<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. JEAN Michel, n&eacute; le 11/07/1947.</p>
<p>Ce monsieur veuf a 3 enfants.Il est ancien PH au CHU G.Guyon.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie &agrave; l'age de 5 ans et d'un phemosis.</p>
<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une hepatite virale A ,une hypothyroidie.il esyt trait&eacute; pour HTA.</p>
<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une steatose h&eacute;patique &nbsp;avec un calcul de la vesicule biliaire &agrave; Marrseille en 1998.</p>
<p>Prend 3 m&eacute;dicaments pour son son HTA.Il est trait&eacute; par AMLOR actuellement arret&eacute; ,Aquinolol 100,Atacan 32.A marseille a &eacute;t&eacute; mis en place un diuretique.</p>
<p>Sa TA est &agrave;13.9/8.9 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une surcharge hilaire.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 27/08/2016 est sans particularit&eacute;.</p>
<p>Echocardiographie retrouve un VG mod&eacute;r&eacute;ment hypertrophi&eacute;.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 121%,CPT &agrave; 111% et VR &agrave; 131%.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>
<p>Le patient pr&eacute;sente un rponflement nocturne avec des pauses respiratoires.Il &nbsp;a 3 &agrave; 4 nyctiuries avec un score d'Epworth &agrave; 14/24.Son&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 115cm.Nous lui donnons un RV pour une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 30/09/2016 a retrouv&eacute; un IAH de 37/H. cet index passe &agrave; 56/h quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).En position dorsale l'IAH passe &agrave; 40/H.</p>
<p>il existe 93 ronflements/h avec une energie moyenne de 83db.</p>
<p>On retrouve 35 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 69%.Le patient passe 29% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC en mode auto-pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>