<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. AHAMADA Mdaouhoma n&eacute; le 01/01/1938.Il refuse de mettre sa PPC.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 12,3/8 avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>
<p>Il a eu un scanner c&eacute;r&eacute;bral fait en raison d'une perte de conaissance le 25/04/2017 qui s'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.</p>
<p>Son pace maker a &eacute;t&eacute; control&eacute; par le Dr Thia et s'est r&eacute;v&eacute;l&eacute; normal.ECG en date du 28/03/2017 a retrouv&eacute; une FA parfois electroentrain&eacute; en ventriculaire.</p>
<p>il va mieux et l'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il est retrait&eacute; de gardiennage.</p>
<p>Il est ancien fumeur environ 10PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervetion de la gorge pour cause X et intervention pour hernie inguinale droite.il est porteur d'un pacemaker.</p>
<p>Pendant ses vacances aux Comores il a eu du mal &agrave; respirer . il a eu la meme chose en 2015.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>
<p>Le patient pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 1 nyctiurie.Il se plaint de brulures mictionelles.Le score d'Epworth est de 8/21 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.</p>
<p>Sa radiographie thoracique en date du 04/08/2016 a retrouv&eacute; la pr&eacute;sence d'un pace maker et la radiographie est de mauvaise qualit&eacute; sans interpr&eacute;tation.&nbsp;LA GDS &agrave; AA montre pH:7.42,pO2:103 Torr;pCO2:41Torr,CO2 Total:28mmol/L;BE:2mmol/L;SaO2:98%.</p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif essentiellement&nbsp; avec VGT &agrave; 89 %,CPT &agrave; 68 % et VR &agrave; 91&nbsp; %. Le VEMS est &agrave; 1.44 soit 64 % traduisant un trouble ventilatoire obstructif Gold III non r&eacute;versible&nbsp; sous b2 agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &nbsp;&agrave; 90 %.Nous le pla&ccedil;ons sous SYMBICORT rapihaler 400 m et s &nbsp;avec une chambre d'inhalation et rin&ccedil;age.</strong></p>
<p><strong>Son TDM thoracique en date du 28/09/2016 a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie sans anomalie parenchymateuse . Je conseille de pratiquer une echocardiographie.</strong></p>
<p><strong>Les GDS en date du 26/07/2016 a retrouv&eacute; :pH 7.42,pO2:103 mmHg,pCO2:41 mmHg,CO2 total:28mmol/L;BE:2mmol/L et SaO2:98%.</strong></p>
<p><strong>Creatinine le 31/03/2017 &agrave; 104 avec DFG &agrave; 59ml/mn/1.73.</strong></p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/10/2016 a retrouv&eacute; un IAH(Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 30/H. Cet index passe &agrave; 39/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(dimunitions).En positio dorsale l'IAH passe &agrave; 54/H.</p>
<p>Il existe 34 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.On retrouve 21 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 87%.Il ne mets plus la PPC qu'il a rendu.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>