<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. AMOURGOM Francis, n&eacute; le 09/10/1940.</p>
<p>Malheureusement je ne suis plus &agrave; l'hopital et je ne puis garantir que M.AMOURGOM puisse &nbsp;etre hospitalis&eacute; du 21 au 29/12/2013 dates de &nbsp;vacances de la famille d'accueil.Le mieux est de le laisser rentrer chez lui pendant cette p&eacute;riode ou de n&eacute;gocier une hospitalisation sur St Benoit ou Saint Andr&eacute;.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.il exercait la profession de macon.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un tabagisme difficile &agrave; &eacute;valuer.Sur le plan clinique on note&nbsp;&nbsp;une dyspn&eacute;e grade V de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec une douleur du membre sup&eacute;rieur gauche et de la r&eacute;gion thoracique lat&eacute;rale gauche.Le tout accompagn&eacute; d'une par&eacute;sie gauche.Le patient se d&eacute;place &agrave; l'aide d'une canne.Je pense qu'un IRM c&eacute;r&eacute;bral d'&eacute;valuation ainsi qu'une echocardiographie seraient utiles et je vous laisse programmer ces examens.</p>
<p>La radiographie thoracique avait montr&eacute; des signes de distension thoracique avec des grosses art&egrave;res pulmonaires .on notait und&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche avec une calcification aortique.</p>
<p>L'EFR du 22/08/2013 montrait un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.43 soit 15% de la norme;Le Tiffeneau &eacute;tait &agrave; 46%.La GDS &agrave; AA PH 7.48 pCO2 47Torr pO2 70Torr SaO2 &nbsp;94%.</p>
<p>Il convient de poursuivre chez ce patient:A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 Spiriva Respimat 2B;Onbrez 300/j;OLD;kin&eacute;siettt respiratoire;Clinutren 1X3;Cetornan 5g 1X2.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>