<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&egrave;ne n&eacute; le 28/12/1944.</p>
<p>Ce patient, ancien fumeur 1 paquet/j depuis l'&acirc;ge de 16 ans, a pr&eacute;sent&eacute; un&nbsp;ad&eacute;nocarcinome pulmonaire TTF1 positif depuis Ao&ucirc;t 2010, avec nodule pulmonaire contre lat&eacute;ral, soit stade 4. Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie ALIMTA en premi&egrave;re ligne, puis par tarc&eacute;va 100mg en deuxi&egrave;me ligne.</p>
<p>Il est en outre trait&eacute; pour DID, HTA, BPCO post-tabagique.&nbsp;Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 3 de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire ce jour est dans les limites de la normale. Le scanner thoracique pratiqu&eacute; le 6 mars 2013 a montr&eacute; l'absence de foyer pulmonaire &agrave; l'&eacute;tage thoracique, et l'absence d'anomalie &agrave; l'&eacute;tage abdominal. Je demande un scanner&nbsp;thoraco-abdomino-pelvien de contr&ocirc;le, qu'il aura le 31 octobre &agrave; 8h.</p>
<p>L'EFR a montr&eacute; un trouble ventilatoire obstructif GOLD II, avec VEMS a 1,77L soit 60% de la norme, Tiffenau &agrave; 73%. Il existe des signes de distension thoracique avec VGT &agrave; 137% de la norme, VR 142% de la norme. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0,51. La TLCO est abaiss&eacute;e a 71%.</p>
<p>Nous poursuivons chez ce patient :</p>
<p>- spiriva respimat 2b/j</p>
<p>- onbrez 150&micro;G, 1b/J</p>
<p>- tarciva 100mg 1b/j</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>