<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Melle RAMSAMY Jessica, n&eacute; le 14/12/1983.</p>
<p>Cette demoiselle est formatrice.Elle est non fumeuse.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une soeur asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations,une hypothyroidie,un pr&eacute;diab&egrave;te,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,une allergie aux pollens et aux acariens,h&eacute;patost&eacute;atose,de l'asthme,avec des crises de tachycardie trait&eacute; par PROPANOLOL.Depuis environ 5 ans elle a diminu&eacute; son activit&eacute; sportive en raisopn de ses troubles respiratoires.</p>
<p>Son asthme a demarr&eacute; &agrave; l'age de 8 ans. Elle a eu une d&eacute;sensibilisation allergique par le Dr Rahoelina.Elle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; par PULMICORT et BRICANYL. Tout est rentr&eacute; dans l'ordre.Elle ne fait oplus de crise depuis l'age de 15 ans.</p>
<p>Actuellement elle ne prend que la CLARITYNE.</p>
<p>Deux &agrave; trois fois par semaine &nbsp;depuis 6 mois elle se r&eacute;veille dans la nuit pour g&egrave;ne respiratoire sans sibilance.Elle prend le PROPANOLOL depuis juillet 2013.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.97 soit &agrave; 65% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131% de la norme.On note des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 58%.Le test &agrave; la metacoline est contreindiqu&eacute;.</p>
<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection et une GDS &agrave; air ambiant associ&eacute; &agrave; une NFS et un dosage d'IgE Totales.Je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire et je lui demande de me ramener une echocardiographie par le Dr CHUONG.Es ce que le PROPANOLOL pourrait etre remplac&eacute;?</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>