<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945. Ce patient non fumeur est un coiffeur &agrave; la retraite. Il est mari&eacute; et a 5 enfants. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau des hanches et intervention des tendons de la main gauche en 1977.</p>
<p>En 1977 il a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; une spondylarthrite ankylosante &nbsp;avec HLA B27 positive suivie &agrave; l'&eacute;poque par le Dr Le Goc. Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par REMICADE pendant 4 ans au CHU de Bellepierre.</p>
<p>Actuellement il ressent des brulures au niveau des &eacute;paules, de la colonne vert&eacute;brale, de la plante des pieds, dans les bras et les jambes. Cela l'emp&egrave;che de dormir le soir.</p>
<p>Il est parfois g&eacute;n&eacute; sur le plan respiratoire.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 1 de l'&eacute;chelle du Modified Research Council &agrave; savoir que pour un effort intense.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale mais le patient est bloqu&eacute; au niveau de sa colonne vert&eacute;brale.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif minime ave CPT &agrave; 77% de la norme, VR &agrave; 74% de la norme;le Tiffeneau est &agrave; 87% avec un VEMS &agrave; 2.28 soit 85% de la norme. La TLCO est &agrave; 72%de la norme. Le patient a rendez vous en decembre avec le Dr Degasne. Je lui conseille de poursuivre la kin&eacute;sieth&eacute;rapie d'assouplissement .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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