<p>Cher Ibrahim</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUTOUSSAMY Jean Claude, n&eacute; le 25/05/1946.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il &eacute;tait standardiste &agrave; la mairie de Saint Denis.</p>
<p>il fumlait 3 paquets/j et totalise environ 50PA.Il est sevr&eacute; depuis 30 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tuberculose trait&eacute; en 1963 et une cardiopathie isch&eacute;mique en 2007.Il a eu plusieurs coronagraphies avevc pose de plusieurs stents.Il a pr&eacute;sent&eacute; un choc cardiogenique avec arret cardiaque il y a 28ans.Son FEV est &agrave; 30%. I: est poryteur d'un pacemaker. M.Moutoussamy est DID,HTA trait&eacute;.</p>
<p>Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; pour un SAS non appareill&eacute; actuellement.Il toussait avec rhume et dysphonoique lors du port de la PPC avec SEPRODOM.Avec l'humidificateur il;pr&eacute;sentait un &eacute;coulement nasal important le matin.</p>
<p>Depuis 1 mois il pr&eacute;sente une insomnie avec r&eacute;veils en sursaut et dyspn&eacute;e nocturnes en cas de r&eacute;veil.Il pr&eacute;sente une obstruction nasale.Il pr&eacute;sente entre 7 et 10 nyctiuries .</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 13 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 103 cm.Il pr&eacute;sente un retrognatisme mod&eacute;r&eacute;.</p>
<p>l'auscultion pulmonaire est sans particularit&eacute; avec des oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs.</p>
<p>Nous demandons un TDM des sinus maxillaires.Je le place sous PULMICORT a&eacute;rosolth&eacute;rapie m et s pour am&eacute;liorer son inflammation ORL.Je lui enseigne &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>