<p>Cher Coll&egrave;gue</p>
<p>Comme convenu je vous adresse en vue d'une fibroscopie bronchique Mme MOIMBA Viviette n&eacute;e le 28/12/1956.Elle a arret&eacute; de fumer.</p>
<p><strong>Son dossier sera examin&eacute; au Staff de Ste clotilde le 10/02/2018. Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; une anomalie endobronchique dans le BLID.A revoir pour nouvelle fibroscopie bronchique ou ponction sous Scanner.</strong></p>
<p>Son cardiologue a remplac&eacute; le PLAVIX par du KARDEGIC.le KARDEGIC sera arret&eacute; ce jour.</p>
<p>Je demande une bilan de coagulation.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 30/01/2018 retrouve un emphys&egrave;me diffus bilat&eacute;ral centro-lobulaire et paraseptal sans opacit&eacute; nodulaire suspecte. il n'existe pas d'hypervascularisation bronchique pathologique.Toutefois il existe une anomalie endobronchique dans la BLID avec une opacit&eacute; de 6,8 mm du LSG .</p>
<p>Je l'ai adress&eacute; au CHU F.Guyon pour une fibroscopie bronchique.</p>
<p>Cette fibroscopie bronchique a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;e le 21/02/2018 et n'a pas visualis&eacute;e d'anomalie endobronchique ni de saignement.</p>
<p><strong>Je la reverrai avec un nouveau TDM thoracique qu'elle aura le 10/03/2018 &agrave; 9:00.</strong></p>
<p>Je la place sous CHAMPIX et sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE et SYMBICORT RAPIHALER .&nbsp;</p>
<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Cette dame a 3 enfants.elle fume 1 pqt/j depuis l'age de 15 &agrave; 16 ans et totalise environ 46PA.</p>
<p>Elle est sans profession.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du coude gauche,deux pontages pour arterite bilat&eacute;ral des M.I.Elle est suivi pour HTA et a fait un AVC en 2003.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec plusieurs nyctiuries.Son score d'Epworth est de 13/21.&nbsp;Le score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 30cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 73cm.La polygraphie ventilatoire en date du 15/02/2018 a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH &agrave; 11/H pssant &agrave; 35 /H.Elle pr&eacute;sente donc une apn&eacute;e positionnel.</p>
<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une hemoptysie samedi et dimanche dernier.il s'agissait d'une hemoptysie assez importante &eacute;valu&eacute; par la patient &agrave;&nbsp; 500 ml . Son hemoptysie a regress&eacute;e spontan&eacute;ment.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>