<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme JANOLAT Marie Rose Luce n&eacute;e le 21/05/1947.Sa TA est &agrave; 11.8/7.4 avec un pouls &agrave; 96 et SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>
<p>Elle doit subir une coloscopie sous anesth&egrave;sie g&eacute;n&eacute;rale.</p>
<p>Elle a eu un passage aux Urgences du CHGM le 10/12/2014 pour tachycardie &agrave; 160 bpm BAV1 ttt par KENOSIN.Tachycardie supra ventriculaire.Devra consulter un cardiologue.Ce jour TA &agrave; 12/7 avec un pouls &agrave; 98 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>
<p>Pour ce faire elle aura cette semaine une EFR pour explorer sa fonction respiratoire.je lui prscrit &eacute;galement une gazom&egrave;trie &agrave; air ambiant qu'elle fera voir aux anesthsistes.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.02 soit 50% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.Il existe une distension pulmonaire avec &nbsp;VGT &agrave; 129% et VR &agrave; 134%. ainsi qu'une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.59.Il existe par ailleurs des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 66%.</p>
<p>A noter que cette dame pr&eacute;sente un syndrome s&eacute;v&egrave;re d'apn&eacute;es du sommeil avec un IAH &agrave; 38/H passant &agrave; 68/H avec les RERA.Elle refuse l'appareillage de pression positive continue.ce fait m&eacute;rite aussi d'etre signal&eacute; aux anesthesistes.</p>
<p>&nbsp;Elle poursuivra:&nbsp;Aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl Atrovant) x 3 / j&nbsp;Onbrez 300 &micro;g 1B / jSeebri Breezhaler 1B / jkin&eacute;sie respiratoire, technique de ventilation dirig&eacute;e, x 3 / semaine &agrave; domicile,OLD de confort.</p>
<p>Je pense qu'une anesth&eacute;sie r&eacute;gionale et &nbsp;non g&eacute;n&eacute;rale serait plus adapt&eacute; &agrave; l'&eacute;tat de la malade.Elle n'a pas encore eu sa consultation &nbsp;cardiologique ni sa coloscopie.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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