<p>Cher Ibrahim</p>
<p>Je te&nbsp; remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. ATTOUMANI M'Dallah, n&eacute; le 15/05/1953.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.</p>
<p>Il est agrioculteur &agrave; la retraite &agrave; Mayotte . Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 3 semaines.</p>
<p>Il est ancien fumeur et est sevr&eacute; depuis 10 ans. Il totalise environ 26PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA et un DNID.</p>
<p>Il pr&eacute;sente tous les jours et meme la nuit une toux avec expectoration sale ainsi qu'une</p>
<p>&nbsp;dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 4/04/2019 retrouve de volumineuses&nbsp; DDB du lobe moyen et de la base du Fowler droit.</p>
<p>La VS est &agrave; 35/74 . Je demande un ECBC Examen cyto bacteriologique de l'expectoration.</p>
<p>Je programme une EFR et un TM6.</p>
<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous zithromax 250 mg X3/semaine pour l'instant et en fonction de ses EFR nous serons peutetre amen&eacute; &agrave; lui proposer une lobectomie du lobe moyen.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Bernard</p>
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