<p>Cher Ibrahim</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme. PHILIPPE Marie Gladys, n&eacute; le 14/10/1966.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 3 enfants. Elle fume 1 paquet/j et totalise environ 28PA.</p>
<p>Elle est femme de m&eacute;nage. Dans se"s ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie en 2011 pour un cancer de l'uterus. Elle est suivie par le Dr Ratoanina.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 2 ans. Elle pr&eacute;sente une expectoration blanchatre visqueuse.</p>
<p>Par ailleurs on nte une somnolence avec fatigue diurne. Le score d'Epworth est &agrave; 12/21 avec</p>
<p>un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 112 cm.</p>
<p>L'examen clinique retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 27/11/2019 retrouive un aspect en mosaique du parenchyme pulmonaire.</p>
<p>Je demande &agrave; la ptiente d'arreter de fumer et je la place sous Champix. Je la mets sous RELVAR et SPIOLTO.</p>
<p>Je programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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