<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. DUPUY Benoit, n&eacute; le 19/12/1964.</p>
<p>Il a diminu&eacute; sa consommation tabagique et fume 13 cigarettes/j.</p>
<p>Il exerce la profession de chauffeur de bus et est actuellement en arret maladie jusqu'au 28/02/2020.</p>
<p>Son TDM thoracique retrouve des calcifications vasculaires.Il existe une hypodensit&eacute; arrondie de 11 mm du dome hepatique pour laquelle nous demandons un IRM h&eacute;patique avec injection de gadolinum.Son IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 25/11/2019 &eacute;tait normal.</p>
<p>Ce patient a 5 enfants.Il est chauffeur de bus.Il fumait 1 paquet /j depuis l'age de 16 ans et totalise environ 35PA.Sa TA est &agrave; 13.20/8.4 avec un pouls &agrave; 57 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de particulier.</p>
<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; 2 malaises chez lui au repos.Le premier il y a un mois un matin avec chute et perte de connaissance pendant quelques secondes. 15 jours apr&egrave;s il a pr&eacute;sent&eacute; un arret respiratoire dans son lit pendant quelques secondes.Il pr&eacute;sente des vertiges &agrave; la marche depuis 1 mois.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux matinale avec expectorations blanchatres et visqueuses.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il pr&eacute;sente dces ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.On retrouve des cephal&eacute;es matinales avec somnolence et fatigue diurne.Le score d'Epworth est &agrave; 19/21.</p>
<p>Le score de Mallampati est de3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave;37 cm&nbsp; et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 84 cm.L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR en date du 3/12/2019 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 2.10 soit 58% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 19/12/2020 retrouve un IAH &agrave; 30/H. Cet index passe &agrave; 35/H en&nbsp; position dorsale.Il existe 293 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.On retrouve 8 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 90%.</p>
<p><strong>Ce patient pr&eacute;sente un SAHOS n&eacute;cessitant une mise sous PPC.Son observance est assez irreguli&egrave;re. Il ne mets pas tous les jours sa PPC condition n&eacute;cessaire pour la reprise du travail.</strong></p>
<p><strong>Je le reverrai d&eacute;but juin pour son observance.</strong></p>
<p>Je programme&nbsp; une polygraphie ventilatoire.Je le place sous RELVAR ELLIPTA et SPIOLTO.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>