<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme GANGNAND Marie Jos&eacute;e, n&eacute;e le 26/04/1955.</p>
<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 2 enfants.Elle est employ&eacute;-communal.Elle est non fumeuse.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des polypes au colon droit enlev&eacute;s par voie endoscopique et des hemorroides.</p>
<p>A l'age de 17 ans elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; et trait&eacute; par le Dr Desnanot pendant 4 mois pour une probable tuberculose pulmonaire.Elle pr&eacute;sente une toux avec crachats jaunatres qui s'est am&eacute;lior&eacute; sous traitement par AUGMENTIN.Elle n'a pas beaucoup d'appetit.Elle a eu 6 semaines de r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde avec le Dr Blanc.</p>
<p>la radiographie thoracique retrouve des images fibro-catricielles du sommet gauche.Le scanner thoracique en date du 25/03/2015 retrouve une perte de volume du LSG associ&eacute; &agrave; des opacit&eacute;s r&eacute;tractiles et &agrave; des bronchectasies.Il existe des &eacute;paississements pleuraux d'allure s&eacute;quellaire pr&eacute;dominant au niveau de l'apex gauche.On retrouve des bronchectasies du LID,du LIG ainsi que des DDB &eacute;parses,s'accompagna,nt par endroits d'impactions mucoides.il n'est pas visualis&eacute; en faveur d'une mycobact&eacute;riose ni de l&eacute;sion &eacute;volutive.Le parenchyme plmonaire une densit&eacute; heterog&egrave;ne avec de vastes plages d'hyperclart&eacute;s.</p>
<p>La NFS rertouve un taux d'Hb &agrave; 16.2g/dl avec CRP &agrave; 12.7mg/L.La GDS &agrave; AA retrouve:pH:7.44,pCO2:36 Torr,pO2:72Torr,CO2Total:21 mmol/L,BE:0;SaO2 :94%.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.61 soit 29% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire importante avec VGT &agrave; 176%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 221% de la norme.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.10.Mme Gangnant refuse pour l'instant la fibroscopie bronchique et l'hospitalisation.La recherche de BK sur expectoration est en cours.R&eacute;sultat &agrave; r&eacute;cup&eacute;rer au Laboratoire de Bacteriologie du CHU F&eacute;lix Guyon.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique elle est sous 1. vaccinoth&eacute;rapie PNeumo23 tous les 5 ans et vaccination antigrippale ts les ans au mois de mai.2. 3Kin&eacute;siettt respoiratoire ts les jrs m et s pdt 1 mois 3. ULTIBRO 1B/j avec 4. a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X2/j.</p>
<p>Je demande l'attribution d'un <strong>cong&eacute; de longue maladie de 6 mois &agrave; compter du 1er f&eacute;vrier 2015 pour Mme Gangnant.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>