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<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.il est en cours de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; ,4 enfants.Il s'agit d'un ancien fumeur depuis l'age de 13 ans et totalise environ 50PA.Il est actuellement au chomage et exercait la profession de ma&ccedil;on.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture de la machoire op&eacute;r&eacute; .Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; dans sa jeunesse pour epilepsie.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re asthmatique.Depuis un an M.Mussard a ressenti une g&egrave;ne respiratoire qui s'est accentu&eacute;.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.il pr&eacute;sente un important ronflement nocturne;son score d'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 3/24.Il ne pr&eacute;sente pas d'anomalie cranio-facial et le score de Mallampati est de 2 /4.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec une volumineuse bulle du sommet droit.</p>
<p>Sur le plan biologique on retrouve une polyglobulie avec Hb &agrave; 17g/dl et Hct &agrave; 50.2%.Sur le plan cardiologique il n'existe pas d'HVG &agrave; l'ECG</p>
<p>Outre son emphys&egrave;me pulmonaire majeur ,il pr&eacute;sente un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; la nuit du 24 au 25 /03/2014 retrouve un index d'apn&amp;&eacute;es hypopn&eacute;es de 41/H. Cet index passe &agrave; 51/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>On note 75 d&eacute;saturations/H de sommeil avec une SaO2 minimale de 65%.La saO2 moyenne est de 92% pendant le sommeil alors qu'il est de 96% en &eacute;veil.</p>
<p>En ce qui concerne les ronflements le patient pr&eacute;sente 449 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.</p>
<p>&nbsp;Ses EFR retreouvent un trouble ventilatoire mixte,Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.13 soit 60%, non r&eacute;versible sous b2agonistes.il existe &nbsp;des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 31% et KCO &agrave; 57%..</p>
<p>Il est plac&eacute; sous Ultibro,Alvesco,spiriva Respimat,kin&eacute;siettt de la colonne lombaire et cervicale.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>