<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. HONORINE Jimmy n&eacute; le 24/02/1982.</p>
<p>Il a eu avec la soci&eacute;t&eacute; O2CM le 26/01/2015 une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 26/H. Cet IAH passe &agrave; 46/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>il existe 27 d&eacute;saturation/H avec une SaO2 minimale de 84%.</p>
<p>La polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 12 au 13/08/20214 a retrouv&eacute; 12 micro-&eacute;veils/H .Ce fait joint &agrave; 3 &agrave; 4 n,yctiuries,une HTA,15 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db,un score d'Epworth &agrave; 6 n&eacute;cessite un traitement pour apn&eacute;es du sommeil par pression positive continue(PPC).Ceci malgr&eacute; un IAH(Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es)&agrave; 10/H passant &agrave; 14/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>&nbsp;Malheureusement ,M.Honorine ne veut absolument pas entendre parler d'appareillage par PPC.Je lui propose &nbsp;la &nbsp;mise en place d'une orth&egrave;se d'avanc&eacute;e mandibulaire.,ce d'autant qu'il pr&eacute;sente un retrognatisme.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 78% VEMS est &agrave; 2.58 soit 69% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 87%.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 55%.</p>
<p>pour l'OAM orth&egrave;se d'avanc&eacute;e mandibulaire cet appareil doit etre command&eacute; directement &agrave; RESMED. Le dernier devis se chiffrait &agrave; 339euros TTC.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr B.TANGUY.</p>