<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRONDIN Rose Marie Lise, n&eacute;e le 02/08/1956.</p>
<p>Cette dame a 3 enfants.Elle &eacute;tait agent d'entretien scolaire.elle fumait 1/2 pqt par jour et totalise environ 20PA.actuellement elle fume 5 cigarettes/j.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une endometriose avec polype et fibrome uterin . Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le &nbsp;Dr Lai au CHU de Bellepierre le 27/10/2015.L'op&eacute;ration s'est bien d&eacute;roul&eacute;.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente depuis BPCPO post tabagique avec exacerbation et hospitalisation en pneumologique depuis 3 ans .</p>
<p>Son m&eacute;decin traitant l'a plac&eacute; sous OLD avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec M&eacute;dical de Bourbon.</p>
<p>Actuellement elle pr&eacute;sente une toux grasse et&nbsp;&nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle a du mal &agrave; effectuer une cote de 500 metres.Elle continue de fumer 2 &agrave; 3 cigarettes/J.</p>
<p>L'auscultation retrouve un iimportant freinage expiratoire .</p>
<p>Le scanner thoracique retrouve un important emphys&egrave;me pulmonaire touchant l'ensemble des deux poumons.il s'y associe des bronches aux parois &eacute;paissies avec des discr&egrave;tes DDB du lobe moyen.</p>
<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH:7.43,pO2:79torr,pCO2:35Torr,CO2 Total:20mmol/L,SaO2:96%.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avevc un VEMS &agrave; 1.22 soit 56% peu r&eacute;versible sous b2agonistes. le rapport de Tiffeneau est de 52%.</p>
<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 230%,CPT &agrave; 151% et VR &agrave; 220%.n retrouve des trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 44% et KCO &agrave; 48%.</p>
<p>Je lui conseille une r&eacute;habilitation respiratoire et un traitement par ONBREZ 300 dans un premier temps et SPIRIVA REPIMAT 32B/j .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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