<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe ce jour.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en M&eacute;decine Polyvalente pendant 2 semaines avec sortie le 23/12/20014.</p>
<p>On lui a d&eacute;couvert un diab&egrave;te trait&eacute; par INSULINE.Sa glyc&eacute;mie reste &eacute;lev&eacute;e.</p>
<p>Je lui demande d'arreter le TERBUTALINE (BRICANYL) qui aussi peut aussi induire des palpitations</p>
<p>Elle presente des importants oed&egrave;mes des M.I.Une echodoppler des M.I. &nbsp;Un bilan biologique hepato-r&eacute;nal.</p>
<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve pH 7.47,pCO2 49 torr,pO2 72 Torr,CO2 Total &agrave; 37.2 mmol/L;SaO2 95%.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 32% et VR &agrave; 22%.il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.06.Le VEMS est &agrave; 0.58 soit 41% non r&eacute;versible sous b2mimetiques.</p>
<p>Cette dame pr&eacute;sente donc un SOH (Syndrome d'obesit&eacute; hypoventilation) mais refuse la VNI. et aussi l'alpha C 300..</p>
<p>Le traitement standard est la VNI mais refus&eacute; par la malade car trop contraignant est la VNI(ventilation non invasive).</p>
<p>Elle poursuivra l'aerosoltherapie BRICANYL-AtroventX3/j &nbsp;Elle ne supporte pas le PULMICORT x2/j avec rincage de la bouche.La patiente accepte &nbsp;la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.Elle fera'<strong>&nbsp;appareil d'IPPB ALPHA C 300.</strong><strong>VENTILATION EN RELAXATION DE PRESSION (Intermittent Positive Pressure Breathing).L'a&eacute;rosolth&eacute;rapie sera poursuivie par l'appareil d'a&eacute;rosol avec embout buccal et non naso-buccal .</strong></p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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