<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. HALINI Patricck, n&eacute; le 11/09/1956.Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il s'agit professeur de math&eacute;matiques.Il fumait 25 cigarettes/jour depuis l'age de 15 ans.Il commence &agrave; diminuer depuis octobre 2013.Il totalise donc plus de 100PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un talcage pleural gauche en 2001 pour pneumothorax bilat&eacute;ral.</p>
<p>Il est seropositif depuis 1986 sous trith&eacute;rapie,sevr&eacute; toxico heroinomane sous methadone depuis 2000;epilepsie depuis 2006;syndrome d&eacute;pressif ;h&eacute;patiteC chronique non active,plexus brachial gauche cong&eacute;nital.; associ&eacute; &agrave; un emphys&egrave;me pulmonaire.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade Ii de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute; et retrouve quelques ronchi.</p>
<p>La GDS retrouve pH &agrave; 7.49 pO2:71Torr pCO2:46Torr CO2T:35mmol/L;BE 9.4 SaO2:92%.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une distension pulmonaire majeure avec destruction parenchymateuse et aplatissement des coupoles diaphragmatiques.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re GOLD III avec un VEMS &agrave; 1.44 soit 47% de la norme;le rapport de Tioffeneau est &agrave; 68%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% et VR &agrave; 135% de la norme.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.91.</p>
<p>il n'existe pas de contreindication majeure &agrave; une chirurgie de la cataracte qui se fait sous anesth&eacute;sie locale;</p>
<p>Je conseille n&eacute;anmoins un traitement par ONBREZ 150 microg avec SPIRIVA RESPIMAT 2 B/j et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche.Une kin&eacute;siettt respiratoite:technique de ventilation dirig&eacute;e est indiqu&eacute;e.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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