<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme HOARAU Ren&eacute;e n&eacute;e le 08/05/1947.</p>
<p>Elle est tr&egrave;s satisfaite de sa r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; STE CLOTILDE;</p>
<p>Elle a une utilisation de sa PPC&nbsp; de 2:28 et un IAH r&eacute;siduel de 0.4 en date du 20/12/2018 et il convient de la motiver dans ce sens pour am&eacute;liorer son observance.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle est divorc&eacute; et a 4 enfants. Elle est sans profession.</p>
<p>Elle fumait 1pqt/j depuis l'age de 20 ans et est sevr&eacute; depuis 12 ans et totalise environ 38 PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du poignet droit.Elle est trait&eacute; pour HTA.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92cm.</p>
<p>Elle dit pr&eacute;senter parfois des oed&egrave;mes des M.I.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.<br /><br />Le TDM thoracique en date du 20/06/2016 a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me important avec une importante cardiom&eacute;galie et une petite hernie hiatale.Le TDM thoracique du 25/01/2019 retrouve un emphyseme pulmonaire avec des micronodules asp&eacute;cifiques.</p>
<p>Elle a eu une scintigraphie myocardique le 24/12/2018 qui &eacute;tait normal.</p>
<p>Son coroscanner en date du 11/01/201+9 a retrouv&eacute; une surcharge ath&eacute;romateuse diffuse.&nbsp;</p>
<p>Sa coronarographie en date du 27/02/2019 a retrouv&eacute; un r&eacute;seau coronaire assez nettement calcifi&eacute; sur le r&eacute;seau Cx IVA et CD.Il a t&eacute;tnot&eacute; une FA rapide &agrave; 140/min.</p>
<p>Elle a par ailleurs &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e le 28/02/2019 par le Dr Khantalin pour une isch&eacute;mie aigue sensitivo motrice de M.I G.Elle est par ailmleurs suivi par le Dr BRUNERT pour une thrombose du tronc tibio peronier gauche.</p>
<p>UN&nbsp; TDM thoracique&nbsp; fait le 25/01/2019 et a retrouv&eacute; un emphys&eacute;me diffus pulmonaire avec disparition des nodules du LID et regression de la taille du nodule du LM.</p>
<p>L'Echocardiographie(Dr Kichenin) en date du 12/07/2017 avait&nbsp; retrouv&eacute; une bonne cin&eacute;tique VG.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>