<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. RANABOSSON Jean Joseph, n&eacute; le 20/11/1953.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il est geometre &agrave; le retraite.Il n'&eacute;tait pas fumeur.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pleur&eacute;sie?&nbsp; en decembre 2016 &agrave; Lyon &agrave; la suite d'une pneumonie ?Il est trait&eacute; pour DNID,HTA.Il pr&eacute;sente une hypertrophie b&eacute;nigne de la prostate.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux depuis plusieurs ann&eacute;es avec une abondante secretion bronchique blanchatre visqueuse.</p>
<p>Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries pouvant atteindre 10 nyctiuries.&nbsp;</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e d'un &eacute;tage,&nbsp;grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il habite &agrave; Mayotte .</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 18/04/2017 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centro-lobulaire bilat&eacute;ral mod&eacute;r&eacute;.Nous conservons sa disquette pour examen au Staff de pneumologie fin Septembre.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs.</p>
<p>La respiration profonde d&eacute;clanche une douleur sous le rebord costal gauche et nous demandons une echographie abdominale.</p>
<p>il existe une symptomatologie de RGO &agrave; traiter .Son score d'Epworth est de 12/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.</p>
<p>Son echographie abdominale en date du 8/09/2017 est normale.</p>
<p>Ses EFR en date du 8/09/2017 est quasiment dans les limites de la normale si ce n'est une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la RVA &agrave; 0.45.</p>
<p>Le TM6 en date du 19/09/2017 retrouve une distance parcourue de 450 m pour une distance th&eacute;orique de 504 m soit 89% de la th&eacute;orique.Il n'existe pas de d&eacute;saturation la SaO2 passant de 95 &agrave; 96%. Le pouls de 91 &agrave; 102.Nous demandons une GDS &agrave; AA.</p>
<p>La polygraphie ventimlatoire en date du 20/09/2017 retrouve un IAH &agrave; 18/H. Cet index passe &agrave; 29 avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il est de 44/H en position dorsale.On&nbsp;retrouve 16 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.Il existe 5 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. Le patient passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p>Il existe donc un syndrome d'apn&eacute;es de sommeil &agrave; appareiller et nous le pla&ccedil;ons sous PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>