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<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme NAGOU Christiane n&eacute;e le 03/04/1935.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.47 soit 26% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 71%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 200%,CPT &agrave; 147%, et VR &agrave; 297% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.67.La polygraphie nocturne du 25/11/2013 avait retyrouv&eacute; un Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es avec &eacute;venements &agrave; 26/H.On notait 13 d&eacute;saturations/H avec une saturation minimale de 82%.On retrouvait 92 ronflements /H avec une energie moyenne de 86db.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300microg/jSpiriva Respimat 2B/J et Ventoline en cas de besoin.Elle recourt 10 fois /j &agrave; la Ventoline.Je vais rajouter de l'Alvesco 160microg/j &agrave; l'aide d'une chambre d'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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