<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous adresse en vue d'un TDM thoracique de controle M. LAURET Romuald n&eacute; le 25/04/1938.</p>
<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; en Bretagne une surinfection pulmonaire et a du mal &agrave; expectorer.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire reyttrouve un freinage expiratoire .</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Son perim&egrave;tre de marche n'est que de 30 m&egrave;tres.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.75 soit 28% non r&eacute;versible sous b2agonistes.ke rapport de Tiffeneau est &agrave; 54% et il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 161% et VR &agrave; 166%.</p>
<p>Son TDM du 21/02/2015 retrouve un important emphys&egrave;me pulmonaire. Il existe au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit une image nodulaire de 14x10 mm aux contours lobul&eacute;s qui semble avoir augment&eacute; de taille par rapport au mois de 01/2015<strong>.Le TDM thoracique en date du 23/05/2015 retrouve une augmentation de taille du nodule qui est pass&eacute; de 12X8 &agrave; 16X11mm.Je l'adresse au dr KUHL &agrave; la clinique Sainte Clotilde pour si possible ponction sous scanner afin d'avoir une histologie vu qu'il s'agit d'un nodule tr&egrave;s peripherique non accessible en endocopie bronchique.le nodule &eacute;tait rest&eacute; stable &agrave; l'&eacute;poque.</strong></p>
<p><strong>La spirographie retrouve ce jour un TV Restrictif avec VGT &agrave; 71%,CPT &agrave; 66% et VR &agrave; 49%.il aura une &eacute;tude de la TLCO.</strong></p>
<p><strong>il aura une cystoscopie au CHU F.Guyon.</strong>Je le place sous augmentin 1gX3 pendant 10 jrs associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT x2/j&nbsp;</p>
<p>il poursuivra:ULTIBRO 1B/j,SERETIDE 250 &nbsp;1B m et 2B s avec rin&ccedil;age,Kin&eacute;siettt respiratoire et SOLUPRED 10 mg &nbsp;/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, chers philippe et Emmanuel, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>