<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. CRESCENCE Jean, n&eacute; le 25/09/1946.</p>
<p>Ce monsieur est s&eacute;par&eacute; et a 2 enfants.Il est ing&eacute;nieur &agrave; la retraite.il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1996.Il totalise environ 35PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et un stent coronarien &agrave; Ste Clotilde en 1995/1996.Il est suivi&nbsp; pour HTA,asthme trait&eacute; par INNOVAIR en cas de g&egrave;ne respiratoire 2 fois l'an ,SAS&nbsp; d&eacute;sapareill&eacute;,adenome prostatique,hepatite C,AVC en 1995 apr&egrave;s un AVP.</p>
<p>FA paroxystique en 2009.En 2012 FA permanente avec decompensation cardiaque globale.</p>
<p>Actuellement,il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIII de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un ronflements nocturnes avec 6 nyctiuries.Mais il ne veut plus entendre ^parler d'appareillage pour SAHOS.Son score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 42cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 18/09/2018 retrouve des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me cento lobulaires mod&eacute;r&eacute;s aux lobes sup&eacute;rieurs.</p>
<p>Ses EFR en date du 18/09/2018 retrouvent un VEMS &agrave; 1.55 soit 54% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 74%.</p>
<p>Nous demandons&nbsp; un TM6.</p>
<p>Je" le place sous SPIOLTO .Il refuse pour l'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements,&nbsp; B cons&eacute;cutives.veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>