<p>Cher Siddick</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. TECHER Daniel, n&eacute; le 05/09/1960.</p>
<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il est manutentionnaire.</p>
<p>Il fume 1 pqt/j et totalise environ 40PA. Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie .</p>
<p>Il est trait&eacute; pour DNID et HTA.Il est allergique &agrave; la penicilline.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 6 mois.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Il pr&eacute;sente une bronchorrh&eacute;e depuis au moins 1 an.</p>
<p>il est hypercracheur.</p>
<p>Par ailleurs on retrouve des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Il existe des cephal&eacute;es matinales avec un score d'Epworth &agrave; 7/21.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre aqbdominal de 112cm.L'ausculation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.Il existe de discrets OMI.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 25/02/2019 retrouve une micronodulation en rapport avec des phenom&egrave;nes de bronchioliyte. Il s'agit de la bronchiolite du fumeur.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT 0 66%,CPT &agrave; 65% et VR &agrave; 66%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.Le VEMS est &agrave; 2.69 soit 75% passant &agrave; 2.86 soit 80% sous b2agoniste.</p>
<p>Nous programmons&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>