<p>Cher Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. HOOSSAIN Michael, n&eacute; le 01/04/1958.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il est actuellement sans profession et &eacute;tait ouvrier en batiment. Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 4 mois. Il fumait 4 cigarettes le week end et me dit ne plus consommer d'alccol.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration du genou droit.Par ailleurs on retrouve une HTA,un DID,une cardiopathie isch&eacute;mique.Il a eu une coronarographie diagnostique le 29/03/2019 au CHU F.Guyon &agrave; la suite d'un angor d'effort. La coronarographie &eacute;tait n&eacute;gative.</p>
<p>Il a eu une radiographie thoracique le 21/05/2019 . Cet examen a retrouv&eacute; un discret &eacute;paississement des parois bronchiques.</p>
<p>Depuis juillet 2019 il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e d'un &eacute;tage avec orthopn&eacute;e .</p>
<p>On retrouve une symptomatologie de RGO pour laquelle je demande un test repiratoire &agrave; l'ur&eacute;e. Il existe des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Le patient ressent parfois des cephal&eacute;es matinales . il existe une fatigue diurne avec somnolence diurne. le score d'Epworth est de 12/21.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 38 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 22/08/2019 retrouve des DDB d'importance mod&eacute;r&eacute;e au niveau des lobes inf&eacute;rieurs.Il existe une petite bulle LSG.</p>
<p>L'EFR en date du 27/08/2019 retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 72%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>
<p>L'echocardiographie en date du 13/08/2019 est normal.</p>
<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire et un TM6.Nous prescrivons un TDM thoracique.</p>
<p>Un traitement par Spiolto et Symbicort rapihaler est pr&eacute;scrit en attendant le r&eacute;sultats des examens demand&eacute;s associ&eacute; &agrave; ZITHROMAX 250 mg X3/semaine .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>