<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MALOTO alain n&eacute; le 25/03/1952.Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 22 ans.Il fumait 1pqt/j.il est &agrave; la retraite et travaillait au JIR la nuit.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.Depuis quelques mois il se sent plus dyspn&eacute;ique avec toux et expectoration ecumante.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 17.6/8.6 avec un pouls &agrave; 88 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.l'auscultation reytrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.La radiographie thoracique retrouve la forte scoliose &agrave; convexit&eacute; droite.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve une importante scoliose dorsale d'origine malformative.Il existe une compression extrins&egrave;que du tronc interm&eacute;diaire.avec trach&eacute;omalacies et at&eacute;lectasies compl&egrave;tes du LID.</p>
<p>La NFS retrouve Hb &agrave; 14.6g/dl,GDS &agrave; AA:pH:7.48;pCO2:35Torr;pO2:90Torr;RA 26.1;CO2 Total:27.2 SaO2:98%.</p>
<p>proBNP 14 pg/mL;IgE Totales 29 UI/mL.Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; forte composante obstructive. Le VEMS est &agrave; 1.13 soit 40% de la norme,soit Gold III non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 123% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.La CPT est &agrave; 74%.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit de l'ONBREZ 300 avec SEEBRI BREEZHALER 1 B/j; ALVESCO 160 avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,ELUDRIL,SURBRONC et loxen 20mgX3/j.Nous programmons un TM6 &eacute;preuve de marche de 6 minutes et nous pr&eacute;voyons une mise sous alpha C300 voire sous respirateur.Une r&eacute;habilatation respiratoire sera entreprise.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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