<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GOMAR Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 11/07/1935.Cette dame divorc&eacute;e puis veuve a 4 enfants.Elle est retrait&eacute;e de l'hotelerie.</p>
<p>Elle est ancienne tabagique sevr&eacute; depuis 5 ans.Elle fumait 3 cigarettes/j.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des ovaires bilat&eacute;rales,d'un fibrome ut&eacute;rin et des tendons de l'&eacute;paule droite.elle est trait&eacute;e pour DID,HTA,SAS ,et de rhumatismes.</p>
<p>Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 118cm avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 43cm.Le score de Mallampati est de3/4 et elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 4 de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardio vasculaire avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.On note une accentuation de la trame vasculaire dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>la GDS &agrave; AA retrouve:pH 7.37;pO2:85Torr;pCO2:32Torr;CO2 Total:19.5 mmol/l SaO2:96%.</p>
<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.02 soit 65% de la norme;le Tiffeneau est &agrave; 94%. Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 74% de la norme.</p>
<p>Je pense qu'une kin&eacute;siettt respiratoire avec musculation des abdominaux est indiqu&eacute; avec VNI plutot que PPC pour traiter le syndrome d'apn&eacute;es de sommeil.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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