<p>Cher Consoeur,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. LESACQ&nbsp; Laurent, n&eacute; le 20/04/1956.</p>
<p><strong>Son nomero de telephone est le 06.93.10.04.96.</strong></p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.il est informaticien &agrave; la retraite.</p>
<p>Il est fumeur 50 PA. actuellement il fume 1 paquet/J mais a fum&eacute; jusqu'&agrave; 2 paquets/j.</p>
<p>Il est pass&eacute; &agrave; la cigarette electronique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente actuellement une toux chronique matinale avec&nbsp;une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention en 2006 pour hernies discales L3 -S1 avec une diverticulose colique.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Sa radiographie pulmonaire est normale .</p>
<p>Son TDM thoracique retrouve des zones emphys&eacute;mateuses bilat&eacute;rales mod&eacute;r&eacute;es.</p>
<p>Son TM6(test de marche de 6 minutes) en date du 13/02/2018 note une saturation de d&eacute;part basse &agrave; 92%. Une GDS &agrave; AA devra etre pratiqu&eacute;e.On note une d&eacute;saturation &agrave; 88% de NADIR au bout de 4 minutes avec un pouls passant de 92 &agrave; 126 dans le meme temps.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec rapport de Tiffeneau &agrave; 68%. Le VEMS est &agrave; 2,24 soit 65% non r&eacute;versible sous b2 agonistes.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121%.</p>
<p>Je pr&eacute;conise l'arret imm&eacute;diat du tabac avec un soutien par le CHAMPIX la vaccination annuelle au mois d'avril / mai antigrippale,la vaccination contre le pneumocoque :PREVENAR imm&eacute;diat puis au bout de 2 mois le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.un traitement par ULTIBRO 1 B /J.Une r&eacute;habilitation respiratoire est indiqu&eacute;.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>