<p>Cher Ibrahim,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. NEGRI Franck, n&eacute; le 26/10/1959.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 18.8/8.8 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>Il a une utilisation de sa PPC un peu faible mais est r&eacute;solu &agrave; bien mettre son appareil.Je le reverrai donc dans 2 mois pour faire le point et au besoin le reprendre au cabinet.</p>
<p>Il est fumeur non sevr&eacute; et totalise environ 40 PA.Il continue de fumer 5 cigarettes/j.</p>
<p>Il est electricien.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un PNO droit op&eacute;r&eacute; .Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d'une fracture du bras droit et une appendicectomie.</p>
<p>Il est suivi pour HTA et AOMI.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux matinale avec crachats verdatres.Son score d'Epworth est de 7/18 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.On retrouve une grosse luette.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 15/12/2018 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centro lobulaire diffus pr&eacute;dominant aux lobes sup&eacute;rieurs.il existe des micronodules ds LSG,LSD et LIG &agrave; controler dans un an.</p>
<p>Ses EFR en date du 24/12/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 75% et 3VR &agrave; ,51%. Le VEMS est &agrave; 2.45 soit 73% non reversible sous b2agonistes.Nous lui donnons un rendez vous pour un TM6.</p>
<p>Son TM6 en date du 26/12/2018 retrouve une d&eacute;saturation de 94% &agrave; 90% au bout 3 mns de avec un pouls passant de 90 &agrave; 154 &agrave; 6mn. La distance parcourue est de 753m pour une th de 591m soit 127% .</p>
<p>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 3/01/2019 retrouve un IAH de 30/H. cet index passe &agrave; 51/H en position dorsale.On retrouve 35 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%/. Le patient passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous PPC.</p>
<p>Je le place sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique et sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives.&nbsp; &nbsp;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>