<p>Cher Philippe</p>
<p>Je t'adresse en vue d'une r&eacute;education respiratoire M. WINTENBERGER Michel, n&eacute; le 28/01/1942.</p>
<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 2 enfants.Il est enseignant &agrave; la retraite.Il est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20 ans et fumait 10 cigarettes/J.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour cataracte.Il est suivi pour une spondylarthrite ankylosante peu &eacute;volutive.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis l'enfance et il n'a pas d'ant&eacute;c&egrave;dent familial d'asthme.</p>
<p>Il est trait&eacute; par SERETIDE DISKUS 500 1B surtout le matin.Il pratique de la natation et a l'impression que sa voix a mut&eacute;.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>
<p>le patient dort mal mais refuse un appareillage pour SAS.il refuse pour l'instant la PPC.j elui demande de faire un agenda de sommeil.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve un l&eacute;ger &eacute;paississement bronchique dans les segmentaires inf&eacute;rieures.</p>
<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.41 soit 53% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 118% et VR &agrave; 129%.Les resistances des voies a&eacute;riennes d sont augment&eacute;es &agrave; 0.71.Il n'existe pas de trouble du transfert.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il a &eacute;t&eacute; instaur&eacute; &nbsp;une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche.Il a rendez vous le 30 mai 2014 &agrave; 8:00 avec le Dr Blanc en vue d'une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>