<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. HASSANALY Mohamed Raza n&eacute; le 21/04/1949.Il va mieux et a pu se rendre &agrave; Mayotte.</p>
<p><strong>Fin janvier 2017 il a pr&eacute;sente une forte fi&egrave;vre et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en Medecine au CHU F.Guyon.Ila eu une amputation de l'orteil gauche?Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en diabetologie et il est suivi en CE en diabetologie.Ila &eacute;t&eacute; vu par les pneumologues qui ont dit qu'il n'y avait rien aux poumons d'apr&egrave;s les dires de son &eacute;pouse ce jour le 03/07/2017.Depuis fin janvier il ne met plus sa PPC. Son &eacute;pouse voudrait changer de prestataire et changera pour ISIS R&eacute;union.</strong></p>
<p>Il fait le va et vient entre la R&eacute;union et Mayotte.<strong>Je lui conseille de revoir le Dr Moshinaly pour une echocardiographie afin d'envisager une r&eacute;habilitation respiratoire.</strong></p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.il est ancien fumeur 2pqts/j depuis l'age de 15 ans.il est sevr&eacute; depuis 10 ans et totalise environ 60PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un quadruple &nbsp;pontage aorto-coranarien en 2008.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la retine et de la cataracte depuis 40 ans.il est atteint de cecit&eacute; depuis 5 ans.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour DID depuis 1985.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour normal.La radiographie thoracique est normal.</p>
<p>le scanner des sinus retrouve un &eacute;paissseme,nt du sinus frontal droit avec &eacute;paississement muqueux plypoide au niveau du sinus sph&eacute;noidal <strong>. Le Dr Wan Hoi a trait&eacute; la &nbsp;polypose naso sinusienne par NASONEX.</strong></p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec nyctiuries toutes les deux heures.Son score d'Epworth est de 17 avec un&nbsp;</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 avec une macroglossie.Son perim&egrave;tre cervical est de 45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 128 cm.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictive avec VGT &agrave; 56% ,CPT &agrave; 50% et VR &agrave; 50%.La composante obstructive est Gold II avec VEMS &agrave; 2.29 soit 57% non r&eacute;versible sous b2 agonistes.</p>
<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec des VGT &agrave; 74%,CPT &agrave; 54% et VR &agrave; 65%. Le VEMS est &agrave; 2.24 soit &agrave; 57% r&eacute;versible sous b21 inhal&eacute;s passant &agrave; 64%.</p>
<p>la polygraphie ventilatoire en date du 16/03/2016 rtetrouve un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 47/h . cet index passe &agrave; 58/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 129 ronflements avec une energie moyenne de 88db.On retrouve 52 d&eacute;saturations /h avec une SaO2 minimale de 70%.Le patient passe 29% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC en mode auto pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 6:02 quotidienne avec un IAH r&eacute;siduel de 2.5Il reprendra le RELVAR.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre l' a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT x2/j avec PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age et ULTIBRO 1B/j.La kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoitre :technique de ventilation dirig&eacute;e pourra etre prescrite par vos soins.<strong>NOus sommes en attente de l'avis du Dr Chopra pour envisager une r&eacute;habilitation respiratoire.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>