<p>Cher coll&egrave;gue ,</p>
<p>Comme convenu je vous adresse pour avis Mme BOYER Marie Odile, n&eacute;e le 20/06/1962.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est sans profession.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Elle a perdu 5 Kilos en 1 mois et p&egrave;se ce jour 37.2K.Elle est trait&eacute; par &nbsp;NEBIVOLOL pour HTAP..</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et 2 c&eacute;sariennes.Elle a et&eacute; trait&eacute; pour &nbsp;tuberculose pulmonaire &agrave; l'age de 16 ans &nbsp;&agrave; la R&eacute;union.</p>
<p>Elle est suivie pour une pneumopathie infitrative diffuse &nbsp;depuis une vingtaine d'ann&eacute;es &nbsp;environ &nbsp;rapport&eacute; &agrave; un syndrome anti-synthetase polymyosite.Elle pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council .</p>
<p>L'examen clinique retrouve une d&eacute;formation des doigts avec syndrome de Raynaud:douleur quand elle met ses doigts dans l'eau froide .L'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.</p>
<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent:pH:7.38,pCO2:60Torr,pO2:60Torr,RA:35.5,CO2Total:37.3 SaO2:90%.</p>
<p>Test au Latex,Reaction de Waller Rose,Ac Antipeptides cycliques citrullin&eacute;s:N&eacute;gatif.Anticorps anti-nucl&eacute;aires positif sup &agrave; 5120 avec aspect mouchet&eacute;,Ac;anti antig&egrave;nes nucl&eacute;aires solubles positif :pr&eacute;sence de Ac anti Sm /RNP et Ac anti SSA/Ro,Ac anti Jo-1;Ac.anti Centrom&egrave;re A/B.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 26/03/2016 a retrouv&eacute; des l&eacute;sions &nbsp;en rayon de miel.S'y associent des plages de condensations sous pleurales . La confrontation avec l'examen de 2015 retrouve un aspect inchang&eacute;.Le tronc de l'art&egrave;re pulmonare est de 33mm .</p>
<p>L'Echocardiographie en date du 25/04/2016(Dr Chitson) a retrouv&eacute; une PAPs &agrave; 90mmHg.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 74%,CPT &agrave; 51% . Le VEMS est &agrave; 0.80 soit 36% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%. L'exploration de la TLCO et de la KCO n'ont pu etre pratiqu&eacute; en raison de la difficult&eacute; de la patiente pour tenir l'apn&eacute;e.</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher Coll&egrave;gue, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
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