<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une rhinite avec des &eacute;ternuements s&eacute;v&egrave;res le m.</p>
<p>L'auscultation pulmonbaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Il est g&eacute;n&eacute; pour respirer au r&eacute;veil le matin.Je lui conseille de prendre rendez vous avec le Dr Andre pour prescription du XOLAIR.</p>
<p>Il &eacute;tait en Thailande et est rentr&eacute; il y a 1 mois et demi.il est rest&eacute; 6 mois en Thailande.</p>
<p>Depuis l'arriv&eacute;e de l'hiver il est g&eacute;n&eacute; pour respirer avec des sibilances.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2&agrave;3 nyctiuries.son score d'Epworth est de 11/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Nous programmons une polygraphie ventilatoire avec une EFR.</p>
<p>Son asthme &eacute;tait bien control&eacute; sous XOLAIR 300 mg/mois .&nbsp;</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a un enfant.il a tr&egrave;s peu fum&eacute;.Il a fum&eacute; des cigarettes au clou de girofle pendant 2 ans.Il &eacute;tait professeur de langues.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Il fait une bronchopneumonie dans les ann&eacute;es 50.Il a fait une pleur&eacute;sie en 1963 qui lui a valu 2 mois d'hospitalisation et 6 mois de pr&eacute;ventorium.</p>
<p>Fin &nbsp;2013,il a pr&eacute;sent&eacute; une toux chronique avec d&eacute;but 2014 expectoration blanchatre ,visqueux qui dure encore.Cette toux l'emp&egrave;che de dormir. ces manifestations s'accompagne de rhinite avec &eacute;ternuelments violents particuli&egrave;rement le matin pouvant durer 1 &agrave; 2 heures.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 12/01/2015 a retrouv&eacute; une discr&egrave;te DDB du lobe moyen et de la lingula, avec un trouble ventilatoire mod&eacute;r&eacute; du lobe moyen ,de la lingula et du lobe inf&eacute;rieur gauche.</p>
<p>Le TDM thoracique du 25/06/2018 a retrouv&eacute; l'absence d'anomalie pulmonaire significative avec une hernie hiatale.</p>
<p>Le TDM des sinus maxillaires retrouve un &eacute;paississement des sinus maxillaires ,des cellules ethmoidales ,des sinus frontaux et du sinus sph&eacute;noidal.Je l'adresse pour prise en charge au Dr Wan Hoi.</p>
<p>Le TDSM des Sinus en date du 26/06/2018 retrouve un aspect de sinusite subaigue ou chronique frontale et ethmoidale bilat&eacute;ral.</p>
<p>Les EFR en date du 7/03/2019 retrouve,nt une augmentation des RVA &agrave; 0.49&nbsp;</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm ; &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 5 mm &nbsp;; 3Graminee:7mm. j</strong></p>
<p><strong>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE pendant 15 jrs et &nbsp;je l'adresse au Dr Andr&eacute; du CHU F.Guyon pour la prescription du &nbsp;XOLAIR 300mg toutes les 4 semaines en S/c pour 6 mois .il prendra SYMBICORT Rapihaler et singulair.</strong></p>
<p><strong>Le patient sera rappel&eacute; par le Dr Andre pour la prescription du XOLAIR.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 28/05/82018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 18/H. Cet index passe &agrave; 28/H en position dorsale. Il existe 4 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.Le patient pr&eacute;sente 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%. Il passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>nous programmons une polysomnographie.</strong></p>
<p><strong>Je le pl;ace ce jour sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE m et s .</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>