<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. GUICHARD Jean Pierre n&eacute; le 20/02/1949.</p>
<p>Ce patient est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1an.il totalise environ 22PA.</p>
<p>Il est mari&eacute; 1 enfant.Il exercait la profession de manoeuvre macon.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une insuffisance h&eacute;patique post ethylique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>La radiographie thoracique montre une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec de grosses arteres pulmonaires.</p>
<p>sur le plan biologique on note un Hct &agrave; 36.4% avec des GDS &agrave; AA pH:7.5 pCO2:29Torr pO2 :74 Torr SaO2:96%.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec VEMs &agrave; 1.03 soit 38% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 50%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 190%,CPT &agrave; 118% et VR &agrave; 208% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.36 avec trouble de la diffusion TLCO &agrave; 26%.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le patient poursuivra:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j;miflonil400 1X2;A&eacute;rosolttt Bricanyl-Atrovent et kin&eacute;siett respiratoire.</p>
<p>Je l'adresse au Dr Blanc du Centre de R&eacute;education Respiratoire de Ste Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>