<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de renouveler l'ALD de M. ROCHELAND Georges, n&eacute; le 03/06/1943.</p>
<p>Ce patient est mari&eacute; et a 3 enfants.Il &eacute;tait fumeur occasionnel .</p>
<p>Il travaillait chez Ravate.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.il est appareill&eacute; pour un syndrome d'apn&eacute;e du sommeil.L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour&nbsp;</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e d'effort avec de la toux depuis 4 &agrave; 5 ans avec parfois des sibilances.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.67 soit 62% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Toiffeneau est &agrave; 87%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 119%.Ces EFR sont en am&eacute;lioration par rapport &agrave; novembre 2014.</p>
<p><strong>Le TDM thoracique du 13/10/2014 retrouve des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me des sommets.Le tronc de l'art&egrave;re pulmonaire est augment&eacute; de taille et devra faire rechercher une HTAP.Je demande au Dr demoulin de bien vouloir pratiquer une echocardiographie avec prise de pression au niveau de l'art&egrave;re pulmonaire.</strong></p>
<p><strong>On retrouve une tendance &agrave; la bronchomalacie des troncs souches avec une atteinte bronchiolaire.Les bronches sont &agrave; parois &eacute;paissies avec impactions mucoides.</strong></p>
<p>On lui prescrit de ULTIBRO 1B/j</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
<p>&nbsp;</p>