<p>Cher Consoeur,Cher Philippe,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. SERSOT Alexis n&eacute; le 10/08/1938.</p>
<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 29/04 au 07/05/2014 pour suspicion de d&eacute;compensation cardiaque au Service de Cardiologie du CHU F&eacute;lix Guyon.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un tabagisme sevr&eacute; depuis 30ans.Il fumait 10 cigarettes/j.il travaillait comme ma&ccedil;on.Il est c&eacute;libataire sans enfant.</p>
<p>Il a fait un AVC en 2009 avec embolie pulmonaire en 2013.il pr&eacute;sente une art&eacute;riopathie des M.I. avec insuffisance r&eacute;nale chronique mod&eacute;r&eacute;e et hemorragie digestive avec FOGD normale.Il pr&eacute;sente comme facteur de risque une HTA,une dyslipid&eacute;mie avec une ob&eacute;sit&eacute;.</p>
<p>Son FEVG &eacute;tait &agrave; 60% sans HTAP et VD non dilat&eacute;.Le patient est trait&eacute; par :ASPEGIC 100,INEXIUM 40,MIANSERINE 30,SEROPLEX10 ,TAHOR 40,TAREG 160 ,GAVISCON .L'EFR avait retrouv&eacute; un syndrome d'insuffisance respiratoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>
<p>Le patient se plaint une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort.Sa TA est &agrave; 14.4/8.1 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.Il a du mal &agrave; se d&eacute;placer .L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.Sa GDS &agrave; AA est normale mais en revanche on note &nbsp;une d&eacute;saturation nocturne avec une SaO2 qui passe de 95% &agrave; l'&eacute;veil &agrave; 91% en moyenne au cours du sommeil avec une SaO2 minimale de 87%.</p>
<p><strong>Sa polysomnographie a retrouv&eacute; 17 micro-&eacute;veils/H.Ce qui associ&eacute; &agrave; des c&eacute;phal&eacute;es matinales , &agrave; 6 &agrave; 7 nyctiuries ,des ronflements:54/H avec une energie moyenne de 82db et un score d'Epworth de 20 n&eacute;cessite une mise sous PPC.</strong></p>
<p>L'IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) est de 17/H et passe &agrave; 26/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 54 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Il existe 12 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 73%.dans ces conditions nous allons appareiller le malade en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau et nous le reverrons dans un mois pour adapter sa pression efficace.Son score de&nbsp;&nbsp;Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112 cm.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re consoeur,cher Philippe , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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