<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. GERCARA Georges, n&eacute; le 06/02/1946.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il fumait est est sevr&eacute; depuis 22 ans.il totalise environ 26PA.</p>
<p>Il &eacute;tait fonctionnaire &agrave; la retraite.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se totale des 2 genoux et &nbsp;de hallux valgus.</p>
<p>il tousse parfois gras cdans la journ&eacute;e. Il fait du sport (musculation) et randonn&eacute;es. il est davantage dyspn&eacute;eique &agrave; l'effort qu'autrefois depuis 6 mois.</p>
<p>Le patient pr&eacute;sente quelques ronflementqs nocturnes avec un scre d'Epworth &agrave; 9/24.Son&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm. nous lui donnons un rendez vous pour une polgraphie ventilatoire.</p>
<p>Il a eu un TDM thoracique le 06/04/2017 qui a retrouv&eacute; des &eacute;paississements des parois bronchiques et une pneumopathie infiltrative pr&eacute;dominant aux bases pouvat &eacute;voquer une pneumopathie intrestitielle desquamatiques.</p>
<p><strong>Son &nbsp;scanner thoracique a &eacute;t&eacute; &nbsp;examin&eacute; au Staff de pneumologie du 29/04/2017.Il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un &eacute;paississement septal pr&eacute;dominant aux bases pouvant entrer dans le cadre d'un &eacute;paississement hydrique et n&eacute;cessitant la pratique d'une echocardiographie ,raison pour laquelle j'adresse le patient au Dr kichenin,son cardiologue.Il a vu le 09/06/2017 le Dr kichenin ,cardiologue, qui a pratiqu&eacute; une echocardiographie. cet examen a reytrouv&eacute; un FEVG &agrave; 65% avec absence de HTAP et une minime IM et I Ao.</strong></p>
<p><strong>Sinon cet &eacute;paississement peut entrer dans ;le cadre d'une pneumopathie infiltranyte diffuse d&eacute;butante et n&eacute;cessitera une surveillance scannographique dans .3 mois avec un scanner en procubitus pour lever les &eacute;l&eacute;ments hydriques.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphe ventilatoire en date du 21/06/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 25/H.Cet index passe &agrave; 30/H en position dorsale.Il existe 40 ronflements/H avec une energie moyenne de 80 db.On retrouve 6 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 86%.</strong></p>
<p><strong>nous programmons avec l'accord du patient une polysomnographie.</strong></p>
<p>&nbsp;Ses EFR sont ce jour le 11/04/2017 dans les limites de la normale.Il sent qu'il va mieux sous ventoline.</p>
<p>Je le place ce jour sous FORADIL 1 gel inhal&eacute; le matin et avant l'effort.</p>
<p>Son &nbsp;TM6 de ce jour n'a pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation ou d'augmentation anormale du pouls. la distance parcourue est de 97% de la th&eacute;orique.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>