<p>Chere Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour M. RIVIERE Pierre n&eacute; le 08/02/1962.</p>
<p><strong>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 4:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.4.</strong></p>
<p>Il va mieux et l'auscultation est revenu dans les limites de la normale.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; sans enfant.Il n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Il &eacute;tait chef d'entreprise actuellement sans profession.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration de la prostate pour un ad&eacute;nome,&eacute;largissement du col v&eacute;sical par le Dr Schegel , urologue.En 1993,op&eacute;ration des 2 yeux.Il a eu une coloscopie N en 2014.Il a fait de l'asthme dans l'enfance jusqu'&agrave; l'age de 14 ans.</p>
<p>Il est hypersensible &nbsp;aux penicillines.Il a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; aux pollens et a un chien depuis 2 mois.</p>
<p>Depuis 2 semaines il se plaint de g&egrave;ne respiratoires avec nez bouch&eacute; et en combrement bronchique.</p>
<p><strong>Par ailleurs il pr&eacute;sente d% de es nyctiuries nocturnes (2&agrave;3) avec des cephal&eacute;es matinales. Son score d'Epworth est de 9/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105cm.Nous lui donnons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire.Il pr&eacute;sente une grosse luette.</strong></p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique. Le VEMS qui est &agrave; 2.66 soit 71% passe &agrave; 3.53 soit 95% sous b2agonistes.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%. Il existe une distension pul&ugrave;monaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 114%.</p>
<p>le TDM des sinus retrouve une discr&egrave;te d&eacute;viation de la cloison nasale vers la droite sans autre anomalie.</p>
<p>La NFS &nbsp;ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie &nbsp;avec des IgE totales &agrave; 43.9UI/mL.</p>
<p>Ses EFR sont da,ns les limites de la normale.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 3 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Il convient de poursuivre &nbsp;traitement par SYMBICORT 400 1B m et s avec rin&ccedil;age.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 23/01/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 35/H. cet index passe &agrave; 64/H quand on y associie les &eacute;v&egrave;nements(diminutions). Il est de 47/H en position dorsale.</strong></p>
<p><strong>On retrouve 53 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.%. Il passe 10 % de son temps de sommeil endesssous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>le patient pr&eacute;sente 28 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 81%.</strong></p>
<p><strong>Nous l'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>