<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. ZILMIA Jean David, n&eacute; le 09/05/1978.</p>
<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il est chauffeur de bus.Il fumait 30 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 7 ans et totalise environ 14PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier.Il a un neveu et une m&egrave;re asthmatique.</p>
<p>Il ressent depuis quelques mois&nbsp;&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il est g&eacute;n&eacute; au moindre effort.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec plusieurs pauses respiratoires.Sa dyspn&eacute;e &agrave; l'effort a tendance &agrave; s'aggraver.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 11/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84cm.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Son TDM thoracique sans injection en date du 24/09/2017 est dans les limites de la normale.</p>
<p>Son TM6 en date du 25/10/2017 a retrouv&eacute; une distance parcourue de 760 m pour unre th&eacute;orique de 665m soit 114 % La SaO2 est pass&eacute; de 97% &agrave; 89 % en 1mn30 puis est remont&eacute;e&nbsp; pour terminer &agrave; 98%;le pouls est pass&eacute; &agrave; 79 au repos &agrave; 139 en fin de parcours.</p>
<p>Nous programmons une EFR , une polygraphie ventilatoire .</p>
<p>Les&nbsp; IgE Totales&nbsp; sont &agrave; 233 UI/ml.</p>
<p>Sa NFS ne retrouve pas d'an&eacute;mie ;ASAT 45 et ALAT 74 gammaGT &agrave; 132 Pro BNP &agrave; 30.</p>
<p>Un examen cardiologique avec echocardiographie me semble fort utile.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>