<p>Ch&egrave;re consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme DUBART Marie Sergine n&eacute;e le 08/06/2055.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 13.5/8.1 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>Elle va mieux. Depuis qu'elle est sous PPC elle n'a plus de cauchemar.</p>
<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 5:38 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.2.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle est ancienne fumeuse &nbsp;sevr&eacute; depuis 25 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne ,une amygdalectomie;elle est suivie pour DID,HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie &nbsp;surpoids avec stress et d&eacute;pression.</p>
<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une cardiopathie isch&eacute;mique sans pose de stent il y a deux ans.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des sursauts avec parfois des pauses nocturnes et des ronflements.On note 2 nyctiuries .</p>
<p>Le score d'Epworth est d&eacute;crit &agrave; 3 par la patiente avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3.Le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 110cm.L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 23/04/2016 est dans les limites de la normale.Son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec de nombreux &eacute;pisodes de r&eacute;veils nocturnes prolong&eacute;s. Elle pr&eacute;sente &eacute;galement des &eacute;pisodes de demi-sommeil et le sommeil est qualifi&eacute; de moyen.elle fdort un peu plus de 4 &agrave; 5 heures.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.27 soit 72% peu &nbsp;r&eacute;versible sous b2agoniste.R&eacute;gression de la &nbsp;distension pulmonaire.Nous la pla&ccedil;ons sous STRIVERDI 2B en une seule prise par jour.</p>
<p><strong>Elle a fait plusieurs tentatives de suicide pour probl&egrave;mes familiaux .La derni&egrave;re fois il y a 2 mois. Son score de Beck est de 21,ce qui traduit une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</strong></p>
<p><strong>Sa &nbsp;polygraphie ventilatoire en date du 30/06/2016 a retrouv&eacute; &nbsp;un IAH de 16/H. cet index passe &agrave; 19/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 124 ronflements/h avec une energie moyenne de 90db.La patiente pr&eacute;sente 2 dasaturations/H avec un NADIR de 90%.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR en date du 01/09/2016 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% et VR &agrave; 142%. Le VEMS est &agrave; 1.37 soit 78% traduisant un TVO Gold Ii r&eacute;versible sous b2agonistes passant &agrave; 1.51 soit 86%.</strong></p>
<p><strong>Sa polysomnographie en date du 08/12/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 33/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions). l'index de micro-&eacute;veils est de 11/H. On retrouve 380 ronflements/h avec une energie moyenne de 91db.On retrouve 4 dasaturations/h avec un NADIR de 90%.Il existe 2 mouvements p&eacute;eriodiques des jambes/H.</strong></p>
<p><strong>Cette patiente pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil et nous l'appareillons en PPC en mode auto pilot&eacute; entre &nbsp;5 et 15 &nbsp;cm d'eau.</strong></p>
<p><strong>Elle ne mets plus sa PPC depuis 1 mois et je demande &agrave; un technicien de SOS Oxyg&egrave;ne de passer &agrave; son domicile por changer le masque si possible sinon on la reprendra au cabinet.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>