<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>
<p>Il s'agit d'un ancien fumeur sevr&eacute; en 1994.Il fumait un demi Pqt/j et totalise environ 20PA.Il exercait la profession de macon et il est divorc&eacute;.il a eu 9 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se de hanche droite et une fracture de la jambe gauche et intervention sur la rotule gauche.Il est trait&eacute; pour DID.Il est &eacute;galement suivi pour troubles trophiques avec ulc&egrave;res &nbsp;des M.I.en Dermatologie au CHU de Bellepierre.</p>
<p>Ses probl&egrave;mes respiratoires ont d&eacute;but&eacute;s depuis plusieurs ann&eacute;es.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council. &nbsp;</p>
<p>M.Fenelon pr&eacute;sente des ronflements et a un sommeil de mauvaise qualit&eacute;.Son Score de Mallampati est &agrave; 3 eavec un score d'Epworth &agrave; 5/6explor&eacute;.L'IMC est de 26.2 ce qui correspond &agrave; un surpoids.l'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>L'EFR a montr&eacute; un trouble Ventilatoire Obstructif GOLD IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re &nbsp;avec un VEMS &agrave; 0.8 soit 27% et un Tiffeneau &agrave; 51%.La TLCO est &agrave; 44%.La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec deformation et aplatissement des coupoles diaphragmatiques et des grosses art&egrave;res pulmonaires. &nbsp;L'Hct est &agrave; 44.2% avec &agrave; la GDS AA:ph 7.4 pO2 64 Torr pCO2:55 Torr SaO2:92%.</p>
<p>la polygraphie Nocturne r&eacute;alis&eacute;e le 24/09/2013 montre 271 ronflements/h avec une energie moyenne de 86dB ce qui correspond au bruit d'un aspirateur. L'IAH est de 8/h mais passe &agrave; 28/h quand on y ajoute les &eacute;venements respiratoires. &nbsp;Dans ces conditions nous pr&eacute;voyons une Polysomnographie que M.Fenelon aura le 28/01/2013. &nbsp;</p>
<p>En attendant il poursuivra ONBREZ 300 1B/j,Spiriva Respimat 2B/j OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. &nbsp;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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