<p>Cher Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.Je luyi prescrit le pneumovax.</p>
<p>il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 20/07 au 2/08/2018 pour une pneumopathie basale gauche au SMR du CHU F.Guyon.Ce monsieur doit etre vaccin&eacute; tous les ans contre la grippe au mois d'avril et une fois par le PREVENAR et 2 mois apr&egrave;s par le PNEUMOVAX &agrave; renouveler tous les 5 ans.</p>
<p>Il pr&eacute;sente &nbsp;un ulc&egrave;re variqueux chronique des membres inf&eacute;rieurs , pour lequel il est suivi en dermatologie &agrave; F.Guyon.</p>
<p>Comme ce patient pr&eacute;sente une hypercapnie et qu'il est trait&eacute; uniquement par OLD et O2 ttt de d&eacute;ambulation ,son traitement est mal adapt&eacute;.Il a de plus refus&eacute; la VNI.</p>
<p>Ses EFR ce jour retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec VEMS &agrave; 0.82 soit 29% non r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 70%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires .</p>
<p>Il poursuivra:ULTIBRO 1B/j,OLD 2L minute &agrave; poursuivre ; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;Le patient prend de la VENTOLINE &agrave; chaque effort avec OLD.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>