<p>Cher Mohamed</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme HALIBA (ABOUDOU) Mariama n&eacute;e le 29/05/1960.</p>
<p>Elle va nettement mieux.Elle ressent une boule dans le pied droit sous la cheville . Je demande une echographie du pied droit.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants.Elle s'occupe d'animation d'enfants.Elle n'a jamais fum&eacute;e.Elle pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique et 2 enfants asthmatiques.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un asthme depuis l'enfance et qui s'est aggrav&eacute; depuis juillet 2015 &agrave; Cilaos dans une colonie de vacances.Elle &eacute;tait trait&eacute; par SERETIDE 250 b m et s singulair et parfois aertius.Elle prend &eacute;galement du Cozaar par son HTA.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme en 1987 au CH Felix Guyon.<br />La kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiuratoire lui a &eacute;t&eacute; profitable mais elle se plaint d'une douleur irradiant dansl'&eacute;paule gauche &agrave; l'effort.Un examen cardiaque s'impose.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.06 soit 48% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72%. il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 111%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.67.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle actuellement sous &nbsp;SERETIDE 250 2B m et s avec rin&ccedil;age et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .Auquel j'associe de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et AERIUS.</p>
<p>La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 152.5UI/mL.</p>
<p>Le TDM des sinus retrouve un aspect hypoplasique du sinus maxillaire droit.On note es ph&eacute;nom&egrave;nes de rhinite.La radiographie pulmonaire est normal.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une tendinite du tendon d'achille droit.A traiter par kin&eacute;sieth&eacute;rapie avec vessie de glace et port d'une chevilli&egrave;re.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Mohamed, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>&nbsp;Bernard &nbsp;TANGUY</p>