<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BOYER Fr&eacute;d&eacute;ric n&eacute; le&nbsp; 14/03/1971.</p>
<p>En date du 8/11/2018&nbsp; son observance a &eacute;t&eacute; de 5:15 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.1.</p>
<p>Il est hospitalis&eacute; actuellement aux Flamboyants &agrave; St Pierre.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il fume des cigarettes electroniques et fumait 25 cigarettes/j et a commenc&eacute; &agrave; fumer &agrave; 17ans.<em>ll totalise plus de 40 PA.</em></p>
<p>Il est sevr&eacute; de l'alcool depuis 8 ans.Il &eacute;tait m&eacute;canicien avion en metropole et ne travaille depuis 20 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un thoracoscopie pour d&eacute;bridement et nettoyage d'une pleur&eacute;sie enkyst&eacute;e en Avril 2017 au CHU de St Denis.Hospitalisation en R&eacute;animation&nbsp; du 27/03 au 10/04/20107 pour d&eacute;tresse respiratoire sur pneumopathie hypox&eacute;miante.&nbsp;</p>
<p>Pancr&eacute;atite aigue en 2005 d'origine alcoolique.Dysfonctionnement VG&nbsp; &agrave; l'Echographie . Trait&eacute; par Dobutamine en 2012.</p>
<p>Il est suivi pour DID,schizophr&eacute;nie,arythmie.Sa m&egrave;re est asthmatique.il est suivi pour Polytoxicomanie:ZAMAL,SUBUTEX,Heroine.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; aussi hospitalis&eacute; du 22 au 25/04/2017 pour d&eacute;tresse respiratoire aigue &agrave; St Pierre en R&eacute;animation.</p>
<p>Il a eu une coronarographie du 21/07/2017 :FEVG &agrave; 40% avec absence d'HTAP.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires en nette am&eacute;lioration.</p>
<p>La VS est 0 2/5 le 30/04/2018'DFG 0 102.9 .NCRP 0.5 et IgE totales 194; 194U/ml;ASAT/ALAT:N.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 28/05/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 15/H . Cet index passe &agrave; 17/H avec les diminutions et &agrave; 60/H en position dorsale.Il existe 46 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 20 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%.</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 31/074/2018 retyrouve un IAH &agrave; 15/H avec les diminutions ,passant &agrave; 16/H en position dorsale. L'index de micro-&eacute;veils est de 2/H. On retrouve 230 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 10 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 75% Et surtout le patient passe 97% DE SON TEMPS DE SOMMEIL ENDESSOUS DE 90% DE SATURATION.Il passe 45% en dessous de 85% de&nbsp; saturation et 5% de son temps de so&ugrave;mmeil endessous de 80% de saturation.</p>
<p><strong>Compte tenu de ses comorbidit&eacute;s:FEVG &agrave; 40%, et surtout d&eacute;saturations nocturnes s&eacute;v&egrave;vre je l'appareille en PPC &agrave; pression fixe &agrave; 7cm d'eau .Il convient que SEPRODOM fasse une courbe de saturation nocturne et je les &eacute;cris en ce sens.</strong></p>
<p>TDM thoracique en date du 30/04/2018:bronches &agrave; parois &eacute;paissies;DDB du lobe moyenet du lIG.At&eacute;lectasies lamellaires s&eacute;quellaires des L.I et de la lingula.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et RELVAR.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>