<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LAURENT AIME Gillet n&eacute; le 10/08/1964.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 4 enfants. Il est r&eacute;parateur de velo &agrave; Madagascar et vit &agrave; la R&eacute;union depuis 1999.Il retourne &agrave; Madagascar tous les ans.</p>
<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1999.Il a fum&eacute; jusqu'&agrave; 2 paquets/j et totalise environ 10 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resction endoscopique de la prostate au laser en 01/2019 au CHU F.Guyon.</p>
<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une tuberculose pulmonaire en 1999 avec hospitalisation au CHU F.Guyon.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis l'enfance .En 2015 a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; une leuconeutrop&eacute;nie suivi en hematologie au CHU.</p>
<p>Depuis 4 ans il pr&eacute;sente des vertiges suivi par le Dr Calichiama et Dr Goujon.</p>
<p>Ces vertiges le g&eacute;nent &eacute;normement.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 5/04/2019 a retrouv&eacute; des remaniements fibro cicatriciels bilat&eacute;rals plus prononc&eacute;s &agrave; droite.Le TDM des sinus en date du 7/02/2019 retrouve une sinusite maxillo-ethmoido-sph&eacute;noidale bilat&eacute;rale et frontale droite.</p>
<p>L'IRM c&eacute;r&eacute;brale en date du 16/10/2018 retrouve des signes d'HTIC &agrave; minima sans signe de thrombophl&eacute;bite.</p>
<p>Ses EFR en date du 12/04/2019 retrouvent un TVO Gold III non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le Rapport de tifdfeneau est &agrave; 55%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.98.</p>
<p>Son TM6 en date du 22/05/2019 n'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation ni de modification pathologique du pouls. La distance parcourue est&nbsp; de 676m pour une distance th&eacute;orique de 540m.&nbsp;</p>
<p>Nous le placons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER et nous demarrons un traitement pour sa sinusite.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>