<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. MONGIN Michel Albert, n&eacute; le 17/02/1959.</p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire .Il est cuisinier .Il fumait 30 &agrave; 40 cigarettes/j et fume 5 cigarettes/j depuis mai 2018 &agrave; la suite de son op&eacute;ration de chirurgie cardiaque et totalise en viron 50PA.</p>
<p>Je le place sous CHAMPIX pour son sevrage tabagique.</p>
<p>Dans ses anbt&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour appendicectomie,hernie inguinale droite,une gastrite.Sa fraction d'ejection VG est de 45% avec une HTAP &agrave; 55mmHg.</p>
<p>il ab&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 25/05/2018 d'une annuloplastie mitrale par le Dr Dubois.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis son op&eacute;ration cardiaque et n'a pas eu de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux avec&nbsp; expectoration matinale.Il pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 14/21 avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 40 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 102cm.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Nous demandons un TDM thoracique sans injection et nous demandons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SYMBICORT RAPIHALER avec du SPIOLTO 2 HB cons&eacute;cutives et ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>
<p>Nous pr&eacute;voyons pour lui une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>