<p>Cher Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MANDER Augustin n&eacute; le 09/09/1944.</p>
<p>Ce monsieur a 4 enfants.Il travaillait dans le batiment:enduit,peinture.</p>
<p>Il est sevr&eacute; depuis 20 ans du tabagisme et totalise environ 20 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&eacute;se du genou droit.</p>
<p>Il aurait eu une ponction pleurale par moi au CHU F.Guyon en ?</p>
<p>Il pr&eacute;sente une anorexie avec perte de 10kilos en 2 mois.Il p&egrave;se ce jour 63.700 kilos.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Le patient ne pr&eacute;sente pas de S.F respiratoire majeur.</p>
<p>Ses EFR retrouvent ce jour 26/03/2019 un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 71%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92% et le VEMS &agrave; 2.21 soit 77% non r&eacute;versible sous b2agoniste.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 4/03/2019 retrouve une petite hernie pulmonire postero sup&eacute;rieure droite avec des remainements fibrotiques apico-post&eacute;rieurs gauches avec DDB de traction.Toutefois ces l&eacute;sions ne sauraient expliquer l'amaigrissement r&eacute;cent et important.</p>
<p>La FOGD pratiqu&eacute;e par le Dr Dhunnoo a retrouv&eacute; en date du 11/04/2019 une malposition cardiotuberositaire avec oesophagite et bulbite &eacute;rosive . Recherche d'H.Pylori en cours.Mis sous&nbsp; OGAST ORO.Coloscopie &agrave; r&eacute;aliser apr&egrave;s examen cardiologique.</p>
<p>Je demande ce jour un dosage d'ALAT/ASAT.</p>
<p>Nius la pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER et ZITHROMAX.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>