<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. HOAREAU Michel Alain, n&eacute; le 22/04/1954.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 8 enfants.Il est agriculteur.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans.Il totalise environ 12PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.il est suivi pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et la goutte.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie avec la tete lourde le matin au r&eacute;veil.</p>
<p>Il d&eacute;crit une g&egrave;ne respiratoire dans la poitrine.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Son score d'Epworth est de 16 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.Il pr&eacute;sente un endormissement au volant.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.L'auscultation pulmonaire retrouve une dimiunition des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire est perturb&eacute; dans le sens ou si l'IAH est &agrave; 4/H il passe &agrave; 22/H avec les limitations de d&eacute;bit (&eacute;venemets/diminutions).on retrouve 4 d&eacute;saturatoins/h avec une diminution de 4%.Il existe 34 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db.Son agenda de sommeil est franchement perturb&eacute; et retrouve des siestes quasiquotidiennes avec un sommeil qualifi&eacute; de moyen.Le sommeil est constitu&eacute; d' &eacute;piodes de demi sommeil . Son score de Beck est de 11, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.75 soit 64% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80%.</p>
<p>Le scanner thoracique en date du 29/06/2016 &nbsp;aretrouv&eacute; une atteinte bronchique avec &eacute;paississement pari&eacute;tal circonferentiel associ&eacute; &agrave; quelques bronchectasies des deux lobes inf&eacute;rieurs.</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 24/05/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 22/h avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve 10 micro-&eacute;veils/h .Il existe 71 ronflements/h avec une energie moyenne de 84 db.On note 5 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 91%.Par ailleurs il est retrouv&eacute; 8 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>
<p><strong>L'index d'&eacute;veils micro-&eacute;veils corticaux &agrave; 10/H associ&eacute; au ronflement,aux c&eacute;phal&eacute;es matinales,&agrave; le nyctiurie rempli les conditions requises pour la prescription initiale du traitement des apn&eacute;es du sommeil par PPC pression positive continue.</strong></p>
<p><strong>Il a une bonne observance de 5:43 en p&eacute;riode moyenne et de 6:40 en p&eacute;riode d'utilisation avec un IAH moyen de 2.4.</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous STRIVERDI 2B en une seule fois/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>