<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. RAMASSAMY Vanessa, n&eacute; le 03/02/1982;</p>
<p>Cette dame a 3 enfants.elle est responsable de magasin et n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retouve un grandp&egrave;re maternel asthmatique.</p>
<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.elle fait des allergies respiratoires, avec rhinite.</p>
<p>Avec irrations oculaires.Elle travaille dans un milieu empoussiereux.</p>
<p>depuis 3 semaines elle pr&eacute;sente une fi&egrave;vre avec dyspn&eacute;e sibilante .Le TDM du thorax retrouve en date du 16/09/2016 une pneumopathie d&eacute;butante inf&eacute;rieure droite .Le traitement par AUGMENTIN est correct mais j'aurais mis 3g/j &agrave; savoir 1gX3/j pendant 7 jrs.</p>
<p>Cette dame pr&eacute;sente en outre un ronflement nocturnes avec des pauses respiratoires . elle pr&eacute;sente une nyctiurie avec des cephal&eacute;es natinales parfois.Le score d'Epworth est &agrave; 10/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 4 /4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 122cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. </strong></p>
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<p>nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.nous demandons une NFS avec un dosage des IgE Totales.nous programmons des prick tests.Une radiographie thoracique serait utile avec un TDM des sinus.</p>
<p>Un traitement de fond par RELVAR ellipta 1B/j avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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