<p>Cher Olivier,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme VITRY Marie Annick Jeanne n&eacute; le 15/03/1947.</p>
<p>Cette dame a un enfant.Elle est sans profession et pratiquement pas beaucoup fum&eacute;.</p>
<p>Sa m&egrave;re a eu la poliomyeliyte &agrave; la R&eacute;union dans les ann&eacute;es 1950.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tympanoplastie,de la cataracte bilat&eacute;rale et des sinus.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour une maladie de Parkinson depuis 7 ans et est suivi par Dr Arnaud.</p>
<p>Depuis lors est apparue sa cyphoscoliose qui n'a pas fait l'objet d'une exploration.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs ann&eacute;es une toux matinale avec secretions blanchatres .</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 4/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>
<p>D'apr&egrave;s son fils et la patiente sa cyphoscoliose aurait demarr&eacute; avec sa maladie de Parkinson depuis 7 ans et s'est aggrav&eacute;e depuis.</p>
<p>Elle&nbsp; pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 10/03/2018 a retrouv&eacute; un tassement des vert&egrave;bres D2,D4,D6,D8,D9?D10,D11,D12,L2.metastases osseuses?</p>
<p>L'IRM du 7/05/2018 a retrouv&eacute; la pr&eacute;sence de tassements vert&eacute;braiux dorsaux &eacute;tag&eacute;s . Ces aspects sont &eacute;vocateurs de tassements ost&eacute;oporotiques multiples abvec des ph&eacute;nom&egrave;nes d'osteoscl&eacute;rose r&eacute;actionelle.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 28/03/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 18/H.Cet index sternum.bronches &agrave; parois &eacute;paissies avec discr&egrave;tes DDB des lobes inf&eacute;rieures et de la lingula.</p>
<p>Son IRM du rachis en date du 7/05/2018 rtetrouve des tassements vert&eacute;braux dorsaux &eacute;vocateurs de tassements osteoporotiques associ&eacute;s &agrave; des ph&eacute;nom&egrave;nes d'ost&eacute;oscl&eacute;rose multiples.</p>
<p>Ses EFR en date du 4/05/2018 est quasiment dans les limites de la normale.</p>
<p>Nous la ventilons ce jour en BIPAP ,</p>
<p>Resmed EPAP 4;AI 8;frequence 16 ;Ti .7;TI min &agrave; 1 et pente inspi &agrave; 250 ms;trigger moyen;cyclage moyen.</p>
<p>Nous programmons une EFR .Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 82cm.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.je pr&eacute;vois une r&eacute;habilitation respiratoire avec vaccination antigrippale annuelle et PREVENAR associ&eacute; &agrave; PNEUMOVAX.Je la place sous SYMBICORT RAPIHALER .</p>
<p>Une kin&eacute;sieth&eacute;rapie avec possible baln&eacute;oth&eacute;rapie est &agrave; prescrire chez cette patiente.</p>
<p><strong>Nous ne pouvons &eacute;liminer un syndrome post polio dans le cas de cette patiente et nous aimerions avoir un compte rendu de l'exalmen electromyographique qui a &eacute;t&eacute; effectu&eacute; chez elle.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>