<p>&nbsp;</p>
<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme ROBERT Marie Josephine n&eacute;e le 10/11/1932.Elle pr&eacute;sente un adenocarcinome pulmonaire primitif du lobe sup&eacute;rieur gauche.Le diagnostic a &eacute;t&eacute; signifi&eacute; &agrave; la patiente et &agrave; son fils ce jour.</p>
<p>elle pr&eacute;sente un probl&egrave;me trophique du M.I.gauche pour lequel je l'envoi consulter le Dr Guijarro.</p>
<p>Cette dame a 4 enfants.Elle &eacute;tait employ&eacute;e de maison.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle a eu 2 coloscopies.</p>
<p>Elle suivi pour un syndrome metabolique avec HTA ,diab&egrave;te et hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e&nbsp;gradeIII de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 8 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve un aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec es opacit&eacute;s en bande de projetion inter hilo et retrosternales sup&eacute;rieures. Le TDM thoracique en date du 16/01/2016 arytrouv&eacute; une plage de condensation de 33x13 mm au niveau du LSG.un traitement antibiotique par AUGMENTIN 1gX3/j a &eacute;t&eacute; mis en route pendant 14jrs.</p>
<p>Le TDM du 20/02/2016 a retrouv&eacute; une plage de consdensation du lobe sup&eacute;rieur gauche de 44X17mm,inchang&eacute; par rapport au bilan ant&eacute;rieur.Je demande ce jour un PET-Scan comme sugg&eacute;r&eacute; par le Dr Mascarel.</p>
<p>Une endoscopie bronchique a &eacute;t&eacute; effectu&eacute; le Dr Allou le 02/03/2016 et a &eacute;t&eacute; non contributive.</p>
<p>La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.40,pCO2:44Torr,pO2:80 Torr,RA:27.3 SaO2 &agrave; AA 96%.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension thoracique avec VGT &agrave; 143%,CPT &agrave; 96% et VR &agrave; 138%. La patiente pr&eacute;sente un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 0.67 soit 55% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>
<p>Son PET-scan en date du 08/04/2016 a retrouv&eacute; un aspect de l&eacute;sion n&eacute;oplasique lobaire sup&eacute;rieure gauche sans argument d'extension ganglionnaire.Je demande ce jour un IRM c&eacute;r&eacute;bral.</p>
<p>je programme une EFR et un TM6.</p>
<p>pro BNP:192 pg/mL.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Emmanuel, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>