<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAKO Marie Laurence, n&eacute;e le 28/02/1973.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants.Elle n'a jamais fum&eacute;e.Elle est aide &agrave; domicile.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une craniectomie sous occipitale pour malformation de Chiari type 1,cholecystectomie ,amygdalectomie,conisation en 2009, 1 c&eacute;sarienne.Elle est trait&eacute;e pour HTA.Elle a pr&eacute;sent&eacute; de l'asthme dans l'enfance.</p>
<p>Depuis 2 semaines elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e au repos comme &agrave; l'effort .</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Ceci dans un contexte de toux f&eacute;brile.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires dans le sommeil.</p>
<p>Ceci avec 1 nyctiurie et parfois cdes cephal&eacute;es matinales.On note une fatigue et une somnolence diurne.Le score d'Epworth est &agrave; 14/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 4/4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107cm.Il existe une macroglossie .</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dissemin&eacute;s.</p>
<p>On note une symptomatologie de RGO.On demande un test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e.</p>
<p>Radiographie thoracique N.Serologie Clamydia,Mycoplasme:n&eacute;gatif.NFS:Hb:15.5g/dl,Ddimeres N&eacute;gatif;A consult&eacute; aux Urgences le 17/09/2019 .</p>
<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Nous prescrivons une a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVERNT et BUDESONIDE avec SYMBICORT -RAPIHALER.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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