<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p><span style="font-size: 11px;">J'ai vu ce jour M. TSIFOUMBY Georges n&eacute; le 14/10/1954</span>Ce patient ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20ans fumait 10 cigarettes/j et totalise environ 15PA.Il travaillait &nbsp;comme coupeur de cannes,macon et ne travaille plus depuis 10 ans.Il est veuf avec 2 enfants.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d'une proth&egrave;se totale de hanche gauche le 18/06/2013 pour ost&eacute;on&eacute;crose.Il a eu un AVP et a &eacute;t&eacute; amput&eacute; du bras droit le 16/04/2007.Il pr&eacute;sente un DID ,une HTA et a des ant&eacute;c&egrave;dents de tuberculose pulmonaire avec des DDB et des at&eacute;lectasies des 2 apex associ&eacute; &agrave; &nbsp;plusieurs nodules pulmonaires calcifi&eacute;es.M.Tsifoumby pr&eacute;sente un poids de 89K pour une taille de 163 cm soit un IMC de 32Kg/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec expectoration blanchatre.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 17/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs &nbsp;pulmonaires.</p>
<p>le TDM thoracique des l&eacute;sions nodulaires calcifi&eacute;s des deux champs pulmonaires avec des DDB des deux apex.L'EFR montre un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.49 soit 52% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 83%.Il existe une distension thoracique importante avec VGT &agrave; 186% CPT &agrave; 130% et VR &agrave; 265% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.55 et il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 59% de la norme.M. Tsifoumby a eu le 05/07/2013 une fibroscopie bronchique avec aspiration tracheo bronchique qui a montr&eacute; l'absence de BK &agrave; l'examen direct .</p>
<p>M.Tsifoumby a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 10/10/2013 d'une polygraphie nocturne .Vous trouverez ci joit le r&eacute;sultat de cet examen qui montre un IAH &agrave; 30/H passant &agrave; 38/H si on y associe les &eacute;venements.On note de nombreuses d&eacute;saturations 43/H avec une saturation minimale de 54% et une saturation moyenne de 89%.On note de nombreux &eacute;crasements de l'onde de pouls concomitants aux &eacute;pisodes d'Apn&eacute;s-hypopn&eacute;s.Il sera appareill&eacute; par la soci&eacute;t&eacute; ISIS M&eacute;dical qui le contactera directement.</p>