<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ANVARALLY nassar n&eacute; le 22/07/1939.</p>
<p>ce monsieur dest divorc&eacute; et a 3 &nbsp;enfants.il est commercant &agrave; la retriite.</p>
<p>il fume 4 &agrave; 5 cigarettes/j et totalise environ 30PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a eu un pomtage aorto-coronarien en 1997 par Dr Delambre.il a eu des stents coronariens en 2007 par Dr Moshinaly.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux depuis plusieurs mois.cette toux s'accompagne de crachats visqueux,difficiles &agrave; expectorer.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avecCPT &agrave; 67% . Le VEMS est &agrave; 57% traduisant une composante obstructive Gold II peu r&eacute;versible sous b2agoniste.Le rapport de tiffeneau est &agrave; 85%.il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.49.</p>
<p>&nbsp;Une NFS avec IgE Totales et pro BNP.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve une opacit&eacute; ovalaire du LSG pour lequel nous demandons un PET Scan.</p>
<p>Nous instaurons un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie Pulmicort m et s avec rin&ccedil;age et nous lui demandon d'arreter de fumer.</p>
<p>Nous additions &agrave; ce traitement du Spiolto2b cons&eacute;cutives.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>