<p>Cher Ibrahim</p>
<p>Je te&nbsp; remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. GUEGUEN Bertrand, n&eacute; le 25/09/1965.</p>
<p>Ce monsieur a un enfant. Il actuellement sans profession.</p>
<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2 ans avec cannabis . Il vaporisze aussi bien le cannabis que le tabac.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un accident de moto avec TPH complete &agrave; droie en 2013 rapatri&eacute; de Madagascar.En 2013 pontage iliaque gauche.Un condylome &agrave; l'anus avec hemorroides&nbsp; avec le Dr Blais.</p>
<p>Il est suivi pour VIH depuis 1987.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une fatigue diurne acvec somnolence diurne.Son score d'Epworth est de 17/24 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal 93 cm.</p>
<p>Comme j'ai expliqu&eacute; au patient ses troublme respiratoires proviennet avant tout de son addiction.Le CPAP representera une contrainte supplementaire qu'il ,aura du mal &agrave; supporter; de plus le Cannabis peut generer des apn&eacute;es centrales.</p>
<p>Je lui donne un RV de polysomnographie mais je lui conseille avant tout une prise en charge de son addiction .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>