<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme BANIAN Marie Loraine, n&eacute;e le 28/10/1959.</p>
<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>
<p>elle est fumeuse actuellement 5 cigarettes/j depuis 2 mois ,elle fumait 1 pqt/j auparavant. Elle totalise environ 34PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour gonarthrose bilat&eacute;rale,une amygdalectomie &agrave; l'age de 24 ans,d'une sinusite chronique.</p>
<p>Elle est anxiod&eacute;pressive depuis 10ans.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III &agrave; la mont&eacute;e de 2 &eacute;tages de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Cette dyspn&eacute;e est sibilante depuis 3 ans avec aggravation.</p>
<p>Elle est surtout tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e quand elle lave ses cheveux.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente matinale avec expectoration visqueuse difficile &agrave; sortir.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois cephal&eacute;es matinales.</p>
<p>Son scorte d'Epworth est de 15/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 81cm. Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.Elle pr&eacute;sen,te une symptomatologie de RGO.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilmances et des ronchi dissemin&eacute;es avec un freinage expiratoire.</p>
<p>Nous demandons un TDM thoracique et nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Nous la pla&ccedil;ons sous CHAMPIX en vue du sevrage tabagique et nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosiolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE avec arret du bricanyl si tachycardie ,SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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