<p>Cher Didier</p>
<p>J'ai vu ce jour M. GHAWSS Mahmud n&eacute; le 01/08/1952.</p>
<p>il est actuellement en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; ste Clotilde et en est tr&egrave;s satisfait.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est employ&eacute; de commerce &agrave; la retraite.</p>
<p>Il fumait 12 &agrave; 14 cigarettes /j et a cess&eacute; de fumer il y a 5 mois.il totalise enivron 26PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un quintuple pontage aorto-coronarien il y a 5 mois.op&eacute;r&eacute; pour gonarthrose,hernie inguinale,phlebotiomie de la saphene droite en 2006.</p>
<p>Il est suivi pour HTA,diab&egrave;te de type 2,hypercholesterol&eacute;mie.</p>
<p>Il pr&eacute;sente&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Meme sur terrain plat il est dyspn&eacute;ique.Il tousse beaucoup et se sent encombr&eacute;.Il pr&eacute;sente beaucoup de glaires avec oppression dans la poitrine.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes.avec &amp; nyctiurie. son score d'Epworth est de 17/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s et il existe une symptomatologie de RGO.Sa radiographie thoracique en date du 25/01/2018 a retrouv&eacute; une discr&egrave;te majoration de la trame bronchovasculaire.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 17/02/2018 retrouve un aspect compatible avec un emphys&egrave;me centrolobulaire.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 73%,Le VEMS est &agrave; 2,07 soit 71% peu r&eacute;versible sous b2 agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</p>
<p>Il&nbsp; eu un TM6&nbsp; le 27/02/2018 qui a retrouv&eacute; une distance parcourue de 519 m soit 87% de la th&eacute;orique.il n'xiste ni d&eacute;saturation ,ni augmentation pathologique du pouls..</p>
<p>je l'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire avec Philippe BLANC PAtient &agrave; contacter au&nbsp;</p>
<p><strong>0262.21.76.94&nbsp; et au 06.93.02.49.19.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 28/02/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 19/H. Cet index passe &agrave; 23/H en position dorsale.Il existe 4 roflements/H avec une energie moyenne de 89db.On retrouve 5 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 91%.<br />Nous proposons au patient une polysomnographie.</strong></p>
<p>Je lui remets un traitement anti RGO avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s ainsi que ULTIBRO et SYMBICORT RAPIHAER. Je te laisse lui prescrire de la kinesietherapie respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances / semaine pendant 3 mois.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>