<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme VELLAYOUDOM Rachelle n&eacute;e le&nbsp; 4/03/1945.</p>
<p>Elle dit ne pas mettre sa PPC car cela lui d&eacute;clanche une toux.</p>
<p>Nous la reprenons au cabinet pour voir ce qui ne vas pas.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle n'a jamais fum&eacute;e.<br />Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une appendicectomie,une hysterectomie.</p>
<p>Elle a eu la pose d'un stent &agrave; Ste Clotilde en mars 2017 pour une douleur coronarienne.</p>
<p>Elle consulte pour une toux depuis une ann&eacute;e.A consult&eacute; le Dr Dierick.</p>
<p>Il s'agit d'une toux s&eacute;che diurne et davantage nocturne.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Elle se plaint d'une g&egrave;ne &agrave; l'effort difficile &agrave; &eacute;valiuer.</p>
<p>Elle presente des ronflements nocturnes avec 4 nyctiuries.</p>
<p>Son score d'Epworth d&eacute;clar&eacute; est de 3/21.Le&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99cm.</p>
<p>Elle a eu en date du 16/11/2017 un TDM thoracique qui &eacute;tait N.</p>
<p>Son TM6 en date du 30/01/2018 n'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation.Distance parcourue de 540m pour une th&eacute;orique de 427m soit 126% de la th&eacute;orique.Pouls maximum passant de 69 &agrave; 100.</p>
<p>Elle a eu une FOGD par le Dr Lemba le 20/09/2017.Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; des signes en faveur d'une RGO avec antrite simple.</p>
<p>Ses EFR sont en date du 29/01/2018 dans les limites de la normale.</p>
<p>le TDM des sinus en date du 25/01/2018 retrouve une petite hyperplasie de la muqueuse du bas fond sans S. inflammatoire.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/02/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 29/H. Cet index passe &agrave; 33/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il existe 75 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 27 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Elle pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil.</p>
<p>nous la reprennons au cabinet avec SOS Oxyg&egrave;ne pour voir ce qui l'emp&egrave;che de mettre sa PPC.Je la place sous symbicort rapihaler.</p>
<p>Nous programmons un&nbsp; TM6.</p>
<p>Nous demarrons un traitement anti reflux &agrave; double doses.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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