<p>Cher Philippe,</p>
<p>Je t'adresse &nbsp;Mme PALACIN Magali n&eacute;e le 10/02/1956.Cette dame mari&eacute;e &agrave; 2 enfants. Elle travaillait &agrave; la Mairie de St Andr&eacute;. Elle fumait 3 &agrave; 4 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 2011.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note un arr&ecirc;t cardiaque pendant un accouchement en 1982.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d'une perforation gastrique &nbsp;avec peritonite en 2000.Elle fait une fibroscopie gastrique de contr&ocirc;le tous les 3 ans par le Dr Rougier.SCA ST-,Troponine + en sept 2011 avec Coro N. En 1983 elle a eu une valvulopathie mitrale op&eacute;r&eacute;e. FA ancienne r&eacute;duite en aout 2010 .Actuellement trait&eacute; par betabloquant et Cordarone. Hospitalis&eacute;e &agrave; St Pierre pour ablation d'un flutter atrial. Facteur de risque : HTA,Dyslipid&eacute;mie et surpoids. Elle pesait 109 K et a perdu 28K.Elle p&egrave;se actuellement 81K.Elle est &nbsp;trait&eacute;e par :COUMADINE, DAFALGAN,DIFFU K,INEXIUM,TAHOR,TENORMINE,LASILIX.</p>
<p>Elle se plaint d'&ecirc;tre tr&egrave;s essoufl&eacute;. Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales avec hypersomnie diurne. Son score d'Epworth est de 15/24.Le score de Mallampati est de 3/4.Son p&eacute;rim&egrave;tre cervical est de &nbsp;35 cm avec un p&eacute;rim&egrave;tre abdominal est de &nbsp;106 cm. Son questionnaire de Beck retrouve un score de 24 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re. Elle est sous LEXOMIL et sous STILNOX.</p>
<p>Son sommeil est perturb&eacute; avec 4 nyctiuries ,des ronflements et des pauses respiratoires.Au r&eacute;veil elle est fatigu&eacute; avec hypersomnolence diurne.Sa polysomnographie &nbsp;du 09/12/2014 retrouve un index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 24/H. Cet index passe &agrave; 35/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve un index de micro-&eacute;veils &agrave; 11/H.Il existe 7 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 82db.11 d&eacute;saturations sont not&eacute;s/H avec une SaPO2 minimale de 87%;Mme Palacin passe 54% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 0.94 soit 47% non r&eacute;versiblesous b2 mimetique .Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 199% ,CPT &agrave; 109% eyt VGT &agrave; 145%. Les r&eacute;sistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec une RVA &agrave; 0.76.</p>
<p>Son rapport d'observance montre &nbsp;une dur&eacute;e d'utilisation de sa PPC de 2:09 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.8.Je lui demande de faire un effort suppl&eacute;mentaire d'utilisation.</p>
<p>Elle poursuivra kin&eacute;siettt respiratoire avec &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 et Kinsieth&eacute;rapie respiratoire avec &nbsp;ULTIBRO 1B/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>