<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. DIOT Claude n&eacute; le 20/12/1962.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 11.6/6.7 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; 95%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale ainsi que l'EFR.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale..Ce monsieur mari&eacute;,4 enfants a consult&eacute; &nbsp;au Service des Urgences du CHGM le 26/01/2014 pour un malaise avec g&egrave;ne respiratoire.&nbsp;M.Diot est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20 ans.Il totalise environ 12PA.Il s'agit d'un ancien &eacute;boueur en invalidit&eacute; pour des lombalgies avec hernie discale.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note deux &nbsp;interventions pour hernie discale &agrave; Nancy.Il est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.Depuis un mois il ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l'effort.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV &nbsp;de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Le patient dit avoir ressenti des sibilances dans les deux champs pulmonaires.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son TDM thoracique retrouve de probable s&eacute;quelles infectieuses avec troubles ventilatoires sous segmentaires des 2 bases.L'EFR est dans les limites de la normale.</p>
<p>Son bilan biologique avait retrouv&eacute; un taux d'Hb &agrave; 16g/d l avec ProBNp &agrave; 26.14pg/ml.La GDS &agrave; AA retrouvait pH 7.48 pCO2 32 Torr pO2 90 Torr CO2 Total 24.8 SaO2 99.6%.Ses EFR sont peu perturb&eacute;s.M.Diot a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 26/02/2014 d'une polysomnographie.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 26/H. Cet index passe &agrave; 35/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nemnts ( diminutions).</p>
<p>L'index de micro &eacute;veils est de 27/H avec des ronflements(137/H) r&eacute;alisant une &eacute;nergie moyenne de 84db.On note 14 d&eacute;saturations/H avec une SaO2minimale de 89%.Il existe des c&eacute;phal&eacute;es matinales et une vigilance r&eacute;duite.</p>
<p>M.Diot est appareill&eacute; en PPC (pression positive continue) avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union</p>
<p>Il devra etre vaccin&eacute; tous les ans au mois de mai contre la grippe et tous les 5 ans par le pneumo23.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>