<p>Cher Mohamed</p>
<p>J'ai vu ce jour M. KWINE KWOR MAN Sin Loon n&eacute; le 26/10/1934.il a recu son vaccin PREVENAR.</p>
<p>il tousse depuis 1 semaine avec expectoration blanchatre.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire pr&eacute;sente des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SYMBICORT RAPIHALER m et s avec une chambre d'inhalation.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il est commercant &agrave; la retraite.Il n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un UGD trait&eacute; ,une HTA,un adenome de la prostate ,un glaucome.</p>
<p>Du 15/06/2015 au 08/12/2016 il a pr&eacute;sent&eacute; des bronchites &agrave; repetition.Cinq au total.Il n'a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; ni contre la grippe ni contre le pneumocoque .Dernier vaccin anti grippal en 2014.</p>
<p>Dernier controle biologique: VS &agrave; 12 avec absence d'hyperleucocytose.CRP &agrave; 1.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>le TDM thoracique en date du 10/12/2016 a retrouv&eacute; des foyers de condensation &eacute;parses dans le segment dorsal du LSD et du Lobe moyen et du LSG.</p>
<p>La comparaison avec le TDM du 06/01/2017 a retrouv&eacute; une nette r&eacute;gression de ces opacit&eacute;s avec de discr&egrave;tes DDB des bronches lobaires moyennes et LSG.apr&egrave;s traitement par AUGMENTIN.</p>
<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif en r&eacute;gression avec VGT &agrave;&nbsp; 88 %,CPT &agrave; 68 % et VR &agrave; 88%. le VEMS est &agrave; 1.54&nbsp; &nbsp;soit 70% peu r&eacute;versible sous b2agonistes,passant &agrave; 1,66 soit 75% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100 %.</p>
<p>Le traitement par ZITHROMAX 250 mg X3/semaine &nbsp;est arret&eacute; pour l'instant.</p>
<p>Il convient de le vacciner tous les ans contre la grippe au mois d'avril et une fois dans sa vie par le PREVENAR et 2 mois apr&egrave;s par le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Mohamed, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>