<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 12/7.3 avec un pouls &agrave; 85 et une SaPO2 &agrave; AA &agrave; 94%.</p>
<p>Il a des troubles de l'&eacute;quilibre depuis son hospitalisation &agrave; Bellepierre du 22 au 23/10/2015.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en G&eacute;raitrie du 24 au 26/06/20015 puis en pneumologie pour d&eacute;compensation de sa BPCO avec une participation cardiaque.</p>
<p>l'auscultation retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.L'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.97 soit 48% non r&eacute;versible sous b2mimetiques.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72%.Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 183% et VGT &agrave; 157% de norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.80.</p>
<p>La GDS &agrave; AA retrouve:pH:7.44,pO2:48 Torr,pCO2:50 Torr,RA:34 mmol/L,CO2 Total:35.5 mmol/L,SaO2:85%.</p>
<p>Nous poursuivons:a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;ULTIBRO 1B/j avec OLD et VNI.</p>
<p>Le TDM thoracique en date du 21/03/2015 a retrouv&eacute; un &eacute;paississement de l'arbre bronchique en particulier au niveau des lobes inf&eacute;rieurs avec impactions mucoides.On note des impactions mucoides avec des ph&egrave;nom&egrave;nes de trappage et une hypoventilation.Malheureusement le malade refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.Je lui ai demand&eacute; de boire beaucoup d'eau.</p>
<p>Je demande un dosage des pro-BNP et je l'adresse au Dr chuong,cardiologue pour uner echocoeur.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>