<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BONDON Jean Noel n&eacute; le 27/12/1955.</p>
<p>Apr&egrave;s un bon demarrage de sa PPC , ce patient a subi plusieurs interventions urologiques qui ont perturb&eacute;s son observance.Il prendra le traitement m&eacute;dical pour l'heure.</p>
<p>Le test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e est n&eacute;gatif et nous lui prescrivons ce jour un traitement antireflux pour le RGO ,ce qui devrait am&eacute;liorer sa toux chronique.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 4 au 8/07/2019 en S.I. Neurovasculaires pour perte conaissance et paralysie faciale regressive.Les examens entrepris concluent &agrave; une hypoth&egrave;se d'AVC r&eacute;cent peu probable.</p>
<p>Ce monsieur est separ&eacute; et a 4 enfants. Il est ex fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans.il fumait 2 paquets/j et totalise en viron 60 PA. Il est cariste &agrave; la retraite.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie ,une appendicectomie ,des arterites des M.I.Il est trait&eacute; pour HTA,DNID.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux chronique depuis 5 ans et a pris 20 kilos depuis son sevrage tabagique.</p>
<p>Sa toux s'accompagne de secretions blanchatres visqueuses.Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 5 &agrave; 6 nyctiuries.Son score d'Epworth est &agrave; 11/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116 cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR en date du 10/07/2019 a retrouv&eacute; un trouble ventialatoire mixte avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 69%. Le VEMS est &agrave; 1.44 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes t&eacute;moignant d'une composante Gold II.</p>
<p>Le TDM des sinus en date du 6/08/2019 a retrouv&eacute; un discret &eacute;paisissement de la muqueuse des fosses nasales du sinus maxillaire droit.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 7/08/2019 a retrouv&eacute; un &eacute;paisissement des parois bronchiques avec DDB dans la lingula.eci associ&eacute; &agrave; un important emphys&egrave;me centrolobulaire sup&eacute;rieur bilat&eacute;rale.</p>
<p>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 16/074/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 81/H. Cet index passe &agrave; 92/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il existe 252 ronflements/HG avec une energie moyenne de 86db.Le patient pr&eacute;sente 80 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 59%. Il passe 43% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation;8% endessous de 85% de SaO2 et 2% en dessous de 80% de saturation.</p>
<p>Un traitement anti reflux me semble indispensable chez ce patient.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER avec Esomeprazole et GAVISCON.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>