<p>Cher Consoeur,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MAILLOT Marie Paulette n&eacute;e le 16/10/1943.Elle va mieux.</p>
<p>L'auscultation retrouve encore quelques ronchi mais moindres.Elle poursuivra encore 1 semaine l'a&eacute;rolth&eacute;rapie.</p>
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<p><strong>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation quotidienne de 7:41 et un IAH r&eacute;siduel de 2.2.</strong></p>
<p><strong>nous la pla&ccedil;pons sous Solupred 60 mg en diminuant de 5mg ts les 3 jrs en vue arret,Calci d3 et inexium pendant la dur&eacute;e de la corticottt oerale. Je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de bien vouloir livrer un appareil d'a&eacute;rosolth&eacute;rapie &agrave; son domicile et je la place sous AROVENT X2/j et BUDESONIDE X2/j avec rin&ccedil;age pendant 2 semaines et je la reverrai &agrave; l'issu.</strong>Cette dame est separ&eacute;e et a 7 enfants.Elle travaillait comme cantini&egrave;re.&nbsp;Son p&egrave;re &eacute;tait asthmatique.</p>
<p>Elle &eacute;tait non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,de la jambe droite.Elle est trait&eacute; pour asthme,HTA.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 138%;CPT &agrave; 117% et VR &agrave; 170%. Il existe un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 68% traduisant une atteinte &nbsp;Gold II non r&eacute;versible sous b2agoniste avec Tiffeneau &agrave; 68%.</p>
<p>Elle est dyspn&eacute;ique et tr&egrave;s fatigu&eacute;e. Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales.son score d'Epworth est de 8/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.</p>
<p>La radiographie thoraciquue en date du 11/02/2017 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques dans les r&eacute;gions sous hilaire et perihilaires.</p>
<p>Le TDM des sinus retrouve un petit kyste r&eacute;tentionnel du sinus maxillaire gauche.</p>
<p>La NFS n'a pas montr&eacute; d'hyper&eacute;osinophilie.VS &agrave; 35/70.CRP &agrave; 1.7.IgE Totales &agrave; 71UI/mL.</p>
<p>EFR augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.64.Sinon reste de l'examen normal.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 14/03/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 60/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 106 ronflements/h avec une energie moyenne de 81db. Il existe 26 d&eacute;sati=urations/h avec un NADIR de 59%. La patiente passe 10% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.Elle pr&eacute;sente donc une SAS syndrome d'apn&eacute;es de sommeil n&eacute;cessitant un appareillage.</p>
<p>Nous programmons des prick tests .</p>
<p>Je lui conseille de faire le vaccin ant-grippal.</p>
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<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>