<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. ALEXIS Roger, Jacques, n&eacute; le 19/10/1961.</p>
<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est sans profession.Il fume 10 cigarettes/j et totalise plus de 50 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des thromboses art&eacute;rielles et veineuses&nbsp; avec amputation du 3&egrave; orteil pied gauche,occlusion de l'aorte sousr&eacute;nale et thrombi &eacute;tag&eacute;s de l'aorte thoraxcique responsable d'isch&eacute;mie medullaire avec parapl&eacute;gie d&eacute;gressive.</p>
<p>Pose d'une endoproth&eacute;se aorto-f&eacute;moral gauche .</p>
<p>Embolie pulmonaire bilat&eacute;ral le 13/11/2009.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec un score d'Epworth de 7/18.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 101cm.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 5/03/2019 retrouve un IAH &agrave; 30/H . cet index passe &agrave; 67/H avec les &eacute;v&egrave;nements.il est de 48/H en position dorsale.On retrouve 116 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Il existe 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82% le patient passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.&nbsp;</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC e,n mode auto-pilot&eacute; entre 4 et 14 cm d'eau.</p>
<p>La radiographie thoracique montre le 12/01/2019 un &eacute;panchement pleural gauche mod&eacute;r&eacute; qui est &agrave; surveiller.Le traitement anticoagulant est &agrave; poursuivre avec le SERETIDE auquel je rajouterai du SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec du CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>