<p>Cher Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. LESACQ&nbsp; Laurent, n&eacute; le 20/04/1956.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.il est informaticien &agrave; la retraite.</p>
<p>Il est fumeur 50 PA. actuellement il fume 1 paquet/J mais a fum&eacute; jusqu'&agrave; 2 paquets/j.</p>
<p>Il pr&eacute;sente actuellement une toux chronique matinale avec&nbsp;une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention en 2006 pour hernies discales L3 -S1 avec une diverticulose colique.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>sa radiographie pulmonaire est normale mais je pr&eacute;conise tout de meme un TDM thoracique sans injection .</p>
<p>Je programme une EFR avec un TM6(test de marche de 6 minutes).</p>
<p>Je pr&eacute;conise l'arret imm&eacute;diat du tabac avec un soutien par le CHAMPIX la vaccination annuelle au mois d'avril / mai antigrippale,la vaccination contre le pneumocoque :PREVENAR imm&eacute;diat puis au bout de 2 mois le PNEUMOVAX &agrave; repeter tous les 5 ans.un traitement par ULTIBRO 1 B /J.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>