<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie d'avoir accept&eacute; de prendre en charge &nbsp;Mme CATHERINE Marie Paule n&eacute;e le 03/11/1954.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle n'a jamais fum&eacute;.Elle s'occupait de personnes ag&eacute;es.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une amygdalectomie, 3 c&eacute;sariennes ,une ligature des trompes.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>
<p>Elle est menopaus&eacute; depuis 18 ans.Elle a pr&eacute;sent&eacute; une metrorragie en f&eacute;vrier 2017.</p>
<p>Elle a consult&eacute; le Dr Julie RAVINET ALLYN ,Gyn&eacute;cologue rue Marechal Leclerc &agrave; Saint Denis adress&eacute; par son m&eacute;decin traitant.Ceci apr&egrave;s avoir pratiqu&eacute; une echographie abdomino-pelvienne le 22/03/2017. Cet examen a retrouv&eacute; une volumineuse masse de 18X8cm de hauteur mixte liquidienne et tissulaire avec vascularisation intra l&eacute;sionelle.</p>
<p>Cet examen a &eacute;t&eacute; suivi d'un IRM pelvien le 23/03/2017. L'IRM a retrouv&eacute; une l&eacute;sion tissulaire et liquidienne en faveur d'une origine ovarienne.</p>
<p>Une NFS pratiqu&eacute; le 22/03/2017 a retrouv&eacute; un taux d'Hb &agrave; 7.4g/100ml alors qu'ellle &eacute;tait &agrave; 7.9g/100ml le 07/03/2017.Le fibrinog&egrave;ne est &agrave; 6.17 (N jusqu'&agrave; 4) avec VS &agrave; supr &agrave; 140 1&egrave;re heure avec CRP &agrave; 58.1mg/L.</p>
<p>Mme Catherine est T&eacute;moin de J&eacute;hovah et ne peut accepter du sang en vue de l'exploration de cette masse gyn&eacute;cologique.Je la place sous traitement martial . Pourrais tu me donner un avis au sujet de cette masse.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise par vous &nbsp;sous EPREX 3000UI x3/semaine part l avec Ac.Folique 5mg 1cp/j pendant 1 mois.</p>
<p>Le Dr Kah a demand&eacute; un dosage marqueurs tumoraux:CA125;alpha foeto protein,ACE.</p>
<p>Le TDM TAP a retrouv&eacute; une volumineuse masse de 18cm de hauteur abdomino-pelvienne de composition mixte avec syndrome obstructif r&eacute;nal par compression ur&eacute;t&eacute;rale.Il existe une lame d'&eacute;panchement intra p&eacute;riton&eacute;ale dans le Douglas et la goutti&egrave;re pari&eacute;to-colique gauche? Infiltaration de la graisse p&eacute;riton&eacute;ale,sans masse mesurable.</p>
<p><strong>Ses EFR sont dans les limites de la normale et sur le plan respiratoire,une intervention chirurgicale ne poserait pas de probl&egrave;me.</strong></p>
<p><strong>La soeur aurait &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e le 10/05/2017 &agrave; la clinique Ste Clotilde et est rest&eacute;e du 10 au 17/05/2017 et a &eacute;t&eacute; transfus&eacute;e &nbsp;par une anesth&eacute;siste &nbsp;non coop&eacute;rante.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Emmanuel, l'as,Alpha foeto proteine,ACE,surance de mes sentiments distingu&eacute;s et de mes hommages,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>