<p>Cher Philippe,</p>
<p>Je t'adresse en vue d'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme SAGOUBY Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.Cette dame mari&eacute;e, 4 enfants est sans profession. Elle est non fumeuse.Elle pr&eacute;sente un poids de 123 kilos pour une taille de 1m61 avec un IMC de 47 kg/m2.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID, une HTA , elle est donc porteuse d'un syndrome metabolique.Son p&eacute;rimetre cervical est de 48cm et son perim&egrave;tre abdominal est de 154cm.Son Score d'Epworth est de 5/21. Son score de Mallampati est 3/4.</p>
<p>Mme Sagouby a eu une polygraphie ventilatoire le 5/02/2014 .cet examen &nbsp;montre &nbsp;un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil avec un IAH &agrave; 85/H.Cet index passe &agrave; 103/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).on note 92 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 80%.609 ronflements sont repertori&eacute;s/H avec une &eacute;nergie moyenne de 91db.</p>
<p>Actuellement cette dame est appareill&eacute; par VNI et OLD par ISIS R&eacute;union pour syndrome d'ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation depuis le mois de mars 2012.</p>
<p>Elle a une observance de plus de 7H /nuit. ce qui est excellente .Elle est plus &eacute;veill&eacute;e&nbsp;Son &eacute;tat s'est amelior&eacute; depuis son appareillage et elle est plus &eacute;veill&eacute;. Elle pr&eacute;sente n&eacute;anmoins 2 nyctiuries.On note &nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Research Council avec &agrave; l'auscultation &nbsp;quelques ronchi aux bases et des &nbsp;discrets oed&egrave;mes mall&eacute;olaires.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 63% VR &agrave; 64% .Le VEMS est &agrave; 1.54 soit 61% avec un Tiffeneau &agrave; 86% de la norme.La TLCO est &agrave; 75%.J'augmente l'Onbrez &agrave; 300/j &nbsp;et j'associe la kin&eacute;sie respiratoire &agrave; la &nbsp;VNI et l' OLD</p>
<p>La Gazom&egrave;trie &agrave; AA montre:pH 7.46 pO2 82 Torr pCO2 43 Torr SaO2 96%;Hct &agrave; 36%.La radiographie thoracique montre une augmentation de volume de la silhouette cardiovasculaire avec redistribution vasculaire vers les sommets.L' echocardiographie montre une HVG avec FEVG &agrave; 54% discr&egrave;tement alt&eacute;r&eacute;e avec PAP Normale.</p>
<p>Elle est suivie par le Dr Dufay au CHU de bellepierre en vue d'une chirurgie bariatrique et par le Dr Barbottin nutritionniste.</p>
<p>Veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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