<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme AMAYE MANDINY Marie M&eacute;lanie n&eacute;e le 14/10/1943.</p>
<p>Sa TA 13.5/6.8 est &agrave; avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve quzelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 10/09/2014 retrouve une distension thoracique en rapport avec la BPCO.Il s'y associe des DDB des lobes inf&eacute;rieurs droit ,de la lingula et du lobe moyen.Des impactions mucoides sont retrouv&eacute;s ds le LID.Une atteinte bronchiolaire distale est reouv&eacute;e avec inhomog&eacute;n&eacute;it&eacute; du parenchyme pulmona&amp;ire.Une petite hernie hiatale est not&eacute;e.</p>
<p>Je demande un examen des crachats pour recherche de mycot&eacute;rie :Ex.Direct,culture,antibiogramme.</p>
<p>L'echocardiographie (Dr Sonogo en date du 26/09/2014) est dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.35 soit 24% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 51%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 198%,CPT &agrave; 132% et VR &agrave; 230% de la norme.</p>
<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 1.62. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>
<p>Elle reste sous SYMBICORT 400 1X2 avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau. pour l'instant avec kin&eacute;siettt respiratoire.Si tachycardie ou tremblemnt arreter le BRICANYL.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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