<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LEONI Serge n&eacute; le 17/11/1956.</p>
<p>Sa TA est &agrave; avec un pouls &agrave;&nbsp; et une SaO/I a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 3/07/2018 d'une echogr &agrave; AA &agrave; aphie d'effort qui a authentifi&eacute; une s&eacute;quelle apicale circonferentielle sans thrombus.Il n'y a pas d'indication de controle coronarographique.</p>
<p>Il a eu ce jour 4/07/2018 un TM6 . La distance parcourue est de 585m pour une th&eacute;orique de 541m.Il n'existe pas de d&eacute;saturation ni d'augmentation pathologique du pouls.</p>
<p>Il a une bonne observance de 3:12 et un IAH r&eacute;siduel de 0.6 en date du 2/07/2018.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.</p>
<p>Il est directeur g&eacute;n&eacute;ral hotelier.Il est gros fumeur 2 pqts/j et actuellement 10 cigarettes/j.Il totalise pr&egrave;s de 38PA.Il a arret&eacute; de fumer avec le CHAMPIX.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un infarctus le 15/09/2017 avec hospitalisation au CHU F.Guyon. Pose de 2 stents.</p>
<p>il pr&eacute;sente une dsypn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 3 &eacute;tages. Il pr&eacute;sente une toux s&eacute;che le soir quand il est allong&eacute;.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.il dit ne pas avoir de RGO.</p>
<p>On note un ronflement nocturne avec des pauses respiratoires.Il existe 1 nyctiurie avec un score d'Epworth &agrave; 6/24.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107 cm.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 10/03/2018 retrouve des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me dans la l&eacute;sion pleurales biapicales.</p>
<p>Le bilan biologique retrouve des transamises ASAT 49 UI/L ,ALAT 76 U/L avec HbA1c 6,6%.</p>
<p>Ses EFR en date du 11/12/2018 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 78 %,CPT &agrave; 82 % et VR &agrave;&nbsp; 67 %. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90 %.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 13/03/2018 retrouve un IAH de 31/H. Cet index passe &agrave; 40/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve 628 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 23 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. Le patient passe 7% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation .</p>
<p>Il existe donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>