<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p><strong>J'ai vu ce jour M. DELMAS G&eacute;rard Luc n&eacute; le 19/09/1949</strong></p>
<p><strong>Il a consult&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon vendredi 20/10/2017. Le Dr Moshinaly a demand&eacute; une scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion le 20/11/2017.</strong></p>
<p><strong>Son auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</strong></p>
<p><strong>L'EFR retrouve ce jour un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 56% de la norme non r&eacute;versible sous b2agoniste avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 63%.Il existe une augmentation des voies a&eacute;riennenne</strong></p>
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<p><strong>Son TDM des sinus en date du 13/06/2017 retrouve une sinusite chronique sphenoidale et ethmoidadale avec d&eacute;viation de la cloison nasale et concha bullosa bilat&eacute;rale.</strong></p>
<p><strong>Il a eu le 13/06/2017 une echo doppler des troncs supraaortiques qui est normale.</strong></p>
<p>Ce patient c&eacute;libataire a des enfants.Il est agriculteur &agrave; la retraite.il fumait 1 cigarette de fa&ccedil;on occasionelle.Il fumait autrefois un paquet/semaine.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une angioplastie coronarienne &nbsp;avec pose d'un stent coronaire droite en 2012 et circonflexe /coronaire droite/IVP en 2013 ans au CHU de Bellepierre.il est trait&eacute; pour dyslipid&eacute;mie,BPCO, arthropathie microcristalline et HBP.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 26 au 29/08/20014 pour r&eacute;tention aigue d'urines.</p>
<p>Sa radiographie es sinus en date du 20/02/2017 a retrouv&eacute; une sinusite maxillaire gauche d'allure chronique.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 23/12/2016 a retrouv&eacute; des foyers alv&eacute;lol-interstirtielles des 2 bases &agrave; recontroler.Controle du 12/01/2017 (dr Borson) :s&eacute;quelles sous forme de troubles ventilatoires.Probable at&eacute;lectasie ronde en formation &agrave; gauche.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.31 soit 49% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 56%.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire du 10/02/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 12/H. Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>On retrouve 45 ronflements/h avec une energie moyenne de 80db.</p>
<p>11 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 81%.Le malade passe 38% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.Dans ces conditions nous lui fixons un rendez vous de polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.Il refuse la polysomnographie et ne veut pas mettre la PPC.</p>
<p>NFS en date du 23/12/2016: Hyper&eacute;osinophilie &agrave; 738.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Il poursuivra ULTIBRO 1B/j ,le soir et SPIRIVA Respimat le m ,ce qui le satisfait.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>