<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. PAYET Jean Olivier n&eacute; le 01/02/1971.Malheuresement le TDM du patient &eacute;tait rest&eacute; avec lui et n'a pu etre examoin&eacute; lors du Staff du 17/10/2015.Je redemande un TDM thoracique avec injection pour refaire le point car son TDM date du mois de juin 2015.</p>
<p>il va mieux.La cyto ponction ganglionnaire m&eacute;diastinale pratiqu&eacute; par le Dr Huchot au CHU de Saint Pierre a ramen&eacute; du mat&eacute;riel lymphocytaire b&eacute;nin dans la mesure ou il n'a pas &eacute;t&eacute; vu de cellules atypiques.j'ai appel&eacute; ce jour l'anatpath qui ne peut se prononcer davantage.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il &eacute;tait fumeur 1paquet et demi /j , est sevr&eacute; depuis 6 ans et totalise environ 20PA.</p>
<p>Il &eacute;tait ma&ccedil;on et ne travaille plus en raison de lombalgies.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une stripping pour varices et une intervention pour des hemorroides .</p>
<p>Depuis 3 semaines le patient a pr&eacute;sent&eacute; une douleur du flenc gauche avec dyspn&eacute;e et asth&eacute;nie.</p>
<p>l'examen clinique n'a pas retrouv&eacute; d'adenopathie peripherique. le dosage de l'ECA enzymze de conversion de l'angiotensine est N.Serologie aspergillaire N;Fct rhumatoides /N.Anticorpos anti peptides citrullin&eacute;s(antiCCP2) n&eacute;gatif;ANCA:n&eacute;gatif ;Hb:15.1g/dl;<strong>PN &eacute;osinophiles augment&eacute;es:&agrave; 1202/mm</strong></p>
<p>Le TDM TAP a retrouv&eacute; de multilples adenopathies centim&eacute;triques des deux hiles ,de la loge de Baretty et de la r&eacute;gion sous car&eacute;naire.Je lui prescrit un examen de la crase sanguine.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire de nature obstructive Gold II avec un VEMS &agrave; 2.72 soit 74% non r&eacute;versible sous b2agonistes,probablement post-tabagique.Le reste de l'examen &eacute;tant dans les limites de la normale.</p>
<p>Le TEP scanner a retrouv&eacute; une hyperfixation des ad&eacute;nopathies.Il a eu un pr&eacute;l&egrave;vement par echoendoscopie le 9/09/2015.Les hematologistes du CHU ont refus&eacute; de pratiquer une ponction sternale.</p>
<p>Il aura un TDM de controle lundi 2/11/2015 &agrave; 14:00.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>