<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAKOTOVAO Nathalie, n&eacute;e le 11/12/1972.</p>
<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Elle est inspecteur foncier.Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note rien de bien particulier.</p>
<p>Elle se sent tr&egrave;s fatigu&eacute; depuis plusieurs mois avec difficult&eacute;s de concentration avec hypersomnie diurne. Elle pr&eacute;sente 5 &agrave; 6 nyctiuries.Elle ressent depuis avril 20014 elle ressent un embarras gastrique.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 13 avec un score de Mallampati est de 1/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84.5 cm.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec 2 &agrave; 3 nyctiuries,des &eacute;pisodes de demi-sommeil et des siestes fr&egrave;quentes.Les heures de couchers et de levers sont irr&eacute;guliers.Son BDI(Beck Depression Inventory) est de 10, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 126%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 124% de la norme.</p>
<p>La polysomnographie en date du 12/03/20015 retrouve un index de micro-&eacute;veils &agrave; 12/h .Ceci joint aux 5 &agrave; 6 nyctiuries,au score d'epworth &agrave; 13 avec fatigue et hypersomnolence diurne,aux ronflements(32/H avec une energie moyenne de 80db) impose l'appareillage en PPC(pression positive continue).</p>
<p>L'IAH est &agrave; 12/H et passe &agrave; 17/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>Je la place &eacute;galement sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et musculation des abdominaux.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>