<p>&nbsp;Cher Mohamed</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme HATIA Zoubeda n&eacute;e le 05/11/1930</p>
<p>La toux s'est amelior&eacute; et les EFR se sont quasiment amelior&eacute;s.</p>
<p><strong>Par ailleurs elle pr&eacute;sente une insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinine &agrave; 159 et DFG &agrave; 27ml/min/1.73 m2.</strong></p>
<p>Elle a des quintes de toux par moments.L'IRM du cavum retrouve un kyste de Tornwald banal sans autre anomalie.Le TDM des sinus n'a pas retrouv&eacute; de sinusite en date du 13/12/2016.</p>
<p>Elle avait une bonne utilisation de sa PPC de 7:51 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7.Elle pr&eacute;sente unne toux incoercible depuis plusieurs mois ce qui m'emp&egrave;che de mettre sa PPC.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une toux avant tout laryng&eacute; . Nous demandons un TDM des sinus et nous la pla&ccedil;ons sous PAROEX gargarisme,RINOCLENIL .</p>
<p>Cette dame mari&eacute; a 10 enfants.Elle est ancienne commer&ccedil;ante &agrave; la retraite.Sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 95%.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et du genou gauche.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour HTA .Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries .Elle pr&eacute;sente une c&eacute;cit&eacute;.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en Medecine Interne au CHU de Bellepierre en 06/2015 pour insuffisance respiratoire aigue probablement &agrave; la suite d'une infection car r&eacute;solutive sous Augmentin ,a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 20 au 28/09/2016 en Medecine Interne maladies infectieuses au CHU F.Guyon et a &eacute;t&eacute; plac&eacute; sous insulinoth&eacute;rapie.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 20/07/2015 retrouve une cardiom&eacute;galie sans anomalie prenchymateuse pulmonaire.</p>
<p>Le bilan biologique retrouve une insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e avec DFG &agrave; 44.3. Hb &agrave; 10.7g/dl.</p>
<p>Sa GDS retrouve:pH 7.43,pCO2:41Torr,pO2:64Torr,RA:27.2mmol/L,CO2Total:28.5mmol/L,SaO2:93%.</p>
<p>CRP:7.9 et BNP:157pg/mL.A l'echocardiographie on retrouve une FEVG &agrave; 59%.VG non hypertrophi&eacute;.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 12/10/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 41/H;cet index poasse &agrave; 59/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 772 ronflements/h avec une energie moyenne de 90 db .On note 45 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 moyenne de 83% et une SaO2 minimale de 74%.</p>
<p>Nous appareillons Mme Hatia en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Je la place sous ULTIBRO 1B/j avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie &nbsp;avec BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>