<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. CLAIN Guy-Noel n&eacute; le 15/06/1968.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Wan Hoi qui pr&eacute;conise une intervention sur la cloison nasale avec a&eacute;ration des sinus. Ceci pour traiter sa rhinosinusite chronique bilat&eacute;rale.</p>
<p>Son auscultation pulmonaire est revenu dans limites de la normale.&nbsp;</p>
<p>Ce patient est suivi par nos soins depuis le 7/05/2014. Il pr&eacute;sente des manifestations allergiques bronchiques s&eacute;v&egrave;res difficiles &agrave; traiter.il est soumis de par sa profession &agrave; la fum&eacute;e de soudage et de couypage de metaux et de gaz toxiques,irritantes ,allergiques.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par XOLAIR /OMALIZUMAB ,anticorps monoclonal recombinant avec rechute actuelle.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est g&eacute;rant d'entreprise en batiment et non fumeur.</p>
<p>Il a une fille qui pr&eacute;sente une rhinite allergique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des otites ,une intervention sur les sinus,une polypose naso sinusienne.</p>
<p>Son TDM thoracique retrouve un &eacute;paississement mod&eacute;r&eacute;s des parois bronchiques des lobes inf&eacute;rieurs.</p>
<p>Son TDM des sinus e,n date du 20/04/2018 a retrouv&eacute; une sinusite ant&eacute;rieure droite.</p>
<p>Les RAST retrouvent un taux significatif d'IgE sp&eacute;cifique classe 3 ,4 et 2 aux acariens(Blomia tropicalis,dermatophagoides pteronyssinus,farinae) ainsi qu'au blattes classe 3 et aux phan&egrave;res de chien classe2.On retrouve une faible hypersensibilit&eacute; (classe 1 et 2) aux noix,fruits exotiques et aux farines.Au niveau de la NFS il n'existe pas d'hypereosinophilie.Le taux d'IgE Totales est de 238 UI/ml.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous traitement pour la sinusite et par ZITHROMAX.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>