<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme MOUTOUSSAMY Bakion, n&eacute;e le 02/10/1926.</p>
<p>Cette dame dame veuve a 11 enfants.Elle a un poids de 75k pour une taille de 146cm ce qui fait un IMC de 35K/m2 soit la limite entre obesit&eacute; mod&eacute;r&eacute; et s&eacute;v&egrave;re.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne avec un&nbsp;score d'Epworth est de 15/24.Le score de Mallampati est de 3 /4.Elle pr&eacute;sente en outre un syndrome metabolique et est trait&eacute; pour HTA et DID.</p>
<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une polygraphie nocturne dans la nuit du 16 au 17/09/2013.Cet examen a retrouv&eacute; un Index d'apn&eacute;e -hypopn&eacute;es de 77/heure.Cet index passe &agrave; 81/H quand on y associe les limitations de d&eacute;bit.Il existe 84 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 miniomale de 63%.Elle pr&eacute;sente par ailleurs 100 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.Il existe donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil pour lequel un appareillage sera mis en place par la Soci&eacute;t&eacute; Respidom.</p>
<p>Elle avait &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU pour une grippe s&eacute;v&egrave;re et conserve sur le plan scannographique pulmonaire des l&eacute;sions de verre d&eacute;poli associ&eacute; &egrave; de la r&eacute;ticulation .Ces l&eacute;sions devront etre recontrol&eacute;s.Il existe par ailleurs une dilatation de l'art&egrave;re pulmonaire de 38 mm t&eacute;moignant d'un HTAP.Il existe de plus une hernie hiatale.</p>
<p>Sur le plan biologique,l'Hct est &agrave; 37.9%.La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.4;pCO2:45Torr;pO2:73Torr SaO2:94%.</p>
<p>Mme Moutoussamy pr&eacute;sente donc un syndrome d'Ob&eacute;sit&eacute; -hypoventilation &agrave; appareiller par VNI.</p>
<p>On la place sous OLD,VNI,Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez150 microg;aerosolttt &nbsp;bricanyl-atroventX3:et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.En ce qui concerne le r&eacute;glage de la VNI nous allons demarrer avec un Vt &agrave; 400ml;BPM &agrave; 14;Pente &agrave; 3;Ti &agrave; 1.3;IPAP &agrave;15 et EPAP &agrave; 7.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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