<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 15.3/7.6 avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 &agrave; 91% &agrave; AA.</p>
<p>Il a eu un petit malaise mardi dernier.Un IRM c&eacute;r&eacute;bral me semble n&eacute;cessaire.</p>
<p>L'Echocardiographie en date du 15/06/2017 a retrouv&eacute; un FEVG &agrave; 67% avec un VG non dilat&eacute; normokin&eacute;tique.Pas d'HTAP PAPs:19+5=24 mm Hg.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 06 au 11/01/2017 au SMR du CHU F.Guyon pour d&eacute;compensation d'une BPCO Gold IV avec cardiopathie hypertensive.Il est toujours sous VNI et a &eacute;t&eacute; inclus dans le protocole SYMPTOMS R&eacute;f:Dr Andr&eacute;.Il doit revoir le Dr Simon le 16/02/2017.</p>
<p>Il convient de veiller &agrave; ce que ce patient mette bien sa VNI.Ses GDS retrouvent sous 4L d'O2:pH:7.38,pO2:78,pCO2:70;</p>
<p>Apr&egrave;s 1H de VNI:pH:7.41,pO2:59 pCO2:65</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve&nbsp; un silence ventimlatoire avec quelques sous crepitants.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 31/08/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 17/H. Cet index passe &agrave; 19/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 103 ronflements/h avec une energie moyenne de 86db.</p>
<p>On retrouve 1 d&eacute;saturation /H avec un NADIR de 78%. Le patient passe 3% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p>Il &nbsp;convient de poursuivre : Symbicort 400 2X2;ULTIBRO B;aerosolttt (Atrovent)X3;PulmicortX2;OLD,Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .septivon ou &eacute;quivalent+ voltar&egrave;ne pde+Dafalgan 1X2+HEXOMEDINE .&nbsp;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>