<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>
<p>Cette dame a 5 enfants. Elle est sans profession.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un ulc&egrave;re gastro duodenal.</p>
<p>Histoire de la maladie:depuis quelques ann&eacute;es elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale;</p>
<p>Le TDM thoracique sans injection retrouve une cardiomegalie avec des veines pulmonaires bien visibles t&eacute;mognant d'un coeur gauche. Aspect large de l'A. pulmonaire (34mm).</p>
<p>Echo coeur montre une bonne cin&eacute;tique du VG. On note une dilatation du Vd avec HTAP &agrave; 50mmHg connue, stable depuis 1997 (Dr Kichenin).</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74% de la norme. Le VEMS est &agrave; 0.96 soit 61% de la norme. Le Tiffeneau est &agrave; 85% de la norme. La TLCO est ininterpr&eacute;table car la patiente n'a pu tenir l'apn&eacute;e.</p>
<p>Il serait bon de pratiquer une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire &agrave; cette patiente ainsi que FORADIL 1BX2.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>