<p>Cher Ibrahim,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. CARO Jean n&eacute; le 05/11/1966.Il a eu gain de cause avec la MDPH.</p>
<p>Son fr&egrave;re est atteint de tuberculose et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU service des malmadies respiratoires.Il a subi un depistage radiologique qui a retrouv&eacute; une atectasie segmentaire du LSD.Il a eu un TDM thoracique en date du 18/11/2017 qui a rey-trouv&eacute; des atelectasies lobaires supr et infr droites sans l&eacute;sions &eacute;volutive.</p>
<p>Il a perdu environ 7 kilos et p&egrave;se ce jour 119.7Kilos contre 126kilos.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et il a aret&eacute; de fumer depuis 2 ans au moins.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 71% .Le VEMS est &agrave; 2.08 soit 57% en partie r&eacute;versible sous b2agonistes passant &agrave; 2.25 spoit 62%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il est sans profession.Il fumait 2pqt/j et est sevr&eacute; depuis 4 ans et totalise environ 40PA.Il pr&eacute;sente une ob&eacute;site morbide avec un poids de 126Kilos our une taille de 176cm et un IMC de 40.7K/m2.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention X du thorax &agrave; la Clinique de &nbsp;Ste Clotilde.Il est trait&eacute; pour HTA,DID,dyslipid&eacute;mie .Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec pauses dans son sommeil.On note 4 &agrave; 5 nyctiuries avec parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d'Epworth est de 8 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati &nbsp;de 3.L'auscultation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.Le perim&egrave;tre cervical est de 48cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 138cm.Le score de Beck est de 21,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re ceci par rapport &agrave; son poids.Son TM6 (test de marche de 6 minutes) est franchement perturb&eacute; et retrouve une d&eacute;saturation au bout d'une minute:la SaO2 passant de 96% &agrave; 92%.L'&eacute;preuve doit etre interrompu au bout de 2 minutes:la saturation restant &agrave; 92% et le pouls passant de 92 &agrave; 113.Le patient est tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.</p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 09/06/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 43/H; cet index passe &agrave; 61/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).Il exoiste 31 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db. On denpote 52 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 79%. Le patient passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>Il pr&eacute;sente donc un Overlap Syndrome soit l'association d'une BPCO et d'un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil.</strong></p>
<p><strong>Ses GDS en date du 15/06/2016 retrouvent :pH:7.4,pO2:81 torr,pCO2:43Torr,CO2 Total:27mmol/L,BE:1mmol/L,SaO2:96%.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>