<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai revu ce jour M. CARPIN Jean Klebert n&eacute; le 10/07/1969.</p>
<p>Ce patient mari&eacute;, 3 enfants travaille &agrave; mi temps therapeutique dans l'enseignement;</p>
<p>Il a arret&eacute; sa consommation tabagique(il fumait 1 paquet/jour).</p>
<p>Il a subi un quintuple pontage aorto coronarien pour maladie coronarienne tritronculaire le 30/08/2012 par le Dr Braumberger.</p>
<p>Il a eu une readaptation cardiaque au CRF de Ste Clotilde.</p>
<p>Actuellement il prend SPIRIVA&nbsp;RESPIMAT 2B/J.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 3 de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire restrictif voir mixte &nbsp;mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 2.68 soit 74% de la norme.le Tiffeneau est &agrave; 91% et CPT &agrave; 77% de la norme.<br />Le Spiriva Respimat qui est utile en cas de distension pulmonaire ne semble pas tr&egrave;s indiqu&eacute;.je conseillerai plutot de l'OMBREZ 150/j &agrave; passer &agrave; 300/j si bien support&eacute;.la kin&eacute;sie respiratoire est &agrave; poursuivre.</p>
<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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