<p>Cher Coll&egrave;gue&nbsp;</p>
<p>Je t'adresse &nbsp;M. RAIMBAULT Andr&eacute; n&eacute; le 17/07/1965 que je suis pour un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil.</p>
<p>Il sera mut&eacute; &agrave; Mayotte &agrave; compter du 19/08/2017.C'est la raison pour laquelle il passera d'ISIS R&eacute;union &agrave; SEPRODOM prestataire qui est pr&eacute;sente &agrave; Mayotte.</p>
<p>Il a une bonne observance de 5:23 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.8.Sa symptomatologie de sommeil a regress&eacute; depuis qu'il est sous PPC.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 69% et VR &agrave; 84%. &nbsp;le VEMS est &agrave; 2.80 soit&nbsp;</p>
<p>70% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.</p>
<p>il s'agit d'un ancien fumeur.</p>
<p>.Son score d'Epworth &eacute;tait &nbsp; de 17 avec un score de Mallampati de 3.</p>
<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>
<p>Il pr&eacute;sentait &nbsp;2 &agrave; 3 nyctiuries avec une hypersomnie diurne.Il pr&eacute;sente parfois des cephal&eacute;es matinales.</p>
<p>Son agenda de sommeil &eacute;tait perturb&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes et de nombreux demi-sommeils.Ma qualit&eacute; du sommeil est qualifi&eacute; de moyen par le malade.</p>
<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 27 au 28/08/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 35/H. Cet index passe &agrave; 66/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>On retrouve 14 micro-&eacute;veils/H avec 269 ronflements/H entrainant une energie moyenne de 84db.</p>
<p>32 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s avec une SaO2 minimale de 84%.</p>
<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Raimbault en pression positive continue en mode auto-pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d'eau dans un premier temps.Nous le reverrons dans un mois pour passer &eacute;ventuellement en pression fixe.</p>
<p>&nbsp;Je le place sous RELVAR ellipta 1b/j avec rin&ccedil;age.Auquel je rajoute du rinoclenil et du paroex en gargarisme.Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>