<p>Monsieur,</p>
<p>Je vous adresse pour avis le dossier de&nbsp;Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.Cette dame mari&eacute;e, 3 enfants n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note : une appendicectomie, une c&eacute;sarienne, une cholecystectomie.En 2006 il lui a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un goitre.</p>
<p>Histoire de la maladie: Mme Boyer a pr&eacute;sent&eacute; une coqueluche &agrave; l'age de deux ans et a conserv&eacute; une DDB bilat&eacute;rale.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en novembre 2011 pour DDB.Sa SaO2 est de 98%.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse et abondante;</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>L'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>
<p>Je vous adresse le CD de son scanner thoracique du 31/10/2013 ainsi que ses EFR en date du 24/10/2013.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte avec CPT &agrave; 70% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.83 soit 31% de la norme ,t&eacute;moignant d'une composante obstructive Gold III/IV s&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VR &agrave; 126%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.54.</p>
<p>J'y joins une copie de ses derniers pr&eacute;l&egrave;vements d'expectoration qui ont montr&eacute; d'assez nombreux cocci Gram + ;quelques bacilles gram n&eacute;gatifs et une flore polybacterienne commensale.</p>
<p>Pensez vous qu' une possibilit&eacute; chirurgicale peut etre envisag&eacute;e peut &nbsp;dans son cas.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>