<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme NOSBE Paule n&eacute;e le 24/07/1952.</p>
<p>elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e sibilante depuis une dizaine de jours.</p>
<p>je la place sous SERETIDE 250 2B m et s avec rin&ccedil;age.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une tachycardie avec dyspn&eacute;e au lever.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite persistante et sale ;nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT et COLIMYCINE.</p>
<p>Sa gorge est irrit&eacute;e avec mal de tete et rhinorrh&eacute;e.Elle se sent surtout fatigu&eacute;.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec des glaires .&nbsp;</p>
<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est ancienne receptioniste &agrave; la retraite.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une&nbsp;ovariectomie partielle gauche.</p>
<p>Elle faisait de la gymnastique.Elle &eacute;tait suivi par le Dr Zadvat depuis 2006 pour une toux recurrente.</p>
<p>En 2015 elle a pr&eacute;sent&eacute; une fi&egrave;vre et une myelofibrose a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; et est suivie par le Dr Touhari au CHU F.Guyon.Depuis 3 semaines elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e f&eacute;brile avec mal de gorge et c&eacute;phal&eacute;es et toux nocturne avec dcrachats visqueux et blanchatres.Elle est trait&eacute; par JAKAVI par l'hematologue</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est sans particularit&eacute;.</p>
<p>La NFS retrouve des my&eacute;locytes et des blastes .il existe une hyperleucocytose avec neutrophilie et CRP &agrave; 34.9.</p>
<p>IgE Totales &agrave; 11.Les Gamma GT sont &agrave; 199 UI/L avec phosphatases alcalines &agrave; 153UI/L.</p>
<p>.le bilan biologique ne retrouve pas de signe d'immunod&eacute;pression..Il existe une an&eacute;mie &agrave; 10.3g/dl Hb avec augmentation de la LDH &agrave; 779 UI/L avec gammaGT &agrave; 135UI/L et CRP &agrave; 19.5mg/L.</p>
<p>Ses EFR se sont normalis&eacute;es.</p>
<p>Je la place sous STRIVERDI 2b en une seule prise.Elle se plaint d'une rhinite allergique que nous traitons.</p>
<p>Nous demarrons un traitement anti-reflux avec GAVISCON 1sachet x3/j avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.Je rajoute au traitement du pAROEX et du RINOCLENIML.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>