<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme HERODE Nathalie n&eacute;e le 30/09/1968.elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en reanimation puis en gynecologie de 01 &agrave; 03/2017 au CHU de Saint Pierre.</p>
<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est assistante maternelle au chomage.Elle fumait du zamal ,3/jouir et est sevr&eacute; depuis 05/2014.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cataracte bilat&eacute;rale op&eacute;r&eacute;e.Elle a pr&eacute;sent&eacute;e un infarctus du myocarde en 05/2014 et a eu une angioplastie avec 3 stents actifs sur la CD le 11/06/2014.Elle a &eacute;t&eacute; en r&eacute;education au Port et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour trouble du rythme en mai 2014.</p>
<p>Actuellement elle &nbsp;pr&eacute;sente des ronflements et pr&eacute;sente une nyctiurie.Son score d'Epworth est &agrave; 3 &nbsp;avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 114 cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Mme Herode a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 28/01/2015 d'une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH(index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 33/H. Cet index passe &agrave; 43/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>On retrouve 11 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.On note 44 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 84%.La patiente passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>
<p>Mme Herode pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil et est appareill&eacute; en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.Elle voudrait un masque narinaire.</p>
<p>Comme a consomm&eacute; du zamal. Je demande un TDM thoracique sans injection .</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold II/III sur le plan obstructif avec un VEMS &agrave; 1.11 soit 48%.La CPT est &agrave; 72% et il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 117%.</p>
<p><strong>Son obsevance est r&eacute;duite &agrave; 1:08 avec un IAH r&eacute;siduel de 8.8.Je lui demande de faire un effort dans ce sens.Son score de Beck est de 3,ce qui traduit pour l'instant l'absence de d&eacute;pression.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>