<p>Cher Coll&egrave;gue</p>
<p>Je vous adresse en vue d'une&nbsp;<strong>scintigraphie pulmonaire ventilation perfusion</strong>&nbsp;pour &eacute;liminer une embolie pulmonaire &nbsp;M. KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950</p>
<p>.Ce patient&nbsp;&nbsp;est parti en voyage en Iraq au mois de janvier 2014 et a &eacute;t&eacute; rappatri&eacute; en Jordanie puis &agrave; la R&eacute;union via Paris.Il&nbsp;&nbsp;a probablement pr&eacute;sent&eacute; une d&eacute;compensation de son insuffisance respiratoire &agrave; la suite d'une surinfection bronchique (hyperleucocytose avec polynucl&eacute;ose neutrophile) avec une possible composante cardiaque pro BNP &agrave; 653.</p>
<p>Ce monsieur est fumeur actuellement 5 cigarettes/jour autrfois 12 &agrave; 15 cigarettes/jour.Il totalise environ 30PA.Il est commercant,mari&eacute;,3 enfants;</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une &nbsp;hernie ombilicale op&eacute;r&eacute;e &agrave; 2 reprises et une d&eacute;viation de la cloison nasale &nbsp;ainsi que une op&eacute;ration du menisque gauche et de l'&eacute;paule droite.il est trait&eacute; pour hernie discale,HTA,un prostatisme.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 1998 pour une insuffisance coronarienne et a eu la pose de deux stents.L'echocardiographie datant du 30/03/2012 montre un VG moderement dilat&eacute; avec une fonction systolique globale mod&eacute;r&eacute;ment abaiss&eacute;e.Il n'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; d'HTAP.La scintigraphie myocardique du 06/04/2012 montre des s&eacute;quelles d'infarctus du myocarde transmurale &eacute;tendue.Par ailleurs le patient est trait&eacute; pour un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil.</p>
<p>Il est trait&eacute; par CORDARONE,HYZAAR,PLAVIX,LOGIMAX,LODALES,INEXIUM,AERIUS,LYRICA,STILNOX,VOLTARENE,DAFALGAN,XATRAL.,VALDOXAN;&nbsp;aerosolth&eacute;rapie &nbsp;BRICANYLX3;PULMICORTX2+ALVESCO+ONBREZ.</p>
<p>En Jordanie le bilan biologique retrouvait une hyperleucocytose &agrave; 16.2X10 9 avec polynucl&eacute;ose neutrophile.Les GDS du 16/01/2014 retrouvaient:pH 7.48 pCO2 46.8 Torr pO2 67 Torr HCO3 34.1 SaO2 94.9%.Les proBNP &eacute;taient le 18/01/2014 &eacute;taient &agrave; 653pg/L.</p>
<p><strong>Les d-dim&egrave;res &eacute;taient &agrave; 945 ng/ml le 07/03/2014 avec CRP &agrave; 3.1 mg/L.</strong></p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
<p>La scinti pulm V/P du 19/03/2014 a montr&eacute; l'absence d'argument scinti en faveur d'1 embolie pulmonaire r&eacute;cente ou smi-r&eacute;cente.</p>