<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>
<p>Je &nbsp;vous adresse M. VELASCO Daniel n&eacute; le 10/01/1953.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 15.2/8.7 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 92%.</p>
<p>&nbsp;Il fait le va et vient entre la R&eacute;union,l'ile Maurice, la metropole et l'Asie.</p>
<p>Nous lui avons diagnostiqu&eacute; le 08/09/2015 un ad&eacute;nocarcinome bien differenci&eacute; infiltrant ,d'origine pulmonaire probable (antig&egrave;ne TTF1 et Napsine A+) du segment postero-basal du lobe inf&eacute;rieur droit de 79x25mm.</p>
<p>M.Velasco pr&eacute;sente par ailleurs un emphys&egrave;me pulmonaire s&eacute;v&egrave;re pour lequel il n'a pu b&eacute;n&eacute;ficier de r&eacute;habilition respirtatoire en raison de ses d&eacute;placements fr&egrave;quents.</p>
<p>Le 20/07/2015 il a eu &agrave; la suite d'une toux un TDM thoracique qui retrouv&eacute; une condensation lobaire inf&eacute;rieure droite persistant le 17/08/2015 apr&egrave;s antibioth&eacute;rapie.</p>
<p>Lors d'un s&eacute;jour en Australie &nbsp;du 15/02/ au 11/03/2005.Il a pr&eacute;sent&eacute; une pneumonie droite et il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au st vincent hospital de Sydney..Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.il est pr&eacute;sident de soci&eacute;t&eacute;.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances .</p>
<p>il est ancien fumeur et totalise environ 30PA.Il pr&eacute;sente un ptosis droit de naissance.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 2001 et une adenopathie cervicale tuberculeuse trait&eacute; en pr&eacute;ventorium. Ainsi qu'un PNO spontan&eacute; gauche &agrave; l'age de 30 ans.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.86 soit 57% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 mimetiques.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 59%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 153%,CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 155%.Ces chiffres sont en am&eacute;lioration par rapport au 12/11/2014 ou on retrouvait :VGT &agrave; 153%,CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 155%.</p>
<p>Un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 44%.La NFS retrouve une polyglogulie avec Hb &agrave; 17.1g/dl avec hct &agrave; &agrave; 51.2%.La GDS &agrave; AA retrouve pH 7.45 pCO2 &agrave; 37 Torr pO2 &agrave; 64 Torr,RA &agrave; 25.7 mmol/L CO2 Total &agrave; 26.8mmol/L SaO2 93%.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il est trait&eacute; par : ULTIBRO 1B/j ;a&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl -AtroventX2 &nbsp; et kin&eacute;s demain et je lui conseille une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire avec musculation des abdominaux.</p>
<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; mis sous chimioth&eacute;rapie CDDP-ALIMTA et a &eacute;t&eacute; &eacute;valu&eacute; au bout de 2 cures en PET Svcan mles 16/09 et le 17/11/2015.On note une r&eacute;ponse isotopique partielle avec r&eacute;gression d'intensit&eacute; de fixation du foyer lobaire inf&eacute;rieur droit r&eacute;tro hilaire . Absence de nouvelle anomalie.Le patient &eacute;tait class&eacute; T1 No Mo.</p>
<p>Il aura deux nouvelles cures de CDDP-ALIMTA &nbsp;4&egrave;me cure vendredi 18/12/2015. Avec un PET Scan d'&eacute;valuation par la suite.Il pr&eacute;sente un oeil rouge avec un d&eacute;but de neuropathie periph&eacute;rique.</p>
<p>M.Valesco se plaint des soins &agrave; Gustave Roussy.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>Avec mes remerciements pour ce que vous ferez pour ce patient , veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>