<p>Cher Joselito</p>
<p>cher Philippe</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ESPARON Jean Baptiste n&eacute; le 14/09/1935 que j'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p><strong>Son numero de t&eacute;l&eacute;phone est le:06.92.21.14.74.</strong></p>
<p>Depuis 15 jours il pr&eacute;sente une toux avec des secretions bronchiques noiratres.il est dyspn&eacute;ique.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 13.7/5.0 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93% c e jour 13/02/2019.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux chronique avec une symptomatologie de RGO.</p>
<p>Je pense qu'un traitement antireflux lui fera du bien.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normal</p>
<p><strong>Il a une bonne observance de sa PPC de 5:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.2 en date du 8/02/2019.</strong></p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 5 enfants.il est ancien fumeur sevr&eacute; et totalise environ 18PA.il exercait la profession de ma&ccedil;on-carreleur et agriculteur.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une r&eacute;section endoscopique de la prostate,op&eacute;ration de la cataracte et op&eacute;ration pour st&eacute;nose carotidienne droite et pour R.Ao..Il est trait&eacute; pour HTA..Il pr&eacute;sente 4 &agrave; 5 nyctiuries avec ronflements de fa&ccedil;on intermittente.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d'Epworth &agrave; 7.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>
<p>Son auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une calcification aortique.Le TDM thoracique retrouve un syndrome bronchique des 2 lobes inf&eacute;rieurs avec des impactions mucoides.l.La GDS &agrave; AA retrouve pH:7.44,PCO2:40 torr;pO2:77Torr,RA:27.2mmol/L;CO2Total:28.4 mmol/L;SaO2:96%.Hb &agrave; 15.3g/dl.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 18/08/2015 retrouve un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 35/H. Cet index passe &agrave; 61/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).on retrouve 21 ronflements/h avec une energie moyenne de 86db.</p>
<p>il existe 31 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale e 84%.Ses pro BNP sont &agrave; 242pg/mL.</p>
<p>Dans ces conditions le patient sera appareill&eacute; &nbsp;en PPC (pression positive continue) en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Je conseille de le vacciner par le PREVENAR. Je l'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.Il poursuivra a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYLX2/j avec BUDESONIDE X2/j avec&nbsp; SPIOLTO Respimat 2 B cons&eacute;cutives/j et Zithromax avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine que je te laisse le soin de prescrire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>