<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.Il a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice de l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie bicarbonate 14pc qui a d&eacute;gag&eacute; les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques.</p>
<p>Ce monsieur ancien gendarme ,ancien policier &agrave; la retraite depuis 1995 ,vit &agrave; l'Ile Maurice depuis 2003(6 mois dans l'ann&eacute;e et 3 mois &agrave; la R&eacute;union et en metropole).</p>
<p>Il s'agit d'un ancien &nbsp;fumeur totalisant plus de 50PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,d'une fistule anale,une prostatectomie pour cancer en 2005,une angioplastie coronarienne avec pose de 2 stents en 2003 &agrave; Brest.En 2004 pose d'un nouveau stent coronarien &agrave; Montpellier.De plus il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour DDB &agrave; l'age de 10-11 ans trait&eacute; &agrave; la Bourboule.</p>
<p>Sur le plan m&eacute;dicamenteux M.QUEMENER prend de l'ADANCOR 20 mg le m et 10 mg le s;KARDEGIC 75 mg;ELISOR 40mg le s;XALATAN gtes ds chq oeil.OMEPRAZOLE.</p>
<p>Au mois de juin 2013 on lui d&eacute;couvre une pneumopathie infiltrante diffuse &agrave; la suite d'une toux s&eacute;che ,invalidante.</p>
<p>il pr&eacute;sentait une f&eacute;bricule le soir avec amaigrissement de 8 kilos depuis le mois de juin 2013.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve des crepitants aux 2 bases avec ce jour un d&eacute;but d'hippocrate digital qui n'&eacute;tait pas signal&eacute; au mois de mai 2013.</p>
<p>le scanner thoracique du 30/09/2013 compar&eacute; &agrave; celui du 18/10/2012 montre une r&eacute;gression des ad&eacute;nopathies m&eacute;diastinales au niveau de la loge de Barety et ant&eacute;rieur.La fibrose pulmonaire des lobes inf&eacute;rieurs est retrouv&eacute;.</p>
<p>Le dernier TDM thoracique du 18/05/2016 a retrouv&eacute; une pneumopathie infiltrante diffuse avcc=vec des DDB par traction et des l&eacute;sions en rayon de miel du lobe moyen,de la lingula et des pyramides basales.Aspect stable depuis 2015.</p>
<p>Ses EFR retrouvent des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 45% de la norme et KCO &agrave; 74%..La spirographie et la phl&eacute;thysmographie sont dans les limites de la normale.</p>
<p>Il a consult&eacute; le Dr Contestin qui a not&eacute; une I.Surr iatrog&egrave;ne avec Cortisol&eacute;mie 27ng/ml (N:122).Le patient est &agrave; SOLUPRED 10mg/L.Ne pas arreter brutalement le SOLUPRED ou relayer par HYDROCORTISONE 20 &agrave; 30 mg/j.Il est sous FLIXOTIDE 1BX/j;</p>
<p>Pour la &nbsp;rehabilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde M;Quemener a eu une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde en octobre ,novembre 2015.</p>
<p>Actuellement il pr&eacute;sente des diffucult&eacute;s &agrave; expectorere avec des crachats visqueuses jaunatres et est tr&egrave;s essoufl&eacute;.Il a eu une antioth&eacute;rapie de 15 jrs d'augmentin il y a 1 mois . il: a &eacute;t&eacute; trait&eacute; 2 fois 15 jrs.Je le place ce jour sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie Bicarbonate 14 p.m. qui est mucolytique et permettra l'evacuation des secretions.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>