<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. HIRJJEE Rafik n&eacute; le 27/07/1965.</p>
<p>Ce patient dort la bouche ouverte et a donc b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'un masque facial.Toutefois il se plaint de l&eacute;sions au niveau de l'arete du nez. il lui est donc octroy&eacute; un masque facial:RESMED Quatro Air.</p>
<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 4:05 avec toutefois un IAH r&eacute;siduel de 12,8.</p>
<p>Nous le reprenons au cabinet pour r&eacute;gler son appareil de PPC.</p>
<p>ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est actuellement sans profession.</p>
<p>Il n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des varices.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois des pauses respiratoires.son score d'Epworth est de 16/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre ecrvical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif &nbsp;mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 76%. Le VEMS est &agrave; 2.16 soit 68% non r&eacute;versible sous b2agoniste et le rapport e Tiffeneau est &agrave; 97%.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/06/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 44/H . Cet index passe &agrave; 47/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).il existe 8 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db.On retrouve 21 d&eacute;saturations /h vec un NADIR de 87%. le patient passe 1% de son &nbsp;temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant une mise sous PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>