<p>Chere Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941 .</p>
<p>Il est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e pour respirer depuis sa sortie de la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux grasse et je le place sous AUGMENTIN 1gX3/j avec ROVAMYCINE 1.5&nbsp;</p>
<p><strong>Ce patient pr&eacute;sente sur son&nbsp; TDM thoracique du 04/09/201 des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me majeures avec un foyer hyperdense triangulaire hilo-basal droit post&eacute;rieur compatible avec un foyer infectieux en regard de DDB n&eacute;cessitant un controle TDM dans 3 mois.Son scanner de controle en date du 13/04/2016 a retrouv&eacute; un important emphys&egrave;me pulmonaire.On note des stigmates d'un infiltrat dun LSG avec des remaniements s&eacute;quellaires.</strong></p>
<p><strong>Il a eu le&nbsp; 18/10/2018 le&nbsp; vaccin PREVENAR. Il devra etre vaccin&eacute; dans 2 mois par le PNEUMOVAX que je vous laisse faire et qui devra etre repet&eacute; tous les 5 ans.De meme tous les ans au mois d'avril le vaccin antigrippal.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR ont retrouv&eacute; un trouble ventilatoire obstructif grade IV avec un VEMS &agrave; 26% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 58%.</strong></p>
<p><strong>Comme il me dit avoir eu il y a 8 jours une exacerbation de sa BPCO et qu'il a un mMRC sup&eacute;rieur &agrave; 2 ce patient peut etre class&eacute; D grade IV de la classification ABCD Gold</strong><strong>&nbsp;.Il pmoursuivra l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie et OLD avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine et ULTIBRO.</strong></p>
<p>Ce monsieur divorc&eacute; &nbsp;et a 8 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait bazardier.</p>
<p>Il &eacute;tait fumeur et fumait 1 paquet /j.il est sevr&eacute; depuis 10 ans et totalise plus de 40PA.</p>
<p>En cas de non regression des troubles respiratoires il devra etre hospitalis&eacute; et je lui remets un courrier dans ce sens.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>