<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LIEON KAO Julien n&eacute; le 05/02/1988.</p>
<p>il pr&eacute;sente en permanence une gene retrosternale qui s'accrentue &agrave; l'effort.</p>
<p>L'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec des sibilances.</p>
<p>Il va mieux et l'auscultation pulmonaire s'est normalis&eacute;. Il a arret&eacute; de fumer et ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Il a consult&eacute; le Dr Benaich,cardiologue, qui a pos&eacute; un MAPA&nbsp; qui s'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant et travaille &agrave; la mairie .</p>
<p>Il fumait 1pqt/j et totalise environ 8 PA environ.Il a cess&eacute; de fumer.</p>
<p>La douleur thoracique a regress&eacute;e.</p>
<p>Nous demarrons un traitement antireflux.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un grand p&egrave;re et un oncle asthmatique.</p>
<p>il pr&eacute;sente de l'asthme depuis l'enfance.Il ne prend pas de traitement de fond.</p>
<p>Il a consult&eacute; le Dr Wan &nbsp;Hoi qui a trouv&eacute; une irritation des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures.</p>
<p>Le Scanner des sinus a retrouv&eacute; une sinusite maxillaire gauche avec d&eacute;viation vers la gauche de la cloison nasale.</p>
<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.La NFS n'a pas retrouv&eacute; d'hyper&eacute;osinophilie.</p>
<p>Lea radiographie du rachis dorsal et du plastron sterno-costal est Normal.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 30/09/2017 est dans les limites de la normale.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 &nbsp;mm ; &nbsp;poil de chat: 7 mm &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp;;3Graminee:N&eacute;gatif.&nbsp; il a eu&nbsp;</strong><strong>&nbsp;une d&eacute;sensibilisation aux Acariens qui a &eacute;t&eacute; arret&eacute;e.</strong></p>
<p><strong>Son TM6 est dans les limites de la normale.</strong></p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SERETIDE 250 2B m et s avec rin&ccedil;age et SINGULAIR avec foradil avant l'effort tout en reprenant loa d&eacute;sensibilisation.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>