<p>Cher Philippe</p>
<p>Je t'adresse &nbsp;pour une r&eacute;habilitation respiratoire Mme GRAVINA Viviane n&eacute;e le 07/11/1948.</p>
<p>Cette dame est trait&eacute; pour SAOS et elle &nbsp;a pu s'adapter &agrave; la PPC et est plus &eacute;veill&eacute;e.</p>
<p>Elle est revenu &agrave; la Reunion depuis 08/2014.Elle &eacute;tait ancienne employ&eacute;e de la DASS.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une transplantation r&eacute;nale en 1998 &agrave; la R&eacute;union &agrave; la suite d'une polykystose r&eacute;nale familiale;une thyroidectomie ,une hysterectomie.Elle a eu un anneau gastrique en 2007 pour Dr Boyet avec accident de migration h&eacute;patique.Elle avait perdu 40 kilos.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux elle est trait&eacute; pour une HTA,dyslipid&eacute;mie,diab&egrave;te de type II.Elle p&egrave;se 111kilos pour 1m57 avec un IMC de 45K/m2.</p>
<p>En date du 16/03/2015 on retrouvait :Ur&eacute;e:38.2 mmol/l avec Cr&eacute;atinine :229.6micromol/L et DFG &agrave; 18.6 ml/mil/1.73m2.La VS estt &agrave; 100/132.mm;Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 3 nyctiuries. et des vertiges matinales.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 4/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 47 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 136cm.L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Son FEVG est &agrave; 65%.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 15/04/2015 retrouve un IAH(Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 34/H. cet index passe &agrave; 61/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On retrouve 45 ronflements/h avec une energie moyenne de 83db.Il existe 37 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 65%. La patiente passe 51% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Sa scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion a &eacute;limin&eacute; une embolie pulmonaire r&eacute;cente.</p>
<p>Sa GDS retrouve:pH:7.45,pCO2:31Torr;pO2:86Torr;RA:21.5mmol/L;CO2Total:22.5mmol/L;SaO2:97%.BE:-2mmol/L.</p>
<p>Ses proBNP sont &agrave; 222 et le Dr Jhugroo a retrouv&eacute; un bilan cardiaque stable .</p>
<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.Elle est maintenant trait&eacute; par PPC et a une observance de 3:55 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.6.Elle est trait&eacute; par&nbsp;PPC avec un masque narinaire en mode auto-pilot&eacute; avec une pression comprise entre 7 et 12 cm d'eau.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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