<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. FILAIN Laurent, n&eacute; le 03/11/1980.</p>
<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant pr&eacute;sente une scoliose malformative thoracique gravissisme qui a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; plusieurs fois en metropole &nbsp;&agrave; Garches.A l'age de 3ans et demi il a eu une arthrod&egrave;se circonferentielle D4-D9.</p>
<p>il pr&eacute;sente une atr&eacute;sie de l'oesophage de type III avec volumineuse fistule et malmformation du rachis dorsal.il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une intervention correctrice sur l'oesophage &agrave; J16 avec refistulisation secondaire &agrave; l'age de 3 mois &agrave; Paris.</p>
<p>Sur le plan respiratoire de l'asthme.il a un neveu asthmatique.son asthme est actuellement bien stabilis&eacute; sous VENTOLINE occasionellement et BECOTIDE X3/j.</p>
<p>l'examen clinique retrouve une d&eacute;formation thoracique majeure.</p>
<p>bpm:86 et SaO2:99%.</p>
<p>la radiographie thoracique permet de retrouver cette d&eacute;formation thoracique majeure.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 55%,CPT &agrave; 39% et VR &agrave; 66%.</p>
<p>Le VEMS est &agrave; 0.83 soit 24% non r&eacute;versible sous b2agonistes. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.</p>
<p>Nous placons le patient sous a&eacute;rosolttt BRICANYL-ATROVENT x2 avec PULMICORT X2.il lui ai conseill&eacute; de se faire vacciner tous les ans contre la grippe et tous les 5 ans par pneumo23.</p>
<p>le 16/07 je verrai le patient pour l'appareillage avec un Alpha C 300. avec un debit &agrave; 15L/mn et d&eacute;clenchement expi &agrave; 20L/mn &nbsp;et d&eacute;clecht inspi &agrave; -3 L/mn.</p>
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<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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