<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p><strong>J'ai vu ce jour Mme NAJAFALY Laylabanou n&eacute;e le 19/09/1953.Elle va mieux depuis qu'elle est sous oxyg&egrave;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.Elle compte voyager le mois prochain pour Madagascar ou Maurice par avion Air Austral.je m'occupe de voir avec ISIS R&eacute;union pour l'obtention d'un concentrateur d'oxyg&egrave;ne homologu&eacute; &agrave; bord ainsi que l'accord du m&eacute;decin conseil.Elle voyagera pendant les vacances du 07 au 17/05/2017.Finalement elle d&eacute;cide d'annuler son voyage car le billet est trop cher.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventimlatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.94 soit 44% peu r&eacute;versible sous b2agonistes. le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%. il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 127% et VR &agrave; 147%.On retrouve une augmantation des resisrtances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.61.</strong></p>
<p>La patiente a une bonne observance de son OLD et de sa PPC avec 6:14 de moyenne quotidienne et un iAH r&eacute;siduel de 2.1</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est ancienne commercante.Elle fume entre 5 et 10 cigarettes/j.</p>
<p>Elle totalise environ 20 PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie avec une HTA.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une toux intermittente.Elle est trat&eacute;e par CAPTOPRYL 50.</p>
<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>On note &nbsp;des ronflements nocturnes avec une nyctiurie.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 13/24 &nbsp;avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 04/11/2016 retrouve des micronodules dans la lingula n&eacute;cessitant un controle scannographique dans un an.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec VEMS &agrave; 0.88 soit 41% non r&eacute;versible sous b2agonistes.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 65%.</p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 28/12/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 32/H; cet index passe &agrave; 54/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 59 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</strong></p>
<p><strong>Il existe 41 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 68%. la patiente passe 92% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.Elle passe 45% de son temps de sommeil endessous de 85% de saturation.</strong></p>
<p>Le TM6 en date du 27/12/2016 retrouve une d&eacute;saturation avec SaO2 passant de 91 &agrave; 85% au bout de 1min 15 sec.Il y a donc n&eacute;cessit&eacute; d'une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e .</p>
<p><strong>Sa GDS en AA retrouve pH 7.41 pCO2:51Torr,pO2:50Torr,SaO2:85%.Nous la pla&ccedil;ons sous Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation Homefill 1.5 L/mn 24H sur 24 . Hct est &agrave; 53.3%.De plus nous l'appareillons en PPC en mode auto pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau. L'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie sera branch&eacute; sur la PPC.</strong></p>
<p><strong>Cette dame pr&eacute;sente donc un Overlap syndrome.</strong></p>
<p><strong>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</strong></p>
<p><strong>Dr. B. TANGUY</strong></p>