<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BANOR Gervais n&eacute; le 25/05/1947.</p>
<p><strong>il dit tousser avec une douleur thoracique gauche post&eacute;rieur.il n'a pas de fi&egrave;vre.</strong></p>
<p><strong>L'auscultation pulmonaitre retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires avec un freinage expiratoire.</strong></p>
<p><strong>je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENTX2/j avec arret BRICANYL si tachycardie et BUDESONIDE X2/j et reprise ZITHROMAX 250 &ugrave;mg X3/semaine.a revoir dans 2 semaines.</strong></p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est retrait&eacute; de la profession d'agent de s&eacute;curit&eacute;.</p>
<p>Dans ses antec&egrave;dents on note un tabagisme sevr&eacute; il y a 30 ans.Il totalise environ 20PA.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; plusieurs reprises pour BPCO depuis 1970 &nbsp;avec &nbsp;bronchectasies.</p>
<p>Depuis le mois d'aout 2016 il a pr&eacute;sent&eacute; 2 &eacute;pisodes de toux avec difficult&eacute;s &agrave; expectorer sans sibilances et a re&ccedil;u des antibiotiques AUGMENTIN &nbsp;puis ROVAMYCINE.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique du 21/10/2016 a retrouv&eacute; des bronchectasies diffuses pr&eacute;dominant &agrave; l'apex gauche,au lobe moyen et &agrave; la lingula.Epaississement des parois bronchiques avec rares impactions mucoides.Macro-calcificationsdu lobe sup&eacute;rieur gauche s&eacute;quellaire et foyers de micronodules de la base gauche .</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold III sur le plan obstructif avec un VEMS &agrave; 1.22 soit 47% non &nbsp;r&eacute;versible sous b2agonistes.La CPT est &agrave; 62 % avec un VR &agrave; 93 %.il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.55.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous &nbsp;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Zithromax 250 1cp X3/semaine.Nous rajoutons au traitement RELVAR 1B/j et SPIOLTO &nbsp;2B en une seule prise.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>