<p>Cher Ibrahim</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ROBERT Max Daniel n&eacute; le 03/08/1967.</p>
<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limoites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 1.93 soit 57% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 64% ce qui traduit une BPCO.</p>
<p>Il existe une distension puilmonaire avec VGT &agrave; 142% et VR &agrave; 150%.On note un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 67%.je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>
<p>Nous remplacerons FORADIL par Onbrez 150 &agrave; passer &agrave; 300 dans 1 mois ;MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Spiriva respimat 2B/j et ATARAX 25 mg 1 cp le s.</p>
<p>Eludril+efferalgan</p>
<p><strong>Au total ce patient pr&eacute;sente une BPCO associ&eacute; &agrave; un asthme pour lequel il est d&eacute;sensibilis&eacute; aux acariens.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>