<p>Cher ami</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BOYER Marc n&eacute; le 16/10/194Son utilisation de la PPC est de 4:18 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3 en date du 27/06/2018.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il est le maire de la Plaine des Palmistes</p>
<p>Il fume 5 &agrave; 10 cigarettes/j et a commenc&eacute; &agrave; l'age de 17 ans.</p>
<p>son doqsage d'HbA1C est de 7.1% . Je le conseille de revoir le Dr Bakiri.</p>
<p>L'examen clinique retrouve un oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs pour lequel je redemande une echocardiographie .&nbsp;</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d'accidents de sports :ligaments internes du genou droit.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d'une hernie ombilicale et des hemorroides.</p>
<p>Il est diab&egrave;tique DNID trait&eacute; depuis 4 ans.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries et un score d'Epworth de 15/21.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 44 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116cm.</p>
<p>Le patient pr&eacute;sente toujours une fatigue diurne.Il continue de faire la sieste.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 06/10/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 34/H . Cet index passe &agrave; 37/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions). En position dorsale l'IAH passe &agrave; 84/H.&nbsp;</p>
<p>On retrouve 47 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.Il existe 30 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 74% le patient passe 93% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>
<p>Ses EFR en date du 21/01/2019 retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71%. Le VEMS est &agrave; 1.56 soit 60% r&eacute;versible en partie sous b2agoniste passant &agrave; 66%.Le rapporyt de Tiffeneau est 82%.Je lui conseille une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC en mode auto pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>