<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BADOURALY Daya n&eacute; le 30/01/1952.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il fumait 10 cigarettes /j et totalise environ 20PA.</p>
<p>il est commercant et travaille dans un milieu pollu&eacute; et enfum&eacute; en raison d'une station de bus &agrave; proximit&eacute; et des embouteillages.Il habite Tananarive.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,d'un maladie de Dupuytren de la main droite.</p>
<p>Il a eu un probl&egrave;me coronarien et a eu la pose de 2 stents &agrave; Maurice.il est allergie aux acariens et pr&eacute;sente une rhinite allergique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 2 &eacute;tages et &agrave; la marche de 10 minutes de marche. Il s'agit d'&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.il pr&eacute;sente le matin des glaires.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une fatigue diurne. son score d'Epworth est de 12/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire et un TM6.Nous demandons un TDM thoracique sans injection.Il pr&eacute;sente des IgE Totales &agrave; 722UI/mL.</p>
<p>Son TDM thoracique sans injection en date du 19/03/2017 a retrouv&eacute; de petites plages de verre d&eacute;poli &eacute;parses bilat&eacute;rales en partie d'origine gravitationelle probablement du &agrave; un contingent de bronchiolite du fumeur.Pas de signe d'emphys&egrave;me associ&eacute;.&agrave; une petite bulle sous pleurale isol&eacute;e lobaire inf&eacute;rieure droite.</p>
<p>Son TM6 en date du 21/03/2017 aretrouv&eacute; une distance parcourue &nbsp;de 475m pour une distance th&eacute;orique de 513m soit 93%.Il n'existe pas de d&eacute;saturation ni d'augmentation pathologique du pouls.</p>
<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 21/03/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 19/H. Cet index passe &agrave; 21/H quand on y assocoie les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).</p>
<p>On retrouve 59 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 9 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%.Nous conseillons la pratique d'une polysomnographie.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous RELVAR 1b/j avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; SPIOLTO 2B cons&eacute;cutives.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>