<p>Cher Daniel</p>
<p>Cher Coll&egrave;gue</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BRUNET G&eacute;rard n&eacute; le 25/02/1949.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. Il est aiguilleur du ciel &agrave; la retriate.</p>
<p>Il fumait 1pqt/j et est sevr&eacute;z depuis 40 ans et tptalise environ 8PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est trait&eacute; pour DID et SAOS depuis 4 ans trait&eacute; par Dr Omarjee.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux depuis 1 mois avec un traitement antibiotique.Il a eu une radiographie thoracique le 12/12/2016 avec un controle du 26/12/2016.La persistance de l'opacit&eacute; de la bse droite a fait pratiquer un TDM thoracique le 29/12/2016.Cet examen a retrouv&eacute; un syndrome de masse spiculaire nodulaire en r&eacute;gion paracardiaque droite au contact du diaphragme.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Le Dr simon du CHU F.Guyon a r&eacute;alis&eacute; une endoscopie bronchique le 06/01/2017.Cet examen a &eacute;t&eacute; non contributif.</p>
<p>La tumeur &eacute;tant proximale une ponction sous scanner ne sera pas de grande utilit&eacute;</p>
<p>Toujours est-il qu'n scanner c&eacute;r&eacute;bral et un PET Scan ont &eacute;t&eacute; demand&eacute; ce qui est une bonne initiative et pourrait conduire &agrave; la chirurgie.Le malade reverra le Dr Andre le 18/01/2017 &agrave; 16:45.</p>
<p>Si ces examens s'av&eacute;raient favorables une chirurgie d'ex&egrave;rese sera &agrave; envisager apr&egrave;s discuusion en RCP d'oncologie thoracique d'autant lplus l'EFR permet ce geste.Le VEMS est &agrave; 2.58 soit 86% de la norme .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Daniel,cher Coll&egrave;gue, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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