nbsp; d\'hospitalisation en votre possession.</p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er, Madame , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17870,3353,1,'2019-07-08','Dr Sery\nPrestataire:GEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BUPTO Estelle n&eacute;e le 29/10/1961.</p>\n<p>Elle trouve que sa pression de PPC est trop forte et je demande donc &agrave; GEP Sant&eacute; se reprendre ses derniers param&egrave;tres</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra son traitement habituel.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANG</p>'),(17871,5302,1,'2019-07-08','Dr Olivier DUPUIS','<p>Cher Olivier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PAUSE Georges, n&eacute; le 23/04/1965.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants,il est fonctionnaire.</p>\n<p>il est ancien fumeur sevr&eacute; il y a 15 ans et totalise environ 12PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents 1 AVP et une chute d\'objet avec 2 trauma cranien avec perte de conaissance&nbsp; fin 1980 et en 1995.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis 2 mois une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Pas d\'autre symptomatologie respiratoire.</p>\n<p>Il a eu le 26/03/2019 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un micronodule posterobasal droit de 9 mm &agrave; surveiller.Il a eu un examen cardiologique avec le Dr Amzallag qui a &eacute;limin&eacute; tout probl&egrave;me cardiaque.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>M.Pause pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 8/24 avec un score de Mallampati est de 3/4 et une macroglossie.</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/05/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa&nbsp; polysomnographie en date du 14/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H. Cet index passe &agrave; 29/H en position dorsale.Il existe un index de micr-&eacute;veils de 10/H. On retrouve 101 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.Il existe 6 d&eacute;saturations/H avvec un NADIR de 89%.&nbsp;</p>\n<p>Son TM6 en date du 5/06/2019 retrouve une distance parcourue de 773 m,soit 131% de la th&eacute;orique.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; de d&eacute;sarturation. Le pouls est pass&eacute; de 66 &agrave; 127 au bout de 6 minutes.</p>\n<p>Apr&egrave;s discussion avec le patient il va reprendre une activit&eacute; sportive et nous rteferons le point dans 6 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Olivier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17872,3542,1,'2019-07-08','Dr B.TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANGUY Bernard Jacques n&eacute; le 16/03/1986.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est ing&eacute;nieur.</p>\n<p>Il se plaint de g&egrave;ne respiratoire e=avec sibilances.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Jele place sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s pendant 5 jours.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17873,630,1,'2019-07-08','Dr Tanguy\nGEP Santé ','<p>Cher ami,Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous adresse &nbsp;M. MORBY Jean Yves n&eacute; le 23/11/1968.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 3:55 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5 en date du 27/06/2019.</p>\n<p>Ce mari&eacute; est mari&eacute; sans enfant et il est facadier en batiment.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des allergies :rhinite allergique et allergies oculaires.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec parfois des nyctiuries.&nbsp;</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 82cm.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/04/2018 retrouve un IAH &agrave; 22/H. Cet index passe &agrave; 30/H en position dorsale.Il existe 7 ronflements/H avec une energie moyenne cde 82db.On retrouve 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 91%</p>\n<p>Sa&nbsp; polysomnographie en date du 18/07/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 40/H avec les &eacute;v&egrave;,nements(diminutions) . Il est de 39/H en position dorsale.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 7/H. On retrouve 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.On retrouve 7 mouvements p&eacute;riodiques des jambes/H.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17874,678,1,'2019-07-09','Dr Chabas','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Rubain n&eacute; le 16/01/1937.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.4/5.5 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra:Ultibro 1B/j et Alvesco 160 1B/j .</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17875,5042,1,'2019-07-09','Dr Fechner\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMSAMY Anne Marie n&eacute;e le 18/06/1955.</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne observance de 7:45 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1 en date du 1/07/2019.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une douleur de la machoire droite qui provient peutetre de son masque facial. Je demande &agrave; GEP R&eacute;union de changer son masque pendant 3 semaines pour faire lepoint.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e le 5/03/2019 d\'une bicuspidie aortique avec an&eacute;vrysme de l\'aorte ascendante et d\'une partie de la crosse avec rupture du sinus coronarien gauche.</p>\n<p>L\'op&eacute;ration a consist&eacute; en le remplacement de la racine aortique et de l\'aorte ascendante.</p>\n<p>Elle a ensuite &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en Cardiologie du 4 au 19/03/2019.pour BAV III iatrog&egrave;ne suite &agrave; l\'introduction d\'un b-bloquant en post op.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentait une dyspn&eacute;e de stade II en post op avec des palpitations.Le 15/03/2019 elle a eu la pose d\'un pacemaker .En ce qui concerne sa PPC nous lui mettons en&nbsp; pression fixe de 8 cm d\'eau avec une rampe de 40 min en commen&ccedil;ant &agrave; 4 cm d\'eau au d&eacute;part.</p>\n<p>Elle a eu un TDM c&eacute;r&eacute;bral le 14/06/2019 qui s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.Le scialoscanner en date du 5/07/2019 &eacute;tait normal.</p>\n<p>ses EFR en date du 9/07/2019 ont retrouv&eacute; un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 83%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 80%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17876,4725,1,'2019-07-09','Dr Pastor\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant&nbsp; SAUTRON Nathaniel Rohan n&eacute;e le 04/11/2008.</p>\n<p>Il n\'a pas eu d\'exacerbation asthmatique. Sa m&egrave;re me dit qu\'il arrive &agrave; supporter sa PPC.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 5:41&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8 en date du 14/06/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale..</p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 9/07/20196 retrouvent une distension pulmonaire avec</strong><strong>&nbsp; VR &agrave; 104%.Le VEMS est &agrave; 1.93 soit 75% passant &agrave; 78% sous b2agonistes.</strong></p>\n<p>Je le place sous SERETIDE et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17877,5363,1,'2019-07-09','Dr Prevost','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BANA Samiyya n&eacute; le 23/08/1982.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire. Elle est autoentrpreneur.</p>\n<p>Elle est ex fumeuse en soir&eacute;e sevr&eacute; depuis 2 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de l\'oreille gauche en rapport avec une allergie au nickel.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 2 ans de l\'acn&eacute; et de l\'urticaire .</p>\n<p>Le matin elle dit avoir la gorge s&eacute;che.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale ainsi que les EFR en date du 9/07/2019.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des narines obstru&eacute;s pour lesquelles nous prescrivons un traitement local.</p>\n<p>Nous demandons&nbsp; un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17878,4899,1,'2019-07-09','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROLLIN Jean Albert n&eacute; le 17/12/1944.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Il &eacute;tait laborantin .</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tuberculose pulmonaire trait&eacute; &agrave; l\'arm&eacute;e pendant 1 an en sanatorium en 1966.</p>\n<p>Il fait des bronchites &agrave; repetition .Derpuis 10 ans il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire trait&eacute;e par CELESTENE et SERETIDE.</p>\n<p>IIl voudrait faire une demande de reactualisation de sa pension militaire pour aggravation de ses symptomes rfespiratoires.</p>\n<p>Ce jour l\'EFr retrouve un trouble ventilmatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 89%,CPT &agrave; 71% et VR &agrave; 79%. Le VEMS est &agrave; 1.95 soit 74% avec un rapport de tIffeneau &agrave; 92%&nbsp;</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique r&eacute;cent avec un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17879,207,1,'2019-07-09','Dr Bruno CADET\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOULAMALE Vivienne n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\n<p>Elle met bien sa VNI.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 77% &agrave; pr&eacute;dominance&nbsp; obstructive : GOLD IV avec un VEMS &agrave; 0.42 soit 32% peu r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 49%. Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour exacerbation de sa BPCO au mois de juin 2019 au GHER.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au CHU F.Guyon du 17 au 24/07/2018 pour crachats hemoptoiques du &agrave; une surinfection de bronchectasies.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire &nbsp;retrouve ce jour &nbsp;des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Elle poursuivra VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;Cetornan 5g 1X2;ULTIBRO 1B/j;Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.ON Y ASSOCIE LE BRONCHOKOD SIROP.</p>\n<p>Nous rajoutons au traitement du ZITHROMAX 250 mg 1 cp X3/semaine pendant 6 mois.</p>\n<p>Je vous demande de prescrire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire au domicile de cette patiente:technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances / semaine pendant 3 mois.Les m&eacute;decins conseils veulent que ce traitement soit prescrit par le m&eacute;decin r&eacute;f&eacute;rent.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17880,2298,1,'2019-07-09','Dr De Pellegrin\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALTHIERY Jacky n&eacute; le 08/07/1952.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Son relev&eacute; machine en date&nbsp;</strong><strong>du 1/04/2019&nbsp; retrouve une observance de 3:41&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 6.4.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17881,3012,1,'2019-07-09','Dr Jacques BLAIS\n','<p>Cher Jacques,</p>\n<p>Je t\'adresse en consultation&nbsp; Mme ROBERT Marie Madeleine n&eacute;e le 01/05/1962.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une lithiase vesiculaire mobile avec des cephal&eacute;es.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente en outre un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil appareill&eacute; en PPC.Elle a une bonne utilisation de sa PPC de&nbsp; 4:29&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2.5 en date du 22/05/2019.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.5/6.8 avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jacques , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17882,4668,1,'2019-07-09','Dr Fuchsbauer','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant. HURHUNGEE emmanuel n&eacute; le 30/09/2012.<br />lIl est actuellement en cours&nbsp; de d&eacute;sensibilisation aux acariens.Il va mieux et n\'a plus de ronflement nocturne.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous renouvelons le&nbsp; SERETIDE et SINGULAIR&nbsp; avec sa d&eacute;sensibilisation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17883,4667,1,'2019-07-09','Dr Fuchsbauer\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HURHUNGEE Isabelle n&eacute;e le 25/04/1975.</p>\n<p>Elle va mieux mais a eu un accident lors d\'une anesth&eacute;sie dentaire avec difficult&eacute; pendant 3 semaines pour ouvrir la bouche.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SERETIDE 250&nbsp;2 B m et s avec singulair.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17884,5381,1,'2019-07-09','Dr Morestin Cadet\nDr Goulam-Abasse\nPrestataire:Société Bastide','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. NINON Jules, n&eacute; le 16/05/1957.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>\n<p>Il est &agrave; la retraite d\'espaces verts.Il fume&nbsp; 1 paquet/j et totalise plus de 40PA.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA. Son FEVG est &agrave; 60%.Il pr&eacute;sente dces plaques d\'ath&eacute;rome calcifi&eacute; au coroscanner &agrave; l\'origine de l\'IVA.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 6/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 24/H avec 22 d&eacute;saturations/h et une SaO2 moyenne de 88%.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC avec des mesures hygieno-dietetiques.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 6/05/2019 a retrouv&eacute; une distension pulmonaire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous demandons une GDS &agrave; AA pour &eacute;liminer un SOH et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17885,5199,1,'2019-07-09','Dr Fechner\nPrestataire:SEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTHIN Emilien n&eacute; le 11/07/1952.</p>\n<p>il a du mal &agrave; mettre sa PPC en raison de la campagne sucri&egrave;re qui l\'oblige du fait de son travail &agrave; rester sans electricit&eacute;.</p>\n<p>Son rapport du 9/07/2019 retrouve une utilisation moyenne de 1:25 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17886,3750,1,'2019-07-09','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle GRAVINA Melia n&eacute;e le 20/01/2007.</p>\n<p>Il y a 1 mois elle a prent&eacute; une exacerbation qui a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par celest&egrave;ne.</p>\n<p>J\'ai recommand&eacute; aux parents de lui faire prendre du SERETIDE 2 B additionnels en cas de g&egrave;ne respiratoire. Recommandations GINA 2019.</p>\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 35 K.Elle a &eacute;t&eacute; g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis le d&eacute;but de l\'hiver.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve cve jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>je la place sous aerosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 0.75 soit 32% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 68%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 188%.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.66.</p>\n<p>Elle poursuivra ensuite SERETIDE 250&nbsp; 2&nbsp;B m et s avec rin&ccedil;age et SINGULAIR .</p>\n<p>Je lui prescrit &eacute;galement du FORADIL avant l\'effort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17887,4655,1,'2019-07-09','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Tessy n&eacute;e le 13/05/2011.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs ann&eacute;es des absences . Il s\'agissait de crises d\'epilepsie.</p>\n<p>En ca&amp;s d\'exacerbation de son asthme nous recommandons du SERETIDE 2 B &agrave; la place de la VENTOLINE d\'apr&egrave;s le GINA 2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 9/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 61%. Il exixte une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 107% et VR &agrave; 131%. Le VEMS est &agrave; 0.63 soit 39% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Je demande &agrave; la famille de passer &agrave; SERETIDE 2 B m et s et la placer sous aerosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE de fa&ccedil;on provisoire.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&eacute;dents familiaux d\'asthme avec un p&egrave;re ,une grandm&egrave;re et une soeur asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisation pour crise d\'asthme au CHU F.Guyon &agrave; l\'age de 3 ans.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des bronchites asthmatiforme &agrave; sa naissance avec des crises d\'asthme. Sa derni&egrave;re crise date de la semaine derni&egrave;re.Elle ne prend pas de tgraitement de fond.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/09/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 127% et VR &agrave; 103%.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique et son TDM des sinus sont normaux.On note une d&eacute;viation &agrave; convexit&eacute; droite du septum nasal</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp; ;ALTERNARIA ALTERNARIA: N&eacute;gatif.</strong></p>\n<p>On note une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.05 avec IgE Totales &agrave; 1678.</p>\n<p>Je la place sous SERETIDE 250 1 B m et s avec rin&ccedil;age.On rajoute du singulair et on d&eacute;marre ce jour la d&eacute;sensibilisation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17888,1897,1,'2019-07-09','Dr Goulam Abasse\nPrestataire:GEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MANOELA REVINA Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 12/10/1968.</p>\n<p>Son relev&eacute; machine en date du 16/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH r&eacute;siduel de 2/H. L\'observance moyenne est de 5:34.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17889,3028,1,'2019-07-09','Dr Dyall','<p>Cher Niven</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Daniel, n&eacute; le 06/04/1995.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et est agent de securit&eacute;.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il a pr&eacute;sent&eacute; dans l\'enfance des bronchites asthmatiformes.</p>\n<p>Il avait eu&nbsp;</p>'),(17890,3028,1,'2019-07-09','Dr Dyall','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Daniel n&eacute; le 06/04/1995.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire agent de s&eacute;curit&eacute; .</p>\n<p>Il presente une toux incessante qui &eacute;tait pr&eacute;sente pendant son s&eacute;jour en metropole mais &agrave; un moindre degr&eacute;.</p>\n<p>Il n\'a jamais fume. dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du genou droit pour un kyste osseux,apr&egrave;s un AVP &agrave; velo et une plaie au&nbsp; nombril.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une allergie oculaire &nbsp;chez sa m&egrave;re.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une allergie avec rhinite allergique :&eacute;ternuement et coryza.Il a fait des bronchites asthmatiformes ainsi qu\'une pneumonie.</p>\n<p>il est adress&eacute; pour bilan d\'une toux chronique.L\'interrogatoire retrouve une symptomatologie de RGO (Reflux gastro-oesophagien).</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale ainsi que son TDM des sinus.</p>\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie. Les IgE Totales sont &agrave; 339UI/ml.</p>\n<p>Les IgE sp&eacute;cifiques aux pneumallerg&egrave;nes retrouvent chien dent classe 1 avec positivit&eacute; aux classe 3 &agrave; BLOMIA et D.PTERONYSSINUS ainsi que classe 2 &agrave; D.FARINAE..</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif&nbsp; ; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous demarrons une d&eacute;sensibilisation allergique ce jour.</strong></p>\n<p><strong>Nous rajoutons au traitement du SINGULAIR .</strong></p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 22/11/2016 a &nbsp;retrouv&eacute; un IAH de 14/H . cet index passe &agrave; 16/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 80 ronflements/h avec une energie moyenne de 80db. On retrouve 5 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 94% le patient passant de 97% &agrave; l\'&eacute;veil &agrave; 94%.Nous recommandons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17891,3353,1,'2019-07-09','Médecins\nCRC Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BUPTO Estelle n&eacute;e le 29/10/1961.</p>\n<p>Elle trouve que sa pression de PPC est trop forte et je demande donc &agrave; GEP Sant&eacute; se reprendre ses derniers param&egrave;tres</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra son traitement habituel.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANG</p>'),(17892,2420,1,'2019-07-09','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>&nbsp; Mme. MAMOD BOURRAN Ameena n&eacute; le 11/05/1940 a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une thoracoscopie qui a permis de diagnostiquer un adenocarcinome pulmonaire class&eacute; pT1 NoMo.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique examen&nbsp; le 25/01/2019 pour impression de passage de travers de la nourriture.Cet examen a retrouv&eacute; une l&eacute;sion apicale post&eacute;rieure droite de 13 mm de grand axe avec une densit&eacute; de -50 UH.Cet image d\'apr&egrave;s le radiologue serait d\'allure &eacute;volutive compar&eacute;e &agrave; l\'examen r&eacute;alis&eacute;e en 2017.En effet le TDM thoracique du 27/01/2017 n\'avait rien d&eacute;c&eacute;l&eacute; en dehors d\'une petite formation angiomateuse apicale droite inchang&eacute;e par rapport au bilan ant&eacute;rieur du 11/05/2015.</p>\n<p>Le PET Scan en date du 22/02/2019 une condensation mal limit&eacute;e de 19X11 mm mod&eacute;r&eacute;ment hyperm&eacute;tabolique (SUV 3.6) sans foyer suspect ganglionnaire locor&eacute;gionale ou metastatique &agrave; distance.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle &eacute;tait professeur d\'anglais.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie pour un kyste en 1985, intervention pour cartaracte ,une coronarographie N en 02/2015.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente ce jour une sciatalgie pour laquelle je lui prescrit un IRM lombaire et sacr&eacute;e et la mettre sous Kin&eacute;sieth&eacute;rapie et NIFLUGEL pommade .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec &nbsp;pauses respiratoires et 2 nyctiuries en&nbsp;<strong>moyenne.</strong></p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 8 avec un score&nbsp;de Mallampati est de 2.</p>\n<p>On retrouve une luette un peu grosse.Elle aura lundi une nouvelle EFR.</p>\n<p><strong>Sa polysomnographie en date du 31/03/2017 avait&nbsp; retrouv&eacute; un iAH de 39/H. Cet index passe &agrave; 66/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 88 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il rexiste 28 &nbsp;d&eacute;qaturations/H avec un NADIR de 84%.</strong></p>\n<p><strong>Elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage par PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau mais la patiente ne mettait plus sa PPC.</strong></p>\n<p><strong>Elle a eu une coronarographie en F&eacute;vrier 2015 qui &eacute;tait Normal.FEVG &agrave; 80%.</strong></p>\n<p><strong>Elle a consult&eacute; le Dr Roelens,Neurologue, en 10/2015 :Canal carpien relativement s&eacute;v&egrave;re ,bilat&eacute;ral et sym&eacute;trique.</strong></p>\n<p><strong>IRM lombaire en date du 3/05/2016:saillie disco osteophytique L4-L5.Dicopathie L5-S1.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 20/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 78%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%. Il n\'y pas de contre indication fonctionnelle respiratoire &agrave; une intervention de chirurgie thoracique.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17893,3467,1,'2019-07-10','Dr Bachun','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GASSIN G&eacute;r&eacute;my n&eacute; le 12/12/2008.</p>\n<p>il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; d\'exacerbation asthmatique.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un p&egrave;re asthmatique et une grand m&egrave;re paternel asthmatique.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une crise d\'asthme avec consultation aux Urgences en 2015.Il a &eacute;t&eacute; mis sous SERETIDE,AIROMIR et AERIUS.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour normal . On retrouve quelques adenomegalies sous angulo maxillaire pr&eacute;dominants &agrave; droite.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une augmentation du VGT &agrave; 140% .le reste de l\'examen &eacute;tant normal.Ceci en date du&nbsp; 7/01/2019.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 25/04/2017 est dans les limites de la normale.Le TDM des sinus en date du 25/04/2017 ne retrouve pas de sinusite associ&eacute;e;La NFS ne retrove pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 966.3UI/mL.</p>\n<p>La NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: &nbsp;8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 &nbsp;mm ; &nbsp;poil de chat:6 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>La &nbsp;</strong><strong>d&eacute;sensibilisation aux acariens se passe bien.Melange acariens mix 1106 :50% + Blomia tropicalis 50%&nbsp;</strong></p>\n<p>A poursuivre le traitement par SERETIDE diskus 100/50 mcgdose 60 &nbsp;b m et s avec rin&ccedil;age et Singulair 5 mg 1cpl &nbsp;le s au coucher.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17894,2216,1,'2019-07-10','Dr Sulpice \nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Rosaire n&eacute; le 07/02/1952.</p>\n<p><strong>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation m&eacute;diane quotidienne de 5:57&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7&nbsp; en date du 4/07/2019.</strong></p>\n<p><strong>Sa TA est &agrave; 11.4/6.5 avec un pouls &agrave; 61 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17895,3435,1,'2019-07-10','Dr Ah Sane','<p>Cher Eddy,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALCINOUS Jean Denis n&eacute; le 28/12/1956.</p>\n<p>Ce patient a eu une lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec capitonage du lobe inf&eacute;rieur pour&nbsp; un adenocarcinome b<strong>ien differenci&eacute; class&eacute; pT1a N0 Mo le 3/10/2017.</strong></p>\n<p><strong>La tumeur a &eacute;t&eacute; class&eacute; pT1a N0 M0.</strong></p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 17/06/2019 a retrouv&eacute; les s&eacute;quelles de sa lobectomie gauche sans signe de recidive.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Eddy , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17896,48,1,'2019-07-10','Dr Bobate\nDr Sanogo\nDr Benhammou\nDr Bourgeon','<p>Cher Ikbal</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LERY Issop n&eacute; le 22/11/1934.</p>\n<p>Il ne veut pas effectuer la r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.Il p&egrave;se ce jour 84 kilos et a perdu 3 kilos.</p>\n<p>Il effectue un drainage lymphatique 3 fois/semaine &agrave; domicile.</p>\n<p>Je lui demande de reprendre son traitement par PPC qu\'il n\'utilise pratiquement plus.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous redemandons ce jour une GDS &agrave; AA.&nbsp;</p>\n<p>OLD avec oxyg&egrave;ne portable avec SEPRODOM et SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives A&eacute;rosol th&eacute;rapie (BRICANYL ATROVENT)X2 et PULMICORT X 2&nbsp;avec rin&ccedil;age.Il sera appareill&eacute; en PPC avec de l\'oxyg&egrave;ne branch&eacute; sur la PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ikbal, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard TANGUY</p>'),(17897,5202,1,'2019-07-10','Dr Mogalia','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BAILLEUX Arlette n&eacute; le 05/07/1941.</p>\n<p><strong>Lors du Pneumovax preremplie&nbsp; le 8/06/2019 elle a eu une reaction localis&eacute;e avec oed&egrave;me et durcissement des parties molles avec douleur qui a dur&eacute;e 3 jours.Avec une faiblesse au bas de l\'escalier.Elle est allergique &agrave; la cochenille.</strong></p>\n<p><strong>Dans ces conditions il vaut mieux surseoir au Pneumovax dans 5 ans.</strong></p>\n<p>Autrement sur le plan respiratoire tout est rentr&eacute; dans l\'ordre.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17898,3100,1,'2019-07-10','Dr Kieser\nPrestataire:GEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Marc n&eacute; le 16/10/1944.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.5/7.6 avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>En date du 27/06/2019&nbsp; son utilisation de la PPC est de 4:13 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17899,3100,1,'2019-07-10','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY ,Pneumologue, certifie que&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;M. BOYER Marc n&eacute; le 16/10/1944&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>n&eacute;cessite la reconaissance d\'handicp&eacute; respiratoire.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 10/07/2019.&nbsp;</p>'),(17900,1402,1,'2019-07-10','Dr Didier RAZAKASOA\nPrestataire:SOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDRIAMORA BESOA Niry n&eacute; le 12/03/1977.</p>\n<p>Il ne pr&eacute;sente plus de probl&egrave;me d\'a&eacute;rophagie.Son masque a &eacute;t&eacute; chang&eacute; ce qui a nettement am&eacute;lior&eacute; son observance.</p>\n<p>Il est en mode autopilot&eacute; entre 5 et 13 cm d\'eau de pression.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17901,5333,1,'2019-07-10','Dr Abdallah CHARIF T.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAABADI Tsara n&eacute; le 01/10/1979.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 4/H. Cet index passe &agrave; 6/H en position dorsale.Il existe 8 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On ne retrouve pas de d&eacute;saturation majeure.</p>\n<p>Nous prescrivons une desensibilisation aux gramin&eacute;es.</p>\n<p>Elle poursuivra : SERETIDE 25 2 B m et s avec un inhalateur et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17902,1594,1,'2019-07-10','Dr Puyfaucon\nPrestataire:SOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BANCALIN Marie n&eacute;e le 14/06/1967.</p>\n<p>Elle a eu une sleeve gastrectomie le 26/09/2018.Elle a perdu 16 kilos depuis.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s depuis.&nbsp;</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous de polygraphie ventilatoire en post op&eacute;ratoire.Elle a une bonne observance de 6:24 et un IAH r&eacute;siduel de 0.9 en date du 11/02/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17903,4317,1,'2019-07-10','Dr Olivier DUPUIS\nDr Krams\nNeurologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous adresse en consultation&nbsp; Mme VITRY Marie Annick Jeanne n&eacute; le 15/03/1947.</p>\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est sans profession et pratiquement pas beaucoup fum&eacute;.</p>\n<p>Sa m&egrave;re a eu la poliomyeliyte &agrave; la R&eacute;union dans les ann&eacute;es 1950.Je vous serai reconaissant de bien vouloir &eacute;liminer <strong>&eacute;liminer un syndrome post polio dans le cas de cette patiente&nbsp; et nous conseiller un &eacute;ventuel traitement.</strong></p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tympanoplastie,de la cataracte bilat&eacute;rale et des sinus.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour une maladie de Parkinson depuis 7 ans .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs ann&eacute;es une toux matinale avec secretions blanchatres .</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas de symptomatologie de RGO et je demande un TDM des sinus pour &eacute;liminer un jetage post&eacute;rieur.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 4/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>D\'apr&egrave;s son fils et la patiente sa cyphoscoliose aurait demarr&eacute; avec sa maladie de Parkinson depuis 7 ans et s\'est aggrav&eacute;e depuis.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 28/03/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H.Cet index sternum.bronches &agrave; parois &eacute;paissies avec discr&egrave;tes DDB des lobes inf&eacute;rieures et de la lingula.</p>\n<p>Son IRM du rachis en date du 7/05/2018 rtetrouve des tassements vert&eacute;braux dorsaux &eacute;vocateurs de tassements osteoporotiques associ&eacute;s &agrave; des ph&eacute;nom&egrave;nes d\'ost&eacute;oscl&eacute;rose multiples.</p>\n<p>Elle a refus&eacute; un traitement par BIBAP ventilation qu\'elle ne supporte pas. SEPRODOM a repris son appareil ce jour.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17904,5375,1,'2019-07-10','Dr Kapler\nDr Dhunnoo','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BONDON Jean Noel n&eacute; le 27/12/1955.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 4 au 8/07/2019 en S.I. Neurovasculaires pour perte conaissance et paralysie faciale regressive.Les examens entrepris concluent &agrave; une hypoth&egrave;se d\'AVC r&eacute;cent peu probable.</p>\n<p>Ce monsieur est separ&eacute; et a 4 enfants. Il est ex fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans.il fumait 2 paquets/j et totalise en viron 60 PA. Il est cariste &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie ,une appendicectomie ,des arterites des M.I.Il est trait&eacute; pour HTA,DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux chronique depuis 5 ans et a pris 20 kilos depuis son sevrage tabagique.</p>\n<p>Sa toux s\'accompagne de secretions blanchatres visqueuses.Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 5 &agrave; 6 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 11/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et des sinus et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/07/2019 a retrouv&eacute; un trouble ventialatoire mixte avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 69%. Le VEMS est &agrave; 1.44 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes t&eacute;moignant d\'une composante Gold II.</p>\n<p>Un traitement anti reflux me semble indispensable chez ce patient.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17905,767,1,'2019-07-11','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEOCADIE Jeannick n&eacute; le 10/02/1943.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 10:16 avec un IAH r&eacute;siduel de 5 en date du 10/06/2019.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/8.0&nbsp; avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17906,3869,1,'2019-07-11','Dr Chanemougame','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Joseph Daniel n&eacute; le 10/04/1943.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.9/6.3 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a eu le vaccin antigrippal.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:40 et un IAH r&eacute;siduel de 7.8 en date du 25/04//2019.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.16 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 56%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123%,CPT &agrave; 102% et VR &agrave; 140%.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.52.</p>\n<p><strong>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Il poursuivra </strong><strong>&nbsp;SPIOLTO</strong><strong> 2 B cons&eacute;cutives/j. Le ZITHROMAX sera repris en octobre 2019.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17907,5387,1,'2019-07-11','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DALLEAU Joseph, n&eacute; le 20/01/1944.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 8 enfants.Il est ma&ccedil;on &agrave; la retraite.il fume 1 paquet et autrefois 2paquet et demi /j.Il fume depuis l\'age de 11ans.Il totalise environ 130PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie avec une HTA maligne resistante aux traitements. ,une st&eacute;nose carotidienne droite,des allergies cutan&eacute;es.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une expectoration visqueuse avec toux le matin et dans la journ&eacute;e.</p>\n<p>L\'echographie abdominale retrouive des lithiases vesiculaires .</p>\n<p>Le 7/05/2019 il pr&eacute;sentait une insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinine &agrave; 240 et DFG &agrave; 22ml/mn/1.73.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 7/18 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tyre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection. Nous programmons une EFR avec une&nbsp; polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nouys le mettons sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique .</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosols bricanyl -atrovent X2/j avec arret du bricanyl si tachycardie. Associ&eacute; &agrave; BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age.Je vous laisse prescrire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e&nbsp; s&eacute;ances / semaine pendant un mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17908,4755,1,'2019-07-11','Dr Lai Kin','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CADET Marie Edith, n&eacute; le 21/01/1955.</p>\n<p>Elle va mieux et son auscultation pulmonaire est ce jour&nbsp;</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 7 ans.Elle totalise environ 18PA. Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note&nbsp; une intervention de la thyroide.</p>\n<p>Elle suivi pour asthme et arthrose,HTA,DNID.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 31 ronflements/H avec une energie moyenne de 92db.Associ&eacute; &agrave; 3 &agrave; 4 nyctiurioes et des cephal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente un sommeil non r&eacute;parateur avec une fatigue diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 18/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 4 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 36cm et un perim&egrave;tre abdominal de 101cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 8/10/2018 retrouve un IAH &agrave; 41/H. Cet index passe &agrave; 62/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il est de 42/H en position dorsale.</p>\n<p>Il existe en outre 10 micro-&eacute;veils/H. On retrouve 30 ronflements/H avec une energie moyenne de 84 db.On retrouve 35 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 76%. La patiente passe 29% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.Il est not&eacute; 83 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H .&nbsp;</p>\n<p>Il convient de l\'appareiller en PPC et de r&eacute;aliser une courbe de saturation nocturne sous PPC.</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/01/2019 retrouvent un trouble ventialtoire mixte Gold II avec VEMS &agrave; 1.27 soit 69 % en partie r&eacute;versible sous b2agonistes passant &agrave; 1.35 soit 73%. La VGT est &agrave; 87%avec CPT &agrave; 79 % et VR &agrave; 91%.&nbsp;</p>\n<p>Nous conseillons un traitement par Symbicort rapihaler 2B m et s avec&nbsp; spiolto 2B cons&eacute;cutives.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17909,5395,1,'2019-07-11','Dr Didier RAZAKASOA','<p>Cher Didier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ANDRIANAIVO Rajao, n&eacute; le 01/10/1954.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il est comptable &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; &agrave; l\'age de 25 ans.Il taotalise environ 7PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,un UGD,une arthrose lombaire .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avezc arretau 3&egrave;me &eacute;tage.Il pr&eacute;sente une toux matinale au r&eacute;veil avec parfois des filets de sang.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 13/24 avec un score de Mallampati est de 3.Le poerim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date 3/07/2019 a retrouv&eacute; des foyers de bronchectasies per hilaires et au niveau des 2 bases pulmonaires.Son hemoptysie est probablement du &agrave; ces DDB.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 90% et CPT &agrave; 77%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>\n<p>Nous le mettons sous ZITHROMAX 250 mg X 3 semaine et EXACYL si persistance de l\'hemoptysie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17910,403,1,'2019-07-11','Dr Morel','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\n<p>Elle est retourn&eacute; le 21/10/2016 d\'un voyage au Vietnam avec anorexie et asth&eacute;nie. Son poids est ce jour de 47.800K soit un amaigrissement de plus de 2Kilos.La VS est &agrave; 62 &agrave; la 1&egrave;re heure avec CRP &agrave; 157.8mg/L le 27/10/2016.</p>\n<p>Le 02/11/2006 la VS est &agrave; 86 &agrave; la 1ere heure avec CRP &agrave; 157.8 mg/L.</p>\n<p>Elle a eu une tuberculose dans l\'enfance et a eu une reactivation de sa tuberculose pulmonaire et des BK ont &eacute;t&eacute; mis en &eacute;vidence dans ses expectorations lors de son hospitalisation au CHU F;Guyon du 05 au 25/09/2013.</p>\n<p>Elle est sorti avec un traitement par RIFATER et DEXAMBUTOL et&nbsp;a &eacute;t&eacute; &nbsp;suivi au CLAT par le Dr POUDEROUX et le Dr SCHLOSSMACHER.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute;&nbsp;vu &nbsp;par le Dr Allou et une lobectomie sup&eacute;rieure gauche a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;e par le Dr RIND le 01/12/2016 .Elle a quitt&eacute;e le service de Chirurgie thoracique le 07/12/2016.</p>\n<p>Depuis deux&nbsp; semaines elle pr&eacute;sente un rhume hivernal avec fatigue. Elle n\'a pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 21/08/2018 qui n\'avait pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion &eacute;volutive.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je lui conseille la vaccination antigrippale,du PAROEX et AVAMYS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17911,5084,1,'2019-07-11','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. PAYET Monique, n&eacute; le 26/02/1969.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est sans profession.Elle a &eacute;t&eacute; peintre en batiment pendant 5 ans.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on&nbsp; retrouve&nbsp; une rhinite allergique.</p>\n<p>Depuis 1 mois elle pr&eacute;sente une toux le soir ou dans la voiture du &agrave; la penetration de vent froid.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne surtout depuis 1 ann&eacute;e.</p>\n<p>Elle a eu en date du 18/12/2018 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un discret &eacute;paississement des parois bronchiques sans foyer bronchiolaire.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farina: n&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif&nbsp; ; 3Graminee:8 mm.</strong></p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une symptomatologie de RGO mod&eacute;r&eacute;e.L\'auscultation note des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle a pris 4 kilos en quelques mois. Elle presente des ronflements nocturnes avec 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 6/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91 cm.</p>\n<p>La NFS ne retrtouive pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 165.5 UI/*ml.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.21 soit 50 % passant &agrave; 1.46 soit 60% sous b2agoniste.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/02/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 6/H. Il existe 142 ronflemen,ts/h avec une energie moyenne de 86db. Il existe une SaO2 de 88% &agrave; l\'&eacute;veil avec un NADIR de 81%.&nbsp;</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 26/03/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 3/H. Il existe 4 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Elle a un&nbsp; traitement par ULTIBRO&nbsp; et&nbsp; MIFLONIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17912,5370,1,'2019-07-11','Dr Van Grevenlynghe','<p>Cher Olivier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GRUBER Emile, n&eacute; le 02/06/1946.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est militaire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il fume 1 paquet/j depuis l\'age de 16 ans et totalise plus de 50 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale gauche.</p>\n<p>Il n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent m&eacute;dical particulier.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente surtout une toux matinale avec quelques secretions et une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort &agrave; &eacute;valuer.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturnes positionnels.Il pr&eacute;sente 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 6/21 avec un score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 85cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EGFR retrouven,t un trouble ventilatoire obstructif avec rapport de tiffeneau &agrave; 71%. Le VEMS est &agrave; 1.44 soit 52% peu r&eacute;versible sous bv2agoniste et traduisant une BPCO Gold II. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 120% et VR &agrave; 117%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.76.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection et nous programmons une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>\n<p>Nous conseillons pour l\'instant un sevrage tabagique avec le CHAMPIX.</p>\n<p>Je le place sous ULTIBRO 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Olivier , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17913,5357,1,'2019-07-11','Dr Goburdhun ','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT Gianti n&eacute; le 07/03/1954.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une sinusite chronique sans image de polype.</p>\n<p>Nous lui donnons un traitement pour sa sinusite.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du sein droit pour tumeur b&eacute;nigne(adenofibrome);une gonarthrose bilat&eacute;rale;une HTA;des migraines;des allergies m&eacute;dicamenteuses.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; suivie par le Dr Paratian pour asthme.</p>\n<p>Elle&nbsp; pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec sibilances.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec obstruction nasale et c&eacute;phal&eacute;es matinales avec vertiges et picotement oculaire.</p>\n<p>Elle ne sait si elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes mais on retrouve une nyctiurie.Il existe des cephal&eacute;es matinales avec des vertiges.Le score d\'Epworth est de 15/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 18/06/2019 retrouve une distension pulmonaire avec une calcification aortique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.77 soit 40% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 168% et VR &agrave; 175%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.76.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 2/07/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 4/H. Il existe 2 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db. On retrouve 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Son TM6 en date du 21/08/2019 retrouve une distance parcourue de 378 m soit 80% D Th.Il existe une d&amp;&eacute;saturation eu &eacute;gard la vitesse parcourue de 4% la saO2 passant de 96 &agrave; 92%.La pouls passant de 89 &agrave; 107.</p>\n<p>Je la place sous SINGULAIR et SYMBICORT RAPIHALER&nbsp; avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE pendant 1 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17915,5390,1,'2019-07-11','Dr Uva Paratian','<p>Cher Uva</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle&nbsp; MANON Coralie n&eacute;e le 02/10/1993.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire.Elle est vendeuse en recherche d\'emploi.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un neveu asthmatique.Elle meme presente une rhinite allergique et une allergie &agrave; l\'amoxicilline.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme ayant d&eacute;but&eacute; &agrave; l\'age de 10 ans.</p>\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond.</p>\n<p>Elle dit etre g&eacute;n&eacute;e pour respirer en permanence.Elle a fait en randonn&eacute;e le Grand Bassin et a eu du mal &agrave; remonter.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR traduisent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 104%,VR &agrave; 134%.Il existe une diminution du VEMS &agrave; 2.61 soit 79%, en partie r&eacute;versible sous b2agonistes.&nbsp;</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 40UI/ml.</p>\n<p>Ler TDM des sinus retreouve une hyperplasie muqueuse des cornets inf&eacute;rieurs ,des v&eacute;g&eacute;tations adenoidiennes et des amygdales palatines.La radiographie thoracique en date du 10/07/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons un TM6</p>\n<p>..<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus:&nbsp; 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif&nbsp; ; 3Graminee:N&eacute;gatif.&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Le TM6en date du&nbsp;</strong></p>\n<p>Nousx la pla&ccedil;ons sous SERETIDE et singulair.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17916,3274,1,'2019-07-11','Dr RAMBOLOMANANA\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOUSSOUMA MOHAMED NADJI n&eacute;e le 05/06/1974.</p>\n<p>Elle est plus &eacute;veill&eacute;e.</p>\n<p>Son observance s\'est nette&ugrave;ment am&eacute;lior&eacute;e et est &agrave; 6:28 avec un IAH moyen &eacute;lev&eacute;e &agrave; 24.7 en date du 1/07/2019.</p>\n<p>Je demande au&nbsp; technicien d\'ISIS d\'aller la&nbsp; voir chez elle.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous PPC en mode autopilot&eacute; entre 4 et 14 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17917,599,1,'2019-07-11','Dr Venault\nISIS Réunion \nDr Kichenin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.</p>\n<p>Sa dyspn&eacute;e s\'est am&eacute;lior&eacute;e.</p>\n<p>Sa saturation s\'est nettement am&eacute;lior&eacute; et est ce jour &agrave; AA &agrave; 94%.Sa TA est &agrave; 11.1/5.7 .</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte avec une composaqnte restrictive:VGT &agrave; 62%,CPT &agrave; 52%M et VR &agrave; 78%. Le VEMS est &agrave; 1.42 soit 44% traduisant une composante Gold III non r&eacute;versible sous b2agoniste avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.</p>\n<p>Lors de son hospitalistion en, pneumologie au CHU F.Guyon au mois de mars 2019,il avait &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un passage en FA et le TDM thoracique avait retrouv&eacute; une perfusion en mosaique avec &eacute;paississement pleural droit avec des bandes d\'at&eacute;lectasie.</p>\n<p>Le patient ne se sent pas particuli&egrave;rement dyspn&eacute;ique et a eu une r&eacute;habilitation cardio respiratoire &agrave; Ste Clotilde pendant 8 semaines de f&eacute;vrier &agrave; avril 2019.</p>\n<p>Je demande un nouveau TDM thoracique et je prescrit une Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie 2L/ mn en continue et ambulatoire.L\'OLD a &eacute;t&eacute; branch&eacute; sur la PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17918,3716,1,'2019-07-11','Dr Chanemougame\nSEPRODOM','<p>Chers Confr&egrave;res,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDY Marcel n&eacute; le 26/07/1936.</p>\n<p>Il a une utilisation insuffisante de sa PPC de 1:30 alors qu\'il faut au moins 4 &agrave; 5:00. Son r&eacute;glage est optimum vu que sous PPC il n\'a que 2.5 d\'AHI r&eacute;siduel.</p>\n<p>Il convient qu\'il soit appareill&eacute;&nbsp; en pression fixe car il pr&eacute;sente un FEVG &agrave; 40%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17919,5173,1,'2019-07-11','Dr Gallo\nDr Lemba','<p>Cher Consoeur ,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUFOURG Marguerite n&eacute;e le 14/06/1965.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; le Dr Lemba qui a pratiqu&eacute; un FOGD qui a retrouv&eacute; une l&eacute;g&egrave;re oincontinence cardiale sans signez francs de RGO.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute;e et ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17920,542,1,'2019-07-11','Dr Akbaraly\nDr Andre\nDr Chitson\nPrestataire : O2CM.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOOSBALLY Sheik n&eacute; le 01/06/1960.</p>\n<p>Son asthme n\'est actuellement pas du tout control&eacute; et tous les deux mois il doit se rendre chez SOS M&eacute;decins.</p>\n<p>Je le readresse au Dr Andre du CHU pour la prescription du XOLAIR.</p>\n<p>Il travaille dans un environnement stressant. il ne pr&eacute;sente plus de crise d\'asthme mais il est essouffl&eacute; surtout depuis son accident cardiaque.Il est trait&eacute; par<strong> Xolair 300 mg une injection/mois avec Symbicort rapihaler 2 b m et s avec une chambre d\'inhalation et aerius .</strong></p>\n<p><strong>Outre le XOLAIR il est trait&eacute; par RELVAR 1B/j .Je propose de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17921,5379,1,'2019-07-11','DR Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DINA Ismael, n&eacute; le 07/03/1961.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est dans la restauration.</p>\n<p>Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du genou droit.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec pauses respiratoires dans son sommeil.On note 1 &agrave; 2 nyctiuries .Le score d\'Epworth est &agrave; 10/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale mais le patient dit etre parfois dyspn&eacute;ique.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire .</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/07/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17922,1396,1,'2019-07-12','Dr Panetier\nPrestataire:SEPRODOM\nDr Chitson','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GONTHIER Bruny n&eacute; le 23/01/1970.Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 3 enfants.il est responsable d\'&eacute;quipe.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 9.8/6.3 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa BIPAP mode AVAPS S/T de 7:37 au moins de juin 2019.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie inguinale gauche.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on note une cardiomyopathie dilat&eacute;e probablement familiale d&eacute;couverte&nbsp; d&eacute;but juillet 2014 avec insuffisance cardiaque avec FEVG &agrave; 20%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Son score d\'Epworth est &agrave; 10.Le score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98 cm.Il est dyspn&eacute;ique au moindre effort.</p>\n<p>Son scanner thoracique du 10/07/2014 &eacute;voquait un dysfonctionnement cardiaque gauche.Le TDM du 06/01/2015 a montr&eacute; que l\'infiltration septale du TDM du 10/07/2014 a compl&egrave;tement disparue ce qui t&eacute;moigne de son &nbsp;caract&egrave;re cardiog&eacute;nique .</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 06/11/2014 retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 45/h quand on y associe les &nbsp;&eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 107 ronflements /H avec une energie moyenne de 85db.38 d&eacute;saturatons sont repertori&eacute;s/h avec une SaO2 minimale de 81%. Le malade passe 6% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>L\'EFR ce jour retrouve une spirographie et une pl&eacute;thysmographie dans les limites de la normale.en revanche on note des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 56% de la norme,probablement dues &agrave; l\'oed&egrave;me cardiog&eacute;nique.</p>\n<p>Il est d&eacute;ja appareill&eacute; avec SEPRODOM en VNI.Mode S/T,BPM:12;IPAP Max:13,IPAP min:8;EPAP:4;I/E:1/2;pente &agrave; 3;Vt:550.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher confrere , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TA</p>'),(17923,2270,1,'2019-07-12','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIANANDRASANA Malala Arisoa n&eacute;e le 17/09/1970.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux avec secretions jaunatres et blanchatres depuis 1mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle travaille comme serveuse dans une pizzeria.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des migraines depuis 2002 trait&eacute; par CLARADOL.</p>\n<p>Elle est allergique aux beta lactamines et &agrave; l\'ASPIRINE et aux AINS.Ne supporte pas le SINGULAIR.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 07/2015 soulag&eacute; par AIROMIR.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi et des sibilmances dissemin&eacute;es.</p>\n<p>Je lui conseille une a&eacute;rsosolth&eacute;rapie au BUDESONIDE avec Zithromax et SERETIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17924,5316,1,'2019-07-12','Dr Abdallah Charif\nSEPRODOM','<p>Cher Abdallah,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOUPRAMANIEN Jean n&eacute; le 15/09/1960.</p>\n<p>Sa Radiographie trhoracique en date du 23/05/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La NFS - plkaquettes en date du 10/05/2019 retrouveune l&eacute;g&egrave;re hyper&eacute;osinophilie &agrave; 0.71 Giga/L.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 46/H en position dorsale.Il existe 94 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db. On retrouve 22 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 86%.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un, SAHOS et necssite une mise sous PPC.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Son test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e au 13C est n&eacute;gatif.Nous pouvons mettre en route un traitement antireflux &agrave; savoir ESOMEPRAZOLE 40 mg m et s avec GAVISCON 1 X3/j pendant 3 mois .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Abdallah, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(17925,5373,1,'2019-07-12','Dr Ah Sane','<p>Cher Teddy</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FANOR Jean-Paul, n&eacute; le 20/10/1950.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est agent immobilier &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1976 .Il totalise environ 4PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un calcul uretral gauche ,une hemorroidectomie,un diab&egrave;te type 2,une insuffisance mitrale suivi par le Dr Sanogo,une HTA,une hyperchollesterol&eacute;mie,une st&eacute;atose h&eacute;patique,une hyperuricv&eacute;mie avec hypertriglycerid&eacute;mie,une fissure meniscale gauche.</p>\n<p>Il est adress&eacute; pour une toux persistante depuis plus d\'une ann&eacute;e dans un cont&eacute;xte de prise de IEC.Il convient de voir avec le Dr Sanogo si on peut remplacer l\'IEC .</p>\n<p>Cette toux s\'accompagne d\'expectoration blanchatre .</p>\n<p>Il dit ressentir une douleur thoracique post&eacute;rieure bilat&eacute;rale .Il pr&eacute;sente des signes de RGO qu\'il conviendra d\'explorer en premier lieu par un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e 13 C.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente en outre des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Le score d\'Epworth est de 9/24 avec un score de Mallampati est de&nbsp; 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 44 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107 cm.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 20/06/2019 retrouve des micronodules pulmonaires n&eacute;cessitant une surveillance dans 6 mois.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 6/07/2019 est normal.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/07/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles&nbsp; agr&eacute;er, cher Teddy, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17926,4797,1,'2019-07-12','Dr Janson\nDr Begue\nPrestataire:ISIS ','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LELIDEC Jacques n&eacute; le 19/03/1936.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 9.9/6.5 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave;AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Il est convoqu&eacute; par le Dr Paganin pour sa d&eacute;claration de maladie professionnelle.</p>\n<p>Son PET scan en date du 24/05/2019 a retrouv&eacute; des foyers hypermetaboliques pleuraux gauches multiples.Foyer hypermetabolique intense h&eacute;patique segment V et VI .Foyer hypermetabolique extremit&eacute; antr langue . Ex ORL &agrave; faire.</p>\n<p>Ce patient est sous ALIMTA seul pour un mesoth&eacute;liome pleural avec metastase h&eacute;patiques .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un dysfonctionnement ventriculaire gauche avec FEVG &agrave; 35%.</p>\n<p>De plus il est sous hormonoth&eacute;rapie pour un adenocarcinome prostatique trait&eacute; au pr&eacute;alable par radioth&eacute;rapie.Il a &eacute;tr&eacute; mis sous pacemaker pour une FA.</p>\n<p>Radiographie thoracique en date du 31/05/2019 :franche cardiomegalie.</p>\n<p>&nbsp;Il est trait&eacute; pour SAHOS2 .Je lui rajoute du SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17927,5341,1,'2019-07-12','Dr Corchinou\nDr Dhunnoo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CASSAM CHENAI Nazirhoussen n&eacute; le 13/05/1944.</p>\n<p>La toux persiste et je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s et nous pla&ccedil;ons ce patient sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE et BRICANYL .</p>\n<p>Je l\'adresse au Dr Dhunnoo pour sa diarrh&eacute;e.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/7.1 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant. Il &eacute;tait commercant &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Il n\' a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Il a un d&eacute;but de maladie de Parkinson.Il pr&eacute;sente des crises d\'epilepsie regressifs sous LEVETIRACETAM. Il pr&eacute;sente des probl&egrave;mes de diarrh&eacute;e actuellement et pour lequel on demande un examen de selles.</p>\n<p>Ses EFR en date du 01/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74% et VR &agrave; 79%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.&nbsp;</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e 13C retrouve l\'absence d\'H.pylori.&nbsp;</p>\n<p>Les coprocultures est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Je mets en routre un traitement antireflux et je lui donne du smecta en cas de diarrh&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17928,2346,1,'2019-07-15','DR Verneuil\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMALE Jeanne n&eacute;e le 12/07/1983.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.5/7.2 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>l\'auscultation est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 5:05 avec un iAH r&eacute;siduel de 1.7 en date du 9/07/2019.</p>\n<p>Elle poursuivra SYMBICORT RAPIHALER en traitement de fond pour son asthme.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17929,5391,1,'2019-07-15','Dr Medvesek \nSt Benoit\nDr Feno','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAMODALY Hasiz Aly, n&eacute; le 5/10/1950.<br />Il est ancien commercant &agrave; la retraite.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 15 ans.Il totalise environ 17PA.Sa TA est &agrave; 12.7/6.7.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypaercholesterol&eacute;mie avec 2 AVC&nbsp; en 2004 avec hospitalisation &agrave; St benoit et au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il pmr&eacute;sente une toux matinale avec expectoration blanchatres visqueuses.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflemnts nocturnes avec au minimum 2 nyctiuries.</p>\n<p>Il aurait &eacute;t&eacute; explor&eacute; par Dr Omarjee pour SAS qui aurait &eacute;t&eacute; n&eacute;gatif.</p>\n<p>L\'ausculltation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection et nous programmons une EFR avec un TM6.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SPIOLTO et sous SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17930,5085,1,'2019-07-15','Dr Goulam Abassre\nGEP Snté','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARD Cl&eacute;mence n&eacute;e le 15/02/1948.</p>\n<p>Elle a au 5/04/2019 une bonne observance de 5:43 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.4.</p>\n<p>Ses EFR de ce jour retrouvent&nbsp; un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 64%,CPT &agrave; 54% et VR &agrave; 75%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17931,5396,1,'2019-07-15','Dr Bendera\nDr Kichenin \nDr Bakiri\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LIN TENG SHEE Roger, n&eacute; le 12/01/1940.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.1/5.3 avec un pouls &agrave; 115 avec SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Je demande un dosage de TSH.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est quincaillier &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une coronaropathie st&eacute;nt&eacute; en 2010,une insuffisance thyroidienne et surrenalienne trait&eacute;e par LEVOTHYROX et HYDROCORTISONE .Une hospitalisation du 6/05/2019 au 20/05/2019 en G&eacute;raitrie au CHU F.Guyon.pour pneumopathie infectieuse de la bas droite.Rehospitalisation en Geriatrie du 18 au 25/06/2019 pour pneumopathie basale droite et lobaire moyenne.</p>\n<p>Le TDM thoraciquie du 12/07/2019 a retrouv&eacute; des DDB de la pyramide basale droite et du lobe moyen.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Je lui prescrit le vaccin antigrippal et dans 1 mois le PREVENAR suivi dans 3 mois du Pneumovax &agrave; repeter tous les 5 ans.Demarrer un traitement par Zithromax 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17932,4778,1,'2019-07-15','Dr Goulam abasse\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMBROSI Marie Victorine n&eacute;e le 03/09/1959.</p>\n<p>Elle a perrdu 8 kilos et p&egrave;se ce jour 138 kilos.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 75%,CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 91%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 8:22 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 12/03/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17933,5381,1,'2019-07-15','Dr Goulam abasse\nDr Morestin - Cadet','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. NINON Jules, n&eacute; le 16/05/1957.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>\n<p>Il est &agrave; la retraite d\'espaces verts.Il fume&nbsp; 1 paquet/j et totalise plus de 40PA.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA. Son FEVG est &agrave; 60%.Il pr&eacute;sente des plaques d\'ath&eacute;rome calcifi&eacute; au coroscanner &agrave; l\'origine de l\'IVA.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 6/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 24/H avec 22 d&eacute;saturations/h et une SaO2 moyenne de 88%.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC avec des mesures hygieno-dietetiques.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 6/05/2019 a retrouv&eacute; une distension pulmonaire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>L\'EFR est ce jour dans les limites de l;a normale au repos.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA en date du 12/07/2019 avec pH &agrave; 7.42,pCO2 &agrave; 38 mmHg,pO2 &agrave; AA &agrave; 65mmHg,SaO2 &agrave; aa &agrave; 92.8%.</p>\n<p>Il n\'existe donc pas strict-sensu de SOH syndrome d\'obesit&eacute; hypoventilation mais le patient pr&eacute;sente une hypoxie au repos qui n&eacute;cessite un TM6 pmour apprecier la saturation &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Il convient qu\'il arrete de fumer.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17934,5148,1,'2019-07-15','Dr Zimmermann','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBERVAL Aurelie n&eacute;e le 08/04/1987.</p>\n<p>Vendredi dernier elle a ressenti une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'ffort.</p>\n<p>Je la place sous symbicort rapihaler.Cette jeune dame a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute;e depuis 1an.Elle totalise environ 3PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes.Elle est allergique aux acariens avec rhinite allergique et rarement ecz&egrave;ma. Elle a une cousine asthmatique.</p>\n<p>Depuis plus de 2 semaines elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e au repos au d&eacute;but apr&egrave;s inhalation des fum&eacute;e aux diffuseurs anti moustiques.Depuis hier elle a ressenti des extrasystoles.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente plusieurs nyctiuries.Elle a pris 5 kilos en 3 mois.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 13/02/2019 ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire .</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec un TM6 et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17935,4628,1,'2019-07-15','Dr Welmant\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMACHE Ornella n&eacute;e le 24/06/1991.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 6:24 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1 en date du 9/07/2019</p>\n<p>Elle prendra du SYMBICORT 400 1 B m et s avec rin&ccedil;age avec SYMBICORT 200 en cas d\'exacerbation;Recommandation du GINA 2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17936,3973,1,'2019-07-15','Dr Doineau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GOULARD Maela, n&eacute;e le 28/04/1986.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des infections respiratoires &agrave; repetition.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique sans injection en date du 3/06/2019 qui &eacute;tait normal.Elle a eu un ECBC en date du 5/06/2019 quelques colonies de C. Albicans.Elle a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFr tendent &agrave; se normaliser avec une distension pulmonaire avec VR &agrave; 114%.</p>\n<p>Je vous conseille le vaccin anti grippal et dans un mois le PREVENAR suivi dans 3 mois du PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 anspour la respiration du SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17938,4432,1,'2019-07-15','Dr Toiliha Abdallah Charif','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUMAILA FAIKA n&eacute;e le 15/06/1993.</p>\n<p>Elle n\'a pr&eacute;sent&eacute; d\'hemoptysie importante.</p>\n<p>Elle ressent des picotements epigastrique pour lesqauelles nous la pla&ccedil;ons sous GAVISCON pendat 15 jours.Si persistance un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e sera pratique.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle est &eacute;tudiante &agrave; la facult&eacute; de lettres &agrave; la&nbsp; R&eacute;union.Elle vient de Mayotte et est n&eacute;e aux Comores.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis le 29/08/2017.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs epigastriques pour lesquelles nous demandons un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e avant de la mettre sous Omeprazole.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des hemoptysies &agrave; Mayotte mais sans hospitalisation.</p>\n<p>Elle n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en pneumologie et a eu des examens de l\'expectoration qui ont retrouv&eacute;s l\'absence de BK &agrave; l\'examen direct et &agrave; la culture&nbsp; pr&eacute;sence de Pseudomonas aeruginosa et d\' Haemophilius Influenzae.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 18/09/2017 qui a retrouv&eacute; des bronchectasies kystiques dans l\'ensemble du poumon droit cotoyant du parenchyme sain ainsi que&nbsp; dans le lobe inf&eacute;rieur gauche. Le culmen &eacute;tant indemne</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par ZITHROMAX et EXACYL en cas de saignement.Je rajoute du DAFLON en cas de saignement.Je lui demande de se faire vacciner par le&nbsp; PNEUMOVAX&nbsp; &agrave; repeter tous les 5ans.Donc traitement inchang&eacute; auquel nous ajoutons du FORADIL et de la VENTOLINE &agrave; la demande.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17939,5371,1,'2019-07-15','Dr Virin\nDr Hoareau\nORL\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUBER Michel n&eacute; le 18/06/1958.</p>\n<p>Il a une TA &agrave; 12.3/8.5 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est employ&eacute; de bureau.</p>\n<p>Il est non fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.Il est suivi pour un glaucome, RGO sur hernie hiatale,vertiges vestibulaire depuis 8 ans ,HTA labile depuis 3 mois,</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une FA en mars 2019 &agrave; Singapour . Il est rapatri&eacute; &agrave; Aulnay sous Bois ou on n\'a rien trouv&eacute;.A la R&eacute;union le Dr Iouallen consult&eacute; n\'a rien retrouv&eacute;.</p>\n<p>Le patient est mis sous FLECAINE LP et BISOCE.Il a un holter ECG :N.</p>\n<p>Samedi 15/06 il a ressenti un malaise avec HTA mis sous loxen.</p>\n<p>Dans son travail 19/06/2019 il a ressenti &agrave; nouveau un malaise avec dyspn&eacute;e et troubles vestibulaires. Echo coeur avec dilatation de l\'O.G. 44 ml/m2 .Le Dr Hoareau ,ORL? n\'a rien trouv&eacute;.</p>\n<p>IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 6/06/2019:Normal. Il pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 6/18 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.&nbsp;</p>\n<p>La pmolysomnographie en date du 4/07/2019 retrouve un IAH &agrave; 42/H. Cet index passe &agrave; 44/H en position dorsale.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 10/H.Il existe 193 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.Le patient passe 10% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>il pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17940,386,1,'2019-07-15','Dr Goburdhun\nSEPRODOM','<p>Cher Siddick</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\n<p>Il est rentr&eacute; de metropole le 14/06/2019.</p>\n<p>Nous avons scann&eacute; son dossier donnons un RV pour EFR apr&egrave;s avoir &eacute;tudi&eacute; son dossier.</p>\n<p>&nbsp;M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977 sera hospitalis&eacute; le 12/05/2019 dans ton service.</p>\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde du&nbsp; 20/02/2019 au 10/05/2019.</p>\n<p>Il ^poursuit son traitement par&nbsp; traitement par :CORTANCYL 7.5 mg le m ,DAFFALGAN codeine 500 mg m et s et DAFFALGAN 500mg si besoin,PREGABALINE MYL 150 mg 1 gel m et s ;DULOXETINE 60 mg le s ,PANTOPRAZOLE 20 mg le s ;ALGINATE BICARBONATRE Sodium 1 X3/j,AMBISOME en inhalation 25mg 1X/j les mardi,jeudi et samedi;TERBUTALINE 5 mg en inh 1 inh /j;bactrim 400/80 1 /j;Noxafil 300 mg le s ;Versatis patch sur les MI X1/j.;VNI la nuit et OLD&nbsp; 1.5L/mn au repos et inhogene 2 &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Il est porteur&nbsp; d\'un probable syndrome de Gougerot-Sjogren primitif&nbsp; .</p>\n<p>Il n\'a pu b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\' une transplantation pulmonaire en raison de ses ant&eacute;c&egrave;dents de talcage pleural entrepris pour pneumothorax.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des douleurs thoraciques lat&eacute;rales gauches de temps en temps;Il dit beaucoup tousser la nuit.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/07/2019&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire restrictif&nbsp; &nbsp;avec CPT &agrave; 52% . Le VEMS est &agrave; 1.39&nbsp; &nbsp; soit 36 %&nbsp; peu&nbsp; r&eacute;versible sous b2 agonistes.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91 %.</p>\n<p>Son poids est&nbsp; de 58&nbsp; Kilos pour 1m74 en date&nbsp; de&nbsp; juillet 2 019.</p>\n<p>Nous rempla&ccedil;ons le BRICANYL(TERBUTALINE) par ATROVENT (IPRATROPIUM) et LAROSCORBINE 2 cp eff le matin.</p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que tu feras pour ce patient , veuilles agr&eacute;er, cher Hilario, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 6 au 12/07/2019 pour majoration de sa dyspn&eacute;e avec HTAP s&eacute;v&egrave;re.Ce patient a &eacute;t&eacute; recus&eacute; pour une greffe pulmonaire par le Centre Chirurgical Marie Lannelongue . Il est en attente de la pr&eacute;sentation du dossier au Centre Chirurgical Foch.</p>'),(17941,5114,1,'2019-07-15','ISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMANA Jacky n&eacute; le 28/05/1958.</p>\n<p>Il est actuellement en r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Il a eu le 16/06/2019 une echographie abdominale qui a retrouv&eacute; un foie st&eacute;atosique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un tr ventilatoire obstruictif Gold IV avec un VEMS &agrave; 28% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 61%.Il existe une distension pulmonairte avec VGT &agrave; 141% et VR &agrave; 200%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.86.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 4:28 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8 en date du 15/05/2019.</p>\n<p>Il me signale une douleur sous costale droite pour laquelle je demande une echographie abdominale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17942,5387,1,'2019-07-15','Dr Cadet\nDr Blanc\nCRC \nSte Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DALLEAU Joseph n&eacute; le 20/01/1944.</p>\n<p>Il va&nbsp; mieux sous traitement et je lui propose une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Son numero de t&eacute;l&eacute;phone est le :0262.46.58.08.et le 06.92.44.64.54.Le CRC l\'appelera directement.</p>\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous remplacerons progressivement l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie par SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER associ&eacute; au besoin avec ZITHROMAX lors de la prochaine consultation.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 8 enfants.Il est ma&ccedil;on &agrave; la retraite.il fume 1 paquet et autrefois 2paquet et demi /j.Il fume depuis l\'age de 11ans.Il totalise environ 130PA.Il apu cesser de fumer grace au CHAMPIX.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie avec une HTA maligne resistante aux traitements. ,une st&eacute;nose carotidienne droite,des allergies cutan&eacute;es.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une expectoration visqueuse avec toux le matin et dans la journ&eacute;e.</p>\n<p>L\'echographie abdominale retrouve des lithiases vesiculaires .</p>\n<p>Le 7/05/2019 il pr&eacute;sentait une insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinine &agrave; 240 et DFG &agrave; 22ml/mn/1.73.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 7/18 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tyre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous programmons une&nbsp; polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 12/07/2019 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me pulmonaire.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/07/2019 ont retrouv&eacute; un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1044 soit 57% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132% et VR &agrave; 146%..</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosols bricanyl -atrovent X2/j avec arret du bricanyl si tachycardie. Associ&eacute; &agrave; BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age.Je vous laisse prescrire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e&nbsp; s&eacute;ances / semaine pendant un mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17943,153,1,'2019-07-16','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TESTAN Eliane Marcelle n&eacute;e le 13/04/1942.</p>\n<p>Elle va bien et son asthme est bien control&eacute;.</p>\n<p>Elle est &eacute;galement suibvi pour HTA.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 16/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec CPT &agrave; 63% et VR &agrave; 74%. Le VEMS est &agrave; 1.11 soit 70%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</p>\n<p>il convient de poursuivre chez elle FORADIL et Miflonil.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17944,5380,1,'2019-07-16','Dr Meyer','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ATTLAN Laure n&eacute;e le 26/01/1987.</p>\n<p>Cette dame est avocate.Elle est vapoteuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve une d&eacute;pression nerveuse depuis 2010.</p>\n<p>Elle consulte pour un sommeil non r&eacute;parateur de mauvaise qualit&eacute; depuis une dizaine d\'ann&eacute;es.Son score d\'Epworth est de 20/24 et le&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 75 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui apprenons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire et une EFR en raison de son tabagisme.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17945,5394,1,'2019-07-16','Dr Toiliha ABDALLAH CHARIF','<p>Cher Toiliha</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. M\'DAHOMA Chioni, n&eacute; le 23/12/1945.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 6 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est restaurateur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; &agrave; Marseille en 1986 pour un UGD.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA,DNID,gastrite chronique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires.</p>\n<p>On retrouve 3 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 12/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115 cm.Il existe des oed&egrave;mes des M.I. avec une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques&nbsp; ronchi dissemin&eacute;s et il existe une&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 24/07/2019retrouve un d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire avec une EFR et un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Toiliha, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17946,379,1,'2019-07-16','Dr Legros\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Louis n&eacute; le 28/04/1935.</p>\n<p>SA TA est &agrave; 12.7/7.0 av ec un pouls &agrave; 90 edt une SaO2 &agrave; 98% sous 2L/mn.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour 16/07/2019&nbsp; un trouble ventilatoire&nbsp; mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 23%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 53 %.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 105% et VR &agrave; 103 %.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 2.30.Il existe une composante retrictive avec CPT &agrave; 64%.</p>\n<p>Il est&nbsp; class&eacute; GOLD&nbsp; D groupe IV.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa VNI avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 8:30 en date du 27/02/2019. Le demande &agrave; ISIS R&eacute;union d\'effectuer une capnographie &agrave; domicile et d\'instaurer une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation de 2L/mn.</p>\n<p>Le malade &nbsp;poursuivra : kin&eacute; respi, OLD, VNI, ULTIBRO 1B/j, A&eacute;rosol (bricanyl atrovent) 2 avec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2/j avec surbronc sirop 1 cuil mesure m et s .Je lui demande de se faire vacciner contre la grippe etr par le PREVENAR..Je rajoute au traitement du Xithromax 1 cp &agrave; 250 mg X3/semaine.Il prendra du ALL BRAN &agrave; Score et du SPAGULAX 1 sachet/j pour ameliorer son tra</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17947,2037,1,'2019-07-16','Dr Fan Yan Yuen\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOREL Jean Paul Raphael n&eacute; le 01/01/1953.</p>\n<p>Il a une utilisation de sa PPC avec une observance de 4:59 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.5 en date du 26/03/2019..Il poursuivra INNOVAIR 2b m et s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17948,210,1,'2019-07-16','Dr Fan Yan Yuen\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOREL Rose Marie n&eacute;e le 11/06/1950.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une moyenne d\'utilisation de&nbsp; 5:45 et un IAH r&eacute;siduel de 1.6 au mois de mars&nbsp; 2019.</strong></p>\n<p><strong>Elle est actuellement moins fatigu&eacute;e.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 16/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 113%. Le rapport de Tiffeneau esty &agrave; 98%.Il existe une disrtension pulmonaire avec VGT &agrave; 113%.Le VEMS est &agrave; 1.33 soit 71% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</strong></p>\n<p><strong>Elle poursuivra son traitement par A&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT,SERETIDE 250 2 B m et soir avec rin&ccedil;age,SEEBRI BREEZHALER 2 B et Singulair 10 mg 1 cp le s .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17950,3500,1,'2019-07-16','Dr Agamenon \nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LENEPVEU Marie&nbsp; n&eacute;e le 05/03/1971.</p>\n<p>Elle a eu une entorse de la cheville dfroite au mois de mai 2019.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de 8:58&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.5 en date du 9/07/2019.</strong></p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; St Pierre pour &eacute;quilibre de son diab&egrave;te.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Les EFR&nbsp; en date du 16/07/2019 retrouve un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 1.65 soit 63% peu&nbsp; r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111% .On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.71.</p>\n<p>Elle poursuivra ULTIBRO 1B/j auquel on rajoute du SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age et de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 2 s&eacute;ances/semaine que je vous laisse le soin de prescrire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17951,5351,1,'2019-07-16','Dr Joselito VINGUETAMA','<p>Cher Josellito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOBARDEN S&eacute;bastien n&eacute; le 05/05/1985.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il est restaurateur de pizza.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/7.6 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une sleeve gastrectomie par le Dr Leroux &agrave; Saint &uml;Paul en 2011 . Il &eacute;tait pass&eacute; de 170 kilos &agrave; 82 kilos soit une perte de 88Kilos.</p>\n<p>il a pr&eacute;sent&eacute; une complication post chirurgical avec infection et a &eacute;t&eacute; en hospitalisation &agrave; domicile par la AS.DRDepuis il a repris 22 kilos et p&egrave;se actuellement 110 kilos.Il a rendez vous au CHU F.Guyon pour exploration de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Il a une grosse activit&eacute; professionnelle.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des varices des M.I.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une douleur thoracique qui l\'emp&egrave;che de respirer.Cette douleur est apparue il y a 1 mois et s\'est aggrav&eacute;e.Elle demarre quand il est en position assise et est &agrave; type de serrement.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est sans grande particularite.Il prt&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Il a eu un TDM thoracique avec injection qu\'il m\'apporterta.matologie de RGO.</p>\n<p>Je lui donne un RV d\'EFR et de TM6.</p>\n<p>Je demande un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e apr&egrave;s quoi un traitement antireflux pourra etre demarr&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17952,2168,1,'2019-07-16','Dr Nadia Ramassamy\nPrestataire:SOS Oxygène ','<p>Ch&egrave;re &nbsp;Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TIAN-VAN-KAI Andr&eacute; n&eacute; le 01/08/1938.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux&nbsp; permanente depuis 1 semaine.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une symtomatologie de RGO et je lui donne un traitement anti reflux.</p>\n<p>Nous renfor&ccedil;ons son traitement respiratoire;</p>\n<p>Il convient de poursuivre SPIOLTO 2B cons&eacute;cutves en reprenant&nbsp; reprend l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17953,3973,1,'2019-07-16','DR DOINEAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GOULARD Maela, n&eacute;e le 28/04/1986.</p>\n<p>Hier soir &agrave; 22:00 elle a prent&eacute; des&nbsp; crachats sanglants .</p>\n<p>Je demande des D-dimeres et un angioscanner en urgence.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des infections respiratoires &agrave; repetition.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique sans injection en date du 3/06/2019 qui &eacute;tait normal.Elle a eu un ECBC en date du 5/06/2019 quelques colonies de C. Albicans.Elle a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFr tendent &agrave; se normaliser avec une distension pulmonaire avec VR &agrave; 114%.</p>\n<p>Je vous conseille le vaccin anti grippal et dans un mois le PREVENAR suivi dans 3 mois du PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 anspour la respiration du SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17954,5366,1,'2019-07-16','Dr Masse\nDr Blanc\nPrestataire:ISIS Réunion','<p>Cher Philippe,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DIJOUX Yves, n&eacute; le 19/06/1947.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. Il est ex-taximan &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a pratiquement jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Le 5 avril 2019 il a eu un triple pontage aorto-coronarien&nbsp; au CHU F.Guyon par le Dr Delambre.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; dfe la cataracte.Il a eu une radioth&eacute;rapie pour un carcinome de la prostate suivi d\'une chimioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Il est suivi pour DNID,HTA . Son FEVG est &agrave; 55%. Ce patient pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 6/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 95cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 3/07/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 43/H. Cet index passe &agrave; 60/H avec les diminutions. Il est de 58/H en position dorsale.On note 1 ronflement/h avec une energie moyenne de 83db.Le patient pr&eacute;sente 43 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%.Il passe 31% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17955,5388,1,'2019-07-16','Dr Goulam abasse\nARAR\nMedecin Conseil \nCNP Assurances','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HEDARALY Eric n&eacute; le 01/07/1974.</p>\n<p>Ce patient est mari&eacute; et a 2 enfants. Il est chef d\'entreprise.</p>\n<p>Il est fumeur actif 6 cigarettes/j et totalise en viron 15 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,HTA .</p>\n<p>Il est appareill&eacute; par l\'ARAR depuis 10 ans et &eacute;tait suivi par le Dr RIDA.</p>\n<p>Il doit contacter un&nbsp; pret immobilier aupr&egrave;s de CNP assurances qui demande un compte rendu de PSG de moins d\'un an.</p>\n<p>Ce monsieur a eu le 12/07/2019 une PSG sans appareillage de PPC qui a retrouv&eacute; un IAH de 93/H. Cet IAH passe &agrave; 105/H en position dorsale.Il existe un index de micro-&eacute;veils de 81/H. On note 269 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.Il existe 63 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 84%. Le patient passe 5% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Ce monsieur est appareill&eacute; en PPC depuis 2011 . par l\'ARAR. Son rapport d\'observance en date du 15/07/2019 retrouve une excellente observance de 7H12mn&nbsp; en moyenne avec un IAH r&eacute;siduel de 2.3/H.&nbsp;</p>\n<p>Ce patient est donc tr&egrave;s observant et ses facteurs sont profondement r&eacute;duits.</p>\n<p>Ses EFR en date du 24/09/2019 ont retrouv&eacute; un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78%. Le rapport de tiffeneau est &agrave; 85%.</p>\n<p>Je lui ai prescrit du CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17956,768,1,'2019-07-17','Dr Jason\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALIBAY Firozehoussen n&eacute; le 18/08/1956.</p>\n<p>il a une bonne observance de 6:54 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.3 le 9/05/2019.</p>\n<p>Je conseille de le mettre sous FORADIL et MIFLONIL . Et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :2 s&eacute;ances/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>\n<p>Dr B.TANGUY</p>'),(17957,797,1,'2019-07-17','Dr Pierre Bernard\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.3/9.3 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 5:10 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.1 en date du 17/06/2019.</p>\n<p>Son appareil de PPC a &eacute;t&eacute; chang&eacute;.Son traitement demeure inchang&eacute;:</p>\n<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT,BUDESONIDE,SPIOLTO ,et AZITHROMYCINE 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17958,2572,1,'2019-07-17','Dr Moussa\nO2CM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROPAUL Max n&eacute; le 04/01/1945 .</p>\n<p>Nous sommes edn atte,nte du r&eacute;sultat du test &agrave; l\'ur&eacute;e.Nous pouvons demarrer un tgraitement antireflux et nous majorons son traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie X3/j en particulier le BUDESONIDE.</p>\n<p>Nous lui mettons sous ZITHROMAX 250 mg 1 cp X 3/j pendant 3 mois.</p>\n<p><strong>Son TDM thoracique en date du 20/07/2018 retrouve des DDB cylindriques bilat&eacute;rales avec un aspect de dystrophie sous pleurale basale droite&nbsp;</strong></p>\n<p>Je lui propose BRICANYL &nbsp;et PULMICORT X3 /j X3/semaine pendant 6 mois. avec avec RINOCLENIL et PAROEX.Auquel je rajoute du TRELEGY ELLIPTA 1 B/j pendant 2 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17959,3973,1,'2019-07-17','Dr Doineau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULARD Maela n&eacute;e le 28/04/1986.</p>\n<p>Elle a eu le 16/07/2019 un angiscan thoracique qui a &eacute;limin&eacute; une embolie pulmonaire.Les D-Dim&egrave;res sont &agrave; 270ng/ml.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente toujours&nbsp; des&nbsp; crachats visqueux plus ou moins sanglants.</p>\n<p>Je demande des D-dimeres et un angioscanner en urgence.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des infections respiratoires &agrave; repetition.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique sans injection en date du 3/06/2019 qui &eacute;tait normal.Elle a eu un ECBC en date du 5/06/2019 quelques colonies de C. Albicans.Elle a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFr tendent &agrave; se normaliser avec une distension pulmonaire avec VR &agrave; 114%.</p>\n<p>Je vous conseille le vaccin anti grippal et dans un mois le PREVENAR suivi dans 3 mois du PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 anspour la respiration du SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17960,2281,1,'2019-07-17','Dr Meriadec','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme WAGNER El&eacute;onor n&eacute;e le 18/12/1999.</p>\n<p>Son asthme a completement regress&eacute; et elle est actuellement &eacute;tudiante &agrave; Toulouse.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements depuis son enfance et qui s\'est major&eacute;e.</p>\n<p>Elle est non fumeuse et pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; 18/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 76cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la nor&ugrave;male.</p>\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17961,3317,1,'2019-07-17','Dr Lhotellerie\nISIS Réunion ','<p><em>Chere Cons</em>oeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JUILLEROT Jean Pierre n&eacute; le 20/02/1942.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux persistante principalement en fin de journ&eacute;e avec expectorations blanchatres.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un scanner thoracique et des sinus.</p>\n<p>Il dit ne pas pr&eacute;senter de symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement bronchique bronchodilatateur et anti-inflammatoire et je le reverrai avec les examens prescrits.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>J</p>'),(17962,3992,1,'2019-07-17','Dr Assenjee\nPrestataire : SOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SALEZ Joel n&eacute; le 03/06/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12/7.7 avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 7:33 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.8 en date du 19/06/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17963,4435,1,'2019-07-17','Dr Axel RAMASSAMY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. KICHENAPIN Vihan n&eacute; le 27/06/2017.</p>\n<p>Depuis un mois il est g&eacute;n&eacute; pour respirer avec des sibilances.</p>\n<p>Cet enfant est n&eacute; 2 semaines avant terme.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; 2 reprises pour asthme au CHU F.Guyon avec fi&egrave;vre et dyspn&eacute;e sibilante.Il a eu un IRM c&eacute;r&eacute;bral pour une ventriculom&eacute;galie sus-tentorielle peu importante.IRM c&eacute;r&eacute;bral a retrouv&eacute; un minime &eacute;largissement ventriculaire sustentorielle.A suivre.</p>\n<p>L\'examen clinique tretrouve un retrognatisme avec &agrave; l\'auscultation des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il est trait&eacute; par VENTOLINE en a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par aerosolth&eacute;rapie BUDESONIDE et SINGULAIR.</p>\n<p>Nous poursuivons le meme traitement avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17964,5376,1,'2019-07-17','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAMA-BABAYE Echat, n&eacute;e le 20/07/1955.</p>\n<p>Cette dame est separ&eacute;e et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis 2008 et vient de Mayotte.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve pas de notion d\'hospitalisation.</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente une toux chronique depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Sur la radiographie du 24/06/2019 il existe des signes faisant suspecter des DDB aux deux bases pulmonaires.Le radiologue signale que ces images &eacute;taient d&eacute;ja presents sur les clich&eacute;s de 2016.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 11/07/2019 a retrouv&eacute; effectivement des bronchectasies au niveau du lobe moyen.Ces DDB sont kystiques au niveau de S5D.</p>\n<p>Ses EFR en date du 17/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 73% et rapport de Tiffeneau &agrave; 100%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 103%,VR &agrave; 123%.Le VEMS est &agrave; 1.53 soit 57% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Nous conseillons pour l\'instant un traitement par ZITHROMAX 250 mg 1 cp X3/semaine avec de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire drainage du lobe moyen que je te laisse le soin de prescrire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17965,2594,1,'2019-07-17','Dr Ah Mouck\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAGDELEINE Marie Gloria n&eacute;e le 13/07/1963.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une utilisation de 6:40 et un IAH r&eacute;siduel de 1.0 en date du 6/05/2019.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO. Je lui prescrit un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e qu\'elle vous montera.</p>\n<p>Un traitement anti reflux devra lui etre prescrit par la suite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17966,5397,1,'2019-07-17','Dr Hoarau-Grondin\nIntermetra','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAURET Philippe, n&eacute; le 29/10/1960.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Il est ouvrier ferailleur et de beton &agrave; l\'entreprise HOLCIM au Port depuis 1989. Cet entreprise fabrique du beton ciment pour la construction.D\'apr&eacute;s le patient le toit de l\'atelier est en amiante et se d&eacute;teriore.D\'apr&egrave;s le patient une enquete interne aurait &eacute;t&eacute; men&eacute; dans l\'entreprise et aurait conclu l\'absence de nocivit&eacute;.</p>\n<p>Il travaillait comme stagiaire de feraillage &agrave; Valenciennes pendant 1 an.Il a &eacute;t&eacute; compagnon de France pendant 1 an en Alsace dans une entreprise de chaudronnerie.Il est revenu &agrave; la R&eacute;union en 1983 et a travaill&eacute; dans l\'entreprise de M.Potage qui s\'occupait de ferronnerie pendant 6 mois.Il a &eacute;t&eacute; au chomage jusqu\'en 1986.Il est reparti en metropole pr&egrave;s de Montauban ou il a travaill&eacute; dans la conserverie jusqu\'en 1988.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du poignet gauche .</p>\n<p>Il ne b&eacute;n&eacute;ficie d\'aucune protection individuelle.</p>\n<p>Le patient ne se plaint pas de symptomatologie respiratoire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 15/07/2019 sans injection ne retrouve pas de signes probants li&eacute;s &agrave; une pathologie &agrave; l\'amiante. Toutefois la radiologue demande un Scanner TAP avec injection pour caracteriser&nbsp; un aspect de distension lymphatique sous pleurale gauche.</p>\n<p>Nus programmons une EFR et nous remettons une lettre que le patient remettra au m&eacute;decin du travail qui le suit afin qu\'une enquete soit men&eacute;e discretement pour s\'assurer que le lieu de travail du patient ne pr&eacute;sente pas de risque du &agrave; l\'amiante.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17967,1156,1,'2019-07-19','Dr Leveque\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARDIN Marie Michelle n&eacute; le 01/07/1958.</p>\n<p>Elle ne supporte plus sa PPC et voudrait qu\'ISIS la reprenne.</p>\n<p>Elle est d\'accord pour la pose d\'une OAM orth&egrave;se ds\'avanc&eacute;e mandibulaire.</p>\n<p>Nous allons refaire le point sur son SAHOS et lui donner un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17968,2681,1,'2019-07-19','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Marie Bernadette n&eacute;e le 16/05/1976.</p>\n<p>Actuellement elle est enceinte de 2 mois et ses crises d\'asthme ont recommenc&eacute;s.</p>\n<p>Ce jour on retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous allons lui donner un RV pour une EFR et je demarre un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL -ATROVENT et BUDESONIDE. Elle arretera le BRICANYL en cas de tachycardie.</p>\n<p>Une d&eacute;sensibilisation sera demarr&eacute; apr&egrave;s l\'accouchement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17969,5293,1,'2019-07-19','Dr Bourdais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GODRON Christian Jean-Fran&ccedil;ois n&eacute; le 31/08/1969.</p>\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; sans enfant.</p>\n<p>Il est dans le nettoyage. Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales avec un score d\'Epworth &agrave; 10/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 42 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99cm.<br />Sa polygraphie ventilatoire est ininterpr&eacute;table car le patient a d&eacute;branch&eacute; les capteurs en d&eacute;but de nuit.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; en date du 19/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 78% et CPT &agrave; 64%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.</p>\n<p>Nous demandons un bilan biologique .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17970,5206,1,'2019-07-19','Dr Bogo\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Steve n&eacute; le 19/10/1978.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il a en date du 20/05/22019 une utilisation de 5:24 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.3.</p>\n<p>Il se plaint tous les soirs d\'une augmentation de pression qui l\'oblige &agrave; appuyer sur le bouton pour revennir &agrave; la pression de d&eacute;part.</p>\n<p>Je demande &agrave; M.Dijoux de passer voir ce qui ne vas pas.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17971,4651,1,'2019-07-19','Dr Klein\nSOS Oxygène','<p>Cher Pascal,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RABESAHALA Charlotte n&eacute;e le 30/10/1948.</p>\n<p>Son sommeil s\'est beaucoup am&eacute;lior&eacute;.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC et ne ressent plus de fatigue matinale.</p>\n<p>ON retrouve une observance de 5:59 avec&nbsp; un IAH de 7.5 en date du 25/09/2018.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants et antropologue.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Ses petits enfants sont asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une occlusion intestinale,un polype du colon droit,un diverticule du caecum avec hernie hiatale.Une antrite erosive.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute;&nbsp; suivi pour un kyste poplit&eacute; du genou gauche.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 2ans avec expectoration abondante m&eacute;l&eacute; de sang de temps en temps avec douleur &agrave; la gorge.Il s\'agit de crachats blanchatres ou jaunatres parfois difficile &agrave; expectorer.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; le Dr Vellin qui a demand&eacute; un TDM des sinus qui est normal.&nbsp;</p>\n<p>ses EFR en date du 19/02/2019 reytrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.&nbsp; &nbsp;Son score d\'Epworth est &agrave; 9/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 30/08/2018&nbsp; a retrouv&eacute; un iAH &agrave; 42/H. Cet index passe &agrave; 75/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements). Il est de 47/H en position dorsale.</p>\n<p>L\'index de micro-&eacute;veils est de 2/H.On retrouve 121 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.Il existe 23 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente 34 mouvements p&eacute;riodiques dces jambes /H&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant unhe mise sous PPC.</p>\n<p>Son TDM thoracique ,en date du 24/07/2018 a retrouv&eacute; des micronodules sous pleuraux d\'allure cicatricielle.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(17972,1032,1,'2019-07-19','Dr Bourgeon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.3/9.0 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il sera hospitalis&eacute; mercredi m en neprologie au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17973,350,1,'2019-07-19','Dr Bakiri','<p>Cher Coll&egrave;gue ,</p>\n<p>Je vous adresse&nbsp; Mme PHILIPPEAU Marie Lisette n&eacute;e le 09/10/1952 pour un bilan de sa thyroidite.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.5/8.0 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17974,350,1,'2019-07-19','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de</p>\n<p>Mme PHILIPPEAU Marie Lisette n&eacute;e le 09/10/1952.</p>\n<p>&nbsp;n&eacute;cessite l\'attribution d\'une douche &agrave; la place de sa baignoire.</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis</p>'),(17975,4130,1,'2019-07-19','Dr Janson\nSte Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARES Fanny n&eacute;e le 09/01/1987.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date su 17/09/2018 a retrtouv&eacute; un IAH &agrave; 5/H. Cet index passe &agrave; 8/H en position dorsale.On retrouve 1 ronflement/H avec une energie moyenne de 85db. Il existe 7 d&eacute;saturation /H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Ses EFR ce jour 16/08/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17976,5407,1,'2019-07-19','Dr Janson\nDr Allexandri\nPr Picard\nHopital Necker','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PARES Elyott n&eacute; le 18/07/2015.Il est suivi pour chondrodysplasie par le Dr Allexandri&nbsp; au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Le Dr Allexandri a demand&eacute; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un bruxisme diurne et nocturne.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve des reveils nocturnes entre 23:00 et 1:00 qui durent 1 &agrave; 2 heures.</p>\n<p>Environ 1 fois / semaine il pr&eacute;sente des terreurs nocturnes avec mouvements violents tout en restant endormi .</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 9/08/2019 retrouve un IAH &agrave; 3/H. Il est de 2/H en position dorsale.On note 7 ronflements /&nbsp; H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 4 d&eacute;saturations / H avec un NADIR de 82% . Ce jeune patient passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17977,5208,1,'2019-07-22','','<p><strong>Expertise en date du 4/07/2019</strong></p>\n<p><strong>CONTRAT N&deg; : AN114822295000</strong></p>\n<p><strong>VOLET MEDICAL</strong></p>\n<p>concernant: M. POISSON Andr&eacute; n&eacute; le 23/11/1958.</p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Document m\'ayant permis de controler son identit&eacute;:</span></p>\n<p>Passeport N&deg; 17AC475486 emis le 13/01/2017 Prefecture de la R&eacute;union.</p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Ant&eacute;c&eacute;dents medico-chirurgicaux:</span></p>\n<p>Depuis le 31/01/2018 il n\'exerce plus ses fonctions professionnelles. Il &eacute;tait responsable pendant 35 ans des vehicules d\'occasion &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; Caill&eacute; Autos.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;. Il est porteur d\'une HTA et d\'une hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>On note une fracture du bras gauche &agrave; l\'age de 12 ans. Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du menisque gauche en juillet 2013 par le Dr Burgaud.</p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Nature et origine exacte de l\'affection motivant la demande de prestation:</span></p>\n<p>Accident vasculaire c&eacute;r&eacute;bral en novembre 2013 avec rechute en janvier 2017.</p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Date d\'apparition des premiers symptomes de cette affection:</span></p>\n<p>Dans la nuit du 26 au 27 novembre 2013 il a eu du mal &agrave; quitter le lit et &agrave; conduire sa voiture. Il consulte son m&eacute;decin traitant qui lui trouve une TA systolique &agrave; 18. Il est adress&eacute; aux Urgences et est hospitalis&eacute; le jour m&ecirc;me en Neurologie en soins intensifs neuro vasculaire.</p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Date de la premi&egrave;re constatation m&eacute;dicale et du diagnostic de l\'affection:</span></p>\n<p>On lui diagnostique un AIC concernant le bras post&eacute;rieur de la capsule interne droite en 2013. Il est trait&eacute; par KARDEGIC,statine(atorvastatine),P&eacute;rindopril,pre-preterax.</p>\n<p>Facteurs de risque vasculaire: HTA,Hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Nature et date des traitements suivis:</span></p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pendant 1 semaine et a &eacute;t&eacute; arret&eacute; pendant 3 mois et demi avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie pour trouble moteur du M.I. gauche (60 s&eacute;ances).</p>\n<p>Il a ensuite repris son travail &agrave; plein temps jusqu\'au 28/01/2017 date &agrave; laquelle il pr&eacute;sente une r&eacute;cidive avec perte de connaissance et multiples crises convulsives g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;es. Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; par SAMU en Neurologie au CHU F. Guyon &agrave; Saint Denis.</p>\n<p>Le TDM c&eacute;r&eacute;bral retrouve un hematome temporo occipital droit avec oed&egrave;me peril&eacute;sionnel. Le patient est mis sous Keppra et Loxen. Il est hospitalis&eacute; pendant une semaine en neurologie.</p>\n<p>Il&nbsp; est revu le 31/03/2017 par le Dr Nicot. L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral retrouve de rares micro-bleeds lobaires et un hematome de 9mm temporo-occipital.</p>\n<p>Il reprend son travail en mi-temps th&eacute;rapeutique le 01 juin 2017 avec poursuite des anti epileptiques. Conduite automobile interdite jusqu\'&agrave; fin janvier 2018.</p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Si l\'incapacit&eacute; totale temporaire est toujours justifi&eacute;e,et ce jusqu\'&agrave; qu\'elle date:</span></p>\n<p>Oui. Le patient a &eacute;t&eacute;&nbsp; convoqu&eacute; par le m&eacute;decin conseil de la s&eacute;curit&eacute; sociale qui lui a conseill&eacute; d\'arreter de travailler. Un dossier d\'invalidit&eacute; a &eacute;t&eacute; &eacute;tabli avec rupture conventionelle de son contrat de travail &agrave; compter du 31/01/2018.</p>\n<p>Son incapacit&eacute; totale temporaire est de fait justifi&eacute; jusqu\'&agrave; ce qu\'il puisse faire valoir ses droits &agrave; la retraite.</p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Si l\'&eacute;tat de sant&eacute; est consoli</span><span style=\"text-decoration: underline;\">d&eacute; et si oui depuis quelle date:</span></p>\n<p>Etat de sant&eacute; non consolid&eacute; a ce jour.</p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Evolution pr&eacute;visible:</span></p>\n<p>Une r&eacute;cidive ne peut &ecirc;tre exclue.</p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Taux d\'incapacit&eacute; purement fonctionnel (pr&eacute;visionnelou d&eacute;finitif) selon de bar&egrave;me Droit commun:</span></p>\n<p>Taux etabli &agrave; 25%.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17978,866,1,'2019-07-22','Dr Dalapa\nSOS Oxygène','<p>Cher confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALLARD Jean Michel n&eacute; le 18/07/1949.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.7/7.5 avec un poulms &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un bouche s&eacute;che d&egrave;s le reveil. Il a eu un humidifacteur sur l\'appereil de PPC.</p>\n<p>&nbsp;Son observance moyenne de PPC est de 7:49 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.6 en date du 30/04/2019 .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUYLAPA</p>'),(17979,563,1,'2019-07-22','Dr Khuong Huu','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant &nbsp;HOAREAU Noah n&eacute; le 22/04/2003.</p>\n<p>Il va mieux et n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; d\'exacerbation asthmatique.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Le traitement est inchang&eacute;.</p>\n<p>Il poursuit SERETIDE 250 2B m et s ;SINGULAIR et CETIRIZIDE. En cas ded g&egrave;ne respiratoire reprendre dans la jorn&eacute;e 2 B de SERETIDE (derni&egrave;re recommandation du GINA 2019).</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17980,5402,1,'2019-07-22','Dr Mogalia','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SABITE Mohamed, n&eacute; le 09/08/2019.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. Il est agent d\'entretien.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un AVP avec fracture du nez et accident du tibia au football.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des menisques gauches en 2013.</p>\n<p>Il ronfle depuis 1 an et demi avec majoration dans le temps.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une nyctiurie avec un score d\'Epworth &agrave; 6/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 39 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 95 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17981,4428,1,'2019-07-22','Dr Al Assaf\nISIS Réunion','<p>Cher Wared,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle LADOUCEUR Anthanaela, n&eacute;e le 17/09/2006.Elle est plus reveill&eacute; depuis qu\'elle est sous PPC.</p>\n<p>Cette fille a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des otites .Elle est asthmatique avec un fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Elle est suivie pour une drepanocytose h&eacute;t&eacute;rozygote et &agrave; l\'hopital d\'enfants pour une obesit&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 3 nyctiuries autrefois.</p>\n<p>elle pr&eacute;sente surtout une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est difficile &agrave; &eacute;valuer.&nbsp;</p>\n<p>D\'apr&eacute;s la m&egrave;re elle pr&eacute;sente des pauses respiratoires.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de&nbsp; 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 3/05/2018 retrouve un IAH de 6/H. L\'index de micro-&eacute;veils est de 1/H. On retrouve 87 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Il existe 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.On retrouve 16 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H .</p>\n<p>Son TM6 en date du 29/05/2018 retrouve une distance parcourue de 503m soit de la th&eacute;orique avec absence de d&eacute;saturation ,le pmouls passant de 88 &agrave; 141 au bout de 6 minutes traduisant une inadaptation &agrave; l\'effort;</p>\n<p>Necessit&eacute; d\'un reentrainement &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/07/2019&nbsp; &nbsp;retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VGT &agrave; 102% et un VR &agrave; 109%. Le VEMS est &agrave; 1.84 soit 71% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.69.Ces chiffres sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de janvier 20196.</p>\n<p>Elle est sous QVAR X 2/J. IL serait bon de lui prescrire une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Wared , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17982,4261,1,'2019-07-22','\nDr Anne PERVILLE\nHopital d\'Enfants','<p>Chere consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LADOUCEUR Nourdine n&eacute; le 10/06/2013.Ses EFR en date du 22/07/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134 %,CPT &agrave; 92 % et VR &agrave; 106%. Le reste de l\'examen est normal.</p>\n<p>Cet enfant est suivi par le Dr Al Assaf pour un SAHOS et il vous renseignera directement sur sa prise en charge .</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17983,5377,1,'2019-07-22','Dr LEE KIEN ON Aliette','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle ROBERT Cyrielle n&eacute; le 24/09/2014.</p>\n<p>Cette enfant a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en R&eacute;animation et soins continus de P&eacute;diatrie du 12 au 13/03/2019 pour crise d\'asthme. Elle est ressortie avec SOLUPRED et VENTOLINE.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on un frere et une tante asthmatique .&nbsp;</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite au mois de novembre 2018 et &agrave; la suite une bronchite asthmatiforme.Depuis son hospitalisation en p&eacute;diatrie elle est sous FLIXOTIDE 50 m et s.2 B m et&nbsp; s.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/07/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec CPT &agrave; 103% et VR &agrave; 122%.</p>\n<p>L\'examen ORL retrouve des ganglions sous angulo maxillaire.</p>\n<p>Nous demandons une NFS avec une radio thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Je pr&eacute;vois des prick tests.</p>\n<p>Nous renforcons le traitement par du SINGULAIR et du SERETIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17984,5400,1,'2019-07-22','Dr Bourgi\nSEPRODOM\nMickael :06.93.93.60.22.\nDr Moshinaly','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme STAHL Marie Reine n&eacute;e le 26/08/1950.</p>\n<p>Elle &eacute;tait appareill&eacute; par le Dr RIDA en 2013 &agrave; la suite d\'une arythmie.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants. elle est retrait&eacute; des affaires de securit&eacute; sociales.</p>\n<p>elle est ancienne tabagique sevr&eacute;e en 1990 et fumait 7 cigarettes/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie en 2010.</p>\n<p>elle a eu une PSG le 20/11/2013 qui a retrouv&eacute; un Index de micro-&eacute;veils de 20/H dont 10 d\'origine respiratoire.Son IAH &eacute;tait de 6/H.Elle a essa&amp;y&eacute; l\'OAM qui s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute;e moins efficace.Elle &eacute;tait appareill&eacute; par le Dr RIDA avec un Repironics dream station BIPAP.&nbsp;</p>\n<p>Le Dr Gary-Rustom le lui a envel&eacute; pour lui octroy&eacute; un PPC qui lui a reoccasionn&eacute; une arythmie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je lui represcrit le Dream station BIPAP AVAPS&nbsp; Philips Respironics.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17985,5391,1,'2019-07-22','Dr Medvesek','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Hafiz Aly n&eacute; le 05/10/1950.&nbsp;Il est ancien commercant &agrave; la retraite.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 15 ans.Il % et VR &agrave; totalise retrouve un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave;&nbsp; &nbsp;nviron 17 PA . Sa TA est &agrave; 2.7/6.7.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypercholesterol&eacute;mie avec 2 AVC&nbsp; en 2004 avec hospitalisation &agrave; St benoit et au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il pmr&eacute;sente une toux matinale avec expectoration blanchatres visqueuses.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflemnts nocturnes avec au minimum 2 nyctiuries.</p>\n<p>Il aurait &eacute;t&eacute; explor&eacute; par Dr Omarjee pour SAS qui aurait &eacute;t&eacute; n&eacute;gatif.</p>\n<p>L\'ausculltation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>son TDM thoracique en date du 19/07/2019 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me para septal .&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/07/2019 a retrouv&eacute; un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 59%. Le VEMS est &agrave; 2.33 soit 73% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 82%.</p>\n<p>Nous demandons&nbsp; un TM6.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SPIOLTO et sous SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Nous lui proposons une r&eacute;habilitatio respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17986,5396,1,'2019-07-22','Dr Bendera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LIN TENG SHEE Roger, n&eacute; le 12/01/1940.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.1/5.3 avec un pouls &agrave; 115 avec SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Je demande un dosage de TSH.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est quincaillier &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une coronaropathie st&eacute;nt&eacute; en 2010,une insuffisance thyroidienne et surrenalienne trait&eacute;e par LEVOTHYROX et HYDROCORTISONE .Une hospitalisation du 6/05/2019 au 20/05/2019 en G&eacute;raitrie au CHU F.Guyon.pour pneumopathie infectieuse de la bas droite.Rehospitalisation en Geriatrie du 18 au 25/06/2019 pour pneumopathie basale droite et lobaire moyenne.</p>\n<p>Le TDM thoraciquie du 12/07/2019 a retrouv&eacute; des DDB de la pyramide basale droite et du lobe moyen.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 63% et VR &agrave; 75%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\n<p>Son TSH est abaiss&eacute; &agrave; 0.055 mUI/L . Il convie,nt qu\'il revoye le Dr Bakiri &agrave; ce sujet.</p>\n<p>Je lui prescrit le vaccin antigrippal et dans 1 mois le PREVENAR suivi dans 3 mois du Pneumovax &agrave; repeter tous les 5 ans.Demarrer un traitement par Zithromax 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17987,5208,1,'2019-07-22','','<p><strong>Expertise en date du 4/07/2019</strong></p>\n<p><strong>CONTRAT N&deg; : AN114822295000</strong></p>\n<p><strong>VOLET ADMINISTRATIF</strong></p>\n<p>concernant: M. POISSON Andr&eacute; n&eacute; le 23/11/1958.</p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Document m\'ayant permis de controler son identit&eacute;:</span></p>\n<p>Passeport N&deg; 17AC475486 emis le 13/01/2017 Prefecture de la R&eacute;union.</p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Taux d\'incapacit&eacute; purement fonctionnel (pr&eacute;visionnelou d&eacute;finitif) selon de bar&egrave;me Droit commun:</span></p>\n<p>Taux etabli &agrave; 25%.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17988,5208,1,'2019-07-22','M POISSON André\nAppt 3\nRue de la Colline\n97400 Saint Denis','<p>Monsieur,</p>\n<p>je vous prie de trouver ci joint copie de votre expertise en date du 04/07/2019.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(17989,5208,1,'2019-07-22','AG2R La Mondiale','<p><strong>NOTE D HONORAIRES</strong></p>\n<p>EXPERTISE DE M. POISSON Andr&eacute; n&eacute; le 23/11/1958; en date du 04/07/2019</p>\n<p>Contrat N&deg; AN114822295000</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Honoraires: 275 &euro; H.T. a verser a la SELARL Dr B TANGUY</p>\n<p>Ci joint un R.I.B. bancaire.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 22/07/2019</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B. TANGUY</p>'),(17990,1288,1,'2019-07-22','Dr Aouate\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\n<p>Il va nettement mieux et ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>En revanche il ne mets pour ainsi dire plus sa PPC. Nous allons le reprendre avec SOS Oxyg&egrave;ne pour essayer d\'augmenter son observance.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 240/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 42/H. Cet index passe &agrave; 47/H en position dorsale. On retrouve un index de micro&eacute;veils de 10/H. Il existe 2 ronflements/H avec une energie moyenne de 79db. Le patient pr&eacute;sente 9 d&eacute;saturations/*H avec un NADIR de 70%. IOl passe 44% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation. On retrouve 1 mvt periodique des jambes /H.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC. Je lui demande de mettre sa PPC d&egrave;s que son asthme sera stabilis&eacute;.Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE X3/j avec cortisone si pas d\'am&eacute;lioration dans 2 jours.</p>\n<p>Son asthme &eacute;tait bien control&eacute; sous XOLAIR 300 mg/mois .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(17991,5404,1,'2019-07-22','\nDr Fechner\nDr Richard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme SOUANTO Matilde, n&eacute;e le 20/03/1995.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire.Elle est non fumeuse.Elle ezst charg&eacute;e de client&egrave;le.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on retrouve un cousin asthmatique . elle pr&eacute;sente une rhinite allergique aux acariens.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec fatigue au r&eacute;veil et diurne. Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales.On retrouve 3 &agrave; 4 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 13/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 35 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 89cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous en vue d\'une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17992,5404,1,'2019-07-22','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>&nbsp;Mme SOUANTO Matilde, n&eacute;e le 20/03/1995</p>\n<p>doit quitter&nbsp; son travail deux heures avant sa consultation du 12/08/2019 qui aura lieu &agrave; 16:30.</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(17993,5223,1,'2019-07-23','Médecin\nService de Gynecologie\nCHU Dijon-Bourgone\nAux bons soins du secretariat \nService de Gynecologie\nCHU de Dijon.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse en consultation Mme FOUCAUD n&eacute;e JACQUEMONT Oc&eacute;ane&nbsp; le 23/12/1995.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/7.6 avec un pouls &agrave; 93 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Elle a&nbsp; consult&eacute; le Dr KAH, Gynecologue &agrave; la R&eacute;union qui avait &eacute;voqu&eacute; devant des menstruations douloureuses et de dur&eacute;e de 5 &agrave; 6 jrs une endometriose pelvienne.</p>\n<p>Cette examen a &eacute;t&eacute; effectu&eacute;&nbsp; en date du 27/03/2019 et&nbsp; n\'a pas retrouv&eacute; de signe d\'endometriose profonde.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente toutefois depuis 1 mois des pertes de sang vaginales.</p>\n<p>Sa NFS en date du 16/07/2019 a retrouv&eacute; un taux d\'hemoglobine de 13.1d/dl.</p>\n<p>Elle voudrait profiter de son s&eacute;jour &agrave; Dijon la semaine prochaine mardi 30/07/2019 ou mercredi 31/07/2019 pour consulter en gynecologie .</p>\n<p>Merci de la contacter au 06.93.47.13.20. ou au 07.68.81.49.93.</p>\n<p>Avec mes remerciments pour ce que vous ferez pour cette jeune patiente,je vous prie d\'agr&eacute;er ,Madame et Monsieur,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\n<p>dr B.TANGUY.</p>'),(17994,3930,1,'2019-07-23','Dr Goeury\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASTOURNE Fr&eacute;d&eacute;ric n&eacute; le 18/02/1976.</p>\n<p>Il a ressenti une nette am&eacute;lioration sous PPC.</p>\n<p>Son rapport d\'observance en date du 22/07/2019 retrouve un IAH r&eacute;siduel de 0.2 avec une utilisation quotidienne de 3:47 pour une p&eacute;riode allant du 21/01 au 22/07/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 23/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 75% et rapport de Tiffeneau &agrave; 94%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17995,3838,1,'2019-07-23','Dr Messy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Ren&eacute;e n&eacute;e le 08/05/1947.</p>\n<p>Ses EFR en date du 23/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 77%,VR &agrave; 79% et rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.</p>\n<p>Cette patiente est trait&eacute;e pour une FA paroxystique par XARELTO.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons en pression fixe &agrave; 10 cm d\'eau de PPC car le rapport d\'observance du 1/04 au 17/07/2019 retrouve une pression &agrave; 9.9 cm d\'eau avec un maximum 10.5.Il n\'existe pas de fuite et l\'IAH r&eacute;siduel est &agrave; 0.3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17996,1775,1,'2019-07-23','Dr Ilponse\nISIS Réunion','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BALMER Odile Marie Celine n&eacute;e le 12/05/1953.</p>\n<p>Ses EFR en date du 23/07/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112%.&nbsp;</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentait en 15/05/2019&nbsp; une observance de 5:51&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(17997,5323,1,'2019-07-23','Dr Abdullah\nSt Andre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARIAYE Jean Baptiste n&eacute; le 24/06/1958.</p>\n<p>Il m\'est adress&eacute; pour pratique d\'une fibroscopie bronchique.&nbsp;<br />Son scanner thoracique est rest&eacute; chez lui.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en cardiologie &agrave; la clinique Ste Clotilde du 15 au 16/07/2019 .</p>\n<p>Son FEVG est normale &agrave; 70%.La coronarographie n\'a pas retrouv&eacute; de st&eacute;nose significative.&nbsp;</p>\n<p>Le TDM abdominal en date du 14/06/2019 suspecte une pancreatite chronique calcifiante avec dilatation distale du Wirsung.Amylas&eacute;mie et lipas&eacute;mie en cours.D\'autant plus que le patient est un ancien tabacco-ethylique.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e a retrouv&eacute; la presence d\'H.Pylori.</p>\n<p>Nous mettons en route une trith&eacute;rapie pendant 10 jrs comportant Esomeprazole 40 mg m et s avec amoxicilline 1gX3/j et Clarithromycine 500mg X2/j.</p>\n<p>Le FOGD a retrouv&eacute; une anthro-bulbo-duodenite.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation avec passage aux Urgences Felix Guyon avec douleur thoracique.Il a en fait un RGO. Je lui demande de pratiquer un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e avant de mettre en route un traitement efficace du RGO.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. Il est ma&ccedil;on. Il fumait un paquet /j et totalise environ 42PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID depuis 2014 avec&nbsp; dyslipid&eacute;mie.Il presente une surcharge atheromateuse des troncs jambiers distaux.</p>\n<p>Depuis 3 ans il est davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer.Depuis vendredi 17/05/2019 il a reduit sa consommation de cigarettes et ne fume plus du tout.</p>\n<p>Son CAT Score ( COPD ASSESSMENT TEST ) est de 14/40.Actuellement il prend du TRAMADOL pour la douleur et pouvoir dormir le soir.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un score d\'Epworth &agrave; 12/21.Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il a eu le 20 mai 2019 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un emphys&eacute;me bulleux des apex.</p>\n<p>Son HbAC1 est &agrave; 6.8% avec triglycerides &agrave; 2.11.</p>\n<p>Il a consult&eacute; un cardiologue qui a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 68%.Une scintigraphie myocardique est p&eacute;vue et les troponine sont normaux.</p>\n<p>Ses EFR en date du 28/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 64%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%. Le VEMS est &agrave; 2.14 soit 69% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Soit Gold II.&nbsp;</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/06/2019 retrouve un IAH &agrave; 6/H. Cet index passe &agrave; 8/H en position dorsale.Il existe 160 ronflements/ H&nbsp; avec une energie moyenne de 84db.On note 4 d&eacute;saturations/H&nbsp; avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Je programme un TM6.</p>\n<p>Je le place pour l\'instant sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age,BUDESONIDE a&eacute;rosol pendant 15 jrs et SPIOLTO&nbsp; 2 B cons&eacute;cutives.Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17998,4356,1,'2019-07-23','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ESSACK Zeinab n&eacute;e le 15/08/1942.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 9.4/6.6 avec un pouls &agrave; 93 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale avec des EFR retrouvant un tr ventilatiore restrictif avec CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 70%. Le rapport de Tiffenea&eacute;u est &agrave; 89%.</p>\n<p>Nous poursuivons l\'INNOVAIR 2B m et s et AERIUS 1 cp le soir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(17999,2420,1,'2019-07-23','',''),(18000,5148,1,'2019-07-23','Dr Zimmermann','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBERVAL Aurelie n&eacute;e le 08/04/1987.</p>\n<p>Elle a eu un traitement antibiotique du 15/07/2019 au jeudi 18/07/2019.</p>\n<p>Le symbicort lui a fait du bien mais elle est toujours g&eacute;n&eacute;e &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Vendredi dernier elle a ressenti une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'ffort.</p>\n<p>Je la place sous symbicort rapihaler.Cette jeune dame a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute;e depuis 1an.Elle totalise environ 3PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes.Elle est allergique aux acariens avec rhinite allergique et rarement ecz&egrave;ma. Elle a une cousine asthmatique.</p>\n<p>Depuis plus de 2 semaines elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e au repos au d&eacute;but apr&egrave;s inhalation des fum&eacute;e aux diffuseurs anti moustiques.Depuis hier elle a ressenti des extrasystoles.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente plusieurs nyctiuries.Elle a pris 5 kilos en 3 mois.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 23/07/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 13/02/2019 ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire .</p>\n<p>Nous programmons un TM6 et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18001,5408,1,'2019-07-23','Dr Chabas\nMédecin Radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUNY VINGATAPA Nicolas n&eacute; le 26/07/1998.</p>\n<p>Ce jeune homme est c&eacute;libataire et fumeur de zamal tous les 2 jours.</p>\n<p>Il est sans profession.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en 2017 au CHU F.Guyon pour un pancreatite avec pic glyc&eacute;mique &agrave; 2g500 car &agrave; l\'epoque il &eacute;tait buveur .Depuis il me dit qu\'il ne boit plus.</p>\n<p>Il fait du cyclisme .</p>\n<p>Il consulte pour une douleur de la gorge et du thorax gauche.</p>\n<p>La douleur est en fait epigastrique &agrave; gauche.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire reytrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et nous programmons une EFR.Nous demandons une glyc&eacute;mie &agrave; jeun avec un dosage d\'HbA1C.</p>\n<p>Il a mal &agrave; la gorge. L\'examen ORL retrouve une gorge inflammatoire &agrave; traiter par PAROEX et AVAMYS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18002,3067,1,'2019-07-23','Dr Mamias\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAVADY Marie Sabrina n&eacute;e le 27/04/1979.</p>\n<p>Elle n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; d\'exacerbation asthmatique.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC entre le 6/01 au 4/07/2019 avec une utilisation moyenne de 6:35 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.3.</p>\n<p>Elle poursuivra : FORADIL et MIFLONIL ainsi SINGULAIR .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18003,2497,1,'2019-07-23','Dr Bruno CADET\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PATCHE H&eacute;l&egrave;ne n&eacute;e le 07/08/1950.</p>\n<p>Elle a une obstruction nasale qui la g&egrave;ne &agrave; mettre sa PPC.</p>\n<p>Ses EFR en date du 23/07/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 120%.</p>\n<p>En date du 24/10/2018 son observance e&eacute;tait &agrave; 4:17 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.7.</p>\n<p>SEPRODOM n\'est pas repass&eacute; la voir depuis 10/2018 et je leur demande de le faire sans tarder.<br />Je lui donne un traitement en vue de la d&eacute;sobstruction nasale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18004,2681,1,'2019-07-23','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Marie Bernadette n&eacute;e le 16/05/1976.</p>\n<p>Elle a eu une fausse couche samedi 20/07/2019.</p>\n<p>La crise d\'asthme n\'a pas c&eacute;d&eacute;e sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie qu\'elle a arret&eacute;e.</p>\n<p>Ce jour on retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une inflammation ORL.</p>\n<p>Ses EFR en date du 23/07/2019 reytrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 75%,Le VEMDS est &agrave; 2.31 soit 71% non r&eacute;versible sous b2agonistes. LMe rapport de Tioffeneau est &agrave; 90%.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement ORL avec RULID,AVAMYS avec SINGULAIR et SYMBICORT RAPIHALER.&nbsp;</p>\n<p>Nous lui un RV pour des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18005,5357,1,'2019-07-23','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT Gianti n&eacute; le 07/03/1954.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une sinusite chronique sans image de polype.</p>\n<p>Nous lui donnons un traitement pour sa sinusite.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du sein droit pour tumeur b&eacute;nigne(adenofibrome);une gonarthrose bilat&eacute;rale;une HTA;des migraines;des allergies m&eacute;dicamenteuses.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; suivie par le Dr Paratian pour asthme.</p>\n<p>Elle&nbsp; pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec sibilances.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec obstruction nasale et c&eacute;phal&eacute;es matinales avec vertiges et picotement oculaire.</p>\n<p>Elle ne sait si elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes mais on retrouve une nyctiurie.Il existe des cephal&eacute;es matinales avec des vertiges.Le score d\'Epworth est de 15/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 18/06/2019 retrouve une distension pulmonaire avec une calcification aortique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.77 soit 40% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 168% et VR &agrave; 175%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.76.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif&nbsp; &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 2/07/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 4/H. Il existe 2 ronflements/H avec une enrgie moyenne de 88db. On retrouve 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Je la place sous SINGULAIR et SYMBICORT RAPIHALER&nbsp; avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE pendant 1 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18006,5344,1,'2019-07-23','Dr Ciceron\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAHA Fr&eacute;dericque n&eacute;e le 18/10/1980.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est secretaire.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un strabisme et des varices de la jambe gauche.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a paralysie faciale a frigore en 2009 &agrave; la suite d\'une otite.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 2017 pour une malposition cardio-tub&eacute;rositaire par oesomeprazole.</p>\n<p>On lui a diagnostiqu&eacute; un purpura rhumatoide en 2017 non trait&eacute; pour l\'instant.</p>\n<p>Une obesit&eacute; &agrave; 117 kilos pour 1m75 avec discopathie C3-C4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente en outre un purpura rhumatoide des M.I.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en d&eacute;cembre 2018 &agrave; la Clinique Omega avec perte de 6kilos.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en avril 2019 pour &eacute;panchement pleuropericardique gauche sans embolie pulmonaire retrouv&eacute;e.&nbsp; &nbsp;Ponction pleurale non contributive. R&eacute;hospitalis&eacute; en Medecine Interne CHU F.Guyon en 06/2019&nbsp; avec regression nette de l\'&eacute;panchement pleural.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente que de rares ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>le score d\'Epworth est de 12/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 131 cm.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 12/06/2019 est normale.</p>\n<p>Son FEVG en date du 11/06/2019 est &agrave; 65%.</p>\n<p>MmeLAHA a eu le 31/05/2019 une polygraphie ventilatoire au CHU F.Guyon .</p>\n<p>cet examen a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 17/H. Cet index passe &agrave; 23/H en position dorsalke. Il existe 9 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 22 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 76% . La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 9/07/2019 retrouve un IAH &agrave; 16/H. Cet index passe &agrave; 19/H en position dorsale.L\'index de micro-&eacute;veils est de 11/H. On retrouve 80 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Il existe 17 d&eacute;saturtations/H avec un NADIR de 86%.</p>\n<p>Compte tenu de la symptomatologie:somnolence diurne,ronflements s&eacute;v&egrave;res et quotidiens,fatigue diurne,nyctiuries 2 /nuit,cephal&eacute;es matinales ainsi que les comorbidit&eacute;s:pleuropericardite recidivante dont la cause exa=cte n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;e,il est licite de placer cette patiente sous PPC. D\'autant plus qu\'elle conduit.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),