<p>Cher Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme CHARRAS Lina, n&eacute;e le 26/09/1941.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.elle est ancienne agricultrice et avait un&nbsp; pigeonnier avec une centaine de pigeons.Elle n'a jamais fum&eacute;e.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 interventions intestinales avec colectomie pour polype et tumeur villeuse en 2012.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de kystes au sein &agrave; 2 reprises dans les 2 seins.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des varices et de la cataracte.</p>
<p>Elle est suivie pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie,cardiopathie cong&eacute;nitale:CIV,IAo apparition d'HTAP.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis juin 2017.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une maladie des &eacute;leveeurs d'oiseaux depuis 1990.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; Orange en 2007 pour une endocardite aigue ,une d&eacute;pression .&nbsp;</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne depuis bientot une ann&eacute;e avec insomnie. on note 4 nyctiuries avec un score d'Epworth &agrave; 8/21. Le&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>
<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Les pro BNP sont &agrave; 1374.&nbsp;</p>
<p>nous pr&eacute;conisons une vaccinoth&eacute;rapie anti grippale d&egrave;s avril ,mai et&nbsp; contre le pneumocoque par PREVENAR, et 2 mois apr&egrave;s par le PNEUMO 23 &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 30/03/2018 retrouve un collapsus du lobe moyen avec des DDB et un collapsus de la lingula.On note des DDB sacciformes de la pyramide basale gauche.Un aspect reticulo micronodulaire est retrouv&eacute; dans les lobes sup&eacute;rieurs et les pyramides basales.</p>
<p>Ses EFR en date du 23/04/2018 retrouvent un TVO Gold II avec VEMS &agrave; 61% de la norme. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%.il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.50.</p>
<p>Nous pr&eacute;conisons une vaccinoth&eacute;rapie anti grippale d&egrave;s avril ,mai et&nbsp; contre le pneumocoque par PREVENAR, et 2 mois apr&egrave;s par le PNEUMO 23 &agrave; repeter tous les 5 ans.Un traitement par ZITHROMAX 250 mg X3 /semaine&nbsp; est indiqu&eacute; .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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