<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. TURPIN Paul Alain n&eacute; le 23/12/1952.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un carcinome epidermoide moyennement differenci&eacute; infiltrant de l'hypopharynx.L&eacute;sion class&eacute;e cT4bN0M0 et trait&eacute; par radio-chimioth&eacute;rapie.</p>
<p>&nbsp;Son TDM ORL a retrouv&eacute; un aspect cicatriciciel laryng&eacute; et cricoidien gauche en date du 4/09/2019.</p>
<p>Le TDM thoracique a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centro-lobulmaire bilat&eacute;ral avec apparirtion d'un nodule de 10mm en base droite avec un nodule controlat&eacute;ral du culmen de 8 mm qui prexistait mais semble avor grossi. Je pr&eacute;conise un TDM thoracique dans 3 mois pour surveiller ces nodules.</p>
<p>Malheureusement ce patient continue de fumer.Je lui donne du CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold Ii avec VEMS &agrave; 67% non reversible sous b2agoniste.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 145%,CPT &agrave; 106% et VR &agrave; 168%.</p>
<p>Je le place sous SPIOLTO et Symbicort rapihaler 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>