<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>Je vous adresse en consultation&nbsp; M. ROBIN Michel n&eacute; le 05/05/1956.</p>
<p>Depuis 2 mois il ne met plus sa PPC car il a le nez bouch&eacute;.</p>
<p><strong>Le TDM des sinus &nbsp;retrouve en date du 17/07/2017 une sinusite maxillaire gauche mineure que je traite par a&eacute;rosol de BUDESONIDE et Rulid pdt 7jrs.</strong></p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.il fumait 1pqt /j et est sevr&eacute; depuis 06/2015 et totalise environ 25PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier avant une insuffisance coronarienne au mois de juin 2015.Il a eu un double pontage aorto-coronarien le 19/06/2015 par le Dr Delambre.il a eu la pose d'un stent apr&egrave;s le pontage.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec une nyctiurie.Son perim&egrave;tre cervical est de 42cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107cm.son score d'Epworth est de 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1/4.</p>
<p>Son agenda de sommeil retrouve 1 &agrave; 2 nyctiuries avec un sommeil qalifi&eacute; de moyen.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 03/09/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 49/H. Cet index passe &agrave; 67/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 80 ronflements /h avec une energie moyenne de 82db.Il existe 53 d&eacute;saturations /h avec une SaO2 minimale de 79%. le patient passe 3&ugrave; de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>
<p>Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale.</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau &nbsp;de pression.</p>
<p>Il a une observance moyenne de 1:59 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8.</p>
<p>Son observance a chut&eacute; car son nez &eacute;tait bouch&eacute;. Je lui remets une ordonnance dans ce sens.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>