<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ARBEL Henri n&eacute; le 31/01/1924.</p>
<p>Sous traitement il va mieux et l'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>
<p>Ce monsieur est veuf et a 7 enfants. Il est ancien chauffeur poids lourd et agriculteur et n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents des probl&egrave;mes respiratoires depuis 1952.Il &eacute;tait suivi par Dr Desnanot.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour HTA.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en d&eacute;cembre 2016 &agrave; St benoit pour une infection pulmonaire.</p>
<p>Il pr&eacute;sente depuis une semaine des sibilances dans la poitrine.On retrouve des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le score d'Epworth est de 11/15 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 125 cm.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 30/07/2017 retrouve un aspect &eacute;paissi des parois bronchiques.Tendance &agrave; la bronchomalacie &agrave; droite comme &agrave; gauche.Pr&eacute;sence d'une cardiom&eacute;galie avec tronc de l'Art&egrave;re pulmonaire &agrave; 31 mm.<strong>int&eacute;ret d'une echographie cardiaque.</strong></p>
<p>Les IgE totales sont elev&eacute;es &agrave; 599 UI/ml.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 80%,CPT &agrave; 68% et VR &agrave; 71%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 82%.</p>
<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire qu'il aurait d&eacute;ja eu.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous proposons:a&eacute;rosolth&eacute;rapie BUDESONIDE 1mg/2ml m et s avec rin&ccedil;age,SPIOLTO 2 B cons&eacute;cutives et SYMBICORT RAPIHALER 2 B m et s avec une chambre d'inhalation.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Olivier, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>