<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ESSACK Amode n&eacute; le 26/10/1939.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en cardiologie au CHU du 19 au 21/06/2019 et du 120 au 12/047/2019 por une angioplastie de l'IV ant&eacute;rieure et moyenne&nbsp; et des art&egrave;res circonflexe et marginale avec implantation d'un stent actif.(Dr Boiron).</p>
<p>Il est actuellement sous insulinoth&eacute;rapie.</p>
<p>Ce monsieur n'a jamais fum&eacute;. il est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une intervention bilat&eacute;rale pour cataracte,menisque gauche,stent pour angine de poitrine suivi par Dr Moshinaly il y a 17 ans.Il est suivi pour un&nbsp; adenome de la prostate et insuffisance respiratoire,sans asthme familial avec me dit il VEMS &agrave; 42% de la norme.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council ceci depuis plus de 10 ans.</p>
<p>il pr&eacute;sente une toux matinale et nocturne avec une expectoration relativement abondante .Il fait 3 &agrave; 4 km tous les matins.Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec des varices des M.I et un psoroiasis</p>
<p>Il aura une fibroscopie gastrique avec coloscopie par le Dr Lemba &agrave; St Vincent.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est actuellement dans les limites de la normale.</p>
<p><strong>Il a &eacute;t&eacute; satisfait de sa r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</strong></p>
<p><strong>Sa TA est &agrave; 13.</strong><strong>9/5.9 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</strong></p>
<p>Son&nbsp; TM6 en date du 17/04/2018 retrouve une distance parcourue de 435m soit 74% de lma distance th&eacute;orique.Il n'existe ni d&eacute;saturation ni augmentation pathologique du pouls.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 3/04/2018 retrouve une &eacute;l&eacute;vation de la coupole diaphragmatique droite avec de volumineux kystes du rein gauche.</p>
<p>Je demande un clich&eacute; radiologique thoracique en INSPIRATION et EXPIRATION forc&eacute;e pour appr&eacute;cier la modilit&eacute; de la coupole diaphragmatique droite.</p>
<p>Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 78%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% et le VEMS &agrave; 2.23 soit 68% .</p>
<p>Il est trait&eacute; par ULTIBRO et je lui propose une r&eacute;habilitation respiratoire,d'autant plus qu'il a percu une aggravation de sa g&egrave;ne respiratoire.Nous rajoutons au traitement du RELVAR ELLIPTA 1B/j avce rin&ccedil;age. Traitement inchang&eacute;.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>