<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme NICE Alberte, n&eacute;e le 17/04/1933.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle est sans profession.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie,une ligature des trompes et une op&eacute;ration de cataracte.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DNID,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec pauses respiratoires et pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 14/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 4/4 et une macroglossie.</p>
<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 38.5cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 135cm.</p>
<p>La patiente pr&eacute;sente une fatigue diurne avec une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Il existe des oed&egrave;mes des MI l'&eacute;t&eacute;.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une accentuation de la trame broncho-vasculaire pr&eacute;dominant aux bases.</p>
<p>lez TDM thoracique en date du 01/06/2016 retrouve un aspect &eacute;paissi des parois bronchiques.il s'y associe quelques discr&egrave;tes bronchectasies du LM et du LIG.On note des discr&egrave;tes opacit&eacute;s ifiltratives des lobes inf&eacute;rieurs en rapport avec des stigmates infectieux.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 59%.</p>
<p>La NFS:Hb:11.1g/dl;</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je propose dans un premier temps une kin&eacute;siettt respiratoire avec STRIVERDI 2B en une seule prise .Son nez est bouch&eacute; et je la place sous RINOCLENIL et PAROEX.Une r&eacute;habilitation respiratoire lui sera propos&eacute; ult&eacute;rieurement.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>