<p>Cher Philippe</p>
<p>Je t'adresse comme convenu &nbsp;M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>
<p>Ce monsieur est vaporisateur &nbsp;et fume actuellement des cigarettes &eacute;lectroniques.Il fumait un demi paquet/j et totalise environ 20PA.il est chauffeur camion &agrave; la retraite.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,une hypercholesterol&eacute;mie.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis toujours avec &nbsp;des c&eacute;phal&eacute;es matinales et &nbsp;3 nyctiuries.Son score d'Epworth &eacute;tait &nbsp;&agrave; 18/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>
<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 14 au 15/11/2013 d'un enregistrement de polygraphie ventilatoire.Cet examen r&eacute;alis&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 7H30min a retrouv&eacute; un IAH(index d'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 61/H.Cet index passe &agrave; 70/H quand on y inclu les diminutions de d&eacute;bit.Le nombre de d&eacute;saturations est de 78/H avec une d&eacute;saturation minimale de 70%.Le nombre de ronflements est de 287/heure avec une energie moyenne de 93db.</p>
<p>M.Dubard pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re qui a n&eacute;cessit&eacute; un appareillage en PPC .</p>
<p>.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa PPC est efficace avec un IAH r&eacute;siduel de 1.9 avec une utilisation moyenne quotidienne de 4:29H.</p>
<p>Nous sommes pass&eacute; en mode mode fixe avec SOS Oxyg&egrave;ne &agrave; 10 cm d'eau vu que la pression au 95&egrave; percentile est de 9.8.</p>
<p>L'EFR retrouve ce jour un trouble ventilatoire mixte GOLD II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.03 soit 64% non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.La CPT est &agrave; 76% et il existe des troubles mod&eacute;r&eacute;s de lma diffusion avec TLCO &agrave; 63%.</p>
<p>M.Dubard pr&eacute;sente donc une BPCO posty tabagique Gold II associ&eacute; &agrave; un SAOS.</p>
<p>J'adresse ce patient en r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc le 30/10/2014 &agrave; 8:00 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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