<p>Cher ami,</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. SILMAR Marc, n&eacute; le 01/02/1957.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est retrait&eacute; de la marine marchande.</p>
<p>Il fumait 2 &agrave; 3 paquets/j et totalise environ 70PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d'une duod&eacute;no-pancr&eacute;atectomie c&eacute;phalique le 08/07/2011 &agrave; Marseille par le Dr Mattei.</p>
<p>Il a eu une echodoppler des troncs supra aortiques le 06/09/2016 qui a montr&eacute; une r&eacute;duction de 40% de la carotide interne gauche.Le &nbsp;02/02/2015 une echodoppler cardiaque a montr&eacute; une FEVG normale.</p>
<p>Le 03/02/2017 une echographie pelvienne a retrouv&eacute;e une hypertrophie de la prostate.</p>
<p>Le 28/01/20017 il a eu une hemoptysie mod&eacute;r&eacute;e.Il a eu une recidive le 18/02/2017 et le 20/02/2017.</p>
<p>Un TDM TAP du 22/02/2017 a retrouv&eacute; une volumineuse masse tumorale sous hilairte droite &agrave; la partie proximale de la pyramide basale .Cette masse pr&eacute;sente des contours spicul&eacute;s avec troubles de la ventilation et i,nfiltration hilaire.</p>
<p>Le foie contient des petits nodumles hypodenses pouvant &eacute;voquer des kystes biliaires.Il existe une encoche du plateau &nbsp;sup&eacute;rieur de L3.</p>
<p>Je l'adresse au CHU F.Guyon pour une fibroscopie bronchique et je place sous EXACYL si saignement.</p>
<p>Je demande un IRM c&eacute;r&eacute;bral et je programme une EFR.</p>
<p>je le reverrai en consultation apr&egrave;s sa fibroscopie bronchique.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>