<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAFELIMANA Lo&iuml;ca, n&eacute;e le 24/01/1993.</p>
<p>elle est enceinte de 4 semaines et ne peut recevoir de rayons.</p>
<p>Cette jeune femme &nbsp;travaille comme vendeuse et est mari&eacute; sans enfant.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un IVG en 2015.Elle pr&eacute;sente un vitiligo g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;e sur le thorax ,l'abdomen ,les cuisses et le cou.</p>
<p>Elle faisait du sport:danse,football,basket jusqu'&agrave; l'age ce 18 ans en 2011 date de son arret scolaire.</p>
<p>Depuis 2011 elle ressent une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort qui s'est aggrav&eacute;e depuis progressivement.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d'asthme par son oncle et sa petite soeur.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; 2 &eacute;tages d'escalier et parfois quand elle parle.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle n'arrive pas &agrave; courrir avec ses amies et &agrave; l'impression qu'elle va s'&eacute;vanouir.</p>
<p>Elle p&egrave;se ce jour 74.800K et a pris 13 kilos en 6 mois.elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 1 &agrave; 2 nyctiurie.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales. et pr&eacute;sente une fatigue chronique.son score d'Epworth est de 17/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Les EFR sont normales au repos.a signaler une diminution du VEMS qui passe de 2.82 &agrave; 2.36 soit de 84 &agrave; &nbsp;70&ugrave; lors de la deuxi&egrave;me &eacute;preuve.</p>
<p>Nous programmons &nbsp;une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Son TM6 ce jour est Normal et ne retrouve pas de d&eacute;saturation.La SaO2 passe de 99 &agrave; 97% et le pouls de 75 &agrave; 126.</p>
<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.Son score de Beck est de 13,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>
<p>Elle a eu un bilan cardiologique qui &eacute;tait normal.Nous attendrons la fin de sa grossesse pour faire un TDM thoracique.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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