<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. PIERALY Vilayat n&eacute; le 03/09/1956.</p>
<p>La toux persiste malgr&eacute; le traitement antireflux bien conduit.Nous demarrons un traitement anti inflammatoire bronchique par SPIOLTO et RELVAR.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est commercant.Il est n&eacute; &agrave; Madagascar et habite Tamatave qui a un climat humide.</p>
<p>Il ne fume plus depuis 35 ans.Il totalise environ 3.5 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tuberculose pulmonaire trait&eacute; en 2005 &agrave; la Clinique Ste Clotilde.Il a eu 6 mois de traitement.Il habitait &agrave; l'&eacute;poque &agrave; la R&eacute;union.Il dit avoir eu par la suite un suivi r&eacute;gulier par Dr Zadvat.Il est rentr&eacute; &agrave; Madagascar en 2007 sans suivi.&nbsp;</p>
<p>Il pr&eacute;sente une douleur pari&eacute;tale ant&eacute;rieure gauche. On note une probable symptomatologie de RGO associ&eacute; &agrave; une toux chronique.Je lui propose un traitement antireflux.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 9/08/2017 a retrouv&eacute; de discr&egrave;tes opacit&eacute;s infiltratives LID t&eacute;moignant de stigmates infectieux.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 18/06/2019 n'a pas retrouv&eacute; d'image pulmonaire &eacute;volutive.</p>
<p>Ses EFR en date du 20/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 63% et VR &agrave; 88%. Le VEMS est &agrave; 1.69 soit 55% de la norme non r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>