<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. PIRBAY Mohib n&eacute; le 12/12/1947.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a enfants. il est commercant exercant &agrave; Madagascar.</p>
<p>Il s'est bien adapt&eacute; &agrave; sa PPC et sa dur&eacute;e d'utilisation est de 2:24 avec un IAH r&eacute;siduel de 8:8.Je lui ai demand&eacute; d'augmenter son utilisation pour atteindre une moyenne de 4:00 et pour cela de mettre sa PPC en cas de soieste.</p>
<p>Il fume &nbsp;6 cigarettes/j. et totalise environ 15 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resection endoscopique de la prostate &agrave; la Clinique Ste Clotilde puis &agrave; Appolo &agrave; Maurice en 2000 et 2009.il est trait&eacute; pour asthme depuis sa jeunesse actuellement par FORADIL puis ONBREZ.;HTA trait&eacute; par ANGIAZAAR,oesophagite subaigue chronique par OMEPRAZOLE.Sinusite par RINOCLENIL sans effet.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la cataracte en 2012 de l'oeil droit &agrave; Maurice .</p>
<p>Ce patient pr&eacute;sente des ronflements nocturnes . Le score d'Epworth est de 18/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2/4 et une grosse luette.le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>
<p>Le TDM des sinus en date du 09/10/20014 reytrouve une sinusite frontale et maxillaire droit avec granulomes apicaux de la 11,21,14.</p>
<p>Le TDM du thorax retrouve en date du 10/03/2017 l'absence d'anomalie en dehors de micro-bulles des apex.</p>
<p>sa polygraphie ventilatoire en date du 08/03/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 228/H. Cet oindex passe &agrave; 26/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 35 ronflements avec une energie moyenne de 84 db.On note 4 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>
<p>Comme ce patient part &agrave; Madagascar nous pr&eacute;f&egrave;rons l'appareiller en PPC en mode auto pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.Nous programmons une polysomnographie.</p>
<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>
<p>Nous demarrons un traitement anti reflux et de la sinusite.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>