<p>Cher Philippe</p>
<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LE BUFFE Jean Fran&ccedil;ois n&eacute; le 11/10/1950.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; sans enfant est architecte .Il n'est pas fumeur.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie discale op&eacute;r&eacute; en 1983 et la pose d'un stent coronarien &agrave; Rennes en 2012.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflement mais de temps en temps.Il pr&eacute;sente une nyctiurie sans c&eacute;phal&eacute;e matinale.</p>
<p>Son score d'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 11/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99 cm.</p>
<p>Ses EFR &eacute;taient dans les limites de la normale.Son agenda de sommeil retrouvait parfois des siestes avec parfois une nyctiurie.La qualit&eacute; du sommeil &eacute;tait qualifi&eacute; par le patient de tr&egrave;s bon.M.Le Buffe a eu dans la nuit du 09 au 10/09/2014 d'une polysomnographie.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 31/H.Cet index ^passe &agrave; 57/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retroiuve 45 micro-&eacute;veils /H ;18 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 84%.</p>
<p>On note 315 ronflerments/H avec une energie moyenne de 87db.</p>
<p>M;Le Buffe pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage par pression positive continue.</p>
<p>Toutefois il n'est pas pret &agrave; subir ce traitement.Je lui ai propos&eacute; un traitement positionnel car bon nombre de ses apn&eacute;es surviennent en position dorsale.sinon un traitement par orth&egrave;se d'avanc&eacute;e mandibulaire pourrait lui etre propos&eacute;.</p>
<p>Il m'a dit qu'il va r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; ce sujet.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Confr&egrave;res, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>