<p>Cher Coll&egrave;gue</p>
<p>Je vous serai reconaissant de voir en consultation Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.&nbsp;</p>
<p>Vous la connaissez car elle &nbsp;a b&eacute;n&eacute;fici&eacute;e par vos soins d'une radioth&eacute;rapie externe conformationelle d&eacute;compressive de l'enc&eacute;phale sur des l&eacute;sions secondaires de la fosse post&eacute;rieure et du lobe occipital.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une RCH recto colique hemorragique avec diarrh&eacute;e diagnostiqu&eacute; &agrave; Briey en 2004 .</p>
<p>En juin 2010 &agrave; Briey ou elle residait depuis 1991 elle a ressenti une douleur thoracique droite durant 2 mois.Une radiographie thoracique d&eacute;c&egrave;lait une opacit&eacute; du LSD.La fibroscopie bronchique retrouvait un adenocarcinome TTF1 positive invasif de la bronche lobaire sup&eacute;rieure droite.Le PET scan du 29/06/2010 montrait une fixation intense du lobe moyen,et du lobe inf&eacute;rieur droit.Au niveau du &nbsp;m&eacute;diastin on notait une hyperfixation des &nbsp;ganglions paraaortique,aorticopulmonaire et susclaviculaire droit.La tumeur &eacute;tait class&eacute;e T4N3M0.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par PEMETREXED-CARBOPLATIN jusqu'au mois d'aout 2010 avec progression puis par GEMCITABINE-CARBOPLATIN &agrave; patrtir d'octobre 2010.Elle est rentr&eacute; &agrave; la R&eacute;union le 1/11/2010 ou le protocole GMZ-CBDCA a &eacute;t&eacute; poursuivi avec des effets secondaires.</p>
<p>En avril 2011, des &nbsp;biopsies ont &eacute;t&eacute; adress&eacute; pour &eacute;tude en biologie mol&eacute;culaire et permettaient de retrouver un rearrangement ALK du g&egrave;ne de fusion EML4-ALK.&nbsp;Un traitement par CRIZOTINIB 250 mg X2/j &eacute;tait demarr&eacute; en ATU.Elle pesait alors &nbsp;37K pour 1.58m.</p>
<p>Elle poursuit son traitement par XALKORI .Actuellement son statut OMS est de 3.</p>
<p>Son dossier &eacute;tait &nbsp;pass&eacute; en RCP le 03./09/2015 et il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; de poursuivre le CRIZOTINIB(XALKORI) tout en instaurant une radioth&eacute;rapie c&eacute;r&eacute;brale.</p>
<p><strong>Ne &nbsp;pourrait-on pas &nbsp;discuter devant l'echappement th&eacute;rapeutique au CRIZOTINIB,un traitement par CERITINIB ,approuv&eacute; par la FDA en cas d'echec du CRIZOTINIB.Je l'adresse au Dr Baumont dans ce sens pour en discuter au RCP d'Oncologie Thoracique.</strong></p>
<p>Elle ne fait plus de &nbsp;crises d'epilepsie et a arret&eacute; le &nbsp;DEPAKINE et le VALIUM .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>