<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. SINAMA Christian n&eacute; le 14/12/1961.</p>
<p>Il a une bonne observance de 6:12 avec un IAH r&eacute;siduel de 0,5.</p>
<p>Je t'adresse ce patient pour &eacute;ventuelles hemorroides.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 6 enfants.Il est actuellement au chomage et ex magasinier.</p>
<p>Il fumait 6 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 1991 et totalise environ 5PA.<br />Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un UGD op&eacute;r&eacute; en 1991.Il pr&eacute;sente de l'arthrose cervicale C3-C4 gauche et bilat&eacute;ral en C3-C4,C5-C6,C6-C7.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 2 ans.Son score d'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.On retrouve une grosse luette.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Il prend du TOPLEXIL pour dormir.La radiographie thoracique en date du 6/10/2017 est dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR en date du 9/10/2017 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 66&ugrave;,CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 51%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95% .</p>
<p>L'agenda de sommeil retrouve des &eacute;pisodes de demi sommeil avec des r&eacute;veils et environ 5 H de sommeil de mauvaise qualit&eacute;.Appr&eacute;ci&eacute; de mauvais par le malade.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/11/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 23/H passant &agrave; 27/H&nbsp; en position dorsale.Il existe 259 ronflements/H avec une energie moyenne de 84 db. On retrouve 7 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau et nous programmons une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>
<p>La polysomnographie en date du 2/01/2018 a retrouv&eacute; 10 micro&eacute;veils/H ce qui passer l'index IAH &agrave; 31/H et 35/H en position dorsale et confirme la necessit&eacute; d'un appareillage en PPC chez ce patient.On retrouve 457 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On note 10 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>
<p>Son TDM des sinus en date du 13/10/2017 est normal si ce n'est une discr&egrave;te d&eacute;viation de la cloison nasale vers la gauche.</p>
<p>Son TM6 en date du 23/10/2017 retrouve l'absence de d&eacute;saturation ou d'augmentation pathologique du pouls.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>