<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce j<strong>our Mme NARALINGOM Sophie n&eacute;e le 11/04/1976.</strong></p>
<p><strong>On retrouve chez elle des fuites importantes avec 40,9%.</strong></p>
<p><strong>Elle ne veut mettre sa PPC car elle dit que l'appareil l'&eacute;touffe.</strong></p>
<p><strong>Elle a ramen&eacute; son appareil pour ISIS.</strong></p>
<p>Son rapport de sommeil retrouve une mauvaise observance .Nous la reprenons en cabinet.<br />L'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances. Nous la pla&ccedil;ons sous traitement antireflux et Symbicort Rapihaler.</p>
<p>En est en cours de r&eacute;habilitation respiratoire depuis 2 semaines.Cette jeune femme c&eacute;libataire n'a pas d'enfant.Elle est non fumeuse et est demendeuse d'emploi.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve un p&egrave;re asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des dents de sagesse ,de l'appendicite et amygdales.Elle est trait&eacute;e pour la d&eacute;pression nerveuse par ABILIFY.Elle est trait&eacute;e par le Dr Omarjee pour un asthme allergique aux acariens par ALVESCO et FORMOAIR et RGO par 10 mg/j et INORIAL et RINOCLENIL.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis plusieurs ann&eacute;es avec &nbsp;une symptomatologie de reflux gastro oesophagien.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10 mm ; D.Pteronyssinus: 8 mm ; Blomia 10 mm ; &nbsp;B.Germanica 7 mm ; 5 Graminee:3.5 mm &nbsp;; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</strong></p>
<p>La polysomnographie pratiqu&eacute; le 19/11/2014 a d&eacute;c&eacute;l&eacute; 38 micro-&eacute;veils /H .On retrouve 347 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Elle pr&eacute;sente 1 &agrave; 2 nyctiurie.Elle est toujours fatigu&eacute; avec une hypersomnolence diurne.</p>
<p>Par ailleurs elle pr&eacute;sente un ronflements,avec 1 &agrave; 2 nyctiuries .Son score d'Epworth est de 8/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.Son IAH est de 16/H et passe &agrave; 20/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 5 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 84%.Elle ne met plus sa PPC malgr&eacute; le changement de masque..</p>
<p>Son score de Beck (BDI) est de 11,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.08 soit 38% non r&eacute;versible sous b2agonistes. le rapport de Tiffeneau est &agrave; 64%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 148% ainsi qu'une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 1.17.</p>
<p>Son observance de PPC est un peu faible &agrave; 2:51 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.5.Elle dit qu'elle avait la grippe ce qui ne lui a pas permis de mettre sa PPC.a &eacute;t&eacute; &eacute;duqu&eacute; pour sa PPC avec ISIS R&eacute;union et son masque a &eacute;t&eacute; &eacute;chang&eacute; contre un masque narinaire ,l'ancien masque lui d&eacute;clenchant une claustrophobie.</p>
<p>Elle ne veut qu'un sirop pour la toux.Elle prend de l'INNOVAIR.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>