<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. PARIS Richard n&eacute; le 27/03/1962.</p>
<p>Ce monsieur est non fumeur ,mari&eacute; sans enfant.Il b&eacute;n&eacute;fice de l'AAH et travaillait autrefois comme macon menuisier.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour d&eacute;viation de la cloison nasale ,des acouph&egrave;nes,hyperaccousie;</p>
<p>Ses probl&egrave;mes repiratoires ont commenc&eacute; dans l'enfance avec des bronchites &agrave; repetition.</p>
<p>En 1997 il travaillait dans la metallurgie et &nbsp;a inhal&eacute; un produit &agrave; base de zinc Dans les &nbsp;suites on lui a trouv&eacute; des DDB.</p>
<p>Ces DDB pr&eacute;dominent dans la lingula,dans le lobe moyen,et surtout au niveau des lobes inf&eacute;rieurs dans les segments ventraux.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>
<p>Des tests &agrave; la sueur et une enquete genetique ont permis d'eliminer une mucoviscidose.</p>
<p>Actuellement M.Paris pr&eacute;sente un tournant dans l'&eacute;volution de sa maladie dans la mesure ou il a present&eacute; une infection &agrave; pseudomonas aeruginosa &nbsp;avec des bronchites &agrave; repetition qui a &eacute;t&eacute; &nbsp;trait&eacute; &agrave; domicile par TAZOCILLINE et CIFLOX pendant 15 jours.Cela a coincid&eacute; avec une diminution de sa VEMS &agrave; 55% de la norme.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille de renforcer la kin&eacute;siettt avec musculation des abdominaux,de la ceinture scapulaire avec drainage de posture et technique de ventilation dirig&eacute;e.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>