<p>Cher Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux chronique &eacute;m&eacute;tisante avec &nbsp;une dyspn&eacute;e sibilante.Sa tA est &agrave; 15.1/9.4 avec un pouls &agrave; 102 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec de sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Il a termin&eacute; sa r&eacute;esducation respiratoire mais a recommenc&eacute; &agrave; tousser et &agrave; cracher avec un rhinite.il a refait le 05/02/2015 un TDM thoracique qui n'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion &eacute;volutive &agrave; l'&eacute;tage thoracique.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a un enfant.il a tr&egrave;s peu fum&eacute;.Il a fum&eacute; des cigarettes au clou de girofle pendant 2 ans.Il &eacute;tait professeur de langues.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Il fait une bronchopneumonie dans les ann&eacute;es 50.Il a fait une pleur&eacute;sie en 1963 qui lui a valu 2 mois d'hospitalisation et 6 mois de pr&eacute;ventorium.</p>
<p>Fin &nbsp;2013,il a pr&eacute;sent&eacute; une toux chronique avec d&eacute;but 2014 expectoration blanchatre ,visqueux qui dure encore.Cette toux l'emp&egrave;che de dormir. ces manifestations s'accompagne de rhinite avec &eacute;ternuelments violents particuli&egrave;rement le matin pouvant durer 1 &agrave; 2 heures.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec sibilances &nbsp; dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 12/01/2015 a retrouv&eacute; une discr&egrave;te DDB du lobe moyen et de la lingula, avec un trouble ventilatoire mod&eacute;r&eacute; du lobe moyen ,de la lingula et du lobe inf&eacute;rieur gauche.</p>
<p>Le TDM des sinus maxillaires retrouve un &eacute;paississement des sinus maxillaires ,des cellules ethmoidales ,des sinus frontaux et du sinus sph&eacute;noidal.Je l'adresse pour prise en charge au Dr Wan Hoi.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm ; &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 5 mm &nbsp;; 3Graminee:7mm. le patient vit actuellement &agrave; Beellepierre dans une maison cr&eacute;ole qu'il a&eacute;re tous les jours.Nous prescrivons une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>
<p>L'EFR retrouve une spasticit&eacute; bronchique avec un VEMS &agrave; 1.97 soit 74% de la norme passant &agrave; 2.15 soit 80% de la norme alors que le malade n'a pas arret&eacute; ses bronchodilatateurs.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Il n'existe pas de trouble majeur &agrave; la plethysmographie et la diffusion est normale.La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 0.89G/L avec IgE totales &agrave; 184 UI/mL.Il refuse l'hospitaliqsation pour l'instant.</p>
<p>Il prendra CORTANCYL 60 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 5 jrs en vue arret.a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2/j ,Calci D3 m et s eyt INEXIUM 40 mg pendant la dur&eacute;e de la corticittt orale.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Philippe, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
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