<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je t'adresse Mme. PIERRAT Christine n&eacute; le 21/08/1962.en vue d'une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>A contacter au 06.92.10.53.40.</p>
<p>Cette dame a un enfant.Elle est sans profession.</p>
<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis un mois et totalise environ 38PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note hernie inguinale bilat&eacute;rale op&eacute;r&eacute; &agrave; l'age de 6 mois.</p>
<p>Elle est suivie pour BPCO ,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et epilepsie.</p>
<p>Elle a eu une majoration de sa dyspn&eacute;e &agrave; Nancy et elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'un angioscanner thoracique pour recherche d'embolie pulmonaire. Cet examen pratiqu&eacute; le 14/05/2018 a retrouv&eacute; des l&eacute;sions st&eacute;nosantes des deux art&egrave;res sous clavi&egrave;res &agrave; explorer par angioscanner aortique.</p>
<p>Je demande au Dr Mascarel d'examiner son TDM thoracique du 14/05/2018 qui avait retrouv&eacute; une atelectasie incompl&egrave;te du lobe moyen et de la sous segmentaire du LSD.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>L'angioscanner de l'aorte en date du 30/05/2018 a retrouv&eacute; &agrave; l'&eacute;tage abdomi,nal un gros bourgeon ath&eacute;romateux au niveau de l'aorte sous r&eacute;nale.Il en r&eacute;sulte une st&eacute;nose estim&eacute;e &agrave; 60% de l'aorte sous-r&eacute;nale.</p>
<p>Cette dame pr&eacute;sente une BPCO post tabagique avec VEMS &agrave; 34% de la norme ce qui traduit une classification Gold III.La TLCO est &agrave; 37% ce qui traduit un emphys&egrave;me &eacute;volu&eacute;.</p>
<p>La GDS retrouve une hypoxie &agrave; 70Torr avec une pCO2 &agrave; 37 Torr.</p>
<p>Elle est trait&eacute; par INNOVAIR et ULTIBRO.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un Score d'Epworth &agrave; 6/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Ses EFR en date du 01/06/2018 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 63%.Le VEMS est de 0.82 soit 40% de la norme traduisant un stade Gold III r&eacute;versible en partie sous b2 agoniste passant &agrave; 0.89 soit 43%. Il existe une distensiion pulmonaire avec VGT &agrave; 174%,CPT &agrave; 120% et VR &agrave; 215%.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 16/07/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 8/H. Il existe 150 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 32 d&eacute;saturations/H avec un NADIRT de 88%. La patiente passe 3% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Nolus lui conseillons de faire une polysomnographie.</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 4/09/2018 aretrouve un endex de micro-&eacute;veils &agrave; 3/H. Son IAH est de 14/H et padde &agrave; 15/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 60 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Il existe 9 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%. La patiente passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p>Cliniquelment elle ne se plaint de rien . On orginesera qu'une simple surveillance.</p>
<p>Son TM6 en date du 26/06/2018 retrouve une distance parcourue de459m pour une th&eacute;orique de 550m soit 83 %.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>