<p>Cher Ikbal</p>
<p>Je te &nbsp;remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis ton &eacute;pouse, Mme. TOORAWA Hawabibi, n&eacute;e le 02/04/1962;</p>
<p>Cette dame ,mari&eacute;e a un enfant.Elle n'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d'asthme :un fr&egrave;re asthmatique et des probl&egrave;mes allergiques du cot&eacute; de sa m&egrave;re.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle pr&eacute;sente une hernie discale C4-C5-C6-C7 associ&eacute; &agrave; un pincement lombaire qui lui d&eacute;clenche de temps en temps une sciatique.</p>
<p>On lui aurait d&eacute;couvert un syndrome de Gougerot en M&eacute;decine interne au CHU F&eacute;lix Guyon , une thyroidite d'Hashimoto et une UGD avec RGO.Mme Toorawa a d&eacute;clench&eacute; un asthme depis 10 ans.</p>
<p>Elle prend du SERETIDE 250 1 &agrave; 2 Bouff&eacute;e le soir avec recours &agrave; la VENTOLINE en cas de g&egrave;ne respiratoire.</p>
<p>Depuis une semaine Mme TOORAWA elle pr&eacute;sente une bronchite avec expectorations sales et dyspn&eacute;e sibilante.Elle supporte mal la climatisation.L'examen clinique retrouve quelques ronchi &agrave; l'auscultation avec d&eacute;clenchement de la toux &agrave; l'inspiration profonde.</p>
<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec TDM des sinus maxillaires et &eacute;galement un dosage d'IgE totales et des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux Trophallerg&egrave;nes.</p>
<p>Les EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale sans hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique,sans augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de la placer sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (VENTOLINE-ATROVENT)X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau.une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire devra etre introduite ,voir une r&eacute;habilitation respiratoire associ&eacute; &agrave; un traitement antireflux:INEXIUM 40 mg &nbsp;m ets et GAVISCON 1 sachetX3/j pendant 3 mois.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;es, cher Ikbal, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>