<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. RANDRIANARIVELO Jean Dieu Donn&eacute; n&eacute; le 21/02/1958.</p>
<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d'utilisation de 3:55&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 0,5 en octobre 2018.</p>
<p>Il est dyspn&eacute;ique &agrave; l'effort.Il est mis sous FORADIL 1 gel inh avant l'effort.</p>
<p>Il a une utilisation de 3:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8.Mais sur le plan clinique il a toujours une fatigue et voudrait dormir tout le temps et &agrave; toute heure. Je lui conseille la patience.</p>
<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2013 et totalise environ 30PA.</p>
<p>Ce patient est mari&eacute; et a 2 enfants. Il a eu un sextuple pontage aorto-coronarien en urgence &nbsp;en 2013.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour HTA et pr&eacute;sente une ob&eacute;sit&eacute; 84K pour 1m69.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un ronflement avec des pauses respiratoires dans le sommeil.On note 2 nyctiuries avec un score d'Epworth &agrave; 12/21.Le score de Mallampati est de 4 /4.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 2 &eacute;tages et d'un &eacute;tage &agrave; la mont&eacute;e rapide.</p>
<p>On note une macroglossie avec un perim&egrave;tre cervical de 39cm et un perim&egrave;tre abdominal de 105cm.</p>
<p>L'ausculation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Son agenda de sommeil retrouve plusieurs r&eacute;veils nocturnes avec des siestes quasi quotoidiennes.Le sommeil est le plus souvent qualifi&eacute; de moyen aussi bien pour la qualit&eacute; du sommeil,du r&eacute;veil et la forme dans la journ&eacute;e.</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 26/04/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 37/H. Cet index passe &agrave; 41/H avec les diminutions et &agrave; 61/H en pmosition dorsale.&nbsp;</p>
<p>On retrouve un Index de micro-&eacute;veils de 13/H. Il existe 113 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.Il existe par ailleurs 11 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%.</p>
<p>Le patient pr&eacute;sente un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage par PPC.</p>
<p>&nbsp;Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO 2B cons&eacute;cutives .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>