<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme SELEMON Graziella n&eacute;e le 09/02/1988.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un p&egrave;re asthmatique.Elle a fum&eacute; pendant 5 ans 4 &agrave; 5 cigarettes/j. Elle est sans profession . Elle est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un drainage des sinus.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un karetocone.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une malformation ureterorenale droite .</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des crises d'asthme des manifestations allergiques avec un urticaire au mois d'aout 2019 et decembre 2019.</p>
<p>Elle a prsente une crise d'asthme en 06/2019 avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>
<p>Depuis octobrte 2019 elle prend un traitement de fond par SYMBICORT arret&eacute; depuis 1 mois avec reprise de la g&egrave;ne respiratoire.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d'Epworth est de 22/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 118cm. cette dame a pris 45 kilos en 1 ann&eacute;e.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/01/2020 retrouve un IAH &agrave; 10/H. Cet index passe &agrave; 12/H en position dorsale.On retrouve 87 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il existe 8 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 88%. Nous proposons une polysomnographie &agrave; la patiente.</p>
<p>le TDM des sinus en date du 8/01/2020 retrouve un tr&egrave;s minime sinusite maxillaire gauche chronique.La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Ses EFR en date du 6/02/2020 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec rapport de Tieffeneau &agrave; 72%.Le VEMS est &agrave; 1.88 soit 61% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Il existe une augmentation&nbsp; de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.62.</strong></p>
<p><strong>Sa polysomnographie en date du 24/02/2020 a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 6/H. Il existe un IAH &agrave; 13/H. On retrouve 111 ronflements /H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 6 d&eacute;saturations /heure avec un NADIR de 88%.</strong></p>
<p><strong>Pour l'instant il n'existe pas d'indication de PPC.</strong></p>
<p><strong>En revanche il est imperieux que Mme Selemon perde du poids.</strong></p>
<p><strong>Elle demarre d&egrave;s demain sa d&eacute;sensibilisation anti allergique.</strong></p>
<p>Les IgE totales sont &agrave; 194UI/ml.Les RAST avec IgE sp&eacute;cifiques aux trophallerg&egrave;nes sont n&eacute;gatifs.</p>
<p>Elle continuera le RELVAR 1 B/j avec rin&ccedil;age</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>