<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>
<p>Elle me dit avoir du mal &agrave; respirer ces derniers temps.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif gold III/IV avec un VEMS &agrave; .85 soit 32%,non r&eacute;versible sous b2mimetiques.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88% et la CPT &agrave; 70%.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 123%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.56.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:</p>
<p>1.Kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/jour dimanche et jours feri&eacute;s compris avec s&eacute;ances de Cough Assist.</p>
<p>2.ZITHROMAX 250 1cpX3 /semaine</p>
<p>3&nbsp;A&eacute;rosolttt &nbsp; (Bricanyl-Atrovent)X/2jour &nbsp;.</p>
<p>4.traitement instrumental par le Cough assist.</p>
<p><strong>Elle aura un test d'effort jeudi 18/06/2015 au CHU de Bellepierre en Cardiologie.</strong></p>
<p>Nous referrons une EFR et retenterons une r&eacute;habilitation &agrave; l'effort avant de reproposer cette patiente au Pr Alifano pour une chirurgie thoracique.Je l'adresse dans ce sens au Dr Philippe Blanc pour des &eacute;preuves d'effort et une nouvelle tentative de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Elle devra de toute mani&egrave;re se concerter avec sa famille pour voir si elle accepte une chirurgie thoracique ou non.Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>