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<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. AKHOONE Sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>
<p>l a eu son vaccin &nbsp;Pneumo23.Son prurit a r&eacute;gress&eacute;.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.63 soit 26% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 234%,CPT 135% et VR &agrave; 281%.&nbsp;</p>
<p>Il n'a plus eu de bronchite et l'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 30/05/2015 retrouve un important emphys&egrave;me pulmonaire; Il existe une macro calcification de 10 mm du lobe sup&eacute;rieur droit inchang&eacute; par rapport &agrave; 01/2014.On note un aspect &eacute;paissi des parois bronchiques et des DDB mod&eacute;r&eacute;s des lobes inf&eacute;rieurs.</p>
<p>Le patient &nbsp;poursuivra chez ce patient ULTIBRO ;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 ;jrin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire.+ savon de Marseille,clinutren HP 1X/j;Atarax 25 mg le s .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>