<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme NAGOU Christiane n&eacute;e le 03/04/1935.</p>
<p>Cette patiente doit se rendre &agrave; Marseille le 11/09/2014.Elle ne figure malheureusement pas sur la liste de mes patients que m'a communiqu&eacute; l'ARAR.Cette dame devra voyager avec de l'oxyg&egrave;ne fourni par l'ARAR et son appareil de VNI.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire montre une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>L'Hct est &agrave; 39.8% et la gazom&egrave;trie retrouve :pH 7.39 pCO2 46.5 mmHg,pO2 66.3 mm Hg,CO2 total 29 mmol/L,saO2 95%.La patiente est donc en hypoventilation alv&eacute;olaire.</p>
<p>l'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.39 soit 22% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 64%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 216%,CPT &agrave; 127% et VR &agrave; 252% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.30.</p>
<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300microg/jSEEBRI BREEZHALER 1B/J et Ventoline en cas de besoin.Elle recourt 10 fois /j &agrave; la Ventoline.Je vais rajouter de l'Alvesco 160microg/j &agrave; l'aide d'une chambre d'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.Je rajoute une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)x2 et Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>XLAirways.Tout a &eacute;t&eacute; r&eacute;gl&eacute;</p>
<p>Tel 06 92 68 17 12. &nbsp; &nbsp;</p>
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