<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. FILAIN Laurent n&eacute; le 03/11/1980.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 12/8.1 avec un pouls &agrave; 86 &nbsp;et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>
<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant pr&eacute;sente une scoliose malformative thoracique gravissisme qui a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; plusieurs fois en metropole &nbsp;&agrave; Garches.A l'age de 3ans et demi il a eu une arthrod&egrave;se circonferentielle D4-D9.</p>
<p>il pr&eacute;sente une atr&eacute;sie de l'oesophage de type III avec volumineuse fistule et malmformation du rachis dorsal.il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une intervention correctrice sur l'oesophage &agrave; J16 avec refistulisation secondaire &agrave; l'age de 3 mois &agrave; Paris.</p>
<p>Sur le plan respiratoire de l'asthme.il a un neveu asthmatique.son asthme est actuellement bien stabilis&eacute; sous VENTOLINE occasionellement et BECOTIDE X3/j.</p>
<p>l'examen clinique retrouve une d&eacute;formation thoracique majeure.</p>
<p>L'auscultation pulmonaiire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>la radiographie thoracique permet de retrouver cette d&eacute;formation thoracique majeure.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 55%,CPT &agrave; 39% et VR &agrave; 66%.</p>
<p>Le VEMS est &agrave; 0.83 soit 24% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.</p>
<p>Nous placons le patient sous ULTIBRO 1B/j et RELVAR ELLIPTA 1B/j .il lui ai conseill&eacute; de se faire vacciner tous les ans contre la grippe et tous les 5 ans par pneumo23.</p>
<p>le 16/07 je verrai le patient pour l'appareillage avec un Alpha C 300. avec un debit &agrave; 15L/mn et d&eacute;clenchement expi &agrave; 20L/mn &nbsp;et d&eacute;clecht inspi &agrave; -3 L/mn.</p>
<p>Son TM6 (test de marche de 6 minutes) a montr&eacute; une d&eacute;saturation au bout de 2 minutes. La SaO2 est pass&eacute;e de 93% &agrave; 88% de minimale.La distance parcourue &eacute;tant de 225m pour une th&eacute;orique de 674m.</p>
<p>Je demande &agrave; M.Filain de doser ses efforts et de reprendre la kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire et l'alpha C300.</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>