<p>Cher Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme LACAILLE Josiane, n&eacute; le 07/01/1953;</p>
<p>Cette dame mari&eacute;e a 2 enfants.elle travaille comme employ&eacute;e de banque.</p>
<p>Elle est fumeuse 1pqt/j au maximum.elle totalise environ 30PA.</p>
<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d'ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d'asthme.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une osteochondrite du dome astragale gauche ce qui la fait se d&eacute;placer &agrave; l'aide d'une canne.Depuis environ un an elle traine une "bronchite".</p>
<p>Elleb a eu un TDM thoracique le 04/03/2013 qui a montr&eacute; des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me &eacute;parses avec au niveau du lobe sup&eacute;rieur droit 2 micronodules de 3 mm et au niveau &nbsp;du lobe sup&eacute;rieur gauche un nodule de 4mm associ&eacute; &agrave; un micronodule de 2.7mm.Il existe des signes de bronchiolite du fumeur.</p>
<p>Un TDM thoracique de controle a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 27/06/2013 et n'a plus retrouv&eacute; le nodule excav&eacute; du lobe sup&eacute;rieur droit .Elle a eu le 20/03/2013 une EFR qui a r&eacute;vel&eacute;e un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute;e avec des signes de distension pulmonaire .</p>
<p>Mme Lacaille pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse .L'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Mme Lacaille ne pr&eacute;sente pas de symptomatologie de reflux gastro oesophagien.</p>
<p>Je lui conseille d'arreter de fumer avec un centre d'addictologie et de prendre &nbsp;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.Une EFR lui a &eacute;t&eacute; programm&eacute;.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>