<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme CAILASSON Marie-Claire n&eacute;e le 11/08/1949.</p>
<p>Son observance est pass&eacute;e &agrave; pr&egrave;s de 2:00.</p>
<p>Je lui conseille le vaccin antigrippal avec par lma suite le PREVENAR et le PNEUMO 23 dans 2 mois.</p>
<p><strong>&nbsp; &nbsp;Je lui propose de consulter le Dr Bakiri pour une courte hospitalisation &agrave; Ste Clotilde pour &eacute;quilibrer son diab&egrave;te et lui proposer une &eacute;ducation th&eacute;rapeutique.</strong></p>
<p><strong>une consultation ophtalmologique est aussi n&eacute;cessaire.</strong></p>
<p>Son ECG en date du 10/05/2017 est dans les limites de la normale.</p>
<p>L'Echocardiographie en date du 10/05/2017 est dans les limites de la normale avec une FEVG &agrave; 64% avevc calcification de l'anneau mitrale sans st&eacute;nose .Pas d'HTAP.<strong>Le Dr Kichenin a demand&eacute; une echo Doppler des M.I et des TSA qui se &nbsp;sont r&eacute;v&eacute;l&eacute;s normaux.</strong></p>
<p><strong>Elle serait d'apr&egrave;s SOS Oxyg&egrave;ne &eacute;quip&eacute;e de BIPAP. Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de refaire le point au sujet de cette patiente pour en discuter avec le Pr Jesus gonzalez.-</strong></p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants.Elle n'a jamais fum&eacute;.Elle travaillait comme agent de service dans une clinique priv&eacute;e &agrave; Paris.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a eu une appendicectomie.</p>
<p>Elle est suivie pour DNID,HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en 2013 au CHU F.Guyon en cardiologie pour un AVC avec probl&egrave;me coronarien avec pose d'un 3 stents coronarien.Ses TSH sont &agrave; 5.180 mUI/L le 12/11/2015.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1&agrave;3 nyctiuries.Son score d'epworth est de 8/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113 cm;</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.57 soit 79% passant &agrave; 72% sous b2agoniste.La distension pulmonaire&nbsp; s'est r&eacute;solue.Sa polygraphie ventilatoire en date du 05/07/2016 a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 28/H. Cet index passe &agrave; 39/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il passe &agrave; 46/H en position dorsale.</p>
<p>On retrouve 2 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Il existe 13 d&eacute;saturatoions/H avec un NADIR de 84%. La patiente passe 4% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p>Sa GDS en AA en date du 07/07/2016 a retrouv&eacute; pH:7.44;pCO2:34torr,pO2:93torr,RA:23.1,CO2 Total:24.1;SaO2:98%.</p>
<p>Sa glyc&eacute;mie en date du 12/03/2018 est &agrave; 7,94 mmol/L en nette am&eacute;lioration par rapport au mois d'Octobre 2017.HbA1C est &agrave; 8,7% en mars 2018 en nette am&eacute;lioration.</p>
<p>pro BNP &agrave; 3669 pg/ml.</p>
<p>DFG &agrave; 45 mL/min/1.73 TSH 3.901:N et TrL:11.4 N.Proteinurie :1.54g/L</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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