<p>Cher Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. DELMON G&eacute;rard n&eacute; le 09/02/1955.</p>
<p>Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu'au 26/03/2019.Sinon il r&eacute;side &agrave; Tamatave.</p>
<p>il me dit ne plus mettre sa PPC depuis plusieurs mois.</p>
<p>Il me dit bien observer son traitement de SAS et etre depuis beaucoup moins fatigu&eacute;.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC par ISIS R&eacute;union le 20/11/2014 .</p>
<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 1 enfant.Il r&eacute;side &agrave; Madagascar ou il exerce la profession d'import export en agriculture depuis 1999.Il fumait entre 1 et 4 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un triple pontage aorto-coronarien en 1995 &agrave; Toulouse.Il est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,diab&egrave;te par regime seul et la goutte.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements, avec hypersomnie diurne en fonction des moments.Son score d'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 108 cm.</p>
<p>Il me dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer mais pr&eacute;sente une toux avec secretions visqueuses qu'il ravale.Sa TA est &agrave; 11.4/6.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; 96%.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>la radiographie pulmonaire retrouve une hypervascularisation des 2 champs pulmonaires avec foyers des 2 regions pulmonaires moyennes.Le TDM t-horacique sans injection &nbsp;a not&eacute; un certaion degr&eacute; de distension thoracique sans l&eacute;sion d'emphys&egrave;me associ&eacute;e.Les parois bronchiques sont un peu paissies.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un l&eacute;ger trouble du transfert avec TLCO &agrave; 75% de la norme.La spirographie et la phl&eacute;thysmographie est dans les limites de la normale.&nbsp;Une polygraphie ventilatoire est pr&eacute;vu &agrave; ce patient le 10/02/2015.Il poursuivra : ONBREZ 300 1B/j &nbsp;et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ainsi que MIFLONIL 400 1BX2/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 14 au 15/10/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 16/H.Ct index passe &agrave; 37/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>
<p>il existe 17 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 87%</p>
<p>On note 188 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>
<p>Ses EFR en date du 21/03/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>
<p>M.Delmont a &nbsp;&eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC par la soci&eacute;t&eacute; ISIS. vous trouverez en annexe le dernier rapport concernant ce patient.L'observance de M.Delmont est en moyenne de 4:31 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>
<p><strong>Je le place sous SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO ainsi que vaccination PREVENAR a completer dans 2 mois par PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans. Vaccination antigrippal tous les ans au d&eacute;but de l'hiver austral au mois d'avril/mai.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>