<p>Cher Ibrahim</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. RAKOTOARIMANANA Constant, n&eacute; le 12/12/1935.</p>
<p>Ce patient mari&eacute; 8 enfants est un ancien fumeur totalisant 40 PA sevr&eacute; depuis 2 ans.</p>
<p>Il est un ancien fonctionnaire de Madagascar &agrave; la retraite .&nbsp;</p>
<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une resection endoscopique de la prostate et une st&eacute;nose carotidienne gauche op&eacute;r&eacute;e le 12/01/2015 par le Dr Veerapen &agrave; Ste Clotilde.n retrouve &eacute;galement une HTA avec insuffisance r&eacute;nale chronique et UGD.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>On note de la toux en permanence avec une expectoration visqueuse et sale abondante.</p>
<p>On demande un TDM thoracique avec GDS &agrave; AA ,NFS et CRP.</p>
<p>Je programme une EFR &nbsp;et un test de marche de 6 minutes.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous ONBREZ 150 mg/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 et pulmicort m et s et kin&eacute;siettt respiratoire.Comme ses crachats sont sales je mle place sous Augmentin pdt 10 jrs associ&eacute; &agrave; un traitement anti reflux.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>