<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MARIAYE Jean Baptiste n&eacute; le 24/06/1958.</p>
<p>Il a eu un TDM thoracique en date du 19/02/2020 qui retrouve une atelectasie sous segmentaire antero basale du LID probablement cicatricielle avec des ectasies moniliformes des bronches des lobes inf&eacute;rieurs.</p>
<p>Nous ferons un TDM de comparaison dans 6 mois.</p>
<p>Il avait&nbsp; &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en cardiologie &agrave; la clinique Ste Clotilde du 15 au 16/07/2019 .</p>
<p>Son FEVG est normale &agrave; 70%.La coronarographie n'a pas retrouv&eacute; de st&eacute;nose significative.&nbsp;</p>
<p>Le TDM abdominal en date du 14/06/2019 suspecte une pancreatite chronique calcifiante avec dilatation distale du Wirsung.Amylas&eacute;mie et lipas&eacute;mie en cours.D'autant plus que le patient est un ancien tabacco-ethylique.</p>
<p>Le test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e a retrouv&eacute; la presence d'H.Pylori.</p>
<p>Nous mettons en route une trith&eacute;rapie pendant 10 jrs comportant Esomeprazole 40 mg m et s avec amoxicilline 1gX3/j et Clarithromycine 500mg X2/j.</p>
<p>Le FOGD a retrouv&eacute; une anthro-bulbo-duodenite.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. Il est ma&ccedil;on. Il fumait un paquet /j et totalise environ 42PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID depuis 2014 avec&nbsp; dyslipid&eacute;mie.Il presente une surcharge atheromateuse des troncs jambiers distaux.</p>
<p>Depuis 3 ans il est davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer.Depuis vendredi 17/05/2019 il a reduit sa consommation de cigarettes et ne fume plus du tout..Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>
<p>Il a eu le 20 mai 2019 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un emphys&eacute;me bulleux des apex.</p>
<p>Son HbAC1 est &agrave; 6.8% avec triglycerides &agrave; 2.11.</p>
<p>Il a consult&eacute; un cardiologue qui a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 68%.Une scintigraphie myocardique est p&eacute;vue et les troponine sont normaux.</p>
<p>Ses EFR en date du 28/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 64%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%. Le VEMS est &agrave; 2.14 soit 69% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Soit Gold II.&nbsp;</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/06/2019 retrouve un IAH &agrave; 6/H. Cet index passe &agrave; 8/H en position dorsale.Il existe 160 ronflements/ H&nbsp; avec une energie moyenne de 84db.On note 4 d&eacute;saturations/H&nbsp; avec un NADIR de 88%.</p>
<p>Je le place pour l'instant sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec rin&ccedil;age,BUDESONIDE a&eacute;rosol pendant 15 jrs et SPIOLTO&nbsp; 2 B cons&eacute;cutives.Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire.Nous pouvez poursuivre le meme traitement.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>