<p>Cher Didier</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. SOULE Serge, n&eacute; le 20/05/1956.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 11/8 avec un pouls &agrave; 94 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>
<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il est informaticien .Il fumait 1 paquet/j sevr&eacute; depuis 1 mois et totalise environ 40PA.</p>
<p>il ne peut pour l'instant envisager de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale bilat&eacute;rale dans la tendre enfance.</p>
<p>Il pr&eacute;sentait des &eacute;pisodes de toux.Il est moins g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; l'effort depuis qu'il a cess&eacute; de fumer mais pr&eacute;sente&nbsp;une dyspn&eacute;e grade 3 de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique importante.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121%.Il existe un VEMS &agrave; 0.89 soit 29%, non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 48%.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.05.</p>
<p>Son TM6 en date du 27/12/2018 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 1 minute. La SaO2 est pass&eacute;e de 93% &agrave; 89% .Le pouls est pass&eacute; de 118 &agrave; 133 pendant la meme p&eacute;riode.</p>
<p>La&nbsp; GDS &agrave; AA en date du 28/12/2018 retrouve un pH &agrave; 7.43,pO2 &agrave; 78 Torr,pCO2 &agrave; 35 Torr,CO2 Total:20 mmol/L ,BE -1,SaO2 :96%.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 23/11/2018 retrouvent un aspect de BPCO.</p>
<p>Le patient peut etre class&eacute; GOLD B grade 3 de la nouvelle classification GOLD.</p>
<p>Je lui conseille le traitement suivant:SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec du ZITHROMAX 250 X3/semaine.</p>
<p>Echographie abdominale et pelvienne retrouve l'absence de lithiase avec une hypertrophie prostatique.</p>
<p>Le bilan biologique retrouve une l&eacute;g&egrave;re proteinurie &agrave; 0.23 avec microalbuminurie &agrave; 34.5 &agrave; surveiller.L'ECBU retrouve une hematurie &agrave; 48000.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>