<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. IMANGA Jean CLAUDE, n&eacute; le 03/03/1956.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.Il est carreleur &agrave; la retraite.</p>
<p>il fumait 1 pmaquet: depuis l'age de 20 ans et totalise environ 40PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hemorroidectomie.</p>
<p>il est suivi pour DNID.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux nocturne avec des glaires dans le poumon.Il eqst peu oppress&eacute; avec est essouffl&eacute; quand il monte une vol&eacute;e de marche.Il dors mal car il est oblig&eacute; de se lever la nuit pour aller cracher.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;es .</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 28/01/2018 retrouve des bulles d'emphys&egrave;me sous pleurales bi-apicales.On retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques.Il existe au niveau du LIG des ph&eacute;nom&egrave;nes de bronchiolite constrictives.</p>
<p>Nous programmons une EFR avec un TM6.</p>
<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous ULTIRO 1B/j avec SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age et nous vous laissons lui prescrire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois. OIl convient que ce patient arrete de fumer et se vaccine tous les ans au mois d'avril/ mai contre la grippe et de faire un vaccin par PREVENAR et dans 2 mois le vaccin PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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