<p>Cher Joselito,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. FONTAINE Damien Hubert n&eacute; le 06/06/1947</p>
<p>Il va mieux .Il a &eacute;t&eacute; bien vaccin&eacute;a contre la grippe.</p>
<p>Il convi,net de verifier s'il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; par le PREVENAR (1 fois dans la vie) et 2 mois apr&egrave;s par le Pneumo23 &agrave; repeter tous les 5 ans.Il prt&eacute;sente une symptomatologie de RGO &agrave; trraiter.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants.Il est retrait&eacute; .Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 6 ans.Il totalise environ 50PA.<strong>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une</strong>&nbsp;op&eacute;ration pour hernie inguinale droite et du pied droit.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour HTA,goutte,asthme depuis l'enfance.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au GHER et &agrave; l clinique Ste Clotilde pour insuffisance cardiaque globale du 16 au 22/10/2014.Un BPCO a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;.A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert une cardiomyopathie dilat&eacute;e tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec FEVG &agrave; 20%.</p>
<p><strong>Ses EFR en date du 7/01/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.08 soit 45 % r&eacute;versible sous b2 agonistes passant &agrave; 1.23 soit 52% avec un gain de 14 %.La rapport de tIffeneau est &agrave; 58%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 118% et VR &agrave;119%.Le patient pr&eacute;sente un ACOS syndrome.</strong></p>
<p>L'angiographie coronaire a retrouv&eacute; une l&eacute;sion monotronculaire.</p>
<p>Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec une insomnie&nbsp;</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 12/08/2015 a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 12/H.il existe un IAH de 23/H qui passe &agrave; 40/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).on retrouve 429 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.Par ailleurs on note 5 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 87%.4 mouvements p&eacute;riopdiques des jambes sont not&eacute;s /H.</p>
<p>il reprendra l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL-ATROVENT)X2/j et PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 20 s&eacute;ances / mois avec Symbicort rapihaler 2 b/j avec rin&ccedil;age .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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