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<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme FOLIO Marie Leone, n&eacute;e le 28/09/1957.</p>
<p>Cette dame est fumeuse et vapote.Elle fumait jusqu'&agrave; 3pqts/j et totalise environ 50PA.elle travaille aide medico-psychologique avec des enfants autistiques.Elle est c&eacute;libataire et a 2 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ablation de &nbsp;trompe par voie coelioscopique.Elle est trait&eacute; pour HTA et circulation veineuse et dyslipid&eacute;mie avec LDL 1.25 et HDL 0.36.</p>
<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; en 2007 une coronaropathie non ST+ mais Tropo+ avec subocclusion de la CX moyenne et distale qui a &eacute;t&eacute; dilat&eacute;e avec implantation de 2 stents nus au CHU de Bellepierre.</p>
<p>En 2013 elle a eu une r&eacute;education cardiaque &agrave; Ste Clotilde.Mme Folio pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie mais plusieurs r&eacute;veils nocturnes et des vertiges au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d'epworth est &agrave; 15/24.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Le score de Mallampati est de 3 /4.Mme Folio pr&eacute;sente une macroglossie avec une grosse luette;Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Compte tenu que Mme Folio est une grosse fumeuse je pr&eacute;f&egrave;re r&eacute;aliser un TDM thoracique.Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire dans un premier temps.</p>
<p>L'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 133%;CPT &agrave; 112% et VGT &agrave; 121%.La spirographie est dans les limites de la normale.L'agenda de sommeil retrouve de nombreux r&eacute;veils nocturnes avec fatigue matinale.</p>
<p>Sa polysomnograophie en date du 10/06/2015 retrouve un IAH de 16/H. Ce score passe &agrave; 21/H avec les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve 794 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.L'index de micro-&eacute;veils est de 8/H et la patiente passe 14% soit 85 minutes de son temps de sommeil en micro-&eacute;veils.On retrouve 11 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 85%.</p>
<p>Vu l'histoire clinique de la patiente avec un Score de Berlin positif ,je pense qu'il convient de la traiter pour SAOS et l'appareiller en PPC.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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