<p>Cher Confrere</p>
<p>J'ai vu ce jour M. TESTAN Maurice Virgile n&eacute; le 22/09/1936.</p>
<p>Ce patient est un ancien fumeur 2 pqt/j, sevr&eacute; depuis plus de 10 ans.</p>
<p>Il s'agit d'un ancien macon, mari&eacute; 9 enfants.</p>
<p>Ses probl&egrave;mes respiratoires ont demarr&eacute; depuis plus de 15 ans.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeV de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>Sa SaO2 est &agrave; 84% avec un pouls &agrave; 80.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec assourdissements des bruits pulmonaires stethacoustiques.La radiographie thoracique montre une distension thoracique majeure avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec des grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>
<p>Hct est &agrave; 45.8%et la GDS &agrave; AA montre:pH 7.34 pCO2 64.5 Torr pO2 88 Torr CO2 Total 36.9 mmol/l Sao2 95.7% .Il existe donc une hypoventilation alv&eacute;olaire.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.41 soit 18% de la norme,le Tiffeneau est &agrave; 43% .Il existe une distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 214% CPT &agrave; 134% et VR &agrave; 266%.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.96 .</p>
<p>.il convient de poursuivre chez ce patient :OLD 2L/mn 24H/24.A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent) x 3/J; onbrez300; Spiriva &nbsp;Respimat 2B/j; pulmicortX2/j; Il refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Je reverrai le 11/10/2013 pour des EFR et r&eacute;adapter son traitement.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>