<p>Cher Didier</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ANDRIANAIVO Rajao n&eacute; le 01/10/1954.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il est comptable &agrave; la retraite.</p>
<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; &agrave; l'age de 25 ans.Il taotalise environ 7PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,un UGD,une arthrose lombaire .</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avezc arretau 3&egrave;me &eacute;tage.Il pr&eacute;sente une toux matinale au r&eacute;veil avec parfois des filets de sang.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d'Epworth est de 13/24 avec un score de Mallampati est de 3.Le poerim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Son TDM thoracique en date 3/07/2019 a retrouv&eacute; des foyers de bronchectasies per hilaires et au niveau des 2 bases pulmonaires.Son hemoptysie est probablement du &agrave; ces DDB.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 90% et CPT &agrave; 77%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>
<p>Sa polygraphie ventialtoire en date du 2/08/2019 a retropuv&eacute; un IAH &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 35/H en position dorsale.Il existe 141 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve 23 d&eacute;saturations/H avbec un NADIR de 79%. Le patient passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>
<p>Il pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>
<p>Nous le mettons sous ZITHROMAX 250 mg X 3 semaine et EXACYL si persistance de l'hemoptysie.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>