<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. DELMAS G&eacute;rard Luc, n&eacute; le 19/09/1949.</p>
<p>Ce patient c&eacute;libataire a des enfants.Il est agriculteur &agrave; la retraite.il fumait 1 cigarette de fa&ccedil;on occasionelle.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une angioplastie coronarienne &nbsp;avec pose d'un stent coronaire droite en 2012 et circonflexe /coronaire droite/IVP en 2013 ans au CHU de Bellepierre.il est trait&eacute; pour dyslipid&eacute;mie,BPCO, arthropathie microcristalline et HBP.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 26 au 29/08/20014 pour r&eacute;tention aigue d'urines.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 10/5.8 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d'Epworth &agrave; 6 et un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111cm.</p>
<p>Il pr&eacute;sente sur l'estomac avec&nbsp;&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Son TDM thoracique retrouve de discr&egrave;tes DDB des lobes moyen et de la lingula &nbsp;sans signe d'emphys&egrave;me.</p>
<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA et je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Je le place sous &nbsp;Onbrez 150 1 B/j dans un premier temps avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/jet MIFLONIL 400 1BX2.</p>
<p>j'ai pris un rendez vous le&nbsp;lundi 17/11/2014 &agrave; 9:00 avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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