<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. VELASCO Daniel n&eacute; le 10/01/1953</p>
<p>J'ai telephon&eacute; ce jour :27/12/2017 au Dr Begue qui m'a dit qu'il s'agissait d'un psoriais g&eacute;ant assez diffus.Le Dr Begue va en discuter avec ses coll&egrave;gues et il le reverra en consultation demain 10/01/2018 &agrave; 10:00.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.<br />L'EFR enn date du 09/01/2018 retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1,32 en partie r&eacute;versible sous b2 agoniste ,passant &agrave; 1,45L avec un gain de 10%.</p>
<p>Je l'encourage donc &agrave; poursuivre un traitement par SYMBICORT Rapihaler 2B m et s avec ULTIBRO 1 B /j.</p>
<p>Je vous rapelle qu'il s'agit d'un patient qui fait le va et vient entre la R&eacute;union, l'ile Maurice, la m&eacute;tropole et l'Asie.</p>
<p>il lui a &eacute;t&eacute; &nbsp;diagnostiqu&eacute; le 08/09/2015 un ad&eacute;nocarcinome bien diff&eacute;renci&eacute; infiltrant, d'origine pulmonaire probable (antig&egrave;ne TTF1 et Napsine A+) du segment postero-basal du lobe inf&eacute;rieur droit de 79x25mm class&eacute; T2N0M0.</p>
<p>M. Velasco pr&eacute;sente par ailleurs un emphys&egrave;me pulmonaire s&eacute;v&egrave;re pour lequel il n'a pu b&eacute;n&eacute;ficier de r&eacute;habilitation respiratoire en raison de ses d&eacute;placements fr&eacute;quents et qui contre indique d&eacute;finitivement la radioth&eacute;rapie et la chirurgie.</p>
<p>Le 20/07/2015 il a eu &agrave; la suite d'une toux un TDM thoracique qui retrouv&eacute; une condensation lobaire inf&eacute;rieure droite persistant le 17/08/2015 apr&egrave;s antibioth&eacute;rapie.</p>
<p>Lors d'un s&eacute;jour en Australie du 15/02/ au 11/03/2005.Il a pr&eacute;sent&eacute; une pneumonie droite et il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au St Vincent H&ocirc;pital de Sydney. Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants. Il est pr&eacute;sident de soci&eacute;t&eacute;.</p>
<p>Ce patient a tir&eacute; benefice d'une immunoth&eacute;rapie qui a &eacute;t&eacute; arret&eacute; apr&egrave;s la 3&egrave;me cure pour une reaction dermatologique avec aggravation d'un psoriasis pr&eacute;existant.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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