<p>Cher Confrere</p>
<p>J'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>
<p>Ce monsieur est un ancien fumeur 1/2 paquet / jour sevr&eacute; depuis 7/8ans.</p>
<p>Il est mari&eacute; 3 enfants et &eacute;tait employ&eacute; communal &agrave; la retraite.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d'une tumeur b&eacute;nigne de la colonne vert&eacute;brale. En 2011 M.Augustin a eu une resection endoscopique de la prostate.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour DID,HTA,glaucome.</p>
<p>histoire de la maladie:il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e depuis 2 &agrave; 3 ans et qui s'est aggrav&eacute;;</p>
<p>Actuellement iIl pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>Sa sao2 &agrave; AA est &agrave; 95%.on note un freinage expiratoire avec quelques sibilances et un discret oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs.</p>
<p>M.Augustin pr&eacute;sente un ronflement sonore avec des difficult&eacute;s respiratoires en d&eacute;cubitus.</p>
<p>M.Augustin pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne avec un Score d'EPWORTH &agrave; 12/15.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>
<p>Le diametre cervical est &agrave; 41cm et un diametre abdominal de 102cm.</p>
<p>M. Augustin aura une EFR le 10/10/2013.</p>
<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire et un dosage de proBNP,nFS-Plqt,GDS &agrave; AA.</p>
<p>sur le plan th&eacute;rapeutique on poursuivra:Onbrez 300 1B/j;spiriva Respimat 2B/j Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois.</p>
<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>