<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BOYER Fr&eacute;d&eacute;ric n&eacute; le&nbsp; 14/03/1971.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il fume des cigarettes electroniques et fumait 25 cigarettes/j et a commenc&eacute; &agrave; fumer &agrave; 17ans.<em>ll totalise plus de 40 PA.</em></p>
<p>Il est sevr&eacute; de l'alcool depuis 8 ans.Il &eacute;tait m&eacute;canicien avion en metropole et ne travaille depuis 20 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un thoracoscopie pour d&eacute;bridement et nettoyage d'une pleur&eacute;sie enkyst&eacute;e en Avril 2017 au CHU de St Denis.Hospitalisation en R&eacute;animation&nbsp; du 27/03 au 10/04/20107 pour d&eacute;tresse respiratoire sur pneumopathie hypox&eacute;miante.&nbsp;</p>
<p>Pancr&eacute;atite aigue en 2005 d'origine alcoolique.Dysfonctionnement VG&nbsp; &agrave; l'Echographie . Trait&eacute; par Dobutamine en 2012.</p>
<p>Il est suivi pour DID,schizophr&eacute;nie,arythmie.Sa m&egrave;re est asthmatique.il est suivi pour Polytoxicomanie:ZAMAL,SUBUTEX,Heroine.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; aussi hospitalis&eacute; du 22 au 25/04/2017 pour d&eacute;tresse respiratoire aigue &agrave; St Pierre en R&eacute;animation.</p>
<p>Il a eu une coronarographie du 21/07/2017 :FEVG &agrave; 40% avec absence d'HTAP.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires en nette am&eacute;lioration.</p>
<p>La VS est 0 2/5 le 30/04/2018'DFG 0 102.9 .NCRP 0.5 et IgE totales 194; 194U/ml;ASAT/ALAT:N.</p>
<p>TDM thoracique en date du 30/04/2018:bronches &agrave; parois &eacute;paissies;DDB du lobe moyenet du lIG.At&eacute;lectasies lamellaires s&eacute;quellaires des L.I et de la lingula.</p>
<p>EFR en date du 24/05/2018:trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 79%,CPT &agrave; 62% et VR &agrave; 59%.Le VEMS est &agrave; 2.61 soit 71% peu r&eacute;versible sous b2agonistes passant &agrave; 76% avec un gain de 7% .</p>
<p>Nous proposons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde par le service de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et RELVAR.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>