<p>Chere Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941 que j'adresse en r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>
<p><strong>Le TDM thoracique du 04/09/2015 a r&eacute;v&egrave;l&eacute; des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me majeures avec un foyer hyperdense triangulaire hilo-basal droit post&eacute;rieur compatible avec un foyer infectieux en regard de DDB n&eacute;cessitant un controle TDM dans 3 mois.Son scanner de controle en date du 13/04/2016 a retrouv&eacute; un important emphys&egrave;me pulmonaire.On note des stigmates d'un infiltrat dun LSG avec des remaniements s&eacute;quellaires.</strong></p>
<p><strong>Il a eu ce jour 185/10/2018 son vaccin PREVENAR. Il devra etre vaccin&eacute; dans 2 mois par le PNEUMOVAX que je vous laisse faire et qui devra etre repet&eacute; tous les 5 ans.De meme tous les ans au mois d'avril le vaccin antigrippal.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR ce jour retrouvent un trouble ventilatoire obstructif grade IV avec un VEMS &agrave; 26% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 58%.</strong></p>
<p><strong>Comme il me dit avoir eu il y a 8 jours une exacerbation de sa BPCO et qu'il a un mMRC sup&eacute;rieur &agrave; 2 ce patient peut etre class&eacute; D grade IV de la classification ABCD Gold.</strong></p>
<p><strong>Je remplace l'ULTIBRO par TRELEGY ELLIPTA 1B /ja&nbsp; vec rin&ccedil;age .Il pmoursuivra l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie et OLD. Je rajoute du ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</strong></p>
<p><strong>Le centre de r&eacute;habilitation respiratoire l'appelera directement au 06.92.26.05.10.</strong></p>
<p>Ce monsieur divorc&eacute; &nbsp;et a 8 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait bazardier.</p>
<p>Il &eacute;tait fumeur et fumait 1 paquet /j.il est sevr&eacute; depuis 10 ans et totalise plus de 40PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du poignet gauche et une hepatite virale.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un assoudissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>&nbsp;La GDS &agrave; AA montre pH &agrave; 7.45 pO2 &agrave; 78 Torr pCO2 &agrave; 43 torr. L'h&eacute;matocrite est &agrave; 46.8%.</p>
<p>Je le place sous SURBRONC sirop avec son traitement habituel:&nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile O2 ttt 2L/min et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -Atrovent X3/j &nbsp;avec ULTIBRO&nbsp; 1B/j et MIFLONIL 400 1X2/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>