<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Eliane, n&eacute;e le 13/10/1941.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est ancienne employ&eacute;e de maison pendant 10 ans.</p>
<p>Elle est non fumeuse.Elle a subie une ligature des trompes.</p>
<p>Elle est trait&eacute;e pour HTA,dyslipid&eacute;mie,insuffisance r&eacute;nale chronique (GN segmentaire et focale)stade III suivi par le Dr Genin,insuffisance cardiaque diastolique , cataracte.</p>
<p>elle est trait&eacute;e par :ATACAND 4 mg;ICAZ 5 mg;TEMERIT 5mg;TAHOR 10 mg;EXFORGE 5mg,KARDEGIC 75 mg.</p>
<p>Elle est tr&egrave;s opress&eacute;e. &nbsp;Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 30 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 cm.Mme papaya dort en moyenne 4H / nuit mais dit ne pas pr&eacute;senter d'hypersomnie diurne.</p>
<p>Ce jour SaO2 &agrave; 99% avec un pouls &agrave; 60.L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une scoliose dorsale avec calcification aortique et d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche.Les proBNP sont &agrave; 976 pg/mL.ils &eacute;taient &agrave;) 745 le 03/06/2014.</p>
<p>Sa spirographie retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec VR &agrave; 75% et CPT &agrave; 83% de la norme. Le &nbsp;VEMS est &agrave; 1.65 soit 96% de la norme et un rapport de tiffeneau &agrave; 93%.Toutefois il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 53% de la norme.</p>
<p>Nous passons &agrave; &nbsp;ONBREZ 300 1 B/j avec kin&eacute;siettt respiratoire <strong>&agrave; domicile .</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>