<p>Chere Philippe</p>
<p>Je t'adresse en vue d'une r&eacute;habilitation respiratoire M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.</p>
<p>Ce patient mari&eacute; 4 enfants est retrait&eacute; de la securit&eacute; sociale.</p>
<p>Il s'agit d'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 14 ans.Il totalise environ 10PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resection endoscopique de la prostate et une intervention pour hernie inguinale gauche.</p>
<p>Il a eu une IDM inf&eacute;rieur en 2006 avec angioplastie sur CD.Recidive en 2010 avec &eacute;panchement pericardique.CIA et BAV complet avec pose de PM en janvier 2011 ainsi qu'une FA.</p>
<p>Patient rehospitalis&eacute; en cardiologie du 08 au 13/08/2013 &nbsp;pour d&eacute;compensation cardiaque droite.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa radiographie thoracique retrouve une volumineuse cardiom&eacute;galie avec des signes de stase pulmonaire .</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold III s&eacute;v&egrave;re et un VEMS &agrave; 1.10soit 47% de la norme.En am&eacute;lioration par rapport au dernier EFR.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.La VGT est &agrave; 69% ,CPT &agrave; 55% de la norme et un VR &agrave; 82%.</p>
<p>Il poursuit sa reeducation avec l'&nbsp;<strong>&nbsp;appareil d'IPPB ALPHA C 300 qui dit il le fatigue.Il est hypersomnolent &nbsp;avec un score d'Epworth &agrave; 8.</strong></p>
<p><strong>La polygraphie ventilatoire en date du 14/04/2015 a reytrouv&eacute; un IAH Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 9/H. Cet index passe &agrave; 30/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</strong></p>
<p><strong>On retrouve 18 ronflements/h avec une energie moyenne de 85db.</strong></p>
<p><strong>10 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /h avec une SaO2 minimale de 86%.</strong></p>
<p><strong>Dans ces conditions nous programmons &agrave; ce patient une polysomnographie.</strong></p>
<p><strong>Nous lui conseillons &eacute;galement une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</strong></p>
<p>Il convient de poursuivre l' a&eacute;rosolth&eacute;rapie coupl&eacute;e &agrave; l'alpha C300 (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, chere Philippe, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>