<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>
<p>Ce &nbsp;patient est un ancien fumeur 1 paquet/j sevr&eacute; depuis plus de 20 ans totalisant 30PA environ.</p>
<p>Il s'agit d'un ancien agriculteur,veuf,8 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resction endoscopique de la prostate,une appendicectomie.</p>
<p>il est trait&eacute; pour HTA .Je le suis depuis de nombreuses ann&eacute;es pour une BPCO.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.Il pr&eacute;sente une toux matinale avec expectoration blanchatre.</p>
<p>L'examen clinique retrouve &agrave; l'auscultation une diminuition des bruits pulmonaires stethacoustiques avec un signe de Harzer.</p>
<p>Le scanner thoracique note une discr&egrave;te d&eacute;formation thoracique sans anomalie parenchymateuse pulmonaire &eacute;volutive.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif GOLD IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.49 soit 24% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 56% .La plethysmographie montre des signes de distension pulmonaire avec VR &agrave; 243% CPT &agrave; 145% VGT &agrave; 222%.il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 55%.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 Miflonil 1 gel inhal&eacute; m et s;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>