<p>Cher Ibrahim</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. RAFE Michel, n&eacute; le 25/09/1933.</p>
<p>Ce monsieur est s&eacute;par&eacute; et a 5 enfants.Il &eacute;tait militaire de carri&egrave;re et est &agrave; la retraite depuis l'age de 58 ans.il n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour calcul r&eacute;nal et une hernie inguinale bilat&eacute;rale .</p>
<p>il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au Sahara pour un ict&egrave;re et pour la typhoide.En 2007 il a pr&eacute;sent&eacute; un AVC avec hospitalisation au CHU F.Guyon&nbsp; et prend depuis du CARDENSIEL (b-bloquant cardio selectif) ,du PREVISCAN ,du CRESTOR ,de l,Aspegic.</p>
<p>Au mois de juin 2017 il a pr&eacute;sent&eacute; une infection pulmonaire avec hospitalisation &agrave; Monteguy en Vend&eacute;e.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux depuis d&eacute;but novembre 2017.Au d&eacute;but grasse et actuellement s&eacute;che, accompagn&eacute; de sibilances.</p>
<p>L'examen clinique ne retrouve pas de signe de RGO. L'auscultation pulmonaire retrouve au plus quelques ronchi dissemin&eacute;s.Son score d'Epworth est de 15/24 avec un score de Mallampati est de /4.</p>
<p>La radiographie thoracique en date du 18/11/2017 ne retrouve pas d'image parenchymateuse &eacute;volutive mais une accentuation de la trame broncho-vasculaire.</p>
<p>nous demandons un TDM des sinus avec une EFR et une polygraphie ventilatoire.une NFS avec IgE Totales est &eacute;galement demand&eacute;.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>