(1456,857,'2014-03-05','Dr Olivier MESSY\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CARDIN Eric, n&eacute; le 15/10/1965.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie et une diffusion normales.</p>\r\n<p>En revanche il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149%,CPT &agrave; 134% et VR &agrave; 143% de la norme.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une Kin&eacute;siettt respiratoire avec musculation des abdominaux et je le reverrai pour une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1457,689,'2014-03-05','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BATOU Yoland n&eacute; le 16/12/1952.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un poids de 81 kilos pour une taille de 158cm soit une IMC de 32.4 K/m2 &agrave; savoir une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.65 soit 65% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.35.il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Je lui conseille le traitement suivant:SYMICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1458,30,'2014-03-05','',''),(1459,552,'2014-03-05','Dr Charles Rabesiaka','<div class=\"gE iv gt\">\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>Voici le dernier avis du Pr Hilario NUNES concernant M.ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n\"L\'efficacit&eacute; de l\'IMUREL n\'est pas tr&egrave;s bien connu sur les PHS chronique dans leur forme classique ou quand le pattern est celui d\'une PINS. J\'aurais n&eacute;anmoins effectivement tendance comme vous &agrave; essayer de lui ajouter, surtout s\'il a des effets secondaires de la corticoth&eacute;rapie g&eacute;n&eacute;rale. Si la fonction respiratoire n\'est pas tr&egrave;s alt&eacute;r&eacute;e, je n\'ai pas les derniers chiffres, vous pouvez juste vous donner trois mois suppl&eacute;mentaires avant pour confirmer le d&eacute;clin. En &eacute;tant s&ucirc;r qu\'il n\'a plus d\'exposition...</div>\r\n<div id=\":157\" class=\"ii gt m144087cfd9550d3e adP adO\">\r\n<div id=\":156\">Tenez-moi au courant de la suite.<br />Bien amicalement,<br />Hilario\"\r\n<p>Au traitement pr&eacute;c&egrave;dent nous rajoutons:cazr la TLCO est pass&eacute; de 58% &agrave; 52%.</p>\r\n<p>IMUREL 50mg/j rajout&eacute; au traitement ce jour pdt 1mois.Si bonne tol&eacute;rance clinique passer &agrave; 100mg/j soit 2cp/j.</p>\r\n<p>A surveiller de pr&egrave;s toute manifestation d\'intol&eacute;rance ou de d&eacute;pression immunitaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n</div>\r\n</div>'),(1460,719,'2014-03-05','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. VIRAMA Vivienne n&eacute; le 24/08/1922.</p>\r\n<p>Elle va mieux mais reste d&eacute;nutri.Je demande ce jour un dosage d\'albumin&eacute;mie avec proalbumine et CRP.</p>\r\n<p>Je la place sous CETORNAN 5 gX2 avec CLINUTREN HP X3.</p>\r\n<p>l\'auscultation ^pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2 et PulmicortX2 le soir avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave;&nbsp;&nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire et kin&eacute;siettt de mobilisation 20 s&eacute;ances / mois au domicile du malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1461,524,'2014-03-05','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>\r\n<p>Son perimetre cervical est de 42cm avec un perimetre abdominal de 118cm.Son IMC est de 31K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le Score d\'Epworth est difficile &agrave; calculer mais le patient d&eacute;crit un retard de phase de sommeil.il se couche entre 0.30 et 2:30 du matin et se l&egrave;ve entre 12:30 et 13:00.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente entre 2 et 4 nyctiuries.Son agenda de sommeil est franchement perturb&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes et des demi sommeils .</p>\r\n<p>Sa polygraphie nocturne du 19/02/2014 retrouve un IAH &nbsp;(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 9/H .Cet index passe &agrave; 26/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On note 13 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 81%.</p>\r\n<p>Le patient passe 69% de son temps de sommeil avec une SaO2 de moins de 90%.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 133 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie le 07/04/2014 &agrave; M.Clain.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1462,430,'2014-03-05','Dr Bobbio\r\nPr Alifano\r\nservice de Chirurgie Thoracique\r\nHopital Cochin,PARIS.\r\nDr Nativel\r\nsamu\r\n026290.60.15.fax\r\nf.nativel.samu974@chu-reunion.fr','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Je vous remercie de prendre en charge &nbsp;Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966 dans votre service</p>\r\n<p>.Cette dame mari&eacute;e, 3 enfants n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note : une appendicectomie, une c&eacute;sarienne, une cholecystectomie.En 2006 il lui a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un goitre responsable d\'une compression trach&eacute;ale.Histoire de la maladie: Mme Boyer a pr&eacute;sent&eacute; une coqueluche &agrave; l\'age de deux ans et a conserv&eacute; une DDB bilat&eacute;rales.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en novembre 2011 pour DDB.Elle pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse et abondante;De temps en temps &nbsp;elle pr&eacute;sente &eacute;galement une hemoptysie sur DDB .Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.L\'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte avec CPT &agrave; 70% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.83 soit 31% de la norme ,t&eacute;moignant d\'une composante obstructive Gold III/IV s&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VR &agrave; 126%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.54.Ses derniers pr&eacute;l&egrave;vements d\'expectoration qui ont montr&eacute; d\'assez nombreux cocci Gram + ;quelques bacilles gram n&eacute;gatifs et une flore polybacterienne commensale.<strong>A la R&eacute;union les anesth&eacute;sistes ont formellement refus&eacute; de l\'endormir que ce soit pour son goitre qui entraine une compression trach&eacute;ale ou pour envisager une sanction chirurgicale sur le poumon d&eacute;truit gauche qui entraine des hemoptysies et des surinfections continues.</strong></p>\r\n<p>Mme Boyer a rendez vous le 26 mars 2014 &agrave; 11:40 pour une echocardiographie &agrave; l\'hopital Cochin &nbsp;batiment Achard 1er &eacute;tage;le 26/03/2014 &agrave; 13:30 pour des EFR batiment Cornil 1er sous sol;le 26/03/2014 &agrave; 13:00 Batiment Ollier 1er sous sol avec le Pr Alifano et anesth&eacute;siste.Dans ces conditions il est indispensable que Mme BOYER voyage le 24/03/2014 de facon &agrave; subir dans de bonnes conditiopns les examens demand&eacute;s le 26/03/2014.Par ailleurs il convient qu\'elle soit heberg&eacute; &agrave; Paris du 25 au 31/03/2014 ,date de son hospitalisation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(1463,237,'2014-03-05','Dr Satsou','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLLIVIER Jeanne n&eacute;e le 16/02/1928.</p>\r\n<p>Son bilan biologique retrouve:Hb 11.1g/100ml;^prealbumine 0.18 et CRP 6.7.</p>\r\n<p>Nous rajoutons au traitement :TARDYFERON 80 mg X2 pdt 1 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1464,165,'2014-03-06','Dr Laravine','<p>Cher Consoeur,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAVADE JOSEPH RICHEMON n&eacute; le 05/09/1945.</p>\r\n<p>Il va &nbsp;mieux et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie thpracique qu\'il vous fera voir et m\'apportera lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra &nbsp;Onbrez 300/j,Spiriva Respimat 2B/j ;Alvesco 160 1B/j.et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1465,371,'2014-03-06','Dr Rochat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Sylviane n&eacute;e le 02/04/1956.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente une rhinite qui la g&egrave;ne beaucoup.Je la place sous RINOCLENIL 1 pulv /narine 2x /J.</p>\r\n<p>je lui renouvelle XOLAIR 300 mg/ mois en S/C.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1466,371,'2014-03-06','Certificat','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY ,Pneumologue Agr&eacute;e,certifie que &nbsp;Mme IMIZE Marie Sylviane n&eacute;e le 02/04/1956 est suivie</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>par moi pour une affection chronique n&eacute;cessitant des soins pluriquotidiens et un suivi sp&eacute;cialis&eacute; rapproch&eacute;.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; St Denis le 06/03/2014 et remis en main propre pour servir et valoir ce que de droit.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dr Bernard TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1467,943,'2014-03-06','Dr Morel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\' Enfant ALAMELOU Pablo n&eacute; le 27/10/2010.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 1.21 soit 77% &nbsp;et rapport de Tiffeneau &agrave; 100%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 157% et VR &agrave; 103% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.66.Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sous traitement la rhinite a regress&eacute;e ainsi que la toux.L\'auscultation pulmonaire est quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous poursuivons ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs /j;Singulair 5mg le s au coucher;Seretide 125 microg m et s avec 1 chb d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1468,406,'2014-03-06','Dr Josette FOURNIER\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une obsevance moyenne d\'utilisation de 4H24 avec un IAH de 12.Je pense qu\'il peut encore gagner en observance et en efficacit mais il s\'agit d\'un r&eacute;el progr&egrave;s.</p>\r\n<p>Il n\'y a pas de contreindication qu\'il voyage en Israel au mois de mai mais il devra apporter son appareil de PPC .</p>\r\n<p>ses EFR de ce jour retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.74 soit 68% avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 83%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 107% et VR &agrave; 111%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.50.</p>\r\n<p>Il devra se faire vacciner d&egrave;s qu\'il recevra le formulaire de la s&eacute;curit&eacute; sociale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1469,159,'2014-03-06','Dr Gilbert BOYER','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\r\n<p>elle va bien sur le plan respiratoire.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>nous poursuivrons chez elle FORADIL 1 gel inh m et s ;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1470,83,'2014-03-06','Dr Arnaud LEROY\r\nSEPRODOM\r\nMedecin Urologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 04/03/2014 d\'un scanner thoracique qui a retrouv&eacute; un emphys&egrave;me pulmonaire important.L\'adenom&eacute;galie de la fen&egrave;tre aortico-pulmonaire n\'a pas augment&eacute; de taille.On retrouve un nodule du lobe inf&eacute;rieur gauche qui n\'a pas boug&eacute;.</p>\r\n<p>En revanche a &eacute;t&eacute; not&eacute; une dilatation des voies urinaires &agrave; gauche.Le patient a urin&eacute; du sang vendredi dernier.Le scanner abdomino pelvien du 05/03/2014 a montr&eacute; une masse tissulaire v&eacute;sicale de 45X25mm.Une consultation urologique s\'impose et je vous laisse vous en occuper.</p>\r\n<p>Je ressort ses EFR pour sa consultation urologique surtout en pr&eacute;voyance d\'une cystoscopie.A signaler que ce patient pr&eacute;sente une BPCO S&eacute;v&egrave;re avec un trouble ventilatoire obstructif Gold IV.Le VEMS est &agrave; 0.89 soit 28% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 33%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 258%;CPT &agrave; 153&ugrave; et VR &agrave; 286% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.56.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 58%.</p>\r\n<p>Les GDS &agrave; AA pratiqu&eacute;s le 14/11/2013 retrouvaient&nbsp;:pH 7.44;pCO2:46Torr;pO2:58Torr;Sao2:91%</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra son traitement par VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,Bronchodual 1X4,Seretide 500X2 et A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)x4.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1471,137,'2014-03-06','Dr lucien BONNE\r\nDr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Anne n&eacute;e le 11/12/1955.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses IgE totales &eacute;tant &agrave; 382UI et son poids &nbsp;actuel &agrave; 70.5K,son dosage de XOLAIR repasse&nbsp;&agrave; 225 mgX2.&nbsp;</p>\r\n<p>Je lui ai renovel&eacute;es le XOLAIR &agrave; 225 mgX2/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1472,940,'2014-03-06','Dr Carole  VIGNAL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL ROMUALD n&eacute; le 10/10/1985.</p>\r\n<p>Son poids est de 123K pour 171cm ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; morbide avec une BMI &agrave; 42.1.</p>\r\n<p>Il y a 10 ans il pesait 85Kilos.Il a d&eacute;ja perdu 9 kilos depuis d&eacute;cembre 2013.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 3.25 soit 80%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.65.Il n\'existe pas de trouble de &nbsp;la diffusion.</p>\r\n<p>Je ne saurai que lui conseiller de faire des abdominaux , du sport , de maigrir et de consulter la nutritionniste au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1473,82,'2014-03-06','Dr Viel\r\nDr Gazaille \r\nDr Monge\r\nSMR\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&egrave;ne n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Ce patient, ancien fumeur 1 paquet/j depuis l\'&acirc;ge de 16 ans, a pr&eacute;sent&eacute; un&nbsp;ad&eacute;nocarcinome pulmonaire TTF1 positif depuis Ao&ucirc;t 2010, avec nodule pulmonaire contre lat&eacute;ral, soit stade 4.(M1a).</p>\r\n<p>Le patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une CT de 1&egrave;re ligne CBDCA-TAXOL-AVASTIN &nbsp;puis d\'une CT de maintenance ALIMTA arret&eacute;e au bout de 3 cures en raison de la survenue de signes de neuropathie p&eacute;riph&eacute;rique.Un traitement de maintenance par TARCEVA (100mg/j) a &eacute;t&eacute; entrepris et bien tol&eacute;r&eacute;.</p>\r\n<p>Fin 2013 le TDM thoracique de surveillance a retrouv&eacute; un syndrome de masse du fowler droit qui a &eacute;t&eacute; biopsi&eacute;.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un adenocarcinome bien differenci&eacute; infiltrant d\'origine pulmonaire probable (TTF1+).</p>\r\n<p>Le patient est parfaitement ambulatoire et en bon &eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral:son poids est de 73K pour 172cm.Vous trouverez ci-joint ses EFR.</p>\r\n<p>Le dossier a &eacute;t&eacute; pr&eacute;sent&eacute; en RCP le jeudi 27/02/2014.Il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; d\'entreprendre une chimioth&eacute;rapie&nbsp;</p>\r\n<p>CBDCA-ALIMTA:4 cycles avec &eacute;valuation.Je lui prescrit un bilan biologique en vue de la premi&egrave;re chimioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Si la tumeur &eacute;tait localis&eacute;e une radioth&eacute;rapie serait mise en place avec un traitement d\'entretien.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; ce jour le service des maladies respiratoires du CHU F.Guyon qui appeleront directement le malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1474,984,'2014-03-06','Dr Niango\r\nDr Laurent Grandpre\r\nDr Meyer Letz\r\nSOS Oxygène\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TAMBOURAN MOUTOUMODELY Micheline, n&eacute;e le 09/05/1957.Cette dame a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire(PV) dans le cadre d\'une ronchopathie avec fatigue diurne importante &nbsp;et hypersomnie diurne.Cette PV &nbsp;a retrouv&eacute; 304 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.L\'IAH est de 7/H et cet index passe &agrave; 48/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.On note un total de 37/H avec une SaO2 minimale de 69%.Elle est veuve et a 3 enfants. Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est enseign,ante &agrave; la retraite.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e en 1987 d\'un kyste de l\'ovaire droit.Elle a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; d\'une hypercholesterol&eacute;mie .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un poids de 57k pour 155cm soit un IMC de 23K/m2.Son score d\'Epworth est &agrave; 19/24.Le score de Mallampati est de 1/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 80cm.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio faciale manifeste.Elle ne pr&eacute;sente pas de nyctiurie ni de c&eacute;phal&eacute;es.Je demande ce jour une radiographie pulmonaire.Son agenda de sommeil montre des heures irreguli&egrave;res pour se coucher avec des siestes fr&egrave;quentes.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 131%,Vr &agrave; 141% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&egrave;ment augment&eacute;es &agrave; 0.37 avec un VEMS &agrave; 1.32 soit 61% de la norme qui passe &agrave; 1.74 soit &agrave; 81% de la norme sous b2 inhal&eacute;s.Un traitement bronchodilatateur est de mise avec FORADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>la polysomnographie retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 34/H.cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe par ailleurs 34 micro&eacute;veils/H .Elle pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es mtinales et parfois des nyctiuries.Mme Tambouran pr&eacute;sente 337 ronflments/H avec une &eacute;nergie moyenne de 85db.On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 86%, et&nbsp;3 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\r\n<p>Mme Tambouran sera appareill&eacute; en PPC par SOS Oxyg&egrave;ne avec une P comprises entre 5 et 15 cm d\'eau en mode autopilot&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1475,298,'2014-03-06','Dr Vittori\r\nSEPRODOM','<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\r\n<p>il est e cze moment tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer et je place sous&nbsp;</p>\r\n<p>CORTANCYL 40 mg le matin en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs en vue arret.Assovi&eacute; &agrave; INEXIUM 40 mg le soir pdt la dur&eacute;e de la corticottt.&lt;Si aggravation :Hospitalisation.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Il poursuivra:A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.<strong>Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire avec vibromaassage pour d&eacute;coler les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques</strong>&nbsp;,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1476,897,'2014-03-06','Dr Tilou\r\nService d\'Urologie\r\nCHU de Bellepierre\r\n97400 Saint Denis','<p>cher coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>Je vous adresse&nbsp;&nbsp;M. ALGER Jean Claude n&eacute; le 02/08/1952.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un ad&eacute;nocarcinome bilat&eacute;ral de la prostate score 8 de Gleason &agrave; droite et score 6 de Gleason &agrave; gauche.</p>\r\n<p>Il est non fumeur,mari&eacute; 3 enfants.</p>\r\n<p>Il est pasteur et install&eacute; &agrave; la R&eacute;union depuis 07/2013.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier si ce n\'est&nbsp;&nbsp;une gastrite &eacute;rosive &nbsp;avec pr&eacute;sence d\'Helicobacter Pylori diagnostiqu&eacute; en f&eacute;vrier 2014.</p>\r\n<p>Son taux de PSA est &agrave; plus de 28 ng/ml.</p>\r\n<p>Il p&egrave;se ce jour 114,300k avec une taille de 190cm.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une scintigraphie osseuse .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1477,539,'2014-03-06','Dr Akbaraly\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Aziz Aly n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Il supporte mieux sa PPc depuis qu\'il a un masque narinaire.&nbsp;</p>\r\n<p>Il a subi le 29/10/2013 un quintuple pontage pour maladie coronarienne tritronculaire s&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s mauvais aval.</p>\r\n<p>Le patient aura une EFR le 21/03/2014.Il termine sa r&eacute;education respiratoire et cardiovasculaire &agrave;, Ste Clotilde demain.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;TTT par CARDENSIEL;DUOPLAVIN 75;TAHOR 80;COVERSYL 2.GLIMEPIRIDE 2 mg.</p>'),(1478,858,'2014-03-07','Dr Laurent Grandpré\r\nDr Patel\r\nDr Amzallag','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SIMON Jean n&eacute; le 21/02/1955.</p>\r\n<p>Le patient supporte mal la PPC et a arret&eacute; son traitement depuis deux semaines.Il n\'a pris son traitement que pendant 8 jours et dit etre moins fatigu&eacute; sans la PPC.</p>\r\n<p>Comme il pr&eacute;sentait une majorit&eacute; d\'apn&eacute;es centrales je l\'adresse au Dr Amzallag pour un examen cardiologique complet avec echocardiographie.Il se plaint de son nez bouch&eacute; &agrave; droite.Je le readresse au Dr Grandpr&eacute; pour ce faire.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une gazom&egrave;trie &agrave; AA pour rechercher un retentissement au niveau de la &nbsp;de la capnie.</p>\r\n<p>J\'ai propos&eacute; &agrave; ce patient qui pr&eacute;sente un IMC de 35K/m2 un traitement par VNI (ventilation non invasive).</p>\r\n<p>M.Simon voudrait d\'abord traiter son probl&egrave;me d\'obstruction nasale avant d\'essayer une BIPAP(ventilation non invasive).</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1479,736,'2014-03-07','Dr Loggia\r\nDr Blanc\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VYNISALE Ludovic n&eacute; le 26/04/1937.</p>\r\n<p>Ce patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie le 13/02/2014.</p>\r\n<p>Son IMC est de 22K/m2.La p&eacute;riode totale de sommeil &eacute;tait de 8H9.</p>\r\n<p>Le patient est fatigu&eacute; au r&eacute;veil.</p>\r\n<p>Son IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) est de 51/heure;cet index passe &agrave; 58/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.</p>\r\n<p>On note 47 micro&eacute;veils/H et 44 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 76%.</p>\r\n<p>Le nombre de mouvements p&eacute;riodiques des jambes est de 13/H.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente 52 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions ce patient pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re et sera appareill&eacute; par le soci&eacute;t&eacute; Seprodom en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1480,484,'2014-03-07','Dr Jaglale','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CANAGUY Najlaa n&eacute;e le 31/07/1987.</p>\r\n<p>Elle va mieux sous ALVESCO mais la toux revient d&egrave;s qu\'elle oublie d\'en prendre.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.23 soit 73% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92% de la norme.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 129%,VR &agrave; 156%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les RAST retrouvent l\'absence d\'hypersensibilit&eacute; aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Melle Canaguy poursuivra:ALVESCO 160microg/j avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1481,154,'2014-03-07','Dr Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>\r\n<p>Il est actuellement bien adapt&eacute; &agrave; l\'appareil de PPC qui a &eacute;t&eacute; chang&eacute;.J\'attends le rapport d\'observance de la Sopci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne.Le malade se sent moins fatigu&eacute; et respire mieux.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1482,919,'2014-03-07','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUPRAYEN Denise n&eacute;e le 04/11/1953.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est franchement perturb&eacute; avec une moyenne de 6 heures de sommeil et de fr&eacute;quents r&eacute;veils nocturnes.Elle est tr&egrave;s fatigu&eacute;e dans la journ&eacute;e et manque d\'energie.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie et une plethysmographie avec diffusion dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On ne retrouve qu\'une augmentation de la &nbsp;resistance des voies a&eacute;riennes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1483,403,'2014-03-07','Dr Morel\r\nDr Pouderoux\r\nLaboratoire Bacteriologie\r\nCHU F.GUYON.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>Son bilan h&eacute;patique s\'am&eacute;liore avec AST &agrave; 58U/L et ALAT &agrave; 75U/L.Bilirubine &agrave; 1.La CRP est &agrave; 1mg/L.</p>\r\n<p>Je la reverrai le lundi 17/03/2014 et je lui demande de recup&eacute;rer au Labo du CHU &nbsp;les r&eacute;sultats bacterio de la bronchoaspiration du 25/02/2014 en vue d\'arreter son traitement antituberculeux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1484,500,'2014-03-07','Dr Goburdhun','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HASSIM Merbanou n&eacute;e le 12/07/1944.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente un terrain atopique avec une m&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Ses EFR du 09/10/2013 retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 166%,VR &agrave; 135% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.52.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 47UI/ml.Les RAST aux troph et pneumallerg&egrave;nes sont dan,s les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra INNOVAIR 2 B m et s avec rin&ccedil;age &nbsp;de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1485,832,'2014-03-07','Dr Fournier','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAVRIACOUTY Jean Luc n&eacute; le 03/08/1957.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; et montre des heures de sommeil irreguliers avec somnolence diurne.</p>\r\n<p>Il aura une polygraphie ventilatoire le 27/03/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1486,931,'2014-03-07','Dr laurent grandpre\r\nDr Prieur','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. WAUTHIER Marcel n&eacute; le 07/07/1953.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonaire g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; predominant au niveau des sommets.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 152%,CPT &agrave; 120% et VR &agrave; 132% de la norme.</p>\r\n<p>la spirographie et les resistances des voies a&eacute;riennes ainsi que la diffusion sont normales.</p>\r\n<p>Il convient qu\'il fasse une gazom&egrave;trie &agrave; AA .</p>\r\n<p>Il convient qu\'il se fasse vacciner tous les ans contre la grippe au mois d\'avril /mai &nbsp;et tous 5 ans contre le pneumocoque.Je le place sous ONBREZ 150 microg/j et SPIRIVA RESPIMAT 2 B/J;et surtout de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/ semaine.L\'ONBREZ sera augment&eacute;e si bien support&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1487,1009,'2014-03-07','Dr Mourouvin\r\nDr Pennica','<p>Cher Joseph</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PATEL Amode, n&eacute; le 20/07/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,3 enfants est commercant.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 5 ans.Il fumait 1 paquet / j et totalise environ 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un calcul uretral et des furoncles.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour gastrite,et &agrave; l\'echodoppler des TSA en 2011 il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un atherome de la carotide gauche st&eacute;nos&eacute; &agrave; 40%.</p>\r\n<p>Il est diab&eacute;tique trait&eacute; par METFORMINE et prend du KARDEGIC 75 1 /j; le matin.Il a un syndrome des ongles jaunes trait&eacute; par VITAMINE E 1/j..Il est appareill&eacute; par O2CM pour SAS.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances avec ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La radiographie du 22/010/2013 retrouve une remont&eacute;e de la coupole diaphragmatique gauche retrouv&eacute;e depuis plusieurs ann&eacute;es, notamment en 2010.</p>\r\n<p>Son EFR de ce jour retrouve un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.35 soit 51% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.La CPT est &agrave; 75% et il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.40.</p>\r\n<p>Actuellement il est trait&eacute; par SERETIDE 1B le matin.Je conseille de passer &agrave; SERETIDE 2 BX/j et d\'ajouter de l\'ELUDRIL gargarisme met s pdt 10 jrs et Kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;es, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1488,61,'2014-03-17','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARAKA Marie Danielle n&eacute;e le 18/07/1963.</p>\r\n<p>Elle va actuellement bien et son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie thorcique est dans lmes limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui renouv&egrave;le XOLAIR 300 /mois et elle prendra en sus SERETIDE,SINGULAIR,AERIUS,AVAMYS,VENTOLINE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1489,61,'2014-03-17','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,Pneumologue Agr&eacute;e,certifie qu\'en raison de son &eacute;tat de sant&eacute;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Mme BARAKA,Marie Danielle n&eacute;e le 18/07/14963&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>ne peut plus garder des enfants &agrave; son domicile.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 17/03/2014 et remis en main propre pour setrvir et valoir ce que de droit.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Dr B.TANGUY.</p>'),(1490,933,'2014-03-17','Dr Bordier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUNOGUIEZ Max n&eacute; le 22/05/1964.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie du 03/04/2014 retrouve un IAH index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 23/H qui passe &agrave; 46/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On note 29 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 miniomale de 85%.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous proposons &agrave; M.Dunoguiez une polysomnographie le 30/05/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1491,178,'2014-03-17','Dr Anne Tcheremkhovitch','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SADON Marie Roseline n&eacute;e le 28/04/1956.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale &nbsp;et son asthme est actuellement bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle le XOLAIR &nbsp;&agrave; 375 mg toutes &nbsp;les 2 semaines.Elle prend &eacute;galement le SERETIDE 250 2X2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1492,392,'2014-03-17','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un discret oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Il dialyse 3 fois par semaine.</p>\r\n<p>Je lui conseille de boire 1L &agrave; 1Let demi d\'eau/jour avec l\'accord du nephrologue&nbsp;</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire il convient de poursuivre: l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTX2/j;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 et Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Il conviendra que M.Jibassia se fasse vacciner contre la grippe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1493,972,'2014-03-17','Dr Vignal','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Francois n&eacute; le 01/07/1952.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.64.</p>\r\n<p>le scanner thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec une trach&eacute;e en lame de sabre et une bande at&eacute;lectasie s&eacute;quellaire du lobe moyen.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilatoin dirig&eacute;e 3 fois par semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1494,278,'2014-03-17','Dr Dhunnoo','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration de sa composante restrictive avec CPT passant de 64 &agrave; 67% de la norme.le reste &eacute;tant inchang&eacute;.</p>\r\n<p>sur le plan biologique on note un taux d\'Hb &agrave; 13.2 g/dl.CRP &agrave; 19.3.PSA &agrave; 11.98 Rapport Libre/total &agrave; 24.29%.Surveillance pr&eacute;vu au mois de mai par le Dr Caboche,urologue.L\'echographie prostatique retrouve surtout une hypertrophie prostatique.</p>\r\n<p>Il se plaint sutout de lombosciatalgies .Je pense qu\'un IRM de la colonne lombaire et pelvien &nbsp;est indiqu&eacute;.&nbsp;</p>\r\n<p>Je lui renouv&egrave;le Tarceva 150 mg/J+tetralysal 300 mg/j.Il se plaint de secretions avec toux et je lui prescrit du SURBRONC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Lombosciatalgies+Toux=crachats mousseux</p>\r\n<p>Mis sous Kin&eacute;siettt respi + pour lobo sciat X3/semaines</p>\r\n<p>sURBRONC 2 scX2+a&eacute;rosolttt (B-A)X2= bicar 14 pm.X1.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1495,866,'2014-03-17','Dr Laurent Grandpré\r\nDr Dalapa Amana\r\nSOS Oxygène','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALLARD Jean Michel n&eacute; le 18/07/1949.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute; le 20/02/2014 sur un temps de sommeil total de 7H13 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 38/H.cet index passe &agrave; 53/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.On note 56 micro-&eacute;veils/H.</p>\r\n<p>Il existe par ailleurs 32 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale e 86%.</p>\r\n<p>10 mouvements p&eacute;riodiques des jambes iont &eacute;t&eacute; enregistr&eacute;s /H.</p>\r\n<p>On retrouve 51 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>M. Gallard &nbsp;a un score d\'Epworth &agrave; 12/24 son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>il ne pr&eacute;sente pas d\'anomalier cranio faciale mais porte un ratelier dentaire.Il fumait 10 cigarettes et est sevr&eacute; depuis 10 ans.Il totalise environ 18PA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement important avec 2 nyctiuries.il pr&eacute;sente une fatigue diurne avec hypersomnolence diurne.</p>\r\n<p>.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 39cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 87cm.</p>\r\n<p>Il m\'apportera son agenda de sommeil &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Nouis allons l\'appareiller en mode autopilot&eacute; en PPC avec la soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1496,866,'2014-03-17','',''),(1497,403,'2014-03-17','Dr Morel\r\nDr Pouderoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>La bronchoaspiration a montr&eacute; l\'absence de BAAR &agrave; l\'examen direct ,les BK n\'ont &agrave; ce jour pas pouss&eacute; et la CRP est &agrave; 1mg/L.</p>\r\n<p>En revanche le bilan biologique montre une cytolyse h&eacute;patique qui s\'est amelior&eacute; mais n\'est pas sans risque.Dans ces conditions nous pr&eacute;ferons conseiller &agrave; la patiente d\'arreter le traitement anti tuberculeux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1498,601,'2014-03-17','Dr Robert Wan Hoi\r\nDr Ledig','<p>Cher Robert,Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOUNY Georges Michel n&eacute; le 04/02/1959.</p>\r\n<p>Il a une assez bonne observance d\'utilisation de PPC avec une utilisation &nbsp;moyenne de 5H41 .</p>\r\n<p>Toutefois l\'IAH residuelle reste &agrave; 4.1 mais le malade ne pr&eacute;sente plus d\'hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Les EFR de ce jour montrent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 77% de la norme.</p>\r\n<p>Je le reverrai dans un mois pour refaire le point.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1499,552,'2014-03-17','Dr charles Rabesiaka','<div class=\"gE iv gt\">\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>il a bien tol&eacute;r&eacute; l\'IMUREL &agrave; la dose de 50 mg/j.Avant de passer &agrave; 100mg/j je demande une NFS-Plqtet un bilan hepato-r&eacute;nal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n</div>'),(1500,758,'2014-03-10','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,Pneumologue Agr&eacute;e,certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite l\'octroi d\'un cong&eacute; de longue maladie &nbsp;de 3 mois &agrave; compter du 10/03/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 10/03/2014 et remis en main propre &agrave; l\'interess&eacute;e pour servir et valoir ce que de droit.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Docteur Bernard TANGUY.</p>'),(1501,758,'2014-03-17','Dr Baranoff\r\nClinique du Souffle\r\n66340 OSSEJA\r\nMédecin du Comité Médical\r\nMedecin Conseil\r\nCGSS\r\nSaint Denis','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>Je vous remercie de bien vouloir consid&eacute;rer le dossier de &nbsp;Mme COLLOMBET Luce, n&eacute;e le 14/06/1949.</p>\r\n<p>Cette dame est une ancienne fumeuse 3 &agrave; 4 cigarettes/jour et a cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.Elle est professeur de philosophie.Dans ses ant&eacute;cedents on note une maladie de Hodgkin &agrave; l\'age de 25 ans trait&eacute;e &agrave; Grenoble par chimio-radioth&eacute;rapie;un cancer du sein droit &agrave; 39 ans trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Mme Collombet a eu une rechute du cancer du sein droit en 2000 trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie.Elle a eu 2 accidents de voiture avec fracture cervicale trait&eacute;e par une minerve.Elle a failli se noyer &agrave; St Martin.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme.Elle fait des bronchites avec sibilances &agrave; repetition depuis septembre 2013.l\'examen clinique retrouve une SaO2 &agrave; 98% avec pouls &agrave; 87.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des s&eacute;quelles de radioth&eacute;rapie localis&eacute;es au lobe sup&eacute;rieur droit avec des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e.L\'EFR &nbsp;est &nbsp;dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.Mme Luce Collembet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.La polygraphie nocturne montre un IAH de 16/H passant &agrave; 44/H avec les &eacute;v&egrave;nements.On retrouve 19 d&eacute;saturations par heure avec une SaO2 minimale de 71%.Nous lui programmons une polysomnographie .</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl -Atrovent)X3/jour;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s.Associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt RespiratoireX3/semaine.je demande pour cette patiente un cong&eacute; de longue maladie de 3&nbsp;mois &agrave; cmpter du 10/03/2014 et une r&eacute;habilitation respiratoire de 6 semaines &agrave; la Clinique du souffle ,66340,Osseja.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s.</p>'),(1502,1040,'2014-03-17',' Dr Baranoff\r\nTabacco\r\n45 Avenue leconte de Lisle\r\n97490 Ste Clotilde\r\n0262301131\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAIMBAULT andre n&eacute; le 17/07/1965.</p>\r\n<p>Ce monsieur est fumeur plus de 1 pqt/j et totalise environ 30PA.Il exerce la profession d\'enseignant.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau du m&eacute;nisque droit et une amygdalectomie dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Il est pacs&eacute; sans enfant.Il a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite en mai 2013 &agrave; Mayotte ou il &eacute;tait en poste et depuis lors il conserve une toux r&eacute;siduelle.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est normale.Il, m\'am&egrave;nera sa radiographie pulmonaire lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Je lui conseille d\'arreter de fumer.Nous pratiquerons une EFR le 03/04/2014 &agrave; 15:00.</p>\r\n<p>je lui conseille un traitement par ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs&nbsp;avec FORADIL et MIFLONIL 400.Son score d\'Epworth est de 10/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;43 cm et le perim&egrave;tre abdominal de 103 cm.Nous allons enseigner &agrave; M.Raimbault &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1503,698,'2014-03-18','Dr Sultan-Bichat\r\nConsultation de Dermatologie\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Je vous serai reconaissant de bien vouloir examiner mon &eacute;pouse Mme TANGUY dominique n&eacute;e le 17/11/1952</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>qui pr&eacute;sente un grain de beaut&eacute; qui s\'est recemment infect&eacute;.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1504,634,'2014-03-18','Dr Osdoit\r\nConsultation de Dermatologie\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>je vous adresse en consultation&nbsp;Mme. THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute; le 22/11/1922.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e sans enfant.Elle travaillait comme cuisini&egrave;re.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une colectomie en 2010 &nbsp;par le Pr Gambier pour un adenocarcinome du colon.</p>\r\n<p>Elle doit etre op&eacute;r&eacute;e de la cataracteau mois de juin &nbsp;au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs mois un \'vitiligo\' du cuir chevelu pour lequel je vous l\'adresse.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1505,135,'2014-03-18','Dr Kabagema','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LANGENIER Marie Lucienne n&eacute;e le 31/07/1926.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour &nbsp;dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Elle poursuivra le meme &nbsp;traitement par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s ainsi que MIFLONIL 400 1 gel inhal&eacute; m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1506,105,'2014-03-18','Dr Lemetayer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUCHEMANN Marie Justine n&eacute;e le 26/09/1941.</p>\r\n<p>Son abdomen est ballonn&eacute; et elle porte des bas de contention.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable avec une hemipar&eacute;sie droite.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra:OLD,Kin&eacute;siettt respi:;A&eacute;rosoltttt (Bricanyl-Atrovent)X3/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1507,978,'2014-03-18','Dr Belrose\r\nCabinet de Kinésiethérapie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme K\'BIDY GILETTE n&eacute;e le 27/08/1957.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 172%,CPT &agrave; 120% et VR &agrave; 207% de la norme.</p>\r\n<p>Par ailleurs on note un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.35 soit 55% de la norme et un Rapport de Tiffeneau &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>Les GDS &agrave; AA retrouvent :pH:7.45 pCO2:32 pO2:95 RA 22.2 ;Co2 total &nbsp;23.2 ;Bicar standard &nbsp;24.2 ;Sao2 98%; BE -20.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;siettt respiratoire avec SPIRIVA RESPIMAT 2B /j et ONBREZ 150 mg/j &agrave; passer &agrave; 300 si bien support&eacute; avec MIFLONIL 4000 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche par ma suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1508,254,'2014-03-18','Dr Bordier','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\r\n<p>Elle me dit etre enrhum&eacute;e depuis le 09/03/2014 et ne plus faire la PPC.J\'ai appel&eacute; la soci&eacute;t&eacute; ISIS qui enverra un technicien chez elle verifiier son observance.</p>\r\n<p>Je lui prescrit du RINOCLENIL pour son obstruction nasale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra pour son asthme: &nbsp;A&eacute;rosolttt\'Bricanyl-Atrovent)X3/jPulmicortX2/JSingulair 10 mg 1cp le soir et ASMANEX 1B le matin et XOLAIR 450 mg tous les 2 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1509,189,'2014-03-18','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une am&eacute;lioration du VEMS qui est pass&eacute; de 1.71 &agrave; 2.01 soit de 52 &agrave; 62% de la norme.</p>\r\n<p>Son trouble ventilatoire restrictif reste cons&eacute;quent avec CPT &agrave; 46% et VR &agrave; 35% de lan norme.La TLCO est &agrave; 62% de la &nbsp;norme.</p>\r\n<p>la fibroscopie bronchique du 13/02/2014 n\'a rien retrouv&eacute; d\'anormal au niveau de la bronche lobaire inf&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Un scanner de copntrole sera pratiqu&eacute; pas avant un an avec une radiographie de controle en juillet 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1510,1041,'2014-03-18','Head of Oncology Department\r\nSeychelles Hospital\r\nRepublic of Seychelles','<p>Dear Sir</p>\r\n<p>Please find below the case report of Mrs Claudia LAPORTE born july the 6th 1978 diagnosed in june 2007 by a metastatic cancer of unknown origin which &nbsp;proved later on to be a breast cancer with &nbsp;metastasis in the bone and in the liver.</p>\r\n<p>You will find below a mail that I sent to Dr Spielmann of the IGR \'Institut Gustave Roussy\' , a leading cancer centre in Europe and &nbsp;the reply of Dr Spielmann.</p>\r\n<p>I also add a mail from Dr Bernard NG YING KIN ,a french oncologist acquainted by the case of Claudia LAPORTE.</p>\r\n<p>As you can see Mrs Claudia LAPORTE has been able to pass through a serious health problem for nearly 7 years.</p>\r\n<p>It is of utmost importance that she be helped financially by the authorities of her country to be able to receive the necessary treatment she requires.</p>\r\n<p>Thanking you for your understanding,I send you my best consideration,</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Dr Bernard TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>MonsieurJe ne sais si vous vous souvenez de moi mais j\'ai eu l\'honneur de participer &agrave; votre enseignement il y plus de 10 ans &agrave; IGR .Nous avons aussi &eacute;t&eacute; dans le m&ecirc;me groupe &agrave; l\'ASCO en 2000 &agrave; Indianapolis et &agrave; la Nouvelle Orl&eacute;ans.J\'ai l\'honneur de &nbsp;vous soumettre le dossier d\'une amie Mme Claudia LAPORTE n&eacute;e le 06/07/1978 et qui habite les Seychelles.Cette dame mari&eacute;e a une petite fille n&eacute;e le 18/09/2005.Elle est non fumeuse et travaillait &agrave; la Compagnie Air Seychelles.Elle ne pr&eacute;sentait &nbsp;aucun ant&eacute;c&eacute;dent particulier jusqu\'au mois de juin 2007.En juin 2007 elle a ressenti une douleur lombaire post&eacute;rieure qui a &eacute;t&eacute; pris pour de l\'arthrose aux Seychelles.Devant la persistance de la douleur un IRM a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; &agrave; l&rsquo;&icirc;le Maurice et a r&eacute;v&eacute;l&eacute; des l&eacute;sions de nature n&eacute;oplasiques secondaires au niveau de la moelle osseuse.Une biopsie de la cr&ecirc;te iliaque droite a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;e avec relecture des lames en anatomopathologie &agrave; le R&eacute;union.Cet examen &nbsp;a r&eacute;v&eacute;l&eacute; la m&eacute;tastase d\'un carcinome peu diff&eacute;renci&eacute; .Le scanner TAP (thoraco abdomino Pelvien) a montr&eacute; en outre des l&eacute;sions nodulaires du foie en faveur de m&eacute;tastases h&eacute;patiques.la recherche d\'un primitif :mammographie,&eacute;chographie mammaire et thyro&iuml;dien,examen gyn&eacute;cologique s\'est &nbsp;r&eacute;v&egrave;l&eacute; normal.Il n\'existait pas d\'adenopathie.la patiente a eu &agrave; la R&eacute;union une radioth&eacute;rapie antalgique du rachis lombaire 20Gy en 5 fractions du 15/10 au 19/10/2007 suivie d\'une chimioth&eacute;rapie CARBO-VP16 commenc&eacute;e &agrave; la R&eacute;union et poursuivie aux Seychelles.Dans un premier temps l\'&eacute;volution a &eacute;t&eacute; favorable avec r&eacute;gression des symptomes douloureux ;en octobre 2008 des signes de progression clinique avec augmentation du volume de l\'abdomen ,d&eacute;but d\'ascite et h&eacute;patom&eacute;galie ont &eacute;t&eacute; observ&eacute;s.LDocteur Bernard TANGUYLaur&eacute;at de l\'Acad&eacute;mie Nationale de M&eacute;decineAncien Chef de Service au CHU de la R&eacute;unionAncien M&eacute;decin des&nbsp;H&ocirc;pitauxQualifi&eacute; en&nbsp;Pneumologie, Canc&eacute;rologie,M&eacute;decine G&eacute;n&eacute;rale et M&eacute;decine du TravailMembre de la Soci&eacute;t&eacute; de Pneumologie de Langue Fran&ccedil;aiseTr&eacute;sorier de la Soci&eacute;t&eacute; de Pneumologie de l\'Oc&eacute;an Indien49, all&eacute;e des Topazes97400 Saint-DenisTel :&nbsp;<a href=\"tel:0%20262%2041%2077%2053\">0 262 41 77 53</a>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>\r\n<h3>Bernard Tanguy&nbsp;bmtanguy@gmail.com</h3>\r\n</td>\r\n</tr>\r\n</tbody>\r\n</table>\r\n</td>\r\n<td>15 f&eacute;vr.</td>\r\n</tr>\r\n<tr>\r\n<td colspan=\"3\">\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>&agrave;&nbsp;Marc</td>\r\n</tr>\r\n</tbody>\r\n</table>\r\n</td>\r\n</tr>\r\n</tbody>\r\n</table>\r\nSUITE DU MAIL CONCERNANT Mme LAPORTE ClaudiaEn janvier 2009 un pr&eacute;l&egrave;vement ganglionnaire axillaire gauche a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; et a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un ganglion si&egrave;ge d\'une m&eacute;tastase massive avec effraction capsulaire.L\'immunohistochimie a montr&eacute; des r&eacute;cepteurs &oelig;strog&egrave;nes 100% de noyaux positifs ,intensit&eacute; ++;r&eacute;cepteurs progest&eacute;rone 100% de noyaux marqu&eacute;s,intensit&eacute; +++;Cerb marquage focal de moins de 60% des cellules :expression n&eacute;gative;E-Cadh&eacute;rine:marquage membranaire continu confirmant un carcinome canalaire;Cytok&eacute;ratine 7:Marquage membranaire vif;Cytok&eacute;ratine 20:absence de marquage;Cytok&eacute;ratine HPM:Marquage cytoplasmique focal;Chromogranine:absence de marquage;NSE:Marquage de 40% des cellules au niveau cytoplasmique.En conclusion:confirmation d\'un carcinome metastatique d\'origine mammaire avec neurosecretion classique dans les carcinomes papillaires.Les CA15-3 &eacute;taient &agrave; 548.Une chimioth&eacute;rapie de deuxi&egrave;me ligne FEC100 6 cycles a &eacute;t&eacute; entreprise. avec &agrave; la suite une hormonoth&eacute;rapie par TAMOXIFENE .Un castration chirurgicale avec hysterectomie totale a &eacute;t&eacute; entreprise en 01/2010.un traitement par ARIMIDEX puis par FASLODEX a &eacute;t&eacute; instaur&eacute; pendant un an ;les marqueurs tumoraux CA15-3 &eacute;taient pass&eacute;s &agrave; 110.A compter du mois de mars 2013 devant la progression du CA 15-3 &agrave; 250 avec conservation de l\'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral,un traitement par TAXOL (3&egrave; ligne de chimioth&eacute;rapie) 8 cycles a &eacute;t&eacute; mis en route jusqu\'au mois d\'octobre 2013.Les CA15-3 sont pass&eacute;s &agrave; 498 U/ml.Une chimioth&eacute;rapie de 4&egrave; ligne par GEMCITABINE (GEMZAR) 3 cycles a &eacute;t&eacute; entrepris.Le 03/02/2014 les CA15-3 &eacute;taient &agrave; 1490.Sur le plan clinique Mme Laporte va bien si ce n\'est une douleur de l\'omoplate droite ,de la r&eacute;gion lombaire post&eacute;rieure et de la cr&ecirc;te iliaque droite.Le scanner thoraco abdomino pelvien du 12/02/2014 ne retrouve rien d\'anormal sur le plan thoracique.A l\'&eacute;tage abdomino-pelvien on note la pr&eacute;sence d&rsquo;innombrables micronodules du d&ocirc;me h&eacute;patique,hypodenses.le foie est &agrave; contours bossel&eacute;s et on retrouve un nodule de 20 mm au niveau du foie gauche,aspect inchang&eacute; par rapport &agrave; l\'examen ant&eacute;rieur.On ne retrouve pas d\'ascite.Sur le plan osseux on retrouve des localisations secondaires diffuses &eacute;tendues avec atteinte s&eacute;v&egrave;re du sacrum &agrave; hauteur de S2-S3.Pourriez vous s\'il vous plait nous conseiller quant &agrave; la conduite &agrave; tenir concernant cette jeune femme de 35 ans.En vous remerciant pour tout ce que vous ferez pour elle,veuillez agr&eacute;er,Monsieur,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.Dr Bernard TANGUYDocteur Bernard TANGUYLaur&eacute;at de l\'Acad&eacute;mie Nationale de M&eacute;decineAncien Chef de Service au CHU de la R&eacute;unionAncien M&eacute;decin des&nbsp;H&ocirc;pitauxQualifi&eacute; en&nbsp;Pneumologie, Canc&eacute;rologie,M&eacute;decine G&eacute;n&eacute;rale et M&eacute;decine du TravailMembre de la Soci&eacute;t&eacute; de Pneumologie de Langue Fran&ccedil;aiseTr&eacute;sorier de la Soci&eacute;t&eacute; de Pneumologie de l\'Oc&eacute;an Indien49, all&eacute;e des Topazes97400 Saint-DenisTel :&nbsp;<a href=\"tel:0%20262%2041%2077%2053\">0 262 41 77 53</a>Le 15 f&eacute;vrier 2014 10:27, Bernard Tanguy&nbsp;&lt;<a href=\"mailto:bmtanguy@gmail.com\">bmtanguy@gmail.com</a>&gt;&nbsp;a &eacute;crit :\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>\r\n<h3>Bernard Tanguy&nbsp;bmtanguy@gmail.com</h3>\r\n</td>\r\n</tr>\r\n</tbody>\r\n</table>\r\n</td>\r\n<td>15 f&eacute;vr.</td>\r\n</tr>\r\n<tr>\r\n<td colspan=\"3\">\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>&agrave;&nbsp;<strong>Claudia</strong></td>\r\n</tr>\r\n</tbody>\r\n</table>\r\n</td>\r\n</tr>\r\n</tbody>\r\n</table>\r\nDocteur Bernard TANGUYLaur&eacute;at de l\'Acad&eacute;mie Nationale de M&eacute;decineAncien Chef de Service au CHU de la R&eacute;unionAncien M&eacute;decin des&nbsp;H&ocirc;pitauxQualifi&eacute; en&nbsp;Pneumologie, Canc&eacute;rologie,M&eacute;decine G&eacute;n&eacute;rale et M&eacute;decine du TravailMembre de la Soci&eacute;t&eacute; de Pneumologie de Langue Fran&ccedil;aiseTr&eacute;sorier de la Soci&eacute;t&eacute; de Pneumologie de l\'Oc&eacute;an Indien49, all&eacute;e des Topazes97400 Saint-DenisTel :&nbsp;<a href=\"tel:0%20262%2041%2077%2053\">0 262 41 77 53</a>---------- Message transf&eacute;r&eacute; ----------De&nbsp;:&nbsp;<strong>Bernard Tanguy</strong>&nbsp;&lt;<a href=\"mailto:bmtanguy@gmail.com\">bmtanguy@gmail.com</a>&gt;Date&nbsp;: 15 f&eacute;vrier 2014 11:27Objet&nbsp;: Re:&Agrave;&nbsp;: Marc Spielmann &lt;<a href=\"mailto:marc.spielmann@igr.fr\">marc.spielmann@igr.fr</a>&gt;\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>\r\n<h3>SPIELMANN Marc&nbsp;Marc.SPIELMANN@gustaveroussy.fr</h3>\r\n</td>\r\n</tr>\r\n</tbody>\r\n</table>\r\n</td>\r\n<td>15 f&eacute;vr.</td>\r\n</tr>\r\n<tr>\r\n<td colspan=\"3\">\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>&agrave;&nbsp;moi</td>\r\n</tr>\r\n</tbody>\r\n</table>\r\n</td>\r\n</tr>\r\n</tbody>\r\n</table>\r\n<p><strong>Cher&nbsp; Coll&egrave;gue</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Cette patiente certes n cancer du sein m&eacute;tastatique grave car tr&egrave;s &eacute;tendu mais elle semble rest&eacute;e avec un bon &eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral&nbsp;;</strong></p>\r\n<p><strong>RH sont tr&egrave;s positifs et sa prolif&eacute;ration tumorale ne semble pas trop rapide.</strong></p>\r\n<p><strong>Dans ces conditions ,je ferai deux propositions</strong></p>\r\n<ol>\r\n<li><strong>Un traitement par Estracyt mono th&eacute;rapie &agrave; la dose de 4 comprim&eacute;s par jour sans p&eacute;riodes de repos</strong></li>\r\n<li><strong>Ou bien Endoxan&nbsp; per os : 3 c &agrave; 50 mg par jour 14 jours sur 21 j ( 7 jours de repos)</strong></li>\r\n</ol>\r\n<p><strong>Je ne serai pas favorable &agrave; une chimioth&eacute;rapie lourde chez cette patiente</strong></p>\r\n<p><strong>Bien Amicalement</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Dr Marc SPIELMANN</strong></p>\r\n<p>Chef de service</p>\r\n<p>Oncologie M&eacute;dicale et Pathologie Mammaire</p>\r\n<p>Institut de Canc&eacute;rologie Gustave Roussy</p>\r\n<p>114 Rue Edouard Vaillant</p>\r\n<p>94805 VILLEJUIF. FRANCE</p>\r\n<p>Hospital:Phone<a href=\"tel:%2B33142116068\">+33142116068</a></p>\r\n<p>Mobile:<a href=\"tel:%2B33680752820\">+33680752820</a></p>\r\n<p><strong>From:</strong>&nbsp;Bernard NG YING KIN &lt;<a href=\"mailto:b.kin@oncoradio24.com\">b.kin@oncoradio24.com</a>&gt;<strong>Date:</strong>&nbsp;February 21, 2014 at 6:32:35 PM GMT+4<strong>To:</strong>&nbsp;&lt;<a href=\"mailto:JNg@jw.org\">JNg@jw.org</a>&gt;<strong>Subject:</strong>&nbsp;<strong>RE: Radiotherapy and Chemotherapy</strong></p>\r\n<p>Le traitement par Estracyt propos&eacute; par Spielmann me parait &ecirc;tre un bon compromis.</p>\r\n<p>Sinon tant que Claudia est &agrave; la R&eacute;union autant en profiter pour recevoir la radioth&eacute;rapie, il n&rsquo;y aura pas de probl&egrave;me pour la suite. Si les douleurs deviennent trop invalidantes ce sera plus compliqu&eacute;.</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>De&nbsp;:</strong>&nbsp;Bernard Tanguy [mailto:<a href=\"mailto:bmtanguy@gmail.com\">bmtanguy@gmail.com</a>]&nbsp;<strong>Envoy&eacute;&nbsp;:</strong>&nbsp;samedi 15 f&eacute;vrier 2014 08:27<strong>&Agrave;&nbsp;:</strong>&nbsp;SPIELMANN Marc<strong>Objet&nbsp;:</strong>&nbsp;Re:</p>\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>Cliquez ici pour&nbsp;R&eacute;pondre&nbsp;ou pour&nbsp;Transf&eacute;rer&nbsp;le message.</td>\r\n</tr>\r\n</tbody>\r\n</table>\r\n5,8&nbsp;Go&nbsp;(38&nbsp;%) utilis&eacute;s sur&nbsp;15&nbsp;Go<a href=\"https://accounts.google.com/b/0/ManageStorage?hl=fr\">G&eacute;rer</a>&copy;&nbsp;Google&nbsp;2014&nbsp;-&nbsp;<a href=\"http://mail.google.com/mail/help/intl/fr/terms.html\">Conditions d\'utilisation et confidentialit&eacute;</a>Derni&egrave;re activit&eacute; sur le compte : il y a 0 minutesD&eacute;tails</td>\r\n<td>Contacts (3)\r\n<table>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>SPIELMANN Marc</td>\r\n</tr>\r\n<tr>\r\n<td>Ajouter aux cercles</td>\r\n</tr>\r\n</tbody>\r\n</table>\r\nAfficher les d&eacute;tails</td>\r\n</tr>\r\n</tbody>\r\n</table>'),(1511,897,'2014-03-18','','<p>Cher coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>Je vous adresse&nbsp;&nbsp;M. ALGER Jean Claude n&eacute; le 02/08/1952.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1512,3,'2014-03-18','Dr Etienne SERY\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AGENOR Monique Jacqueline &nbsp;n&eacute;e le 28/07/1956.</p>\r\n<p>Elle fait des pauses respiratoires dans son sommeil.Son score d\'Epworth est &agrave; 9/24.Elle ronfle dans son sommeil quand elle est fatigu&eacute;e.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33cm et son perim&egrave;tre abdominal de 81cm.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries.son agenda de sommeil retrouve des r&eacute;veils pr&eacute;coces vers 4h30 du matin avec une dur&eacute;e moyenne de 6 &agrave; 7 heures de sommeil;</p>\r\n<p>A signaler que Mme agenor est trait&eacute;e pour hypothyroidie.</p>\r\n<p>sa polygraphie ventilatoire pratioqu&eacute;e le 24/02/2014 retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 32/H.Cet index passe &agrave; 52/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 31 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 81%.Le nombre de ronflements est de 126/H avec une &eacute;nergie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme Agenor avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 13 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1513,281,'2014-03-18','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOONE Sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mioxte avec une forte composante obstructive.Le patient p)r&eacute;sente un trouible ventilatoire Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.71 soit 28 % de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 133%,VR &agrave; 168%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.70.</p>\r\n<p>Le patient &nbsp;poursuivra chez ce patient ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 rin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1514,987,'2014-03-18','Dr le Bihan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEGUE GERARD n&eacute; le 18/09/1974.</p>\r\n<p>La radiographie du 17/03/2014 retrouve une regression partielle de l\'opacit&eacute; du lobe moyen. Une rnouvelle radiographie sera n&eacute;cessaire dans un mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent:une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.42. La spirographie est sensiblement dans les limites de la normale sans trouble du transfert.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1515,961,'2014-03-18','Dr Blanc \r\nDr Koenig','<p>Chers Coll&egrave;gues</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. APADOU Gerald n&eacute; le 26/10/1973.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaitre est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; et montre un coucher tardif ,le patient regarde des matchs de foot.Il se couche apr&egrave;s une heure du matin.Il se l&egrave;ve n&eacute;anmoins constamment &agrave; 6H du matin.Il d&eacute;crit son sommeil comme &eacute;tant de bonne qualit&eacute;.</p>\r\n<p>Il aura une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1516,522,'2014-03-19','Dr jean Marc HOARAU\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Denise n&eacute;e le 17/03/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est suivie pour HTA,DID<strong>,Syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil avec comme prestataire l\'ARAR.</strong></p>\r\n<p>Il convient de poursuivre Seretide 500 1B X2 avec rincage de la bouche auquel il convient d\'associer une kin&eacute;sieth&eacute;rapie resiratoire+ kin&eacute;siettt articulaire hanche gauche , cervicale &nbsp;et les 2 jambes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1517,1045,'2014-03-19','Dr ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Aurelien n&eacute; le 12/02/1995.</p>\r\n<p>Il est non fumeur,c&eacute;libataire,&eacute;tudiant en Bac Pro.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme dans l\'enfance et qui a regress&eacute;.</p>\r\n<p>Depuis 3 jours il pr&eacute;sente de la fi&egrave;vre avec douleurs musculaires et asth&eacute;nie,anorexie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>On demande une radiographie pulmonaire avec NFS -Plqt ,CRP.</p>\r\n<p>je le place sous augmentin 1 gX3 avec ultralevure et laroscorbine 2 cp eff le m.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1518,255,'2014-03-19','Dr leveque\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA eglantine n&eacute;e le 13/02/1962.</p>\r\n<p>Elle va bien et ne prend pas de traitement pour la respiration.Elle a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice de la r&eacute;adaptation fonctionelle &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>je lui prescrit des sachets de SURBRONC pour la toux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1519,175,'2014-03-19','Dr Zimmy BOUSSER\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JANOLAT MARIE ROSE LUCE n&eacute;e le 21/05/1947.</p>\r\n<p>Cette dame qui pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil refuse la PPC ou la VNI.</p>\r\n<p>L\'auscultation &nbsp;retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Un TDM thoracique sera programm&eacute; lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:</p>\r\n<p>&nbsp;Aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl Atrovant) x 3 / j&nbsp;Onbrez 300 &micro;g 1B / jSpiriva Respimat 2B / jkin&eacute;sie respiratoire, technique de ventilation dirig&eacute;e, x 3 / semaine &agrave; domicileOLD de confort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1520,216,'2014-03-19','Dr Mesai\r\nARAR\r\nChirurgien-Dentiste-CHU de St Denis','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour d\'une EFR qui retrouve un trouble ventilatoire de nature restrictif cons&eacute;quent.Le VEMS est &agrave; 0.93 soit 34% etla CVF &agrave; 0.97 soit 30% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Mme Mouniapin a aussi eu une polygraphie ventilatoire le 13/03/2014.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 8/H .Cet index passe &nbsp;&agrave; 20/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).Il n\'y a pas pour l\'instant sujet &agrave; l\'appareiller par PPC.</p>\r\n<p>Elle a RV avec le dentiste ce mois ci .</p>\r\n<p><strong>Il existe chez elle une indication d\'antibioprophylaxie en cas de geste invasif m&eacute;dical ou dentaire.</strong></p>\r\n<p>Un angioscanner thoracique de controle LOW DOSE sera r&eacute;alis&eacute; fin septembre 2014.</p>\r\n<p>Nous poursivons le meme traitement par Symbicort Turbuhaler 400 m et s et a&eacute;rosolttt bricanyl-Atrovent X3/j.</p>\r\n<p>bien entendu poursuite du TEGRETOL;DEPAKINE et TRIATEC par vos soins.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1521,144,'2014-03-19','',''),(1522,144,'2014-03-19','','<p>Infection urinaire avec brulures mictionelles .</p>\r\n<p>1 &egrave;re infection d&eacute;but mars trt uniquement par Hyperhydratation.</p>\r\n<p>Depuis 3 jrs douleurs pelv:</p>\r\n<p>NOROXINE 400 mgX2+Fungizone susp buv 1 c&agrave; c X3 eet PEVARYL pde 2 pplict/j.</p>'),(1523,788,'2014-03-19','Dr Pauvert\r\nSte Suzanne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Marie Christelle n&eacute; le 19/12/1986.</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'un d&eacute;pistage g&eacute;n&eacute;tique melle TESTAN Marie Christelle n&eacute;e le 19/12/1986&nbsp;et dont la demi-soeur ,Mme mouniapin sabrina n&eacute;e le 06/09/1974,pr&eacute;sente une maladie de Rendu-Osler.</p>\r\n<p>Mme sabrina Mouniapin a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; recemment &agrave; l\'hopital Ambroise Par&eacute; ,92104,Boulogne .elle est porteuse d\'une mutation faux-sens du g&egrave;ne de l\'endogline.Elle a pr&eacute;sent&eacute; des abc&egrave;s c&eacute;r&eacute;braux secondaires &agrave; de multiples malformations art&eacute;rio-veineuses pulmonaires qui ont &eacute;t&eacute; embolis&eacute;es &agrave; 2 reprises &agrave; Ambroise Par&eacute;.</p>\r\n<p>Cette jeune femme &nbsp;n\'a jamais eu d\'hemoptysie.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e une d&eacute;tresse respiratoire aigue &agrave; la naissance.Elle conserve une paralysie du MS droit avec par&eacute;sie du MI droit.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1524,807,'2014-03-19','Dr Roux\r\northodontiste\r\nDr Blanc\r\nDr Sigal','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>.Je vous l\'adresse pour mise en place d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire M. HONORINE Jimmy n&eacute; le 24/02/1982.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant travaillant dans l\'environnement est actuellement au chomage.Il fumait 5 cigarettes est sevr&eacute; depuis 5 mois et totalise environ 3PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau des ligaments du genou gauche.Il semble avoir subi au mois de juin 2013 une angioplastie coronaire (je n\'ai pas de renseignement bien pr&eacute;cis &agrave; ce sujet) &agrave; la suite d\'un infarctus du myocarde.Il a &eacute;t&eacute; &nbsp;en r&eacute;education fonctionelle au Centre de R&eacute;education Cardio-Respiratoire de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de ronflement nocturne,pr&eacute;sente une nyctiurie,n\'a pas de cephal&eacute;es matinales.<br />Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24 avec un score de Berlin &agrave; faible risque de SAS.</p>\r\n<p>L\'examen clinioque retrouve un&nbsp;<strong>retrognatisme avec&nbsp;</strong>un score de Mallampati est de1 /4.&nbsp;Il existe donc une anomalie cranio faciale pouvant expliquer un possible SAS avec comme comorbidit&eacute; une HTA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il ne m\'a malheureusement pas apport&eacute; son agenda de sommeil.</p>\r\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute; le 14/02/2014 a port&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 8H52.Il a &eacute;t&eacute; not&eacute; un IAH ( Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 20/H.Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements( diminutions ).On note un nombre de micr&eacute;veuils de 28/H avec 11 micro&eacute;veils/H en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire.Par ailleurs il existe 18 d&eacute;saturations/H avec une SaO2minimale de 85%.10 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont repertori&eacute;s /H .il existe 17 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>&nbsp;M.Honorine ne veut absolument paqs entendre parler d\'appareillage par PPC.Je lui propose &nbsp;la &nbsp;mise en place d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(1525,194,'2014-03-19','',''),(1526,194,'2014-03-19','',''),(1527,738,'2014-03-19','Dr Law Ping Man','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour &nbsp;M. COINDEVEL-VALLIA Julien-Andr&eacute;, n&eacute; le 09/08/1950.</p>\r\n<p>Il va mieux sous traitement et l\'auscultation pulmonaire s\'est normalis&eacute;e.</p>\r\n<p>La LBA a montr&eacute; une pr&eacute;dominance lymphocytaire avec 46% de lymphocytes sans cellules suspectes ni germe identifiable.</p>\r\n<p>Nous poursuivons l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie et je demande un TDM thoracique sans injection de comparaison.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1528,547,'2014-03-19','Dr Laurent Grandpré\r\nDr Venault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAKOTOARIVONY Gaetan n&eacute; le 06/08/1960.</p>\r\n<p>Il a une bonne observance avec une moyenne de 6H50 et l\'appareil de PPC ne siffle plus.L\'IAH residuel est de 0.5.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il poursuivra la kin&eacute;siettt pour assouplir le cou.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1529,774,'2014-03-19','Dr Winteler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant GAUTHEUR Louis n&eacute; le 15/11/2007.</p>\r\n<p>Il va mieux et son asthme est actuellemnt bien control&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Je conseille la poursuite du SERETIDE 100X2 et du SINGULAIR 5 mg le s &nbsp;associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1530,628,'2014-03-19','Dr Sylvie Glorieux \r\nSOS Oxygène\r\nCentre TABACCO','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOULLEY Jean Claude n&eacute; le 16/02/1944.</p>\r\n<p>Il a une observance de 4H05 avec une pression efficace entre 10 et 11.4 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Nous allons donc regler l\'appareil entre 7 et 13 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Malheureusement M.Boulley continue &agrave; fumer 1 pqt/j.Je l\'adresse donc au Centre Tabacco de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une spirographie quasiment dans les limites de la normale avec une distension pulmonaire:VGT &agrave; 154%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 187% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.54.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>refuse de faire la PPC depuis le 08/04/2014.</p>'),(1531,489,'2014-03-19','Dr Begue','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Il a rendez vous avec vous vendredi 21/03/2014 &agrave; 17:30.</p>\r\n<p>Il a eu une scintigraphie osseuse le 03/03/2014.cet examen a retrouv&eacute; 2 foyers hyperfixants non sp&eacute;ciques.</p>\r\n<p>Il a eu le 19/03/2014 un gril costal qui n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion focalis&eacute;.Le rachis lombo sacr&eacute; a montr&eacute; une discopathie &eacute;tag&eacute;e.On retrouve des l&eacute;sions nodulaires se projetant en regard des ailes ilaiaques non signal&eacute;s &agrave; la scintigraphie osseuse.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;avec dr begue</p>'),(1532,218,'2014-03-20','Dr Tamburini\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>\r\n<p>Il a demarr&eacute; sa r&eacute;education respiratoire depuis 1 semaine au Centre de R&eacute;education respiratoire de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>je le reverrai &nbsp;le 20/03/2014 en consultation &agrave; 8:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(1533,890,'2014-03-20','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme . BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 30/01/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR du 04/02/2014 retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 91% de la norme,Le VEMS est &agrave; 1.72 soit 66% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 97%.Nous n\'avons pu pratiquer de test de r&eacute;versibilit&eacute; car elle ne supporte pas la ventoline qui lui donne des techycardies.</p>\r\n<p>Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 130%.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.37 avec trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert &agrave; 67% de la norme.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et les IgE totales sont &agrave; 44UI/mL.Le CLA 30Mixte est normale aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.les prick tests &eacute;taient positifs &agrave; la moississure.</p>\r\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique elle prend:SYMBICORT 1BX2 AIROMIR 1B le soir;en cas de grosse crise a&eacute;rosolttt de BECOTIDE .la ventoline lui d&eacute;clenche des tachycardies.Elle prend &eacute;galement LYRICA 50 mg/semaine et CETIRIZINE 10mg &agrave; la demande.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1534,926,'2014-03-20','Dr Anne Boudaille','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BROUSSAN Graziella n&eacute;e le 31/01/1964.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1535,954,'2014-03-20','Dr Caniggia','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALTIER Dany n&eacute; le 19/07/1969.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.25 soit 62% de la norme.Il existe par ailleurs une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 148% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un important freinage expiratoire .</p>\r\n<p>M.Galtier m\'apportera son &nbsp;scanner thoracique la prochaine fois.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui conseille de s\'hydrater convenablement au moins 1L500 d\'eau/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j,ONBREZ 150/j ,MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.avec kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>+NFS/Plqt+RAST pneu et trophallerg&egrave;nes et IgE T/</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1536,927,'2014-03-20','Dr Boudaille','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARTULA Suzie n&eacute;e le 18/09/1932.</p>\r\n<p>Elle va mieux ;la toux a regress&eacute;e.Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale si on excepte une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 128% ,CPT &agrave; 126% et VR &agrave; 142% de la norme.La Resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.47.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Elle m\'apportera sa radiographie pulmonaire &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1537,35,'2014-03-20','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'une douleur m&eacute;dio sternale gauche ant&eacute;rieure.Nous demandons une echographie thoracique pour recherche d\'une inflammation costo sternal gauche ant&eacute;rieur.</p>\r\n<p>Nous la reverrons la semaine prochaine pour l\'appareiller en PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1538,908,'2014-03-20','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAINE Arthur n&eacute; le 26/05/1976.</p>\r\n<p>Il va mieux .L\'auscultation pulmonaire est ce jouir dans les limites de la normale.Il a compl&egrave;tement arret&eacute; de fumeur.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement : kin&eacute;siettt respiratoire avec SPIRIVA RESPIMAT 2b le matin associ&eacute; &agrave; SERETIDE 250 1B X2 &agrave; l\'aide d\'un aerochamber avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>'),(1539,396,'2014-03-20','Dr Eric FONTAINE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADET Marie France n&eacute;e le 09/09/1954.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;Mme Cadet poursuivra &nbsp;seretide 500 BX2;Aerius 5mg et singulair 10mg 1cp le soir;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1540,196,'2014-03-20','Dr Bruno CADET\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GISQUET Marie Georgette n&eacute;e le 30/08/1948.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ropnchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Nous poursuivons le meme traitement avec la VNI,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 1B/j Spiriva Respimat 2B/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapiettt(Bricanyl-Atrovent)X2 associ&eacute; &agrave; PulmicortX2 avec rincage de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1541,322,'2014-03-20','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MURCY Odile n&eacute;e le 05/12/1950.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH7.46 &nbsp;pCO2:45 pO2:83 RA:32 SaO2:97% &nbsp;BE 7.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.67.La spirographie est dans les limites de la normale avec TLCO &agrave; 64% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<h2><span>&nbsp;</span></h2>'),(1542,298,'2014-03-20','Dr Vittori\r\nSEPRODOM','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\r\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra le meme traitement:&nbsp;</p>\r\n<p>CORTANCYL 40 mg le matin en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs en vue arret.Assovi&eacute; &agrave; INEXIUM 40 mg le soir pdt la dur&eacute;e de la corticottt.&lt;Si aggravation :Hospitalisation.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Il poursuivra:A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.<strong>Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire avec vibromaassage pour d&eacute;coler les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques</strong>&nbsp;,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1543,868,'2014-03-20','Dr laurent Grandpré\r\nSOS Oxygène\r\nDr Jatob','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. APALAMA Jean Yves n&eacute; le 01/03/1955</p>\r\n<p>Il a eu une polysomnographie le 10/02/2014.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 31/H.cet index passe &agrave; 42/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).</p>\r\n<p>On nopte 58 micro &eacute;veils/H avec un index de 25 micro&eacute;veils/H en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire.</p>\r\n<p>Il s\'y associe 16 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 74%.</p>\r\n<p>On note 27 mouvements ^p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\r\n<p>Le nombre de ronflements est de 189 /H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>M.Apala&ugrave;ma est chauffeur professionnel &nbsp;et exerce donc une profession &agrave; risque.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1544,386,'2014-03-20','Dr Goburdhun','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Nous n\'avons toujours pas recu de r&eacute;ponse du Pr MAL et je lme relance par mail.</p>\r\n<p>Le patient se plaint de fatigue et non de g&egrave;ne respiratoire.Je demande ce jour une gazom&egrave;trie &agrave; air ambiant.</p>\r\n<p>Je le place sous CLINUTREN et CETORNAN.Sur sa demande nous passons &agrave; CORTANCYL 10 mg/ j le matin avec Calci D3 et INEXIUM.</p>\r\n<p>Nous n\'avons toujours pas de r&eacute;ponse au courrier que nous avons adress&eacute; le 27/01/2014 au Pr MAL.</p>\r\n<p>Le patient se sent plutot bien .L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchin dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les EFR sont en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration.</p>\r\n<p>Le VEMS est pass&eacute; de 1.61 &agrave; 1.73 L/s soit de 41 &agrave; 44% de la norme.</p>\r\n<p>Il n\'en demeure pas moins que le patient pr&eacute;sente un trouble ventilatoire restrictif s&eacute;v&egrave;re avec une CPT &nbsp;passant de 39 &agrave; 44%.Le VR est pass&eacute; de 54&agrave; 67% de janvier &agrave; 02/2014.</p>\r\n<p>Il est sous cortisone est &agrave; 20mg le matin avec calci D3 &ugrave;m ets et Inexium 20 mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>I</p>'),(1545,1057,'2014-03-20','Dr Kapler\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEOCADIE Marie Gilette n&eacute;e le 16/03/1945.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle est non fumeuse .Elle est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on nopte une appendicectomie et une fausse couche.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par le Dr Leung Pin pour raison X?</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 2 ans.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec une GDS &agrave; AA et une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1546,572,'2014-03-20','Dr Azad RAJABALY','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Je vous adresse en vue d\'une&nbsp;<strong>scintigraphie pulmonaire ventilation perfusion</strong>&nbsp;pour &eacute;liminer une embolie pulmonaire &nbsp;M. KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950</p>\r\n<p>.Ce patient&nbsp;&nbsp;est parti en voyage en Iraq au mois de janvier 2014 et a &eacute;t&eacute; rappatri&eacute; en Jordanie puis &agrave; la R&eacute;union via Paris.Il&nbsp;&nbsp;a probablement pr&eacute;sent&eacute; une d&eacute;compensation de son insuffisance respiratoire &agrave; la suite d\'une surinfection bronchique (hyperleucocytose avec polynucl&eacute;ose neutrophile) avec une possible composante cardiaque pro BNP &agrave; 653.</p>\r\n<p>Ce monsieur est fumeur actuellement 5 cigarettes/jour autrfois 12 &agrave; 15 cigarettes/jour.Il totalise environ 30PA.Il est commercant,mari&eacute;,3 enfants;</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une &nbsp;hernie ombilicale op&eacute;r&eacute;e &agrave; 2 reprises et une d&eacute;viation de la cloison nasale &nbsp;ainsi que une op&eacute;ration du menisque gauche et de l\'&eacute;paule droite.il est trait&eacute; pour hernie discale,HTA,un prostatisme.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 1998 pour une insuffisance coronarienne et a eu la pose de deux stents.L\'echocardiographie datant du 30/03/2012 montre un VG moderement dilat&eacute; avec une fonction systolique globale mod&eacute;r&eacute;ment abaiss&eacute;e.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; d\'HTAP.La scintigraphie myocardique du 06/04/2012 montre des s&eacute;quelles d\'infarctus du myocarde transmurale &eacute;tendue.Par ailleurs le patient est trait&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par CORDARONE,HYZAAR,PLAVIX,LOGIMAX,LODALES,INEXIUM,AERIUS,LYRICA,STILNOX,VOLTARENE,DAFALGAN,XATRAL.,VALDOXAN;&nbsp;aerosolth&eacute;rapie &nbsp;BRICANYLX3;PULMICORTX2+ALVESCO+ONBREZ.</p>\r\n<p>En Jordanie le bilan biologique retrouvait une hyperleucocytose &agrave; 16.2X10 9 avec polynucl&eacute;ose neutrophile.Les GDS du 16/01/2014 retrouvaient:pH 7.48 pCO2 46.8 Torr pO2 67 Torr HCO3 34.1 SaO2 94.9%.Les proBNP &eacute;taient le 18/01/2014 &eacute;taient &agrave; 653pg/L.</p>\r\n<p><strong>Les d-dim&egrave;res &eacute;taient &agrave; 945 ng/ml le 07/03/2014 avec CRP &agrave; 3.1 mg/L.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>La scinti pulm V/P du 19/03/2014 a montr&eacute; l\'absence d\'argument scinti en faveur d\'1 embolie pulmonaire r&eacute;cente ou smi-r&eacute;cente.</p>'),(1547,985,'2014-03-21','Dr Michel TURQUET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAROUDALI AYANA n&eacute;e le 23/02/2011.</p>\r\n<p>Nous n\'avons pu lui pratiquer des EFR en l\'absence de coop&eacute;ration.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS est normale avec CRP &agrave; 1.Leqs IgE Totales sont &agrave; 12UI/ml.Les RAST retrouvent une faible sensibilisation &nbsp;au lait ,&agrave; la morue et aux crabes ainsi qu\'aux c&eacute;r&eacute;ales (classe2).</p>\r\n<p>Je la place sous SINGULAIR 1 sac &agrave; 4mg le soir au coucher avec kin&eacute;siett respirt Respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1548,430,'2014-03-21','',''),(1549,719,'2014-03-21','',''),(1551,1045,'2014-03-21','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>de M.PONAMA Aur&eacute;len n&eacute; le 12/02/1995&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>ne lui a pas permi de se rendre aux cours du Lyc&eacute;e les 20 et 21/03/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 21/03/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Dr B.TANGUY</p>'),(1552,82,'2014-03-21','Dr Viel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&egrave;ne n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Le patient a eu sa premi&egrave;re cure CBDCA-ALIMTA le mardi 18/03/2014.</p>\r\n<p>je le place sous CETORNAN 5 g m ets et CLINUTREN HP 1X3</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1553,177,'2014-03-21','Dr Catteau\r\nEHPAD Croix Rouge\r\nSt Denis','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANORO Gabriel n&eacute; le 31/08/1942.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable avec un ventre un peu pr&eacute;ominent.Je pense qu\'il y a int&eacute;ret &agrave; pratiquer une echographie abdominale.je demande &eacute;galement une radiographie thoracique.</p>\r\n<p>Le patiernt &nbsp;poursuivra Onbrez &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2b/j et Alvesco 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'un appareil; AEROCHAMBER &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :3 s&eacute;ances /semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1554,912,'2014-03-21','Dr Pierre JEZEQUEL\r\nMedecin Pneumologue\r\nMédecin d\'Air France','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>M. CATTANEO Louis Paul, n&eacute; le 10/06/1929 que j\'ai suivi pendant son s&eacute;jour &agrave; la R&eacute;union regagne la metropole le lundi 24/03/2014.Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il exercait la profession d\'ouvrier &nbsp;dans une usine &nbsp;fabriquant des t&eacute;l&eacute;phones.Il fumait 15 cigarettes /j et est sevr&eacute; depuis 2009.il a commenc&eacute; de fumer depuis l\'age de 16 ans et totalise environ plus de 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un cancer de la gorge en &nbsp; 1998 ,un cancer du poumon de la base droite en 2003 et en 2004 une r&eacute;section d\'un carcinome urothelial pT1 GIII RTUV+BCG.En janvier 1995 il a eu une laminectomie pour canal lombaire &eacute;troit.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour cataracte des 2 yeux.Il est &eacute;galement trait&eacute; pour une BPCO et une arteriopathie des M.I.Il a aussi &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une gastrite.Il est trait&eacute; par SINTROM,SPIRIVA .</p>\r\n<p>M.CATTENEO qui a s&eacute;journ&eacute; &nbsp;&agrave; la R&eacute;union depuis octobre 2013 a pr&eacute;sernt&eacute; en f&eacute;vrier 2014&nbsp;&nbsp;de la fi&egrave;vre avec dyspn&eacute;e .L\'examen clinique avait retrouv&eacute; des ronchi dans les deux champs pulmonaires avec un freinage expiratoire ainsi qu\' une douleur lombaire associ&eacute; &agrave; &nbsp;un oed&egrave;me malleolaire gauche.</p>\r\n<p>Ses EFR ont retrouv&eacute; &nbsp;un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.La CPT est &agrave; 77% avec un VR &agrave; 77% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.18 soit 54% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43 et des troubles du transfert:TLCO &agrave; 46% de la norme.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouvent:pH:7.46 pCO2:40Torr &nbsp;pO2 :56Torr RA &nbsp;CO2T29 &nbsp; SaO291</p>\r\n<p>Le TDM thoracique sans injection a montr&eacute; des s&eacute;quelles de lobectomie inf&eacute;rieure droite et un important emphys&egrave;me diffus. Un micronodule souspleural droit de 2 mm avec une adenom&eacute;galie de 12 mm de la loge de Barety a &eacute;t&eacute; not&eacute;.</p>\r\n<p>M.Cattaneo a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par &nbsp;oxgn&eacute;noth&eacute;rapie &nbsp;2L/mn avec A&eacute;rosolttt (BRICANYL-atrovent)X2/j avec SPIRIVA 1B/j ;SERETIDE diskus 1 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt Respiratoire X3/*semaine.Il aura de l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie dans l\'avion.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1555,964,'2014-03-24','Dr Vinguetama\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOUNDRON Joseph n&eacute; le 11/05/1946.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 07/03/2014 &nbsp;aretrouv&eacute; une masse retro sternale de 40UH de densit&eacute; sans modification de taille par rapport au scanner du 04/11/2013.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; d\'opacit&eacute; au niveau du LSD.En revanche on retrouve des l&eacute;sions emphys&eacute;mateuses majeures des deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patient a eu une biopsie cutan&eacute; par le Dr Fite le 4/08/2011.Pourriez vous m\'adresser s\'il vous plait le compte rendu anatomopathologique?</p>\r\n<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent pH7.42 &nbsp;pCO2 41Torr &nbsp;pO2 85Torr CO2 Total27.9 &nbsp;RA 26.6 BE 2 SaO2 97% Bicar S 26.4</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec ONBREZ 150 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1556,1025,'2014-03-24','Dr Hubert de Lisle','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. THIBURCE Narie n&eacute; le 15/12/1926.</p>\n<p>Cette dame non fumeuse est veuve et a 8 enfants.</p>\n<p>Elle a exerc&eacute; divers professions dont blanchisseuse,femme de m&eacute;nage...</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 1984.Elle est constip&eacute;.</p>\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en 2013 pour pneumonie.</p>\n<p>Mme Thiburce se plaint de g&egrave;ne respiratoire avec ronflements dans la poitrine.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me des M.I &agrave; pr&eacute;dominance droite et quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve un d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche avec &eacute;paississement des parois bronchiques.L\'echographie doppler des M.I. ne retrouve pas de signe de phl&eacute;bothrombite.</p>\n<p>Cette dame ressent une hypersomnolence diurne avec ronflements &nbsp;avec une nyctiurie.&nbsp;</p>\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire avec echo doppler des 2M.I.</p>\n<p>Je la place sous FORADIL et MIFLONIL</p>'),(1557,430,'2014-03-24','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY, Pneumologue Agr&eacute;e,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite que sa m&egrave;re l\'accompagne &agrave; Paris ou elle aura des examens et un traitement appropri&eacute; &agrave; son &eacute;tat.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 24/03/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Docteur Bernard TANGUY.</p>\r\n<h2>&nbsp;</h2>'),(1558,48,'2014-03-24','Dr Bobate\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LERY Issop n&eacute; le 22/11/1934.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif avec CPT &agrave; 63% .Le VEMS est &agrave; 1.43 soit 67% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43.Par ailleurs on note un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 59% de la norme.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement habituel:</p>\r\n<p>-OLD avec Respidom-Onbrez 300 &micro;g -Spiriva respimat 2b/j-A&eacute;rosol th&eacute;rapie (BRICANYL ATROVENT)X2 et PULMICORT X 2&nbsp;avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1559,138,'2014-03-24','Dr Duval\r\nLe Moutardier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VITRY Xavier n&eacute; le 10/12/1928.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre: ONBREZ &agrave; 300microg/J ;Spiriva respimat 2B;Aerosolth&eacute;trapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.Ceci associ&eacute; &agrave; l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1560,912,'2014-03-24','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,Pneumologue Agr&eacute;e,certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>M.CATTANEO Paul n&eacute; le 10/06/1929</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite l\'octroi de l\'oxyg&egrave;ne dans l\'avion.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>fait &agrave; saint Denis le 24/03/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(1561,54,'2014-03-24','Dr Low Hong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie du 21/01/2014 n\'a malheureusement port&eacute;e que sur une p&eacute;riode de 1H30.</p>\r\n<p>Elle a a montr&eacute; 2 micro&eacute;veils/H avec un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 6/H. Cet index passe &agrave; 10/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.</p>\r\n<p>Par ailleurs on retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 85%.La SaO2 moyenne est &agrave; 86%.M.Fenelon pr&eacute;sente 12 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H pendant son sommeil.</p>\r\n<p>M.Fenelon refuse de toute fa&ccedil;on un appareillage en dehors de l\'OLD(oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e).</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour:un trouble ventilatoire obstructif GOLD IV &nbsp;tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.66 soit 23% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 51% de la norme.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 50% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui: ONBREZ 300 1B/j,Spiriva Respimat 2B/j OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. &nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1562,155,'2014-03-24','Dr Ythier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HONORINE Marie Lucia n&eacute;e le 26/11/1962.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 103UI/ml avec un poids de 81 kilos.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous pouvons passer &agrave; XOLAIR 300 mg tous les mois en S/C.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>En cas de besoin elle prend &nbsp;des a&eacute;rosolttt avec (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.Son traitement de fond est SERETIDE 250 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eauet SPIRIVA RESPIMAT 2 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1563,261,'2014-03-24','Dr Thill\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEPERRE JOSEPH ANTOINE n&eacute; le 04/01/1927.</p>\r\n<p>Il a une hypersomnolence diurne avec insomnie nocturne.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Ses narines pr&eacute;sentent une obstruction et nous lui prescrivons du RINOCLENIL et de l\'ELUDRIL.</p>\r\n<p>Je le reverrai le 31/03/2014 &agrave; 14:00 avec SEPRODOM pour le r&eacute;glage de sa BIPAP.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1564,922,'2014-03-24','Dr Cole Rocher','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LACAILLE Josiane, n&eacute; le 07/01/1953.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif mod&eacute;r&eacute; gold II avec un VEMS &agrave; 1.48 soit 71% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 172%,CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 158% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.66.Il n\'existe pas de trouble du transfert avec TLCO &agrave; 84%.</p>\r\n<p>Elle ne prend l\'aerosolth&eacute;rapie qu\'une fois / jour et ira &agrave; Paris consulter un hypnotiseur pour arreter de fumer.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1565,552,'2014-03-24','Dr Charles Rabesiaka','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>NFS Hb 16.1 GB 12900 plqt 245 000 creat 82 bili 7 ASAT 18 ALAT 17</p>\r\n<p>il a bien tol&eacute;r&eacute; l\'IMUREL QUE NOUS ALLONS &nbsp;passer &agrave; 100mg/j&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1566,217,'2014-03-24','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marguerite n&eacute;e le 03/02/1928.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp;&nbsp;retrouve un assordissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>&nbsp;Il convient de poursuivre A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age;O2 liquide 2L/mn 24H sur24 et kin&eacute;siettt respiratoire: 20 s&eacute;ances /mois au domicile de la malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1567,316,'2014-03-24','',''),(1568,316,'2014-03-24','Dr Fouassin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. OLIVIER Antoine Roger n&eacute; le 29/04/1940.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra OLD 2L/mn 24h/24 associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-atrovent)x2;pulmicortX2 avec rin&ccedil;age;onbrez 300/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1569,768,'2014-03-24','Dr LORY\r\nMédecin Cardiologue','<p>Chers Copnfr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALIBAY Firozehoussen n&eacute; le 18/08/1956.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec des r&eacute;veils nocturnes et des r&eacute;veils pr&eacute;coces &agrave; 5H du matin.</p>\r\n<p>Sa polygraphie nocturne retrouve un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 25/H. Cet index passe &agrave; 61/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Par ailleurs on note 39 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 90%.</p>\r\n<p>On retrouve 17 ronflements/H avec une energie moyenne de 83 db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous pratiquerons une polysomnographie &agrave; M.ALBAY le 05/06/2014 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1570,794,'2014-07-07','Dr M.H.RAY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MONTEVILLE Bibiane n&eacute;e le 09/07/1960.</p>\r\n<p>Elle est actuellement sous VNI et dit qu\'elle va mieux depuis mais reste hypersomnolente dans la journ&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle est non d&eacute;pressive avec un &nbsp;Score de Beck &agrave; 2.Elle pr&eacute;sente des douleurs articulaires aux membres inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration de son trouble ventilatoire restrictif.La CPT passe de 69&agrave; 76% du 28/01 au 07/07/2014.on note &eacute;galement une r&eacute;gression des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA passant de 0.50 &agrave; 0.29..</p>\r\n<p>En revanche le VEMS reste &agrave; 1.24 soit &agrave; 59% de la norme .</p>\r\n<p>Elle prend &nbsp;Onbrez 300: 1B/j .Je lui conseille de la kin&eacute;siettt au niveau des M.I.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1571,489,'2014-03-24','Dr Begue\r\nDr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Il lui a &eacute;t&eacute; propos&eacute; une radioth&eacute;rapie localis&eacute; associ&eacute; &agrave; une hormonoth&eacute;rapie (ttt de reference des cancers prostatiques localis&eacute; &agrave; haut risque).</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1572,1054,'2014-03-24','Dr Eliane RICHARD\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CAILASSON Patricia, n&eacute; le 13/11/1969.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle est secretaire m&eacute;dicale.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11/24;son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 34 cm et son perim&egrave;tre abdominal &agrave; 93 cm.</p>\r\n<p>Il lui arrive d\'avoir des signes de RGO.</p>\r\n<p>Mme Cailasson a eu le 19/03/2014 une polygraphie nocturne avec SOS Oxyg&egrave;ne et son IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) est &agrave; 25/H avec une SaO2 minimale de 80%.Il lui a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; 161 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>Je lui ai demand&eacute; de remplir un agenda de sommeil et lui ai donn&eacute; un rendez vous d\'EFR et de polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1573,509,'2014-03-24','Dr Ramilison ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEOLET Andre Claude n&eacute; le 19/07/1939.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux nocturne avec difficult&eacute; &agrave; expectorer.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>je le place sous SURBRONC 2 sac &agrave; 30mg m et s &nbsp;et boire 1L500 d\'eau/j.</p>\r\n<p>Je le reverrai la semaine prochaine.Si persistance a&eacute;rosolth&eacute;rapie + kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1574,165,'2014-03-25','Dr Laravine\r\nDr Fouassin','<p>Cher Consoeur,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAVADE JOSEPH RICHEMON n&eacute; le 05/09/1945.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire retrouve une distension pulmonaire sans anomalie parenchymateuse &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1575,1061,'2014-03-25','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DIOMAT Marie Corinne, n&eacute; le 13/06/1968.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Elle ne travaille pas.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie pour saignement et endometriose il y a 2 ans.</p>\r\n<p>Elle a aussi subi un lavage des sinus maxillaires.Elle est &eacute;galement porteuse d\'une hernie ombilicale avec un kyste r&eacute;nal gauche.Elle est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 10/24.Son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1/4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 cm.</p>\r\n<p>Sa famille ne lui a pas signal&eacute; qu\'elle ronflait.Elle ne pr&eacute;sente pas de nyctiuries ni de cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Nous allons lui demander de remplir un agenda de sommeil.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.M.Diomat aura une EFR et une polygraphie ventilatoire.Nous allons &eacute;galement lui faire un inventaire de d&eacute;pression de Beck.Je ne manquerai pas de te faire connaitre le r&eacute;sultats de ces examens.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1576,192,'2014-03-25','Dr Koenig\r\nDr Dallel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. SELLY Hubert n&eacute; le 02/11/1945.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve un d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche sans anomalie parenchymateuse &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Il se plaint d\'avoir le nez bouch&eacute; avec des sifflements dans la poitrine.</p>\r\n<p>Il poursuivra par lui meme la kin&eacute;siettt respiratoire et ONBREZ 300 1B/J associ&eacute; &agrave; MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;agede la bouche et ELUDRIL et RINOCLENIL 1 pulv ds chq narine m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1577,153,'2014-03-25','',''),(1578,153,'2014-03-25','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TESTAN Eliane Marcelle n&eacute;e le 13/04/1942.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.10 soit 63% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79% et la CPT &agrave; 77%.Il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 104% de la norme.il n\'existe pas de trouble de la diffusion &nbsp;et les resistances des voies a&eacute;riennes RVA sont l&eacute;g&egrave;rement augment&eacute;es &agrave; 0.35.</p>\r\n<p>Mme TESTAN poursuivra FORADIL et MIFLONIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1579,161,'2014-03-25','Dr Goburdhun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Sa NFS du Hb 13.6 GB 5230 pnn 2670 Plqt 307000 ASAT 48 ALAT 69 &nbsp;BILI 5.6 CRP 9.8</p>\r\n<p>Prochaine CT &nbsp;le &nbsp;28/03/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Prescrire NEULASTA &agrave; faire 48H apr&egrave;s la CT &nbsp;soit le 31/03/2014.</p>\r\n<p>Aura la premi&egrave;re cure de CT le 06/03/2014 &agrave; 11H10.NEULASTA &agrave; faire 48H apr&egrave;s la CT.</p>'),(1580,271,'2014-03-25','Dr Glorieux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIO Noela n&eacute;e le 25/01/1932.</p>\r\n<p>Elle est fatigu&eacute; et elle ne s\'alimte gu&egrave;re.Son poids est ce jour de 45K.</p>\r\n<p>Je la reverrai avec une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Elle poursuivra:IRESSA 250 mg/j;ARIXTRA 7.5 mg/j;OLD 2L/mn ,CETORNAN 5g X2 et CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1581,976,'2014-03-25','Dr Blanc\r\nDr Bruno Cadet','<p>Cher confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DESILES Rolande n&eacute;e le 17/04/1945.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 22/H. Cet index passe &agrave;) 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 28 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\r\n<p>Par ailleurs on note 30 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 80db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous lui programmons une polysomnographie le 24/04/2014.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.93 soit 54% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 85%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.88.</p>\r\n<p>Elle poursuivra entretemps sa r&eacute;habilitation cardio respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1582,236,'2014-03-25','Dr Leveque\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil ,sous PPC il a une observance de 5H09( en date du 20/03/2014) et son IAH r&eacute;siduel est de 0.6.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; et il n\'a plus de RGO.</p>\r\n<p>Il poursuivra FORADIL-MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1583,35,'2014-03-25','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une suspicion de costo chondrite &eacute;tag&eacute;e lat&eacute;ralis&eacute;e &agrave; gauche.Je prescrit un IRM thoracique.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'une douleur m&eacute;dio sternale gauche ant&eacute;rieure.Nous demandons une echographie thoracique pour recherche d\'une inflammation costo sternal gauche ant&eacute;rieur.</p>\r\n<p>Nous la reverrons la semaine prochaine pour l\'appareiller en PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1584,736,'2014-03-25','Dr loggia\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VYNISALE Ludovic n&eacute; le 26/04/1937.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; le 18/03/2014 par SEPRODOM en PPC.</p>\r\n<p>Le 19/03/2014 il avait une observance de 4:56H avec un IAH r&amp;&eacute;siduel de 3.9.Un essai de masque facial a &eacute;t&eacute; entrepris.Le patient supporte assez bien l\'appareil et pr&eacute;f&egrave;re le masque facial.</p>\r\n<p>Ce patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie le 13/02/2014.</p>\r\n<p>Son IMC est de 22K/m2.La p&eacute;riode totale de sommeil &eacute;tait de 8H9.</p>\r\n<p>Le patient est fatigu&eacute; au r&eacute;veil.</p>\r\n<p>Son IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) est de 51/heure;cet index passe &agrave; 58/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.</p>\r\n<p>On note 47 micro&eacute;veils/H et 44 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 76%.</p>\r\n<p>Le nombre de mouvements p&eacute;riodiques des jambes est de 13/H.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente 52 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions ce patient pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re et sera appareill&eacute; par le soci&eacute;t&eacute; Seprodom en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1585,736,'2014-03-25','',''),(1586,76,'2014-03-26','Dr Kapler\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ZAINABA Youssouf n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\r\n<p>Nous n\'avons pas encore de compte rendu d\'observance pour cette dame sur le site d\'ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Elle a rendez vous avec le Dr Degasne au CHU le 05/05/2014.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle:ONBREZ 300 1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respirt.2X/sem.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1587,1066,'2014-03-26','Dr Arnaud LEROY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELAUNAY Christine n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Elle exerce la profession d\'institutrice.Elle &eacute;tait fumeuse 5&agrave; 6 cigarettes/j sevr&eacute; depuis 10 ans.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne,une op&eacute;ration pour ad&eacute;nofibrome du sein gauche et une conisation en 1989.Elle pr&eacute;sente des calculs r&eacute;naux.</p>\r\n<p>A la suite d\'une intervention pour ablation de calcul renal elle a pr&eacute;sent&eacute; des douleurs lombaires post&eacute;rieurs qui lui a occasionn&eacute; une insomnie aggrav&eacute; par sa menopause.</p>\r\n<p>son score d\'Epworth est de 14/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Mme Delaunay ne pr&eacute;sente pas de malformation cranio-facial.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 77cm.</p>\r\n<p>Il lui arrive d\'avoir des cephal&eacute;es au r&eacute;veil mais peu de nyctiuries,pas de ronflements.</p>\r\n<p>Nous demandons &agrave; Mme delaunay de remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>nous lui programmons un inventaire de d&eacute;pression de Beck ainsi qu\'une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1588,990,'2014-03-26','Dr Ramassamy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\r\n<p>Son dosage d\'IgE totales retrouve:1252UI/mL avec un poids de 68,500K ce qui fait que le XOLAIR n\'est pas indiqu&eacute; dans son cas.Des pr&eacute;cautions particuli&egrave;res devront etre prises pour &eacute;viter les acariens et les chats.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.68 soit 51% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 118% et VR &agrave; 129% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sontn augment&eacute;es &agrave; 0.50.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement &nbsp;SYMBICORT X2 &nbsp;du SINGULAIR 10 mg le soir et de la kin&eacute;siettt respiratoire 2 s&eacute;ances / semaine .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1589,981,'2014-03-26','Dr Ripault\r\nARAR\r\nDr Chopra','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL JOEL n&eacute; le 27/02/1957.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute;,2 enfants ancien fumeur sevr&eacute; depuis 8 ans et totalisant environ 25PA.Il est agent de service dans une entreprise de publicit&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un AVP (accident de moto) en 1985 avec plusieurs interventions notamment du MIGauche.Il a eu un pontage aorto coronarien en 1992 par Dr Delambre avec recemment une coronarographie avec le Dr Ranouil.Il est de plus diab&egrave;tique actuellement sous insulinoth&eacute;rapie et trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>Son SAS a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; il y a 10 ans et il est trait&eacute; par PPC par l\'ARAR.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 15/24,son&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec des cephal&eacute;es matinales.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103 cm.Le patient ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cervicio-facial manifeste.</p>\r\n<p>Il prend du Zolpidem pour dormir.nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil et revoir sa PPC de fond avec l\'ARAR et refaire une polygraphie ventilatoire sous PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1590,1069,'2014-03-26','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY ,Pneumologue,certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>de Melle FERRI ,Laeticia n&eacute;e le 26/06/1983</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>lui permets de pratiquer la course &agrave; pied de 1500 m&egrave;tres en comp&eacute;tition.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 26/03/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Docteur Bernard TANGUY.</p>'),(1591,309,'2014-03-26','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MASSEAUX Bernard n&eacute; le 26/05/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive mod&eacute;r&eacute; Gold II.Le VEMS est &agrave; 1.34 soit 55% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.58.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Outre la VNI et l\'OLD le patient poursuivra:Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez 300/j a&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age et sa th&eacute;rapeutique &agrave; vis&eacute;e cardiologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1592,982,'2014-03-26','Dr Carole VIGNAL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant NATIVEL Ivanhoe n&eacute;e le 07/05/2010.</p>\r\n<p>cet enfant a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des amygdales ,des v&eacute;g&eacute;tations et a eu une paracenth&egrave;se.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; des bronchiolites et des rhinopharyngites avec bronchite asthmatiforme.</p>\r\n<p>Il a une grand m&egrave;re asthmatique.Depuis un an il fait des crises d\'asthme tous les mois.</p>\r\n<p>Quand il fait un effort il tousse &nbsp;et attrape vite froid.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je conseille SEREVENT 580microg soit 2 doses de 25 microg 15 &agrave; 30minutes avant un effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1593,980,'2014-03-26','Dr Carole VIGNAL\r\nCentre TABACCO\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIVEL JENNIFER n&eacute;e le 03/07/1985.</p>\r\n<p>Cette est fumeuse depuis l\'age de 12 ans et fume 15 cigarettes/jour et totalise donc 12PA.</p>\r\n<p>Elle est mari&eacute;e un enfant,sans profession.Elle est porteuse d\'un anneau gastrique en 2005 et a perdu 60 kilos et a repris 50 kilos.Elle est pass&eacute;e de 119K &agrave; 100kilos.</p>\r\n<p>Elle consulte pour des pauses respiratoires pendant le sommeil avec des ronflements depuis qu\'elle a repris du poids.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 4/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des grosses amygdales avec un perim&egrave;tre cervical de 37 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 119 cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui demander de remplir un agenda de sommzeil et nous lui programmons une EFR et une polygraphie nocturne.Je lui programme un inventaire de d&eacute;pression de BECK et lui prescrit une kin&eacute;siettt respiratoire avec musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1594,222,'2014-03-26','Dr Gouery\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUCOUVEIA Emile Pierre n&eacute; le 27/09/1976.</p>\r\n<p>Il a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance moyenne de 4H51 et un IAH r&eacute;siduel de 2.7.</p>\r\n<p>La pression moyenne CPAP auto est de 13 cm d\'H2O avec des fuites importantes durant 2Mn1s.</p>\r\n<p>Nous modifions donc la pression d\'utilisation entre 10 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>En ce qui concerne le tabagisme le patient a pu se procurer des patchs et continue de fumer 7 cigarettes/j.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1595,898,'2014-03-26','Dr Goeury\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIOT Claude n&eacute; le 20/12/1962.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute;.il n\'a pas dormi la nuit du 15 au 16/02/2014 quand il a arret&eacute; le ZOLPIDEM.depuis cela va mieux.son score d\'epworth est &agrave; 8/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 44 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.Son poids est de 103KL pour une taille de 171cm soit un IMC de 35.2 K/m2.</p>\r\n<p>M.Diot a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 26/02/2014 d\'une polysomnographie.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 26/H. Cet index passe &agrave; 35/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nemnts ( diminutions).</p>\r\n<p>L\'index de micro &eacute;veils est de 27/H avec des ronflements(137/H) r&eacute;alisant une &eacute;nergie moyenne de 84db.On note 14 d&eacute;saturations/H avec une SaO2minimale de 89%.Il existe des c&eacute;phal&eacute;es matinales et une vigilance r&eacute;duite.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Diot en PPC (pression positive continue) avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1596,613,'2014-03-26','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une exacerbation de son asthme depuis une semaine.Il y ades travaux chez elle .</p>\r\n<p>Ses EFR en date du 21/03/2014 retrouvaient un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 80% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.46 soit 52% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.44.Il existe une diminution mod&eacute;r&eacute; de la difgfusion avec TLCO &agrave; 69%.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Je fais livrer par SOS Oxyg&egrave;ne un appareil d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie et la placer sous BRICANYL-ATROVENTX2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1597,570,'2014-03-26','Dr Guilbaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant DARAFY Loana n&eacute;e le 24/09/2007.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;Je conseille un panorex dentaire.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille &nbsp;la poursuite du meme traiment singulair 5 mg le s;seretide 50 1X2 avec rin&ccedil;age et Eludril gargarisme m et s 7jrs/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1598,169,'2014-03-27','Dr Pouderoux\r\nDr Der Kasbarian\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955.</p>\r\n<p>Il est appareill&eacute; pour SAS par ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle: XOLAIR 150mg 1 ampoule / mois pour un asthme s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>Dans le cas de M.Atchiama il convient de discuter fortement une BPCO associ&eacute; &agrave; son asthme.</p>\r\n<p>Le traitement est bien adapt&eacute; avec Onbrez 300; Miflonil 400 1X2; Spiriva Respimat 2B/j; Singulair 10mg 1 le s associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire 3X/Semaine.M. Atchiama a refus&eacute; des s&eacute;ances de rehabilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY</p>'),(1599,991,'2014-03-27','Dr I.PATEL\r\nCentre TABACCO','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CLAIN Marie Dorisse, n&eacute;e le 05/07/1966.</p>\r\n<p>Cette dame a 2 enfants et ne travaille pas.Elle fume 5 cigarettes / j et totalise environ 8 PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention du menisque droit et pour calcul du rein droit.</p>\r\n<p>Ses 2 enfants sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec des ronflements et 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente aussi parfois des cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un Score d\'Epworth &agrave; 16/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de3 /4.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est normal et on retrouve une symptomatologie de RGO.*</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.Je demande un dosage de TSH.je l\'adresse au Centre TABACCO pour sevrage tabagique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1600,766,'2014-03-27','Dr Lan Nang Fan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGAMOOTOO Herv&eacute; n&eacute; le 14/08/1948.</p>\r\n<p>Il va bien et a retrouv&eacute; son rythme d\'activit&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1601,1014,'2014-03-27','Dr Robert Wan-Hoi\r\nDr Aouate','<p>Cher Robert,Ch&egrave;re conseur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LAI PEI CORINNE, n&eacute;e le 05/07/1968</p>\r\n<p>Cette dame c&eacute;libataire,un enfant travaille comme assistante administrative.Elle fumait 1 paquet /j et est sevr&eacute; depuis le 27/01/2012.elle totalise environ 25PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau de la jonction de l\'uret&egrave;re droit et concerne une dilatation du rein dtroit.Elle pr&eacute;sente une hypercholesterol&eacute;mie mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement avec hypersomnie diurne.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec migraines.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth esty &agrave; 12/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.On note chez elle un <strong>retrognatisme.</strong></p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de37 &nbsp;cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Lai Pei &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, ch&egrave;re consoeur,l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1602,152,'2014-03-27','Dr Charles Rabesiaka\r\nDr Jhamna\r\nCardiologue','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DUGAIN Marie Aur&eacute;lia, n&eacute;e le 20/12/1931.</p>\r\n<p>Cette dame, veuve a 5 enfants.Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents ,elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de l\'appendicite ,de calculs renaux.Elle a perdu toutes ses dents.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,asthme et est trait&eacute; pour une cardiopathie.</p>\r\n<p>On ne retrouve pas d\'ant&eacute;c&egrave;dents familial d\'asthme.Elle a pr&eacute;sent&eacute;e une oppression respiratoire il y a 1 mois avec hospitalisation &agrave; St Benoit.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec dosage d\'IgE totales et NFS-plaquettes.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR et je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.FORADIL et MIFLONIL peuvent etre poursuivi.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1603,42,'2014-03-27','Dr Virapoullé\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NAGOU Christiane n&eacute;e le 03/04/1935.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable mais elle dit etre assez essoufl&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonires.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300microg/jSpiriva Respimat 2B/J et Ventoline en cas de besoin.Elle recourt 10 fois /j &agrave; la Ventoline.Je vais rajouter de l\'Alvesco 160microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1604,194,'2014-03-27','Dr Say Liang Fat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1605,533,'2014-03-27','Dr Akbaraly\r\nMedecin Anesthésiste\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif mod&eacute;r&eacute; ,Gold II avec un VEMS &agrave; 1.71 soit 72% de la norme.Le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 141%,CPT &agrave; 116% et VR &agrave; 180% .Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave;1.54.</p>\r\n<p>L\'orifice de tracheotomie n\'est pas tout &agrave; fait referm&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultion pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par ONBREZ 300 B/j,SPIRIVA RESPIMAT 2B;Aerosolttt respi: (BRICANYL-ATROVENT)X3/j et PULMICORTx2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1606,744,'2014-03-27','Dr Vignal','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOTTE Jean Marie n&eacute; le 10/05/1979.Il ne supporte pas le SPIRIVA RESPIMAT qui l\'emp&egrave;che de respirer.Il se plaint d\'avoir les narines bouch&eacute;es de mani&egrave;re alternative.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT 1mg/2ml m et s pendant 2 mois + ELUDRIL gargarisme m et s 10 jrs / mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1607,40,'2014-03-27','Dr Vingetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLOTILDE Jean Claude n&eacute; le 29/07/1944.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une maladie de Steele-Richardson-Olsyenski</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour das les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 1.88 soit 68% de la norme et un Rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.La CPT est &agrave; 88% et il existe une augmentation de la resistance des voies respiratoires avec RVA &agrave; 0.68.</p>\r\n<p>Il poursuivra la &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire associ&eacute; &agrave; un traitement bronchodilatateur par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1608,1063,'2014-03-27','Dr Michel TOUZET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SINIMALE Gerard, n&eacute; le 03/11/1981.</p>\r\n<p>Ce patient c&eacute;libataire sans enfant est assistant de gestion.Il ne fume pas.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on ne retrouve rien de bien particulier si ce n\'est un asthme qui a d&eacute;but&eacute; dans l\'enfance.Il pr&eacute;sente une allergie &agrave; la poussi&egrave;re,aux acariens et aux poils de chat.</p>\r\n<p>Il ne prend pas de traitement de fond pour asthme.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.<strong>On note un l&eacute;ger retrognatisme.</strong></p>\r\n<p>il pr&eacute;sente en revanche une hypersomnie diurne avec ronflements et pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 15/24.son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 85 cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1609,761,'2014-03-27','Dr Jean Claude BEHAVANA\r\nDr Philippe BLANC\r\nCentre de Réeducation de Ste Clotilde','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DORVAL Jean-Michel, n&eacute; le 16/05/1954.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 27/02/2014 d\'une polygraphie ventilatoire qui a g&eacute;n&eacute;r&eacute; malheureusement un signal de mauvaise qualit&eacute; vu que la lunette nasale s\'est &eacute;chapp&eacute;e.On ne peut donc &eacute;valeur l\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es.</p>\r\n<p>En revanche nous notons 17 d&eacute;saturations/H de sommeil avec une SaO2 minimale de 91%.</p>\r\n<p>Il existe 59 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Nous allons donc renouveler cet examen le 02/04/2014 &agrave; 15:30.</p>\r\n<p>Il convient entre temps &nbsp;de poursuivre chez ce patient de la kin&eacute;siettt respiratoire avec un traitement bronchodilatateur et anti inflammatoire:Onbrez 150,MIFLONIL 400 1 BX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Philippe ,cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1610,797,'2014-03-27','Dr Pierre BERNARD\r\nISIS Réunion\r\nDr Blanc\r\nCentre de Réeducation de Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\r\n<p>Il est en r&eacute;education respiratoire au Centre de Ste Clotilde sdepuis 7 semaines.Il d&eacute;sature &agrave; l\'effort et a fait une demande pour un logement en rez de chauss&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Outre son emphys&egrave;me pulmonaire majeur ,il pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; la nuit du 24 au 25 /03/2014 retrouve un index d\'apn&amp;&eacute;es hypopn&eacute;es de 41/H. Cet index passe &agrave; 51/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On note 75 d&eacute;saturations/H de sommeil avec une SaO2 minimale de 65%.La saO2 moyenne est de 92% pendant le sommeil alors qu\'il est de 96% en &eacute;veil.</p>\r\n<p>En ce qui concerne les ronflements le patient pr&eacute;sente 449 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions ce patient sera appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau avec de l\'oxyg&egrave;ne nocturne;</p>\r\n<p>Nous poursuivrons Onbrez 300 1B/j et spiriva Respimat 2B/j;a&eacute;rosolttt (Bricanyl-atrovent)X2 et alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche.tout ceci associ&eacute; &agrave; la Kin&eacute;siettt respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 20 s&eacute;ances/mois.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1611,927,'2014-03-27','Dr Boudaille\r\nDr Mascarel \r\nClinique St Vincent','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARTULA Suzie n&eacute;e le 18/09/1932.Sa toux a regress&eacute; mais elle se plaint de secheresse de la gorge.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une calcification aortique avec une l&eacute;g&egrave;re distension thoracique.je pr&eacute;f&egrave;re demander un scanner thoracique et je la reverrai avec les r&eacute;sultats de cet examen.</p>\r\n<p>Cette dame est non fumeuse et pr&eacute;sente une toux depuis 1993.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;tr&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e &agrave; 2 reprises.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une st&eacute;nose de l\'art&egrave;re f&eacute;morale gauche per Dr Navarro.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par APROVEL entre autres et &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; des &eacute;pisodes de bronchite asthmatiforme avec symtomatologie de RGO trait&eacute; par&nbsp;&nbsp;INEXIUM 40 1X2 et FORADIL+MIFLONIL ainsi que GAVISCON 1 sachetX3.</p>\r\n<p>Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale si on excepte une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 128% ,CPT &agrave; 126% et VR &agrave; 142% de la norme.La Resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.47.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1612,996,'2014-03-28','Dr Niango\r\nDr JP Grandpré\r\nDr Vienne\r\nSOS Oxygène Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CORRE Evelyne, n&eacute;e le 01/11/1976.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 4 enfants et ne travaille pas.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une cholecystectomie,une amygdalectomie et une r&eacute;section mammaire.Elle pr&eacute;sente une scoliose lombaire .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne depuis d&eacute;cembre 2013.Une polygraphie ventilatoire retrouve 7 ronflements/H avec une energie moyenne de 94db.Elle pr&eacute;sente des vertiges le matin au r&eacute;veil ,et 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 17/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 103 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Mme Corre ne pr&eacute;sente pas de malformation cranio faciale &eacute;vidente.</p>\r\n<p>Une polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e le 13/02/2014 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 11/H. Cet index passe &agrave; 34/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.Nous allons apprendre &agrave; Mme Corre &agrave; remplir un agenda de sommeil et je lui programme une EFR et une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1613,814,'2014-10-13','Dr Labat\r\nDr Philippe BLANC\r\nSEPRODOM','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Paul n&eacute; le 12/05/1947.</p>\r\n<p>Depuis sa cholecystectomie il a magri et p&egrave;se ce jour 58Kilos.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 10/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de1 /4.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec 2 nyctiuries en moyenne et surtout une somnolence diurne et la pratique de siestes.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 4 au 5/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 19/H. Cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;venements(diminutions).</p>\r\n<p><strong>On retrouve un index de micro-&eacute;veils en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire de 14/H.On retrouve 8 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</strong></p>\r\n<p><strong>11d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 89%.</strong></p>\r\n<p>Il pr&eacute;sentait 3 nyctiuries ,est trait&eacute; pour HTA avec des ronflements.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons l\'appareiller avec la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM en mode auto-pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.Je le reverrai dans un mois pour le passer &eacute;ventuellement en mode fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1614,5,'2014-03-28','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELLEYEN Charlotte n&eacute;e le 07/04/1925.</p>\r\n<p>Je lui demand&eacute; de ne pas oublier de faire sa vaccination antigrippale d&egrave;s qu\'elle recevra le formulaire de la securit&eacute; sociale.</p>\r\n<p>Cette dame va mieux et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR reterouvent:un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif.Le VEMS est &agrave; 0.57 soit 61% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95% et la CPT &agrave; 87%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 125%,VR &agrave; 131% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.79.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)x3/j; PulmicortX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt Respiratoire et de mobilisation 20 s&eacute;ances/mois .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1615,931,'2014-03-28','Dr Laurent Grandpré\r\nDr Prieur','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. WAUTHIER Marcel n&eacute; le 07/07/1953.</p>\r\n<p>Le patient va mieux et fait du velo environ 20km par sortie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous augmentons l\'ONBREZ &agrave; 300 /j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1616,63,'2014-03-28','Dr Mondon Barnabera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TOUSSAINT Jeanine Marie &nbsp;n&eacute;e le 01/10/1948.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e une grosse crise d\'asthme le 10/02/2014 puis le 13/02 le le demain avec hospitalisation pendant une journ&eacute;e aux Urgences.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114%,VR &agrave; 108% de l norme.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.66.Il existe une petite diminution de la TLCO &agrave; 70%.</p>\r\n<p>Nous lui renouvelons le XOLAIR 150mg en S/C toutes les 4 semaines.Elle poursuivra par ailleurs:ONBREZ 300/j SPIRIVA RESPIMAT 2B/j;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.Le port est recommand&eacute; quand elle est en contact avec la poussi&egrave;re.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1617,180,'2014-03-28','',''),(1618,1044,'2014-03-31','Dr Blanc\r\nDr Guilbaud','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LE BUFFE Jean fran&ccedil;ois, n&eacute; le 11/10/1950.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; sans enfant est architecte .Il n\'est pas fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie discale op&eacute;r&eacute; en 1983 et la pose d\'un stent coronarien &agrave; Rennes en 2012.</p>\r\n<p>Il est actuellement en cours de r&eacute;habilitation cardio respiratoire au centre de r&eacute;education de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflement mais de temps en temps.Il pr&eacute;sente une nyctiurie sans c&eacute;phal&eacute;e matinale.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 11/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Le Buffe &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilmatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1619,437,'2014-03-31','Dr Allane\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANASTHASIE Francis n&eacute; le 26/09/1938.</p>\r\n<p>&nbsp;Ce monsieur, c&eacute;libataire sans enfant, ancien fumeur, 10 cigarettes/j, sevr&eacute; depuis 2012, totalise env. 30 paquets/an. Il est&nbsp;ancien manoeuvre camion, soumis &agrave; un fort enpousi&egrave;rage.&nbsp;</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un ulc&egrave;re gastro duod&eacute;nal, et d\'une art&eacute;rite du membre inf&eacute;rieur gauche. Il est &eacute;galement trait&eacute; pour hernie discale, avec sciatalgie.</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire, ce patient pr&eacute;sente une toux s&egrave;che, avec&nbsp;une dyspn&eacute;e grade 4 de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>L\'ausculatation montre un asourdissement des bruits pulmonaire st&eacute;tacoustique avec des ronchi perceptibles dans les deux champs pulmonaires.Sa radiographie thoracique du 11 septembre 2013 retrouvait des signes de distension thoracique avec apatissement des coupoles diaphragmatiques avec des bandes d\'atelectasies des bases.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.41 soit 58% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 72%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 168% et VR &agrave; 178%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.56 avec trouble de la diffusion TLCO &agrave; 51% de la norme.</p>\r\n<p>Il poursuivra la &nbsp;kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, &nbsp;Onbrez300/j, spiriva respimat 2b/j,&nbsp;a&eacute;rosol th&eacute;rapie bricanyl atrovent 2x/j, et a&eacute;rosol pulmicort x2 avec rin&ccedil;age et prendra 2L d\'eau/j pour combattre sa sensation de bouche s&egrave;che.</p>\r\n<p>je l\'adresse au Dr Blanc en R&eacute;education respiratoire au Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1620,161,'2014-03-31','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Sa NFS du Hb 13.6 GB 5230 PNN 2670 Plqt 307000 ASAT 48 ALAT 69 &nbsp;BILI 5.6 CRP 9.8</p>\r\n<p>Prochaine CT(2&egrave; cure) &nbsp;le &nbsp;28/03/2014.</p>\r\n<p>NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.</p>\r\n<p>Prochaine cure le 18/04/2014&nbsp;</p>\r\n<p>NFS :Hb 13.6 g/dl;PNN 2.67 G/L Plqt 307G/L.ASAT 48 ALAT 69 CRP 9.8.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1621,429,'2014-03-31','Dr Brunet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAGOUBY MARIE GUYLENE n&eacute;e le 15/02/1963.</p>\r\n<p>Elle a une observance de plus de 7H /nuit.Elle sera contact&eacute; par le Dr Dufay dans 3 mois pour envisager une chirurgie bariatrique.Elle a RV avec la nutritionniste cette semaine.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gues, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1622,164,'2014-03-31','Dr Hossenboccus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. POINAPIN Rosaire n&eacute; le 15/04/1964.</p>\r\n<p>Il avait une bonne observance mais &nbsp;a quelque peu abandonn&eacute; la PPC ces derniers mois.Je lui ai remotiv&eacute; d\'autant plus que son IAH r&eacute;siduel est de 1.4 sous PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1623,37,'2014-03-31','','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>M.Alpou refuse la GPE.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 1.04 soit 43%.Le Tiffeneau est &agrave; 94%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 122% et VGT &agrave; 105% de la norme.</p>\r\n<p>Il poursuivra : Onbrez &agrave; 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;A&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3,Pulmicortx2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt RespiratoireX5/sem associ&eacute; &agrave; FORTIMEL 1X3 avec CETORNAN 5 g 1X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1624,37,'2014-03-31','Dr Pillay','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALPOU Firmin n&eacute; le 12/01/1944.</p>\r\n<p>Le discours n\'a pas chang&eacute; et&nbsp;M.Alpou refuse la GPE.</p>\r\n<p>L\'auscultation est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra : Onbrez &agrave; 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;A&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3,Pulmicortx2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt RespiratoireX5/sem associ&eacute; &agrave; FORTIMEL 1X3 avec CETORNAN 5 g 1X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1625,100,'2014-03-31','Dr Ah sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.58 soit 23% de la norme r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s passant &agrave; 0.67 soit un gain de 16%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 31% de la norme.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 232%,CPT &agrave; 143% et VR &agrave; 252% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.29 .</p>\r\n<p>Il convient donc de poursuivre le meme traitement: OLD, kin&eacute;siettt respi;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age &agrave; l\'eau par la suite ; Onbrez 300; Spiriva Respimat 2B/j;Atarax 25 mg 1 cp le s .</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(1626,100,'2014-03-31','Dr P.Blanc\r\nDr Ah Sing\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941.</p>\r\n<p>Ce monsieur vit separ&eacute; et a 8 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait bazardier.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait fumeur et fumait 1 paquet /j.il est sevr&eacute; depuis 10 ansd et totalise plus de 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture du poignet gauche et une hepatite virale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assoudissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>On note sur son scanner thoracique un important emphys&egrave;me pulmonaire avec un petit infiltrat lobaire inf&eacute;rieur droit que nous allons recontroler.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve &nbsp;un trouble ventilatoire obstructif GOLD III avec VEMS &agrave; 33% de la norme et Tiffeneau &agrave; 45%. Par ailleurs on note des signes de distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 240% CPT &agrave; 140% VR &agrave; 265%. Les r&eacute;sistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.97 et il existe des troubles de la diffusion TLCO &agrave; 60%Norme. La GDS &agrave; AA montre pH &agrave; 7.45 pO2 &agrave; 78 Torr pCO2 &agrave; 43 torr. L\'h&eacute;matocrite est &agrave; 46.8%.</p>\r\n<p>il est actuellement sous &nbsp;kin&eacute;siettt respi; Miflonil 400 1X2; Onbrez 300; Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Il a rendez vous le 16/05/2014 &agrave; 9:00 avec le Dr Blanc au Cetre de R&eacute;education de Ste Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY</p>'),(1627,714,'2014-03-31','Dr I.PATEL\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPOO Beatrice n&eacute;e le 10/06/1963.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance et met la PPC en moyenne 7:33/j &nbsp;avec un IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>\r\n<p>Ses EFR ce jour sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(1628,43,'2014-03-31','Dr Bourdais\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMARET Josiane n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie dans la nuit du 24 au 25/02/2014.*</p>\r\n<p>cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 24/H.Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On note 24 micro-&eacute;veils/H et 16 d&eacute;satuations/H avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\r\n<p>A signaler qu\'ellepr&eacute;sente une HTA,3 &agrave; 4 nyctiuries avec des ronflements.</p>\r\n<p>6 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont not&eacute;s /H.</p>\r\n<p>Par ailleurs Mme Camaret pr&eacute;sente 46 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous allons l\'appareiller avec la Soci&eacute;t&eacute; Seprodom en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1629,572,'2014-03-31','Dr Azad RAJABALY\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 72% et VEMS &agrave; 1.64 soit 58% de la norme.Le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.58.</p>\r\n<p>Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 65% de la norme.</p>\r\n<p>Ces EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de f&eacute;vrier 2014.</p>\r\n<p>Son observance sous PPC est de 2:57 H avec un IAH r&eacute;siduel de 3.8.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1630,1025,'2014-03-31','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. THIBURCE Marie n&eacute; le 15/12/1926.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 16/8 et dit ressentir des brulures dans tout le corps.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve un d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche avec &eacute;paississement des parois bronchiques.L\'echographie doppler des M.I. ne retrouve pas de signe de phl&eacute;bothrombite.</p>\r\n<p>Cette dame ressent une hypersomnolence diurne avec ronflements &nbsp;avec une nyctiurie.</p>\r\n<p>Je demande un bilan metabolique et je lui demande de vous reconsulter pour re&eacute;quilibrer sa TA.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1631,509,'2014-03-31','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEOLET Andre Claude n&eacute; le 19/07/1939.</p>\r\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire est redevenu normal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1632,1061,'2014-03-31','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DIOMAT Marie Corinne n&eacute;e le 13/06/1968.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes : entre 3 et 4/nuit.</p>\r\n<p>sa qualit&eacute; de sommeil,de r&eacute;veil et sa forme dans la journ&eacute;e est moyenne.</p>\r\n<p>L\'inventaire de d&eacute;pression de Beck BDI-II est &agrave; 16, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression majeure l&eacute;g&egrave;re ou &agrave; une dysthmie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1633,897,'2014-04-01','Dr Begue\r\nService d\'Oncologie-radiologie\r\nClinique de Sainte Clotilde\r\n97400 Sainte clotilde','<p>Cher coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>Je vous adresse&nbsp;&nbsp;M. ALGER Jean Claude n&eacute; le 02/08/1952.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un ad&eacute;nocarcinome bilat&eacute;ral de la prostate score 8 de Gleason &agrave; droite et score 6 de Gleason &agrave; gauche.</p>\r\n<p>Il est non fumeur,mari&eacute; 3 enfants.</p>\r\n<p>Il est pasteur et install&eacute; &agrave; la R&eacute;union depuis 07/2013.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier si ce n\'est&nbsp;&nbsp;une gastrite &eacute;rosive &nbsp;avec pr&eacute;sence d\'Helicobacter Pylori diagnostiqu&eacute; en f&eacute;vrier 2014.</p>\r\n<p>Son taux de PSA est &agrave; plus de 28 ng/ml.</p>\r\n<p>Il p&egrave;se ce jour 114,300k avec une taille de 190cm.</p>\r\n<p>Sa scintigraphie osseuse pratiqu&eacute;e le 24/03/2014 a retrouv&eacute; des localisations osseuses multiples.</p>\r\n<p>son scopre d\'Epworth est &agrave; 6/24</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec un perim&egrave;trze cervical &agrave; 41cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 115cm.</p>\r\n<p>M.Alger pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec un ronflement.Nous allons enseigner &agrave; M.Alger &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1634,1079,'2014-04-08','Dr MASCAREL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALGER Naomi n&eacute;e le 31/01/1949.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle est infirmi&egrave;re &agrave; la retraite.Elle a travaill&eacute; en r&eacute;animation.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et &agrave; la R&eacute;union depuis &nbsp;juin 2013.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon une rhinite allergique.</p>\r\n<p>Elle dort peu: 4 heures au maximum.Son score d\'Epworth est fe 4/24.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries &nbsp;avec des ronflements nocturnes .Ceci avec une fatigue et hypersomnie diurne.Sa TA est &agrave; 10/6.</p>\r\n<p>Son score de Mallampati est de 1/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.elle ne pr&eacute;sente pas de malformation cranio-faciale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs articulaires des genoux,des &eacute;paules et de la colonne cervicale et lombaire.</p>\r\n<p>Un premier bilan biologique est normal et je demande ce jour un dosage TSH et T4.</p>\r\n<p>Je demande un IRM de la r&eacute;gion cervicale,des genoux et des &eacute;paules.</p>\r\n<p>On pr&eacute;voit une EFR avec un agenda de sommeil avec polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1635,485,'2014-04-01','Dr Blanc \r\nService de réeducation Respiratoire\r\nDr I.Patel\r\n97490 Sainte Clotilde','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. SAUTRON andre n&eacute; le 18/08/1926.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur 10 cigarettes/j sevr&eacute; en 1980 et totalisant environ 20PA.Il travaillait dans le bitume sur les routes.M.Sautron est veuf et a 7 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une op&eacute;ration pour hernie inguinale gauche en 1969.Depuis 1986 il se plaint de troubles respiratoires.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.Ce jour la SaO2 est &agrave; 96% avec un pouls &agrave; 100.L\'auscultation note des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les EFR montrent &nbsp;un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.Le VEMS est &agrave;1,00 soit 59% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 78%.Le patient est donc Gold II &nbsp;peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 77% de la norme avec augmentation de la resistances des voies a&eacute;riennes RVA &agrave; 0.43 sans trouble du transfert</p>\r\n<p>Sur le plan biologique ,l\'Hct est &agrave; 42.2% et les GDS retrouvent:pH:7.46 pCO2 40 Torr pO2 :81 Torr SaO2 96%.La CRP est &agrave; 4 mg/l.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardiovasculaire avec d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche et des grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie nocturne le 21/01/2014.Malheureusement cet examen a &eacute;t&eacute; perturb&eacute; par le d&eacute;branchements de plusieurs capteurs.On note toutefois un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 11/h passant &agrave; 20/h avec les &eacute;venements(diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 28 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 78%.On note une SaO2 de moins de 90% pendant 28% du temps de sommeil valid&eacute; .Dans ces conditions nous allons reprendre cet examen chez ce patient le 14/05/2014 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>M.Sautron sera vu en consultation par le Dr Blanc pour une rehabilitation respiratoire le 23/05/2014 &agrave; 8:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1636,866,'2014-04-01','Dr laurent Grandpré\r\nDr Dalapa Amana\r\nSOS Oxygène','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALLARD Jean Michel n&eacute; le 18/07/1949.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil assez perturb&eacute; avec demi-sommeil,de qualit&eacute; moyernne,avec des r&eacute;veils nocturnes en moyenne 2 r&eacute;veils nocturnes.</p>\r\n<p>Depuis qu\'il est appareill&eacute; M.Gallard se sent moins fatigu&eacute; moins somnolent dans la journ&eacute;e.</p>\r\n<p>Il a une bonne observance de 8H avec un IAH r&eacute;siduel de 3.9.</p>\r\n<p>La pression efficace est &agrave; 9.1 ce qui permet de r&eacute;duire la fenetre de prassion entre 7 et 13 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1637,240,'2014-04-01','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\r\n<p>La surveillance des transaminases doit etre effectu&eacute;e tous les mois et la NFS tous les 3 mois sous TRACLEER.</p>\r\n<p>Elle prend TRACLEER 125 mg m et s associ&eacute; &agrave;, ONBREZ 300 et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j. et SINTROM control&eacute; par le Dr Ah Sing.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1638,399,'2014-04-01','Dr le Bidan\r\nPhcie Bellepierre ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Raymonde n&eacute;e le 20/04/1946.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avev VEMS &agrave; 0.42 soit 31%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60% de la norme.Il existze une distenson pulmonaire avec VGT &agrave; 207% ,CPT &agrave; 147% et VR &agrave; 270% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 2.23 .</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Il conviendra &nbsp;de poursuivre l\'OLD,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;j;Spiriva-Respimat 2B/j ;SERETIDE 250 2BX2 ave rin&ccedil;age de lma bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1639,122,'2014-04-01','Dr Low Hong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Luc n&eacute; le 17/02/1947.</p>\r\n<p>Il a eu le 11/03/2014 une EFR qui a retrouv&eacute; un trouble ventilatoire obstructif Gold IIavec un VEMS &agrave; 1.23 soit 53% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 133% ,CPT &agrave; 108% et VR &agrave; 144% de la norme.Par ailleurs on note des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 60% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1640,1080,'2014-04-01','Dr Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LI THIAO TE Marie Therese n&eacute;e le 07/12/1946.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 3 enfants. Elle est retrait&eacute; de l\'enseignement. Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un kyste ovarien droit op&eacute;r&eacute; ainsi qu\'un diverticule oesophagien op&eacute;r&eacute; &agrave; Montpellier avec refection cardiale en 2011.</p>\r\n<p>Elle dit etre g&eacute;n&eacute; pour faire inspirer depuis longtemps.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR et lui demande de porter sa radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1641,917,'2014-04-01','Dr Bobate','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MULLA Mariam n&eacute; le 10/09/1974.</p>\r\n<p>sa NFS retrouve une an&eacute;mie &agrave; 7.7 g/dL.Il s\'agit d\'une an&eacute;mie r&eacute;g&eacute;n&eacute;rative avec reticulocytes &agrave; 276.7G/l et ferritin&eacute;mie &agrave; 8 ng/ml.il s\'agit d\'une an&eacute;mie ferriprive&nbsp;</p>\r\n<p>par ailleurs IgE totales &agrave; 538 avec CLA30 a&amp;llergie type 1 &agrave; candida .elle a des r&egrave;gles abondantes durant 1 semaine (m&eacute;norragie).Elle est sous TARDYFERON &nbsp;1cp/J.a passer &agrave; 1cpX2/je t controle NFS dans 1 semaine</p>\r\n<p>sur le plan respiratoire les choses vont mieux et le VEMS est pass&eacute; de 1.33 &agrave; 1.54.</p>\r\n<p>Poursuivre le meme traitement.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je la place sous:a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;boire 2L d\'H2O /j.associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoireX4/sem:</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Mohamed, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1642,134,'2014-04-01','Dr Daniel JATOB','<p>Cher Daniel</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBRETON Camille Joseph n&eacute; le 15/05/1934.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Je poursuis chez lui a&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)x3/j ,PULMICORT X2 ,ONBREZ 300/j ,EFFERALGAN,Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1643,333,'2014-04-01','Dr omarjee','<p>Chers confr&egrave;res&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme DOBARIA Marie expedite n&eacute;e le 26/12/1961 et qui pr&eacute;sente un asthme difficile &agrave; traiter.</p>\r\n<p>Elle va actuellement bien sous XOLAIR 375 mg en S/C /mois et qui a &eacute;t&eacute; renouvel&eacute; pour 3mois.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er,Chers confr&egrave;res,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1644,29,'2014-04-01','Dr le Bihan','<p>&nbsp;Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une infection urinaire &agrave; E.Coli et me dit avoir de\"s crachats sales.</p>\r\n<p>Je la place sous OFLOCET 200 1 cpx2 pendant 7 jours.</p>\r\n<p>&nbsp;L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibiilances dans les deux champs.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :+XOLAIR 300mg/mois;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Om&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1645,557,'2014-04-01','Dr Guilbaud\r\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASENSIO Manuel n&eacute; le 27/05/1936.</p>\r\n<p>Il a une bonne observance de 8:10 H mais malheureusement l\'IAH r&eacute;siduel esty de 23.4.Cela est du &agrave; des fuites au niveau du masque et le patient sera repris au cabinet le lundi 7/04/2014 &agrave; 13:40 pour essayer de solutionner ce probl&egrave;me.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1646,203,'2014-04-25','Dr Goburdhun\r\nSEPRODOM\r\nARAR','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NUMA Anne Marie n&eacute;e le 09/05/1926.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique du 13/02/2014 retrouve une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques et d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 5 au 6/03/2014 d\'une polysomnographie.Son score d\'Epworth est &agrave; 9/24 avec un&nbsp;</p>\r\n<p>score de Mallampati est de 1 /4.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio-faciale.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 20/H. cet index passe &agrave; 37/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>Par ailleurs on note 38 micro-&eacute;veils/h avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec HTA et 3 nyctiuries voire plus.</p>\r\n<p>5 D&eacute;saturations sont retrouv&eacute;es par heure avec une SaO2 minimale de 87%.Nous retrouvons &eacute;galement 32 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /heure.</p>\r\n<p>Les conditions sont donc r&eacute;unies pour prescrire &agrave; Mme Numa une PPC en mode autopilot&eacute;e avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Cette dame a choisi la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM avec qui elle est trait&eacute; pour son a&eacute;rosolth&eacute;rapie.Je demande donc &agrave; l\'ARAR de r&eacute;cup&eacute;rer son appareil d\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1647,397,'2014-04-02','Dr Eric FONTAINE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\r\n<p>Il est bien adapt&eacute; avec son appareil de PPC et a une bonne observance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jourv dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1648,563,'2014-04-02','Dr Joelle REDON','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant &nbsp;HOAREAU Noah n&eacute; le 22/04/2003.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une EFR le 12/03/2014 qui est stable par rapport &agrave; l\'examen du 13/11/2013.</p>\r\n<p>Il existe une augmentation de lma resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.70.Le VEMS est &agrave; 1.79 soit 77% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 81%.Les VGT sont &eacute;lev&eacute;es &agrave; 132%.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je conseille de poursuivre le &nbsp;memetraitement par SINGULAIR:5mg 1 cp le soir avec SERETIDE 125 microg X2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1649,829,'2014-04-02','Dr Vinguetama\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANICODY Joseph n&eacute; le 10/07/1929.</p>\r\n<p>Son PET Scan n\'a pas retrouv&eacute; d\'hyperm&eacute;tabolisme significatif en regard de la l&eacute;sion nodulaire du lobe in,f&eacute;rieur gauche,plaidant en faveur de son caract&egrave;re peu &eacute;volutif.</p>\r\n<p>Nous ferons un scanner thoracique de surveillance dans 4 mois</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement par :VNI,OLD 2L/mn 18H/24H;Kin&eacute;siettt respiratoire;Onbrez 300 1B/j avec A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)x2/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ,associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1650,1075,'2014-04-02','Dr Chatenet\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. WINTENBERGER michel, n&eacute; le 28/01/1942.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 2 enfants.Il est enseignant &agrave; la retraite.Il est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20 ans et fumait 10 cigarettes/J.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une interven,tion pour cataracte.il est suivi pour une spondylarthrite ankylosante peu &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis l\'enfance et il n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par SERETIDE DISKUS 500 1B surtout le matin.Il fait de la natation et a l\'impression que sa voix a mut&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique le 03/04/2014 &agrave; la Clinique St Vincent.&nbsp;</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche.une kin&eacute;sieth&eacute;rapie est instaur&eacute;e et setra poursuivie par une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc.</p>\r\n<p>.Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1651,31,'2014-04-02','Dr Maigrat\r\nDr Blanc\r\ncentre de Réhabilitation Respiratoire\r\n97490 Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GUICHARD Jean Pierre n&eacute; le 20/02/1949.</p>\r\n<p>Ce patient est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1an.il totalise environ 22PA.</p>\r\n<p>Il est mari&eacute; 1 enfant.Il exercait la profession de manoeuvre macon.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une insuffisance h&eacute;patique post ethylique.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique montre une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec de grosses arteres pulmonaires.</p>\r\n<p>sur le plan biologique on note un Hct &agrave; 36.4% avec des GDS &agrave; AA pH:7.5 pCO2:29Torr pO2 :74 Torr SaO2:96%.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec VEMs &agrave; 1.03 soit 38% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 50%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 190%,CPT &agrave; 118% et VR &agrave; 208% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.36 avec trouble de la diffusion TLCO &agrave; 26%.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le patient poursuivra:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j;miflonil400 1X2;A&eacute;rosolttt Bricanyl-Atrovent et kin&eacute;siett respiratoire.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au Dr Blanc du Centre de R&eacute;education Respiratoire de Ste Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1652,1081,'2014-04-02','',''),(1653,1081,'2014-04-02','Dr Zadvat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant CHAUVIN Tom n&eacute; le 06/09/2001 en l\'absence du Dr Zadvat en vacances.</p>\r\n<p>son p&egrave;re est asthmatique.Il a une souer de 17 ans.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas d\'autre ant&eacute;c&egrave;dent medico-chirurgical.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; dans la tendre enfance vers 3 ans &agrave; Beziers et &agrave; Paris.il est &agrave; la R&eacute;union depuis 2012.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; Nimes pour asthme apr&egrave;s un s&eacute;jour &agrave; Barcelonne.</p>\r\n<p>actuellement il est trait&eacute; par SYMBICORT 200 :1 B le m et WYSTAMM Rupatadine 1 cp de 15 mg le s.</p>\r\n<p>Il est allergique aux acariens .Actuellement il pr&eacute;sente une rhinite avec oreilles bouch&eacute;es.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Une EFR sera pratiqu&eacute;.</p>\r\n<p>je conseille d\'augmenter le SYMBICORT &agrave; 200 m et s avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL 5 mg 1 unidose m et s pendant 10 jours avec ELUDRIL gargarisme m ets pendant 10 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1654,364,'2014-04-02','Dr Negrel\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en consultation M.GIRAUD Eric n&eacute; le 31/12/1959 qui a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par chimio et radioth&eacute;rapie 6 s&eacute;ances de septembre 1995 &agrave; f&eacute;vrier 1996 pour un carcinome pulmonaire &agrave; petites cellules. Il a ensuite&nbsp;&eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en juillet 1996 par lobectomie sup&eacute;rieure gauche. Il persiste &agrave; titre s&eacute;quellaire au scanner thoracique un nodule de 9 mm du lobe inf&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Actuellement ce patient est en r&eacute;mission totale mais a besoin d\'un suivi th&eacute;rapeutique.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 133%,VR &agrave; 125% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Il aura un scanner thoracique de controle en 08/2014.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY</p>'),(1655,1080,'2014-04-02','Dr Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LI THIAO TE Marie Therese n&eacute;e le 07/12/1946.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 3 enfants. Elle est retrait&eacute; de l\'enseignement. Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un kyste ovarien droit op&eacute;r&eacute; ainsi qu\'un diverticule oesophagien op&eacute;r&eacute; &agrave; Montpellier avec refection cardiale en 2011.</p>\r\n<p>Elle dit etre g&eacute;n&eacute; pour faire inspirer depuis longtemps.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La phlethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 176% ,CPT &agrave; 129% et VR &agrave; 166% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion .</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec hyperclart&eacute; retrosternale.</p>\r\n<p>je la place sous SYMBICORT 400 1BX2 avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1656,897,'2014-04-02','',''),(1657,123,'2014-04-02','Dr Bertaut','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GROENDU Marie Antoinett n&eacute;e le 24/08/1958.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.37 soit 67% de la norme.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 120% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.82.Il n\'existe pas de trouble de lea diffusion.Ces EFR sont relativement stable par rapport aux derni&egrave;res EFR.&nbsp;</p>\r\n<p>La patiente se sent bien &nbsp;et son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je lui ai renouvel&eacute; le XOLAIR 300mg 1 amp /mois .Elle prend &eacute;galement FLIXOTIDE 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ,SINGULAIR 10mg 1cp le soir et XYZALL 1cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1658,1032,'2014-04-02','Dr Clain\r\nDr Ah Mouck','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PHILIPPEAU Dominique n&eacute; le 18/06/1953.</p>\r\n<p>Ce monsieur non fumeur,est mari&eacute; un enfant.Il travaille dans les espaces verts.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une angioplastie coronarienne en 2010? par insuffisance coronaienne .iL est sous ASPEGIC.Il est suivi par Dr Ah Mouck 1 fois / an.</p>\r\n<p>Il a du mal &agrave; dormir avec reveil nocturne et a du mal &agrave; se rendormir.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Parfois il a des cephal&eacute;es avec une nyctiurie.Il a parfois des ronflements.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 7/24,son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 84cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jopur dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1659,1071,'2014-04-02','Dr Bissonauth','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DR BISSONAUTH Veena devi n&eacute;e le 20/03/1960.</p>\r\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 2 enfants.Elle est fumeuse et consomme 10 cigarettes/j.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de l\'avant bras droit &nbsp;lors d\'une agression.</p>\r\n<p>Elle a fait une tuberculose pulmonaire en 2003/2004 au CHRS &nbsp;de Saint Pierre Dr Borgherini avec des s&eacute;quelles.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour d&eacute;pression nerveuse.</p>\r\n<p>Il serait bon de refaire uin scanner avec 2 TG et CRP.</p>\r\n<p>Nous verrons pour une EFR.</p>'),(1660,1066,'2014-04-02','Dr Arnaud LEROY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELAUNAY Christine n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\r\n<p>Son echelle de depression de BECK est &eacute;valu&eacute; &agrave; 4 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Elle continue &agrave; faire du tennis.son sommeil est perturb&eacute; en deuxi&egrave;me partie de nuit.</p>\r\n<p>Je lui conseille une kin&eacute;siettt d\'&eacute;tirement et de d&eacute;contraction.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1661,400,'2014-04-02','','<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age pdt 3 mois</p>'),(1662,357,'2014-04-02','',''),(1663,357,'2014-04-02','Dr Ramamonsizoa\r\nDr Roux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse pour pose d\'une &eacute;ventuelle OAM(orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire) M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un IMC de &nbsp;27K/m2 et son index d\'Epworth de 15/21.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Il existe chez lui un l&eacute;ger retrognatisme et ce patient est porteur d\'une spondylarthrite ankylosante &agrave; HLA B27+.</p>\r\n<p>M.Papaya a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie la nuit du 19 au 20/11/2013.</p>\r\n<p>L\'enregistrement a port&eacute; sur un temps de sommeil total de 4H31 ,soit une efficacit&eacute; TST/PTS de 77%.</p>\r\n<p>L\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &eacute;tait de 30/H ,avec un index de micro-&eacute;veils de 31/heure.</p>\r\n<p>On note 16 d&eacute;saturations/heure avec une SaO2 minimale de 87%.6 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont authentifi&eacute;s/heure .</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 124/heure avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>Il y avait &nbsp;donc une indication formelle de mise sous PPC de M.Papaya.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; &nbsp;pris en charge par la Soci&eacute;t&eacute; SOS-Oxyg&egrave;ne qui l\'appareill&eacute; &nbsp;en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Malheureusement le patient n\'a pu supporter la PPC malgr&eacute; essais de plusieurs types de masque.</p>\r\n<p>je vous l\'adresse donc pour essai d\'OAM.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1664,919,'2014-04-02','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUPRAYEN Denise n&eacute;e le 04/11/1953.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 24 au 25/03/2014 .</p>\r\n<p>cet examen a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 15/H.Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>on note par ailleurs 279 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 16/H avec une SaO2 mionimale de 84%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons proposer &agrave; Mme Souprayen une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1665,176,'2014-04-03','Dr Genin\r\nDr Leveque\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en nette am&eacute;lioration tant en ce qui concerne son VEMS qui passe de 0.92 &agrave; 1.17 soit &agrave; 56% de la norme.</p>\r\n<p>Sa distension pulmonaire s\'est &eacute;galement am&eacute;lior&eacute; avec VR passant de 229 &agrave; 216% ainsi que sa resistance des voies a&eacute;riennes passant de 1.7 &agrave; 0.60.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Je lui rajoute du RINOCLENIL 1 pulv dans chaque narine X2/j</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra:SPIRIVA RESPIMAT 2B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age et ONBREZ 300/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1666,332,'2014-04-03','Dr Pierre Bernard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Justin Antoine n&eacute; le 01/06/1944.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra:Kinesie tt respiratoire,OLD; ;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/J.Miflonil400 1BX2 avec rin&ccedil;age</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er,cher confr&egrave;re,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1667,459,'2014-04-03','Dr Atlan-Dijoux\r\nDr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOBARIA Jean S&eacute;bastian n&eacute; le 28/06/1988.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; et il ne consomme plus de la ventoline.</p>\r\n<p>Je lui ai renouvel&eacute; XOLAIR 375 mgX2 /mis en S/C pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1668,869,'2014-04-03','Dr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LOUKMANDJEE Ibrahim, n&eacute; le 05/02/1931.</p>\r\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sa NFS retrouve Hb 13.5g/dl,</p>\r\n<p>il, poursuivra &nbsp;ONBREZ 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire X3 / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1669,230,'2014-04-03','Dr Tahierry PAUVERT\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DE VILLEPRE Marie Laurence n&eacute;e le 22/08/1931.</p>\r\n<p>Son rapport d\'observance montre une bonne correction des, apn&eacute;es de sommeil sous PPC puisque son IAH r&eacute;siduel est de 1.7.Toutefoiqs son observance n\'est que 2H18 ce qui est un peu faible.Je lm\'encourage donc &agrave; mettre la pPC meme quand elle fait la sieste .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle Symbicort 400 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; Bricanyl 1B/J.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1670,59,'2014-04-03','Dr Mas\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAMS MARC AUGUSTIN n&eacute; le 06/09/1945.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra avec &nbsp;SOS Oxyg&egrave;ne, VNI, a&eacute;rosol,OLD associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt Respiratoire.</p>\r\n<p>Ainsi que Onbrez 300 &micro;g (2B x 150 &micro;g) Spiriva Respimat 2B A&eacute;rosol th&eacute;rapie (bricanyl atrovent) 2x par jour</p>\r\n<p>associ&eacute; &agrave; PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Nous envisagerons d&egrave;s sa retraite une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1671,1084,'2014-04-03','Dr Axel KICHENIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROBIGEAU Roland, n&eacute; le 17/06/1930.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 10 enfants.Il fumait 1 paquet de cigarettes /j et totalise environ 35PA.</p>\r\n<p>Il exercait la profession de journalier agricole et de plombier.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la cataracte.Il est qsuivi pour trouible de l\'audition,HTA et BPCO post tabagique.</p>\r\n<p>Il tousse tous les jours avec expectoration jaunatre.Depuis 4 &agrave; 5 ans il pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.La semaine derni&egrave;re il a pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation de son insuffisance respiratoire avec anorexie.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve quelques crepitants aux bases avec tirage sus sternal.</p>\r\n<p>Il a eu un scanner au mois de d&eacute;cembre 2013 qu\'il ne m\'a malheureusement pas apport&eacute;.Cet examen aurait retrouv&eacute; un sdv bronchique avec DDB diffuse.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA et je pr&eacute;vois une EFR.</p>\r\n<p>le bilan biologique retrouve une Hct &agrave; 36.1%.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL_ATROVENT)X2 et PULMICORTx 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau+ onbrez 150 &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire .je le reverrai la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1672,1040,'2014-04-03','Dr Baranoff','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAIMBAULT andre n&eacute; le 17/07/1965.</p>\r\n<p>Il a arret&eacute; de fumer depuis 1mois et demi.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 72% et VR &agrave; 77% de la norme.le VEMS est &agrave; 2.75 soit 67% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 86% .</p>\r\n<p>Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 65%.</p>\r\n<p>je lui conseille de pratiquer un TDM thoracique sans injection et sur le plan th&eacute;rapeutique une kin&eacute;siettt respiratoire et un traitement par ONBREZ 150 et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec des r&eacute;veils nocturnes fr&eacute;quents et des demi sommeils en deuxi&egrave;me partie de nuit avec une dur&eacute;e de sommeil effectif de 3 heures.nous lui programmons donc une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1673,599,'2014-04-03','',''),(1674,707,'2014-04-04','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;DALLEAU Idriss n&eacute; le 14/07/2013.</p>\r\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il a arret&eacute; l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie depuis le 02/04/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1675,78,'2014-04-04','Dr Moussa\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MONDIA Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 05/01/1944.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une observance moyenne d\'utilisation de sa PPC de 3H35 mn 39s.Je lui ai dit d\'essayer de faire au moins 4H/24H et de mettre l\'appareil en cas de sieste.</p>\r\n<p>Elle se sent mieux et est plus reveill&eacute;e.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74% et VEMS &agrave; 1.16 soit 58% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.</p>\r\n<p>Elle poursuivra ONBREZ 300 et ALVESCO 160 ainsi que Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>PS /nous lui ferons une proposition pour la r&eacute;habilition respi</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1676,1087,'2014-04-04','Dr Jean Robert WAN-HOI\r\nDr Medvesek','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROBERT Christian, n&eacute; le 26/07/1974.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire,2 enfants est commercial.</p>\r\n<p>Il est fumeur occasionnel et fume 1 paquet tous les 15 jours.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un kyste &agrave; la jambe droite &agrave; l\'age de 10 ans.Il est trait&eacute; pour DNID depuis 4 ans.</p>\r\n<p>Il a consult&eacute; le dr Wan Hoi pour une hypertrophie amygdalienne qui le g&egrave;ne &eacute;normement depuiqs plusieurs ann&eacute;es.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24 &nbsp;et&nbsp;son score de Mallampati est de 2 /4.Il pr&eacute;sente entre 1 et 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 130cm.</p>\r\n<p>il a arret&eacute; le basket en novembre 2013 et a pris 10kilos.depuis il est davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer .</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et nous allons enseigner au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil.Nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1677,899,'2014-04-04','Dr Goulamabasse\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KASSAMALY Chamas n&eacute;e le 28/05/1958.</p>\r\n<p>Son TDM des sinus a retrouv&eacute; un &eacute;paississement muqueux en cadre du sinus sph&eacute;noidal et du sinus maxillaire gauche associ&eacute; &agrave; un &eacute;paississement du sinus frontal gauche &agrave; niveau liquide.Je lui demande de consulter le Dr Wan Hoi &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>Cette dame est n&eacute;e &agrave; Madagascar et est &agrave; la R&eacute;union depuis 1979.elle pr&eacute;sente sur sa radiographie thoracique des images micronodulaires sous claviculaires droites et gauches probablement s&eacute;quellaires d\'une PIT (primo infection tuberculeuse).</p>\r\n<p>Son taux d\'Hb est &agrave; 10.7 et je demande une ferritin&eacute;mie avec ceff:: saturat :transferrine.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme Kassamaly prendra :RULID 150 mgX2 pdt 10jrs;A&eacute;rosolttt (-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.il convient qu\'elle boive 1L500d\'eau/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1678,1057,'2014-04-04','Dr kapler\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEOCADIE Marie Gilette n&eacute;e le 16/03/1945.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve Hb:14.1g/dL et la GDS &agrave; AA :pH 7.49,pCO2:31Torr,pO2:89Torr RA 23.6 CO2 Total 24.6 Bicar 25.7 SaO2 98%.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques.</p>\r\n<p>Elle ressent parfois des sifflements dans la poitrine.je la place sous FORADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1679,1088,'2014-04-04','Dr Messy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;LOLLIA Ma&euml;lys n&eacute;e le 26/03/2004 &agrave; Suresnes.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une allergie aux acariens chez la m&egrave;re &agrave; titre de rhinite allergique.</p>\r\n<p>Elle a fait une crise d\'asthme il y a 15 jours mercredi 26/03/2014.</p>\r\n<p>Son asthme &nbsp;a demarr&eacute; &agrave; la R&eacute;union en 2008.C\'est sa 3&egrave; crise &agrave; la R&eacute;union avec passage aux Urgences en 2009 avec mise sous oxyg&egrave;ne.Elle a eu une d&eacute;sensibilisation sublinguale qui a &eacute;t&eacute; arret&eacute;.Actuellement elle ne prend pas de traitement de fond.elle pr&eacute;sente une toux nocturne depuis 3 semaines.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je &nbsp;demande une radiographie pulmonaire avec une EFR et une NFS.</p>\r\n<p>je la place sous SERETIDE 125 micrg X2 avec rin&ccedil;age et SINGULAIR 5 mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1680,991,'2014-04-04','Dr PATEL','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CLAIN Marie Dorisse, n&eacute;e le 05/07/1966.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.66 soit 62% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 141%.On note une augmentatiopn des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.50.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Je la place sous ONBREZ 150 avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ALVESCO 160 1B/j et kin&eacute;siettt Respiratoire TVD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1681,595,'2014-04-04','Dr Ray\r\nCentre TABACCO','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT David n&eacute; le 18/04/1977.</p>\r\n<p>Il fume la cigarette electronique et je l\'adresse au Centre TABACCO poutr le sevrage tabagique.</p>\r\n<p>en ce qui concerne sa PPc il a une observance de 3H56 ce qui est un peu faible.Il a le nez gauche bouch&eacute;.il consultera le Dr Grandpr&eacute; pour cela.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 115% .Le VEMS est normal et il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.38.</p>\r\n<p>Je le place sous Rinoclenil et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1682,632,'2014-04-04','Dr Meyer\r\nDr Blanc\r\nDr Chuong\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ADOLPHE Patricia n&eacute;e le 09/01/1962.</p>\r\n<p>Elle est en cours de r&eacute;education respiratoire avec le Dr Blanc du Centre de R&eacute;education respiratoire.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 4 &eacute;veils nocturnes et nyctiuries et elle caracterise son sommeil de mauvais.Elle a souvent des migraines .</p>\r\n<p>Depuis cette ann&eacute;e elle se sent fatigu&eacute;e avec hypersomnie diurne.Elle ronfle beaucoup et son mari note des pauses dans son sommeil.Elle se reveille en sursaut</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 9/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perimetre cervical est &agrave; 37cm;son perimetre abdominal est &agrave; 104 cm.</p>\r\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 06 au 07/03/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 37/H. Cet index passe &agrave; 57/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On note par ailleurs 36 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e totale de 35 minutes.</p>\r\n<p>125 ronflemnts sont retrouv&eacute;s /H avec une &eacute;nergie moyenne de 81db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 26/H avec une SaO2 minimale de 74%.On note 3 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>\r\n<p>Nous allons appareiller en PPC Mme Adolphe avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode aut pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.+SPIRIVA RESPIMAT</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher PhilippeB/j., l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1683,599,'2014-04-07','Dr Venault\r\nDr Genin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.</p>\r\n<p>Il va mieux mais a le nez bouch&eacute;.Je le place sous ELUDRIL,RINOCLENIL et j\'augmente ONBREZ &agrave; 300/j.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son observance de VNI il a une relative bonne observance de 4H13 mns/24H.</p>\r\n<p>Lors de prochaine consultation nous envisagerons une cure de r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;education Fonctionelle Respiratoire de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1684,133,'2014-04-07','Dr Leroy\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DAMOUR Edith n&eacute;e le 28/09/1947.</p>\r\n<p>On note quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires en particulier au niveau des bases.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle est d\'accord pour avoir du XOLAIR mais &agrave; la dose de 300 mg tous les 15 jours.</p>\r\n<p>.Il convient de poursuivre l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age ;SERETIDE Diskus 500 1B m et s avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1685,678,'2014-04-07','Dr Lebihan Behary','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Rubain n&eacute; le 16/01/1937.</p>\r\n<p>Il va mieux sur le plan clinique.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour une nette am&eacute;lioration avec un VEMS qui est pass&eacute; de 1.01 &agrave; 1.47L/s.Le rapport de Tiffeneau est pass&eacute; de 73 &agrave; 83%.La distension pulmonaire s\'est &eacute;galement am&eacute;lior&eacute;,le VR &nbsp;passant de 140% &agrave; 120% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes s\'est normalis&eacute;e.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;l\'Onbrez &agrave; 300 microg/j, associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et Alvesco 160 1B/j et kin&eacute;sietttRespiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1686,1064,'2014-04-07','Dr Bruno CADET\r\nDr BRAUN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>Je l\'avais trait&eacute; en 2011 dossier examin&eacute; en ONCORUN le 14/04/2011.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par CRIZOTINIB ( XALKORI ) 250 mg m et s pour un adenocarcinome moyennement differenci&eacute; TTF1 + de la bronche lobaire sup&eacute;rieur droite class&eacute; T4 N2 M1 (pulmonaire).</p>\r\n<p>Elle &eacute;tait repartie &agrave; Briey d&eacute;but 2013 et est de retour &agrave; la R&eacute;union depuis le 08/03/2014.</p>\r\n<p>Elle a pu avoir du XALKORI &agrave; la R&eacute;union.</p>\r\n<p>je vais r&eacute;etudier &agrave; fond et la reverrai en consultation&nbsp;</p>'),(1687,204,'2014-04-07','Dr Patel\r\nDr Vellin','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Max Daniel n&eacute; le 03/08/1967.</p>\r\n<p>Il me dit avoir rendez vous avec le Dr Vellin mercredi .</p>\r\n<p>autrement ce patient a cess&eacute; de fumer et est suivi par le Centre TABACCO.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif Gold Ii mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.28 soit 67% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 141% et VR &agrave; 135% de la norme.Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s;MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Spiriva Respimat 2B/j et ATARAX 25 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim,&nbsp;chers confr&egrave;res, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1688,1009,'2014-04-07','Dr Mourouvin\r\nDr Penica\r\nO2CM','<p>Cher Joseph</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PATEL Amode, n&eacute; le 20/07/1952.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique sans injection et je lui conseille un traitement par&nbsp;</p>\r\n<p>a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)x25 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>la kin&eacute;sie ttt respiratoire est &agrave; poutrsuivre avec SERETIDE 1BX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1689,336,'2014-04-07','Dr P.Koenig','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en cosultation M. GRAVINA Marie Joseph n&eacute; le 02/07/1949.</p>\r\n<p>Il va bien et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra : SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et &nbsp;ONBREZ 300/j et kin&eacute;siettt respiratoireX3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1690,472,'2014-04-07','Dr Le Bihan Behary','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Antoine n&eacute; le 07/08/1937.</p>\r\n<p>Ses EFR sont stables et retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.11 soit &agrave; 55% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 66%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et VR &agrave; 141% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.87.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui :Onbrez 300/j spiriva Respimat 2b/j et Pulmicort 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1691,185,'2014-04-07','Dr Welmant\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Ines Marie n&eacute;e le 11/12/1931.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est &nbsp;ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>.Il convient de poursuivre le meme traitement Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire associ&eacute; &agrave; VNI qui a &eacute;t&eacute; verifi&eacute; par Seprodom ,OLD 2L/mn et&nbsp;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3 et PULMICORT X 2 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1692,729,'2014-04-07','Medecin de l\'Académie de la Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Vous verrez demain en consultation M. MHARCHI Ahmed n&eacute; le 20/06/1964.</p>\r\n<p>Ce patient est trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil .Son poids est de 99K pour 181cm soit un IMC de 30K/m2.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 19/24.Il pr&eacute;sente 1 nyctiurie avec parfois cephal&eacute;es matinales et surtout une &nbsp;hypersomnie diurne.Le score de Mallampati est de 3-4 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perimetre abdominal de 104 cm.M.Mharchi ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio facial.Il pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales avec fatigue l\'apr&egrave;smidi et hypersomnolence diurne.</p>\r\n<p>l\'Agenda de sommeil est franchement perturb&eacute; avec avec r&eacute;veils nocturnes et la qualit&eacute; du sommeil est d&eacute;crite comme moyen par le patient.</p>\r\n<p>La polysolmnographie retrouve un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 32/H.Cet index passe &agrave; 55/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(dimunitions).On note 46 micro &eacute;veils/h avec 14 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>7 mouvements p&eacute;riodiques des jambes ont &eacute;t&eacute; enregistr&eacute;s /H.</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 140/H avec une energie moyenne de 88db.</p>\r\n<p>&nbsp;M.MHARCHI est &nbsp;appareill&eacute; en PPC par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.Je vous serai gr&eacute; de lui pr&eacute;voir un am&eacute;nagement de son poste de travail afin qu\'il puisse ne travailler que le matin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1693,71,'2014-04-07','Dr Gerard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Sully Maxime n&eacute; le 18/03/1929.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux nocturne avec expectoration visqueuse.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec sibilances dans les dfeux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>Il existe un oed&egrave;me bilat&eacute;ral des 2 M.I.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient Onbrez 300 &micro;g 1B/j, 1B/j, spiriva respimat 2b/j,Seretide 500 diskus 1BX2avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT x2 ainsi que oxyg&eacute;noth&eacute;rapie toute la nuit et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire. + Surbronc 1 cil mes X2.</p>\r\n<p>Il convient de lui renouveler sa demande d\'ALD.Vous pouvez utiliser mon courrier pour ce faire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1694,737,'2014-04-07','Dr HALLET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRIN Marie-Therese n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je demande ce jour un scanner thoracique sans injection &agrave; comparer avec le TDM thoracique du 18/12/2013.</p>\r\n<p>Les EFR de ce jour retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec VEMS &agrave; 1.16 soit 68% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.La CPT est &agrave; 86% et on retrouve une augmantation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.79.</p>\r\n<p>Poursuivre le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)x2 associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/mois &agrave; domicile.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1695,557,'2014-04-07','Dr Guilbaud\r\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASENSIO Manuel n&eacute; le 27/05/1936.</p>\r\n<p>La Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne &nbsp;a chang&eacute; le masque du patient et cela ne devrait plus poser de probl&egrave;me pour les fuites.</p>\r\n<p>nous controlerons l\'IAH r&eacute;siduel dans un mois.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1696,167,'2014-04-07','Dr Rida\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOREAU Marie Edith n&eacute;e le 25/03/1942.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en mars 2014 &agrave; la suite d\'une bronchite ave douleur pharyng&eacute;e.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle:VNI/OLD,Spiriva Respimat 2B/j;Seretide 500Diskus 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;A&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X3/jour. et PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire auquel je rajoute ELUDRIL et SURBRONC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1697,160,'2014-04-07','',''),(1698,160,'2014-04-07','Dr Omarjee\r\nDr Lai Fat Fin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORIQUE jean Marin n&eacute; le 03/03/1951 pour le renouvellement de sa cure de XOLAIR.</p>\r\n<p>son asthme est actuellement bien control&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans lers limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle XOLAIR 375 mg en S/C toutes les 2 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1699,45,'2014-04-07','','<p>A eu ce jour une PV(polygraphie ventilatoire)</p>\r\n<p>avec Onbrez 300 ;spiriva respimat;avesco 160;ventoline 2Bx3.</p>'),(1700,86,'2014-04-07','Dr Morel\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Bakion n&eacute;e le 02/10/1926.</p>\r\n<p>Elle aurait d\'apr&egrave;s sa fille am&eacute;lior&eacute; son observance par la mise en place d\'un masque nasal.<br />malheureusement je n\'ai pu acc&eacute;der au site SEPRODOM pour son observance et je verrai ce probl&egrave;me directement avec M.Vadier.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle poursuivra : OLD,VNI,Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez300 microg;aerosolttt &nbsp;Bricanyl-AtroventX3:et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.ELUDRIL et SURBRONC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;&sect;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1701,79,'2014-04-08','Dr Jean Marc HOARAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>Depuis sa chute il a tr&egrave;s mal dans la r&eacute;gion lombaire post&eacute;rieure droite.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>je l\'adresse pour la pose d\'une bande CEMEN par enroulement thoracique.</p>\r\n<p>Je lui prescrit:</p>\r\n<p>Symbicort 400 1X2;Spiriva Respimat 2B;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1702,57,'2014-04-08','Dr Checkouri','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PERRAULT Marie Leonie n&eacute;e le 03/08/1953.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle poursivra son traitement par &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire 3 X/semaine;A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3/j Seretide 500 2BX2 avec rin&ccedil;age ;a&eacute;rius ;XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines;singulair 10 mg le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1703,405,'2014-04-08','Dr Lai Fat Fin ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JONIN Stephane n&eacute; le 25/03/1946.</p>\r\n<p>Le patient se sent mieux et l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa spirographie retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.25 soit 73% de la norme. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%.</p>\r\n<p>La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 174% et VR &agrave; 174% de la norme.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.44.Il n\'existe paqs de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Il prendra SERETIDE 250microgX2/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1704,198,'2014-04-08','Dr Laurence LEGROS\r\nPcie de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve de jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>J\'augmente l\' a&eacute;rosolttt respiratoire &agrave; (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et FORADIL 1ge inh m et s &nbsp;et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>P.S:Nous discuterons l\'opportunit&eacute; d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1705,149,'2014-04-08','',''),(1706,149,'2014-04-08','Dr Gaelle LAGARIGUE','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ODULES JEAN FELIX n&eacute; le 04/08/1955.</p>\r\n<p>il va bien depuis l\'instauration du traitement.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une spirographie et une pl&eacute;thysmographie dans les limites de la normale.Il existe en revanche des troubles de la diffusion en raison de l\'emphys&egrave;me avec TLCO &agrave; 61% &nbsp;de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement par :ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1707,1075,'2014-04-08','Dr Blanc\r\nDr Chatenet','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;education respiratoire M. WINTENBERGER Michel, n&eacute; le 28/01/1942.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 2 enfants.Il est enseignant &agrave; la retraite.Il est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20 ans et fumait 10 cigarettes/J.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour cataracte.Il est suivi pour une spondylarthrite ankylosante peu &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis l\'enfance et il n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par SERETIDE DISKUS 500 1B surtout le matin.Il pratique de la natation et a l\'impression que sa voix a mut&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>le patient dort mal mais refuse un appareillage pour SAS.il refuse pour l\'instant la PPC.j elui demande de faire un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve un l&eacute;ger &eacute;paississement bronchique dans les segmentaires inf&eacute;rieures.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.41 soit 53% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 118% et VR &agrave; 129%.Les resistances des voies a&eacute;riennes d sont augment&eacute;es &agrave; 0.71.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il a &eacute;t&eacute; instaur&eacute; &nbsp;une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche.Il a rendez vous le 30 mai 2014 &agrave; 8:00 avec le Dr Blanc en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1708,920,'2014-04-08','Dr Torres\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIVEL Amelie n&eacute;e le 28/08/1961.</p>\r\n<p>Nous n\'avons toujours pas recu la r&eacute;ponse du Dr DUFAY et de Mme Barbottin concernant cette patiente.</p>\r\n<p>Elle est actuellement en r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de Sainte Clotilde et a perdu 8 kiloqs passant de 127 &agrave; 119 kilos.son appareil de VNI est rest&eacute; au Centre de R&eacute;education pour le v&eacute;lo mais devra etre utilis&eacute;e par la patiente &agrave; partir de vendredi pour corriger son SAS.</p>\r\n<p>je lui rajoute comme traitement de l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT) m et s avec PULMICORT le &nbsp;s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau tout en suivant la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 20 s&eacute;ances /mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1709,1078,'2014-04-09','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CLAIN Sylvette, n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e 3 enfants est sans profession.Elle est non fumeuse .</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention de l\'estomac qui s\'est r&eacute;v&eacute;r&eacute;e etre une erreur.une perforation intestinale lors d\'une coloscopie ,une hysterecomie pour des polypes.</p>\r\n<p>Elle est suivi pour HTA,allergie cutan&eacute;e au sparadrap et angines &agrave; repetition.</p>\r\n<p>Elle presente une hypersomnie diurne avec fatigue dans la journ&eacute;e.Son &eacute;poux lui a signal&eacute; qu\'elle ronflait.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente souvents des cephal&eacute;es matinales avec 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 13/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous lui fixons un rendez vous de polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1710,182,'2014-04-09','',''),(1711,99,'2014-04-09','Dr Torre\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de d&eacute;cembre 2013.</p>\r\n<p>Le VEMS est pass&eacute; de 0.55 &agrave; 0.88 soit de 20% &agrave; 32% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72%.</p>\r\n<p>Il existe une &nbsp;distension pulmonaire avec VGT &agrave; 151% et VR &agrave; 176% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont &eacute;lev&eacute;es &agrave; 0.90.</p>\r\n<p>Le patient se sent mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les li&ugrave;mites de la normale.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,il convient de poursuivre: l\'OLD ,l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\r\n<p>ainsi que ONBREZ 300/j et Spiriva Respimat 2 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1712,69,'2014-04-09','Dr U.Paratian\r\nSEPRODOM','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\r\n<p>L\'appareil de PPC &nbsp;avec le masque est mieux adapt&eacute; &agrave; la patiente mais elle se couche trop tard et son observance est de mois de 4H.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 81% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.93 soit 55% de la norme avec &nbsp;un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 125% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.42.et on note un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuit son traitement pour apn&eacute;es de sommeil et symbicort 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt bicarbonate 14pm et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1713,224,'2014-04-09','Dr Andriatavy\r\n','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAUTRON Jules n&eacute; le 09/02/1926.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et devra faire le vaccin anti grippal d&egrave;s reception du formulaire de la CGSS.</p>\r\n<p>il aura une polygraphie ventilatoire le 03/06/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1714,498,'2014-04-09','Dr Vincent','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Joseph Leon n&eacute; le 11/07/1933.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable.L\'auscultation pulmonaire eszt ce jour sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui prescrit Onbrez 300 microg /j associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et A&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-Atrovent x2/j avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS. ceci associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et de mobilisation X3/semaine.</p>\r\n<p>Associ&eacute; &agrave; Cetornan 5 g 1X2 et Clinutren HP 1X3/J;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1715,1076,'2014-04-09','Dr Baranoff','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RIVIERE Josie, n&eacute;e le 28/11/1973.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente un fr&egrave;re et une soeur asthmatiques ainsi que des ni&egrave;ces et neveux.</p>\r\n<p>Elle est ancienne fumeuse 4 &agrave; 5 cigarettes et est sevr&eacute; depuis 2 ans.</p>\r\n<p>Elle est mari&eacute; sans enfant.Elle est peut etre enceinte en ce moment.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une f&eacute;condation in vitro.</p>\r\n<p>Elle est allergique &nbsp;et &agrave; &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; aux acariens.</p>\r\n<p>dans l\'enfance elle a pr&eacute;sent&eacute; bronchites asthmatiformes sans hospitalisation.</p>\r\n<p>Le 24/03/2014 elle a eu un passage aux Urgences du CHU de Saint Pierre avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.depuis un mois d&eacute;ja elle pr&eacute;sentait une toux chronique avec dyspn&eacute;e et orthopn&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dissemin&eacute;es dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui prescrit un traitement par FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL 400 1 gel inh m et s &nbsp;et je la reverrai pour des EFR et readapter son traitement au besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1716,72,'2014-04-09','Dr Rida\r\nDr Paoli\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Melanie n&eacute;e le 13/06/1950.</p>\r\n<p>Ce jour on note &agrave; l\'auscultation des ronchi dans les deux champs pul&ugrave;monaires.</p>\r\n<p>Ses EFR sont stables avec un trouble ventilatoire mixte ,avec une composante obstructibve Gold III s&eacute;v&egrave;re.Le VEMS &agrave; 0.69 soit 35% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.La CPT est &agrave; 69%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.15.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille de poursuivre le ZITHROMAX 250 mg X 3 fois semaine &nbsp;avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1717,495,'2014-04-09','Dr Kah\r\nCabinet de Kinésiethérapie','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant COMBRESSAMY Ellya n&eacute;e le 06/07/2009.</p>\r\n<p>Cette enfant asthmatique pr&eacute;sente un terrain atopique avec un p&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle n\'a plus recours &agrave; la VENTOLINE.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 262%,CPT &agrave; &nbsp;147% etr VR &agrave; 359% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 0.58 soit 68% de la norme.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.94.</p>\r\n<p>La NFS montre une eosinophilie &agrave; la limite sup&eacute;rieure &agrave; 0.68G/L avec des RAST classe 4 vis &agrave; vis des acariens:D.Farinae et Pteronyssinus.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par FLIXOTIDE 125 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 1 sac de 4mg le s au coucher &nbsp;auquel on ajoutera de la &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1718,909,'2014-04-09','Dr Roseline PAYET\r\nDr Ribera','<p>Ch&egrave;res Consoeurs</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KAMIS Roukhsana n&eacute;e le 18/12/1954.</p>\r\n<p>Mme Kamis pr&eacute;sente un Epworth &agrave; 15/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries.Son IMC est de 31K/m2.</p>\r\n<p>Mme KAMIS a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 18 au 19/03/2014.</p>\r\n<p>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un syndrome d\'apn&eacute;es obstructive du sommeil.</p>\r\n<p>On retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 38/H.Cet index passe &agrave; 70/H avec les diminutions de d&eacute;bit.</p>\r\n<p>On retrouve 41 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\r\n<p>Le nombre de ronflements est de 199/H avec une &eacute;nergie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Mme Kamis n\'est pas pr&eacute;te pour un appareillage par PPC et souhaite r&eacute;fl&eacute;chir.Je lui ai propos&eacute; de faire une polysomnographie pour rechercher les micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1719,1088,'2014-04-09','Dr Messy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;LOLLIA Ma&euml;lys n&eacute;e le 26/03/2004 &agrave; Suresnes.</p>\r\n<p>L\'auscultation pul&ugrave;monaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;.Le VEMS est &agrave; 1.3 soit 61% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.</p>\r\n<p>La CPT est &agrave; 74% avec une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.66.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.La NFS retrouve une hypereosinophilie &agrave; 729/mm3.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un dosage d\'IgE totales avec RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 125 micrg X2 avec rin&ccedil;age et SINGULAIR 5 mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1720,338,'2014-04-09','Dr Ponrouch','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELETRE Philippe n&eacute; le 11/03/1947.</p>\r\n<p>il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 12 au 13/03/2014 d\'une polygraphie nocturne .Malheureusement le signal du flux nasal &eacute;tait de mauvaise qualit&eacute; pendant la majeure partie de nuit et l\'examen sera refait .</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par Symbicort 400 1B m et s.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1721,689,'2014-04-09','Dr Bruno CADET\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BATOU Yoland n&eacute; le 16/12/1952.</p>\r\n<p>Il a des cephal&eacute;es matinales avec une hypersomnie diurne.Son IMC est de 32.4K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.Le patient pr&eacute;sente une macroglossie.Son perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm.Son &nbsp;score d\'Epworth &agrave; 14/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me des M.I. avec quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un troublme ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold II.Le VEMS est &agrave; 1.65 soit 65% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.La CPT est &agrave; 86%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 117% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.35 avec absence de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>La Polygraphie Ventilatoire r&eacute;alis&eacute;e dans la nuit du 14 au 15/03/2014 retrouve un<strong> syndrome d\'apn&eacute;es obstructive du</strong> <strong>sommeil</strong> avec un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 31/H. Cet index passe &agrave; 41/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).</p>\r\n<p>Il existe 31 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 68%.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 742 ronflements/h avec une energie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>Nous allons appareiller M.BATOU avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en PPC pression positive continue avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau en mode autopilot&eacute;e.Il est trait&eacute; &nbsp;^par SYMBICORT 400 1BX2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1722,186,'2014-04-09','Dr Chane Woon Ming\r\nDr Chabas\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JEAN BAPTISTE Marie Michelle n&eacute;e le 05/09/1954.</p>\r\n<p>Son IMC est de 27Kg/M2 ce qui fait qu\'elle est en surpoids.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 14/24 avec&nbsp;un score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas de nyctiurie.Elle a quelques fois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; avec des heures de sommeil differents et des sistes fr&egrave;quentes.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 19 au 20/03/2014 d\'une polysomnographie qui a retrouv&eacute;e un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 10/H. Cet index passe &agrave; 14/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).</p>\r\n<p>On note 2 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 88% et&nbsp;&nbsp;8 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\r\n<p>En revanche on retrouve 14 micro-&eacute;veils/H avec 3 symptomes</p>\r\n<p>1.des Ronflements:236 /H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>2.Une HTA trait&eacute; par DETENSIEL</p>\r\n<p>3.parfois des cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une luette un peu longue.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons l\'appareiller par la St&eacute; ISIS R&eacute;union en mode autopilot&eacute;e avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1723,1095,'2014-04-09','',''),(1724,1095,'2014-04-09','Dr Blanc\r\nDr Bourgui\r\nDr Chopra','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOAREAU Jean frederic, n&eacute; le 14/05/1959.</p>\r\n<p>Ce monsieur ex-fumeur 5 &agrave; 6 cigarettes/j est sevr&eacute; depuis le 21/08/2005 &agrave; la suite d\'un infarctus du myocarde.</p>\r\n<p>Il est adjoint administratif &agrave; la pr&eacute;fecture.Il est divorc&eacute; et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un infactus du myocarde avec angioplastie et stent en 2005.</p>\r\n<p>En 2010 il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une tumeur carcinoide de l\'intestin gr&egrave;le.</p>\r\n<p>Actuellement il est en r&eacute;education cardiaque au Centre de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Depuis 2 mois il a des reveils nocturnes fr&eacute;quentes avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth a &eacute;t&eacute; &eacute;valu&eacute; &agrave; 8/24 avec un score de Berlin &agrave; faible risque.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 96cm.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de nyctiurie ni de c&eacute;phal&amp;&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui fixons un rendez vous de polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1725,121,'2014-04-10','Dr Olivier DUPUIS\r\nDr Sanogo\r\nSOS Oxygène\r\nDr Barbottin\r\nUTNC\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;res</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ITARRE Sully, n&eacute; le 29/08/1971</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une echocardiographie par le Dr Sanogo.Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; l\'absence d\'HTAP avec avec une fonction systolique normale et un FEVG &agrave; 63%.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un poids de 137K pour une taille de 169cm soit un IMC de 48K/m2,soit une ob&eacute;sit&eacute; morbide.</p>\r\n<p>Je lui ai parl&eacute; de la chirurgie bariatrique mais il n\'est pas pret pour cette intervention en ce moment.</p>\r\n<p>Je l\'adresse donc au Dr Barbottin de l\'Unit&eacute; Transversale de Nurtrition Clinique (UTNC) du CHU de Bellepierre qui le convoquera directement au 0693030375.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique ce monsieur est appareill&eacute; par BIPAP AVAPS C pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Il a une tr&egrave;s bonne observance de 7H04 .Il se sent mieux et est davantage reveill&eacute;.</p>\r\n<p>Il refuse toujours la r&eacute;education fonctionelle &agrave; Ste Clotilde avec le Dr Blanc.&nbsp;</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par :kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, r&eacute;gime hypocalorique, VNI, Onbrez 300 &micro;g 1B/j, SpirivaRespimat2B/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1726,1072,'2014-04-10','',''),(1727,1072,'2014-04-10','Dr G.NIANGO \r\nORL\r\nDr Laurence LEGROS\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PADRE Marceline, n&eacute;e le 29/03/1942.</p>\r\n<p>cette dame veuve a 5 enfants.Elle exercait la profession d\'agent hospitalier.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une appendicectomie.</p>\r\n<p>Elle est suivie pour HTA trait&eacute; par FORTZAAR.</p>\r\n<p>Elle a consult&eacute; le Dr Niango pour une ronchopathie avec asth&eacute;nie diurne importante et hypersomnie diurne sans qu\'elle arrive &agrave; s\'endormir dans la journ&eacute;e.Son score d\'Epworth est &agrave; 9/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93cm.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un l&eacute;ger retrognatisme avec un discret oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une nyctiurie avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Nous lui donnons un rendez vous pour une polysomnographie et pour une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1728,91,'2014-04-10','Dr Tamburini\r\nDr Blanc\r\nCentre de Réhabilitation Respiratoire de Ste Clotilde.','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>Cher Philippe,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. EVRIN Joseph Axel n&eacute; le 23/10/1939 .</p>\r\n<p>ce patient pr&eacute;sente une BPCO avec exacerbations fr&eacute;quentes.Il est actuellement bien stabilis&eacute; avec ce jourv &agrave; l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie stable avec un VEMS &agrave; 1.77 soit 79% dze la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.La plethysmographie r&eacute;v&egrave;le une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 130% et VR &agrave; 116% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont l&eacute;g&egrave;rement &eacute;lev&eacute;es &agrave; 0.35.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche.</p>\r\n<p>Il fait de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie tous les 2 jours.je lui ai propos&eacute; de faire de la r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc .</p>\r\n<p>Un rendez vous a &eacute;t&eacute; fix&eacute; au 30/05/2014 &agrave; 9:00 mais qui ne convient pas &agrave; M.Everin.Il appellera directement le Cebtre de Reeducation pour prendre un autre RV.</p>\r\n<p>il poursuivra A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl)X3/j et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche ,Onbrez 300microg/j;MIFLONIL 400 1BX5/2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, Cher Philippe,l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1729,683,'2014-04-10','',''),(1730,683,'2014-04-10','Dr Doineau\r\nISIS Réunion.\r\nDr Ribera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 12/12/1958.Elle est suivie par le Dr Ribera pour une spondylarthropathie &nbsp;soulag&eacute;e par SALAZOPYRINE.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire retrouve des l&eacute;sions s&eacute;quellaires apicales gauches &agrave; type d\'opacit&eacute;s micronodulaires et de fines opacit&eacute;s r&eacute;ticul&eacute;es.Elle a pr&eacute;sent&eacute; une tuberculose pulmonaire en 1980.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement avec 4 nyctiuries.Son Score d\'Epworth est de 14/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perimetre cervical est de 33cm avec un perimetre abdominal de 83cm.</p>\r\n<p>Ses EFR &eacute;taient dans les limites de la normale avec toutefois une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.48.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire en date dans la nuit du 25 au 26/03/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 30/H .cet index passe &agrave; 71/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 316 ronflements /H avec une enetrgie moyenne de 92db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 36/H avec une SaO2 miniomale de 78%.</p>\r\n<p>&nbsp;Nous allons appareiller en PPC(pression positive continue ) Mme Boyer par la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode autopilot&eacute; &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1731,492,'2014-04-10','Dr Taochy\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Rose Hermina n&eacute;e le 24/10/1929.</p>\r\n<p>Depuis un mois avait arret&eacute; la PPC en raison d\'une chirurgie de la ^paupi&egrave;re.Elle a recommenc&eacute; l\'utilisation de la PPc fin mars 2014.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Les EFR sont &eacute;galement dans les limites de la normale si on excepte une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistancedes voies a&eacute;riennes (RVA) &agrave; 0.39.</p>\r\n<p>Elle poursuivra : kin&eacute;siettt respiratoire avec Onbrez 300 et miflonil 400 X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANaochy</p>'),(1732,406,'2014-04-10','Dr Josette FOURNIER','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui ai recommand&eacute; ainsi que Mme Augustin de ne sortir qu\'une demi journ&eacute;e par jour et de se m&eacute;nager des temps de repos &agrave; l\'hotel.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par &nbsp;a&eacute;rosols (bricanyl-atrovent)x2 et Pulmicortx2 avec rin&ccedil;age;onbrez 300/j associ&eacute; &agrave; Rulid 150 mgX2/j pendant 10 jours.</p>\r\n<p>nous lui proposerons une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1733,406,'2014-04-10','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernarsd TANGUY,Pneumologue agr&eacute;e ,certifie&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>que M.AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>a besoin en raison de son &eacute;tat de sant&eacute; d\'un am&eacute;nagement d\'horaire pendant les visites lors de son voyage organis&eacute; en Israel au mois de mai 2014.</p>\r\n<p>Il devra pouvoir se reposer &agrave; l\'hotel pendant une grande partie du temps du voyage.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint Denis le 10 Avril 2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(1734,117,'2014-04-10','Dr Akbaraly\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ACORIA Marie Aurelia n&eacute;e le 24/02/1931.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement et son sommeil est perturb&eacute;.Sopn score d\'Epworth est de 12/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.son perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.</p>\r\n<p>Ses EFR sont stables par rapport aux derni&egrave;res et retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;.</p>\r\n<p>Mme Acoria pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; la nuit du 18 au 19/03/2014 d\'uine polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 51/H .Cet index passe &agrave; 55/H quand on y associe les diminutions.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturation est de 59/H avec une SaO2 minimale de 72%.</p>\r\n<p>143 ronflements ont &eacute;t&eacute; d&eacute;tect&eacute;s avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Nous alons appareiller Mme Acoria en PPC par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.Nous demandons &agrave; domicile une saturation nocturne sous PPC.</p>\r\n<p>Ses GDS &agrave; AA avaient retrouv&eacute; pH 7.46,pO2 65torr pCO2 44 Torr SaO2 90%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1735,98,'2014-04-10','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Jai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1950.</p>\r\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.33 soit 73% de la norme.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 118% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.44.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp; FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s et MIFLONIL 200 1 gel inhal&eacute; m et s avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s 10 jrs/mois</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY;</p>'),(1736,29,'2014-04-10','',''),(1737,726,'2014-04-10','Dr Arnaud SATSOU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MINIENPOULLE Marcel n&eacute; le 09/05/1934.</p>\r\n<p>L\'ausculatation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 66%,CPT &agrave; 58% et VR &agrave; 81% dze la norme.Le VEMS est en am&eacute;lioration passant de 1.16 &agrave; 1.43 avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 99%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.45.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Nous augmentons &nbsp;ONBREZ 300 micro /j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1738,981,'2014-04-10','Dr Ripault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL JOEL n&eacute; le 27/02/1957.</p>\r\n<p>nous avons r&eacute;gl&eacute; son appareil et son masque de BIPAP.</p>\r\n<p>Le patient a recommenc&eacute; &agrave; utiliser son appareil de PPC depuis le 22/01/2014.Il a eu 36 jours d\'utilisation de cette date jusqu\'au 27/03/2014,soit 55.4% de journ&eacute;es d\'utilisation. avec une observance moyenne de 3H39.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1739,898,'2014-04-10','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIOT Claude n&eacute; le 20/12/1962.</p>\r\n<p>Sous PPC son IAH r&eacute;siduel est pass&eacute; de 35/H &agrave; 1.6.Il a une observance moyenne de 4:37H.</p>\r\n<p>il se sent mieux et est moins fatigu&eacute; et moins somnolent dans la journ&eacute;e.Aussi moins irritable.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire erst ce jour dans les limites de la normale</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ;Kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine ;FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s.</p>\r\n<p>Il arretera l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1740,1095,'2014-04-11','Dr Blanc \r\nDr BOURGUI','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Cher confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Jean Frederic n&eacute; le 14/05/1959.</p>\r\n<p>Nous avons proc&eacute;d&eacute; &agrave; l\'&eacute;valuation de l\' auto-questionnaire de l\'Echelle HAD(HOSPITAL Anxiety and Depression Scale).</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un score de 17/21 ce qui le classe parmi le groupe d\'anxiet&eacute; s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>Toutefois il est class&eacute; 2/13 dans le questionnaire de Pichot ce qui montre qu\'il surmonte son anxi&eacute;t&eacute; et la r&eacute;education l\'aide &agrave; ce niveau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Philippe,cher &nbsp;Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1741,820,'2014-04-11','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MODULE Marie Claude n&eacute; le 15/11/1951.</p>\r\n<p>le TDM thoracique du &nbsp;11/09/2013 &nbsp;a &eacute;t&eacute; compar&eacute; avec celui du 07/02/2012 par le Dr Mascarel.</p>\r\n<p>Au niveau de l\'apex gauche il existe un micronodule de 2mm inchang&eacute;.</p>\r\n<p>Au niveau du lobe moyen il existe un petit ganglion intra parenchymateux &nbsp;de 4 mm&nbsp;adoss&eacute; &agrave; la scissure et qui n\'a &eacute;galement pas boug&eacute;.</p>\r\n<p>Ces deux images ne posent pas de probl&egrave;me .Il n\'y &agrave; pas de surveillance &agrave; pr&eacute;voir.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son bilan biologique la VS est &agrave; 9/25.La NFS ne montre pas d\'hypereosinophilie.</p>\r\n<p>Le CLA30 mixte est n&eacute;gatif tant en ce qui concerne les pneumallerg&egrave;nes que les trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>les IgE totales sont inf&eacute;rieurs &agrave; 25UI/ml.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.La pl&eacute;thysmographie montraient une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% avec CPT &agrave; 119% et VR &agrave; 112% de la norme.On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec &nbsp;une RVA &agrave; 0.37.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je lui prescrit un traitement anti reflux par INEXIUM et GAVISCON qu\'elle n\'avait pas pris.</p>\r\n<p>Elle se l&egrave;ve 2 &agrave; 3 fois la nuit.Son score d\'Epworth est &agrave; 14/24.Je la reverrai pour une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1742,692,'2014-04-11','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOMAR Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 11/07/1935.</p>\r\n<p>Elle est repass&eacute; fin f&eacute;vrier 2014 sous appareillage de pression positive continue car elle avait du mal &agrave; synchroniser avec le BIPAP.</p>\r\n<p>L\'auscultationpulmonaire est ce jour dans les limiters de la normale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente n&eacute;anmoins toujours&nbsp;&nbsp;une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle poursuivra ONBREZ 300 B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde ult&eacute;rieurement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1743,417,'2014-04-11','Dr Philippe MAS','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CRESENCE Marie Risla n&eacute;e le 14/01/1957.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je lui renouvelle son traitement par : XOLAIR 375 mgX2/mois, Singulair 10mg 1cp le soir &nbsp;avec SERETIDE 250 1B m et s et Ventoline en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1744,575,'2014-04-11','Dr Michel MURAT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Jean Ren&eacute; n&eacute; le 01/12/1959.</p>\r\n<p>Ses EFR se sont am&eacute;lior&eacute;s tant en ce qui concerne le VEMS qui passe de 2.09 &agrave; 2.65 soit de 61 &agrave; 78% de la norme.</p>\r\n<p>la distension pulmonaire s\'est &eacute;galement am&eacute;lior&eacute;e avec VR passant de 207 &agrave; 158%.</p>\r\n<p>La diffusion pulmonaire s\'est corrig&eacute;e avec TLCO &agrave; 91% de la norme.</p>\r\n<p>je lui ai propos&eacute; une cure de r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; ste Clotilde &agrave; M.Payet.Il va r&eacute;fl&eacute;chir.</p>\r\n<p>J\'ai insist&eacute; aupr&egrave;s de M.Payet de la n&eacute;cessit&eacute; d\'arreter de fumer.Il poursuivra:Alvesco 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;associ&eacute;es &agrave; Onbrez 300/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(1745,1084,'2014-04-11','Dr Axel KICHENIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROBIGEAU Roland, n&eacute; le 17/06/1930.</p>\r\n<p>Cela va mieux depuis l\'instauration du traitement.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilmatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.16 soit 57% de la norme.<br />La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 192% ,CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 216% de la norme.il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.75.</p>\r\n<p>Il poursuivra le meme traitement .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1746,1099,'2014-04-11','Dr Axel KICHENIN\r\nDr Christian KICHENIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBIGEAU Judith Helyette n&eacute;e le 27/10/1939.</p>\r\n<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute;e et a 10 enfants.</p>\r\n<p>Elle est une ancienne cultivatrice.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ligature des trompes et une op&eacute;ration pour fibrome ut&eacute;rin.elle a eu une angioplastie coronarienne il y a 4 ans.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour HTA, DNID ,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et arthrose du genou droit.</p>\r\n<p>Je lui prescrit du NIFLUGEL pde et une bande de contention du genou.+ kin&eacute;siettt .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1747,1014,'2014-04-11','Dr Wan Hoi\r\nDr Aouatte','<p>Cher Robert,Ch&egrave;re conseur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LAI PEI Corinne, n&eacute;e le 05/07/1968</p>\r\n<p>son agenda de sommeil, est assez perturb&eacute; avec des couchers tardifs et des r&eacute;veils nocturnes.elle fait r&eacute;guli&egrave;rement la sieste.</p>\r\n<p>Ses EFR sont quasiment dans la limite de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1748,1025,'2014-04-11','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. THIBURCE Marie n&eacute; le 15/12/1926.</p>\r\n<p>Son bilan biologique ,NFS,bilan hepato-r&eacute;nal ,glyc&eacute;mie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont peu perturb&eacute;s avec une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la VGT &agrave; 125% de la normale &agrave; recontroler.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1749,1082,'2014-04-11','Dr Evelyne MASDEM\r\nINTERMETRA\r\nDr Pastor','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SCHLACHTER Pierre, n&eacute; le 31/07/1984.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il est ancien fumeur 1PA et est sevr&eacute; depuis 1 mois.</p>\r\n<p>Il exerce la profession de boulanger depuis 2000.Il n\'a ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme ni d\'autre affection.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il aura une EFR le 22/04/2014 &agrave; 11:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1750,68,'2014-04-14','Dr Imbert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Adrienne n&eacute; le 04/03/1952.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances au niveau thoracique ant&eacute;rieur gauche.</p>\r\n<p>Mme ANGAMA est trait&eacute; depuis trois ans par Dr Krikorian,dermatologue, pour un psoriasis g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; apr&egrave;s prise de XOLAIR.</p>\r\n<p>Actuellement son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute; et elle poursuivra: FORADIL,MIFLONIL et SINGULAIR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1751,821,'2014-04-14','Dr Wan Hoi\r\nDr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE SANE L&eacute;on n&eacute; le 06/10/1933.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Wan Hoi qui a retrouv&eacute; un examen ORL normal et a propos&eacute; un traitement symptomatique par ATARAX ou LYSANXIA.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.ses IgE totales sont inf&eacute;rieurs &agrave; 25UI/mL.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les RAST sont n&eacute;gatifs aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Je t\'adresse pour avis,en particulier pour &eacute;liminer une rhionorrh&eacute;e post&eacute;rieure, M. CHANE SANE L&eacute;on n&eacute; le 06/10/1933.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est &agrave; la retraite et &eacute;tait repr&eacute;sentant de commerce.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une cholecystectomie en 1969.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une toux depuis plusieurs ann&eacute;es (20 ans) accuentu&eacute; par les changements de saisons.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par COZAAR (ARAII),FENOFIBRATE,ZOXAN,LASILIX FAIBLE,PIASCLEDINE,XYZALL,CHONDROSULF,ZYLORIC,OKIMUS,EFFERALGAN.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 24/12/2013 a &eacute;t&eacute; r&eacute;examin&eacute; par le Dr Mascarel,radiologue.</p>\r\n<p>Ses conclusions sont:\"Examen pas de tr&egrave;s bonne qualit&eacute; mais ne semblant pas montrer d\'anomalie &eacute;vidente\".</p>\r\n<p>Un traitement antireflux gastro-oesophagien ne semble pas avoir eu d\'effet efficace mais je ne suis pas sur que le patient a pris son traitement jusqu\'au bout.</p>\r\n<p>je demande ce jour un dosage d\'IgE totales avec RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes ainsi qu\'une NFS.</p>\r\n<p>Un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie ne semble pas avoir eu d\'effet non plus.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY &nbsp; &nbsp; TA 14/8.</p>'),(1752,193,'2014-04-14','Mme le Dr Mete','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Daniela Marie n&eacute;e le 26/03/1971.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.30 soit 55% de la norme.</p>\r\n<p>On note une distension pulmonaire avec un &nbsp;VR &agrave; 130% de la norme en am&eacute;lioration par rapport au mois de 09/2013.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.71.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle XOLAIR 375 mgX2/mois .</p>\r\n<p>En plus du XOLAIR Mme Alaise prend SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir,OXEOL 1 cp le s ,INNOVAIR 1 B X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1753,1078,'2014-04-14','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CLAIN Sylvette, n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une spirographioe dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la plethysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 138%,CPT &agrave; 122% et VR &agrave; 161% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.43.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>je lui conseille du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1754,613,'2014-04-14','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limiters de la normale.</p>\r\n<p>La TERBUTALINE(BRICANYL) lui donne des tremblements et je lui conseille donc d\'arreter ce m&eacute;dicament en a&eacute;rosol.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1755,271,'2014-04-14','Dr Glorieux\r\nPhcie Cheung Leung','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIO Noela n&eacute;e le 25/01/1932.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique du 14/04/2014 retrouve une opacit&eacute; retro et sous claviculaire droite avec un &eacute;panchement pleural droit cloisonn&eacute;.</p>\r\n<p>Elle est fatigu&eacute; et je demande un bilan avec NFS ,albumin&eacute;mie et prealbumin&eacute;mie avec CRP pour appr&eacute;cier son &eacute;tat nutritionnel.</p>\r\n<p>Elle poursuivra:IRESSA 250 mg/j;ARIXTRA 7.5 mg/j;OLD 2L/mn ,CETORNAN 5g X2 et CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1756,1087,'2014-04-14','Dr Wan Hoi\r\nDr Medvesek','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Christian n&eacute; le 26/07/1974.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Le VEMS est &agrave; 3.41 soit 76% de la norme.Il passe &agrave; 3.76 soit 83% de la norme &agrave; savoir une augmentation de 10% sous b2inhal&eacute;s.</p>\r\n<p>La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire tr&eacute;s mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 111%.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1757,161,'2014-04-14','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Prochaine cure le 18/04/2014 (3&egrave; cure)</p>\r\n<p>NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.soit le 21/04/2014</p>\r\n<p>J\'ai demand&eacute; un bilan biologique le 05/05/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1758,899,'2014-04-14','Dr Goulamabasse\r\nDr Wan Hoi\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KASSAMALY Shama n&eacute;e le 28/05/1958.</p>\r\n<p>Elle va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une diminution du VEMS &agrave; 67% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 99%.</p>\r\n<p>La plethysmographie est dans les limites de la normale.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.35 sans trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1759,82,'2014-04-14','Dr Viel','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&egrave;ne n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Son poids est de 72K400 pour une taille de 172 cm soit un IMC de 24.7K/m2.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec un VEMS &agrave; 1.88 soit 65% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81% de la norme.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 147%,VR &agrave; 140% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.51. et il existe une diminution mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion avec TLCO &agrave; 70% de la norme.</p>\r\n<p>Son taux d\'Hb est &agrave; 10.5 g/dl.</p>\r\n<p>je lui prescrit ARANESP 500 &nbsp;le 15/04/2014</p>\r\n<p>avec TARDYFERON B9 1 cp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1760,731,'2014-04-14','Dr RAMASSAMY\r\nSEPRODOM\r\n','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAZAL Therese n&eacute;e le 01/06/1944.</p>\r\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne observance de sa PPC avec une moyenne d\'utilisation de 6H30 sur le relev&eacute; machine du 26/023/2014.sur le relev&eacute; du 12/03/2014, on notait un IAH r&eacute;siduel de 4.a savoir que l\'IAH est pass&eacute; de 29 &agrave; 4.</p>\r\n<p>Mme Cazal le ressent dans sa vie quotidienne.Elle est moins fatigu&eacute; et peut se passer de la sieste.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1761,1064,'2014-04-14','Dr Bruno CADET\r\nDr Leung Pin\r\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MARONDIN Marie France, n&eacute;e le 06/06/1966.Elle est non fumeuse,c&eacute;libataire et a 2 enfants (25ans et 20 ans).Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une RCH recto colique hemorragique avec diarrh&eacute;e diagnostiqu&eacute; &agrave; Briey en 2004 .</p>\r\n<p>En juin 2010 &agrave; Briey ou elle residait depuis 1991 elle a ressenti une douleur thoracique droite durant 2 mois.Une radiographie thoracique d&eacute;c&egrave;lait une opacit&eacute; du LSD.La fibroscopie bronchique retrouvait un adenocarcinome TTF1 positive invasif de la bronche lobaire sup&eacute;rieure droite.Le PET scan du 29/06/2010 montrait une fixation intense du lobe moyen,et du lobe inf&eacute;rieur droit.Au niveau du &nbsp;m&eacute;diastin on notait une hyperfixation des &nbsp;ganglions paraaortique,aorticopulmonaire et susclaviculaire droit.La tumeur &eacute;tait class&eacute;e T4N3M0.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par PEMETREXED-CARBOPLATIN jusqu\'au mois d\'aout 2010 avec progression puis par GEMCITABINE-CARBOPLATIN &agrave; patrtir d\'octobre 2010.Elle est rentr&eacute; &agrave; la R&eacute;union le 1/11/2010 ou le protocole GMZ-CBDCA a &eacute;t&eacute; poursuivi avec des effets secondaires.</p>\r\n<p>En avril 2011, des &nbsp;biopsies ont &eacute;t&eacute; adress&eacute; pour &eacute;tude en biologie mol&eacute;culaire et permettaient de retrouver un rearrangement ALK du g&egrave;ne de fusion EML4-ALK.&nbsp;Un traitement par CRIZOTINIB 250 mg X2/j &eacute;tait demarr&eacute; en ATU.Elle pesait alors &nbsp;37K pour 1.58m.Son poids est pass&eacute; &agrave; 41K &nbsp;puis &nbsp;ce jour (14/04/2014) &agrave; 44.500K.Elle est rentr&eacute; &agrave; la Reunion le 08/03/2014 apr&egrave;s un retour en metropole en f&eacute;vrier 2013.</p>\r\n<p>Actuellement elle poursuit son traitement par XALKORI 250 mg X2/jour.Je demande &agrave; titre de surveillance th&eacute;rapeutique un ECG pour recherche d\'un allongement de l\'intervalle QT.Son dernier bilan biologique en date du 24/03/2014 monre Hb 11.3g/dl,VsS 65 premi&egrave;re heure,ASAT &agrave; 48UI/L et ALAT 46UI/L.</p>\r\n<p>Elle a eu un &nbsp;scanner thoraco-abdomino-pelvien le &nbsp;13/11/2013 &agrave; Metz avec comme conclusion :pas de l&eacute;sion &eacute;volutive d&eacute;celable.Un scanner thoracique a &eacute;t&eacute; refait &agrave; la R&eacute;union le 27/03/2014 avec comparaison au scanner du 11/2013.Le Dr GRUAU-TESTU n\'a pas retrouv&eacute; de modification des images.Je la place sous TARDYFERON B9 1cp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1762,980,'2014-04-14','Dr Carole VIGNAL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIVEL JENNIFER n&eacute;e le 03/07/1985.</p>\r\n<p>L\'echelle de BECK (BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un score de 19, ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re tout en restant dans la fourchette basse.</p>\r\n<p>Elle a consult&eacute; au Centre Tabacco ety a eu un rendez vous de consultation avec le psychologue.elle voudrait essayer l\'hypnose pour arreter de fumer.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un coucher tardif &nbsp;avec d&eacute;calage de sommeil.Je lui conseille de se lever une heure plus tot avec une sieste ne d&eacute;passant pas 20 minutes pour pouvoir dormir plus tot.Toutefois elle qualifie son sommeil de bon.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1763,797,'2014-04-15','Dr Pierre Bernard\r\nISIS Réunion\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\r\n<p>Il a termin&eacute; sa r&eacute;education respiratoire au Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; adress&eacute; en vue d\'une scintigraphie ventilation/perfusion pulmonaire pour &eacute;liminer une embolie pulmonaire.cet examen risque d\'etre d\'interpr&eacute;tation difficile en raison de l\'important emphys&egrave;me du patient.Un angioscan pulmonaire aurait &eacute;t&eacute; plus utile.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son observance le dernier rapport dont nous disposons retrouve une dur&eacute;e de 28mn36s ce qui est nettement insuffisant.Depuis le masque du patient a &eacute;t&eacute; chang&eacute; et il me dit faire actuellement plus de 4H.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1764,767,'2014-04-15','Dr Blanc\r\nDr Ah Sing\r\nRESPIDOM','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LEOCADIE Jeannick, n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 3 enfants.il est retrait&eacute; et ancien cultivateur.il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents est trait&eacute; pour HTA,DNID.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour la goutte.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une amygdalectomie,et une intervention me dit il sur la valve aortique par le Dr Delambre le 08/07/2013.</p>\r\n<p>Ce patient me dit etre d&eacute;ja appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;e de sommeil par le CHU de Bellepierre .toutefois le patient semble n\'avoir eu qu\'une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Son IMC est &agrave; 32K/m2 avec un perimetre abdominal &agrave; 122 et un perimetre cervical &agrave; 42cm.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un score d\'epworth &agrave; 17/24.&nbsp;</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui programmer &nbsp;une polysomnographie le 30/03/2014 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1765,310,'2014-04-15','Dr Labussiere','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAUNIER Jacqueline n&eacute;e le 19/10/1956.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une nyctiurie avec ronflements l&eacute;gers.Elle pr&eacute;sente un Epworth &agrave; 8.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1/4 sans anomalie cranio faciale.</p>\r\n<p>son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 62cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent &agrave; la plethysmographie une distension pulmonaire avec VR &agrave; 218%,CPT &agrave; 142% et VGT &agrave; 180% de la norme.Il existe par ailleurs une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.60 avec une spirographie dans les limites de la normale.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1766,767,'2014-04-15','',''),(1767,767,'2014-04-15','Dr Blanc\r\nDr Ah sing \r\nDr Leung Pin\r\nSEPRODOM\r\nSEPRODOM','<p>Cher Philippe,chers confr&egrave;res,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LEOCADIE Jeannick, n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'appareillage lui fait du bien.</p>\r\n<p>Ce &nbsp;patient a eu le 20/03/2014 une polysomnographie.</p>\r\n<p>Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re avec un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 75/H.Cet index passe &agrave; 87/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 61 micro-&eacute;veils /H .Le nobre de d&eacute;saturations est de 63/H avec une SaO2 minimale de 85%.Il passe 26&ugrave; soit 2H 20 mn en dessous de 90% de SaO2.</p>\r\n<p>Le nombre de ronflements est de 230/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Comme il est d&eacute;ja appareill&eacute; par SEPRODOM ,Je le reverrai avec le rapport de SEPRODOM pour son observance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1768,243,'2014-04-15','Dr Bruno CADET\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Joseph Marcel n&eacute; le 12/10/1933.</p>\r\n<p>Il a eu ce jour &nbsp;des EFR qui sont stables par rapport au dernier controle et retriuvent un trouble vzentilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.57 soit 23% de la norme.Le rapport de Tioffeneau est &agrave; 66%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 183%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 203% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.18.</p>\r\n<p>Je vous rappelle que ce patient pr&eacute;sente un &nbsp;carcinome epidermoide peu differenci&eacute; infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Compte tenu de son age et de sa fonction respiratoire il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; lors du RCP du 12/12/2013 de ne faire qu\'un traitement palliatif avec surveillance.</p>\r\n<p>Il aura le 24/04/2014 un TDM thoracique et abdominal sans injection avec le Dr Mascarel</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1769,197,'2014-04-15','Dr Delannoy\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946.</p>\r\n<p>Ses EFR restent stables avec une distension pulmonaire importante.Ce patient est essentiellement trait&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Il refuse kin&eacute;sieth&eacute;rapie et r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Je lui propose de l\'appareiller avec le relaxateur de presseur alpha C 300.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1770,235,'2014-04-15','Dr Arnaud SATSOU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</p>\r\n<p>Elle va bien.L\'auscultation pulmonaire et la palpation des aires ganglionnaires est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 03/04/2014 sans injection &nbsp;a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui du 20/11/2012.;Il &ugrave;montre un aspect stable par rapport au dernier bilan.(Dr C.Plouard Goncalves).</p>\r\n<p>Mme PITOU poursuivra donc son traitement par IRESSA 250mg/j associ&eacute; &agrave; TETRALYSAL 300mg/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1771,458,'2014-04-15','',''),(1772,458,'2014-04-15','Dr Sabatier\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme METANIRE Marie Viviane n&eacute;e le 03/04/1949.Cette dame est nonfumeuse. Elle est une ancienne agricultrice.Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents familiaux on ne note pas d\'asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents personnels on retrouve aucune maladie si ce n\'est un asthme;</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;but&eacute; dans l\'enfance; Sa derni&egrave;re crise d\'asthme s&eacute;v&egrave;re date de 2006.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade3 de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>&nbsp;Son score d\'Epworth est &agrave; 12/18.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 17 au 18/03/2014 d\'une polysomnographie.</p>\r\n<p>Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un IAH de 23/H qui passe &agrave; 40/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.</p>\r\n<p>Surtout on note 49 micro-&eacute;veils/H avec des ronflements:165/H avec une energie moyenne de 82db.il existe en outre des cephal&eacute;es matinales avec 5 &agrave; 6 nyctiuries et une vigilance r&eacute;duite.</p>\r\n<p>On retrouve 17 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 83% et 4 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\r\n<p>Dans ces conditions,Mme Metanire sera appareill&eacute; en PPC par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS r&eacute;union en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>En attendant elle poursuivra Xolair 375 mgX2/mois et FORADIL-MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1773,1096,'2014-04-15','Dr Leung Pin\r\nDr Adam\r\nDr Dubois','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VERGOZ Gerard, n&eacute; le 12/08/1944;</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; 2 enfants doit avoir une chirurgie de remplacement valvulaire aortique &nbsp;sur un retrecissement aortique serr&eacute; symptomatique.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 1977 et totalise environ 10PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie et des troubles du rythme trait&eacute; par radiofr&eacute;quence il y a 15 ans .il a eu plusieurs coronarographies &agrave; vis&eacute;e diagnostique :normales.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes intenses .Son score d\'Epworth est &agrave; 17/24 avec une hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son IMC est &agrave; 31.1K/m2.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.la phl&eacute;thysmographie montre une distension pulmonaire tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute;e aveVR &agrave; 118% et VGT &agrave; 123% de la norme.il existe une l&eacute;g&egrave;re augmentation de la resistancedes voies a&eacute;riennes &agrave; 0.44.la TLCO est l&eacute;g&egrave;rement abaiss&eacute;.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Vergoz &agrave; remplir un agenda de sommeil et je le reverrai pour une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1774,857,'2014-04-15','Dr Messy\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CARDIN Eric, n&eacute; le 15/10/1965.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales parfois.Il est trait&eacute; pour HTA et pr&eacute;sente 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>en outre il est trait&eacute; par pompe &agrave; insuline pour un diab&egrave;te difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>le scanner des sinus retrouve une &nbsp;minime sinusite sans obstruction nasale.</p>\r\n<p>Nous allons pratiquer le 07/07/2014 une polysomnographie &agrave; M.Cardin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1775,1061,'2014-04-15','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DIOMAT Marie Corinne n&eacute;e le 13/06/1968.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.la pl&eacute;thysmographie retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 126% et VR &agrave; 117% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.43. et existe une atteinte mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion avec TLCO &agrave; 71% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher &nbsp;Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1776,120,'2014-04-15','Dr Kapler\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilmatoire mixte avec CPT &agrave; 68% de la norme.La composante obstructive est Gold &nbsp;III tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.05 soit 37% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.57.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1777,1078,'2014-04-22','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Sylvette n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>Nous avons proc&eacute;d&eacute; ce matin &agrave; l\'&eacute;valuation de l\'echelle de BECK (BDI : Beck Depression Inventory ).</p>\r\n<p>Son score est de 4/39 ,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil fait ressortir une qualit&eacute; de sommeil moyen.Elle pr&amp;&eacute;sente une nyctiurie .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1778,249,'2014-04-22','Dr Maillot\r\nPharmacie Cheung leung\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOASGUEN Marie Pierre &nbsp;n&eacute;e le 02/11/1965.</p>\r\n<p>Elle erevenu depuis le 05/04/2014 et doit recontacter l\'&eacute;quipe du Pr Alifano en septembre 2014.</p>\r\n<p>Les douleurs post op&eacute;ratoires se sont amend&eacute;es et Mme Goasguen ressent une toux avec des expectorations difficiles &agrave; &eacute;vaquer.</p>\r\n<p>Je lui conseille de faire une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 s&eacute;ances /semaine associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie bicarbonate 14p mille m et s pendant un &nbsp;mois.</p>\r\n<p>Je lui prescrit &eacute;galement un alpha C 200 r&eacute;gl&eacute; &agrave; 20 cm d\'H2O ;1 &agrave; 3 s&eacute;ances/j;10 &agrave; 20 mouvements/s&eacute;ance;pr&eacute;c&eacute;d&eacute; &eacute;ventuellement d\'une boisson.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1779,818,'2014-04-22','Dr VIEL\r\nDr Wan Hoi\r\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Marie Sylviane n&eacute; le 10/02/1968.</p>\r\n<p>Sa thyroidectomie le 06/03/2014 s\'est compliqu&eacute;e d\'un emphys&egrave;me sous cutan&eacute; cervical.</p>\r\n<p>Depuis l\'intervention elle est sous levothyrox.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1780,357,'2014-04-22','Dr Ramamonsizoa\r\nDr Roux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945.</p>\r\n<p>Il a rendez vous avec le Dr Roux le 28 ou le 29/04/2014 avec le Dr Roux pour pose d\'une OAM.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour de 12/8.Il est sous APROVEL 150 mg/j.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1781,987,'2014-04-22','Dr Le Bihan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEGUE GERARD n&eacute; le 18/09/1974.</p>\r\n<p>cliniquement le patient va bien.</p>\r\n<p>Sa radiographie du 17/04/2014 retrouve une regression de l\'opacit&eacute; du lobe moyen.</p>\r\n<p>Il peut pratiquer sans probl&egrave;me un sport.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1782,1054,'2014-04-22','Dr Richard\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CAILASSON Patricia, n&eacute; le 13/11/1969.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La plethysmogrphie retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 124% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.57.</p>\r\n<p>Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1783,958,'2014-04-22','Dr Bobate','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LALA IKBAL n&eacute; le 11/09/1950.</p>\r\n<p>Ce patient ne pr&eacute;sente pas de signe fonctionnel respiratoire.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire retrouve une distension pulmonaire avec aplatissement des coupoles diaphragmatiquessans anomalie parenchymateuse.</p>\r\n<p>Ses tests d\'efforts &agrave; vis&eacute;e cardiologiques sont n&eacute;gatives.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte.La CV est abaiss&eacute; &agrave; 2.07 soit 59% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.07 soit 74% de la norme .Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.La composante obstructive est class&eacute;e GOLD II (mod&eacute;r&eacute;).&nbsp;</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 152% et VR &agrave; 130% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe des teroubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 62%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1784,729,'2014-04-22','Dr Ah Sing\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MHARCHI Ahmed n&eacute; le 20/06/1964.</p>\r\n<p>Le patient a une bonne observance de 6H55 au 17/04/2014.</p>\r\n<p>Sous PPC son IAH passe de 32 &agrave; 2.1/H.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien fumeur 6 cigarettes/j sevr&eacute; depuis 15 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1785,1082,'2014-04-22','Dr Evelyne MASDEM\r\nINTERMETRA\r\nDr Pastor','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SCHLACHTER Pierre, n&eacute; le 31/07/1984.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il est ancien fumeur 1PA et est sevr&eacute; depuis 1 mois.</p>\r\n<p>Il exerce la profession de boulanger depuis 2000.Il n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme ni d\'autre affection.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR est dans les limites de la nrmale et il n\'existe pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Le VEMS passe de 5.05 &agrave; 4.89 sous b2 mimetiques.</p>\r\n<p>Dans ces conditions il n\'y a &nbsp;de contreindication respiratoire &agrave; la pratique de la profession de boulanger.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1786,403,'2014-04-22','Dr Morel\r\nDr Pouderoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>son traitement antituberculeux a &eacute;t&eacute; arret&eacute; le 17/03/2014 .le traitement anti tuberculeux avait &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 11/09/2013 .Les BK retrouv&eacute;s &eacute;taient mutisensibles (r&eacute;sultats obtenus par t&eacute;l&eacute;phone du laboratoire de bacteriologie du CHU F&eacute;lix Guyon).</p>\r\n<p>Depuis l\'arret du traitement on note une am&eacute;lioration biologique de la fonction h&eacute;patique:ASAT passant de 58 &agrave; 34U/lm et ALAT passant de 75 &agrave; 46U/LM.La bilirubine totale est pass&eacute;e de 10 &agrave; 7 micromol/L et la fonction r&eacute;nale montre une clarance corrig&eacute;e/surf corporelle &agrave;70.La CRP est &agrave; 1mg/L.</p>\r\n<p>La bronchoaspiration pratiqu&eacute;e fin f&eacute;vrier 2014 a montr&eacute; l\'absence de BAAR tant &agrave; l\'examen direct qu\'&agrave; la culture.</p>\r\n<p>Je la reverrai dans 2 mois avec une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Elle a des probl&egrave;mes de sommeil .Elle ne pr&eacute;sente pas de ronflements et pr&eacute;sente 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 2/24.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1787,737,'2014-04-22','Dr Hallet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRIN Marie-Therese n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\r\n<p>Elle a eu le 15/04/2014 un TDM thoracique sans injection qui a &eacute;t&eacute; compar&eacute; avec celui du mois de d&eacute;cembre 2013.Les deux &nbsp;examens sont strictement identiques. Nous r&eacute;aliserons une surveillance TDM dans 6 mois.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Poursuivre le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)x2 associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/mois &agrave; domicile et je la reverrai dans deux mois.Il convient de lui faire le vaccin PNEUMO 23 tous les 5 ans au mois d\'aout 2014 et le vaccin antigrippal tous les ans.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1788,298,'2014-04-22','Dr Vittori\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\r\n<p>Il est toujours tr&egrave;s encombr&eacute; et n\'arrive pas &agrave; se d&eacute;placer dans la maison.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchin dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>il convient que le malade boive au moins 1L500 d\'eau /J;et reprendre&nbsp;CORTANCYL 20 mg le matin en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs en vue arret.Assovi&eacute; &agrave; INEXIUM 40 mg le soir pdt la dur&eacute;e de la corticottt.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra:A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.<strong>Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire avec vibromaassage pour d&eacute;coler les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques 2 fois /j y cmpris week ends et jours feri&eacute;s.</strong>&nbsp;,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.onbrez 300 1B/j,Spiriva Respimat 2B/j .</p>\r\n<p>On reprendra au cabinet M.Thomas avec l\'&eacute;quipe de Seprodom vendredi 25/04/2014 &agrave; 13:30.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1789,788,'2014-04-23','Dr Pauvert\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Marie Christelle n&eacute; le 19/12/1986.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un syndrome malformatif des m.I et du MS Droit.</p>\r\n<p>La recherche du variant nucl&eacute;otique sur le g&egrave;ne de l\'endogline est n&eacute;gative.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1790,90,'2014-04-23','Dr Say Liang Fat\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHAMA Yoland n&eacute; le 07/06/1969.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration du VEMS qui passe de 1.71 &agrave; 0.82 soit de 22 &agrave; 25% de la norme.</p>\r\n<p>il existe un trouble ventilatoire restrictif cons&eacute;quent avec une CPT &agrave; 47% de la norme .Le rapport de Tiffeneau esty &agrave; 82%.Il existze une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.64.</p>\r\n<p>La gazom&egrave;trie retrouve:pH 7.42,pCO2:42Torr,pO2:80Torr,SaO2:96%.</p>\r\n<p>Il prendra ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois m et s;ONBREZ 300 1 B/j;Spiriva respimat 2B/j;SINGULAIR 10 mg 1 cp/j;RINOCLENIL 1 pulv dans chq narine m et s ;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2;PULMICORT X2/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>XYZALL 1cp le s ;Kin&eacute;siettt respi 20 s&eacute;ances/mois</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1791,921,'2014-04-23','Dr J.Yves Ng Tock Mine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant CARCAMY Etienne n&eacute; le 12/04/2010.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il va mieux mais a fait un &eacute;pisode f&eacute;brile le 11/04/2014 .</p>\r\n<p>Il poursuit son traitement de fond par FLIXOTIDE 100 microg X2 &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche Il ne prend plus gu&egrave;re de VENTOLINE .En revanche il prend le&nbsp;&nbsp;SINGULAIR 1 sac &agrave; 4 mg le soir au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1792,1115,'2014-04-23','Dr KAH Serge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Cet enfant est n&eacute; pr&eacute;matur&eacute; &agrave; la Clinique de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Sa grandm&egrave;re est asthmatique.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; plusieurs &eacute;pisodes de rhinopharyngite en 2013.</p>\r\n<p>En f&eacute;vrier 2014 il a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Noormahomed pour une toux &eacute;quivalent d\'asthme et a &eacute;t&eacute; mis sous FLIXOTIDE et SINGULAIR.</p>\r\n<p>Depuis mardi il pr&eacute;sente une toux grasse laryng&eacute; sans fi&egrave;vre .L\'auscultation retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires .On retrouve &agrave; la palpation des adenopathies le long de la chaine jugulo carotidienne.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire .</p>\r\n<p>Outre le FLIXOTIDE et le SINGULAIR,il prendra en a&eacute;rosolth&eacute;rapie :PULMICORT 1 mg m et s et VENTOLINE 1.25 mg m et s .pendant 15 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1793,206,'2014-04-23','Dr Gerard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Fran&ccedil;ois n&eacute; le 30/07/1938.</p>\r\n<p>il reste tr&egrave;s dyspn&eacute;ique et aura une EFR le 21/05/2014.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Il poursuivra:OLD,VNI,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 pulmicortX2 avec rin&ccedil;age Spiriva Respimat2b/j et Onbrez 300/j et Kin&eacute;sieth&eacute;rapie Respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine au domicile du patient.J\'y joins une ordonnance pour le passage &nbsp;d\'une IDE &agrave; domicile.associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.</p>\r\n<p>Pour ses l&eacute;sions dermatologiques des lmembres sup&eacute;rieurs une consultation dermatologique serait souhaitable.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1794,1095,'2014-04-23','Dr Philippe BLANC\r\nDr Bourgui','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Cher confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Jean Frederic n&eacute; le 14/05/1959.</p>\r\n<p>Ses EFR peuvent etre consid&eacute;r&eacute;s comme dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1795,926,'2014-04-23','Dr Anne Boudaille','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BROUSSAN Graziella n&eacute;e le 31/01/1964.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 5/H.</p>\r\n<p>En revanche l\'index passe &agrave; 61/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 4/H.</p>\r\n<p>Dans ses conditions nous conseillons de faire une polysomnographie et un test de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1796,210,'2014-04-23','Dr Fun Yan Yuen','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOREL Rose Marie n&eacute;e le 11/06/1950.</p>\r\n<p>Elle va bien .son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra A&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X2-3/j &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que SINGULAIR 10 mg le soir et SERETIDE 250 mg 2B m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1797,76,'2014-04-23','Dr Kapler\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ZAINABA Youssouf n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des voies a&eacute;riennes avec RVA &nbsp;&agrave; 0.47.</p>\r\n<p>il existe un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 90% .</p>\r\n<p>le VEMS est &agrave; 1.49 soit 67% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 91%.</p>\r\n<p>Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Nous n\'avons pas encore de compte rendu d\'observance pour cette dame sur le site d\'ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1798,154,'2014-04-23','Dr Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>\r\n<p>Il avait un probl&egrave;me au niveau demasque de PPC qui a &eacute;t&eacute; chang&eacute; par SOS Oxyg&egrave;ne le 11/04/2014.</p>\r\n<p>A cette date le patient pr&eacute;sentait une observance de 5h03 avec toutefois un IAH r&eacute;siduel de 8.1.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Outre la PPc il poursuivra:OLD,a&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1799,1076,'2014-04-23','Dr Baranoff','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RIVIERE Josie, n&eacute;e le 28/11/1973.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.a la plethysmographie on note une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 124%,CPT &agrave; 109% et VR &agrave; 135% de la norme.les resistances des voies a&eacute;riennes sont l&eacute;g&egrave;rements augment&eacute;es &agrave; 0.35.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>je rajoutera au traitement du SINGULAIR 10 mg 1cp le soir et du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1800,43,'2014-04-23','Dr Bourdais\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMARET Josiane n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\r\n<p>Elle est appareill&eacute; en PPC par SEPRODOM pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil depuis le 02/04/2014.</p>\r\n<p>sous PPC l\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es passe de 24 &agrave; 2/H.son observance est de 5:57H.</p>\r\n<p>elle est moins fatigu&eacute;e depuis&nbsp;qu\'elle est appareill&eacute;e.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1801,334,'2014-04-23','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LUI HIN TSAN Rose Marie n&eacute;e le 10/06/1926.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente plus de toux mais a un petit racollement de gorge.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve&nbsp;</p>\r\n<p>Actuellement cette dame va mieux et n\'a plus de toux et d\'&eacute;ternuement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Pour l\'instant on poursuit l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X1&agrave;2/ jour</p>\r\n<p>associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire:technique de Ventilation dirig&eacute;e 3 fois / semaine &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er,Chers Confr&egrave;res,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1802,758,'2014-04-23','Dr Paratian','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Tu verras le 28/04/2014 &nbsp;en expertise Mme COLLOMBET Luce, n&eacute;e le 14/06/1949.</p>\r\n<p>Cette dame est une ancienne fumeuse 3 &agrave; 4 cigarettes/jour et a cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.Elle est professeur de philosophie.Dans ses ant&eacute;cedents on note une maladie de Hodgkin &agrave; l\'age de 25 ans trait&eacute;e &agrave; Grenoble par chimio-radioth&eacute;rapie;un cancer du sein droit &agrave; 39 ans trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Mme Collombet a eu une rechute du cancer du sein droit en 2000 trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie.Elle a eu 2 accidents de voiture avec fracture cervicale trait&eacute;e par une minerve.Elle a failli se noyer &agrave; St Martin.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme.Elle fait des bronchites avec sibilances &agrave; repetition depuis septembre 2013.l\'examen clinique retrouve une SaO2 &agrave; 98% avec pouls &agrave; 87.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des s&eacute;quelles de radioth&eacute;rapie localis&eacute;es au lobe sup&eacute;rieur droit avec des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e.L\'EFR &nbsp;est &nbsp;dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.Mme Luce Collembet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.La polygraphie nocturne montre un IAH de 16/H passant &agrave; 44/H avec les &eacute;v&egrave;nements.On retrouve 19 d&eacute;saturations par heure avec une SaO2 minimale de 71%.Nous lui avons programmons une polysomnographie qui n\'a pas encore &eacute;t&eacute; interpret&eacute;e..</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl -Atrovent)X3/jour;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s.Associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt RespiratoireX3/semaine.je demande pour cette patiente un cong&eacute; de longue maladie de 3&nbsp;mois &agrave; cmpter du 10/03/2014 et une r&eacute;habilitation respiratoire de 6 semaines &agrave; la Clinique du souffle ,66340,Osseja.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements pour ce que tu fera pour elle ,je te prie de croire en mes amiti&eacute;s.</p>'),(1803,122,'2014-04-23','Dr Low Hong','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Luc n&eacute; le 17/02/1947.</p>\r\n<p>Ce patient va bien actuellement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui Onbrez 300 1 B/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1804,1107,'2014-04-23','Dr BELROSE\r\nDr Gigante\r\nDr Mazolla\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VITRY Marie Reine n&eacute;e le 07/11/1948.</p>\r\n<p>Cette dame veuve,un enfant n\'a jamais fum&eacute;.Elle est actuellement &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un polype nasal par le Dr Vellin et a eu une coelioscopie en raison d\'une intol&eacute;rance &agrave; la pilule contraceptive.Elle pr&eacute;sente une paralysie faciale droite depuis 1999 &agrave; la suite d\'un choc emotionnel et professionnel.</p>\r\n<p>Depuis le 09/04/2014 elle a pr&eacute;sent&eacute; une colique n&eacute;phr&eacute;tique au mois d\'avril et a eu un scanner abdominal au CHU de Bellepierre le 17/04/2014.A la suite elle a eu une sonde urinaire .Je lui prescrit une echographie des voies urinaires qu\'elle aura avec le Dr Mascarel le 24/04/2014 &agrave; 15:00H.</p>\r\n<p>Son ECBU a montr&eacute; une culture &nbsp;n&eacute;gative.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1805,634,'2014-04-24','Dr Osdoit\r\nConsultation de Dermatologie\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>je vous adresse en consultation&nbsp;Mme. THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute; le 22/11/1922.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e sans enfant.Elle travaillait comme cuisini&egrave;re.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une colectomie en 2010 &nbsp;par le Pr Gambier pour un adenocarcinome du colon.</p>\r\n<p>Elle doit etre op&eacute;r&eacute;e de la cataracte au mois de juin &nbsp;au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs mois un \'vitiligo\' du cuir chevelu pour lequel je vous l\'adresse.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1806,927,'2014-04-24','Dr Anne Boudaille','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARTULA Suzie n&eacute;e le 18/09/1932.</p>\r\n<p>Elle se plaint de sensation de rhume dans la gorge avec toux.</p>\r\n<p>je la place sous ELUDRIL gargarisme m et s 10jrs /mois et Gaviscon 1 scht X3 pdt 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1807,440,'2014-04-24','Dr Deboisvilliers','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT henri n&eacute; le 17/03/1932.</p>\r\n<p>Deux heures apr&egrave;s les repas il pr&eacute;sente des secretions sales avec naus&eacute;es.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro oesophagien.</p>\r\n<p>il reprendra un traitement antireflux &nbsp;avec INEXIUM 40 mg m et s et GAVISCON 1 sachet X3/j associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s 10 jrs/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1808,627,'2014-04-24','Dr Goupil\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\r\n<p>Son intervention chirurgicale colique s\'est bien d&eacute;roul&eacute;e.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 70% de la norme,le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.On note un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusio avec TLCO &agrave; 63% de la norme.Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de 11/2013.</p>\r\n<p>Il me dit avoir des probl&egrave;mes de sommeil.Il aura un test de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Autrement son observance de PPC est de 3H38 mais corrige son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil avec un IAH r&eacute;siduel de 1.3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1809,141,'2014-04-24','Dr Lecaplain','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LASSON Isabelle n&eacute;e le 26/12/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi aux bases.</p>\r\n<p>Mme Lasson poursuivra:XOLAIR 150mg /mois associ&eacute; &agrave; Singulair 10mg et symbicort 400 1B le soir; Son asthme est en ce moment bien control&eacute;.+SPIRIVA RESPIMAT 2B/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TA</p>'),(1810,136,'2014-04-24','Dr Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Suzette Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 23/11/1933.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de janvier.Le VEMS est pass&eacute; de 0.45 &agrave; 0.52 soit de 40 &agrave; 46% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 65%.On note une diminutiopn de la distnsion pulmonaire avec un VGT passant de 240 &agrave; 206&ugrave; ety un VR passant de 267% &agrave; 224% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont &eacute;lev&eacute;es &agrave; 0.86.</p>\r\n<p>Il convient de la placer sous XOLAIR375 mg &nbsp;toutes les deux semaines.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra &nbsp;:A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2;Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt Respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1811,980,'2014-04-24','Dr Carole VIGNAL\r\nDr Boyet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIVEL JENNIFER n&eacute;e le 03/07/1985.</p>\r\n<p>son poids est de 100K pour une taille de 160 cm ce qui correspond &agrave; un IMC de 39.1K/m2.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je pense qu\'elle a interet &agrave; revoir le Dr Boyet pour resserer son anneau gastrique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1812,982,'2014-04-24','Dr Carole VIGNAL','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL IVANOHE n&eacute; le 07/05/2010.</p>\r\n<p>La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 249%,CPT &agrave; 136% et VR &agrave; 244% de la norme.</p>\r\n<p>Les Resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.36.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous conseillons un traitelment par SINGULAIR 1 sac de 4 mg le soir au coucher.Un kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire est &eacute;galement conseill&eacute;e.&nbsp;&nbsp;Le tout associ&eacute; &agrave; SEREVENT &nbsp;soit 2 doses de 25 microg 15 &agrave; 30minutes avant un effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1813,35,'2014-04-24','Dr kapler\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>L\'IRM sternale ne retrouve pas d\'anomalie de signal osseux tant au niveau sternal qu\'au niveau de l\'arc ant&eacute;rieur des derni&egrave;res cotes et des cartilages chondro-sternaux.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en aggravation de son trouble ventilatoire mixte.Elle est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute;e pour respirer depuis 5 &agrave; 6 jours.</p>\r\n<p>On note ce jour un VEMS &agrave; 0.80 soit 26% de la norme avec un TIFFENEAU &nbsp;&agrave; 78%.La CPT est &agrave; 43% avec une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 1.40.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s le rapport d\'observance &nbsp;de la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM elle met son appareil de &nbsp;PPC pr&egrave;s de 6H /nuit mais de mani&egrave;re tr&egrave;s irreguli&egrave;re me dit elle.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1814,93,'2014-04-24','Dr Mari\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\r\n<p>&nbsp;Cette dame est porteuse d\'importantes bronchectasies kystiques lobaires inf&eacute;rieures lingulaires et moyennes avec des cavit&eacute;s kystiques des niveaux hydro a&eacute;riques .&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra un traitement associant:kin&eacute;siettt respiratoire,Zithromax 250 mg 3 fois / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1815,761,'2014-04-24','Dr Behavana\r\nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DORVAL Jean-Michel, n&eacute; le 16/05/1954.</p>\r\n<p>Nous avons proc&eacute;d&eacute; &agrave; un examen polygraphique ventilatoire &agrave; ce patient dans la nuit du 2 au 3/04/2014. Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH ( Index dapn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 9/h passant &agrave; 23/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO23 minimale de 91%.</p>\r\n<p>Le nombre de ronflements est de 43/h abvec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Il est pr&eacute;vu une polysomnographie au mois de juin 2014.</p>\r\n<p>Nous passons &agrave; Onbrez 300,MIFLONIL 400 1 BX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Philippe ,cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1816,1122,'2014-04-24','Dr Goburdhun\r\nCentre TABACCO','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MERALY Mamode Shaik n&eacute; le 29/04/1993.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est responsable de pi&egrave;ces d&eacute;tach&eacute;es automobile.Il travaille dans un environnement poussiereux.il est fumeur 1 paquet/j depuis 2 ans.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; &agrave; 2 reprises d\'une luxation du genou droit et des pieds bots &agrave; la naissance.</p>\r\n<p>Il tousse depuis un mois.Toux grasse profonde avec vomissements.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il fera un scanner pulmonaire sans injection et une EFR.</p>\r\n<p>Je le place sous traitement anti reflux INEXIUM 40 mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 sachet X3 /j pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1817,1122,'2014-04-24','','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,Pneumologue,certifie que</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>M.MERALY Mamode Shaik n&eacute; le 29/04/1993</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis &nbsp;le 24/04/2014.</p>'),(1818,1097,'2014-04-24','Dr Vinguetama-Perianagom\r\nDr Larmurier\r\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CATAN Moutou Virama, n&eacute;e le 26/06/1932.</p>\r\n<p>Cette dame veuve 10 enfants &eacute;tait cultivatrice dans sa jeunesse.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Elle a eu une appendicectomie et une intervention pour fibrome de l\'uterus .</p>\r\n<p>Elle a eu une angioplastie coronarienne &agrave; Ste Clotilde avec stent pour infarctus du myocarde en juillet 2013.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 3/15.Elle ne pr&eacute;sente pas de ronflements ni de c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par PROCORALAN,KARDEGIC,PLAVIX,SIMVASTATINE,BECOTIDE,AERIUS,PARIET,NEURONTIN,COVERAM.</p>\r\n<p>Elle dit ne pas etre g&eacute;n&eacute;e pour respirer.l\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Sa fille dit qu\'elle pr&eacute;sente des oed&egrave;mes des M.I. Je lui prescrit une Echodoppler des M.I.</p>\r\n<p>Je &nbsp;lui programme &eacute;galement &nbsp;une EFR et une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1819,1110,'2014-04-24','Dr Pauvert\r\nQuartier Francais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DARNAL B&eacute;ranger n&eacute; le 27/07/1989.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente un poids de 100K pour 1m82,soit un IMC de 30.2K/m2.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente en moyenne une nyctiurie avec des ronflements sonores .</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 22 au 23/05/2014 d\'une polygraphie ventilatoire .</p>\r\n<p>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH ( Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &nbsp;de 14/H. Cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 12 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 82%.</p>\r\n<p>159 ronflements sont enregistr&eacute;s / H avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Nous avons enseign&eacute;s &agrave; M.Darnal &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 76% de la norme.Le VEMS est &agrave; 3.02 soit 65% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave;, 85%.</p>\r\n<p>Nous discuterons d\'une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au Centre de R&eacute;education respiratoire de Sainte Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1820,1102,'2014-04-24','Dr Low Hong\r\nmerdecin du Travail','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAURET Christophe &nbsp;n&eacute; le 26/06/1952.</p>\r\n<p>Il est mari&eacute; et a 2 enfants.il est ancien fumeur 1 pqt/j , sevr&eacute; depuis 20 ans et totalise environ 24PA.</p>\r\n<p>M.Lauret est agent communal .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une greffe du tympan droit..</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour diab&egrave;te et a une HTA.</p>\r\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Mignard qui pense &agrave; un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 19/24.Le score de Mallampati est de 3/4.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 4 nyctiuries.Il pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales et continuelles.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 109cm.</p>\r\n<p>Je lui enseigne &ccedil;&agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1821,3,'2014-07-04','Dr Etienne SERY\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AGENOR Monique Jacqueline &nbsp;n&eacute;e le 28/07/1956.</p>\r\n<p>Elle met bien son appareil mais n\'a pas encore percu d\'am&eacute;lioration de son &eacute;tat de sant&eacute;.toutefois ellze dit qu\'elle ne se r&eacute;veille plus la nuit pour les nyctiuries.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration du VEMS qui passe de 1.31 &agrave; 1.41 soit de 64 &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>On retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149% et VR &agrave; 155%.</p>\r\n<p>Je la place sous SEEBRI BREEZHALER 1 gel/J. associ&eacute; &agrave; ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;siettt respiroire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1822,203,'2014-04-25','',''),(1823,523,'2014-04-25','Dr Genin\r\nDr Peyronnet','<div>Cher Confr&egrave;re</div>\r\n<div>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAPORTE Joel n&eacute; le 02/05/1952.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avecCPT &agrave; 72%,VR &agrave; 56% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.72 soit 82% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n</div>'),(1824,601,'2014-04-25','Dr Ledig\r\nDr Wan Hoi\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Robert,Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOUNY Georges Michel n&eacute; le 04/02/1959.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1825,981,'2014-04-25','Dr Ripault\r\nDr Ranouil\r\nCardiologue\r\nCHU de Bellepierre\r\nARAR\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL JOEL n&eacute; le 27/02/1957.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre du 17 au 21/04/2014 en Cardiologie pour une angioplastie avec mise en plmace d\'un stent actif 4.0x12 mm sur la circonflexe marginale &nbsp;avec avec une angioplastie complementaire dans 15 jours avec rotablator sur IVA et diagonale.</p>\r\n<p>Il a eu un probl&egrave;me de blocage respiratoire hier soir .En fonction de sa polygraphie ventilatoire du 23/06/2014 nous serons peutetre amen&eacute; &agrave; lui proposer un appareil de type Somnovent.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1826,1115,'2014-04-25','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa spirographie &nbsp;retrouve un VEMS &agrave; 0.59 soit 85% de la normale.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 98% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1827,918,'2014-04-25','Dr Gruzon\r\nDr Wan Hoi','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAN-CHIN Graziella n&eacute; le 15/08/1983.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en nette am&eacute;lioration par rapport au mois de f&eacute;vrier 2014. Le VEMS est pass&eacute; de 2.02 &agrave; 2.45 soit de 63 &agrave; 77% de la norme.La distension pulmonaire s\'est &eacute;galement am&eacute;lior&eacute; avec un VR passant de 187 &agrave; 131%.</p>\r\n<p>On pourrait passer &agrave; INNOVAIR 1B X2/j avec rin&ccedil;age de la bouche avec ELUDRIL gargarisme m et s 10jrs/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1828,1107,'2014-04-25','Dr Kurek\r\nAnesthésiste\r\nDr Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VITRY Marie Reine n&eacute;e le 07/11/1948.</p>\r\n<p>L\'echographie des voies urinaires a retrouv&eacute; une lithiase v&eacute;sicale de 10mm de diam&egrave;tre.</p>\r\n<p>Une lithotripsie est pr&eacute;vue le 30/04/2014 au CHU de Bellepierre par le Dr Mazolat.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1829,1098,'2014-04-28','Dr Bourgi','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PALANICAOUDEN Jocelyne, n&eacute;e le 09/09/1963.</p>\r\n<p>Cette dame s&eacute;par&eacute;e a 1 enfant.Elle travaille au Conseil g&eacute;n&eacute;ral.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;e.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coelioscopie.</p>\r\n<p>Elle n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medicaux particulier.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec asth&eacute;nie au r&eacute;veil et hypersomnie dans l\'apr&egrave;smidi.</p>\r\n<p>Elle a des bouff&eacute;es de chaleur la nuit et est p&eacute;riode de m&eacute;nopause.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Mme palanicaounden ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio-faciale.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a actuellement des gros probl&egrave;mes avec son fils.Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui fixons un rendez vous de polygraphie ventilatoire ,d\'EFR et de test de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1830,52,'2014-04-28','Dr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en consultation M. Dijoux Valere n&eacute; le 22/10/1940.</p>\r\n<p>Ce patient va bien.La palpation des aires ganglionnaires est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son dernier scanner thoracique date du 3/08/2013 &nbsp;et avait retrouv&eacute; des s&eacute;quelles de la lobectomie inf&eacute;rieure gauche.</p>\r\n<p>Nous repratiquerons un TDM thoracique au mois d\'aout.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1831,533,'2014-04-28','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\r\n<p>Ce patient va bien.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jouir des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par ONBREZ 300 B/j,SPIRIVA RESPIMAT 2B;Aerosolttt respi: (BRICANYL-ATROVENT)X3/j et PULMICORTx2/j.</p>\r\n<p>Nous envisageons des s&eacute;ances de r&eacute;habilitation respiratoire apr&egrave;s la fermeture compl&egrave;te de sa tracheotomie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1832,319,'2014-04-28','Dr Azais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient ;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Onbrez &nbsp;300microg/j; Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire X 2/jour ainsi que OLD.</p>\r\n<p>Nous envisagerons chez lui une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1833,158,'2014-04-28','Dr Duval','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une crise d\'asthme aux environs de Paques.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra : XOLAIR &agrave; 600mg tous les 15 jours et &nbsp;INNOVAIR 2BX2 avec rincage associ&eacute; &agrave; CETORNAN5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.Si son &eacute;tat s\'aggravait une a&eacute;rosolth&eacute;rapie serait n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1834,278,'2014-04-28','Dr Dhunnoo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente actuellement des douleurs &agrave; type de lombosciatalgie droite et a eu un IRM de la colnne lombaire qui a &eacute;t&eacute; adress&eacute; en Neuro chirurgie &agrave; Saint Pierre.Il est sous PARACETAMOL CODEINE.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR assez rapidement une EFR au cas ou il aurait besoin d\'un traitement neuro chirurgicaL</p>\r\n<p>Je lui renouv&egrave;le Tarceva 150 mg/J+tetralysal 300 mg/j.Il se plaint de secretions avec toux et je lui prescrit du SURBRONC associ&eacute; &agrave; NIFLUGEL pde Et Kin&eacute;siettt pour lombosciatalgieX2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Lombosciatalgies+Toux=crachats mousseux</p>\r\n<p>Mis sous Kin&eacute;siettt respi + pour lobo sciat X3/semaines</p>\r\n<p>sURBRONC 2 scX2+a&eacute;rosolttt (B-A)X2= bicar 14 pm.X1.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1835,45,'2014-04-28','Dr Hossenboccus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934.</p>\r\n<p>&nbsp;A eu &nbsp;une PV(polygraphie ventilatoire) le 07/04/2014 dont nous aurons le r&eacute;sultat le 30/04/2014</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par: Onbrez 300 ;Spiriva Respimat;Alvesco 160;ventoline 2Bx3.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte, GOLD III s&eacute;v&egrave;re dans sa composante obstructive avec VEMS &agrave; 0.97 soit 36% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.La CPT est &agrave; 75% de la noprme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.28 et des troubles de la diffusion,TLCO &agrave; 59% de la norme.</p>\r\n<p>M.Sambenoun est actuellement en rh&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde</p>'),(1836,702,'2014-04-28','Dr Blanc\r\nDr Vittori','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\r\n<p>Elle va bien actuellement et l\'auscultation pulmmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle part en metropole le 14/05/2014.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil d&eacute;sarchecturis&eacute; avec des heures de r&eacute;veils differents avec jusqu\'&agrave; 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un score de Berlin positif.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire retrouve un IAH &agrave; 12/H passant &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 11 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie le 31/03/2014 &agrave; cette malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1837,113,'2014-04-28','',''),(1838,129,'2014-04-28','Dr Maigrat\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Huguette n&eacute;e le 24/07/1960.</p>\r\n<p>Ses EFR se sont aggrav&eacute;es avec un VEMS &agrave; 0.54 soit 30% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 53%.Il existe une distension pulmonire avec VGT &agrave; 118% et VR &agrave; 141% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.72 .Mme Lebon avoue ne pas bien prendre son traitement.</p>\r\n<p>Je l\'encourage &agrave; augmenter son observance.</p>\r\n<p>En revanche elle met davantage sa PPC avec une obsetrvance moyenne de 4H43 et un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; ISIS R&eacute;union qui ira lui changer son masque qui lui fait mal aux points d\'appui.</p>\r\n<p>Elle reprendra &nbsp;FORADIL 1BX2 avec MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1839,908,'2014-04-28','Dr Lo line Mei','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAINE Arthur n&eacute; le 26/05/1976.</p>\r\n<p>Il va bien et l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques sibilances.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 140% et VR &agrave; 120% de la norme.</p>\r\n<p>Je lui conseille de reprendre un traitement par SERETIDE250 1BX2 avec rin&ccedil;age et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j &nbsp;et de repratiquer une EFR dans 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1840,414,'2014-04-28','Dr Ray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\r\n<p>Il me dit etre tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.Sa SaO2 est &agrave; 89% &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS avec GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui: Onbrez 300&micro;g 1b/j; Spiriva respimat 2b/j, Pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire technique de &nbsp;ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g &nbsp;1X2&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1841,119,'2014-04-28','Dr Doumercq','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour, Mme VIRAPIN CAROUMBIN Marie Jocelyne n&eacute;e le 06/12/1968 .</p>\r\n<p>Elle rencontre en ce moment des probl&egrave;mes familiaux avec son fils.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances.</p>\r\n<p>L\'EFR est en aggravation par rapport au mois de janvier.Le VEMS est pass&eacute; de 1.96 &agrave; 1.41 soit &agrave; 63% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.</p>\r\n<p>La distension pulmonaire s\'est aggrav&eacute;e avec VGT &agrave; 179%,CPT &agrave; 126% et VR &agrave; 230% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes est augmenty&eacute;e &agrave; 1.01.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle :XOLAIR 375 mg X2/mois; SYMBICORT 400 2BX2;SINGULAIR 10 mg/j associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B/J et kin&eacute;sie ttt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(1842,1072,'2014-04-28','Dr l.Legros\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PADRE Marceline, n&eacute;e le 29/03/1942.</p>\r\n<p>L\'echelle de D&eacute;pression de Beck retrouve un Score de 4 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression tr&egrave;s l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1843,30,'2014-04-28','Dr Goulam Abasse\r\nDr Chopra\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>\r\n<p>Elle dort mal et pr&eacute;sente des &nbsp;palpitations.je lui conseille de consulter un cardiologue.</p>\r\n<p>Mme Goulamhoussen pr&eacute;sente par ailleurs 2 &agrave; 3 nyctiuries et des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec vertiges.</p>\r\n<p>.L\'auscultation pulmonaire retyrouve ce jour des ronchi dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra: kin&eacute;siettt respiratoire A&eacute;rosolttt &nbsp;respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X2/j avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1844,926,'2014-04-28','Dr Anne BOUDAILLE','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BROUSSAN Graziella n&eacute;e le 31/01/1964.</p>\r\n<p>Son echelle de Beck ( BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un Score de 17 ce qui correspond &agrave; la limite inf&eacute;rieure de la d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; par &nbsp;VENLAFAXINE 2 cp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1845,592,'2014-04-29','Dr Peyronnet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAURENT Paul n&eacute; le 16/01/1938.</p>\r\n<p>Le patient est moins somnolent et ne se r&eacute;veille pas la nuit.Il a un bon sommeil.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12/8.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1846,33,'2014-04-29','Dr Mareuil','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARIVE Jean Jimmy n&eacute; le 10/03/1968.</p>\r\n<p>Il n\'a plus eu d\'hemoptysie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire retrouve 3 &agrave; 4 micronodules de l\'apex droit d\'allure calcifi&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'EFR est cve jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1847,248,'2014-04-29','Dr Jean Kapler\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>\r\n<p>Il va assez bien.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.06 soit 52% &nbsp;de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.il existe une distensiopn pulmonaire avec VGT &agrave; 157%,CPT &agrave; 117% et VR &agrave; 173% de la norme.Les resistances des voeis a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.78.</p>\r\n<p>Nous poursuivons:a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;ONBREZ 300 1B/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec OLD et VNI.</p>\r\n<p>M.Riviere refuse la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1848,529,'2014-04-29','Dr Ponrouch\r\nDr Sultan-Bichat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Emmanuel n&eacute; le 26/09/1928.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>en ce qui concerne la l&eacute;sion dermatologique pr&eacute;-sternale une biopsie a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; en dermatologie au CHU .il s\'agit d\'un carcinome epidermoide differenci&eacute; infiltrant .Je demande &agrave; son fils de prendre un RV en dermatologie au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Il poursuivra lSpiriva Respimat2B/j.et Onbrez 150 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1849,75,'2014-04-29','Dr Paoli\r\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TSIFOUMBY Georges n&eacute; le 14/10/1954.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son nez est bouch&eacute; ce qui fait qu\'il a diminu&eacute; son observance de PPC.<br />Je lui prescrit donc du RINOCLENIL et de l\'ELUDRIL.</p>\r\n<p>Vous trouverez ci-joint son rapport d\'observance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1850,413,'2014-04-29','Dr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SANS Julien n&eacute; le 24/07/1949.</p>\r\n<p><em>l a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 16/01 penda<strong>nt un mois au&nbsp;</strong>CHU de Saint Pierre pour une hemorragie mening&eacute;e suite &agrave; un traumatisme cranien.il a &eacute;t&eacute; tracheotomis&eacute;.</em></p>\r\n<p><em>Il est actuellement en r&eacute;education &agrave; Saint Louis et a une orthophenie.</em></p>\r\n<p><em>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi &agrave; la base pulmonaire gauche.Je demande une radiographie pulmonaire.</em></p>\r\n<p>Ce monsieur ancien fumeur2pqts/ jour est sevr&eacute; 37 ans.</p>\r\n<p>Il exercait la profession de macon.Il est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fils asthmatique;A signaler une allergie au ciment chez M.Sans.</p>\r\n<p>Tu a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 1983 de la colonne vert&egrave;brale ;3 &eacute;ventrations;menisque interne bilat&eacute;rale ;&eacute;paule droite;</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; d\'un UGD suite aux antiinflammatoires.</p>\r\n<p>Depuis 1975 il a pr&eacute;sent&eacute; des bronchites &agrave; repetition et depuis 10 ans une symptomatologie de BPCO avec hospitalisation au CH de St Pierre il y a 10ans.</p>\r\n<p>Sous traitement son &eacute;tat s\'&eacute;tait amelior&eacute; mais lors d\'un s&eacute;jour &agrave; l\'Ile Maurice au mois de mai il a pr&eacute;sent&eacute; une probable surinfection bronchique avec crachats sales ila &eacute;t&eacute; trait&eacute; par corticoth&eacute;rapie &agrave; son retour &agrave; la R&eacute;union.</p>\r\n<p>M.Sans est un sportif qui n\'a pas de g&egrave;ne respiratoire particulier.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec un dosage d\'IgE Totales;RAST aux peumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes,NFS plqt,GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Poursuivre sur le plan th&eacute;rapeutique les vaccinations antigrippale annuel et pneumo 23 tous les 5 ans;Foradil et Miflonil et kin&eacute;sie respiratoire.Le traitement sera readapt&eacute; au vu des r&eacute;sultats des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Tel du CHU de St Pierre concernant fr SANS.</p>\r\n<p>AVP accident de velo ds le coma avec hemorragie mening&eacute;e.</p>'),(1851,309,'2014-04-29','Dr Kapler\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MASSEAUX Bernard n&eacute; le 26/05/1942.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre et est sorti de Gastro enterologie le 17/04/2014.Il semble qu\'il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour une hemorragie digestive.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Outre la VNI et l\'OLD le patient poursuivra:Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez 300/j a&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age et sa th&eacute;rapeutique &agrave; vis&eacute;e cardiologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;apler</p>'),(1852,1063,'2014-04-29','Dr M.Touzet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SINIMALE Gerard, n&eacute; le 03/11/1981.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente &nbsp;un poids de 75K pour une taille de 183 cm soit une corpulence normale avec un IMC &agrave; 22.4 K/m2.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>En revanche son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec des heures de sommeils irreguliers et tardifs.Il fait assez souvent la sieste et a souvent une hypersomnie diurne.Il qualifie son sommeil de moyen;</p>\r\n<p>Je lui ai remis des conseils pour am&eacute;liorer son sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1853,278,'2014-04-29','Dr Dhunoo\r\nNeuro Chirurgien','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente actuellement des douleurs &agrave; type de lombosciatalgie droite et a eu un IRM de la colnne lombaire qui a &eacute;t&eacute; adress&eacute; en Neuro chirurgie &agrave; Saint Pierre.Il est sous PARACETAMOL CODEINE.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante restrictive mod&eacute;r&eacute;e .La CPT est &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>En ce qui concerne la composante obstructive il est Gold III mais limite sup&eacute;rieure avec un VEMS &agrave; 1.24 soit 47% de la norme passant &agrave; 51% de la norme soit Gold II soit b2 inhal&eacute;es.</p>\r\n<p>il existe des troubles de la diffusion avec un TLCO &agrave; 55% chez ce patient qui a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; puis trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie pour un cancer bronchique.</p>\r\n<p>Je lui renouv&egrave;le Tarceva 150 mg/J+tetralysal 300 mg/j.Il se plaint de secretions avec toux et je lui prescrit du SURBRONC associ&eacute; &agrave; NIFLUGEL pde Et Kin&eacute;siettt pour lombosciatalgieX2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1854,1126,'2014-04-29','Dr Dafreville\r\nDr Allane\r\nDr Ah Mouck','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. POUPON Pierre Yves, n&eacute; le 28/12/1952;</p>\r\n<p>Ce monsieur en instance de divorce a 3 enfants.il est enseignant &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a eu une intervention chirurgicale pour strabisme.</p>\r\n<p>Il a un pr&eacute;diab&egrave;te et se r&eacute;veille 3 &agrave; 5 nyctiuries.Il a dort mal depuis 6 mois.</p>\r\n<p>Depuis 2 mois il a des brulures &agrave; point de d&eacute;part epigastrique avec sensations de brulures dans le nez et la bouche.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un reflux gastro-oesophagien ( traitement renforc&eacute; ) sans effet.</p>\r\n<p>La troponine Ic est normal.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire et je programme une EFR &agrave; M.Poupon.</p>\r\n<p>Son d\'Epworth est &agrave; 3/21.Il est en manque de sommeil chronique et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.En attendant nous lui demandons de poursuivre son traitement anti reflux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1855,426,'2014-04-29','Dr Ramamonjisoa\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>\r\n<p>Elle ne supporte pas l\'ALVESCO et je lui propose le SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 2 au 03/04/2014 retrouve un Index d\'apn&eacute;es -hypopn&eacute;es &agrave;20/H.cet index passe &agrave; 26/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On trouve 40 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e cumil&eacute;e de 110 minutes.</p>\r\n<p>Ces micro-&eacute;veils s\'associent &agrave; des ronflements:129/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>A une HTA trait&eacute;e et une &agrave; 2 nyctiuries et une vigilance r&eacute;duite.</p>\r\n<p>Par ailleurs on note 6 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H avec 3d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\r\n<p>Une indication de traitement par pression positive continue se pose chez cette dame qui avec son &eacute;poux sont assez r&eacute;ticents.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1856,1061,'2014-04-29','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DIOMAT Marie Corinne n&eacute;e le 13/06/1968.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par XANAX 1/2 cp/j pour une d&eacute;pression due &agrave; la maladie de sa m&egrave;re.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 14 au 15/04/2014 retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 3/H.toutefois cet index passe &agrave; 21/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).</p>\r\n<p>mme diomat est trait&eacute;e pour HTA,elle ne ronfle pas mais a un score d\'epworth &agrave; 10/24.</p>\r\n<p>Nouis lui programmons donc une polysomnographie.</p>\r\n<p>&nbsp;A signaler qu\'elle est actuellement trait&eacute;e par VENTOLINE et BECOTIDE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1857,1123,'2014-04-29','Dr Blanc\r\nDr Marc Azzolin','<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BILLOT Charlemagne, n&eacute; le 18/03/1955;</p>\r\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il fumait 15 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 1 ann&eacute;e.</p>\r\n<p>il est sans emploi et fait de la p&egrave;che.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une goutte,une HTA.</p>\r\n<p>Il a eu une angioplastie avec stent nu le 01/10/2013.Il est en r&eacute;education cardio-respiratoire au Centre de R&eacute;adaptation fonctionelle Jeanne d\'Arc.</p>\r\n<p>Son IMC est de 35K/m2 avec un perim&egrave;tre cervical de 40 cm et un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente 3 nyctiuries .Son score d\'epworth est &agrave; 5/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans es limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er,cher philippe, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1858,45,'2014-04-30','',''),(1859,45,'2014-04-30','Dr Hossenboccus\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934.</p>\r\n<p>&nbsp;Il a eu &nbsp;une PV(polygraphie ventilatoire) le 07/04/2014.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es (IAH) de 16/H .Cet index passe &agrave; 23/H quand on y associe les &eacute;venements ( diminutions ).</p>\r\n<p>Il existe 21 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>Par ailleurs on note 343 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Toutefois il est &agrave; noter que pendant l\'enregistrement le signal nasl &eacute;tait peu fiable pendant une grande partie de la nuit.Le capteur n\'est pas rest&eacute; en place.Nous allons donc proc&eacute;der &agrave; un nouvel enregistrement le 1/07/2014 &agrave; 14:30.</p>\r\n<p>L\'infirmi&egrave;re de M.Sambenoun &nbsp;a d&eacute;clar&eacute; que le patient continue de fumer mais M.Sambenoun ne souhaite pas de sevrage tabagique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1860,27,'2014-04-30','Dr Courchinoux\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIDAHOUSSEN Sp n&eacute; le 04/04/1938.</p>\r\n<p>Sa SaO2 &agrave; air ambiant est &agrave; 89%.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR est en am&eacute;lioration avec un VEMS passant de 1.56 &agrave; 1.64 soit de 49% &agrave; 52%.</p>\r\n<p>La distension pulmonaire est aussi en am&eacute;lioration avec VGT &nbsp;passant de 181% &agrave; 134% de la norme.</p>\r\n<p>Il poursuivra: OLD avec aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Onbrez300,Spiriva Respimat2B;Ventoline;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1861,103,'2014-04-30','Dr Pracisnore\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un vems &agrave; 0.81 soit 41% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 48%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 205% ,CPT &agrave; 135% et VR &agrave; 212% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.98.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire etrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1862,46,'2014-04-30','Dr Azollin\r\nIsiS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ECLAPIER Marie Suzette n&eacute;e le 04/04/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 0.74 soit 57% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 160% et VR &agrave; 177% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.91.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra: OLD avec ISIS M&eacute;dical 2L/mn, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation Dirig&eacute;e tous les jours, A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent) x 2/jour, et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1863,1084,'2014-04-30','Dr Axel KICHENIN\r\nPharmacie de Bellepierre\r\nDr Blanc','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire M. ROBIGEAU Roland, n&eacute; le 17/06/1930.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 10 enfants.Il fumait 1 paquet de cigarettes /j et totalise environ 35PA.Il exercait la profession de journalier agricole et de plombier.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la cataracte.Il est suivi pour trouible de l\'audition,HTA et BPCO post tabagique.</p>\r\n<p>Il tousse tous les jours avec expectoration jaunatre.Depuis 4 &agrave; 5 ans il pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.La semaine derni&egrave;re il a pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation de son insuffisance respiratoire avec anorexie.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve quelques crepitants aux bases avec tirage sus sternal.</p>\r\n<p>Il a eu un scanner au mois de d&eacute;cembre 2013 qu\'il ne m\'a malheureusement pas apport&eacute;.Cet examen aurait retrouv&eacute; un Sd bronchique avec DDB diffuse.le bilan biologique retrouve une Hct &agrave; 36.1%.Sa GDS &agrave; AA montre:pH 7.41 &nbsp;pO2:71 Torr pCO2:46Torr,RA 29.2 mmol/L,CO2 total:30.6 mmol/L,SaO2 94% ert BE 4mmol/L.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilmatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.16 soit 57% de la norme.La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 192% ,CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 216% de la norme.il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.75.</p>\r\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; mis sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL_ATROVENT)X2 et PULMICORTx 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau+ onbrez 300 1 B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1864,1100,'2014-04-30','Dr METE Jacqueline','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Dorina n&eacute;e le 17/02/2005.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une m&egrave;re et une soeur asthmatique .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un astme depuis la tendre enfance.On retrouve dans ses ant&eacute;c&egrave;dents consigna&eacute; dans le carnet de sant&eacute; des rhinopharyngites avec hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e dans l\'enfance pour crise d\'asthme.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a 3 mois.Elle est actuellement trait&eacute; par VENTOLINE seul quand elle est g&eacute;n&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle habite en appartement .Elle pr&eacute;sente un poids de 42.7K pour 1m36.5.</p>\r\n<p>Elle est actuellement g&eacute;n&eacute;e pour respirer le matin.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve plusieurs dents plomb&eacute;s avec une auscultation pulmonaire norlmale.</p>\r\n<p>Nous la reverrons pour des tests allergologiques et une EFR.Je demande ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>En attendant nous la placons sous SERETIDE 125 microgX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 5mg le s au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1865,193,'2014-04-30','Dr Jacqueline METE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Daniela Marie n&eacute;e le 26/03/1971.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale et son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.30 soit 55% de la norme.</p>\r\n<p>On note une distension pulmonaire avec un &nbsp;VR &agrave; 130% de la norme en am&eacute;lioration par rapport au mois de 09/2013.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.71.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle XOLAIR 375 mgX2/mois .</p>\r\n<p>En plus du XOLAIR Mme Alaise prend SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir,OXEOL 1 cp le s ,INNOVAIR 1 B X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1866,194,'2014-04-30','Dr Say Liang Fat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.36 soit 17% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 175%,CPT &agrave; 115% et VR &agrave; 226% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.28.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle: &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.Innovair bX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>&nbsp;Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1867,29,'2014-04-30','Dr Le Bihan','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.44 soit 65% de la norme passant &agrave; 1.65 soit 74 % de la norme sous be inhal&eacute;s.Il existe donc une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</p>\r\n<p>On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.46 sans trouble majeur du transfert:TLCO &agrave; 76% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1868,1127,'2014-04-30','Dr Arnaud LEROY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. NEDELEC Ronan, n&eacute; le 19/05/1996.</p>\r\n<p>Il est non fumeur et est en terminale au lyc&eacute;e de Bellepierre.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une peritonite appendiculaire en 2007 et une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations dans l\'enfance.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une adenomegalie de la chaine spinale droite en 2009 &agrave; Versailles.</p>\r\n<p>Depuis 2 mois il ressent une g&egrave;ne respiratoire au repos apr&egrave;s les repas.Sans sibilances &agrave; type de serrement dans la poitrine.Autrement il fait sans probl&egrave;me du football.</p>\r\n<p>L\'examen clinique,en particulier l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous demandons une radiographie pulmonaire et nous pratiquerons une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1869,758,'2014-04-30','Dr Baranoff\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 03 au 04/04/2014 d\'une polysomnographie.Malheureusement elle transpire beaucoup de la tete et les capteurs electroencephalographiques n\'ont pas tenus.</p>\r\n<p>L\'enregistrement des param&egrave;tres respiratoires a montr&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;e hypopnn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 55/h quand on y assopcie les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs 38 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont percus par heure.</p>\r\n<p>Mme Collombet pr&eacute;sente une &nbsp;hypersomnie diurne et trouble de la vigilance ainsi que 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC en mode autopilot&eacute; parla Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1870,270,'2014-04-30','Dr Bourdais\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMACOUTY marie angele n&eacute;e le 13/10/1939.</p>\r\n<p>Elle est ce jour assez dyspn&eacute;ique.</p>\r\n<p>Sa gazom&eacute;trie &agrave; air ambiant retrouve:pH 7.47 pCO2 59Torr;pO2 50 Torr,RA 42.9mmol/L Bicar:36.7mmol/L SaO2:87% BE:16mmol/L.</p>\r\n<p>&nbsp;Mme Amacouty pr&eacute;sente un overlap syndrome avec association d\'une BPCO et d\'un syndrome d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de sommeil.La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 8 au 9/04/2014 a retrouv&eacute; un IAH -(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 62/H.Cet index passe &agrave; 65/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 11 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>Il existe 134 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 65%.La malade d&eacute;sature pendant son sommeil et passe 98% de son sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>\r\n<p>Dans ces conditions cette patiente sera mise sous VNI.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra OLD,kin&eacute;siettt respiratoire;innovair 2BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation;spiriva Respimat 2B/J;associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1871,676,'2014-04-30','Dr Mahe\r\nDr Chuong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; au CHGM pour une hernie inguinale gauche.Il existe par ailleurs une hernie inguinale droite.</p>\r\n<p>Le patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 17/04/2014 d\'un scanner thoracique qui retrouve une cardiom&eacute;galie avec un &eacute;panchement p&eacute;ricardique de grande abondance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR.</p>\r\n<p>En attendant il poursuivra a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1872,1119,'2014-04-30','Médecin de la Marine Militaire\r\nDr Jean-françois LOUIS\r\n\r\nDr Pierron\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BLANC Nicolas, n&eacute; le 08/07/1997.</p>\r\n<p>Ce jeune homme &nbsp;pr&eacute;sente une m&egrave;re,une soeur asthmatique.Il existe donc un terrain atopique.</p>\r\n<p>Il est fumeur occasionnel.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il ne pr&eacute;sente pas de probl&egrave;mes particuliers .</p>\r\n<p>Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>\r\n<p>Dans l\'enfance il a pr&eacute;sent&eacute; un asthme de l\'age de 5 &agrave; 7 ans avec recidive de l\'age de 13 &agrave; 15 ans.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente actuellement pas de traitement de fond pour asthme.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une spirographie dans les limites de laormale .Il n\'existe pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</p>\r\n<p>En revanche la pl&eacute;thysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114%,CPT &agrave; 111% et Vr &agrave; 150% de la norme.Ilm n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Il serait interessant de confronter ces donn&eacute;es avec une radiographie thoracique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1873,1124,'2014-07-29','Dr Blanc\nCentre de réadaptation fonctionelle \nDr Barba\nDr Patanchon\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe,Chers confr&egrave;res,</p>\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CALIMOUTOU ONIEN Patrick, n&eacute; le 07/02/1963.</p>\n<p>Ce &nbsp;monsieur a 3 enfants.Il exercait la profession de cuisinier.Il fumait 3 paquets/j et est sevr&eacute; depuis 2010.Il totalise environ 40PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note un triple pontage aorto-coronarien le 15/10/2013.</p>\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID,HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.Le score de Berlin est &agrave; haut risque de SAS.</p>\n<p>M. Calimoutou Onien pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne avec des ronflements nocturnes.Son score d\'Epworth est de 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 101cm.</p>\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 17/11/2014 a retrouv&eacute; un index de micro-&eacute;veils de 32/H;</p>\n<p>On note un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 27/H. Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.</p>\n<p>On retrouve 20 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db. 18 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\n<p>Dans ces conditoions nous allons appareiller M.Calimoutou en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.je le reverrai dans un mois pour &eacute;ventuellement passer en mode fixe.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1874,897,'2014-05-02','',''),(1875,897,'2014-05-02','Dr Begue \r\nDr Dhunnoo','<p>Chers amis,</p>\r\n<p>Je vous adresse&nbsp;&nbsp;M. ALGER Jean Claude n&eacute; le 02/08/1952.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient est actuellement trait&eacute; par CASODEX et DECAPEPTYL<strong>.Il n\'a pas eu le DENOSUMAB initialement pr&eacute;vu.</strong></p>\r\n<p>Il recoit &eacute;galement du X-GEVA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente de remont&eacute;e gastrique le matin lors du brossage des dents.</p>\r\n<p>Il reverra le Dr Begue fin mai 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1876,964,'2014-05-05','Dr Vinguetama\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOUNDRON Joseph n&eacute; le 11/05/1946.</p>\r\n<p>Je lui ai propos&eacute; une r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;adaptation fonctionelle de Sainte Clotilde.Il va r&eacute;fl&eacute;chir.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.92 soit 39% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 145%,CPT &agrave; 102% et VR &agrave; 160% ;</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec ONBREZ 300 1B/j et SEEBRI Breezhaler 1B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire TVD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1877,164,'2014-05-05','Dr Hossenboccus\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. POINAPIN Rosaire n&eacute; le 15/04/1964.</p>\r\n<p>Il m\'a dit avoir am&eacute;lior&eacute; son observance et a eu un controle de SOS Oxyg&egrave;ne le 02/05/2014 dont je n\'ai pas encore recu le rapport.Il est plus &eacute;veill&eacute; et est moins fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73% et VR &agrave; 75% de la norme.Il existe un l&eacute;ger trouble du transfert &agrave; recontroler dans 4 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1878,599,'2014-05-05','Dr Venault\r\nDr Genin\r\nISIS Réunion\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.</p>\r\n<p>il a actuellement une surinfection bronchique pour laquelle je le place sous AUGMENTIN 1gX3 avec ULTRALEVURE 2X3 pendant 7 jours.Il poursuivra :&nbsp;ELUDRIL,RINOCLENIL et j\'augmente ONBREZ &agrave; 300/j.*</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une diminution du VEMS en raison de sa surinfection bronchique.</p>\r\n<p>Je le reverrai pour&nbsp;envisager &nbsp;une cure de r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;education Fonctionelle Respiratoire de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1879,234,'2014-05-05','Dr Kon Sun Tack','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PEROUMAL ELLAMA Ange Marie C&eacute;line n&eacute;e le 14/12/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &nbsp;avec dimionution &agrave; 21/H.</p>\r\n<p>Il existe 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 76%.Dans ces conditions nous lui programmons une polysomnographie .</p>\r\n<p>Elle &nbsp;est trait&eacute;e par SERETIDE 250 1BX2 &nbsp;&agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1880,671,'2014-05-05','Dr Kon Sun Tack','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. PEROUMAL ELLAMA Marie Jeanne n&eacute; le 16/08/1938.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &ccedil;&agrave; 110% et VR &agrave; 132% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.47.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Je la place sous SEEBRI Breezhaler 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1881,1129,'2014-05-05','Dr Mohamed Ikbal BOBATE','<p>Cher Mohamed,</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PICOT Michel Antoine, n&eacute; le 06/04/1943.</p>\r\n<p>Il s\'git d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 40 ans.Il totalise environ 15&agrave; 20PA.il travaillait comme taximan et chauffeur de car.Il est mari&eacute; et a 9 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une perforation d\'UGD et du genou gauche&nbsp;Il est trait&eacute; pou DID ,HTA .M.Picot me signale des probl&egrave;mes de perte de m&eacute;moire.</p>\r\n<p>Il y a &nbsp;3 semanes il a pr&eacute;sent&eacute; une fi&egrave;vre avec sueurs et anorexie .Le patient dit etre g&eacute;n&eacute; pour respirer le soir avec sibilances.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi &agrave; la base pulmonaire droite.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique montre des images discr&egrave;tement floconneux au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit pouvant faire penser &agrave; une pneumopathie en voie de nettoyage.</p>\r\n<p>Nous demandons une NFS avec VS et CRP ainsi que antig&eacute;nurie pneumocoque et l&eacute;gionelle .</p>\r\n<p>Nous conseillons de placer le patient sous association AUGMENTIN 1gX3 et ROVAMYCINE 1.5 MUI X3/j pdt 15 jours avec ULTRALEVURE 2X3.CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN 1X3,FORADIL 1X2 et MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age &nbsp;pendant 1 mois.</p>\r\n<p>Nous lui pr&eacute;voyons une EFR et un scanner de controle dans 2 mois.Si les images s\'ggravaient ou persistaient une fibroscopie bronchique serait de mise.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Mohamed , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1882,47,'2014-05-05','Dr Kabagema\r\nISIS Réunion\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH 7042 pCO2 38Torr pO2 64 Torr CO2 Total:25.8 &nbsp;HCO3- 24.6 SaO2 95.5.</p>\r\n<p>Hb 14.3 g/dL.</p>\r\n<p>Le TDM TAP du 21/01/2014 retrouve une fibrose importante aux bases et aux apex pulmonaires.On note une grosse lithiase v&eacute;sicale.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age Onbrez 300 1B/j;kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/semaine.a ceci nous rajoutons du CETORNAN 5 g 1X2 et CLINUTREN 1X3.</p>\r\n<p>je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de passer &agrave; l\'OLD &agrave; 2L/mn.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1883,1044,'2014-05-05','Dr Blanc\r\nDr Guilbaud','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LE BUFFE Jean fran&ccedil;ois, n&eacute; le 11/10/1950.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1884,96,'2014-05-05','Dr Bonne\r\nSEPRODOM','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Marie Monique n&eacute;e le 23/06/1946.</p>\r\n<p>Elle va mieux et dit bien faire sa PPC .Je demande &agrave; la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM de m\'adresser son trac&eacute; de surveillance.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire &nbsp;est dans les limites de la normale.On note de discrets oed&egrave;mes des M.I.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1885,543,'2014-05-05','','<p>TA 14/8</p>\r\n<p>ATACAND non substituble 12mg soit 1 cp &agrave; 8mg et 1cp &agrave; 4mg.</p>\r\n<p>TA ce jour 14/8 Passer &agrave; ATACAND 16 mg /j &agrave; savoir 2cp de 8mg/j.</p>'),(1886,117,'2014-05-05','Dr Akbaraly\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ACORIA Marie Aurelia n&eacute;e le 24/02/1931.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance sous PPC avec une moyenne de 6H/nuit.Toutefois l\'IAH r&eacute;siduel reste &agrave; 10.3 .</p>\r\n<p>J\'ai t&eacute;l&eacute;phon&eacute; &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne pour qu\'ils passent v&eacute;rifier l\'appareillage.</p>\r\n<p>Je lui programme des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1887,221,'2014-05-05','Dr Eric ALLANE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELETRE Marie Claude n&eacute;e le 02/05/1963.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec des ronflements.Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales &nbsp;avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 18/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;32cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92 cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dansles limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 144%,CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 163% de la norme.</p>\r\n<p>Son taux d\'IgE totales est de 77UI/ml,son poids est de 61kilos.</p>\r\n<p>Son dosage de XOLAIR est donc de 150mg de XOLAIR 1 injection en S/c/mois.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre ,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl -Atrovent)X3 avec ALVESCO 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation a&eacute;rochamber.En prend de facon it&eacute;rative du BRICANYL turbuhaler.nous lui rajoutons du SEEBRI Breezhaler 1B/j pour sa distension pulmonire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1888,236,'2014-05-05','Dr leveque\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\r\n<p>L\'auscultatiopn pulmonaire est ce jouir dans les limityes de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un syndrome mixte &nbsp;mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave;) 74%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 132% de la norme.Nous rajoutons au traitement du SEEBRI TURBUHALER 1B/j.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil ,sous PPC il a une observance de 5H09( en date du 20/03/2014) et son IAH r&eacute;siduel est de 0.6.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; et il n\'a plus de RGO.</p>\r\n<p>Il poursuivra FORADIL-MIFLONIL avec SEEBRI TURBUHALER.</p>\r\n<p><strong>SOS Oxyg&egrave;ne devait passer pour lui changer son masque mais ne l\'a pas fait.Je vais donc les contacter.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1889,270,'2014-05-05','Dr Bourdais\r\nSOS Oxygène','<p>Patiente</p>\r\n<p>mise ce jour sous VNI</p>\r\n<p>Vt 400ml</p>\r\n<p>EPAP 4</p>\r\n<p>IPAP Max 15</p>\r\n<p>IPAP min 12</p>\r\n<p>BPM 12</p>\r\n<p>Ti 1.2</p>\r\n<p>&nbsp;.</p>'),(1890,227,'2014-05-05','Dr Mete','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GAUDENECHE Roger n&eacute; le 25/07/1940.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration avec un VEMSpassant de 2.99 &agrave; 3.08 .</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 141%.</p>\r\n<p>Il poursuivra ONBREZ 300 &nbsp;microg/J. avec RINOCLENIL 1 pulv ds chq narine X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1891,430,'2014-05-05','Dr Vannoote\r\nISIS Réunion.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a eu le 03/04/2014 &agrave; Cochin de l\'exerese d\'un goitre muti-nodulaire remani&eacute; sans l&eacute;sion suspecte de malignit&eacute; par cervico-manubriotomie (dr Bobbio-Pr Alifano).Sa respiration s\'en est trouv&eacute;e am&eacute;lior&eacute;e.</p>\r\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:</p>\r\n<p>1.Kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/jour dimanche et jours feri&eacute;s compris avec s&eacute;ances de Cough Assist.</p>\r\n<p>2.ZITHROMAX 250 1cpX3 /semaine</p>\r\n<p>3&nbsp;A&eacute;rosolttt &nbsp; (Bricanyl-Atrovent)X/3jour &nbsp;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(1892,430,'2014-05-05','Dr Vannoote','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 03/04/2014 de l\'exerese d\'un goitre cervical par cervico-manubriotomie.</p>\r\n<p>Il s\'agissait d\'un goitre trach&eacute;al compressif au niveau cervical.</p>\r\n<p>L\'histologie de la pi&egrave;ce op&eacute;ratoire a montr&eacute; qu\'il s\'agissait d\'un goitre multi-h&eacute;t&eacute;ronodulaire remani&eacute; sans l&eacute;sion suspecte de malignit&eacute;.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(1893,1115,'2014-05-05','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Outre le FLIXOTIDE et le SINGULAIR,il prendra en a&eacute;rosolth&eacute;rapie :PULMICORT 1 mg m et s et VENTOLINE 1.25 mg m et s .&agrave; prolonger pendant 1 mois avec RINOCLENIL 1 pulv x2 par narine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1894,675,'2014-05-05','',''),(1895,414,'2014-05-05','Dr Ray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\r\n<p>Il me dit etre tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.Sa SaO2 est &agrave; 89% &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La NFS retrouve une Hct &agrave; 40.2% avec Hb &agrave; 12g/dl.</p>\r\n<p>la GDS retrouve:pH 7.4 pCO2 44Torr pO2 63 Torr RA 27.3 mmol/L CO2total 28.7mmol/L ,SaO2 92% et BE 2mmol/L.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui: Onbrez 300&micro;g 1b/j; Spiriva respimat 2b/j, Pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire technique de &nbsp;ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g &nbsp;1X2&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1896,238,'2014-05-06','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\r\n<p>Elle ne ressent plus de fatigue au r&eacute;veil depuis qu\'elle est trait&eacute; par PPC.Son dernier controle datant du 25/03/2014 montre une utilisation moyenne de 4H27 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.2.</p>\r\n<p>Elle a eu un controle en avril pour apprendre &agrave; mieux placer son masque pour &eacute;viter les mont&eacute;es en pression.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On attend le prochain controler de SOS Oxyg&egrave;ne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1897,162,'2014-05-06','Dr Lebihan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Denise Marlene n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une crise de goutte il y a un mois.Sa toux nocturne a disparue.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances &agrave; l\'auscultation profonde.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle son traitement par XOLAIR 600 mgX2/mois avec SERETIDE 500 diskus X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1898,54,'2014-05-06','Dr low Hong\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>Je le reverrai pour des EFR et je demande ce jour une GDS &agrave; AA avec NFS.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui: ONBREZ 300 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j,OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. &nbsp;</p>\r\n<p>Nous envisagerons &eacute;galement chez lui une r&eacute;adaptation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1899,54,'2014-05-06','Dr Low Hong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie du 21/01/2014 n\'a malheureusement port&eacute;e que sur une p&eacute;riode de 1H30.</p>\r\n<p>Elle a a montr&eacute; 2 micro&eacute;veils/H avec un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 6/H. Cet index passe &agrave; 10/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.</p>\r\n<p>Par ailleurs on retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 85%.La SaO2 moyenne est &agrave; 86%.M.Fenelon pr&eacute;sente 12 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H pendant son sommeil.</p>\r\n<p>M.Fenelon refuse de toute fa&ccedil;on un appareillage en dehors de l\'OLD(oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e).</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour:un trouble ventilatoire obstructif GOLD IV &nbsp;tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.66 soit 23% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 51% de la norme.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 50% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui: ONBREZ 300 1B/j,Spiriva Respimat 2B/j OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. &nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1900,54,'2014-05-06','',''),(1901,340,'2014-05-06','Dr Omarjee\r\n','<p>Cher Bashir,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour renouvellement de XOLAIR &nbsp;Mme ABELARD Louisette Marie, n&eacute;e le 29/03/1962.</p>\r\n<p>Elle aura XOLAIR 150 mg /mois en S/C.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Bashir, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1902,352,'2014-05-06','Dr Nadia RAMASSAMY\r\nLOCAPHARM','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAQUIRY Roger n&eacute; le 06/08/1931.</p>\r\n<p>Sa GDS a AA retrouve:pH:7.47; pCo2:37; pO2 98; RA 26.9; Co2:28; Bicar standard 27.4 ;SaO2 98 ;BE 3.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration avec un VEMS qui est pass&eacute; de 0.82 &agrave; 0.88 soit 42% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.</p>\r\n<p>La distension pulmonaire s\'est &eacute;galement amelior&eacute; avec un VR passant de 134% &agrave; 89%.</p>\r\n<p>il existe une augmentation de lma resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.08.</p>\r\n<p>Il poursuivra l\'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie(bricanyl-atrovent)X2/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j et Onbrez 300 1B/j ce qui permettera de diminuer la consommation de Ventoline.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1903,1130,'2014-05-06','Dr Moreau\r\nDr Begue','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Marie Fr&egrave;de n&eacute;e le 12/02/1948.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e,2 enfants,est &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale &agrave; st Pierre en 1984,un abc&egrave;s de la fesse,des varices &nbsp;en 1990 ,de la cheville gauche.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour un DNID par DIAMICRON .</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour un cancer du sein gauche &agrave; ste clotilde depuis 18/12/2012.Elle a &nbsp;&eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par Dr Birshan,gynecologue &agrave; Bellepierre avec radioth&eacute;rapie suivi d\'un traitement hormoth&eacute;rapie par ARIMEDEX puis FEMARA.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un carcinome canalaire infiltrant RO et RP positifs .CerbB2 n&eacute;gatif.pT1pMsOpMx.</p>\r\n<p>Elle se plaint de douleurs dans lzes deux genoux depuis la radioth&eacute;rapie.Les radiographies ont montr&eacute; qu\'il s\'agissait de l\'arthrose.elle se plaint d\'une tendinite depuis 2 mois et est sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Elle set surtout tr&egrave;s stress&eacute; depuis f&eacute;vrier date de retraite de son mari qui boit beaucoup (8 chopines de bi&egrave;re /j).</p>\r\n<p>Le FEMARA peut provoquer des arthralgies dans 20% des cas.</p>\r\n<p>Il convient qu\'elle poursuive une kin&eacute;siettt articulaire avec electrostimulation et voir avec le Dr Begue pour la dur&eacute;e de ttt hormonal.Je lui prescrit un traitement MAG 2 Buvable 3 amp./j.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1904,1130,'2014-05-06','',''),(1905,83,'2014-05-06','Dr Arnaud LEROY\r\nMedecin Urologue\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.95 soit 30% de l norme et un Rapport de Tiffeneau &agrave; 30%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 232%,CPT &agrave; 140 &ugrave; et VR &agrave; 233% de l norme.</p>\r\n<p>Les Resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65. et il existe des troubles du transfert :TLCO &agrave; 50% de la norme.</p>\r\n<p>Il est actuellement trait&eacute; par le Dr Caboche pour un cancer de la vessie .</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 04/04/2014 retrouve en outre une petite zone spiculaire de 9 mm adjacente &agrave; la crosse de l\'aorte.</p>\r\n<p>Nous allons demander un PET Scan et le malade sera convoqu&eacute; directement.</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra son traitement par VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,Bronchodual 1X4,Seretide 500X2 et A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)x4 et SEEBRI TURBUHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1906,237,'2014-05-06','Dr Satsou','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLLIVIER Jeanne n&eacute;e le 16/02/1928.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi.</p>\r\n<p>je demande une GDS &agrave; AA avec NFS et CRP.</p>\r\n<p>Il convient de renforcer la kin&eacute;siettt X2 /j si possible pour &eacute;viter l\'encombrement et la mettre sous augmentin 1 gX3 avec poursuite de son traitement habituel.:OLD,Onbrez 300/j Seebri breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;kin&eacute;siettt respiratoire.+Cetornan 5g1X2;CLINUTREN HP 1X3;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY</p>'),(1907,848,'2014-05-06','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERRALIA Alexandre n&eacute; le 04/05/1988.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH( index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 9/H.</p>\r\n<p>Toutefois cet index passe &agrave; 32/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).</p>\r\n<p>On note 7 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 91%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; ce patient pour ne pas passer &agrave; cot&eacute; des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1908,240,'2014-05-06','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.90 soit 40% de la &nbsp;norme.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 202%,VGT &agrave; 147% et CPT &agrave; 104% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.69 et il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 62% de l norme.</p>\r\n<p>La surveillance des transaminases doit etre effectu&eacute;e tous les mois et la NFS tous les 3 mois sous TRACLEER.</p>\r\n<p>Elle prend TRACLEER 125 mg m et s associ&eacute; &agrave;, ONBREZ 300 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j et SINTROM control&eacute; par le Dr Ah Sing.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1909,1079,'2014-05-06','Dr Tanguy\r\nKinésiettt','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALGER Naomi n&eacute;e le 31/01/1949.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.59 soit 64% de la norme.</p>\r\n<p>la CPT est &agrave; 82% de la norme avec un rapport de Tiffneau &agrave; 96%.La TLCO est &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire et je prescrit une kin&eacute;siettt respitrt;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1910,42,'2014-05-06','Dr Virapoullé\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NAGOU Christiane n&eacute;e le 03/04/1935.</p>\r\n<p>la patiente dit etre tr&egrave;s encombr&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre une diminution des bruits pulmon,aires stethacoustiques.</p>\r\n<p>L\'Hct est &agrave; 39.8% et la gazom&egrave;trie retrouve :pH 7.39 pCO2 46.5 mmHg,pO2 66.3 mm Hg,CO2 total 29 mmol/L,saO2 95%.La patiente est donc en hypoventilation alv&eacute;olaire.</p>\r\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300microg/jSEEBRI BREEZHALER 1B/J et Ventoline en cas de besoin.Elle recourt 10 fois /j &agrave; la Ventoline.Je vais rajouter de l\'Alvesco 160microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1911,192,'2014-05-06','Dr Dallel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SELLY Hubert n&eacute; le 02/11/1945.</p>\r\n<p>Sur sa demande on decide de le dsappareiller.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1912,205,'2014-05-06','Dr Fouassin\r\nDr laravine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Jean-Pierre n&eacute; le 28/11/1958.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre des ronchi &nbsp;et des rales bulleux dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration par rapport au dernier controle.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.94 soit 62% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91%.</p>\r\n<p>la CPT est &agrave; 87% de la norme .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 106&ugrave; et VR &agrave; 130%.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le traitement est inchang&eacute;: Kin&eacute;siettt respiratoire 3X/semaine avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine associ&eacute; &agrave; &nbsp;ONBREZ 150 1gel/j &nbsp;ainsi que SEEBRI BREEZHALER 1 B/j .Il conviendra de veiller &agrave; lui faire le VAXIGRIP au mois de mai 2014.Je lui rajoute du CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1913,212,'2014-05-07','Dr Deboisvilliers\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>\r\n<p>Ce patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une readaptation respiratoire au Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde qui s\'est termin&eacute;e le 23/04/2014.Il a &eacute;t&eacute; mis sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</p>\r\n<p>En fait le patient se sent surtout fatigu&eacute;.Je demande ce jour une albumin&eacute;mie avec prealbumin&eacute;mie et CRP ainsi que NFS-plaquettes.Ce patient pr&eacute;sente une maigreur avec IMC &agrave; 18K/m2.</p>\r\n<p>Le patient poursuivra son traitement habituel avec OLD homefill &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Onbrez 300/j ,SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1914,1104,'2014-05-07','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TAOMBE JOACKYM Joackym n&eacute; le 27/09/2010.</p>\r\n<p>Depuis novembre 2010 il est sous ventoline pour des sifflements bronchiques et doit dormir dans le salon;</p>\r\n<p>Son p&egrave;re est asthmatique et sa soeur a aussi &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des v&eacute;g&eacute;tations.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des regurgitations.</p>\r\n<p>Il habite un appartement au rez de chauss&eacute; avec infiltration d\'eau .</p>\r\n<p>Une &agrave; deux fois par mois il pres&eacute;nte une toux avec sibilances.Tous les matins au r&eacute;veil il &eacute;ternue.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des adenomegalies cervicales de petite taille et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons demander une radiographie pulmonaire et nous lui pratiquerons une EFR.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous le placons sous SINGULAIR 1 sachet de 4 mg le s au coucher avec A&eacute;rosolttt PULMICORT 1.5 mg m et s et VENTOLINE 1.25 &ugrave;mg m et s pendant 1 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1915,254,'2014-05-07','Dr Bordier','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\r\n<p>Elle va nettement mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une nette am&eacute;lioration .Le VEMS est pass&eacute; de 1.36 &agrave; 1.62 soit de 66 &agrave; 79 % de la norme.Le rapport de Tiffeneau s\'est normalis&eacute;.Les resistances des voies a&eacute;riennes RVA se sont aussi normalis&eacute;s.Il existe une distension pulmon,aire avec VR &agrave; 145% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Elle prendra du &nbsp;RINOCLENIL en cas d\' obstruction nasale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra pour son asthme: &nbsp;A&eacute;rosolttt\'Bricanyl-Atrovent)X3/jPulmicortX2/JSingulair 10 mg 1cp le soir et ASMANEX 1B le matin et XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>P.S:Elle a une observance moyenne de PPC de 7H53 avec uin IAH r&eacute;siduel de 2.8.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1916,392,'2014-05-07','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un discret oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Il dialyse 3 fois par semaine.</p>\r\n<p>Je lui conseille de boire 1L &agrave; 1Let demi d\'eau/jour avec l\'accord du nephrologue&nbsp;</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire il convient de poursuivre: l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTX2/j;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j..</p>\r\n<p>Il conviendra que M.Jibassia se fasse vacciner contre la grippe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1917,704,'2014-05-07','Dr Ledig\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOISSEL Marie Madeleine n&eacute;e le 21/06/1928.</p>\r\n<p>Elle est actuellement appareill&eacute; par BIPAP et son IAH r&eacute;siduel est de 2/H.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration avec un VEMS qui est pass&eacute; de 0.87 &agrave; 1.05 du 05/02 au 07/05/2014 .</p>\r\n<p>mme Boissel pr&eacute;sente un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 78% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes RVa &agrave; 0.53.</p>\r\n<p>Elle poursuivra une kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile avec ONBREZ 150 1B/j &agrave; augmenter &agrave; 300 lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1918,984,'2014-05-07','Dr Meyer Letz\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TAMBOURAN MOUTOUMODELY Micheline n&eacute;e le 09/05/1957.</p>\r\n<p>Son observance de PPC est de 2H20 avec un IAH r&eacute;siduel de 7.9.</p>\r\n<p>Elle enl&egrave;ve le masque dans la nuit.</p>\r\n<p>Nous allons la reprendre au cabinet le 23/05 &agrave; 15:00 pour r&eacute;gler ce probl&egrave;me;</p>\r\n<p>Autrement cette dame va bien et sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1919,557,'2014-05-07','Dr Guilbaud\r\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASENSIO Manuel n&eacute; le 27/05/1936.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le malade ne s\'endort plus l\'apr&egrave;smidi.Il a une bonne observance de 8H20.</p>\r\n<p>Toutefois l\'IAH r&eacute;siduel reste &agrave; 23.4.Nous allons controler cet IAH r&eacute;siduel lors de la &nbsp;prochaine visite &agrave; domicile et nous prendrons les mesures qui s\'imposent en cas de persistance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1920,100,'2014-05-07','Dr Ah Sing\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re,cher Philippe,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941.</p>\r\n<p>Son taux d\'Hb est &agrave; 17.3 g/dl avec une Hct &agrave; 51.9%.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.70 soit &agrave; 28% de lanorme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 33%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 213%,CPT &agrave; 138% et VR &agrave; 235% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.38 .</p>\r\n<p>Je demnde ce jour une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>il est actuellement sous &nbsp;kin&eacute;siettt respi; Miflonil 400 1X2; Onbrez 300; SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Il a rendez vous le 16/05/2014 &agrave; 9:00 avec le Dr Blanc au Centre de R&eacute;education de Ste Clotilde pour une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(1921,161,'2014-05-07','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Sa prochaine cure de CT sera le 09/05/2014.(4&egrave;me cure)</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.soit le 12/05/2014 matin +ARANESP.</p>\r\n<p>J\'ai demand&eacute; un bilan biologique le 26/05/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1922,439,'2014-05-07','Dr Grevelynche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant &nbsp;MAILLOT Kenza Elisabeth n&eacute;e le 08/02/2004.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 125 1BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; Singulair 5 mg 1 cp &agrave; croquer le s</p>\r\n<p>oir.Associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs et RHINOCLENIL 1 pulv ds chq narine m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(1923,1102,'2014-05-07','Dr Low Hong\r\nMedecin du Travail','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAURET Christophe n&eacute; le 26/06/1952.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif. Il est class&eacute; Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.03 soit 65% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117&ugrave; et VR &agrave; 135% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.40.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 44% de la norme.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes et une qualit&eacute; de sommeil qualifi&eacute; de moyen par me patient.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 /j &agrave; augmenter de 300 si bien support&eacute; &agrave; la prochaine consultation et SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1924,59,'2014-05-07','Dr Mas\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAMS MARC AUGUSTIN n&eacute; le 06/09/1945.</p>\r\n<p>il est assez g&eacute;n&eacute; pour respirer en ce moment surtout &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en aggravation avec un trouble ventilatoire mixte.La composante obstructive est Gold III avec un VEMS &agrave; 1.32 soit 48% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.il existe une augmentation de la Resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.49.On ne note pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Ainsi que Onbrez 300 &micro;g (2B x 150 &micro;g) SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;A&eacute;rosol th&eacute;rapie (bricanyl atrovent) 2x par jour</p>\r\n<p>associ&eacute; &agrave; PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age. Kin&eacute;siettt respi/</p>\r\n<p>Nous envisagerons d&egrave;s sa retraite une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1925,702,'2014-05-07','Dr Vittori\r\nDr Blanc\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 31/03 au 01/04/2014 a retrouv&eacute;e un Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es (IAH) &agrave; 34/heure.Cet index passe &agrave; 60/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 31 micro-&eacute;veils/h dont 20/h en relation avec un &eacute;v&egrave;nement respiratoire.</p>\r\n<p>La pateinte pr&eacute;sente 18 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>On retrouve 5 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.Il existe 339 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC Mme Themyr avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto-pilot&eacute; &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;patiente non observante</p>'),(1926,1119,'2014-05-07','Dr Jean francois LOUIS\r\nMédecin de la Marine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BLANC Nicolas, n&eacute; le 08/07/1997.</p>\r\n<p>Ce jeune homme &nbsp;pr&eacute;sente une m&egrave;re,une soeur asthmatique.Il existe donc un terrain atopique.</p>\r\n<p>Il est fumeur occasionnel.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il ne pr&eacute;sente pas de probl&egrave;mes particuliers .</p>\r\n<p>Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>\r\n<p>Dans l\'enfance il a pr&eacute;sent&eacute; un asthme de l\'age de 5 &agrave; 7 ans avec recidive de l\'age de 13 &agrave; 15 ans.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente actuellement pas de traitement de fond pour asthme.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les lilmites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une spirographie dans les limites de la normale .Il n\'existe pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</p>\r\n<p>En revanche la pl&eacute;thysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114%,CPT &agrave; 111% et VR &agrave; 150% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je lui demande de cesser compl&egrave;tement de fumer.Il pr&eacute;sente au pire un asthme intermittent qui &agrave; mon avis ne saurait lui contre-indiquer une carri&egrave;re dans la marine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1927,524,'2014-05-07','Dr Corouge\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son perimetre cervical est de 42cm avec un perimetre abdominal de 118cm.Son IMC est de 31K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le Score d\'Epworth est difficile &agrave; calculer mais le patient d&eacute;crit un retard de phase de sommeil.Il se couche entre 0.30 et 2:30 du matin et se l&egrave;ve entre 12:30 et 13:00.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente entre 2 et 4 nyctiuries.Son agenda de sommeil est franchement perturb&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes et des demi sommeils .</p>\r\n<p>Sa polysomnographie du 08 au 09/04/2014 retrouve 51 micro-&eacute;veils/H &nbsp;avec 402 ronflements/h accusant une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>L\'index d\'apn&eacute;es -hypopn&eacute;es est de 24/H passant &agrave; 26/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 11 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>\r\n<p>Dans &nbsp;ces conditions nous allons appareiller M.CLAIN avec la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en PPC (pression positive continue) en mode auto-pilot&eacute; &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1928,689,'2014-05-07','Dr Bruno CADET\r\nISIS réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BATOU Yoland n&eacute; le 16/12/1952.</p>\r\n<p>Il supporte bien l\'appareil de PPC et son observance moyenne est de 4H50 minutes51sec.</p>\r\n<p>Sous traitement son IAH r&eacute;siduel est de 3.5.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>I</p>'),(1929,186,'2014-05-07','Dr Chabas\r\nDr Chane Woon Ming\r\ncardiologue\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JEAN BAPTISTE Marie Michelle n&eacute;e le 05/09/1954.</p>\r\n<p>Elle est plus dynamique et &eacute;veill&eacute;e depuis qu\'elle est appareill&eacute; en PPC(pression positive continue).</p>\r\n<p>Son observance moyenne est de 3H35 et peut etre encore am&eacute;lior&eacute;e.Son IAH r&eacute;siduel est de 1.4.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1930,1120,'2014-05-07','Dr Deboisvilliers\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Robert,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CLAIN Guy-Noel, n&eacute; le 15/06/1968.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\r\n<p>Il est g&eacute;rant d\'entreprise en batiment et non fumeur.</p>\r\n<p>Il a une fille qui pr&eacute;sente une rhinite allergique.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des otites ,une interven,tion sur les sinus,une polypose naso sinusienne.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux chronique depuis le mois d\'aout 2012 avec des sibilances.Ces symptomes c&eacute;dent sopus a&eacute;rosol de PULMICORT et solupred.</p>\r\n<p>Hier il a pr&eacute;sent&eacute; des d&eacute;mangeaisons des membres avec oed&egrave;me .</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve &nbsp;quelques sibilances aux bases.</p>\r\n<p>Je demande une &nbsp;NFS,IgE totales et RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Je programme une EFR.Sa radiographie pulmonaire de septembre 2013 &eacute;tait dans les limites de la normale.sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous SINGULAIR 10 mg le soir &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENTX2 et PULMICORT X2 avzec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.+ INEXIUM 40 mgX2 et GAVISCON 1 schtX3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1931,191,'2014-05-07','',''),(1932,736,'2014-05-09','Dr loggia\r\nSEPRODOM','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VYNISALE Ludovic n&eacute; le 26/04/1937.Dans ces conditions ce patient pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re et sera appareill&eacute; par le soci&eacute;t&eacute; Seprodom en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>'),(1933,665,'2014-05-09','Dr Ciceron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CALICHARANE YOHAN n&eacute; le 25/01/1997.</p>\r\n<p>Il est allergique aux acariens;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>ses EFR montrenet une spirographie dans les limites de la normale et l\'absence de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>je lui prescrit du SINGULAIR 10 mg le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1934,1014,'2014-05-09','Dr Wan Hoi\r\nDr Aouatte','<p>Cher Robert,Ch&egrave;re conseur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAI PEI Corinne n&eacute;e le 05/07/1968.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypon&eacute;es) &agrave; 12/H.Toutefois cet index passe &agrave; 31/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 373 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.</p>\r\n<p>11d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/h avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; Mme Lai Pei.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1935,658,'2014-05-09','Dr Kapler\r\nSOS Oxygène\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CAILASSON Jean Claude n&eacute; le 20/01/1947.</p>\r\n<p>Son observance s\'est am&eacute;lior&eacute; en ce qui concerne la PPC passant de 0H49 &agrave; 1H43.</p>\r\n<p>Sous PPC son IAH r&eacute;siduel est de 1.2.</p>\r\n<p>Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale.Le VEMS est &agrave; 2.49 soit 83% de la norme.On ne retrouve qu\'une augmentation de la resistancedes voies a&eacute;riennes &agrave; 0.63.Ces chiffres sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de novembre 2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1936,1073,'2014-05-09','Dr Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Quantin n&eacute; le 24/07/2000.</p>\n<p>Son p&egrave;re est asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie le 15/03/2004.</p>\n<p>Il faisait des angines et des rhinopharyngites &agrave; repetition dans l\'enfance.</p>\n<p>il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.Il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; de crise d\'asthme cet ann&eacute;e.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.La palapation des aires ganglionnaires est normale.</p>\n<p>Nous demandons une radiographie pulmonaire et nous programmons une EFR et des prick-tests.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1937,1074,'2014-05-09','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour le jeune CLAIN Djames n&eacute; le 13/06/2003.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re et son fr&egrave;re sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une amygdalectomie le 07/05/2009 par le Dr Calichiama.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par SERETIDE ,AERIUS et VENTOLINE de fa&ccedil;on occasionelle.Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale ainsi que la palpation des aires ganglionnaires.</p>\r\n<p>je demande une radiographie pulmonaire et nous programmons une EFR et des prick-tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1938,63,'2014-05-09','Dr Mondon-Barnabera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TOUSSAINT Jeanine Marie &nbsp;n&eacute;e le 01/10/1948.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 17/H.Cet index passe &agrave; 26/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 17 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>14ronflements sont objectiv&eacute;s avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons &agrave; Mme toussaint une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1939,972,'2014-05-09','Dr Vignal\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Francois n&eacute; le 01/07/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 2 enfants.Il est un ancien fumeur 1 &agrave; 2 paquets/jour pendant 40 ans sevr&eacute; depuis 1 an et demi.Il totalise environ 60PA.il est charg&eacute; de mission &agrave; la chambre d\'agriculture.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie testiculaire et un AVC il y a 3 ans.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID et &eacute;pilepsie:crises d\'absence suivi par Dr De Monredon.Il est &eacute;galement trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et triglyc&eacute;rid&eacute;mie.Il pr&eacute;sente des ronflements avec difficult&eacute; &agrave; s\'endormir avec un sommeil agit&eacute; et 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24.Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 44cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 127 cm.le patient est en fatigue chronique et prend 2 caf&eacute;s par jour.</p>\r\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 19 au 20/*03/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 56/H.Cet index passe &agrave; 67/H .Il existe 302 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>58 d&eacute;saturations sont repertoti&eacute;s avec une SaO2 minimale de 66%.</p>\r\n<p>Nous l\'avons appareille&eacute; en PPC (pressiopn positive continue)en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 18 cm d\'eau par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1940,41,'2014-05-09','Dr vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLOTILDE Monique Gilette n&eacute;e le 25/08/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour un DID et une HTA.</p>\r\n<p>Son EFR est ce jour dans les limites de la normale et en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration par rapport au mois d\'aout 2013.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;Seretide Diskus 500 1X2 et Singulair 10 mg le s.</p>\r\n<p>Il convient donc de poursuivre le meme traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1941,1133,'2014-05-12','Dr Vinguetama\r\nAssociation TABACCO','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOUTCHAMA Judicael, n&eacute; le 27/09/1985.</p>\r\n<p>ce monsieur fumeur actif :10 cigarettes/j depuis l\'age de 16 ans totalise environ 12PA.</p>\r\n<p>Il est c&eacute;libataire sans enfant et actuellement au chomage.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,uine dyslipid&eacute;mie ,une surcharge pond&eacute;rale.Il est trait&eacute; pour RGO et a eu une fibroscopie oeso gastrique.</p>\r\n<p>Il ne m\'a pas apport&eacute; le courrier &nbsp;de son cardiologue mais j\'ai compris qu\'il a un RV pour test cardiologique d\'effort.</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire il pr&eacute;sente une toux s&eacute;che.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique r&eacute;v&egrave;le effectivement des micro-nodules dans les deux champs pulmonaires avec un nodule de 5 mm de diam&egrave;tre dans le lobe moyen qui est inaccesible &agrave; la fibroscopie bronchique et &agrave; mon avis trop petit pour fixation au PET-Scan.</p>\r\n<p>en revanche il est imp&eacute;rieux que M.Boutchama prenne RV pour un sevrage tabagique avec l\'Association TABACCO &agrave; Ste Clotilde.Je lui programme une EFR et il est indispensable qu\'un nouveau scanner thoracique soit programm&eacute; dans 3 mois soit vers le 23/07/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>M.Botchama part pour 2 mois &agrave; Madagascar le 30/05/2014.</p>'),(1942,326,'2014-05-12','Dr bertucchi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURRY Louis Andr&eacute; n&eacute; le 05/02/1942.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente ce jour des sibilances et je rajoute &agrave; son ttt (de FORADIL)du MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1943,821,'2014-05-12','Dr Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE SANE L&eacute;on n&eacute; le 06/10/1933.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; vu par le Dr Wan Hoi qui a retrouv&eacute; un examen ORL normal et a propos&eacute; un traitement symptomatique par ATARAX ou LYSANXIA.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.ses IgE totales sont inf&eacute;rieurs &agrave; 25UI/mL.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les RAST sont n&eacute;gatifs aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Nous allons donc essayer un traitement par LYSANXIA 10 mg/j associ&eacute; &agrave; RINOCLENIL et ELUDRIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1944,207,'2014-05-12','Dr Bruno CADET\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOULAMALE Viviene n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\r\n<p>Elle est fatigu&eacute;e et dit etre g&eacute;n&eacute;e pour respirer.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle refuse pour l\'instant une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde avec le Dr Blanc.&nbsp;Elle &nbsp;poursuivra son traitement habituel.VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;j;Cetornan 5g 1X2;Onbrez 300/j;Seebri Breezhaler 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1945,547,'2014-05-12','',''),(1946,190,'2014-05-12','','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TEVANE Nicolas n&eacute; le 25/04/1924.Il va mieux.l\'auiscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra: a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 ainsi que Onbrez 300 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e 20 s&eacute;ances /mois au domicile du malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(1947,99,'2014-05-12','Dr Torre\r\nSOS oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une g&egrave;ne respiratoire mercredi dernier.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous lui donnons un autre RV de polysomnographie car il s\'est tromp&eacute; d\'heure.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,il convient de poursuivre: l\'OLD ,l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\r\n<p>ainsi que ONBREZ 300/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1948,310,'2014-05-12','Dr Labussière','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAUNIER Jacqueline n&eacute;e le 19/10/1956.</p>\r\n<p>L\'Echelle de Beck (BDI:Beck Depression Inventory ) retrouve une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'agenda de vigilance et de sommeil retrouve un sommeil perturb&eacute; qualifi&eacute; par la patiente de qualit&eacute; moyenne &agrave; parfois tr&egrave;s mauvais.La patiente pr&eacute;sente une nyctiurie en moyenne.Il lui arrive de faire de la sieste dans la journ&eacute;e.</p>\r\n<p>Son bilan biologique ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1949,177,'2014-05-12','Dr Pierre Catteau\r\nMédecin Coordonnateur\r\nEHPAD Clovis Hoareau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANORO Gabriel n&eacute; le 31/08/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.84 soit 32% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%.Sa radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique.</p>\r\n<p>Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave;n 173%,CPT &agrave; 121% et VR &agrave; 236% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.12.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire montre ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patiernt &nbsp;poursuivra Onbrez &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Seebri breezhaler 1b/j et Alvesco 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'un appareil; AEROCHAMBER &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :3 s&eacute;ances /semaine.</p>\r\n<p>Nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire pour ce patient &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1950,81,'2014-05-12','Dr Pracisnore\r\nISIS Réunion\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\r\n<p>Facteur de Risque:il est trait&eacute; pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie;le patient pr&eacute;sente 3 nyctiuries et a des c&eacute;phal&eacute;es matinales intenses.</p>\r\n<p>Il est ronfleur et pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 16/21;Le score de Mallampati est de 2 /4.M.Maillot pr&eacute;sente un poids de 95Kilos pour une taille de 1m70 soit un IMC &agrave; 32K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son asthme est actuellement bien control&eacute; .</p>\r\n<p>la <strong>polysomnographie p</strong>ratiqu&eacute;e dans la nuit du 17 au 18/04/2014 a retrouv&eacute; 40 micro-&eacute;veils/h avec une dur&eacute;e cumul&eacute;e de 47minutes.</p>\r\n<p>on note une IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 22/H. cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).On note 13 ronflements / H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>12 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s / H avec une SaO2minimale de 88%.</p>\r\n<p>5 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont not&eacute;s /H.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC(pression positive continue ) M;Maillot avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1951,43,'2014-05-12','Dr Bourdais\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMARET Josiane n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\r\n<p>ses EFR montrent un diminution du VEMS &agrave; 1.37 soit &agrave; 75% de la norme mais qui passe &agrave; 1.54 soit &agrave; 85% de la norme sous b2 inhal&eacute;s ce qui t&eacute;moigne d\'une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec am&eacute;lioration de 12%.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.45.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1952,1132,'2014-05-12','Dr Axel Ramassamy\r\nAssociation TABACCO\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMASSAMY Dominique n&eacute; le 18/04/1959.</p>\r\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 1 enfant.Il exerce la profession d\'orthoptiste.Il a un terrain allergique.</p>\r\n<p>Il est fumeur 1 paquet /j.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pneumopathie apr&egrave;s un s&eacute;jour &agrave; Madagascar avec fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Il consulte pour un bilan et une hypersomnie l\'apr&egrave;smidi .Il pr&eacute;sente des ronflemnts positionnels avec des sursauts nocturnes avec bruxisme.</p>\r\n<p>depuis 2 &agrave; 3 ans il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire qui s\'est aggrav&eacute;e.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.</p>\r\n<p>son score d\'epworth est de 17/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Il ne peut conduire le soir.Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Je le place sous FORADIL et MIFLONIL pour l\'instant .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1953,1132,'2014-05-12','',''),(1954,229,'2014-05-12','Dr Ferroul\r\nPharmacie','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMALINGOM MARIYAE n&eacute;e le 24/04/1929.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 3 enfants.Elle travaillait comme cultivatrice.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID,une hypercholesterol&eacute;mie,de l\'arthrose dans le genou droit.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Mme Ramalingom pr&eacute;sente un IMC &agrave; 28.1 K/m2 avec un poids de 65K pour une taille de 1m52.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Je demande ce jour une gazom&egrave;trie &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>La patiente pr&eacute;sente une toux s&eacute;che et je demande ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;conise chez elle Seebri breezhaler 1B/j, Onbrez 300 1b/j avec A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1955,1078,'2014-05-12','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CLAIN Sylvette, n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; avec des nyctiuries et elle qualifie sa qualit&eacute; de sommeil de moyenne.Le matin elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es qui durent.Elle pr&eacute;sente une HTA difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 23 au 24/04/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 30/H. Cet index passe &agrave; 33/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 41 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 77%.</p>\r\n<p>Par ailleurs on note 438 ronflements/H avec une energie moyenne de 92db.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle presente une hypersomnie diurne avec fatigue dans la journ&eacute;e.Son &eacute;poux lui a signal&eacute; qu\'elle ronflait.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente souvents des cephal&eacute;es matinales avec 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 13/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.</p>\r\n<p>Nous allons l\'appareiller en PPC (pression positive continue) en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15cm d\'eau.Je la place sous SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>PS:Mme Clain part en vacances en metropole du 13/05 au 14/06/2014.</strong></p>'),(1956,113,'2014-05-12','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme REMILIE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 05/08/1940.</p>\r\n<p>Elle se sent toujours essoufl&eacute;.Elle dit que son masque trop petit.Elle voudrait de l\'oxyg&egrave;ne portable en bandouilli&egrave;re et non en sac &agrave; dos.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des murmures avec ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle est &nbsp;appareill&eacute; par SOS Oxyg&egrave;ne en BIPAP et oxyg&egrave;ne liquide et il est indispensable qu\'elle poursuivre son traitement.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ONBREZ 300 1B/j;A&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2 et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Je lui donne un RV d\'EFR pour adapter son traitement.nous verrons pour lui prescrire une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1957,675,'2014-05-12','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUET Baptistine n&eacute;e le 30/03/1928.</p>\r\n<p>Ce matin &agrave; 4 H du m &agrave; son r&eacute;veil elle a &eacute;t&eacute; prise de naus&eacute;es avec vomissements.Elle a &eacute;t&eacute; dialys&eacute; &agrave; la Clinique Ste Clotilde de 6:00 &agrave; 9:00.</p>\r\n<p>Elle a vomi en arrivant.</p>\r\n<p>Je lui prescrit:</p>\r\n<p>INEXIUM 40 mgle s pdt 1 mois</p>\r\n<p>GAVISCON suspension 1 sacX3</p>\r\n<p>VOGALIB 1 lyocX3/j pdt 2 sem:</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1958,218,'2014-05-13','Dr Tamburini','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; contraint d\'arreter sa r&eacute;habilitation respiratoire en raison d\'un probl&egrave;lme du genou droit.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec des signes de distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Seebri bredezhaler 1B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1959,26,'2014-05-13','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. GAUTHIER Denise n&eacute; le 16/11/1932.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique en date du 07/11/2013 retrouve un petit an&eacute;vrysme de la crosse aortique qui n\'est pas inqui&eacute;tant .Il sera recontrol&eacute; &agrave; distance ainsi que les nodules.Sa TA est ce jour &agrave; 12/8.3</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous la reverrons en 07/2014 pour un scanner de controle.</p>\r\n<p>.Elle est trait&eacute; par AMLOR 5mg le m et r&eacute;gime sans sel sans graisse.</p>\r\n<p>Elle poursuivra FORADIL_MIFLONIL. et ATARAX 25 mg ;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1960,1127,'2014-05-13','Dr Arnaud LEROY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NEDELEC Ronan n&eacute; le 19/05/1996.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% ,CPT &agrave; 134% et VR &agrave; 195% de la norme.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.42.La spirographie est audel&agrave; des normes pour son gabarit et le VEMS est &agrave; 4.42 soit 113% de la norme.Il passe &agrave; 116% sous b2inhal&eacute;s.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Nous ne pouvons &eacute;liminer totalement un ph&eacute;nom&egrave;me asthmatique d\'autant que la dyspn&eacute;e est vesp&eacute;rale apr&egrave;s les repas .</p>\r\n<p>Nous demandons un dosage d\'IgE totales et des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.+ NFS</p>\r\n<p>nous pr&eacute;voyons &eacute;galement des prick-tests.</p>\r\n<p>Nous le placons simplement sous SINGULAIR 10 mg le soir. et SEEBRI BREEZHALER 1B/j</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1961,991,'2014-05-13','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marie Dorisse n&eacute;e le 05/07/1966.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 21/H et &nbsp;qui passe &agrave; 24/H avec les limitations de d&eacute;bit.On retrouve 45 IAH+&eacute;v&egrave;nements ( diminutions )/H.</p>\r\n<p>Il existe 21 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\r\n<p>Le nombre de ronflements est de 126/H avec une energie moyenne de 84%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; Mme Clain.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1962,683,'2014-05-13','Dr Doineau\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 12/12/1958.Elle est suivie par le Dr Ribera pour une spondylarthropathie &nbsp;soulag&eacute;e par SALAZOPYRINE.</p>\r\n<p>Son Echelle de Beck (BDI:beck Depression Inventory) retrouve un score de 6/39 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Depuis son appareillage en PPC son sommeil est moins perturb&eacute;.elle a une bonne observance avec utilisation moyenne de 7H29min 36s.</p>\r\n<p>sous PPC son IAH r&eacute;siduel passe &agrave; 5.3/H.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1969,71,'2014-05-13','Dr Gerard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Sully Maxime n&eacute; le 18/03/1929.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve :pH 7.41,pCO2 38 Torr pO2 71 Torr ,RA 24.1 mmol/l,CO2 Total 25.3 mmol/L,Bicar std 24.5 mmol/l,SaO2 94%.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.05 soit 57% de la norme.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 163%,CPT &agrave; 122% et VR &agrave; 198% de la norme .</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.78.</p>\r\n<p>je demande ce jour une NFS pour recherchjer une hyper&eacute;osinophilie &nbsp;et des IgE totales.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient Onbrez 300 &micro;g 1B/j, 1B/j, SEEBRI BREEZHALER 1B/j ,Seretide 500 diskus 1BX2avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT x2 ainsi que oxyg&eacute;noth&eacute;rapie toute la nuit et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire. + Surbronc 1 cil mes X2.</p>\r\n<p>Il convient de lui renouveler sa demande d\'ALD.Vous pouvez utiliser mon courrier pour ce faire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1972,1128,'2014-05-13','',''),(1973,1128,'2014-05-13','Dr Philippe BLANC\r\nDr Durieux\r\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GIVRAN Elie Jean Fran&ccedil;ois, n&eacute; le 25/11/1953.</p>\r\n<p>Ce monsieur ,mari&eacute; a 4 enfants.il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 15 ansI il fumait 2 paquets/j et totalise environ 50PA.Il travaillait comme monoeuvre camion.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour perforation d\'UGD.il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un pontage aorto-coronarien le 01/09/2013 avec dissection aortique et insuffisance cardiaque chronique.Son FEVG est de 25%.il est porteur d\'un pacemaker.</p>\r\n<p>il m\'est adress&eacute; pour polysomnographie dans le cadre de la recherche d\'une apn&eacute;e centrale.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.depuis qu\'il est appareill&eacute; par ISIS R&eacute;union,il est moins somnolent.</p>\r\n<p>Je lui programme une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1974,522,'2014-05-13','Dr jean Marc HOARAU\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Denise n&eacute;e le 17/03/1942</p>\r\n<p>Elle va mieux sur le plan respiratoire.</p>\r\n<p>Vu pour renouvellt Kin&eacute;siettt respi et des articulations X3/sem:pdt 3 mois.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est suivie pour HTA,DID<strong>,Syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil avec comme prestataire l\'ARAR.</strong></p>\r\n<p>Il convient de poursuivre Seretide 500 1B X2 avec rincage de la bouche auquel il convient d\'associer une kin&eacute;sieth&eacute;rapie resiratoire+ kin&eacute;siettt articulaire hanche gauche , cervicale &nbsp;et les 2 jambes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1975,281,'2014-05-13','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOONE Sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patient &nbsp;poursuivra chez ce patient ONBREZ 300;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 rin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1976,1040,'2014-05-13','Dr Baranoff','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAIMBAULT andre n&eacute; le 17/07/1965.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire r&eacute;alis&eacute;e dans la nuit du 23 au 24/04/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 18/H. Cet index passe &agrave; 29/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 16 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 2/H avec une energie moyenne de 78db.</p>\r\n<p>dands ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; M.Raimbault.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>PS nous passons &agrave; ONBREZ 300 1B/j.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1977,758,'2014-05-13','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,Pneumologue Agr&eacute;e,certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite la prolongation de son &nbsp; cong&eacute; de longue maladie &nbsp;de 3 mois &agrave; compter du 10/06/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 13/05/2014 et remis en main propre &agrave; l\'interess&eacute;e pour servir et valoir ce que de droit.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Docteur Bernard TANGUY.</p>'),(1978,758,'2014-06-23','Dr Poubeau\r\nService de Pneumologie\r\nCHU de Saint -Pierre','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>&nbsp;Mme COLLOMBET Luce, n&eacute;e le 14/06/1949 a d&eacute;pos&eacute; aupr&egrave;s de &nbsp;son administration une demande de Cong&eacute; de longue dur&eacute;e de 3 mois avec prolongation de 3 mois &agrave; compter du 10/03/2014.Cette dame est une ancienne fumeuse 3 &agrave; 4 cigarettes/jour et a cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.Elle est professeur de philosophie.Dans ses ant&eacute;cedents on note une maladie de Hodgkin &agrave; l\'age de 25 ans trait&eacute;e &agrave; Grenoble par chimio-radioth&eacute;rapie;un cancer du sein droit &agrave; 39 ans trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Mme Collombet a eu une rechute du cancer du sein droit en 2000 trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie.Elle a eu 2 accidents de voiture avec fracture cervicale trait&eacute;e par une minerve.Elle a failli se noyer &agrave; St Martin.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme.Elle fait des bronchites avec sibilances &agrave; repetition depuis septembre 2013.l\'examen clinique retrouve une SaO2 &agrave; 98% avec pouls &agrave; 87.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des s&eacute;quelles de radioth&eacute;rapie localis&eacute;es au lobe sup&eacute;rieur droit avec des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e.L\'EFR &nbsp;est &nbsp;dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.Mme Luce Collembet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 03 au 04/04/2014 d\'une polysomnographie.Malheureusement elle transpire beaucoup de la tete et les capteurs electroencephalographiques n\'ont pas tenus.L\'enregistrement des param&egrave;tres respiratoires a montr&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;e hypopnn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 55/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs 38 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont percus par heure.Dans ces conditions mme collombet a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;en PPC en mode autopilot&eacute; parla Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui ai &nbsp;prescrit:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl -Atrovent)X3/jour;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s.Associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt RespiratoireX3/semaine.J\'ai &nbsp;demand&eacute; pour cette patiente un cong&eacute; de longue maladie de 3&nbsp;mois &agrave; compter du 10/03/2014 avec prolongation de 3 mois &nbsp;ainsi qu\'une &nbsp;une r&eacute;habilitation respiratoire de 6 semaines &agrave; la Clinique du souffle ,66340,Osseja.</p>\r\n<p>&nbsp;En vous remerciant pour l\'attention que vous apporterez au dossier de cette malade,Veuillez agr&eacute;er, &nbsp; Cher Conll&egrave;gue , l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration et de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(1979,85,'2014-05-14','Dr Aandriatavy\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina n&eacute;e le 17/02/1965.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re &eacute;tait asthmatique.Elle a beaucoup grossi depuis 10 ans prenant 18 k depuis la naissance de son fils .Son poids est ce jour de 77K900 pour une taille de 1m58.Elle se sent essouffl&eacute; &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Elle est suivi appareill&eacute; par &nbsp;la Soci&eacute;t&eacute; &nbsp;ISIS R&eacute;union pour un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; par &nbsp;Foradil et Miflonil.+ Kin&eacute;sie muscult abdo + velo</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1980,255,'2014-05-14','Dr leveque\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA eglantine n&eacute;e le 13/02/1962.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour SAS &nbsp;par l\'ARAR et pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Elle pr&eacute;sente une an&eacute;mie &agrave; 11.6 g/dl ttt par TARDYFERON B9 avec FERRITINEMIE &agrave; 37ng/ml.</p>\r\n<p>son poids est de 81K pour 1m57 soit un IMC de 32.9.</p>\r\n<p>il existe &agrave; l\'EFR un petit trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 85% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1981,1144,'2014-05-14','Dr lo Line Mei\r\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme EMILE Audrey Marie n&eacute;e le 20/10/1986.</p>\r\n<p>Cette dame c&eacute;libataire sans enfant travaille avec des enfants handicap&eacute;s.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une endometriose ovarienne par voie coelioscopique en 2010.Ses r&egrave;gles sont revenues depuis 10/2013.Elle a eu une cholecystectomie en 2012.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un asthme depuis la tendre enfance.Sa derni&egrave;re crise date dfe la semaine derni&egrave;re ,elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SOS M&eacute;decin.Elle fait davantage de crise d\'asthme en hiver lors des changements de saison avec une rhinite allergique.Elle ne prend pas de traitement si ce n\'est d\'aerius.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Nous lui programmons une radiographie pulmonaire avec un scanner des sinus maxillaires ,une EFR ,un, dosage des IgE totales, avec des prick-tests.</p>\r\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique nous conseillons:</p>\r\n<p>SINGULAIR 10 mg le s avec AERIUS 5 mg le s ,SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1982,82,'2014-05-14','Dr Viel\r\nDr Gigante','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&egrave;ne n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Il a RV le 28/05/2014 &agrave; 10H15 en urologie pour l&eacute;sion postero lat&eacute;rale de la vessie (18X11mm) diagnostiqu&eacute; sur le scanner.Son taux d\'Hb est de 11.2g/dl et il a sa derni&egrave;re cure de CBDCA-ALIMTA le 30/05/2014.Je lui prescrit pour le 15/05/2014 ARANESP 500 en S/C avec TARDYFERFON B9 1cp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1983,1084,'2014-05-14','Dr Axel KICHENIN\r\nDr Blanc\r\nCentre de Réadaptation Respiratoire\r\nDr Mascarel','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adesse en vue d\'une r&eacute;adaptation respiratoire &nbsp;M. ROBIGEAU Roland, n&eacute; le 17/06/1930.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 10 enfants.Il fumait 1 paquet de cigarettes /j et totalise environ 35PA.</p>\r\n<p>Il exercait la profession de journalier agricole et de plombier.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la cataracte.Il est suivi pour trouble de l\'audition,HTA et BPCO post tabagique,hypertrophie prostatique.Il az &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en 01/2013 au CHU de Bellepierre pour syncope en rapport averc une vraisemblable epilepsie qui ne s\'est pas reproduit.</p>\r\n<p>Il tousse tous les jours avec expectoration jaunatre.Depuis 4 &agrave; 5 ans il pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.La semaine derni&egrave;re il a pr&eacute;sent&eacute; une exacerbation de son insuffisance respiratoire avec anorexie.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve quelques crepitants aux bases avec tirage sus sternal.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jour un scanner thoracique sans injection.Ses EFR retrouvent un trouble ventilmatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.16 soit 57% de la norme.<br />La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 192% ,CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 216% de la norme.il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.75..le bilan biologique retrouve une Hct &agrave; 36.1%.Sa GDS &agrave; AA montre:pH 7.41 &nbsp;pO2:71 Torr pCO2:46Torr,RA 29.2 mmol/L,CO2 total:30.6 mmol/L,SaO2 94% ert BE 4mmol/L.Hct &agrave; 36.1%.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL_ATROVENT)X2 et PULMICORTx 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau+ onbrez 300et Seebri breezhaler 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1984,1120,'2014-05-14','Dr Wan Hoi\r\nDr Deboisvilliers','<p>Cher Robert,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Guy-Noel n&eacute; le 15/06/1968.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La phlethysmographie montre une distension pulmonaire avec VR &agrave; 138% ,VGT &agrave; 141% et CPT &agrave; 112% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.43.Il n\'existe pas de trouble du transdfert.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement du SEEBRI BREEZHALER 1B/j.Traitement d&eacute;ja instaur&eacute;:SINGULAIR 10 mg le soir &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENTX2 et PULMICORT X2 avzec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.+ INEXIUM 40 mgX2 et GAVISCON 1 scht X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1985,83,'2014-05-14','Medecin \r\nservice de Médecine Nucléaire\r\nCHU de Bellepierre\r\nDr Saillé\r\nService d\'Urologie\r\nDr Arnaud LEROY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.Il est suivi par moi pour une BPCO avec&nbsp;&nbsp;trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.95 soit 30% de la norme et un Rapport de Tiffeneau &agrave; 30%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 232%,CPT &agrave; 140 &ugrave; et VR &agrave; 233% de la norme.</p>\r\n<p>Les Resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65. et il existe des troubles du transfert :TLCO &agrave; 50% de la norme.</p>\r\n<p>il a op&eacute;r&eacute; le 02/04/2014 par le Dr Caboche pour un carcinome uroth&eacute;lial papillaire infiltrant de haut grade pT2b-G3. .</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 04/04/2014 retrouve en outre une petite zone spiculaire de 9 mm adjacente &agrave; la crosse de l\'aorte.</p>\r\n<p>Le patient est actuellement suivi par le Dr Saill&eacute; ,Urologue au CHU de Bellepierre.Un PET Scan sera pratiqu&eacute; le 27/05/2014.Si la l&eacute;sion pulmonaire fixe au PET Scan une fibroscopie bronchique devra etre demand&eacute; &agrave; nos coll&egrave;gues pneumologues du CHU.</p>\r\n<p>Je vous serai reconaissant de bien vouloir m\'adresser un compte rendu du PET Scan.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1986,25,'2014-05-14','Dr Fun Yan Yuen\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme. RASOANANTENAINA Edwige n&eacute; le 19/02/1953.</p>\r\n<p>Elle va mieux et a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement anti reflux.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est moins fatigu&eacute; depuis son appareillage.Son observance est de 5H44 min avec uin IAH r&eacute;siduel de 1.8.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1987,1088,'2014-05-14','Dr Messy\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;LOLLIA Ma&euml;lys n&eacute;e le 26/03/2004 &agrave; Suresnes.</p>\r\n<p>Elle va mieux et l\'auscultation pul&ugrave;monaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des l&eacute;sions dermatologiques pour lequelles &nbsp;un avis sp&eacute;cialis&eacute; semble indiqu&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui trouve une auscultation cardiaque un peu metallique et je l\'adresse au Dr Leung Pin pour une echocardiographie.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 125 micrg X2 avec rin&ccedil;age et SINGULAIR 5 mg le s.et je lma reverrai pour des prick-tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1988,552,'2014-05-14','Dr Charles Rabesiaka\r\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une pneumopathie infiltrante diffuse en rapport avec une maladie des &eacute;leveurs d\'oiseaux &nbsp;suivi par moi conjointement avec le Pr Hilario NUNES de Paris.</p>\r\n<p>il me dit aller mieux et etre moins g&eacute;n&eacute; pour respirer.Je demande ce jour un scanner thoracique sans injection et un bilan biologique avec NFS-plqt,bilirubine,transaminases,ur&eacute;e,creatinine.</p>\r\n<p>Ses EFR sont stables.Je prends un RV au CHU de Bellepierre pour un test de marche de 6 minutes pour ce patient.</p>\r\n<p>il poursuivra :CORTANCYL10 mg le m avec INEXIUM 40 mg le s ,CALCI D3 1X2,IMUREL 100 mg/j .</p>\r\n<p>Le dossier sera readress&eacute; pou avis au Pr Hilario NUNES de Paris.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection au Dr Mascarel.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1989,1072,'2014-05-14','Dr Laurence LEGROS','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PADRE Marceline n&eacute;e le 29/03/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1990,489,'2014-05-14','Dr Andriatavy\r\nDr Begue\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Il est en cours &nbsp;radioth&eacute;rapie prostatique localis&eacute; depuis le 28/04/2014 (37 s&eacute;ances pr&eacute;vues).</p>\r\n<p>dans un mois il aura un dosage de PSA.</p>\r\n<p>Pour l\' hormonoth&eacute;rapie (ttt de reference des cancers prostatiques localis&eacute; &agrave; haut risque) le patient d&eacute;cidera par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1991,1147,'2014-05-14','Dr Tsihory ANDRIAMANALINA\r\nDr RATOANINA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Comme convenu ,je vous adresse &nbsp;M. RAMANITRA &nbsp;ANDRIANTSITOHAINA Charles Alain n&eacute;e le 19/04/1949.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a un enfant.Il est architecte &agrave; Tananarive.Il est ancien fumeur sevr&eacute; dzepuis 1999.Il totalise environ plus de 20PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tumorectomie pour un cancer de la prostate en 2004 suivi d\'une hormonoth&eacute;rapie (Casodex).Il aura un dosage de PSA.Sa scintigraphie osseuse pratiqu&eacute;e le 12/05/2014 retrouve un envahissement ost&eacute;o medullaire diffus.</p>\r\n<p>le patient est &eacute;galement suivi pour HTA. et pr&eacute;sente une hernie inguinale gauche non douloureuse depuis 6 mois.</p>\r\n<p>le patient a perdu 10 kilos en un an.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve une hernie inguinale gauche avec abdomen souple.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>je place le patient sous CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g 1X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(1992,1147,'2014-05-14','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>M.RAMANITRA ANDRIANTSITOHAINA Charles Alain n&eacute; le &nbsp; 19/04/1949</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite une prolongation de son s&eacute;jour &agrave; la R&eacute;union de deux mois.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint Denis le 14/05/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Docteur Bernard TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>');
