<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. CALCINE Yves n&eacute; le 25/12/1978.</p>
<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une infection bronchopulmonaire la semaine derni&egrave;re.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par coticoide et antibioth&eacute;rapie.L'auscultation pulmonaire s'est clarifi&eacute;e.</p>
<p>Je lui conseille une vaccination par le PREVENAR et dans 2 mois par PNEUMOVAX.Je conseille aussi la vaccination antigrippale annuelle.</p>
<p>A signaler qu'il vient d'avoir un b&eacute;b&eacute;.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il n'a jamais fum&eacute;.Il est responsable de service de transport d'argent.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tations et des amygdales dans l'enfance.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve un p&egrave;re,une soeur et un fr&egrave;re asthmatique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis l'enfance et il prend de la Ventoline et du singulair.Il consomme actuellement 4 &agrave; 5 bouff&eacute;es de VENTOLINE.</p>
<p>Il n'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; ni aux Urgences pour asthme.</p>
<p>Par ailleurs on retrouve des ronflements nocturnes avec un score d'Epworth &agrave; 14/24.Le&nbsp;score de Mallampati est de 1/4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm.le paient pr&eacute;sente une fatigue diurne avec des r&eacute;veils nocturnes dues &agrave; son asthme.Sa radiographie thoracique et des sinus est normal.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif .Le patient a refus&eacute; la d&eacute;sensibilisation.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR sont dans les limites de la normale.Mais le patient a pris du RELVAR &agrave; 20:00 hier soir.</strong></p>
<p><strong>La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 779 UI/ML;les IgE sp&eacute;fiques aux trophallerg&egrave;nes retrouvent une allergie classe 1 aux pois.mais on retrouve une forte allergie classe 5 &agrave; P.Pteronyssimus et classe 4 &agrave; D.Farinae.</strong></p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 19/10/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 33/H. cet index passe &agrave; 38/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions) . On retrouve 159 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Il existe 15 d&eacute;saturations/H avcec un NADIR de 91%.</p>
<p>le patient pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage.</p>
<p>Sous PPC il a un IAH r&eacute;siduel de 3,6 avec une observance de 6:06 m&eacute;diane et de 3,39 moyenne.</p>
<p>Je le place sous RELVAR 1b/j avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; SINGULAIR,RINOCLENIL et PAROEX.</p>
<p>Avec mes rem/erciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>