<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme HOARAU Nadine n&eacute;e le 22/10/1961.</p>
<p>Elle est d'accord pour le principe d'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; son retour de Madagascar le 23/03/2018.<strong>Son numero de t&eacute;l&eacute;phone est le 06.92.64. 47 .24.Demarre le 25/04/2018 sa r&eacute;habilitation respiratpoire &agrave; ste Clotilde.</strong></p>
<p><strong>Elle a arret&eacute; le SYMBICORT qui lui donne une inflammation buccale.</strong></p>
<p>Cette dame est veuve et a 4 enfants.Elle travaillait &agrave; Pole emmploi et est en invalidit&eacute;.</p>
<p>Elle fumait 1 pqt/j et est sevr&eacute;e depuis noel 2017 et totalise environ 38PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une GEU,une sympalgite,une ligature cdes trompes et derivation des trompes.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour furonculose ,panaris sans diab&egrave;te 6 mois/an.elle est trait&eacute; pour arthrose des &eacute;paules,dos,poignet. retrecissement du canal lombaireavec lombo sciatalgies.Elle est &eacute;galement trait&eacute; pour d&eacute;pression .</p>
<p>Elle revient de metropole le 18/01/2018 ou elle a attrap&eacute;e la grippe . elle n'a pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute;e contre la grippe.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une expectoration blanchatre visqueuse le matin.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique en date du 25/01/2018 retrouve un aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec distension pulmonaire.</p>
<p>Son&nbsp; TDM thoracique sans injection en date du 8/02/2018 retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire bilat&eacute;ral avec distension pulmonaire.</p>
<p>Ses EFR en date du 2:02/2018 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 183%,CPT &agrave; 131% et VR &agrave; 193%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0,65 . Il existe un troublze cventilatoire obstructif avecTiffeneau &agrave; 59% et VEMS &agrave; 56% soit 56% Gold II peu r&eacute;versible sous b2 agonistes.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 26/03/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 24/H. Cet IAH passe &agrave; 25/H avec les diminutions et est de 48/H en position dorsale.</p>
<p>Il existe 21 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 5 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 81%.</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 24/05/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 24/H. Cet index passe &agrave; 26/H en position dorsale.L'index de micro-&eacute;veils est de 2/H.Il existe 19 ronflezments/H avec une energie moyenne de 82db.La patiente pr&eacute;sente 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%. Elle passe 5% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>
<p>Nous programmons une polysomnographie et nous la pla&ccedil;ons sous PPC car elle conduit parfois</p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous ULTIBRO 1 B/j&nbsp; le vaccin antigrippal &agrave; faire tous ans au d'avril /mai et le PREVENAR suivi 2 mois apr&egrave;s par le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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