<p>&nbsp;</p>
<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>&nbsp;Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949 s'est vu refus&eacute; un cong&eacute; de longue maladie par le Comit&eacute; M&eacute;dical de la R&eacute;union du 20/03/2014 au 15/06/2014,date de sa mise &agrave; la retraite.</p>
<p>.Cette dame est une ancienne fumeuse 3 &agrave; 4 cigarettes/jour et a cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.Elle est professeur de philosophie.Dans ses ant&eacute;cedents on note une<strong> maladie de Hodgkin</strong> &agrave; l'age de 25 ans trait&eacute;e &agrave; Grenoble par chimio-radioth&eacute;rapie;un cancer du sein droit &agrave; 39 ans trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>
<p>Mme Collombet a eu une rechute du</p>
<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>.Elle a eu 2 accidents de voiture avec fracture cervicale trait&eacute;e par une minerve.Elle a failli se noyer &agrave; St Martin.Elle ne pr&eacute;sente pas d'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d'asthme.Elle fait des bronchites avec sibilances &agrave; repetition depuis septembre 2013.l'examen clinique retrouve une SaO2 &agrave; 98% avec pouls &agrave; 87.L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Son TDM thoracique retrouve des s&eacute;quelles de radioth&eacute;rapie localis&eacute;es au lobe sup&eacute;rieur droit avec des DDB d'importance mod&eacute;r&eacute;e.L'EFR &nbsp;est &nbsp;dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.</p>
<p>Mme Luce Collembet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.Son score d'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 03 au 04/04/2014 d'une polysomnographie.Malheureusement elle transpire beaucoup de la tete et les capteurs electroencephalographiques n'ont pas tenus.L'enregistrement des param&egrave;tres respiratoires a montr&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;e hypopnn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 55/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs 38 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont percus par heure.Dans ces conditions Mme collombet a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;en PPC (Pression positive continue).</p>
<p><strong>Depuis sa demande de reconnaissance de Cong&eacute; de longue dur&eacute;e,Mme collombet &nbsp;a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; la Clinique Sainte Clotilde du 16 au 18/09/2014 pour une insuffisance coronarienne aigue pour laquelle elle a &nbsp;eu une coronarographie qui a montr&eacute; une st&eacute;nose significative de l'art&egrave;re coronaire droite moyenne (l&eacute;sion monotronculaire).Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une angioplastie de l'A.Coronaire droite moyenne avec implantatio d'un stent actif.</strong></p>
<p><strong>Cet accident coronarien est la complication de son syndrome d'apn&eacute;es de sommeil quin g&eacute;n&egrave;re des complications cardiaques et m&eacute;taboliques.</strong></p>
<p>&nbsp;En vous remerciant pour l'attention que vous apporterez au dossier de cette malade,Veuillez agr&eacute;er, &nbsp; Cher Conll&egrave;gue , l'assurance de ma haute consid&eacute;ration et de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Cher Confr&egrave;re</p>