<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. KAROUMBAKA Raymond, n&eacute; le 24/08/1931.</p>
<p>Ce monsieur veuf a 4 enfants.il &eacute;tait bazardier.</p>
<p>Il &eacute;tait fumeur occasionnel.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des hospitalisations pour constipation.</p>
<p>Il est prise en charge pour HTA et diab&egrave;te de type II.</p>
<p>Depuis plusieurs ann&eacute;es il pr&eacute;sente une toux avec s&eacute;cr&eacute;tions jaunatres .</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des &nbsp;ronchi dans les deux champs pulmonaires ;</p>
<p>sur sa radiographie pulmonaire il esxiste des signes de DDB sous hilaires bilat&eacute;rales.</p>
<p>Il a refus&eacute; de faire le TDM thoracique sans injection &nbsp;ainsi que la &nbsp;NFS,CRP et GDS &agrave; AA.Il refuse de se rendre chez le cardiologue.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous Kin&eacute;siettt respiratoire avec un alphaC 300;du ZITHROMAX 250 mg X3 /semaine avec ultibro 1B/j.</p>
<p>Je programme une EFR. Il a refus&eacute; la &nbsp;polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>