<p>Cher Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. PAYET Bernard, n&eacute; le 31/05/1966.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est ancien fumeur 3pqts/j sevr&eacute; depuis 2000.</p>
<p>Il totalise environ 45PA.Il exerce la profession de commercant en informatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un DNID,une HTA.</p>
<p>Il ressent depuis 3 ans une douleur opressante dans la poitrine pendant 2jrs &agrave; 3 mois.Il a eu un bilan cardiologique avec coronarographie N &agrave; la Clinique Ste Clotilde.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux avec dyspn&eacute;e et expectoration depuis 3 ans.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il a eu un TDM thoracique la semaine derni&egrave;re (Dr Gaud) qui serait N.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>
<p>il pr&eacute;sente quelques ronflements nocturnes avec rarement des cephal&eacute;es matinales.Le score d'Epworth est &agrave; 9/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106 cm.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 71%,CPT &agrave; 77% et VR &agrave; 52%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.</p>
<p>Son TM6 (test de marche de 6 minutes) :distance parcoiurue 620m ne retrouve ni d&eacute;saturation ,ni augmentation pathologique du pouls.</p>
<p>Je propose un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie &agrave; poursuivre par SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO&nbsp; et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>