<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>
<p>Il continue &agrave; fumer 3 &agrave; 4 cigarettes/j et totalise plus de 30PA.</p>
<p>Ce patient veuf a 8 enfants.Il exercait la profession de charpentier parmis d'autres.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et crachats visqueux,blanchatres.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire note un freinage expiratoire avec quelques sibilances et une cyphose dorsale.</p>
<p>L<strong>e TDM thoracique en date du 14/08/2017 retrouve d'importants remaniements emphysemateux et fibreux tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;res avec de vastes l&eacute;sions bulleuses des deux apex.</strong></p>
<p>o<strong>n retrouve une formation partiellement calcifi&eacute;e LSD de 64 MM de grand axe.Il existe aussi un nodule spicul&eacute; post&eacute;rieur du LSD de 1&amp;mmavec des nodules spicul&eacute;s du LSG et m&eacute;dio basal du LID.</strong></p>
<p><strong>je l'adresse au CHU F.Guyon pour une fibroscopie bronchique.Dr Simon et je demande ce jour un bilan de coagulation.</strong></p>
<p>La GDS &agrave; AA montre pH 7.41 pO2 66 Torr pCO2 37.9 Torr SaO2 95%.Hct est &agrave; 42.1%.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec signes de distension pulmonaire et augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes.LeVEMS est &agrave; 0.69 &nbsp;soit 37% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 55%.Le VGT est &agrave; 123% CPT &agrave; 83 % VR &agrave; 115 %.La RVA est &agrave; 0.66.</p>
<p>Il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j.</p>
<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
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