<p>Cher Remy</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme PARACK Marie Denise, n&eacute;e le 23/04/1953.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 3 enfants.Elle est agent d'assurance.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fibrome mammaire gauche et un RGO.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 12 au 16 /03/2018 au GHER en m&eacute;decine Interne pour une embolie pulmonaire bilat&eacute;rale avec coeur pulmonaire aigu.</p>
<p>Le facteur de risque serait l'hormonoth&eacute;rapie substitutive par CLIMASTON 1cp/j ,du DHEA depuis 10 ans et de l'androcur depuis 8 mois.</p>
<p>Depuis 6 mois elle ressentait une fatigue &agrave; laquelle s'est rajout&eacute; depuis d&eacute;but 2018 une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e d'un &eacute;tage et du port d'un poids relativement minime.</p>
<p>Elle a consult&eacute; aux Urgences de Saint Benoit ou a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; une embolie pulmonaire bilat&eacute;rale.</p>
<p>Toutefois dans la lettre de sortie il n'est pas fait mention de recherche de deficit en inhibiteurs:Antithrombine,prot&eacute;ine C,prot&eacute;ine C,mutation du facteur V de Leiden et du facteur II, et recherche d'un syndrome des antiphospholipides.La mammographie serait normal.</p>
<p>Je conseille une radiographie thoracique et une scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion pour voir ou en est son embolie pulmonaire. d'autant&nbsp; plus qu'elle doit voyager du 9 /06/2018.</p>
<p>Ses EFR en date du 05/06/2018 sont dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion en date du 29/05/2018 a retrouv&eacute; la persistance de quelques d&eacute;fects perfusionnels sous segmentaires peu profonds. L'amputation perfusionnelle &eacute;tant estim&eacute;e &agrave; environ 10% de la perfusion pulmonaire totale.</p>
<p>L'echographie abdominale retrouve en date du 16/05/2018 une st&amp;&eacute;atose h&eacute;patique pour laquelle nous demandons un bilman sanguin ASAT/ALAT et gammaGT.La radiographie thoracique &eacute;tant N.</p>
<p>Le traitement devra etre poursuivie surtout si elle voyage avec des bas de contention.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Remy, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
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