<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. ROGER Marie Gislaine, n&eacute; le 24/09/1937.</p>
<p>Cette dame divorc&eacute;e a 6 enfants.Elle &eacute;tait cultivatrice et a cuisin&eacute; au feu de bois dans l'enfance.Elle n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA avec dyslipid&eacute;mie et un double pontage coronarien en juillet 2011.A l'&eacute;poque son FEVG &eacute;tait &agrave; 55%.Elle &eacute;tait trait&eacute; par INDACATEROL (Oslif),GLYCOPYRRONIUM,OXEOL.</p>
<p>Son scanner thoracique du 27/03/2015 retrouve dit le radiologue une absence de syndrome interstitiel avec une petite plaque pleurale non calcifi&eacute;e postero-basale gauche.Malheureusement je n'ai pu visualiser le CD.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente 5 nyctiuries avec hypersomnie diurne.Son score d'Epworth est &agrave; 3.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 79cm.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son score de Beck (BDI) est de 6,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>
<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale avec palpation des aires ganglionnaires normale.</p>
<p>Actuellement l'indication du Quantiferon TB est r&eacute;serv&eacute; &agrave; l'examen des &eacute;trangers candidats &agrave; l'immigration,&agrave; l'embauche et le suivi des professionnels de sant&eacute;,pour tester les sans abris et les toxicomanes,pour tester les personnes HIV positives et atteintes de SIDA,pour le diagnostic d'une tuberculose extra-pulmonaire,avant la mise en route d'un traitement par anti-corps anti-TNF,chez les enfants de plus de 5 ans comme aide au diagnostic d'une tuberculose active et pour les investigations autour d'un cas de tuberculose active.</p>
<p>Il n'y a &agrave; mon avis pas d'indication de quantif&eacute;ron TB dans le cas de Me Roger.</p>
<p>La NFS retrouve l'absence d'hyper&eacute;osinophilie,les anticorps anti-nucl&eacute;aires sont n&eacute;gatifs,avec ANCA n&eacute;gatifs,IgE Totales &agrave; 25,CRP &agrave;0.7,serologie aspergillaire n&eacute;gatif,recherche maladie du poumon des &eacute;leveur d'oiseaux n&eacute;gatif.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 28/07/2015 a retrouv&eacute; un &eacute;paississement bronchique diffus pr&eacute;dominant aux bases.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 16/07/2015 a retrouv&eacute; un IAH de 14/H. Cet index passe &agrave; 37/H quand on associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>Il existe 72 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db. On note 10 d&eacute;saturations /h avec une SaO2 minimale de 89%. Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; cette patiente.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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