<p>Monsieur,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>
<p>Le Pr Mal n'a jamais r&eacute;pondu &agrave; mes differents courriers.Dernier courrier le 20/03/2014.Depuis j'ai perdu de vue ce patient.Il est suivi au CHU par le Dr Monge .Il a arret&eacute; le CORTANCYL et a mis le malade sous IMUREL.</p>
<p>le malade supporte mal l'IMUREL.je demande un TDM thoracique avec une EFR pour refaire le point sur ce difficile dossier.comme toute son imagerie a &eacute;t&eacute; adress&eacute;e au Pr Mal je demande ce jour au Dr Mascarel de bien vouloir refaire un TDM thoracique sans injection le 03/07/2014.je referrai qund &agrave; moi des EFR et un avis sera pris avec le Pr NUNES de Paris.</p>
<p>Il a eu un scanner thoracique sans injection le 23/01/2014 qui a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui du 18/06/2009.</p>
<p>Il existe une nette aggravation des l&eacute;sions avec un aspect de fibrose pulmonaire avec verre d&eacute;poli,nette distorsion bronchique,rayon de miel et kystes.</p>
<p>Je vous rappelle que ce patient avait &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; dans votre service en juin-juillet 2013.Au terme de cette hospitalisation il avait &eacute;t&eacute; pos&eacute; le diagnostic de syndrome de Sjogren.</p>
<p>Une corticoth&eacute;rapie &agrave; la dose de 40mg/j avait &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute; pendant 3 mois puis diminu&eacute; de 10mg tous les mois jusqu'&agrave; la dose de 10 mg/j.le malade a au d&eacute;but retir&eacute; un b&eacute;n&eacute;fice de cette corticoth&eacute;rapie.</p>
<p>A la dose de 10mg/j de cortisone &nbsp;la dyspn&eacute;e &eacute;tait r&eacute;apparue .De l'IMUREL a &eacute;t&eacute; introduit ,malheureusement mal support&eacute; par le malade en raison de l'apparition de douleur abdominale avec vomissements et diarrh&eacute;e.</p>
<p>Je vous adresse pour comparaison avec l'imagerie dont vous disposez ,le TDM thoracique du 23/01/2014.</p>
<p>Je vous adresse &eacute;galement les EFR des 10/09/2013 et 06/12/2013.</p>
<p>Je vous serai extremement reconnaissant de me faire part des suites &agrave; apporter concernant ce difficile dossier.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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