<p>Ch&egrave;re &nbsp;Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme FOUREZ Mie Josseline n&eacute;e le 30/04/1965.</p>
<p>Cette dame est hypertendue et a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le Dr Dubois d'une valvulopathie aortique.Elle a de plus &eacute;t&eacute; trait&eacute;e par MEDIATOR.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec hypersomnolence.Son score d'Epworth est de 19/21.Elle a pris 13 K depuis son intervention.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec uine luette un peu grosse.le perim&egrave;tre cervical est &nbsp;de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 &nbsp;cm.Elle pr&eacute;sentait &nbsp;4 &agrave; 5 nyctiuries et est pass&eacute; &agrave; 1 nyctiurie depuis qu'elle est trait&eacute; pour SAS.</p>
<p>Mme Fourez a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 05 au 06/05/2014 d'une polysomnographie.Cet examen avait &nbsp;retrouv&eacute; un IAH index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 23/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>On notait surtout &nbsp;14 micro-&eacute;veils/H .On retrouvait&nbsp;547 ronflements/H &nbsp;avec une energie moyenne de 87db et 5 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 mionimale de 89%.Son observance s'est am&eacute;lior&eacute; &agrave; 1:07 d'utilisation avec un IAH r&eacute;siduel de 4.4.Je lui ai exprim&eacute; l'interet de l'utilisation de la PPC en cas de sieste.Je n'ai malheurusement pas de dernier rapport de ISIS R&eacute;union.Elle est &nbsp;appareiller en PPC par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union &nbsp;en pression fixe.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78% .Le VEMS est &agrave; 70% de la norme avvec un rapport de Tiffeneau &agrave; 99%.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 56% de la norme.</p>
<p><strong>Elle a eu une observance de 55 mns et n'arrive pas &agrave; s'adapter &agrave; la machine.La CGSS a arr&eacute;t&eacute; sa prise en charge compte tenu d'une observance de moins de 3:00.</strong></p>
<p>Nous l'avons revu ce jour au cabinet pour lui mettre un masque narinaire mieux adapt&eacute; pour elle surtout en &eacute;t&eacute; avec une rampe de 10 minutes.</p>
<p>Elle est actuellement en pression fixe &agrave; 8 cm d'eau et son IAH r&eacute;siduel est de 4.4.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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