<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>
<p>Je vous adresse en vue d'une echocardiographie Mme HADJI Moinaecha n&eacute;e le 01/01/1949&nbsp;.<strong>Elle n'a toujours pas eu son echocardiograpie et ne fait pas sa PPC.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Gold III avec un VEMS &agrave; 0.88 soit 40%, peu&nbsp; &nbsp;r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 62%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.80 avec une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire.</strong></p>
<p>Elle me dit ne respirer bien qu'avec l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>
<p>L'auscultation &nbsp;pulmonaire est quasiment revenue dans les limites de la normale.</p>
<p>Son poids est de 103.500K.Elle pr&eacute;sente des oed&egrave;mes des M.I.</p>
<p>Cette dame a 8 enfants.Elle est sans profession et n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Ses enfants et petits enfants sont asthmatiques avec&nbsp; un oncle asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une hysterectomie.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour arthrose.Elle est trait&eacute; par OLD par l'ARAR.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une asthme depuis l'enfance et r&eacute;side &agrave; la R&eacute;union depuis 1983.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>
<p>Elle est trait&eacute; par SERETIDE,SEEBRIHALER et SINGULAIR ainsi que VENTOLINE et corticottt orale.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente ce jour une orthopn&eacute;e.Cliniquement on note une ob&eacute;sit&eacute; avec symptomatologie de RGO.On retrouve un oed&egrave;me des M.I avec des ronchi et des sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 4 &agrave; 6 nyctiuries .Son score d'Epworth est &agrave; 10.</p>
<p>Sa NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 49UI/mL.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une l&eacute;g&egrave;re cardiom&eacute;galie sans atteinte parenchymateuse pulmonaire.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :n&eacute;gatif ; &nbsp;B.germanicus:N&eacute;gatif; 5 et 3 gramin&eacute;es:N&eacute;gatif</strong></p>
<p><strong>Sa GDS &agrave; AA retrouve:pH:7.45,pCO2</strong><strong>:43Torr,pO2:87Torr,CO2Total:31.2mmol/L,SaO2:97%.</strong></p>
<p><strong>Son score de Beck est de 4,ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</strong></p>
<p><strong>Sa polysomnographie en date du 04/04/2016 a retrouv&eacute; 11micro-&eacute;veils/H.</strong></p>
<p><strong>Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es est de 19/H et passe &agrave; 21/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutoions).On retrouve 7 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 12 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 87%. La pateiente pr&eacute;sente 9 mouvements p&eacute;riodiques de jambes /H.Elle sera appareill&eacute; en PPC en mode auto-pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d'eau.</strong></p>
<p><strong>La patiente ne supporte pas l'appareil de PPC qui a &eacute;t&eacute; &nbsp;reprise par l'ARAR.</strong></p>
<p>&nbsp;Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X3/j avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age.</p>
<p>Je la place sous SYMBICORT TURBUHALER 2B m et s avec rin&ccedil;age avec SPIOLTO .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>