<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme SINGABRAYEN Chantal, n&eacute;e le 15/10/1964.</p>
<p>Cette dame c&eacute;libataire a 2 enfants.Elle est vendeuse.Elle fumait 1paquet/semaine -environ 3 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 6mois.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re et un fr&egrave;re asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une tumeur b&eacute;nigne &nbsp;du sein droit op&eacute;r&eacute; en 1978.elle a eu 2 c&eacute;sariennes eyt une appendicectomie.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour an&eacute;mie par m&eacute;norragies.Elle a eu une coloscopie avec une fibroscopie gastique il y a 2 ans avec un traitement pour UGD.</p>
<p>Depuis 2 mois elle pr&eacute;sente une douleur en ceinture au niveau du sein gauche &agrave; la suite d'une grippe trainante avec toux et expectoration blanchatre visqueuse.Cette douleur a &eacute;t&eacute; pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e par une toux depuis 4 mois.</p>
<p>L'examen clinique retrouve une douleur &eacute;pigastrique avec symptomatologie de RGO reflux gastro oesophagien.</p>
<p>Elle a eu des scanners thoracique qui ne retrouvent pas de grande anomalie.</p>
<p>La fibroscopie gastrique a r&eacute;trouv&eacute; une hernie hiatale avec muqueuse oesophagienne cicatricielle avec 2 ulc&eacute;rations antrales :biopsies en cours .Le Dr Dhunnoo conseille un corticoide type CELESTENE 2mg/j pendant 7 jrs.</p>
<p>Son score de Beck(BDI ) est de 16 ce qui correspond &agrave; la limite d'une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.J'organise une &eacute;preuve de marche de 6 minutes TM6 pour &eacute;valuer sa dyspn&eacute;e de fa&ccedil;pon pr&eacute;cise.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>