(18007,2270,1,'2019-07-23','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIANANDRASANA Malala Arisoa n&eacute;e le 17/09/1970.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire de ce jour 23/07/2019 retrouve encore des ronchi avec sibilances dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux avec secretions jaunatres et blanchatres depuis 1mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle travaille comme serveuse dans une pizzeria.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des migraines depuis 2002 trait&eacute; par CLARADOL.</p>\n<p>Elle est allergique aux beta lactamines et &agrave; l\'ASPIRINE et aux AINS.Ne supporte pas le SINGULAIR.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 07/2015 soulag&eacute; par AIROMIR.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi et des sibilmances dissemin&eacute;es.</p>\n<p>Je lui conseille une a&eacute;rsosolth&eacute;rapie au BUDESONIDE avec Zithromax et SERETIDE.</p>\n<p>12/08/2019 : Elle crache sale et l\'auscultation retrouve encore des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous PYOSTACINE 500 mg X2/j aux repas pdt 7 jrs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18008,5157,1,'2019-07-23','Dr Akbaraly\nGEP Santé Réunion\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAJABALY Chenaz n&eacute; le 25/09/1960.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession et n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypothyroidie trait&eacute; par LEVOTHYROX.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 5/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 3 &eacute;tages depuis 1 mois.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 9/07/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 34/H. Cet index passe &agrave; 41/H en position dorsale.Il existe 370 ronflements/H avec une energie moyenne de 93db.La patiente pr&eacute;sente 14 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 78%. Elle passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90%M de saturation.</p>\n<p>Nous l\'appareillons de ce fait en PPC .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18009,5412,1,'2019-07-23','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HELIOS Huguette n&eacute;e le 12/01/1957.</p>\n<p>Cette dame revient du Brazil avec une fatigue avec extinction de voix toux .</p>\n<p>Nous lui donnons un traitement antibiotique et antiinflammatoire.</p>'),(18010,5403,1,'2019-07-24','Dr Jaglale-Letniowski','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RENE-LOSEY TONIN, n&eacute; le 22/06/2011.</p>\n<p>Cet enfant ne pr&eacute;sente familial d\'asthme patent.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une amygdalectomie.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; des rhinites avec pharyngite dans la tendre enfance.</p>\n<p>A l\'effort depuis 2 semaines il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e sibilante .</p>\n<p>L\'examen&nbsp; retrouve une inflammation ORL avec des adenomegalies sous angulo maxillaires.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus acssoci&eacute; &agrave; une NFS.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec des prick tests.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SERETIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18011,493,1,'2019-07-24','Dr Cadet\nSERPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JULIENNE Toussaint n&eacute; le 01/11/1933.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 4:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.1 en date du 2/07/2019.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16.2/4.3 avec un pouls &agrave; 45&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18012,2989,1,'2019-07-24','Dr Goulam Abasse\nDr Thia','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AHAMADA Mdaouhoma n&eacute; le 01/01/1938.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.1/8.8 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il a eu un controle cardiologique le 7/06/2019 par le Dr Thia qui a retrouv&eacute; un &eacute;tat cardiaque et ECG de repos stable.</p>\n<p>Son pace maker a &eacute;t&eacute; control&eacute; par le Dr Thia et s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.ECG en date du 28/03/2017 a retrouv&eacute; une FA parfois electroentrain&eacute; en ventriculaire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente actuellement une douleur epigastrique pour lequel je demande un test &agrave; l\'Ur&eacute;e avant de mettre en route un traitement appropri&eacute;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18013,84,1,'2019-07-24','Dr Mamias\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Yvon Francis n&eacute; le 20/12/1937.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.3/5.8 avec un pouls &agrave; 69 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Ce patient est trait&eacute; par PPC&nbsp; avec une utilisation de 2:57 et un IAH r&eacute;siduel de 5.2.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>M.Testan poursuivra son traitement par PPC ,OLD,ONBREZ 300 1B/j,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j; Kin&eacute;siettt respiratoire&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18014,520,1,'2019-07-24','Dr Kapler\nGEP Réunion','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MUSSIDAN Marie Paule n&eacute;e le 03/03/1951.</p>\n<p>Elle est revenu du Brazil le 19/07/2019.Depuis elle pr&eacute;sente une toux avec crachats sales.</p>\n<p>L\'ayuscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s;</p>\n<p>Elle a mis sa PPC et est moins fatigu&eacute;.Elle a une utilisation de sa PPC de 3:33 avec un iAH r&eacute;siduel de 3.3 en date du 1/04/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18015,5419,1,'2019-07-24','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MUSSIDAN Julie n&eacute;e le 15/02/1981.</p>\n<p>Elle n\'a pas d\' ant&eacute;c&egrave;dents medico-chirurgical particulier.</p>\n<p>Dans l\'avion au retour du Brazil elle a pris froid et a eu de la fi&egrave;vre.Elle s\'est trait&eacute; par EFFERALGAN et DOLIPRANE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18016,519,1,'2019-07-24','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSIDAN Michel n&eacute; le 13/12/1952.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un probl&egrave;me de hocquet qui ne regresse pas;</p>\n<p>JKe le place sous LARGACTIL 25 mg X4/j au besoin &agrave; passer &agrave; 50 mg X 4/j.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18017,2034,1,'2019-07-24','Dr Meyer','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AKHOUN Rachida n&eacute;e le 28/05/1954.</p>\n<p>Elle se sent f&eacute;brile et crache &eacute;normement tous les jours.</p>\n<p>Nous redemandons un ECBC deux jrs de suite .</p>\n<p>Ses ECBC retrouvent de rares colonies de Candida Guilliermondii.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 14/03/2019 retrouve des DDB du lobe moyen et de la lingula.</p>\n<p>Elle va mieux mais aura un ECBC en cas de r&eacute;cidive de la bronchorrh&eacute;e avec cure de ZITHROMAX.</p>'),(18018,5409,1,'2019-07-24','Dr Laurent Grandpré\nDr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAMBERT Francis, n&eacute; le 28/12/1979.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il fume 10 cigarettes/j et fume depuis l\'age de 16 ans.</p>\n<p>Il totalise environ 24PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une thyroidectomie;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une fatigue diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 8/24 avec un perim&egrave;tre cervical de 39 cm et un perim&egrave;tre abdominal est de 95 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour da,ns les limites de la normale.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 10/07/2019 retrouve un IAH &agrave; 19/H qui passe &agrave; 42/H avec les &eacute;v&egrave;nements.</p>\n<p>Je lui donne un RV pour une EFR et un TM6.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18019,5411,1,'2019-07-24','Dr Didier RAZAKASOA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOUANTO Jean Rosaire n&eacute; le 20/05/1969.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il fume 1 paquet/j et totalise pr&egrave;s de 30PA.</p>\n<p>Il est chef d\'&eacute;quipe dans l\'environnement.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements sonores depuis plusieurs ann&eacute;esavec des pauses respiratoires dans son sommeil.Il pr&eacute;sente parfois une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 9/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et nous programmons une EFR avec un TM6 et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18020,5421,1,'2019-07-24','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Pascal</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme WONG WAI KEE Megane, n&eacute;e le 21/07/2001.</p>\n<p>Cette jeune femme&nbsp; est serveuse dans un restaurant.Elle fume 5 cigarettes/j depuis 1an et demi.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier si ce n\'est une allergie &agrave; la poussi&egrave;re.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une douleur thoracique gauche depuis 2 semaines pr&eacute;c&eacute;d&eacute; par une bronchite&nbsp; avec dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort depuis 2 mois.</p>\n<p>Cette douleur est localis&eacute;e &agrave; 3 doigts du rebord costal gauche avec irradiation post&eacute;rieure.&nbsp;</p>\n<p>Le soir elle pr&eacute;sente des&nbsp; sibilances dans son lit.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire ne retrouve ce jour rien de bien particulier.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et nous programmons une EFR et un TM6.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SERETIDE et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18021,5420,1,'2019-07-24','',''),(18022,5420,1,'2019-07-24','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Pascal</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. WONG WAI KEE Marie, n&eacute; le 07/03/1974.</p>\n<p>Cette jeune femme est serveuse dans un restaurant et fume 5 cigarettes/j depuis 1 an et demi.</p>\n<p>Elle n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent bien particulier.Elle a ressenti une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort depuis 1 mois et demi.Est apparue une douleur gauche depuis 2 semaines &agrave; la suite d\'une bronchite.Cette douleur a tendance &agrave; s\'accentuer.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18023,5281,1,'2019-07-29','Dr I.Patel\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jules n&eacute; le 05/10/1949.</p>\n<p><strong>Il a eu une coronaropathie trait&eacute; par pose de stent.Il est suivi par le Dr Kichenin.</strong></p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 11/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 20/H. Cet index passe &agrave; 25/H en position dorsale.Il existe 19 micro&eacute;veils/H. On retrouve 19 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Le ^patient pr&eacute;sente 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.On reytrouve 6 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles&nbsp; agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(18024,4926,1,'2019-07-29','Dr Techer\nDr Doger de Speville\nORL.\nO2CM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TURPIN Paul Alain n&eacute; le 23/12/1952.</p>\n<p>Son IRM cervico faciale en date du 30/11/2018 a retrouv&eacute; une tumeur du sinus piriforme avec extension &agrave; l\'oesophage et atteinte de l\'espace prevert&eacute;bral.La biopsie a retrouv&eacute; un carcinome epidermoide moyennement differenci&eacute; infiltrant de l\'hypopharynx.L&eacute;sion class&eacute;e cT4bN0M0 et trait&eacute; par radio-chimioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Le TDM cervical du 20/05/2019 a retrouv&eacute; une importante r&eacute;duction de la masse du sinus spiriforme gauche. ,</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.Il est ancien employ&eacute; communal.</p>\n<p>Il est fumeur 10 cigarettes/j&nbsp; et totalise environ 50PA.Le patient p&egrave;se 51.700Kilos et a perdu 15.3 kilos.Il pr&eacute;sente une dysphonie avec dysphagie depuis aout 2018.Il continue de fumer et ne veut pas s\'arreter.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration de maladie de Dupuytren et une proth&egrave;se de hanche droite et du talon droit.Il pr&eacute;sente une discopathie L4/LIl&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 133% et VR &agrave; 136%.</p>\n<p>Il a eu la pose d\'une gastrostomie d\'alimentation suivi par O2CM.Il aura en janvier une radiochimioth&eacute;rapie concomittante &agrave; but curatif.</p>\n<p>il poursuivra&nbsp; SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18025,5429,1,'2019-07-29','Dr Raffray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NAZE Ingrid n&eacute;e le 03/10/1987.</p>\n<p>Cette dame est podologue.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour amygdalectomie et v&eacute;g&eacute;tations.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour asthme par VENTOLINE et INNORIAL sans traitement de fond.</p>\n<p>Elle est allergique aux acariens ,aux gramin&eacute;es.&nbsp;</p>\n<p>Il y a 6 ans en 2012/2013 elle a pr&eacute;sent&eacute; une grosse sinusite gauche qui s\'est compliqu&eacute;e de septic&eacute;mie avec hospitalisation aux Urgences au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Hier soir elle a pr&eacute;sent&eacute; une probable crise d\'asthme.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis fin avril ,d&eacute;but mai elle pr&eacute;sente une toux avec opression thoracique avec sibilances.Elle a consult&eacute; SOS M&eacute;decins qui lui&nbsp; a trait&eacute; par antibioth&eacute;rapie et corticoides oraux.Elle pr&eacute;sente des crachats sales et&nbsp; verdatres depuis 2 mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique ne date du 25/07/2019 retrouve des DDB du LSD,du lobe moyen et de la lingula.</p>\n<p>Nous un ECBC deux jours de suite et un TDM des sinus.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18026,5410,1,'2019-07-29','Dr Lhotellerie','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MANSOOR Bee Nassimah, n&eacute; le 12/02/1963.</p>\n<p>Cette dame est non fumeuse et sans profession.</p>\n<p>Elle est mari&eacute; sans enfant.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour endometriose au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; par LEVOTHYROX pour une hypothyroidie et par SEROPHARM pour une d&eacute;pression.Elle effectue le nettoyage de la cage de son perroquet .</p>\n<p>Elle consulte pour une toux depuis 3 ans. avec emission urinaire lors de la toux.</p>\n<p>Elle a eu avec le Dr El Bok un LBA qaui a retrouv&eacute; une lymphocytoser de 59% avec rapport CD4/CD8 &agrave; 1.7.La serologie de maladie de poumon d\'eleveur d\'oiseaux serat positive en electro-syn&eacute;r&egrave;se et en ummuni-&eacute;lectrophor&eacute;se.Un traitement par SOLUPRED 90 mg/j avec CACIT D3 ;MOPRAL a &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 19/06/2019 mais a &eacute;t&eacute; mal support&eacute; par la patiente.</p>\n<p>La patiente souherait arreter le traitement et me consulte pour ce faire.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des cephal&eacute;es matinales et une fatigue matinale et diurne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 20/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm.L\'auscultation pulmonaitre rfetrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous redemandonsq ce jour un TDM thoracique sans injection et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Je demande un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e pour demarrer un traitement antireflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18027,5433,1,'2019-07-29','Dr Guilbaud\nDr Chopra','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANSOOR Mohamad n&eacute; le 09/02/1948.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/6.8 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%;</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il &eacute;tait &agrave; SEGECORE dans le service apr&egrave;s vente et est&nbsp; &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve la pose de 3 stents coronariens en 2006.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA et Diab&egrave;te de type 2.il a benefici&eacute; d\'une resection transut&eacute;rale de la prostate.Il aurait un SAS non appareill&eacute; par refus du patient.il a perdu 20 kilos depuis ses AVC.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en reanimation du 25/03 au 28/03/2018 pour probable etat de mal epileptique.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; 3 AVC en 2015,2016 et decembre 2018.Hospitalisation au CHU F.Guyon en neurologie.</p>\n<p>Actuellement depuis 3 semaines son nez est bouch&eacute; et il a du mal &agrave; respirer.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec plusieurs nyctiuries .Il a mal &agrave; la tete le matin et pr&eacute;sente une fatigue diurne.</p>\n<p>L\'IRM de l\'&eacute;paule droite retrouve une fissuration du supra &eacute;pineux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>Nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous conseillons le vaccin antigrippal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18028,5398,1,'2019-07-30','Dr Eric FONTAINE\nDr Marco NUNZIANTE\nService de Chirurgie Digestive\nCHU F.Guyon ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Isa n&eacute; le 22/01/1995.</p>\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est fumeuse occasionelle.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne et une intervention pour dent de sagesse.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e dans l\'enfance pour asthme &agrave; l\'Hopital d\'Enfants.Elle pr&eacute;sente un p&egrave;re et une grandm&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; par SYMBICORT 400 pour asthme avec VENTOLINE environ 1 fois /semaine.</p>\n<p>Elle p&egrave;se 127.300K pour 1m55.5.Elle a consult&eacute; le Dr NUNZIANTE pour une intervention de CVhirurgie Bariatrique.Elle pr&eacute;sente une obesit&eacute; depuis l\'enfance et a essay&eacute; de maigrir &agrave; plusieurs reprises sans succ&egrave;s.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date de d&eacute;but 2018.</p>\n<p>Ce\" jour sa TA est &agrave; 13.2/7.5 avec un pouls &agrave; 101 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et on retrouve une symptomatologie de RGO.Elle aura un FOGD &agrave; la Clinque Ste Clotilde avec recherche d\'HJ.Pylori.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec rarement des cephal&eacute;es et un score d\'Epworth &agrave; 6/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 44 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 138 cm.</p>\n<p>Nous programmons une radiographie pulmonaire et une EFR avec une polygraphie ventilatoire.Nous lui demandons en cas d\'exacerbation asthmatique de recourir au SYMBICORT et non &agrave; la ventoline,nouvelle recommandation du GINA 2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18029,5399,1,'2019-07-30','Dr Nunziante\nCHU F.Guyon\nDr Domerque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme SAUTRON Agn&egrave;s, n&eacute;e le 26/01/1994.</p>\n<p>Cette dame n\'a pas d\'enfant.Elle fume 9 cigarettes/j depuis l\'age de 13 ans et totalise environ PA. Je la place sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.Elle travaille comme agent polyvalent en coll&egrave;ge.</p>\n<p>Dans ses&nbsp; ant&eacute;c&egrave;dents on note une consultation aux Urgences du CHU F.GUYON pour RGO en 2010/2011.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un poids de 141 kilos pour une taille de 1m59.5.</p>\n<p>Ce jour sa TA est &agrave; 10.1/5.8 avec un pouls &agrave; 109 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO. On note des ronflements nocturnes avec un score d\'Epworth de 4/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 133cm.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Je demande un dosage du TSH,avec glyc&eacute;mie &agrave; jeun ,HbA1C et cholest&eacute;rol.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18030,698,1,'2019-07-31','Dr Bernard TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TANGUY Dominique n&eacute;e le 17/11/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/7.0 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%</p>\n<p>Son poids est de 73.5 Kilos pour une taille de 1m53 en date du 30/07/2019.</p>\n<p>Son observance du 30/01 au 30 juillet 2019 est de 7:15 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6/H.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18031,3561,1,'2019-07-31','Dr Ah Sing\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE PANE Claude Ruffin n&eacute; le 23/03/1942.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.5/7.4 avec un pouls &agrave; 61 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a en date du 19/07/2019 une&nbsp; utilisation de sa PPC de 4:09 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18032,2314,1,'2019-07-31','Dr I.patel\nSEPRODOM','<p>Cher&nbsp; Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THUONG-SOO Jean Janick n&eacute; le 28/11/1955.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.6/5.7 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 6:29&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1 au 4/11/2018..</p>\n<p>il continue de fumer 10 cigarettes/j tout en poursuivant la cigarette electronique.Je le place sous CHAMPIX.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/03/2018 retrouvent untrouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 66%,VR &agrave; 75%.</p>\n<p>Le VEMS est &agrave; 2.859 soit 104% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18033,2314,1,'2019-07-31','Dr I.Patel\nSEPRODOM','<p>Cher&nbsp; Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THUONG-SOO Jean Janick n&eacute; le 28/11/1955.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.1/6.5 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 6:09&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3 au 19/06/2019.</p>\n<p>il continue de fumer 10 cigarettes/j tout en poursuivant la cigarette electronique 7 fopis/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18034,254,1,'2019-07-31','Dr Bordier','<p>Ch&egrave;re&nbsp; Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\n<p>Cette dame &eacute;tait trait&eacute; pour un asthme associ&eacute; &agrave; un SAHOS. Elle ne veut plus mettre sa PPC et a rendu &agrave; ISIS R&eacute;union son appareil.</p>\n<p>Elle a un traitement de fond par SERETIDE Diskus 500 . En cas d\'exacerbation asthmatique il convient de doubler les doses et de recourrir au SERETIDE plutot qu\'&agrave; la VENTOLINE (Recommandation GINA 2019).Si non suffisant passer &agrave; l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Je lui conseille de reprendre &eacute;galement l\'a&eacute;rosolth&eacute;ra B m et s .Elle prend aussi une fois /mois de la corticoth&eacute;rapie orale et 2 fois /j de la VENTOLINE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18035,4359,1,'2019-07-31','\nMédecin Métropole','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBIAN Yann n&eacute; le 20/02/2000.</p>\n<p>Il n\'a fait d\'exacerbation asthmatique.</p>\n<p>Ce jeune homme est c&eacute;libataire.Il n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute; et est lyc&eacute;en.Il est actuellement trait&eacute; que par d&eacute;sensibilisation.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note plusieurs bronchites asthmatiformes dans la tendre enfance en 2000 et 2001.En 2015 est apparue un asthme &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond.Il fait environ 1 crise d\'asthme par an. Sa derni&egrave;re crise date d\'une ann&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM des sinus retrouve de discrets &eacute;paississements muqueux chroniques basi-maxillaires droit.La radiographie thoracique&nbsp; est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 393 UI/ml.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp;&nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Ordonnance d&eacute;sensibilisation remis le 9/04/2018.STALLERGENES.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18036,5187,1,'2019-07-31','Dr Al Assaf\nDr Vignal','<p>Cher Wared</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SILAHI Daylan, n&eacute; le 03/06/2014.</p>\n<p>Cet enfant ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une dyspn&eacute;e diurne et nocturne non sibilante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 116%.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 21/03/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Wared, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18037,5338,1,'2019-07-31','Dr I.Patel\nISIS Réunion ','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FURCY Marie Jos&eacute;, n&eacute; le 04/03/1959.</p>\n<p>Cette dame est &nbsp;mari&eacute; et a 5 enfants.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 18 ans.Elle totalise environ 30PA.Elle &eacute;tait secr&eacute;taire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie. Elle est trait&eacute; pour HTA,RGO sur hernie hiatale,obesit&eacute;.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle dort en position demi assise.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re exacerbation de BPCO date d\'un mois avec dyspn&eacute;e sibilante trait&eacute;e par cortisone.</p>\n<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente parfois des ronflements la nuit avec parfois des nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des r&eacute;veils nocturnes fr&eacute;quents .</p>\n<p>Son score d\'Epworth avou&eacute; est de 6/21 avec un score de Mallampati est de 4 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121cm.</p>\n<p>Elle sera revu par le Dr Iouallen pour une echocardiographie.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 5/06/2019 retrouve un &eacute;paississement pari&eacute;tal bronchique diffus sans DDB. Il existe par ailleurs une importante hernie hiatale par glissement.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive avec CPT &agrave; 88%. Le VEMS est &agrave; 1.10 soit 49% non r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport dez Tiffeneau est &agrave; 71%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 1198% et VR &agrave; 136%.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.72.</p>\n<p>Sa polygraphie respiratoire en date du 12/06/2019 retrouve un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 37/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il est de 54/H en position dorsale.On retrouve 392 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db. On retrouve 29 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 78%. La patiente passe 46% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Je lui prescrit un traitement par SPIOLTO et SYNBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18038,5267,1,'2019-07-31','Dr Moreau','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GROSSET Martine n&eacute; le 10/03/1956.Son TDM thoracique en date du 15/4/2019 n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion suspecte.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/04/2019 retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 120% et VR &agrave; 104% de la norme.</p>\n<p>Elle va mieux avec r&eacute;gression de la toux.&nbsp;</p>\n<p>Son TM6 du 31/07/2019 est dans les limites de la normale avec une distance parcourue de 660m soit 129% de la th&eacute;orique.</p>\n<p>Elle poursuivra SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18039,3973,1,'2019-07-31','Dr Doineau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULARD Maela n&eacute;e le 28/04/1986.</p>\n<p>Elle a eu son vaccin PREVENAR.</p>\n<p>Elle a eu le 16/07/2019 un angioscan thoracique qui a &eacute;limin&eacute; une embolie pulmonaire.Les D-Dim&egrave;res sont &agrave; 270ng/ml.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente toujours&nbsp; des&nbsp; crachats visqueux plus ou moins sanglants.</p>\n<p>Je demande des D-dimeres et un angioscanner en urgence.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des infections respiratoires &agrave; repetition.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique sans injection en date du 3/06/2019 qui &eacute;tait normal.Elle a eu un ECBC en date du 5/06/2019 quelques colonies de C. Albicans.Elle a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser avec une distension pulmonaire avec VR &agrave; 114%.</p>\n<p>Je vous conseille le vaccin anti grippal et dans un mois le PREVENAR suivi dans 3 mois du PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 anspour la respiration du SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18040,5440,1,'2019-07-31','Dr Doineau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOULARD MARIE Orian n&eacute; le 22/01/2018.</p>\n<p>cet enfant pr&eacute;sente un grand p&egrave;re asthmatique et a pr&eacute;sent&eacute; des difficult&eacute;s respiratoires apr&egrave;s une bronchite.</p>\n<p>Je le place sous aeroslth&eacute;rapie de BUDESONIDE pdt 7 jrs.</p>'),(18041,2034,1,'2019-07-31','Dr Meyer','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AKHOUN Rachida n&eacute;e le 28/05/1954.</p>\n<p>Elle se sent f&eacute;brile et crache &eacute;normement tous les jours.</p>\n<p>Nous redemandons un ECBC deux jrs de suite .</p>\n<p>Ses ECBC retrouvent de rares colonies de Candida Guilliermondii.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 14/03/2019 retrouve des DDB du lobe moyen et de la lingula.</p>\n<p>Ses ECBC en date du 25/07/2019,29 et 30/07/2019 n\'ont retrouv&eacute; que de rares colonies de C.Albicans. Toutefois les pr&eacute;l&egrave;vements sont insuffisants.</p>\n<p>Nous lui conseillons de boire beaucoup d\'eau le matin.&nbsp;</p>\n<p>FORTIMEL x2/j ,aersosolttt Bicarbonate 14p mille ,Zithromax.</p>'),(18042,5422,1,'2019-08-01','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHEVALIER Ludovic n&eacute; le 22/04/1987.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant et il est conducteur de travaux en batiment.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier.</p>\n<p>Depuis 2 ans il pr&eacute;sente une fatigue diurne avec des ronflements nocturnes.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 15/24 avec un score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.L\'aus</p>'),(18043,5435,1,'2019-08-01','Dr Georges RICHER','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VINCENT Marie Suzanne, n&eacute;e le 06/11/1953.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants. Elle est employ&eacute;e municipal &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle est fumeuse passive par son mari.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une op&eacute;ration des varices.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,une HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux laryng&eacute;e chronique depuis 6 mois.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 24/07/2019 retrouve une cyphose dorsale avec un syndrome bronchique bilat&eacute;ral.Il existe une atelectasie plane&nbsp; en&nbsp; bande du segment interne du lobe moyen.</p>\n<p>La toux semble d\'origine laryng&eacute;e avec picotement dans la gorge.Il&nbsp; existe une symptomatologie de RGO. Je demande un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Nous demandons &eacute;galement un TDM des sinus.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec somnolence.Son score d\'Epworth est de 6/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 30cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18044,1698,1,'2019-08-01','Dr Marane\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPTISTE Marie Noella n&eacute;e le 15/12/1961.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; retrouvent un tr ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 85%,CPT &agrave; 85%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 6:11 et un IAH r&eacute;siduel de 1.7 en date du 11/04/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18045,5430,1,'2019-08-01','Dr Laurent Grand pré','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GUITTEAUD Paul, n&eacute; le 24/07/1955.</p>\n<p>Ce monsieur est enseignant et non fumeur.Il est veuf et a 2 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/24 avec 2 presqu\'accident avec endormissement au volant.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements importants avec 138 ronflements avec une energie moyenne&nbsp; de 89 DB.Il pr&eacute;sente 4 d&eacute;saturations / H avec un NADIR de 81%. Le patient passe 2% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Son score de score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 81 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>A signaler que M.Guitteaud est un dormeur de coute dur&eacute;e 3:00 d\'habitude.Npous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.Nous lui donnons un RV pour une polysomnographie.</p>'),(18046,5341,1,'2019-08-01','DR Dhunnoo\nDr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CASSAM CHENAI Nazirhoussen n&eacute; le 13/05/1944.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 5 nyctiuries.On retrouve une fatigue diurne avec somnolence diurne.Le score d\'Epworth est de 12/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.</p>\n<p>La toux persiste et je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s et nous pla&ccedil;ons ce patient sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE et BRICANYL .</p>\n<p>Je l\'adresse au Dr Dhunnoo pour sa diarrh&eacute;e.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/7.1 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant. Il &eacute;tait commercant &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Il n\' a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Il a un d&eacute;but de maladie de Parkinson.Il pr&eacute;sente des crises d\'epilepsie regressifs sous LEVETIRACETAM. Il pr&eacute;sente des probl&egrave;mes de diarrh&eacute;e actuellement et pour lequel on demande un examen de selles.</p>\n<p>Ses EFR en date du 01/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74% et VR &agrave; 79%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.&nbsp;</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e 13C retrouve l\'absence d\'H.pylori.&nbsp;</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 17/07/2019 retrouve un &eacute;paissement des parois bronchiques sans signe de bronchectasie.Les coprocultures est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Je mets en routre un traitement antireflux et je lui donne du smecta en cas de diarrh&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18047,3996,1,'2019-08-01','Médecin\nGuyane \nISIS Guyane\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle SAUGRIN Sonia n&eacute;e le 07/12/1987.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de&nbsp; 7:26&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 4.5 en date du 2/05/2019.Elle est sous d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et informaticienne.Elle fumait 5 &agrave; 6 cigarettes/jdepuis l\'age de 11ans et totalise environ 4 PA.Elle est sevr&eacute; depuis novembre 2017.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un strabisme op&eacute;r&eacute; et un asthme.</p>\n<p>Sa m&egrave;re est asthmatique et elle pr&eacute;sente un asthme depuis l\'enfance uniquement quand elle pr&eacute;sentait une bronchite ;</p>\n<p>Depuis 2012 elle note une augmentation de la fr&eacute;quence de l\'asthme.Actuellement la derni&egrave;re crise date de septembre 2017.Elle prend du SERETIDE comme traitement de fond.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronfements avec plus de 3 nyctiuries.Spon score d\'Epworth est de 6/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous allons lui faire des EFGR avant son d&eacute;part en Guyane le 17/08/2019.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 3245 UI/Ml.La radiographie thoracqiue est dans les lmites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp; .Elle demarre demain une d&eacute;sensibilisation.</strong></p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 26/11/2017 retrouve un &eacute;paississement muqueux mod&eacute;r&eacute; au niveau des cellules ethmoidales,du sinus maxillaire gauche et des sinus frontaux.</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 18/12/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. On retrouve 66 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.il existe 10 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 91%.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>Cette patiente pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es obstructif du sommeil et necessite un appareillage.</p>\n<p>Nous demarrons ce jour une d&eacute;sensibilisation aux acariens et elle poursuivra le SERETIDE avec une chambre d\'inhalation.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18048,3996,1,'2019-08-01','',''),(18049,5372,1,'2019-08-01','Dr Pauvert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>=J\'ai vu ce jour Mme ALLANE Val&eacute;rie n&eacute;e le 18/12/1980.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants. Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 2007 et totalise environ 6 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour dent de sagesse;un micronodule du lobe moyen &agrave; surveiller;une leucop&eacute;nie mod&eacute;r&eacute;e&nbsp; et un amaigrissement de 8 kilos en 1 mois par manque d\'appetit.</p>\n<p>Son fils fait des bronchites asthmatiforme.Elle pr&eacute;sente un terrain depressif et est suivi par le Dr Reverzy,pschiatre, sur St Andr&eacute;.Elle prend du BROMAZEPAM (lexomil),DULOXETINE (cymblata).</p>\n<p>Depuis 5 mois elle pr&eacute;sentait une hypersomnie matinale sans nyctiurie.</p>\n<p>.Elle ressent une fatigue matinale regressant en partie dans l\'apr&egrave;smidi.Elle ressent des difficult&eacute;s &agrave; respirer et &agrave; avaler surtout le soir.Elle a pr&eacute;sent&eacute; &agrave; deux reprises des paralysies du sommeil sans hallucination.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente par ailleurs des cephal&eacute;es permanentes avec un score d\'Epworth &agrave; 9/21.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 17/07/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 5/H avec 4 micro&eacute;veils/H.</p>\n<p>On retrouve 1 ronflement/H avec une energie moyenne de 90db.Il n\'existe pas de d&eacute;saturation franche au cours du sommeil.</p>\n<p>On peut donc eliminer un syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil et une narcolepsie.</p>\n<p>pour son micronodule du lobe moyen elle aura un TDM thoracique de surveillance au mois de f&eacute;vrier 2020 et je la reverrai en, mars 2020 avec son TDM thoracique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18050,900,1,'2019-08-01','Dr Vignal\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Evelyne n&eacute; le 15/05/1975.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.7/8.2 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 0 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 3:47&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.2 en date du 30/07/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale .</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18051,5411,1,'2019-08-02','Dr Didier RAZAKASOA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOUANTO Jean Rosaire n&eacute; le 20/05/1969.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il fume 1 paquet/j et totalise pr&egrave;s de 30PA.</p>\n<p>Il est chef d\'&eacute;quipe dans l\'environnement.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements sonores depuis plusieurs ann&eacute;esavec des pauses respiratoires dans son sommeil.Il pr&eacute;sente parfois une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 9/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 26/07/2019 retrouve des bronches &agrave; parois &eacute;paissies sans bronchectasies.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 70%. Le VEMS est &agrave; 2.53 soit 75% non r&eacute;versible sous b2agonisqtes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>Nous demandons un&nbsp; TM6 et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18052,4941,1,'2019-08-02','Dr Razakasoa','<p>Cher Didier</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOULE Serge n&eacute; le 20/05/1956.</p>\n<p>Il a arret&eacute; de fumer.Il a consult&eacute; le Dr Bakiri pour son hyperthyroidie.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il est informaticien .Il fumait 1 paquet/j sevr&eacute; depuis 1 mois et totalise environ 40 PA.</p>\n<p>il ne peut pour l\'instant envisager de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale bilat&eacute;rale dans la tendre enfance.</p>\n<p>Il pr&eacute;sentait des &eacute;pisodes de toux.Il est moins g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; l\'effort depuis qu\'il a cess&eacute; de fumer mais pr&eacute;sente&nbsp;une dyspn&eacute;e grade 3 de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique importante.</p>\n<p>Ses EFR en date du 2/08/2019 retrouvent une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111%.Il existe un VEMS &agrave; 0.98 soit 32%, non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 34 %.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.03..</p>\n<p>Son TM6 en date du 27/12/2018 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 1 minute. La SaO2 est pass&eacute;e de 93% &agrave; 89% .Le pouls est pass&eacute; de 118 &agrave; 133 pendant la meme p&eacute;riode.</p>\n<p>La&nbsp; GDS &agrave; AA en date du 28/12/2018 retrouve un pH &agrave; 7.43,pO2 &agrave; 78 Torr,pCO2 &agrave; 35 Torr,CO2 Total:20 mmol/L ,BE -1,SaO2 :96%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 23/11/2018 retrouvent un aspect de BPCO.</p>\n<p>Le patient peut etre class&eacute; GOLD B grade 3 de la nouvelle classification GOLD.</p>\n<p>Je lui conseille le traitement suivant: SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec du ZITHROMAX 250 X3/semaine et symbicort rapihaler associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Echographie abdominale et pelvienne retrouve l\'absence de lithiase avec une hypertrophie prostatique.</p>\n<p>Le bilan biologique retrouve une l&eacute;g&egrave;re proteinurie &agrave; 0.23 avec microalbuminurie &agrave; 34.5 &agrave; surveiller.L\'ECBU retrouve une hematurie &agrave; 48000.</p>\n<p>Ses T3 sont &agrave; 14.41 pmol/L avec T4 &agrave; 64.95 pmol/L et TSH &agrave; moins de 0.014 mUI/L.&nbsp;</p>\n<p>Je lui demande consulter un endocrinologue et je demande une echographie thyroidienne.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18053,204,1,'2019-08-02','Dr Ibrahim PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Max Daniel n&eacute; le 03/08/1967.Il a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.</p>\n<p>Il n\'a pas eu d\'exacerbation de son asthme.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique sans injection en date du 30/05/2015 retrouve des bronches aux parois &eacute;paissies de mani&egrave;re diffuse sans impactions mucoides ni DDB.L\'aspect plaidant en faveur de ramiements bronchiques en rapport avec un asthme vieilli.</p>\n<p>Ses EFR en date du 11/06/2018 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.43soit 75% non rversible sous b2agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 69%.</p>\n<p>Je le place sous Symbicort Rapihaler 2B m et s ,Paroex,rhinoclenil,ultibro 1 B /j</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18054,5257,1,'2019-08-02','Dr Bachun','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KODIO Zainaba n&eacute;e le 09/03/1985.</p>\n<p>Elle est actuellement enceinte de 11 semaines.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une soeur et un fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve un asthme qui a demarr&eacute; &agrave; la R&eacute;union en 2011.A Mayotte elle pense qu\'elle &eacute;tait moins atteinte.Elle ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme.</p>\n<p>Elle a eu des tests allergologiques sur IgE qui sont n&eacute;gatifs pour&nbsp; les trophallerg&egrave;nes . les pneumallerg&egrave;nes montrent une positivi&eacute; Classe 3 qt&eacute; d\'Anticorps importante &agrave; BLOMIA,D.Pteronyssinus,D.Farinae. en date du 14/09/2018.La NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyper&eacute;osinophilie.Elle pr&eacute;sente parfois une symptomatologie de RGO. Elle dit avoir des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 13/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108cm. L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/05/2019 un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78%. Le VEMS est &agrave; 2.09 soit 74% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 20/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 4/H. Il esite un index de micro-&eacute;veils de 8/H. On retrouve 207 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.La patiente ne pr&eacute;sente q\'une d&eacute;saturation /H avec un NADIR de 94%.</p>\n<p>On peut donc &eacute;liminer chez elle pour l\'instant un SAHOS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18055,5148,1,'2019-08-02','Dr Zimmermann','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBERVAL Aurelie n&eacute;e le 08/04/1987.</p>\n<p>Elle ressent une sensation d\'opression thoracique avec g&egrave;ne respiratoire. l\'auscultation pulmonairte retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rsolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Le symbicort lui a fait du bien mais elle est toujours g&eacute;n&eacute;e &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Vendredi dernier elle a ressenti une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'ffort.</p>\n<p>Je la place sous symbicort rapihaler.Cette jeune dame a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute;e depuis 1an.Elle totalise environ 3PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes.Elle est allergique aux acariens et pr&eacute;sente une&nbsp; rhinite allergique et rarement de l\'ecz&egrave;ma. Elle a une cousine asthmatique.</p>\n<p>Depuis plus de 2 semaines elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e au repos quio s\'est manifest&eacute;e au d&eacute;but apr&egrave;s l\'inhalation des fum&eacute;e aux diffuseurs anti moustiques.Depuis hier elle a ressenti des extrasystoles.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente plusieurs nyctiuries.Elle a pris 5 kilos en 3 mois.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 23/07/2019 sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 13/02/2019 ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire .</p>\n<p>Nous programmons un TM6 et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18056,2374,1,'2019-08-05','Medecin Cardiologue \nDr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Christiane n&eacute;e le 29/06/1965.</p>\n<p>RElle pr&eacute;sente une orthopn&eacute;e et je l\'adresse en consultation cardiologique pour r&eacute;aliser une echocardiographie.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une BPCO post tabagique class&eacute;e&nbsp; Gold II Classe D avec&nbsp; un mMRC sup&eacute;rieur &agrave; 2 avec un COPD assement test sup&eacute;rieur &agrave; 10 associant&nbsp; plus de 2 exacerbations dans l\'ann&eacute;e. Elle a refus&eacute; une hospitalisation.</p>\n<p>Je l\'ai&nbsp; place sous CHAMPIX car elle a&nbsp; recommenc&eacute; de fumer.</p>\n<p>Le Centre de R&eacute;habilitation Respiratoire ne l\'a toujours pas appel&eacute; malgr&eacute; plusieurs relances de ma part.</p>\n<p>Je les relance ce jour en leur demandant de l\'appeler au 06.92.79.76.69.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 1 enfant.Elle totalise environ 20PA.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale,des 2 pouces.</p>\n<p>Elle est suivi pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,asthme et traitement hormonal post menopausique.</p>\n<p>Elle me dit que sa grand m&egrave;re,sa m&egrave;re et ses soeurs sont asthmatiques.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une derni&egrave;re d\'asthme il y a 2 mois sans hospitalisation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>\n<p>Depuis la mort de son mari elle a du mal &agrave; dormir.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes depuis plusieurs ann&eacute;es avec pauses respiratoires dans on sommeil.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 77cm.</p>\n<p>Le score d\'Epworth dest de 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.On retrouve une macroglossie.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 14/11/2015 &nbsp;retrouve un aspect &eacute;paissi de l\'ensemble de l\'arbre bronchique sans dilatation bronchique ni impaction mucoide.On retrouve de discr&egrave;tes opacit&eacute;s &eacute;parses ,bilat&eacute;rales ,compatibles avec des ph&eacute;nom&egrave;nes de bronchiolite du fumeur.</p>\n<p><strong>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un&nbsp; TDM thoracique le 10/05/2017. Cet examen a retrouv&eacute; un syndrome bronchique sans DDB. On notait des zones d\'hypoventilation tr&egrave;s localis&eacute;s en rapport avec des obstructions muqueuses. Il existait une atelectasie cicatricielle ventrale du LSG.</strong></p>\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 1260 UI/mL.Il n\'existe pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 4 mm &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee :N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous avions remis &nbsp;&agrave; Mme Fontaine un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique aux acariens qu\'lle n\'a fait que pendant 1 mois.</strong></p>\n<p><strong>Elle a benefici&eacute; le 4/09/2017 d\'une polygraphie ventilatoire.Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un IAH de 21/H. Cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il est de 39/H en position dorsale.on retrouve 147 ronflements/H avec un energie moyenne de 84db.Il existe 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Elle est trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil.Elle a une bonne observance de</strong></p>\n<p><strong>7:18 avec un IAH r&eacute;siduel de zero en date d\'octobre 2018.Je la place sous ZITHROMAX 250 mg X3/semaine, SPIOLTO;SYMBICORT RAPIHALER et a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE avec BRICANYL-ATROVENT.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18057,3804,1,'2019-08-05','Dr Chanemougame\nAXDOM','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GENTIL Serge n&eacute; le 06/06/1945.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/7.8 avec un pouls &agrave; 53 et une SaO2 &agrave; 93%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 5:31 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.5&nbsp; du 29/08/ 2018 au 6/02/2019..</p>\n<p>Il &eacute;tait appareill&eacute; &agrave; Alencon en 2009 pour un IAH de 65/H.et taux de ronflement de 462/H.</p>\n<p>L\'index de micro&eacute;veils &eacute;tait de 36/H.Le NADIR de SaO2 &eacute;tait de 84%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il &eacute;tait pilote d\'helicopt&egrave;re.</p>\n<p>Il est sevr&eacute; depuis 30 ans et totalise environ 14PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une proth&egrave;se du genou gauche.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,insuffisance thyroidienne ,goutte. Il a eu deux angioplasties coronariennes &agrave; Dijon &nbsp;en 2016 avec arret cardiaque et electro choc.et au Mans en 2012.</p>\n<p>A Alencon il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; depuis 2009 pour SAS.</p>\n<p>Actuellement il dit avoir vu sa vie transform&eacute; par le traitement par PPC.</p>\n<p>il ne pr&eacute;sente plus de ronflement et on note une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 8/24 avec un score de Mallampati est de 4/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 48cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 135 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il est appareill&eacute; en CPAP entre 12 et 15 cm d\'eau&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18058,85,1,'2019-08-05','Dr Andriatavy\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina louisette n&eacute;e le 17/02/1965.</p>\n<p>Tout est rentr&eacute; dans l\'ordre .&nbsp;<br />Sa TA est &agrave; 11.9/6.8 avec un pouls &agrave; 78 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 6:24 et un IAH r&eacute;siduel de 0.5 en date du 8/04/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18059,4799,1,'2019-08-05','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ISSA Hikma n&eacute;e le 16/01/2002.</p>\n<p>Cette jeune fille ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Ses EFR en date du 5/08/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 73%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%. Le VEMS est abaiss&eacute; &agrave; 1.51soit 71%.</p>\n<p>Son TM6 en date du 26/12/2018 retrouve une brusque d&eacute;saturation au bout de 1 minute avec SaO2 passant de 98% &agrave; 89%.</p>\n<p>Son TM6 a &eacute;t&eacute; reprise le 17/04/2019.Il n\'y a pas eu de d&eacute;saturation pathologique ni d\'augmentation pathologique du pouls sous reserve de prise de FORADIL 20 mns avant l\'effort.Distance parcourue de 642m soit 84% de la th&eacute;orique.</p>\n<p>Nous instaurons un traitement par SERETIDE 250 2B m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18060,5436,1,'2019-08-05','Dr ABDALLAH CHARIF Toiliha','<p>Cher Toiliha</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PLAIDEAU Caroline, n&eacute; le 05/02/1973.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une oppression thoracique qualifi&eacute; d\'asthme.Elle est trait&eacute; de facon irreguli&egrave;re par SYMBICORT.</p>\n<p>Elle a eu une cesarienne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec sensation de suffocation dans le sommeil.On retrouve la notion parfois de c&eacute;phal&eacute;es matinales.Il existe 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le score d\'Epworth est &agrave; 14/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec une macroglossie.Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle se plaint depuis quelques jours de gene dans la gorge.Je demande une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18061,5437,1,'2019-08-05','Dr Foubert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAJAONARIVO Christophe n&eacute; le 23/06/1988.</p>\n<p>Ce monsieur est fumeur 2 &agrave; 3 cigarettes/j . Il est demandeur d\'emploi.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une entorse du genou gauche avec rupture partielle du ligament ant&eacute;rieur du genou droit non op&eacute;r&eacute; lors d\'un accident de football.Il a pris 8 kilos en 4 mois.</p>\n<p>Il consulte pour des ronflements avec pauses respiratoires avec du bruxisme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une fatigue diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 4/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 41cm et un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18062,5443,1,'2019-08-05','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DALLEAU Richard, n&eacute; le 20/10/1954.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.Il est retrait&eacute; de la mairie et &eacute;tait chef peintre en batiment.Il fumait occasionellement et est sevr&eacute; depuis 40 ans.Il &eacute;tait tr&egrave;s sportif.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un hematome thoracique suite &agrave; la boxe avec un DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements au cours de son sommeil avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 5/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18063,4129,1,'2019-08-05','Dr Redon\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GIRAUD Vivienne n&eacute;e le 09/04/1954.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des cauchemars.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 64%. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43.Le VEMS est &agrave; 1.27 soit 53% peu r&eacute;cersible sous b2agonistes t&eacute;moignant d\'unez atteinte Gold II .</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est retrait&eacute; d\'employ&eacute;e de bureau.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse 10 cigarettes/J pendant 5 ans et est sevr&eacute; depuis l\'age de 25ans.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e lors de l\'accouchement de sa fille pourun probl&egrave;me uterin&nbsp; avec s&eacute;jour en r&eacute;animation.</p>\n<p>Elle est suivi pour d&eacute;pression chronique et HTA avec plaintes somatiques et ob&eacute;sit&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturnes avec 1 ou &eacute; nyctiuries occasionnelles.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente aussi parfois des cephal&eacute;es.Son score d\'Epworth est de 15/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.L&ecirc; perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 128cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; forte composante restrictive avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 57% et VR &agrave; 82%.Le VEMS est &agrave; 1,24 soit 50% peu r&eacute;versible sous b2 agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 14/01/2018 a retrouv&eacute; un aspect h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne de la densit&eacute; du parenchyme pulmonaire avec un aspect de perfusion en masaique &eacute;voquant des ph&eacute;nom&egrave;nes de trappage multifocaux.on note un &eacute;paissement des parois bronchiques et des discr&egrave;tes DDB du lobe moyen.On note des images lamellaires t&eacute;moignant des troubles ventilatoires s&eacute;quellaires.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 1/02/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 13/H. Cet IAH passe &agrave; 20/H en position dorsale.On retrouve 364 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.Il existe 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 71%. La patiente a un SaO2 spontan&eacute; &agrave; 90% . La patiente passe 99% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.<br />Sa&nbsp; polysomnographie en date du 5/03/2018 a retrouv&eacute; un IAH de 12/H. Il existe 763 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On retrouve en revanche 8 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 71%. La ptiente passe 95% de son temps de sommeil en dessous de 95% de saturation.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA en date du 13/02/2018 a retrouv&eacute;:pH:7,36;pCO2:42 Torr;pO2:68Torr:CO2 total:25;SaO2:92,5%.</p>\n<p>Son ETT en date du 23/01/2018 est normale et n\'a pas retrouv&eacute; d\'HTAP.</p>\n<p>Ses EFR en date du 5/07/2018 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 79% et CPT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 1.15 soit 47% r&eacute;versible en partie sous b2agonistes passant &agrave; 14.332 soit 54%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>\n<p>Elle poursuivra&nbsp; SYMBICORT RAPIHALER associ&eacute; &agrave; SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives.</p>\n<p>Nous prescrivons une OLD 2l/mn.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18065,5429,1,'2019-08-05','Dr Raffray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NAZE Ingrid n&eacute;e le 03/10/1987.</p>\n<p>Cette dame est podologue.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour amygdalectomie et v&eacute;g&eacute;tations.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour asthme par VENTOLINE et INNORIAL sans traitement de fond.</p>\n<p>Elle est allergique aux acariens ,aux gramin&eacute;es.&nbsp;</p>\n<p>En decembre 2013 elle a pr&eacute;sent&eacute; une grosse sinusite gauche qui s\'est compliqu&eacute;e de septic&eacute;mie avec hospitalisation aux Urgences au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Hier soir elle a pr&eacute;sent&eacute; une probable crise d\'asthme.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis fin avril ,d&eacute;but mai elle pr&eacute;sente une toux avec opression thoracique avec sibilances.Elle a consult&eacute; SOS M&eacute;decins qui lui&nbsp; a trait&eacute; par antibioth&eacute;rapie et corticoides oraux.Elle pr&eacute;sente des crachats sales et&nbsp; verdatres depuis 2 mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique ne date du 25/07/2019 retrouve des DDB du LSD,du lobe moyen et de la lingula.</p>\n<p>L\'ECBC du 1/08/2019 a retrouv&eacute; de nombreux leucocytes avec absence de germes pathog&egrave;nes.Le TRDM des sinus en date du 31/07/2019 retrouve une pansinusite aigue :sphenoidal,ethmoidal et frontal.</p>\n<p>Nous un ECBC deux jours de suite et un TDM des sinus.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18066,5446,1,'2019-08-05','Dr Brebison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SININE Yannis n&eacute; le 04/01/1993.</p>\n<p>Ce monsieur a un enfant.Il est peintre en batiment actuellement demandeur d\'emploi.</p>\n<p>Il est fumeur occasionnel.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du genou droit lors d\'un accident de sport et d\'une appendicectomie.</p>\n<p>Il consulte pour pouvoir entrer dans l\'arm&eacute;e et voudrait &eacute;valuer sa fonction respiratoire.</p>\n<p>Il faisait de l\'asthme dans l\'enfance. Il suivait un traitement de fond par SYMBICORT et SINGULAIR qu\'il a arret&eacute; il y a 1 an et demi.</p>\n<p>Il a fait une bronchite il a 2 jours. L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Nous programmons une EFR .nous demandons une NFS avec IgE Totales.&nbsp;</p>\n<p>Nous programmerons dans un deuxi&egrave;me temps des prick tests.</p>\n<p>Nous redemarrons un traitement par SYMBICORT RAPIHALER et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18067,3057,1,'2019-08-06','Dr J.L.Pastor\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRAVINA Roger n&eacute; le 02/08/1954.</p>\n<p>Il a une bonne observance de&nbsp; 5:40&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0,9 en date du 04/06/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18068,46,1,'2019-08-06','Dr Azzolin\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ECLAPIER Marie Suzette n&eacute;e le 04/04/1939.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive</p>\n<p>avec CPT &agrave; 85%. Le VEMS est &agrave; 0.76 soit 65% t&eacute;moignant d\'une composante obstructive Gold III non r&eacute;versible sous b2agonistes avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 73%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 109% et VR &agrave; 115%. On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.85..</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire &nbsp;est revenue dans les limites de la normale.Cette dame pr&eacute;sente une cyphose dorsale.</p>\n<p>Elle poursuivra: OLD avec ISIS M&eacute;dical 2L/mn, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation Dirig&eacute;e tous les jours, A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent) x 2/jour, et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau auquel nous rajoutons ULTIBRO 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18069,162,1,'2019-08-06','Dr Chabas\nDr Andre\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Denise n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/6.9 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et elle n\'a pas eu de nouvelle exacerbation asthmatique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 76% de la norme et un rapport de Tiffeneau &agrave; 78%.</p>\n<p>Cette patiente est suivie par moi depuis des ann&eacute;es pour un asthme difficile &agrave; traiter avec plusieurs hospitalisations notamment en r&eacute;animation pour exacerbation asthmatique.Sous XOLAIR son asthme est actuellement bien control&eacute;.</p>\n<p>Son observance de PPC est de 7:26 en jours d\'utilisation avec un IAH r&eacute;siduel de 0,0 en date du 5/03/2019.</p>\n<p>.Elle poursuivra SERETIDE 500 diskus 2B m et s associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B pour lutter contre la distension pulmonaire.</p>'),(18070,121,1,'2019-08-06','Dr O.Dupuis\nSOS Oxygène\nClinique des Tamarins','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ITARRE Sully n&eacute; le 29/08/1971.</p>\n<p>Il est toujours &agrave; la Clinique des Tamarins 3 fois / semaine.En 10 mois il a perdu 33kilos.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa VNI de 7:48 en date du 13/05/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 6/08/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 66%,CPT &agrave; 64% et VR &agrave; 60%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra son traitement par :kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, r&eacute;gime hypocalorique, VNI ,r&eacute;education &agrave; la marche et baln&eacute;oth&eacute;rapie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18071,5427,1,'2019-08-06','Dr Amari\nMutuelle des Motards','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEON J&eacute;remy n&eacute; le 01/02/1988.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est cadre &agrave; Decathlon.</p>\n<p>Il est non fumeur et a des ant&eacute;c&egrave;dents familial d\'astme.</p>\n<p>il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une ectopie testiculaire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme dsepuis l\'age de 6 ans.Il prend du SINGULAIR et du QVAR.</p>\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 3 ans venant de la r&eacute;gion Ile de France.</p>\n<p>Pas de crise d\'asthme r&eacute;cente.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR ce jour retrouve une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VGT &agrave; 128% Le reste de l\'examen &eacute;tant norlmal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18072,38,1,'2019-08-06','Dr R.Payet\nISIS Toulouse','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai revu ce jour Mme SELLINGUE ITEMA Marie Paule n&eacute;e le 08/07/1937 trait&eacute; pour SAHOS.&nbsp;</p>\n<p>Elle m\'annonce son d&eacute;part d&eacute;finitif pour Toulouse le 19 septembre 2019.</p>\n<p>Son adresse &agrave; Toulouse sera :Chez Mme NOURLY Margareth,2,Passage de Languedoc,Appt 3,31770,Colomier Toulouse.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.55.Le reste dce l\'examen &eacute;tant normal.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 5:20 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.1 en date du 8/05/2019.Elle prend &eacute;galement ULTIBRO 1 gel inhal&eacute; /j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18073,186,1,'2019-08-06','Dr Chabas','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JEAN BAPTISTE Marie Michelle n&eacute;e le 05/09/1954.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec 5:57 de dur&eacute;e d\'utilisation.L\'IAH r&eacute;siduel est de 1.3 en date du 5/06/2019.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;es si ce n\'est une petite distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18074,3311,1,'2019-08-06','Dr Pierre BERNARD\nAXDOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATAN Emile (Richemont) n&eacute; le 21/05/1949.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.3/8.8 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Il est en nette am&eacute;lioration concernant sa PPC avec une observance moyenne de3:59 en cas d\'utilisation et de 2:54 en p&eacute;riode enti&egrave;re.L\'IAH r&eacute;siduel est de 6.9.Ceci du 11/07 au 1/08/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18075,3718,1,'2019-08-06','Dr Roussin\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ABDALLAH Madi n&eacute; le 29/06/1982.</p>\n<p>ISIS doit passer &agrave; son domicile :Hotel Annex 66 ,66 Rue Michel Ha Sam ,97400,Saint Denis pour recup&eacute;rer la carte de la PPC .</p>\n<p>Ses EFR en dcate du 6/08/2019 sont dans les lmites de la normale si ce n\'est un petit trouble restrictif avec VR &agrave; 72% du &agrave; la surcharge pond&eacute;rale:119K pour 175cm.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant.Il est ambulancier.</p>\n<p>il a une bonne observance de 6:31 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4 en date du 5/11/2018</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18076,3,1,'2019-08-06','Dr Sery\nISIS Réunion','<p>Cher Confrere,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AGENOR Monique Jacqueline &nbsp;n&eacute;e le 28/07/1956.</p>\n<p>Elle va mieux actuellement. Elle a une bonne observance de sa PPC de 5:53 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.9.en date du 08/01/2019.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 29/06/2016 a retrouv&eacute; des plages de consdensation du LID ,du LSD ,de la lingula, et du LIG.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18077,4426,1,'2019-08-06','Dr Ramilison\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROCHE Teddy n&eacute; le 14/08/1973.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un DNID trait&eacute; par METFORMINE.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.7/7.6 avec un pouls &agrave; 90 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Son rapport du 28/06/2019 rterouve une observance de 3:33 jrs d\'utilisation et de 1:11 p&eacute;riode enti&egrave;re.IAH r&eacute;siduel &agrave; 1.4 ,ceci en date du 28/06/2019.</p>\n<p>IIl a fr&eacute;quemment le nez bouch&eacute; ce qui l\'oblige &agrave; interrompre sa PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18078,5373,1,'2019-08-06','Dr Ah Sane\nSOS Oxygène','<p>Cher Teddy</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FANOR Jean-Paul, n&eacute; le 20/10/1950.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est agent immobilier &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1976 .Il totalise environ 4PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un calcul uretral gauche ,une hemorroidectomie,un diab&egrave;te type 2,une insuffisance mitrale suivi par le Dr Sanogo,une HTA,une hyperchollesterol&eacute;mie,une st&eacute;atose h&eacute;patique,une hyperuricv&eacute;mie avec hypertriglycerid&eacute;mie,une fissure meniscale gauche.</p>\n<p>Il est adress&eacute; pour une toux persistante depuis plus d\'une ann&eacute;e dans un cont&eacute;xte de prise de IEC.Il convient de voir avec le Dr Sanogo si on peut remplacer l\'IEC .</p>\n<p>Cette toux s\'accompagne d\'expectoration blanchatre .</p>\n<p>Il dit ressentir une douleur thoracique post&eacute;rieure bilat&eacute;rale .Il pr&eacute;sente des signes de RGO qu\'il conviendra d\'explorer en premier lieu par un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e 13 C.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente en outre des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Le score d\'Epworth est de 9/24 avec un score de Mallampati est de&nbsp; 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 44 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107 cm.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 20/06/2019 retrouve des micronodules pulmonaires n&eacute;cessitant une surveillance dans 6 mois.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 6/07/2019 est normal.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/07/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 22/074/2019 a rfetrouv&eacute; un IAH &agrave; 30/H. cet index passe &agrave; 47/H en position dorsale.On retrouve 224 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 85%.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles&nbsp; agr&eacute;er, cher Teddy, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18079,5441,1,'2019-08-06','Dr Etienne SERY\nClinique Omega','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GONTHIER Yvette, n&eacute; le 29/05/1960.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des spasmes musculaires sous traitement.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant. Elle est sans profession. Elle fumait 7 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 1 semaine.Elle totalise environ 10PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.On retrouve une ni&egrave;ce asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersensibilit&eacute; &agrave; la PENICILLINE.</p>\n<p>Elle consulte pour une toux avec dyspn&eacute;e depuis juillet 2019.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL PULMICORT qui ont g&eacute;n&eacute;r&eacute; des crampes avec tremblements dans le corps.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec un freinage expiratoire.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 5/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106 cm.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 1/08/2019 retrouve une bulle du LSD.</p>\n<p>Ses EFR en date du 13/08/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une polysomnographie ;</p>\n<p>Son TM6 en date du 9/10/2019 retrouve une distance parcourue de 610m (465m le 25/02/2019) FC d&eacute;but &agrave; 92 et FC &agrave; 6 mn 121 SaO2 93% du d&eacute;but &agrave; la fin.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER .0n envisagera une rehabilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18080,222,1,'2019-08-07','Dr Goeury\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUCOUVEIA Emile Pierre n&eacute; le 27/09/1976.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 5:43 avec un IAH r&eacute;siduel&nbsp; en date du aout 2018.</p>\n<p>Il continue malheureusement &agrave; fumer 7 cigarettes/j.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.Je le place sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(18081,1891,1,'2019-08-07','Dr Bobate\nARAR','<p>Cher Mohamed</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour Mme TECHER Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 27/08/1951.</strong></p>\n<p><strong>Elle est plus &eacute;veill&eacute;e et son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Elle a une bonne observance de 3:22 avec un IAH r&eacute;siduel de</strong>&nbsp;1.0.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle &eacute;tait employ&eacute;e de maison</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle est trait&eacute; pour HTA , DID et SAS par ARAR.Sa derni&egrave;re hospitalisation date de janvier 2014 en diab&egrave;tologie au CHU de Bellepierre.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 46 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115 cm.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 30.03.2016 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 16/H. Cet index passe &agrave; 17/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 69 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 5 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 83%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 29/08/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 36/H. cet index passe &agrave; 48/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe un indice de micro-&eacute;veils de 8/H.On retrouve 365 ronflements/h avec une enrgie moyenne de 87db.</p>\n<p>On note 22 d&eacute;saturations /h avec un NADIR de 81%.La patiente passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.On retrouve 4 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\n<p>Elle poursuivra ULTIBRO 1B/j. et kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;avec la PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Mohamed, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18082,3499,1,'2019-08-07','Dr Pastor\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DALELE Prisca n&eacute; le 28/04/1980.Elle va mieux.</p>\n<p>Elle a une&nbsp; bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 4:41 et un IAH r&eacute;siduel de 0.9 en date du 12/06/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18083,1666,1,'2019-08-07','Dr Andriatavy\nSOPREDOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ZOUBERI CHAMASSI Mohammed n&eacute; le 31/12/1960.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.6/7.1 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO. Je demande ce jour un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e et je prescrirai un traitement antireflux par la suite.</p>\n<p>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de 6:13&nbsp; &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 2.9 en date du 21/07/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18084,3337,1,'2019-08-07','Dr Leveque\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Martial Roland n&eacute; le 01/03/1953.</p>\n<p>Il va mieux.Sa TA est &agrave; 11.8/7.5 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de&nbsp; 6:20 avec un IAH r&eacute;siduel de 0,7 en date du 9/04/2019.</p>\n<p>Je le place sous Symbicort Rapihaler &agrave; rajouter au SPIOLTO.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18085,5444,1,'2019-08-07','Dr SERY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. JEAN Annie, n&eacute; le 20/02/1955.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; et a 2 enfants. Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle est psychoth&eacute;rapeute.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA surveill&eacute;e,un eczema,avec de l\'asthme lors d\'un s&eacute;jour en Afrique.Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort.Elle a eu une desensibilisation aux acariens en 2005 avec am&eacute;lioration de son &eacute;tat respiratoire.Elle a pr&eacute;sent&eacute; des bronchites il y a 7 ans.Elle est trait&eacute; pour un psoriasis plantaire.</p>\n<p>De retour de Madagascar d&eacute;but juillet elle a pr&eacute;sent&eacute;e une toux avec mal de gorge et&nbsp; rhinite sans fi&egrave;vre.Secretions blanchatres avec difficult&eacute;s respiratoires et&nbsp; sibilances.</p>\n<p>Ce jour on note &agrave; l\'auscultation pulmonaire des ronchi avec des sibilances et un freinage expiratoire.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 5/08/2019 retrouve un syndrome bronchique avec &eacute;paississement des parois bronchiques.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 9/08/2019 retrouve des secretions du sinus sphenoidal gauche avec un aspect congestif des fosses nasales et des ph&eacute;nom&egrave;nes de rhinite.</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/08/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie avec des IgE Totales &agrave; 1532UI/mL.</p>\n<p>&nbsp;Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X2/j avec BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age/j avec SYMBICORT 400 m et s pendant 1 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18086,5455,1,'2019-08-07','Dr Puchooa','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis ton fils&nbsp; PUCHOOA Ryan, n&eacute; le 30/10/1997.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et est &eacute;tudiant.il fume 1pqt/j depuis 3 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\"\'une fracture du doigt 3&egrave;me doigt gauche.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des allergies aux acariens et aux cafares depuis l\'enfance . Il pr&eacute;sente une&nbsp; rhinite allergique , de l\'asthme et de l\'eczema.Il prend SERETIDE et VENTOLINE comme traitement de fond avec&nbsp; INORIAL.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a 3 semaines en revenant &agrave; la R&eacute;union. Il fait des &eacute;tudes &agrave; Paris.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>Nous constatons une rhinite pour laquelle je demande un TDM des sinus.</p>\n<p>je lui ai expliqu&eacute; comment prendre le SERETIDE 250 2B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation . Le GINA 2019 conseille en cas de recidive de prendre &agrave; nouveau 2B de SERETIDE plutot que la VENTOLINE.</p>\n<p>Je le reverrai la semaine prochaine pour des EFR et je conseille d\'ajouter au traitement du SINGULAIR 10 mg le soir pour diminuer la dose de SERETIDE.Je lui conseille fortement d\'arreter de fumer.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18087,5431,1,'2019-08-08','Dr Margareth RAMASSAMY','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme INASSIMOUTOU Gina, n&eacute;e le 31/01/1966.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 1 enfant.Elle n\'est pas fumeuse.Elle est employ&eacute;e administrative.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un fibrome ut&eacute;rin op&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>A l;a suite d\'une bronchite avec sibilances elle a eu un premier scanner thoracique le 9/08/2018 il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; une l&eacute;sion d\'alv&eacute;olite de la pyramide basale dfroite et ell:e a &eacute;t&eacute; mise sous AIROMIR.Elle a pr&eacute;sent&eacute; une recidive cet hiver ce qui a occasionn&eacute; un nouveau scanner thoracique qui a retrouv&eacute; une plage de verre d&eacute;poli du LID avec un micronodule &agrave; gauche (LIG).</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous programmons une EFR et nous vous conseillons INNOVAIR en traitement de fond&nbsp;2 b m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18088,68,1,'2019-08-08','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Adrienne n&eacute;e le 04/03/1952.</p>\n<p>Elle va nettement mieux et l\'auscultation pulmonaire s\'est clarifi&eacute;e</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un troub le ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 80% etr CPT &agrave; 67%. Le VEMS est &agrave; 1.37 soit 57% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 81%.</p>\n<p>Nous&nbsp; maintenons&nbsp; le meme traitement avec SERETIDE 250 :2 B&nbsp; m et s avec rin&ccedil;age et chambre d\'inhalation ;si g&egrave;ne respiratoire reprendre SERETIDE et non ventoline(Gina 2019).</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\' assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18089,5447,1,'2019-08-08','Dr Moreau','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FRAUMENS Aliette, n&eacute;e le 16/04/1951.</p>\n<p>&nbsp;C ette dame est divorc&eacute; et a 2 enfants.elle est retrait&eacute; de la confection.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute;e depuis 6 ans et totalise en viron 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA trait&eacute; et un DNID.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; il y a 3 semaines un syndrome f&eacute;brile avec des secretions bronchiques sales trait&eacute; par AMOXICILLINE puis JOSACINE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec quelques sibilances associ&eacute;s &agrave; un freinage expiratoire.</p>\n<p>Par ailleurs elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.E4lle ressent parfois une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 8/24 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108cm.</p>\n<p>Nous lui prescrivons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j avec BUDESONIDE m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une inflammation bronchique &agrave; &eacute;valuer par une EFR.</p>\n<p>Je prescrit un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X3/j avec BUDESONIDE X2/j avec un traitement moins lourd par la suite.</p>'),(18090,1234,1,'2019-08-08','Dr Jatob\nISIS Réunion','<p>Cher Daniel,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ECORMIER Georges n&eacute; le 29/07/1944.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 6:09 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.9 en date du 27/12/2018.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Daniel&nbsp; l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18091,5181,1,'2019-08-08','Dr Foubert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VELPRAT Damien n&eacute; le 06/02/2011.Il va mieux sous traitement.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VR &agrave; 107%. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.46.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm&nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>.</p>\n<p>il n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent d\'asthme.Son p&egrave;re et sa m&egrave;re &eacute;taient fumeur et&nbsp;ne fument plus.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dent personnels on note une infection urinaire dans la tendre enfance avec des rhinopharyngites.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; des sibilances dans l\'enfance trait&eacute; par la VENTOLINE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances au niveau des bases pulmonaires.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 23/02/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 6/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134%,VR &agrave; 112%. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.85.</p>\n<p>Nous conseillons un traitement par SERETIDE 250 1B m et savec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18092,5436,1,'2019-08-08','Dr Abdallah Charif','<p>Cher Toiliha</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PLAIDEAU Caroline, n&eacute; le 05/02/1973.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une oppression thoracique qualifi&eacute; d\'asthme.Elle est trait&eacute; de facon irreguli&egrave;re par SYMBICORT.</p>\n<p>Elle a eu une cesarienne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec sensation de suffocation dans le sommeil.On retrouve la notion parfois de c&eacute;phal&eacute;es matinales.Il existe 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le score d\'Epworth est &agrave; 14/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec une macroglossie.Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle se plaint depuis quelques jours de gene dans la gorge.Je demande une radiographie .Le TDM des sinus en date du 6/08/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 6/08/2019 retrouve une&nbsp; coupole&nbsp; diaphragmatique droite peu mobile. Le clich&eacute; de radiographie thoracique en INSPIRATION/EXPIRATION forc&eacute;e en date du 9/08/2019 ne d&eacute;c&egrave;le pas d\'anomalie.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec une CPT &agrave; 79% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18093,1579,1,'2019-08-08','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Damien Hubert n&eacute; le 06/06/1947</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 16.6/7.5 avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.84 soit 36% peu r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.00.</p>\n<p>Il poursuivra le meme traitement soit :a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL-ATROVENT)X2/j et PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 20 s&eacute;ances / mois avec Symbicort rapihaler 2 b/j avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18097,5409,1,'2019-08-08','Dr Grandpré\nDr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAMBERT Francis, n&eacute; le 28/12/1979.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il fume 10 cigarettes/j et fume depuis l\'age de 16 ans.</p>\n<p>Il totalise environ 24PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une thyroidectomie;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une fatigue diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 8/24 avec un perim&egrave;tre cervical de 39 cm et un perim&egrave;tre abdominal est de 95 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour da,ns les limites de la normale.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 10/07/2019 retrouve un IAH &agrave; 19/H qui passe &agrave; 42/H avec les &eacute;v&egrave;nements.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je lui donne un RV pour&nbsp; un TM6.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18099,5377,1,'2019-08-08','Dr Lee Kien On ','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle BENOIT Cyrielle n&eacute; le 24/09/2014.</p>\n<p>Cette enfant a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en R&eacute;animation et soins continus de P&eacute;diatrie du 12 au 13/03/2019 pour crise d\'asthme. Elle est ressortie avec SOLUPRED et VENTOLINE.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on un frere et une tante asthmatique .&nbsp;</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite au mois de novembre 2018 et &agrave; la suite une bronchite asthmatiforme.Depuis son hospitalisation en p&eacute;diatrie elle est sous FLIXOTIDE 50 m et s.2 B m et&nbsp; s.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/07/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec CPT &agrave; 103% et VR &agrave; 122%.</p>\n<p>L\'examen ORL retrouve des ganglions sous angulo maxillaire.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 6 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6&nbsp; mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Le TDM des sinus en date du 24/07/2019 retrouve un aspect en faveur d\'une sinusite frontale droite,maxillaire et sph&eacute;noidale bilat&eacute;rale avec hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations qd&eacute;noides.</strong></p>\n<p><strong>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.14 G/L.Les IgE Totales sont &agrave; 212 UI/mL.</strong></p>\n<p><strong>La radiographie thoracique en date du 24/07/2019 retrouve une discr&egrave;te distension pulmonaire .</strong></p>\n<p>Nous demandons une NFS avec une radio thoracique avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Je pr&eacute;vois des prick tests.</p>\n<p>Nous renforcons le traitement par du SINGULAIR et du SERETIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18100,5375,1,'2019-08-08','Dr Kapler\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BONDON Jean Noel n&eacute; le 27/12/1955.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 4 au 8/07/2019 en S.I. Neurovasculaires pour perte conaissance et paralysie faciale regressive.Les examens entrepris concluent &agrave; une hypoth&egrave;se d\'AVC r&eacute;cent peu probable.</p>\n<p>Ce monsieur est separ&eacute; et a 4 enfants. Il est ex fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans.il fumait 2 paquets/j et totalise en viron 60 PA. Il est cariste &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie ,une appendicectomie ,des arterites des M.I.Il est trait&eacute; pour HTA,DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux chronique depuis 5 ans et a pris 20 kilos depuis son sevrage tabagique.</p>\n<p>Sa toux s\'accompagne de secretions blanchatres visqueuses.Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 5 &agrave; 6 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 11/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et des sinus et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/07/2019 a retrouv&eacute; un trouble ventialatoire mixte avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 69%. Le VEMS est &agrave; 1.44 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes t&eacute;moignant d\'une composante Gold II.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 6/08/2019 a retrouv&eacute; un discret &eacute;paisissement de la muqueuse des fosses nasales du sinus maxillaire droit.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 7/08/2019 a retrouv&eacute; un &eacute;paisissement des parois bronchiques avec DDB dans la lingula.eci associ&eacute; &agrave; un important emphys&egrave;me centrolobulaire sup&eacute;rieur bilat&eacute;rale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 16/074/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 81/H. Cet index passe &agrave; 92/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il existe 252 ronflements/HG avec une energie moyenne de 86db.Le patient pr&eacute;sente 80 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 59%. Il passe 43% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation;8% endessous de 85% de SaO2 et 2% en dessous de 80% de saturation.</p>\n<p>Un traitement anti reflux me semble indispensable chez ce patient.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18102,1594,1,'2019-08-08','Dr Puyfaucon \nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BANCALIN Marie n&eacute;e le 14/06/1967.</p>\n<p>Elle a eu une sleeve gastrectomie le 26/09/2018.Elle a perdu 16 kilos depuis.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s depuis.&nbsp;</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 23/07/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 13/H cet index passe &agrave; 36/H en position dorsale.Il existe 8 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db. On retrouve 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%. La patiente passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle voudrait pouvoir etre d&eacute;appareill&eacute; et pour repondre &agrave; ceete question nous lui proposons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18103,5450,1,'2019-08-08','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FRAN&Ccedil;OISE Anne Claude, n&eacute; le 19/12/1970.</p>\n<p>Cette dame set mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est aide menag&egrave;re.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA.</p>\n<p>Elle a pris 8 kilos cette ann&eacute;e et pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires dans son sommeil.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne . Son score d\'Epworth est de 11/24 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le poerim&egrave;tre cervical est de 36cm avcec un perim&egrave;tre abdominal de 93cm. L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(18104,5442,1,'2019-08-09','Dr Eric MORA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSAMA Sourendra n&eacute; le 18/07/2004.</p>\n<p>Ce jeune homme est scolari&eacute; et n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tations.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes depuis quelques ann&eacute;es avec des pauses respiratoires.Son score d\'Epworth est de 4/21 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18105,4973,1,'2019-08-09','Dr Robert\nGEP Santé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme SOUPRAMANIEN Marie, n&eacute;e le 12/11/1947.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 6 enfants.Elle est sans profession et n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA. Elle a t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; St Benoit pour grippe cette ann&eacute;e.D&eacute;couvert d\'une AC/FA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un score d\'Epworth &agrave; 9/18.Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 4/12/2018 retrouve une petite hernie hiatale.Il existe une bronchopathie avec DDB des deux bases et &eacute;paississsement des parois bronchiques.</p>\n<p>Ses EFR en date du 9/08/2019&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictive&nbsp; avec CPT &agrave; 77%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 112%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/12/2018 retrouve un IAH &agrave; 39/H . Cet index passe &agrave; 54/H avec les diminutions . Il est de 39/H en position dorsale.On retrouve 218 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.Il existe 28 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 76%. La patiente passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il existe donc chez elle une SAHOS &agrave; appareiller.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>\n<p>Dr. B. TANGUY&nbsp;</p>'),(18106,1678,1,'2019-08-09','Dr Drevon\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jean Eric Joseph n&eacute; le 04/09/1966.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Il a un probleme dce gorge seche qui l\'oblige &agrave; enlever l\'appreil en ce moment.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.8/7.7 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et les EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>Il a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.Il est chauffeur routier&nbsp;</p>\n<p><strong>Il a eu une observance moyenne de 5:21&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4. </strong>On assiste sous PPC &agrave; la correction des symptomes d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Il peut donc sans probl&egrave;me poursuivre sa profession de<strong>&nbsp;chauffeur routier.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18107,5457,1,'2019-08-09','Dr Bettini','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PERROT Marie Cindy, n&eacute; le 19/05/1987</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est sans profession.Elle fumait 5 cigarettes/j et totalise environ 4PA.Elle a cess&eacute; de fumer depuis 4 jours.</p>\n<p>Elle a eu une thyroidectomie totale pour nodules thyroidiens en 05/2015.Elle pr&eacute;sente une allergie &agrave; l\'aspirine&nbsp; avec un asthme depuis la tendre enfance trait&eacute; par SERETIDE,SINGULAIR et VENTOLINE avec pluisieurs hospitalisations.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s avec quelques sibilances.</p>\n<p>Ses douleurs semblent plutot epigastriques avec irradiation thoraciques.Je conseille un FOGD .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes&nbsp; avec des pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.On retrouve une fatigue diurne avec somnolence diurne.Elle pr&eacute;sente parfois des sensations d\'etouffement et de suffocation pendant le sommeil.Le score d\'Epworth est de 15/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3&nbsp; /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32cm avec un perim&egrave;tre abdomi,nal de 90cm.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 1/08/2019 a retrouv&eacute; une bulle dans le segment post&eacute;rieur du LIG.</p>\n<p>Je lui donne un RV pour une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18108,4443,1,'2019-08-09','Dr Blais ','<p>Cher Jacques</p>\n<p>Je t\'adresse&nbsp; M. DANIEL Laurent n&eacute; le 31/05/1971.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuyis quelques semaines une migraine persistante.Sa TA est &agrave; 11.7/7.1 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ce monsieur pr&eacute;sente des rectorragies depuis 1 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jacques, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18109,4216,1,'2019-08-12','Dr Akbaraly\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MERTON Marcel n&eacute; le 23/07/1937.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:19&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1,8 en date du 22/07/2019.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 70%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18110,1421,1,'2019-08-12','Dr Ah Mouck\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. IRSAPOULLE Maximim n&eacute; le 22/08/1953.</p>\n<p>Il me dit ne plus mettre son appareil de PPC depuis 4&agrave;5 mois. Je l\'encourage vivement &agrave; le faire d\'autant plus qu\'il a present&eacute; un probl&egrave;me coronarien.</p>\n<p>Il a eu le 19/07 et le 07/08/ 2017 une coronarographie avec pose de stent.</p>\n<p>Il a une&nbsp; utilisation de sa PPC avec dur&eacute;e de 2:04 et un IAH r&eacute;siduel de 0.7 au 25 /07/2019.</p>\n<p>IL va mieux et a compl&egrave;tement arret&eacute; de fumer depuis 5 ans.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu normal</p>\n<p>Il poursuivra: ULTIBRO 1 B/j avec SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s ..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18111,3766,1,'2019-08-12','Dr Goburdhun\nSOS Oxygène','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Alex Albert n&eacute; le 23/03/1951.</p>\n<p><strong>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC de 7:40&nbsp; &nbsp;en moyenne quotidienne&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0,4 en date du 23/05/2019.&nbsp;</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18112,3785,1,'2019-08-12','Dr Bernard\nDr Morestin','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERAPHINE Jocelyn n&eacute; le 27/09/1944.Tel:0262.52.50 28.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.4/7.5 avec un pouls 62 avec SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a eu le 18/04/2019 un sextuple pontage mammaire interne gauche IVA moyenne ,distale et a la pointe.Ceci en raison des l&eacute;sions tritronculaires tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;res.FEVG &agrave; la sortie &agrave; 65%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 50%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110%. On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA 0 0.69.</p>\n<p>Je rajoute &agrave; son traitement du ZITHROMAX 250 1 cp X3/semaine et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BICARBONATE 14 pour mille m et s&nbsp; pendant 2 mois ainsi que SPIOLTO,SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p><strong>Je l\'adresse en r&eacute;habilitation cardio respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(18113,413,1,'2019-08-12','Dr Omarjee\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SANS Julien n&eacute; le 24/07/1949.</p>\n<p>Il est ancien fumeur 2 pqt / j&nbsp; sevr&eacute; depuis 1976 .il totalise environ 14 PA.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation de sa BPCO &agrave; l\'ile Maurice il y a un mois.</p>\n<p>.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi .</p>\n<p>Un traitement de fond par SPIOLTO et SYMBICORT RESPIMAT est souhaitable.</p>\n<p>Je demande &agrave; SOS OYGENE De repasser faire le point chez ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18114,5462,1,'2019-08-12','Dr Richer','<p>Cher Georges</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; our avis Mme GARDEBIEN Jeanne, n&eacute;e le 08/03/1934.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle est sans profession et &eacute;tait non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie discale op&eacute;r&eacute;e et une intervention le 10/11/2016 pour arteriopathie du MID.</p>\n<p>Elle set suivie pour un DNID,une hypercholesterolemie,une arteriopathie du MID.</p>\n<p>Elle a eu une vitrectomie en 2013.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; pour des troubles resratoires au repos avec orthopn&eacute;e avec sibilances.Elle aura une echocardiographie le 13/08/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous programmons une EFR et nous pla&ccedil;ons cette patiente sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X2/j avec BUDESONIDE x2 et SYMBICORT RAPIHALER associ&eacute; &agrave; SPIOLTO.</p>\n<p>Je conseille vivement le vaccin antigrippal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Georges, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18115,4682,1,'2019-08-12','Dr Pauvert\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEON Mireille n&eacute; le 30/09/1935.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 6:55 avec un IAH r&eacute;siduel de 2 en date du 240/04/2019.</p>\n<p>Cette dame a pr&eacute;sent&eacute; des l&eacute;sions cutan&eacute;es au niveau du visage.</p>\n<p>Elle n&eacute;cessite d\'etre revuie par SOS Oxyg&egrave;ne pour lui octroyer un masque non allergisant et ad&eacute;quat.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18116,5431,1,'2019-08-12','Dr Margareth RAMASSAMY','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme INASSIMOUTOU Gina, n&eacute;e le 31/01/1966.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 1 enfant.Elle n\'est pas fumeuse.Elle est employ&eacute;e administrative.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un fibrome ut&eacute;rin op&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>A l;a suite d\'une bronchite avec sibilances elle a eu un premier scanner thoracique le 9/08/2018 il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; une l&eacute;sion d\'alv&eacute;olite de la pyramide basale droite et elle a &eacute;t&eacute; mise sous AIROMIR.Elle a pr&eacute;sent&eacute; une recidive cet hiver ce qui a occasionn&eacute; un nouveau scanner thoracique qui a retrouv&eacute; une plage de verre d&eacute;poli du LID avec un micronodule &agrave; gauche (LIG).</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif&nbsp; Gold II.</p>\n<p>Nous vous conseillons INNOVAIR en traitement de fond 2 b m et s avec rin&ccedil;age.Nous pr&eacute;voyons un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18117,2658,1,'2019-08-12','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>&nbsp;Mme PICARD Marie-Line n&eacute;e le 15/09/1963</p>\n<p>est trait&eacute; par d&eacute;sensibilisation anti allergique&nbsp;</p>\n<p>par OSIRIS ALK.</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(18118,5196,1,'2019-08-12','Dr Derkersbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECLAIR Wilson n&eacute; le 12/02/2013.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux non regressive sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s .</p>\n<p>Ses EFR en date du 12 /08/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114%;VR &agrave; 105%.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SINGULAIR 1 cp &agrave; 5mg le s au coucher avec SERETIDE 250 2 B m et s avec rin&ccedil;age et chambre d\'inhalation.Si g&egrave;ne respiratoire redonner SERETIDE 2 B.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18119,5461,1,'2019-08-12','Dr Lai Tiong\nCHU Sud Reunion \nSce Hematologie Oncologie \nDr GonseLai Tiong ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FENOUIL Sigrid n&eacute;e le 05/01/1978.</p>\n<p>Cette dame sera revue le 21/08/2019 par le Dr Lai Tiong.</p>'),(18120,5084,1,'2019-08-12','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. PAYET Monique, n&eacute; le 26/02/1969.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est sans profession.Elle a &eacute;t&eacute; peintre en batiment pendant 5 ans.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on&nbsp; retrouve&nbsp; une rhinite allergique.</p>\n<p>Depuis 1 mois elle pr&eacute;sente une toux le soir ou dans la voiture du &agrave; la penetration de vent froid.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne surtout depuis 1 ann&eacute;e.</p>\n<p>Elle a eu en date du 18/12/2018 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un discret &eacute;paississement des parois bronchiques sans foyer bronchiolaire.</p>\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farina: n&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif&nbsp; ; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif&nbsp; ; 3Graminee:8 mm.</strong></p>\n<p><strong>Nous demarrons ce jour une d&eacute;sensibilisation aux 3 gramin&eacute;es.</strong></p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une symptomatologie de RGO mod&eacute;r&eacute;e.L\'auscultation note des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle a pris 4 kilos en quelques mois. Elle presente des ronflements nocturnes avec 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 6/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91 cm.</p>\n<p>La NFS ne retrtouive pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 165.5 UI/*ml.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.21 soit 50 % passant &agrave; 1.46 soit 60% sous b2agoniste.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/02/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 6/H. Il existe 142 ronflemen,ts/h avec une energie moyenne de 86db. Il existe une SaO2 de 88% &agrave; l\'&eacute;veil avec un NADIR de 81%.&nbsp;</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 26/03/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 3/H. Il existe 4 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 88%.</p>\n<p>Elle a un&nbsp; traitement par ULTIBRO&nbsp; et&nbsp; MIFLONIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18121,5446,1,'2019-08-12','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SININE Yannis n&eacute; le 04/01/1993.</p>\n<p>Ce monsieur a un enfant.Il est peintre en batiment actuellement demandeur d\'emploi.</p>\n<p>Il est fumeur occasionnel.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du genou droit lors d\'un accident de sport et d\'une appendicectomie.</p>\n<p>Il consulte pour pouvoir entrer dans l\'arm&eacute;e et voudrait &eacute;valuer sa fonction respiratoire.</p>\n<p>Il faisait de l\'asthme dans l\'enfance. Il suivait un traitement de fond par SYMBICORT et SINGULAIR qu\'il a arret&eacute; il y a 1 an et demi et que nous avons repris.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 7/08/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>le TDM des sinus en date du 9/08/2019 retrouve une l&eacute;g&egrave;re inflammation des sinus.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/08/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18122,3010,1,'2019-08-13','Dr Deboisvilliers\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JONZO Olivia n&eacute;e le 14/08/1932.</p>\n<p>Elle a eune bonne observance de sa PPC 7:29&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3 en date du 13/08/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(18123,1115,1,'2019-08-13','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.&nbsp;</p>\n<p>Il a arret&eacute; la d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire &nbsp;est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18124,5447,1,'2019-08-13','Dr Moreau\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FRAUMENS Aliette n&eacute;e le 16/04/1951.</p>\n<p>&nbsp;C ette dame est divorc&eacute; et a 2 enfants.Elle est retrait&eacute; de la confection.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute;e depuis 6 ans et totalise environ 30PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA trait&eacute; et un DNID.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; il y a 3 semaines un syndrome f&eacute;brile avec des secretions bronchiques sales trait&eacute; par AMOXICILLINE puis JOSACINE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s avec quelques sibilances associ&eacute;s &agrave; un freinage expiratoire.</p>\n<p>Par ailleurs elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.E4lle ressent parfois une fatigue diurne.Son score d\'Epworth est de 8/24 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108cm.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 81% de la norme.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 21/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 55/H. Cet index passe &agrave; 70/H en position dorsale.Il existe 323 ronflements/h avec une energie moyenne de 86 db. On retrouve 52 d&eacute;saturations / H avec un NADIR de 73%. La patiente passe 53% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Elle n&eacute;cessite une prescription de PPC car elle est atteinte de SAHOS.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j avec BUDESONIDE m et s .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une inflammation bronchique &agrave; &eacute;valuer par une EFR.</p>\n<p>Je lui ,ai prescrit un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X3/j avec BUDESONIDE X2/j avec un traitement moins lourd par la suite.</p>\n<p>Toutefois le traitement la g&egrave;ne et nous l\'arretons.Nous le rempla&ccedil;ons par SYMBICORT RAPIHALER et SPIOLTO.</p>'),(18125,3996,1,'2019-08-13','Médecin\nGuyane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle SAUGRIN Sonia n&eacute;e le 07/12/1987.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de&nbsp; 7:26&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 4.5 en date du 2/05/2019.Elle est sous d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et informaticienne.Elle fumait 5 &agrave; 6 cigarettes/jdepuis l\'age de 11ans et totalise environ 4 PA.Elle est sevr&eacute; depuis novembre 2017.</p>\n<p>Elle a eu une mutation pendant 9 mois comme formatrice en Guyane.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un strabisme op&eacute;r&eacute; et un asthme.</p>\n<p>Sa m&egrave;re est asthmatique et elle pr&eacute;sente un asthme depuis l\'enfance uniquement apr&egrave;s&nbsp; une bronchite .</p>\n<p>Depuis 2012 elle note une augmentation de la fr&eacute;quence de l\'asthme.Actuellement la derni&egrave;re crise date de septembre 2017.Elle prend du SERETIDE comme traitement de fond.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronfements avec plus de 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 6/21 avec un score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 13/08/2019 se sont noprmalis&eacute;es.</p>\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 3245 UI/Ml.La radiographie thoracqiue est dans les lmites de la normale.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp;poil de chat : N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus : N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif&nbsp; .Elleest sous d&eacute;sensibilisation aux acariens .</strong></p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 26/11/2017 retrouve un &eacute;paississement muqueux mod&eacute;r&eacute; au niveau des cellules ethmoidales,du sinus maxillaire gauche et des sinus frontaux.</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 18/12/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. On retrouve 66 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.il existe 10 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 91%.Cette patiente pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es obstructif du sommeil et necessite un appareillage.</p>\n<p>Elle poursuit le&nbsp; SERETIDE 250&nbsp; 2B m et s avec une chambre d\'inhalation.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que vous ferez pour elle , veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18126,4931,1,'2019-08-13','Dr Richard','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MALEK MAMOD Yolande n&eacute;e le 23/12/1964.</p>\n<p>Son test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e pour recherche d\'H.Pylori est n&eacute;gatif./</p>\n<p>La toux a regress&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>L\'EFR est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18127,3750,1,'2019-08-13','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Melle GRAVINA Melia n&eacute;e le 20/01/2007.</p>\n<p>Il y a 1 mois elle a prent&eacute; une exacerbation qui a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par celest&egrave;ne.</p>\n<p>J\'ai recommand&eacute; aux parents de lui faire prendre du SERETIDE 2 B additionnels en cas de g&egrave;ne respiratoire. Recommandations GINA 2019.</p>\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 35 K.Elle a &eacute;t&eacute; g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis le d&eacute;but de l\'hiver.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve cve jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>je l\'ai plac&eacute; sous aerosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE qu\'elle a arret&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 1.43 soit 61% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81 %. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 127% et VR &agrave; 105%.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.49.</p>\n<p>Elle poursuivra ensuite SERETIDE 250&nbsp; 2&nbsp;B m et s avec rin&ccedil;age et SINGULAIR .</p>\n<p>Je lui prescrit &eacute;galement du FORADIL avant l\'effort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18128,5325,1,'2019-08-13','Dr Erwan\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAYEMAR Marie Dorlys n&eacute; le 10/11/1958.</p>\n<p>Elle commence &agrave; s\'habituer &agrave; l\'appareil surtout depuis 15 jrs que le masque a &eacute;t&eacute; chang&eacute;.</p>\n<p>Elle a une utilisation moyenne qupotidienne de 1:45 avec 3:21 les jours employ&eacute;s.</p>\n<p>L\'IAH r&eacute;siduel est de 2.0.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18130,5148,1,'2019-08-13','Dr Zimmermann','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBERVAL Aurelie n&eacute;e le 08/04/1987.</p>\n<p>Elle va mieux. L\'auscultation pulmonaire est ce jour normal.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 1/08/2019 retrouve un IAH &agrave; 5/H et pass&agrave; 4/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 4 ronflements/h avec une enrgie moyenne de 88db.Il n\'existe qu\'une d&eacute;saturation/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rsolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Je la place sous symbicort rapihaler.</p>\n<p>Nous programmons un TM6 .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18131,5395,1,'2019-08-13','Dr Didier RAZAZKASOA\nSEPRODOM','<p>Cher Didier</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDRIANAIVO Rajao n&eacute; le 01/10/1954.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants. Il est comptable &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; &agrave; l\'age de 25 ans.Il taotalise environ 7PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,un UGD,une arthrose lombaire .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avezc arretau 3&egrave;me &eacute;tage.Il pr&eacute;sente une toux matinale au r&eacute;veil avec parfois des filets de sang.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 13/24 avec un score de Mallampati est de 3.Le poerim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date 3/07/2019 a retrouv&eacute; des foyers de bronchectasies per hilaires et au niveau des 2 bases pulmonaires.Son hemoptysie est probablement du &agrave; ces DDB.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 90% et CPT &agrave; 77%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventialtoire en date du 2/08/2019 a retropuv&eacute; un IAH &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 35/H en position dorsale.Il existe 141 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve 23 d&eacute;saturations/H avbec un NADIR de 79%. Le patient passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Nous le mettons sous ZITHROMAX 250 mg X 3 semaine et EXACYL si persistance de l\'hemoptysie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18132,5435,1,'2019-08-13','Dr Richer','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VINCENT Marie Suzanne n&eacute;e le 06/11/1953.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants. Elle est employ&eacute;e municipal &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle est fumeuse passive par son mari.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une op&eacute;ration des varices.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,une HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux laryng&eacute;e chronique depuis 6 mois.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 24/07/2019 retrouve une cyphose dorsale avec un syndrome bronchique bilat&eacute;ral.Il existe une atelectasie plane&nbsp; en&nbsp; bande du segment interne du lobe moyen.</p>\n<p>La toux semble d\'origine laryng&eacute;e avec picotement dans la gorge.Il&nbsp; existe une symptomatologie de RGO. Je demande un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec somnolence.Son score d\'Epworth est de 6/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 30cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 5/08/2019 a retrouv&eacute; une sinusite chronique maxillaire droite avec granulmome de l\'apex de la dent 12 et 17.Un consultation odontologique s\'impose.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; le 16/07/2019 le Dr Feno qui a devant le holter tensionnel maintenu le meme traitement.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18133,2281,1,'2019-08-13','Dr Meriadec ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme WAGNER El&eacute;onor n&eacute;e le 18/12/1999.</p>\n<p>Son asthme a completement regress&eacute; et elle est actuellement &eacute;tudiante &agrave; Toulouse.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements depuis son enfance et qui s\'est major&eacute;e.</p>\n<p>Elle est non fumeuse et pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; 18/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 76cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date 7/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 3/H. Cet index passe &agrave; 5/H en position dorsale.On retrouve 5 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.Il n\'existe pas de d&eacute;saturation pathologique. On peut donc &eacute;liminer un SAHOS chez cette jeune fille.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18134,5430,1,'2019-08-13','Dr Laurent Grandpré\nDr Tchen\nSOS Oxygène','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GUITTEAUD Paul, n&eacute; le 24/07/1955.</p>\n<p>Ce monsieur est enseignant et non fumeur.Il est veuf et a 2 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/24 avec 2 presqu\'accident avec endormissement au volant.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements importants avec 138 ronflements avec une energie moyenne&nbsp; de 89 DB.Il pr&eacute;sente 4 d&eacute;saturations / H avec un NADIR de 81%. Le patient passe 2% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Son score de score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 81 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>A signaler que M.Guitteaud est un dormeur de courte dur&eacute;e 3:00 .Il dit etre davantage fatigu&eacute; quand il dort beaucoup.<br />Son agenda de sommeil t&eacute;moigne d\'une mise au lit tardive apr&egrave;s minuit avec des&eacute;pisodes de siestes.Il d&eacute;crit son sommeil comme &eacute;tant de bonne qualit&eacute;.</p>\n<p>L polysomnographie en date du 8/08/2019 retrouve un IAH &agrave; 16/H. Il existe 8 micro&eacute;veils/H .On retrouve 139 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.Le patient pr&eacute;sente 3 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%.</p>\n<p>Compte tenu de la symptomatologie:somnolence diur,ne,ronflements s&eacute;v&egrave;res quotidiens,fatigue diurne,avec 2 presqu\'accident au volant,1 &agrave; 2 nyctiuries il est licite de proposer une mise sous PPC &agrave; ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18135,3213,1,'2019-08-14','Dr Quejinier\nISIS Réunion\nDr Ah Mouck','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DOUSSIN Brigitte n&eacute;e le 21/12/1947</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 10.1/5.9 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 6:34 et un IAH r&eacute;siduel de 4.2&nbsp; en date du 31/12/2018.</p>\n<p>Cette dame est comptable &agrave; la retraite. Elle est non fumeuse et a &nbsp;&eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e plusieurs fois de la hanche et d\'une hernie discale en 2004</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour un infarctus du myocarde le 26/10/2016 .Elle a eu &nbsp;un remplacement valvulaire aortique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 9/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 80cm.Le score de Berlin est positif.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 30/12/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 32/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 7 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 91%.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente donc un SAS &agrave; appareiller en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18136,3383,1,'2019-08-14','Dr Quejinier\nISIS Réunion\nDr Ah Mouck','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOUSSIN Michel n&eacute; le 01/07/1945.Il a une bonne observance de 7:45 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.5 en date du 31/12/2018.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.5/5.8 avec un pouls &agrave; 54 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est retrait&eacute; de gendarmerie.</p>\n<p>Il est ancien tabagique sevr&eacute; &agrave; 50 ans et totalise environ 15PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tations et es amgdales.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on note un AC/FA ,un lumbago et une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec reprise bruyante de la respiration et parfois des pauses respiratoires avec reprise difficile.Son score d\'Epworth est de 17/24 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.La luette est un peu grosse.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71% et VR &agrave; 72%.</p>\n<p>Son agenda de sommeil retrouve parfois des siestes.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 29/03/2017 aretrouv&eacute; un iAH de 28/H. Cet index passe &agrave; 34/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%;</p>\n<p>Compte tenu surtout du contexte nous l\'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18137,519,1,'2019-08-14','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSIDAN Michel n&eacute; le 13/12/1952.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.9/6.7 avec un pouls &agrave; 53 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 6:55 avec un IAH r&eacute;siduel de 9.9.Dernier rapport mars 2019.</p>\n<p>le hocquet a regress&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18138,2211,1,'2019-08-14','','<p>Je soussign&eacute; Docteur B.TANGUY certifie que&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;M. DESIRE Joel n&eacute; le 01/02/1972.</p>\n<p>&nbsp;peut reprendre son travail avec dispense de port de charges lourds&nbsp;</p>\n<p>&agrave; compter du 4 septembre 2019.</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 14 Aout 2019.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(18139,2211,1,'2019-08-14','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;M. DESIRE Joel n&eacute; le 01/02/1972</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>doit etre dispens&eacute; de port de chaussures de securit&eacute; en raison de son &eacute;tat de sant&eacute;.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 14/08/2019.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(18140,5470,1,'2019-08-14','Dr Allane\nMédecin Radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU David n&eacute; le 18/07/1978.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire. Il est employ&eacute; dans une pizzeria.<br />Il fume 1 &agrave; 2 cigarettes/j .&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de la cloison nasale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente cdes ronflements nocturnes avec impression de nez bouch&eacute; de mani&egrave;re bilat&eacute;rale &agrave; 80%.On note 1 &agrave; 2 nyctiuries.Il existe parfois des cephal&eacute;es matinales.Il fait la sieste tous les jours de 14 &agrave; 15:00.Le score d\'Epworth est &agrave; 12/24 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 35 cm et un periom&egrave;tre abdominal de 75 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 22/08/2019 retrouve une d&eacute;viation du septum nasal &agrave; convexit&eacute; droite.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire et nous demandons un TDM des sinus.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18141,76,1,'2019-08-14','Dr Kapler\nDr Baumont','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF Zainaba n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\n<p>Elle a termin&eacute;e le 14/09/2018 sa radioth&eacute;rapie et devra revoir le Dr Baumont le 7/10/2019.</p>\n<p>Depuis fin mai 2019 elle pr&eacute;sente une douleur du flanc gauche. Le 29/05/2019 elle a eu une echographie abdominale qui a retrouv&eacute; une aerobilie.</p>\n<p>Le 1/08/2019 elle a eu un TAP qui a retrouv&eacute; 2 foyers de pneumopathie peri hilaire droite et basale droite pouvant expliquer la symptomatologie douloureuse.</p>\n<p>Le 12/08/2019 le Dr Mascarel pratique une echographie abdomino-pelvien qui est normal et pratique un TDM abdominal qui retrouve une a&eacute;robilie.</p>\n<p>un TDM thoracique sera necessaire &agrave; distance.</p>\n<p>Ce jour abdomen souple avec douleur d&eacute;clench&eacute; &agrave; la palpation profonde du flanc gauche et de la r&eacute;gion epigastrique.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous DICETEL et POLYKARAYA.</p>\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(18142,5029,1,'2019-08-14','','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DORMEUIL Marie Therese n&eacute;e le 20/11/1959.</p>\n<p>Cette dame est sous XARELTO pour une embolie pulmonaire depuis le 30/01/2019 soit environ 6 mois et demi.</p>\n<p>La scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion en date&nbsp; &nbsp;8/07/2019 est normal.</p>\n<p>Son embolie pulmoaire est probablement secondaire au bypass chirurgical qu\'elle a eu.</p>\n<p>Le risque de recidive dfe l\'embolie pulmonaire est faible compar&eacute; au risque d\'effet secondaire hemorragique .Nous pouvons donc arreter le traitement par XARELTO mais nous avons bien pr&eacute;venu la patiente de la necessit&eacute; d\'un suivi specialis&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18143,3763,1,'2019-08-14','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Ren&eacute; Paul n&eacute; le 03/08/1951.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une douleur epigastrique et je demande ce jour un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.<br />il me dit ne plus mettre sa PPC depuis 2 &agrave; 3 mois et je l\'encourage &agrave; remettre sa PPC d\'autant qu\'il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents cardiovasculaires.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18144,5454,1,'2019-08-14','Dr Janson','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PANDION Chantal n&eacute; le&nbsp; 15/03/1963.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA trait&eacute;.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une claustrophobie.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ronflements bnocturnes avec une nyctiurie.On note une fatigue diurne avec une somnolence diurne.Le score d\'Epworth est de 8/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 38 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 125 cm.Nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18145,1836,1,'2019-08-14','Dr Valentin\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MONTEIL Franc Maurice n&eacute; le 03/09/1939.</p>\n<p>A pr&eacute;sent&eacute; un DLMA et ne voit plus de l\'oeil droit.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 4:22 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5 en date du 19/07/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18146,3810,1,'2019-08-14','Dr Meyer\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MURAT Marie Claudine n&eacute;e le 10/08/1948.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.2/7.6 avec un pouls &agrave; 85 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>'),(18147,5465,1,'2019-08-14','Dr Cruchet\nDr Richard','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VALGRESY Albert, n&eacute; le 23/02/1952.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est retrait&eacute; ex commercial.Il est fumeur 10 cigrettes/j&nbsp; et totalise environ 25 PA.&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,une hypothyroide trait&eacute; par LEVOTHYROX,une hypertrophie prostatique,une sigmoidite,des episodes psychotiques ,un UGD,une sinusite maxillaire.</p>\n<p>Il a eu une hemoptysie il y a un mois.Sans recidive.Il a eu un TDM thoracique le 6/08/2019.Il existait des remaniements emphysemateux centro lobulaire basal droit,avec un foyer de pneumopathie medio basal droit. A surveiller&nbsp; dans 15 jours. Si une nouvelle&nbsp; hemoptysie survenait ou devant&nbsp; la persistance de l\'opacit&eacute; basale droite une fibroscopie bronchique sera necessaire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour normale ainsi que la palpation des aires ganglionnaires.</p>\n<p>Le traitement antibiotique devra etre etre poursuivi et renforc&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18148,5468,1,'2019-08-14','Dr Patel\nDr Bensoussan','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GUEGUEN Bertrand, n&eacute; le 25/09/1965.</p>\n<p>Ce monsieur a un enfant. Il actuellement sans profession.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2 ans avec cannabis . Il vaporisze aussi bien le cannabis que le tabac.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un accident de moto avec TPH complete &agrave; droie en 2013 rapatri&eacute; de Madagascar.En 2013 pontage iliaque gauche.Un condylome &agrave; l\'anus avec hemorroides&nbsp; avec le Dr Blais.</p>\n<p>Il est suivi pour VIH depuis 1987.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une fatigue diurne acvec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 17/24 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal 93 cm.</p>\n<p>Comme j\'ai expliqu&eacute; au patient ses troublme respiratoires proviennet avant tout de son addiction.Le CPAP representera une contrainte supplementaire qu\'il ,aura du mal &agrave; supporter; de plus le Cannabis peut generer des apn&eacute;es centrales.</p>\n<p>Je lui donne un RV de polysomnographie mais je lui conseille avant tout une prise en charge de son addiction .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18149,1506,1,'2019-08-14','',''),(18150,5312,1,'2019-08-14','Dr Simon','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ETHEVE William n&eacute; le .28/10/2013.</p>\n<p>Sa radiographie des sinus retrouve une sinusite maxillaire droit.</p>\n<p>Il a eu un traitement pour la sinusite et va mieux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18151,3322,1,'2019-08-14','Dr Dyall\nISIS Réunion','<p>Cher Hurry</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Wilfried n&eacute; le 11/06/1976.</p>\n<p>Il a une assez bonne observance de 4:23 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.3.</p>\n<p>il ressent une am&eacute;lioration de sa veille sous PPC.Il est moins fatigu&eacute;.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est &eacute;ducateur sp&eacute;cialis&eacute; et n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale L5_S1 en 08/2014 &agrave; Saint Pierre.</p>\n<p>il n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent m&eacute;dical particulier.</p>\n<p>Depuis plusieurs ann&eacute;es il ressent ainsi que son &eacute;pouse des pauses respiratoires avec des ronflements nocturnes et une hypersomnie diurne.son score d\'Epworth est de 15/24.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 87cm.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; et retrouve des siestes fr&eacute;quentes et 1 nyctiurie.Le sommeil est souvent qualifi&eacute; de moyen.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 02/03/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 32/H. Cet index passe &agrave; 48/JH quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 27 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 32 d&eacute;saturation/H avec un NADIR de 85%.Le patient passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de d&eacute;saturation.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Nous l\'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Hurry, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18152,1301,1,'2019-08-14','Dr Racape\nDr Sanogo','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Camille n&eacute; le 29/09/1952.</p>\n<p>Son masque a &eacute;t&eacute; chang&eacute; et remplac&eacute; par un masque narinaire.Son probl&agrave;&egrave;me venait de son dentier.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18153,4899,1,'2019-08-14','Médecin Militaire\nService de Réforme ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROLLIN Jean Albert n&eacute; le 17/12/1944.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Il &eacute;tait laborantin .</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tuberculose pulmonaire trait&eacute; &agrave; l\'arm&eacute;e pendant 1 an en sanatorium en 1966.</p>\n<p>Il fait des bronchites &agrave; repetition .Derpuis 10 ans il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire trait&eacute;e par CELESTENE et SERETIDE.</p>\n<p>Il voudrait faire une demande de reactualisation de sa pension militaire pour aggravation de ses symptomes respiratoires dyspn&eacute;e avec toux et expectoration visqueuse.</p>\n<p>Ce jour l\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 89%,CPT &agrave; 71% et VR &agrave; 79%. Le VEMS est &agrave; 1.95 soit 74% avec un rapport de TIffeneau &agrave; 92%&nbsp;</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 9/07/2019 retrouve la disparition des micronodules pulmonaires bilaterales.Aspect inchang&eacute; des l&eacute;sions bronchiquues s&eacute;quellaires de la tuberculose du LSD.</p>\n<p>Son TM6 en date du 14/08/2019 retrouve une difficult&eacute; &agrave; l\'effort avec un pouls passant de 88 &agrave; 159 sans d&eacute;saturation . La distance parcourue est de 579 m soit 117% de la th&eacute;orique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18154,3303,1,'2019-08-14','Dr Chane Wai Nam','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DESIRE Susie n&eacute; le 20/11/1948.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis samedi avec f&egrave;bricule.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi associ&eacute;s &agrave; des sibilances.</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est s&eacute;cr&eacute;taire &agrave; le retraite . Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/6.6 &nbsp;avec un pouls &agrave; 67 et une Sao2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie . depuis plusieurs mois elle ressent une douleur au genou droit.</p>\n<p>demande controle Ur&eacute;e et Creatinine.En d</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DESIRE Suzy, n&eacute;e le 20/11/1948</p>\n<p>ate du 28/03/2017 ur&eacute;e &agrave; 5.3(N) Creatinine:62ml/mn/1.73.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18155,167,1,'2019-08-16','Dr Rida\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOREAU Marie Edith n&eacute;e le 25/03/1942.&nbsp;</p>\n<p>Elle&nbsp; pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il convient de poursuivre chez elle:VNI/OLD,Seretide 500 Diskus 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;A&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X3/jour. et PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire de d&eacute;sencombrement X2/j auquel je rajoute Paroex en bain de bouche et &nbsp;ULTIBRO 1B/j avec RELVAR Ellipta 1B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire tous les jours sauf week ends.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18156,4871,1,'2019-08-16','Dr Abdallah Charif ,T.\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSANI Moussa n&eacute; le 08/01/1958 que j\'avais perdu de vue car il &eacute;tait parti &agrave; Mayotte.Il continue de fumer 5&nbsp; cigarettes/j.Il totalise environ 40 PA.</p>\n<p>Je suis all&eacute; sur le site de SEPRODOM . Aucun document n\'&eacute;tait disponible d\'abord &agrave; mon nom puis concernant ce patient!</p>\n<p>Le patient me dit ne pas mettre sa PPC. Je lui demande de porter son appareil et je le reverrai avec SEPRODOM.Il me dit ne pas mettre l\'appareil car il n\'arrive pas &agrave; dormir avec sa PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18157,4737,1,'2019-08-16','Dr Ah Sing \nSOS Oxygène','<p>Cher Jean Pierre,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NASSIBOU Georges Marie n&eacute; le 18/03/1959.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:24&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 12.6 en date du 06/08/2019.</p>\n<p>La mentoni&egrave;re ne lui convient pas car elle glisse au cours de la nuit. Il a trouv&eacute; un systeme pour le mettre autour du cou mais qui lui serre.</p>\n<p>Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de passer &agrave; son domicile pour r&eacute;gler ce probl&egrave;me.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% de la norme.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Jean Pierre, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18158,2942,1,'2019-08-16','Dr Perriaux\nAvirons','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LE BUZLE Laure n&eacute;e le 15/09/1951.</p>\n<p>Elle ea pr&eacute;sente plusieurs crachements de sang avec une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Ses TDM thoracique dont le dernier &agrave; Colmar en avril 2019 n\'ont pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion &eacute;volutives ,si ce n\'est des remaniements de nature s&eacute;quellaires du sommet droit.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des allergies pour lesquelles elle redoute la vaccination.</p>\n<p>Il faudrait id&eacute;alement pour traiter le RGO de l\'Esomeprazole 40 mg m et s avec GAVISCON 1X3/j.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente environ 2 bronchites infectieuses / an avec crachats verdatres. L&agrave; aussi il conviendrait id&eacute;alement de la vacciner tous les ans par vaccin antigrippal puis une fois dans la vie par le PREVENAR et tous les 5 ans par le PNEUMOVAX. elle va y refl&eacute;chir.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18159,5475,1,'2019-08-16','Dr Bordier\nDr Chitson','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Marguerite Eliane n&eacute; le 20/12/1951.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est e&ugrave;mploy&eacute; de maison.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se des 2 genoux, une op&eacute;ration du canal carpien bilat&eacute;ral, 2 cataractes.&nbsp;</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA,DNID,Hypothroidie : elle est sous LEVOTHYROX</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III / IV lle du Modified Medical Research Council dzepuis plusieurs mois.Elle pr&eacute;sente dces ronflements nocturnes avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.</p>\n<p>Il exuiste une symptomatologie de RGO avec des ronchi dissemin&eacute;s &agrave; l\'auscultation pulmonaire.</p>\n<p>La patient pr&eacute;sente une fatigue avec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 15/24 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127 cm.</p>\n<p>Nous demandons au Dr Chitson de nous communiquer le r&eacute;sultat de son echocardiographie.Nous programmons quand &agrave; nous une EFR avec une polygraphie ventilatoire.Nous demandons une radiographie thoracique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18160,5394,1,'2019-08-16','Dr Abdallah Charif\nGEP Santé','<p>Cher Toiliha,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. M\'DAHOMA Chioni n&eacute; le 23/12/1945.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 6 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est restaurateur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; &agrave; Marseille en 1986 pour un UGD.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA,DNID,gastrite chronique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires.</p>\n<p>On retrouve 3 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 12/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115 cm.Il existe des oed&egrave;mes des M.I. avec une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques&nbsp; ronchi dissemin&eacute;s et il existe une&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 24/07/2019 retrouve un d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 33/H. cet Index passe &agrave; 48/H en position dorsale.On retrouve 133 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.Il existe 24 d&eacute;saturations/H avec un NADIR dee 84%.&nbsp;</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Toiliha, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(18161,5472,1,'2019-08-16','Dr Aouate','<p>Chere&nbsp; Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GHISELLI EBRARD Marianne n&eacute;e le 11/12/1956.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant. Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute;e depuis 1 an et totalise en viron 20 PA. Elle est retrait&eacute;e de conseill&egrave;re d\'orientation des jeunes.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration de l\'oeil droit et une amygdalectomie.</p>\n<p>Elle est&nbsp; suivie pour d&eacute;pression nerveuse depuis l\'age de 15 ans et est suivie &agrave; la Clinique des Flamboyants.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des allergies aux acariens avec rhinite,cephal&eacute;es et&nbsp; difficult&eacute;s pour s\'endormir avec une insomnie tenace une nuit sur deux. Nous lui donnons un agenda de sommeil &agrave; remplir.On note des douleurs thoraciques post&eacute;rieurs.Elle est trait&eacute; par PROZAC et TEMESTA.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois des cephal&eacute;es matinales. Elle ressent une fatigue diurne . Son score d\'Epworth est de 4/21 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96 cm.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18162,5455,1,'2019-08-16','Dr Puchooa','<p>Cher Ami</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis ton fils&nbsp; PUCHOOA Ryan, n&eacute; le 30/10/1997.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et est &eacute;tudiant.il fume 1pqt/j depuis 3 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\"\'une fracture du doigt 3&egrave;me doigt gauche.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des allergies aux acariens et aux cafares depuis l\'enfance . Il pr&eacute;sente une&nbsp; rhinite allergique , de l\'asthme et de l\'eczema.Il prend SERETIDE et VENTOLINE comme traitement de fond avec&nbsp; INORIAL.</p>\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a 3 semaines en revenant &agrave; la R&eacute;union. Il fait des &eacute;tudes &agrave; Paris.</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>Nous constatons une rhinite . Le TDM des sinus en date du 9/08/2019 est normal.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour 16/08/2019 dans les limites de la normale.</p>\n<p>je lui ai expliqu&eacute; comment prendre le SERETIDE 250 2B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation . Le GINA 2019 conseille en cas de recidive de prendre &agrave; nouveau 2B de SERETIDE plutot que la VENTOLINE.</p>\n<p>Je conseille d\'ajouter au traitement du SINGULAIR 10 mg le soir pour diminuer la dose de SERETIDE.Je lui conseille fortement d\'arreter de fumer.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18163,5379,1,'2019-08-16','Dr Ah Sing\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DINA Ismael, n&eacute; le 07/03/1961.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est dans la restauration.</p>\n<p>Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du genou droit.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec pauses respiratoires dans son sommeil.On note 1 &agrave; 2 nyctiuries .Le score d\'Epworth est &agrave; 10/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale mais le patient dit etre parfois dyspn&eacute;ique.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 5/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 42/H. Cet index passe &agrave; 72/H avec les &eacute;v&egrave;nements. il est de 45/H en position dorsale.On retrouve 564 ronflements/H avec une enregie moyenne de 85db. On retrouve 41 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 57% Le patient passe 7% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sentre un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/07/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18164,93,1,'2019-08-19','Dr Mari','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\n<p>Cette dame est porteuse d\'importantes bronchectasies kystiques lobaires inf&eacute;rieures lingulaires et moyennes avec des cavit&eacute;s kystiques des niveaux hydro a&eacute;riques .&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 79%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>Je vous laisse le soin de poursuivre la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire en ce qui concerne cette patiente</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18165,48,1,'2019-08-19','Dr Bobate\nDr Sanogo\nSEPRODOM','<p>Cher Ikbal</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LERY Issop n&eacute; le 22/11/1934.</p>\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve un syndrome d\'hypoxie hpercapnique pour lequel nous pr&eacute;conisons un changement de la PPC au BIPAP.</p>\n<p>Nous demandons &agrave; SEPRODOM de porter des BIPAP pour installation au cabinet le 26/09/2019 &agrave; 14:00 avec un technicien de SEPRODOM. D\'ailleurs le patient n\'a qu\'une faible utilisation de sa PPC actuellement .&nbsp;</p>\n<p>On trouvera dans son dossier les r&eacute;sultats de sa GDS de ce jour et des EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(18166,2747,1,'2019-08-19','Medecin \nPole emploi\nSous couvert  du secret professionnel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>A sa demande je vous adresse sous couvert du secret professionel des renseignements concernant:</p>\n<p>M. CARO Jean n&eacute; le 05/11/1966.</p>\n<p>.Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il est sans profession.Il fumait 2pqt/j et est sevr&eacute; depuis 4 ans et totalise environ 40PA.Il pr&eacute;sente une ob&eacute;site morbide avec un poids de 126Kilos our une taille de 176cm et un IMC de 40.7K/m2.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention X du thorax &agrave; la Clinique de &nbsp;Ste Clotilde.Il est trait&eacute; pour HTA,DID,dyslipid&eacute;mie .Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec pauses dans son sommeil.On note 4 &agrave; 5 nyctiuries avec parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 8 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati &nbsp;de 3.L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.Le perim&egrave;tre cervical est de 48cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 138cm.Le score de Beck est de 21,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re ceci par rapport &agrave; son poids.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold III dans sa composante obstructive..Son TDM thoracique sans injection en date du 14/04/2016 a retrouv&eacute; de vraisemblables s&eacute;quelles infectieuses avec &eacute;paississement pleural,&eacute;paississement des septa interlobulares et bronchiolaires droites.</p>\n<p>Son TM6 (test de marche de 6 minutes) est franchement perturb&eacute; et retrouve une d&eacute;saturation au bout d\'une minute:la SaO2 passant de 96% &agrave; 92%.L\'&eacute;preuve doit etre interrompu au bout de 2 minutes:la saturation restant &agrave; 92% et le pouls passant de 92 &agrave; 113.Le patient est tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.</p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 09/06/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 43/H; cet index passe &agrave; 61/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).Il exoiste 31 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db. On denpote 52 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 79%. Le patient passe 2% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Il pr&eacute;sente donc un Overlap Syndrome soit l\'association d\'une BPCO et d\'un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</strong><strong>Pour l\'instant il refuse la PPC.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18167,3083,1,'2019-08-19','Dr Abdullah\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALI MOHAMED Koolsumbay n&eacute;e le 15/02/1936.</p>\n<p>Elle va mieux et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 19/08/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte s&eacute;v&egrave;re avec&nbsp; in VEMS &agrave; 0.96&nbsp; sopit 53 % non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85 %.Il existe une composante restrictive avec VGT 102%,CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 97%.</strong></p>\n<p><strong>Cette dame est Gold II dans sa composante obstructive avec une augmentation des resistances des voies ariennes &agrave; 0.37.</strong></p>\n<p><strong>Son COPD Assesment Test est de 27,ce qui la classe &agrave; la classe B.&nbsp;</strong></p>\n<p>Il convient de poursuivre l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2/ et PUMICORT X2/ j avec rin&ccedil;age;une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 5 jrs / semaine est aussi &agrave; poursuivre.</p>\n<p>&nbsp;la vacciner par le PREVENAR si elle ne l\'a pas &eacute;t&eacute; et dans 3 mois le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans. Je conseille &eacute;galement de rajouter au traitement du ZITHROMAX 250 mg 3 fois / semaine pendant 6 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18168,919,1,'2019-08-19','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUPRAYEN Denise n&eacute;e le 04/11/1953.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des brulures epigastriques. Je demande ce jour un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.2/7 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Elle a eu une chirurgie bariatrique le 5/06/2018.Son poids est de 64.7 Kilos. Elle a donc perdu 20 kilos.Elle a pr&eacute;sent&eacute; une allergie au LEVENOX.</p>\n<p>En date du 29/11/2017 au 29/05/2018 on note une observance moyenne de 5:38 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3.Elle pr&eacute;sente des fuites .on pourra mettre un masque facial apr&egrave;s son op&eacute;ration.</p>\n<p>Elle est divorc&eacute; et a 2 enfants de 40 et 36 ans.</p>\n<p>lle est convoqu&eacute;e le 16/06/2018 &agrave; Ste Clotilde en r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR&nbsp; s\'est nettement am&eacute;lior&eacute;e et est revenue au repos dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son dosage de TSH s\'est am&eacute;lior&eacute; et elle est pass&eacute; de 4,66 le 17/11 &agrave; 1,85 le 19/12/2017 par renforcement du la L Thyroxin.</p>\n<p>Depuis qu\'elle a eu l\'ablation de son anneau gastrique elle a pris plusieurs&nbsp; kilos.Elle a du mal &agrave; accepter son&nbsp; poids et serait d\'accord pour b&eacute;n&eacute;ficier d\'une Sleeve gastrectomie</p>\n<p>Cette dame divorc&eacute;e a 2 enfants.Elle est employ&eacute;e &agrave; la mairie de Sant Denis.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie partielle pour fibrome ut&eacute;rin.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la thyroide pour des nodules b&eacute;nins et cette dame est sous LEVOTHYROX.Elle a eu la pose d\'un anneau gastrique en 2005 par le Dr DUPONT avec amaigrissement de 30 kilos.Elle pesait&nbsp; 88 kilos et &eacute;tait pass&eacute;e &agrave;&nbsp; 70 Kilos pour 1m53.Elle a eu un stripping des varices du MID.</p>\n<p>Comme traitement elle prend &nbsp;TAHOR - LEVOTHYROX .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 28 au 29/07/2014 d\'une polysomnographie .Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 28/H.Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements:les diminutions.On retrouve 23 micro-&eacute;veils/H .Par ailleurs il existe 373 ronflements/h avec une energie moyenne de 89db.&nbsp;Ses EFR retrouvent une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.56.Le reste de l\'examen &eacute;tant dans les limites de la normale.Elle est appareill&eacute; en PPC de facon efficace avec une utilisation de 4:25 et un IAH r&eacute;siduel de 0.3.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; &nbsp;tr&egrave;s satisfaite de sa r&eacute;education respiratoire &agrave; Ste Clotilde. Son echo coeur &eacute;tait&nbsp; normal en date du 01/07/2016.</p>\n<p>Son TM6 en date du 5/09/2017 retrouvait une distance parcourue de 510 m pour unr th de 457 soit 112%. Le pouls est pass&eacute; de 73 &agrave; 110 et la Sa02 de 99% &agrave; 98%.</p>\n<p>Son TM6 du 3/04/2018 retrouve une distance parcourue de 95% de la th&eacute;orique.Il n\'existe pas d&eacute;saturation ou d\'augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Je lui ai prescrit des proBNP .</p>\n<p>Echographie mamammaire retrouve un ACR3 droit &agrave; recontroler dans 6 mois et un ACR2 &agrave; gauche.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18169,3743,1,'2019-08-19','Dr Serge\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MORTEL Odette n&eacute;e le 21/08/1954.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 6:24 avec un IAH rt&eacute;siduel de 0.3 en date du 11/02/2019.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser ainsi que son auscultation pulmonaire.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE avec SYMBICORT RAPIHALER et AVAMYS et RULID.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18170,5371,1,'2019-08-19','Dr Virin \nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUBER Michel n&eacute; le 18/06/1958.</p>\n<p>Il n\'a plus pr&eacute;sent&eacute; de trouble du rythme.Il a une bonne observance de 9:00 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8 en date du 13/08/2019.</p>\n<p>Toutefois le masque narinaire ne lui convient pas car occasionne des l&eacute;sions narinaires.Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de lui&nbsp; changer de masque.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est employ&eacute; de bureau.</p>\n<p>Il est non fumeur.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.Il est suivi pour un glaucome, RGO sur hernie hiatale,vertiges vestibulaire depuis 8 ans ,HTA labile depuis 3 mois,</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une FA en mars 2019 &agrave; Singapour . Il est rapatri&eacute; &agrave; Aulnay sous Bois ou on n\'a rien trouv&eacute;.A la R&eacute;union le Dr Iouallen consult&eacute; n\'a rien retrouv&eacute;.</p>\n<p>Le patient est mis sous FLECAINE LP et BISOCE.Il a un holter ECG :N.</p>\n<p>Samedi 15/06 il a ressenti un malaise avec HTA mis sous loxen.</p>\n<p>Dans son travail 19/06/2019 il a ressenti &agrave; nouveau un malaise avec dyspn&eacute;e et troubles vestibulaires. Echo coeur avec dilatation de l\'O.G. 44 ml/m2 .Le Dr Hoareau ,ORL? n\'a rien trouv&eacute;.</p>\n<p>IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 6/06/2019:Normal. Il pr&eacute;sente parfois des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 6/18 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.&nbsp;</p>\n<p>La pmolysomnographie en date du 4/07/2019 retrouve un IAH &agrave; 42/H. Cet index passe &agrave; 44/H en position dorsale.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 10/H.Il existe 193 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%.Le patient passe 10% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>il pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(18171,5371,1,'2019-08-19','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;M. AUBER Michel n&eacute; le 18/06/1958</p>\n<p>&nbsp;est suivi pour SAHOS syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil&nbsp;</p>\n<p>et qu\'il se traite de fa&ccedil;on reguli&egrave;re avec disparition de ce syndrome sous traitement.</p>\n<p>Certificat fait &agrave; Saint Denis sur la demande du patient et remis en main propre pour servir et valoir ce que de droit.</p>'),(18172,3209,1,'2019-08-19','Dr Rida\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour Mme NAJAFALY Laylabanou n&eacute;e le 19/09/1953.</strong></p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La patiente a une bonne observance de son OLD et de sa PPC avec 4:39 de moyenne quotidienne et un IAH r&eacute;siduel de 2.3 en date du 13/02/2019</p>\n<p><strong>Cette dame pr&eacute;sente donc un Overlap syndrome.elle poursuivra le meme traitrement.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</strong></p>'),(18173,76,1,'2019-08-19','Dr Foch\nService d\'Endoscopie bronchique\nCHU F.Guyon','<p>Chere&nbsp; Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF Zainaba n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents de bilobectomie gauche en 2005 pour carcinome pulmonaire.La CT adjuvante a du etre arret&eacute; car mal tol&eacute;r&eacute; par la malade.</p>\n<p>Mme Zainaba est une ancienne fumeuse chiqu&eacute; .</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une recidive tumorale trait&eacute; par radiochimioth&eacute;rapie trait&eacute; par le Dr Baumont.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs sem&ugrave;aines une douleur thoracique post&eacute;rieure droite prsistante.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 1/08/2019 retrouve une opacit&eacute; hilaire droite avec un foyer de la base droite.</p>\n<p>Je vous l\'adresse pour fibroscopie bronchique avec un bilan biologique d\'hemostase.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18174,5462,1,'2019-08-19','Dr Richer','<p>Cher Georges</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GARDEBIEN Jeanne n&eacute;e le 08/03/1934.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle est sans profession et &eacute;tait non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie discale op&eacute;r&eacute;e et une intervention le 10/11/2016 pour arteriopathie du MID.</p>\n<p>Elle set suivie pour un DNID,une hypercholesterolemie,une arteriopathie du MID.</p>\n<p>Elle a eu une vitrectomie en 2013.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; pour des troubles respiratoires au repos avec orthopn&eacute;e avec sibilances.Elle aura une echocardiographie le 13/08/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons cette patiente sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X2/j avec BUDESONIDE x2 et SYMBICORT RAPIHALER associ&eacute; &agrave; SPIOLTO.</p>\n<p>Je conseille vivement le vaccin antigrippal puis une fois dans la vie par le PREVENAR et tous les 5 ans par le PNEUMOVAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Georges, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18175,4774,1,'2019-08-19','Dr J.P.Moreau\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. OMARJEE Zoubed n&eacute; le 08/05/1951.</p>\n<p>Il me dit moins mettre sa PPC en raison d\'une bouche s&egrave;che.</p>\n<p>Il a une assez bonne utilisation de sa PPC de 3:12 avec un IAH r&eacute;siduel de 8.2 en date du 26/04/2019.</p>\n<p>Nous poursuivons: SPIOLTO .Le symbicort est arrete en raison d\'une extinction de voix.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18176,205,1,'2019-08-19','Dr Fouassin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Jean-Pierre n&eacute; le 28/11/1958.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; retrouve ce jour quelques&nbsp; ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe. Nous le pla&ccedil;ons sous PREVENAR et &agrave; la prochaine consultation nous le mettrons sous PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>nous le repla&ccedil;ons sous ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18177,5281,1,'2019-08-19','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jules n&eacute; le 05/10/1949.</p>\n<p><strong>Il a eu une coronaropathie trait&eacute; par pose de stent.Il est suivi par le Dr Kichenin.</strong></p>\n<p><strong>Pour des probl&egrave;mes de confort le masque facial a &eacute;t&eacute; chang&eacute; on est pass&eacute; de F20 &agrave; F30.</strong></p>\n<p>En date du 15/08/2019 il a une bonne utilisation de 4:25 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.2.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18178,5429,1,'2019-08-19','Dr Raffray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NAZE Ingrid n&eacute;e le 03/10/1987.</p>\n<p>Cette dame est podologue.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour amygdalectomie et v&eacute;g&eacute;tations.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour asthme par VENTOLINE et INNORIAL sans traitement de fond.</p>\n<p>Elle est allergique aux acariens ,aux gramin&eacute;es.&nbsp;</p>\n<p>En decembre 2013 elle a pr&eacute;sent&eacute; une grosse sinusite gauche qui s\'est compliqu&eacute;e de septic&eacute;mie avec hospitalisation aux Urgences au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Hier soir elle a pr&eacute;sent&eacute; une probable crise d\'asthme.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis fin avril ,d&eacute;but mai elle pr&eacute;sente une toux avec opression thoracique avec sibilances.Elle a consult&eacute; SOS M&eacute;decins qui lui&nbsp; a trait&eacute; par antibioth&eacute;rapie et corticoides oraux.Elle pr&eacute;sente des crachats sales et&nbsp; verdatres depuis 2 mois.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Le TDM thoracique ne date du 25/07/2019 retrouve des DDB du LSD,du lobe moyen et de la lingula.</p>\n<p>L\'ECBC du 1/08/2019 a retrouv&eacute; de nombreux leucocytes avec absence de germes pathog&egrave;nes.Le TDM des sinus en date du 31/07/2019 retrouve une pansinusite aigue :sphenoidal,ethmoidal et frontal.</p>\n<p>Nous un ECBC deux jours de suite et un TDM des sinus.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18179,236,1,'2019-08-19','Dr Checkouri','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\n<p>Il p&egrave;se 85 kilos pour 165cm.Sa glyc&eacute;mie est &agrave; 5.99 mmol/L.</p>\n<p>Il se plaint de douleur en barre &agrave; type de brulure sous ombilical ant&eacute;rieur .</p>\n<p>Son Echographie abdominale en date du 13/08/2019 rfetrouve une st&eacute;atose hepatique avec hepatomegalie &agrave; 16.6 cm.</p>\n<p>L\'elastographie hepatique quantitative en date du 19/08/2019 retrouve des mesures inf&eacute;rieures ou &eacute;gales &agrave; 7.1 ce qui &eacute;limine une fibrose h&eacute;patique.</p>\n<p>Je lui conseille un r&eacute;gime.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18180,5433,1,'2019-08-19','Médecins\nService de Neurologie\nCHU F.Guyon','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANSOOR Mohamad n&eacute; le 09/02/1948.Sa TA est &agrave; 11.7/7.2 avec un pouls &agrave; 78 et uine SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU F.Guyon pour une chute .Il sera hospitalis&eacute; en Neurologie le 3/09/2019.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il &eacute;tait &agrave; SEGECORE dans le service apr&egrave;s vente et est&nbsp; &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve la pose de 3 stents coronariens en 2006.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA et Diab&egrave;te de type 2.il a benefici&eacute; d\'une resection transut&eacute;rale de la prostate.Il aurait un SAS non appareill&eacute; par refus du patient.il a perdu 20 kilos depuis ses AVC.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en Reanimation du 25/03 au 28/03/2018 pour probable etat de mal epileptique.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; 3 AVC en 2015,2016 et decembre 2018.Hospitalisation au CHU F.Guyon en neurologie.</p>\n<p>Actuellement depuis 3 semaines son nez est bouch&eacute; et il a du mal &agrave; respirer.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec plusieurs nyctiuries .Il a mal &agrave; la tete le matin et pr&eacute;sente une fatigue diurne.</p>\n<p>L\'IRM de l\'&eacute;paule droite retrouve une fissuration du supra &eacute;pineux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>Nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous conseillons le vaccin antigrippal.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18181,5410,1,'2019-08-19','Dr TANGUY','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MANSOOR Bee Nassimah, n&eacute; le 12/02/1963.</p>\n<p>Cette dame est non fumeuse et sans profession.</p>\n<p>Elle est mari&eacute; sans enfant.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour endometriose au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; par LEVOTHYROX pour une hypothyroidie et par SEROPHARM pour une d&eacute;pression.Elle effectue le nettoyage de la cage de son perroquet .</p>\n<p>Elle consulte pour une toux depuis 3 ans. avec emission urinaire lors de la toux.</p>\n<p>Elle a eu avec le Dr El Bok un LBA qaui a retrouv&eacute; une lymphocytoser de 59% avec rapport CD4/CD8 &agrave; 1.7.La serologie de maladie de poumon d\'eleveur d\'oiseaux serat positive en electro-syn&eacute;r&egrave;se et en ummuni-&eacute;lectrophor&eacute;se.Un traitement par SOLUPRED 90 mg/j avec CACIT D3 ;MOPRAL a &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 19/06/2019 mais a &eacute;t&eacute; mal support&eacute; par la patiente.</p>\n<p>La patiente souherait arreter le traitement et me consulte pour ce faire.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des cephal&eacute;es matinales et une fatigue matinale et diurne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 20/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm.L\'auscultation pulmonaitre rfetrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous redemandons ce jour un TDM thoracique sans injection et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Npous demarrons le protocole de corticoth&eacute;rapie pour la PID &agrave; partir de 60 mg le m pdt 6 seines en diminuiant de 20 mg toutes les 6 semaines pour aboutir &agrave; 10 mg le m au long cours&nbsp; avec Calci D3 et esommeprazole. 20 mg.</p>\n<p>Je demande un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e pour demarrer un traitement antireflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18182,4355,1,'2019-08-20','Dr Chane Wai Nam','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ESSACK Amode n&eacute; le 26/10/1939.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en cardiologie au CHU du 19 au 21/06/2019 et du 120 au 12/047/2019 por une angioplastie de l\'IV ant&eacute;rieure et moyenne&nbsp; et des art&egrave;res circonflexe et marginale avec implantation d\'un stent actif.(Dr Boiron).</p>\n<p>Il est actuellement sous insulinoth&eacute;rapie.</p>\n<p>Ce monsieur n\'a jamais fum&eacute;. il est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une intervention bilat&eacute;rale pour cataracte,menisque gauche,stent pour angine de poitrine suivi par Dr Moshinaly il y a 17 ans.Il est suivi pour un&nbsp; adenome de la prostate et insuffisance respiratoire,sans asthme familial avec me dit il VEMS &agrave; 42% de la norme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council ceci depuis plus de 10 ans.</p>\n<p>il pr&eacute;sente une toux matinale et nocturne avec une expectoration relativement abondante .Il fait 3 &agrave; 4 km tous les matins.Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec des varices des M.I et un psoroiasis</p>\n<p>Il aura une fibroscopie gastrique avec coloscopie par le Dr Lemba &agrave; St Vincent.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est actuellement dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Il a &eacute;t&eacute; satisfait de sa r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</strong></p>\n<p><strong>Sa TA est &agrave; 13.</strong><strong>9/5.9 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</strong></p>\n<p>Son&nbsp; TM6 en date du 17/04/2018 retrouve une distance parcourue de 435m soit 74% de lma distance th&eacute;orique.Il n\'existe ni d&eacute;saturation ni augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 3/04/2018 retrouve une &eacute;l&eacute;vation de la coupole diaphragmatique droite avec de volumineux kystes du rein gauche.</p>\n<p>Je demande un clich&eacute; radiologique thoracique en INSPIRATION et EXPIRATION forc&eacute;e pour appr&eacute;cier la modilit&eacute; de la coupole diaphragmatique droite.</p>\n<p>Ses EFR en date du 25/02/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 78%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% et le VEMS &agrave; 2.23 soit 68% .</p>\n<p>Il est trait&eacute; par ULTIBRO et je lui propose une r&eacute;habilitation respiratoire,d\'autant plus qu\'il a percu une aggravation de sa g&egrave;ne respiratoire.Nous rajoutons au traitement du RELVAR ELLIPTA 1B/j avce rin&ccedil;age. Traitement inchang&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18183,79,1,'2019-08-20','Dr Perce\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\n<p>Il mets bien sa VNI &agrave; domicile.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve&nbsp; une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\n<p>Son IRM abdominal en date du 25/04/2019 retrouve une formation kystique &agrave; la jonction corporo caudale du pancr&eacute;as pour lequel l\'avis d\'un gastro enterologue est hautement souhaitable.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/08/2019 retrouvent un trouble ventimlatoire obstructif Gold IV avec VEMS &agrave; 0.63 soit 28% peu r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116% et VR &agrave; 123%.On observe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.40.</p>\n<p>Il &nbsp;convient de poursuivre : Symbicort 400 2X2;ULTIBRO B;aerosolttt (Atrovent)X3;PulmicortX2;OLD,Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .septivon ou &eacute;quivalent+ voltar&egrave;ne pde+Dafalgan 1X2+HEXOMEDINE .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18184,4950,1,'2019-08-20','Dr Ratoanina\nDr Gasnier\nDr Andriantavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAHAVANDE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 15/04/1968.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.5/9.3 avec un pouls &agrave; 93 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/08/2019 retyrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78% . Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%</p>\n<p>Elle est sous chimioth&eacute;rapie ALIMTA - AVASTIN pour un adenocarcinome &agrave; Ste Clotilde RV le 16/07/2019.Il n\'y a pas eu de determination des mutations des genes activateurs&nbsp; par d&eacute;faut de mat&eacute;riel anatomopathologique.&nbsp;</p>\n<p>Je vous demande d\'envisager de nouvelles biopsies pour r&eacute;aliser la recherche de mutation g&eacute;netique afin que Mme MAHAVANDE puisse &eacute;ventuellement b&eacute;n&eacute;ficier d\'une th&eacute;rapie cibl&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements de me tenir au courant &agrave; propos de cette patiente , veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18185,4595,1,'2019-08-20','Dr Lombardo\nO2CM','<p>Cher ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMODALY Razia n&eacute;e le 11/03/1942.</p>\n<p>Ses EFR en date du 8/08/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 68%. Le VEMS est &agrave; 0.60 soit 36% t&eacute;moignant d\'une composante Gold III non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.</p>\n<p>Ses GDS en date du 7/01/2019 retrouvent pH 7.4,pCO2:42 mmHg,pO2:56mmHg,CO2 Total:27.3 mmol/L ,SaO2 :88.7%.</p>\n<p>Elle refuse le traitement par PPC pour son SAHOS et l\'appareil peut etre repris par O2CM.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique sans injection le 17/10/2018 qui n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion suspecte.</p>\n<p>L\'echocardiographie a retrouv&eacute; le 26/12/2018 un FEVG &agrave; 60%.</p>\n<p>Nous reconduisons une a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE.Nous rajoutons SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives&nbsp; et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18186,4812,1,'2019-08-20','Dr Courchinoux\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JIVAN Jehrabano n&eacute;e le 09/06/1942.</p>\n<p>Elle a une utilisation de sa PPC de 1:33 avec un iAH r&eacute;siduel de 2.4 en date du 30/01/2019.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un cancer du sein gauche par mamlectomie suivie d\'une radioth&eacute;rapie et d\'une chimioth&eacute;rapie.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a un enfant.Elle &eacute;tait commercante.</p>\n<p>Elle fume 3 cigarettes/j et fumait 1 paquet/j . Elle&nbsp;&nbsp;totalise environ 50PA.Elle a pratiquement arret&eacute; la cigarette.</p>\n<p>Elle &eacute;tait trait&eacute; par le Dr Rida pour SAHOS.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de l\'epaule droite , un stent de l\'art&egrave;re mesent&eacute;rique gauche en 2013,une proth&egrave;se du genou gauche.</p>\n<p>Elle est suivi pour HTA,bronchorrh&eacute;e chronique trait&eacute;e par MACROLIDES depuis 2008 dans le cadre d\'une BPCO.&nbsp;</p>\n<p>Elle est sous PLAVIX,SPIRIVA,CRESTOR.Eppele est appareill&eacute; pour SAHOS .</p>\n<p>Elle doit subir une mastectomie totale le 15/03/2019.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIII de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\n<p>le TDM thoracique en date du 6/08/2018 retrouve un &eacute;paississement r&eacute;gulier des parois bronchiques .On retrouve cdes remaniements du parenchyme pulmonaire rentrant dans le cadre d\'une BPCO post tabagique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 11/03/2019 sont quasiment dans les limites de la normale si on excepte une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.47.</p>\n<p>Les GDS &agrave; AA en date du 7/03/2019 retrouvent pH &agrave; 7.44 pO2 79 Torr,pCO2 35Torr&nbsp; CO2 Total:21 mmol/L,SaO2 96%.</p>\n<p>Il n\'y a priori pas de contre indication respiratoire pour la mastectomie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18187,2329,1,'2019-08-20','Dr Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRUCHET Ren&eacute; n&eacute; le 05/08/1949.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je le reverrai dans 3 mois pour une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18188,1416,1,'2019-08-20','Dr Kabagema\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROCHELAND Georges n&eacute; le 03/06/1943.Il est ancien fumeur.</p>\n<p>Il est suivi par le Dr Bakiri pour un DNID et par par le Dr Khantalin pour des AIT multiples dans le territoire carotidien droit et gauchez avec une plaque de la crosse aortique calcifi&eacute;e et stabilis&eacute;e.Par ailleurs par le Dr NICOT de la Neurologie au CHU F.Guyon.Et par le Dr CORRE ,Cardiologue,qui l\'a mis sous BISOPROLOL 5 mg X2/j et ELIQUIS.</p>\n<p>Il doit avoir une resection transuretrale prostatique.</p>\n<p>Je lui ai demand&eacute; de bien mettre sa PPC.&nbsp;</p>\n<p>Sur le plan respiratoire: EFR du 20/08/2019: trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78% et Tiffeneau &ccedil; 81%. Devra porter sa PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18189,4249,1,'2019-08-20','Dr Didier RAZAKASOA\nSEPRODOM','<p>Cher Didier</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GHAWSS Mahmud n&eacute; le 01/08/1952.<br />Il pr&eacute;sente une toux avec symptomatologie de RGO.Je demande un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une observance de 2:26 avec IAH r&eacute;siduel de 1.2 en date du 18/06/2019 concernant sa PPC.</p>\n<p>Sesw EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Didier , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18190,4961,1,'2019-08-20','Dr Goulam abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DJABIRALY Chenaze n&eacute;e le 21/04/1958.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 6/012/2018 n\'avait retrouv&eacute; de syndrome pulmonaire interstitiel.L\'IRM hepatique en date du 7/08/2019 avait retyrtouv&eacute; des kystes biliaires.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 1 mois une toux avec crachats jaunatres.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3enfants.Elle est sans profession.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 40 ans et totalise environ 4 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.Son p&egrave;re &eacute;tait asthmatique .Sa fille de meme.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SYMBICORT RAPIHALER et SPILOTO pendant 3 semaines avec AMOXILLINE</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18191,2070,1,'2019-08-20','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ESPARON Jean Baptiste n&eacute; le 14/09/1935.</p>\n<p>Son test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e a montr&eacute; l\'absence d\'H.Pylori.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est clarifi&eacute;e.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 5:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.2.</p>\n<p>Il poursuivra a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYLX2/j avec BUDESONIDE X2/j avec&nbsp; SPIOLTO Respimat 2 B cons&eacute;cutives/j et Zithromax&nbsp; 250 mg X3/semaine&nbsp; avec traitement antireflux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18192,4073,1,'2019-08-20','Dr Richard\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LIGER Joseph n&eacute; le 26/07/1957.<br />il a une assez&nbsp; bonne observance de sa PPC de 3:48&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0,7 en date du 1/04/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/08/2019 retrouvent un trouble ventriulatoire restrictif avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 74% et VR &agrave; 73%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.</p>\n<p>Nous le reverrons l\'ann&eacute;e prochaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18193,4974,1,'2019-08-20','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. POUDROUX Michel n&eacute; le 15/09/1957.</p>\n<p>Il entame sa 5 &egrave;me semaine de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Il est satisfait de sa cure de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Il poursuivra : SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et symbicort rapihaler&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18194,1606,1,'2019-08-20','Dr Virapoullé\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURBY Emilien n&eacute; le 14/02/1930.</p>\n<p>Il ne mets plus sa PPC depuis une chute et il convient que la famille s\'implique pour l\'aider &agrave; mettre son appareil tous les soirs.Par lui meme il n\'arrivera que difficilement.</p>\n<p>C\'est dommage car il avait auparavant une tr&egrave;s bonne observance.</p>\n<p>Sur le rapport de SEPRODOM je vois qu\'il a eu une utilisation moyenne de 5:16 entre le 15/01 et le 6/02/2019 de sa PPC avec un IAH moyen de 10.3.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s&nbsp;</p>\n<p>Il poursuivra :ATROVENT X 2 avec PULMICORT x2/j &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ainsi que ULTIBRO 1B/j &nbsp;et ELUDRIL gargarisme m et s. associ&eacute; &agrave; &nbsp;de la Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire TVD 20 s&eacute;ances/mois au domicile du malade. Le malade est mis sous ZITHROMAX 250 mg x3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18195,1156,1,'2019-08-20','Dr Leveque\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARDIN Marie Michelle n&eacute; le 01/07/1958.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 8/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 35/H. Cet index passe &agrave; 63/H avec les &eacute;v&egrave;nements. il est de 72/H en position dorsale.</p>\n<p>On retrouve 599 ronflements / H avec une energie moyenne de 93 db. Il existe 33 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 73%. La patiente passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Dans ces conditions nous lui demandons de reprendre la PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18196,5486,1,'2019-08-20','Dr Hélène ROMAIN-GUENOT\nCentre Médical Inter Armées de Saint Denis','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROBERT Jean Brian, n&eacute; le 20/02/1999.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire. Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une plastie de frein de la langue avec adenectomie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme dans l\'enfance sans sa tendre enfance.Il ne prend pas de tgraitement de fond pour asthme. il a recours &agrave; la VENTOLINE une fois dans l\'ann&eacute;e.&nbsp;</p>\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui prescivons une NFS,des IgE Totales et le CLA 30 aux pneumallerg&egrave;nes,aliments et mixte.Nous lui donnons un RV pour une EFR et des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18197,5411,1,'2019-08-20','Dr Lucien Michel RAHABARISOA\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOUANTO Jean Rosaire n&eacute; le 20/05/1969.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il fume 1 paquet/j et totalise pr&egrave;s de 30PA.</p>\n<p>Il est chef d\'&eacute;quipe dans l\'environnement.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements sonores depuis plusieurs ann&eacute;esavec des pauses respiratoires dans son sommeil.Il pr&eacute;sente parfois une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 9/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 26/07/2019 retrouve des bronches &agrave; parois &eacute;paissies sans bronchectasies.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 70%. Le VEMS est &agrave; 2.53 soit 75% non r&eacute;versible sous b2agonisqtes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 9/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 45/H. Cet index passe &agrave; 73 / H avec les &eacute;v&egrave;nements . Il est de 67 / H en position dorsale.On retrouve 529 ronflements / H avec une energie moyenne de 89 db.Il existe 44 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 81 %. Le patient passe 8 % de son temps de sommeil en dessous de 90 % de saturation.Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(18198,5460,1,'2019-08-20','Dr Legros ,Laurence','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIBEL Jean Marc n&eacute; le 19/04/1955.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.il est manutentionnaire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il fume 1 paquet /j et totalise environ 44PA. Je le places sous CHAMPIX por le sevrage tabagique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID,une HTA. il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour le diab&egrave;te au CHU F.Guyon.&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Il avait &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par le Dr chopra pour SAS mais n\'a pu supporter l\'appareillage il y a 2 &agrave; 3 mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 8 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.On retrouve une fatiigue diurne avec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 12/21 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 44 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.L\'auscultation pulmmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 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&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>'),(18199,2202,1,'2019-08-21','Dr Eric Bourdais\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LABEL Marie Marlene n&eacute;e le 21/09/1951.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une observance de 3:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4 en date du 21/11/2018..Je lui demande d\'am&eacute;liorer son observance.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants. Elle travaille comme aide &agrave; domicile.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une op&eacute;ration pour varices.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 5/03/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT&nbsp; &agrave; 114%,CPT &agrave; 108% et VR &agrave; 143%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18200,4747,1,'2019-08-21','Dr Chabas','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUIER Brigitte n&eacute;e le 30/03/1956.</p>\n<p>Cette dame est retrait&eacute; et travaillait &agrave; l\'a&eacute;roport.</p>\n<p>Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 2 mois et totalise environ 40PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une conisation uterine,cryoth&eacute;rapie de la saph&egrave;ne gauche.</p>\n<p>Elle ressent une g&egrave;ne respiratoire depuis d&eacute;but 2018 avec une douleur parasternal droit.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Son examen cardiologique est normal.Elle pr&eacute;sente une rhinite matinale;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 28/02/2018 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 05/09/2018 retrouve un emphys&egrave;me centro lobulaire mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>ERlle pr&eacute;sente une douleur post&eacute;rieure parathoraciquerachidienne droite pour laquelle nous demandons un TDM thoracique sans injection.&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR en date du 26/02/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>La TLCO est &agrave; 89% avec un KCO &agrave; 72%.</p>\n<p>Son TM6 en date du 05/09/2018 retrouve une distance parcourue de 601m soit 116% de la th&eacute;orique.Il n\'existe pas de d&eacute;saturation anormale ni d\'augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Je lui conseille le vaccin antigrippal au mois d\'avril/mai 2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere&nbsp; Consoeur, l\'assurance&nbsp; de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18201,3341,1,'2019-08-21','Dr Olivier DUPUIS\nDr Kon Ling Chun Le\nEndocrinologue\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Andr&eacute; n&eacute; le 04/04/1941.</p>\n<p>Lors d\'un s&eacute;jour en metropole il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; une insuffisance thyroidienne trait&eacute; par LEVOTHYROX.Il sera op&eacute;r&eacute; de la hanche le 26/09/2019.</p>\n<p>Il a eu un bilan cardiologique avec le Dr Sanogo le 6/03/2019.Son FEVG est conserv&eacute; &agrave; 50%.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/04/2019 sont au repos dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra SPIOLTO avec symbicort rapihaler.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance moyenne de 9:40 et un IAH r&eacute;siduel de 2.0 en date du 15/04/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18202,1775,1,'2019-08-21','Dr Ilponse','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BALMER Odile Marie Celine n&eacute;e le 12/05/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11/5.8 avec un pouls &agrave; 62 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Ses EFR en date du 23/07/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112%.&nbsp;</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentait en 15/05/2019&nbsp; une observance de 5:51&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.</p>\n<p>Elle ressent depuis une semaine une fatigue.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande ce jour un bilan sanguin et je la place sous&nbsp;</p>\n<p>Laroscorbine 1g/j avec magnesium marin et Fortimel X2 pdt 7 jrs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18203,5351,1,'2019-08-21','Dr Vinguetama','<p>Cher Josellito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOBARDEN S&eacute;bastien n&eacute; le 05/05/1985.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il est restaurateur de pizza.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/7.6 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une sleeve gastrectomie par le Dr Leroux &agrave; Saint Paul en 2011 . Il &eacute;tait pass&eacute; de 170 kilos &agrave; 82 kilos soit une perte de 88Kilos.</p>\n<p>il a pr&eacute;sent&eacute; une complication post chirurgicale avec infection et a &eacute;t&eacute; en hospitalisation &agrave; domicile par la AS.DRDepuis il a repris 22 kilos et p&egrave;se actuellement 110 kilos.Il a rendez vous au CHU F.Guyon pour exploration de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Il a une grosse activit&eacute; professionnelle.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des varices des M.I.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une douleur thoracique qui l\'emp&egrave;che de respirer.Cette douleur est apparue il y a 1 mois et s\'est aggrav&eacute;e.Elle demarre quand il est en position assise et est &agrave; type de serrement.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est sans grande particularite.Il prt&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Il a eu un TDM thoracique avec injection qu\'il m\'apportera.Il aura une exploration d\'apn&eacute;es du sommeil au CHU ce jour &agrave; 11:00.</p>\n<p>Je demande un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e apr&egrave;s quoi un traitement antireflux pourra etre demarr&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18204,5487,1,'2019-08-21','Dr Roseline PAYET','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOOSSAIN Michael, n&eacute; le 01/04/1958.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il est actuellement sans profession et &eacute;tait ouvrier en batiment. Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 4 mois. Il fumait 4 cigarettes le week end et me dit ne plus consommer d\'alccol.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration du genou droit.Par ailleurs on retrouve une HTA,un DID,une cardiopathie isch&eacute;mique.Il a eu une coronarographie diagnostique le 29/03/2019 au CHU F.Guyon &agrave; la suite d\'un angor d\'effort. La coronarographie &eacute;tait n&eacute;gative.</p>\n<p>Il a eu une radiographie thoracique le 21/05/2019 . Cet examen a retrouv&eacute; un discret &eacute;paississement des parois bronchiques.</p>\n<p>Depuis juillet 2019 il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e d\'un &eacute;tage avec orthopn&eacute;e .</p>\n<p>On retrouve une symptomatologie de RGO pour laquelle je demande un test repiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e. Il existe des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Le patient ressent parfois des cephal&eacute;es matinales . il existe une fatigue diurne avec somnolence diurne. le score d\'Epworth est de 12/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 38 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous programmons une EFR , une polygraphie ventilatoire et un TM6.Nous prescrivons un TDM thoracique.</p>\n<p>Un traitement par Spiolto et Symbicort rapihaler est pr&eacute;scrit en attendant le r&eacute;sultats des examens demand&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18205,5482,1,'2019-08-21','Dr Blanc\nDr Taochy','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BLANDY Alcide, n&eacute; le 13/01/1957. Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant . Il est ma&ccedil;on en cours d\'invalidit&eacute;.</p>\n<p>Il fumait 1 pqt/j pendant 40 ans et totalise environ 40 PA. Il est sevr&eacute; depuis septembre 2018.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une nephrectomie gauche pT3N2Mx.Suivie d\'une chimioth&eacute;rapie par Gemzar . Il est en cours d\'immunoth&eacute;rapie KEYTRUDA ,4&egrave; cycle le 16/07/2019.Il pr&eacute;sente une cardiomyopathie li&eacute; probablement &agrave; la CT. FEVG estim&eacute;e &agrave; 30%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 5 nyctiuries avec une fatigue et une somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 8/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 33cm. le perim&egrave;tre abdominal est de 87cm.Nous proposons une polygraphie ventilatoire.</p>'),(18206,1347,1,'2019-08-21','Dr Ripault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Elio n&eacute; le 14/01/1944.Il va mieux.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18207,4051,1,'2019-08-21','Dr De Boisvilliers ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN R&eacute;gis n&eacute; le 16/02/1947.</p>\n<p>Depuis 1 mois il pr&eacute;sente une douleur thoracique .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 4/05/2019 a retrouv&eacute; le micronodule de 6 mm du LSD inchang&eacute;.Il existe des DDB lobaires inf&eacute;rieurs droites et du lobe moyen.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous ZITHROMAX 250 mg 1 cp X 3/semaine pendant 3 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18208,5400,1,'2019-08-21','Dr Bourgi\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme STAHL Marie Reine n&eacute;e le 26/08/1950.</p>\n<p>Elle &eacute;tait appareill&eacute; par le Dr RIDA en 2013 &agrave; la suite d\'une arythmie.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants. elle est retrait&eacute; des affaires de securit&eacute; sociales.</p>\n<p>elle est ancienne tabagique sevr&eacute;e en 1990 et fumait 7 cigarettes/j.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie en 2010.</p>\n<p>elle a eu une PSG le 20/11/2013 qui a retrouv&eacute; un Index de micro-&eacute;veils de 20/H dont 10 d\'origine respiratoire.Son IAH &eacute;tait de 6/H.Elle a essa&amp;y&eacute; l\'OAM qui s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute;e moins efficace.Elle &eacute;tait appareill&eacute; par le Dr RIDA avec un Repironics dream station BIPAP.&nbsp;</p>\n<p>Le Dr Gary-Rustom le lui a envel&eacute; pour lui octroy&eacute; un PPC qui lui a reoccasionn&eacute; une arythmie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je lui represcrit le Dream station BIPAP AVAPS&nbsp; Philips Respironics.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18209,5400,1,'2019-08-21','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>Mme STAHL Marie Reine, n&eacute;e le 26/08/1950</p>\n<p>n&eacute;cessite l\'octroi d\'une place dans l\'avion ou elle puisse brancher un appareil .</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 21/08/2019.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY</p>'),(18210,5357,1,'2019-08-21','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT Gianti n&eacute; le 07/03/1954.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une sinusite chronique sans image de polype.</p>\n<p>Nous lui donnons un traitement pour sa sinusite.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du sein droit pour tumeur b&eacute;nigne(adenofibrome);une gonarthrose bilat&eacute;rale;une HTA;des migraines;des allergies m&eacute;dicamenteuses.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; suivie par le Dr Paratian pour asthme.</p>\n<p>Elle&nbsp; pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec sibilances.Elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec obstruction nasale et c&eacute;phal&eacute;es matinales avec vertiges et picotement oculaire.</p>\n<p>Elle ne sait si elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes mais on retrouve une nyctiurie.Il existe des cephal&eacute;es matinales avec des vertiges.Le score d\'Epworth est de 15/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 18/06/2019 retrouve une distension pulmonaire avec une calcification aortique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 20/06/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.77 soit 40% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 168% et VR &agrave; 175%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.76.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif&nbsp; &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 2/07/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 4/H. Il existe 2 ronflements/H avec une enrgie moyenne de 88db. On retrouve 2 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Je la place sous SINGULAIR et SYMBICORT RAPIHALER&nbsp; avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE pendant 1 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18211,5403,1,'2019-08-21','Dr Jaglalae','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RENE-LOSEY TONIN, n&eacute; le 22/06/2011.</p>\n<p>Cet enfant ne pr&eacute;sente familial d\'asthme patent.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une amygdalectomie.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; des rhinites avec pharyngite dans la tendre enfance.</p>\n<p>A l\'effort depuis 2 semaines il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e sibilante .</p>\n<p>L\'examen&nbsp; retrouve une inflammation ORL avec des adenomegalies sous angulo maxillaires.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus retrouve une rhino-sinusite maxillaire chronique.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve en date du 27/07/2019 une suspicion de DDB du LID.</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/08/2019 retrouve une augmentation du VGT &agrave; 140% .&nbsp;</p>\n<p>Les PN eosiniophiles&nbsp; retrouve une hypereosinophilie =&agrave; 1.39G/l en date du 29/07/2019.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SERETIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18212,2985,1,'2019-08-21','Dr Rungassamy\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Eric n&eacute; le 02/06/1960.</p>\n<p>Refuse de recevoir le technicien d\'ISIS et demande d\'etre d&eacute;sappareill&eacute;.</p>\n<p>OK pour d&eacute;sappareillage</p>\n<p>Il a une assez bonne &nbsp;utilisation de sa PPC de 3:05 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.3.</p>\n<p>Ce patient est c&eacute;libataire.il est commercant.il fumait 1paquet/semaine.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour varices du MI gauche et du testicule droit.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID .Il pr&eacute;sente des l&eacute;sions tritronculaires s&eacute;v&egrave;res et un RAo serr&eacute; et doit etre op&eacute;r&eacute; par le Dr Delambre.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec un score d\'Epworth de 7/15.Le score de Mallampati est de 3/4 avec une macroglossie et une luette un peu grosse.Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111cm.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>l\'auscultation retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p><strong>Ses EFR sont au repos dans les limites de la normale.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 24/10/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 39/H. cet index passe &agrave; 57/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions) et &agrave; 37/H en position dorsale.</strong></p>\n<p><strong>Il existe 6 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db. On retrouve 38 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 83% Le patient passe 4&ugrave; de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</strong></p>\n<p><strong>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 3:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.3.</strong></p>\n<p><strong>Je lui ai demand&eacute; d\'am&eacute;liorer son observance d\'une demi-heure.</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18213,5167,1,'2019-08-21','',''),(18214,5381,1,'2019-08-21','\nDr Goulam Abasse\nBaptiste Groupe\nDr Chopra','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NINON Jules n&eacute; le 16/05/1957.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>\n<p>Il est &agrave; la retraite d\'espaces verts.Il fume&nbsp; 1 paquet/j et totalise plus de 40PA.</p>\n<p>Il a presqu\'arret&eacute; de fumer.Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA. Son FEVG est &agrave; 60%.Il pr&eacute;sente des plaques d\'ath&eacute;rome calcifi&eacute; au coroscanner &agrave; l\'origine de l\'IVA.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 6/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 24/H avec 22 d&eacute;saturations/h et une SaO2 moyenne de 88%.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC avec des mesures hygieno-dietetiques.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 6/05/2019 a retrouv&eacute; une distension pulmonaire.</p>\n<p>L\'EFR est ce jour dans les limites de l;a normale au repos.</p>\n<p>La GDS &agrave; AA en date du 12/07/2019 avec pH &agrave; 7.42,pCO2 &agrave; 38 mmHg,pO2 &agrave; AA &agrave; 65mmHg,SaO2 &agrave; AA &agrave; 92.8%.</p>\n<p>Il n\'existe donc pas strict-sensu de SOH syndrome d\'obesit&eacute; hypoventilation mais le patient pr&eacute;sente une hypoxie au repos .</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente donc un overlap syndrome avec l\'association d\'une BPCO et d\'un syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil.</p>\n<p>Son TM6 en date du 21/08/2019 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 1 minute:la SaO2 passant de 95 &agrave; 91%. La pouls passe &agrave; 103 en fin d\'exercice.La distance parcourue est de 512 m soit 108% dfe la distance th&eacute;orique.</p>\n<p>&nbsp;Il convient qu\'il arrete de fumer.Je le place sous SPIOLTO et Symbicort Rapihaler.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confrere, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18216,4524,1,'2019-08-22','Dr Payet\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAVELET Delpeche n&eacute; le 01/03/1951.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 4:21 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.0 en date du 6/08/2018.</p>\n<p>l\'auscultation retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il fumait 1 ou2 cigarettes/j et est sevr&eacute; &agrave; l\'age de 40 ans.</p>\n<p>je le place sous symbicort rapihaler.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18217,1371,1,'2019-08-22','Dr Pouilley','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. OMERALY Yoland n&eacute; le 09/12/1961.</p>\n<p>Il va mieux et a repris du v&eacute;lo</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Gold II avec un VEMS &agrave; 1.97 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes.il existe une composante restrictive avec CPT &agrave; 72%.</p>\n<p>Il poursuivra : MIFLONIL et FORADIL avant l\'effort.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18218,5458,1,'2019-08-22','Dr Michel COLOMB','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SADOWSKI Jan, n&eacute; le 15/09/1949.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il est technicien &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est sevr&eacute; du tabagisme depuis 10 ans.Il fumait environ 1/2 pqt/j et totalise environ 8PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une cholecystectomie,une cure inguinale droite,une resection endoscopique de la prostate,un BAV.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales avec une fatigue diurne et une somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 18/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 26/08/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour une EFR et une Polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18219,76,1,'2019-08-22','Dr Foch\nService des Maladies Respiratoires \nCHU F. Guyon','<p>Chere&nbsp; Consoeur</p>\n<p>Comme pr&eacute;vu ,je vous adresse en hospitalisation&nbsp; Mme YOUSSOUF Zainaba n&eacute;e le 31/12/1966.Elle a eu ce matin une fibroscopie bronchique qui n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion endobronchique.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents de bilobectomie gauche en 2005 pour carcinome pulmonaire.La CT adjuvante a du etre arret&eacute; car mal tol&eacute;r&eacute; par la malade.</p>\n<p>Mme Zainaba est une ancienne fumeuse chiqu&eacute; .</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une recidive tumorale trait&eacute; par radiochimioth&eacute;rapie trait&eacute; par le Dr Baumont.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs semaines une douleur thoracique post&eacute;rieure droite persistante qui l\'emp&egrave;che meme de s\'asseoir.&nbsp;</p>\n<p>Le TDM thoracique du 1/08/2019 retrouve une opacit&eacute; hilaire droite avec un foyer de la base droite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18220,5393,1,'2019-09-05','AG2R La Mondiale','<p>Expertise en date du 22/08/2019</p>\n<p>Contrat N&deg; Ref : TE112774722000</p>\n<p><strong>Volet Medical&nbsp;</strong></p>\n<p>concernant Mme GRONDIN Marie&nbsp; Lucette, n&eacute;e le 01/06/1960.</p>\n<p><strong>Document m\'ayant permis de controler son identit&eacute;;</strong></p>\n<p>Carte Nationale d\' Identit&eacute; N&deg; 130697M01644 d&eacute;livr&eacute;e le 26/06/2013 par le Pr&eacute;fecture de la R&eacute;union.</p>\n<p><strong>Ant&eacute;c&egrave;dents Medico-Chirurgicaux</strong></p>\n<p>Mari&eacute; et a 4 enfants. Profession: Femme de m&eacute;nage actuellement en invalidit&eacute;.</p>\n<p>Non fumeuse.</p>\n<p>Op&eacute;r&eacute;e d\'un adenome de la&nbsp; parathyroide droite en mai 2017 &agrave; la Clinique Saint Vincent par le Dr Al Assaf avec ablation des 2 parathyroides.</p>\n<p>Op&eacute;r&eacute;e en urgence par le Dr Mustun au Centre Hospitalier Gabriel Martin &agrave; saint Paul d\'un volumineux kyste h&eacute;patique infect&eacute; et hemorragique en aout 2017.Recidive en janvier 2019 avec reintervention par coelioscopie et fenestration.Mis en route d\' une antibioth&eacute;rapie par ROCEPHINE / FLAGYL pendant 3 mois. Revu le 18/04/2019 par le Dr Mustun.</p>\n<p>Par ailleurs la patiente est suivie pour des calculs r&eacute;naux&nbsp; bilat&eacute;raux.</p>\n<p><strong>Nature et origine exacte de l\'affection motivant la demande de prestation</strong></p>\n<p>Depuis 2011 la patiente a pr&eacute;sent&eacute; une douleur de l\'hypochondre droit qui a permis de retrouver un kyste h&eacute;patique pour laquelle elle a &eacute;t&eacute; suivie par le Dr Blais,Gastro Enterologue.</p>\n<p>La cause de ce kyste n\'a pas &eacute;t&eacute; elucid&eacute;e . Elle a &eacute;t&eacute; suivie par le Dr Blais pendant quelques ann&eacute;es avec&nbsp; des echographies abdominales et le suivi a &eacute;t&eacute; abandonn&eacute; vers <strong>2015/2016.</strong></p>\n<p><strong>Date d\'apparition des premiers symptomes de cette affection:</strong></p>\n<p>D&eacute;but 2011 par des douleurs de l\'hypochondre droit trait&eacute; par des antalgiques.</p>\n<p>Ceci jusqu\'au mois d\'aout 2017 quand s\'est produit une infection avec rupture du kyste intra h&eacute;patique.</p>\n<p><strong>Nature et date des traitements suivis:</strong></p>\n<p>Traitement antalgique m&eacute;dicamenteux de d&eacute;but 2011 &agrave; 2015/2016.</p>\n<p>Traitement chirurgical au mois d\'aout 2017.</p>\n<p>La patiente est toujours suivie par le Dr Mustun tous les 6 mois en raison du risque de recidive . Le TDM abdominal en date du 4/03/2019 a retrouv&eacute; la persistance d\'un kyste &agrave; paroi &eacute;paisse associ&eacute; &agrave; plusieurs kystes h&eacute;patiques d\'aspect simple.</p>\n<p>Le dernier bilan biologique disponible en date du 18/03/2019 retrouve une avec VS &agrave; 26 &agrave; la premi&egrave;re heure. avec CRP &agrave; 3.3 mg/L.</p>\n<p><strong>Si l\'incapacit&eacute; totale temporaire est toujours justifi&eacute;e et ce jusqu\'&agrave; quelle date:</strong></p>\n<p>Le Dr VIGNAL ,M&eacute;decin Traitant, a fait le 10/04/2019 une demande de mise en invalidit&eacute;.</p>\n<p>La patiente ne peut plus exercer sa profession de femme de m&eacute;nage.Elle reste fragilis&eacute;e physiquement et ne peut plus effectuer de port de charge ou d\'activit&eacute; fatiguante.</p>\n<p>Il y a contre indication du travail de femme de m&eacute;nage.Elle est actuellement en arret maladie.</p>\n<p>Elle n\'a pas encore &eacute;t&eacute; convoqu&eacute; par la MDPH.</p>\n<p>Il est tr&egrave;s difficile de fournir une date pr&eacute;cise de maintien&nbsp; de l\'incapacit&eacute; totale temporaire car la patiente n\'est pas &agrave; l\'abri d\'une r&eacute;cidive de rupture de kyste h&eacute;patique.</p>\n<p><strong>Si l\'&eacute;tat de sant&eacute; est consolid&eacute; et si oui depuis quelle date:</strong></p>\n<p>Etat de sant&eacute; non consolid&eacute;.</p>\n<p><strong>Evolution pr&eacute;visible</strong></p>\n<p>Risque de rupture de kyste h&eacute;patique.</p>\n<p><strong>Taux d\'incapacit&eacute; purement fonctionnel ou d&eacute;finitif selon le bareme droit commun.</strong></p>\n<p><strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; : 25 % suivant le bar&egrave;me de droit commun.</strong></p>\n<p><strong>(Voir Le Concours Medical :bar&egrave;me Indicatif d\'&eacute;valuation de taux d\'incapacit&eacute; en droit commun.)</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p><strong>Fait &agrave; saint Denis le 5/09/2019</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p><strong>Dr B.TANGUY.</strong></p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18221,5364,1,'2019-08-22','Dr Abdallah Charif','<p>Cher Toiliha,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BACAR-MLINDE Youssouf, n&eacute; le 31/12/1974.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est dans la restauration.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>M. Bacar Mlinde pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 11/21 et on retrouve&nbsp; en 2016 un presqu\'accident de la route.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 41 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 7/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 78/H en position dorsale.Il existe 629 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.On retrouve 16 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 79%. Le patient passe 4% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Toiliha , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18222,188,1,'2019-08-22','Dr Courchinoux\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HASSANALY Samina n&eacute;e le 29/03/1959.</p>\n<p>Elle a un bilan cardiovasculaire normal en date du 13/05/2019 par le Dr Amzallag.</p>\n<p>Les pr&eacute;l&egrave;vements d\'expectoration en date des 14/05/2019 et ont montr&eacute; l\'absence de mycobact&eacute;ries&nbsp; et expectoration classe III insuffisant.</p>\n<p>Nous n\'avons pas recu de document recent de SEPRODOM</p>\n<p>Je lui demande de vous consulter pour ses s&eacute;ances de kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire avec son traitement habituel:</p>\n<p>FORADIL,VENTOLINE,ZITHROMAX.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18223,2045,1,'2019-08-23','Dr Fonlupt\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Jean Richard n&eacute; le 21/10/1967.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p><strong>il a une tr&egrave;s bonne observance de 7:01 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4 en date du 11 decembre 2019..</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18224,5316,1,'2019-08-23','Dr Abdallah Charif\nSEPRODOM','<p>Cher Toihila,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOUPRAMANIEN Jean n&eacute; le 15/09/1960.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:34 avec un iAH r&eacute;siduel de 1.6 en date du 1/08/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Toihila, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18225,683,1,'2019-08-23','Dr Doineau\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 12/12/1958.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/9.1&nbsp; avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Elle me dit mieux dormir.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec &nbsp;une utilisation de &nbsp;4:35&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 2,2.</p>\n<p>Ses EFR sont revenues dans les limites de la normale.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18226,5402,1,'2019-08-23','Dr Mogalia\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SABITE Mohamed, n&eacute; le 09/08/2019.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. Il est agent d\'entretien.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un AVP avec fracture du nez et accident du tibia au football.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du menisques gauche en 2013.</p>\n<p>Il ronfle depuis 1 an et demi avec majoration dans le temps.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une fatigue diurne.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une nyctiurie avec un score d\'Epworth &agrave; 6/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 39 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 95 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 8/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 33/H. Cet index passe &agrave; 61/H en position dirsale.On retrouve 117 ronflements/H avec une enrgie moyenne de 86db.Il existe 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 80%. Le patient passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.<br />Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18227,1958,1,'2019-08-23','Dr Aouate','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KOURDJEE Azima n&eacute;e le 03/03/1965.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de 4:19 en date du 6/06/2019.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18228,5404,1,'2019-08-23','Dr J.Richard\nDr Fechner','<p>Chere&nbsp; Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUANTO Matilde n&eacute;e le 20/03/1995.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire.Elle est non fumeuse.Elle est charg&eacute;e de client&egrave;le.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on retrouve un cousin asthmatique . Elle pr&eacute;sente une rhinite allergique aux acariens.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec fatigue au r&eacute;veil et diurne. Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales.On retrouve 3 &agrave; 4 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 13/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 35 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 89cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 12/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 4/H. Cet index passe &agrave; 6/H en position dorsale.Il existe 316 ronflements /H avec une energie moyenne de 85db. On retrouve 1 d&eacute;saturation/H avec un NADIR de 91%.La patiente passe de 98% &agrave; 91% de saturation.&nbsp;</p>\n<p>Compte tenu de sa symptomatologie clinique nous sommes amen&eacute;s &agrave; lui proposer une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere&nbsp; Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18229,5404,1,'2019-08-23','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>&nbsp;Mme SOUANTO Matilde, n&eacute;e le 20/03/1995</p>\n<p>doit quitter&nbsp; son travail deux heures avant sa consultation du 17/09/2019 qui aura lieu &agrave; 15:30.</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(18230,332,1,'2019-08-26','Dr Pïerre BERNARD\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Justin Antoine n&eacute; le 01/06/1944..</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.99 soit 42% peu&nbsp; r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 59%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 104% et VR &agrave; 102%.</p>\n<p>Il&nbsp; a une bonne utilisation de sa VNI et son OLD .</p>\n<p>Il poursuivra:OLD; ;ULTIBRO 1B/j.Miflonil 400 1BX2.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANG</p>'),(18231,5456,1,'2019-08-26','Dr Fuschbauer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Jeanine n&eacute;e le 24/12/1935.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 13 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une hypergammapathie monoclonale en cours d\'exploration,une IM minime. Elle a &eacute;t&eacute; vue par le Dr Sanogo qui a retrouv&eacute; le 15/05/2019 un examen cardiovasculaire satisfaisant.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente&nbsp; une toux avec dyspn&eacute;e depuis au moins 2 mois.</p>\n<p>Un TDM thoracique pratiqu&eacute; le 22/07/2019 a retrouv&eacute; des remaniements parenchymateux avec des ph&eacute;nom&egrave;nes de reticulation associ&eacute;s &agrave; des ph&eacute;nom&egrave;nes de distorsion bronchique.L\'atteinte &eacute;tant diffuse avec des l&eacute;sions en rayon de miel au niveau du LID.Il existe des plages de verre d&eacute;poli &eacute;parses.Aspect en faveur d\'une pathologie infiltrante en rapport probablement avec une PINS.</p>\n<p>La VS est &agrave; 79/117 en date du 15/07/2019 avec CRP &agrave; 5.5 mg/L.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des rales crepitants et velcro aux 2 bases.</p>\n<p>Son bilan hepatique&nbsp; et renal est normal.</p>\n<p>Nous demandons un bilan complementaire voir examens c omplementaires et nous programmons une EFR .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18232,5456,1,'2019-08-26','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY cetrifie que mme ROBERT Marie Annick devra accompagner sa m&egrave;re:&nbsp;Mme ROBERT Jeanine n&eacute;e le 24/12/1935.</p>\n<p>lors de la consultation du mardi 3/09/2019 de cette derni&egrave;re.</p>\n<p>fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(18233,5351,1,'2019-08-26','Dr Vinguetama\nDr Kweong Cheong\nGastro enterologue','<p>Cher Josellito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOBARDEN S&eacute;bastien n&eacute; le 05/05/1985.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il est restaurateur de pizza.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.7/7.6 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une sleeve gastrectomie par le Dr Leroux &agrave; Saint Paul en 2011 . Il &eacute;tait pass&eacute; de 170 kilos &agrave; 82 kilos soit une perte de 88Kilos.</p>\n<p>il a pr&eacute;sent&eacute; une complication post chirurgicale avec infection et a &eacute;t&eacute; en hospitalisation &agrave; domicile par la AS.DRDepuis il a repris 22 kilos et p&egrave;se actuellement 110 kilos.Il a rendez vous au CHU F.Guyon pour exploration de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Il a une grosse activit&eacute; professionnelle.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des varices des M.I.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une douleur thoracique qui l\'emp&egrave;che de respirer.Cette douleur est apparue il y a 1 mois et s\'est aggrav&eacute;e.Elle demarre quand il est en position assise et est &agrave; type de serrement.Le TDM thoracique en date du 23/08/2019 retrouve l\'absence d\'anomalie thoracique avec une vesicule biliaire multimicrolithiasique.Il verra ce jour le Dr Kweong Cheong &agrave; ce propos.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est sans grande particularite.Il prt&eacute;sente une symptomatologie de RGO..Il aura une exploration d\'apn&eacute;es du sommeil au CHU .</p>\n<p>J\'ai demand&eacute;&nbsp; un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e qui d\'apr&egrave;s le patient serait n&eacute;gatif.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18234,3563,1,'2019-08-26','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HIBON Marie n&eacute;e le 07/10/1958.</p>\n<p>Elle a eu une ablation de la thyroide&nbsp; et est sous LEVOTHYROX.</p>\n<p>Elle va mieux et ses EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p><strong>En date du 4/10/2018 elle pr&eacute;sentait une observance de 5:25 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6.</strong></p>\n<p><strong>Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;nhe de refaire le point &agrave; propos de cette patiente.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18235,5483,1,'2019-08-26','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PEYOU Huguette, n&eacute; le 20/06/1948.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 4 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute; mais a subi un tabagisme passif.</p>\n<p>Elle travaillait avec des personnes ag&eacute;es et &eacute;tait couturi&egrave;re. Elle est &agrave; la retriate depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un cancer de l\'uterus op&eacute;r&eacute; en 1981,deux hernies discales op&eacute;r&eacute;es,une maladie de Parkinson,de l\'asthme.elle pr&eacute;sente une soeur asthmatique.Elle &eacute;tait suivie par le Dr Omarjee qui avait retrouv&eacute; une allergie aux acariens et au chat.Elle pr&eacute;sente une polypose naso sinusuienne pour laquelle elle est suiviue par le Dr Al Assaf.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; en cardiologie au CHU F.Guyon le 21/06/2019 pour une tachycardie jonctionelle symptomatique avec &eacute;pisodes de bronchospasme sous STRIADINE.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente actuellement une toux s&eacute;che avec des ronflements nocturnes.On retrouve 2 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente surtout une fatigue avec somnolence diurne.Le score d\'Epworth est de 9/18 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire chez cette patiente.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18236,5396,1,'2019-08-26','Dr Bendera\nDr Bakiri\nDr Kichenin ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LIN TENG SHEE Roger n&eacute; le 12/01/1940.</p>\n<p>Il va beaucoup mieux.Il pr&eacute;sente des douleurs articulaires avec cervicalgies,magauche surtout le petit doiggt.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; par vaxigrip le 15/07/2019 et par PREVENAR le 8/08/2019. Il aura le PNUMOVAX &agrave; compter du 8/11/2019 &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>Il est suivi par le Dr Bakiri pour une&nbsp; insuffisance hypophysaire connue depuis 1994 avec plusieurs hospitalisations popur hypoNa . il apr&eacute;sent&eacute; 2 infections pulmonaires avec d&eacute;nutrition.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est quincaillier &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une coronaropathie st&eacute;nt&eacute; (2 stents) en 2010,une insuffisance thyroidienne et surrenalienne trait&eacute;e par LEVOTHYROX et HYDROCORTISONE Une hospitalisation du 6/05/2019 au 20/05/2019 en G&eacute;raitrie au CHU F.Guyon.pour pneumopathie infectieuse de la bas droite.Rehospitalisation en Geriatrie du 18 au 25/06/2019 pour pneumopathie basale droite et lobaire moyenne.</p>\n<p>Le TDM thoraciquie du 12/07/2019 a retrouv&eacute; des DDB de la pyramide basale droite et du lobe moyen.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je lui demande de vous revoir pour des s&eacute;ances de kin&eacute;sieth&eacute;rapie surtout cervicales pour muscler ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18237,5157,1,'2019-08-26','Dr Akbaraly\nGEP Santé Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAJABALY Chenaz n&eacute; le 25/09/1960.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 6:15 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.3 en date du 22/08/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18238,4349,1,'2019-08-26','Dr Goulam abasse\nSEPRODOM\nDr Bakiri','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Goulam n&eacute; le 24/11/1948.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 3:35 avec un IAH r&eacute;siduiel de 5.2 en date du 7/08/2019.</p>\n<p>Je lui demande d\'augmenter son observance.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser et son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18239,4871,1,'2019-08-26','Dr Abdallah Charif ,Toihila\nSEPRODOM','<p>Cher Toihila,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSANI Moussa n&eacute; le 08/01/1958 que j\'avais perdu de vue car il &eacute;tait parti &agrave; Mayotte.Il continue de fumer 5&nbsp; cigarettes/j.Il totalise environ 40 PA.</p>\n<p>Le patient dit etre atteint d\'insomnie.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; l\'objet d\'un essai de reappareillage avec SEPRODOM qui passera le voir &agrave; domicile.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Toihila, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(18240,5422,1,'2019-08-26','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHEVALIER Ludovic n&eacute; le 22/04/1987.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant et il est conducteur de travaux en batiment.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier.</p>\n<p>Depuis 2 ans il pr&eacute;sente une fatigue diurne avec des ronflements nocturnes.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 15/24 avec un score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 14 / H . cet index passe &agrave; 23/H en position dorsale.Il existe 88 ronflements / H avec une energie moyenne de 85 db. On retrouve 5 d&eacute;saturations / H avec un NADIR de 92 % ; Le patient passe la moiti&eacute; de son temps de sommeil en position dorsale.</p>\n<p>Nous lui proposons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18241,5437,1,'2019-08-26','Dr Foubert\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAJAONARIVO Christophe n&eacute; le 23/06/1988.</p>\n<p>Ce monsieur est fumeur 2 &agrave; 3 cigarettes/j . Il est demandeur d\'emploi.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une entorse du genou gauche avec rupture partielle du ligament ant&eacute;rieur du genou droit non op&eacute;r&eacute; lors d\'un accident de football.Il a pris 8 kilos en 4 mois.</p>\n<p>Il consulte pour des ronflements avec pauses respiratoires avec du bruxisme.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une fatigue diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 4/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 41cm et un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 20/08/2019 a retrouv&eacute; un iAH &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 35/H en position dorsale.On retrouve 268 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.</p>\n<p>Il existe 268 ronflements/H avec une energie moyenne de moyenne de 87 db.On retrouve 18 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18242,4335,1,'2019-08-27','Dr lo Line Mei\nDr Andre\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOSSARD Joseph n&eacute; le 26/09/1949.</p>\n<p>Il me dit ne plus mettre sa PPC car il dort mal.</p>\n<p>Je pense qu\'il convient de le vacciner par le PREVENAR et 3 mois plus tard par le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>D\'apr&egrave;s le Dr Andre il est en progression m&eacute;tastatique pulmonaire et osseuse apr&egrave;s TR thoracique 60 Gy du 23/07 au 5/09/2018 puis DURVALUMAB pour un adenocarcinome lobaire sup&eacute;rieur droit cT4N3M1c KRAS + PDL1 0%.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une POC r&eacute;gressive sous corticoth&eacute;rapie.</p>\n<p>Je demande au Dr Andre ce qui compte etre mis en route pour la metastase osseuse c&eacute;r&eacute;brale (radioth&eacute;rapie focalis&eacute;e).</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 61%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18243,2700,1,'2019-08-27','Dr Morel\nISIS Réunion ','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p><strong>J\'ai vu ce jour Mme MALBROUCK Marianne n&eacute;e le 08/02/1935.</strong></p>\n<p><strong>Sa TA est &agrave; 16.2/6.9 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 27/08/2019 retropuvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 74%. Le ra&eacute;pport de tiffeneau est &agrave; 97%.</strong></p>\n<p><strong>En date du 1/04/2019 elle pr&eacute;sentait une observance de 3:22 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.2.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18244,5253,1,'2019-08-27','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Therese n&eacute;e le 18/12/1949.</p>\n<p>On note la persistance du RGO. Je demande ce jour un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e pour recherche d\'H.Pylori.</p>\n<p>Elle ne prend plus de traitement pour la respiration.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18245,5483,1,'2019-08-27','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PEYOU Huguette, n&eacute; le 20/06/1948.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 4 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute; mais a subi un tabagisme passif.</p>\n<p>Elle travaillait avec des personnes ag&eacute;es et &eacute;tait couturi&egrave;re. Elle est &agrave; la retriate depuis 10 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un cancer de l\'uterus op&eacute;r&eacute; en 1981,deux hernies discales op&eacute;r&eacute;es,une maladie de Parkinson,de l\'asthme.elle pr&eacute;sente une soeur asthmatique.Elle &eacute;tait suivie par le Dr Omarjee qui avait retrouv&eacute; une allergie aux acariens et au chat.Elle pr&eacute;sente une polypose naso sinusuienne pour laquelle elle est suiviue par le Dr Al Assaf.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; en cardiologie au CHU F.Guyon le 21/06/2019 pour une tachycardie jonctionelle symptomatique avec &eacute;pisodes de bronchospasme sous STRIADINE.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente actuellement une toux s&eacute;che avec des ronflements nocturnes.On retrouve 2 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente surtout une fatigue avec somnolence diurne.Le score d\'Epworth est de 9/18 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 27/08/2019 sont au repos quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire chez cette patiente.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18246,5475,1,'2019-08-27','Dr Bordier\nDr Chitson','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Marguerite Eliane n&eacute; le 20/12/1951.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est employ&eacute; de maison &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se des 2 genoux, une op&eacute;ration du canal carpien bilat&eacute;ral, 2 cataractes.&nbsp;</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA,DNID,Hypothroidie : elle est sous LEVOTHYROX</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III / IV lle du Modified Medical Research Council dzepuis plusieurs mois.Elle pr&eacute;sente dces ronflements nocturnes avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.</p>\n<p>Il exuiste une symptomatologie de RGO avec des ronchi dissemin&eacute;s &agrave; l\'auscultation pulmonaire.</p>\n<p>La patient pr&eacute;sente une fatigue avec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 15/24 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127 cm.</p>\n<p>Nous demandons au Dr Chitson de nous communiquer le r&eacute;sultat de son echocardiographie.Nous programmons quand &agrave; nous une EFR avec une polygraphie ventilatoire.Nous demandons une radiographie thoracique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18247,5493,1,'2019-08-27','Dr Chane Cheung Hin Aliette\nMédecin Radiologue','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. KEO Manory n&eacute; le 07/12/1980.</p>\n<p>Cette dame n\'a pas d\'enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle est assistante dentiste.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des allergies au poil de chat,pollen ,poussieres et acariens.</p>\n<p>Toute sa famille est asthmatique ainsi qu\'elle .</p>\n<p>Dans sa jeunesse elle a du avoir recours &agrave; SOS M&eacute;decins en consultation d\'urgence.</p>\n<p>Elle prend du SYMBICORT 400 m et s en periode de crise et VENTOLINE 2 B X3/j.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Nous lui prescrivons une TDM des sinus et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Nous prescrivons une aerosolth&eacute;rapie ATROVENT et BUDESONIDE associ&eacute; &agrave; SERETIDE 250 2 B m et s avec une chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18248,392,1,'2019-08-27','Dr Vinguetama','<p>Cher Joselito</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive&nbsp; avec Rapport de Tiffeneau &agrave; 71% . Le VEMS est &agrave; 0.90 soit 52% ,Gold II peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une composante restrictive avec CPT &agrave; 72%.</p>\n<p>Sur le plan respiratoire il convient de poursuivre: l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTX2/j;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,ULTIBRO 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18249,5117,1,'2019-08-27','Dr Lai Fat Fin ','<p>Cher Ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASSIGARALY SP n&eacute; le 19/12/1940.</p>\n<p>la&nbsp; famille et le patient est contre la chimioth&eacute;rapie propos&eacute;e par le Dr Saint Paul au CHU de Saint Denis. l\'hemoptysie s\'est tarie sous EXACYL . Ce traitement devra etre renouvel&eacute; en cas de recidive.&nbsp;</p>\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Chopra qui a retrouv&eacute; un ACFA permanente sur dilatation des voies droites ,dysfonction VD avec PAP s estim&eacute;es &agrave; 50 mm Hg sur CIA?Dilatation du tronc pulmonaire et des cavit&eacute;s droites aspect de CPC.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte,Gold III dans sa composante obstructive avec VEMS &agrave; 0.62 soit 35% non r&eacute;versiblke sous b20agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75% a&amp;vec VGT &agrave; 64%,CPT &agrave; 54% et VR &agrave; 75%.Nous rajoutons du SYMBICORT Rapihaler au traitement avec pendant 7 jrs de l\'augmentin 1 gX3 avec ultralevure associ&eacute; &agrave; SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives ave ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18250,5471,1,'2019-08-27','Dr Murielle LU YEN TUNG','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOULOU Roukiabay n&eacute; le 22/04/1935.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie,&nbsp; une fracture du bras droit. Elle est trait&eacute; pour une hypothyroidie par LEVOTHYROX et par OMEPRAZOLE et GAVISCON et FLIXOTIDE.Elle est trait&eacute; pour RGO.</p>\n<p>L\'Echocardiographie trans thoracique retrouve ine petite IM avec VG et VD normal.</p>\n<p>Elle a eu 2 &eacute;pisodes de paralysie du sommeil &agrave; 9 mois d\'interval.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de _3/4.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18251,5487,1,'2019-08-27','Dr R.Payet','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOOSSAIN Michael, n&eacute; le 01/04/1958.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.Il est actuellement sans profession et &eacute;tait ouvrier en batiment. Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 4 mois. Il fumait 4 cigarettes le week end et me dit ne plus consommer d\'alccol.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration du genou droit.Par ailleurs on retrouve une HTA,un DID,une cardiopathie isch&eacute;mique.Il a eu une coronarographie diagnostique le 29/03/2019 au CHU F.Guyon &agrave; la suite d\'un angor d\'effort. La coronarographie &eacute;tait n&eacute;gative.</p>\n<p>Il a eu une radiographie thoracique le 21/05/2019 . Cet examen a retrouv&eacute; un discret &eacute;paississement des parois bronchiques.</p>\n<p>Depuis juillet 2019 il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e d\'un &eacute;tage avec orthopn&eacute;e .</p>\n<p>On retrouve une symptomatologie de RGO pour laquelle je demande un test repiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e. Il existe des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Le patient ressent parfois des cephal&eacute;es matinales . il existe une fatigue diurne avec somnolence diurne. le score d\'Epworth est de 12/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 38 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 22/08/2019 retrouve des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e au niveau des lobes inf&eacute;rieurs.Il existe une petite bulle LSG.</p>\n<p>L\'EFR en date du 27/08/2019 retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 72%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>\n<p>L\'echocardiographie en date du 13/08/2019 est normal.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire et un TM6.Nous prescrivons un TDM thoracique.</p>\n<p>Un traitement par Spiolto et Symbicort rapihaler est pr&eacute;scrit en attendant le r&eacute;sultats des examens demand&eacute;s associ&eacute; &agrave; ZITHROMAX 250 mg X3/semaine .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18252,5494,1,'2019-08-27','Dr Corinne CHABAS','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. IBRAHIM Said, n&eacute; le 31/12/1958.Ce monsieur est mari&eacute; et a&nbsp; 6 enfants.Il &eacute;tait taximan &agrave; Mayotte et est &agrave; la R&eacute;union depuis 2018.</p>\n<p>Il fumait 8 cigarettes / j et totalise environ 10PA. Il a arret&eacute; de fumer sous CHAMPIX.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Ceci associ&eacute; &agrave; une toux matinale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente surtout une fatigue diurne avec une somnolence diurne. Son score d\'Epworth est a 13/21 .Il a eu un accident en s\'endormant au volant.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 43 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 104 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 31/08/2019 retrouve une cardiomegalie.</p>\n<p>Je pr&eacute;conise&nbsp; une echocardiographie.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SYMBICORT RAPIHALER et&nbsp; SPIOLTO ainsi que sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18253,5484,1,'2019-08-27','Dr Pascal KLEIN\nDr Mascarel','<p>Cher Pascal,</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOYER Marie Luc, n&eacute; le 14/09/1964.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est animateur socio culturel.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalistion dans les ann&eacute;es 1990 pour une FOGD &agrave; la clinique Ste Clotilde.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; d\'UGD.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux s&eacute;che&nbsp; depuis 22/08/2019 avec sibilances.Il pr&eacute;sente un amaigrissement de 3.500kilos en 2 mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 91%. Le VEMS est &agrave; 1.37 soit 40% non r&eacute;versible sous b2agonistes traduisant une composante obstructive Gold III avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.</p>\n<p>Son bilan biologique est assez rassurant.</p>\n<p>Je demande un&nbsp; TDM TAP&nbsp; et je programme un TM6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18254,123,1,'2019-08-27','Dr Bertaut\nISIS Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GROENDU Marie Antoinette n&eacute;e le 24/08/1958.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au CHU F.Guyon du 17 au 27/08/2019 pour crise d\'asthme avec infection &agrave; streptococcus pneumonia.Quitte l\'hopital avec Solupred 60 mg/j.jusqu\'au 30/08/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jopur des sibilances.Patiente &agrave; revoir dans 15 jours.</p>\n<p>PPC &agrave; mettre.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18255,5492,1,'2019-08-27','Dr Colomb','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VERDIER Yann n&eacute; le 14/05/1976.</p>\n<p>&nbsp;Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. il est architectre.</p>\n<p>Il fume 5 cigarettes/j&nbsp; et ttalise environ 7PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une amygdalectomie et une fracture des os propres du nez.</p>\n<p>Son frere et sa fille pr&eacute;sentent un asthme.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de mani&egrave;re irreguli&egrave;re un asthme . il y a 9 ans il a pr&eacute;sent&eacute; une grosse crise d\'asthme.</p>\n<p>Depuis 2 mois il tousse avec des crachats et une dyspn&eacute;e sibilante trait&eacute; par CORTISONE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.;une NFS et un dosage d\'IgE Totales.nous programmons une EFR et des prick tests.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement de fond avec SERETIDE 250 m et s avec rin&ccedil;age avec SINGULAIR et PAROEX .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18256,5341,1,'2019-08-27','Dr Courchinoux\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CASSAM CHENAI Nazirhoussen n&eacute; le 13/05/1944.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 5 nyctiuries.On retrouve une fatigue diurne avec somnolence diurne.Le score d\'Epworth est de 12/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.</p>\n<p>La toux persiste et je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s et nous pla&ccedil;ons ce patient sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE et BRICANYL .</p>\n<p>Je l\'adresse au Dr Dhunnoo pour sa diarrh&eacute;e.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.8/7.1 avec un pouls &agrave; 77 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant. Il &eacute;tait commercant &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Il n\' a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Il a un d&eacute;but de maladie de Parkinson.Il pr&eacute;sente des crises d\'epilepsie regressifs sous LEVETIRACETAM. Il pr&eacute;sente des probl&egrave;mes de diarrh&eacute;e actuellement et pour lequel on demande un examen de selles.</p>\n<p>Ses EFR en date du 01/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74% et VR &agrave; 79%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.&nbsp;Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e 13C retrouve l\'absence d\'H.pylori.&nbsp;</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 17/07/2019 retrouve un &eacute;paissement des parois bronchiques sans signe de bronchectasie.Les coprocultures est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 16/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 44/H. Cet index passe &agrave; 48/H en position dorsale. On retrouve 14 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db. Le patient pr&eacute;sente 20 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 83%?.Il passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18257,627,1,'2019-08-28','Dr Goupil\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\n<p>Il a une observance de 4:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.5 en date du 11/02/2019..</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 14.5/8.7 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra :ONBREZ 300/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18258,5495,1,'2019-08-28','Dr Ah sing\nPr Braunberger\nCHU F.Guyon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MANCINI Bruno, n&eacute; le 13/08/1949.</p>\n<p>Ce monsieur et a 4 enfants.Il est militaire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il fumait 5 cigarettes /j et est sevr&eacute; depuis 1975. Il totalise environ 2PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration de la cloison nasale.</p>\n<p>Il sera op&eacute;r&eacute; le 1/10/2019 d\'une valvulopathie mitrale .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/08/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui avons donn&eacute; un RV pour une polygraphie ventilatoire dont les r&eacute;sultats vous seront communiqu&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18259,5338,1,'2019-08-28','Dr Patel \nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FURCY Marie Jos&eacute;, n&eacute; le 04/03/1959.</p>\n<p>Elle va mieux et se l&egrave;ve qu\'une fois dans la nuit.</p>\n<p>Mais elle a du mal &agrave; mettre sa PPC avec une onsevance de 0:58 et un IAH r&eacute;siduel de 0.3 en date du 12/08/2019.Elle peut mettre la PPC dans la journ&eacute;e quand elle fait la sieste.</p>\n<p>Sa courbe d\'oxym&eacute;trie nocturne est am&eacute;lior&eacute;e sous PPC</p>\n<p>Je ferai un essai de p^rise en charge en cabinet avec ISIS.</p>\n<p>Je lui prescrit un traitement par SPIOLTO et SYNBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18260,5466,1,'2019-08-28','Dr Venault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAKOTOARIVONY Sandra, n&eacute; le 09/03/1977.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a une fille.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle est employ&eacute;e de maison.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note d\'un kyste aux ovaires.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des rhinites allergiques aux acariens.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente cdes ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Elle a la tete lourde le matin au lever.On note une fatigue diurne avec somnolence diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 20/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.</p>\n<p>Elle a eu un presqu\'accident au volant.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18261,3788,1,'2019-08-28','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Pascal ,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMAVASSY Michel Clo&eacute; n&eacute;e le 22/02/2013.</p>\n<p>Elle va bien . Aucune suite n\'a &eacute;t&eacute; donn&eacute;e &agrave; la d&eacute;sensibilisationb aux acariens.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des amygdales et depuis ne ronfle plus.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonairte est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18262,3028,1,'2019-08-28','Dr Chapel\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Daniel n&eacute; le 06/04/1995.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13/8.3 avec un pouls &agrave; 92 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire agent de s&eacute;curit&eacute; .</p>\n<p>Il presente une toux incessante qui &eacute;tait pr&eacute;sente pendant son s&eacute;jour en metropole mais &agrave; un moindre degr&eacute;.</p>\n<p>Il n\'a jamais fume. dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du genou droit pour un kyste osseux,apr&egrave;s un AVP &agrave; velo et une plaie au&nbsp; nombril.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une allergie oculaire &nbsp;chez sa m&egrave;re.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une allergie avec rhinite allergique :&eacute;ternuement et coryza.Il a fait des bronchites asthmatiformes ainsi qu\'une pneumonie.</p>\n<p>il est adress&eacute; pour bilan d\'une toux chronique.L\'interrogatoire retrouve une symptomatologie de RGO (Reflux gastro-oesophagien).</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale ainsi que son TDM des sinus.</p>\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie. Les IgE Totales sont &agrave; 339UI/ml.</p>\n<p>Les IgE sp&eacute;cifiques aux pneumallerg&egrave;nes retrouvent chien dent classe 1 avec positivit&eacute; aux classe 3 &agrave; BLOMIA et D.PTERONYSSINUS ainsi que classe 2 &agrave; D.FARINAE..</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 6 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif&nbsp; ; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous demarrons une d&eacute;sensibilisation allergique ce jour.</strong></p>\n<p><strong>Nous rajoutons au traitement du SINGULAIR .</strong></p>\n<p><strong>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e marqu&eacute;e au 13 C est n&eacute;gatif.Un traitement antireflux est mis en route ce jour.</strong></p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 22/07/2019 a retrouv&eacute; 10 micro &eacute;veils / H. L\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es est&nbsp; de 21/H, passant &agrave; 24/H en position dorsale.On retrouve 215 ronflements / H avec une energie moyenne de 85 db.Il existe 11 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%.Le patient passe 3% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Compte tenu de sa somnolence diurne avec fatigue et des nuits non rafraichissante.Ceci associ&eacute; &agrave; des ronflements s&eacute;v&egrave;res et quotidiens avec une energie moyenne de 85db ,du fait qu\'il est conducteur, nous demarrons chez ce patient une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(18263,4990,1,'2019-08-28','Dr Kries','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELOS Xavier n&eacute; le 28/08/1963.</p>\n<p>La toux a completement regress&eacute;e sous traitement antireflux et a tendance &agrave; reprtendre .</p>\n<p>Je demande un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est cadre de banque.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute; mais a subi un tabagisme passif.Il fait de la plong&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des 2 genoux et du poignet gauche.</p>\n<p>il a eu une tendance asthmatique.Il a eu des ant&eacute;c&egrave;dents de pneumopathie et de bronchites.</p>\n<p>il pr&eacute;sente un osteome du CAE bilat&eacute;ral.mis sous RHINOMAXIL &agrave; Angouleme.</p>\n<p>Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a eu un bilan cardiologique normal.<br />Son TDM thoracique en 2015 et sa radiographie thoracique en d&eacute;cembre 2018 sont normaux.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18264,120,1,'2019-08-28','Dr Kapler\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.c VGT &agrave; 79%,CPMT &agrave; 61% et VR &agrave; 72%.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un overlap Syndrome:Association d\'une BPCO et d\'un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil</p>\n<p>Nous poursuivrons&nbsp; SPIOLTO&nbsp; 2B en une seule prise&nbsp;et ZITHROMAX 250 mg 1cp X3/semaine.</p>\n<p>Il devra etre suivi par le Dr Thia pour son FEVG &agrave; 35%.</p>\n<p>Je vous laisse le soin de prescrire la kinsieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(18265,45,1,'2019-08-28','Cardiologue\nSt Andre\nDr Bonne\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934<strong>.</strong></p>\n<p><strong>En date du 23/07/2019 il avait une utilisation moyenne de 4:24 de sa PPC avec un IAH r&eacute;siduel de 6.1.</strong></p>\n<p>Ses EFR en date du 28/08/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 60% et VR &agrave; 82%. Le VEMS est &agrave; 47% et t&eacute;moigne d\'une composante obstructive Gold III non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes de 0.70.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 19/07/2019 retrouve une cardiom&eacute;galie avec un &eacute;panchement pleural&nbsp; minime bilat&eacute;ral et des signes o&eacute;d&egrave;me pulmoa,n=ire des 2 bases.</p>\n<p>Je l\'adresse en consultation cardiologique &agrave; Saint Andre.</p>\n<p>Nous renfor&ccedil;ons son traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT avec arret du BRICANYL si tachycardie.Nous y rajoutons du ZITHROMAX 250 mg X3 / semaine;</p>\n<p>Je vous laisse prescrire une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e 2 s&eacute;ances/semaine pendant 2 mois &agrave; ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18266,5403,1,'2019-08-28','Dr Jaglale','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RENE-LOSEY TONIN, n&eacute; le 22/06/2011.</p>\n<p>Cet enfant ne pr&eacute;sente familial d\'asthme patent.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une amygdalectomie.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; des rhinites avec pharyngite dans la tendre enfance.</p>\n<p>A l\'effort depuis 2 semaines il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e sibilante .</p>\n<p>L\'examen&nbsp; retrouve une inflammation ORL avec des adenomegalies sous angulo maxillaires.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus retrouve une rhino-sinusite maxillaire chronique.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve en date du 27/07/2019 une suspicion de DDB du LID.</p>\n<p>Ses EFR en date du 21/08/2019 retrouve une augmentation du VGT &agrave; 140% .&nbsp;</p>\n<p>La NFS&nbsp; &nbsp;retrouve une hypereosinophilie &agrave; 1.39G/l en date du 29/07/2019.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SERETIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18267,5403,1,'2019-08-28','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.Tanguy certifie que</p>\n<p>l\' enfant RENE-LOSEY Tonin n&eacute; le 22/06/2011</p>\n<p>peut pratiquer le judo sous r&eacute;serve d\'avoir bien pris son traitement par SERETIDE.</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18268,5394,1,'2019-08-28','Dr Toihila ABDALLAH CHARIF\nISIS Réunion','<p>Cher Toiliha,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. M\'DAHOMA Chioni n&eacute; le 23/12/1945.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 6 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est restaurateur &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; &agrave; Marseille en 1986 pour un UGD.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA,DNID,gastrite chronique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires.</p>\n<p>On retrouve 3 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 12/21 avec un score de Mallampati est de 3 / 4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115 cm.Il existe des oed&egrave;mes des M.I. avec une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques&nbsp; ronchi dissemin&eacute;s et il existe une&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 24/07/2019 retrouve un d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 6/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 33/H. cet Index passe &agrave; 48/H en position dorsale.On retrouve 133 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.Il existe 24 d&eacute;saturations / H avec un NADIR de 84%.&nbsp;</p>\n<p>Son TM6 en date du 28/08/2019 retrouve une d&eacute;saturation &agrave; 88% au bout de 5 minutes. Le pouls passant de 73 &agrave; 118 pendant la meme p&eacute;riode.Il n&eacute;cessite une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Toiliha, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(18269,5148,1,'2019-08-28','Dr Zimmermann','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBERVAL Aurelie n&eacute;e le 08/04/1987.</p>\n<p>Elle va mieux. L\'auscultation pulmonaire est ce jour normal.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 1/08/2019 retrouve un IAH &agrave; 5/H et pass&agrave; 4/H en position dorsale.On retrouve 4 ronflements/h avec une enrgie moyenne de 88db.Il n\'existe qu\'une d&eacute;saturation/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rsolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age.Je la place sous symbicort rapihaler.</p>\n<p>Son&nbsp; TM6&nbsp; en date du 28/08/2019 retrouve une d&eacute;saturation de 89% au bout de 1 minute mais qui s\'est corrig&eacute; avec remont&eacute;e &agrave; 97% au bout de 4 minutes (blocage de la respiration?) Le pouls passe de 88 &agrave; 118 au bout de 6 mns. La distance parcourue est de 493 m pour une th de 630 soit 78%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18270,4420,1,'2019-08-28','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que:</p>\n<p>&nbsp;Melle&nbsp; PICARD CADY Eleana Honorine n&eacute;e le 26/04/2006.</p>\n<p>doit etre dispens&eacute; de sport pour une dur&eacute;e de 4 mois&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis .</p>'),(18271,4130,1,'2019-08-28','Dr Janson','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARES Fanny n&eacute;e le 09/01/1987.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date su 17/09/2018 a retrtouv&eacute; un IAH &agrave; 5/H. Cet index passe &agrave; 8/H en position dorsale.On retrouve 1 ronflement/H avec une energie moyenne de 85db. Il existe 7 d&eacute;saturation /H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Ses EFR ce jour 16/08/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TM6 en date du 28/08/2019 retrouve une distance parcourue de 718m pour une th de 616 m soit 117%. La SaO2 est pass&eacute; de 98 &agrave; 93 % en 1 minute et est remont&eacute; &agrave; 98% au bout de 2 mns.Le pouls est pass&eacute; de 99 &agrave; 147 au bout de 6 minutes.</p>\n<p>je conseille une r&eacute;habilitation musculaire surtout au niveau des 2 chevilles avec natation et peutetre velo amenag&eacute;.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18272,2989,1,'2019-08-29','',''),(18273,2989,1,'2019-08-29','Dr Goulam Abasse\nDr Thia','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AHAMADA Mdaouhoma n&eacute; le 01/01/1938.</p>\n<p>Son test repiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gatif et je lui remets un traitement pour sa RGO.</p>\n<p>Il a eu un controle cardiologique le 7/06/2019 par le Dr Thia qui a retrouv&eacute; un &eacute;tat cardiaque et ECG de repos stable.</p>\n<p>Son pace maker a &eacute;t&eacute; control&eacute; par le Dr Thia et s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.ECG en date du 28/03/2017 a retrouv&eacute; une FA parfois electroentrain&eacute; en ventriculaire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 83%,CPT &agrave; 60% et VR &agrave; 74%. Le VEMS est &agrave; 58% traduisant une composante obstructive Gold II non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18274,2100,1,'2019-08-29','Dr Ssi Yan Kai\nDr Begue/ Dr Gasnier\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARMOUGOM Christian n&eacute; le 01/06/1943.</p>\n<p>Il a termin&eacute; sa radioth&eacute;rapie prostatique et son PSA en date du 18/07/2019 est &agrave;) 20.038 ng/mL contre 31.617 le 14/01/2019.</p>\n<p>La ponction biopsique prostatique a retrouv&eacute; un adenocarcinome prostatique de score 3+4 au niveau des 2 lobes prostatiques.</p>\n<p>.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>La polysomnographie en date du 26/12/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 17/H. Cet index passe &agrave; 18/H avec les &eacute;v&egrave;nements. Il est de 19/H en position dorsale.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 3/H.Il existe 200 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.En revanche il pr&eacute;sente 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 78%. Le patient passe 42% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation</p>\n<p>Ses GDS en date du 9/01/2019 retrouvent pH:7.43,pO2:68 Torr,pCO2:38 Torr,CO2 Total:23 mmol*/L,BE 1,SaO2 94%.Necessit&eacute; d\'une simple surveillance pour l\'instant.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; cette ann&eacute;e exacerbation respiratoire. Il est donc Gold 3 quadrant D.</p>\n<p>Il poursuivra : SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER&nbsp; auquel nous rajoutons du ZITHROMAX X 3 / semaine.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un overlap syndrome &agrave; savoir l\'association d\'un SAHOS et d\'une BPCO.Il a vdes ant&eacute;c&egrave;dents d\'AVC. Il sera appareill&eacute; en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18275,5436,1,'2019-08-29','Dr Abdallah Charif\nDr Yves Rochat','<p>Cher Toiliha</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PLAIDEAU Caroline, n&eacute; le 05/02/1973.</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une oppression thoracique qualifi&eacute; d\'asthme.Elle est trait&eacute; de facon irreguli&egrave;re par SYMBICORT.</p>\n<p>Elle a eu une cesarienne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec sensation de suffocation dans le sommeil.On retrouve la notion parfois de c&eacute;phal&eacute;es matinales.Il existe 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le score d\'Epworth est &agrave; 14/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec une macroglossie.Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle se plaint depuis quelques jours de gene dans la gorge.Le TDM des sinus en date du 6/08/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 6/08/2019 retrouve une&nbsp; coupole&nbsp; diaphragmatique droite peu mobile. Le clich&eacute; de radiographie thoracique en INSPIRATION/EXPIRATION forc&eacute;e en date du 9/08/2019 ne d&eacute;c&egrave;le pas d\'anomalie.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec une CPT &agrave; 79% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/08/2019 retrouve un IAH &agrave; 15/H. Cet index passe &agrave; 23/H en position dorsale.On retrouve 469 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.Il existe 7 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 88%.Nous lui proposons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Toiliha, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18276,1988,1,'2019-08-29','Dr Javerliat Lucile\nSOS oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARDEMOUTOU Joseph n&eacute; le 06/12/1950.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je l\'encourage &agrave; mettre davantage sa PPC. Condition sine qua none pour &eacute;viter les recidives d\'accident cardiovasculaire.</p>\n<p>Il avait le 20/11/2018 une observance moyenne de 2:25 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.4.</p>\n<p>Il lui faut atteindre une observance de 4:00.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18277,5145,1,'2019-08-29','Dr Ssi Yan Kai\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BANIAN Marie Loraine n&eacute;e le 28/10/1959.</p>\n<p>Elle n\'arrive pas &agrave; mettre sa PPC et nous la reptrendrons au cabinet le 13/07/2019 avec GEP Sant&eacute;.</p>\n<p>Elle a arret&eacute; de fumer sous CHAMPIX.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une BPCO post tabagique mal control&eacute;e avec une somnolence diurne.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III &agrave; la mont&eacute;e de 2 &eacute;tages de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Cette dyspn&eacute;e est sibilante depuis 3 ans avec aggravation.</p>\n<p>Elle est surtout tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e quand elle lave ses cheveux.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente matinale avec expectoration visqueuse difficile &agrave; sortir.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois cephal&eacute;es matinales.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 15/21 avec un score de Mallampati est de 3/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 31cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 81cm. Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances et des ronchi dissemin&eacute;es avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 25/03/2019 a retrouv&eacute; un syndrome bronchique avec quelques atelectasies en bande sous pleurales du lobe moyen et de la lingula.</p>\n<p>L\'EFR en date du 19/03/2019 retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 78% et VR &agrave; 82%. Le VEMS est &agrave; 1.74 soit 70%,soit Gold II peu r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 23/05/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 21/H. Cet index passe &agrave; 27/H en position dorsale.Il existe 10 micro-&eacute;veils/H .On note 115 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db. On retrouve 5 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%. La patiente passe 10% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous CHAMPIX en vue du sevrage tabagique et nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosiolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE avec arret du bricanyl si tachycardie ,SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18278,5460,1,'2019-08-29','Dr Laurence LEGROS\nSEPRODOM','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIBEL Jean Marc n&eacute; le 19/04/1955.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.il est manutentionnaire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il fume 1 paquet /j et totalise environ 44PA. Je le places sous CHAMPIX por le sevrage tabagique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID,une HTA. il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour le diab&egrave;te au CHU F.Guyon.&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Il avait &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par le Dr chopra pour SAS par Bastide M&eacute;dical mais n\'a pu supporter l\'appareillage il y a 2 &agrave; 3 mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 8 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.On retrouve une fatiigue diurne avec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 12/21 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 44 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.L\'auscultation pulmmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/08/2019 retreouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 68% et VR &agrave; 69%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 82%.</p>\n<p>Il a eu un TDM thoracique qu\'il m\'apportera lors de la prochaine consulltation.</p>\n<p>Nous le prendrons en cabin,et pour son nouvel appareillage.</p>\n<p>Nous demandons&nbsp; une nouvelle polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>'),(18279,922,1,'2019-08-29','Dr Chan Cheung Hin','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>Elle est moins g&eacute;n&eacute;e pour respirer.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve cdes ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>L\'EFR en date du 29/08/2019 retrouve une distension pulmonaire avec&nbsp; VGT &agrave; 112%.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistab=nces des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.42.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18280,5435,1,'2019-08-29','Dr Richer\nGEP Réunion\nSOS Oxygène','<p>Cher Georges</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VINCENT Marie Suzanne n&eacute;e le 06/11/1953.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants. Elle est employ&eacute;e municipal &agrave; la retraite.</p>\n<p>Elle est fumeuse passive par son mari.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une op&eacute;ration des varices.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,une HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux laryng&eacute;e chronique depuis 6 mois.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 24/07/2019 retrouve une cyphose dorsale avec un syndrome bronchique bilat&eacute;ral.Il existe une atelectasie plane&nbsp; en&nbsp; bande du segment interne du lobe moyen.</p>\n<p>La toux semble d\'origine laryng&eacute;e avec picotement dans la gorge.Il&nbsp; existe une symptomatologie de RGO. Je demande un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec somnolence.Son score d\'Epworth est de 6/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 30cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TDM des sinus en date du 5/08/2019 a retrouv&eacute; une sinusite chronique maxillaire droite avec granulmome de l\'apex de la dent 12 et 17.Un consultation odontologique s\'impose.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; le 16/07/2019 le Dr Feno qui a devant le holter tensionnel maintenu le meme traitement.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 13/08/2019 retrouve un IAH &agrave; 33/H. Cet index passe &agrave; 38/H avec les &eacute;v&egrave;nements et est &agrave; 55/H en position dorsale.</p>\n<p>on retrouve 141 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.Il existe 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Georges , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18281,5499,1,'2019-08-29','Dr Richer Georges','<p>Cher Georges</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VINCENT G&eacute;raldine n&eacute; le 22/06/1975.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est femme de m&eacute;nage.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;. dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour varices du MI Gauche et une amygdalectomie dans l\'enfance.</p>\n<p>Elle faisait de l\'asthme dans l\'enfance avec recidive en cas de pollution atmosph&eacute;rique. Sa derni&egrave;re crise date il y a plus d\'un an.Son grand p&egrave;re &eacute;tait asthmatique.</p>\n<p>Elle fait de la randonn&eacute;e quand elle peut sans etre g&eacute;n&eacute;e.Elle ne prend que de la VENTOLINE en cas de dyspn&eacute;e sans traitement de fond.Ce qui lui est arriv&eacute;e il y a plus de 3 mois.</p>\n<p>Elle d&eacute;crit des hallucinations dans le sommeil avec parfois des paralysies du sommeil.</p>\n<p>Des envies irresistibles de dormir dans la journ&eacute;e.Il convient d\'&eacute;liminer une narcolepsie.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.On retrouve des cephal&eacute;es matinales avec fatigue et somnolence diurne.Elle ressent parfois une sensation d\'touffement ou de suffocation dans le sommeil.Son score d\'Epworth est &agrave; 16/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 78 cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/010/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 10/10/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 18/H qui passe &agrave; 23/H en position dorsale.Il existe 8 micro-&eacute;veils/H.On retrouve 127 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db. On retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 92%.</p>\n<p>Il est dc&eacute;cid&eacute; pour l\'instant d\'effectuer un simple suivi de la patiente.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Georges , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18282,5480,1,'2019-08-29','Dr Charles','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARCHAND Laurent n&eacute; le 03/04/1980.</p>\n<p>Ce monsieur a un enfant.Il est commercial.Il fume 15 cigarettes/j depuis l\'age de 20 ans et totalise environ 15PA.Je le place sous CHAMPIX.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est suivi pour HTA.</p>\n<p>Il consulte pour des ronflements nocturnes avec une fatigue diurne et une somnolence diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 17/24 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 50 cm avec un perim&egrave;tre abdomiunal de 134 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/09/2019 sont au repos dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection et je programme une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18283,3018,1,'2019-08-29','Dr Bourdais\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GODRON Iris n&eacute;e le 02/07/1942.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de 3:58 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.4 fin aout 2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18284,403,1,'2019-08-29','Dr Morel','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 21/08/2018 qui n\'avait pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion &eacute;volutive.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/08/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 109% eyt VR &agrave; 113%. Le VEMS est &agrave; 1.39 soit 68% Gold II. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Il existe un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 82%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18285,5501,1,'2019-08-30','','<p>Grippe en p&eacute;riode hivernal avec fi&egrave;vre .</p>'),(18286,5501,1,'2019-08-30','','<p>Jed soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que le jeune</p>\n<p>&nbsp;M. ASDRUBAL benoit n&eacute; le 30/12/2003.</p>\n<p>n&eacute;cessite un arret scolaire de 7 jours</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis</p>'),(18287,4387,1,'2019-08-30','Dr Meyer\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FRANCOISE Thierry n&eacute; le 15/03/1966.Il va mieux sur le plan respiratoire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant. Il s\'occupe d\'espaces verts.</p>\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 3 ans. Il totalise environ 60PA.</p>\n<p>Il a une observance de 2:26 ce qui est insuffisant. Je lui demande de mettre davantage sa PPC. Son IAH r&eacute;siduel est de 5.3 en date du 14/08/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18288,76,1,'2019-08-30','Dr Kapler','<p>Chere&nbsp; Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF Zainaba n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 22 au 27/08/2019 au SMR du CHU F.Guyon .Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute;e le 26/08/2019 d\'une fibroscopie bronchique avec cryobiopsie&nbsp;</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents de bilobectomie gauche en 2005 pour carcinome pulmonaire.La CT adjuvante a du etre arret&eacute; car mal tol&eacute;r&eacute; par la malade.</p>\n<p>Mme Zainaba est une ancienne fumeuse chiqu&eacute; .</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une recidive tumorale trait&eacute; par radiochimioth&eacute;rapie trait&eacute; par le Dr Baumont.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs semaines une douleur thoracique post&eacute;rieure droite persistante qui l\'emp&egrave;che meme de s\'asseoir.&nbsp;</p>\n<p>Le TDM thoracique du 1/08/2019 retrouve une opacit&eacute; hilaire droite avec un foyer de la base droite.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18289,5333,1,'2019-08-30','Dr ABDALLAH CHARIF,Toiliha','<p>Cher Toiliha</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAABADI Tsara n&eacute; le 01/10/1979.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/06/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 4/H. Cet index passe &agrave; 6/H en position dorsale.Il existe 8 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On ne retrouve pas de d&eacute;saturation majeure.</p>\n<p>Elle commence demain 31/08/2019 une d&eacute;sensibilisation&nbsp; aux gramin&eacute;es.</p>\n<p>Elle poursuivra : SERETIDE 25 2 B m et s avec un inhalateur et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Toiliha, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18290,926,1,'2019-08-30','Dr Boudaille\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GAUDENS&nbsp; Graziella n&eacute;e le 31/01/1964.<br />Elle demande &agrave; ISIS de changer le masque de sa PPC.</p>\n<p>Le Dr Roelens lui a diagnostiqu&eacute; une fibromyalgie depuis 3 &agrave; 4ans et elle pr&eacute;sente une fonte depuis.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>&nbsp;Elle a une bonne observance &agrave; 4.45 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.0.</p>\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(18291,4432,1,'2019-08-30','Dr Toiliha ABDALLAH CHARIF','<p>Cher Toiliha</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUMAILA FAIKA n&eacute;e le 15/06/1993.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 1 mois une douleur sous le rebord costal droit pour laquelle il convient d\'eliminer un probl&egrave;me vesiculaire. Je demande ce jour une echographie abdominale.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle est &eacute;tudiante &agrave; la facult&eacute; de lettres &agrave; la&nbsp; R&eacute;union.Elle vient de Mayotte et est n&eacute;e aux Comores.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis le 29/08/2017.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs epigastriques pour lesquelles nous demandons un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e avant de la mettre sous Omeprazole.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des hemoptysies &agrave; Mayotte mais sans hospitalisation.</p>\n<p>Elle n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en pneumologie et a eu des examens de l\'expectoration qui ont retrouv&eacute;s l\'absence de BK &agrave; l\'examen direct et &agrave; la culture&nbsp; pr&eacute;sence de Pseudomonas aeruginosa et d\' Haemophilius Influenzae.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 18/09/2017 qui a retrouv&eacute; des bronchectasies kystiques dans l\'ensemble du poumon droit cotoyant du parenchyme sain ainsi que&nbsp; dans le lobe inf&eacute;rieur gauche. Le culmen &eacute;tant indemne</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par ZITHROMAX et EXACYL en cas de saignement.Je rajoute du DAFLON en cas de saignement.Je lui demande de se faire vacciner par le&nbsp; PNEUMOVAX&nbsp; &agrave; repeter tous les 5ans.Donc traitement inchang&eacute; auquel nous ajoutons du FORADIL et de la VENTOLINE &agrave; la demande.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18292,5284,1,'2019-08-30','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ATTOUMANI Mariame n&eacute;e le 31/01/1974 &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.1/8.4 avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.&nbsp;</p>\n<p>Cette dame a 5 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 5 grosesses &agrave; terme et 3 pertes.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une g&egrave;ne thoracique gauche ant&eacute;rieure depuis environ 6 mois.</p>\n<p>Elle pr&eacute;szente environ 2 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 17/18.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 28/06/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>je lui demande de pratiquer une radiographie thoracique et je lui programme une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente surtout un raclement laryng&eacute; pour lequel je la place sous PAROEX et AVAMYS.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(18293,5498,1,'2019-08-30','Dr Karl BELLON\nMédecin Radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARHIMAN Imran n&eacute; le 01/03/2013.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; dans la tendre enfance des rhinopharyngites avec bronchite &agrave; l\'age de 3 mois et une r&eacute;cidive au mois de juin 2019.</p>\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond pour l\'asthme et pr&eacute;sente une toux avec dyspn&eacute;e sibilante.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.Ceci associ&eacute; &agrave; une NFS et un dosage d\'IgE Totales.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18294,176,1,'2019-09-02','Dr Genin \nDr Leveque\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.Elle dit bien mettre sa PPC.</p>\n<p>La toux persiste avec des crachats blanchatres.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp; retrouve un freinage expiratoire.Je la ploace sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT avec BUDESONIDE et Zithromax . associ&eacute; &agrave; symbicort rapihaler.</p>\n<p>Ses EFR en date du 16/09/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec VEMS &agrave; 48% non r&eacute;versiblke sous b2agonistes. Le rapport de Tiffe,neau est &agrave; 72%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 126%,VR &agrave; 150%. On note une augmentation dfes resistyances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.59.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18295,2009,1,'2019-09-02','Dr Megali\nISIS Réunion','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AH TEC Jules n&eacute; le 31/01/1958.<br />L\'auscultatiopn pulmonaire est dans les limites de la normale .</p>\n<p>Ses EFR traduisent un trouble&nbsp; ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 77% et VR &agrave; 60%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 88%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 4:52 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.6 en f&eacute;vrier 2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18296,3398,1,'2019-09-02','Dr Moussa\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOBAT Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1956.</p>\n<p>Ses EFR retrouvcenbt un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 81%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 5:10 avec un IAH r&eacute;asiduel de 1.7 en date du 7/03/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18297,318,1,'2019-09-02','Dr Andriatavy\nDr Jacques BLAIS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour en consultation Mme RAJAONARISOA Olive n&eacute;e le 17/09/1967.</p>\n<p>Je te l\'adresse pour avis en raison de la d&eacute;couverte d\'une h&eacute;patite C avec une charge virale de 6.76 log/UI/ml. Cet examen a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; devant la pr&eacute;sence d\'une spl&eacute;nom&eacute;galie.</p>\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 55.300 Kilos et a perdu 5.7 Kilos en 3 mois.</p>\n<p>Elle se sent fatigu&eacute;e de plus en plus.&nbsp;</p>\n<p>Elle a consult&eacute; le Dr Randrimalala qui a fait pratiquer un PET scan le 16/07/2019 . Cet examen est compatible avec une pathologie lymphomateuse&nbsp; avec une masse tissulaire hypodense de 12X8X5 cm.La seule fa&ccedil;on d\'avoir un diagnostic histologique d\'apr&egrave;s le Dr&nbsp; Randriamalala est de faire une splenectomie.</p>\n<p>Elle doit consulter le Dr De Parseval en chirurgie digestive au CHU F.Guyon le 3/09/2019 .</p>\n<p>Elle a RV le 9/09/2019 avec l\'anesthesiste et avec le Dr Gasnier.</p>\n<p>L\'op&eacute;ration est pr&eacute;vue pour le 2/010/2019 .</p>\n<p>Pense tu qu\'il puisse y avoir une relation entre la spl&eacute;nom&eacute;galie et l\'h&eacute;patite C?&nbsp;</p>\n<p>En te remerciant pour ton avis, veuilles agr&eacute;er, cher Jacques , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18298,3752,1,'2019-09-02','Dr Deschepperer\nSEPRODOM ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VICTORINE Graziella n&eacute;e le 17/02/1980.</p>\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle fumait 1 pqt/ depuis l\'age de 16 ans et est sevr&eacute; depuis 2 mois et totalise environ 20PA.</p>\n<p><strong>Son observance de PPC est de 4:39&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1.6 en date du 17 /07/2019.</strong></p>\n<p>Ses EFR en date du 02/09/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 105% et VR &agrave; 110%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18299,2858,1,'2019-09-02','Dr Mallet\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Hubert Camille n&eacute; le 04/07/1952.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 104% et VR &agrave; 118%.</p>\n<p>il a une bonne utilisation de sa PPC de 6:27 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.2.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18300,658,1,'2019-09-02','Dr Kapler\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CAILASSON Jean Claude n&eacute; le 20/01/1947.</p>\n<p>Son poids est ce jour de 70 kilos et le patient a perdu 6 kilos.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.5/5.3&nbsp; avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Son observance est bonne avec 1:22&nbsp; de dur&eacute;e moyenne et un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</p>\n<p>Je lui demande de remettre sa PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18301,188,1,'2019-09-02','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que:</p>\n<p>&nbsp;Mme HASSANALY Samina n&eacute;e le 29/03/1959.</p>\n<p>n\'a plus besoin de cough assist.</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(18302,5503,1,'2019-09-02','Dr Bret\nMedecin radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ABDILLAH Liany n&eacute; le 01/01/1977.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire.Elle est agent administratif.Elle travaille &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Elle est fumeuse 10 cigarettes/J . Elle totalise environ 11PA.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une ovariectomie gauche.</p>\n<p>Elle a eu une perte in utero .</p>\n<p>Elle a l\'impression d\'etre enceinte et se plaint de mouvements dans son abdomen.</p>\n<p>Je demande ce jour un diagnostic biologique de grosesse et une echographie abdomino-pelvien.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18303,1509,1,'2019-09-02','Dr Chane Wet Ludovic','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SITAYA Eucebe n&eacute; le 16/12/1942.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans ls limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 80%. Le VEMS est &agrave; 1.25 soit 66% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 10:06 avec un IAH r&eacute;siduel de 4.9. en dte du 30/07/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18304,5443,1,'2019-09-02','Dr Goburdhun\nGEP Réunion','<p>Cher Siddick,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DALLEAU Richard, n&eacute; le 20/10/1954.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.Il est retrait&eacute; de la mairie et &eacute;tait chef peintre en batiment.Il fumait occasionellement et est sevr&eacute; depuis 40 ans.Il &eacute;tait tr&egrave;s sportif.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un hematome thoracique suite &agrave; la boxe avec un DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements au cours de son sommeil avec parfois des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 5/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa&nbsp; polygraphie ventilatoire en date du 20/08/2019 retrouve un IAH &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 48/H en position dorsale.On retrouve 207 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>Il existe 18 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 87%.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Siddick, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18305,5344,1,'2019-09-02','Dr Ciceron \nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAHA Fr&eacute;dericque n&eacute;e le 18/10/1980.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation quotidienne de 4:21 et un IAH r&eacute;siduel de 0.1 en date du 26/08/2019.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant.Elle est s&eacute;cr&eacute;taire.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un strabisme et des varices de la jambe gauche.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a paralysie faciale a frigore en 2009 &agrave; la suite d\'une otite.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 2017 pour une malposition cardio-tub&eacute;rositaire par oesomeprazole.</p>\n<p>On lui a diagnostiqu&eacute; un purpura rhumatoide en 2017 non trait&eacute; pour l\'instant.</p>\n<p>Une obesit&eacute; &agrave; 117 kilos pour 1m75 avec discopathie C3-C4.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente en outre un purpura rhumatoide des M.I.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en d&eacute;cembre 2018 &agrave; la Clinique Omega avec perte de 6 kilos.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en avril 2019 pour &eacute;panchement pleuropericardique gauche sans embolie pulmonaire retrouv&eacute;e.&nbsp; &nbsp;Ponction pleurale non contributive. R&eacute;hospitalis&eacute; en Medecine Interne CHU F.Guyon en 06/2019&nbsp; avec regression nette de l\'&eacute;panchement pleural.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente que de rares ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>le score d\'Epworth est de 12/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 131 cm.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 12/06/2019 est normale.</p>\n<p>Son FEVG en date du 11/06/2019 est &agrave; 65%.</p>\n<p>Mme LAHA a eu le 31/05/2019 une polygraphie ventilatoire au CHU F.Guyon .</p>\n<p>Elle a eu un PET scan le 24/07/2019 qui n\'a ^pas retrouv&eacute; de foyer patrhologique.</p>\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 17/H. Cet index passe &agrave; 23/H en position dorsalke. Il existe 9 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.On retrouve 22 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 76% . La patiente passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 9/07/2019 retrouve un IAH &agrave; 16/H. Cet index passe &agrave; 19/H en position dorsale.L\'index de micro-&eacute;veils est de 11/H. On retrouve 80 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.Il existe 17 d&eacute;saturtations/H avec un NADIR de 86%.</p>\n<p>Compte tenu de la symptomatologie:somnolence diurne,ronflements s&eacute;v&egrave;res et quotidiens,fatigue diurne,nyctiuries 2 /nuit,cephal&eacute;es matinales ainsi que les comorbidit&eacute;s:pleuropericardite recidivante dont la cause exacte n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;e,il est licite de placer cette patiente sous PPC. D\'autant plus qu\'elle conduit.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18306,5491,1,'2019-09-02','',''),(18307,5491,1,'2019-09-02','Dr Desagneaux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARIANNIE Martha n&eacute; le 07/08/1971.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant. Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note rien de particulier.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite s&eacute;v&egrave;re au mois de juillet 2019 au Br&eacute;zil. Depuis elle a des bronches prises avec des sibilances .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\n<p>Je programme une EFR et je lui donne un traitement bronchique anti inflammatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18308,3155,1,'2019-09-03','Dr Fonlupt\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Dominique n&eacute; le 06/03/1958.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limlites de la normale.</p>\n<p>L\'EFR s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>il a une bonne utilisation de sa PPC de 5:25 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3 en date du 1/07/2019.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18309,2344,1,'2019-09-03','Dr Vinguetama\nSOS Oxygène','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARAVEMAN Irice n&eacute;e le 28/02/1936..</p>\n<p>Elle a am&eacute;lior&eacute; son observance de PPC et a une utilisation quotidienne de 8:08 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.8&nbsp; en date du 23/07/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voiies a&eacute;riennes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18310,117,1,'2019-09-03','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ACORIA Marie Aurelia n&eacute;e le 24/02/1931.Elle va mieux</p>\n<p>Elle ne mets plus sa PPC.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/09/2019 retrouvent une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.39.Ces &eacute;pr&eacute;uves se sont normalis&eacute;es sous traitement.</p>\n<p>L\' auscultation pulmonaire dans les limites de la normale.Elle poursuivra &nbsp;par ailleurs SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives ; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18311,5456,1,'2019-09-03','Dr Fuschbauer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Jeanine n&eacute;e le 24/12/1935.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 13 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une hypergammapathie monoclonale en cours d\'exploration,une IM minime. Elle a &eacute;t&eacute; vue par le Dr Sanogo qui a retrouv&eacute; le 15/05/2019 un examen cardiovasculaire satisfaisant.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente&nbsp; une toux avec dyspn&eacute;e depuis au moins 2 mois.</p>\n<p>Un TDM thoracique pratiqu&eacute; le 22/07/2019 a retrouv&eacute; des remaniements parenchymateux avec des ph&eacute;nom&egrave;nes de reticulation associ&eacute;s &agrave; des ph&eacute;nom&egrave;nes de distorsion bronchique.L\'atteinte &eacute;tant diffuse avec des l&eacute;sions en rayon de miel au niveau du LID.Il existe des plages de verre d&eacute;poli &eacute;parses.Aspect en faveur d\'une pathologie infiltrante en rapport probablement avec une PINS.</p>\n<p>La VS est &agrave; 79/117 en date du 15/07/2019 avec CRP &agrave; 5.5 mg/L.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des rales crepitants et velcro aux 2 bases.</p>\n<p>Son bilan hepatique&nbsp; et renal est normal.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale au repos.</p>\n<p>Nous demandons un bilan complementaire voir examens c omplementaires et nous programmons une EFR .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18312,3454,1,'2019-09-03','Dr Bourdais\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PARAMEE G&eacute;rard n&eacute; le 04/11/1939.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.3/7.2 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant. il exercait la profession de ma&ccedil;on et est &agrave; la retraite.</p>\n<p><strong>il fait un effort pour remettre sa PPC.Utilisation quotidienne de 1:19 ce qui est insuffisant&nbsp; avec IAH r&eacute;siduel &agrave; 0.0 en juillet&nbsp; 2019.</strong></p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18313,5494,1,'2019-09-03','Dr Chabas','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. IBRAHIM Said, n&eacute; le 31/12/1958.Ce monsieur est mari&eacute; et a&nbsp; 6 enfants.Il &eacute;tait taximan &agrave; Mayotte et est &agrave; la R&eacute;union depuis 2018.</p>\n<p>Il fumait 8 cigarettes / j et totalise environ 10PA. Il a arret&eacute; de fumer sous CHAMPIX.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Ceci associ&eacute; &agrave; une toux matinale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente surtout une fatigue diurne avec une somnolence diurne. Son score d\'Epworth est a 13/21 .Il a eu un accident en s\'endormant au volant.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 43 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 104 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/09/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 80% et VR &agrave; 73%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 31/08/2019 retrouve une cardiomegalie.</p>\n<p>Je pr&eacute;conise&nbsp; une echocardiographie.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SYMBICORT RAPIHALER et&nbsp; SPIOLTO ainsi que sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18314,1645,1,'2019-09-03','',''),(18315,2034,1,'2019-09-03','Dr Meyer','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AKHOUN Rachida n&eacute;e le 28/05/1954.</p>\n<p>Elle va beaucoup mieux.</p>\n<p>Le TDM thoracique du 14/03/2019 retrouve des DDB du lobe moyen et de la lingula.</p>\n<p>Ses ECBC en date du 25/07/2019,29 et 30/07/2019 n\'ont retrouv&eacute; que de rares colonies de C.Albicans. Toutefois les pr&eacute;l&egrave;vements sont insuffisants.</p>\n<p>Nous lui conseillons de boire beaucoup d\'eau le matin.&nbsp;</p>\n<p>FORTIMEL x2/j ,aersosolttt Bicarbonate 14p mille ,Zithromax.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/09/2019 retropuvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.92 soit 42% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 120% et VR &agrave; 134%. On note une elevation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.50.</p>\n<p>Meme traitement &agrave; poursuivre.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18316,5472,1,'2019-09-03','Dr Aouate','<p>Chere&nbsp; Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GHISELLI EBRARD Marianne n&eacute;e le 11/12/1956.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.5/7.5 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; sans enfant. Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute;e depuis 1 an et totalise en viron 20 PA. Elle est retrait&eacute;e de conseill&egrave;re d\'orientation des jeunes.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une op&eacute;ration de l\'oeil droit et une amygdalectomie.</p>\n<p>Elle est&nbsp; suivie pour d&eacute;pression nerveuse depuis l\'age de 15 ans et est suivie &agrave; la Clinique des Flamboyants.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des allergies aux acariens avec rhinite,cephal&eacute;es et&nbsp; difficult&eacute;s pour s\'endormir avec une insomnie tenace une nuit sur deux. Nous lui donnons un agenda de sommeil &agrave; remplir.On note des douleurs thoraciques post&eacute;rieurs.Elle est trait&eacute; par PROZAC et TEMESTA.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois des cephal&eacute;es matinales. Elle ressent une fatigue diurne . Son score d\'Epworth est de 4/21 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96 cm.</p>\n<p>son agenda de sommeil retrouve une heure de mise au lit relativement tardif vers 1:00,2:00 voir 3:00 du matin avec des siestes fr&eacute;quentes.</p>\n<p>Ses EFR en date du 3/09/2019 retrouvent une disytension pulmonaire avec VGT &agrave; 150%,CPT &agrave; 118% et VR &agrave; 157%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43.</p>\n<p>Nous programmons&nbsp; une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18317,5503,1,'2019-09-03','Dr Bret','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ABDILLAH Liany n&eacute; le 01/01/1977.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire.Elle est agent administratif.Elle travaille &agrave; Mayotte.</p>\n<p>Elle est fumeuse 10 cigarettes/J . Elle totalise environ 11PA.&nbsp;</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une ovariectomie gauche.</p>\n<p>Elle a eu une perte in utero .</p>\n<p>Elle a l\'impression d\'etre enceinte et se plaint de mouvements dans son abdomen.</p>\n<p>l\'echographie abdominal a retrouv&eacute; un uterus fibromateux sans signez de grosesse &eacute;volutive;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18318,5496,1,'2019-09-03','Dr Razakasoa','<p>Cher Didier</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RUSTAN Michel, n&eacute; le 08/03/1970.</p>\n<p>Ce monsieur est greffier. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes depuis toujours avec 1 nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 9/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 81cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire &agrave; ce patient.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18319,698,1,'2019-09-04','DR B.TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TANGUY Dominique n&eacute;e le 17/11/1952.</p>\n<p>Poids ce jour:73.500K idem au 31/07/2019.</p>\n<p>Elle ressennt depuis quelques jours une douleur lat&eacute;rale ant&eacute;rieure sous le genou droit avec perte de tonus musculaire.</p>\n<p>je lui prescrit une kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18320,2120,1,'2019-09-04','Dr Gruzon\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Marie Suzie n&eacute;e le 23/08/1948.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/5.2 avec un pouls &agrave; 66 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 6:54 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.1 en date du 3/03/2019.</p>\n<p>la soci&eacute;t&eacute; ISIS&nbsp; a chang&eacute; sa PPC avec un humidificateur.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18321,492,1,'2019-09-04','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>&nbsp;Mme PAYET Rose Hermina n&eacute;e le 24/10/1929 est non fumeuse, ex agricultrice.</p>\n<p>Elle est veuve et a 9 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une cholecystectomie et intervention pour occlusion intestinale. Elle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un entropion de l\'oeil gauche.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et DNID ainsi que pour arthrose des genoux, hanches et la r&eacute;gion lombaire et cervicale.Elle a pr&eacute;sent&eacute; un AIT en 2012.</p>\n<p>Mme Payet est appareill&eacute;e pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil par la soci&eacute;t&eacute; ISIS M&eacute;dical.</p>\n<p>Depuis elle est moins somnolente</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardiovasculaire avec d&eacute;roulement aortique et des signes de distension thoracique&nbsp; avec&nbsp; aplatissement des coupoles diaphragmatiques.</p>\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute;&nbsp; d\'une EFR qui retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 70&nbsp; % de la norme,VGT&nbsp; 120 % et VR &agrave; 85 % de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.08&nbsp; soit 88 % et le Tiffeneau &agrave; 95%.Il existe une resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.53.</p>\n<p>L\'echocoeur pratiqu&eacute; le 14/06/2013 par le Dr Joret montre une bonne fonction VG avec un FEVG &agrave; 70%.Il existe&nbsp;une HVG mod&eacute;r&eacute;e avec une HTAP mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>Mme Payet est trait&eacute;&nbsp; par PPC&nbsp; et &eacute;galement par Miflonil 400 1X2 avec rincage,onbrez 300 1B/J ;associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siett respiratoire 4 jours / semaine.Elle est &eacute;galement sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e.</p>\n<p>Au total cette dame pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es obstructives compliqu&eacute;s de trouble cardio vasculaires graves associ&eacute; &agrave; une insuffisance respiratoire restrictive . Le tout chez une dame de pr&egrave;s de 90 ans.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18322,3880,1,'2019-09-04','Dr Ramilison\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONTIAC Th&eacute;odule n&eacute; le 13/09/1938.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.5/7.5 avec un pouls &agrave; 53 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation moyenne de 4:34. L\'IAH r&eacute;siduel est de 2,6 le 30/08/2019.</p>\n<p>il va mieux et l\'auscultation pulmonaire s\'est &eacute;claircie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18323,4098,1,'2019-09-04','Dr Hemon\nDr Al Assaf','<p>Cher Wared</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOURGUN-NAGUIN Michelle n&eacute;e le 23/08/1960.</p>\n<p>Elle va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La radiographie thoracique en date du 19/12/2017 retrouve un syndrome bronchique discret des lobes inf&eacute;rieurs.</p>\n<p>Ses EFR s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et est ancienne tabagique sevr&eacute; depuis 2000.Elle prenait quelques cigarettes/j.Elle est employ&eacute; de banque.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une liptotrpyspie pour calcul r&eacute;nal et une d&eacute;pression nerveuse.</p>\n<p>Elle est trait&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une importante d&eacute;viation de sa cloison nasale avec une rhinite et des&nbsp; cephal&eacute;es frontales et m&eacute;dianes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18324,3480,1,'2019-09-04','M. le Directeur\nISIS Réunion ','<p>Monsieur le Directeur</p>\n<p>Il se pose un probl&egrave;me au niveau de la facturation de&nbsp;</p>\n<p>Mme GRONDIN Evelyne n&eacute;e le 09/06/1966.</p>\n<p>Cette dame ne peut faire l\'avance de sa cote part mutuelle et a demand&eacute; une facturation mensuelle ,ce qui n\'a jamais &eacute;t&eacute; effectu&eacute;e.</p>\n<p>Desormais elle attendra d\'etre rembours&eacute;e avant de r&eacute;gler sa cote part mutuelle .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, M. le Directeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18325,4343,1,'2019-09-04','Dr Fonlupt\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORIS Jean-Max n&eacute; le 19/06/1970.</p>\n<p>il est tr&egrave;s satisfait de sa PPC et est davantage &eacute;veill&eacute;.</p>\n<p>Il a une bonne observance &agrave; 6:24 avec un IAH r&eacute;siduel &agrave; 0.3.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18326,2214,1,'2019-09-04','Dr Martin\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PITOU Jean Gabriel n&eacute; le 24/02/1946.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/6.5avec un pouls &agrave; 54&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 9:32 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.5 en date du 3/09/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18327,3652,1,'2019-09-04','Médecin Traitant\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HIRJJEE Rafik n&eacute; le 27/07/1965.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 3:47 avec un IAH r&eacute;siduel de 8.4 en date du 1/05/2019.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18328,2179,1,'2019-09-04','Dr Carlini','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RANGAMA Scholatie n&eacute;e le 27/06/1942.</p>\n<p>Depuis 4 &agrave; 5 mois elle pr&eacute;sente une opression thoracique avec toux et larmoiements.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve dces ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X2/J avec BUDESONIDE et paroex associ&eacute; &agrave; esomeprazole et gaviscon. Je la reverrai dans 1 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18329,5510,1,'2019-09-04','Médecin traitant','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GAMIN killian n&eacute; le 16/02/2019.</p>\n<p>Ses parents sont fumeurs.</p>\n<p>Son p&egrave;re est asthmatique.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un impetigo.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente depuis hier une toux avec f&eacute;bricule et ronflements sonores et nez bouch&eacute;.</p>\n<p>Son poids est d\'environ 8.5Kilos. L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi ndissemin&eacute;s.</p>\n<p>L\'examen ORL montre une gorge inflammatoire avec des tympans normaux.</p>\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de budesonide avec amoxicilline.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18330,5340,1,'2019-09-04','Dr Pierron\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARGUERITE Nadine n&eacute; le 28/01/1966.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e marqu&eacute;e au 13 C est n&eacute;gatif.</p>\n<p>Elle continue de fumer et n\'a pas essay&eacute; le CHAMPIX.</p>\n<p>Elle ne mets m poas sa PPC car son masque est non adapt&eacute; et fait gonler sa l&egrave;vre.</p>\n<p>Nous la reverrons au cabinet avec SEPRODOM pour utilisation d\'un masque narinaire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18331,5373,1,'2019-09-04','Dr Ah Sane\nSOS Oxygène','<p>Cher Teddy</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FANOR Jean-Paul n&eacute; le 20/10/1950.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 6:07 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3 en date du 13/08/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Teddy, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18332,1288,1,'2019-09-04','Dr Aouate\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\n<p>Il n\'arrive pas &agrave; mettre sa PPC.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 240/04/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 42/H. Cet index passe &agrave; 47/H en position dorsale. On retrouve un index de micro&eacute;veils de 10/H. Il existe 2 ronflements/H avec une energie moyenne de 79db. Le patient pr&eacute;sente 9 d&eacute;saturations/*H avec un NADIR de 70%. Il passe 44% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation. On retrouve 1 mvt periodique des jambes /H.&nbsp;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC. Je lui demande de mettre sa PPC d&egrave;s que son asthme sera stabilis&eacute;.Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE X3/j avec cortisone si pas d\'am&eacute;lioration dans 2 jours.</p>\n<p>Son asthme &eacute;tait bien control&eacute; sous XOLAIR 300 mg/mois .&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(18334,5363,1,'2019-09-04','Dr Prevost','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BANA Samiyya n&eacute; le 23/08/1982.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire. Elle est autoentrepreneur.</p>\n<p>Elle est ex fumeuse en soir&eacute;e sevr&eacute; depuis 2 ans.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de l\'oreille gauche en rapport avec une allergie au nickel.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis 2 ans de l\'acn&eacute; et de l\'urticaire .</p>\n<p>Le matin elle dit avoir la gorge s&eacute;che.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale ainsi que les EFR en date du 9/07/2019.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des narines obstru&eacute;s pour lesquelles nous prescrivons un traitement local.</p>\n<p>Son TM6 en date du 4/09/2019 retrouve une distance parcourue de 728 m pour une th de 693 soit 105% de la th&eacute;orique . Il n\'a pas &eacute;t&eacute; not&eacute; de d&eacute;saturation pathologique et le pouls est pass&eacute; de 105 &agrave; 155 &agrave; 4minutes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18335,5446,1,'2019-09-04','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SININE Yannis n&eacute; le 04/01/1993.</p>\n<p>Ce monsieur a un enfant.Il est peintre en batiment actuellement demandeur d\'emploi.</p>\n<p>Il est fumeur occasionnel.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du genou droit lors d\'un accident de sport et d\'une appendicectomie.</p>\n<p>Il consulte pour pouvoir entrer dans l\'arm&eacute;e et voudrait &eacute;valuer sa fonction respiratoire.</p>\n<p>Il faisait de l\'asthme dans l\'enfance. Il suivait un traitement de fond par SYMBICORT et SINGULAIR qu\'il a arret&eacute; il y a 1 an et demi et que nous avons repris.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 7/08/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>le TDM des sinus en date du 9/08/2019 retrouve une l&eacute;g&egrave;re inflammation des sinus.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/08/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Son TM6 en date du 4/09/2019 retrouve une distance parcourue de 722 m pour une th&eacute;orique de 791 m soit 91% .Il n\'existe pas de d&eacute;saturation pathologique et le pouls est pass&eacute; de 80 &agrave; 141 au bout de 5 minutes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18336,2433,1,'2019-09-05','Dr Fechner\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JATOB Gilbert n&eacute; le 20/11/1950</p>\n<p>Il a une utilisation de 4:32&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.9 en date du fin /2019.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18337,2374,1,'2019-09-05','Dr Leveque\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Christiane n&eacute;e le 29/06/1965.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC en date du 29/08/2019 avec une observance de 8:22 et un IAH r&eacute;siduel de 0.0.</p>\n<p>Son echocardiographie en date du 23/08/2019 est normale et ne retrouve pas de cpc.</p>\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une BPCO post tabagique class&eacute;e&nbsp; Gold II Classe D avec&nbsp; un mMRC sup&eacute;rieur &agrave; 2 avec un COPD assement test sup&eacute;rieur &agrave; 10 associant&nbsp; plus de 2 exacerbations dans l\'ann&eacute;e. Elle a refus&eacute; une hospitalisation.</p>\n<p>Je l\'ai&nbsp; place sous CHAMPIX et elle continue&nbsp; de fumer 3 &agrave; 4 cigarettes/j.</p>\n<p><strong>Elle poursuivra: ZITHROMAX 250 mg X3/semaine, SPIOLTO;SYMBICORT RAPIHALER et a&eacute;rosolth&eacute;rapie de BUDESONIDE avec BRICANYL-ATROVENT.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18338,5502,1,'2019-09-05','Dr Cheik M\'Backé MARONE','<p>Cher ami,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SARIA David n&eacute; le 05/05/1987.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 9/09/2019 retrouve un IAH de 44/H. Cet index passe &agrave; 62/H avec les &eacute;v&egrave;nements.On retrouve 958 ronflements/H avec une energie moyenne de 97db.Il existe 44 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 71%. Le patient passe 8% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.IL passe 1% de son tempos dce sommeil en desoous de 85% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 79%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18339,2500,1,'2019-09-05','Dr Jatob\nDr Kichenin\nSEPRODOM','<p>Cher Daniel</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISO Nadia n&eacute;e le 30/07/1955.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p><strong>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 7:06&nbsp; en moyenne&nbsp; .L\'IAH r&eacute;siduel est de 0.3 en date du 3/09/2019.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Daniel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18340,3435,1,'2019-09-05','Dr Ah Sane','<p>Cher Eddy,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALCINOUS Jean Denis n&eacute; le 28/12/1956.</p>\n<p>Ce patient a eu une lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec capitonage du lobe inf&eacute;rieur pour&nbsp; un adenocarcinome b<strong>ien differenci&eacute; class&eacute; pT1a N0 Mo le 3/10/2017.</strong></p>\n<p><strong>La tumeur a &eacute;t&eacute; class&eacute; pT1a N0 M0.</strong></p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 17/06/2019 a retrouv&eacute; les s&eacute;quelles de sa lobectomie gauche sans signe de recidive.</p>\n<p>Ses EGFR en date du 5/09/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 67%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90%.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Eddy , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18341,3435,1,'2019-09-05','Dr Ah Sane','<p>Cher Eddy</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALCINOUS Jean Denis n&eacute; le 28/12/1956.</p>\n<p>Ce patient a eu une lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec capitonage du lobe inf&eacute;rieur pour&nbsp; un adenocarcinome b<strong>ien differenci&eacute; class&eacute; pT1a N0 Mo le 3/10/2017.</strong></p>\n<p><strong>La tumeur a &eacute;t&eacute; class&eacute; pT1a N0 M0.</strong></p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 17/06/2019 a retrouv&eacute; les s&eacute;quelles de sa lobectomie gauche sans signe de recidive.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 67%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90%<br />.Il poursuivra le SYMBICORT 400 2B m et s&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Eddy , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18342,69,1,'2019-09-05','Dr Zimmermann\nARAR','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\n<p>Elle a termin&eacute;e sa radioth&eacute;rapie pour son cancer de l\'uterus.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente toujours des signes de RGO. Je demande ce jour un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Elle poursuivra le meme traitement avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT,BUDESONIDE,Ventoline,A&eacute;rosolth&eacute;rapie Bicarbonate,Symbicort Turbuhaler,laroscorbine..</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18343,5512,1,'2019-09-05','Dr Pierre BERNARD','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDY Bethia n&eacute; le 18/11/2007.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent particulier.</p>\n<p>Ses vaccinations sont &agrave; jour.</p>\n<p>Elle pr&egrave;sente de la fi&egrave;vre depuis 3 semaines .elle n\'a pas recu d\'antibioth&eacute;rapie.</p>\n<p>La fi&egrave;vre est irreguli&egrave;re survenant parfois le soir et parfois le matin.</p>\n<p>Le bilan biologique a retrouv&eacute; une immunit&eacute; ancienne avec anticorps anti VCA IgG &agrave; 305 et ac anti EBNA IgG &agrave; 472.La VS est &agrave; 8 avec CRP &agrave; 1.3 le 19/08/2019 avec absence d\'hyperleucocytose.</p>\n<p>L\'echographie&nbsp; cervicale en date du 21/08/2019 a retrouv&eacute; une tumefaction retro auriculaire gauche qui a regress&eacute;e. La patiente &agrave; &eacute;t&eacute; mise sous antiinflammatoire et doliprane.</p>\n<p>Je demande une echographie des voies urinaires &agrave; la recherche d\'une malformation et un ECBU.Une radiographie thoracique peut etre utile.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18344,5465,1,'2019-09-05','Dr Richard\nDr Cruchet\nMédecin Radiologue','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VALGRESY Albert n&eacute; le 23/02/1952.Il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; de nouvelle hemoptysie.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est retrait&eacute; ex commercial.Il est fumeur 10 cigrettes/j&nbsp; et totalise environ 25 PA.&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,une hypothyroide trait&eacute; par LEVOTHYROX,une hypertrophie prostatique,une sigmoidite,des episodes psychotiques ,un UGD,une sinusite maxillaire.</p>\n<p>Il a eu une hemoptysie il y a un mois.Sans recidive.Il a eu un TDM thoracique le 6/08/2019.Il existait des remaniements emphysemateux centro lobulaire basal droit,avec un foyer de pneumopathie medio basal droit. A surveiller&nbsp; dans 15 jours. Si une nouvelle&nbsp; hemoptysie survenait ou devant&nbsp; la persistance de l\'opacit&eacute; basale droite une fibroscopie bronchique sera necessaire.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour normale ainsi que la palpation des aires ganglionnaires.</p>\n<p>Le traitement antibiotique devra etre etre poursuivi et renforc&eacute;.</p>\n<p>je demande un TDM thoracique de comparaison.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18345,5450,1,'2019-09-05','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FRAN&Ccedil;OISE Anne Claude, n&eacute; le 19/12/1970.</p>\n<p>Cette dame set mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est aide menag&egrave;re.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA.</p>\n<p>Elle a pris 8 kilos cette ann&eacute;e et pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires dans son sommeil.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne . Son score d\'Epworth est de 11/24 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avcec un perim&egrave;tre abdominal de 93cm. L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 26/08/2019 a retyrouv&eacute; un IAH de 38/H. Cet index passe &agrave; 64/H avec les &eacute;v&egrave;nements et &agrave; 68/H en position dorsale.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente 735 ronflements/H avec une energie moyenne de 101db.Il existe 37 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 71%. La patiente passe 8% de son te&ugrave;mps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un SAHOS s&eacute;v&egrave;re n&eacute;cessitant un appareillage en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18346,5492,1,'2019-09-05','Dr Colomb','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VERDIER Yann n&eacute; le 14/05/1976.</p>\n<p>&nbsp;Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. il est architectre.</p>\n<p>Il fume 5 cigarettes/j&nbsp; et ttalise environ 7PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une amygdalectomie et une fracture des os propres du nez.</p>\n<p>Son frere et sa fille pr&eacute;sentent un asthme.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de mani&egrave;re irreguli&egrave;re un asthme . il y a 9 ans il a pr&eacute;sent&eacute; une grosse crise d\'asthme.</p>\n<p>Depuis 2 mois il tousse avec des crachats et une dyspn&eacute;e sibilante trait&eacute; par CORTISONE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:&nbsp; 2mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 2 mm ; &nbsp;poil de chien :N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif&nbsp; ; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.;une NFS et un dosage d\'IgE Totales.nous programmons une EFR et des prick tests.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement de fond avec SERETIDE 250 m et s avec rin&ccedil;age avec SINGULAIR et PAROEX .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18347,5504,1,'2019-09-05','Dr Deboisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jourle jeune BOYER Th&eacute;o n&eacute; le 05/12/2008.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des opressions thoraciques quand il dort.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des sibilances avec dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort . Il est oblig&eacute; de prendre de la VENTOLINE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce joiur dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un Scanner des sinus.</p>\n<p>Nous demandons une NFS avec dosage IgE totales et nopus programmons une EFR avec des prick tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18348,5393,1,'2019-09-05','Mme GRONDIN Marie\nJamblon2\nCamelias\n30 Rue Gustave Flaubert\n97400 Saint Denis','<p>Madame</p>\n<p>Je vous prie de trouver ci joint le rapport que je fais parvenir aux services m&eacute;dicaux de l\'AG2R</p>\n<p>La Mondiale.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes hommages et de ma haute consid&eacute;raton.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18349,5393,1,'2019-09-05','AG2R La Mondiale\n32 Avenue Emile Zola\n59370 Mons-en-Baroeul','<p>Expertise de &nbsp;Mme GRONDIN Marie Lucette, n&eacute;e le 01/06/1960.</p>\n<p>Volet Administratif</p>\n<p>Contrat N&deg; Ref : TE 112774722000</p>\n<p>en date du 22 Aout 2019</p>\n<p>Volet Medical transmis au Dr Vincent DUBREU ,M&eacute;decin Conseil,AG2R La Mondiale.</p>\n<p>Honoraires d\'expertise :275 Euros</p>\n<p>Deux cents soixante quinze Euros.</p>\n<p>A virer sur le compte bancaire :SELARL du Dr TANGUY,RIB ci-joint.</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 5/09/2019.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(18350,5393,1,'2019-09-05','Dr Vincent DUBREU\nMédecin Conseil\nAG2R La Mondiale\n32,avenue Emile Zola,\n59370 Mons-en -Baroeul','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous prie de trouver ci-joint le rapport d\'expertise de&nbsp; Mme GRONDIN Marie Lucette, n&eacute;e le</p>\n<p>01/06/1960.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18351,221,1,'0000-00-00','Dr Allane\nDr Andre\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELETRE Marie Claude n&eacute;e le 02/05/1963.</p>\n<p>Son XOLAIR est renouvel&eacute; tous les semestres par le Dr Andre.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie,une intervention pour canal carpien de la main droite et des hemorroides.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e plusieurs fois pour asthme.L\'arret du XOLAIR s\'est traduit par une nouvelle exacerbation de son asthme.Elle est trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil .</p>\n<p>Depuis qu\'elle est sous XOLAIR 150mg/mois et a&eacute;rosolth&eacute;rapie,son asthme est bien stabilis&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jouir un trouble ventilatoire obstructif avec rapport de Tiffeneau &agrave; 69% et VEMS &agrave; 1.47 soit 67%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 138%.</p>\n<p>En date du 16/01/2019 elle avait une utilisation de sa PPC de 1:03avec un IAH r&eacute;siduel de 1.4.Je lui ai demand&eacute; d\'augmenter son observance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(18352,221,1,'2019-09-06','Dr Allane\nDr Andre\nSOS Oxygène','<p>her Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELETRE Marie Claude n&eacute;e le 02/05/1963.</p>\n<p>Elle a eu un probl&egrave;me au mois d\'aout avec sa PPC. qu\'elle n\'a pas mise.</p>\n<p>Je la reverrai au mois de f&eacute;vrier 2020 pour refaire le point. SOSOxyg&egrave;ne devra passer chez elle fin janvier 2020 pour avoir son observance.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18353,5493,1,'2019-09-06','','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. KEO Manory n&eacute; le 07/12/1980.</p>\n<p>Cette dame n\'a pas d\'enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle est assistante dentiste.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des allergies au poil de chat,pollen ,poussieres et acariens.</p>\n<p>Toute sa famille est asthmatique ainsi qu\'elle .</p>\n<p>Dans sa jeunesse elle a du avoir recours &agrave; SOS M&eacute;decins en consultation d\'urgence.</p>\n<p>Elle prend du SYMBICORT 400 m et s en periode de crise et VENTOLINE 2 B X3/j.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.On est en attente du test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 29/08/2019 retrouve un &eacute;paississement muqueux de la cuvette du sinus maxillaire droit et de la cellule sph&eacute;noidale droite.La radiographie thoracique en date du 21/09/2018 &agrave; Ambroise Par&eacute; &agrave; Paris &eacute;tait normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 6/09/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous prescrivons une aerosolth&eacute;rapie ATROVENT et BUDESONIDE associ&eacute; &agrave; SYMBICORT 400 m et s .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18354,1335,1,'2019-09-06','Dr Mogalia\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IBRAHIM SAYED Irma (M Gladys) n&eacute;e le 08/10/1963.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC en date&nbsp; du 20/08/2019 de 6:05 avbec un IAH r&eacute;siduel de 2.8.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme difficile &agrave; traiter avec comme comorbidit&eacute; un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\n<p>Elle poursuit un &nbsp;traitement de fond par &nbsp;SERETIDE 250 2B X2/j avec une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.Elle pr&eacute;sentait &nbsp;des crises d\'asthme malgr&eacute; le traitement de fond.</p>\n<p>C\'est la raison pour laquelle un traitement par <strong>XOLAIR de 150 mg en sous-cutan&eacute; toutes les 4 semaines</strong> a &eacute;t&eacute; n&eacute;cessaire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur&nbsp; , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18355,100,1,'2019-09-06','Dr Richard\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941 .</p>\n<p>Il n\'a pas eu de nouvel hospitalisation depuis avril 2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p><strong>Avec un mMRC sup&eacute;rieur &agrave; 2 ce patient peut etre class&eacute; D grade IV de la classification ABCD Gold</strong><strong> .Il poursuivra l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie et OLD avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine et RILEGY ELLIPTA 1 dose le matin.</strong></p>\n<p><strong>Il convient de rajouter de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 2 s&eacute;ances/semaine pendant 2 mois que je vous laisse le soin de prescrire.Demander au patient de prendre 2L d\'eau/j.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18356,1638,1,'2019-09-06','Dr Boudaille\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HO KAM Jean Francois n&eacute; le 11/05/1961.Il supporte bien sa PPC et ne fait plus de sieste.</p>\n<p><strong>Il a une&nbsp; bonne utilisation de la PPC avec une moyenne d\'utilisation de 6:30 .L\'IAH r&eacute;siduel est de 0.2 en date du 3/05/2019.</strong></p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18357,3433,1,'2019-09-06','Dr Vinguetama\nSEPRODOM','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DALLEAU Lolita n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\n<p>Elle est secretaire m&eacute;dicale en EPSMR.</p>\n<p>Elle a une&nbsp; bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 4:28 et un IAH r&eacute;siduel de 1,3 en date du 28/08/2019.Son arthrose cervical la g&egrave;ne&nbsp; pour le port de sa PPC.</p>\n<p>Cette dame est divorc&eacute; a 3 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute; .</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une appendicectomie,une conisation ,une ligature des trompes,un anneau v&eacute;sical ,2016 hysterectomie pour fibrome avec metrorragie.</p>\n<p>Elle est suivi pour&nbsp; HTA , hyperuric&eacute;mie 401 micromol/L&nbsp;</p>\n<p>Elle a pris 10 &nbsp;kilos en 2 ans. Elle pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoires depuis 1 ann&eacute;e.S\'accompagne 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;esdepuis r&eacute;cemment.Son score d\'Epworth est de 19/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.On note des grosses amygdales . le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec entre 3 &agrave; 4 &eacute;veils et de nombreux &eacute;pisodes de demi-sommeil.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 27/04/2017 a retrouv&eacute; 11 micro-&eacute;veils/H ; On retrouve un IAH &nbsp;de 32 /h passant &agrave; 37 en position dorsale.Il existe 439 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve 9 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 91%.il existe 3 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H;</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 87%,CPT &agrave; 82% et VR &agrave; 85%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93% de la norme.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18358,5011,1,'2019-09-06','Dr Legall\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre YVES n&eacute; le 13/04/1960.</p>\n<p>Il a une bonne obser vance de sa PPC de 3:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 16.7 le 20/08/2019.</p>\n<p>Nous le reprendrons &agrave; son prochain RV avec le technicien de SOS Oxyg&egrave;ne .</p>\n<p>Le patient ressent une secheresse buccale malgr&eacute; la pose d\'un humidificateur.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18359,3825,1,'2019-09-09','Dr Puchoa\nSOS Oxygène','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Bruno n&eacute; le 08/03/1976.</p>\n<p><strong>Il a une bonne observance de 6:43&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 1,1 en date du 9/05/2019.</strong></p>\n<p>Il doit se rendre en Inde le 11/10/2019 et devra avoir une attestation d\'SOS Oxyg&egrave;ne.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18360,1510,1,'2019-09-09','Dr Andriatavy\nDr Sanogo\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RONSARD Yolande n&eacute;e le 08/08/1933.</p>\n<p><strong>la patiente a &eacute;t&eacute; plac&eacute;e en pression fixe &agrave; 10 cm d\'eau .</strong></p>\n<p><strong>Son rapport du 13/08/2019 a retrouv&eacute; une utilisation m&eacute;diane quotidienne de 4:16&nbsp; et un IAH r&eacute;siduel de 0.7.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 91%,CPT &agrave; 67% et VR &agrave; 73%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18361,5489,1,'2019-09-09','Dr Medvesek','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ADALVIMART Eric Marcel, n&eacute; le 29/11/1967.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il est agent de bureau dans une m&eacute;diath&egrave;que.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier.</p>\n<p>Il consulte pour une toux depuis 3 mois avec des glaires .</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il dit ne pas pr&eacute;senter de signe de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.Il dit pr&eacute;senter des sibilances parfois.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 31/08/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec des prick tests. Nouis demandons une NFS avec IgE Totales,un TDM des sinus.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18362,1967,1,'2019-09-09','Dr CUCAK Rémy\nSEPRODOM ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUPOUY Jean n&eacute; le 18/07/1938.</p>\n<p>Il me dit qu\'en raison de probl&egrave;mes prostatique il a du mal &agrave; garder une bonne observance.</p>\n<p>Il avait&nbsp; une bonne observance de 4:39 avec un IOAH r&eacute;siduel de 1.8 en date du 29/01/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 72% et CPT&agrave; 85% et VR &agrave; 732%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18363,5511,1,'2019-09-09','Dr Lhotellerie','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme&nbsp; PAUSE Marie Christelle, n&eacute; le 05/08/1962.</p>\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle est en invalidit&eacute; apr&egrave;s une op&eacute;ration pour hernie discale par le Dr Couchair et une d&eacute;pression nerveuse suivi par le Dr Achminov.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on retrouve &eacute;galement un adenofibrome du sein droit ,d\'un kyste de l\'ovaire droit,un hallux valgus, une op&eacute;ration des sinus,4 c&eacute;sariennes.</p>\n<p>Elle est allergique aux gramin&eacute;es et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par le Dr Mardenalom pour asthme s&eacute;v&egrave;re.</p>\n<p>Son asthme a demarr&eacute; dans l\'enfance avec des rhinites allergiques sans hospitalisation .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme avec une m&egrave;re et une fille asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente aussi une polypose nasale.</p>\n<p>On retrouve chez cette dame une symptomatologie de RGO .L\'auscultataion pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;es dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Nous programmons chez elle une EFR et nous demandons un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e pour recherche d\'H.Pylori et mettre en route un traitement antireflux.</p>\n<p>Pour l\'instant poursuivre le traitement prescrit par le Dr Mardenalom et je la reverrai pour EFR et mise en route d\'un traitement antireflux ,comorbidit&eacute; qui aggrave son asthme.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18364,3341,1,'2019-09-09','Dr Dupuis\nDr Burgeaud\nChirurgien \nClinique Sainte Clotilde\nDr Guillou \nAnesthésiste\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Andr&eacute; n&eacute; le 04/04/1941.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/6.2 avec un pouls &agrave; 49 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>\n<p>Lors d\'un s&eacute;jour en metropole il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; une insuffisance thyroidienne trait&eacute; par LEVOTHYROX.Il sera op&eacute;r&eacute; de la hanche le 26/09/2019.</p>\n<p>Il a eu un bilan cardiologique avec le Dr Sanogo le 6/03/2019.Son FEVG est conserv&eacute; &agrave; 50%.</p>\n<p>Ses EFR en date du 09/09/2019 sont au repos dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il poursuivra SPIOLTO avec Symbicort Rapihaler.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance moyenne de 9:40 et un IAH r&eacute;siduel de 2.0 en date du 15/04/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18365,29,1,'2019-09-09','Dr Meyer\nISIS Réunion ','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\n<p>Elle est rent&eacute;e de metropole le 5/09/2019.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; &agrave; Muret une attaque d\'asthme mi aout 2019 dans un contexte de stress familial.Elle a &eacute;t&eacute; prise en charge par le Dr Fran&ccedil;ois SALLERIN.Elle a&eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute;e pour une infection urinaire.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 63% etr VR &agrave; 99%. Le VEMS est &agrave; 0.92 soit 44% ,en partie r&eacute;versible sous b2agonistes passant &agrave; 49% de la norme. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%</p>\n<p>Elle est sous ;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Om&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.Elle ne prend plus le XOLAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere consoeur,Cher confr&egrave;re &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(18366,4747,1,'2019-09-09','Dr Chabas','<p>Chere Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUIER Brigitte n&eacute;e le 30/03/1956.</p>\n<p>Son test res^piratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gatif en ce qui concerne la recherche d\'H.Pylori en date du 28/08/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 9/09/2019 sont dans les limitres de la normale.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement antireflux en face de cette opression thoracique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18367,386,1,'2019-09-09','Dr Goburdhun','<p>Cher Siddick</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\n<p>Il est rentr&eacute; de metropole le 14/06/2019.</p>\n<p>&nbsp;M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977 sera hospitalis&eacute; le 12/05/2019 dans le&nbsp; service du Pr Hilario NUNES &agrave; l\'Hopital Avicennes.</p>\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde du&nbsp; 20/02/2019 au 10/05/2019.</p>\n<p>Il poursuit son traitement par&nbsp; traitement par :CORTANCYL 7.5 mg le m ,DAFFALGAN codeine 500 mg m et s et DAFFALGAN 500mg si besoin,PREGABALINE MYL 150 mg 1 gel m et s ;DULOXETINE 60 mg le s ,PANTOPRAZOLE 20 mg le s ;ALGINATE BICARBONATRE Sodium 1 X3/j,AMBISOME en inhalation 25mg 1X/j les mardi,jeudi et samedi;TERBUTALINE 5 mg en inh 1 inh /j;bactrim 400/80 1 /j;Noxafil 300 mg le s ;Versatis patch sur les MI X1/j.;VNI la nuit et OLD&nbsp; 1.5L/mn au repos et inhogene 2 &agrave; l\'effort.</p>\n<p>Il est suivi au CHU F.Guyon par le Dr Schlossmacher.Il a &eacute;rt&eacute; vu il y a 15 jrs.</p>\n<p>Il est porteur&nbsp; d\'un probable syndrome de Gougerot-Sjogren primitif&nbsp; .</p>\n<p>Il n\'a pu b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\' une transplantation pulmonaire en raison de ses ant&eacute;c&egrave;dents de talcage pleural entrepris pour pneumothorax.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des douleurs thoraciques lat&eacute;rales gauches de temps en temps;Il dit beaucoup tousser la nuit.</p>\n<p>Ses EFR en date du 15/07/2019&nbsp; retrouvent un trouble ventilatoire restrictif&nbsp; &nbsp;avec CPT &agrave; 52% . Le VEMS est &agrave; 1.39&nbsp; &nbsp; soit 36 %&nbsp; peu&nbsp; r&eacute;versible sous b2 agonistes.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91 %.</p>\n<p>Son poids est&nbsp; de 58&nbsp; Kilos pour 1m74 en date&nbsp; de&nbsp; juillet 2 019.</p>\n<p>Nous rempla&ccedil;ons le BRICANYL(TERBUTALINE) par ATROVENT (IPRATROPIUM) et LAROSCORBINE 2 cp eff le matin.</p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que tu feras pour ce patient , veuilles agr&eacute;er, cher Hilario, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 6 au 12/07/2019 pour majoration de sa dyspn&eacute;e avec HTAP s&eacute;v&egrave;re.Ce patient a &eacute;t&eacute; recus&eacute; pour une greffe pulmonaire par le Centre Chirurgical Marie Lannelongue . Il est en attente de la pr&eacute;sentation du dossier au Centre Chirurgical Foch.</p>'),(18368,386,1,'2019-09-09','Médecin chef de service \nService de radiologie\nCHU F.Guyon\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\n<p>Pourriez vous, je vous prie ,remettre &agrave; ce patient une copie des 2 derniers scanners thoraciques qu\'il a eu au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18369,5375,1,'2019-09-09','Dr Kapler\nISIS Réunion \nMédecin Anesthésiste\nCHU F.Guyon','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BONDON Jean Noel n&eacute; le 27/12/1955.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une dur&eacute;e d\'utisation quotidienne de 6:47 et un IAH r&eacute;siduel de 1.6 en date du 3/09/2019.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e est n&eacute;gatif et nous lui prescrivons ce jour un traitement antireflux pour le RGO ,ce qui devrait am&eacute;liorer sa toux chronique.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 4 au 8/07/2019 en S.I. Neurovasculaires pour perte conaissance et paralysie faciale regressive.Les examens entrepris concluent &agrave; une hypoth&egrave;se d\'AVC r&eacute;cent peu probable.</p>\n<p>Ce monsieur est separ&eacute; et a 4 enfants. Il est ex fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans.il fumait 2 paquets/j et totalise en viron 60 PA. Il est cariste &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie ,une appendicectomie ,des arterites des M.I.Il est trait&eacute; pour HTA,DNID.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux chronique depuis 5 ans et a pris 20 kilos depuis son sevrage tabagique.</p>\n<p>Sa toux s\'accompagne de secretions blanchatres visqueuses.Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 5 &agrave; 6 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 11/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 10/07/2019 a retrouv&eacute; un trouble ventialatoire mixte avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 69%. Le VEMS est &agrave; 1.44 soit 53% non r&eacute;versible sous b2agonistes t&eacute;moignant d\'une composante Gold II.</p>\n<p>Le TDM des sinus en date du 6/08/2019 a retrouv&eacute; un discret &eacute;paisissement de la muqueuse des fosses nasales du sinus maxillaire droit.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 7/08/2019 a retrouv&eacute; un &eacute;paisissement des parois bronchiques avec DDB dans la lingula.eci associ&eacute; &agrave; un important emphys&egrave;me centrolobulaire sup&eacute;rieur bilat&eacute;rale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilmatoire en date du 16/074/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 81/H. Cet index passe &agrave; 92/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il existe 252 ronflements/HG avec une energie moyenne de 86db.Le patient pr&eacute;sente 80 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 59%. Il passe 43% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation;8% endessous de 85% de SaO2 et 2% en dessous de 80% de saturation.</p>\n<p>Un traitement anti reflux me semble indispensable chez ce patient.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER avec Esomeprazole et GAVISCON.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>'),(18370,5395,1,'2019-09-09','Dr Razakasoa\nSEPRODOM','<p>Cher Didier,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDRIANAIVO Rajao n&eacute; le 01/10/1954.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 5:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.9 en date du 28/08/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18371,5512,1,'2019-09-09','Dr Pierre BERNARD','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDY Bethia n&eacute; le 18/11/2007.</p>\n<p>Va mieux . arretdes inflammatoires.Si temperature mettre sous efferalgan.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent particulier.</p>\n<p>Ses vaccinations sont &agrave; jour.</p>\n<p>Elle pr&egrave;sente de la fi&egrave;vre depuis 3 semaines .elle n\'a pas recu d\'antibioth&eacute;rapie.</p>\n<p>La fi&egrave;vre est irreguli&egrave;re survenant parfois le soir et parfois le matin.</p>\n<p>Le bilan biologique a retrouv&eacute; une immunit&eacute; ancienne avec anticorps anti VCA IgG &agrave; 305 et ac anti EBNA IgG &agrave; 472.La VS est &agrave; 8 avec CRP &agrave; 1.3 le 19/08/2019 avec absence d\'hyperleucocytose.</p>\n<p>L\'echographie&nbsp; cervicale en date du 21/08/2019 a retrouv&eacute; une tumefaction retro auriculaire gauche qui a regress&eacute;e. La patiente &agrave; &eacute;t&eacute; mise sous antiinflammatoire et doliprane.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 5/09/2019 et l\'echographie de l\'appareil urinaire sont normaux.</p>\n<p>L\'ECBU en date du 5/09/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18372,4688,1,'2019-09-10','Pr Xavier Benoit d\'Journo\nService de Chirurgie Thoracique\nHopital Nord\nMarseille','<p>Monsieur et Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>&nbsp;Mme AH-HOAN Marie, n&eacute;e le 04/10/1955 a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e en septembre 2018 par vos soins pour une lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec curage ganglionnaire .Le dossier est pass&eacute; en RCP &agrave; Marseille le 3/09/2018.</p>\n<p>Je n\'ai toutefois pas recu le compte rendu op&eacute;ratoire ni anatomopathologique avec &eacute;tude en biologie mol&eacute;culaire.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoraco abdominal le 17/06/2019 qui n\'a pas retrouv&eacute; de recidive.</p>\n<p>En vous remerciant de bien vouloir m\'adresser les comptes rendus reclam&eacute;s je vous prie d\'agr&eacute;er,Monsieur et Cher Coll&egrave;gue,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18373,4688,1,'2019-09-10','Dr Humbert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AH-HOAN Marie Raymonde n&eacute;e le 04/10/1955.</p>\n<p>Elle est suivi par le Dr Baumont pour son cancer du sein.</p>\n<p>elle a eu une chute avec fracture de M5.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un RGO . Je demande un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e. et je programme une EFR.</p>\n<p>Elle a eu un TDM TAP le 17/06/2019 qui n\'a pas retrouv&eacute; de r&eacute;cidive.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18374,3828,1,'2019-09-10','Dr Monget\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAREUIL Joseph n&eacute; le 11/04/1957.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.6/7.8 avec un pouls &agrave; 50 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 71%. Le VEMS est &agrave; 2.14 soit 64% d&eacute;notant une composante obstructive Gold II.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.</p>\n<p><strong>Il a une utilisation de sa PPC de 6:07&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.9&nbsp; en date du 28/08/2019..</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18375,72,1,'2019-09-10','Dr Rida\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Melanie n&eacute;e le 13/06/1950.</p>\n<p>Elle va bien et son auscultation s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour retrouve quelques sous crepitants aux bases.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous OLD oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e &agrave; 2L/mn avec O2 de d&eacute;ambulation.</p>\n<p>Il convient de la vacciner tous les ans contre la grippe au mois d\'avril et une fois par le PREVENAR avec 2 mois apr&egrave;s PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.</p>\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra &nbsp;l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec arret du PULMICORT&nbsp; et kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;et ZITHROMAX 250 mg X3/semaine avec&nbsp; OLD.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18376,493,1,'2019-09-10','Dr Bruno CADET\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JULIENNE Toussaint n&eacute; le 01/11/1933.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 4:30 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.1 en date du 2/07/2019.</p>\n<p>il pr&eacute;sente unj encombrement bronchoique avec opression depuis juillet .</p>\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;trapie avec augmentin pdt 7 jrs.&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18377,1654,1,'2019-09-10','Dr Der Kesbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. LAUP Antony n&eacute; le 09/06/2001 que j\'avais perdu de vue depuis 2016.</p>\n<p><strong>Il semble surtout avoir des probl&egrave;mes d\'observance.</strong></p>\n<p><strong>De plus depyis 2 semaines il est dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort (course &agrave; pied,judo) avec sibilances.</strong></p>\n<p><strong>Il est trait&eacute; par SERETIDE 250 2 B m et s .Je rajoute au traitement du FORADIL 20 minutes avant l\'effort .</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18378,601,1,'2019-09-10','Dr Ledig\nSOS Oxygène','<p>Cher confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOUNY Georges Michel n&eacute; le 04/02/1959.</p>\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 71%,CPT &agrave; 71% et VR &agrave; 72%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une utilisation quotidienne moyenne de 6:40 et un IAH r&eacute;siduel de 3. en juillet 2018.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18379,5504,1,'2019-09-10','Dr De boisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour le jeune BOYER Th&eacute;o n&eacute; le 05/12/2008.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des opressions thoraciques quand il dort.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des sibilances avec dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort . Il est oblig&eacute; de prendre de la VENTOLINE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132%,VR &agrave; 108%.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un Scanner des sinus.</p>\n<p>Nous demandons une NFS avec dosage IgE totales et nous&nbsp; des prick tests.</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SERETIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18380,2836,1,'2019-09-10','Dr Wing Sang\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NICE Alberte n&eacute;e le 17/04/1933.</p>\n<p>Elle a une utilisation de 5:04 avec un IAH de 0.3 en date du 2/05/2019.</p>\n<p>Auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>L\'EFR s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Elle poursuivra: a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT avec &nbsp;PULMICORT et SPIOLTO 2 B&nbsp; avec kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire et Zithromax 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18381,3970,1,'2019-09-10','Dr Der Kasbarian\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Confrere</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Emile n&eacute; le 28/04/1930.</p>\n<p>Il se plaint de crachats surtout nocturnes.&nbsp;</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 11.5/6.8 avec un pouls &agrave; 64 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Ce monsieur est veuf et a 14 enfants.Il &eacute;tait transporteur et m&eacute;canicien.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale gauche.</p>\n<p>Pose d\'un stent coronarien il y a 4 ans, un DNID,une HTA avec de l\'asthme..</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.&nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm.</p>\n<p>Il existe une symptomatologie de RGO avec &agrave; l\'auscultation p&ucirc;lmonaire des rocnchi et des sibilances.On note des discrets oedemes des M.I.Sa DFG est &agrave; 41ml/mn/1.73.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 9/06/2017 a retrouv&eacute; des calcifications aortiques et coronaires avec absence de l&eacute;sions parenchymateuses ou bronchiques.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 18/01/2019 retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral pr&eacute;dominant aux bases.</p>\n<p>Sesw EFR en date du 21/02/2019 retrtouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.La CPT est &agrave; 79%. Le VEMS est &agrave; 1.16 soit 58% traduisant un TVO Gold II. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 4/12/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 25/H. Cet index passe &agrave; 28/H avec les &eacute;v&egrave;nements. il est de 59/H en position dorsale.On retrouve 362 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db. Il existe 12 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 89%.</p>\n<p>Nous appareillons ce patient en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.Il a une bonne observanvce de 5:09 avec un IAH r&eacute;siduel de 8,2.</p>\n<p>Je le place sous&nbsp; &nbsp;ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18382,397,1,'2019-09-11','Dr Fontaine\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC de 5:59 avec un IAH r&eacute;siduel de 2.1.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18384,1284,1,'2019-09-11','Dr Eric Fontaine\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VEFOUR Marie Hernance n&eacute;e le 16/06/1961.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\n<p>Son rapport d\'observance en date du 2/04/2019 retrouve une dur&eacute;e d\'utilisation de &nbsp;5:21 a avec un iAH r&eacute;siduel de 1.9.Elle poursuivra son traitement p&acirc;r FORADIL et MIFLONIL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18385,533,1,'2019-09-11','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\n<p>Il va mieux.Sa TA est &agrave; 12.2/7.3&nbsp; avec un pouls &agrave; 72 et la SaO2&agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Vous pourrez poursuivre&nbsp; ONBREZ 300: 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j et VENTOLINE &nbsp;<strong>.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18386,1343,1,'2019-09-11','Dr Morel\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGBONDO Bertrand n&eacute; le 21/11/1962.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il a une bonne dur&eacute;e d\'utilisation avec une moyenne de&nbsp; 4:51 en date du 12/02/2019&nbsp; &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 1.0.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18387,2068,1,'2019-09-11','Dr I.Patel\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ABELARD Jean Yves n&eacute; le 18/06/1970.</p>\n<p>Son masque s\'est cass&eacute; et devra etre chang&eacute;.Pri&egrave;re de telephonner au patient auparavant.</p>\n<p><strong>Son observance est de 7:06&nbsp; &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 7.3.</strong></p>\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire n\'a pas d\'enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il exercait la profession de bazardier et est actuellement sans emploi</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note un abc&egrave;s du cou.il est suivi pour hernie hiatale avec RGO et toux.Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 3 nyctiuries ;son score d\'Epworth est &agrave; 8 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/02/2019 tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 48cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 129cm.L\'auscultation pulmonaitre est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le scanner thoracique a d&eacute;c&eacute;l&eacute; une hernie hiatale sans anomalie pulmonaire.La NFS retrouve 115 de polynucl&eacute;aires &eacute;osinophiles avec IgE Totales &agrave; 25.9UI/mL.Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/08/2015 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 79/H. Cet index passe &agrave; 105/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve 725 ronflements/H avec une energie moyenne de 93db. il existe 86 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\n<p>Nous appareillons le patient en PPC &nbsp;avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(18388,2028,1,'2019-09-11','Drt Daltin \nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAPP THIAPP Leonce n&eacute; le 27/03/1945.</p>\n<p>Il va bien .L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ce monsieur est veuf et a 4 enfants.Il est garagiste &agrave; la retraite et a eu une inhalation professionnelle de peinture.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par Dr Cuveilier au CHU de Bellepierre pour un cancer des cordes vocales en juillet 2014.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 7/03/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 77%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.</p>\n<p>Il ne veut plus mettre son Alpha 300 et devra etre d&eacute;sappareill&eacute;.</p>\n<p>Il poursuivra l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec Bicarbonate 14p.mille avec kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire et A&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X2 et PULMICORT X2/j avec &nbsp;ULTIBRO 1b/j et MIFLONIL 1 gel inh m et s &nbsp;avec rin&ccedil;age .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18389,5329,1,'2019-09-11','Dr Goburdhun\nBastide Medical','<p>Cher Siddick</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROUSSILHE Jocelyn n&eacute; le 01/12/1959.</p>\n<p>Il a une assez bonne observance de 3:00 en date du 6/09/2019 avec un IAH r&eacute;siduel .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Siddick , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18390,2420,1,'2019-09-11','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMOD BOURRAN Ameena n&eacute;e le 11/05/1940.</p>\n<p>Elle&nbsp; a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une thoracoscopie qui a permis de diagnostiquer un adenocarcinome pulmonaire class&eacute; pT1 NoMo.</p>\n<p>Elle se sent dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort et pr&eacute;sente une toux s&eacute;che.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaiortes.</p>\n<p>Je la place sous SYMBICORT RAPIHALERT et SPIOLTO avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 2 s&eacute;ances / semaine que je vous laisse le soin de prescrire.</p>\n<p>Je la reverrai pour un TM6 minutes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18391,5409,1,'2019-09-11','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAMBERT Francis, n&eacute; le 28/12/1979.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il fume 10 cigarettes/j et fume depuis l\'age de 16 ans.</p>\n<p>Il totalise environ 24PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une thyroidectomie;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une fatigue diurne.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 8/24 avec un perim&egrave;tre cervical de 39 cm et un perim&egrave;tre abdominal est de 95 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire en date du 10/07/2019 retrouve un IAH &agrave; 19/H qui passe &agrave; 42/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Nous lui donnons un RV pour une polysomnographie.</p>\n<p>Son TM6 en date du 11/09/2019 n\'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation ou d\'augmentation anormale. La distance parcourue est de 604 m pour une th&eacute;orique de 620 m , soit 97% de la th&eacute;orique.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18392,5411,1,'2019-09-11','Dr Rahabarisoa\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOUANTO Jean Rosaire n&eacute; le 20/05/1969.</p>\n<p>Il a compl&egrave;tement cess&eacute; de fumer.Il pr&eacute;sente une utilisation de sa PPC de 4:45 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.7 en date du 11/09/2019.</p>\n<p>Son TM6 de ce jour retrouve une distance parcourue de 721m por une th&eacute;orique de 605m soit 119% de la distance thj&eacute;orique.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; de d&eacute;saturation ou d\'augmentation anormale du pouls.</p>\n<p>Ce monsieur a 3 enfants.Il fume 1 paquet/j et totalise pr&egrave;s de 30PA.</p>\n<p>Il est chef d\'&eacute;quipe dans l\'environnement.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier;</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements sonores depuis plusieurs ann&eacute;esavec des pauses respiratoires dans son sommeil.Il pr&eacute;sente parfois une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 9/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM thoracique en date du 26/07/2019 retrouve des bronches &agrave; parois &eacute;paissies sans bronchectasies.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 70%. Le VEMS est &agrave; 2.53 soit 75% non r&eacute;versible sous b2agonisqtes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 9/08/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 45/H. Cet index passe &agrave; 73 / H avec les &eacute;v&egrave;nements . Il est de 67 / H en position dorsale.On retrouve 529 ronflements / H avec une energie moyenne de 89 db.Il existe 44 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 81 %. Le patient passe 8 % de son temps de sommeil en dessous de 90 % de saturation.Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard</p>'),(18393,5484,1,'2019-09-11','Dr Pascal KLEIN\nMédecin \nService des Maladies Respiratoires\nCHU F.Guyon','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>Je vous remercie de prendre en hospitalisation pour suspicion de tuberculose</p>\n<p>M. BOYER Marie Luc n&eacute; le 14/09/1964.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est animateur socio culturel.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalistion dans les ann&eacute;es 1990 pour une FOGD &agrave; la clinique Ste Clotilde.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; d\'UGD.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux s&eacute;che&nbsp; depuis 22/08/2019 avec sibilances.Il pr&eacute;sente un amaigrissement de 3.500kilos en 2 mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente de plus une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM thoracique&nbsp; retrouve une micronodulation profuse bilat&eacute;rale avec tendant&nbsp; &agrave; confluer avec des petites excavations.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 91%. Le VEMS est &agrave; 1.37 soit 40% non r&eacute;versible sous b2agonistes traduisant une composante obstructive Gold III avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18394,5513,1,'2019-09-12','Dr Lee Kien On','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMSING Nathalie n&eacute;e le 25/03/1972.</p>\n<p>Cette a 7 enfants.Elle est non fumeuse.Elle est aide maitressse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une HTA.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec des pauses respiratoires.Son score d\'Epworth est de 8/24 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\n<p>On note des signes de RGO.</p>\n<p>Je programme&nbsp; une polygraphie ventilatoire et une EFR.</p>\n<p>Je conseille un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18395,318,1,'2019-09-12','Dr Andriatavy\nDr Garnier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour en consultation Mme RAJAONARISOA Olive n&eacute;e le 17/09/1967.</p>\n<p>Elle vu le Dr Garnier le 9/09/2019 qui a demand&eacute; un bilan biologique et la reverra en consultation le 11/10/2019 pour une elastometrie. et un RV le 24/10/2019.</p>\n<p>Elle a vu l\'anesth&eacute;siste le Dr RIEANT Elena qui a prescrit du TARDYFERON et du SPECIAFOLDINE sans s\'engager.L\'op&eacute;ration est pr&eacute;vu le 2/10/2019.Elle a eu de l\'EPREX de prescrit.</p>\n<p>Je te l\'adresse pour avis en raison de la d&eacute;couverte d\'une h&eacute;patite C avec une charge virale de 6.76 log/UI/ml. Cet examen a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; devant la pr&eacute;sence d\'une spl&eacute;nom&eacute;galie.</p>\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 55.300 Kilos et a perdu 5.7 Kilos en 3 mois.</p>\n<p>Elle se sent fatigu&eacute;e de plus en plus.&nbsp;</p>\n<p>Elle a consult&eacute; le Dr Randrimalala qui a fait pratiquer un PET scan le 16/07/2019 . Cet examen est compatible avec une pathologie lymphomateuse&nbsp; avec une masse tissulaire hypodense de 12X8X5 cm.La seule fa&ccedil;on d\'avoir un diagnostic histologique d\'apr&egrave;s le Dr&nbsp; Randriamalala est de faire une splenectomie..</p>\n<p>L\'op&eacute;ration est pr&eacute;vue pour le 2/10/2019 .</p>\n<p>Pense tu qu\'il puisse y avoir une relation entre la spl&eacute;nom&eacute;galie et l\'h&eacute;patite C?&nbsp;</p>\n<p>En te remerciant pour ton avis, veuilles agr&eacute;er, cher Jacques , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18396,318,1,'2019-09-12','Médecin Anesthesiste\nPole Chirurgie /Anesthesie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAJAONARISOA Olive n&eacute;e le 17/09/1967.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18397,5517,1,'2019-09-12','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAJAONARISOA Jessica n&eacute; le 19/12/1999.</p>\n<p>Cette jeune fille est retourn&eacute; de Madagascar le 29/08/2019.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; de la fi&egrave;vre &agrave; Madagascar avec nez bouch&eacute; et mal &agrave; la gorge.</p>\n<p>Je conseille de faire une goutte &eacute;paisse pour recherche de paludisme et je demarre un traitement.</p>'),(18398,4432,1,'2019-09-12','Dr Toiliha\nABDALLAH CHARIF','<p>Cher Toiliha</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUMAILA FAIKA n&eacute;e le 15/06/1993.</p>\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Elle est &eacute;tudiante &agrave; la facult&eacute; de lettres &agrave; la&nbsp; R&eacute;union.Elle vient de Mayotte et est n&eacute;e aux Comores.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis le 29/08/2017.</p>\n<p>Le test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e&nbsp; est ininterpr&eacute;table.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des hemoptysies &agrave; Mayotte mais sans hospitalisation.</p>\n<p>Elle n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en pneumologie et a eu des examens de l\'expectoration qui ont retrouv&eacute;s l\'absence de BK &agrave; l\'examen direct et &agrave; la culture&nbsp; pr&eacute;sence de Pseudomonas aeruginosa et d\' Haemophilius Influenzae.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 18/09/2017 qui a retrouv&eacute; des bronchectasies kystiques dans l\'ensemble du poumon droit cotoyant du parenchyme sain ainsi que&nbsp; dans le lobe inf&eacute;rieur gauche. Le culmen &eacute;tant indemne</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/09/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec VEMS &agrave; 40% ,non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 172%. On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.95.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par ZITHROMAX et EXACYL en cas de saignement.Je rajoute du DAFLON en cas de saignement.Je lui demande de se faire vacciner par le&nbsp; PNEUMOVAX&nbsp; &agrave; repeter tous les 5 ans.Donc traitement inchang&eacute; auquel nous ajoutons du FORADIL et de la VENTOLINE &agrave; la demande.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18399,5492,1,'2019-09-12','Dr Colomb','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VERDIER Yann n&eacute; le 14/05/1976.</p>\n<p>&nbsp;Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. il est architectre.</p>\n<p>Il fume 5 cigarettes/j&nbsp; et ttalise environ 7PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une amygdalectomie et une fracture des os propres du nez.</p>\n<p>Son frere et sa fille pr&eacute;sentent un asthme.</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de mani&egrave;re irreguli&egrave;re un asthme . il y a 9 ans il a pr&eacute;sent&eacute; une grosse crise d\'asthme.</p>\n<p>Depuis 2 mois il tousse avec des crachats et une dyspn&eacute;e sibilante trait&eacute; par CORTISONE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:&nbsp; 2mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 2 mm ; &nbsp;poil de chien :N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif&nbsp; ; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec un TDM des sinus.;une NFS et un dosage d\'IgE Totales.nous programmons une EFR et des prick tests.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement de fond avec SERETIDE 250 m et s avec rin&ccedil;age avec SINGULAIR et PAROEX .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18400,4926,1,'2019-09-12','Dr Winteller/Dr Techer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TURPIN Paul Alain n&eacute; le 23/12/1952.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un carcinome epidermoide moyennement differenci&eacute; infiltrant de l\'hypopharynx.L&eacute;sion class&eacute;e cT4bN0M0 et trait&eacute; par radio-chimioth&eacute;rapie.</p>\n<p>&nbsp;Son TDM ORL a retrouv&eacute; un aspect cicatriciciel laryng&eacute; et cricoidien gauche en date du 4/09/2019.</p>\n<p>Le TDM thoracique a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me centro-lobulmaire bilat&eacute;ral avec apparirtion d\'un nodule de 10mm en base droite avec un nodule controlat&eacute;ral du culmen de 8 mm qui prexistait mais semble avor grossi. Je pr&eacute;conise un TDM thoracique dans 3 mois pour surveiller ces nodules.</p>\n<p>Malheureusement ce patient continue de fumer.Je lui donne du CHAMPIX pour le sevrage tabagique.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold Ii avec VEMS &agrave; 67% non reversible sous b2agoniste.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 145%,CPT &agrave; 106% et VR &agrave; 168%.</p>\n<p>Je le place sous SPIOLTO et Symbicort rapihaler 2 B m et s avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18401,4334,1,'2019-09-12','Dr Goburdhun\nISIS Réunion','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MODULE St&eacute;phanie n&eacute;e le 26/11/1929.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es.Je la place sous GYNERGENE CAFEINE 1mg maxi 2 X/j.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques&nbsp; ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/096/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive&nbsp; Gold III avec VEMS &agrave; 0.52 soit 40% peu r&eacute;versible sous b2agoniste. La CPT est &agrave; 65% et le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.Il existe une augmentation des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.89.&nbsp;Elle est trait&eacute; par ULTIBRO,a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE m et s ,oxygneoth&eacute;rapie nocturne 2L/mn</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18402,1621,1,'2019-09-12','Dr Olivier MESSY','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CASCIELLO Riccardo n&eacute; le 28/03/1975.</p>\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC avec une moyennede 6:12 et un IAH r&eacute;siduel de 1.3 en date du 27/08/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18403,3287,1,'2019-09-12','Dr Fonlupt\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAUP Marie n&eacute; le 04/03/1964.</p>\n<p>Depuis d&eacute;but aout 2019 elle pr&eacute;sente une douleur intermittente lat&eacute;rale thoracique droite. La radiographie thoracique en date du 12/08/2019 n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie pulmonaire. il s\'agit vraisemblalement d\'une douleur pari&eacute;tale&nbsp; pour laquelle je demande un gril costal qu\'elle vous montera.</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec une utilisation m&eacute;diane quotidienne de 4:14 et un IAH r&eacute;siduel de 2&nbsp; en date du 7/03/2019.</p>\n<p>Ses EFR en date du 12/09/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18404,5516,1,'2019-09-12','Dr Etienne SERY\nMédecin radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DE LARICHAUDY Isabelle, n&eacute; le 03/04/1965.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est sans profession.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 1 c&eacute;sarienne,un diab&egrave;te gestationnel.</p>\n<p>Depuis 1 mois et demi elle a ressentie de mani&egrave;re inoppin&eacute;e une douleur post&eacute;rieure droite avec irradiation dans le bras droit accentu&eacute;e &agrave; la toux.L\'intensit&eacute; de la douleur est irreguli&egrave;re.</p>\n<p>Le TDM thoracique, qu\'lle n\'a pas apport&eacute;, a retrouve une bronchectasie mod&eacute;r&eacute;e.</p>\n<p>L\'origine de la douleur ne semble pas etre bronchique mais je lui demande d\'apporter son TDM.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Un IRM cervico thoracique me semble utile.</p>\n<p>Je lui donne un RV pour une polygraphie ventilatoire car elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec des ronflements nocturnes accompagn&eacute; de cephal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente &eacute;galement une somnolence diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 12/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 34 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 85 cm.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18405,5485,1,'2019-09-12','Dr Taheraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TIMPAN Anthony, n&eacute; le 10/11/1994.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il est technicien telephone.</p>\n<p>Il est fumeur de cannabis/zamal 1 fois/ jour depuis 2 ans.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme avec 3 soeurs asthmatiques.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente de l\'asthme depuis la tendre enfance ;il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; St Benoit pour asthme dans son enfance.Sa derni&egrave;re crise date il y a 2 mois.</p>\n<p>Il prend comme traitement de fond du SERETIDE 500X2/j.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique et nous progammons une EFR avec des prick tests,</p>\n<p>Nous demandons une NFS avec dosage d\'IgE Totales.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18406,2784,1,'2019-09-12','Dr Taochy\nSOS Oxygène','<p>Cher ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BERNARDI Michel n&eacute; le 14/02/1954.</p>\n<p>On note une&nbsp;<strong>observance quotidienne de &agrave; 2:39&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2.9.</strong></p>\n<p><strong>Il est g&eacute;n&eacute; dans la nuit et doit enlever son appareil de PPC.</strong></p>\n<p><strong>Je lui propose de le reprendre en cabinet avec SOS Oxyg&egrave;ne pour voir comment r&eacute;soudre le probl&egrave;me.</strong></p>\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 26/08/2019 retrouve un IAH &agrave; 35/H passant &agrave; 40/h en position dorsale.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18407,5106,1,'2019-09-12','Dr Didier RAZAKASOA','<p>Cher Didier</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BAKARI Mhoumadi n&eacute; le 01/01/1939.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFRT tendent &agrave; se normaliser.</p>\n<p>Il poursuivra ZITHROMAX 250 mg X3/semaine&nbsp; avec&nbsp; SYMBICORT Rapihaler.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18408,5506,1,'2019-09-12','Dr Lhotellerie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Badouraly n&eacute; le 10/08/1940.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est restaurateur &agrave; Madagascar et endure un tabagisme passif.</p>\n<p>Il&nbsp; n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie inguinale gauche &agrave; la R&eacute;union&nbsp; et d\'une resection endoscopique de la prostate.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA et pr&eacute;sente des ronflements nocturnes.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux depuis 3 ans avec expectoration matinale visqueuse.&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 16/096/2019 a retrouv&eacute; une hernie hiatale avec des microlithiases vesiculaires. Absence de l&eacute;sion p&acirc;renchymateuses pulmonaires.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection et nous programmons une EFR.&nbsp;</p>\n<p>Entre temps nous lui conseillons de poursuivre SERETIDE 500 m et s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18409,5504,1,'2019-09-12','Dr De boisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour le jeune BOYER Th&eacute;o n&eacute; le 05/12/2008.</p>\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des opressions thoraciques quand il dort.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des sibilances avec dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort . Il est oblig&eacute; de prendre de la VENTOLINE.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132%,VR &agrave; 108%</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:&nbsp; 8 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm&nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. </strong></p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique</p>\n<p>La radiographie des sinus retrouve en date du 11/09/2019 une sinusopathie chronique fronto ethmoido maxillaire&nbsp; avec hypertrophie adenoides du cavum.</p>\n<p>Nous demandons une NFS avec dosage IgE totales .</p>\n<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SERETIDE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18410,5495,1,'2019-09-12','Pr Braunberger\nMédecins anesthesistes \nCHU F.Guyon\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MANCINI Bruno, n&eacute; le 13/08/1949.</p>\n<p>Ce monsieur et a 4 enfants.Il est militaire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il fumait 5 cigarettes /j et est sevr&eacute; depuis 1975. Il totalise environ 2 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration de la cloison nasale.</p>\n<p>Il sera op&eacute;r&eacute; le 1/10/2019 d\'une valvulopathie mitrale .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/08/2019 sont dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 3/09/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 38/H. Cet index paswse &agrave; 53/H avec les &eacute;v&egrave;nements et &agrave; 65/H en posistion dorsale.Il existe 453 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.Le patient pr&eacute;sente 37 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 77%. Il passe 31% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous &uml;PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18411,5504,1,'2019-09-12','','<p>Je soussign&eacute; que le jeune</p>\n<p>BOYER Th&eacute;o n&eacute; le 05/12/2008.</p>\n<p>est venu ce jour 12/09 et mardi 10/09/2019 me consulter.</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(18412,813,1,'2019-09-13','Dr Leveque\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SALEM Marie Claudette n&eacute;e le 28/02/1955.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>Elle a une assez bonne utilisation de sa PPC de 3: 41 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.9.</p>\n<p>Avec mes remerciements &nbsp;, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(18413,5514,1,'2019-09-13','Dr Charles\nPlaie des Palmistes','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SINATA Axel Xavier n&eacute; le 03/12/1951.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants. Il est &agrave; la retraite de la poste.</p>\n<p>Il fumait 10 cigarettes /j et totalise environ 17PA.Il eszt sevr&eacute; depuis 2006.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une double proth&egrave;se totale de hanche.</p>\n<p>Il est suivi pour DNID et HTA.</p>\n<p>Depuis 4 &agrave; 5 mois il pr&eacute;sente au reveil et au coucher une g&egrave;ne respiratoire .</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 nyctiuries.Il pr&eacute;sente une somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 5/24.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 85 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve dces ronchiu dissemin&eacute;s.</p>\n<p>On demande un&nbsp; TDM thoracique et nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des signes de RGO et nous demandons un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e.</p>\n<p>Nouqs demarrons un traitement par SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18414,5145,1,'2019-09-13','Dr Ssi Yan Kai\nGEP Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BANIAN Marie Loraine n&eacute;e le 28/10/1959.</p>\n<p>Son masque a &eacute;t&eacute; chang&eacute;e.</p>\n<p>Nous la reverrons l\'ann&eacute;e prochaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18415,5454,1,'2019-09-13','Dr Janson\nGEP Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PANDION Chantal n&eacute;e le 15/03/1963.</p>\n<p>Elle dest claustrophobe et a du mal &agrave; supporter la PPC.</p>\n<p>Sa dur&eacute;e d\'utilisation est de 1:19 en, moyenne avec un pic de 3:17. L\'IAH r&eacute;siduel est de 3.9 en date du 15/10/2019.</p>\n<p>Je la reverrai en janvier 2020.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18416,5512,1,'2019-09-13','Dr Pierre Bernard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANDY Bethia n&eacute; le 18/11/2007.</p>\n<p>Va mieux . arretdes inflammatoires.Si temperature mettre sous efferalgan.</p>\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent particulier.</p>\n<p>Ses vaccinations sont &agrave; jour.</p>\n<p>Elle pr&egrave;sente de la fi&egrave;vre depuis 3 semaines .elle n\'a pas recu d\'antibioth&eacute;rapie.</p>\n<p>La fi&egrave;vre est irreguli&egrave;re survenant parfois le soir et parfois le matin.</p>\n<p>Le bilan biologique a retrouv&eacute; une immunit&eacute; ancienne avec anticorps anti VCA IgG &agrave; 305 et ac anti EBNA IgG &agrave; 472.La VS est &agrave; 8 avec CRP &agrave; 1.3 le 19/08/2019 avec absence d\'hyperleucocytose.</p>\n<p>L\'echographie&nbsp; cervicale en date du 21/08/2019 a retrouv&eacute; une tumefaction retro auriculaire gauche qui a regress&eacute;e. La patiente &agrave; &eacute;t&eacute; mise sous antiinflammatoire et doliprane.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique en date du 5/09/2019 et l\'echographie de l\'appareil urinaire sont normaux.</p>\n<p>L\'ECBU en date du 5/09/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa NFS en date du 11/09/2019 est normale sa CRP est &agrave; 4.8.</p>\n<p>Elle a repris l\'ecole.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18417,5520,1,'2019-09-13','Medecin traitant','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ABDILLAHI Houslati n&eacute;e le 02/04/1998.</p>\n<p>Cette jeune fille est sans profession.Elle est &agrave; la R&eacute;union depuis une ann&eacute;e.</p>\n<p>Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>\n<p>Depuis 1 mois elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e avec sibilances</p>\n<p>&agrave; pr&eacute;dominance nocturne avec toux et crachats blanchatres.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie avec un TDM des sinus.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec des prick tests et nos demandons une NFS avec IgE Totales.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SERETIDE et SINGULAIR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18418,1325,1,'2019-09-16','Dr Aoute\nISIS Réunion','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LADEVEZE Andr&eacute; n&eacute; le 05/09/1956.</p>\n<p>Il a une bonne observanc</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 15.7/10.1 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR sont dans les lmimites de la normale.</p>\n<p>En date du 22/11/2018 sa dur&eacute;e d\'utilisation &eacute;tait de 5:22 avec un IAH r&eacute;siduel de 5.6.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(18419,2455,1,'2019-09-16','Dr O.Dupuis','<p>Cher Olivier</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMATCHY Marie Gisele n&eacute;e le 15/04/1949.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/6.3.</p>\n<p>Elle est bloqu&eacute;e dans sa respiration.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la&amp; normale.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18420,2485,1,'2019-09-16','Dr Vinguetama\nSEPRODOM','<p>Cher Joselito,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Marie Annick n&eacute;e le 17/10/1970.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaireest ce jour&nbsp;</p>\n<p>Elle a une dur&eacute;e d\'utilisation de 3:37 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1.</p>\n<p>Ses EFR rretrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 132%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.</p>\n<p>Elle poursuivra son traitement par&nbsp; avec SYMBICORT RAPIHALER 2B m et s avec rin&ccedil;age &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Joselito, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18421,927,1,'2019-09-16','Dr Boudaille\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARTULA Suzie n&eacute;e le 18/09/1932.</p>\n<p>Elle va mieux et son auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 5:23 et un IAH r&eacute;siduel&nbsp; &agrave; 3/H en date du 6/09/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18422,3278,1,'2019-09-16','Dr SOULIMAN Ali\nMayotte\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LERA Radhuya n&eacute;e le 11/09/1972.</p>\n<p>Ses EFR en date du 16/09/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.77 soit 66% nonr&eacute;versible sous b2agonistes.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 1.62.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une m&eacute;diane d\'utilisation de 5:12 et un IAH r&eacute;siduel de 1.3 en date du 27/06/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18423,4886,1,'2019-09-16','Dr Klein \nSEPRODOM','<p>Cher Pascal</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. FERRERE Bertrand n&eacute; le 20/04/1975.Il est moins fatigu&eacute; le matin depuis qu\'il est sous PPC.</p>\n<p>Sous PPC son IAH est pass&eacute; &agrave; 3.7&nbsp; avec une observance de 6:42 en date du 5/03/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Pascal, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18424,1123,1,'2019-09-16','Dr Azzolin\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BILLOT Charlemagne n&eacute; le 18/03/1955.</p>\n<p>&nbsp;L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 16/09/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 75% et VR &agrave; 78%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90%.</p>\n<p>Son observance est de 8:45 avec un IAH r&eacute;siduel est de 2.9 en date du 21/08/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18425,4239,1,'2019-09-16','Dr Fassassi','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BASSIRHOUSSEN Temina n&eacute;e le 30/08/1967.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux productive jaunatre depuis lundi dernier.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fistule anale et des yeux.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous symbicort rapihaler pendant 15 jrs et augmentin pendant 7 jrs aqvec &agrave; l\'issue une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUYassa</p>'),(18426,5519,1,'2019-09-16','Dr Pertet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LAPORTE Mich&egrave;le, n&eacute;e le 22/02/1943.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 3 enfants.Elle libraire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie il y a 30 ans pour un cancer du col de l\'uterus tr&egrave;s localis&eacute; . Elle est allergique &agrave; l\'aspirine avec oed&egrave;me de Quincke.</p>\n<p>Elle est fumeuse un paquet/j et totalise environ 50PA.</p>\n<p>A la suite d\'une bronchite aigue elle a eu un TDM thoracique le 7/09/2019 qui a retrouv&eacute; un nodule pulmonaire de 4 mm du LSD.</p>\n<p>Mme Laporte a cess&eacute;e de fumer il y a 3 jours.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il convient pour l\'instant de pratiquer simplement un TDM de surveillance dans 3 mois soit d&eacute;but d&eacute;cembre 2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18427,4809,1,'2019-09-16','Dr Pauvert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SINAN Christian n&eacute; le 30/06/1952.</p>\n<p>Sa toux a regress&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 77%. Le rapport de tiffeneau est &agrave; 88%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18428,5526,1,'2019-09-16','Dr Charles ','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ETHEVE Marie Jeanine n&eacute;e le 13/07/1935.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une appendicectomie,une coloscopie, une amygdalectomie.</p>\n<p>Elle est suivie pour asthme depuis qu\'elle est &agrave; la Plaine des Palmistes depuis 29 ans. Le climat humide et froid lui a &eacute;t&eacute; d&eacute;favorable &agrave; ce sujet.Elle me dit qu\'elle ne supporte pas les vaccinations.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement de fond par SYMBICORT Rapihaler 2 B m et s &agrave; l\'aide d\'un inhaleur.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18429,5422,1,'2019-09-16','Dr Chabas','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHEVALIER Ludovic n&eacute; le 22/04/1987.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant et il est conducteur de travaux en batiment.</p>\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier.</p>\n<p>Depuis 2 ans il pr&eacute;sente une fatigue diurne avec des ronflements nocturnes.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une nyctiurie.Son score d\'Epworth est de 15/24 avec un score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La polysomnographie en date du 6/09/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 13/H. Cet index passe &agrave; 14/H avec les &eacute;v&egrave;nements et est &agrave; 12/H en position dorsdb.Il existe ale.Il existe&nbsp; micro- d&eacute;saturation/h . La SaO&eacute;veils/H. On retrouve&nbsp; ronflements/H avec une energie moyenne de 86db . il existe une d&eacute;saturation/H avec un NADIR de 93%.</p>\n<p>Le pateient ne pr&eacute;sente pas de SAHOS et n&eacute;cessite qu\'une simple surveillance avec des conseils hygieno-di&eacute;tetiques..</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18430,5265,1,'2019-09-16','Dr Goulamabasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASGARALY Farhad Aly n&eacute; le 21/09/1996.</p>\n<p>Il ressent comme une petite bulle au niveau du sein gauche ant&eacute;rieure.Ceci de fa&ccedil;on intermittente.Je lui demande de faire un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e&nbsp; et d\'arreter l\'esomeprazole.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent ce jopur un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 68%,VR &agrave; 71%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18431,5458,1,'2019-09-16','Dr Colomb\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SADOWSKI Jan, n&eacute; le 15/09/1949.</p>\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il est technicien &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il est sevr&eacute; du tabagisme depuis 10 ans.Il fumait environ 1/2 pqt/j et totalise environ 8PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une cholecystectomie,une cure inguinale droite,une resection endoscopique de la prostate,un BAV.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales avec une fatigue diurne et une somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 18/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 26/08/2019 est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 5/09/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 36/H . cet index passe &agrave; 51/H en pmosition dorsale.Il existe 104 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouve 15 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 82%. Le patient passe 7% de son te&ugrave;mps de sommeil endessous de 90&micro;% de saturation.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18432,5316,1,'2019-09-16','Dr Abdallah Charif\nSEPRODOM','<p>Cher Toihila,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOUPRAMANIEN Jean n&eacute; le 15/09/1960.</p>\n<p>Il dit tousser le matin avec les secretions blanchatres.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:34 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.6 en date du 1/08/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Toihila, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Bernard.</p>'),(18433,5529,1,'2019-09-16','Dr Mogalia','<p>Cher Conso</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TAFFET Matheo n&eacute; le 24/07/2016.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des vomissements avec mal au ventre depuis ce week end .</p>\n<p>Il a eu du vogalene et a eu des vomlissements toute la journ&eacute;e &agrave; l\'ecole.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18434,5529,1,'2019-09-16','','<p>je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;</p>\n<p>l\'enfantTAFFET Matheo n&eacute; le 24/07/2016.</p>\n<p>ne peut se rendre &agrave; l\'ecole cette semaine&nbsp;</p>'),(18435,4961,1,'2019-09-16','Dr Goulamabasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DJABIRALY Chenaze n&eacute;e le 21/04/1958.</p>\n<p>On note la persistance des secretions bronchiques avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons sous aerosolth&eacute;rapie avec BD et BUDESONIDE .&nbsp; pendant 1 &ugrave;mois . Elle apportera so TDM thoracique de 12/2018 &agrave; la prochaine Cs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18436,919,1,'2019-09-16','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUPRAYEN Denise n&eacute;e le 04/11/1953.</p>\n<p>elle p&egrave;se ce jour 58kilos 400 pour 151cm.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des brulures epigastriques.</p>\n<p>Je demande ce jour un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e.</p>\n<p>La recherche d\'helicobacter pylori est n&eacute;gative.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est normal ainsi que ses EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18437,2125,1,'2019-09-17','Dr Vinguetama\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SINARETTY Jean Bruny n&eacute;e le 05/09/1970.</p>\n<p>Il est non fumeur.Il est agent technique.</p>\n<p>Sa rhinite l\'emp&egrave;che de mettre correctement sa PPC.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normlale.</p>'),(18438,2684,1,'2019-09-17','Dr U. Paratian\nISIS Réunion','<p>Cher Uva,</p>\n<p><strong>Je revois ce jour&nbsp; Mme BOYER Marie Odile, n&eacute;e le 20/06/1962 en r&eacute;habilitation respiratoire depuis le 6/09/2019 termin&eacute; il y a 1 mois.</strong></p>\n<p><strong>Elle ira &agrave; nouveau en r&eacute;habilitation respiratoire en 2021.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Uva, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18439,5530,1,'2019-09-17','Drt Lepentier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TULLUS Jessie n&eacute;e le 26/10/1993.</p>\n<p>Cette jeune fille est c&eacute;libataire et est enseignante.</p>\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a une grand m&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un terrain allergique avec allergie au CIBLOR,au MUCOMYST.Avec des allergies cutan&eacute;es :papules rougeatres prurigineuses.</p>\n<p>Elle a consult&eacute; dans l\'enfance un allergologue &agrave; St Pierre qui a diagnostiqu&eacute; une allergie &agrave; l\'ananas et au chlore.</p>\n<p>Depuis 2 semaines elle a eu une toux grasse persistante ,difficile &agrave; expectorer.</p>\n<p>Samedi 14/09/2019 elle a eu un oed&egrave;me de la l&egrave;vre sup&eacute;rieur avec des plaques blanchatres au niveau des bras. Elle a eu du CETIRIZINE &agrave; la pharmaci e de garde. Elle consult&eacute; SOS M&eacute;decins dimanche 15/09/2019.Elle a consult&eacute; SOS Medical Sud qui a prescrit Ventoline,Zithromax et solupred.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>'),(18440,5521,1,'2019-09-17','Dr Nadia RAMASSAMY','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAGOUVIN Jean Luc, n&eacute; le 24/10/1962.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants. Il est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 3 ans et totalise environ 10PA.Il est menuisier en invalidit&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA,un DID et 3 AVC.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une fatigue diurne et une somnolence diurne.</p>\n<p>On retrouve la sensation de suffocation dans le sommeil.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 14/18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 4 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire concernant ce patient.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique car il s\'agit d\'un ancien fumeur.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18441,2823,1,'2019-09-17','Dr Frottier\nSEPRODOM','<p>Cher Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AGATHE Georges n&eacute; le 29/08/1934.</p>\n<p>Il a un probl&egrave;me d\'observance et ne mets son appareil que 1:13 avec un IAH r&eacute;siduel de 46!</p>\n<p>Je prefere le reprendre au cabinet avec SEPRODOM.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 71%,CPT &agrave; 77% et VR &agrave; 72%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18442,5515,1,'2019-09-17','',''),(18443,5515,1,'2019-09-17','',''),(18444,5515,1,'2019-09-17','',''),(18445,5515,1,'2019-09-17','Dr Durgauhee','<p>Cher Khaalid,</p>\n<p>Je te&nbsp; remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ISSA Abdoul, n&eacute; le 03/03/1961.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il est employ&eacute; de commerce.il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,un AVC en 2013 avec hemipar&eacute;sie gauche et recup&eacute;ration compl&egrave;te.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avcec 3 nuyctiuries.Il pr&eacute;sente une fatigue diurne avec somnolence. On note des sensations d\'etouffement pendant le sommeil.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 8/24 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervoical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107 cm.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV de polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Khaalid, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18446,5482,1,'2019-09-17','Dr Blanc\nDr Taochy\nSEPRODOM','<p>Cher Philippe,</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BLANDY Alcide, n&eacute; le 13/01/1957. Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant . Il est ma&ccedil;on en cours d\'invalidit&eacute;.</p>\n<p>Il fumait 1 pqt/j pendant 40 ans et totalise environ 40 PA. Il est sevr&eacute; depuis septembre 2018.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une nephrectomie gauche pT3N2Mx.Suivie d\'une chimioth&eacute;rapie par Gemzar . Il est en cours d\'immunoth&eacute;rapie KEYTRUDA ,4&egrave; cycle le 16/07/2019.Il pr&eacute;sente une cardiomyopathie li&eacute; probablement &agrave; la CT. FEVG estim&eacute;e &agrave; 30%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 5 nyctiuries avec une fatigue et une somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 8/21.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 33cm. le perim&egrave;tre abdominal est de 87cm.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 5/09/2019 a retrouv&eacute; un IAH de 30/H. Cet index passe &agrave; 43/H en position dorsale.Il existe 38 ronfle&ugrave;ments/H avec une energie moyenne de 86db. On retrouve 7 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Le patient pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18447,123,1,'2019-09-17','Dr Bertaut\nISIS  Réunion ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GROENDU Marie Antoinette n&eacute;e le 24/08/1958.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13/8 avec un pouls &agrave; 87 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au CHU F.Guyon du 17 au 27/08/2019 pour crise d\'asthme avec infection &agrave; streptococcus pneumonia.</p>\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC de 3:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 27/08/2019.Elle pmoursuivra SEREYTIDE DISKUS,SINGULAIR et XYZALL.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18448,5505,1,'2019-09-17','Dr Chabas','<p>Cher Consoeur&nbsp;</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DAUBIN Marie n&eacute; le 29/03/1926.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 8 enfants.Elle travaillait dans l\'administration.</p>\n<p>Elle n\'a jamais f um&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour varices. Elle pr&eacute;sente un prolapsus g&eacute;nital qui n\'a pas &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e.Elle est sond&eacute; 2 fois / j &agrave; domicile.</p>\n<p>Elle est suivie pour HTA,DNID,insuffisance thyroidienne tyrait&eacute;e par LEVOTHYROX, RGO.&nbsp;</p>\n<p>Elle consulte pour des glaires apparues apr&egrave;s les repas.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi disdsemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique et nous demarrons un traitement anti reflux plus cons&eacute;quent.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18449,767,1,'2019-09-17','Dr Ah Sing\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEOCADIE Jeannick n&eacute; le 10/02/1943.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 10:16 avec un IAH r&eacute;siduel de 5 en date du 10/06/2019.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.7/9.0&nbsp; avec un pouls &agrave; 69 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT 0 71%,CPT &agrave; 71% ezt VR &agrave; 68%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18450,5524,1,'2019-09-17','Dr Akbaraly\nDr Chopra','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMODALY Rhemath n&eacute;e le 19/04/1948.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est sans profession.Elle est ancienne fumeuse et est sevr&eacute; depuis 40 ans.Elle totalise environ 20 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA , un DID,une dyslipid&eacute;mie.</p>\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; un IDM stent&eacute; en 2004 X2 sur IVA.Son FEVG en 2015 est de 40%.</p>\n<p>Un AVC isch&eacute;mique en 2015.Depuis elle a perdue l\'&eacute;quilibre &agrave; gauche et se d&eacute;place &agrave; l\'aide d\'une canne.</p>\n<p>Depuis 05/2019 elle pr&eacute;sente une asth&eacute;nie avec toux et expectoration et dyspn&eacute;e sifflante nocturne.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en cardio B au CHU F.guyon du 6 au 13/09/2019 pour pneumopathie&nbsp; et d&eacute;compensation CV.FEVG estim&eacute;e &agrave; 45%.Elle aura une scintigraphie myocardique le 30/10/2019.</p>\n<p>Sous traitement elle va mieux sur le plan respiratoire. Elle pr&eacute;sente toutefois des ronflements nocturnes avec un score d\'Epworth &agrave; 16/21.Le score de Mallampati est &agrave; 3 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 100 cm.Nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>.La radiographie thoracique du 17/09/2019 retrouve une distension pulmonaire avec un d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi associ&eacute;s &agrave; un freinage expiratoire.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 nyctiurie.Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne avec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 15/15 avec un score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie : BRICANYL-ATROVENT et BUDESONIDE . Nous prescrivons un traitement antibiotique par RULID et AUGMENTIN.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18451,3838,1,'2019-09-17','Dr Messy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Ren&eacute;e n&eacute;e le 08/05/1947.</p>\n<p>Ses EFR en date du 23/07/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 77%,VR &agrave; 79% et rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.</p>\n<p>Cette patiente est trait&eacute;e pour une FA paroxystique par XARELTO.</p>\n<p>Nous la pla&ccedil;ons en pression fixe &agrave; 10 cm d\'eau de PPC car le rapport d\'observance du 1/04 au 17/07/2019 retrouve une pression &agrave; 9.9 cm d\'eau avec un maximum 10.5.Il n\'existe pas de fuite et l\'IAH r&eacute;siduel est &agrave; 0.3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18452,5460,1,'2019-09-17','Dr Laurence LEGROS\nSEPRODOM','<p>Chere Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIBEL Jean Marc n&eacute; le 19/04/1955.</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il est manutentionnaire &agrave; la retraite.</p>\n<p>Il fume 1 paquet /j et totalise environ 44 PA. Je le place sous CHAMPIX por le sevrage tabagique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID,une HTA. il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour le diab&egrave;te au CHU F.Guyon.&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\n<p>Il avait &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par le Dr chopra pour SAS par Bastide M&eacute;dical mais n\'a pu supporter l\'appareillage il y a 2 &agrave; 3 mois.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente 8 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.On retrouve une fatigue diurne avec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 12/21 .</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 44 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR en date du 29/08/2019 retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 68% et VR &agrave; 69%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 82 %.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 27/08/2019 a retrouv&eacute; la pr&eacute;sence d\'une bulle sous pleurale de 20 mm du segment ant&eacute;rieur du LIG.On note des zones d\'h&eacute;t&eacute;rog&eacute;n&eacute;it&eacute; de densit&eacute; du parenchyme pulmonaire &eacute;voquant des zones dce pi&eacute;geage notamment hilaire droite.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/09/2019 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 42/H. Cet index passe &agrave; 83/H avec les &eacute;v&egrave;nements et &agrave; 50/H en position dorsale.il existe 660 ronflements / H avec une energie moyenne de 89 db.On note 40 d&eacute;saturations /H avec un NADIR de 76 %. Le patient passe 6 % de son temps de sommeil endessous de 90 % de sauration et 1 % de son temps de sommeil endessous de 85 % de saturation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18453,1936,1,'2019-09-17','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LADAH Zahir n&eacute; le 13/08/1976.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.il est ancien fumeur 10 cigarettses/jour et totalise environ 10PA.Il est sevr&eacute; depuis 3 ans.Il habite &agrave; Madagascar.</p>\n<p>Il est commercant.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on nnote un diab&egrave;te d&eacute;couvert &agrave; la R&eacute;union avec glyc&eacute;mie &agrave; 3.81 g/L avec Hb glyqu&eacute; &agrave; 12.1%.Il pr&eacute;sente des palpitations.</p>\n<p>Il a fait un Infarctus du myocarde le 22/09/2016 . Maladie tritronculaire s&eacute;v&egrave;re . Revascularisation compl&egrave;te par quintuple pontage aorto-coronarien en urgence le 7/10/2016.De plus fait de l\'asythme, HTA et surpoids.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente un ant&eacute;c&egrave;dents asthmatique: p&egrave;re et grand p&egrave;re asthmatiques.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements noctur,nes avec des cephal&eacute;es matinales.On retrouve une fatigue diurne avec somnolence diurne et des pauses respiraytoires dan,s le sommeil.</p>\n<p>Le score d\'Epworth est de 21/21 avec un &nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 46 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 125 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Je le mets sous traitement SYMBICORT RAPIHALER et du SPIOLTO .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18454,1635,1,'2019-09-18','DR Viciana\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAIPE Jean Claude n&eacute; le 06/11/1947.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.6/7.3 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 100%.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:26 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.6 en janvier 2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18455,2100,1,'2019-09-18','Dr Ssi Yan Kai\nDrt Begue/Dr Gasnier\nUISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARMOUGOM Christian n&eacute; le 01/06/1943.</p>\n<p>Il a eu une exacerbation de sa BPCO la semaine derni&egrave;re.</p>\n<p>Il a termin&eacute; sa radioth&eacute;rapie prostatique et son PSA en date du 18/07/2019 est &agrave; 20.038 ng/mL contre 31.617 le 14/01/2019.</p>\n<p>La ponction biopsique prostatique a retrouv&eacute; un adenocarcinome prostatique de score 3+4 au niveau des 2 lobes prostatiques.</p>\n<p>.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>La polysomnographie en date du 26/12/2018 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 17/H. Cet index passe &agrave; 18/H avec les &eacute;v&egrave;nements. Il est de 19/H en position dorsale.On retrouve un index de micro-&eacute;veils de 3/H.Il existe 200 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.En revanche il pr&eacute;sente 13 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 78%. Le patient passe 42% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation</p>\n<p>Ses GDS en date du 9/01/2019 retrouvent pH:7.43,pO2:68 Torr,pCO2:38 Torr,CO2 Total:23 mmol*/L,BE 1,SaO2 94%.Necessit&eacute; d\'une simple surveillance pour l\'instant.</p>\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; cette ann&eacute;e exacerbation respiratoire. Il est donc Gold 3 quadrant D.</p>\n<p>Il poursuivra : SPIOLTO et SYMBICORT RAPIHALER&nbsp; auquel nous rajoutons du ZITHROMAX X 3 / semaine.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un overlap syndrome &agrave; savoir l\'association d\'un SAHOS et d\'une BPCO.Il a vdes ant&eacute;c&egrave;dents d\'AVC. Il sera appareill&eacute; en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18456,5533,1,'2019-09-18','Dr Thierry PAUVERT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme JEREMIE Annick, n&eacute;e le 30/03/1971.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coelioscopie pour GEU avec ablation d\'une trompe droite.2&egrave; celiko pour adh&eacute;rences ,bandelette pour fuites urinaires.</p>\n<p>Elle est suivie pour psoriasis cutan&eacute; en goutte avec vitiligo ,polyarthrite de type psoriasique ungu&eacute;al,,HTA ,arthrose lombaire,fissure menisque interne genou gauche.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III&nbsp; de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 1 ann&eacute;e environ.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et un freinage expiratoire.</p>\n<p>Nous demandons une EFR et nous prescrivons un test respiratoire &agrave; l\'Ur&eacute;e avant de lui prescrire un traitement antireflux.Nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie et SYMBICORT RAPIHALER .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18457,1794,1,'2019-09-18','Dr Subervie\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHAMAND Myrisse n&eacute;e le 18/09/1948.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.5/5.2 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; 94%.</p>\n<p>Elle me dit ne plus mettre son appareil de PPC depuis 4 &agrave; 5 mois car elle a mal au lobe du nez , avec la gorge irrit&eacute;e meme avec l\'eau.Avec l\'ancien appareil il n\'y avait pas de probl&egrave;me.</p>\n<p>je la&nbsp; prend au cabinet avec ISIS pour faire le point.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>=</p>'),(18458,1812,1,'2019-09-18','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DESIREE Marthe n&eacute;e le 14/05/1952.</p>\n<p>Elle a eu une gastro enterite avec infection bronchique.</p>\n<p>Cette dame s&eacute;par&eacute;e a 3 enfants. Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une hysterecomie avec ovariectomie gauche.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentait une toux depuis novembre /d&eacute;cembre 2014 avec crachats blanchatres et temp&eacute;rature &agrave; 38.5&deg;C.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par PENICILLINE avec asth&eacute;nie depuis 6 mois.</p>\n<p>Elle a eu un bilan biologique le 21/02/2015 qui est normal.</p>\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 11.5/6.8 avec un pouls &agrave; 91 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 17/02/2015 qui a r&eacute;v&eacute;l&eacute; une lame d\'&eacute;panchement p&eacute;ri-cardique sans anomalie pulmonaire.Le 20/02/2015 elle a consult&eacute; le Dr Ah-Mouck qui a pratiqu&eacute; un echo-doppler cardiaque qui a r&eacute;trouv&eacute; un petit &eacute;panchement pericardique avec un d&eacute;collement de 4 &agrave; 6 mm.</p>\n<p>Elle a&eacute;t&eacute; mise sous ASPEGIC 500 2 sachets/j pdt 1 mois avec mopral 20 mg .</p>\n<p>l\'Aspegic a &eacute;t&eacute; arret&eacute; au bout de 2 mois de traitement. Un controle cardiologique avec le Dr Ah Mouck le 16/04/20015 s\'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal avec un petit p&eacute;ricardique de 4 &agrave; 6 mm inchang&eacute;.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour danns les limites de la normale.</p>\n<p>Le TDM des sinus est normal ainsi que l\'EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18459,1654,1,'2019-09-18','Dr Der Kersbarian','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai revu ce jour M. LAUP Antony n&eacute; le 09/06/2001 que j\'avais perdu de vue depuis 2016.</p>\n<p><strong>Il semble surtout avoir des probl&egrave;mes d\'observance.</strong></p>\n<p><strong>De plus depuis 2 semaines il est dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort (course &agrave; pied,judo) avec sibilances.</strong></p>\n<p><strong>Il est trait&eacute; par SERETIDE 250 2 B m et s .Je rajoute au traitement du FORADIL 20 minutes avant l\'effort .</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR en date du 18/09/2019 reytrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 72% avec VR &agrave; 72%.La rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18460,5391,1,'2019-09-18','Dr Medvesek','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Hafiz Aly n&eacute; le 05/10/1950. Il est ancien commercant &agrave; la retraite.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 15 ans</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypercholesterol&eacute;mie avec 2 AVC&nbsp; en 2004 avec hospitalisation &agrave; St benoit et au CHU F.Guyon.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Il pmr&eacute;sente une toux matinale avec expectoration blanchatres visqueuses.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflemnts nocturnes avec au minimum 2 nyctiuries.</p>\n<p>Il aurait &eacute;t&eacute; explor&eacute; par Dr Omarjee pour SAS qui aurait &eacute;t&eacute; n&eacute;gatif.</p>\n<p>L\'ausculltation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>son TDM thoracique en date du 19/07/2019 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me para septal .&nbsp;</p>\n<p>Ses EFR en date du 22/07/2019 a retrouv&eacute; un trouble ventilatoire mixte avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 59%. Le VEMS est &agrave; 2.33 soit 73% non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>\n<p>Le TM6 en date du 18/09/2019 retrouve une distance parcourue de 542 m soit 103% .Il n\'existe pas de d&eacute;saturation ou d\'augmentation pathologique du pouls.</p>\n<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SPIOLTO et sous SYMBICORT RAPIHALER.</p>\n<p>Nous lui proposons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18461,2420,1,'2019-09-18','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAMOD BOURRAN Ameena n&eacute;e le 11/05/1940.</p>\n<p>Elle&nbsp; a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une thoracoscopie qui a permis de diagnostiquer un adenocarcinome pulmonaire class&eacute; pT1 NoMo.</p>\n<p>Elle se sent dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort et pr&eacute;sente une toux s&eacute;che.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaiortes.</p>\n<p>Je la place sous SYMBICORT RAPIHALERT et SPIOLTO avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 2 s&eacute;ances / semaine que je vous laisse le soin de prescrire.</p>\n<p>Son&nbsp; TM6 en date du 18/09/2019 retrouve une distance parcourue de 438m soit 109% de la th&eacute;orique . Il n\'existe pas de d&eacute;saturation ou d\'augmentation anormale du pouls.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18462,4753,1,'2019-09-18','Dr Subervie\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAUSSALET Ren&eacute; n&eacute; le 30/11/1961.</p>\n<p>Il est moins fatigu&eacute; le matin.</p>\n<p>Je demande &agrave; SEPRODOM de refaitre le point fin 2019 et je reverrai M. Chaussalet d&eacute;but 2020.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18463,5518,1,'2019-09-18','Dr Colomb','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. VERDIER India n&eacute; le 21/07/2010.</p>\n<p>Sa m&egrave;re est asthmatique.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis 4 ans qu\'elle est &agrave; la R&eacute;union.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des sibilances le soir. Elle a consult&eacute; un allergologue qui l\'a d&eacute;sensibilis&eacute; aux acariens sans autre traitement.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement par SERETIDE et nous programmons une EFR.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18464,5531,1,'2019-09-19','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAKO Marie Laurence, n&eacute;e le 28/02/1973.</p>\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Elle est aide &agrave; domicile.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une craniectomie sous occipitale pour malformation de Chiari type 1,cholecystectomie ,amygdalectomie,conisation en 2009, 1 c&eacute;sarienne.Elle est trait&eacute;e pour HTA.Elle a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme dans l\'enfance.</p>\n<p>Depuis 2 semaines elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e au repos comme &agrave; l\'effort .</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Ceci dans un contexte de toux f&eacute;brile.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\n<p>Ceci avec 1 nyctiurie et parfois cdes cephal&eacute;es matinales.On note une fatigue et une somnolence diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 14/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 4/4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107cm.Il existe une macroglossie .</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dissemin&eacute;s.</p>\n<p>On note une symptomatologie de RGO.On demande un test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e.</p>\n<p>Radiographie thoracique N.Serologie Clamydia,Mycoplasme:n&eacute;gatif.NFS:Hb:15.5g/dl,Ddimeres N&eacute;gatif;A consult&eacute; aux Urgences le 17/09/2019 .</p>\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Nous prescrivons une a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVERNT et BUDESONIDE avec SYMBICORT -RAPIHALER.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18465,3924,1,'2019-09-19','Dr Rochat\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NOEL Marie Sylvette n&eacute;e le 01/01/1967.</p>\n<p>Cette patiente a pr&eacute;sent&eacute; un AVC en 2013 suivi &agrave; St Pierre avec mise sous traitement anti hypertenseur.Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.3/9.3 avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normaliser ce jour 19/09/2019.</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC de 6:48 avec un IAH r&eacute;siduel de 0,2 en date du 30/07/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18466,1666,1,'2019-09-19','Dr Andriatavy\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ZOUBERI CHAMASSI Mohammed n&eacute; le 31/12/1960.</p>\n<p>Son test respiratoire &agrave; l\'ur&eacute;e &eacute;tant n&eacute;gatif,nous prescrivons un traitement antireflux.</p>\n<p>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de 6:13&nbsp; &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 2.9 en date du 21/07/2019.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18467,5241,1,'2019-09-19','Dr Abdallah CHARIF\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HACHIM Elhadil n&eacute; le 14/07/1984.</p>\n<p>Il est chauffeur routier de profession.</p>\n<p>Il s\'est bien adapt&eacute; &agrave; sa PPC.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente en date du 28/06/2019 une observance de 5:43 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.7.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18468,2091,1,'2019-09-19','Dr Atlman DIJOUX\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARABOUX Leonel n&eacute; le 14/09/1954.</p>\n<p><strong>Il a une bonne observance de 5:15 avec un IAH de 0.3 en date du 16/07/2019.</strong></p>\n<p><strong>Son TDM TAP en date du 17/06/2019 n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie en dehors d\'une microlithiase v&eacute;siculaire.</strong></p>\n<p><strong>Il me dit que sa glyc&eacute;mie s\'est am&eacute;lior&eacute;e.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(18469,5534,1,'2019-09-19','Dr Morestin-Cadet\nDr Ramassamy','<p>Chere Coll&egrave;gue,</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GOVINDIN Samuel, n&eacute; le 07/08/1957.</p>\n<p>Ces monsieur est fumeur 1pqt/j et totalise environ 40 PA.</p>\n<p>Il est ancien entrepeneur en batiment et ne travaille plus depuis 22 ans .</p>\n<p>Il est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se du genou droit.</p>\n<p>Il est suivi pour HTA et une&nbsp; goutte.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III&nbsp; du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Ceci associ&eacute; &agrave; une toux nocturne . Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente en outre une fatigue et une somnolence diurne.Son score d\'Epworth est de 16/21 avec un score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous demandons un TDM thoracique compte tenu qu\'il s\'agit d\'un fumeur.Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>\n<p>Ses EFR en date du 19/09/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 66% et VR &agrave; 67%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Le VEMS est &agrave; 2.16 soit 71% non r&eacute;versible sous b2agoniste, represantant une composante obstructive GOLD II.</p>\n<p>Je lui donne un RV pour une polygraphie ventilatoire .Jed le place sous SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18470,3655,1,'2019-09-19','Dr Roussel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. BILLAUD Jerome n&eacute; le 05/09/1962.</p>\n<p>Son observance a chut&eacute;e et est pass&eacute;e le 9/09/2019 &agrave; 0:47 mais passant &agrave; 5:47 en cas d\'utilisation. Son IAH r&eacute;siduel est de 1.8.</p>\n<p>Il me dit recommenc&eacute; &agrave; mettre son appareil.</p>\n<p>Ses EFR se sont norlmalis&eacute;s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18471,2732,1,'2019-09-19','Dr Arnaud LEROY\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CAMBEFORT Nicolas n&eacute; le 20/09/1968.</p>\n<p>Il a du mal &agrave; mettre la PPC quand son nez est bouch&eacute;.</p>\n<p>Son rapport du 16/09/2019 retrouve un IAH r&eacute;siduel de 0.5 avec une dur&eacute;e d\'utilisation de 2:27 mais qui passe &agrave; 4:10 en cas d\'utilisation.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18472,1032,1,'2019-09-19','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\n<p>Il a ressent il y a 2 jrs mardi 17/09/2019 une douleur du pouce gauche avec un oed&egrave;me&nbsp;&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18473,1775,1,'2019-09-19','Dr Ilponse','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BALMER Odile Marie Celine n&eacute;e le 12/05/1953.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 13.8/7.7 avec un pouls &agrave; 70 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>Ses EFR en date du 23/07/2019 retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112%.&nbsp;</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentait en 15/05/2019&nbsp; une observance de 5:51&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.</p>\n<p>Elle ressent depuis une semaine une fatigue.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Je demande ce jour un bilan sanguin et je la place sous&nbsp;</p>\n<p>Laroscorbine 1g/j avec magnesium marin et Fortimel X2 pdt 7 jrs.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18474,5444,1,'2019-09-19','Dr Sery','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEAN Annie n&eacute; le 20/02/1955.</p>\n<p>Elle va beaucoup mieux.L\'auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie peut etre arret&eacute;e tout en poursuivantle&nbsp; SYMBICORT 400 m et s pendant 1 mois.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18475,5444,1,'2019-09-19','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que</p>\n<p>Mme JEAN Annie n&eacute; le 20/02/1955&nbsp;</p>\n<p>ne pr&eacute;sente pas de contreindication &agrave; la plong&eacute;e sous marine niveau 1</p>\n<p>ainsi qu\'&agrave; la natation.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(18476,527,1,'2019-09-19','Dr Bakiri\nMédecin \nMDPH','<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RANDRIANARIVELO (LAPORTE) Viviane n&eacute;e le 17/07/1972.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sentait&nbsp; &nbsp;un nodule non solide de 6 mm en date du 19/03/2018.Voir mon courrier du 10/04/2018.</p>\n<p>Elle a eu un PET scan en date du 17/04/2019 qui n\'a pas retrouv&eacute; de nodule suspect au niveau thoracique.</p>\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 17/09/2019 qui aurait retrouv&eacute; un nodule du lobe apical sup&eacute;rieeur droit.</p>\n<p>La question est de savoir quelle&nbsp; conduite&nbsp; tenir devant ce nodule.Je propose d\'en discuter en RCP ( R&eacute;union de concertation pluridisciplinaire ) d\'oncologie thoracique.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18477,1158,1,'2019-09-19','Dr Ledig\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GOURDE St&eacute;phane n&eacute; le 28/06/1974.</p>\n<p>il me dit ne plus vouloir mettre sa PPC.</p>\n<p>Il a abandonn&eacute; la PPC depuis 6 mois et dort bien sans son appareil.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>son dernier relev&eacute; en date du 30/04/2018 retrouvait une utilisation m&eacute;diane quotidienne de 5:28 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18478,4798,1,'2019-09-20','Dr  Rzafindrazaka\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAPOTERIE Gaelle n&eacute;e le 13/12/1985.</p>\n<p>Elle se rend en metropole du 30/09/2019 au 19/06/2020.</p>\n<p>Elle logera au 24 Rue Arthur Fontaine ,35000 Rennes.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 6:01 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.9&nbsp; en date du 11/06/2019.</p>\n<p>Elle est moins fatigu&eacute;e qu\'auparavant.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR tendent &agrave; se normalis&eacute;es.</p>\n<p>Sa polysomnographie en date du 7/01/2019 retrouve un IAH &agrave; 34/H. Cet index passe &agrave; 36/H avec les &eacute;v&egrave;nements.Il existe 3 micro-&eacute;veils/H.On retrouve 434 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il existe 25 d&eacute;s&eacute;aturations/H avec un NADIR de 83%.</p>\n<p>La patiente pr&eacute;sente donc un SAHOS n&eacute;cessitant un appareillage en PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18479,426,1,'2019-09-20','Dr Ramamonjsoa\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA NARASSOUMOUDAIDOU Marie Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux s&eacute;che sans sifflements dans la poitrine.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp;</p>\n<p>Je propose le sch&eacute;ma th&eacute;rapeutique suivant: SYMBICORT TURBUHALER 400&nbsp; 2B m et s et si non suffisant rajouter SYMBICORT Turbuhaler 200&nbsp; 1 B &agrave; la demande.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18480,357,1,'2019-09-20','Dr Ramamonjisoa\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945.</p>\n<p>Il a une bonne observance de 6:23 sans fuites.<strong>.Il a une bonne observance de 3:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1 en date du 18/09/2019.</strong></p>\n<p>Il va bien et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 80% et CPT &agrave; 80%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(18481,4229,1,'2019-09-20','Dr Garnoix\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. RUBEGUE Jacques Henri n&eacute; le 05/06/1972.</p>\n<p>En date du 18/09/2019&nbsp; son observance &eacute;tait de 5:56 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.</p>\n<p>Il se sent nettement mieux.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. il &eacute;tait commercial.Il a peu fum&eacute;.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 79% Le rapport de Tiffeneau set &agrave; 90%.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18482,5508,1,'2019-09-20','Dr Taheraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHERRIER Emeric, n&eacute; le 31/01/1997</p>\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.Il n\'a jamais fum&eacute; et est employ&eacute; de bureau.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisation pour probl&egrave;me intestinal.</p>\n<p>Il est adress&eacute; pour &eacute;liminer un SAHOS.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 9/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 80cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18483,4518,1,'2019-09-20','Dr Bachun\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BEGUE V&eacute;ronique n&eacute;e le 01/01/1969.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une assez bonne observance de 3:09 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.8. en date du 03/09/2019.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des signes de RGO et je demande un test respiartoire &agrave; l\'Ur&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\n<p>Nous demarrons un traitement de fond par SERETIDE 250 2 B m et s avec rin&ccedil;age</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18484,2013,1,'2019-09-20','Dr Viciana\nDr Al Assaf \nORL','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\n<p>Je vous adresse &nbsp;M. LIM COW Daniel n&eacute; le 27/04/1976.&nbsp;qui pr&eacute;sente un bronchospasme s&eacute;v&egrave;re permanent etiquet&eacute; asthme difficile &agrave; traite<strong>r mais probablement&nbsp; BPCO dues aux poussi&egrave;res professionnelles.</strong></p>\n<p><strong>l\'auscultation pulmonaire s\'est </strong></p>\n<p><strong>nettement am&eacute;lior&eacute; et je l\'adresse au Dr Al Assaf ORL pour un audiogramme vu qu\'il est sous ZITHROMAX au long cours.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18485,5379,1,'2019-09-20','Dr Ah Sing\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DINA Ismael n&eacute; le 07/03/1961.</p>\n<p>Il s\'est bien accoutum&eacute; &agrave; la PPC et a une observance de 7:14 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7 en date du 6/09/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18486,5430,1,'2019-09-20','Dr Laurent Grandpré\nDr Tcheng\nSOS Oxygène','<p>Cher Ami</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. GUITTEAUD Paul n&eacute; le 24/07/1955.</p>\n<p>Il est tr&egrave;s satisfait de son appareillage en PPC et arrive maintenant &agrave; dormir.</p>\n<p>Son rapport du 12/09/2019 retrouve une observance de 3:44 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18487,4079,1,'2019-09-23','Dr Gigleux\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. KBIDI Joseph Cyril n&eacute; le 20/03/1947.</p>\n<p>Il va mieux. L\'auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\n<p>Ses EFR sont revenues dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il a une utilisation m&eacute;diane quotidienne de sa PPC de 2:20 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.7. en date du 27/08/2019.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(18488,4922,1,'2019-09-23','Dr Allane\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHANE-SING Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 14/06/1963.</p>\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 6:46 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.7 en date du 11/09/2019.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une allergie au masque,malgr&eacute; changement de masque.</p>\n<p>Je demande que SOS Oxyg&egrave;ne lui octroye une mentoniere avec un masque narinaire.</p>\n<p>Je lui donne une pommade&nbsp; DIPROSONE.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18489,1432,1,'2019-09-23','Dr Pierron\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LABONTE Marie Anne n&eacute;e le 04/02/1937.Elle cuisinait au bois dans sa jeunesse.Son observance de PPC est de 4:52&nbsp; avec un IAH r&eacute;siduel de 2,8 en date du 19/07/2018</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente un thorax en bonbonne avec sternum projet&eacute; en avant et cyphose dorsale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; 12.3/6.9 avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est &eacute;claircie.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries et des cephal&eacute;es matinales intermittentes.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 4/12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>\n<p>Ses EFR en date du 18/03/2019 retrouvent un tr ventilatire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84%.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 21/06/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 28/H. cet index passe &agrave; 33/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions). Il existe 15 ronflements/h avec une energie moyenne de 81db.On retrouve 6 d&eacute;satureations/h avec un NADIR de 90%.</p>\n<p>Nous appareillons cette patiente en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau et nous la reverrons dans 1 mois pour faire le point.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(18490,1432,1,'2019-09-23','Dr Pierron \nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LABONTE Marie Anne n&eacute;e le 04/02/1937.</p>\n<p>Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de refaire le point aupr&egrave;s de cette patiente qui n\'a pas &eacute;t&eacute; revue depuis 07/2018.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(18491,159,1,'2019-09-23','Dr Wing Sang','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\n<p>L\'auscultation est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Elle poursuivra :FORADIL et SURBRONC sirop.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>');
