<p>Cher Mohamed</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. BOBATE Mamode, n&eacute; le 11/09/1933.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est commercant &agrave; la retraite.Il n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage coronarien en 2002 par Dr Delambre.</p>
<p>Il pr&eacute;sente actuellement une dyspn&eacute;e&nbsp;grade III/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Le patient pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec score d'Epworth &agrave; 17.</p>
<p>L'auscultation retrouve des ronchi et qulques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une l&eacute;g&egrave;re augmentation de taille de la silhouette cardiovasculaire avec des grosses art&egrave;res pulmonaires et une calcification aortique.Je demande un TDM thoracique sans injection et une echocardiographie avec si possible prise de pression au niveau des art&egrave;res pulmonaires.</p>
<p>Les pro BNP &eacute;taient le 6/05 &agrave; 522 et &agrave; 274pg/mL le 15/05/2015.Hb &agrave; 13.4g/dl et DRG &agrave; 99.2ml/min/1.73m2.</p>
<p>Je demande une GDS &agrave; AA et je programme une EFR avec TM6(test de marche de 6 minutes et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Pour l'instant et avant bilan je place ce patient sous ULTIBRO 1b/j avec ALVESCO 160 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>
<p>en fonction des r&eacute;sultats nous serons amen&eacute; &agrave; lui proposer une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Mohamed, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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