<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>Je vous remercie d'hospitaiser dans votre service &nbsp;M. GAUDENECHE Roger n&eacute; le 25/07/1940.</p>
<p>Est parti d&eacute;but juin &agrave; Voiron et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; aux Urgences de Voiron ou a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; une TVP sans EP au TDM thoracique.Vu par le Dr Lebrun ,angiologue &agrave;, Voiron le 14/069/2016 qyui confirme la mise sous XARELTO 20 1 cp/j .</p>
<p>La NFS du 20/09/2016 ne retrouve pas de thrombop&eacute;nie.</p>
<p>il tousse depuis 3 semaines. Il pr&eacute;sente des ronflements.Il pr&eacute;sente rarement une nyctiurie.</p>
<p>il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort.Son poids est de 80 kilos pour 185cm.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires.son score d'Epworth est de 8/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.son perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107cm.Il existe une grosse luette et un retrognatisme.</p>
<p><strong>Compte tenu de la persistance de la dyspn&eacute;e je demande ce jour une scintigraphie pulmonaire V/P.</strong></p>
<p><strong>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; une embolie pulmonaire du lobe inf&eacute;rieur gauche (segmentaire au niveau du Fowler et sous segmentaire du segment ant&eacute;ro-basal).</strong></p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 76%,CPT &agrave; 76% et VR &agrave; 80%.Le VEMS est &agrave; 2.75 soit 84% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est de 89%.</p>
<p>A la suite d'une trach&eacute;ite il a du mal &agrave; chanter.Je lui prescrit en a&eacute;rosolttt pdt un mois du PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age et ELUDRIL gargarisme m et s .</p>
<p>L'&eacute;preuve de marche de 6 minutes TM6 retrouve une distance parcourue de 400m pour une distance th&eacute;orique de 567m ,soit 71% de la distance th&eacute;orique.il n'existe pas de d&eacute;saturation ,ni d'augmentation pathologique du pouls.</p>
<p>actuellement le patient est sous ULTIBRO 1B/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>