<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BONDON Jean Noel n&eacute; le 27/12/1955.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 4 au 8/07/2019 en S.I. Neurovasculaires pour perte conaissance et paralysie faciale regressive.Les examens entrepris concluent &agrave; une hypoth&egrave;se d'AVC r&eacute;cent peu probable.</p>
<p>Ce monsieur est separ&eacute; et a 4 enfants. Il est ex fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans.il fumait 2 paquets/j et totalise en viron 60 PA. Il est cariste &agrave; la retraite.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie ,une appendicectomie ,des arterites des M.I.Il est trait&eacute; pour HTA,DNID.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux chronique depuis 5 ans et a pris 20 kilos depuis son sevrage tabagique.</p>
<p>Sa toux s'accompagne de secretions blanchatres visqueuses.Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 5 &agrave; 6 nyctiuries.Son score d'Epworth est &agrave; 11/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116 cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Nous demandons un TDM thoracique et des sinus et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Ses EFR en date du 10/07/2019 a retrouv&eacute; un trouble ventialatoire mixte avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 69%. Le VEMS est &agrave; 1.44 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes t&eacute;moignant d'une composante Gold II.</p>
<p>Un traitement anti reflux me semble indispensable chez ce patient.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>