<p>Cher Joselito</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MEDAR Claudine n&eacute;e le 18/11/1962.</p>
<p>Cette patiente est en ALD 21 pour un LED avec PAN et scl&eacute;rodermie g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;e.&agrave; compter du 20/08/2016.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une douleur epigastrique diffusant dans l'hypochondre droit.</p>
<p>On lui a diagnostiqu&eacute; en 01/2017 un carcinome carcinome canalaire infiltrant bi focal du sein droit de grade 2 et 3SBR ,RH + ,HER 6-;class&eacute; &nbsp;pT3N0M0 RH- CLI RH+.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Dr Kah le 20/01/2017 et a eu une chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>
<p>Elle est actuellement en r&eacute;mission.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e &agrave; Ste Clotilde par artroscopie du genou droit pour d&eacute;chirure ligamentaire.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une hemicranie droite pour laquelle je demande un TDM des sinus.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour&nbsp; des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p><strong>Je la place sous synbicort rapihaler et spiolto avec&nbsp; a&eacute;rosolth&eacute;rapie de budesonide.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Joselito , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>