<p>Chere &nbsp;Consoeur,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme. DIJOUX Yvette, n&eacute; le 24/10/1934.Je l'avais perdu de vue depuis 2014.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; Saint Benoit en f&eacute;vrier 2017.</p>
<p>Elle est suivie au CHR de Saint Benoit pour une maladie de Gougerot Sjogren &nbsp;confirm&eacute; par la biopsie des glandes salivaires qui a montr&eacute; un stade III de Chislom avec une pneumopathie infiltrante diffuse.Le scanner aurait montr&eacute; un &eacute;paississement septal diffus pr&eacute;dominant au niveau des 2 bases.</p>
<p>Mme Dijoux pr&eacute;sentait &eacute;galement un syndrome sec oculaire et buccal.Elle est actuellement sous corticoth&eacute;rapie 10 mg/j.Elle pr&eacute;sente des ANCA anti-MPO positifs.Mme Dijoux a &eacute;t&eacute; explor&eacute; &agrave; St Benoit au GHER ,Service de M&eacute;decine Interne Dr Attout.</p>
<p>Mme Dijoux est veuve et a 10 enfants.Elle &eacute;tait sans profession.</p>
<p>Cette dame pr&eacute;sente surtout une fatigue diurne avec des ronflements et 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales avec un score d'Epworth &agrave; 17/21.Le&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 116cm.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est trait&eacute;e pour HTA.un diabete cortico induit d&eacute;butant.</p>
<p>En &nbsp;avril 2013 elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en Neuro chirurgie au CHU de Saint Pierre pour un an&eacute;vrysme mening&eacute;e avec hemorragie mening&eacute;e .Elle pr&eacute;sente une insuffisance r&eacute;nale chronique avec clairance &agrave; la cr&eacute;atinine &agrave; 47 ml/mn depuis d&eacute;cembre 2013.Une polyang&eacute;ite microscopique avec atteinte r&eacute;nale et pulmonaire diagnostiq&eacute;e en d&eacute;cembre 2013,une cataracte bilat&eacute;rale,un fibrome ut&eacute;rin ,un calcul r&eacute;nal.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelqus ronchi dissemin&eacute;es dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>&nbsp;Le TDM thoracique en date du 09/06/2017 retrouve une atteinte infiltrative pulmonaire limit&eacute;e avec &eacute;paississements septaux intralobulaires et micro-kystiques en rayon de miel des bases.</p>
<p>Sa creatinine est &agrave; 103 avec MDRD &agrave; 44 ml/mn/1.73m2.</p>
<p>Ses EFR en date du 23/06/2017 retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 65%,CPT &agrave; 55% et VR &agrave; 43%. Le VEMS est &agrave; 1.24 soit 101% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.</p>
<p><strong>Son TDM thoracique a &eacute;t&eacute; examin&eacute; lors du Staff de Pneumologie du 24/06/2017. Des reticulations avec quelques l&eacute;sions en rayon de miel ont &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;s dans les lobes inf&eacute;rieurs. Il a &eacute;t&eacute; conseill&eacute; de refaire un TDM thoraciqiue dans 3 &agrave; 4 mois . Cette dame est actuellement sous corticoth&eacute;rapie au long cours.</strong></p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 22/06/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 28/H. On note 11 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db. Il existe 23 d&eacute;saturations/H avec un NADIR de 83%. La &nbsp;patiente passe 37% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.</p>
<p><strong>Elle pr&eacute;sente un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>