(2498,1240,'2014-07-15','Dr Goulam Abasse\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DOUNGAR Sibtenaly Onaly, n&eacute; le 16/08/1963 qui pr&eacute;sente une toux rebelle depuis 3 mois.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 5 enfants.Il exerce la profession de commer&ccedil;ant.il est fumeur 1pqt/j depuis l\'age de 16 ans.et totalise plus de 30PA. Il fume actuellement &nbsp;des cigarettes &eacute;lectroniques et ce depuis un an.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie ,et prend du TERCIAN et BACLOFENE avec TAHOR .Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en addictologie (Dr Mete) au CHU de Bellepierre.Il prend &eacute;galement du STILNOX.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaire stethacoustiques avec freinage expiratoire et quelques ronchi.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 10/07/2014 retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pulmonaire sans l&eacute;sion &eacute;volutive identifiable.</p>\r\n<p>Le patient se plaint de ronflements importants avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 9.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.</p>\r\n<p>Nous lui avions prescrit &nbsp;des a&eacute;rosols de (BRICANYL-ATROVENT)x2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau qui lui ont fait beaucoup de bien. auquel je rajoute de l\'ONBREZ 300 1B/j.</p>\r\n<p>Avec ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs.Je lui conseille de ses faire vacciner contre la grippe et le pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2499,1263,'2014-07-15','Dr Colette MOREL','<p>Chere Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOARAU Mathieu, n&eacute; le 30/01/1984.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est responsable d\'une entreprise de transport.il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une tante et une soeur asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une amygdalectomie .</p>\r\n<p>Dans l\'enfance et jusqu\'&agrave; l\'age de 21 ans il a pr&eacute;sent&eacute; des bronchites asthmatiformes.</p>\r\n<p>Il ne prend aucun traitement anti asthmatique.Toutedfois M.Hoarau d&eacute;crit une rhinite allergique et des yeux qui grattent.il ne pratique plus de sport en ce moment.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec NFS et IgE Totales.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2500,563,'2014-07-16','Dr Joelle REDON','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant &nbsp;HOAREAU Noah n&eacute; le 22/04/2003.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Cet enfant est actuellement d&eacute;sensibilis&eacute; depuis 2ans et demi aux acariens.Il pr&eacute;sente ce jour une rhinite.</p>\r\n<p>Son EFR retrouve ce jour une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.71 et une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132% et VR &agrave; 123% de la norme.</p>\r\n<p>La spirographie est dans les limites de la normale avec am&eacute;lioration du VEMS qui passe de 1.79 &agrave; 2.03 soit de 77 &agrave; 86% de la norme.</p>\r\n<p>Je conseille de poursuivre le &nbsp;meme traitement par SINGULAIR:5mg 1 cp le soir avec SERETIDE 125 microg X2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.Je rajoute de l\'ELUDRIL m et s et RINOCLENIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2501,161,'2014-07-16','Dr S.Goburdhun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Sa prochaine cure de CT sera le 18/07/2014 (7&egrave;me).</p>\r\n<p>Elle aura demain le 17/07/2014 une prise de sang dont j\'ai demand&eacute; le r&eacute;sultat.</p>\r\n<p>&nbsp;NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.soit le 20/07/2014 matin +ARANESP.</p>\r\n<p>Je la place sous TARDYFERON B9 &nbsp;1 cp/j pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2502,818,'2014-07-16','',''),(2503,230,'2014-07-16','Dr Thierry Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DE VILLEPRE Marie Laurence n&eacute;e le 22/08/1931.</p>\r\n<p>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son observance sous PPC est correcte avec un index d\'apn&eacute;es r&eacute;siduel &agrave; 1.7.</p>\r\n<p>Mme de Villepr&eacute; poursuivra : Symbicort 400 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; Bricanyl 1B/J.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2504,1169,'2014-07-16','Dr Bordier\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Irene Marie Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1950.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un curetage et une op&eacute;ration pour hallux valgus.</p>\r\n<p>Pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medical particulier.</p>\r\n<p>Elle fait des pauses respiratoires dans son sommeil ,avec 3 nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es occipitales &nbsp;avec vertiges apparues depuis 3 semaines.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 22/24.Son score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Hoarau &agrave; remplir un agenda de sommeil. et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire</p>\r\n<p>Son IRM c&eacute;r&eacute;bral pratiqu&eacute; le 11/07/2014 a montr&eacute; une boucle vasculaire au contact du paquet acoustico-facial droit.</p>\r\n<p>On retrouve &eacute;galement un aspect de st&eacute;nose serr&eacute;e de l\'art&egrave;re sylvienne droite mais sans anomalie parenchymateuse.L\'acquisition r&eacute;alis&eacute;e au niveau du polygone de Willis met en &eacute;vidence un aspect serr&eacute;e de la c&eacute;r&eacute;brale moyenne droite.</p>\r\n<p>Mme Hoarau aura le 21/07/2014 &agrave; 11:00 un angioscanner des TSA avec le Dr Mascarel.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2505,627,'2014-07-16','Dr Goupil\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\r\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une am&eacute;lioration de son trouble ventilatoire restrictif avec une CPT qui est pass&eacute;e de 70 &agrave; 84% de la norme.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;siettt respiratoire .et il poursuivra sa PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2506,167,'2014-09-09','Dr Rida\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOREAU Marie Edith n&eacute;e le 25/03/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold IV dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.42 soit 22% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74% .La CPT est &agrave; 2.77 soit58% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.39.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle:VNI/OLD,Spiriva Respimat 2B/j;Seretide 500Diskus 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;A&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X3/jour. et PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire auquel je rajoute ELUDRIL et BIOCALYPTOL sirop 1 cuil. &agrave; soupe le s.Puisque cette dame est tr&egrave;s essouffl&eacute; en ce moment ilm est licite d\'ajouter &agrave; son y=traitement une corticoth&eacute;rapie de Solupred 60 mgf le matin en diminuant de 5 mg tous les deux jrs en vue arret.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2507,193,'2014-07-16','Dr Jacqueline METE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Daniela Marie n&eacute;e le 26/03/1971.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une am&eacute;lioration du VEMS qui est pass&eacute; de 1.3 &agrave; 1.41 soit de 55 &agrave; 59% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes se sont am&eacute;lior&eacute;es avec RVA passant de 0.71 &agrave; 0.28.En revanche la distension s\'est aggrav&eacute;e avec VR passant de 130 &agrave; 149%.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle XOLAIR 375 mgX2/mois .</p>\r\n<p>En plus du XOLAIR Mme Alaise prend SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir,OXEOL 1 cp le s ,INNOVAIR 1 B X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2508,1154,'2014-07-16','Dr Rakotoarivonina\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle &nbsp;NARALINGOM Sophie, n&eacute;e le 11/04/1976.</p>\r\n<p>Actuellement elle va mieux et tousse moins.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.32 soit 46% de la norme.le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 69% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s. Il existe une distension pulmonaiore avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 189% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sonrt augmen,t&eacute;es &agrave; 0.68.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retyrouve une importante scoliose &agrave; convexit&eacute; droite &nbsp;sans anomalie parenchymateuse pulmonaire.</p>\r\n<p>je la place sous ONBREZ 300 /j SEEBRI BREEZHALER 1b/j ALVESCO 160 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire&nbsp;</p>\r\n<p>Elle a eu un traitement anti reflux par INEXIUM sans Gaviscon pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2509,1188,'2014-07-16','Dr Blanc\r\nDr Viciana','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CLAIN Clement, n&eacute; le 09/10/1963.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur 1/2pqt/j sevr&eacute; depuis 01/2014 et totalise environ 10PA.</p>\r\n<p>Il est mari&eacute; et a 2 enfants.Il exerce la profession d\'employ&eacute; communal.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la main droite il y a plus de 10 ans.</p>\r\n<p>Il est suivi pour un diab&egrave;te trait&eacute; par simple r&eacute;gime.Il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde le 09/01/2014 suivi par le Dr Moshinaly.il a eu une angioplastie le 21/03/2014 avec stent nu.</p>\r\n<p>Il a ensuite &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Dr Dubois d\'un retrecissement mitral .</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.son FEVG est de 40%.</p>\r\n<p>Il dit bien dormir et ne pr&eacute;senter ni nyctiurie ni c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 153&ugrave; et VR &agrave; 153% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale sans troube de la diffusion.</p>\r\n<p>l\'agenda de sommeil retrouve une nyctiurie nocturne et le patient qualifie son sommeil de bon.</p>\r\n<p>nous le placons sous SEEBRI BREEZHALER pour sa distension pulmonaire.</p>\r\n<p>&nbsp;il aura &nbsp;une polygraphie ventilatoire le 11/08/2014..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Confr&egrave;re,Cher philippe &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2510,1215,'2014-07-16','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AUPIAIS Morgan, n&eacute; le 15/04/1987.</p>\r\n<p>Il va mieux.Sa radiographie thoracique est normale.</p>\r\n<p>Des prick tests ont &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;s ce jour:</p>\r\n<p>D.Farinae:Positif &nbsp; D.Pteronyssinus Positif &nbsp; &nbsp; &nbsp;Blomia &nbsp; Positif &nbsp; &nbsp; blattes Germanicus: &nbsp; &nbsp;poils de chat: &nbsp; &nbsp; 3 gramin&eacute;es &nbsp; &nbsp;5 Gramin&eacute;es .</p>\r\n<p>il a des crachats verdatres le matin.il a du mal &agrave; dormir et ressent des palpitations.Je le place sous GELSENIUM et IGNATIA AMARA.</p>\r\n<p>je le place sous AMOXICILLINE 1gX3 pdt 7 jrs avec ULTRALEVURE 1X3.</p>\r\n<p>Son bilan biologique ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et on note des IgE &agrave; 98UI/mL.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est enseignant.Il est ancien fum&eacute; sevr&eacute; depuis 2 ans.Il totalise 3PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux sa m&egrave;re pr&eacute;sente une rhinite allergique et sa tante est d&eacute;sensibilis&eacute;e.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations et du cotyle droit en 2005 &agrave; la suite d\'un accident de voiture.Il pr&eacute;sentait des bronches encombr&eacute;s dans l\'enfance.Personellemnt il a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; contre les acariens et les acacias par le Dr Omarjee pour une rhinite allergique.</p>\r\n<p>Il y a deux ans il a pr&eacute;sent&eacute; des crises d\'angoisse avec panique,tachycardie et difficult&eacute;s respiratoires.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des g&egrave;nes respiratoires quand il rit &nbsp;avec parfois une toux s&eacute;che et sensation d\'oppression.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et je demande une NFS pour rechercher une &eacute;osinophilie,un dosage d\'IgE totale &nbsp;ainsi qu\'une radiographie pulmonaire et je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Je le place sous Singulair 10 mg 1cp le s,SERETIDE 250 2B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2511,921,'2014-07-16','',''),(2512,714,'2014-07-16','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPOO Beatrice n&eacute;e le 10/06/1963.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.Elle a une observance de sa PPC et je reverrai dans 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2513,895,'2014-07-16','Dr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADIVEL MARIE EUGENIE n&eacute;e le 26/12/1935.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 17 au 18/06/2014 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 15/H. cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les diminutions (&eacute;v&egrave;nements).</p>\r\n<p>Nous proposons donc une polysomnographie &agrave; Mme Cadivel ainsi &nbsp;qu\'un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2514,222,'2014-07-16','',''),(2515,552,'2014-07-16','Dr CHARLES Rabesiaka\r\nDr Blanc\r\nCentre de Reeducation de Ste Clotilde\r\nDr Attout\r\nservice de Diabetologie','<p>Ch&egrave;re consoeur;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>Il a eu sa ponction sous Scanner le 26/06/2014 avec le Dr Kuhl.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un Ad&eacute;nocarcinome moyennement diff&eacute;renci&eacute; infiltrant d\'origine pulmonaire probable avec Antig&egrave;ne TTF1+</p>\r\n<p>Une demande de mutation du g&egrave;ne &agrave; l\'EGFR a &eacute;t&eacute; effectu&eacute; aupr&egrave;s de la plateforme de g&eacute;n&eacute;tique mol&eacute;culaire des cancers d\'Aquitaine.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;vois une pr&eacute;sentation jeudi 24/07 au RCP d\'Oncologie Thoracique et je fais une demande aupr&egrave;s d\'ONCORUN en ce sens.</p>\r\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral du 22/07/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Un VO2 Max est demand&eacute; au Dr Blanc du Centre de R&eacute;education Cardio-Respiratoire de Ste Clotilde pour &eacute;valuer plus &agrave; fond sa fonction respiratoire.Cet examen aura lieu le 01/08/2014 &agrave; 9:00.</p>\r\n<p>Par ailleurs son diab&egrave;te est d&eacute;s&eacute;quilibr&eacute; avec une glyc&eacute;mie de 2.96g/L (16.43mmol/L) et une HbA1C de 9.6%.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; ce matin le service de diab&eacute;tologie du GHER qui l\'appellera pour &eacute;quilibrer son diab&egrave;te en vue d\'un PET Scan.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Emmanuel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2516,935,'2014-07-16','Dr Fun Yan Yuen','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOAREAU Ernest, n&eacute; le 18/02/1944</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; 6 enfants travaillait comme professeur des &eacute;coles.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une intervention pour cataracte bilat&eacute;rale et traitement pour glaucome.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en urgence pour occlusion intestinale le 28/12/2013 .il a eu une colectomie partielle avec curage ganglibnnaire.L\'anatpath a montr&eacute; un adenocarcinome lieberkuhnien moyennement differenci&eacute; infiltrant la sous muqueuse class&eacute; pT3N1a Mx.</p>\r\n<p>Le TDM abdomino pelvien a retrouv&eacute; 3 l&eacute;sions h&eacute;patiques.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 24/01/2014 retrouve 2 l&eacute;sions:un nodule de 7 mm &nbsp;&agrave; contact pleural du lobe moyen avec un micronodule de 3 mm du lSG.Les ACE sont &agrave; 5.3 ng/ml.</p>\r\n<p>Le PET scan en date du 13/02/2014 &nbsp;a retrouv&eacute; un micronodule de 6 mm du lobe moyen.avec 4 foyers h&eacute;patiques.</p>\r\n<p>le RCP du 19/02/2014 d&eacute;cide une CT Folfox/Vectibix du 18/02 au 25/06/2014.</p>\r\n<p>Le 30/06/2014 le patient a eu un TDM TAP inject&eacute; &nbsp;compar&eacute; avec le pr&eacute;c&eacute;dent scanner.Cet examen retrouve une diminution du nodule du lobe moyen qui est pass&eacute; de 6 &agrave; 4 &agrave; 5 mm dans le lobe moyen sans anomalie latero -lat&eacute;rale.</p>\r\n<p>un PET Scan est pr&eacute;vu .Je conseille &agrave; M.Hoarau de nous rappeler quand il aura la date de son PET Scan pour programmer une EFR en vue d\'une intervention de chirurgie thoracique.de toute mani&egrave;re on attendra on attendra l\'avis du RCP qui suivra le PET Scan.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2517,1264,'2014-07-17','Dr Rakotemena\r\nDr Serge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BERFROI Cedric, n&eacute; le 20/07/1980.</p>\r\n<p>Ce monsieur pac&eacute; 1 enfant est enseignant.</p>\r\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ulc&eacute;rite gastrique,des crises de migraines ophtalmiques.</p>\r\n<p>Il n\'a pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.Il y a 3 semaines il a eu de la fi&egrave;vre &agrave; 39-40&deg;.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par antibiotiques :augmentin.Il a eu une rdiographie et un scanner les 9 et 10/07/2014.Le scanner a retrouv&eacute; un foyer lobaire sup&eacute;rieur gauche de 30X39 mm.Il a ensuite &eacute;t&eacute; trait&eacute; par pyostacine.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hyperleucocytose avec une VS &agrave; 29/60 avec une CRP &agrave; 2.1.</p>\r\n<p>je pense que M.Berfroi a present une grippe avec une surpneumocoque.il n\'est plus f&eacute;brile.</p>\r\n<p>Il ressent une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.</p>\r\n<p>Il convient de le placer sous a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2/j avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &nbsp;&agrave; l\'eau pendant 10 jrs;.Un controle scannographie sera pratiqu&eacute; pas avant 1 mois.Si tachycardie arreter le BRICANYL.</p>\r\n<p>poursuivre PYOSTACINE encore 3 jrs.</p>\r\n<p>Une EFR sera pratiqu&eacute; &nbsp;&agrave; distance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2518,897,'2014-07-17','Dr Begue\r\nDr Pierre ATTIGNAC','<p>Chers amis,</p>\r\n<p>Je vous adresse&nbsp;&nbsp;M. ALGER Jean Claude n&eacute; le 02/08/1952.</p>\r\n<p>Le traitement hormonal et le DENOSUMAB(X-Geva) est le meilleur traitement &agrave; instaurer d\'apr&egrave;s le Dr Attignac.</p>\r\n<p>Dernier PSA &agrave; 4.831.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient est actuellement trait&eacute; par CASODEX et DECAPEPTYL<strong>.Il n\'a pas eu le DENOSUMAB initialement pr&eacute;vu.</strong></p>\r\n<p>Il recoit &eacute;galement du X-GEVA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente de remont&eacute;e gastrique le matin lors du brossage des dents.</p>\r\n<p>Il reverra le Dr Begue fin mai 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2519,81,'2014-07-17','Dr Pracisnore \r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/j avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs.Si tachycardie arret du BRICANYL.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil il a une bonne observance de 4H43 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.9.</p>\r\n<p>Il poursuivra FORADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2520,79,'2014-07-17','Dr Jean Marc HOARAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>Il est surtout tr&egrave;s bloqu&eacute; sur le plan thoracique et fatiqu&eacute;.Il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; copntre la grippe.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaireretrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il poursuivra :Symbicort 400 1X2;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 2 s&eacute;ances/jour 5 jrs/semaine ;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J. et RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2521,282,'2014-07-17','Dr Serge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>&nbsp;J\'ai vu ce jour M. BELAIR paul n&eacute; le 06/02/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il se plaint de douleurs abdominales &agrave; traiter par une ceinture lombaire ,NIFLUGEL pde et kin&eacute;siettt lombaire.</p>\r\n<p>M.Belair a une bonne observance de sa VNI avec une dur&eacute;e d\'utilisation moyenne de 6H22minutes.</p>\r\n<p>Il poursuivra;Onbrez 300/j Seebri Breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Kin&eacute;siettt respiratoire et VNI associ&eacute; &agrave; OLD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2522,120,'2014-07-17','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M.ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le patient se sent balonn&eacute; et je lui prescrit de la kin&eacute;siettt- de musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Il poursuivra OLD, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire,, Onbrez 300 microg, Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>&nbsp;Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(2523,122,'2014-07-17','Dr Low hong','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Luc n&eacute; le 17/02/1947.</p>\r\n<p>Ce patient va bien actuellement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui Onbrez 300 1 B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.+ kin&eacute;siettt respirat et musculat des abdo:</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2524,319,'2014-07-17','Dr Azais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques crepitants aux deux bases pulmonaires.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>&nbsp;300microg/j; Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire X 2/jour ainsi que OLD.</p>\r\n<p>Nous envisagerons chez lui une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2525,224,'2014-07-17','Dr Andriatavy','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Jules n&eacute; le 09/02/1926.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et devra faire le vaccin anti grippal d&egrave;s reception du formulaire de la CGSS.</p>\r\n<p>il aura une polygraphie ventilatoire le 03/06/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2526,1238,'2014-07-17','Dr Satsou\r\nCardiologue\r\nDr Mathieu\r\nLa possession','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ECLAPIER Jules, n&eacute; le 20/11/1937.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; et a 7 enfants.Il &eacute;tait f&eacute;railleur.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; un fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 11 op&eacute;rations pour occlusions intestinales.Il est trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour un cancer de la prostate.Il de plus trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>M.Eclapier pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales sans nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\r\n<p>M.Eclapier a eu dans la nuit du 25 au 26/06/2014 une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 16/H.cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On note 125 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>nous lui programmons un rendez vous de polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2527,5,'2014-07-17','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELLEYEN Charlotte n&eacute;e le 07/04/1925.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 144%,Vr &agrave; 150% de la norme.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.72.Le VEMS est &agrave; 0.63 soit 70% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)x3/j; PulmicortX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt Respiratoire et de mobilisation 20 s&eacute;ances/mois .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;a</p>'),(2528,1032,'2014-07-17','Dr Ribera\r\nCabinet  de kinésiethérapie\r\n','<p>Chere Coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\r\n<p>Il a ressenti depuis 8 jours une douleur localis&eacute; dans le quadrant latero post&eacute;rieure gauche de la fesse d&eacute;clench&eacute;e par la flexion en arri&egrave;re de la jambe gauche.</p>\r\n<p>L\'IRM du rachis lombaire retrouve une protrusion discale mod&eacute;r&eacute;e &agrave; l\'&eacute;tage L2-L3,L3-L4,L4-L5. ceci sans retentissement pathog&egrave;ne sur le calibre du canal lombaire.</p>\r\n<p>Je vous l\'adresse pour prise en charge et vous remercie pour ce que vous ferez pour ce malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2529,334,'2014-07-17','Dr Chabas\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LUI HIN TSAN Rose Marie n&eacute;e le 10/06/1926.</p>\r\n<p>ISIS R&eacute;union va contacter ISIS Pau pour mettre &agrave; la disposition de Mme Lui pendant son s&eacute;jour &agrave; Pau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2530,281,'2014-07-17','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOONE Sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patient &nbsp;poursuivra chez ce patient ONBREZ 300;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 rin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2531,1252,'2014-07-17','Dr Rakotomena\r\nDr Serge','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CADET Marie Fran&ccedil;oise, n&eacute;e le 29/11/1961;</p>\r\n<p>Cette mari&eacute; a 2 enfants.Elle est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de disco-osteophytectomie C6-C7 &agrave; la suite d\'un accident en janvier 2014.Elle est suivie pour HTA et RGO.</p>\r\n<p>Elle a fait une infection broncho pulmonaire l\'hiver 2013.Elle a eu une r&eacute;cidive il y a un mois avec dyspn&eacute;e et encombrement bronchique.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par AMOXICILLINE,BRICANYL et SOLUPRED.</p>\r\n<p>Mme Cadet pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 8.Elle ronfle la nuit et pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries,son&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique et nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolttt ATROVENT X2 avec PULMICORTX2 et ttt anti refluxet RINOCLENIL et kin&eacute;siettt respirt .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2532,397,'2014-07-17','Dr Eric Fontaine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\r\n<p>Le vendredi 13/06/2014 M.Cadet a eu une premi&egrave;re pouss&eacute;e d\'angoisse lors de son mise sous PPC.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour une gastrite &agrave; helicobacter pylori positive ainsi qu\'une pouss&eacute;e d\'angoisse.</p>\r\n<p>Son score de Beck(BDI:Beck depression Inventory) est de 9/39 ce qui correspond &agrave; un d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Ce jour sa TA est &agrave; 13.5/9 avec SaO2 &agrave;97%.</p>\r\n<p>Patient mis sous MAG 2 et gelsenium et Ignatia Amara.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2533,225,'2014-07-17','','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MONTFORT Monique n&eacute;e le 23/05/1960.</p>\r\n<p>Renouvele ce jour XOLAIR 300mg /mois en S/c avec son mari.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2534,218,'2014-07-21','Dr Tamburini','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>\r\n<p>Il me dit avoir bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.<br />L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Seebri breezhaler 1B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>PS:Le patient se plaint de douleurs sous le sein gauche:A explorer par une ex cardio complet si persistance.</p>'),(2535,766,'2014-07-21','Dr Lan Nang Fan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGAMOOTOO Herv&eacute; n&eacute; le 14/08/1948.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances au sommet droite.</p>\r\n<p>Il a eu un mauvais rhume trait&eacute; par inhalation.</p>\r\n<p>Il ne prend plus rien sur le plan respiratoire.Je lui conseille de ses faire vacciner contre la grippe l\'ann&eacute;e prochaine d&egrave;s le mois de mai.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2536,38,'2014-07-21','Dr Roseline Payet\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELLINGUE ITEMA Marie Paule n&eacute;e le 08/07/1937.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve ce jour quelques ronchi.</p>\r\n<p>Elle met en moyenne sa PPC 3:25/nuit et je lui ai demand&eacute; d\'augmenter son observance.sous PPC son IAH r&eacute;siduel est de 1.7.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:Onbrez 300 1B/j avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2537,316,'2014-07-21','Dr Fouassin\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. OLIVIER Antoine Roger n&eacute; le 29/04/1940.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; ce jour ISIS R&eacute;union d\'apr&egrave;s ce que je comprend le malade et sa famille sont r&eacute;ticents pour l\'utilisation du BIPAP.Je reverrai le malade donc dans 15 jours apr&egrave;s passage d\'ISIS R&eacute;union ce vendredi &agrave; son domicile.</p>\r\n<p>En attendant,il poursuivra OLD 2L/mn 24h/24 associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-atrovent)x2;pulmicortX2 avec rin&ccedil;age;onbrez 300/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2538,984,'2014-07-21','Dr Meyer Letz\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TAMBOURAN MOUTOUMODELY Micheline n&eacute;e le 09/05/1957.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport &agrave; il y a 3 mois.le VEMS est pass&eacute; de 1.32 &agrave; 1.71 soit de 61 &agrave; 80% de la norme.La distension pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute; avec un VR passant de 141 &agrave; 120%.La diffusion montre une TLCO passant de 67 &agrave; 82% de la norme.</p>\r\n<p>Elle met bien sa PPC et set moins fatigu&eacute;e et moins irrit&eacute;e.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne qui la recontactera.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2539,34,'2014-07-21','Dr Jatob','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Jean Marc n&eacute; le 23/12/1948.</p>\r\n<p>Il se plaint toujours de douleurs articulaires.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.12 soit 41% de la norme. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 69%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 195%,CPT &agrave; 115% et VR &agrave; 205% dfe la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.44 et il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 41% de la norme.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie bricanyl-atrovent X2;pulmicortx2 avec rincage;Onbrez 300/j;Seebri Breezhaler 1B/j.</p>\r\n<p>Spirivaz Respimat 2/j;Kin&eacute;siett respiratoire ;OLD .</p>\r\n<p>Recois mes amiti&eacute;s</p>\r\n<p>Bernard.</p>'),(2540,155,'2014-07-21','Dr Ythier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HONORINE Marie Lucia n&eacute;e le 26/11/1962.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaitre retrouve ce jour de discrets sibilances.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;XOLAIR 150 mg tous les mois en S/C.</p>\r\n<p>En cas de besoin elle prend &nbsp;des a&eacute;rosolttt avec (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.Son traitement de fond est SERETIDE 250 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eauet SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2541,1123,'2014-07-21','Dr Blanc\r\nDr Azzolin\r\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BILLOT Charlemagne, n&eacute; le 18/03/1955;</p>\r\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il fumait 15 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 1 ann&eacute;e.</p>\r\n<p>il est sans emploi et fait de la p&egrave;che.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une goutte,une HTA.</p>\r\n<p>Il a eu une angioplastie avec stent nu le 01/10/2013.Il est en r&eacute;education cardio-respiratoire au Centre de R&eacute;adaptation fonctionelle Jeanne d\'Arc.</p>\r\n<p>Son IMC est de 35K/m2 avec un perim&egrave;tre cervical de 40 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries .Son score d\'epworth est &agrave; 5/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans es limites de la normale.</p>\r\n<p>Il &nbsp;a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 23 au 24/06/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 30/H.</p>\r\n<p>On retrouve 52 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 79%.Il existe 122 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.Dans ces conditions nous allons appareiller M.Billot en mode autopilot&eacute;e avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau et je le reverrai pour r&eacute;adapter sa pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2542,1187,'2014-07-21','Dr Blanc\r\nDr Bardetti','<p>Cher Philippe,Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BANON Marie Jacqueline, n&eacute;e le 11/03/1960.</p>\r\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle travaille comme aide maternelle.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.</p>\r\n<p>Elle est diab&egrave;tique insulino r&eacute;qu&egrave;rant,htypertendu.Elle pr&eacute;sente une sinusite.</p>\r\n<p>Le 19/02/2014 elle a pr&eacute;sent&eacute; un syndrome coronarien aigu avec hospitalisation en cardiologie et r&eacute;alisation de 7 pontages aorto-coronarien par le Dr Braumberger le 24/02/2014.</p>\r\n<p>Le matin elle pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es .On note &nbsp;une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 82 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Nous programmons chez cette patiente une polygraphie ventilatoire et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2543,1098,'2014-07-21','Dr Bourgi','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PALANICAOUDEN Jocelyne, n&eacute;e le 09/09/1963.</p>\r\n<p>Cette dame s&eacute;par&eacute;e a 1 enfant.Elle travaille au Conseil g&eacute;n&eacute;ral.Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coelioscopie.</p>\r\n<p>Elle n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medicaux particulier.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec asth&eacute;nie au r&eacute;veil et hypersomnie dans l\'apr&egrave;smidi.Elle a des bouff&eacute;es de chaleur la nuit et est p&eacute;riode de m&eacute;nopause.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Mme Palanicaounden ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio-faciale.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec des r&eacute;veils nocturnes et des demi-sommeils.Le sommeil est souvent qualifi&eacute; de moyen.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/06/2014 retrouve un IAH &agrave; 2/heure.En revanche cet index passe &agrave; 24/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Nous programmons donc une polysomnographie &agrave; Mme Palanicaounden pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2544,386,'2014-08-04','Pr Nunes\r\n','<p>Cher Hilario,</p>\r\n<p>Je t\'adresse pour avis le dossier de &nbsp;M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Ce monsieur est non fumeur, mari&eacute; 3 enfants. Il est originaire d\'Anjouan,Comores et il est &agrave; la R&eacute;union depuis 2003. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; 3 fois d\'un pneumothorax droit et une fois d\'un pneumothorax gauche par un chirurgien thoracique.</p>\r\n<p>Depuis 1997 il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e qui s\'est aggrav&eacute;e. Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au service des Maladies Respiratoires du CHU Felix Guyon en 2012 et j\'avais r&eacute;f&eacute;r&eacute; le dossier au Pr Mal en vue d\'une transplantation pulmonaire. A l\'&eacute;poque les recherches de BAAR s\'&eacute;taient r&eacute;v&egrave;l&eacute;es n&eacute;gatives.&nbsp;Le malade a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bichat-Claude Bernard pour bilan pre greffe du 12/06 au 08/07/2013.(Voir ci-joint le compte rendu d\'hospitalisation). Il est rentr&eacute; &agrave; la R&eacute;union, depuis le 30/08/2013 avec un traitement par PREDNISONE et un diagnostic de syndrome de Sjogren primitif probable.effectivement il pr&eacute;sente&nbsp;&nbsp;un syndrome sec des yeux mais n\'a pas de mal &agrave; avaler.&nbsp;Le diagnostic probable de syndrome de Gougerot Sjogren Primitif avait &eacute;t&eacute; port&eacute; par les Pr Mal et Crestani devant une biopsie des glandes salivaires avec un stade IV de Chislolm et des anti-SSA positifs.&nbsp;Le Pr Mal n\'a jamais r&eacute;pondu &agrave; mes differents courriers (dernier courrier le 20/03/2014).&nbsp;</p>\r\n<p>Une corticoth&eacute;rapie &agrave; la dose de 40mg/j avait &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute; pendant 3 mois puis diminu&eacute; de 10mg tous les mois jusqu\'&agrave; la dose de 10 mg/j. Le malade a au d&eacute;but retir&eacute; un b&eacute;n&eacute;fice de cette corticoth&eacute;rapie. Toutefois &agrave; &nbsp;la dose de 10mg/j de cortisone &nbsp;la dyspn&eacute;e &eacute;tait r&eacute;apparue. De l\'IMUREL a &eacute;t&eacute; introduit malheureusement mal support&eacute; par le malade en raison de l\'apparition de douleur abdominale avec vomissements et diarrh&eacute;e. Le cortancyl vient d\'&ecirc;tre repris &agrave; la dose de 20mg/j.</p>\r\n<p>Le patient a eu un scanner thoracique en date du 23/01/2014: il existait &nbsp;une nette aggravation des l&eacute;sions avec un aspect de fibrose pulmonaire avec verre d&eacute;poli,nette distorsion bronchique,rayon de miel et kystes.Un deuxi&egrave;me scanner a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; en date du 11/07/2014.</p>\r\n<p>Je t\'adresse ces deux scanners dont je dispose. Je t\'adresse &eacute;galement les EFR du 10/09/2013 et du 21/07/2014 concernant ce patient,ainsi que des courriers du Pr Mal en date du 30/08 et 3/09/2013.</p>\r\n<p dir=\"ltr\">Je te serai extremement reconnaissant de me faire part de ton opinion concernant ce difficile dossier.</p>\r\n<p dir=\"ltr\">Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Hilario, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Dr. B. TANGUY.</span></p>'),(2545,601,'2014-07-21','Dr Wan Hoi\r\nDr Ledig','<p>Cher Robert,Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOUNY Georges Michel n&eacute; le 04/02/1959.</p>\r\n<p>Il a une assez bonne observance d\'utilisation de PPC avec une utilisation &nbsp;moyenne de 5H57 .</p>\r\n<p>Il se sent moins fatigu&eacute; et n\'a plus d\'insomnie diurne.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2546,1078,'2014-07-21','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Sylvette n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>J\'a&eacute;i appel&eacute; ce jour ISIS R&eacute;union qui devait changer son masque.</p>\r\n<p>Son obstruction nasale s\'est tarie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2547,1134,'2014-07-21','Dr Marone','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle MAIRESSE Nirina n&eacute;e le 11/11/1999.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le scanner des sinus maxillaires retrouve un aspect congestif de la muqueuse des fosses nasales pr&eacute;dominant &agrave; droite.avec hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations adenoides.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Les igE totales est inf&eacute;rieur &agrave; 25 UI/mL.La NFS ne retyrouve pas d\'hypereosinophilie.</p>\r\n<p>Des prick tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s avec :D.Farinae:N&eacute;gatif &nbsp;D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif ; Blomia:n&eacute;gatif; &nbsp; poils de chat: n&eacute;gatif; &nbsp;Blattes Germanicus: N&eacute;gatif.&nbsp;</p>\r\n<p>Je conseille un traitement de fond avec SINGULAIR 10 mg ;FORADIL et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2548,1120,'2014-07-21','',''),(2549,1120,'2014-07-21','Dr Deboisvilliers\r\nDr Wan Hoi\r\nDr Mascarel','<p>Cher Robert,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Guy-Noel n&eacute; le 15/06/1968.</p>\r\n<p>En metropole la toux est revenue avec regression momentan&eacute;e sous SOLUPRED.</p>\r\n<p>Les prick tests &eacute;taient positifs aux acariens,aux blattes et aux pollens. .Le patient ne prend aucun traitement sinon la ventoline.Les IgE Totales sont &agrave; 238UI/mL.Sa radiographie pulmonaire &eacute;tait normale.</p>\r\n<p>Le<strong> TDM des sinus maxillaires en date du 06/09/2013 a retrouv&eacute; un comblement des cellules ethmoidales ant&eacute;rieure et post&eacute;rieure</strong> pouvant orienter vers une polypose naso sinusienne. le patient a eu une cauterisation des sinus le 17/12/2013 par le dr Grandpr&eacute;.Il a &eacute;t&eacute; tranquille pendant 2 mois.il a ensuite r&eacute;cidiv&eacute; et a consult&eacute; le Dr Wan Hoi.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SOLUPRED et PULMICORT et AUGMENTIN ce qui l\'a soulag&eacute; 1 mois.</p>\r\n<p>je propose donc un TDM des sinus maxillaires et s\'il existe une polypose nasale un traitement ad&eacute;quat.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2550,1248,'2014-07-22','Dr Mari\r\nDr Kwong Cheong\r\nDr Appadoo\r\nDr Blanc\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LECLERT Ren&eacute;, n&eacute; le 08/02/1947.Ce monsieur divorc&eacute; a 5 enfants.Il est militaire &agrave; la retraite.Il fumait jusqu\'&agrave; 3 paquets/j sevr&eacute; depuis 5 ans et totalise plus de 70PA.Il est un ancien sportif.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention ligament de la cheville gauche et du menisque gauche,une appendicectomie .Il est trait&eacute; pour HTA,cirrhose h&eacute;patque avec varices oesophagiennes et narcolepsie trait&eacute; par MODIODAL 100 mg 1cp le m .</p>\r\n<p>Il souffre de bronchites ayant tendance &agrave; durer plusieurs mois.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse grisatre et abondante.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council ayant tendance &agrave; s\'aggraver.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par antibioth&eacute;rapie.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>M.Leclert a eu un TDM thoracique le 17/03/2014.Cet examen a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui du 18/09/2013 et a retrouv&eacute; un micro-nodule au niveau du lobe moyen ,deux micro-nodules au niveau du LID et un micro-nodule du LIG.A surveiller dans 6 mois.Le bilan cardiologique &eacute;tait satisfaisant en novembre 2013.Je programme une EFR le 30/07/2014 &agrave; 10:00 et une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de pr&eacute;voir tous les ans d&egrave;s le mois de mai une vaccination anti-grippale et tous les 5 ans contre le pneumocoque.Je conseille au patient une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au centre de Ste Clotilde tout en faisant d&egrave;s maintenant une kin&eacute;siettt respiratoire.Il a rendez vous &nbsp;le 01/08/2014 &agrave; 8:00 au Centre de r&eacute;habilitation respiratoire de Sainte Clotilde.Sur le plan m&eacute;dicamenteux :ONBREZ 300 ;SPIRIVA RESPIMAT 2 B en cas de distension pulmonaire et a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau boire beaucoup d\'eau.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente en outre des ronflements avec hypersomnolence diurne.Il bouge beaucoup la nuit .Une polygraphie ventilatoire est &nbsp;programm&eacute;e au cabinet le 03/09/2014 &agrave; 14:00..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2551,103,'2014-07-22','Dr Pracisnore\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\r\n<p>Il me dit avoir bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire tretrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 64% et un VEMS &agrave; 0.77 soit 39%.Il existe une distension pulmonaire majeure avec VR &agrave; 240%,CPT &agrave; 136% et VGT &agrave; 203% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.61.</p>\r\n<p>Il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2552,1257,'2014-07-22','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONTIAC Claude Jonathan n&eacute; le 04/08/1988.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et travaille comme vendeur.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re ,une grandm&egrave;re une soeur et un fr&egrave;re asthmatique.&nbsp;</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier sinon un asthme &agrave; l\'age de 2 mois.il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme &agrave; l\'hopital des enfants et consultations aux urgences pour asthme.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date de 2 ans avec hospitalisation.</p>\r\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond.il se traite essentiellement par la VENTOLINE.</p>\r\n<p>Il ronfle et s\'endort devant la t&eacute;l&eacute;vision.Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;vois une radiographie thoracique avec prick tests et une NFS avec dosage IgE Totales.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille le traitement suivant:SINGULAIR 10 mg 1 cp le s;SERETIDE 250 &nbsp;2B m et S avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2553,243,'2014-07-22','Dr Bruno CADET\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Joseph Marcel n&eacute; le 12/10/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 50% et un VEMS &agrave; 0.57 soit 23% de la norme.il existe une distension pulmonaire importante avec VGT &agrave; 191%,CPT &agrave; 117% et Vr &agrave; 219% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.90.</p>\r\n<p>L\'echographie abdominale en date du 27/06/2014 ne retrouve pas d\'anomalie.</p>\r\n<p>M.Testan n\'a pas encore &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe et je lui conseille vivement de le faire sans tarder.</p>\r\n<p>Le patient continuera son traitement par par VNI, OLD, a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl_Atrovent)X3, PulmicortX2 avec rin&ccedil;age; Onbrez 300 1 B/j; Spiriva Respimat 2B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2554,1174,'2014-07-22','Dr Medveseck','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Fabienne n&eacute;e le 07/11/1972.</p>\r\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire est une ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis janvier 2014 jusqu\'&agrave; 2Pqt/j et totalisant environ 30PA.Elle est sportive.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une greffe cervicale pour canal cervical &nbsp;&eacute;troit &agrave; St Pierre en f&eacute;vrier 2012.</p>\r\n<p>Un IRM cervical du 19/07/2012 retrouvait une &eacute;paisseur discale C5-C6 augment&eacute;e.</p>\r\n<p>Au mois de mars 2014 elle a &eacute;t&eacute; recue au CAPLP2 en Letrres et risque d\'etre mut&eacute;e en metropole en aout 2015.</p>\r\n<p>La d&eacute;cision sera prise en 03/2015 avec remise d\'un dossier au mois de novembre 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2555,1174,'2014-07-22','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,Ancien chef de service ,Ancien M&eacute;decin des hopitaux certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute;&nbsp;</p>\r\n<p>de Melle FONTAINE Fabienne n&eacute;e le 07/11/1972 n&eacute;cessite qu\'elle soit affect&eacute;e &agrave; la R&eacute;union sur le plan professionnel .</p>\r\n<p>Ceci en raison des risques de rechute avec reintervention et r&eacute;education sur plusieurs mois n&eacute;cessitant une prise en&nbsp;charge familiale.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 22/07/2014.</p>'),(2556,522,'2014-07-22','Dr jean marc HOARAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Denise n&eacute;e le 17/03/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limiotes de la normale.La phlethysmographie retyroubve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 135% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.90.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre Seretide 500 1B X2 avec rincage de la bouche auquel il convient d\'associer une kin&eacute;sieth&eacute;rapie resiratoire+ kin&eacute;siettt articulaire hanche gauche , cervicale &nbsp;et les 2 jambes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2557,39,'2014-07-22','Dr Charles Rabesiaka','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 19/10/1960.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique du 08/07/2014 retrouve des bronches cylindriques du LSD.Pr&eacute;sence de deux nodules du LM en verre d&eacute;poli. A controler dans 3 mois.</p>\r\n<p>Ses EFR ce jour retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.51.La spirofgraphie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2558,1274,'2014-07-22','Dr Christian KICHENIN\r\nDr Guery','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAMSAMY Marie Angeline, n&eacute;e le 21/08/1939.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle exer&ccedil;ait la profession de s&eacute;cr&eacute;taire.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'astme.Son avait une BPCO post tabagique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une fracture de la jambe droite et de l\'&eacute;paule gauche , hernie discale lombaire et AOMI op&eacute;r&eacute;e notamment par le Dr Lanoue.Elle est trait&eacute;e pour HTA,DID,hypothyroidie et insuffisance coronarienne avec isch&eacute;mie sur le territoire de l\'IVA &nbsp;.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hyparsomnie diurne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; 8.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112 cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous demandons une radiographie pulmonaire avec NFS et IgE totales.</p>\r\n<p>Mme Ramsamy aura une EFR demain et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2559,1237,'2014-07-22','Dr Corouge \r\nDr Bourgi\r\nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je &nbsp;t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. DUTRIPON Guy, n&eacute; le 08/07/1944.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; et a 2 enfants .Il est retrait&eacute; de l\'industrie comme magasinier.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2006 &agrave; la suite d\'un voyage en Thailande ou il a eu du mal &agrave; respirer..Il totalise environ 30PA.</p>\r\n<p>Depuis M.Dutripon est sous FORADIL,MIFLONIL est SPIRIVA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait trait&eacute; pour asthme dans l\'enfance.Il avait une tante asthmatique.Il a eu la varicelle &agrave; l\'age de 40 ans.il dit ne pas ressentir de trouble respiratoire.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 10/07/2014 retrouve des s&eacute;quelles r&eacute;tractiles bi-apicales avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me mod&eacute;r&eacute;es.On retrouve un petit trouble ventilatoire lamellaire lobaire moyen d\'allure s&eacute;quellaire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 66% de la norme et un rapport de Tiffeneau &agrave; 71%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 144%,CPT &agrave; 109% et VR &agrave; 144% de la norme.On note un trouble de kla diffusion mod&eacute;r&eacute; avec TLCO &agrave; 67%.</p>\r\n<p>je conseille &agrave; M.Dutripon une r&eacute;habilitation respiratoire et tous les 5 ans une vaccination contre le pneumocoque en plus de la vaccination anti grippale annuelle.</p>\r\n<p>Il a RV le 11/08/2014 &agrave; 9:00 avec toi.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2560,872,'2014-07-22','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OVIZE Marion n&eacute;e le 13/05/1986.</p>\r\n<p>Elle a recommenc&eacute; &agrave; fumer 1 pqt/j depuis mi-mai 2014 en raison des stress g&eacute;n&eacute;r&eacute;s par son travail.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires avec surtout un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>il convient de reprendre des a&eacute;rosols (ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Pendant quelques &nbsp;jours prendre SOLUPRED 40 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les deux jours avec INEXIUM 40 mg pendant la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie.Elle peut poursuivre SPIRIVA RESPIMAT.reprendre &eacute;galement lma kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au Centre d\'accompagnement et de pr&eacute;vention de la nicotine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2561,1236,'2014-07-22','',''),(2562,981,'2014-07-22','Dr Ripault\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL JOEL n&eacute; le 27/02/1957.</p>\r\n<p>Son r&eacute;veil matinal est difficile et il est oblig&eacute; de faire la sieste.Il prends des m&eacute;dicaments pour dormir le soir.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 23 au 24/06/2014 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 12/H. cet index passe &agrave; 31/H quand on y adjoint les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).IL EXISTE 125 RONFLEMENTS/H AVEC UNE ENERGIE MOYEBNNE DE 86DB;</p>\r\n<p>10 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s / H avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>Fin mars 2014 &nbsp;M.Nativel avait une observance de 3:39 et un iAH r&eacute;siduel de 2.5.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(2563,1255,'2014-07-22','Dr Pouilley\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MONTEVILLE St&eacute;phane n&eacute; le 23/11/1981.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataitre sans enfant.Il travaille dans les espaces verts.</p>\r\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on ne note rien de bien particulier sinon une sinusite depuis l\'adolesence et qui a tendance &agrave; regresser.</p>\r\n<p>Actuellement il persiste surtout une rhinite accentu&eacute; par les changements de climat et la poussi&egrave;re.</p>\r\n<p>En ce moment il pr&eacute;sente des &eacute;ternuements le m et le s quand il fait froid.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande un TDM des sinus maxillaires qu\'il aura jeudi 24/07/2014 &agrave; 8:00.</p>\r\n<p>Nous lui pratiquerons des EFR et des prick tests le 28/07/2014.</p>\r\n<p>Je demande une NFS et des IgE Totales.</p>\r\n<p>En attendant nous pla&ccedil;ons M.Monteville sous SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.,RINOCLENIL ;ERLUDRIL gargarisme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2564,221,'2014-07-22','Dr Eric Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELETRE Marie Claude n&eacute;e le 02/05/1963.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec des ronflements.Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales &nbsp;avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 18/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92 cm.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans la nuit du 19 au 20/06/2014 retrouve un iAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 4/H. Cet index passe &agrave; 17/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 6 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 85%. le nombre de ronflements est de 17/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(2565,1169,'2014-07-23','Dr BOURDAIS\r\nService de Neurologie\r\n8e Etage \r\nCHU Bellepierre','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>&nbsp;Je vous remercie de recevoir en consultation, Mme HOARAU Irene Marie Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1950.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un curetage et une op&eacute;ration<br />pour hallux valgus.<br />Depuis quelques semaines sont apparus des vertiges positionnels qui ont motiv&eacute; un IRM c&eacute;rebral</p>\r\n<p>De plus, elle fait des pauses respiratoires dans son sommeil, avec 3 nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es<br />occipitales avec vertiges apparues depuis 3 semaines.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 22/24.Son score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 22 au 23/07/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.<br /><span style=\"font-size: 11px;\">Son IRM c&eacute;r&eacute;bral pratiqu&eacute; le 11/07/2014 a montr&eacute; une boucle vasculaire au contact du paquet&nbsp;</span>acoustico-facial droit.On retrouve &eacute;galement un aspect de st&eacute;nose serr&eacute;e de l\'art&egrave;re sylvienne droite mais sans&nbsp;anomalie parenchymateuse. L\'acquisition r&eacute;alis&eacute;e au niveau du polygone de Willis met en &eacute;videnceun aspect serr&eacute;e de la c&eacute;r&eacute;brale moyenne droite.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Elle vous portera son IRM cerebral.</span>Cet examen a &eacute;t&eacute; compl&eacute;t&eacute; par un&nbsp;angioscanner des TSA avec le Dr Mascarel.Cet examen des TSA s\'est revel&eacute; normal et la famille vous l\'apportera.</p>\r\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette malade<span style=\"font-size: 11px;\">, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments</span></p>\r\n<p>distingu&eacute;s,</p>\r\n<p><br />Dr. B. TANGUY</p>'),(2566,767,'2014-07-23','Dr Ah sing\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEOCADIE Jeannick n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Il ne supporte pas l\'INEXIUM et le GAVISCON.</p>\r\n<p>Il dit bien mettre son appareil de PPC.</p>\r\n<p>il continue la kin&eacute;siettt pour ses genoux.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2567,47,'2014-07-23','Dr Kabagema\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 72% de la norme;la composante obstructive est Gold II avec un VEMS &agrave; 1.43 soit 61% de la norme.Il existe un trouble s&eacute;v&egrave;re du transfert avec TLCO &agrave; 25% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age Onbrez 300 1B/j;kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/semaine.a ceci nous rajoutons du CETORNAN 5 g 1X2 et CLINUTREN 1X3.</p>\r\n<p>je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de passer &agrave; l\'OLD &agrave; 2L/mn et je rajouter un humidifacteur sur le circuit respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2568,1232,'2014-07-23','Dr Durrieu','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRONDIN Francine, n&eacute;e le 10/02/1969.</p>\r\n<p>Cette dame a 2 enfants et travaille comme aide soignante en nephrologie.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une ligature des trompes,une laparotomie pour un kyste abdominal ,une greffe du tympan droit.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour un asthme,un AIT en 2013 avec hemipar&eacute;sie du MS gauche .Elle est actuellemnt sous PLAVIX.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;but&eacute; en 2001.Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.Elle habite dans un milieu pollu&eacute; au Port.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente de plus des rhinites allergiques.Le SINGULAIR lui occasionne des vertiges.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a un mois.</p>\r\n<p>Actuellement elle est trait&eacute; par SYMBICORT 200 1X2.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS,des IgE totales ,une radiographie pulomaire et je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Pour l\'instant elle prendra SYMBICORT 4001X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2569,314,'2014-07-23','Dr Alice Pelerin\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOUREZ MIE JOSSELINE n&eacute;e le 30/04/1965.</p>\r\n<p>Le rapport ISIS retrouve une observance de 53 minutes /nuit avec un IAH r&eacute;siduel de 2.6.</p>\r\n<p>Je lui ai demand&eacute; de faire au moins 4 heures d\'utilisation /nuit.</p>\r\n<p>pour l\'aider &agrave; mieux respirer je la place sous FORADIL 1 gel inh m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2570,1208,'2014-07-23','Dr Antonio BOBBIO\r\nService de Chirurgie Thoracique\r\nHopital Cochin\r\nBat Ollier\r\n27 Rue du Faubourg Saint Jacques\r\n75014 PARIS.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Helyette n&eacute;e le 19/05/1950.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Ellle exercait la profession de couturi&egrave;re.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie il y a au moins 15 ans &agrave; la Clinique de Sainte Clotilde &nbsp;et resection de polypes uterins &agrave; la Clinique Saint Vincent.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour psoriasis &nbsp;et une alop&eacute;cie &nbsp;depuis 4 ans par le Dr Krikorian ainsi que pour une osteoporose.</p>\r\n<p>Au mois de mars 2014 elle a eu une hemoptysie.Elle a consult&eacute; le Dr Huchot &agrave; Saint Pierre qui l\'a dirig&eacute; vers le Dr Gazaille qui a conseill&eacute; une chimio radioth&eacute;rapie.Elle a consult&eacute; le Pr Alifano &agrave; Cochin.</p>\r\n<p>Son TDM TAP en date du 18/03/2014 &nbsp;retrouvait une masse pulmonaire du lobe sup&eacute;rieur droit de 6 cm atteignant le hile droit. avec nodules de 7mm et 3 mm du LIG.Pas de l&eacute;sion abdominale ni osseuse.</p>\r\n<p>Le PET Scan du 04/04/2014 retrouvait une fixation de la masse pulmonaire droite sans fixation des nodules controlat&eacute;raux.Fixation hilaire droit.La&nbsp;Fibroscopie bronchique du 07/05/2014 en metropole montrait une obstruction tumorale de la bronche lobaire sup&eacute;rieure droite.</p>\r\n<p>Elle a eu &nbsp;une pneumonectomie droite le 12/05/2014 par le Pr Alifano.Elle est hospitalis&eacute;e par la suite du 12 au 15/05/2014 en Reanimation post chirurgicale.Ce jour l\'examen clinique retrouve une abolition du MV &agrave; droite .</p>\r\n<p>Mme Fontaine pr&eacute;sente&nbsp;une dyspn&eacute;e grade Ii/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 54%,VR &agrave; 64% et VGT &agrave; 59% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.93 avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 98%.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 43%.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve des s&eacute;quelles de la pneumonectomie droite.La NFS et le bilan biologique hepato-r&eacute;nal est normal.</p>\r\n<p>J\'ai adress&eacute; un mail au Pr Alifano pour recup&eacute;rer son dossier et demander qu\'il soit pr&eacute;sent&eacute; en RCP &agrave; Paris.Je n\'(ai pas eu de r&eacute;ponse .J\'adresse ce jour outre ce courrier un mail au Dr Bobbio.</p>\r\n<p>Je la place sous kin&eacute;siett respiratoire avec FORADIL 1X2 et MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche.+ ttt anti Reflux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2571,1286,'2014-07-23','Dr TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BARON Martine Michele, n&eacute;e le 18/06/1959;</p>\r\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 5 enfants.elle est en AAH &nbsp;pour des lombalgies et une migraine chronique traite par LAROXYL et NEURONTIN..</p>\r\n<p>Elle fume 4 &agrave; 5 cigarettes/j.Elle totalise eniron 8 &agrave; 10 PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tumeur maligne des ovaires &agrave; l\'hopital de Saint Pierre en 2009.elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une hernie discale lombaire en 1999 &agrave; Meubege.Elle est &eacute;galement trat&eacute; pour HTA nerveuse.</p>\r\n<p>Elle consulte pour renouvellement de m&eacute;dicaments.</p>\r\n<p>Nous lui donnons un RV d\'EFR. avec renouvellement d\'ordonnance.</p>\r\n<p>Un RV de Cs est donn&eacute; le&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2572,761,'2014-07-23','Dr Behevana\r\nISIS Réunion\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORVAL Jean-Michel n&eacute; le 16/05/1954.Il est mari&eacute; et a 2 enfants .Il &eacute;tait chauffeur livreur au chomage.il fumait 10 cigarettes/j et fume actuellement 5 cigarettes/jour.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention sur l\'&eacute;paule droite.Il est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te (DNID),gastrite.M.Dorval a eu un pontage aortocoronarien le 22/02/2013 par le Dr Braunberger.</p>\r\n<p>IL pr&eacute;sente un ronflement important,une nyctiurie,des cephahl&eacute;es et des douleurs lombaires matinales.De plus on note une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son echelle d\'Epwoth est &agrave; 12/24 avec un score de Berlin &agrave; haut risque de SAS.Le score de Mallampati est de 1 /4.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/06/2014 a retrouv&eacute; un IAH de 31/H Cet index passe &agrave; 33/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 56 micro-&eacute;veils/h .104 tronflements sont repertori&eacute;s/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>On retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 93%.A ceci on note &nbsp;8 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC en mode auto pilot&eacute;e avec une pression entre 5 et15 cm d\'eau M.Dorval dans un premier temps avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2573,1122,'2014-07-23','Dr Goburdhun','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MERALY Mamode Shaik n&eacute; le 29/04/1993.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une gastrite avec bulbite &eacute;rosive.Il continue de fumer 10 cigarettes/j.La recherche d\'H.ylori est revenue n&eacute;gative.</p>\r\n<p>Le traitement sera de 3 mois de traitement par INEXIUM 40 mg m et s avec OROPERIDYS .</p>\r\n<p>Les vomissements persistent mais la toux a regress&eacute;.</p>\r\n<p>je le place &nbsp;sous ATARAX 25 mg m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2574,1245,'2014-07-23','Dr Vinguetama Perianagom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Eliane, n&eacute;e le 13/10/1941.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est ancienne employ&eacute;e de maison pendant 10 ans.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Elle a subie une ligature des trompes.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour HTA,dyslipid&eacute;mie,insuffisance r&eacute;nale chronique (GN segmentaire et focale)stade III suivi par le Dr Genin,insuffisance cardiaque diastolique , cataracte.</p>\r\n<p>elle est trait&eacute;e par :ATACAND 4 mg;ICAZ 5 mg;TEMERIT 5mg;TAHOR 10 mg;EXFORGE 5mg,KARDEGIC 75 mg.</p>\r\n<p>Elle est tr&egrave;s opress&eacute;e. &nbsp;Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 30 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 cm.Mme papaya dort en moyenne 4H / nuit mais dit ne pas pr&eacute;senter d\'hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Ce jour SaO2 &agrave; 99% avec un pouls &agrave; 60.L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec NFS ,proBNP .</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>je la place pour l\'instant sous ONBREZ 150 1 B/j avec kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2575,1274,'2014-07-23','Dr Kichenin\r\nDr Guery','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAMSAMY Marie Angeline, n&eacute;e le 21/08/1939.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle exer&ccedil;ait la profession de s&eacute;cr&eacute;taire.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'astme.Son avait une BPCO post tabagique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une fracture de la jambe droite et de l\'&eacute;paule gauche , hernie discale lombaire et AOMI op&eacute;r&eacute;e notamment par le Dr Lanoue.Elle est trait&eacute;e pour HTA,DID,hypothyroidie et insuffisance coronarienne avec isch&eacute;mie sur le territoire de l\'IVA &nbsp;.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; 8.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112 cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous demandons une radiographie pulmonaire avec NFS et IgE totales.</p>\r\n<p>Ses &nbsp;EFR retrouvent &nbsp;un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78% de la norme.La composante obstructive est Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.18 soit 72% dfe la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s puisque le VEMS passe &agrave; 1.21 soit 74% de la norme .Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.Il n\'existe pas d\'augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes mais on note des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 53% de la norme.</p>\r\n<p><strong>Cette dame ne pr&eacute;sente pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2576,204,'2014-07-23','','<p>.Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s;MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Seebri breezhaler 1B/j et ATARAX 25 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>Eludril+efferalgan</p>'),(2577,1107,'2014-07-23','\r\nDr LEUNG PIN','<p>Cher Eddie</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'un bilan cardiologique Mme VITRY Marie Reine n&eacute;e le 07/11/1948.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;senterait un reflux mitral diagnostiqu&eacute; en octobre 2013 lors d\'une intervention pour cataracte.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Eddie, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2578,229,'2014-07-23','Dr Ferroul','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMALINGOM MARIYAE n&eacute;e le 24/04/1929.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 20 au 23/07/2014 pour d&eacute;compensation de BPCO au GHER Court S&eacute;jour G&eacute;riatrique.</p>\r\n<p>Elle se plaint de toux importante avec symptomatologie de reflux gastro oesophagien.</p>\r\n<p>La patiente pr&eacute;sente une douleur du flanc gauche avec un ventre souple.</p>\r\n<p>Elle est programm&eacute;e pour une EFR.</p>\r\n<p>Un traitement anti reflux :INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1X3 pendant 3 mois est mis en route avec BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le s.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;Seebri breezhaler 1B/j, Onbrez 300 1b/j avec A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2579,439,'2014-07-24','Dr Grevelynche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant &nbsp;MAILLOT Kenza Elisabeth n&eacute;e le 08/02/2004.</p>\r\n<p>Des prick tests ont &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;s pour:</p>\r\n<p>D.Farinae:10X8 mm &nbsp; &nbsp;D.Pteronyssinus 8 X 6mm &nbsp; &nbsp;Blomia 10X6 mm &nbsp; Blatte Germanica &nbsp;6X5 mm &nbsp;3 graminees N&eacute;gatif &nbsp; 5 Graminees N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>J\'ai remis &agrave; la m&egrave;re une documentation &agrave; propos de la d&eacute;sensibilisation que nous allons d&eacute;marrer d&egrave;s r&eacute;ception.</p>\r\n<p>Elle est enrhum&eacute;e mais l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.98.le reste des EFR &eacute;tant dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 125 1BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; Singulair 5 mg 1 cp &agrave; croquer le s</p>\r\n<p>oir.Associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs et RHINOCLENIL 1 pulv ds chq narine m et s.</p>\r\n<p>Des prick tests seront r&eacute;alis&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(2580,397,'2014-07-24','',''),(2581,1237,'2014-07-24','',''),(2582,29,'2014-07-24','Dr Le Bihan','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son poids est ce jour de 74Kilos.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :+XOLAIR 300mg/mois;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Om&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>M&eacute;dicaments non substituables.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2583,356,'2014-07-24','Dr le Bihan\r\nDr Amzallag','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ELEONORE Emilia Jos&eacute;e Marlene n&eacute;e le 07/07/1943.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle &eacute;tait femme au foyer et non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.elle est trait&eacute; pour DNID,HTA .</p>\r\n<p>Elle est g&eacute;n&eacute;e pour respirer &agrave; la suite d\'un rhume.elle pr&eacute;sente une toux nocturne avec grattement de la gorge.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e l\'ann&eacute;e derni&egrave;re par SAMU en r&eacute;animation puis en cardiologie.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sa radiographie thoracique retrouve un index thoracique &agrave; 0.56.Il n\'existe pas de foyer pulmonaire &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.45 associ&eacute; &agrave; un trouble mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion:TLCO &agrave; 69% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2584,42,'2014-07-24','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY ,pneumologue,</p>\r\n<p>certifie que l\'&eacute;tat de Mme NAGOU Christiane n&eacute;e le 03/04/1935&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;rend &nbsp;son voyage en metropole est &agrave; tr&egrave;s haut risque sur le plan respiratoire.</p>\r\n<p>Cette dame devait voyager accompagn&eacute; de Mme Radha COMTOIS n&eacute;e le 06/09/1958.</p>\r\n<p>Dans ces conditions ce voyage devra etre suspendu.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint Denis le 24/07/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Docteur Bernard TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2585,693,'2014-07-24','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\r\n<p>Il a rendez vous avec le Dr leung pin le 20/08/2014.</p>\r\n<p>Avec ISIS M&eacute;dical il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; l\'adjonction d\'un humidificateur,et d\'une modification des pressions &agrave; 9/13 cm d\'H2O avec une rampe de 30mns avec une P de d&eacute;but de rampe &agrave; 6 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Une VS d\'ISIS M&eacute;dical est pr&eacute;vu la semaine prochaine</p>\r\n<p>Dort mal et a du mal &agrave; recup&eacute;rer.</p>\r\n<p>Arret maladie avec reprise vendredi 11/07/2014..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2586,298,'2014-07-24','Dr Vittori\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra:A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.<strong>Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire avec vibromaassage pour d&eacute;coler les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques 1 fois /j y compris week ends et jours feri&eacute;s.</strong>&nbsp;,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.onbrez 300 1B/j,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j .OLD &agrave; passer &agrave; 4L/mn.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2587,1134,'2014-07-24','Dr Marone','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle MAIRESSE Nirina n&eacute;e le 11/11/1999.Sa m&egrave;re est asthmatique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le scanner des sinus maxillaires retrouve un aspect congestif de la muqueuse des fosses nasales pr&eacute;dominant &agrave; droite.avec hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations adenoides.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Les IgE totales est inf&eacute;rieur &agrave; 25 UI/mL.La NFS ne retyrouve pas d\'hypereosinophilie.</p>\r\n<p>Des prick tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s avec :D.Farinae:N&eacute;gatif &nbsp;D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif ; Blomia:n&eacute;gatif; &nbsp; poils de chat: n&eacute;gatif; &nbsp;Blattes Germanicus: N&eacute;gatif.&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Les EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.67.</p>\r\n<p>par ailleurs la VGT est &agrave; 127% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.02 soit 67% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Par ailleurs la TLCO est mod&eacute;r&eacute;ment abaiss&eacute; &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>On peut conserver un traitement de fond avec SINGULAIR 10 mg ;FORADIL et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau tout en y associant uine kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2588,1243,'2014-07-24','Dr J.F Delambre','<p>Cher Jean Fran&ccedil;ois</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAMOUREUX Charles, n&eacute; le 20/01/1946.Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants .Il travaillait &agrave; la DDE et est actuellement &agrave; la retraite.IL est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis un mois.Il totalise environ 60PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention sur an&eacute;vrysme abdominale en 2009 par Dr Lanoue.Il est trait&eacute; pour HTA,hyperglyc&eacute;mie,hypercholesterol&eacute;mie,AC/FA chronique depuis 2005 sous AVK,AOMI s&eacute;v&egrave;re,goutte,hemipar&eacute;sie gauche en 1991,st&eacute;nose des troncs art&eacute;riels supra aortiques,fracture hum&eacute;rale gauche en 1995,nodules de 12 mm du lobe inf&eacute;rieur gauche en avril 2008.</p>\r\n<p>En juillet 2003 M.lamourux a pr&eacute;sent&eacute; un angor sur l&eacute;sion tritronculaire pour lequel il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angiolplastie de la coronaire droite et de la corconflexe distale avec pose d\'un stent nu.Angioplastie de l\'IVA moyenne avec mise en place d\'un stent nu.</p>\r\n<p>Samedi 21/06 M.Lamoureux a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour malaise au CHGM ou a &eacute;t&eacute; mise en &eacute;vidence une an&eacute;mie &agrave; 5g/dl d\'Hb alors qu\'il &eacute;tait sous PREVISCAN.Il a &eacute;t&eacute; transfus&eacute;.</p>\r\n<p>A la Clinique Ste ClotildeL une &nbsp;fibroscopie gastrique pratiqu&eacute;e en urgence a montr&eacute; un ulc&egrave;re pyloro bulbaire stade III.Il est actuellement sous INEXIUM et ttt pour Helicobacter pylori.M.Lamoureux a eu la pose d\'un pacemaker pour salves de tachyarythmie.Le Dr Bourgrini a conseill&eacute; &nbsp;une revascularisation coronarienne chirurgicale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e III grade de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et expectoration nocturne.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 18.</p>\r\n<p>M.Lamoureux pr&eacute;sente 3 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 122 &nbsp;cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.On note des oedemes des mI &agrave; pr&eacute;dominance droite.Le patient aurait eu une echo doppler des MI.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;,Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.36 soit 74% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92% et la CPT &agrave; 87% de la norme.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 119% de la norme.On ne retrouve pas de trouble cons&eacute;quent du transfert.</p>\r\n<p>Je demande une GDS &agrave; AA .nous sommes en attente des r&eacute;sultats du TDM thoracique.</p>\r\n<p>Le patient est trait&eacute; par TAERG,CARDENSIEL,INEXIUM,KARDEGIC,TARDYFERON,SIMVASTATINE ,BISOPROLOL,INEXIUM.Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie:BRICANYL-ATROVENT x2 avec PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;&nbsp;ONBREZ 300 1B/j et surtout kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances /mois au domicile du patient et &eacute;ventuellement un &nbsp;appareillage par Alpha C 300.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jean Fran&ccedil;ois, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>.</p>'),(2589,1247,'2014-07-24','Dr Blanc\r\nDr Mossello\r\nDr Sanogo','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BEGUE Jean-Luc, n&eacute; le 03/11/1957;</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a un enfant.il &eacute;tait commercial et est actuellement en invalidit&eacute;.</p>\r\n<p>il fumait 2pqt/j et est sevr&eacute; depuis 5 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA,DNID.</p>\r\n<p>M.Begue a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus il y a 4 ans.Il a &eacute;t&eacute; stent&eacute; dans un premier temps puis a eu un double pontage le 06/06/2012.Le 26/05/2014 il a eu un stent actif .</p>\r\n<p>Il prend du STILNOX .Son score d\'Epworth est &agrave; 0.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 50 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 122cm.</p>\r\n<p>il a pris 25 kilos en 3 mois quand il a cess&eacute; de fumer.Son auscultation pulmonaire est ce jkour dans les limites de la normale.Il pr&eacute;sente une &agrave; 2 nyctiuries &nbsp;avec des ronflements.Nous allons enseigner &agrave; M.Begue &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>'),(2590,1296,'2014-07-24','Dr Leroy\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Roland Emile n&eacute; le 01/08/1952.</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par moi puis par le Dr Gazaille pour un m&eacute;soth&eacute;liome pleural gauche diagnostiqu&eacute; le 15/09/2010.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par CDDP-ALIMTA jusqu\'au &nbsp;02/11/2011.En 02/2013 on notait une r&eacute;cidive trait&eacute; par CBDCA-ALIMTA d&eacute;but&eacute;e le 15/03/2013 &nbsp;3 cycles arret&eacute;e en raison de l\'apparition d\'une insuff r&eacute;nale avec Clairance &agrave; 40.</p>\r\n<p>Depuis une semaine apparition d\'une douleur sous l\'aiselle gauche &agrave; la suite d\'une toux que le malade rattache &agrave; un &eacute;pisode grippal.</p>\r\n<p>Nous demandons ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Le patient est mis sous NAPROXENE SODIQUE,LAMALINE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2591,1264,'2014-07-24','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BERFROI Cedric, n&eacute; le 20/07/1980.</p>\r\n<p>Ses crachats sont redevenus sales .nous demandons un ECBC avec antig&eacute;nurie pneumocoque et legionellose.</p>\r\n<p>nous rajoutons au traitement de la kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2592,414,'2014-07-24','Dr Ray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est plus ou moins stable mais t il a des difficult&eacute;s &agrave; se d&eacute;placer.</p>\r\n<p>Il se plaint de douleurs lombaires importantes et je lui prescrit un scanner &nbsp;lombaire.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jour un corset lombaire avec NIFLUGEL pommade et kin&eacute;siettt lombaire.</p>\r\n<p>Son scanner du rachis lombaire retrouve des tassements vert&eacute;braux &eacute;tag&eacute;s avec retrecissement du canal lombaire notable &agrave; l\'&eacute;tage L3-L4 et L4 et L5 sur discopathie et pathologie d&eacute;g&eacute;n&eacute;rative.</p>\r\n<p>Une consultation rhumatologique est hautement souhaitable.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:OLD,Onbrez 300&micro;g 1b/j; Spiriva respimat 2b/j, Pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire technique de &nbsp;ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g &nbsp;1X2&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2593,30,'2014-07-24','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>\r\n<p>Sa SaO2 est ce jour de 97% &agrave; AA.Elle aurait consult&eacute; le Dr Chopra qui n\'aurait pas retrouv&eacute; d\'anomalie cardiaque.</p>\r\n<p>La fi&egrave;vre a regress&eacute;e.Elle pr&eacute;sente des ronflements importants dans son sommeil.Son IMC est de 38K/m2.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente 4 d&eacute;saturations/H au cours du sommeil avec une SaO2 minimale de 74%.</p>\r\n<p>Elle poursuivra l\'aerosoltherapie Bricanyl-AtroventX2/j +pulmicortX2/j avec rincage de la bouche.La patiente refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2594,169,'2014-07-24','',''),(2595,1251,'2014-07-24','Dr Guilbaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle FRAC Orlane n&eacute;e le 27/06/1997.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note elle aurait &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une d&eacute;viation de la cloison nasale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite allergique et un grattage des yeux &agrave; la poussi&egrave;re.</p>\r\n<p>Nous lui pratiquons ce jour des prick tests &nbsp;pour:D.Farinae 5mm de diametre &nbsp; &nbsp;D.Pteronyssinus 8X5mm &nbsp; &nbsp;Blomia 6 mm</p>\r\n<p>Blattes Germani : Negatif.</p>\r\n<p>Je lui remets une ordonnance de d&eacute;sensibilisation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2596,1271,'2014-07-24','Dr Patrick PIERRON\r\nMédecin Gynecologue\r\nDr Blais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HOARAU Soraya, n&eacute;e le 02/10/1965.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re et une fille asthmatique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et travaille dans la restauration.elle est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle pr&eacute;sente des allergies cutan&eacute;s avec oed&egrave;me aux crevettes avec hospitalisation &agrave; Paris.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; il y a plusieurs ann&eacute;es trait&eacute; uniquement par VENTOLINE avec des rhinites allergiques au Tampon.Son asthme a tendance &agrave; s\'aggraver depuis 3 mois &agrave; la suite d\'un &eacute;tat grippal;</p>\r\n<p>Le traitement par SYMBICORT lui a &eacute;t&eacute; profitable.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve une an&eacute;mie microcytaire avec Hb &agrave; 7.9 g/dl et VGM &agrave; 61fl. je demande un dosage de ferritibn&eacute;mie et je conseille un examen gynecologique voire uine fibroscopie gastrique compte tenu de sensations de brulure parasternale droites depuis plusieurs mois.</p>\r\n<p>On note aussi une hypereosinophilie &agrave; 829/mm3 avec augmentation des IgE &agrave; 401 UI/ml.</p>\r\n<p>Les RAST &nbsp;retrouvent une classe 4 aux crevettes avec une allergie classe 5 et 4 aux acariens.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SYMBICORT auquel elle pourra rajouter du SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2597,570,'2014-07-24','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant DARAFY Loana n&eacute;e le 24/09/2007.Nous avons pratiqu&eacute; ce jour des prick tests :</p>\r\n<p>D.Farinae: 7mm &nbsp; &nbsp;D.Pteronyssinus 5mm &nbsp; Blomia 5mm &nbsp; &nbsp; B.Germani N&eacute;gatif</p>\r\n<p>Le scanner des sinus retrouve un minime &eacute;paississement muqueux des sinus maxillai&ccedil;res et des cellules ethmoidales droites.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.74.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 167% et VR &agrave; 119% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.98 soit 79% de la norme.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances &agrave; l\'inspiration profonde.</p>\r\n<p>&nbsp;il convient qu\'elle fasse &nbsp;un panorex dentaire.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille &nbsp;la poursuite du meme traiment singulair 5 mg le s;seretide 50 1X2 avec rin&ccedil;age et Eludril gargarisme m et s 7jrs/mois associ&eacute; &agrave; de la kin&eacute;siettt respiratoire</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2598,234,'2014-07-24','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PEROUMAL ELLAMA Ange Marie C&eacute;line n&eacute;e le 14/12/1933.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; la suite d\'une bronchite avec crise d\'asthme par SAMU.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est revenu dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui reprogrammons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Elle &nbsp;est trait&eacute;e par SERETIDE 250 2BX2 &nbsp;&agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2599,1254,'2014-07-24','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRAVINA Julia, n&eacute;e le 07/01/1980.</p>\r\n<p>Cette dame a 1 enfant.Elle travaille comme agent administratif au CHER.</p>\r\n<p>Elle consulte pour des bronchites &agrave; repetition avec des crachats jaunatres mais sans fi&egrave;vre.regressif sous Corticoides et AMOXICILLINE.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une maladie auto immune chez une de ses soeurs trait&eacute; par corticith&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des migraines depuis 10 ans,des crises de tachycardie due &agrave; la maldie de Wolf parkinson White.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec NFS ,CRP,Anticorps antinucl&eacute;aires.</p>\r\n<p>Je la reverrai avec ces examens.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2600,903,'2014-07-25','Dr Rochat\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BUCHLE Lucien n&eacute; le 01/09/1930.Ce patient est veuf et a 6 enfants.il exercait la profession de chauffeur poids lourd.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une op&eacute;ration &nbsp;pour an&eacute;vrysme de l\'aorte sous r&eacute;nale.Il n\'a jamais fum&eacute;.il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour .Il pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec des ronflements nocturnes.son score d\'Epworth estr &agrave; 6/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 &nbsp; cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 &nbsp;cm.Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e le 26/05/2014 a retrouv&eacute; un IAH de 42/h; cet index passe &agrave; 51/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve une majorit&eacute; d\'apn&eacute;es centrales avec 56 apn&eacute;es centrales,52 apn&eacute;es obstructives et 115 apn&eacute;es mixtes sur les 8H54 mn &nbsp;de l\'examen.</p>\r\n<p>Le no de ronflements &eacute;tait de 25/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>On retrouvait 46 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\r\n<p>M. Buchle a d&eacute;ja &eacute;t&eacute; appareill&eacute; il y a 3 ans au CHU de Bellepierre mais n\'a pas support&eacute; l\'appareillage.En fait l\'appareil &eacute;tait mal adapt&eacute; car il pr&eacute;sente surtout des apn&eacute;es mixtes et centrales.</p>\r\n<p>Il &nbsp;a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;ce jour avec un Somnovent CR (Weinman).</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2601,1272,'2014-07-25','Dr Georges RICHER','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Jean Maurice n&eacute; le 23/09/1963.</p>'),(2602,1272,'2014-07-25','Dr Jean SERGE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Jean Maurice n&eacute; le 23/09/1963.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute; et est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on une m&egrave;re ,une grandm&egrave;re et une tante asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une g&egrave;ne respiratoire depuis son enfance &nbsp;avec quelques sibilances.</p>\r\n<p>il y a un mois il a fait un &eacute;pisode grippal grave.Depuis il a des insomnies.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patient d&eacute;crit de plus des vertiges.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire &eacute;volutive.En revanche on note un syndrome bronchique des deux bases.</p>\r\n<p>le TDM des sinus retrouve une minime sinusite de type allergique.</p>\r\n<p>La NFS montre l\'absence d\'hypereosinophilie . je demande un dosage d\'IgE totales et je programme une EFR et des prick tests &agrave; M.Cadet.</p>\r\n<p>Je le place sous FORADIL,MIFLONIL 1gel inh m et s &nbsp;et ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2603,416,'2014-07-25','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARTIN Urbain n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>N\'arrive pas &agrave; supporter la PPC.</p>\r\n<p>Il dit etre plus g&eacute;n&eacute; &agrave; respirer en position allong&eacute;e qu\'en position demi-assise.</p>\r\n<p>Je lui demande de reconsulter le Dr Leung Pin pour pratiquer une echocardiographie.</p>\r\n<p>On pr&eacute;voit pour refaire le point une EFR d&eacute;but aout .il poursuivra l\'aerosolth&eacute;rapie BRICANYL et PULMICORT associ&eacute; &agrave; FORADIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>P.S:Je demande ce jour un dosage de proBNP.</p>\r\n<p>31/07/2014:Les pro BNP sont &agrave; 1200.</p>\r\n<p>Nous avons telephon&eacute; ce malade ce jour &agrave; 10:00 d&egrave;s r&eacute;ception du dosage du labo:le maklade n\'&eacute;tait pas joignable et nous avons laiss&eacute; un message t&eacute;l&eacute;phonique</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2604,1252,'2014-07-25','Dr Jean SERGE','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADET Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 29/11/1961.</p>\r\n<p>la patiente se sent mieux et son auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec hypersomnie diurnes .Nous programmons chez elle une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent &agrave; la phlethysmographie une distension pulmonaire avec VR &agrave; 154% de la norme.Il, existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.40.Le VEMS est &agrave; 1.74 soit 71% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.La TLCO est &agrave; 63% de la norme.</p>\r\n<p>nous rajouterons au traitement du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j. avec FOPRADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2605,484,'2014-07-25','Dr Jaglale','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CANAGUY Najlaa n&eacute;e le 31/07/1987.</p>\r\n<p>elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe mais &nbsp;a eu un mauvais rhume qui a d&eacute;clench&eacute; ses probl&egrave;mes sinusiens.</p>\r\n<p>Je la place sous ELUDRIL m et s avec RINOCLENIL ,ALVESCO 160 et FORADIL m et s.</p>\r\n<p>Je la reverrai pour des prick tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2606,1164,'2014-07-25','Dr Vinguetama ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUNIATA Jean Georges, n&eacute; le 24/06/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,4 enfants est agent polyvalent.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 01/2010.Il totalise environ 35PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note &nbsp;un UGD et une maladie de parkinson diagnostiqu&eacute; en mars 2014.Il est trait&eacute; par REQUIP et ALPRAZOLAM .</p>\r\n<p>Depuis qu\'il prend ces m&eacute;dicaments est apparue une dyspn&eacute;e.Il s\'agit d\'une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du m MRC.Il est g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; la mont&eacute;e de deux &eacute;tages.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un degr&eacute; de distension pulmonaire .Le scanner thoracique du 30/05/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA montrent:pH 7.44;pCO2:36 Torr;pO2:106 Torr;RA&nbsp;4.5 CO2Total 25.6 SaO2:98%.</p>\r\n<p>L\'examen cardiologique avec ETT est dans les limites de la normale.Nous programmons une EFR chez ce malade.</p>\r\n<p>Je le place sous FORADIL et MIFLONIL avec kin&eacute;siettt respiratoire en pr&eacute;venant le patient qu\'une r&eacute;habilitation respiratoire setrait plusb efficace.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2607,119,'2014-07-25','Dr Doumercq','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour, Mme VIRAPIN CAROUMBIN Marie Jocelyne n&eacute;e le 06/12/1968 .</p>\r\n<p>L\'auscultation retyrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>L\'EFR montre une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie retrouve une distension puilmonaire avec VGT &agrave; 149%,CPT &agrave; 122% et VR &agrave; 189% de la norme .Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.98.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :XOLAIR 375 mg X2/mois; INNOVAIR &nbsp;2B x2 avec rin&ccedil;age ;SINGULAIR 10 mg/j &nbsp;avec &nbsp;SPIRIVA RESPIMAT 2B/J</p>\r\n<p>&nbsp;Veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(2608,1165,'2014-07-25','Dr Eddy AH-SANE','<p>Cher Eddy</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DASILVA Raymond, n&eacute; le 23/02/1962.</p>\r\n<p>Il a cess&eacute; de fumer depuis 1 mois.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est redevenu dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouvze pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 677UI/mL.</p>\r\n<p>Nous programmons des prick tests.</p>\r\n<p>Ses &nbsp;EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116% et VR &agrave; 123% de lma norme;sa spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant de poursuivre le SERETIDE 250 Diskus m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau en additionnant du SINGULAIR 10 mg 1cp le soir et FORADIL 1B avant l\'effort. associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2609,1228,'2014-07-25','Dr Satsou\r\nDr Vannoote','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FOLIO Marie Leone, n&eacute;e le 28/09/1957.</p>\r\n<p>Cette est fumeuse et vapote.Elle fumait jusqu\'&agrave; 3pqts/j et totalise environ 50PA.elle travaille aide medico-psychologique avec des enfants autistiques.</p>\r\n<p>Elle est c&eacute;libataire et a 2 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ablation de &nbsp;trompe par voie coelioscopique.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et pour la circulation veineuse avec dyslipid&eacute;mie : LDL 1.25 et HDL 0.36.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; en 2007 une coronaropathie non ST+ mais Tropo+ avec subocclusion de la CX moyenne et distale qui a &eacute;t&eacute; dilat&eacute;e avec implantation de 2 stents nus au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>En 2013 elle a eu une r&eacute;education cardiaque &agrave; Ste Clotilde.Mme Folio pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie mais plusieurs r&eacute;veils nocturnes et des vertiges au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'epworth est &agrave; 15/24.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Le score de Mallampati est de 3 /4.Mme Folio pr&eacute;sente une macroglossie avec une grosse luette;Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 17/07/2014 retrouve des signes de bronchiolite visible sous forme d\'une fine micro nodulation associ&eacute;e &agrave; un discret verre d&eacute;poli.On ne retrouve pas de l&eacute;sion d\'emphys&egrave;me.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale avec une distension pulmonaire &agrave; la plethysmographie:VGT &agrave; 120% et VR &agrave; 121% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>je la place sous SPIRIVA RESPIMAT 2b/j associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2610,931,'2014-07-25','Dr Prieur','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. WAUTHIER Marcel n&eacute; le 07/07/1953.</p>\n<p>sa TA 11.5/7.1 est &agrave; avec un pouls &agrave; 51 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>les EFR &nbsp; &nbsp;retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 168% et VR &agrave; 180%.</p>\n<p>Il poursuivra&nbsp;&nbsp;ONBREZ 300microg/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j;et surtout de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/ semaine.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(2611,1234,'2014-07-28','Dr Blanc\r\nDr Jatob','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ECORMIER Georges, n&eacute; le 29/07/1944.</p>\r\n<p>Son echelle de BECK ( BDI: Beck Depression I<em>nventory) est de 1 .</em></p>\r\n<p><strong><em>M.Ecormier ne pr&eacute;sente donc pas de d&eacute;pression.</em></strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2612,430,'2014-07-28','Dr Blanc\r\nDr Vannoote','<p>Cher Philippe,</p>\r\n<p>J\'ai t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 03/04/2014 de l\'exerese d\'un goitre cervical par cervico-manubriotomie par le Pr ALIFANO de l\'hopital Cochin &agrave; Paris.A la R&eacute;union les anesth&eacute;sistes ont formellement refus&eacute; de l\'endormir que ce soit pour son goitre qui entraine une compression trach&eacute;ale ou pour envisager une sanction chirurgicale sur le poumon d&eacute;truit gauche qui entraine des hemoptysies et des surinfections continues.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note : une appendicectomie, une c&eacute;sarienne, une cholecystectomie.En 2006 il lui a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un goitre responsable d\'une compression trach&eacute;ale.</p>\r\n<p>Histoire de la maladie: Mme Boyer a pr&eacute;sent&eacute; une coqueluche &agrave; l\'age de deux ans et a conserv&eacute; une DDB bilat&eacute;rales.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en novembre 2011 pour DDB.Elle pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse et abondante;De temps en temps &nbsp;elle pr&eacute;sente &eacute;galement une hemoptysie sur DDB .Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte avec CPT &agrave; 70% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.83 soit 31% de la norme ,t&eacute;moignant d\'une composante obstructive Gold III/IV s&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VR &agrave; 126%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.54.</p>\r\n<p>Actuellement Mme Boyer est trait&eacute;e par:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent) X3/j, Zithromax 250mgX3/semaine;kin&eacute;siett respiratoire tous les jours outre LEVOTHYROX.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>RV le 11/08/2014 &agrave; 9:00.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2613,1305,'2014-07-28','Dr Goulam Abasse\r\nDr CHOPRA\r\nCardiologue\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOUSSEN Rachid, n&eacute; le 20/02/1942.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 01/2014.Il est restaurateur &agrave; la retraite &agrave; Madagascar.</p>\r\n<p>Dans ses antecedents on note un SCA ST+ inf&eacute;rieur en 2005 &agrave; Madagascar avec transferement en Cardiologie (CHU de Bellepierre) pour d&eacute;occlusion de la circonflexe et pose de stent.Une scintigraphie en 2006 a montr&eacute; des s&eacute;quelles de n&eacute;crose inf&eacute;ro lat&eacute;rale avec FEVG &agrave; 40%.</p>\r\n<p>Le patient a pr&eacute;sent&eacute; une tachycardie atriale .Il a &eacute;t&eacute; sous AVK jusqu\'au retour en rythme sinusal .Il a ensuite pr&eacute;sent&eacute; une fibrillation atriale et est sous PRADAXA 110X2/j.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 14 au 17/02/2014 en Cardiologie au CHU de Bellepierre .ses pro-BNP &eacute;taient &agrave; 130.</p>\r\n<p>Il m\'est adress&eacute; pour dyspn&eacute;e d\'origine probablement non cardiologique avec r&eacute;alisation d\'un TDM thoracique et d\'une EFR avec GDS &agrave; AA.Il est actuellement trait&eacute; par:PRADAXA, ESOMEPRAZOLE, LASILIX, PERINDOPRIL,BIOSOCE, TAHOR, ALDACTONE, CORDARONE, ASPEGIC.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.On retrouve un abdomen proeminent et des discrets oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs.Je programme une EFR avec GDS &agrave; AA et un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>je le place ONBREZ 150 1B/j associ&eacute; &agrave; MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire .Une r&eacute;habilitation respiratoire sera envisag&eacute;e &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2614,1272,'2014-07-28','Dr Jean SERGE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Jean Maurice n&eacute; le 23/09/1963.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute; et est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on une m&egrave;re ,une grandm&egrave;re et une tante asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une g&egrave;ne respiratoire depuis son enfance &nbsp;avec quelques sibilances.</p>\r\n<p>Il y a un mois il a fait un &eacute;pisode grippal grave.Depuis il a des insomnies qui comment &agrave; diminuer ainsi que les vertiges.Ce qui le g&egrave;ne en ce moment ce sont des s&eacute;cr&eacute;tions qui rementent dans la gorge et la narine droite qui respire moins bien que la gauche.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire &eacute;volutive.En revanche on note un syndrome bronchique des deux bases.</p>\r\n<p>le TDM des sinus retrouve une minime sinusite de type allergique.La NFS montre l\'absence d\'hypereosinophilie .Les IgE totales sont &agrave; 49 UI/mL.Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je le place sous FORADIL,MIFLONIL 1gel inh m et s &nbsp;et ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs auquel je rajoute du RINOCLENIL 1 pulv dans chaque narine 2 fois/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2615,319,'2014-07-28','Dr Azais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques crepitants aux deux bases pulmonaires.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante restrictive comportant une &nbsp;CPT &agrave; 66%.</p>\r\n<p>La composante obstructive est Gold III avec un VEMS &agrave; 1.22 soit 46% de la norme.il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.44.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient ;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Onbrez &nbsp;300microg/j; Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire X 2/jour ainsi que OLD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2616,1293,'2014-07-28','',''),(2617,1293,'2014-07-28','Dr Fechner','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. VAN ESPEN Audrey, n&eacute; le 17/12/1981.</p>\r\n<p>Cette dame c&eacute;libataire a un enfant est est charg&eacute;e de client&egrave;le.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 6 ans.elle totalise environ 8PA.</p>\r\n<p>Mme Van Espen a pr&eacute;sent&eacute; d&eacute;but 07/2014 un &eacute;pisode grippal et a eu une toux importante par la suite.Elle a &eacute;t&eacute; mise la semaine derni&egrave;re sous ORELOX et depuis cela va mieux.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR et nous la pla&ccedil;ons sous ELUDRIL gargarisme m et s pendant 10 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2618,1264,'2014-07-28','Dr Serge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BERFROI Cedric, n&eacute; le 20/07/1980.</p>\r\n<p>Ce monsieur pac&eacute; 1 enfant est enseignant.</p>\r\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ulc&eacute;rite gastrique,des crises de migraines ophtalmiques.</p>\r\n<p>Il n\'a pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.Il y a 3 semaines il a eu de la fi&egrave;vre &agrave; 39-40&deg;.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par antibiotiques :augmentin puis PYOSTACINE .Il a eu une radiographie et un scanner les 9 et 10/07/2014.Le scanner a retrouv&eacute; un foyer lobaire sup&eacute;rieur gauche de 30X39 mm.Il a ensuite &eacute;t&eacute; trait&eacute; par pyostacine.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hyperleucocytose avec une VS &agrave; 29/60 avec une CRP &agrave; 2.1.L\'ECBU a retrouv&eacute; 25 cellules/champ avec qqs bacilles gram n&eacute;gatifs et de rares bacilles gram positifs.Il a eu une antig&eacute;nurie pneumocoque et l&eacute;gionellose.</p>\r\n<p>Je pense que M.Berfroi a present une grippe avec une surinfection &agrave; pneumocoque.il n\'est plus f&eacute;brile.</p>\r\n<p>Il poursuivra FORADIL 1X2 et referra un TDM de controle dans 1 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2619,188,'2014-07-28','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HASSANALY Samina n&eacute;e le 29/03/1959.</p>\r\n<p>Depuis 3 semaines elle pr&eacute;sente une sinusite avec toux nocturnes et des expectorations verdatres.</p>\r\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une a&eacute;rosolth&eacute;rapie :COLYMICINE et PULMICORT m et s pendant 15 jours.</p>\r\n<p>ELLE &nbsp;poursuivra &nbsp;Zithromax 250 mgX3/semaine, ONBREZ 150 , &nbsp;VENTOLINE et kinesiettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2620,1304,'2014-07-28','Dr Courchinoux\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Salim n&eacute; le 06/08/1966.</p>\r\n<p>Ce monsieur est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 6 ans.Il totalise environ 30 PA .</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents onnote qu\'il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 1994 par le Dr Wan hoi et Vellin pour pour obstruction nasale.M.Hassanaly&nbsp;&nbsp;est commercant.Depuis 2 mois, il ressent une opression thoracique le soir et le matin en position couch&eacute; avec sibilances.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Je place le patient dans un premier temps sous a&eacute;rosolttt respiratoire BRICANYL-ATROVENT X2 associ&eacute; &agrave; ONBREZ 150 et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire 3 fois / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2621,1261,'2014-07-28','Dr Fouassin\r\nDr Laravine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle ARMAND Rita n&eacute; le 13/11/1995.</p>\r\n<p>Depuis 1 semaine sa toux est devenue grasse.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VR &agrave; 195% de la norme.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 64UI/mL.des prick tests sont pr&eacute;vus le 31/07/2014.</p>\r\n<p>Le traitement doit etre poursuivi avec arret du SYMBICORT et ajout du &nbsp;SEEBRI BREEZHALER 1 B/j et de la kin&eacute;siettt respiratoire et lui demandetr de boire 1L500 d\'eau/jour.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2622,1174,'2014-07-28','Dr Medveseck','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Fabienne n&eacute;e le 07/11/1972.</p>\r\n<p>Elle dest sportyive :jogging,velo ...</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un VEMS &agrave; 1.77 soit 61% de la norme avec une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Le VEMS passe &agrave; 2.10 soit am&eacute;lioration de 19% sous b2inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 119% et une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes:RVA &agrave; 0.50.</p>\r\n<p>Sa radiopgraphie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui conseille un traitement par FORADIL 1 B m et s surtout en cas d\'effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2623,926,'2014-07-28','Dr Boudaille\r\nDr Satsou\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BROUSSAN Graziella n&eacute;e le 31/01/1964.</p>\r\n<p>Cette est s&eacute;par&eacute;e sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour GEU en 1998 et d\'un ptosis &agrave; gauche.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sente 2 infarctus du myocarde en 2007.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; ste Clotide ou elle &eacute;t&eacute; stent&eacute;e.En 2009 on lui a diagnostiqu&eacute; une maladie de Crohn.Elle pr&eacute;sente &eacute;galement une fibromyalgie avec douleurs diffuses .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflements nocturnes.Son score d\'Epworth est de 20/24.Son &nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 79 cm.Elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Il y a chez cette dame un score de Berlin &agrave; haut risque.Le score de Beck(BDI) est de 17 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.Elle a un agenda de sommeil perturb&eacute; avec des heures irreguli&egrave;res df\'assoupissement et elle prend des somnif&egrave;res.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie dans la nuit du 30/06 au 31/06/2014.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 54/H.Cet index passe &agrave; 65/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 65 micro-&eacute;veils/H.</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 96/H avec une energie moyenne de 84db.On retyrouve 17 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 91%.On note 1 mouvement p&eacute;riodique des jambes / H.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme Broussan avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2624,841,'2014-07-28','Dr Virapoullé\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La dur&eacute;e d\'utilisation de sa PPC n\'est pas encore optimale puisqu\'elle ne fait que environ 1 H d\'utilisation en moyenne.Mais quand elle l\'utilise cela lui est profitable car son IAH passe &agrave; 1.9/H.</p>\r\n<p><strong>D\'apr&egrave;s la patiente le masque tombe au cours de la nuit.Le technicien d\'ISIS passera la voir.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2625,1275,'2014-07-28','Médecin Rééducation Fonctionnelle\r\nSte Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERALY Serbanou n&eacute;e le 11/08/1945.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est non fumeuse .Elle travaillait dans les transports &agrave; Madagascar.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour prolapsus uterin.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et a pr&eacute;sent&eacute; uin AVC en octobre 2012 avec hospitalisation &agrave; Mayotte depuis elle se d&eacute;place &agrave; l\'aide d\'une canne.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re et un p&egrave;re ,un &nbsp;enfant asthmatiques.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; &agrave; la pubert&eacute; avec r&eacute;gresssion par la suite et r&eacute;cidive apr&egrave;s son AVC.</p>\r\n<p>Son asthme est trait&eacute; par VENTOLINE seule.Elle a eu une d&eacute;sensibilisation aux poussi&egrave;res de maison .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Les IgE Totales sont &agrave; 114 UI/mL.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Le taux d\'Hb est &agrave; 14.1g/dL.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Nous conseillons le traitement suivant:SINGULAIR 10 mg le s avec FORADIL 1 gel inh m et s ,MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2626,1232,'2014-07-29','Dr Durrieu','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRONDIN Francine, n&eacute;e le 10/02/1969.</p>\r\n<p>Elle a eu ce jour des prick tests :</p>\r\n<p><strong>Dermato .Farinae:6 mm de diam&egrave;tre ; &nbsp;D.pteronyssinus:5 mm de diam&egrave;tre; &nbsp; Blomia:7X5 mm &nbsp;Blattella Germanica :2.5 mm &nbsp;; &nbsp; Latex : 8X5 mm ; 5 Graminee: N&eacute;gatif; &nbsp;3 Graminee:n&eacute;gatif.</strong></p>\r\n<p><strong>Une ordonnance a &eacute;t&eacute; &eacute;tabli aupr&egrave;s de STALLERGENE en vue d\'une d&eacute;sensibilisationN</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2627,1258,'2014-07-29','',''),(2628,1258,'2014-07-29','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIJOUX Yann n&eacute; le 19/04/2002.</p>\r\n<p>Ce jeune homme a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des amygdales et de l\'oeil droit.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinopharyngites et des angines ;il pr&eacute;sente de l\'asthme depuis l\'enfance .L\'enqu&egrave;te allergologique a retrouv&eacute; une allergie aux acariens qui a fait l\'objet d\'une d&eacute;sensibilisation pendant 3 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une cousine et une grand m&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Il a fait une chute de v&eacute;lo le 06/06/2014 et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; Bellepierre avec tassement vert&eacute;bral lombaire.Il a eu un corset thoraco-abdominal &nbsp;depuis le 12/06/2014.Le corset sera gard&eacute; 3 mois.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date d\'il y a hier matin.il pr&eacute;sente des sibilances le matin et parfois en soir&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation est rendu difficile en raison du corset mais semble sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Nous demandons une NFS avec IgE totales.Nous programmons une EFR.</p>\r\n<p>Nous augmentons le SERETIDE 125 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir avec VENTOLINE en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2629,1234,'2014-07-29','DrBlanc\r\nDr Jatob','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ECORMIER Georges, n&eacute; le 29/07/1944.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.il est menuisier.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 1975.il fumait jusqu\'&agrave; 2pqts/j et totalise environ 15PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on nopte une intervention de cataracte ,puis de chirurgie vasculaire caotidienne droite et le 01/10/2013 un triple pontage aorto-coronarien par le Dr Braunberger.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA,DID,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec parfois des nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'epworth est de 8 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\r\n<p>son FEVG est de 60%.Son EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 136% et VR &agrave; 130% de la norme.Le reste de l\'examen est normal.</p>\r\n<p>nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2630,1246,'2014-07-29','Dr Dabee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANASTASIE Marie Nicole n&eacute;e le 19/07/1982.</p>\r\n<p>cette dame est c&eacute;libataire et travaille comme agent d\'entretien.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiauxon note un fr&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve on note un coma pendant 3 jours pour une maladie de peau avec hospitalisation &agrave; St Benoit puis &agrave; Bellepierre en 2007.Depuis elle a pris 37Kilos depuis 2007.Elle semble avoir &eacute;t&eacute; trait&eacute; par corticoth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>En 2013 elle a pr&eacute;sent&eacute; une am&eacute;norrh&eacute;e trait&eacute; par Pr Van Theobald.</p>\r\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 97.200K pour 1m 61.5.</p>\r\n<p>Elle consulte pour des cphal&eacute;es matinales avec douleur &agrave; type de picotement dans les 4 membres.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne ,4 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\r\n<p>l\'auiscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je demande une radiographie pulmonaire averc NFS,CRP et anticorps antinucl&eacute;aires.Je demande &agrave; la patiente de m\'apporter son dossier qu\'elle a &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2631,194,'2014-07-29','Dr Say Liang Fat\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\r\n<p>Sa TA &agrave; 12/6 avec un pouls &agrave; 100.La SaO2 est &agrave; 97% sous OLD (2L d\'O2).</p>\r\n<p>Elle est actuellement tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.35 soit 17% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 78% et il existe une augmentation importante de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.24.</p>\r\n<p>le 06/06/2014 on retrouvait une CRP &agrave; 89.7 avzec IgE totales &agrave; 79UI/ml.Mme Hoareau a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; St Benoit du 11 au 16/06/2014 pour surinfection bronchique.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle: &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.Innovair bX2 avec rin&ccedil;age.Je rajoute au traitement de fond augmentin 1gX3 avec Ultralevure 2x3 pendant 7 jours.+ CLINUTREN 1X3 avec CETORNAN 5gX2 associ&eacute; &agrave; HYDROCORTISONE 20 mg le m + 10 mg le s si stress ou infection.</p>\r\n<p>&nbsp;Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2632,479,'2014-07-29','Dr Richard Pierrat\r\nDr F.Cardus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMONT Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\r\n<p>Le Dr CARDUS a pu comparer le scanner du 09/01/2014 avec celui du 19/06/2014.Le nodule basal gauche existait d&eacute;ja en janvier et n\'a pas &eacute;volu&eacute;.Les images sont stables.</p>\r\n<p>L\'examen clinique est ce jour dans les limites de la normale.son RGO a disparu.</p>\r\n<p>Je lui prescrit IRESSA 250 mg/j pendant 3 mois.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2633,1220,'2014-07-29','Dr Klein \r\nISIS réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FILAIN Laurent n&eacute; le 03/11/1980.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 42%,VGT &agrave; 59% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.80 soit 23% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 40% de la norme.</p>\r\n<p>il a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(2634,1227,'2014-07-29','Pas de M.T','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle MURCY Alexandra n&eacute;e le 24/03/1991.</p>\r\n<p>Le traitement anti reflux a &eacute;t&eacute; efficace.son asthme a &eacute;t&eacute; bien control&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je lui prescrit un traitement anti reflux :INEXIUM 40 mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 x3 pendant 3 mois.</p>\r\n<p>je lui prescrit pour son asthme:SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ,FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL 400 1 gel inh &nbsp;m ets avec rin&ccedil;age dfe la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2635,1214,'2014-07-29','Dr Robert Fonlupt','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAILLOT Armande Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 11/11/1955.</p>\r\n<p>Elle va beaucoup mieux.Ses pro BNP sont &agrave; 99 ng/L.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous MIFLASONE 400 1X2 avec AIROMIR 1X2 .</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s .</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement de la &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire et je la reverrai pour la polygraphie ventilmatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>C</p>'),(2636,1226,'2014-07-29','Dr sophie ILPONSE','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ABUDO Marie Celine n&eacute;e le 08/01/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa toux s\'est amend&eacute;e.Elle poursuit le traitement anti reflux, ainsi que&nbsp;&nbsp;FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau &nbsp;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2637,935,'2014-07-29','Dr Fun Yan Yuen\r\nPr Gambiez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Ernest n&eacute; le 18/02/1944.</p>\r\n<p>Son EFR retrouve une spirographie dans les limites de la normale.Il n\'existe pas de trouble du transfert.La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 110% de la norme.</p>\r\n<p>Ces EFR ne contre indiquent pas une chirurgie abdominale ou thoracique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2638,1311,'2014-07-29','Dr Pascal KLEIN\r\nDr Mascarel\r\ncabinet de kinésiettt ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PIETTE Catherine, n&eacute;e le 06/11/1968.Cette dame a 2 enfants.elle exerce la profession de vendeuse.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.Elle est une ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 1 mois.Elle totalise environ 20PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la cheville gauche ,d\'un strabisme .Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour d&eacute;pression nerveuse.</p>\r\n<p>Il y a 3 semaines Mme Piette a eu une chute &nbsp;avec hospitalisation &agrave; Luneville .Depuis un an et demi elle faisait des bronchites &agrave; repetition.Elle pr&eacute;sente une toux entre mais qui semble aller mieux depuis 15 jours.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire ne retrouve rien de bien particulier.</p>\r\n<p>Je lui prescrit un TDM thoracique sans injection le jeudi 31/07/2014 &agrave; 8:00 ;</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.66 soit 65% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.Il existe une distension pulmopnaire avec VGT &agrave; 136% et VR &agrave; 186% de la norme.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolthrapie (BRICANYL -ATROVENT)X3 avec PULMICORT X2 et ONBREZ 150 1B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2639,656,'2014-07-29','Dr Cole Rocher\r\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAUGIER Mariam n&eacute;e le 30/10/1928.</p>\r\n<p>Sa g&egrave;ne respiratoire s\'est aggrav&eacute; depuis 2 mois .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve une auscultation pulmonaire dans les limites de la normale ce jour.Toutefois la patiente d&eacute;crit des sibilances quand elle s\'abaisse.</p>\r\n<p>Je demande une GDS &agrave; AA avec dosage des proBNP.Je pr&eacute;voit une EFR.</p>\r\n<p>Un TDM thoracique est demand&eacute; ce jour.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille &agrave; Mme Laugier un traitement par a&eacute;rosiolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire ainsi que ONBREZ 150 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2640,1272,'2014-07-30','Dr Jean SERGE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Jean Maurice n&eacute; le 23/09/1963.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute; .</p>\r\n<p>Il va un peu mieux;il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour de prick tests:</p>\r\n<p>D.FARINAE:N&eacute;gatif ; &nbsp;D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif ; &nbsp;Blomia:N&eacute;gatif; &nbsp; B.Germanica:N&eacute;gatif ; 5 graminee :N&eacute;gatif;3Graminee:N&eacute;gatif.Ses IgE totales sont &agrave; 49UI/ml.M.cadet ne pr&eacute;sente donc pas un terrain allergique.</p>\r\n<p>Le patient va nettement mieux.Il terminera ses m&eacute;dicaments et pourra les arreter par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2641,69,'2014-07-30','Dr paratian\r\nSeprodom','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\r\n<p>Elle a am&eacute;lior&eacute; son observance mais reste endessous de 4H/nuit.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM de faire la visite qui devaiot etre faite le 27/04/2014.</p>\r\n<p>L\'appareil de PPC &nbsp;avec le masque est mieux adapt&eacute; &agrave; la patiente mais elle se couche trop tard et son observance est de moins de 4H.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 81% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.93 soit 55% de la norme avec &nbsp;un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 125% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.42.et on note un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuit son traitement pour apn&eacute;es de sommeil et symbicort 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt bicarbonate 14pm et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>+ Vu ce jr avec SEPRODOM.Mise en place d\'un humidificateur.</p>'),(2642,1263,'2014-07-30','Dr Colette MOREL','<p>Chere Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOARAU Mathieu, n&eacute; le 30/01/1984.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est responsable d\'une entreprise de transport.il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une tante et une soeur asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une amygdalectomie .</p>\r\n<p>Dans l\'enfance et jusqu\'&agrave; l\'age de 21 ans il a pr&eacute;sent&eacute; des bronchites asthmatiformes.</p>\r\n<p>Il ne prend aucun traitement anti asthmatique.Toutefois M.Hoarau d&eacute;crit une rhinite allergique et des yeux qui grattent.il ne pratique plus de sport en ce moment.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une fonction respiratoire quasiment dans les limites de la normale si ce n\'est un l&eacute;ger abaissement du VEMS &agrave; 76% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.il existe une petite distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 103% de la norme.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie thoracique avec NFS et IgE Totales.Je le reverrai le 04/08/2014 pour des prick tests .</p>\r\n<p>Je le place sous SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir et AERIUS 5mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2643,1057,'2014-07-30','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEOCADIE Marie Gilette n&eacute;e le 16/03/1945.</p>\r\n<p>elle se plaint dfe douleur arthosiques des deux genoux.</p>\r\n<p>Je la place sous LAMALINE suppo,NIFLUGEL pde et GAVISCON+INEXIUM pdt 1 mois.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une symtomatologie de RGO avec douleur epigastrique et remont&eacute;e oesophagienne.</p>\r\n<p>Elle est g&eacute;n&eacute;e pour respirer &agrave; l\'effort avec toux s&eacute;che.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeII/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente un ronflement ,avec 2 nyctiuries,et parfois c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Je la place sous traitement antireflux avec GAVISCON 1X3 et INEXIUM 40 mg m et s pdt 2 mois et PNEUMOREL 1 c&agrave;s m et s .Elle poursuivra &nbsp;FORADIL et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2644,1238,'2014-07-30','Dr Satsou\r\nDr Lebouvier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ECLAPIER Jules, n&eacute; le 20/11/1937.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; et a 7 enfants.Il &eacute;tait f&eacute;railleur.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; un fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 11 op&eacute;rations pour occlusions intestinales.Il est trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour un cancer de la prostate.Il de plus trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>M.Eclapier pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales sans nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 9.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\r\n<p>M.Eclapier a eu dans la nuit du 25 au 26/06/2014 une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 16/H.cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On note 125 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.il existe &agrave; la pl&eacute;thysmographie une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 144% et VR &agrave; 151% de la norme.Par ailleurs on ne note pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je le place sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>M.Eclapier aura une &nbsp;polysomnographie le 23/10/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2645,1221,'2014-07-30','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PAYET Odile, n&eacute;e le 08/12/1942.</p>\r\n<p>Il convient de la vacciner contre la grippe et contre le pneumocoque tous les 5 ans.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent &agrave; la plethysmographie une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 150% et VR &agrave; 166% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.30 soit 73 % de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.39.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2646,198,'2014-07-30','Dr laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>L\'ausculation pul&ugrave;monaire est en am&eacute;lioration ,mais retrouve encore des sibilances et un freinage expiratoire.</p>\r\n<p><strong>Il m\'apportera son taux d\'Ige demain matin pour &eacute;ventuellement diminuer la corticoth&eacute;rapie.</strong></p>\r\n<p>Ce patient est actuellement trait&eacute; depuis le 16/05/2014 pour une ABPA aspergillose broncho Pulmonaire Allergique.</p>\r\n<p>le traitement par&nbsp;&nbsp;ITRACONAZOLE 200mgX2/j devra etre poursuivi &nbsp;pendant 4 et 6 mois,soit jusqu\'au 16/10/2014 en moyenne.La corticoth&eacute;rapie (PREDNISONE)doit etre poursivie &agrave; raison de 10mg/j en fonction du taux d\'IgE.</p>\r\n<p>Je lui prescrit un bilan hepato-r&eacute;nal qu\'il m\'apportera avec NFS et IgE Totales.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2647,198,'2014-07-30','',''),(2648,1248,'2014-07-30','Dr Mari','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LECLERT Ren&eacute;, n&eacute; le 08/02/1947.Ce monsieur divorc&eacute; a 5 enfants.Il est militaire &agrave; la retraite.Il fumait jusqu\'&agrave; 3 paquets/j sevr&eacute; depuis 5 ans et totalise plus de 70PA.Il est un ancien sportif.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention ligament de la cheville gauche et du menisque gauche,une appendicectomie .Il est trait&eacute; pour HTA,cirrhose h&eacute;patque avec varices oesophagiennes et narcolepsie trait&eacute; par MODIODAL 100 mg 1cp le m .</p>\r\n<p>Il souffre de bronchites ayant tendance &agrave; durer plusieurs mois.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse grisatre et abondante.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council ayant tendance &agrave; s\'aggraver.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par antibioth&eacute;rapie.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>M.Leclert a eu un TDM thoracique le 17/03/2014.Cet examen a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui du 18/09/2013 et a retrouv&eacute; un micro-nodule au niveau du lobe moyen ,deux micro-nodules au niveau du LID et un micro-nodule du LIG.A surveiller dans 6 mois.Le bilan cardiologique &eacute;tait satisfaisant en novembre 2013.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.A la pl&eacute;thysmographie on note une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 172%,CPT &agrave; 129% et VR &agrave; 173% de la norme.Il n\'existe pas de troublme du transfert.</p>\r\n<p>La gazom&egrave;trie &agrave; air ambiant est dans les limites de la normale:</p>\r\n<p>pH 7.40 pO2 89torr pCO2 42Torr CO2 total 27.3 SaO2 97%.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de pr&eacute;voir tous les ans d&egrave;s le mois de mai une vaccination anti-grippale et tous les 5 ans contre le pneumocoque.Je conseille au patient une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au centre de Ste Clotilde tout en faisant d&egrave;s maintenant une kin&eacute;siettt respiratoire.Il a rendez vous &nbsp;le 01/08/2014 &agrave; 8:00 au Centre de r&eacute;habilitation respiratoire de Sainte Clotilde.Sur le plan m&eacute;dicamenteux :ONBREZ 300 ;SPIRIVA RESPIMAT 2 B en cas de distension pulmonaire et a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau boire beaucoup d\'eau.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente en outre des ronflements avec hypersomnolence diurne.Il bouge beaucoup la nuit .Une polygraphie ventilatoire est &nbsp;programm&eacute;e au cabinet le 18/09/2014 &agrave; 14:00..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2649,79,'2014-07-30','Dr jean Marc Hoarau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>il va mieux.L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des sibilances.</p>\r\n<p>Il poursuivra :Symbicort 400 1X2;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 2 s&eacute;ances/jour 5 jrs/semaine ;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J. et RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2650,615,'2014-07-30','Dr B.Tanguy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANGUY Pierre n&eacute; le 27/10/1980.</p>\r\n<p>Il va mieux .Nous pouvons diminuer le RISPERDAL de 4 &agrave; 3mg/J.</p>\r\n<p>nous proc&eacute;dons ce jouir &agrave; des prick tests:D.Farinae:6X5 mm ; &nbsp;D.Pteronyssinus: 10mm de diam&egrave;tre ; &nbsp;Blomia: 10 mm de diam&egrave;tre; &nbsp; B.Germanicus:N&eacute;gatif ; &nbsp;poils de chat:N&eacute;gatif;</p>\r\n<p>5 Graminee :N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;3 Graminee:N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons &agrave; M.Tanguy une documentation pour une &eacute;ventuelle d&eacute;sensibilisation.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des troubles psychologiques pour lequel Pierre b&eacute;n&eacute;fice de l\'AAH.</p>\r\n<p>Il n\'a fait q\'une fois la kin&eacute;siett respi/</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale exception faite d\'une baisse du VEMS &agrave; 3.24 soit 76% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2651,1221,'2014-07-30','',''),(2652,1235,'2014-07-30','',''),(2653,1235,'2014-07-30','Dr kowalsick\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Gaelle n&eacute;e le 31/08/1985.</p>\r\n<p>Cette est mari&eacute; un enfant.Elle est non fumeuse.Elle est chef de service dans un centre d\'h&eacute;berghement d\'adulte en difficult&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note de l\'asthme avec allergies.Tu es trait&eacute; uniquement par VENTOLINE.</p>\r\n<p>Elle a un megadolicocolon avec des gaz et une constipation,.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; pour SAS par Dr Kadri et Dr Rida.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec hypersomnie diurne.elle a d&eacute;ja pr&eacute;sent&eacute; une somnolence au volant.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth &eacute;tait &agrave; 18.Le score de Mallampati est de 1 /4 avec une macroglossie et une grosse luette.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce hjour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On programme des prick tests avec dosage des IgE totales,NFS &nbsp;avec EFR et Radio thoracique.</p>\r\n<p>Elle est appareill&eacute; par REMSTAR entre 4 et 13 cm d\'eau.j\'ai appel&eacute; ISIS R&eacute;union pour modifier sa pression en mode fixe.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s le technicien elle a des soucis avec son masque en raison des propbl&egrave;mes allergiques et ISIS doit lui installer un nouveau masque WISP de chez PHILIPS-RESPIRONICS.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2654,1315,'2014-07-30','Dr Tanguy bernard\r\nDr Isabelle Degasnes','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DR HOEL Gerard n&eacute; le 11/06/1948.</p>\r\n<p>Ce chirurgien des hopitaux travaille au CHU de bellepierre en orthop&eacute;die.</p>\r\n<p>Il est veuf et a 2 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicetomie ,une crytochidie,sciatique en 2 fois 2000 et 2005 &agrave; Grenoble et fracture du f&eacute;mur &agrave; l\'age de 18 ans.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente depuis le 14/07/2014 une r&eacute;cidive de sa sciatique.Il est en arret maladie depuis le 14/07/2014.</p>'),(2655,1312,'2014-07-30','Dr Rida \r\nSt Andre\r\nDr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;GRONDIN Celia, n&eacute;e le 25/03/2012.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un oncle et un cousin asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un ecz&egrave;ma depuis l\'age de 6 mois et 2 bronchiolites trait&eacute; par kin&eacute;siettt et des laryngites &agrave; repetition depuis le mois d\'avril 2014.Elle est souvent trait&eacute;e par CELESTENE.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie VENTOLINE et BUDESONIDE et tous les soirs BECLOSPIN en a&eacute;rosol associ&eacute; &agrave; un traitement anti rejet par GAVISCON et INEXIUM..</p>\r\n<p>les tests allergologiques ont retrouv&eacute;s une allergie aux acariens,auxb pollens et aux poissons et au kiwi.</p>\r\n<p>En ce moment elle pr&eacute;sen,te une toux nocturnes parfois emetisante.</p>\r\n<p>Lauscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\r\n<p>Sa radiographie des sinus ne retrouve pas de signe de sinusite.la radiographie thoracique est &eacute;galement normal.</p>\r\n<p>Elle p&egrave;se 11 kilos.Elle prendra :</p>\r\n<p>A&eacute;rosolttt &nbsp;VENTOLINE 2.5 ml en unidose m et s ; a&eacute;rosolttt:BUDESONIDE 0.5 mg m et s rin&ccedil;age;BECLOSPIN 8000microg le &nbsp;s ;GAVISCON 5ml xc3/j ;INEXIULM 1 sachet de 10 mg le s.elle poursuivra amoxicilline pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2656,1312,'2014-07-30','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Mme GRONDIN Edith est venue me consulter pour sa fille ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 30/07/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Docteur Bernard TANGUY.</p>'),(2657,1303,'2014-07-30','Dr Blanc\r\nDr Georget\r\nDr Landau\r\nCardiologue.','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ORUS Colette, n&eacute;e le 21/07/1946.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants.Elle travaillait comme cantini&egrave;re scolaire.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a eu une appendicectomie,une ligature des trompes.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te insulino-r&eacute;querant,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Mme Orus a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde (SCA post&eacute;ro-lat&eacute;ral en D3,VL) le 27/02/2014.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angioplastie coronarienne &agrave; Ste Clotilde .</p>\r\n<p>Elle a eu une r&eacute;education cardiaque au Centre de R&eacute;education de Saionte Clotilde.Elle a du mal &agrave; s\'endormir et d&eacute;crit un score d\'Epworth &agrave; zero.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui apprenons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous&nbsp;lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2658,1288,'2014-07-30','Dr Le Bihan-Behary\r\nCabinet de Kinésiettt','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LECOT Jean, n&eacute; le 08/06/1946.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a un enfant.il a tr&egrave;s peu fum&eacute;.Il a fum&eacute; des cigarettes au clou de girofle pendant 2 ans.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait professeur de langues.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Il fait une bronchopneumonie dans les ann&eacute;es 50.Il a fait une pleur&eacute;sie en 1963 qui lui a valu 2 mois d\'hospitalisation et 6 mois de pr&eacute;ventorium.</p>\r\n<p>Fin &nbsp;2013,il a pr&eacute;sent&eacute; une toux chronique avec d&eacute;but 2014 expectoration blanchatre ,visqueux qui dure encore.</p>\r\n<p>Cette toux l\'emp&egrave;che de dormir. ces manifestations s\'accompagne de rhinite avec &eacute;ternuelments violents particuli&egrave;rement le matin pouvant durer 1 &agrave; 2 heures.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dissemin&eacute;es avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous progammons une EFR .le patient est mis a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X3/j avec a&eacute;rosolttt PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.ONBREZ 150 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire X4/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2659,1306,'2014-07-30','Dr De Boisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PARDELLE-LOPPIN Audrey, n&eacute; le 15/10/1978.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle travaille dans l\'immobilier.Elle fume de temps en temps 10 cigarettes/j au maximum.elle est assez stress&eacute; dans son travail.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on ne retrouve rien de bien particulier si ce n\'est une pneumonie bilatt&eacute;rale &agrave; l\'age de 20 ans.</p>\r\n<p>Samedi 26/07/2014 apr&egrave;s s\'etre couch&eacute; tard elle a ressenti une douleur epigastrique &agrave; type de brulure qui a regress&eacute; sous traitement par OMEPRAZOLE.Cette douleur s\'est accompagn&eacute; de g&egrave;ne respiratoire qui a &eacute;galement regress&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous pr&eacute;voyons toutefois une EFR.</p>\r\n<p>Si la douleur resurvenait une fibroscopie gastrique serait n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2660,1308,'2014-07-31','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant CHAN-KING Erwan, n&eacute; le 12/02/2008.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un arri&egrave;re grand p&egrave;re ,un oncle et un cousin asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une &nbsp;hospitalisation &nbsp;en septembre au CHU de Bellepierre pour un syndrome nephrotique.Il est trait&eacute; par ELMISOL depuis.</p>\r\n<p>il &nbsp;pr&eacute;sente en outre &nbsp;des plaques ecz&egrave;mateuses l\'hiver .</p>\r\n<p>Depuis l\'age de 3 ans il pr&eacute;sente des bronchites asthmatiformes.Depuis 2 mois il traine une toux avec sibilances &nbsp;trait&eacute; par FLIXOTIDE et VENTOLINE.Toutefois il ne prend plus rien actuellement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie et le scanner thoracique est normal.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une NFS,IgE totales et des prick tests.Je programme une EFR.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille SERETIDE 2B de 50 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite &agrave; l\'aide d\'un chambre d\'inhalation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2661,1152,'2014-07-31','Dr Eric fontaine\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. EMILE Alain Gabriel n&eacute; le 29/05/1956.Ce monsieur fumeur totalise envitron 25Pa et continue de fumer 2 &agrave; 3 cigarettes/j.Il s\'agit d\'un ancien magasinier et il a 2 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 2000 par le Pr Carpentier &agrave; Broussais d\'une valvulopathie me dit il.Il est trait&eacute; pour DNID,est porteur d\'un pacemaker,douleur de l\'&eacute;paule gauche depuis 6 mois.il pr&eacute;sente un pied diab&eacute;tique bilat&eacute;rale pour lequel une consultation par un angiologue serait n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'epworth est de 12/18.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.</p>\r\n<p>M.Emile &nbsp;a eu dans la nuit du 25 au 26/06/2014 &nbsp;une polygraphie ventilatoire.Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 48/H. Cet index passe &agrave; 55/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>75 ronflements sont retrouv&eacute;s/H &nbsp;avec une energie moyenne de 85db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 48/H avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller le patient en PPC dans un premier temps en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau .Je le reverrai en consultation le 12/08/2014 &agrave; 11:30 pour passer en pression fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2662,1100,'2014-07-31','Dr Mete Jacqueline','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;ALAISE Dorina n&eacute;e le 17/02/2005.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10mm de diam&egrave;tre; &nbsp; D.Pteronyssinus:10mm de diam&egrave;tre; &nbsp;Blomia: 10 mm de diam&egrave;tre; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif; &nbsp; B.Germanicus:10 mm; 5 graminee:N&eacute;gatif; 3Graminee :N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Elle va mieux sous traitement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je prescrit une NFS et un dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>Elle poursuivra: SERETIDE 125 microgX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 5mg le s au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2663,1259,'2014-07-31','Dr Satsou\r\nDr Vanoote','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEO Lilia, n&eacute;e le 24/05/1951.</p>\r\n<p>Cette dame est femme au foyer. Elle est non fumeuse et a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une cholecystectomie.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,HTA,hypercholecystectomie et goutte.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth de 14.Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 36 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 103 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et on retrouve une symptomatologie de RGO.</p>\r\n<p>Je demande un dosage de TSH et de T4 et nous lui enseignons &agrave; faire un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2664,193,'2014-09-15','Dr Jacqueline METE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Daniela Marie n&eacute;e le 26/03/1971.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:5mm de diam&egrave;tre; &nbsp; D.Pteronyssinus:5mm de diam&egrave;tre; &nbsp;Blomia: 5 mm de diam&egrave;tre; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif; &nbsp; B.Germanicus:n&eacute;gatif; 5 graminee:N&eacute;gatif; 3Graminee :N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Desensibilsation aux acariens prescrits.Je lui renouvelle XOLAIR 375 mgX2/mois .</p>'),(2665,1274,'2014-07-31','Dr Kichenin ,Christian\r\nDr Guery','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAMSAMY Marie Angeline, n&eacute;e le 21/08/1939.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 7 enfants.Elle exer&ccedil;ait la profession de s&eacute;cr&eacute;taire.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'astme.Son p&egrave;re avait une BPCO post tabagique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie ,une fracture de la jambe droite et de l\'&eacute;paule gauche , hernie discale lombaire et AOMI op&eacute;r&eacute;e notamment par le Dr Lanoue.Elle est trait&eacute;e pour HTA,DID,hypothyroidie et insuffisance coronarienne avec isch&eacute;mie sur le territoire de l\'IVA &nbsp;.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; 8.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 112 cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique mod&eacute;r&eacute; avec &eacute;paissement muqueux bronchique.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 156 UI/mL avec absence d\'hypereosinophilie.</p>\r\n<p>Ses &nbsp;EFR retrouvent &nbsp;un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78% de la norme.La composante obstructive est Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.18 soit 72% dfe la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s puisque le VEMS passe &agrave; 1.21 soit 74% de la norme .Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.Il n\'existe pas d\'augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes mais on note des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 53% de la norme.</p>\r\n<p><strong>Cette dame ne pr&eacute;sente pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2666,632,'2014-07-31','Dr Boyet\r\nDr Meyer\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ADOLPHE Patricia n&eacute;e le 09/01/1962.</p>\r\n<p>Elle doit revoir le Dr Boyet le 31/08/2014 pour une chirurgie bariatrique .</p>\r\n<p>Elle doit aussi consulter &agrave; la Clinique Omega du 25/08 au 05/09/2014</p>\r\n<p>Son Echelle de Beck ( Beck Depression Inventory ) est de 4/39 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.44.La spirographie est tr&egrave;s peu perturb&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.57 soit 75% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 114% de la norme.</p>\r\n<p>Elle ne prend pas de SPIRIVA RESPIMAT 2B/J en raison des effets secondaires ;elle est trait&eacute; par homeopathie :CarboVegetalis 9 CH 5 gran X 3 et Causticum 9CH 5 gran X 3/j.elle poursuit &eacute;galement la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Son observance de PPC est de 6H23minutes ce qui est une bonne observance avec un IAH r&eacute;siduel de 2.2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2667,1261,'2014-07-31','Dr Fouassin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle ARMAND Rita n&eacute; le 13/11/1995.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp;Blomia:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;mm de diam&egrave;tre; &nbsp;poil de chat: N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: 5 &nbsp;mm; 5 graminee:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; 3Graminee :4mm .</p>\r\n<p>Il faudrait la d&eacute;sensibiliser aux blattes et aux 3 graminees.</p>\r\n<p>Je lui remets une documentation pour qu\'elle puisse envisager une d&eacute;sensibilisation allergique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2668,198,'2014-07-31','Dr laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>L\'ausculation pul&ugrave;monaire est en am&eacute;lioration ,mais retrouve encore des sibilances et un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>le taux d\'IgE Totales est pass&eacute; de 1237 &agrave; 1022UI/ml du 30/06 au 26/07/2014.</p>\r\n<p>Nous laissons donc le PREDNISONE &agrave; 10mg/j et nous redemandons un dosage d\'IgE totales dans 15 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(2669,1154,'2014-07-31','Dr Rakotoarivonina','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NARALINGOM Sophie n&eacute;e le 11/04/1976.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 26 au 27/06/2014 a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 4/H. Cet index passe &agrave; 22/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 284 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 3/H avec une SaO2 minimale de 92%.</p>\r\n<p>Toutefois la patiente s\'est r&eacute;veill&eacute; &agrave; 6 reprises au cours de la nuit ce qui peut avoir fauss&eacute; l\'examen.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons reprendre cette patiente en <strong>Polysomnographie</strong> pour d&eacute;tecter les micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 17/07/2014 retrouve une scoliose dorsale &agrave; l\'origine d\'une l&eacute;g&egrave;re bascule m&eacute;diastinale sans remodelage bronchique ni anomalie parenchymateuse.</p>\r\n<p>Elle me dit que la toux a repris depuis une semaine .Je propose la pratique des prick tests pour d&eacute;tecter un ph&eacute;nom&egrave;ne allergologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2670,1218,'2014-07-31','Dr Marane','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle VIRAYE Priscilla n&eacute;e le 04/04/1993.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; :</p>\r\n<p>D.Farinae:Positif ; D.Pteronyssinus: Positif ; &nbsp;Blomia: Positif; &nbsp;poil de chat: N&eacute;gatif ; &nbsp; B.Germanicus:N&eacute;gatif ; 5 graminee:N&eacute;gatif ; 3Graminee:Positif.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dans sa famille on note une m&egrave;re et deux &nbsp;soeurs asthmatique.Elle est en 3&egrave;me ann&eacute;e de licence d\'espagnol.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier sinon un asthme ayant d&eacute;but&eacute; dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Son hypereosinophilie a regress&eacute;e puisqu\'elle est &agrave; 233/mm3 actuellement.Les IgE totales qsont &agrave; 260 UI/mL. &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>Elle &nbsp;a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; par le Dr Fontaine aux acariens.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise date la semaine derni&egrave;re. Elle &eacute;tait sous CELESTENE.elle pr&eacute;sente de plus un asthme d\'effort.</p>\r\n<p>Son traitement de fond comporte du SINGULAIR,SYMBICORT et des TISANES.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR,une&nbsp;radiographie pulmonaire avec un TDM des sinus maxillaires et une NFS avec IgE Totales. Une importante hypereosinophlie &agrave; 1330 avait &eacute;t&eacute; not&eacute;e en 1997. Des prick tests seront repratiqu&eacute;s.</p>\r\n<p>Un traitement par Kin&eacute;siettt respiratoire associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ;SYMBICORT 400 23B m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2671,1131,'2014-07-31','Dr Blanc\r\nDr Marane','<p>Cher Philippe,Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIRAYE Jean-Bernard n&eacute; le 17/03/1954.</p>\r\n<p>Sa scintigraphie myocardique de ce lundi &eacute;tait pathologique et il sera admis en cardiologique pour une coronarographie le 11/08/2014 &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>L\'Echelle de Beck (BDI:beck Depression Inventory) est de 2 ce qui fait que M.Viraye ne pr&eacute;sente pas de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil d&eacute;crit une instabilit&eacute; dans les heures de sommeil avec parfois des r&eacute;veils nocturnes.Toutefois le patient d&eacute;crit son sommeil comme bon.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 10 au 11/07/2014 a retrouv&amp;&eacute; uin IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 12/H. Cet index passe &agrave; 36/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 87 ronflements /h avecuine energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 10/H avec une SaO2 minimale de 91%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2672,40,'2014-07-31','Dr Vinguetama','<p>Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLOTILDE Jean Claude n&eacute; le 29/07/1944.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12/8 avec une SaO2 de 95%.</p>\r\n<p>il n\'a pu b&eacute;n&eacute;ficier d\'une polygraphie ventilatoire car il a d&eacute;branch&eacute; l\'appareil.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale mais l\'&eacute;pouse d&eacute;crit des pauses respiratoires.</p>\r\n<p>Je conseille une kin&eacute;siettt respiratoire avec une nouvelle tentative de polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2673,1284,'2014-08-05','Dr Eric Fontaine\r\nDr Thia','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VEFOUR Marie Hernance n&eacute;e le 16/06/1961. Cette dame est veuve et a 3 enfants. Elle est sans profession. Elle n\'a jamais fum&eacute; mais subit un tabagisme passif.</p>\r\n<p>&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents paternels on note des asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une hernie discale op&eacute;r&eacute;e &agrave; saint Pierre,un fibrome uterin avec hysterectomie,un AVC en 2008 hospitalis&eacute; &agrave; Bellepierre.Elle est &nbsp;trait&eacute; par le Dr Thia pour une valvulopathie cardiaque.Elle est sous CLOPIDOGEL.</p>\r\n<p>Elle a des difficult&eacute;s &agrave; respirer avec des sibilances depuis 1 mois.Elle pr&eacute;sente une insomnie .son score d\'Epworth est difficile &agrave; chiffrer.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi.</p>\r\n<p>La radio thoracique est dans les limites de la normale.la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; moins de 25UI/mL.</p>\r\n<p>L\'EFR est quasiment dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 1.65 soit 79% de la norme. La CPT est &agrave; 82%.Il existe une diminution mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion avec TLCO &agrave; 73% de la norme.Nous avons programm&eacute; une polygraphie ventilatoire le 17/09/2014.</p>\r\n<p>Je &nbsp;l\'avais place sous FORADIL 1gel inh m et s associ&eacute; &agrave; MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age et elle a retir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice de ce traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2674,1320,'2014-07-31','Dr Ibrahim PATEL\r\nCSAPA Tabacco\r\n45 Av Leconte de lisle \r\nSte Clotilde\r\nDr Mascarel.','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FACONNIER Jean Yves, n&eacute; le 08/01/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 4 enfants .Il &eacute;tait soudeur.Il fumait 1 paquet /jour et totalise environ 45PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA mod&eacute;r&eacute;e de d&eacute;couverte r&eacute;cente.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements importants avec des nyctiuries &eacute;pisodiques.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne apr&egrave;s les repas et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 9.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse peu abondante.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique avec une EFR et une GDS &agrave; AA. Je programme &eacute;galement une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Il convient que M.Faconnier arrete de fumer.Je le place sous ONBREZ 1B/j avec ALVESCO 160 1B/j et Kin&eacute;siettt repiratoire.</p>\r\n<p>Le traitement sera r&eacute;adapt&eacute; avec le bilan prescrit.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>PS :On proposera &agrave; ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>'),(2675,1323,'2014-07-31','Dr Pascal KLEIN\r\nDr Mascarel\r\nCentre CSAPA Tabacco ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GARDEBIEN Martine Roselin n&eacute;e le 27/10/1958.</p>\r\n<p>Cette dame a 1 enfant et travaille &agrave; la mairie de Saint Denis.Elle fume 10 cigarettes/jour depuis l\'age de 13 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une d&eacute;obstruction de la trompe de Fallope.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID depuis 6 &agrave; 7 ans.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique devant les habitudes tabagiques et je programme une EFR .</p>\r\n<p>J\'adresse Mme Gardebien au Centre d\'addictologie de Ste Clotilde pour un sevrage tabagique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2676,484,'2014-08-01','Dr Jaglale','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CANAGUY Najlaa n&eacute;e le 31/07/1987.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp;Blomia:N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat: N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; 3Graminee: N&eacute;gatif&nbsp; &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totale sont &agrave; 163UI/ml.</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe mais &nbsp;a eu un mauvais rhume qui a d&eacute;clench&eacute; ses probl&egrave;mes sinusiens qui ont regr&eacute;ss&eacute;s depuis.</p>\r\n<p>Je poursuivra: ALVESCO 160 et FORADIL m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2677,357,'2014-08-01','Dr Ramamonsizoa\r\nDr Roux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945.</p>\r\n<p>Il a eu La pose d\'une OAM (orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire) par le Dr Roux.</p>\r\n<p>sa TA est ce jour &agrave; 12/8.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente &nbsp;une hypers&eacute;cr&eacute;tion buccale tous les jours avec une petite douleur mandibulaire r&eacute;gressive dans la journ&eacute;e.Le malade ne ronfle plus et est satisfait de l\'OAM.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire pour objectiver l\'am&eacute;lioration de ses troubles ventilatoires du sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2678,369,'2014-08-01','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BACCO Alix n&eacute; le 16/08/1963.</p>\r\n<p>Il va bien et n\'a pas eu de r&eacute;cidive d\'hemoptysie.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2679,1105,'2014-08-22','Dr Ibrahim PATEL','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VAUGA Freddy n&eacute; le 31/01/1986.</p>\r\n<p>Sous traitement il va mieux.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10X5 mm ; &nbsp; D.Pteronyssinus:12X10 mm &nbsp; ; &nbsp;Blomia:8X5 mm ; &nbsp; B.Germanicus: 5X4 mm &nbsp; ; 5 graminee:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; 3Graminee: N&eacute;gatif&nbsp; </strong></p>\r\n<p><strong>Les IgE &eacute;taient le 20/06/2014 &agrave; 1636 UI/mL avec absence d\'hyper&eacute;osinophilie.</strong></p>\r\n<p>Je lui conseille de reprendre son traitement par SYMBICORT 2Bx2, SINGULAIR 10 mg le s &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER 21B/j.qu\'il a arrett&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une d&eacute;sensibilisatiopn aux acariens.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2680,1240,'2014-08-01','Dr Goulam Abasse\r\nCentre D\'Addictologie TABACCO\r\nimmeuble le Florentin\r\n45 Avenue Leconte de l\'Isle\r\nSte Clotilde\r\n0262.30.11.31.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DOUNGAR Sibtenaly Onaly, n&eacute; le 16/08/1963 qui pr&eacute;sente une toux rebelle depuis 3 mois.</p>\r\n<p>Il va mieux et son auscultation pulmonaire est redevenu dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; mais le atient &eacute;tait sous ONBREZ qu\'il n\'a pas arret&eacute; ce matin.Le VEMS est &agrave; 2.38 soit 73% avec augmentation &agrave; 2.46 sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% zet VR &agrave; 115% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes RVA sont augment&eacute;es &agrave; 0.45.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 57% de la norme.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 5 enfants.Il exerce la profession de commer&ccedil;ant.il est fumeur 1pqt/j depuis l\'age de 16 ans.et totalise plus de 30PA. Il fume actuellement &nbsp;des cigarettes &eacute;lectroniques et ce depuis un an.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie ,et prend du TERCIAN et BACLOFENE avec TAHOR .Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en addictologie (Dr Mete) au CHU de Bellepierre.Il prend &eacute;galement du STILNOX.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaire stethacoustiques avec freinage expiratoire et quelques ronchi.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 10/07/2014 retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pulmonaire sans l&eacute;sion &eacute;volutive identifiable.</p>\r\n<p>Le patient se plaint de ronflements importants avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 9.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.</p>\r\n<p>Nous lui avions prescrit &nbsp;des a&eacute;rosols de (BRICANYL-ATROVENT)x2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau qui lui ont fait beaucoup de bien. auquel je rajoute de l\'ONBREZ 300 1B/j z et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j. avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire :technique de ventilation respiratoire 4X/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2681,1277,'2014-08-01','Dr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CALPETARD William, n&eacute; le 23/01/1993.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une soeur asthmatique.Il fume 10 cigarettes/j depuis l\'age de 18 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note de l\'ecz&egrave;ma et une rhinite.Il est entr&eacute; en RSMA pour une formation de 8 mois depuis 2 mois.</p>\r\n<p>A la caserne on lui a retrouv&eacute; des sibilances et on lui a demand&eacute; un certificat d\'aptitude.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve ce jour des ronchi et quelques sibilances.</p>\r\n<p>&nbsp;Nous demandons une radiographie thoracique avec NFS et IgE totales.nous programmons une EFR avec des prick tests .</p>\r\n<p>Je le place sous Singulair 10 mg 1 cp le s ;FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2682,1275,'2014-08-01','Médecin\r\nRéeducation Fonctionelle\r\nSte Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERALY Serbanou n&eacute;e le 11/08/1945.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est non fumeuse .Elle travaillait dans les transports &agrave; Madagascar.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour prolapsus uterin.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et a pr&eacute;sent&eacute; uin AVC en octobre 2012 avec hospitalisation &agrave; Mayotte depuis elle se d&eacute;place &agrave; l\'aide d\'une canne.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re et un p&egrave;re ,un &nbsp;enfant asthmatiques.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; &agrave; la pubert&eacute; avec r&eacute;gresssion par la suite et r&eacute;cidive apr&egrave;s son AVC.</p>\r\n<p>Son asthme est trait&eacute; par VENTOLINE seule.Elle a eu une d&eacute;sensibilisation aux poussi&egrave;res de maison .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Les IgE Totales sont &agrave; 114 UI/mL.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Le taux d\'Hb est &agrave; 14.1g/dL.</p>\r\n<p>Ses EFR un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84% .Le VEMS est &agrave; 1.30 soit &agrave; 76% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.38.</p>\r\n<p>&nbsp;Nous conseillons le traitement suivant:SINGULAIR 10 mg le s avec FORADIL 1 gel inh m et s ,MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2683,1211,'2014-08-01','Dr I. Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUCAP Jean Marc, n&eacute; le 12/09/1958.Ce monsieur c&eacute;libataire a un enfant.Il travaille comme gardien d\'immeuble.Il fumait 5 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 20 ans.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note le Chikunguya,une rhinite allergique et une HTA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des &nbsp;ronflements sonores.Il y a 3 mois il a &eacute;t&eacute; r&eacute;veill&eacute; avec sensation d\'arret respiratoire.Il pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec &nbsp;une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 18/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 44 cm avec un diam&egrave;tre abdominal &agrave; 125 cm.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec au minimum 1 r&eacute;veil nocturne pour nyctiurie.Il qualifie parfois des sommeil de mauvais avec parfois des siestes.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 23 au 24/07/2014 &nbsp;a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 32/H. Cet index passe &agrave; 52/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 493 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>On retrouve 21 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 64%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Ducap avec la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode auto-pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.nous demandons &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne une saturation nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2684,1208,'2014-08-01','Dr Gasnier\r\nDr Mascarel','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse en vue d\'une chimioth&eacute;rapie adjuvante Mme FONTAINE Marie Helyette, n&eacute;e le 19/05/1950.</p>\r\n<p>Cette dame a subie le 12/05/2014 une pneumonectomie droite avec curage ganglionnaire pour un adenocarcinome infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit TTF1 positif avec de nombreux emboles tumoraux vasculaires lymphatiques et sanguins.</p>\r\n<p>Son dossier est pass&eacute; en RCP d\'Oncologie thoracique Nord hier 31/07/2014 et il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; de pratiquer une chimioth&eacute;rapie adjuvante.Elle aura demain un scanner TAP avec le Dr Mascarel.</p>\r\n<p>Je vous adresse le compte rendu d\'hospitalisation .le dossier de la malade qui m\'&eacute;tait destin&eacute; ayant &eacute;t&eacute; retrourn&eacute; &agrave; Cochin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2685,340,'2014-08-04','Dr B.Omarjee\r\nDr Severin Gerard','<p>Cher Bashir,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour renouvellement de XOLAIR &nbsp;Mme ABELARD Louisette Marie, n&eacute;e le 29/03/1962.</p>\r\n<p>Elle aura XOLAIR 150 mg /mois en S/C.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Bashir, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2686,890,'2014-08-04','Dr De Chazournes','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme . BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\r\n<p>Sa symptomatolgie grippale a regres&eacute;e.Elle est allergique aux b-lactamines.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Elle poursuit &nbsp;le traitement suivant:</span></p>\r\n<p>ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs;EFFERALGAN en de cephal&eacute;es, SYMBICORT 400 1X2 et SINGULAIR 10mg le s ;AIROMIR si g&egrave;ne respiratoire en gros deux fois / j .le lui conseille SYMBICORT 2BX2 et lui demande de noter si elle r&eacute;duit sa consommation d\'AIROMIR.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2687,440,'2014-08-04','Dr De Boisvilliers\r\nDr Blais','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Henri n&eacute; le 17/03/1932.</p>\r\n<p>Il se plaint de toux survenant apr&egrave;s les repas avec remont&eacute;e de rhume et sibilances.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 140% et VR &agrave; 140% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.38.Le VEMS est &agrave; 1.62 soit 82% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</p>\r\n<p>je le place sous ELUDRIL gargarisme m et s 10 jours / jours/mois associ&eacute; &agrave; SYMBICORT 1BX2 et LAROSCORBINE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2688,159,'2014-08-04','Dr Boyer gilberT\r\nEFR /SMR\r\nCHU de Bellepierre ','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>L\'echographie cardiaque retrouve une bonne cin&eacute;tique VG.Il est retrouv&eacute; par le Dr Kichenin une dilatation du VD avec HTAP &agrave; 55mmHg connue.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un scanner thoracique sans injection le 29/08/2014. Cet examen a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie avec des veines pulmonaires bien visibles t&eacute;moignant d\'un coeur gauche.On retyrouve un aspect large de l\'art&egrave;re pulmonaire (34 mm) pouvant t&eacute;moigner d\'une HTAP.</p>\r\n<p>Nous demandons un TM6 (Test de marche de 6 minutes ) avec dosage de pro BNP et nous jugerons de l\'opportunit&eacute; de l\'adresser au Centre d\'HTAP de Saint Pierre.</p>\r\n<p>Comme elle consulter le Dr Kichenin la semaine prochaine il serait utile de pratiquer une echocardiographie.</p>\r\n<p>Nous poursuivrons chez elle FORADIL 1 gel inh m et s .,BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>RV TM6 le 06/08/2014 &agrave; 9:00.(SMR).</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2689,413,'2014-08-04','Dr Omajee ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SANS Julien n&eacute; le 24/07/1949.</p>\r\n<p>Le patient ressent une petite diminution de la sensibilit&eacute; du pied droit.il toujours sous PREVISCAN .Il est bien suivi par INR.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p><em>Il poursuivra FORADIL ,MIFLONIL associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</em></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2690,1232,'2014-08-04','Dr Durrieu','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRONDIN Francine, n&eacute;e le 10/02/1969.</p>\r\n<p>Elle a eu ce jour des prick tests :</p>\r\n<p><strong>Dermato .Farinae:6 mm de diam&egrave;tre ; &nbsp;D.pteronyssinus:5 mm de diam&egrave;tre; &nbsp; Blomia:7X5 mm &nbsp;Blattella Germanica :2.5 mm &nbsp;; &nbsp; Latex : 8X5 mm ; 5 Graminee: N&eacute;gatif; &nbsp;3 Graminee:n&eacute;gatif.</strong></p>\r\n<p><strong>Une ordonnance a &eacute;t&eacute; &eacute;tabli aupr&egrave;s de STALLERGENE en vue d\'une d&eacute;sensibilisationN</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2691,1232,'2014-08-04','Dr Durrieu','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRONDIN Francine, n&eacute;e le 10/02/1969.</p>\r\n<p>son score d\'epworth est &agrave;10.Le score de Mallampati est de 1 /4.Elle n\'a pas d\'anomalie faciale.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec un VEMS &agrave; 1.29 soit 50% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.On retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131% de la norme.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouvent une hyper&eacute;osinophilie avec PN &eacute;osinophiles &agrave; 1094/mm3.Les IgE Totales est &agrave; 294UI/mL.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension pulmonaire avec aplatissement des coupoles diaphraghmatiques.</p>\r\n<p>Cette dame a 2 enfants et travaille comme aide soignante en nephrologie.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une ligature des trompes,une laparotomie pour un kyste abdominal ,une greffe du tympan droit.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour un asthme,un AIT en 2013 avec hemipar&eacute;sie du MS gauche .Elle est actuellemnt sous PLAVIX.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;but&eacute; en 2001.Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.Elle habite dans un milieu pollu&eacute; au Port.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente de plus des rhinites allergiques.Le SINGULAIR lui occasionne des vertiges.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a un mois.</p>\r\n<p>Actuellement elle est trait&eacute; par SYMBICORT 200 1X2 auquel nous rajoutons de la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Elle a eu ce jour des prick tests :</p>\r\n<p><strong>Dermato .Farinae:6 mm de diam&egrave;tre ; &nbsp;D.pteronyssinus:5 mm de diam&egrave;tre; &nbsp; Blomia:7X5 mm &nbsp;Blattella Germanica :2.5 mm &nbsp;; &nbsp; Latex : 8X5 mm ; 5 Graminee: N&eacute;gatif; &nbsp;3 Graminee:n&eacute;gatif.</strong></p>\r\n<p><strong>Une ordonnance a &eacute;t&eacute; &eacute;tabli aupr&egrave;s de STALLERGENE en vue d\'une d&eacute;sensibilisation.</strong></p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS,des IgE totales ,une radiographie pulomaire et je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Pour l\'instant elle prendra SYMBICORT 4001X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2692,161,'2014-08-04','Dr Goburdhun\r\nDr Begue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Sa prochaine cure de CT sera le 08/08/2014 (8&egrave;me).</p>\r\n<p>Elle aura demain le 25/07/2014 une prise de sang dont j\'ai demand&eacute; le r&eacute;sultat.</p>\r\n<p>Hb 11.5g/L ;leucocytes 2.7G/L et Plqt 189 G/L.Creat,ASAT,ALAT :N.</p>\r\n<p>&nbsp;NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.soit le 10/08/2014 matin +ARANESP.</p>\r\n<p>Je la place sous TARDYFERON B9 &nbsp;1 cp/j pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2693,1287,'2014-08-04','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VINGUETAMA PERIANAGOM Jean Michel, n&eacute; le 27/02/1954.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant.Il travaille comme taximan et &eacute;leveur,agriculteur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pleur&eacute;sie gauche avec hospitalisation au CHD de Bellepierre en 1967.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du genou droit lors d\'une chute et a subi une proth&egrave;se de la hanche droite en 2006.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID,HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il a eu la grippe au mois de juillet2014 et tous les ans il souffre de la grippe.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve des DDB moniliformes pr&eacute;dominant au niveau des deux lobes inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;conise une EFR pour appr&eacute;cier sa fonction respiratoire.</p>\r\n<p>Je pense que M.Vinguetama pr&eacute;sente des surinfections de ses DDB tous les hivers.</p>\r\n<p>Je conseille de le vacciner tous les ans au mois de mai contre la grippe et tous les 5 ans contre le pneumocoque par le vaccin Pneumo23.Une kin&eacute;siettt respiratoire me semble utile et un traitement par ZITHROMAX 250 1 cpX3 /semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2694,1308,'2014-08-04','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant CHAN-KING Erwan, n&eacute; le 12/02/2008.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une hyper&eacute;osinomphilie &agrave; 581/mm3 avec une augmentation des IgE Totales &agrave; 384UI/mL</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;No 10.</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un arri&egrave;re grand p&egrave;re ,un oncle et un cousin asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une &nbsp;hospitalisation &nbsp;en septembre au CHU de Bellepierre pour un syndrome nephrotique.Il est trait&eacute; par ELMISOL depuis.</p>\r\n<p>il &nbsp;pr&eacute;sente en outre &nbsp;des plaques ecz&egrave;mateuses l\'hiver .</p>\r\n<p>Depuis l\'age de 3 ans il pr&eacute;sente des bronchites asthmatiformes.Depuis 2 mois il traine une toux avec sibilances &nbsp;trait&eacute; par FLIXOTIDE et VENTOLINE.Toutefois il ne prend plus rien actuellement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie et le scanner thoracique est normal.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une NFS,IgE totales et des prick tests.Je programme une EFR.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille SERETIDE 2B de 50 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite &agrave; l\'aide d\'un chambre d\'inhalation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2695,702,'2014-08-04','Dr Vittori\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 31/03 au 01/04/2014 a retrouv&eacute;e un Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es (IAH) &agrave; 34/heure.Cet index passe &agrave; 60/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 31 micro-&eacute;veils/h dont 20/h en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire.</p>\r\n<p>La pateinte pr&eacute;sente 18 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>On retrouve 5 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.Il existe 339 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC Mme Themyr avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto-pilot&eacute; &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Malheureusement la patiente est non observante avec une dur&eacute;e d\'observance de :46.Les pressions sont bien adapt&eacute;s.Perssion &agrave; 90% de moyenne est de 11.2 (90e percentile).</p>\r\n<p>Evenements r&eacute;siduels (IAH r&eacute;siduel) de 1.3.Zero fuite au masque.Le technicien la revoit dans 1 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2696,1078,'2014-08-04','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Sylvette n&eacute;e le 29/09/1964.Utilisation moyenne (p&eacute;riode enti&egrave;re) 1 h 53 minutes 36 s<br />Utilisation moyenne (jours d\'utilisation) 2 h 10 m</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; ce jour ISIS R&eacute;union qui devait changer son masque.</p>\r\n<p>Son obstruction nasale s\'est tarie.</p>\r\n<p>En fait elle ne mets pas son masque car il appuie sur l\'aile du nez et cela lui fait mal.</p>\r\n<p>Je demande donc au technicien de ISIS R&eacute;union de lui fournir un masque qui appuie sur le front et NON SUR L\'AILE DU NEZ.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2697,552,'2014-08-04','Dr charles Rabesiaka\r\nDr Blanc','<p>Ch&egrave;re consoeur;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>il n\'a pu avoir son hospitalisation &agrave; St Benoit pour &eacute;quilibrer son diab&egrave;te et n\'a pas retrouv&eacute; le cengtre de R&eacute;education cardio respiratoire de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>il m\'a dit avoir &eacute;t&eacute; convoqu&eacute; pour le Pet scan le 06/08/2014.</p>\r\n<p>Je lui prescrit donc une glyc&eacute;mie &agrave; jeun avec HbAc1 et le reverrai demain.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2698,832,'2014-08-04','Dr Fournier','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAVRIACOUTY Jean Luc n&eacute; le 03/08/1957.</p>\r\n<p>Son Echelle de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un score de 6 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; et montre des heures de sommeil irreguliers avec somnolence diurne.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 21/24.il n\'a ni c&eacute;phal&eacute;es matinales ni nyctiurie.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Il aura une polygraphie ventilatoire le 27/03/2014.Cet examen &nbsp;a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 10/H.Cet index passe &agrave; 12/H quand on y associe les dimionutions &nbsp;(&eacute;v&egrave;nements).</p>\r\n<p>On note 29 ronflements/h avec une &eacute;nergie moyenne de 81db.on retrouve 11 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\r\n<p>M.Chavriacouty aura &nbsp;une polysomnographie &nbsp;le 06/10/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2699,1322,'2014-08-04','Dr Jean-Luc CANIGGIA\r\n97460 Saint-Paul\r\nMedecin\r\nService des Maladies Respiratoires \r\nCHU Félix Guyon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MYRTHE Fred, n&eacute; le 14/08/1975.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 1 enfant.Il exerce la profession d\'agent d\'entretien.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur 1pqt/j sevr&eacute; depuis 3 mois.Il totalise environ 19PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon une hospitalisation au CHGM en janvier pour g&egrave;ne respiratoire.Il a perdu 4 kilos depuis janvier et est anorexique.Il tousse depuis 3 mois.</p>\r\n<p>Sur son scanner thoracique on retrouve des images de verre d&eacute;polies &eacute;parses avec quelques bronchectasies.</p>\r\n<p><strong>Je pr&eacute;f&egrave;re hospitaliser le malade au SMR du CHU F&eacute;lix Guyon pour des tubages gastriques et au besoin une fibroscopie bronchique pour &eacute;liminer une tuberculose pulmonaire.J\'ai appel&eacute; pour ce faire le m&eacute;decin de garde du SMR et laiss&eacute; un message &agrave; l\'infirmi&egrave;re du service pour remplir une fiche d\'admission.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2700,1322,'2014-08-07','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que M.MYRTHE Fred n&eacute; le 14/08/1975 est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>fait &agrave; st Denis ce 07/08/2014.</p>'),(2701,1064,'2014-08-04','Mme Pascale MISSY\r\nIFCT, 10 rue de la Grange Batelière\r\n75009-PARIS','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous &nbsp;adresse pour inclusion dans l\'Etude IFCT -1302 CLINALK le dossier de &nbsp;Mme MAR &nbsp;Ma, n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2702,1330,'2014-08-04','SOS Médecin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;SOUPRAYEN Smita n&eacute;e le 02/05/1991.</p>\r\n<p>Cette jeune femme c&eacute;libataire n\'a pas d\'enfant.Elle est assistante aux ressources humaines.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un fr&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention pour dent de sagesse,pour v&eacute;g&eacute;tations .</p>\r\n<p>Elle tousse depuis quelques jours .il s\'agit d\'une toux grasse.elle a fait de la fi&egrave;vre mardi dernier.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec quelques ronchi.</p>\r\n<p>Nous demandons une Radiographie thoracique avec NFS et igE totales .nous programmons des prick tests et une EFR.</p>\r\n<p>Je la place sous FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche avec ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2703,121,'2014-08-05','Dr Olivier DUPUIS\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;res</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ITARRE Sully, n&eacute; le 29/08/1971</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le Dr Barbottin de l\'UTNC ne l\'a pas encore convoqu&eacute;.il refuse toujours la r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au Centre de reeducation de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans laz nuit du 20 au 21/03/2014 a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 73/H. o,n notait 97 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 52%.Le patient passe 54% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.On notait 391 ronflements/H avec une energie moyenne de 92 db.</p>\r\n<p>il est indispensable que M.Itarre b&eacute;n&eacute;ficie de sa VNI.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT de 71% et un VR de 71%.</p>\r\n<p>Le VEMS est de 2.58 soit 73% de la norme avec un rapport de TIFFENEAU DE 91%.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement par :kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, r&eacute;gime hypocalorique, VNI, Onbrez 300 &micro;g 1B/j, SpirivaRespimat2B/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2704,52,'2014-08-05','Dr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en consultation M. Dijoux Valere n&eacute; le 22/10/1940.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 10/07/20014 a retrouv&eacute; des s&eacute;quelles de lobectomie inf&eacute;rieure gauche.On retrouve une cavit&eacute; &agrave; paroi fine lobaire inf&eacute;rieure droite de 36 mm de diam&egrave;tre ainsi qu\'une image basale gauche similaire de 11 mm de diam&egrave;tre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaitre retrouve ce jour est sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2705,429,'2014-08-05','Dr Brunet\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAGOUBY Marie Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.</p>\r\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 128kilos et a perdu 7 kilos.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en nette am&eacute;lioration avec un VEMS qui est pass&eacute; de 1.35 &agrave; 1.62 soit de 54 &agrave; 65% de la norme.De meme la distension pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute; avec un VR qui est pass&eacute; de 136 &agrave; 131%.La VGT est pass&eacute; de 121 &agrave; 108%.La resistance des voies a&eacute;riennes s\'est am&eacute;lior&eacute; passant de 0.67 &agrave; 0.47.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Cette dame est en cours de r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la Clinique de Ste Clotilde.Ses enfants sont oppos&eacute;s &agrave; la chirurgie bariatrique.La soci&eacute;t&eacute; ISIS ira controler son appareillage ce samedi.</p>\r\n<p>Actuellement cette dame est appareill&eacute; par VNI et OLD par ISIS R&eacute;union pour syndrome d\'ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation depuis le mois de mars 2012.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; ISIS une saturation nocturne concernant cette patiente.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre ONBREZ 300 1B/j associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2706,704,'2014-08-05','Dr Ledig \r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOISSEL Marie Madeleine n&eacute;e le 21/06/1928.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont am&eacute;lior&eacute;s avec un VEMS qui est pass&eacute; de 1.05 &agrave; 1.012 soit de 69 &agrave; 75 % de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes s\'est &eacute;galement am&eacute;lior&eacute; passant de 0.53 &agrave; 0.47.</p>\r\n<p>Elle m\'a dit avoir eu la grippe et ne pas avoir &eacute;t&eacute; vaccin&eacute;.Je lui ai conseiller l\'ann&eacute;e prochaine de se faire vacciner d&egrave;s le mois de mai et de faire tous les 5 ans le vaccin pneumo 23 contre le pneumocoque.</p>\r\n<p>Elle poursuivra une kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile avec ONBREZ 300 1B/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2707,533,'2014-08-05','Dr Akbaraly\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa tracheotomie est compl&egrave;tement referm&eacute;e.</p>\r\n<p>Renouvellement ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B/j et FORMOAIR 2B en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2708,1300,'2014-08-05','Dr Alain DUPORT\r\nDr Mascarel.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle ISTASSE Elodie, n&eacute;e le 10/01/1088.</p>\r\n<p>Cette demoiselle est c&eacute;libataire et vient de terminer ses &eacute;tudes.Elle est non fumeuse.Elle est originaire de Madagascar et s\'y rend tous les ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fr&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une tuberculose d&eacute;couverte et trait&eacute;e &agrave; Monaco en avril 2013 trait&eacute; pendant 9 mois.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; l\'hopital de Nice .elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e d\'avril 2013 &agrave; janvier 2014 par RIFATER et DEXAMBUTOL pendant 2 mois puis par RIFINAH &agrave; compter de juillet 2013 par le Dr Pouderoux et le CLAT de Paris jusqu\'en janvier 2014.</p>\r\n<p>En reprenant ses radios du 08/04/2013 on retrouve une lobite r&eacute;tractile du LSD avec une caverne tuberculeuse &agrave; ce niveau.Sur la radiographie du 03/02/2014 on retrouve la fermeture du LSD.</p>\r\n<p>Par ailleurs elle a eu un TDM thoracique le 06/12/2013 qui a retrouv&eacute; au niveau du LSD une volumineuse bulle sous pleurale apicale droite avec au niveau du LID des micronodulmes centrolobulaires.</p>\r\n<p>Il serait opportun de r&eacute;aliser un TDM thoracique sans injection pour comparer ces images et les innocenter.</p>\r\n<p>Depuis janvier elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e sibilante &nbsp;soulag&eacute;e par SYMBICORT 400 1BX2.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec dosage des IgE Totales.Je programme une EFR avec des prick tests.</p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant de rajouter du SINGULAIR 10 mg le s au traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2709,1288,'2014-08-05','Dr lebihan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LECOT Jean, n&eacute; le 08/06/1946.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a un enfant.il a tr&egrave;s peu fum&eacute;.Il a fum&eacute; des cigarettes au clou de girofle pendant 2 ans.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait professeur de langues.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Il fait une bronchopneumonie dans les ann&eacute;es 50.Il a fait une pleur&eacute;sie en 1963 qui lui a valu 2 mois d\'hospitalisation et 6 mois de pr&eacute;ventorium.</p>\r\n<p>Fin &nbsp;2013,il a pr&eacute;sent&eacute; une toux chronique avec d&eacute;but 2014 expectoration blanchatre ,visqueux qui dure encore.</p>\r\n<p>Cette toux l\'emp&egrave;che de dormir. ces manifestations s\'accompagne de rhinite avec &eacute;ternuelments violents particuli&egrave;rement le matin pouvant durer 1 &agrave; 2 heures.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dissemin&eacute;es avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une spasticit&eacute; bronchique avec un VEMS &agrave; 1.97 soit 74% de la norme passant &agrave; 2.15 soit 80% de la norme alors que le malade n\'a pas arret&eacute; ses bronchodilatateurs.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Il n\'existe pas de trouble majeur &agrave; la plethysmographie et la diffusion est normale.</p>\r\n<p>Le patient se plaint de tremblement.Nous pouvons arreter le BRICANYL et augmenter l\'ONBREZ &agrave; 300 1B/j tout en poursuivant la kin&eacute;siettt respiratoire.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2710,212,'2014-08-05','Dr Deboisvilliers\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR en date du 18/04/2014 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re GoldIV avec un VEMS &agrave; 0.70 soit 30% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 161%,CPT &agrave; 106% et VR &agrave; 182% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.93.</p>\r\n<p>Sur le plan biologique:Hb 14.9 g/dl;prealbumine 0.21 et albumin&eacute;mie &agrave; 37g/L.CRP &agrave; 1.4mg/L.</p>\r\n<p>Le patient poursuivra son traitement habituel avec OLD homefill &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Onbrez 300/j ,SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2711,1339,'2014-08-05','Dr Wan Hoi\r\nDr Mascarel\r\nkinésiettt','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PAYET Firmin, n&eacute; le 11/03/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants est ancien informaticien &agrave; la retraite.Il s\'git d\'un sportif qui fait du v&eacute;lo et du jogging.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des rhinopharyngites.Il se racle la gorge en continue.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des toux grasse chronique depuis plusieurs d&eacute;cennies.Il ressent une g&egrave;ne dans la gorge et dit que c\'est ce qui d&eacute;clenche la toux.</p>\r\n<p>Le bilan ORL est normal:examen clinique ,scanner ,IRM.Il a fait de la fi&egrave;vre&nbsp;depuis jeudi dernier .La toux s\'est aggrav&eacute; avec quelques hemoptysies.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique &nbsp;et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec IgE Totales,VS/CRP et pro BNP.</p>\r\n<p>Je place le patient sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT X2 associ&eacute; &agrave; ONBREZ 150 /j et kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;et AUGMENTIN 1gX3 et ULTRALEVURE 2X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2712,552,'2014-08-05','Médecins Service de Diabétologie \r\nGHER\r\nSt Benoit\r\nMedecins Service de Médecine ','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>Chers Coll&egrave;gues,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>il n\'a pu avoir son hospitalisation &agrave; St Benoit pour &eacute;quilibrer son diab&egrave;te.</p>\r\n<p>Il m\'a dit avoir &eacute;t&eacute; convoqu&eacute; pour le Pet scan le 06/08/2014.</p>\r\n<p>Sa glyc&eacute;mie &agrave; jeun est &agrave; 12.11 mmol /L ou 2.18g/L et HbA1C:9.5%.</p>\r\n<p>Les m&eacute;decins de m&eacute;decine nucl&eacute;aire jugeront peut etre opportun de reporter le PET scan apr&egrave;s &eacute;quilibre du diab&egrave;te.</p>\r\n<p>Le malade sera hospitalis&eacute; le&nbsp;&nbsp;lundi 11/08/2014 &agrave; 8:30 medecine de semaine diab&eacute;tologie au GHER de Saint Benoit.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2713,1276,'2014-08-05','Dr Philippe BLANC\r\nDr Roseline PAYET','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOHAMED Abdoula, n&eacute; le 14/01/1955.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est commer&ccedil;ant.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 4 mois.Il fumait 2 cigarettes/j depuis l\'age de 25 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une intervention pour des varices.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on retrouve une HTA,un d&eacute;but de diab&egrave;te.</p>\r\n<p>il a pr&eacute;sente un infarctus du myocarde en avril 2014 avec angioplastie et stent nu (IVA prox) le 24/04/2014.</p>\r\n<p>Le score d\'Epworth est &agrave; 7 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;1/4.le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 91 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le FEVG est de 45%.</p>\r\n<p>nous lui programmons dans un premier temps une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2714,1286,'2014-08-05','\r\nCentre TABACCO','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BARON Martine Michele, n&eacute;e le 18/06/1959;</p>\r\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 5 enfants.Elle est en AAH &nbsp;pour des lombalgies et une migraine chronique trait&eacute;s par LAROXYL et NEURONTIN..</p>\r\n<p>Elle fume 4 &agrave; 5 cigarettes/j.Elle totalise eniron 8 &agrave; 10 PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tumeur maligne des ovaires trait&eacute;e &agrave; l\'hopital de Saint Pierre en 2009.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une hernie discale lombaire en 1999 &agrave; Meubege.Elle est &eacute;galement trat&eacute; pour HTA nerveuse.</p>\r\n<p>Elle consulte pour renouvellement de m&eacute;dicaments.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et VR &agrave; 136% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>je la place sous SEEBRI BREEZHALER 1B/ j et je lui demande de consulter le CSPA Tabacco pour un sevrage tabagique.</p>\r\n<p>Je demande un bilan biologique pour un TAP.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2715,59,'2014-08-05','Dr Mas\r\nSOS OXYGENE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAMS MARC AUGUSTIN n&eacute; le 06/09/1945.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.07 soit 39% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%. il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 143%.La resistance des voies a&eacute;riennes est augmen,t&eacute;e &agrave; 0.46 sans trouble notable du transfert.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS avec IgE Totales et je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Il poursuivra en attendant Onbrez 300 &micro;g (2B x 150 &micro;g) SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;A&eacute;rosol th&eacute;rapie (bricanyl atrovent) 2x par jourassoci&eacute; &agrave; PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age. Kin&eacute;siettt respi/</p>\r\n<p>Nous envisagerons d&egrave;s sa retraite une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2716,371,'2014-08-05','',''),(2717,221,'2014-08-05','Dr Eric ALLANE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELETRE Marie Claude n&eacute;e le 02/05/1963.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui prescrivons: XOLAIR 150mg de XOLAIR 1 injection en S/c/mois.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre ,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl )X3 avec ALVESCO 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation a&eacute;rochamber.En prend de facon it&eacute;rative du BRICANYL turbuhaler.nous lui rajoutons du SEEBRI Breezhaler 1B/j pour sa distension pulmonire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2718,1324,'2014-08-05','Urgences de l\'Hopital de Mayotte','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant &nbsp;SAINDOU ABDOU Noussayba n&eacute;e le 28/05/2008.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents de angines avec de l\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis &nbsp;la tendre enfance.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente actuellement une toux grasse ;l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>Je demande une NFS,IgE totales ainsi que des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes et une radiographie thoracique . Je programme une EFR avec des prick tests.</p>\r\n<p>Je lui conseille le traitement suivant:SERETIDE 125 m et s avec rin&ccedil;age de la bouche avec SINGULAIR 5mg le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2719,1335,'2014-08-05','Dr Hanna MOGALIA','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme IBRAHIM SAYED Irma, n&eacute;e le 08/03/1963.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une m&egrave;re et une grandm&egrave;re asthmatiques.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un neurinome de l\'accoustique,une sinusite ethmoidale chronique,une arthrite temporo maxillaire ,une tendinite de de la coiffe de l\'&eacute;paule calvifiante.</p>\n<p>Elle est mari&eacute; et a 4 enfants dont une fille asthmatique.Elle non fumeuse.</p>\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; &agrave; l\'age de 6 ans avec hospitalisation dans son enfance .</p>\n<p>Elle prend comme traitement de fond:SERETIDE,aerius,,Inorial et Rinoclenil.</p>\n<p>Je demande une NFS,IgE totales &nbsp;et une radiographie thoracique . Je programme une EFR avec des prick tests.</p>\n<p>Je lui conseille pour l\'instant un traitement de fond par&nbsp;</p>\n<p>SERETIDE 250 2B X2/j avec une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(2720,55,'2014-08-06','Dr Limbe','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. BENARD Frederic Marc n&eacute; le 20/01/1945.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances et le malade se plaint de rhume dans la gorge.</p>\r\n<p>Il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>Ses EFR ne retrouvent qu\'une petite distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 115% de la normale.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2b/j et Alvesco 160 1B avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire &nbsp;auquel je rajoute de l\'ELUDRIL en gargarisme et du RINOCLENIL.Je recommande &agrave; M.Benard de boire au moins 1L500 d\'eau /j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2721,1260,'2014-08-06','Dr Satsou\r\nDr Vienne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAILLOT Geline, n&eacute;e le 07/07/1953;</p>\r\n<p>cette dame est s&eacute;par&eacute;e et a 3 enfants.Elle est femme au foyer.Elle n\'a jamais fum&eacute; .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tachycardie,une HTA,DNID.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 15.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette sans anomalie cranio-faciale.Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.Son IMC est de 45K/m2.</p>\r\n<p>Mme Maillot pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries et des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH de 11/H. Cet index passe &agrave; 15/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(d&eacute;saturations).</p>\r\n<p>On note 16 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 80%.Il existe 253 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.Nous programmons une polysomnographie &agrave; cette patiente .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2722,1343,'2014-08-06','Dr Colette MOREL','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAGBONDO Bernard, n&eacute; le 21/11/1962.</p>\r\n<p>ce monsieur mari&eacute; a 1 enfant.Il n,\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour des polypes nasales.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA,il est sero HIV + trait&eacute; par le Dr Gaud depuis 6 &agrave; 7 ans.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis 2 &agrave; 3 ans.son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2</p>\r\n<p>/4 avec une grosse luette .M.Magbondo pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2723,1280,'2014-08-06','Dr Rabajaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUNIAMA Jocelyn, n&eacute; le 25/09/1970.</p>\r\n<p>Ce monsieur n\'a pas d\'enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale gauche en d&eacute;cembre 2013.il est trait&eacute; pour un RGO et une HTA.</p>\r\n<p>Le mois dernier il a eu la grippe avec difficult&eacute; &agrave; expectorer et vient pour uin controle.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale;</p>\r\n<p>Nous programmons une radiographie pulmonaire et une EFR &agrave; ce malade.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2724,818,'2014-08-06','Dr Viel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Marie Sylviane n&eacute; le 10/02/1968.</p>\r\n<p>Elle se plaint toujours de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 84% et un VEMS &agrave; 1.68 soit 74% de la norme.Il exsiste un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 58%.</p>\r\n<p>Je renouvelle mon indication de kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire avec FORADIL 1 gelule inhal&eacute;e m et &nbsp;s et MIFLONIL 400 1 b m et S avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2725,1259,'2014-08-06','Dr Satsou\r\nDr Vanoote','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEO Lilia, n&eacute;e le 24/05/1951.</p>\r\n<p>Cette dame est femme au foyer. Elle est non fumeuse et a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une cholecystectomie.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,HTA,hypercholecystectomie et goutte.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth de 14.Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un perim&egrave;tre cervical de 36 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 103 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et on retrouve une symptomatologie de RGO.</p>\r\n<p>Je demande un dosage de TSH et de T4 et nous lui enseignons &agrave; faire un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 73% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.27 soit 65% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 47%.</p>\r\n<p>je demande une radiographie thoracique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2726,81,'2014-08-06','Dr Pracisnore','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8mmmm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2727,1245,'2014-08-06','Dr Vinguetama\r\nDr Gotthardta','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Eliane, n&eacute;e le 13/10/1941.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est ancienne employ&eacute;e de maison pendant 10 ans.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Elle a subie une ligature des trompes.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour HTA,dyslipid&eacute;mie,insuffisance r&eacute;nale chronique (GN segmentaire et focale)stade III suivi par le Dr Genin,insuffisance cardiaque diastolique , cataracte.</p>\r\n<p>elle est trait&eacute;e par :ATACAND 4 mg;ICAZ 5 mg;TEMERIT 5mg;TAHOR 10 mg;EXFORGE 5mg,KARDEGIC 75 mg.</p>\r\n<p>Elle est tr&egrave;s opress&eacute;e. &nbsp;Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 30 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 cm.Mme papaya dort en moyenne 4H / nuit mais dit ne pas pr&eacute;senter d\'hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Ce jour SaO2 &agrave; 99% avec un pouls &agrave; 60.L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une scoliose dorsale avec calcification aortique et d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche.Les proBNP sont &agrave; 976 pg/mL.ils &eacute;taient &agrave;) 745 le 03/06/2014.</p>\r\n<p>Sa spirographie retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec VR &agrave; 75% et CPT &agrave; 83% de la norme. Le &nbsp;VEMS est &agrave; 1.65 soit 96% de la norme et un rapport de tiffeneau &agrave; 93%.Toutefois il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 53% de la norme.</p>\r\n<p>Nous passons &agrave; &nbsp;ONBREZ 300 1 B/j avec kin&eacute;siettt respiratoire <strong>&agrave; domicile .</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2728,45,'2014-08-06','Dr Hossenboccus\r\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934<strong>.Il pr&eacute;sente un pied diab&eacute;tique pour lequel une consultation d\'urgence s\'impose aupr&egrave;s d\'un angiologue.</strong></p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente deux nyctiuries ,avec un score d\'Epworth &agrave; 6/15 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 110 cmCe patient p&egrave;se 90K pour une taille de 174 cm &nbsp;et un IMC de 29.7.Il pr&eacute;sente plusieurs co morbidit&eacute;s avec HTA et DID.Ce malade est un ancien fumeur 1/2 pqt/j &nbsp;sevr&eacute; depuis 1 an.Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.L\'auscultation retrouve des ronchi aux bases.La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec augmentation du diam&egrave;tre antero post&eacute;rieur et l&eacute;ger d&eacute;roulement de la ligne aortique gauche.Hct est &agrave; 37.2%</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 54% CPT &agrave; 65% VR &agrave; 76% VGT &agrave; 85%Les GDS &agrave; AA montrent:pH7,48 pO2 91 pCO2 37 Torr.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.37.La TLCO est abaiss&eacute; &agrave; 54% de la norme.M.Sambenoun aura une polygraphie nocturne le 07/04/2014 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>Il a eu 8 semaines de r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;education Fonctionelle de sainte Clotilde .Cette r&eacute;education se terminera vendredi 20/06/2014.</p>\r\n<p>Il est actuellement trait&eacute; par: Onbrez 300:1B/j ;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B/j et Ventoline 2b &agrave; la demande.</p>\r\n<p>Sa<strong> polygraphie ventilatoire</strong> en date du 01/07/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 28/H. Cet index passe &agrave; 54/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 25 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 84%.Par ailleurs 370 ronflements sont repertori&eacute;s/H avec une energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller ce patient avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto pilot&eacute;e dans un premier temps avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau et nous passerons selon vraisemblablement en pression fixe dans un second temps.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2729,1324,'2014-08-06','Dr KAMA,Raoul,\r\nPneumologue\r\nHopital de Mamoudzou\r\nMayotte,97600\r\n','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant &nbsp;SAINDOU ABDOU Noussayba n&eacute;e le 28/05/2008.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents de angines avec de l\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis &nbsp;la tendre enfance.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente actuellement une toux grasse ;l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 1.54 soit 275% et CPT &agrave; 113% ,VGT &agrave; 185% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes RVA sont augment&eacute;es &agrave; 0.52.Le VEMS est &agrave; 0.69 soit &agrave; 57% de la norme.</p>\r\n<p>Je demande une NFS,IgE totales ainsi que des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes et une radiographie thoracique . Je programme une EFR avec des prick tests.</p>\r\n<p>Je lui conseille le traitement suivant:SERETIDE 125 m et s avec rin&ccedil;age de la bouche avec SINGULAIR 5mg le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2730,1289,'2014-08-06','Dr Blanc\r\nDr Goburdhun','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DIERX Anne-Aliette, n&eacute; le 09/12/1946.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 2 enfants.Elle est &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une HTA,un DNID,une hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un pontage aorto-coronarien le 28/05/2014 par le Dr Dubois au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 4.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm. Il n\'existe pas d\'anomalie cranio-faciale mais Mme Dierx a une grosse luette.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente environ 3 nyctiuries avec des ronflements nocturnes.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2731,217,'2014-08-06','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marguerite n&eacute;e le 03/02/1928.</p>\r\n<p>Elle me dit ne pas avoir trop d\'appetit.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>On poursuivra chez cette patiente:A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age,CLINUTREN HP 1X3;Cetornan 5 g 1X2;O2 liquide 2L/mn 24H sur24 et kin&eacute;siettt respiratoire: 20 s&eacute;ances /mois au domicile de la malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2732,1338,'2014-08-06','Dr Vinguetama\r\nDr Larmurier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PERMACAOUNDIN Vivienne, n&eacute;e le 02/09/1928.Cette dame est veuve et a 14 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une intervention pour hemorroides.Elle est trait&eacute; pour DID,HTA.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; plusieurs reprises pour surinfections pulmonaires avec des micronodules pulmonaires connus.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sentait depuis plusieurs ann&eacute;es &nbsp;une dyspn&eacute;e pouvant etre estim&eacute;e &agrave; grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Sur ce fond dyspn&eacute;ique est apparue le 03/08/2014 une dyspn&eacute;e aigue avec douleur thoracique.</p>\r\n<p>Elle avait &nbsp;consult&eacute;e le Dr Appadoo en 2012 qui n\'avait &nbsp;pas retrouv&eacute; de signe d\'insuffisance cardiaque &agrave; l\'&eacute;poque.</p>\r\n<p>Elle aurait consult&eacute; recemment un cardiologue &agrave; St Benoit qui aurait innocent&eacute; le coeur.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique du 05/08/2014 retrouve une distension pulmonaire avec abaissement des coupoles diaphragmatiques.Les A.pulmonaires sont &eacute;largies avec accentuation de la trame broncho-vasculaires et possible DDB.Un TDM thoracique sans injection me semble utile.</p>\r\n<p>Je programme quant &agrave; moi une EFR et je demande une NFS avec GDS &agrave; AA et pro BNP.Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille le traitement suivant:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3/j avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche par la suite;ONBREZ 150microg et kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.Le traitement sera adapt&eacute; au vu des examens complementaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2733,1338,'2014-08-06','',''),(2734,1310,'2014-08-06','Dr Vinguetama\r\nDr Ah-Hot\r\nSOS Oxygène ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LESTE Yvonne, n&eacute;e le 03/11/1933.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 5 enfants.Elle travaillait au march&eacute; forain et &eacute;tait femme de m&eacute;nage.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une op&eacute;ration pour fibrome ut&eacute;rin et une op&eacute;ration pour cancer du sein droit avec mamectomie droite et radiopth&eacute;rapie en 2010.elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un UGD il y a 15 ans .elle est trait&eacute;e pour DID,AVC en 1999 avec s&eacute;quelles du MSG ,OAP,st&eacute;nose de l\'art&egrave;re r&eacute;nale droite ,insuffisance r&eacute;nale chronique std III,retrecissement aortique avec FEVG &agrave; 65%,BPCO probablement due &agrave; la cuisson au feu de bois.</p>\r\n<p>Mme Leste a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au GHER &agrave; St Benoit du 19 au 22/07/2014 pour d&eacute;compensation cardiaque globale sur possible SCA ST-.</p>\r\n<p>Mme leste pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente en outre une toux s&egrave;che.Mme Leste pr&amp;&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflements lors du sommeil.Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries .</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le score d\'Epworth est &agrave; 15.L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Je demande une GDS &agrave; Air Ambiant avec proBNP et NFS ainsi qu\'un scanner thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique en attendant le r&eacute;sultat des examens demand&eacute;s je conseille la poursuite de l\'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire avec a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT X2 avec ONBREZ 150 et CLINUTREN HP 1X2 et BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2735,1296,'2014-08-06','Dr Leroy\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Roland Emile n&eacute; le 01/08/1952.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 31/07/2014 retrouve de nodules pleuraux multiples &agrave; gauche sans &eacute;panchement pleural sans l&eacute;sion pari&eacute;tale en particulier costale.M&eacute;diastin et poumon RAS.</p>\r\n<p>Le malade ne ressent plus de douleur.Je lui demande de faire un nouveau scanner d&eacute;but 10/2014 en vue de comparaison car les PACS sont en panne.Si les nodules augmentaient de taille et que les douleurs r&eacute;apparaissauient un avis serait pris avec le Pr Scherperell &agrave; Lille.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2736,524,'2014-08-06','Medecin en Chef\r\ndes services médicaux\r\nCaisse Nationale Militaire\r\n247 Avenue Jacques Cartier\r\n83090 TOULON Cédex 9','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vousadresse les renseignements demand&eacute;s concernant M. CLAIN Georges Jean Marc, n&eacute; le 23/11/1957</p>\r\n<p>qui est appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2737,1135,'2014-08-07','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENNEMONT Nicole n&eacute;e le 07/01/1959.</p>\r\n<p>Son score de Beck (BDI) est &agrave; 2 ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Ses EFR rerouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 125% de la norme,VGT &agrave; 121% et l&eacute;g&egrave;re augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.38.Par ailleurs la spirographie retrouve une diminution du VEMS &agrave; 1.70 soit 71% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Mme Dennemont sera mise sous SEEBRI BREEZHALER 1 B/j et kin&eacute;siettt respirt 3 fois/semaine pdt 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2738,54,'2014-08-07','Dr Low Hong\r\nARAR','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; en 1994.Il fumait un demi Pqt/j et totalise environ 20PA.Il exercait la profession de macon et il est divorc&eacute;.il a eu 9 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se de hanche droite et une fracture de la jambe gauche et intervention sur la rotule gauche.Il est trait&eacute; pour DID.Il est &eacute;galement suivi pour troubles trophiques avec ulc&egrave;res &nbsp;des M.I.en Dermatologie au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Ses probl&egrave;mes respiratoires ont d&eacute;but&eacute;s depuis plusieurs ann&eacute;es.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council. &nbsp;M.Fenelon pr&eacute;sente des ronflements et a un sommeil de mauvaise qualit&eacute;.Son Score de Mallampati est &agrave; 3 avec un score d\'Epworth &agrave; 5/6explor&eacute;.L\'IMC est de 26.2 ce qui correspond &agrave; un surpoids.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR a montr&eacute; un trouble Ventilatoire Obstructif GOLD IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re &nbsp;avec un VEMS &agrave; 0.8 soit 27% et un Tiffeneau &agrave; 51%.La TLCO est &agrave; 44%.La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec deformation et aplatissement des coupoles diaphragmatiques et des grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>\r\n<p>La NFS montre Hb &agrave; 14g/dl.La GDS &agrave; AA retrouve pH7.37 pCO2 52 Torr pO2 59 Torr RA 30.1 mmol/L CO2 Total 31.7 mmol/L Bicar Std 27.5 mmol/L SaO2 89%.BE 4Mmol/L.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie du 21/01/2014 n\'a malheureusement port&eacute;e que sur une p&eacute;riode de 1H30.Elle a a montr&eacute; 2 micro&eacute;veils/H avec un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 6/H. Cet index passe &agrave; 10/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.Par ailleurs on retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 85%.La SaO2 moyenne est &agrave; 86%.M.Fenelon pr&eacute;sente 12 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H pendant son sommeil.M.Fenelon refuse de toute fa&ccedil;on un appareillage en dehors de l\'OLD(oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e).</p>\r\n<p>&nbsp;le patient est actuellement trait&eacute; par: ONBREZ 300 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j,OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. Le patient prend de la VENTOLINE &agrave; chaque effort. Il n\'a pu b&eacute;n&eacute;ficier d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde en raison de ses probl&egrave;mes orthop&eacute;diques.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2739,1231,'2014-08-07','Dr khoury\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. EDMOND Jean Claude n&eacute; le 04/06/1952.</p>\r\n<p>Il a eu un pontage aorto-coronarien par le Dr Delambre il y a 1 mois.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ma&ccedil;on,ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1998 et totalise environ 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA labile et une appendicectomie.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes,2 &agrave; 3 nyctiuries .son score d\'epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 9 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88 cm.</p>\r\n<p>il a perdu environ 8 kilos depuis son pontage passant de 73 &agrave; 65kilos.</p>\r\n<p>nous lui programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>il sera en r&eacute;habilitation cardique au mois de septembre 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(2740,186,'2014-08-07','Dr Chabas \r\nISIS Réunion\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JEAN BAPTISTE Marie Michelle n&eacute;e le 05/09/1954.</p>\r\n<p>Elle est plus dynamique et &eacute;veill&eacute;e depuis qu\'elle est appareill&eacute; en PPC(pression positive continue).</p>\r\n<p>Son observance moyenne est de 5H17 avec &nbsp;IAH r&eacute;siduel est de 1.3.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>l\'EFR retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec Vr &agrave; 115% et VGT &agrave; 122% de la norme.</p>\r\n<p>Je la place sous SPIRIVA REPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2741,85,'2014-08-07','Dr Andriatavy\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina n&eacute;e le 17/02/1965.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un IMC de 31.2K/m2,ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances aux sommets.</p>\r\n<p>De plus Mme Rakotoniana est appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; par &nbsp;Foradil et Miflonil.+ Kin&eacute;sie muscult abdo + velo</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2742,236,'2014-08-07','Dr Leveque\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 66% de norme avec VEMS &agrave; 1.90 soit 58% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.Le VEMS et la distension pulmonaire sont en am&eacute;lioration.Le SSEBRI BREEZHALER peut etre arr&eacute;t&eacute;.</p>\r\n<p>Il poursuivra FORADIL-MIFLONIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2743,1342,'2014-08-07','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LOISEAU Brigitte, n&eacute;e le 24/10/1959.</p>\r\n<p>Cette dame c&eacute;libataire sans enfants est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une intervention pour fibrome ut&eacute;rin.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour diab&egrave;te(DNID) ,HTA.</p>\r\n<p>Un de ses connaissances (l\'ami d\'une de ses copines) est d\'apr&egrave;s les rumeurs trait&eacute; pour tuberculose &nbsp;et elle voudrait etre rassur&eacute;.</p>\r\n<p>Mme Loiseau &nbsp;ne pr&eacute;sente aucun S.F. respiratoire. &nbsp;</p>\r\n<p>Je lui demande de faire une radiographie thoracique de face et j\'ai r&eacute;alis&eacute; ce jour un test tuberculinique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp;</p>'),(2744,416,'2014-08-07','Dr I.Patel\r\nDr Chuong','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARTIN Urbain n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>Ses proBNP sont &agrave; 1222 pg/mL avec une HTAP &agrave; 51.avec VG Normal.</p>\r\n<p>Il a eu une scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion qui &eacute;luimine une embolie pulmonaire r&eacute;cente.On retrouve des s&eacute;quelles d\'embolie pulmonaire ancienne partiellement reperfus&eacute;.A signaler que le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour embolie pulmonaire en 2012.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec CPT &agrave; 61% ,VR &agrave; 66% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.05 soit 48% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 76%.</p>\r\n<p>Il est important qu\'il revoye le Dr Chuong pour prise en charge de son HTAP.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2745,761,'2014-08-07','Dr Behavana\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORVAL Jean-Michel n&eacute; le 16/05/1954.</p>\r\n<p>Il est actuellement appareill&eacute; en PPC par la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale;</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 72% de la norme.</p>\r\n<p>J\'insiste aupr&egrave;s de M.dorval pour qu\'il mette bien son appareil de PPC chaque fois qu\'il dort.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>26/08/2014:Il est d&eacute;cid&eacute; de passer la PPC &agrave; pression fixe &agrave; 8 cm d\'eau.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(2746,1349,'2014-08-07','Dr Rajabaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle RAMSAMY Jessica, n&eacute; le 14/12/1983.</p>\r\n<p>Cette demoiselle est formatrice.elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations,une hypothyroidie,un pr&eacute;diab&egrave;te,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,une allergie aux pollens et aux acariens,h&eacute;patost&eacute;atose,de l\'asthme.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; &agrave; l\'age de 8 ans. Elle a eu une d&eacute;sensibilisation allergique par le Dr Rahoelina.Elle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; par PULMICORT et BRICANYL. Tout est rentr&eacute; dans l\'ordre.Elle ne fait oplus de crise depuis l\'age de 15 ans.</p>\r\n<p>actuellement elle ne prend que la CLARITYNE.</p>\r\n<p>Deux &agrave; trois fois par semaine &nbsp;depuis 6 mois elle se r&eacute;veille dans la nuit pour g&egrave;ne respiratoire sans sibilance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous ferons une EFR avec epreuve de &nbsp;provocation mardi prochain.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2747,229,'2014-08-07','Dr Ferroul','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMALINGOM MARIYAE n&eacute;e le 24/04/1929.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 20 au 23/07/2014 pour d&eacute;compensation de BPCO au GHER Court S&eacute;jour G&eacute;riatrique.</p>\r\n<p>Elle se plaint de toux importante avec symptomatologie de reflux gastro oesophagien.</p>\r\n<p>La patiente pr&eacute;sente une douleur du flanc gauche avec un ventre souple.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 77% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.67 soit 53% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 80%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et Vr &agrave; 112% de la norme.</p>\r\n<p>Un traitement anti reflux :INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1X3 pendant 3 mois est mis en route avec BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le s.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;Seebri breezhaler 1B/j, Onbrez 300 1b/j avec A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2748,1115,'2014-08-07','Dr kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Il recommence &agrave; tousser depuis 3 jours.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.On note des adenopathies sous angulo maxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>Outre le FLIXOTIDE 100 microg 1BX2 avec rin&ccedil;age &nbsp;et le SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le s ,il prendra en a&eacute;rosolth&eacute;rapie :PULMICORT 1 mg m et s et VENTOLINE 1.25 mg m et s .&agrave; prolonger pendant 1 mois avec RINOCLENIL 1 pulv x2 par narine.+Amoxicilline sirop enft 1 dose de 125 mgX3/j pdt 7 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2749,357,'2014-08-07','Médecin Conseil \r\nCGSS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945 pr&eacute;sente un&nbsp;&nbsp;IMC est de 27K/m2 et son index d\'Epworth de 15/21.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Il existe chez lui un l&eacute;ger retrognatisme et ce patient est porteur d\'une spondylarthrite ankylosante &agrave; HLA B27+.</p>\r\n<p>M.Papaya a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une <strong>polysomnographie la nuit du 19 au 20/11/2013.</strong></p>\r\n<p>L\'enregistrement a port&eacute; sur un temps de sommeil total de 4H31 ,soit une efficacit&eacute; TST/PTS de 77%.</p>\r\n<p><strong>L\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &eacute;tait de 30/H ,avec un index de micro-&eacute;veils de 31/heure.</strong></p>\r\n<p><strong>On note 16 d&eacute;saturations/heure avec une SaO2 minimale de 87%.6 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont authentifi&eacute;s/heure .</strong></p>\r\n<p><strong>le nombre de ronflements est de 124/heure avec une energie moyenne de 87db.</strong></p>\r\n<p>M.Papaya a &eacute;t&eacute; mis sous PPC .malheureusement il n\'a pas support&eacute; la PPC et nous avons du recourir &agrave; un traitement par orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire (OAM).</p>\r\n<p>En vous remerciant pour l\'attention que vous porterez &agrave; ce dossier, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2750,1281,'2014-08-07','Dr Jean Marie VIRAPOULLE\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. COMPAGNON Daniel, n&eacute; le 29/01/1942.</p>\r\n<p>Ce patient divorc&eacute;,3 enfants travaillait comme moniteur d\'auto-&eacute;cole.il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des DDB depuis 40 ans .il a fait une bronchopneumonie s&eacute;v&egrave;re &agrave; Strasbourg &agrave; l\'age de 25 ans environ.Il apr&eacute;sente une symptomatologie anxio-d&eacute;pressive ,un adenome de la prostate et une cerviarthrose.En 2012 il a fait une chute de v&eacute;lo avec rupture de la coiffe tendineuse de l\'&eacute;paule droite.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente &eacute;galement une allergie aux acariens et aux poils d\'animaux.</p>\r\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente des expectorations sales au r&eacute;veil.Un ECBC a retrouv&eacute; du Pseudomonas aeruginosa multi sensible sauf aux Sulfamides.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection et je conseille &agrave; ce patient de poursuivre une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et une activit&eacute; sportive.du ZITHROMAX pourrait lui etre propos&eacute; &agrave; raison de 250 mgX3/semaine.Tous les ans vaccin antigrippal et tous les 5 ans Pneumo23.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2751,1334,'2014-08-07','',''),(2752,1334,'2014-08-07','\r\nDr Raoul KAMA\r\nPneumologue\r\nCH Mamoudzou\r\n97600 MAMOUDZOU\r\nMayotte\r\n','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Vous &nbsp;trouverez &nbsp;ci joint les r&eacute;sultats de ta polygraphie ventilatoire de&nbsp;M. TEKA Jason n&eacute; le 01/01/1976.</p>\r\n<p>Ce patient r&eacute;sidant &agrave; Mayotte &eacute;tait venu me consulter juste avant de partir &agrave; Mayotte.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il faut l\'appareiller et j\'ai contact&eacute; la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>Je lui ai demand&eacute; de vous contacter pour son suivi et vous remercie pour ce que vous ferez pour lui.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2753,1275,'2014-08-07','Dr Tahiry','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERALY Serbanou n&eacute;e le 11/08/1945.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est non fumeuse .Elle travaillait dans les transports &agrave; Madagascar.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour prolapsus uterin.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et a pr&eacute;sent&eacute; uin AVC en octobre 2012 avec hospitalisation &agrave; Mayotte depuis elle se d&eacute;place &agrave; l\'aide d\'une canne.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re et un p&egrave;re ,un &nbsp;enfant asthmatiques.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; &agrave; la pubert&eacute; avec r&eacute;gresssion par la suite et r&eacute;cidive apr&egrave;s son AVC.</p>\r\n<p>Son asthme est trait&eacute; par VENTOLINE seule.Elle a eu une d&eacute;sensibilisation aux poussi&egrave;res de maison .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Les IgE Totales sont &agrave; 114 UI/mL.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Le taux d\'Hb est &agrave; 14.1g/dL.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un d&eacute;roulement aortique sans anomalie pulmonaire parenchymateuse.</p>\r\n<p>Ses EFR un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84% .Le VEMS est &agrave; 1.30 soit &agrave; 76% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.38.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:4mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4</strong><strong>mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Nous conseillons le traitement suivant:SINGULAIR 10 mg le s avec FORADIL 1 gel inh m et s ,MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2754,1328,'2014-08-07','Dr Janson\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme POULBASSIA Marie Rose, n&eacute;e le 11/02/1951.</p>\r\n<p>Cette dame a un enfant et est s&eacute;cr&eacute;taire.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 20 ans.Elle totalise environ plus de 30PA.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est trait&eacute; pour une colopathie fonctionelle suivie par le Dr Blais.Elle a suivie pour HTA.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue au r&eacute;veil depuis 3 &agrave; 4 mois avec un score d\'Epworth &agrave; 6.Elle pr&eacute;sente une nyctiurie &nbsp;avec des ronflements nocturnes.Le matin elle pr&eacute;sente s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques visqueuses.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une luette pro&eacute;minente.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection et je programme une EFR ainsi qu\'une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>.</p>'),(2755,1332,'2014-08-07','Dr Darghai\r\nDr Jean\r\nDr Lemba\r\nKinésiethérapie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FOCK HANG Marylin, n&eacute;e le 16/07/1969.Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle travaille au conseil g&eacute;n&eacute;ral.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note &nbsp;une hysterectomie en 2010 pour endom&eacute;triose,, &nbsp;et un cancer du colon op&eacute;r&eacute; en 2012.</p>\r\n<p>Depuis le mois de juin &nbsp;2014 Mme Fock Hang ressent des douleurs sternales de plus en plus fortes.&nbsp;Cette douleur est apparue apr&egrave;s des s&eacute;ances d\'abdominaux.Elle est permanente et s\'accentue lors des baillements,des &eacute;ternuments .Elle est calm&eacute;e par EFFERALGAN 1gX3/j pendant 1H1/2 &agrave; 2H.</p>\r\n<p>Mme Fock Hang continue &agrave; travailler et a eu le le 18/06/20014 &nbsp;un scanner thoracique qui a montr&eacute; un aspect de subluxation chondro-costale du 7&egrave;me arc costal gauche en regard de l\'extremit&eacute; inf&eacute;rieure du sternum.&nbsp;</p>\r\n<p>Il semble effectivement s\'agir d\'un syndrome de Cyriax ( slipping rib syndrome ) et je prends un avis avec le Pr allifano de Paris et avec son adjoint le Dr Bobbio.</p>\r\n<p>Un traitement par infiltration pourrait donner des r&eacute;sultats mais Mme Fock Hang y est assez r&eacute;ticente.</p>\r\n<p>Une kin&eacute;sieth&eacute;rapie avec electrostimulation pourrait etre efficace et vaut le coup d\'etre tent&eacute;.Un avis sera pris avec l\'&eacute;quipe du Pr Alifano.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2756,1279,'2014-08-08','Dr Pennica\r\nDr Valentin\r\nO2CM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CRAUSAZ Jean Marc, n&eacute; le 02/04/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur a 1 enfant.Il exerce la profession de conducteur d\'engin.il fume un paquet de cigarettes /jour depuis l\'age de 18 ans.Il totalise environ 36PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note il a eu une amygdalectomie.il a fait 4 infarctus depuis 15 ans.Il a eu une angioplastie avec pose d\'un stent.Derni&egrave;re pose de stent en 2010 &agrave; la R&eacute;union.Il est trait&eacute; pour HTA,Hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\r\n<p>M.Rausaz pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un Score d\'Epworth &agrave; 10.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/3.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116 cm.</p>\r\n<p>M.CRAUSAZ a eu une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH de 14/H . Cet index passe &agrave; 28/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.</p>\r\n<p>En principe il devrait b&eacute;n&eacute;ficier d\'une polysomnographie pour d&eacute;tecter des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Nous lui donnons donc &agrave; la fois un rendez vous pour polygraphie ventilatoire sous PPC et pour une polysomnographie pour d&eacute;tection des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2757,60,'2014-08-08','Dr Legros\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERGE Jean Marcellin n&eacute; le 30/05/1959.</p>\r\n<p>Sous PPC il passe d\'un IAH de 23/H &agrave; 0.7.</p>\r\n<p>La pression m&eacute;diane au 95&egrave; percentile est de 8.2cm d\'eau sur une p&eacute;riode allant du 30/09/2013 au 02/06/2014.</p>\r\n<p>Nous pouvons donc passer en pression fixe &agrave; 8.5 cm d\'eau ;SOS Oxyg&egrave;ne profitera pour changer le masque de M.Serge.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2758,692,'2014-08-08','Dr Andriantavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOMAR Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 11/07/1935.</p>\r\n<p>Elle se sent fatigu&eacute;e.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC.</p>\r\n<p>Elle poursuivra ONBREZ 300 B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.</p>\r\n<p>Nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2759,731,'2014-08-08','Dr Ramassamy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAZAL Therese n&eacute;e le 01/06/1944.</p>\r\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne observance de sa PPC avec une moyenne d\'utilisation de 5H36sur le relev&eacute; machine du 224/07/2014.On notait un IAH r&eacute;siduel de 3.5.a savoir que l\'IAH est pass&eacute; de 29 &agrave; 3.5.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 111% et VGT &agrave; 114% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont &eacute;lev&eacute;es avec RVAZ &agrave; 0.78.Le VEMS est &agrave; 1.44 soit &agrave; 75&ugrave; de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Mme Cazal le ressent dans sa vie quotidienne.Elle est moins fatigu&eacute; et peut se passer de la sieste.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2760,539,'2014-08-08','Dr Akbaraly\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Aziz Aly n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Ses EFR du 13/06/2014 retrouvaient un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 80% et VEMS &agrave; 2.05 soit 80% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.</p>\r\n<p>il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 61%.</p>\r\n<p>Son fils me dit qu\'il met davantage la PPC mais qu\'il avait arret&eacute; une semaine car il &eacute;tait enrhum&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire &nbsp;retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>le TDM thoracique sans injection en date du 22/05/2014 &eacute;tait dans les limites de la normale.</p>\r\n<p><strong>Nous demandons &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de faire le relev&eacute; chez ce malade qui n\'a pas &eacute;t&eacute; visit&eacute; depuis le mois d\'avril 2014.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2761,857,'2014-08-08','Dr Messy\r\nDr Wan Hoi\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CARDIN Erick n&eacute; le 15/10/1965.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une obstruction narinaire bilat&eacute;rale avec suspicion de syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil.&nbsp;Il vit en concubinage et n\'a pas d\'enfant.M.cardin exerce la profession de comptable.&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour amygdales et v&eacute;g&eacute;tations.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et DID. Il pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans le sommeil.Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec cephal&eacute;es matinales ainsi qu\'une hypersomnie diurne.son score d\'Epworth est de 16/24 avec un score de Berlin &eacute;vocateur de SAS.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec des heures de sommeil assez irreguli&egrave;res &nbsp;avec des demi-sommeils et des siestes assez fr&egrave;quentes.Il qualifie son sommeil souvent de moyen.</p>\r\n<p>l\'examen polysomnographique pratiqu&eacute; dans la nuit du 7 au 8/07/2014 a retrouv&eacute; 31 micro-&eacute;veils /H.On note un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 31/H. Cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).A signaler la pr&eacute;sence d\'apn&eacute;es centrales (7 centrales sur 15 apn&eacute;es au total).67 ronflemnts sont repertori&eacute;s/H avec une energie moyenne de 79db.On retrouve 4 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 93%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller ce malade en PPC en mode auto pilot&eacute; dans un premier temps avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau. Nous le reverrons dans un second temps pour le passer si possible en mode fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2762,991,'2014-08-08','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CLAIN Marie Dorisse, n&eacute;e le 05/07/1966.</p>\r\n<p>Cette dame a 2 enfants et ne travaille pas.Elle fumait 5 cigarettes / j et totalise environ 8 PA.Elle a arret&eacute; de fumer grace au Centre Tabacco qui lui a fourni des patchs anti nicotinique.Sa symptomatologie de RGO a &eacute;galement arret&eacute;e.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du menisque droit et pour calcul du rein droit.</p>\r\n<p>Ses 2 enfants sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec des ronflements et 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente aussi parfois des cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un Score d\'Epworth &agrave; 16/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est normal .Toutefois depuis quelques mois elle ressent une douleur sous le sein gauche quand elle soul&egrave;ve son MSG pour dormir.Je pense qu\'il s\'agit d\'une douleur chondro costale et je lui conseille une kin&eacute;siettt des &nbsp;articulations chondro costales gauche.</p>\r\n<p>Elle nous apportera son agenda de sommeil &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>&nbsp;Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec un VR &agrave; 153% et un VGT &agrave; 125% de la norme.il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.48.Le VEMS est &agrave; 2.03 soit 76% avec un rapport de tiffeneau &agrave; 86%.</p>\r\n<p>Je la place sous SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2763,1342,'2014-08-11','Dr Klein','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LOISEAU Brigitte, n&eacute;e le 24/10/1959.</p>\r\n<p>Cette dame c&eacute;libataire sans enfants est non fumeuse.Elle a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; par le BCG dans son enfance.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une intervention pour fibrome ut&eacute;rin.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour diab&egrave;te(DNID) &nbsp;et HTA.</p>\r\n<p>Un de ses connaissances (l\'ami d\'une de ses copines) est d\'apr&egrave;s les rumeurs trait&eacute; pour tuberculose &nbsp;et elle voudrait etre rassur&eacute;.</p>\r\n<p>Mme Loiseau &nbsp;ne pr&eacute;sente aucun S.F. respiratoire.</p>\r\n<p>Son test tuberculinique positif avec un eryth&egrave;me &agrave; 20X30 mm mais non phlyct&eacute;nulaire.&nbsp;</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire ne retrouve pas de l&eacute;sion parenchymateuse &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Nous pouvons donc la rassurer pour l\'instant et refaire une radiographie pulmonaire dans 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp;</p>'),(2764,356,'2014-08-11','Dr le Bihan\r\nDr Amzallag','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ELEONORE Emilia Jos&eacute;e Marlene n&eacute;e le 07/07/1943.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle &eacute;tait femme au foyer et non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.elle est trait&eacute; pour DNID,HTA .</p>\r\n<p>Elle est g&eacute;n&eacute;e pour respirer &agrave; la suite d\'un rhume.elle pr&eacute;sente une toux nocturne avec grattement de la gorge.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e l\'ann&eacute;e derni&egrave;re par SAMU en r&eacute;animation puis en cardiologie.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sa radiographie thoracique retrouve un index thoracique &agrave; 0.56.Il n\'existe pas de foyer pulmonaire &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.45 associ&eacute; &agrave; un trouble mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion:TLCO &agrave; 69% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son echocardiographie pratiqu&eacute;e le 28/07/2014 par le Dr A a retrouv&eacute; une CMNO stable avec un FEVG &agrave; 0.4.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2765,726,'2014-08-11','Dr Satsou','<p>Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MINIENPOULLE Marcel n&eacute; le 09/05/1934.</p>\r\n<p>Il a refus&eacute; la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Toutefois l\'&eacute;preuve d\'effort r&eacute;ali&eacute;e a montr&eacute; une d&eacute;saturation &agrave; l\'effort.La SaO2 passant de 96 &agrave; 91%&nbsp;</p>\r\n<p>Je le place sous vaccin anti grippal,kin&eacute;siettt respiratoire et Foradil 1 gel inhal&eacute; m et s. associ&eacute; &agrave; SURBRONC .Je pense qu\'une r&eacute;habilitation respiratoire serait utile mais je n\'ai pu joindre ce jour le Centre de Sainte Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY RV Dr blanc 04/08/2014 &agrave; 9:00</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2766,238,'2014-08-11','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle ne ressent plus de fatigue au r&eacute;veil depuis qu\'elle est trait&eacute; par PPC.Son dernier controle datant du 25/03/2014 montre une utilisation moyenne de 4H27 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.2.</p>\r\n<p>Elle a eu un controle en avril pour apprendre &agrave; mieux placer son masque pour &eacute;viter les mont&eacute;es en pression.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On attend le prochain controler de SOS Oxyg&egrave;ne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2767,165,'2014-08-11','Dr laravine\r\nDr Fouassin','<p>Cher Consoeur,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAVADE JOSEPH RICHEMOND n&eacute; le 05/09/1945.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration de la distension pulmonaire avec VR passant de 218 &agrave; 174% de la norme et VGT de 162 &agrave; 143%.La spirographie retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.16 soit 46% de la norme.</p>\r\n<p>Pour ses &nbsp;brulures mictionelles je le place sous XATRAL LP 10 mg le s et OFLOCET 200 mg m et s pdt 3 semaines..</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra &nbsp;Onbrez 300/j,Seebri Breezhaler 1B/j ;Alvesco 160 1B/j.et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2768,1265,'2014-08-11','Dr Satsou\r\nCardiologue\r\nDr Boudaille\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TECHER (GIBRALTA) Eliane, n&eacute;e le 26/05/1954.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 4 enfants.Elle est &agrave; la retraite de la ville de Cr&eacute;teil.</p>\r\n<p>Elle fumait 1pqt/j et est sevr&eacute; depuis 2007.Elle totalise environ 34PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une commissurotomie mitrale en 1975 et un remplacement valvulaire mitrale en 2007.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et est trait&eacute; par AVLOCARDYL,COAPROVEL et PREVISCAN .Elle a pr&eacute;sent&eacute; une hepatite m&eacute;dicamenteuse &agrave; la TENORMINE.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente au moins 2 nyctiuries avec une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 10.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4 avec une luette longue.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 118 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.On retrouve une symptomatologie de reflux gastro-oesophagien.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire est pr&eacute;vue le &nbsp;28/08/2014.</p>\r\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2769,314,'2014-08-11','Dr Alice Pelerin\r\nISIS Réunion\r\nDr Bourdiol,psychiatre.','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOUREZ MIE JOSSELINE n&eacute;e le 30/04/1965.</p>\r\n<p>Sa PPC est pass&eacute; en mode fixe &agrave; 8 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Son score de Beck(BDI:beck depression Inventory) est &agrave; 14 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne.</p>\r\n<p>Elle est suivi par Dr Bourdiol,psychiatre qui la traite par ESCITAL OPRAM(OXALATE&deg; 10 mg1cp le m et s .</p>\r\n<p>Elle a l&eacute;g&egrave;rement am&eacute;lior&eacute; son observance de PPC &agrave; 1:00/jour.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78%.Le VEMS est &agrave; 1.82 soit 64% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 100%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec un VR &agrave; 117% et un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 63%.</p>\r\n<p>Elle est sous kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/semaine.Je lui conseille de rajouiter &agrave; ce traitement du FORADIL 1 gel inh m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2770,1308,'2014-08-11','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant CHAN-KING Erwan, n&eacute; le 16/02/2008.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une hyper&eacute;osinomphilie &agrave; 581/mm3 avec une augmentation des IgE Totales &agrave; 384UI/mL.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\n<p><strong>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131% et VGT &agrave; 146% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voiers a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.58.La spirographie est dans les limites de la normale</strong></p>\n<p><strong>Nous prescrivons &nbsp;ce jour &nbsp;une d&eacute;sensibilisation allergique aux acariens aupr&egrave;s du Laboratoire Stallerg&egrave;nes.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(2771,152,'2014-08-11','Dr Charles Rabesiaka','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUGAIN Marie Aur&eacute;lia n&eacute;e le 20/12/1931.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de al normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 75% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.00 soit 74% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.44.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchin dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 111UI/ml.</p>\r\n<p>Les pro BNP sont &agrave; 411 pg/ml avec une insuffisance r&eacute;nale Cr&eacute;tinine &agrave; 121 soit MDRD &agrave; 37 mL/mn/1.73.</p>\r\n<p>Je lui demande de poursuivre LASILIX &agrave; 40 et de reconsulter rapidement le DR Jhamna.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique en date du 27/05/2014 retrouve une calcification aortique sans atteinte parenchymateuse pulmonaire.</p>\r\n<p>Elle poursuivra .FORADIL et MIFLONIL avec O2ttt de courte dur&eacute;e de fa&ccedil;on ponctuelle.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(2772,842,'2014-08-11','Dr Goulamabasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALI Serali n&eacute; le 20/10/1946.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des DDB cylindriques pr&eacute;dominant au niveau des bases pulmonaires .</p>\r\n<p>La NFS retrouve une hypereosinophilmie avec PN eosinophile &agrave; 878/mm3.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec une nyctiurie.Son score d\'epworth est &agrave; 6.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95 cm.Je lui donne un rendez vous d\'EFr et de polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Il convient de le vacciner tous les ans contre la grippe d&egrave;s le mois de mai et tous les 5 ans contre le pneumo 23.</p>\r\n<p>Pour la DDB faire de la kin&eacute;siettt respiratoire et ZITHROMAX 250 mgX3/semaine pdt 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. T<span style=\"font-size: 11px;\">ANGUY</span></p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2773,224,'2014-08-11','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Jules n&eacute; le 09/02/1926.il &eacute;tait trait&eacute; pour HTA.il apr&eacute;sent&eacute; un AVC le 18/12/2002.Il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 9/24.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une CPT &agrave; 63% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.18 soit 47% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 83%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.45.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 63%.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour syyndrome d\'apn&eacute;es du sommeil &nbsp;avec un iAH &agrave; 28/H. Cet index passe &agrave; 40/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 63 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 82%.</p>\r\n<p>Par ailleurs on retrouve 28 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>\r\n<p>L\'utilisation de la PPC n\'est pas encore suffisante ,le malade n\'utilisant son appareil que 1:48.Mais l\'IAH r&eacute;siduel est de 1.3 ce qui fait que la PPC est efficace.</p>\r\n<p>Il poursuivra ONBREZ 300 1b/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2774,1164,'2014-08-11','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUNIATA Jean Georges, n&eacute; le 24/06/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,4 enfants est agent polyvalent.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 01/2010.Il totalise environ 35PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note &nbsp;un UGD et une maladie de parkinson diagnostiqu&eacute; en mars 2014.Il est trait&eacute; par REQUIP et ALPRAZOLAM .</p>\r\n<p>Depuis qu\'il prend ces m&eacute;dicaments est apparue une dyspn&eacute;e.Il s\'agit d\'une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du m MRC.Il est g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; la mont&eacute;e de deux &eacute;tages.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un degr&eacute; de distension pulmonaire .Le scanner thoracique du 30/05/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA montrent:pH 7.44;pCO2:36 Torr;pO2:106 Torr;RA&nbsp;4.5 CO2Total 25.6 SaO2:98%.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 67%.le reste des EFR :spirographie et plethysmographioe &eacute;tant dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'examen cardiologique avec ETT est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je le place sous FORADIL &nbsp;avec kin&eacute;siettt respiratoire en pr&eacute;venant le patient qu\'une r&eacute;habilitation respiratoire serait plus efficace.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2775,1359,'2014-08-11','Dr Goulam-Abasse\r\nCentre TABACCO','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HASSANALY Zarinebano, n&eacute;e le 17/03/1942;</p>\r\n<p>Cette dame est veuve sans enfant.Elle s\'occupait d\'une pension de famille.elle fume 1 paquet/ j depuis l\'age de 17 ans et totalise environ 55PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour cancer du sein au CHU de Bellepierre suivi d\'une radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>elle est trait&eacute; pour DID,HTA labile .</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour fi&egrave;vre avec toux depuis 4 jours.elle n\'a pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage respiratoire avec diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente par ailleurs une douleur laterosternale gauche.</p>\r\n<p>Nous lui prescrivons &nbsp;une NFS avec VS et CRP ainsi qu\'une GDS &agrave; AA.Nous pr&eacute;voyons un TDM thoracique lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>nous la pla&ccedil;ons sous kin&eacute;siettt respiratoire,a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec AUGMENTIN 1gX3 et ULTRALEVUREx2 pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>je l\'adresse au Centre Tabacco pour sevrage tabagique.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2776,903,'2014-08-11','Dr Rochat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BUCHLE Lucien n&eacute; le 01/09/1930.</p>\r\n<p>Il ne supporte pas la pPC et son EFR est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BUCHLE Lucien n&eacute; le 01/09/1930.Ce patient est veuf et a 6 enfants.il exercait la profession de chauffeur poids lourd.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une op&eacute;ration &nbsp;pour an&eacute;vrysme de l\'aorte sous r&eacute;nale.Il n\'a jamais fum&eacute;.il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour .Il pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec des ronflements nocturnes.son score d\'Epworth estr &agrave; 6/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 &nbsp; cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 &nbsp;cm.Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e le 26/05/2014 a retrouv&eacute; un IAH de 42/h; cet index passe &agrave; 51/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve une majorit&eacute; d\'apn&eacute;es centrales avec 56 apn&eacute;es centrales,52 apn&eacute;es obstructives et 115 apn&eacute;es mixtes sur les 8H54 mn &nbsp;de l\'examen.</p>\r\n<p>Le no de ronflements &eacute;tait de 25/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>On retrouvait 46 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\r\n<p>M. Buchle a d&eacute;ja &eacute;t&eacute; appareill&eacute; il y a 3 ans au CHU de Bellepierre mais n\'a pas support&eacute; l\'appareillage.En fait l\'appareil &eacute;tait mal adapt&eacute; car il pr&eacute;sente surtout des apn&eacute;es mixtes et centrales.</p>\r\n<p>Il &nbsp;a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;ce jour avec un Somnovent CR (Weinman).</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2777,1305,'2014-08-11','Dr Goulam-Abasse\r\nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une &nbsp;r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. HOUSSEN Rachid, n&eacute; le 20/02/1942.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 01/2014.Il est restaurateur &agrave; la retraite &agrave; Madagascar.</p>\r\n<p>Dans ses antecedents on note un SCA ST+ inf&eacute;rieur en 2005 &agrave; Madagascar avec transferement en Cardiologie (CHU de Bellepierre) pour d&eacute;occlusion de la circonflexe et pose de stent.Une scintigraphie en 2006 a montr&eacute; des s&eacute;quelles de n&eacute;crose inf&eacute;ro lat&eacute;rale avec FEVG &agrave; 40%.Le patient a pr&eacute;sent&eacute; une tachycardie atriale .Il a &eacute;t&eacute; sous AVK jusqu\'au retour en rythme sinusal .Il a ensuite pr&eacute;sent&eacute; une fibrillation atriale et est sous PRADAXA 110X2/j.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 14 au 17/02/2014 en Cardiologie au CHU de Bellepierre .ses pro-BNP &eacute;taient &agrave; 130.</p>\r\n<p>Il m\'est adress&eacute; pour dyspn&eacute;e d\'origine probablement non cardiologique avec r&eacute;alisation d\'un TDM thoracique et d\'une EFR avec GDS &agrave; AA.Il est actuellement trait&eacute; par:PRADAXA, ESOMEPRAZOLE, LASILIX, PERINDOPRIL,BIOSOCE, TAHOR, ALDACTONE, CORDARONE, ASPEGIC.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L\'examen clinique retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.On retrouve un abdomen proeminent et des discrets oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en dte du 31/07/2014 retrouve des bronches &agrave; parois &eacute;paissies sans DDB associ&eacute;es.On retrouve une distensiopn thoracique en rapport avec une BPCO sans emphys&egrave;me.il aura une EFR le 19/08/2014.</p>\r\n<p>je le place ONBREZ 300 1B/j associ&eacute; &agrave; MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY RV Ve 22/08/2014 &agrave; 9:00</p>'),(2778,1314,'2014-08-11','Dr Wan-Hoi\r\nDr Rajabaly','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KADALALY Sabir Houssen, n&eacute; le 21/11/1969.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.il exercait la profession de menuisier.il fume 3 cigarettes/j en ce moment et totalise environ 23PA.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tationset d\'une hernie inguinale bilat&eacute;rale.</p>\r\n<p>M.Kadalaly pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 16.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec 3 &agrave; 4 nyctiuries .</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec un retrognatisme.Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et nous programmons une polygraphie ventilatoire et une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2779,1235,'2014-08-11','Dr Kowalsick\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Gaelle n&eacute;e le 31/08/1985.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave;<strong> D.Farinae:3 mm ; D.Pteronyssinus: 5mmmm ; Blomia 10 mm</strong> ; poi ; B.Germanicus: N&eacute;gatif ; 5 Graminee: N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif. Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens la patiente effectuera un RAST aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Cette est mari&eacute; un enfant. Elle est non fumeuse. Elle est chef de service dans un centre d\'h&eacute;berghement d\'adultes en difficult&eacute;.</span></p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note de l\'asthme avec allergies.Elle &nbsp;est trait&eacute; uniquement par VENTOLINE.Elle a un megadolicocolon avec des gaz et une constipation,.Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; pour SAS par Dr Kadri et Dr Rida.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec hypersomnie diurne.elle a d&eacute;ja pr&eacute;sent&eacute; une somnolence au volant.Son score d\'Epworth &eacute;tait &agrave; 18.Le score de Mallampati est de 1 /4 avec une macroglossie et une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique du 06/08/2014 est dans les limites de la normale.La NFS est dans les limites de la normale et il n\'existe pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 60 UI/ml.</p>\r\n<p>Elle me dit etre allergique aux crustac&eacute;es.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est appareill&eacute; par REMSTAR entre 4 et 13 cm d\'eau.j\'ai appel&eacute; ISIS R&eacute;union pour modifier sa pression en mode fixe.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s le technicien elle a des soucis avec son masque en raison des probl&egrave;mes allergiques et ISIS doit lui installer un nouveau masque WISP de chez PHILIPS-RESPIRONICS.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2780,1317,'2014-08-11','Dr Vincent CHAPPEL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Morgan n&eacute; le 28/05/1983.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a un enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est professeur des &eacute;coles.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une dent de sagesse op&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Il se plaint de se mettre en apn&eacute;e aussi bien dans la journ&eacute;e que la nuit.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements &nbsp;avec des pauses respiratoires nocturnes.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6.Le score de Mallampati est de 1 /4.il n\'existe pas d\'anomalie cranio-facial.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2781,1261,'2014-08-11','Dr Fouassin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle ARMAND Rita n&eacute; le 13/11/1995.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp;Blomia:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;mm de diam&egrave;tre; &nbsp;poil de chat: N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: 5 &nbsp;mm; 5 graminee:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; 3Graminee :4mm .</p>\r\n<p>Il faudrait la d&eacute;sensibiliser aux blattes et aux 3 graminees.</p>\r\n<p>Toutefois apr&egrave;s avoir murement refl&eacute;chi Melle Rita ARMAND d&eacute;cide de ne pas recourir &agrave; la d&eacute;sensibilisation allergique.</p>\r\n<p>La toux va mieux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2782,1326,'2014-08-11','',''),(2783,1326,'2014-08-11','Dr Wan Hoi','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VARAO GOMES DA SILVA Jaime, n&eacute; le 03/11/1974.</p>\r\n<p>Ce monsieur a 4 enfants est conducteur de travaux publics.il fume 1 pqt/j depuis l\'age de 17 ans et totalise environ 23PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du menisque droit.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires pendant le sommeil avec des reprises respiratoires amples.Cela se produit surtout quand il est sur le dos et moins sur le cot&eacute;.</p>\r\n<p>Parfois il pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es matinales.En fin de journ&eacute;e il est hypersomnolent.Son scotre d\'Epworth est &agrave; 15.Il me dit qu\'il parle beaucoup pendant son sommeil.Il bouge aussi beaucoup.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1/4 avec une grosse luette.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 87 cm.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Varao &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2784,1120,'2014-08-11','Dr Wan Hoi','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de revoir &nbsp;M. CLAIN Guy-Noel, n&eacute; le 15/06/1968.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une toux chronique soulag&eacute; que par cortisone 60 mg le m pendant 5 jours.</p>\r\n<p>les RAST retrouvent un taux significatif d\'IgE sp&eacute;cifique classe 3 ,4 et 2 aux acariens(Blomia tropicalis,dermatophagoides pteronyssinus,farinae) ainsi qu\'au blattes classe 3 et aux phan&egrave;res de chien classe2.</p>\r\n<p>On retrouve une faible hypersensibilit&eacute; (classe 1 et 2) aux noix,fruits exotiques et aux farines.</p>\r\n<p>Au niveau de la NFS il n\'existe pas d\'hypereosinophilie.Le taux d\'IgE Totales est de 238 UI/ml.</p>\r\n<p>Les corticosteroides inhal&eacute;s sont inefficaces.Le TDM des sinus retrouve un kyste r&eacute;tentionnel sous muqueux.On note un &eacute;paississement muqueux des cellules ethmoidales avec des ph&eacute;nom&egrave;nes de rhinite.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2785,1340,'2014-08-11','Dr leveque\r\nDr Sapin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Th&eacute;o, n&eacute; le 12/10/1994.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il est non fumeur et pratique le judo.Il est&eacute;tudiant STAPS &agrave; Toulouse .</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve de l\'asthme dans la prime enfance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp;</p>'),(2786,1357,'2014-08-11','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA Sarah n&eacute;e le 10/11/1974.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; sans enfant est non fumeuse.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie &agrave; l\'age de 10 ans et des dents de sagesse.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour UGD &agrave; H.pylori +.</p>\r\n<p>Elle a pris froid sans fi&egrave;vre avec toux sans sibilances et extension de voix.Elle crache sale le matin.elle ressent une douleur mandibulaire droite.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je la place sous AUGMENTIN 1gX3 associ&eacute; &agrave; ULTRALEVURE 2X3 pdt 7 jours.+ ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrset LAROSCBINE 2 cp eff le m pdt 7 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2787,1339,'2014-08-11','Dr Wan Hoi\r\nDr Mas','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PAYET Firmin, n&eacute; le 11/03/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants est ancien informaticien &agrave; la retraite.Il s\'git d\'un sportif qui fait du v&eacute;lo et du jogging.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des rhinopharyngites.Il se racle la gorge en continue.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des toux grasse chronique depuis plusieurs d&eacute;cennies.Il ressent une g&egrave;ne dans la gorge et dit que c\'est ce qui d&eacute;clenche la toux.</p>\r\n<p>Le bilan ORL est normal:examen clinique ,scanner ,IRM.Il a fait de la fi&egrave;vre&nbsp;depuis jeudi dernier .La toux s\'est aggrav&eacute; avec quelques hemoptysies.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve des DDB du lobe moyen et &agrave; un moindre degr&eacute; des lobes inf&eacute;rieurs.On retrouve des stigmates de remaniements infectieux du LIG et du LSD.</p>\r\n<p>Par ailleurs M.Payet n\'a pas support&eacute; l\'ONBREZ.Les proBNP sont &agrave; 214pg/mL;igE Totales &agrave; 104 UI/ml et CRP &agrave; 50.2.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique &nbsp;et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec IgE Totales,VS/CRP et pro BNP.</p>\r\n<p>Je place le patient sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2;kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;et AUGMENTIN 1gX3 et ULTRALEVURE 2X3.il pourra poursuivre ZITHROMAX 250 mgX3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2788,430,'2014-08-12','Dr Vannoote','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a eu son &eacute;preuve d\'effort hier au Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; tr&egrave;s essoufl&eacute;e par cette &eacute;preuve.j\'ai vu la radiographie pratiqu&eacute;e &agrave; ste Clotilde,il n\'y a pas d\'&eacute;panchement pleural &eacute;vident mais une atelectasie du champ pulmonaire gauche par un poumon d&eacute;truit bourr&eacute; de DDB.</p>\r\n<p>J\'ai t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Sa r&eacute;education &agrave; Ste Clotilde commence le 25/08/2014.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 03/04/2014 de l\'exerese d\'un goitre cervical par cervico-manubriotomie par le Pr ALIFANO de l\'hopital Cochin &agrave; Paris.A la R&eacute;union les anesth&eacute;sistes ont formellement refus&eacute; de l\'endormir que ce soit pour son goitre qui entraine une compression trach&eacute;ale ou pour envisager une sanction chirurgicale sur le poumon d&eacute;truit gauche qui entraine des hemoptysies et des surinfections continues.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note : une appendicectomie, une c&eacute;sarienne, une cholecystectomie.En 2006 il lui a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un goitre responsable d\'une compression trach&eacute;ale.</p>\r\n<p>Histoire de la maladie: Mme Boyer a pr&eacute;sent&eacute; une coqueluche &agrave; l\'age de deux ans et a conserv&eacute; une DDB bilat&eacute;rales.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en novembre 2011 pour DDB.Elle pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse et abondante;De temps en temps &nbsp;elle pr&eacute;sente &eacute;galement une hemoptysie sur DDB .Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte avec CPT &agrave; 70% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.83 soit 31% de la norme ,t&eacute;moignant d\'une composante obstructive Gold III/IV s&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VR &agrave; 126%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.54.</p>\r\n<p>Actuellement Mme Boyer est trait&eacute;e par:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent) X3/j, Zithromax 250mgX3/semaine;kin&eacute;siett respiratoire tous les jours outre LEVOTHYROX.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>RV le 11/08/2014 &agrave; 9:00.</p>'),(2789,254,'2014-08-12','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959 n\'a plus besoin d\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint Denis le 12/08/2014.</p>'),(2790,254,'2014-08-12','','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\r\n<p>Renouvellemnt XOLAIR pour 3 mois.</p>\r\n<p>Elle va nettement mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une nette am&eacute;lioration .Le VEMS est pass&eacute; de 1.36 &agrave; 1.62 soit de 66 &agrave; 79 % de la norme.Le rapport de Tiffeneau s\'est normalis&eacute;.Les resistances des voies a&eacute;riennes RVA se sont aussi normalis&eacute;s.Il existe une distension pulmon,aire avec VR &agrave; 145% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Elle prendra du &nbsp;RINOCLENIL en cas d\' obstruction nasale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra pour son asthme: &nbsp;A&eacute;rosolttt\'Bricanyl-Atrovent)X3/jPulmicortX2/JSingulair 10 mg 1cp le soir et ASMANEX 1B le matin et XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>P.S:Elle a une observance moyenne de PPC de 7H53 avec uin IAH r&eacute;siduel de 2.8.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2791,991,'2014-08-12','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CLAIN Marie Dorisse, n&eacute;e le 05/07/1966.</p>\r\n<p>Cette dame a 2 enfants et ne travaille pas.Elle fume 5 cigarettes / j et totalise environ 8 PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du menisque droit et pour calcul du rein droit.</p>\r\n<p>Ses 2 enfants sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec des ronflements et 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente aussi parfois des cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un IMC de 36.8K/m2 avec un Score d\'Epworth &agrave; 16/24 et &nbsp;un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de3 /4.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; avec des heures de coucher irreguli&egrave;res.On retrouve plusieurs r&eacute;veils nocturnes avec la pratique de sieste diurnes.Le sommeil est qualifi&eacute; de moyen par la patiente et sa qualit&eacute; de r&eacute;veil de mauvais.</p>\r\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 9 au 10/07/2014 a retrouv&eacute; 12 micro-&eacute;veils /H associ&eacute; &agrave; des cephal&eacute;es matinales et &agrave; des ronflements:422 repertori&eacute;/H avec une energie moyenne de 84db.Il existe 3 &agrave; 4 nyctiuries avec une hypersomnie diurne.Le score d\'Epworth est &agrave; 16.Le score de Mallampati est &agrave; 3.</p>\r\n<p>IAH est &agrave; 22/H avec 11d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 83%.</p>\r\n<p>Il y a donc une indication d\'appareillage de PPC &agrave; une pression autopilot&eacute;e entre 5 et 15 cm d\'eau dans un premier temps.Je la reverrai secondairement pour passer en pression fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2792,79,'2014-08-12','Dr Jean Marc Hoarau\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.47 soit 20% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>\r\n<p>Il convient de rajouter une corticoth&eacute;rapie avec Cortancyl 40 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les 3 jours associ&eacute; &agrave; AUGMENTIN 1gx3 avec ULTRALEVURE 2X3 tout en poursuivant son ttt habituel :&nbsp;Symbicort 400 1X2;Spiriva Respimat 2B;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2793,83,'2014-08-12','Dr Leroy arnaud\r\nDr Begue\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\r\n<p>Il bien &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Dr Saille.il est pr&eacute;vu une radioth&eacute;rapie et une chiliopth&eacute;rapie en post op&eacute;ratoire.</p>\r\n<p>Il va bien sur le plan respiratoire.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi et sibilances .</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra son traitement par VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,Bronchodual 1X4,Seretide 500X2 et A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)x4 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2794,1176,'2014-08-12','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;RICHARD Maxime n&eacute; le 10/06/2009.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:6 mm ; D.Pteronyssinus: 6mm ; Blomia 6 mm ; poi ; B.Germanica 6 mm; 5 Graminee: 6mm ; 3 Graminee: 6mm.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens notamment</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Il va mieux.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 254%,CPT &agrave; 144% et VR &agrave; 344% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.04 soit 88% de la norme &nbsp;sans modification sous b2inhal&eacute;s avec un rapport de TIFFENEAU 0 100%.&nbsp;</p>\r\n<p>sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 172 UI/ml.</p>\r\n<p>Les TAP a&eacute;ro-allerg&egrave;nes retrouvent une classe 2 &agrave; certains pollens ,aux phan&egrave;res d\'animaux,et au Latex.</p>\r\n<p>Classe 1 au D.Pteronyssinus.</p>\r\n<p>Les prick tests auraient &eacute;t&eacute; effectu&eacute;s chez un allergologue et auraient &eacute;t&eacute; n&eacute;gatifs.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique retrouve un &eacute;paissement des parois bronchiques.</p>\r\n<p>la radiographie des sinus retrouve un &eacute;paississement muqueux en cadre des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>Je le place sous SINGULAIR 1 sac de 4 mg le s au coucher &nbsp;avec SERETIDE 50 microg 2B m et s avec rin&ccedil;age..</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement de la kin&eacute;siettt respiratoire .je le reverrai dans un mois pour des prick tests et envisager le cas &eacute;ch&eacute;ant une &eacute;ventuelle d&eacute;sensibilisation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2795,1123,'2014-08-12','Dr Azzolin','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BILLOT Charlemagne n&eacute; le 18/03/1955.</p>\r\n<p>il a une bonne observance de sa pPC avec une moyenne d\'utilisation de 5:10.L\'IAH r&eacute;siduel est de 3.2.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Il est moins fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(2796,397,'2014-08-12','Dr Eric Fontaine\r\nCabinet de Kinésiethérapie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve un nodule du fowler droit non sp&eacute;cifique &agrave; surveiller par un TDM dans 3 mois.</p>\r\n<p>ce monsieur est d&eacute;prim&eacute; et parle avec difficult&eacute;.Il a du mal &agrave;, souffler en EFR.</p>\r\n<p>Il n\'a plus d\'appetit et ses EFR retrouvent un troublme ventilatoire restrictif avec un VEMS &agrave; 1.47 soit 52% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 101%.La CPT est normal &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2797,1266,'2014-08-12','Dr Satsou\r\nDr Safy-Manche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEON Marie Daisy, n&eacute;e le 01/04/1963.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Ell n\'a jamais fum&eacute;.Elle est femme au foyer.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 2 c&eacute;sariennes et une GEU.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,et de l\'arthrose.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements :283/h avec une energie moyenne de 90db.Elle pr&eacute;sente une fatigue au r&eacute;veil .</p>\r\n<p>On note 2 &agrave; 3 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 6.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de &nbsp;1/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Leon &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous lui fixons un rendez vous de polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2798,159,'2014-08-12','Dr Boyer Gilbert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>L\'echographie cardiaque retrouve une bonne cin&eacute;tique VG.Il est retrouv&eacute; par le Dr Kichenin une dilatation du VD avec HTAP &agrave; 55mmHg connue.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un scanner thoracique sans injection le 29/08/2014. Cet examen a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie avec des veines pulmonaires bien visibles t&eacute;moignant d\'un coeur gauche.On retyrouve un aspect large de l\'art&egrave;re pulmonaire (34 mm) pouvant t&eacute;moigner d\'une HTAP.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un troublme ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.04 soit 67% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.La CPT est &agrave; 3.39 soit &agrave; 81% de la norme.</p>\r\n<p>Le TM6:test de marche de 6 minutes retrouve une distance parcourue de 80 m pour une th&eacute;orique de 536 m.Soit 15% de la distance th&eacute;orique.Elle me dit s\'etre arret&eacute;e au bout de 3 minutes pour faiblesse des jambes.</p>\r\n<p>Nous programmons chez cette dame une polygraphie verntilatoire et je la reverrai pour une scintigraphie ventilation/perfusion.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>).</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2799,1152,'2014-08-12','',''),(2800,1152,'2014-08-12','Dr Eric FONTAINE\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. EMILE Alain Gabriel n&eacute; le 29/05/1956.sa TA est &agrave; 15/8.</p>\r\n<p>L\'observance est faible:46 mins.nous passons en mode fixe.</p>\r\n<p>il ne ressent rien avec ONBREZ que nous remplacons par FORADIL.Il poursuivra la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a cess&eacute; de fumer.ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,gold Ii dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.09 soit 58% de la norme.La CPT est &agrave; 68% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100% et on retrouve des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique note une cardiom&eacute;galie avec des signes de poumon cardiaque.On retrouve une dilatation des veines pulmonaires avec un &eacute;paississement de l\'interstitium p&eacute;ri bronchique.De plus il existe des &eacute;paississements septaux et un peu de verre d&eacute;poli ainsi qu\'un un aspect un peu &eacute;largi de l\'art&egrave;re pulmonaire.il est important que son traitement &agrave; vis&eacute;e cardiologique soit bien adapt&eacute;.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 1B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2801,281,'2014-08-12','Dr issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOONE Sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EF retrouve un trouble ventilatoire mixte avec une CPT &agrave; 58% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.73 soit 30% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 70%.il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.01.</p>\r\n<p>Le patient &nbsp;poursuivra chez ce patient ONBREZ 300;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 rin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2802,1341,'2014-08-12','Dr karl BELLON\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ITARRE Denise, n&eacute;e le 09/10/1937.</p>\r\n<p>Cette dame a 8 enfants.Elle est cantini&egrave;re &agrave; la retraite.elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une intervention du poigent droit lors d\'une chute.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DID,hypercholesterol&eacute;mie,arterite des M.I.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes .Elle serait appareill&eacute; par ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 9.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 117 cm</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Une radiographie thoracique est demand&eacute;e ce jour et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.93.On note des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 28%.La spirographie est peu perturb&eacute;.</p>\r\n<p>Elle ne supporte le FORADIL et le MIFLONIL.</p>'),(2803,1280,'2014-08-12','Dr Rajabaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUNIAMA Jocelyn, n&eacute; le 25/09/1970.</p>\r\n<p>Ce monsieur n\'a pas d\'enfant.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est intol&eacute;rant aux AINS et &agrave; la cortisone.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale gauche en d&eacute;cembre 2013.il est trait&eacute; pour un RGO et une HTA.</p>\r\n<p>Le mois dernier il a eu la grippe avec difficult&eacute; &agrave; expectorer et vient pour uin controle.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire parenchymateuse.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvaient un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74% dfe la norme.Le VEMS est &agrave; 2.80 soit 79% et le rapport de tiffeneau est &agrave; 95%.</p>\r\n<p>Le test &agrave; la metacholine est n&eacute;gative .Le malde ne pr&eacute;sentant pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</p>\r\n<p>Je lui conseille de la kin&eacute;siettt respiratoire;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2804,900,'2014-08-12','Dr Kah\r\nDr Kuhl\r\nDr Vignal','<p>Chers confreres</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Evelyne n&eacute;e le 15/05/1975.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle exerce la profession d\'assistante d\'&eacute;ducation.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par c&eacute;sarienne.Elle est trait&eacute; pour trouble endocrinien non sp&eacute;cifique.Elle ressent une migraine agressive depuis la naissance de sa fille il y a 8 ans</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le Dr Birsan le 26/06/2014 pour pose d\'essure (stents) en vue d\'une st&eacute;rilisation tubaire.Le Dr Birsan &nbsp;n\'a pu &nbsp;poser le stent qu\'&agrave; gauche mais pas &agrave; droite en raison de polypes qui ont &eacute;t&eacute; enlev&eacute;s.Ces polypes cervico-isthmiques ont semble-t-il emp&eacute;ch&eacute; l\'accessibilit&eacute; de l\'ostium tubaire droit.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s le Dr Kah il existe un risque hemorragique que l\'on ne peut &eacute;liminer.La patiente reverra le Dr Kah pour essayer une solution m&eacute;dicale.</p>\r\n<p>Par ailleurs &agrave; l\'IRM pelvienne le Dr Kuhl a retrouv&eacute; un aspect d\'adenomyose avec myome ut&eacute;rin de 17 mm,isthmique interstitiel gauche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Emmanuel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2805,1202,'2014-08-12','Dr Pannetier ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;CACHEUX Lorelie n&eacute; le 24/03/2004.</p>\r\n<p>Sa m&egrave;re et sa grandp&egrave;re ainsi ses arri&egrave;res grandparents sont asthmatiques.Son fr&egrave;re est &eacute;galement asthmatique.</p>\r\n<p>Elle &eacute;tait suivi par le Dr Gazaille.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au CHU de Bellepierre &agrave; plusieurs reprises ainsi qu\'&agrave; St Paul CHGM.ses parents sont divorc&eacute;s.Elle a &eacute;t&eacute; prises en charge par SOS M&eacute;decin &agrave; plusieurs reprises;</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; desenbilis&eacute;e aux acariens par le Dr Gazaille il y a 2 ans.</p>\r\n<p>Son asthme est d&eacute;clench&eacute; &agrave; l\'effort et &agrave; la poussi&egrave;re et quand elle prend froid.Elle est tr&egrave;s allergique aux chats.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par FLIXOTIDE 125 le s ,SINGULAIR 5mg le s et AERIUS 5mg le S;Malgr&eacute; cela elle prend 2B de VENTOLINE 3 fois /jour.Elle a recours au CELESTENE et au SOLUPRED de temps en temps.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.on note toutefois des adenopathies sous angulomaxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.97G/L .Le 04/03/02013 l\'hyper&eacute;osinophilie &eacute;tait &agrave; 2.49.On retrouve des IgE totales &agrave; 1430UI/mLLe TDM des sinus retrouve une clart&eacute; normale des sinus.On note un aspect nettement congestif de la muqueuse des fosses nasales avec hypertrophie des cornets favorisant l\'obstruction nasale due &agrave; une rhinite.On retrouve une hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations adenoides.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique note un &eacute;paississement p&eacute;ri-bronchique ,peri-hilaire bilat&eacute;ral et lobaire sup&eacute;rieur bilat&eacute;ral.un scanner thoracique n\'a pas retrouv&eacute; de DDB &nbsp;ni de distension thoracique ( 07/089/2014 Dr Kuhl).</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et VR &agrave; 153% de la norme.il existe une augmentation, de la resistances des voies a&eacute;riennes RVA &agrave; 0.46.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:8 mm ; D.Pteronyssinus: 5mm ; Blomia 5 mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens notamment</p>\r\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille de poursuivre le SINGULAIR 5 mg le s ,AERIUS 5 mg 1cp le s ,SERERTIDE 125 mg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et apr&egrave;s rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.Y associer ELUDRIL gargarisme m et s .Lorelie va commencer \'entrependre une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire par technique de ventilation dirig&eacute;e.</p>\r\n<p>Son asthme semble mieux control&eacute; actuellement mais persiste &agrave; l\'effort.Elle a diminu&eacute; sa consommation de ventoline.</p>\r\n<p>En cas de r&eacute;cidive une d&eacute;sensibilisation devra etre entreprise et &eacute;ventuellement un traitement par XOLAIR (anti IgE)</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2806,1203,'2014-08-12','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant CACHEUX Emmanuel n&eacute; le 22/09/2000.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un asthme atopique avec une soeur,une m&egrave;re des grands parents asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinites allergiques ,des bronchites asthmatiformes et des otites ainsi qu\'un ecz&egrave;ma.</p>\r\n<p>Il n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme mais a eu des consultations de SOS M&eacute;decin pour asthme.La derni&egrave;re crise date il y a moins d\'un mois.La m&egrave;re trouve que ses crises d\'asthme se sont accentu&eacute;es &nbsp;depuis 6 mois et il consomme la VENTOLINE 3 fois/j.Il pr&eacute;sente &eacute;galement un asthme &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances et un freinage expiratoire dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10 mm ; D.Pteronyssinus: 5mm ; Blomia 7X5 mm ; poi ; B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee: N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens notamment.</p>\r\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique ,Emmanuel ne prend pas de traitement de fond.Il prend que de la VENTOLINE.</p>\r\n<p>Je conseille un traitement par SERETIDE 250 1b m et s avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ainsi que SINGULAIR 5mg 1 cp le soir.+ kin&eacute;siettt respi:</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2807,1355,'2014-08-12','Dr Mourouvin','<p>Cher Joseph</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. POTOLA Marie-Claude, n&eacute; le 25/07/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 3 enfants.Il est ancien ambulancier et ne travaille plus depuis 5 ans.</p>\r\n<p>Il a fum&eacute; pendant 5 &agrave; 6 ans 5 &agrave; 6 cigarettes/jour.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une ethmoidectomie.</p>\r\n<p>M.Potola pr&eacute;sente un asthme ayant d&eacute;but&eacute; en 2009 trait&eacute; par par SYMBICORT.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux persistante depuis 2 &agrave; 3 mois avec une douileur epigastrique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 26/03/2014 retrouve des DDB du lobe moyen ,de la lingula et des bases pulmonaires.</p>\r\n<p>Je pense qu\'un traitement anti reflux est n&eacute;cessaire et je demande une NFS avec dosage des IgE Totales.</p>\r\n<p>Je programme par ailleurs une EFR et je reverrai le le malade avec ces r&eacute;sultats.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2808,255,'2014-08-12','Dr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA eglantine n&eacute;e le 13/02/1962.</p>\r\n<p>Elle se plaint de douleur au fond de la gorge &agrave; gauche depuis 2 &agrave; 3 semaines.</p>\r\n<p>Je la place sous EFFERALGAN 2cpX3 avec ELUDRIL et RINOCLENIL et BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2809,1358,'2014-08-12','Dr Jean louis TORRE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PANIANDY Ja&euml;l, n&eacute; le 15/06/1994.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est en formation &agrave; Rennes.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;nts familiaux on note un p&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une bronchite asthmatiforme dans l\'enfance &nbsp;et une sinusite.</p>\r\n<p>En metropole il &nbsp;a pr&eacute;sent&eacute; une allergie aux foins.Il a consult&eacute; aux urgences de Rennes le 06/08/2014 pour dyspn&eacute;e.diagnostic retenu probable exacerbation asthmatique suite &agrave; une infection ORL.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique &agrave; Rennes &eacute;tait dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi;</p>\r\n<p>Nous demandons une NFS,un dosage d\'IgE totales et nous programmons une EFR avec epr&eacute;uve de provocation &agrave; la methacholine.Nous programmons &eacute;galement des &nbsp;prick test .</p>\r\n<p>Nous demarrons un traitement antireflux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2810,1257,'2014-08-12','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONTIAC Claude Jonathan n&eacute; le 04/08/1988.</p>\r\n<p>il va beaucoup mieux.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.Sa radiographie pulmonaire est aussi dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont 138 UI/mL.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et travaille comme vendeur.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re ,une grandm&egrave;re une soeur et un fr&egrave;re asthmatique.&nbsp;</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier sinon un asthme &agrave; l\'age de 2 mois.il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme &agrave; l\'hopital des enfants et consultations aux urgences pour asthme.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date de 2 ans avec hospitalisation</p>\r\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond.il se traite essentiellement par la VENTOLINE.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10X6 mm ; D.Pteronyssinus: 10X6 mm ; Blomia 10X6 &nbsp;mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens notamment</p>\r\n<p>Il ronfle et s\'endort devant la t&eacute;l&eacute;vision.Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille le traitement suivant:SINGULAIR 10 mg 1 cp le s;SERETIDE 250 &nbsp;2B m et S avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2811,319,'2014-08-13','Dr Azais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\r\n<p>Il se plaint surtout de cephal&eacute;es avec douleur &agrave; la mastication.Je lui prescrit une VS pour &eacute;liminer une maladie de Horton.Je lui prescrit &eacute;galement un TDM des sinus et un Echo doppler des TSA.</p>\r\n<p>Ses proBNP sont &agrave; 804 ng/L.</p>\r\n<p>Je lui demande de vous revoir avec ces r&eacute;sultats.Je le place sous GYNERGENE CAFEINE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2812,1064,'2014-08-13','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>Son poids est ce jour de 46.300Kilos.Elle va bien et l\'examen clinique est sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 45.2Kilos. contre 44 Kilos le 20/05/2014.</p>\r\n<p>Son dossier a &eacute;t&eacute; adress&eacute; avec son accord &agrave; Paris pour&nbsp;&nbsp;inclusion dans l\'Etude IFCT -1302 CLINALK.</p>\r\n<p>Le bilan biologique retrouve :Hb 11.7 g/dl ;cr&eacute;atinine 84 micro mol;ASAT 57 et ALAT 51U/L.Ur&eacute;e 5.2mmol/L,Creatinine 89 micromol/L et Clairance calcul&eacute;e MDRD 58.7 ml/mn.Je lui conseille de boire 1L500 d\'eau par jour.</p>\r\n<p>J\'adresse une demande de PET-Scan pour Mme Marondin .</p>\r\n<p>Je lui reprscrit XALKORI 250 mg x2/j &nbsp;associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X2,CETORNAN 5g 1X2 et Kin&eacute;siettt resp &nbsp;3 s&eacute;ances/semaine avec un bilan biologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2813,1304,'2014-08-13','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Salim n&eacute; le 06/08/1966.</p>\r\n<p>Ce monsieur est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 6 ans.Il totalise environ 30 PA .</p>\r\n<p>Il va beaucoup mieux et arrive &agrave; bien dormir.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pulmonaire mod&eacute;r&eacute;es.Il existe une discr&egrave;te dilatation des bronches notable au niveau du lobe moyen.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.On retrouve &agrave; la plethysmographie une distension pulmonaire avec VR &agrave; 134% et VGT &agrave; 127% de la normale.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je place le patient dans un premier temps sous a&eacute;rosolttt respiratoire BRICANYL-ATROVENT X2 associ&eacute; &agrave; ONBREZ 150 et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire 3 fois / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2814,240,'2014-08-13','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\r\n<p>L\'echodoppler veineux des membres inf&eacute;rieurs n\'a pas retrouv&eacute; de thrombose.</p>\r\n<p>La surveillance des transaminases doit etre effectu&eacute;e tous les mois et la NFS tous les 3 mois sous TRACLEER.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve un foie d&eacute;bordant l&eacute;g&egrave;rement le rebord costal avec un reflux hepato-jugulaire.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire avec VR passant de 147 &agrave; 126% et VGT passant de 202 &agrave; 174% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont &eacute;galement en am&eacute;lioration passant de 0.69 &agrave; 0.46 du 06/05 au 13/08/2014.Le VEMS est &agrave; 0.82 soit &agrave; 37% de la norme.</p>\r\n<p>Elle prend TRACLEER 125 mg m et s associ&eacute; &agrave;, ONBREZ 300 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j et SINTROM control&eacute; par le Dr Ah Sing.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2815,282,'2014-08-13','Dr Serge\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>&nbsp;J\'ai vu ce jour M. BELAIR paul n&eacute; le 06/02/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.87 soit 35% de la norme.Le rapport de tiffeneau est &agrave; 43%.Il existze une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 162% et VR &agrave; 150% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.25.</p>\r\n<p>M.Belair a une bonne observance de sa VNI avec une dur&eacute;e d\'utilisation moyenne de 6H35minutes.</p>\r\n<p>Il poursuivra;Onbrez 300/j Seebri Breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Kin&eacute;siettt respiratoire et VNI associ&eacute; &agrave; OLD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2816,120,'2014-08-13','Dr Kapler\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M.ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\r\n<p>Il va mieux.les pieds et les mains sont l&eacute;g&egrave;rement endormis mais sans perte de la motricit&eacute; et de la sensibilit&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le patient se sent ballonn&eacute; et je lui prescrit de la kin&eacute;siettt- de musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Ses EFR rertrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 62% de la norme.La composante obstructive est Gold III avec un VEMS &agrave; 0.97 soit 34% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.49.</p>\r\n<p>Il poursuivra OLD, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire,, Onbrez 300 microg, Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Je le reverrai le 12/09/2014 avec la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne pour le placer sous alpha C200.</p>\r\n<p>&nbsp;Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(2817,981,'2014-08-13','Dr Pascal RIPAULT\r\nARAR\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL JOEL n&eacute; le 27/02/1957.</p>\r\n<p>Son r&eacute;veil matinal est difficile et il est oblig&eacute; de faire la sieste.Il prend des m&eacute;dicaments pour dormir le soir (Zolpidem).</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 23 au 24/06/2014 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 12/H. cet index passe &agrave; 31/H quand on y adjoint les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).IL EXISTE 125 RONFLEMENTS/H AVEC UNE ENERGIE MOYEBNNE DE 86DB;</p>\r\n<p>10 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s / H avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>Fin mars 2014 &nbsp;M.Nativel avait une observance de 3:39 et un iAH r&eacute;siduel de 2.5.</p>\r\n<p>Actuellement il est toujours fatigu&eacute; malgr&eacute; la BIPAP.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>A la demande du patient nous changeons de prestataire et d&eacute;sormais c\'est la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union qui s\'occupera de ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2818,1297,'2014-08-13','Dr Thierry PAUVERT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle DORNE Ophelie, n&eacute; le 13/11/1991.</p>\r\n<p>cette demoiselle est c&eacute;libataire &agrave; la recherche d\'un emploi.Elle ne fume pas.</p>\r\n<p>Elle est sportive:velo,jogging...</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une allergie aux acariens avec rhinite allergique et &eacute;coulement oculaires si elle ne prend as de VIRLIX.</p>\r\n<p>Elle a l\'impresssion de manquer d\'air mais jamais quand elle fait du sport.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec NFS avec IgE totales .Je programme une EFR avec &eacute;preuve de provocation &agrave; la metacholine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2819,1144,'2014-08-13','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme EMILE Audrey Marie n&eacute;e le 20/10/1986</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 9 mm ; D.Pteronyssinus: 6 mm ; Blomia 6 mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; et nous reverons Melle Emile dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens notamment</p>\r\n<p>Elle a beaucoup grossi avec un traitement hormonal pour endometriose passant de 55 kilos &agrave; 83 kilos.</p>\r\n<p>La BMI est de 24.3 ce qui correspond pratiquement &agrave; un surpoids.Elle ne fait pas de sport.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es fr&eacute;quentes avec ronflements .elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries.Son score d\'epworth est de 9. et son&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Toutefois elle respire mieux et l\'auscultation pulmonaire est normale ce jour.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm;</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale;Le TDM des sinus retrouve un minime relief muqueux du sinus maxillaire droit.On note un aspect congestif des fosses nasales.il existe uine d&eacute;viation vers la droite de lma cloison nasale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 67% .Le VEMS est &agrave; 2.24 soit 56% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Je la place sous RINOCLENIL et ELUDRIL gargarisme. tout en poursuivant&nbsp;SINGULAIR 10 mg le s avec AERIUS 5 mg le s ,SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Nous programmons des prick tests et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2820,1362,'2014-08-13','Dr Hossenbocus\r\nDr M.L Gandar','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOYER Armand Wilfred, n&eacute; le 15/09/1954.</p>\r\n<p>&nbsp;Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.Il travaille dans le bitume ,goudronnage de la route &agrave; la Commune de Saint Denis.il fume 3 cigarettes/jour depuis l\'age de 15 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une litotrypsie pour calcul du rein droit et de l\'arthrose de la colonne vert&eacute;brale et des 2 &eacute;paules.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une hyperglyc&eacute;mie avec TA limite.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'imagerie pulmonaire:radiographie et TDM thoracique retrouvent &nbsp;la pr&eacute;sence de verre d&eacute;poli diffus pr&eacute;dominant aux bases.il s\'y associe des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me sous pleural au sommet avec des images microkystiques au niveau des lobes inf&eacute;rieurs.Le radiologue &eacute;voque une &eacute;ventuelle bronchiolite du fumeur ou une pneumonie desquamative.on ne peut totalement &eacute;liminer une pneumopathie professionelle en raison de son exposition professionnelle.</p>\r\n<p>J\'ai demand&eacute; une fibroscopie bronchique pour lequel le malade est assez r&eacute;ticent.je ferai dans un premier temps une EFR et nous programmerons par la suite la bronchoscopie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2821,105,'2014-08-13','Dr Lemetayer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUCHEMANN Marie Justine n&eacute;e le 26/09/1941.</p>\r\n<p>Son abdomen est ballonn&eacute; &nbsp;avec des gaz.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable avec une hemipar&eacute;sie droite.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra:OLD,Kin&eacute;siettt respi:;A&eacute;rosoltttt (Bricanyl-Atrovent)X3/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2822,1349,'2014-08-13','Dr Rajabaly\r\nDr Mascarel\r\nDr Chuong\r\nCabinet de Kinésiethérapie','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle RAMSAMY Jessica, n&eacute; le 14/12/1983.</p>\r\n<p>Cette demoiselle est formatrice.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations,une hypothyroidie,un pr&eacute;diab&egrave;te,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,une allergie aux pollens et aux acariens,h&eacute;patost&eacute;atose,de l\'asthme,avec des crises de tachycardie trait&eacute; par PROPANOLOL.Depuis environ 5 ans elle a diminu&eacute; son activit&eacute; sportive en raisopn de ses troubles respiratoires.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; &agrave; l\'age de 8 ans. Elle a eu une d&eacute;sensibilisation allergique par le Dr Rahoelina.Elle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; par PULMICORT et BRICANYL. Tout est rentr&eacute; dans l\'ordre.Elle ne fait oplus de crise depuis l\'age de 15 ans.</p>\r\n<p>Actuellement elle ne prend que la CLARITYNE.</p>\r\n<p>Deux &agrave; trois fois par semaine &nbsp;depuis 6 mois elle se r&eacute;veille dans la nuit pour g&egrave;ne respiratoire sans sibilance.Elle prend le PROPANOLOL depuis juillet 2013.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.97 soit &agrave; 65% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131% de la norme.On note des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 58%.Le test &agrave; la metacoline est contreindiqu&eacute;.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection et une GDS &agrave; air ambiant associ&eacute; &agrave; une NFS et un dosage d\'IgE Totales.Je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire et je lui demande de me ramener une echocardiographie par le Dr CHUONG.Es ce que le PROPANOLOL pourrait etre remplac&eacute;?</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2823,954,'2014-08-13','Dr Caniggia','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALTIER Dany n&eacute; le 19/07/1969.</p>\r\n<p>Les EFR sont en am&eacute;lioration avec un VEMS qui est pass&eacute; de 2.25 &agrave; 2.41 soit d 62 &agrave; 67% du 20/03 au 13/08/2014.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont revenues normales.&nbsp;</p>\r\n<p>le scanner thoracique du 12/08/2014 retrouve des DDB dans le lobe moyen et la lingula.L\'examen est superposable &agrave; celui du mois d\'octobre 2011.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de lan normale.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui conseille de s\'hydrater convenablement au moins 1L500 d\'eau/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j,ONBREZ 300/j ,ZITHROMAX 250 mg X3/semaine .avec kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;avec ELUDRIL gargarisme 10 jrs/mois..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2824,99,'2014-08-13','Dr Torre\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>Il crache sales depuis quelques jours.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,il convient de poursuivre: l\'OLD ,l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\r\n<p>ainsi que FORMOAIR 1BX2/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j auquel il convient d\'ajouter de l\'AUGMENTIN 1 gX3 avec ULTRALEVURE 2X3 pendant 7 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2825,1264,'2014-08-13','Dr Serge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BERFROI Cedric, n&eacute; le 20/07/1980.</p>\r\n<p>Il recommence &agrave; cracher sale depuis 1 semaine.La recherche d\'antig&eacute;nurie pneumocoque et l&eacute;gionelle est n&eacute;gative.</p>\r\n<p>le scanner thoracique retrouve unfoyer de pneumopathie de 2 cm avec bronchogramme a&eacute;rique dans la lingula.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Je conseille le vaccin antipneumococcique&nbsp;</p>\r\n<p>je conseille ELUDRIL gargarisme m et s 10 jrs/mois,LAROSCORBINE 2 cp eff le m ,boire 1L500 d\'H2O /j&nbsp;</p>\r\n<p>nous lui pratiquerons des prick tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2826,1161,'2014-08-13','Dr Jean Marc HOAREAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LALLEMAND Quentin n&eacute; le 15/04/2002.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; dans la nuit du 17 au 18/06/2014 avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR montre ce jour un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec une composante obstructive Gold Ii et un VEMS &agrave; 2.20 soit 65% de la norme passant &agrave; 2.26 soit 67% sous b2 inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 76% de la norme. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.48.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 86UI/mL.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10 mm ; D.Pteronyssinus: 10 mm ; Blomia 10 mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; et nous reverons Melle Emile dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens notamment</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;SERETIDE &agrave; raison de 2B de 250 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SINGULAIR 10mg le s et kin&eacute;siettt respiratoire et pendant 2 semaines a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT &nbsp;X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de lma bouche &agrave; l\'eau.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2827,1365,'2014-08-13','Dr Eric MORA\r\nMédecin radiologue\r\nSaint Benoit','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MOUTOUSSAMY Marie Annick, n&eacute;e le 31/05/1956.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle fumait 10 cigarettes et acommenc&eacute; de fumer &agrave; l\'age de 16 ans;Elle est sevr&eacute; depuis 2012 et totalise environ 20PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note elle a fait 2 AVC en 2001 et en 2012.Elle et suivie pour insuffisance r&eacute;nale avec une creatinine &agrave; 191 et MDRD &agrave; 23.Elle est &eacute;galement trait&eacute;e pour HTA,DID.</p>\r\n<p>Elle est ^parapl&eacute;gique et est &nbsp;en fauteuil roulant le jour.</p>\r\n<p>C\'est sa soeur qui lui donne &agrave; manger avec difficult&eacute;s depuis son AVC.</p>\r\n<p>Elle presente des ronflements \"sur la poitrine\" de mani&egrave;re permanente.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire d&eacute;c&egrave;le des rales ronflants dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous allons faire pratiquer un TDM thoracique sans injection avec une NFS et une GDS &agrave; AA,prealbumin&eacute;mie,albumin&eacute;mie et CRP..</p>\r\n<p>Nous reverrons la patiente pour envisager une gastrostomie d\'alimentation devanty le risque de fausse route.</p>\r\n<p>Les a&eacute;rosols sont &agrave; poursuivre avec la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2828,1316,'2014-08-13','Dr Vinguetama Perianagom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DIDAT Rose May, n&eacute;e le 01/12/1963.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 6 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est suivie pour une TA &agrave; 15 de maxima et est trait&eacute; pour un UGD.Dans sa jeunesse elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour asthme et son fr&egrave;re est asthmatique.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un roflement nocturne avec hypersomnie diurne et fatigue dans la journ&eacute;e.Son score d\'Epworth est &agrave; 11.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /3.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103 cm.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une nyctiurie.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique retrouve un syndrome bronchique avec &eacute;paississelment des parois bronchiques.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2829,1324,'2014-08-13','Dr KAMA,Raoul,\r\nPneumologue\r\nHopital de Mamoudzou\r\nMayotte,97600\r\n','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant &nbsp;SAINDOU ABDOU Noussayba n&eacute;e le 28/05/2008.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents de angines avec de l\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis &nbsp;la tendre enfance.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente actuellement une toux grasse ;l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 1.54 soit 275% et CPT &agrave; 113% ,VGT &agrave; 185% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes RVA sont augment&eacute;es &agrave; 0.52.Le VEMS est &agrave; 0.69 soit &agrave; 57% de la norme.</p>\r\n<p>La NFS retrouve une l&eacute;g&egrave;re augmentation des PN &eacute;osinophiles &agrave; 0.82X10 9/L.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10 mm ; D.Pteronyssinus: 8 mm ; Blomia 6 mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>le phadiatop est positif aux pneumallerg&egrave;nes 12.9.Positivit&eacute; 3 aux blanc d\'oeuf ,poisson,noisette,soja, bl&eacute; 1.3 et 1 crevette,kiwi,viande de boeuf,s&eacute;same.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique.elle part &agrave; Mayotte le 19/08/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;Je lui conseille le traitement suivant:SERETIDE 125 m et s avec rin&ccedil;age de la bouche avec SINGULAIR 5mg le s .</p>\r\n<p>et kin&eacute;siettt respiratoire TVD 3 s&eacute;ances / sem pdt 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2830,1161,'2014-08-13','',''),(2831,216,'2014-08-13','Dr Bourgi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\r\n<p>Cette patiente pr&eacute;sente une maladie de Rendu-Osler avec de multiples malformations art&eacute;rioveineuses des deux champs pulmonaires &agrave; pr&eacute;dominance droite. Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; en septembre 2009 d\'une embolisation pulmonaire bilat&eacute;rale &agrave;&nbsp;l\'H&ocirc;pital Ambroise Par&eacute;.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU d\'Ambroise Par&eacute; len Septembre 2013 pour embolisation des an&eacute;vrysmes arterio- veineux pulmonaires qui l\'a beaucoup am&eacute;lior&eacute;;</p>\r\n<p>L\'&eacute;tat respiratoire de Mme Mouniapin Sabrina est tr&egrave;s pr&eacute;caire et les gaz du sang montrent un PH &agrave; 7.42, PCO2 44 TORR; PO2 47 TORR, CO2T 29, saturation 84%.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour d\'une polysomnographie dont nous sommes en attente des r&eacute;sultats.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2832,198,'2014-08-13','Dr Laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>L\'ausculation pul&ugrave;monaire est en &nbsp;nette am&eacute;lioration .</p>\r\n<p>le taux d\'IgE Totales est pass&eacute; de 1237 &agrave; 1022UI/ml du 30/06 au 26/07/2014 et il est &agrave; 1114 UI/mL le 11/08/2014.</p>\r\n<p>Nous passons&agrave; &nbsp;PREDNISONE &agrave; 5mg/j auquel nous rajoutons Caci D3 1 cp m et s et Inexium 20 mg le s, .</p>\r\n<p>Il poursuivra ITRACONAZOLE 200mg X2 jusqu\'&agrave; d&eacute;but d&eacute;cembre 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(2833,1363,'2014-08-13','Dr KUHL\r\nIRM ,Clinique de ste clotilde\r\nDr Loljeeh\r\nDr Levy\r\n','<p>Cher Emmanuel</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse en vue d\'une arteriographie pulmonaire avec embolisation M. CATAPOUL&Eacute; Rapha&euml;l, n&eacute; le 19/08/1937.</p>\r\n<p>ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il s\'agit d\'un ancien transporteur de camion &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Il est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 50 ans et totalisant environ 5PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une torsion testiculaire avec ablation du testicule droit.</p>\r\n<p>il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour insuffisance coronarienne avec pose d\'un stent en 2012.</p>\r\n<p>En 08/ 2009 il a pr&eacute;sent&eacute; une hemoptysie de moyenne abondance du &agrave; des DDB du lobe moyen et de la lingula trait&eacute; par les Dr Benichou et Schlossmacher.</p>\r\n<p>Le 23/07/2014 il a eu de nouveau des hemoptysies d\'environ 50ml avec recidive le 08/08/2014.</p>\r\n<p>Il a eu un TDM thoracique le 30/07/2014 qui a retrouv&eacute; des DDB dans le lobe moyen et la lingula.</p>\r\n<p>Je te remercie pour ce que tu fera pour ce patient et te prie d\'agr&egrave;&egrave;er&nbsp;&nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2834,1354,'2014-08-14','Dr U.Paratian\r\nDr Saile\r\nUROLOGUE','<p>Cher Uvarajen</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BEDEAU COLLET Clarissa, n&eacute; le 06/10/1984.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Elle fume 10 cigarettes/j.Elle totalise environ 7PA.</p>\r\n<p>Elle travaille comme aide &agrave; domicile.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve des \"grippes\" annuels.</p>\r\n<p>depuis son dernier accouchement le 12/06/2013 elle est fatigu&eacute; et a perdu 4 kilos.</p>\r\n<p>Depuis 1mois et demi elle ressent une douleur du flanc droit survenue apr&egrave;s une infection urinaire.</p>\r\n<p>Un &nbsp;uroscanner &eacute;voque des remaniements des cavit&eacute;s excretrices droites pouvant &eacute;voquer une tuberculose r&eacute;nale.</p>\r\n<p>L\'ECBU est st&eacute;rile avec 17000 leucocytes/ml et 2000 h&eacute;maties/ml.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire est normale.Je demande ce jour un examen des urines avec recherche de BK &agrave; l\'examen direct ,culture et antibiogramme ,sur 3 jours..</p>\r\n<p>J\'ai t&eacute;l&eacute;phon&eacute; au CHU de Bellepierre pour un rendeaz vous d\'urologie le 25/08/2014 &agrave; 15:00 avec le Dr saile.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Uvarajen, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2835,1312,'2014-08-14','Dr Rida\r\nSt Andre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;GRONDIN Celia, n&eacute;e le 25/03/2012.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un oncle et un cousin asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un ecz&egrave;ma depuis l\'age de 6 mois et 2 bronchiolites trait&eacute; par kin&eacute;siettt et des laryngites &agrave; repetition depuis le mois d\'avril 2014.Elle est souvent trait&eacute;e par CELESTENE.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie VENTOLINE et BUDESONIDE et tous les soirs BECLOSPIN en a&eacute;rosol associ&eacute; &agrave; un traitement anti rejet par GAVISCON et INEXIUM..</p>\r\n<p>Les tests allergologiques ont retrouv&eacute;s une allergie aux acariens,aux pollens et aux poissons et au kiwi.</p>\r\n<p>En ce moment elle pr&eacute;sen,te une toux nocturnes parfois emetisante.Elle recommence &agrave; tousser depuis hier soir.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp;</p>\r\n<p>Sa radiographie des sinus la normale ne retrouve pas de signe de sinusite.la radiographie thoracique est &eacute;galement normale.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophiolie;Je remets &agrave; la m&egrave;re un dossier de d&eacute;sensibilisation qu\'elle va &eacute;tudier.Je la reverrai par la suite.</p>\r\n<p>Elle p&egrave;se 11 kilos.Elle prendra :</p>\r\n<p>A&eacute;rosolttt &nbsp;VENTOLINE 2.5 ml en unidose m et s ; a&eacute;rosolttt:BUDESONIDE 0.5 mg m et s rin&ccedil;age;BECLOSPIN 8000microg le &nbsp;s ;GAVISCON 5ml xc3/j ;INEXIULM 1 sachet de 10 mg le s.elle poursuivra amoxicilline pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. T</p>'),(2836,1358,'2014-08-14','Dr Hallet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PANIANDY Ja&euml;l, n&eacute; le 15/06/1994.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est en formation &agrave; Rennes.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;nts familiaux on note un p&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une bronchite asthmatiforme dans l\'enfance &nbsp;et une sinusite.</p>\r\n<p>En metropole il &nbsp;a pr&eacute;sent&eacute; une allergie aux foins.Il a consult&eacute; aux urgences de Rennes le 06/08/2014 pour dyspn&eacute;e.diagnostic retenu probable exacerbation asthmatique suite &agrave; une infection ORL.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique &agrave; Rennes &eacute;tait dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 72% de la norme.Le VEMS est &agrave; 3.39 soit 79% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.</p>\r\n<p>Le test &agrave; la metacholine est n&eacute;gative .il n\'existe pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</p>\r\n<p>Nous demandons une NFS,un dosage d\'IgE totales .</p>\r\n<p>Nous demarrons un traitement antireflux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2837,47,'2014-08-14','Dr kabagema\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 72% de la norme;la composante obstructive est Gold II avec un VEMS &agrave; 1.43 soit 61% de la norme.Il existe un trouble s&eacute;v&egrave;re du transfert avec TLCO &agrave; 25% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age Onbrez 300 1B/j;kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/semaine.a ceci nous rajoutons du CETORNAN 5 g 1X2 et CLINUTREN 1X3.</p>\r\n<p>+ cortancyl 20mg le m en diminuant de 5 mg ts les 5 jrs en vue arret + CalcitD3 m ets et INexium 20 mg le s pdt la dur&eacute;e de la corticottt.</p>\r\n<p><strong>Nous allons proc&eacute;der &agrave; l\'appareillage avec un alpha C 300 lors de la prochaine consultation.</strong></p>\r\n<p>je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de passer &agrave; l\'OLD &agrave; 2L/mn et je rajouter un humidifacteur sur le circuit respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2838,1325,'2014-08-14','Dr Chane Woon Ming\r\nDr Aouatte','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LADEVEZE Andr&eacute;, n&eacute; le 05/09/1956.</p>\r\n<p>Ce monsieur n\'a pas d\'enfant.il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.Il est ancien fumeur et totalise environ 15PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une chirurgie esth&eacute;tique.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA par b-bloquants depuis 10 ans.</p>\r\n<p>Il fait du velo et la course &agrave; pied.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 8.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 101 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous lui fixons un rendez vous de polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2839,1300,'2014-08-14','Dr Duport','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle ISTASSE Elodie, n&eacute;e le 10/01/1088.Cette demoiselle est c&eacute;libataire et vient de terminer ses &eacute;tudes.Elle est non fumeuse.Elle est originaire de Madagascar et s\'y rend tous les ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fr&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une tuberculose d&eacute;couverte et trait&eacute;e &agrave; Monaco en avril 2013 trait&eacute; pendant 9 mois.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; l\'hopital de Nice .elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e d\'avril 2013 &agrave; janvier 2014 par RIFATER et DEXAMBUTOL pendant 2 mois puis par RIFINAH &agrave; compter de juillet 2013 par le Dr Pouderoux et le CLAT de Paris jusqu\'en janvier 2014.</p>\r\n<p>En reprenant ses radios du 08/04/2013 on retrouve une lobite r&eacute;tractile du LSD avec une caverne tuberculeuse &agrave; ce niveau.Sur la radiographie du 03/02/2014 on retrouve la fermeture du LSD.</p>\r\n<p>Par ailleurs elle a eu un TDM thoracique le 06/12/2013 qui a retrouv&eacute; au niveau du LSD une volumineuse bulle sous pleurale apicale droite avec au niveau du LID des micronodulmes centrolobulaires.Le TDM thoracique sans injection du 09/08/2014 a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui de decembre 2013.On note une at&eacute;lectasie compl&egrave;te du LSD contenant des DDB.En revanche la caverne visible sur le scanner de d&eacute;cembre a disparue.</p>\r\n<p>On retrouve dans le lobe inf&eacute;rieur droit des remaniements parenchymateux r&eacute;tractiles s\'accompagnant de discr&egrave;tes bronchiolectasies,s\'associant &agrave; des micro-nodulmes &agrave; limites nettes.L\'aspect est &eacute;vocateur de remaniements cicatriciels d\'une bacillose.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont inf&eacute;rieurs &agrave; 25UI/mL.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae N&eacute;gatif ; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif ; Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:8mm ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</strong></p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un profil spirom&egrave;trique de nature restrictive avec VEMS &agrave; 2.06 soit 61% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92% de la norme.la pl&eacute;thysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 172% de la norme et VGT &agrave; 113%.On note par ailleurs une augmentation dfes resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.48.</p>\r\n<p>Depuis janvier elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e sibilante &nbsp;soulag&eacute;e par SYMBICORT 400 1BX2.</p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant de rajouter du SINGULAIR 10 mg le s au traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2840,1353,'2014-08-14','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CARPAYE Marie Arianne, n&eacute;e le 11/09/1956.</p>\r\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.elle travaille dans la restauration scolaire.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la sinusite en 1977.Elle pr&eacute;sente une intol&eacute;rance au glucose.</p>\r\n<p>Elle ne prend aucun traitement.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente une toux persistante en saison de pollinose.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'imagerie thoracique retrouve un &eacute;paississement bronchique proximal.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve une minime hernie hiatale.</p>\r\n<p>je demande une NFS avec dosage des IgE Totales et je programme des prick tests et une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2841,1329,'2014-08-14','Dr Mohamed  BOBATE','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AHAMADA Sa&iuml;d Mohamed, n&eacute; le 01/01/1951.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants.Il est &agrave; la retraite et est ancien gardien de nuit.Il fumait 10 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 2000.</p>\r\n<p>Il a grandi &agrave; Madagascar et est &agrave; la R&eacute;union depuis 1974.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration urologique.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de maladie particulier.</p>\r\n<p>Il tousse depuis 1 mois avec crachats blanchatres.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique pratiqu&eacute; le 19/06/2014 sans injection par le Dr Mascarel est sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Nous lui fixons un RV d\'EFR et d&eacute;cid&eacute;rons du traitement &agrave; apporter.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2842,1332,'2014-08-14','Pr Alifano\r\nDr Sylvain JEAN','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Comme convenu je vous adresse pour examen et reconstruction multiplanaire le CD Rom de &nbsp; Mme FOCK HANG Marylin, n&eacute;e le 16/07/1969 qui est suspecte de syndrome de Cyriax.</p>\r\n<p>Je vous remercie pour tout ce que vous faites pour mes patients.&nbsp;</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2843,1208,'2014-08-14','Dr Gasnier\r\nDr Casaubon-Ripault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Comme convenu je remets &agrave;&nbsp;&nbsp;Mme FONTAINE Marie Helyette, n&eacute;e le 19/05/1950 le duplicata de son dossier de chirurgie thoracique que j\'ai re&ccedil;u de l\'hopital Cochin.</p>\r\n<p>Elle demarre la chiomioth&eacute;rapie la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2844,1208,'2014-08-14','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Mme FONTAINE Marie Helyette n&eacute;e le 19/05/1950</p>\r\n<p>n&eacute;cessitait un voyage en classe Grand Large de la Compagnie&nbsp;</p>\r\n<p>apr&egrave;s son intervention en metropole pour son retour &agrave; la R&eacute;union.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 14/08/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Docteur Bernard TANGUY.</p>'),(2845,552,'2014-08-14','Dr Charles Rabesiaka','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>Chers Coll&egrave;gues,</p>\r\n<p>Le dossier de &nbsp;M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949 a &eacute;t&eacute; examin&eacute; ce jour en RCP d\'Oncologie thoracique .</p>\r\n<p>Apr&egrave;s examen du dossier et du PET Scan le patient a &eacute;t&eacute; class&eacute; :T3N3 M1.</p>\r\n<p>il est demand&eacute; d\'effectuer un bilan dentaire chez lui et de d&eacute;marrer une chimioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>il n\'a pu avoir son hospitalisation &agrave; St Benoit pour &eacute;quilibrer son diab&egrave;te.</p>\r\n<p>Il m\'a dit avoir &eacute;t&eacute; convoqu&eacute; pour le Pet scan le 06/08/2014.</p>\r\n<p>Sa glyc&eacute;mie &agrave; jeun est &agrave; 12.11 mmol /L ou 2.18g/L et HbA1C:9.5%.</p>\r\n<p>Les m&eacute;decins de m&eacute;decine nucl&eacute;aire jugeront peut etre opportun de reporter le PET scan apr&egrave;s &eacute;quilibre du diab&egrave;te.</p>\r\n<p>Le malade sera hospitalis&eacute; le&nbsp;&nbsp;lundi 11/08/2014 &agrave; 8:30 medecine de semaine diab&eacute;tologie au GHER de Saint Benoit.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2846,1064,'2014-08-14','Médecin\r\nService de Médecine Nucléaire\r\nCHU Félix Guyon ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de pratiquer un PET scan &agrave; &nbsp;Mme MARONDIN Marie France, n&eacute;e le 06/06/1966.Elle est non fumeuse,c&eacute;libataire et a 2 enfants (25ans et 20 ans).Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une RCH recto colique hemorragique avec diarrh&eacute;e diagnostiqu&eacute; &agrave; Briey en 2004 .</p>\r\n<p>En juin 2010 &agrave; Briey ou elle residait depuis 1991 elle a ressenti une douleur thoracique droite durant 2 mois.Une radiographie thoracique d&eacute;c&egrave;lait une opacit&eacute; du LSD.La fibroscopie bronchique retrouvait un adenocarcinome TTF1 positive invasif de la bronche lobaire sup&eacute;rieure droite.Le PET scan du 29/06/2010 montrait une fixation intense du lobe moyen,et du lobe inf&eacute;rieur droit.Au niveau du &nbsp;m&eacute;diastin on notait une hyperfixation des &nbsp;ganglions paraaortique,aorticopulmonaire et susclaviculaire droit.La tumeur &eacute;tait class&eacute;e T4N3M0.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par PEMETREXED-CARBOPLATIN jusqu\'au mois d\'aout 2010 avec progression puis par GEMCITABINE-CARBOPLATIN &agrave; patrtir d\'octobre 2010.Elle est rentr&eacute; &agrave; la R&eacute;union le 1/11/2010 ou le protocole GMZ-CBDCA a &eacute;t&eacute; poursuivi avec des effets secondaires.</p>\r\n<p>En avril 2011, des &nbsp;biopsies ont &eacute;t&eacute; adress&eacute; pour &eacute;tude en biologie mol&eacute;culaire et permettaient de retrouver un rearrangement ALK du g&egrave;ne de fusion EML4-ALK.&nbsp;Un traitement par CRIZOTINIB (&nbsp;XALKORI)250 mg X2/j &eacute;tait demarr&eacute; en ATU.Elle pesait alors &nbsp;37K pour 1.58m.Son poids est pass&eacute; &agrave; 41K &nbsp;puis &nbsp;ce jour (14/04/2014) &agrave; 44.500K.Elle est rentr&eacute; &agrave; la Reunion le 08/03/2014 apr&egrave;s un retour en metropole en f&eacute;vrier 2013.</p>\r\n<p>Actuellement elle poursuit son traitement par XALKORI 250 mg X2/jour.</p>\r\n<p>Elle a eu un &nbsp;scanner thoraco-abdomino-pelvien le &nbsp;13/11/2013 &agrave; Metz avec comme conclusion :pas de l&eacute;sion &eacute;volutive d&eacute;celable.Un scanner thoracique a &eacute;t&eacute; refait &agrave; la R&eacute;union le 27/03/2014 avec comparaison au scanner du 11/2013.Le Dr GRUAU-TESTU n\'a pas retrouv&eacute; de modification des images.</p>\r\n<p>A signaler que Mme MARONDIN a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un PET Scan dans votre service le 31/10/2012.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2847,1354,'2014-08-15','',''),(2848,218,'2014-08-18','Dr Tamburini','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>\r\n<p>La douleur sous le sein gauche a regress&eacute; mais le malade dit etre tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Ses EFR rerouvent un trouble ventilatoire obstructif GOLD IV avec un VEMS &agrave; 0.43 soit 22% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 38%.Il existe une importante distension pulmonaire avec VGT &agrave; 395%,CPT &agrave; 251% et VR &agrave; 470% de la norme.Par ailleurs on retrouve une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.26.</p>\r\n<p>Nous demanderons un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Seebri breezhaler 1B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine.Je rajoute une corticith&eacute;rapie avec CORTANCYL 30 mg en diminuant de 5mg toutes les 2 semaines et par pallizers mensuels de 1mg/j &agrave; partir de 10mg en vue arret.</p>\r\n<p>CALCI D3 X2 avec INEXIUM 20 mg pdt la dur&eacute;e de la corticottt orale.</p>\r\n<p>Si pas d\'am&eacute;lioration nous recourrerons &agrave; de l\'OLD.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2849,176,'2014-08-18','Dr leveque\r\nDr Genin \r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 140%,CPT &agrave; 116% et VR &agrave; 166% de la norme.Ce\'s EFR sont en, am&eacute;lioration par rapport au mois d\'avril 2014 avec un VEMS qui est pass&eacute; de 1.17 &agrave; 1.25 soit de 56 &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Je lui rajoute du RINOCLENIL 1 pulv dans chaque narine X2/j,</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra:SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec AERIUS pour ses probl&egrave;mes allergologiques.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2850,33,'2014-08-18','Dr Mareuil','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARIVE Jean Jimmy n&eacute; le 10/03/1968.</p>\r\n<p>Il n\'a plus eu d\'hemoptysie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire retrouve 3 &agrave; 4 micronodules de l\'apex droit d\'allure calcifi&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'EFR est cve jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2851,918,'2014-08-18','Dr Gruzon\r\nDr Wan Hoi','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAN-CHIN Graziella n&eacute; le 15/08/1983.</p>\r\n<p>Actuellement elle est &agrave; 2B d\'INNOVAIR le s uniquement.je lui conseille de prendre 1B m et s ou &eacute;ventuellement 1B m et 2B le s .</p>\r\n<p>Ses IgE totales &eacute;taient &agrave; 380 UI/L avec des RAST classe 4 aux gramin&amp;&eacute;es et classe aux arbres ,et herbac&eacute;es.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:8 mm ; D.Pteronyssinus: 6mm ; Blomia 6 mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; Melle LAN CHIN et nous la reverrons dans 2 &agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2852,1171,'2014-08-18','Dr Boquel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;GRONDIN Maeva n&eacute; le 12/06/1996.</p>\r\n<p>Elle va nettement mieux.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8x3 mm ; D.Pteronyssinus: 7 mm ; Blomia 7 mm ;poil de chat:7X3 mm &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; Melle Grondin &nbsp;et nous la reverrons dans 2 &agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens .</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.74 soit 60% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 81%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 125% et une augmentation, de la resistance des voies a&eacute;riennes :RVA &agrave; 0.61.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 573UI/mL&nbsp;</p>\r\n<p>Elle poursuivra:,FORADIL-MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2853,113,'2014-08-18','Dr Ibrahim PATEL\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme REMILIE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 05/08/1940.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 2 semaines avec difficult&eacute;s &agrave; l\'endormissement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ONBREZ 300 1B/j;A&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X3 &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT me t s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.+ VENTOLINE X3 au besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2854,797,'2014-10-06','Dr Pierre BERNARD\r\nISIS Réunion\r\nCabinet de kinésiettt\r\nDr A.F.TANGUY\r\nChirurgien Dentiste','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MUSSARD Jean Christian, n&eacute; le 07/12/1962.</p>\r\n<p>il n\'y a pas de contre indication &agrave; des soins dentaires.je vous adresse un r&eacute;sum&eacute; de son observation:</p>\r\n<p>&nbsp;Ce monsieur est mari&eacute;, 4 enfants. Il s\'agit d\'un ancien fumeur depuis l\'age de 13 ans et totalise environ 50PA. Il est actuellement au chomage et exercait la profession de ma&ccedil;on.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture de la machoire op&eacute;r&eacute; &agrave; l\'age de 28 ans. Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; dans sa jeunesse pour epilepsie.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Depuis un an M. Mussard a ressenti une g&egrave;ne respiratoire qui s\'est accentu&eacute;.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV/V &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council. Il a du mal &agrave; monter les escaliers.Le scanner thoracique retrouve un&nbsp;&nbsp;emphys&egrave;me pr&eacute;dominant &agrave; la partie sup&eacute;rieure des 2 champs pulmonaires.On note une volumineuse bulle apicale de 10cm de diam&egrave;tre.il a arreter de fumer grace au patch &agrave; la nicotine.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.04 soit 57% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% et VR &agrave; 130%.La GDS &agrave; AA retrouve :pH&agrave; 7.43,pCO2 &agrave; 37Torr,pO2 &agrave; 104Torr,RA &agrave; 24.6 mmol/L,CO2 Total &agrave; 25.7mmol/L;SaO2 &agrave; 98% et BE &agrave; 1mmol/L.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; la nuit du 24 au 25 /03/2014 retrouve un index d\'apn&amp;&eacute;es hypopn&eacute;es de 41/H. Cet index passe &agrave; 51/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On note 75 d&eacute;saturations/H de sommeil avec une SaO2 minimale de 65%.La saO2 moyenne est de 92% pendant le sommeil alors qu\'il est de 96% en &eacute;veil.</p>\r\n<p>En ce qui concerne les ronflements le patient pr&eacute;sente 449 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.Dans ces conditions ce patient a &eacute;t&eacute; &nbsp;appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union .nous allons passer en pression fixe &agrave; 11 cm d\'H2O puisque la pression 90% moyenne est de 11.1. avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7.5 &nbsp;avec de l\'oxyg&egrave;ne nocturne. Je lui demande de veiller &agrave; une meilleure observance.De plus Le malade a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en alpha 300 par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS.</p>\r\n<p>Nous poursuivrons Onbrez 300 1B/j et spiriva Respimat 2B/j;a&eacute;rosolttt (Bricanyl-atrovent)X2 et alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche. Tout ceci associ&eacute; &agrave; la Kin&eacute;siettt respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 20 s&eacute;ances/mois.</p>\r\n<p>&nbsp;&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2855,1337,'2014-08-18','Dr MAMIAS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. EXIGA Philippe, n&eacute; le 06/02/1963.</p>\r\n<p>Il est policier ancien plongeur professionnel de la police et postule pour un poste de plongeur professionnel &agrave; Mayotte.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; un fumeur mod&eacute;r&eacute; 5 cigarettes / jour et totalise environ 5PA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>M.Exiga m\'apportera sa radio pulmonaire demain et aura une EFR demain.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2856,737,'2014-08-18','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRIN Marie-Therese n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration de sa fonction respiratoire avec un VEMS &agrave; 1.26 contre 1.16 au mois d\'avril .La resistance des voies a&eacute;riennes a &eacute;galement diminu&eacute; passant de 0.79 &agrave; 0.54.</p>\r\n<p>Sa SaO2 est &agrave; 97%.Son &eacute;tat est donc stable .Sa TA est &agrave; 12.7/6.</p>\r\n<p>Elle poursuivre le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)x2 associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/mois &agrave; domicile et je la reverrai dans deux mois.Il convient de lui faire le vaccin PNEUMO 23 tous les 5 ans au mois d\'aout 2014 et le vaccin antigrippal tous les ans.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2857,926,'2014-08-18','Dr Boudaille\r\nISIS réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BROUSSAN Graziella n&eacute;e le 31/01/1964.</p>\r\n<p>elle a une bonne utilisation de son appareil avec une observance moyenne de 6H57.malheureusement l\'IAH r&eacute;siduel est de 15.6.Elle se sent mieux ,est beaucoup moins fatigu&eacute; et somnolente sous PPC.</p>\r\n<p>se pose &eacute;galement le probl&egrave;me d\'une irritation par le masque des ailes du nez avec traumatisme.</p>\r\n<p>Je lui donne du CICATRYL pommade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Cette est s&eacute;par&eacute;e sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour GEU en 1998 et d\'un ptosis &agrave; gauche.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sente 2 infarctus du myocarde en 2007.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; ste Clotide ou elle &eacute;t&eacute; stent&eacute;e.En 2009 on lui a diagnostiqu&eacute; une maladie de Crohn.Elle pr&eacute;sente &eacute;galement une fibromyalgie avec douleurs diffuses .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflements nocturnes.Son score d\'Epworth est de 20/24.Son &nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 79 cm.Elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Il y a chez cette dame un score de Berlin &agrave; haut risque.Le score de Beck(BDI) est de 17 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.Elle a un agenda de sommeil perturb&eacute; avec des heures irreguli&egrave;res df\'assoupissement et elle prend des somnif&egrave;res.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie dans la nuit du 30/06 au 31/06/2014.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 54/H.Cet index passe &agrave; 65/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 65 micro-&eacute;veils/H.</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 96/H avec une energie moyenne de 84db.On retyrouve 17 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 91%.On note 1 mouvement p&eacute;riodique des jambes / H.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme Broussan avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2858,437,'2014-08-18','Dr Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANASTHASIE Francis n&eacute; le 26/09/1938.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Il poursuivra la &nbsp;kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, &nbsp;Onbrez300/j, spiriva respimat 2b/j,&nbsp;a&eacute;rosol th&eacute;rapie bricanyl atrovent 2x/j, et a&eacute;rosol pulmicort x2 avec rin&ccedil;age et prendra 2L d\'eau/j pour combattre sa sensation de bouche s&egrave;che.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2859,1339,'2014-08-18','Dr Mas\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Firmin n&eacute; le 11/03/1952.</p>\r\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire &nbsp;retrouve quelques sibilances.</p>\r\n<p>&nbsp;Le TDM thoracique retrouve des DDB du lobe moyen et &agrave; un moindre degr&eacute; des lobes inf&eacute;rieurs.On retrouve des stigmates de remaniements infectieux du LIG et du LSD.</p>\r\n<p>Par ailleurs M.Payet n\'a pas support&eacute; l\'ONBREZ.Les proBNP sont &agrave; 214pg/mL;igE Totales &agrave; 104 UI/ml et CRP &agrave; 50.2.</p>\r\n<p>Il aura une EFR le 09/09/2014.</p>\r\n<p>Je place le patient sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2;kin&eacute;siettt respiratoire .il poursuivra &nbsp; ZITHROMAX 250 mgX3/semaine avec kin&eacute;siettt respiratoire:technique de ventilation dirig&eacute;e et drainge.EXACYL en cas d\'hemoptysie.On sera peutetre amen&eacute; &agrave; proposer &agrave; M.Payet une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confr&egrave;re ,l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2860,1358,'2014-08-18','Dr Halley','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PANIANDY Ja&euml;l n&eacute; le 15/06/1994.</p>\r\n<p>Nous avons repris le test &agrave; la metacholine ce jour.Il est n&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2861,1335,'2014-08-18','Dr Hanna Mogalia','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IBRAHIM SAYED Irma n&eacute;e le 08/03/1963.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique.Nous demandons un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 17UI/mL.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif ; Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:4mm ; 3 Graminee: 5mm.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; Mme Ibrahim et nous la reverrons dans 2 &agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux<strong> gramin&eacute;es .</strong></p>\r\n<p>elle poursuivra son traitement de fond par &nbsp;SERETIDE 250 2B X2/j avec une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2862,86,'2014-08-18','Dr colette Morel\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Bakion n&eacute;e le 02/10/1926.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle a fait une petite mycose buccale trait&eacute;e par FUNGIZONE.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Elle poursuivra : OLD,VNI,Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez300 microg;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3:et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.ELUDRIL et SURBRONC.+ RINOCLENIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2863,141,'2014-08-19','Dr lecaplain','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LASSON Isabelle n&eacute;e le 26/12/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est &nbsp;ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme Lasson poursuivra:XOLAIR 150mg /mois associ&eacute; &agrave; Singulair 10mg et symbicort 400 1B le soir et SEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TA</p>'),(2864,141,'2014-08-19','',''),(2865,1290,'2014-08-19','Dr Dyall\r\nDr Radha Paratian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AROUMOUGOM Jeanne Maria n&eacute; le 18/07/2000.</p>\r\n<p>Cette jeune collegienne ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des rhinites allergiques &nbsp;aux acariens,poils de chien,poils de chat et blattes.</p>\r\n<p>Elle a eu une d&eacute;sensibilisation pendant 3 ans aux acariens.Elle prend en outre de l\'AERIUS &nbsp;un soir sur deux.</p>'),(2866,1129,'2014-08-19','Dr Bobate\r\nDr Leung Pin\r\nDr Dufour\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PICOT Michel Antoine n&eacute; le 06/04/1943.</p>\r\n<p>Il aura un TDM thoracique demain 20/08/2014 par le Dr Mascarel &agrave; 13:15 pour le controle d\'une opacit&eacute; lobaire inf&eacute;rieure gauche.</p>\r\n<p>Il a du mal &agrave; respirer et se sent encombr&eacute;.L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/jet PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2867,31,'2014-08-19','Dr Maigrat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GUICHARD Jean Pierre n&eacute; le 20/02/1949.</p>\r\n<p>il a termin&eacute; sa r&eacute;habilitation respiratyoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec VEMS &agrave; 1.01 soit 38% .Le rapport de tiffeneau est &agrave; 58%.Il existe une distension pulmonaiore s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 190%,CPT &agrave; 119% et VR &agrave; 218% de l</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le patient poursuivra:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j;miflonil400 1X2;A&eacute;rosolttt Bricanyl-Atrovent et kin&eacute;siett respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2868,1340,'2014-08-19','Dr Sapin\r\nDr levequea','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Th&eacute;o, n&eacute; le 12/10/1994.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il est non fumeur et pratique le judo.Il est&eacute;tudiant STAPS &agrave; Toulouse .</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve de l\'asthme dans la prime enfance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les li&ugrave;mites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR est &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2869,154,'2014-08-19','Dr Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>\r\n<p>au mois d\'avrilm son observance de PPC &eacute;tait de 5H3mins avec un IAH r&eacute;siduel de 8.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire &nbsp;est ce jour sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Il poursuivra sa PPC avec OLD,a&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2870,1337,'2014-08-19','Medecin de la plongée hyperbare\r\nDr Leroy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. EXIGA Philippe n&eacute; le 06/02/1963.</p>\r\n<p>Il est policier ancien plongeur professionnel de la police et il renouvelle la validation de son livret de plongeur professionnel aupr&egrave;s de l\'INPP.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; un fumeur mod&eacute;r&eacute; 5 cigarettes / jour et totalise environ 5PA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2871,1084,'2014-08-19','Dr Puchoa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBIGEAU Roland n&eacute; le 17/06/1930.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires..</p>\r\n<p>Il poursuivra l\' l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL_ATROVENT)X2 et PULMICORTx 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau+ onbrez 300et Seebri breezhaler 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2872,1305,'2014-08-19','Dr Hélène LHOTELLERIE','<p>Cher Philippe,ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une &nbsp;r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. HOUSSEN Rachid, n&eacute; le 20/02/1942.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 01/2014.Il est restaurateur &agrave; la retraite &agrave; Madagascar.</p>\r\n<p>Dans ses antecedents on note un SCA ST+ inf&eacute;rieur en 2005 &agrave; Madagascar avec transferement en Cardiologie (CHU de Bellepierre) pour d&eacute;occlusion de la circonflexe et pose de stent.Une scintigraphie en 2006 a montr&eacute; des s&eacute;quelles de n&eacute;crose inf&eacute;ro lat&eacute;rale avec FEVG &agrave; 40%.Le patient a pr&eacute;sent&eacute; une tachycardie atriale .Il a &eacute;t&eacute; sous AVK jusqu\'au retour en rythme sinusal .Il a ensuite pr&eacute;sent&eacute; une fibrillation atriale et est sous PRADAXA 110X2/j.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 14 au 17/02/2014 en Cardiologie au CHU de Bellepierre .ses pro-BNP &eacute;taient &agrave; 130.</p>\r\n<p>Il m\'est adress&eacute; pour dyspn&eacute;e d\'origine probablement non cardiologique avec r&eacute;alisation d\'un TDM thoracique et d\'une EFR avec GDS &agrave; AA.Il est actuellement trait&eacute; par:PRADAXA, ESOMEPRAZOLE, LASILIX, PERINDOPRIL,BIOSOCE, TAHOR, ALDACTONE, CORDARONE, ASPEGIC.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L\'examen clinique retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.On retrouve un abdomen proeminent et des discrets oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en dte du 31/07/2014 retrouve des bronches &agrave; parois &eacute;paissies sans DDB associ&eacute;es.On retrouve une distensiopn thoracique en rapport avec une BPCO sans emphys&egrave;me</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.La composante obstructive est Gold II avec un VEMS &agrave; 1.63 soit 65% de la norme.Il existe une distension pulmonaire discr&egrave;te avec VR &agrave; 116% de la norme.Leqs resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.59. avec troubles du transfert: &nbsp;TLCO &agrave; 54% de la norme.</p>\r\n<p>je le place ONBREZ 300 1B/j associ&eacute; &agrave; MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2873,1230,'2014-08-19','Dr Mohamed Ikbal BOBATE','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;MORATOMBO Mickaella, n&eacute;e le 12/11/2009.</p>\r\n<p>Cette enfant pr&eacute;sente une toux chronique nocturne depuis la naissance.</p>\r\n<p>Son grandp&egrave;re et son arri&egrave;re grand m&egrave;re sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinopharyngites.</p>\r\n<p>Sa toux s\'accompagne de sibilances.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique pratiqu&eacute; le 09/07/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TOGD n\'a pas permis de mettre en &eacute;vidence un RGO mais cet examen n\'est pas sp&eacute;cifique.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:3 mm ; D.Pteronyssinus: 2mm ; Blomia 2 mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.62.La spirom&eacute;trie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous sommes en attente du &nbsp;dosage d\'IgE totales et des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Je lma place sous SINGULAIR 1 sac;4mg le s associ&eacute; &agrave; SERETIDE 50 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles Mohamed, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2874,552,'2014-08-19','Dr Gasnier\r\nService d\'Oncologie\r\nClinique de Sainte Clotilde\r\nDr Philippe BLANC\r\nDr Charles rabesiaka','<p>Cher &nbsp;Philippe&nbsp;</p>\r\n<p>Tu verras M.Robert Gilbert pour un VO2 Max.</p>\r\n<p>ce patient est porteur d\'une&nbsp;</p>\r\n<p>Comme convenu je vous adresse en vue d\'une chimioth&eacute;rapie &nbsp; M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949 dont le dossier a &eacute;t&eacute; examin&eacute; jeudi 14/08/2014 en RCP d\'Oncologie thoracique .</p>\r\n<p>Apr&egrave;s examen du dossier et du PET Scan le patient a &eacute;t&eacute; class&eacute; :T3N3 M1b.</p>\r\n<p>Il est demand&eacute; d\'effectuer un bilan dentaire chez lui et de d&eacute;marrer une chimioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Je lui remets son PET Scan.</p>\r\n<p>Je lui demande d\'arreter l\'IMUREL.Il est sous CORTANCYL 10 mg le m pour sa pneumopathie infiltrante diffuse associ&eacute; &agrave; INEXIUM 20 mg le s et CALCI D3 1X2.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2875,1246,'2014-08-19','Dr Dabee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANASTASIE Marie Nicole n&eacute;e le 19/07/1982.</p>\n<p>cette dame est c&eacute;libataire et travaille comme agent d\'entretien.Elle est non fumeuse.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fr&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve un UGD &agrave; l\'age de 8 ans et un coma pendant 3 jours pour un eryth&egrave;me polymorphe en septembre 2007 compliqu&eacute; de septic&eacute;mie &agrave; proteus mirabilis et acin&eacute;tobacter avec hospitalisation &agrave; St Benoit puis &agrave; Bellepierre en 2007.Depuis elle a pris 37Kilos .Elle semble avoir &eacute;t&eacute; trait&eacute; par corticoth&eacute;rapie.</p>\n<p>En 2013 elle a pr&eacute;sent&eacute; une am&eacute;norrh&eacute;e avec endometriose trait&eacute; par Pr Van Theobald.</p>\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 97.200K pour 1m 61.5.</p>\n<p>Elle consulte pour des cphal&eacute;es matinales avec douleur &agrave; type de picotement dans les 4 membres.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne ,4 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\n<p>l\'auiscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa radiographie pulmonaire est sans particularit&eacute;.La NFS est sans particularit&eacute; sans hyper&eacute;osinophilie.La VS est &agrave; 21/46 aveec CRP &agrave; 7.3 mg/L.Le bilan d\'auto-immunit&eacute; retrouve des anticorps anti-nucl&eacute;aires &agrave; taux faible 160.Anticorps anti-DNA Natif n&eacute;gatif et pr&eacute;sence d\'anticorps anti-antig&egrave;nes nucl&eacute;aires solubles :pr&eacute;sence d\'anticorps anti-SSA/Ro .Ces anticorps&nbsp;sont rencontr&eacute;s fr&eacute;quemment au cours du lupus et du syndrome de Gougerot-Sj&ouml;gren .pl</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84%.Le VEMS est &agrave; 2.29 soit 76% de la norme avec un rapport de tiffeneau &agrave; 97%.</p>\n<p>Je programme &nbsp;une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(2876,658,'2014-08-19','Dr Kapler \r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CAILASSON Jean Claude n&eacute; le 20/01/1947.</p>\r\n<p>Nous allons le placer en pression fixe &agrave; 11 cm d\'eau en mode P &nbsp;Flex pour &eacute;viter les mont&eacute;es en pression .</p>\r\n<p>Il se plaint de fuites au nioveau des yeux et de la mont&eacute;e en pression qui le r&eacute;veille.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2877,1288,'2014-08-19','Dr Lebihan\r\n','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de son hernie inguinale driot &agrave; la Clinique Ste clotilde avec sortie hier.</p>\r\n<p>L\'ausculatation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous arretons l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie et nous placons M.Lecot sous SYMBICORT 400 1B X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2878,1115,'2014-08-19','',''),(2879,79,'2014-08-20','Dr Jean Marc Hoarau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ler malade se plaint de la pr&eacute;sence de gaz dans le colon.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.47 soit 20% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>\r\n<p>Il convient de rajouter une corticoth&eacute;rapie avec Cortancyl 40 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les 3 jours associ&eacute; &agrave; AUGMENTIN 1gx3 avec ULTRALEVURE 2X3 tout en poursuivant son ttt habituel :&nbsp;Symbicort 400 1X2;Spiriva Respimat 2B;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2880,173,'2014-08-20','Dr Goeury\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUCOUVEIA Marie Renette n&eacute;e le 21/09/1956.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle travaille toujours comme employ&eacute; de maison.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif en am&eacute;lioration par rapport au mois d\'avril 2014.</p>\r\n<p>Le VEMS est pass&eacute; de 1.17 &agrave; 1.23 soit de 64 &agrave; 68% de la norme.La distension pulmonaire a quasiment disparue avec un VR passant de 255 &agrave; 105% de la norme.On note &eacute;galement une r&eacute;gression de la resistance des voies a&eacute;riennes qui est pass&eacute;e de 0.97 &agrave; 0.51.</p>\r\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance moyenne de 4H12min avec un IAH r&eacute;siduel de 1.9.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,elle poursuivra :Symbicort 1BX2/j et Singulair 10mg 1 cp le soir avec SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2881,1347,'2014-08-20','Dr Pascal RIPAULT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Elio n&eacute; le 14/01/1944.</p>\r\n<p>Ce monsieur separ&eacute; a 2 enfants.Il est retrait&eacute; de la poste.</p>\r\n<p>Il fume 2 cigarettes/j et totalise environ 15PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour la cloison nasale,une appendicectomie ,d\'une hernie inguinale gauche,deux coloscopies avec ablation de polypes (dr Rougier).il est trait&eacute; pour adenome prostatique depuis 2003.</p>\r\n<p>Il est suivi pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il est g&eacute;n&eacute; par un rhume le soir et le matin.Il a eu le 01/02/2014 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; une discr&egrave;te DDB au niveau du lobe moyen et du LID.A signaler une calcification de la crosse aortique.</p>\r\n<p>Le patient a eu le 02/06/2014 une scintigraphie myocardique avec epreuve de stress.cet examen &eacute;tait normal.</p>\r\n<p>Au TDM thoracique du 01/02/2014 il &eacute;tait not&eacute; un petit granulome s&eacute;quellaire en ARR de la grande scissure &eacute;galement retrouv&eacute; lors de la scintigraphie myocardique du 02/06/2014 sous forme d\'un nodule infracentrim&eacute;trique LID xcontre la grande scissure.</p>\r\n<p>L\'ausculation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR &agrave; ce malade.</p>\r\n<p>Nous lui demandons d\'arreter de fumer et de prendre du SYMBICORT 400 1 Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau avec kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2882,75,'2014-08-20','Dr Paoli\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. TSIFOUMBY Georges n&eacute; le 14/10/1954.</p>\n<p>Il ne fume plus.</p>\n<p>Son TDM thoracique en date du 09/08/2014 retrouve des s&eacute;quelles bacillaires pulmonaiores bilat&eacute;rales avec nodules calcifi&eacute;s parenchymateux et pleuraux .Il existe une at&eacute;levtasie r&eacute;tractile bi-apicale pr&eacute;dominant &agrave; gauche.Il existe des DDB sans surinfection .On note un emphys&egrave;me pulmonaire bilat&eacute;ral &agrave; pr&eacute;dominance gauche.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Il a am&eacute;lior&eacute; son observance de PPC qui est pass&eacute; &agrave; 5H12 mins en moyenne de jours d\'utilisation avec un IAH r&eacute;siduel de 1.9..Nous poursuivons Onbrez 300 1B/j;Alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire 3 fois /semaine.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>Perdu de vue depuis.son observance actuelle est de 2:35.ISIS l\'a vu en septembre 2014.</p>\n<p>D\'apr&egrave;s la CGSS serait d&eacute;c&eacute;d&eacute; en septembre 2014.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(2883,1364,'2014-08-20','Dr Nadia RAMASSAMY','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAILLOT Marie Jacqueline, n&eacute;e le 16/04/1967.</p>\r\n<p>Elle va &nbsp;mieux mais a eu un rhume qui a g&eacute;n&eacute;r&eacute; une rechute.Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronhi.</p>\r\n<p>Cette dame divorc&eacute;e a 3 enfants.Elle est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthmatiques.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention pour kystes au niveau sous les bras et les genoux &agrave; l\'age de 28 ans.</p>\r\n<p>&nbsp;Le 05/06/2014 elle a pr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; aux urgences de GHSR de &nbsp;Saint Benoit &nbsp;le 05/06 et le 21/07/2014 avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.Elle a &eacute;t&eacute; sous corticoth&eacute;rapie orale et en a&eacute;rosol.A l\'arret de la coticoth&eacute;rapie la dyspn&eacute;e a reprise avec toux.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>la radiographie thopracique du 27/06/2014 est dans ls limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS du 09/07/2014 retrouve une l&eacute;g&egrave;re hypereosinophilie &agrave; 471/mm3 qui &eacute;tait &agrave; 700/mm3 le 27/06/2014.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR avec des prick -tests &nbsp;et je demande un dosage des IgE Totales.</p>\r\n<p>Pour l\'instant je la place sous SINGULAIR 10 mg le s et SYMBICORT 400 2B m et s rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2884,547,'2014-08-20','Dr Grand pré\r\nDr Venault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAKOTOARIVONY Gaetan n&eacute; le 06/08/1960.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les li&ugrave;mites de la normale.</p>\r\n<p>Il a le nez droit &nbsp;bouch&eacute; tous les matins avec une rhinite droite.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une am&eacute;lioration mod&eacute;r&eacute; du VEMS qui est pass&eacute; de 2.65 &agrave; 2.75.</p>\r\n<p>Il a une bonne observance avec une moyenne de 6H44 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.3 et une pression efficace de 11.3.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2885,237,'2014-08-20','Dr Satsou\r\nARAR\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLLIVIER Jeanne n&eacute;e le 16/02/1928.Elle ne se d&eacute;place plus gu&egrave;re sauf pour aller du lit au fauteuil.</p>\r\n<p>elle est ce jour encombr&eacute; avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.elle crache sale depuis hier.</p>\r\n<p>Je rajoute de la kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/j et je la place sous aUGMENTIN et ULTRALEVURE pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre .:OLD,Onbrez 300/j Seebri breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;kin&eacute;siettt respiratoire.+Cetornan 5g1X2;CLINUTREN HP 1X3;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY</p>'),(2886,767,'2014-08-20','Dr Ah Sing\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEOCADIE Jeannick n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limitesc de la normale;</p>\r\n<p>Le patient a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance de 9H40.L\'IAH r&eacute;siduel est de 5.1.</p>\r\n<p>il se plaint de sensation de brulure au niveau du la jambe droite pr&eacute;s de la cheville.Je le place sous FLECTOR gel et je demande une echo doppler des M.I.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2887,1329,'2014-08-20','Dr Mohamed I.bobate','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AHAMADA Sa&iuml;d Mohamed, n&eacute; le 01/01/1951.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants.Il est &agrave; la retraite et est ancien gardien de nuit.Il fumait 10 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 2000.</p>\r\n<p>Il a grandi &agrave; Madagascar et est &agrave; la R&eacute;union depuis 1974.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration urologique.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de maladie particulier.</p>\r\n<p>Il tousse depuis 1 mois avec crachats blanchatres.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique pratiqu&eacute; le 19/06/2014 sans injection par le Dr Mascarel est sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale si ce n\'est un troiuble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 84% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.71 soit 90% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 100%.il n\'existe pas de troublme du transfert.On peut arguer d\'une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec Vr &agrave; 115% de la norme.</p>\r\n<p>Je le place sous SYMBICORT 400 2Bx2/j avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sittt respiratoire 3 fois/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2888,82,'2014-08-20','Dr Viel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&eacute;n&eacute; n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; le 16/06/2014 pour un carcinome urothelial papillaire de bas grade de stade pTa.Je n\'ai pas s\'informations exactes sur la nature de l\'intervention./</p>\r\n<p>Sa chimioth&eacute;rapie est pour l\'instant arret&eacute;.</p>\r\n<p><em>Patient de 69 ans, pr&eacute;sentant comme principal ant&eacute;c&eacute;dent un ad&eacute;nocarcinome pulmonaire droit , stade IV en cours de 4&egrave;me ligne de chimioth&eacute;rapie.</em></p>\r\n<p><em>D&eacute;couverte fortuite en mai dernier d\'une l&eacute;sion v&eacute;sicale post&eacute;ro-lat&eacute;rale droite de 2cm.</em></p>\r\n<p><em>RTUV, le 16/06/2014.</em></p>\r\n<p><em>Anapath : &nbsp;</em><em>CARCINOME UROTHELIAL PAPILLAIRE, DE BAS GRADE (OMS 2004) DE GRADE G1 (OMS 1973) ET DE STADE pTA).</em></p>\r\n<p><em>Je lui renouvelle &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie:(BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</em></p>\r\n<p><em>Je demande ce jour une NFS-Plqt.</em></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2889,1148,'2014-08-20','A l\'attention de Mme GENCE \r\n(Fax : 0262 73 10 37)\r\nCGSS','<p>Madame,</p>\r\n<p>Suite &agrave; votre appel t&eacute;l&eacute;phonique ,je vous confirme que Mme &nbsp;BARET Monique n&eacute;e le 11/03/1955</p>\r\n<p>n\'a rien pay&eacute; pour sa polysomnographie du 19/08/2014. (code AMQP012 + PAV)</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, Madame, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2890,1160,'2014-08-20','Dr Lo Line Mei','<p>&nbsp;Ch&egrave;re consoeur&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DE LARICHAUDY Joseph Antoine n&eacute; le 22/09/1954.</p>\r\n<p>Saz polygraphie nocturne pratiqu&eacute; dans la nuit du 16 au 17/07/2014 a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 1/H. Toutefois cet index passe &agrave; 14/H quand on y associe les diminutions(&eacute;venements).</p>\r\n<p>il n\'existe qu\'une d&eacute;saturation/H avec une SaO2 minimale de 92%.</p>\r\n<p>Toutefois pour ne pas passer &agrave; cot&eacute; de micro-&eacute;veils nous programmons une polysomnographie &agrave; ce patient.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi et je le place sous SYMBICORT 400 1BX2/j.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<div class=\"col\">\r\n<div id=\"center_col\">\r\n<div id=\"bottomads\" data-jibp=\"h\" data-jiis=\"uc\">&nbsp;</div>\r\n<div id=\"extrares\" class=\"med\">&nbsp;</div>\r\n<div>&nbsp;</div>\r\n</div>\r\n</div>\r\n<div id=\"rhscol\" class=\"col\" data-jibp=\"h\" data-jiis=\"uc\">\r\n<div id=\"rhs\">&nbsp;</div>\r\n</div>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2891,1138,'2014-08-20','Dr Colette Morel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHAILLOT Isabelle n&eacute;e le 12/07/1990.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le scanner des sinus retrouve un kyste r&eacute;tentionnel sous muqueux de la paroi externe du sinus maxillaire droit de 14 mm de diam&egrave;tre pour lequel &nbsp;elle consultera le Dr Wan Hoi.Par ailleurs on note un &eacute;paississement muqueux notable des cellules &eacute;thmoidales droites et gauches.Aspect congestif de la muqueuse des fosses nasale avec hypertrophie des cornets.D&eacute;viation vers la gauche de la cloison nasale.</p>\r\n<p>Sous traitement l\'asthme s\'est am&eacute;lior&eacute; mais elle a recidiv&eacute; en cas d\'arret du traitement.</p>\r\n<p>&nbsp;Les tests allergologiques en metropole au mois d\'aout 2009 retrouvent une hypersensibilit&eacute; aux acariens,phan&egrave;res de chat et aux pollens de gramin&eacute;es.En 2009 elle n\'avait pas d\'hypereosinophilie.touijours en 2009 elle pr&eacute;sentait des IgE Totales &agrave;) 260UI/mL.CLA tests classe 4 aux gramin&eacute;es,classe 3 au chat,classe 4 aux acariens.</p>\r\n<p>Elle accepte une d&eacute;sensibilisation aux chats.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au dr Wan Hoi ,ORL,pour avis.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2893,1296,'2014-08-20','Dr Mascarel\r\nDr Leroy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Roland Emile n&eacute; le 01/08/1952.</p>\r\n<p>Les douleurs du dos ont regress&eacute;es sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie et APRANAX 550 mg.</p>\r\n<p>le TDM thoracique du 24/09/2014 est strictement identique &agrave; celui de juillet 2014.</p>\r\n<p>L\'echographie abdomino-pelvien du 08/08/2014 est normale.</p>\r\n<p>Ses douleurs sont r&eacute;apparues depuis la semaine derni&egrave;re.Il s\'agit de douleur post&eacute;rieures thoraciques gauches soulag&eacute;es par X-PRIM et LAMALINE.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 31/07/2014 retrouve de nodules pleuraux multiples &agrave; gauche sans &eacute;panchement pleural sans l&eacute;sion pari&eacute;tale en particulier costale.M&eacute;diastin et poumon RAS.</p>\r\n<p>Je lui demande de faire un nouveau scanner d&eacute;but 10/2014 en vue de comparaison car les PACS sont en panne.Si les nodules augmentaient de taille et que les douleurs r&eacute;apparaissauient un avis serait pris avec le Pr Scherperell &agrave; Lille.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Je laisse au Dr Mascarel juger de l\'opportunit&eacute; d\'un IRM thoracique.</p>'),(2894,1370,'2014-08-20','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme AJIRKAN Claudette, n&eacute;e le 08/06/1948.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 2 enfants.Elle travaillait comme commercante.Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie &agrave; l\'age de 26 ans,une appendicectomie,une op&eacute;ration de la glotte par le Dr Vellin et une remont&eacute;e de vessie (prolapsus vesical)..</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,hypercholesterol&eacute;mie,RGO.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e depuis son op&eacute;ration pour prolapsus vesical.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade &nbsp;II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec un score d\'Epworth &agrave; 10.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Mme Ajirkan pr&eacute;sente un poids de 68 K pour une taille de 151cm,soit un BMI de 29.8k/m2.Elle est donc en surpoids.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle a oubli&eacute; d\'amener son TDM thoracique.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve:pH 7.45 pCO2 33 Torr pO2 127 Torr RA 22.9 CO2 Total 23.9 SaO2 99% BE -1 mmol/L.Les transaminases sont mod&eacute;r&eacute;ment &eacute;lev&eacute;es avec ASAT &agrave; 52 et ALAT &agrave; 75UI/L.</p>\r\n<p>L\'Echocardiographie est normale avec FEVG &agrave; 62%.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 57% de la norme.La spirograophie et la pl&eacute;thysmographie sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec SYMBICORT 400 2BX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2895,1246,'2014-08-21','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANASTASIE Marie Nicole n&eacute;e le 19/07/1982.</p>\r\n<p>cette dame est c&eacute;libataire et travaille comme agent d\'entretien.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fr&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve un UGD &agrave; l\'age de 8 ans et un coma pendant 3 jours pour un eryth&egrave;me polymorphe en septembre 2007 compliqu&eacute; de septic&eacute;mie &agrave; proteus mirabilis et acin&eacute;tobacter avec hospitalisation &agrave; St Benoit puis &agrave; Bellepierre en 2007.Depuis elle a pris 37Kilos .Elle semble avoir &eacute;t&eacute; trait&eacute; par corticoth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome sec avec absence de larmes:elle doit mettre des gouttes dans les yeux avec absence de salive.Elle doit boire beaucoup d\'eau.</p>\r\n<h4><span id=\"X.C3.A9rophtalmie_ou_syndrome_sec_oculaire\" class=\"mw-headline\">Mme Anastasie pr&eacute;sente donc une X&eacute;rophtalmie ou syndrome sec oculaire avec&nbsp;</span><span id=\"X.C3.A9rostomie_ou_syndrome_sec_buccal\" class=\"mw-headline\">X&eacute;rostomie ou syndrome sec buccal.</span></h4>\r\n<p>En 2013 elle a pr&eacute;sent&eacute; une am&eacute;norrh&eacute;e avec endometriose trait&eacute; par Pr Van Theobald.</p>\r\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 97.200K pour 1m 61.5.</p>\r\n<p>Elle consulte pour des cphal&eacute;es matinales avec douleur &agrave; type de picotement dans les 4 membres.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne ,4 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 18 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\r\n<p>l\'auiscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est sans particularit&eacute;.La NFS est sans particularit&eacute; sans hyper&eacute;osinophilie.La VS est &agrave; 21/46 aveec CRP &agrave; 7.3 mg/L.Le bilan d\'auto-immunit&eacute; retrouve des anticorps anti-nucl&eacute;aires &agrave; taux faible 160.Anticorps anti-DNA Natif n&eacute;gatif et pr&eacute;sence d\'anticorps anti-antig&egrave;nes nucl&eacute;aires solubles :pr&eacute;sence d\'anticorps anti-SSA/Ro .Ces anticorps&nbsp;sont rencontr&eacute;s fr&eacute;quemment au cours du lupus et du syndrome de Gougerot-Sj&ouml;gren .pl</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84%.Le VEMS est &agrave; 2.29 soit 76% de la norme avec un rapport de tiffeneau &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Je programme &nbsp;une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;abee</p>'),(2896,1175,'2014-08-21','Dr Blanc\r\nDr Conté','<p>Cher Philippe&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Antoinette n&eacute;e le 15/06/1935 qui est actuellement en r&eacute;education cardiaque chez toi et que j\'avais vu avant son intervention par le Dr Braunberger.</p>\r\n<p>Cette dame divorc&eacute; &nbsp;a 3 enfants.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ligature des trompes,une appendicectomie,une intrvention bilat&eacute;rale pour cataracte,&nbsp;un stripping,une fracture du femur droit op&eacute;r&eacute;.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID ,hypercholesterol&eacute;mie , arthrose et goutte .Elle aurait &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un AVC.</p>\r\n<p>Elle a subi un double pontage aorto coronarienne avec remplacement valvulaire le 20/06/2014 par le Dr Braunberger.</p>\r\n<p>On lui aurait dit qu\'elle ronfle et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 5.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 97 &nbsp;cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR en post op&eacute;ratoire avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2897,1267,'2014-08-21','Dr Pracisnore\r\nARAR','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ROBERT Th&eacute;r&egrave;se Suzanne, n&eacute;e le 05/08/1933.</p>\r\n<p>Cette dame suivi par moi au CHU de Bellepierre pr&eacute;sente une insuffisance respiretoire chronique grave trait&eacute; par OLD et a&eacute;rosolth&eacute;rapie.elle &eacute;tait fumeuse sevr&eacute; depuis 15 ans et totalise environ 45PA.</p>\r\n<p>Elle est c&eacute;libataire sans enfant.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un UGD trait&eacute; en 2013,une HTA et une insuffisance cardiaque.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques avec quelques sibilances.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec une GDS &agrave; AA ,une NFS, et des pro-BNP.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra pour l\'instant la kin&eacute;siettt respiratoire,ONBREZ 300 1B/j,MIFLONIL 400 1 gel inh m et s ,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2898,1235,'2014-08-21','Dr Kowalsick Christine\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Gaelle n&eacute;e le 31/08/1985.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave;<strong>&nbsp;D.Farinae:3 mm ; D.Pteronyssinus: 5mmmm ; Blomia 10 mm</strong>&nbsp;; poi ; B.Germanicus: N&eacute;gatif ; 5 Graminee: N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif. Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens la patiente effectuera un RAST aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Cette est mari&eacute; un enfant. Elle est non fumeuse. Elle est chef de service dans un centre d\'h&eacute;berghement d\'adultes en difficult&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note de l\'asthme avec allergies.Elle &nbsp;est trait&eacute; uniquement par VENTOLINE.Elle a un megadolicocolon avec des gaz et une constipation,.Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; pour SAS par Dr Kadri et Dr Rida.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec hypersomnie diurne.elle a d&eacute;ja pr&eacute;sent&eacute; une somnolence au volant.Son score d\'Epworth &eacute;tait &agrave; 18.Le score de Mallampati est de 1 /4 avec une macroglossie et une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.La radiographie thoracique du 06/08/2014 est dans les limites de la normale.La NFS est dans les limites de la normale et il n\'existe pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 60 UI/ml.</p>\r\n<p>Elle me dit etre allergique aux crustac&eacute;es.Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est appareill&eacute; par REMSTAR entre 4 et 13 cm d\'eau.j\'ai appel&eacute; ISIS R&eacute;union pour modifier sa pression en mode fixe.D\'apr&egrave;s le technicien elle a des soucis avec son masque en raison des probl&egrave;mes allergiques et ISIS doit lui installer un nouveau masque WISP de chez PHILIPS-RESPIRONICS.Je la place sous SINGULAIR 10 mg 1 cp &nbsp;et AERIUS 5 mg 1 cp le s . et nous demarrerons une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2899,898,'2014-08-21','Dr Goeury\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIOT Claude n&eacute; le 20/12/1962.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une NFS -plqt avec IgE Totales et nous programmons des prick tests.</p>\r\n<p>M.Diot est moins fatigu&eacute; qu\'autrefois depuis qu\'il est trait&eacute; par PPC.</p>\r\n<p>Il poursuivra a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ;Kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine ;FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2900,1303,'2014-08-21','Dr Philippe BLANC\r\nDr Georget','<p>Cher Philippe,Ch&egrave;re consoeur,</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ORUS Colette, n&eacute;e le 21/07/1946.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants.Elle travaillait comme cantini&egrave;re scolaire.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a eu une appendicectomie,une ligature des trompes.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te insulino-r&eacute;querant,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Mme Orus a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde (SCA post&eacute;ro-lat&eacute;ral en D3,VL) le 27/02/2014.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angioplastie coronarienne &agrave; Ste Clotilde .</p>\r\n<p>Elle a eu une r&eacute;education cardiaque au Centre de R&eacute;education de Sainte Clotilde.Elle a du mal &agrave; s\'endormir et d&eacute;crit un score d\'Epworth &agrave; zero.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est dans les limitesde la normale avec des siestes occasionnels.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 1.38 soit 73% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 115% et l&eacute;g&egrave;re augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes RVA &agrave; 0.36.Je lui conseille une kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2901,155,'2014-08-21','Dr Ythier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HONORINE Marie Lucia n&eacute;e le 26/11/1962.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des discrets sibilances dans les deux champs pumonaires.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec IgE Totales et je lui programme des prick tests et une EFR.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;XOLAIR 150 mg tous les mois en S/C.</p>\r\n<p>En cas de besoin elle prend &nbsp;des a&eacute;rosolttt avec (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.Son traitement de fond est SERETIDE 250 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eauet SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Je lui propos&eacute; une r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de Sainte Clotilde.Elle va y r&eacute;fl&eacute;chir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2902,1100,'2014-08-21','Dr Jacqueline METE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;ALAISE Dorina n&eacute;e le 17/02/2005.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave;<strong> D.Farinae:10mm de diam&egrave;tre; &nbsp; D.Pteronyssinus:10mm de diam&egrave;tre; &nbsp;Blomia: 10</strong> mm de diam&egrave;tre; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif; &nbsp; B.Germanicus:10 mm; 5 graminee:N&eacute;gatif; 3Graminee :N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Elle va mieux sous traitement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 154% et VR &agrave; 140% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.47.Le VEMS est &agrave; 1.51 soit 81% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie mais les IgE Totales sont &agrave; 1712UI/mL.</p>\r\n<p>Elle poursuivra: SERETIDE 125 microgX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 5mg le s au coucher et je lui prescrit une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2903,1154,'2014-08-21','Dr Rakotoarivonina','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NARALINGOM Sophie n&eacute;e le 11/04/1976.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 26 au 27/06/2014 a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 4/H. Cet index passe &agrave; 22/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 284 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 3/H avec une SaO2 minimale de 92%.</p>\r\n<p>Toutefois la patiente s\'est r&eacute;veill&eacute; &agrave; 6 reprises au cours de la nuit ce qui peut avoir fauss&eacute; l\'examen.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons reprendre cette patiente en&nbsp;<strong>Polysomnographie</strong>&nbsp;pour d&eacute;tecter les micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 17/07/2014 retrouve une scoliose dorsale &agrave; l\'origine d\'une l&eacute;g&egrave;re bascule m&eacute;diastinale sans remodelage bronchique ni anomalie parenchymateuse.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10 mm ; D.Pteronyssinus: 8 mm ; Blomia 10 mm ; &nbsp;B.Germanica 7 mm ; 5 Graminee:3.5 mm &nbsp;; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</strong></p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; Mme Naralingom et nous la reverrons dans 2 &agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens .</p>\r\n<p>Elle me dit que la toux a repris depuis une semaine .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2904,1371,'2014-08-21','Dr Pouillet\r\nSt Andre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. OMERALY Yoland n&eacute; le 09/12/1961.</p>\r\n<p>ce monsieur divorc&eacute; a 1enfant.Il est agent territorial.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il n\'y a rien de particulier sinon uin asthme avec un grand p&egrave;re et une soeur asthmatique .</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis le jeune age &agrave; l\'age de 11 &agrave; 12 ans.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; le 07/07/2007 pour asthme &agrave; Saint Pierre .Il est trait&eacute; par MIFLONIL ,FORADIL et SINGULAIR.d&egrave;s qu\'il arrete son traitement il est g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\r\n<p>ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec IgE Totales ainsi qu\'une radiographie pulmonaire.Je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Il poursuivra entre temps son traitement habituel.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2905,1320,'2014-08-21','Dr I.Patel\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FACONNIER Jean Yves, n&eacute; le 08/01/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 4 enfants .Il &eacute;tait soudeur.Il fumait 1 paquet /jour et totalise environ 45PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA mod&eacute;r&eacute;e de d&eacute;couverte r&eacute;cente.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements importants avec des nyctiuries &eacute;pisodiques.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne apr&egrave;s les repas et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 9.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse peu abondante.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 2.09 soit 69% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 131% .Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 07/08/2014 retrouve un emphys&egrave;me centro-lobulaire d&eacute;butant.</p>\r\n<p>&nbsp;M.Faconnier a &nbsp;arret&eacute; de fumer.il poursuivra &nbsp;ONBREZ 300 &nbsp;1B/j avec ALVESCO 160 1B/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec Kin&eacute;siettt repiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>PS :On proposera &agrave; ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>'),(2906,1254,'2014-08-21','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GRAVINA Julia, n&eacute;e le 07/01/1980.</p>\r\n<p>Cette dame a 1 enfant.Elle travaille comme agent administratif au GHER.</p>\r\n<p>Elle consulte pour des bronchites &agrave; repetition avec des crachats jaunatres mais sans fi&egrave;vre regressif sous Corticoides et AMOXICILLINE.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une maladie auto immune chez une de ses soeurs trait&eacute; par corticith&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des migraines depuis 10 ans,des crises de tachycardie due &agrave; la maldie de Wolf parkinson White.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le scanner thoracique du 31/07/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la NFS est dans les limites de la normale.La CRP est &agrave; 3.5 mg/L. avec des anticorps anti-nucl&eacute;aires n&eacute;gatives.</p>\r\n<p>L\'EFR est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je la place sous ELUDRIL gargarisme et laroscorbine.En cas de persistance des symptomes un traitement anti-reflux sera propos&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2907,1352,'2014-08-21','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;BENOIT C&eacute;line, n&eacute;e le 12/04/2013.</p>\r\n<p>Cette &nbsp;enfant est n&eacute;e &agrave; terme et n\'a pas &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une aeuille et un fr&egrave;re &nbsp;asthmatique .</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis la tendre enfance .Elle n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e pour asthme.</p>\r\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond pour l\'instant.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve des adenomegalies sous angulo maxillaires bilat&eacute;rales .On retrouve quelques ronchi &agrave; l\'auscultation.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire pour controler l\'infection pulmonaire para-cardiaque droite avec NFS et IgE totales.Je programme des prick tests avec une EFR si possible.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie VENTOLINE 1.25 mg m et s et PULMICORT 0.5 mg m et s &nbsp;ainsi que SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le soir au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2908,1351,'2014-08-21','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant BENOIT Ethan, n&eacute; le 03/11/2010.</p>\r\n<p>Cet &nbsp;enfant est n&eacute; &agrave; terme et n\'a pas &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une aeuille et une soeur &nbsp; asthmatique .</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis la tendre enfance .Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &nbsp;pour asthme au CHU de Bellepierre en avril 2011.</p>\r\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond pour l\'instant mais prend de la ventoline de fa&ccedil;on it&eacute;rative.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve des adenomegalies sous angulo maxillaires pr&eacute;dominant &agrave; gauche . l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire pour controler l\'infection pulmonaire des pyramides basales &agrave; pr&eacute;dominance droite droite avec NFS et IgE totales.Je programme des prick tests avec une EFR si possible.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie VENTOLINE 1.25 mg m et s et PULMICORT 0.5 mg m et s &nbsp;ainsi que SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le soir au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2909,1199,'2014-08-21','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;BOYER Leana n&eacute;e le 31/05/2010.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .L\'asthme est bien stabilis&eacute;.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re pr&eacute;f&egrave;re attendre qu\'elle ait 6 ans pour d&eacute;marrer la d&eacute;sensibilisation allergique.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;SINGULAIR 1 sac. de 4mg le soir;SERETIDE 50 microg 2B m et s &agrave; diminuer &agrave; 1B m et s si regression de la symptomatologie &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2910,1328,'2014-08-21','Dr Belrose\r\nDr Lavaud.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme POULBASSIA Marie Rose, n&eacute;e le 11/02/1951.</p>\r\n<p>Cette dame a un enfant et est s&eacute;cr&eacute;taire.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 20 ans.Elle totalise environ plus de 30PA.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est trait&eacute; pour une colopathie fonctionelle suivie par le Dr Blais.Elle a suivie pour HTA.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue au r&eacute;veil depuis 3 &agrave; 4 mois avec un score d\'Epworth &agrave; 6.Elle pr&eacute;sente une nyctiurie &nbsp;avec des ronflements nocturnes.Le matin elle pr&eacute;sente s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques visqueuses.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une luette pro&eacute;minente.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 16/08/2014 a retrouve des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me aux apex avec des images nodulaires et pseudonodulaires du poumon droit (LID ) n&eacute;cessitant un controle scannographique dans 6 mois.</p>\r\n<p>Il existe des DDB &nbsp;du LID,du lobe moyen et de la lingula.</p>\r\n<p><strong>A signaler la pr&eacute;sence d\'images nodulaires avec calcifications au niveau du sein gauche.Je lui remets une ordonnance pour une mammographie d\'autant plus que sa m&egrave;re et sa soeur ont eu un cancer du sein.</strong></p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil assez irregulier avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes et un sommeil souvent qualifi&eacute; de moyen par la patiente.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2911,41,'2014-08-22','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLOTILDE Monique Gilette n&eacute;e le 25/08/1942.</p>\r\n<p>Elle dit avoir eu la toux avec bronchite sous vaccin antigrippal!</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.&nbsp;</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;Seretide Diskus 500 1X2 et Singulair 10 mg le s.</p>\r\n<p>Il convient donc de poursuivre le meme traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2912,1277,'2014-08-22','Dr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CALPETARD William, n&eacute; le 23/01/1993.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une soeur asthmatique.Il fume 10 cigarettes/j depuis l\'age de 18 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note de l\'ecz&egrave;ma et une rhinite.Il est entr&eacute; en RSMA pour une formation de 8 mois depuis 2 mois.</p>\r\n<p>A la caserne on lui a retrouv&eacute; des sibilances et on lui a demand&eacute; un certificat d\'aptitude.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve ce jour des ronchi et quelques sibilances.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: &nbsp;5 mm ; D.Pteronyssinus: &nbsp; 5 mm ; Blomia 5 mm ; poils de chat 4 mm B.Germanica: &nbsp;N&eacute;gatif ; 5 Graminee: N&eacute;gatif;</strong><strong>&nbsp;3 Graminee:N&eacute;gatif .</strong></p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; M.Calpetard &nbsp;et nous la reverrons dans 2 &agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens en lui demandant de se d&eacute;barasser de son chat.&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Nous demandons &nbsp;NFS et IgE totales.nous programmons une EFR &nbsp;.</p>\r\n<p>Je le place sous Singulair 10 mg 1 cp le s ;FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2913,1369,'2014-08-22','Dr Laxenaire\r\nAVIRONS\r\nRadiologue .','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANGLES Xavier n&eacute; le &nbsp;05/12/1962.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il est conseiller financier.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1994.</p>\r\n<p>Il totalise 10PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour hernie inguinale droite,PNO gauche &agrave; l\'age de 22 ans drain&eacute; en Espagne.Il a eu une ou 2 coloscopies.</p>\r\n<p>En 1994 il a contract&eacute; en Afrique au Congo une mycobacteriose &agrave; M.AVIUM INTRACELLULARE avec hemoptysie trait&eacute; pendant 18 mois par CLARITHROMYCINE,ETHAMBUTOL et RIFAMPYCINE &agrave; Montpellier.</p>\r\n<p>Il a eu une triple antibioth&eacute;rapie pedant 1 an 2 ans apr&egrave;s.Le HIV a toujours &eacute;t&eacute; n&eacute;gatif.Il a &eacute;t&eacute; suivi par moi en 1998 .Il a &eacute;t&eacute; perdu de vue il y a environ 10ans.</p>\r\n<p>Il voyage beaucoup.Il a fait une bronchopneumonie avec hospitalisation &agrave; Tananarive en novembre 2011.</p>\r\n<p>il est parti en Thailande et a eu une angine.Puis en Republique Dominicaine avec des crachats verdatres trait&eacute; par AUGMENTIN 2g/j pdt 10 jrs d&eacute;but juillet 2014. IL a ensuite &eacute;t&eacute; trait&eacute; par &nbsp;Bactrim fort &nbsp;1x2 PDT 10jrs.</p>\r\n<p>Actuellement il est apyr&eacute;tique mais tousse et crache verdatres.L\'auscultation est ce jour dans les limites de la normale.Il a un point douloureux ant&eacute;rieur parasternal droit.</p>\r\n<p>Sa biologie retrouve des Procalcitonine 0.06;13000 leucocytes;10000 PNN ;CRP &nbsp;80 ECBC: leucocytes en direct .</p>\r\n<p>Je lui propose une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BICARBONATE 14 p;mille &nbsp;m et s avec &nbsp;Laroscorbine 2g le m &nbsp;et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD x3/semaine pdt 1 mois .Je lui prescrit un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2914,1369,'2014-08-22','',''),(2915,1158,'2014-08-22','Dr ledig\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GOURDE St&eacute;phane, n&eacute; le 28/06/1974.</p>\r\n<p>Sa TA est toujours &eacute;lev&eacute; &agrave; 16/10.Je lui demande de vous reconsulter pour cela.</p>\r\n<p>En ce qui concerne l\'apn&eacute;e du sommeil son IAH r&eacute;siduel est &agrave; 2.9/H. avec une utilisation moyenne &agrave; plus de 4H.</p>\r\n<p><strong>Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de passer en pression fixe &agrave; 14 cmd\'eau.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2916,1379,'2014-08-22','Dr I.Patel\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MODULE Jean Hubert, n&eacute; le 07/09/1959.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il est chef de rayon et est ancien tabagique sevr&eacute; depuis 20 ans.Il totalise environ 7PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA et un AIT en avril 2013 avec hospitalisation &agrave; la Clinique de Sainte Clotilde.</p>\r\n<p>Il est actuellement tr&egrave;s fatigu&eacute; et a eu un malaise vagal sur la route du littoral la semaine derni&egrave;re.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente un ronflement sonore .Son score d\'Epworth est &agrave; 10.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 93 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.La TA est &agrave; 16/8.5.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 1 nyctiurie et est fatigu&eacute; le matin depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.Je demande &eacute;galement un TDM des sinus maxillaires pour son obstruction nasale.je lui conseille de consulter un cardiologue.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2917,1311,'2014-08-25','\r\n \r\n\r\n Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PIETTE Catherine, n&eacute;e le 06/11/1968.Cette dame a 2 enfants.elle exerce la profession de vendeuse.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.Elle est une ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 1 mois.Elle totalise environ 20PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la cheville gauche ,d\'un strabisme .Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour d&eacute;pression nerveuse.Il y a 3 semaines Mme Piette a eu une chute &nbsp;avec hospitalisation &agrave; Luneville .Depuis un an et demi elle faisait des bronchites &agrave; repetition.Elle pr&eacute;sente une toux entre mais qui semble aller mieux depuis 15 jours.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L\'auscultation pulmonaire ne retrouve rien de bien particulier.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique a retrouv&eacute; une&nbsp;bronchiolite du fumeur &nbsp;sans autre anomalie.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.66 soit 65% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.Il existe une distension pulmopnaire avec VGT &agrave; 136% et VR &agrave; 186% de la norme.</p>\r\n<p>Actuellement cette dame est fatigu&eacute;e car elle n\'arrive pas &agrave; dormir.Elle prend des m&eacute;dicaments pour dormir.</p>\r\n<p>elle est moins g&eacute;n&eacute;e pour respirer et nous pouvons arreter l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Je la place &nbsp; ONBREZ 300 1B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2918,678,'2014-08-25','Dr Lebihan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Rubain n&eacute; le 16/01/1937.</p>\r\n<p>Ses EFR retyrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II/III avec un VEMS &agrave; 1.28 soit 50% de la norme ,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 127% et VR &agrave; 116%.La TLCO est &agrave; 67% en am&eacute;lioration par rapport au mois d\'avril 2014.</p>\r\n<p>Je vous laisse le soin de lui prescrire :Onbrez &agrave; 300 microg/j, associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et Alvesco 160 1B/j et kin&eacute;sietttRespiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2919,149,'2014-08-25','Dr Laguarigue','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ODULES JEAN FELIX n&eacute; le 04/08/1955.</p>\r\n<p>Il va bien et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son EFR retrouve une spirographie et une plethysmographie dans les limites de la normale.En revanche la TLCO est &agrave; 62% traduisant des troubles du transfert.</p>\r\n<p>Je vous laisse prescrire &nbsp;le meme traitement par :ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2920,35,'2014-08-25','Dr Kapler\r\nDr DOE Karl\r\nNeurochirurgien','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des l&eacute;sions discarthrosiques bifocales C5-C6 et C6-C7 en mirroir.Elle pr&eacute;sente en outre une n&eacute;vralgie cervicobrachiale bilat&eacute;rale &agrave; pr&eacute;dominance gauche.Un orientation neuro-chirurgicale est envisag&eacute;e dans son cas.</p>\r\n<p>elle est suivi au Centre de la Douleur de Sainte Clotilde et le mois prochain au Centre de r&eacute;education Fonctionelle de Sainte Clotilde.</p>\r\n<p>Sur le plan de son asthme elle est assez stabilis&eacute; et nous envisagerons une EFR .Elle utilise davantage de VENTOLINE.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;A&eacute;rosolttt respiratoire(Bricanyl-Atrovent)X4 ;PulmicortX1/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY.</p>'),(2921,134,'2014-08-25','Dr JATOB\r\nSEPRODOM','<p>Cher Daniel,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBRETON Camille Joseph n&eacute; le 15/05/1934.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.82 soit 45% de la norme, non r&eacute;versible sous b2-inhal&eacute;s. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%. Il existe une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire : la VGT est pass&eacute;e de 187 &agrave; 160% et le &nbsp;VR est pass&eacute; de 203 &agrave; 183%. On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.78.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Il poursuivra a&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)x3/j, PULMICORT X2, ONBREZ 300/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j, EFFERALGAN, Kin&eacute;siettt respiratoire + CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2 avec INEXIUM 40 mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Daniel, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2922,1124,'2014-08-25','Dr Barba','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CALIMOUTOU ONIEN Patrick n&eacute; le 07/02/1963.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.06 soit 63% de la norme,peu r&eacute;versibkle sous b2inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 102% et VR &agrave; 116%.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e avec RVA &agrave; 0.52.Il n\'existe pas de trouble cons&eacute;quent du transfert.</p>\r\n<p>Je conseille le traitement suivant:FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s et MIFLONIL 400 1 gel inhl m et s avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2923,552,'2014-08-25','Dr Philippe BLANC','<p>Cher &nbsp;Philippe&nbsp;</p>\r\n<p>Tu verras M.Robert Gilbert n&eacute; le 10/04/1949 pour un VO2 Max.</p>\r\n<p>Il est porteur d\'une pneumopathie infiltrante diffuse probablement li&eacute; &agrave; un syndrome de Gougerot Sjogren ou &agrave; un syndrome des &eacute;leveurs d\'oiseaux.</p>\r\n<p>Il est &eacute;galement porteur d\'un adenocarcinome moyennement differenci&eacute; infiltrant du Lobe sup&eacute;rieur gauche TTF1+.</p>\r\n<p>Il est OMS 1 et son staging est T3N3M1b.Il n\'est donc pas op&eacute;rable.</p>\r\n<p>Il aura sa chimioth&eacute;rapie &agrave; Ste Clotilde est je te serai reconaissant de programmer &agrave; terme d\'une r&eacute;habilitation respiratoire chez lui.</p>\r\n<p>La RCP du 14/08/2014 a d&eacute;cid&eacute; d\'une chimioth&eacute;rapie dans son cas.</p>\r\n<p>Il aura sa chimioth&eacute;rapie &agrave; Ste Clotilde et je te serai reconnaissant de programmer &agrave; terme d\'une r&eacute;habilitation respiratoire chez lui.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2924,987,'2014-08-25','Dr Le Bihan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMOND Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie pilmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2925,1355,'2014-08-25','Dr Mourouvin','<p>Cher Joseph&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTOLA Marie-Claude n&eacute; le 25/07/1960.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.83 soit 24% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave;) 128% et VR &agrave; 183%.Kles resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.12.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 51%.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve un taux d\'Hb &agrave; 15.8 g/100ml.Il existe une augmentation des PN &eacute;osinophiles &agrave; 1298/mm3.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 1304UI/mL.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 26/03/2014 retrouve des DDB du lobe moyen ,de la lingula et des bases pulmonaires.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il est licite d&eacute;voquer chez ce patient une ABPA (Aspergillose broncho pulmonaire allergique).</p>\r\n<p>Malheureusement nous ne disposons pas de test cutan&eacute; &agrave; l\'aspergillus.Je demande donc la recherche de RAST IgE sp&eacute;cifique &agrave; l\'Aspergillus avant de demarrer un traitement &agrave; l\'ABPA.</p>\r\n<p>Nous le placons sous aerosolth&eacute;rapie Bricannyl-atrovent et PULMICORTX2 /j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2926,1344,'2014-08-25','Dr Philippe BLANC\r\nDr Viciana','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te&nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOYER Leon Joseph, n&eacute; le 27/06/1950.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; 5 enfants est employ&eacute; de mairie.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis avril 2014.Il totalise pr&egrave;s de 40PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un AVP en 1972 avec fracture de la jambe gauche.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID,hypercholesterol&eacute;mie.Il est porteur d\'une cardiopathie isch&eacute;mique avec insuffisance cardiaque chronique.<br />Le 22/03/2014 il a subi une angioplastie avec stent actif &agrave; la Clinique de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 &agrave; 3 nyctiures &nbsp;et une hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 14.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>nous programmons une polygraphie ventilatoire &agrave; ce patient et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2927,1271,'2014-08-25','Dr pierron\r\nDr Eladl Tarek\r\nDr Dhunoo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Soraya n&eacute;e le 02/10/1965.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve une an&eacute;mie microcytaire avec Hb &agrave; 7.9 g/dl et VGM &agrave; 61fl. Sa ferritibn&eacute;mie est effondr&eacute;e &agrave; 4.1microg/L.</p>\r\n<p>l\'examen gynecologique aurait retrouv&eacute; un fibrome ut&eacute;rin alors que l\'IRM pelvienne est sans anomalie significative.Pour m&eacute;moire Mme Hoareau pr&eacute;sente des r&eacute;gles abondantes.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au dr Dhunnoo pour une fibroscopie oesogastrique voire une coloscopie d\'autant qu\'elle pr&eacute;sente des douleurs retro sternales droites depuis plusieurs mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2928,83,'2014-08-25','Dr Leroy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; il y a une dizaine de jours une surinfection bronchique avec des crachats sales trait&eacute; par RULID,SOLUPRED 60 mg pdt 4 jrs et MUCOMYST.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec sibilances dissemin&eacute;es dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je lui conseille de reprendre la corticoth&eacute;rapie avec le sch&eacute;ma suivant :SOLUPRED 30 mg le matin en diminuant de 5mg tous 5jours &nbsp;en vue arret. Avec INEXIUM 20mg le s et CALCI D3 m et s pendant la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>A cette corticoth&eacute;rapie nous adjoignons une cure d\'AUGMENTIN 1gX3 pendant 7 jours avec ULTRALEVURE 2X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2929,613,'2014-08-25','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>nous lui donnons un RV pour des prick tests.&nbsp;</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ATROVENTX2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; FORADIL et MIFLINOIL et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2930,744,'2014-08-25','Dr Vignal','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOTT&Eacute; Jean Marie n&eacute; le 10/05/1979.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:N&eacute;gatif ; D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif ; Blomia N&eacute;gatif ; Poils de chien: N&eacute;gatif; Poils de chat: N&eacute;gatif; &nbsp; B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous faisons quand meme une NFS et un dosage d\'IgE Totales.</p>\r\n<p>Il a toujours le nez bouch&eacute;. Une cure d\'ELUDRIL et de RINOCLENIL n\'a rien produit.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2931,1104,'2014-08-26','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TAOMBE JOACKYM Joackym n&eacute; le 27/09/2010</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10X7 mm ; D.Pteronyssinus:6mm ; Blomia:3mm ; Poils de chat:N&eacute;gatif N&eacute;gatiff; &nbsp; B.Germanica N&eacute;gatif:n&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Il peut donc etre d&eacute;sensibilis&eacute; aux acariens.</p>\r\n<p>&nbsp;Il va mieux sous traitement et poursuivra:&nbsp;SINGULAIR 1 sachet de 4 mg le s au coucher avec A&eacute;rosolttt PULMICORT 1.5 mg m et s et VENTOLINE 1.25 mg m et s pendant 1 mois.je le reverrai pour des prick-tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2932,1345,'2014-08-26','Dr Herault Fassassi\r\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VASSIEUX Jean Paul, n&eacute; le 31/05/1951.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'astme avec une m&egrave;re et une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 28 ans .il totalise environ 4PA.&nbsp;<br />Mvassieux est retrait&eacute; ancien directeur administratif.</p>\r\n<p>il est mari&eacute; sans enfant.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie avec de l\'ecz&egrave;ma.</p>\r\n<p>Son asthme remonte &agrave; l\'age de 4 ans .asthme s&eacute;v&egrave;re jusqu\'&agrave; l\'age de 14 ans quand il a demarr&eacute; le cross.</p>\r\n<p>Actuellement il pr&egrave;sente une g&egrave;ne respiratoire avec du mal &agrave; inspirer.il s\'essoufle tr&egrave;s vite .Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 3 &eacute;tages.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec sibilances .</p>\r\n<p>Il prend SERETIDE 250 1BX2 avec VENTOLINE 1B tous les 15 jrs.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection avec TDM des sinus maxillaires ,une NFS pour rechercher une hyper&eacute;osinophilie ,des EFR,un dosage d\'IgE Totales,des prick tests.</p>\r\n<p>M.Vassieux habite une maison humide l\'&eacute;t&eacute; et a un chat et un chien dans la maison.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille d\'augmenter le SERETIDE Diskus &agrave; 500 1X2 avec SINGULAR 10 mg 1 cp le s pour l\'instant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2933,1104,'2014-08-26','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que l\'enfant TAOMBE Joackym n&eacute; le 27/09/2010</p>\r\n<p>&nbsp;est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>fait &agrave; Saint Denis ce 26/08/2014.</p>'),(2934,1244,'2014-08-26','Dr de Boisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT Vincent n&eacute; le 22/01/1923.</p>\r\n<p>il a toujours du rhume qui s\'accumile durant la nuit et sort le matin.N&eacute;cessit&eacute; de poursuivre une kin&eacute;siettt efficace.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 56%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 185% et VR &agrave; 216%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.48.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH 7.44 pCO2 40 torr pO2 68 Torr RA 27.2 mmol/L CO2 Total 28.4 mmol/L,SaO2 94% et BE 3mmol/L.Hb 12.9 g/dl.Je demande des pro BNP.</p>\r\n<p>Je prsescrit une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.ONBREZ 300 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;et Kin&eacute;sie ttt respiratoire &agrave; domicile 2 fois /j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>');
