<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MARIAYE Jean Baptiste n&eacute; le 24/06/1958.</p>
<p>Le test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e a retrouv&eacute; la presence d'H.Pylori.</p>
<p>Nous mettons en route une trith&eacute;rapie pendant 10 jrs comportant Esomeprazole 40 mg m et s avec amoxicilline 1gX3/j et Clarithromycine 500mg X2/j.</p>
<p>En cas d'echec un FOGD sera n&eacute;cessaire.</p>
<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation avec passage aux Urgences Felix Guyon avec douleur thoracique.Il a en fait un RGO. Je lui demande de pratiquer un test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e avant de mettre en route un traitement efficace du RGO.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. Il est ma&ccedil;on. Il fumait un paquet /j et totalise environ 42PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID depuis 2014 avec&nbsp; dyslipid&eacute;mie.Il presente une surcharge atheromateuse des troncs jambiers distaux.</p>
<p>Depuis 3 ans il est davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer.Depuis vendredi 17/05/2019 il a reduit sa consommation de cigarettes et ne fume plus du tout.</p>
<p>Son CAT Score ( COPD ASSESSMENT TEST ) est de 14/40.Actuellement il prend du TRAMADOL pour la douleur et pouvoir dormir le soir.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un score d'Epworth &agrave; 12/21.Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>
<p>LM'auscultation pulmonaire retrouve dces ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Il a eu le 20 mai 2019 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un emphys&eacute;me bulleux des apex.</p>
<p>Son HbAC1 est &agrave; 6.8% avec triglycerides &agrave; 2.11.</p>
<p>Il a consult&eacute; un cardiologue qui a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 68%.Une scintigraphie myocardique est p&eacute;vue et les troponine sont normaux.</p>
<p>Ses EFR en date du 28/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 64%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%. Le VEMS est &agrave; 2.14 soit 69% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Soit Gold II.&nbsp;</p>
<p>Je une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>
<p>Je le place pour l'instant sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age,BUDESONIDE a&eacute;rosol pendant 15 jrs et SPIOLTO&nbsp; 2 B cons&eacute;cutives.Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>