<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme CERNEAUX Viviane n&eacute;e le 28/09/1968.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle est non fumeuse.</p>
<p>Son EMG et examen neurologique est normal.Elle pr&eacute;sente une raideur des deux mains&nbsp; le matin au r&eacute;veil qui c&eacute;de dans la journ&eacute;e.D'apr&egrave;s le Dr Krams il pourrait s'agir d'arthrose articulaire des mains.<strong>Nous demandons une radiographie des 2 mains.</strong></p>
<p>Elle a not&eacute; depuis 2 &agrave; 3 mois une diminution de motricit&eacute; au niveau des mains dans les mouvements de pr&eacute;hension sans perte de la sensibilit&eacute; .Elle ressent &eacute;galement une douleur au niveau du pouce droit .Sa soeur ressent le meme probl&egrave;me.</p>
<p>Elle a ressenti il y a quelques mois &nbsp;une douleur cervicale post&eacute;rieure &agrave; pr&eacute;dominance gauche permanente .Elle a &eacute;galement ressentie une douleur lombaire gauche.Cette douleur est survenue &agrave; la suite d'efforts pour soulever dans son travail des enfants de 20K et plus.</p>
<p>Elle a eu un IRM le 07/11/2016 .Un pincement cervical l&eacute;ger aurait &eacute;t&eacute; constat&eacute; et elle aura un IRM lombaire cet apr&egrave;smidi.Entre temps elle a eu une kin&eacute;sieth&eacute;rapie qui l'a soulag&eacute;e mais des vertiges sont apparues jeudi 03;ve 04 et samedi 06/11/2016 ayant regr&eacute;s&eacute;e sous TANGANIL prescrit par SOS M&eacute;decins.</p>
<p>Elle travaille &agrave; la cr&egrave;che.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon des &nbsp;laryngites quand il y a du vent avec de la dysphonie.Elle pr&eacute;sente des troubles du sommeil (sommeil insuffisant)avec une ou 2 nyctiuries depuis environ 2 &agrave; 3 ans.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es avec rhinite parfois.Son score d'Epworth est &agrave; 10 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 76cm.sa TA est de 13.5/8.1 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA de 99%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Son panorex dentaire est normal.Le TDM des sinus maxillaires retrouve un &eacute;paississement muqueux au nivea du sinus maxillauire gauche.pr&eacute;sence d'un granulome &agrave; l'apex de la racine vestibulaire m&eacute;siale de la 26 pouvant favoriser les remaniements inflammmatoires du sinus maxillaire gauche.Une consultation stomatologique est souhaitable.Son &eacute;chelle de Beck (BDI:Beck Depression inventory) retrouve un score de 4 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>
<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil de dur&eacute;e insuffisante avec beaucoup d'heures de demi-sommeil.Le vrai sommeil est entre 2 &agrave; 3:00 maximum. Elle dort mieux sous magnesioum marin et je lui ai conseill&eacute; une cure de magnesium marin pendant 1 mois au minimum.Le sommeil est qualifi&eacute; de moyen par la patiente.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire n'a pas retrouv&eacute; de syndrome d'apn&eacute;es de sommeil.IAH &agrave; 0/H et &agrave; 2/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il n'existe pas de d&eacute;saturation pathologique.</p>
<p>Mammographie ACR2 droite et gauche ne n&eacute;cessitant aucune surveillance.</p>
<p>Son IRM du rachis cervical a retrouv&eacute; en date du 08/11/2016 une petite hernie discale m&eacute;diane &agrave; l'&eacute;tage C4-C5 et C5-C6 sans retentissement sur le canal cervical.L'IRM du rachis lombaire retrouve en date du 11/11/2016 &nbsp;une minime protrusion discale de L5-S. sans retentissement sur le canal lombaire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>