<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme BOUTMEZ Herminie Nelcie n&eacute;e le 23/06/1940.</p>
<p>Cette dame &eacute;tait fumeuse 1pqt/j et est sevr&eacute; suite &agrave; son AVC il y 9 ans me dit elle.Elle totalise environ 20PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un AVC il y 9 ans environ ,une appendicectomie et une lobectomie sup&eacute;rieure gauche le 15/07/2008 pour un adenocarcinome pulmonaire.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour DNID,HTA et BPCO.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IVde l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries et se sent fatigu&eacute;.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Ses EFR retrouvaient un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold 3 avec un VEMS &agrave; 0.64 soit 35% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 75%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.63.</p>
<p>Sur le plan biologique l'Hct est &agrave; 40.6% avec Cr&eacute;atinine 111 &nbsp;micromol/L ce qui donne une clairance corrig&eacute;e &agrave; 44.Transaminases normales.</p>
<p>Le scanner TAP est inchang&eacute; par rapport &agrave; l'examen de mars 2012.</p>
<p>Je conseille le traitement suivant :A&eacute;rosoltt(bricanyl-atrovent)X2/j onbrez 300/j;Miflonil 4001X2 avec rin&ccedil;age;spiriva Respimat2B/j .Elle refuse pour l'instant la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>