<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. MAMODRAMDEE Houssenaly, n&eacute; le 07/03/1939.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est commercant &agrave; la retraite.</p>
<p>Il n'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on une appendicectomie. un stent coronarien en 2003,2004 et 2007.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie .Il a une symptomatologie de RGO.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; &agrave; Mumbai en mai 2016 par le Dr Dange d'un macroadenome de la glande pituitaire.</p>
<p>Il a une fracture de l'avant bras droit le 14/07/2016 et a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; &agrave; la R&eacute;union.</p>
<p>Il a pris froid apr&egrave;s l'op&eacute;ration avec toux et crachats sales.Il repart &agrave; Madagascar le 14/08/2016.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires avec un freinage expiratoire.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 nyctiuries.Le score d'Epworth est de 19/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107cm.</p>
<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses Radiographies des genoux retrouvent une &nbsp;fracture fragmentaire d&eacute;plac&eacute;e de la rotule gauche qui va etre immobilis&eacute;e;.La NFS retrouve un taux Hb &agrave; 10.9g/dl avec CRP &agrave;2.3</p>
<p>Ses EFR ce jour un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.51 soit 62% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2agoniste. Je propose un traitement de fond par FORADIL et MIFLONIL avec rin&ccedil;age pendant 3 mois.</p>
<p>Je lui propose un traitement anti reflux.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>