<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les dfeux champs pulmonaires.</p>
<p>Son EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.32 soit 15% de la norme, non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% et il existe une augmentation importante de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.13.Il, existe par ailleurs une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 12% et VR &agrave; 155% de la norme.</p>
<p>Il convient de poursuivre chez elle: &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.Innovair 2bX2 avec rin&ccedil;age. CLINUTREN 1X3 avec CETORNAN 5gX2 associ&eacute; &agrave; HYDROCORTISONE 20 mg le m + 10 mg le s si stress ou infection.&nbsp;Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>