<p>Cher ami,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. NASSOR Mamodaly n&eacute; le 21/11/1935.</p>
<p>C0e monsieur ,ancien commer&ccedil;ant &agrave; Madagascar est un fumeur,totalisant environ 45PA.</p>
<p>Il est mari&eacute; et a 4 enfants.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a eu une hemorroidectomie &agrave; Paris.</p>
<p>Il est suivi pour unr colopathie.Depuis deux semaines &agrave; la Mecque il a ressenti une douleur inspiratoire scapulaire gauche avec toux sans fi&egrave;vre.</p>
<p>Le TDM thoracique a retrouv&eacute; une l&eacute;sion nodulaire aux contours spicul&eacute;s de 22 mm du mlobe sup&eacute;trieur gauche.On note l'existence d'une deuxi&egrave;me l&eacute;sion grossi&egrave;rement ovalaire de 8 mm &agrave; proximit&eacute;.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et quelques sibilances dissemin&eacute;s.</p>
<p>Au niveau du LIG il existe un nodule de 14 mm avec un autre de 5 mm . On retrouve des bulles d'emphys&egrave;me &eacute;parses.Au niveau m&eacute;diastinal,il existe des formations ganglionnairesavec des adenom&eacute;galies de 9 &agrave; 10 mm de la loge de Barety.</p>
<p>La fibroscopie bronchique pratiqu&eacute; au CHU de Bellepierre le 13/01/2016 a&eacute;yt&eacute; non contributive. Je lui demande de poursuivre un traitement pendant 10jrs associ&eacute; au traitement par AMOXICILLINE qu'ila d&eacute;ja eu avant de refaire un TDM thoracique. si persistance ou aggravation des images le patient sera adress&eacute; au Dr Kuhl pour ponction pour scanner d'aur=tant plus que le terrain et la symptomatologie douloureuse sans fi&egrave;vre est &eacute;vocateur.</p>
<p>Je l'adrsse au CHU de Bellepierre en vue d'une fibroscopie bronchique. Je le reverrai pour une EFR la programmation avec le Dr Kuhl d'une ponction sous scanner en cas de n&eacute;gativit&eacute; de la fibroscopie bronchique.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>