<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>Je vous adresse comme convenu &nbsp;Mme SR CHECKIMANIN DRAVOUTIN Jocelyne n&eacute;e le 12/08/1943.</p>
<p>Cette dame veuve ,7 enfants est non fumeuse.elle &eacute;tait femme au foyer.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des microlithiases de la vesicule biliaire d&eacute;couverts il a 10 ans.En f&eacute;vrier 2013 elle a fait une phl&eacute;bite gauche.Elle a eu un TAP qui a montr&eacute; un "polype" u niveau de l'endom&egrave;tre.Elle a consult&eacute; le gyn&eacute;cologue &agrave; St Benoit qui a enlev&eacute; des "polypes" qui &eacute;taient de nature b&eacute;nigne.deux semaines apr&egrave;s elle est convoqu&eacute; par le Dr Le Vaillant et le gyn&eacute;cologue et ont lui dit qu'elle a cancer avanc&eacute; de l'ovaire droit avec extension &agrave; l'intestin.Elle consulte le Dr Birsan au mois de mai 2013:elle subit un pr&eacute;l&egrave;vement curetage de l'endom&egrave;tre qui r&eacute;v&egrave;le un adeno carcinome de l'endom&egrave;tre.</p>
<p>Le PET Scan montre des micronodules dans le peritoine.Elle subit une chimioth&eacute;rapie mal support&eacute; avec surinfection bronchique :2 cycles de 3 injections jusqu'au 24/10/2013.Le &nbsp;08/11/02013 un TAP retrouvent 2 l&eacute;sions hypodenses h&eacute;patiques avec un adenome surr&eacute;nalien droit .Elle est trait&eacute; par MEGACE pendant 2 mois et demi soit jusqu'&agrave; fin janvier 2014 avec aggravation de son &eacute;tat :dyspn&eacute;e .Elle a arret&eacute; son traitement.La radiographie thoracique du 10/12/2013 &eacute;tait normale avec &agrave; l'echographie cervicale des adenopathies jugulo carotidiens dont la plus volumineuse est &agrave; 12mm.Elle consulte le 12/02/2014 le Dr Paitel qui retrouve une ascite cloisonn&eacute; difficile &agrave; ponctionner.</p>
<p>Une chimioth&eacute;rapie GEMZAR -OXALIPLATINE est conseill&eacute; &agrave;, condition que la patiente accepte la transfusion si an&eacute;mie post chimioth&eacute;rapie.Le 03/02/2013.Son TSH est &agrave; 6.57 mU/L.Hb &agrave; 12.7g/dl.GB 7.69G/L.Plqt 467 G/L.HbA1C 6.5%.Clairance &agrave; la Cr&eacute;atinine 46 mL/Mn.</p>
<p>Seule la CT peut freiner l'&eacute;volution du cancer mais la patiente est r&eacute;ticente.Je pense que cette chimioth&eacute;rapie devra &eacute;tre encadr&eacute; par des facteurs de croissance pour &eacute;viter les transfusions.Elle tient &agrave; consulter le Dr Begue le jeudi 20/02/2014 &agrave; 12:30.Il est indispensable que Mme Checkimanin puisse b&eacute;n&eacute;ficier d'une consultation dentaire avant la CT.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>