<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme SEPHAR Isabelle n&eacute;e le 03/05/1957.</p>
<p>Elle a eu le 08/10/2015 une epreuve d'effort &agrave; Ste Clotilde qui a retrouv&eacute; une chute du VO2 m&ugrave;ax. Cet examen a permi d'orienter vers une embolie pulmonaire et un angioscanner qui a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute; le 08/10/2015 et a retrouv&eacute; une embolie pulmonaire proximale de la bronche lobaire inf&eacute;rieure droite.</p>
<p>La recherche d'une thrombophilie biologique a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute; ce matin;</p>
<p>En reprenant l'interrogatoire ,on retrouve la notion d'un voyage en mars 2015 en Nouvelle caledonie pendant 48 heures et une chute en avril/mai 2015.elle aura une mammographie et elle a eu un frottis avec un TDM abdominal &agrave; la recherche d'un processus tumoral.</p>
<p>un traitement anticoagulant par INNOHEP a &eacute;t&eacute; mis en route hier 08/10/2015.</p>
<p>Il convient pour l'instant poursuivre l'INNOHEP &agrave; raison de 10000UI 1 inject en S/C /24H.</p>
<p>Tout en demarrant un traitement par antivitamine K &nbsp;:PREVISCAN 20 mg 1 prise quotidienne &agrave; surveiller en pratiquant un iNR dans 24 H puis 48H.Je lui demande de pratiquer une NFS -plqt pour rechercher une thrombop&eacute;nie.</p>
<p>L'Echographie Doppler en date du 09/10/2015 a retrouv&eacute; des discr&egrave;tes s&eacute;quelles de thrombose d'une veine p&eacute;roni&egrave;re droite remontant jusqu'au tronc tibio p&eacute;ronier.Elle a &eacute;t&eacute; mise sous bas de contention</p>
<p>La mamographie &eacute;tait Normal avec un TDM abdominal normal.</p>
<p>Elle est actuellement trait&eacute; par XARELTO depuis le 16/10/2015 et est apparu un engourdissement permanent du MSD. rt jusqu'&agrave; la joue droite.IRM c&eacute;r&eacute;bral est normal.elle a eu un bilan &agrave; la recherche d'une maladie de syst&egrave;me.</p>
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<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>