<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.Ce patient mari&eacute; 4 enfants est retrait&eacute; de la securit&eacute; sociale.</p>
<p>Il s'agit d'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 14 ans.Il totalise environ 10PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resection endoscopique de la prostate.Il a eu une IDM inf&eacute;rieur en 2006 avec angioplastie sur CD.Recidive en 2010 avec &eacute;panchement pericardique.CIA et BAV complet avec pose de PM en janvier 2011 ainsi qu'une FA.</p>
<p>Le Patient a &eacute;t&eacute; rehospitalis&eacute; en cardiologie du 08 au 13/08/2013 &nbsp;pour d&eacute;compensation cardiaque droite.</p>
<p>Sur le scanner du 07/11/2013 il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un &eacute;panchement pleural droit de faible abondance inchang&eacute; par rapport au bilan du 25/10/2013.</p>
<p>L'examen clinique retrouve des oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs avec une hernie inguinale gauche qui le fait souffrir.</p>
<p>&nbsp;La radiographie thoracique du 14/11/2013 &nbsp;retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardio vasculaire avec redistribution vasculaire vers les sommets et un &eacute;moussement du sinus costo diaphragmatique droit difficile &agrave; ponctionner.Les proBNP sont &agrave; 1360 pg/ml.Les D-dim&egrave;res sont &agrave; 220 ng/mL.La NFS retrouve une hct &agrave; 41.8% avec Hb &agrave; 14.2 g/100ml.</p>
<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictive avec CPT &agrave; 51% Le VEMS est &agrave; 0.73 soit 31% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 89%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.36.</p>
<p>Je rajoute &agrave; l'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine .Je demande &agrave; M.Paniaye de reconsulter le Dr Chuong et de prendre une lettre avec lui pour retourner voir le Dr Mustun et l'anesthesiste qui d&eacute;cidera ou non de l'op&eacute;ration.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>