<p>Chere Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme HOAREAU Celine n&eacute;e le 22/05/1955.</p>
<p>Comme convenu son dossier a bien &eacute;t&eacute; pr&eacute;sent&eacute; au Staff de Pneumologie fe la clinique ste Clotilde le samedi 11/03/2017.Il n'a pas &eacute;t&eacute; possible de comparer le TDM thoracique du 20/02/2017 avec le PET scan du mois aout 2016 pratiqu&eacute; &agrave; Foch.Pour le Dr Mascarel les opacit&eacute;s pulmonaires &eacute;voquent de prime abord un tuberculome ou une amylose pulmonaire. Comme ces images ont &eacute;t&eacute; explor&eacute;s &agrave; Foch notamment par une fibroscopie bronchique il est conseill&eacute; de r&eacute;aliser pour l'insta,nt une surveillance au mois de mai 2017.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute;e sans enfant.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Elle est ancienne employ&eacute;e administrative &agrave; la banque et actuellement &agrave; la retraite.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de malforamtions intestinales &agrave; l'age de 5 ans &agrave; l'Hpital F.GUYON &nbsp;et de malforamations du visage et des mains et des yeux avec &nbsp;scoliose dorsale avec greffess &agrave; l'Hopital Foch.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; St Pierre pour une thrombo-phl&eacute;bite c&eacute;r&eacute;brale en 1980 .Elle est trait&eacute; pour DNID type II par r&eacute;gime et HTA .</p>
<p>En juin 2016 en vacances en metropole elle a &eacute;t&eacute; hospilasis&eacute;e en Urgence &agrave; l'hopital Foch de Suresnes du 17 au 29/06/2016 pour une &nbsp;bronchite avec hypokali&eacute;mie et hyponatr&eacute;mie.On retrouve u encombrement bronchique diffus.</p>
<p>Il est mise en &eacute;vidence des nodules pulmonaires pour lesquelles un PET scan a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 01/08/2016 &agrave; Foch;Cet examen a retrouv&eacute; des foyers hyperm&eacute;taboliques faibles &agrave; mod&eacute;r&eacute;es bilat&eacute;raux en regard d'opacit&eacute;s parenchymateuses r&eacute;tractiles calcifi&eacute;es .</p>
<p>La patiente a &eacute;t&eacute; revue &agrave; Foch.D'apr&egrave;s le Dr Catherinot,pneumologue, il s'agirait d'images s&eacute;quellaire &agrave; recontroler 6 mois apr&egrave;s soit mi f&eacute;vrier 2017.De plus son controle glyc&eacute;mique n'&eacute;tait pas optimal.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent untrouble ventilatoire obstructif Gold II ,limite Gold III avec VEMS &agrave; 1.06 soit 57% de l&amp;a norme non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 65%. il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 102%,et VR &agrave; 102 %.Ces chiffres sont en am&eacute;lioration par rapport au dernier controle.</p>
<p>Je conseille &agrave; la patiente le vaccin PREVENAR je la conseille du RELVAR ELLIPTA 1B/j avec rin&ccedil;age et STRIVERDI RESPIMAT 2B en une seule prise associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire &nbsp;technique de ventilation respiratoire 3 s&eacute;ances /semaine pendant 2 mois.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>