<p>Chere Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme CRESCENCE Gilberte n&eacute;e le 27/03/1937.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 13.5/8.2 avec un pouls &agrave; 80 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>
<p>Depuis ce matin elle ressent une douleur &agrave; type de piqure au niveau du crane cot&eacute; gauche derri&egrave;re les oreilles.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants.elle &eacute;tait couturi&egrave;re et assistante maternelle.</p>
<p>Elle n'ajamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un cancer du sein droit op&eacute;r&eacute; en 2004 &nbsp;suivi d'une radioth&eacute;rapie &agrave; St Pierre.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du menisque gauche.</p>
<p>Elle est suivi pour HTA et hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>
<p>Depuis 3 ans elle a pr&eacute;sent&eacute; une toux et a &eacute;t&eacute; rait&eacute; par asthme par a&eacute;rosolth&eacute;rapie par Dr Mardenalom.depuis 2015 l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie ne fait plus d'effet.Elle pr&eacute;sentait des sibilances avec du &nbsp;rhume sur la poitrine.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 1 nyctiurie.</p>
<p>L'auscultation pulmonaitre retrouve quelques ronchi aux bases.</p>
<p>Le score d'Epworth est &agrave; 8 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de3.</p>
<p>le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108cm.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 30/05/2016 a rtetrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypop,n&eacute;es) de 31/H. Cet index passe &agrave; 67/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).il existe 484 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>
<p>On retrouve 25 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 61%. La patiente passe 14% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farin minoimale de ae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; %. Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>
<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,je conseille ma poursuite d'a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age avec SYMBICORT 2B m et s avec rin&ccedil;age.Nouqs l'appareillons en PPC (pression positive continue) en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.Elle dit avoir du mal &agrave; s'adapter &agrave; la PPC. Je lui donne un Rendez vous avec SEPRODOM pour mieux adapter son appareil.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>