<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. D'EMMEREZ Philippe n&eacute; le 23/09/1934.</p>
<p>ce monsieur c&eacute;libataire n'a pas d'enfant.Il est fumeur 10 &agrave; 15 cigarettes / jour et fumait 1 pqt/j. Il totalise plus de 60PA.Il &eacute;tait enseignant de scienses naturelles.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un remplacement de la valve aortique en 01/2013 par le Dr Braunberger.</p>
<p>C'est sa seule hospitalisation dans sa vie.Il a une hypothyroidie avec TSH &agrave; 10.410 mUI/L ,probablement du &agrave; l'AMIODARONE.Cr&eacute;atinine &agrave; 122.4 micro mol/L avec DFG &agrave; 50.1 par la formule de MDRD.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council et qui s'est aggrav&eacute; 2 &agrave; 3 mois apr&egrave;s son op&eacute;ration.Ilpr&eacute;sente en outre une toux avec expectoration fr&eacute;quente et abondante,visqueuse l&eacute;g&egrave;rement ambr&eacute; avec une rhinite.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Je retrouve &eacute;galement un signe de Harzer et un foie cardiaque .Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>
<p>Je demande un dosage des pro-BNP ,une NFS et une GDS &agrave; AA et je programme une EFR.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous AUGMENTIN 1gX3 avec ULTRALEVURE 2x3 pdt 7 jours;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL)x 2 avec arret si tachycardie;PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau par la suite;ONBREZ 300/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.A ceci il convient de faire de la kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine.</p>
<p>Nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; M.d'Emmerez.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>