<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BOBATE Mamode n&eacute; le 11/09/1933.le Dr sanogo a retrouv&eacute; une large dyskibn&eacute;sie de la paroi inf&eacute;rieure contre indiquant pour l'instant la r&eacute;education respiratoire et pour laquelle une coronarographie est pr&eacute;vue le 2/09/2015.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est commercant &agrave; la retraite.Il n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA et un pontage coronarien le 18/05/2003 &nbsp;par Dr Delambre.Il pr&eacute;sente actuellement une dyspn&eacute;e&nbsp;grade III/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Le patient pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec score d'Epworth &agrave; 17.</p>
<p>L'auscultation retrouve des ronchi et qulques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une l&eacute;g&egrave;re augmentation de taille de la silhouette cardiovasculaire avec des grosses art&egrave;res pulmonaires et une calcification aortique.Le TDM thoracique est dans les limites de la normale.</p>
<p>Les pro BNP &eacute;taient le 6/05 &agrave; 522 et &agrave; 274pg/mL le 15/05/2015.Hb &agrave; 13.4g/dl et DRG &agrave; 99.2ml/min/1.73m2.</p>
<p>Les GDS &agrave; AA retrouvent:pH:7.49;pCO2:32Torr;pO2:110 Torr;RA :24.2 ,CO2 Total:25.4 mmol/L;HCO3-:26.2mmol/L;SaO2:99%.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 66%,VR &agrave; 69%.Le VEMS est &agrave; 1.37 soit 73% de l anorme non r&eacute;versible sous b2agonistes.</p>
<p>Le TM6(test de marche de 6 minutes) retrouve surtout une distance parcourue de 200m pour une distance th&eacute;orique de 367m.Il n'existe pas de d&eacute;saturation et le pouls passe de 80 &agrave; 108 /minutes.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; le 03/09/2015 au service de Cardiologie du CHU de Bellepierre .un coronarographie a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; et a retrouv&eacute; une IVA 1 occluse avec Cx tr&egrave;s calcifi&eacute; avec st&eacute;nose proximale &agrave; 90-99% et CDII occluse tr&egrave;s calcifi&eacute;e.Se dicute chez ce patient une angioplastie de la Cx au rotablator.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 03/08/2015 aretrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 33/H.Il existe 40 ronflements/h abvec uine energie moyenne de 86db.On retrouve 9 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 90%.Nous appareillons ce patient en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Il a une mauvaise observance avec une dur&eacute;e d'utilisation de moins d'une heure.</p>
<p>Pour l'instant nous conseillons de mettre la PPC y compris quand il fait la sieste pour l'habituer. revoir dr Moshinaly pour &eacute;valuer le rapport b&eacute;n&eacute;fice/risque de l'intervention qu'il propose.</p>
<p>Le patient sous ULTIBRO 1b/j avec ALVESCO 160 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire .&nbsp;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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