<p>Cher ami</p>
<p>Je t'adresse pour avis &nbsp;Mme CATAN Moutou Virama n&eacute;e le 26/06/1932.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une luxation de l'&eacute;paule droite suite &agrave; une hospitailsation au mois d'octobre 2015 au CHU de Bellepierre pour enlever sa sonde urinaire.</p>
<p>Cette dame veuve 10 enfants &eacute;tait cultivatrice dans sa jeunesse.</p>
<p>Elle est non fumeuse.Elle a eu une appendicectomie et une intervention pour fibrome de l'uterus .</p>
<p>Elle a eu une angioplastie coronarienne &agrave; Ste Clotilde avec stent pour infarctus du myocarde en juillet 2013.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 3/15.Elle ne pr&eacute;sente pas de ronflements ni de c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>
<p>Elle est trait&eacute;e par PROCORALAN,KARDEGIC,PLAVIX,SIMVASTATINE,BECOTIDE,AERIUS,PARIET,NEURONTIN,COVERAM.</p>
<p>Elle tousse quand elle s'alimente et pr&eacute;sente des glaires.</p>
<p>&nbsp;Je prescrit un dosage d'albumin&eacute;mie et pr&eacute;albumin&eacute;mie avec CRP.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IIV s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.40 soit 27% de la norme.</p>
<p>Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.&nbsp;</p>
<p>L'echocardiographie a r&eacute;v&eacute;l&eacute; une hypokin&eacute;sie septale apicale.Ses GDS art&eacute;rielles ont retrouv&eacute;:pH:7.44;pO2:77 Torr ;pCO2:40Torr;CO2 Total:28.4mmol/L;SaO2:96%.La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardio vasculaire avec d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche.Elle a eu un TDM thoracique le 18/03/2015 qui a retrouv&eacute; des tassements anciens de D6,D11,D12 avec sur cette vert&egrave;bre un l&eacute;ger recul du mur post&eacute;rieur.</p>
<p>Le TDM thoracique du 17/08/2015 a retrouv&eacute; une volumineuse hernie hiatale refoulant l'aorte vers la droite.il existe des r&eacute;sidus alimentaires au sein de cette hernie favorisant le RGO.Le tronc de l'art&egrave;re pulmonaire est de 30 mm ,ce qui correspond &agrave; la limite sup&eacute;rieure de la normale.</p>
<p>L'IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 17/08/2015a retrouv&eacute; des signes de leucopathie vasculaire &agrave; l'&eacute;tage sustentoriel associ&eacute; &agrave; des lacunes s&eacute;quellaires.</p>
<p>Sur le plan biologique :Hb &agrave; 12.4g/dl .on ne retrouve pas de d&eacute;nutrition :albumin&eacute;mie &agrave; 44.8 et pr&eacute;albumine &agrave; 0.25.CRP &agrave; 4.5 Clairance &agrave; la creat:50.Elle poursuivra: A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.SERETIDE 250 2 BX2 &agrave; l'aide d'une chambre d'inhalation avec rin&ccedil;age.Kin&eacute;siettt respiratoire .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>