<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. SERAPHINE Jocelyn n&eacute; le 27/09/1944.Tel:0262.52.50 28.</p>
<p>Mail: <a href="mailto:jmseraphine@gmail.com">jmseraphine@gmail.com</a>.Il a une assez bonne utilisation de sa PPC de 3:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 6.1.</p>
<p>Sa TA est &agrave;&nbsp; 13.6/7 avec un pouls &agrave; 70&nbsp; et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.il est cadre de sant&eacute; &agrave; la retraite.</p>
<p>Il n'a jamais fum&eacute; . dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a eu une pose de stent au CHU F.Guyon .</p>
<p>Il est trait&eacute; pour DID,SAS mais sans appareillage explor&eacute; au CHU .&nbsp;</p>
<p>il presente un asthme qu'il rapporte depuis l'age de 30 ans au bloc op&eacute;ratoire du au FORMOL.</p>
<p>il est actuellement par VENTOLINE,ULTIBRO,SINGULAIR. Ultibro lui donne des quintes de toiux.</p>
<p>Il pr&eacute;senbte une toux quinteuse jusqu'&agrave; perte de connaissance avec crachats visqueux matinales.</p>
<p>Il a ressenti une diminution de son autonomie &agrave; la marche.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Sans ascenseurs il ne peut monter les escaliers.</p>
<p>Ses pro BNP sont &agrave; 66 pg/mL.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 3 nyctiuries et un score d'Epworth &agrave; 10/21.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 52 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121 cm.</p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec un VEMS &agrave; 1.19 soit 44 % peu&nbsp; r&eacute;versible sous b2 agoniste.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 56%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% et VR &agrave; 109%.</strong></p>
<p><strong>Son TDM thoracique en date du 13/08/2017 retrouve des bronchectasies au niveau du LSD ,du lobe moyen,de la lingula et des lobes inf&eacute;rieurs.Pr&eacute;sence de bronchilolite au niveau du LID et de la lingula.</strong></p>
<p><strong>Nous le pla&ccedil;ons sous ZITHROMAX ce jour.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/08/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 29/H. Cet index passe &agrave; 31/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).En position dorsale il est de 37/H.</strong></p>
<p><strong>On retrouve 172 ronflements/H avec une energie moyenne de 95db. Il existe 23 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 84%. Le patient passe 9% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>Le TM6 en date du 05/09/2017 retrouve une Sa02 qui passe de 93 &agrave; 92% et un pouls passant de 69 &agrave; 93.Il a parcouru 240 m et l'examen a du etre arret&eacute; au bout de 3 minutes en raison d'un &nbsp;spasme bronchique.</strong></p>
<p>Poursuite du meme traitement avec SPIOLTO 2 B m et SYMBICORT RAPIHALER 2 B &nbsp;m et s avec rin&ccedil;age auquel nous additions du BUDESONIDE m et s en a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>