<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. RAMASSAMY Dominique n&eacute; le 18/04/1959.de la coupe du monde.</p>
<p>je le place sous a&eacute;rosolttt (bricanyl-atrovent)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau associ&eacute; &agrave; sa demande &agrave; BRONCHODERMINE,ELUDRIL gargarisme.Je lui demande d'arreter de fumer.</p>
<p>il ne supporte pas l'ONBREZ et ne peut avoir ce j sa Polygraphie ventilatoire en raison&nbsp;</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 63% de la norme et VR &agrave; 77%..Le VEMS est &agrave; 1.81 soit 50% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 87%.</p>
<p>il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.93.</p>
<p>Son scanner thoracique pratiqu&eacute; le 22/05/2014 a montr&eacute; l'absence d'anomalie thoracique avec de multiples kystes biliaires dissemin&eacute;s &agrave; travers l'ensemble du parenchyme h&eacute;patique.</p>
<p>Je le place sous ONBREZ 300 1B/j et MIFLONIL 400 1B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire .</p>
<p>Je lui ai propos&eacute; une r&eacute;habilation respiratoire qu'il ne peut accepter en raison de son travail.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>