<p>Chere &nbsp;Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. JAFFERALI Abdul HUSEIN n&eacute; le 27/06/1934.</p>
<p>il part le 3/03/2018 &agrave; Madagascar par Air Austral et aura besoin de l'oxyg&egrave;ne dans l'avion .Son retour est pr&eacute;vu le 30/05/2018.&nbsp;</p>
<p>L'ARAR octroyera un concentrateur homologu&eacute; avion.Le controle saturom&eacute;trique de ce jour 7/02/2018 retriuve une SaO2 &agrave; 96%.</p>
<p>samedi le 17/12/2016 il a pr&eacute;sent&eacute; une fi&egrave;vre &agrave; 38&deg; avec crachats et vomissents .Il a eu ensuite une faiblesse et a du mal &agrave; prendre la nourriture solide.Le mettre sous FORTIMEL,ZITHROMAX et LAROSCORBINE et Augmentin 1gx3/j.</p>
<p>Son s&eacute;jour &agrave; Madagascar en janvier 2017 s'est bien pass&eacute;.</p>
<p>Ce monsieur est veuf et a 4 enfants.Il exercait la profession de comptable en Inde,il se d&eacute;pla&ccedil;ait &agrave; velo.</p>
<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2002 et totalise plus de 60PA.Il est rentr&eacute; de Madagascar le 05/06/2015.</p>
<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d' un appareil Homefill en vue de la d&eacute;ambulation.Il a consult&eacute; le Dr CHOPRA le 08/08/2015 qui a retrouv&eacute; une fonction ventriculaire gauche normale avec absence d'HTAP.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du f&eacute;mur droit op&eacute;r&eacute; et du MI droit.</p>
<p>Il est suvi pour une insuffisance thyroidienne ,une hypertrophie prostatique et une insuffisance respiratoire avec emphys&egrave;me,dilatation des bronches et bronchoc&egrave;le basal gauche.Il aurait &eacute;gamlement une dysmy&eacute;lopoiese.</p>
<p>Il a s&eacute;journ&eacute; &agrave; Dubai en 01/2015 et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; eu CHU de Bellepierre pour suspicion de coronavirus infirm&eacute; aux Urgences mais avec une pneumopathie bilat&eacute;rale.Il a &eacute;t&eacute; suivi pour gastrite avec hernie hiatale par glissement et une epilepsie trait&eacute; par Tegretol et une dysmyelopoi&egrave;se en 2007 non suivie.</p>
<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une petite hemoptysie qui a r&eacute;gress&eacute;e.Les d-dim&egrave;res sont &agrave; 556ng/ml et l'examen de l'expectoration a retrouv&eacute; du K.Pneumoniae.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 11/04/2015 a retrouv&eacute; un important emphys&egrave;me avec des DDB importantes du lobe inf&eacute;rieur gauche avec &nbsp;impactions mucoides et contingent liquidien en rapport avec des bronchoc&egrave;les.A noter une hernie hiatale qui g&eacute;n&eacute;re des vomissements.Les&nbsp;<em>GDS &agrave; AA ont retrouv&eacute;s: :pH:7.43,pCO2:43Torr,pO2:83Torr,RA:28.5mmol/L,CO2 Total 29.8 mmol ,SaO2 96%</em>ant au minimum 6 semaines.</p>
<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte s&eacute;v&egrave;re ,Gold IV dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.63 soit 28% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 95 % avec distension pulmonaire VGT &agrave; 164% et VR &agrave; 188%. et on note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.76 .Am&eacute;lioration de la distension pulmonaire.</p>
<p>Un traitement pour la hernie hiatale et l'insuffisance respiratoire est mise en place avec vaccination pneumo 23 tous les 5 ans et antigrippale. Il est trait&eacute; par SERETIDE Diskus 500 b m et s avec rin&ccedil;age;Spiriva 1b/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapie Terbutaline 1b m et s ;Budesonide 1B m et s&nbsp;</p>
<p>il est indispensable qu'il soit vaccin&eacute; par PREVENAR ou Pneumo 23 et par le vaccin antigrippal au mois de mai 2016.Je le place aussi sous ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>
<p><strong>L'ECBU en date du 03/06/2016 a retrouv&eacute; 6000 hematies avec 4000GB/mL.La culture revenant st&eacute;riles.</strong></p>
<p><strong>L'ECBC a retrouv&eacute; du Stenotrophomonas maltophila sensible aux sulfalides et aux quinolones de 3&egrave; g&eacute;n&eacute;ration.( COTRIMAXAZOLE) et TAVANIC,MYNOCINE).</strong></p>
<p><strong>Un nouvel ECBC endate du 08/12/2016 a retrouv&eacute; ebntrte 10 et 25 cellules epitheliales / champ et entre 10 et 25 leucocytes / champ.les cultures ont permies d'authentifiert la pr&eacute;sence de Pseudommonas aeruginosa &nbsp;sensible sauf au CEFTRIAXONE et interm&eacute;diaire &agrave; AZTREONAM.</strong></p>
<p><strong>Je conseille de l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT x2/j avec Zithromax 250mgX3/semaine et ULTIBRO 1b/j. associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</strong></p>
<p><strong>Il peut voyager en avion &agrave; condition qu'il ait de l'oxyg&egrave;ne &agrave; bord.il est trait&eacute; &agrave; la R&eacute;union par l'ARAR qui fournira l'oxyg&egrave;ne &agrave; bord de l'avion.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.ann</p>