<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. AKHOONE sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>
<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une tuberculose pulmonaire latente alors qu'il &eacute;tait sous anti-TNF alpha.</p>
<p>Il s'agissait d'un ancien fumeur 1pqt/j sevr&eacute; depuis 1 an.Il totalise environ 60PA.</p>
<p>Il est mari&eacute; et a 5 enfants.il, s'agit d'un ancien commercant.</p>
<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une resection endoscopique de la prostate.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIIde l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique montre de nombreuses bulles emphysemateuses dissemin&eacute;es dans les deux champs pulmonaires avec un nodule d'1cm partiellement calcifi&eacute; du lobe moyen et qui sera &agrave; controler fin 2013.</p>
<p>L'EFr montre un trouble ventilatoire mixte,tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.70 soit 28&ugrave; et un Tiffeneau &agrave; 78%.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 139% et VGT &agrave; 108%.</p>
<p>L'Hct est &agrave; 38.5% avec des GDS :pH7.43 pO2:75Torr pCO2 38Torr SaO2 95%.</p>
<p>Il convient de poursuivre:O?NBREZ 300;Spiriva Respimat 2B;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 rin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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