<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. ADAMJEE Sasisley, n&eacute; le 07/05/1928.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 8 enfants.Il &eacute;tait exploitant agricole retrait&eacute;.il fumait 1pqt de cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 30 ans.il totalise environ 30PA.Son poids est de 58.8Kilos pour 1m60.5cm.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un PS de 2 &agrave; 3 &nbsp;.Il habite seul avec son &eacute;pouse qui est handicap&eacute;e par de l'arthose.Ses enfants sont en metropole.Je lui ai donn&eacute; son diagnostic et le courrier est tap&eacute; en sa pr&eacute;sence.</p>
<p><strong>Le dossier a &eacute;t&eacute; pr&eacute;sent&eacute; en RCP d'Oncologie thoracique le jeudi 22/01/2015.Il a &eacute;t&eacute; conseill&eacute; un traitement palliatif.</strong></p>
<p>Le patient pr&eacute;sente une insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinine &agrave; 194.8 micromol/L.la formule MDRD retrouve un DFG &agrave; 28.8 .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un pontage aorto coronarien &agrave; la Piti&eacute; salpetri&egrave;re en 1987.Il est suivi par le Dr Moshinaly et est trait&eacute; par PLAVIX et KARDEGIC 75.Il pr&eacute;sente &eacute;galement une gammapathie monoclonale pour laquelle il est suivi par le service d'hematologie du CHU de Bellepierre.</p>
<p>A la suite d'une bronchite a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; un syndrome de masse du lobe inf&eacute;rieur droit de 44X33 mm.La ponction biopsique pratiqu&eacute; le 18/12/2014 par le Dr Kuhl a retrouv&eacute; un <strong>adenocarcinome bien differenci&eacute; infiltrant ,d'origine pulmonaire probable (antig&egrave;ne TTF1 et Napsine A+)</strong>.L'etude de biologie mol&eacute;culaire n'a pu permettre de &nbsp;retrouver des mutations du g&egrave;ne EGFR,KRAS,BRAF (non interpr&eacute;table). D&amp;&eacute;tection ALK et ROS1 n&eacute;gatif.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une spirographie et une phlethysmographie dans les limites de la normale.La diffusion est abaiss&eacute;e avec TLCO &agrave; 50% de la norme.</p>
<p>Son score TNM est de T2 N2 M1b.Il existe une metastase sacr&eacute;e visible sous la forme d'une lacune de 38 mm de diam&egrave;tre et qui est indolore.Le patient a consult&eacute; le Dr Begue qui a demarr&eacute; une radioth&eacute;rapie antalgique avec DENOSUMAB.La douleur a regress&eacute;e.Il perend toujours du SKENAN.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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