<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme VOULAMALE Vivienne n&eacute;e le 12/10/1936.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 13.1/6.8 aec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 91%.</p>
<p>Elle met bien sa VNI.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 84% &agrave; pr&eacute;dominance&nbsp; obstructive : GOLD IV avec un VEMS &agrave; 0.47 soit 37% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 57%. Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour exacerbation de sa BPCO au mois de juin 2019 au GHER.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire &nbsp;retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Elle poursuivra VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;Cetornan 5g 1X2;ULTIBRO 1B/j;Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.ON Y ASSOCIE LE BRONCHOKOD SIROP.</p>
<p>Nous rajoutons au traitement du ZITHROMAX 250 mg 1 cp X3/semaine pendant 6 mois.</p>
<p>Je vous demande de continuer de prescrire de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire au domicile de cette patiente:technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances / semaine pendant 3 mois.Les m&eacute;decins conseils veulent que ce traitement soit prescrit par le m&eacute;decin r&eacute;f&eacute;rent.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>