<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme RICHARD Reine, n&eacute;e le 22/06/1972.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 16.8/9.1 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>Cette dame a un enfant et est professeur de lyc&eacute;e.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne et un fibrome ut&eacute;rin.</p>
<p>Elle a eu une crise d'asthme par an depuis 2 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re asthmatique dans sa jeunesse.Elle est suivie pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et a pr&eacute;sente des rhinites allergiques.Sa derni&egrave;re crise d'asthme date de septembre 2015 avec consultation aux Urgences il y a deux ans.</p>
<p>Le traitement de fond a &eacute;t&eacute; arret&eacute; depuis deux ans.Elle m'a dit avoir eu une radiographie thoracique qui &eacute;tait normal.Sa TA est &agrave; 13.9/7.8 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>
<p>Le TDM des sinus retrouve un &eacute;paississement en cadre du fond du sinus maxillaire droit.Kyste sous muqueux du sinus mxillaire gaucheLes EFR sont dans les limites de la normale.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>
<p><strong>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 3 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 13 avec un&nbsp;</strong></p>
<p>Le score de Mallampati est de3 et une macroglossie.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm..</p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 19/05/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 18/H . Cet index passe &agrave; 39/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 98 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 2 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 92%. La saturation moyenne est de 96%.<strong>Nous programmons une polysomnographie.</strong></p>
<p>Nous lui conseillons un regime sans sel avec uin traitement anti hypertenseur et de pratiquer une echocardiograpphie avec un bilan r&eacute;nal.</p>
<p>Je la place sous SINGULAIR 10 mg le s avec SYMBICORT 400 2b m et s avec rin&ccedil;age.Elle ne prend plus de traitement de fond.Plutot de d'arreter son traitement je lui propose de diminuer en passant &agrave; SYMBICORT 1B m et s.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>