<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>
<p>Je vous adresse pour avis et RCP&nbsp; le scanner TAP en date du 16/04/2019 concernant M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>
<p>D&eacute;but f&eacute;vrier 2019 il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU F.Guyon en Gastro-Enterologie pour une dermatose prurigineuse avec augmentation des transamisases,cholestase ict&eacute;rique &agrave; BC,cytolyse&nbsp; avec ictere cutaneomuqueux et d&eacute;coloration des selles ,des urines.</p>
<p>le Bili IRM a retrouv&eacute; une lithiase choledocienne de 17 mm de diam&egrave;tre .Le brossage par CPRE (cholangio pancreatographie retrograde endoscopique) a retrouv&eacute;e des cellules atypiques.</p>
<p style="text-align: left;">Le dossier discut&eacute;&nbsp; en RCP le 18/02/2019 avec pr&eacute;sentation par le Dr Olivier FAVRE . Il a &eacute;t&eacute; &eacute;voqu&eacute; une probable cholangiocarcinome de la voie biliaire .Le patient a eu une proth&egrave;se biliaire pos&eacute;e avec soins supportifs exclusifs.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Ce patient&nbsp; &nbsp;a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; &agrave; 2 treprises&nbsp; d'un cancer pulmonaire en 2007 par le Dr Chamoun. Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;&nbsp; en 2012 pour un an&eacute;vrysme de l'aorte abdominal sous r&eacute;nal.</p>
<p>Le TDM TAP avec injection du&nbsp; 16/04/2019&nbsp;a retrouv&eacute; une tumeur qui semble isol&eacute;e sans metastase.</p>
<p>Un avis a &eacute;t&eacute; pris avec le Pr Ducreux de l'IGR qui sugg&egrave;re une radioth&eacute;rapie focalis&eacute;e.</p>
<p>Ses EFR en date du 9/05/2019 retrouvent un trouble ventilatoire mixte relativemlent mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 75%,CPT &agrave; 51% et VR &agrave; 57%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 82%. Le VEMS est &agrave; 1.79 soit 58% non r&eacute;versible sous b2agoniste. Il pr&eacute;sente une BPCO Gold II.</p>
<p>Je pense que le dossier merite d'etre r&eacute;examin&eacute; en RCP dans votre service pour donner le maximum de chances au patient.A la R&eacute;union une radioth&eacute;rapie conformationelle n'est pas envisageable.</p>
<p>Avec mes remerciements pour ce que vous ferez pour ce patient,veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>