<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>
<p>Sa soeur me dit qu'il va tr&egrave;s mal et pr&eacute;sente une toux nocturne.</p>
<p>Je demande ce jour un scanner thoracique .Son TDM thoracique du 29/06/2013 montrait des bronches &agrave; parois &eacute;paissies avec impactions mucoides et discr&egrave;tes DDB.des plages de condensation sont visibles au niveau du LSD,LSG et lobes inf&eacute;rieurs.</p>
<p>Ce patient pr&eacute;sente une vraisemblable &nbsp;ABPA(aspergillose broncho pulmonaire allergique).</p>
<p>Les IgEtotales sont &agrave; 900UI/ml avec une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1359/ml.</p>
<p>la Gazom&egrave;trie retrouve :pH 7.39,pCO2:43 Torr,pO2 72Torr,SaO2 94%.</p>
<p>la &nbsp;prealbumin&eacute;mie est &agrave; 0.09g/l avec albumin&eacute;mie &agrave; 26g/L.Le malade pr&eacute;sente donc une d&eacute;nutrition.</p>
<p>son poids est ce jour de 38.200K et je le place sous PREDNISONE 0.5 mg/K soit 20 mg/j pendant 2 semaines puis &agrave; diminuer entre 5 et 10mg/j tout en surveillant les IgE .A cette corticoth&eacute;rapie nous adjoignons un traitement antifongique par ITRACONAZOLE 200mgX2/j pendant 4 et 6 mois.Nous envisageron,s &eacute;ventuellement un traitement par XOLAIR (anti IgE).</p>
<p>il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolttt respiratoire &agrave; (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et FORADIL 1ge inh m et s &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER &nbsp;et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire avec Cortancyl 40 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret et VENTOLINE 2 BX2.avec FORTIMEL 1X3 et CETORNAN 5g 1X2/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
<p>P.S:Nous discuterons l'opportunit&eacute; d'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation</p>
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