<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. FRANCOISE Thierry n&eacute; le 15/03/1966.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant. Il s'occupe d'espaces verts.</p>
<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 3 ans. Il totalise environ 60PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note depuyis 5 a&agrave; 6 mois il se sentait dyspn&eacute;ique le soir.</p>
<p>Le 12 au 13/03/2018 il est pass&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon pour dyspn&eacute;e sibilante.</p>
<p>Diagnostic retenu exacerbation de BPCO.<br />Ce jour nous retrouvons des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.<br />le TDM thoracique en date du 1/04/2018 a retrouv&eacute; des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me des sommets.les bronches sont &agrave; parois &eacute;paissies avec de discr&egrave;rtes DDB de la lingula et du lobe moyen.</p>
<p>Les EFR en date du 12/04/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante restrictive &agrave; CPT &agrave; 73%.La composante obstructive est Gold II avec VEMS &agrave; 2,40 soit 75% peu r&eacute;versible sous B2 agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>
<p>&nbsp; Nous&nbsp; programmons un TM6.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous ULTIBRO et SYMBICORT RAPIHALER.</p>
<p>Il convient que vous le placier sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>