<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ADAVILMART Daniel n&eacute; le 17/09/1967.</p>
<p>Il continue de fumer 3 cigarettes/j.il est suivi par le Dr Sanogo pour insuffisance cardiaque.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatire restrictif avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 77% le VEMS est &agrave; 2.57 soit 73% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.</p>
<p><strong>Nous observons une am&eacute;lioration de son observance qui est pass&eacute; de 1:20 &agrave; 3:19.je lui ai demand&eacute; de passer &agrave; 6:00 d'observance pour retirer des bienfaits sur le plan cardiologique.</strong></p>
<p><strong>En faite son facteur limitatif &eacute;tait la pr&eacute;sence d'air dans les voies digestives qui semble t-il a &eacute;t&eacute; r&eacute;gl&eacute; .</strong></p>
<p><strong>je lui redonne un traitement antireflux.remplacer le caf&eacute; par jour. A supprimer et a remplacer par de la Tisane.Il prend 3 &agrave; 4 caf&eacute;s/j.</strong></p>
<p><strong>Nous le pla&ccedil;ons en pression fixe &agrave; 14 cm d'H2O.</strong></p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il est sans profession.Il est fumeur environ 30PA et fume actuellement 10 cigarettes/J.Il a perdu 16 kilos en &nbsp;3 ans et son Score de Beck est de 15,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA et une cardiomyopathie dilat&eacute;e avec FEVG &agrave; 33%.Il est trait&eacute; par CARDENSIEL,ALDACTONE ,LASILIX et COVERSYL.</p>
<p>Il est ronfleur et pr&eacute;sente une nyctiurie avec parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>
<p>On retrouve un scire d'Epworth &agrave; 8/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115cm.L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Le TDM thoracique sans injection en date du 06/07/2016 &nbsp;aretrouv&eacute; une fine micronodulation en rapport avec une bronchiolite du fumeur.egalement on note un &eacute;paississement des parois bronchiques sans bronchectasies.</p>
<p>L'agenda du sommeil reytrouve des heures de sommeil irreguliers avec des siestes fr&egrave;quentes.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 15/09/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 24/H. Cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 250 &nbsp;ronflements/h avec une energie moyenne de 83db.il existe 15 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 87%.Le patient passe 1% de son temps de sommeil en dessous de 90&ugrave; de saturation.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau . il a une dur&eacute;e d'utilisation de 1:12 et je lui demande de bien vouloir am&eacute;liorer son observance.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>