<p>Cher Daniel,</p>
<p>Chers Coll&egrave;gues</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. DE LA PLAZA Carlos, n&eacute; le 03/04/1953.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est charg&eacute; de mission &agrave; Mayoytte.</p>
<p>Il est ancien fumeur et est sevr&eacute; depuis 2003. il totalise environ 30PA.</p>
<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien sinon en juillet 1989 un AVP sans s&eacute;quelle.</p>
<p>Il a pris 10 K &agrave; l'arret du tabac et environ 5 Kilos depuis qu'il est &agrave; Mayotte.</p>
<p>Depuis 1 ann&eacute;e il se sent ballonn&eacute; au niveau abdominal ce qui a motiv&eacute; le 18/09/2018 une echographie abdominale suivie d'un&nbsp; TDM TAP.</p>
<p>L'echographie abdominale retrouve une st&eacute;atose h&eacute;patique homog&egrave;ne.</p>
<p>Le TAP retrouve un nodule de 23 mm du lobe moyen;<br />Interet d'un PET scan mais comme le patient doit repartir &agrave; Mayotte et que nous avons un recul de pr&eacute;s de 3 mois et demi un nouveau TDM thoracique serait utile pour recherche d'une &eacute;volution.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et la palpation des aires ganglionnaires normales.</p>
<p>Il a eu le 5/01/2019 un TDM thoracique de controle qui a retrouv&eacute; un aspect stable du nodule qui mesure toujours 23 mm de grand axe sur 20 mm de diam&egrave;tre. Il existe une autre l&eacute;sion de 7 m&ugrave;m de l'angle costo v&eacute;ertebral droit.</p>
<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Nous avons demand&eacute; au patient de ne pas attendre pour realiser des explorations compl&eacute;mentaires:PET scan ,endoscopie,voire consultation de chirurgie thoracique par le Dr Valverde.Mais il doit imp&eacute;rativement se rendre &agrave; Mayotte et ne pourra realiser ces examens qu'a&agrave; son retour dans 3 mois soit du 12 au 27 avril 2019.</p>
<p>J'adresse un fax &agrave; mes correspondants en leur demandant de bien vouloir programmer les examens endoscopiques n&eacute;cessaires et j'adresse ce jour un fax en M&eacute;decine Nucl&eacute;aire.</p>
<p>Un rendez vous a &eacute;t&eacute; pris avec le Dr Andre ,Pneumologue ,au CHU F.Guyon le 17 avril 2019 &agrave; 14:30.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>