<p>Cher Ami</p>
<p>J'ai vu ce jour M. HOAREAU Joseph Daniel n&eacute; le 10/04/1943.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il &eacute;tait militaire puis &eacute;tait dans la prefectorale.</p>
<p>Il n'a jamais fum&eacute;. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour la cataracte.</p>
<p>Dans sa famille on note un asthme du cot&eacute; de son p&egrave;re qui &eacute;tait fumeur.</p>
<p>Depuis deux ans il a ressenti une dyspn&eacute;e. Il a eu une curetage des sinus par le Dr Wan Hoi il y a 5 ans.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne important avec une nyctiurie.Son score d'Epworth est de 16/24.&nbsp;Le score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervivcal est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 85cm.</p>
<p>On note &nbsp;un &eacute;coulement nasal bilat&eacute;ral le matin.</p>
<p>il fait de la marche 5 km et du velo &agrave; 10 Km depuis 2 ans.</p>
<p>il a eu un TDM thoracique en date du 9/04/2016 &eacute;voquant une BPCO avec un &eacute;paississement des parois bronchiques.il a eu un CLA 30 Pneumallerg&egrave;nes Non significatif.</p>
<p>il a &eacute;t&eacute; mis par le Dr El Bok sous Singulair,Solupred 10 mg,a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-PULMICORT.</p>
<p>Ses EFR retrouvzent une BPCO Gold III avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 41%. Le VEMS est &agrave; 0.74 soit 33% non r&eacute;versible sous b2 agonistes. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 125% et VR &agrave; 119%. On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.93.</p>
<p>je redemande ce jour un TDM thoracique et une GDS &agrave; AA.&nbsp;</p>
<p>le TM6 en date du 19/09/2019 retrouve une distance parcourue de 600 m soit 136% de la th&eacute;orique avec absence de d&eacute;saturation importante la SaO2 passant de 96% &agrave; 94%. et le pouls passant de 67 &agrave; 96 en fin d'exercice.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 20/09/2017 retrouve une distension thoracique en rapport avec une BPCO.Il existe des bronchectasies du LIG.</p>
<p>le scanner des sinus retrouveun &eacute;paississement muqueux en cadre du sinus maxillaire gauche.Epaississement des sinus frontaux et ethmoidales.</p>
<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH:7,4;pCO2:41Torr;pO2:74Torr;RA:25,4 mmol/L;SaO2:94,7%.</p>
<p>les IgE Totales sont &agrave; 69 UI/mL.Test aux pneumallerg&egrave;nes:N&eacute;gatif.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 21/09/2017 a retrouv&eacute; un iAH de 32/H.Cet iindex passe &agrave; 46/H avec les diminutions.Il est de 62/H en position dorsale.</p>
<p>Il existe 124 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 11 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 88%.</p>
<p>le patient pr&eacute;sente un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil &agrave; appareiller et nous le mettons sous ZITHROMAX pour ses DDB.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>