<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. ISSOUFALY LIAKATE Aly, n&eacute; le 30/05/1951.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il fumait 15 cigarettes/j et totalise plus de 40PA il consomme actuellement la cigarette electronique.Il est commer&ccedil;ant.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cardiopathie isch&eacute;mique en 2007 avec pontage AMIG-IVA et AMID-en Y par Dr Mounet en 2007.Il a fait un CEE &agrave; Marseille en Cardiologie pour obtenir un rythme sinusal et am&eacute;liorer sa fonction VG qui est pass&eacute;e de 35% &agrave; 45%.Il a &eacute;rt&eacute; op&eacute;r&eacute; en 2000 pour arterite des M.I.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; rehospitalis&eacute; en 2015 au CHSR de Saint Pierre.L'Echocardiographie retrouvait un FEVG &agrave; 30% avec TSV sous forme de Flutter et FA.Il a eu une ablation de sa tachycardie sous AG.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux avec ronflements nocturnes.L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sth&eacute;tacoustiques.&nbsp;Son score d'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2.Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold III .La CPT est &agrave; 59% avec VGT &agrave; 74% et VR &agrave; 72%.Le VEMS est &agrave; 1.31 soit 42%, non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe des troubles du transfert avec KCO &agrave; 65%.</p>
<p>Je demande un TDM thoracique sans injection &nbsp;et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; RELVAR ELLIPTA 1B/j.J'ajoute de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire :TVD 5 s&eacute;ances/semaine &agrave; domicile.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>