<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme RAZANAMAHOLY Eugenie n&eacute;e le 19/11/1941.</p>
<p><strong>Elle pr&eacute;sente une toux s&eacute;che qui a fait d&eacute;couvert une pneumopathie infiltrante diffuse au TDM thoracique.</strong></p>
<p><strong>Je demande ce jour une EFR avec TLCO et je propose que le dossier soit examin&eacute; au staff du 10/02/2018. Je demande que le TDM me soit laiss&eacute; car la patiente repart ce dimanche.</strong></p>
<p><strong>Les EFR pratiqu&eacute;es le 2/02/2018 retrouvent une phlethysmographie dans les limites de N. Toutefois la TLCO est abaiss&eacute;e &agrave; 43% avec une KCO &agrave; 98%.</strong></p>
<p><strong>Nous abaissons la pression fixe &agrave; 10 cm d'eau.nous changeons le masque pour r&eacute;duire les fuites et pour &eacute;viter de traumatiser son aile de nez.actuellement son observance est de 2:38 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.8.</strong></p>
<p><strong>Son dossier a &eacute;t&eacute; examin&eacute; lors du staff du 10/02/2018 . Il existe bien au TDM thoracique du 24/01/2018 des remaniements &agrave; type de pneumopathie infiltrante des bases faisant penser &agrave; une PINS.Pneumopathie intrestitielle non sp&eacute;cifique.</strong></p>
<p>Avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union nous lui avons demontr&eacute; que sa PPC est en bon &eacute;tat de fonctionnement et comment mettre son masque.Elle a une dur&eacute;e d'utilisation de 1:59 avec un IAH r&eacute;siduel de zero.</p>
<p>Je lui demande de bien mettre la pPC au minimum 4H /24H.Surtout quand elle fait la sieste.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 3 enfants.Elle vit &agrave; Tananarive.Elle n'a jamais fum&eacute;e.Elle &eacute;tait fonctionnaire.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amydalectomie et a eu une fracture du poignet droit platr&eacute;e.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 1 nyctiurie.Son score d'Epworth est de 13/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84cm. la patiente pr&eacute;sente un retrognatisme mod&eacute;r&eacute;.</p>
<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; et retrouve une fragmentation du sommeil avec des siestes et des heures de sommeil irr&eacute;guli&egrave;res.Le sommeil est souvent qualifi&eacute; de moyen.</p>
<p>Sa polygraphie ventillatoire en date du 06/07/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 34/H. cet index passe &agrave; 51/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).<br />One retrouve 655 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db. Il existe 24 d&eacute;satyurations/h avec un NADIR de 71% . La patiente passe &nbsp;6% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil &agrave; appareiller entre 5 et 15 cm d'eau en mode auto-pilot&eacute;.</p>
<p>Elle a eu du mal &agrave; supporter la PPC . Ses donn&eacute;es &nbsp;d'utilisation ont retrouv&eacute; au 95i&egrave;me centile une pression de 11.9 cm d'eau. l'appareil a donc &eacute;t&eacute; r&eacute;gl&eacute;e en pression fixe &agrave; 12 cm d'eau.Sa TA est &agrave; 13.1/7.8 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>
<p>en ce qui concerne le masque ,nous le changeons pour lui octroyer un masque qui n'appuie pas sur l'aile du nez.</p>
<p>le filtre a &eacute;t&eacute; chang&eacute;.La fr&egrave;quence des controles dependra des possibilit&eacute;s de la patiente.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGU</p>