<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme PONAMALE Jeanne n&eacute;e le 12/07/1983.</p>
<p>l'auscultation est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle a arret&eacute; le XOLAIR car elle d&eacute;sire un deuxi&egrave;me enfant.Elle n'a pas pr&eacute;sent&eacute; de nouvelle exacerbation asthmatique.Elle met bien sa PPC avec une observance de 4:32 et un iAH r&eacute;siduel de 2.6.Elle est enceinte de 2 mois.</p>
<p>Cette dame est c&eacute;libataire et a 1 enfant.Elle est sans profession.Elle est non fumeuse.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note trois interventions du poignet gauche pour un kyste ;elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e &agrave; Toulouse pour pneumopathie et asthme &agrave; la Clinique Pasteur de Toulouse. Elle a pr&eacute;sent&eacute; une fracture &nbsp;de la 5&egrave; cote droite &agrave; la suite d'une toux.Elle pr&eacute;sente depuis 2007 des acouph&egrave;nes &agrave; droite.la radiographie thoracique du 08/10/2015 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques des r&eacute;gions perihialires.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 10/10/2015 a retrouv&eacute; un aspect de verre d&eacute;poli du lobe moyen. il existe des DDB des pyramides basales avec &agrave; droite des condensations p&eacute;ribronchiques et des art&eacute;lectasies sous segmentaires.On ne retrouve pas d'embolie pulmonaire.</p>
<p>Ses EFR sont ce jour 10/08/2018 dans les limites de la normale . Elle pr&eacute;sente un &nbsp;poids de 93 Kilos.&nbsp;</p>
<p>La CRP rest &agrave; 34.7 mg/L. avec des IgE Totales &agrave; 321.4UI/mL.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d'Epworth est de 12 avec un score de Mallampati de 2.son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 7 mm ; &nbsp;poil de chat:5 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 5mm &nbsp;; 3Graminee:5mm. &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Une d&eacute;sensibilistion allergique avec ALK a &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute;.</strong></p>
<p><strong>Sa GDS &agrave; AA retrouve pH:7.42,pCO2:38Torr pO2:111Torr,RA:24.6;CO2Total:25.8;SaO2:98%.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/12/2015 a retrouv&eacute; un syndrome d'apn&eacute;es de sommeil s&eacute;v&egrave;re. Il existe un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 71/H. cet index passe &agrave; 76/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il rexite 604 ronflements/h avec une energie moyenne de 97db.</strong><strong>On retrouve 92 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 51%. La patiente passe 43% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</strong></p>
<p><strong>Elle est appareill&eacute; &nbsp;en PPC en mode auto pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d'eau.</strong></p>
<p><strong>Elle a une bonne utilisation de 4:44 de sa PPC avec un IAH r&eacute;siduel de 5.9.</strong></p>
<p>Elle est trait&eacute; par Symbicort rapihaler 2B/m et s. Ne prend plus la VENTOLINE pour l'instant.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>