<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LOUIS-JEAN Philippe n&eacute; le 14/04/1941.</p>
<p>ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. il est entrepreneur en store et rideaux metalliques.</p>
<p>Il n'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a eu une appendicectomie et a eu la pose de 3 stents coronariens &agrave; Ste Clotilde.</p>
<p>Il est suivi pour HTA .il se plaint d'un rhume dans mla gorge avec des secretions jaunatres visqueux.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 5 nyctiuries.Il pr&eacute;sente de rares c&eacute;phal&eacute;es.son score d'Epworth est de 16/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 45cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115cm.</p>
<p>Sa NFS retrouve Hb &agrave; 16.2 ,pro BNP &agrave; 89 et IgE totales &agrave; 86UI/mL.</p>
<p>Le TDM des sinus retrouve la pr&eacute;sence d'&eacute;paissements muqueux des sinus maxillaires droits.</p>
<p>le TDM thoracique en date du 28/05/2017 retrouve la pr&eacute;sence de petits troubles ventilatoires du LID.pas de l&eacute;sion parenchymateuse &eacute;volutive.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 1.74 soit 65% traduisant d'une composante obstructive Gold II avec une CPT &agrave; 69%.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 30/05/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 52/h avec les &eacute;v&egrave;nements. il est &agrave; 37/H en position dorsale.</p>
<p>On retrouve 235 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db. Le patient pr&eacute;sente 30 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 79%. il passe 7% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p>Il pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPC &nbsp;en mode autopilot&eacute; dans un premier temps pour obtenir une pression efficace puis en pression fixe.</p>
<p>Nous demandons un TDM des sinus et thoracique. nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire avec un TM6.</p>
<p>Nous demarrons une a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age et Spiolto 2b cons&eacute;cutives.Pour &nbsp;la pyostacine en AB c'est OK.Une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD serait utile.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>