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<p>Cher Coll&egrave;gue</p>
<p>Je vous adresse en vue de&nbsp; mettre en place les examens n&eacute;cessaires pour authentifier l'origine d'un&nbsp; nodule pulmonaire apicale droite tr&egrave;s peripherique ,&nbsp;Mme GAUVIN Marie V&eacute;ronique, n&eacute;e le 14/01/1961.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle est assistante familiale.</p>
<p>Elle fume 5 cigarettes/j et totalise environ 15PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une chirurgie mammaire en 2016.Elle pr&eacute;sente un volumineux goitre mutinodulaire des 2 lobes n'ayant pas &eacute;volu&eacute; entre aout 2016 et le 26/09/2018.Elle a eu une cytoponction thyroidienne qui a conclu d'une l&eacute;sion b&eacute;nigne.</p>
<p>Elle pr&eacute;sentait une toux persistance qui a fait r&eacute;aliser un TDM thoracique le 31/08/2018. Cet examen a retrouv&eacute; une image ovalaire apicale droite de 12x7x9 mm .</p>
<p>Un TDM de controle a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 15/10/2018 et retrouve une stabilit&eacute; de cette image.</p>
<p>l'examen clinique ne retrouve rien de bien particulier<br />&nbsp;Un PET Scan a &eacute;t&eacute; demand&eacute; le 14/01/2019.</p>
<p>L'EFR en date du 16/01/2019 retrouve un trouble ventilatoire obstructif avec rapport de Tiffeneau &agrave; 70%. Le VEMS est &agrave; 1.17 soit 48% de la norme non r&eacute;versible sous b2agoniste.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% et VR &agrave; 112%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;rtiennes avec RVA &agrave; 0.49.0</p>
<p>Je la place sous CHAMPIX pour sevarage tabagique avec un traitement par SPIOLTO 2 B .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>