<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MARIAMA Clarisse n&eacute;e le 21/02/1971.</p>
<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'un traitement radiochirurgical par Cyber knife &agrave; l'Hopital priv&eacute; Clairval de Marseille au mois de mars 2016 puis le 21 et 22/03/2016.une surveillance par IRM doit etre faite dans 3 puis 6 mois soit vers le 16/06 et 16/09/2016.</p>
<p>son biologique est actuellement normal.</p>
<p>En ce qui concerne la recherche de biologie mol&eacute;culaire &nbsp;une mutation de l'exon 21 du g&egrave;ne REGF a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; sur la metastase c&eacute;r&eacute;brale alors que cette recherche montrait l'absence de mutation au niveau de la tumeur pulmonaire primitive.Il s'agit certainement de la preuve d'une h&eacute;t&eacute;rog&eacute;neit&eacute; tumorale.&nbsp;</p>
<p>Elle a eu le 09/11/2015 un TDM TAP qui n'a pas montr&eacute; de l&eacute;sion d'allure &eacute;volutive.</p>
<p><strong>En revanche l'IRM c&eacute;r&eacute;bral du 13/11/2015 a retrouv&eacute; outre un aspect stable des remaniements post op&eacute;ratoires fronto-pari&eacute;taux droits en hypersignal flair h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne mesurant 27mm de plus grand diam&egrave;tre associ&eacute; &agrave; un oed&egrave;me p&eacute;ri-l&eacute;sionnel.</strong></p>
<p><strong>Comparativement &agrave; l'IRM du 03/08/20154 on note l'apparition d'un nodule de 14 mm en isosignal flair ,hypersignal diffusion se r&eacute;haussant de fa&ccedil;on peripgh&eacute;rique apr&egrave;s injection,situ&eacute;e au contact du ventricule lat&eacute;ral droit.L'imagerie vous a &eacute;t&eacute; adress&eacute; par M.NOWAK.</strong></p>
<p><strong>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente,je vous prie d'agr&eacute;er,Monsieur,l'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</strong></p>
<p><strong>Dr B.TANGUY.</strong></p>