<p>Cher Didier</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. ABDOUL KALIM Moshile, n&eacute; le 03/11/1952.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est commercant &agrave; la retraite.Il n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un infarctus du myocarde avec dilatation coronarienne par le Dr Moshinaly en 1996.(Le patient n'est pas tr&egrave;s sur de ses dires).Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 1996.</p>
<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un AVC il y a 6 mois.</p>
<p>Il m'a dit ne pas avoir eu un bilan glucidique et de cholest&eacute;rol.</p>
<p>Il me dit pr&eacute;sent&eacute; depuis 4 &agrave; 5&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux matinale et diurne avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Il pr&eacute;sente une fatigue diurne.On note des cephal&eacute;es matinales avec un score d'Epworth &agrave; 5/18.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 67%,CPT &agrave; 44% et VR &agrave; 66%. Le VEMS est &agrave; 34% traduisant une composante GOLD III non r&eacute;versible sous b2agoniste. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.45.</p>
<p>Sa radiographie thoracique en date du 6/02/2019 retrouve des infiltrats parenchymateux bilat&eacute;rals pour lequel nous demandons un TDM thoracique.</p>
<p>Les pro BNP en date du 7/02/2019 sont &agrave; 158 pg/mL&nbsp;</p>
<p>.Nous programmons&nbsp; et une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Nous le pla&ccedil;ons sous SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives avec SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s&nbsp;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>