<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ARMOUGOM Christian n&eacute; le 01/06/1943.</p>
<p>Ce monsieur et a 4 enfants. Il est peintre en batiment &agrave; la retraite.Il fumait et est sevr&eacute; depuis 2015.Il totalise plus de 50PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un diab&egrave;te DNID avec une insuffisance r&eacute;nale DFG &agrave; 42.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour HTA et a fait un AVC en 2015.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU F.Guyon du 5 au 13/10/2018 pour une infection &agrave; pneumocoque du LIG.Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; une leucocyturie.</p>
<p><strong>Le PSA est &agrave; 32.316ng/ml il est pass&eacute; le 26/10/2018 &agrave; 44.460 ng/ml. Je demande une echographie de la prosatte et je conseille &agrave; son m&eacute;decin traitant de l'adresser en consultation avec un urologue.Ses PSA sont pass&eacute;s &agrave; 44.460 ng/ml.L'echographie vesico-prostatique en date du 13/11/2018 et l'IRM de la prostate en date du 28/11/2018 &eacute;taient normales.</strong></p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux avec des expectorations visqueuses difficile &agrave; sortir.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Par ailleurs il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Son scorte d'Epworth est &agrave; 14/18.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 35cm et un perim&egrave;tre abdominal de 91cm.L'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 8/11/2018 retrouve un IAH &agrave; 7/H. Il existe 32 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 5 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%. Le patient passe 54% de son temps de sommeil en dossous de 90% de saturation.Nopus lui proposons une polysomnographie.</p>
<p>ses EFR en date du 30/10/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 56% et VR &agrave; 73%. Le VEMS est &agrave; 0.99 soit 49% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.</p>
<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; cette ann&eacute;eexacerbation respiratoire. Il est donc Gold 3 quadrant D.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>