<p>Cher Confrere</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme NOEL MURIELLE n&eacute;e le 26/12/1988.</p>
<p>Elle fume actuellement 3 cigarettes/j avecla cigarette electronique 2X/j.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour une phl&egrave;bite droite au CHU F.Guyon en rhumatologie le 23/05/2017 et est sortie le 27/05/2017.</p>
<p>Cette patiente a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour asthme aigue grave le 07/07/2013 au CHU de Bellepierre.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour SAS avec une dur&eacute;e d'utilisation de 2:30 et un IAH r&eacute;siduel de 0.6 en mars 2017.Le TDM thoracique retrouve un aspect de distension thoracique.</p>
<p>Les IgE Totales sont &agrave; 696UI/ml avec des RAST positifs Classe 6 &agrave; Dermatophagoides pteronyssinus et dermatophagoides Farinae .</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia &nbsp;6 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif . Npous lui proposons une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>
<p><strong>ses EFR en date du 10/08/2017 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.37 soit 70% non r&eacute;versible sous b2 agonistes.Il rexiste une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110%.</strong></p>
<p>Compte tenu de son poids de 92 kilos et de son taux d'IgE Totales de 696 elle ne pourra pas &nbsp;b&eacute;n&eacute;ficier d'un traitement par XOLAIR .Mais une surveillance sp&eacute;cialis&eacute;e rapproch&eacute;e s'impose dans son cas.Je conseille le traitement suivant:SYMBICORT 400 2BX2 avec rincage de la boucheSingulair 10 mg 1 cp le soir</p>
<p>Kin&eacute;siett respiratoire avec musculation des abdominaux 3 s&eacute;ances / semaine.</p>
<p>Elle a fait une crise d'asthme la semaine derni&egrave;re avec avec hospitalisation au CHU de bellepierre la semaine derni&egrave;re de mercredi &agrave; jeudi malgr&eacute; prise de SYMBICORT.Elle est appareill&eacute; par Dr Dierick pour syndrome d'apn&eacute;es du sommeil par SOS Oxyg&egrave;ne.</p>
<p>Elle ne prend pas de traitement de d&eacute;sensibilisation aux acariens.Je lui programme des prick tests et je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s pdt 15 jrs.Le relai sera pris par SERFETIDE 250 2B m et s avec un inhalateur et singulair 10 mg 1 cp le s .</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>