<p>Chere Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. GONTHIER Jean Pierre, n&eacute; le 24/07/1951.</p>
<p>Ce monsieur est veuf et a 2 enfants.il est artisan &agrave; la retraite.</p>
<p>Il fume 8 cigarettes/j et totalise plus de 45PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve le Chikunguya,un traumatisme des 2 genoux lors d'un AVP.</p>
<p>Depuis 2 ans il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire qui va croissant.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec des secretions visqueuses .Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des&nbsp; pauses respiratoires.On retrouve &eacute;galement plusieurs nyctiuries.Le score d'Epworth est &agrave; 13/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>
<p>L'ausculattion pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>L'echocardiographie en date du 22/11/2018 retrouve un IAo minime asymptomatique.</p>
<p>Je demande un TDM thoracique car cet examen n'a pas &eacute;t&eacute; effectu&eacute;.</p>
<p>Je programme une EfR avec une polygraphie ventilatoire et un TM6.</p>
<p>Je le place sous SPIOLTO,SYMBICORT RAPIHALER et CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>