<p>Cher Confrere,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>
<p>Ce patient, ancien fumeur 2 paquets/j, sevr&eacute; depuis environs 2 ans, dit avoir &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du foie (?) et de la hanche gauche.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour UGD et est trait&eacute; pour hypertension art&eacute;rielle et goutte. Par ailleurs, il pr&eacute;sente une cardiopathie hypertensive et une BPCO.&nbsp;</p>
<p>Sur le plan clinique: il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l'&eacute;chelle du Modified Research Council. L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires t&eacute;tacoustiques, avec quelques sous cr&eacute;pitants aux bases.</p>
<p>Son scanner thoracique du mois de mars 2012 montrait un emphys&egrave;me centrolobulaire avec des micronudules sous pleuraux.Le scanner thoracique en date du 26/09/2013 montre un &eacute;paississement&nbsp;</p>
<p>Je demande ce sous un TDM thoracique et surr&eacute;nalien, sans injection, qu'il aura le jeudi 26 septembre &agrave; 8h &agrave; la clinique Saint-Vincent, avec le Dr. Mascarel. Je demande par ailleurs une gazom&eacute;trie air ambiant, associ&eacute;e &agrave; une NFS plaquettes, ainsi qu'une proBNP.</p>
<p>Je lui pratiquerai une EFR le 11 octobre 2013, &agrave; 9h.</p>
<p>Sur le plan respiratoire, je recommande le traitement suivant, qui sera a r&eacute;adapter au vu des &eacute;preuves fonctionnelles respiratoires: onbrez 150&micro;g 1b/j; spiriva respimat 2b/j, pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respi, techniques ventilations dirig&eacute;es 3 s&eacute;ances/semaine.</p>
<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>