<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. NOURBY Emilien n&eacute; le 14/02/1930.</p>
<p>il me dit etre g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis 2 semaines avec une expectoration visqueuse.je lui demande de boire suffisament 2l /j.Il doit etre op&eacute;r&eacute; pour arterite des M.I. par Dr Veerapen.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.il a exerc&eacute; plusieurs m&eacute;tiers dont celui de soudeur electrique et agriculteur.Il n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture de l'avant bras gauche,un adenome de la prostate,le chikunguya ,un AVP avec trauma cranien en 2005.et une retinopathie diab&eacute;tique.Il est trait&eacute; pour diab&egrave;te de type II,cardiopathie isch&eacute;mique hypertensive,SAS appareill&eacute; depuis 2007,.Il est stent&eacute; depuis 2004.Le 16/05/2014 le Dr Morestin avait retrouv&eacute; un &eacute;panchement p&eacute;ricardique de moyenne abondance.</p>
<p>Depuis plusieurs ann&eacute;es il est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; respirer .Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 21/05 au 9/06/2015 au CHU de Bellepierre en Pneumologie avec une hypoxie &agrave; 72Torr.&nbsp;L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La radiographie des sinus retrouve une transparence normale .La radiographie thoracique retrouve des signes d'&eacute;paississement muqueux bronchique. Le TDM thoracique en date du 28/11/2014 retrouve un syndrome bronchique avec &eacute;paississements des parois bronchiques et DDB peu nombreuses des lobes sup&eacute;rieurs.La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.37,PCO2 38.1 Torr;pO2:99.5 Torr;CO2Total:23 mmol/L;HCO3-:22mmol/L;VS &agrave; 27mm;proBNP:160pg/mL.</p>
<p>&nbsp;Il poursuivra : a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)X2 avec PULMICORT x2/j &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau ainsi que ULTIBRO 1B/j &nbsp;et ELUDRIL gargarisme m et s. associ&eacute; &agrave; &nbsp;de la Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire TVD 20 s&eacute;ances/mois au domicile du malade. Le malade est mis sous ZITHROMAX 250 mg x3/semaine.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>