<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme AHAMADA Marie Nicaise n&eacute;e le 31/03/1966.</p>
<p>Elle va mieux et me dit avoir rendez vos demain &agrave; Saint Pierre pour pose d'un pacemaker.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est sans profession.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e du rachis dans l'enfance et a subi une thyroidectomie ,une amygdalectomie.</p>
<p>Elle est trait&eacute;e pour HTA,dyslipid&eacute;mie,hypothroidie et asthme.Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d'asthme par son p&egrave;re.</p>
<p>Depuis environ un an elle me dit pr&eacute;senter de l'asthme &agrave; la fr&eacute;quence d'une crise par semaine &agrave; pr&eacute;dominance nocturne.Elle pr&eacute;sente en outre 5 nyctiuries &nbsp;avec une hypersomnolence diurne.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84cm.L'auscultation piulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa radiographie thoracique retrouve une scoliose &agrave; convexit&eacute; droite qui a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; dans l'enfance avec d&eacute;formation thorcique majeure.Un TDM thoracique sans injection a &eacute;t&eacute; &nbsp;demand&eacute;.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 65%.Le VEMS est tr&egrave;s abaiss&eacute; &agrave; 0.40 soit 25% de la norme non r&eacute;versible sous b2 mimetiques.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 134%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.75.</p>
<p>La NFS a retrouv&eacute; un taux d'Hb &agrave; 13.2g/dl avec IgE Totales &agrave; 10UI/mL,CRP &agrave; 6.3.</p>
<p>Ses GDS &agrave; AA retrtouvent:pH:7.44;pCO2:48Torr;pO2:75Torr;RA:32.6;CO2Total:34.1;SaO2:95% et BE:7mmol/L.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH de 55/H passant &agrave; 62/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 21 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve 111 d&eacute;saturations /h avec une SaO2 minimale de 78%. La patiente passe 12% de son temps de sommeil endessous de 90% de Saturation.Il existe une respiration de Cheynes Stokes faisant &eacute;voquer un SAS de type central. et n&eacute;cessitant une consultation cadiologique avec pratique d'un echocoeur.</p>
<p><strong>je n'ai pas le compte rendu de l'echocardiographie du &nbsp;Dr Gotthardt .</strong></p>
<p><strong>Elle est appareill&eacute; pour SAS mais je n'ai encore le compte rendu machine.</strong></p>
<p><strong>je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie &nbsp;ATROVENT x2/j et PULMICORT X2/j avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et la reverrai demain appareillage en PPC.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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