<p>Cher Emmanuel</p>
<p>Comme convenu je t'adresse &nbsp;Mme MOUTOUSSAMY Marie Annick n&eacute;e le 31/05/1956 pour pose d'une sonde d'alimentation.Elle n'a pu &nbsp;se rendre &agrave; ta consultation du 13/10/2015 car elle avait des brulurtes epigastriques; Je prendrai un RV poour elle &agrave; ton retour le 26/10/2015.Je la place sous INEXIUM 40 mg 1 cp met s .</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle fumait 10 cigarettes et a commenc&eacute; de fumer &agrave; l'age de 16 ans;Elle est sevr&eacute; depuis 2012 et totalise environ 20PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note elle a fait 2 AVC en 2001 et en 2012.Elle et suivie pour insuffisance r&eacute;nale avec une creatinine &agrave; 191 et MDRD &agrave; 23.Elle est &eacute;galement trait&eacute;e pour HTA,DID.</p>
<p>Elle est parapl&eacute;gique et est &nbsp;en fauteuil roulant le jour.</p>
<p>C'est sa soeur qui lui donne &agrave; manger avec difficult&eacute;s depuis son AVC.</p>
<p>Elle presente des ronflements "sur la poitrine" de mani&egrave;re permanente.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve <strong>des</strong> crepitants diffus dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 09/04 au 22/04/2015 pour infection pulmonaire &agrave; pseudomonas aeruginosa par fausse route alimentaire probable.Elle avait fait une infection pulmonaire identique en novembre 2014.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.39 soit 18% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>
<p>Son dernier TDM thoracique en date du 26/08/2015 a retrouv&eacute; essentiellement un &nbsp;syndrome bronchique.</p>
<p>Elle est trait&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORT X2 &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire 2 x/j dimanche et jrs feri&eacute;s compris sont &agrave; poursuivre &nbsp;avec ELUDRIL et RINOCLENIL.</p>
<p>En te remerciant ^pour ce que tu feras pour cette patiente , veuilles agr&eacute;er, Cher Emmanuel, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>