<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. POTOLA Marie-Claude n&eacute; le 25/07/1960.</p>
<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 3 enfants.Il est ancien ambulancier et ne travaille plus depuis 5 ans.</p>
<p>Il a fum&eacute; pendant 5 &agrave; 6 ans 5 &agrave; 6 cigarettes/jour.Il est compl&egrave;tement sevr&eacute; depuis 40 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une soeur asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une ethmoidectomie.</p>
<p>M.Potola pr&eacute;sente un asthme ayant d&eacute;but&eacute; en 2009 trait&eacute; par par SYMBICORT.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux persistante depuis 2 &agrave; 3 mois avec une douileur epigastrique.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances &nbsp;avec freinage expiratoire.</p>
<p>Le TDM thoracique du 26/03/2014 retrouve des DDB du lobe moyen ,de la lingula et des bases pulmonaires.</p>
<p>Le TDM des sinus en date du 21/09/2015 &nbsp;aretrouv&eacute; une r&eacute;cif=dive de pan sinusite pr&eacute;dominant sur ethmoide compl&egrave;tement combl&eacute;.Les ANCA sont n&eacute;gatifs.&nbsp;</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.83 soit 24% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave;) 128% et VR &agrave; 183%.Kles resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.12.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 51%.</p>
<p>Sa NFS retrouve un taux d'Hb &agrave; 15.8 g/100ml.Il existe une augmentation des PN &eacute;osinophiles &agrave; 1298/mm3.</p>
<p>Les IgE totales sont &agrave; 1304UI/mL.Le TDM thoracique du 26/03/2014 retrouve des DDB du lobe moyen ,de la lingula et des bases pulmonaires.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; &eacute;voqu&eacute; &nbsp;chez ce patient une ABPA (Aspergillose broncho pulmonaire allergique).</p>
<p>Un traitement par XOLAIR (anti-IgE) a &eacute;t&eacute; mis en route et a &eacute;t&eacute; tr&egrave;s efficace au d&eacute;but.</p>
<p>Le pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie Pulmicort m et s avec rin&ccedil;age de la bouche. et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X3 asssoci&eacute; &agrave; la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.On rajoute du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>
<p>Il poursuivra &nbsp;XOLAIR 600 mg toutes les 2 semaines&nbsp;associ&eacute; &agrave; :Symbicort 400 2BX2 avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir avec gargarisme au PAROEX.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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