<p>Cher Joselito</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme AZOR Julie n&eacute;e le 01/04/1986.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 10.9/6.6 avec un pouls &agrave; 61 et une Sa02 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>
<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est sans profession.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie avec intervention d'une tumeur labiale b&eacute;nigne.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une cardiomyopathie dilat&eacute;e hypokin&eacute;tique d&eacute;couverte en janvier 2017 &agrave; l'occasion d'une embolie pulmonaire . L'angio scanner du 17/07/2017 a retrouv&eacute; une petite thrombose de l'origine de l'Art&egrave;re pulmonaire sup&eacute;rieure gauche.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 2 mois &agrave; la suite du remplacement du LOPRIL par ENTRESTO (inhibiteur de l'endopeptidase).Elle a consult&eacute; aux Urgences du CHU F.Guyon et on lui a conseill&eacute; un traitement par XARELTO.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 4 &agrave; 5 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 9/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 101cm.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO &agrave; traiter.</p>
<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 120%,CPT &agrave; 103% et VR &agrave; 116%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous XARELTO 15 mg m et s de J1 &agrave; J21 puis 20 mg / j en une seule prise sous l'accord du Dr Larmurier.</p>
<p>La toux semble etre d'origine m&eacute;dicamenteuse mais d'autre causes sont possibles:RGO,jetage post&eacute;rieur,asthme.</p>
<p>Le TDM des sinus en date du 19/07/2017 a retrouv&eacute; l'absence de sinusite mais une asym&eacute;trie des cornets nasaux et une d&eacute;viation septale gauche.La NFS a retrouv&eacute; une &eacute;osinophilie de limite sup&eacute;rieure &agrave; 0.88G/l.ac.urique 486 micromol/L.ASAT/ALAT :N.</p>
<p>IgE sp&eacute;cifique :Porc:classe 1,Olivier :classe 2 et Cypr&egrave;s:classe 4.Chat :classe 1 et CCD:classe 2.</p>
<p>Sa polygraphie bventilatoire en date du 31/07/2017 a retrouv&eacute; un IAH de 8/H.Cet index passe &agrave; 9/H avec les diminutions et &agrave; 11/H en position dorsale.On retyrouve 114 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.il existe 3v d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 91% la SaO2 &agrave; AA passant de 98&ugrave;% &agrave; 91%.nous programmons une polysomnographie.</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme AZOR Julie, n&eacute;e le 01/04/1986</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>