<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BIMA Jean Bernard n&eacute; le 30/07/1969.Il va mieux.</p>
<p>ce monsieur est mari&eacute; sans enfant.Il fumait 1 pqt /j et est sevr&eacute; depuis 20 ans.Il totalise environ 10PA.</p>
<p>Il exerce la profession d'agent communal.</p>
<p>il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du ligament genou gauche.il pr&eacute;sente une hypoacousie gauche &agrave; la suite d'un accident &agrave; l'age de 6 ans.Il est trait&eacute; pour HTA.Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familial d'asthme avec 2 soeurs et 4 fr&egrave;res asthmatiques.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour probable AIT en 2015.Il pr&eacute;sente un asthme depuis 3 &agrave; 4 ans.</p>
<p>Il a consult&eacute; aux Urgences de Saint Pierre le 20/07/2015 &agrave; 8:56 pour dyspn&eacute;e sibilante.Am&eacute;liorations apr&egrave;s 3 a&eacute;rosols de BRICANYL-ATROVENT.</p>
<p>Ce jour l'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expitratoire avec quelques sibilances .</p>
<p>Par ailleurs on retrouve une obesit&eacute; avec un poids de plus de 148 kilos pour une taille de 177.5cm. le patient pr&eacute;sente un ronflement important depuis 1 semaine avec des pauses respiratoires.il existe au moins une nyctiurie avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominaml de 133cm.le score d'Epworth est de 10 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>
<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 114UI/mL.</p>
<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; avevc 2 &agrave; 3 nyctiuries.Les siestes sont quasi quotidiennes.Le sommeil ,le r&eacute;veil et la forme dans la journ&eacute;e est qualifi&eacute; de moyen par le patient.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>
<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>
<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous programmons une EFr et une polygraphie, ventilatoire. Nous demandons une radiographie thoracique avec NFS et IgE Totales.</p>
<p>Nous mettons en route un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENTX2/j avec PULMICORT x2/j avec rin&ccedil;age pendant 10 jours tout en poursuivant INNOVAIR 2B m et s avec rin&ccedil;age.actuellement il prend VENTOLINE 2B/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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