<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. PONAMALE Jeanne, n&eacute; le 12/07/1983.</p>
<p><strong>Son taux d'IgE totales est de 412UI/mL en date du 12/11/2015 avec un poids de 93.4k ce qui fait une dose de XOLAIR de 525mg toutes les deux semaines.</strong></p>
<p>Elle a consult&eacute; aux urgences de Bellepierre le 30/10/2015 pour toux.</p>
<p>Cette dame est c&eacute;libataire et a 1 enfant.elle est sans profession.Elle est non fumeuse.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note trois interventions du poignet gauche pour un kyste ;elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e &agrave; Toulouse pour pneumopathie et asthme &agrave; la Clinique Pasteur de Toulouse. Elle a pr&eacute;sent&eacute; une fracture de l'arc vert&eacute;bral de la 5&egrave; cote droite &agrave; la suite d'une toux.Elle pr&eacute;sente depuis 2007 des acouph&egrave;nes &agrave; droite.</p>
<p>Depuis 1 semaine elle tousse avec dyspn&eacute;e sibilante avec des crachats sales et visqueux.Elle a fait de la fi&egrave;vre lundi soir avec une douleur thoracique sous le sein gauche &agrave; irradiation post&eacute;rieure.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>la radiographie thoracique du 08/10/2015 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques des r&eacute;gions perihialires.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 10/10/2015 a retrouv&eacute; un aspect de verre d&eacute;poli du lobe moyen. il existe des DDB des pyramides basales avec &agrave; droite des condensations p&eacute;ribronchiques et des art&eacute;lectasies sous segmentaires.On ne retrouve pas d'embolie pulmonaire.</p>
<p>La CRP rest &agrave; 34.7 mg/L. avec des IgE Totales &agrave; 321.4UI/mL.Son poids est de 93.700K.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d'Epworth est de 12 avec un score de Mallampati de 2.son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112cm.Une polygraphie ventilatoire sera programm&eacute;e.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 7 mm ; &nbsp;poil de chat:5 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 5mm &nbsp;; 3Graminee:5mm. &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Nous lui remettons un dossier en vue d'une d&eacute;sensibilistion allergique&nbsp;</strong></p>
<p>je la place sous augmentin 1gX3/j pendant 10 jrs avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X3/j et PULMICORT x2/j avec rin&ccedil;age.</p>
<p>On rajoute au traitement ZITHROMAX 250 mg 1cp X3 /semaines et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.remplacer l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie par SYMBICORT 400: 2B m et s .Je programme un traitement par<strong> XOLAIR avec une premi&egrave;re injection &agrave; Ste Clotilde.Compte tenu de son poids et de son taux d'IgE elle n&eacute;cessitera une dose de 450 mg de XOLAIR toutes les 2 semaines en S/C seront n&eacute;cessaires.La 2&egrave;me injection de XOMLAIR aura lieu &agrave; la Clinique de Ste Clotilde le mardi 24/11/2015 &agrave; 7:00.</strong></p>
<p><strong>Je la place sous RINOCLENIL et gargarisme d'ELUDRIL.</strong></p>
<p><strong>Apr&egrave;s verification le taux d'IgE Totales est bien de 321.4UI/mL en date du 09/10/2015; La dose de XOLAIR est donc bien adapt&eacute;.</strong></p>
<p><strong>Je place la patiente sous SOLUPRED 40mg le m en diminuant de 5 mg tous les 2 jours en vue arret avec Zentel 400 mg pendant 3 jours et Calci D3 m et s et inexium 40 mg le s pendant la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie orale.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>