<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MAHAVANDE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 15/04/1968.</p>
<p>Ellle aura un TDM thoracique le 28/02/2020 . Il serait bon qu'elle soit vu par la suite par le Dr Kuhl le 4/03/2020 &agrave; 8:30 pour r&eacute;aliser des novelles biopsies sous scanner.</p>
<p>Je lui prescrit ce jour une NFS -plaquettes avec TP et TCA.</p>
<p>Ce jour ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>
<p>Elle est actuellement trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie Alimta - Avastin 11 e cycle.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un adenocarcinome lobaire moyenne TTF1 positif d'embl&eacute;e metastatique .</p>
<p>Ses marqueurs sont ALK n&eacute;gatif,PDL1 n&eacute;gatif.Les autres marqueurs n'ont pas &eacute;t&eacute; explor&eacute;s.</p>
<p>Or cette dame pr&eacute;sente un cancer bronchique primitif chez une non fumeuse .</p>
<p><strong>Il est &agrave; mon avis indispensable que les autres marqueurs mol&eacute;culaires:soient explor&eacute;s &agrave; la recherche d'une mutation vis &agrave; vis de l'EGFR,KRAS,BRAF,ERBB,PIK 3CA,ROS1 ...</strong></p>
<p><strong>Ces marqueurs tumoraux peuvent etre recherch&eacute;s sur les biopsies anciennes . Il suffirait que ces biopsies soient adress&eacute;es par le laboratoire anatpath du CHU de Saint Denis au laboratoire de biologie mol&eacute;culaire de Bordeaux.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements pour ce que vous ferez pour cette patiente , veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>