<p>Cher Mohamed</p>
<p>Je te &nbsp;remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. ALI HALIBA, n&eacute; le 01/01/1946.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 6 enfants.Il exercait le metier de ma&ccedil;on.il fumait 2 paquets/j et a cess&eacute; de fumer en 1983.Ce jour sa SaO2 est de 97%. Nous remettons en cause la GDS de NOVESCIA et redemandons une GDS &agrave; AA.&nbsp;</p>
<p>Il totalise environ 35PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resection endoscopique de la prostate.2 op&eacute;rations pour hernie discale.</p>
<p>Il est suivi pour diab&egrave;te &nbsp;DNID et HTA . il pr&eacute;sente quelques ronflements avec 2&agrave; 5 nyctiuries.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1.</p>
<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.</p>
<p>Depuis avril 2015 il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort avec douleur basi thoracique ant&eacute;rieur.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Son TDM thoracique retrouve des DDB des lobes if&eacute;rieurs plus marqu&eacute;s au niveau du lobe inf&eacute;rieur gauche.il existe &eacute;galement des DDB au niveau du lobe moyen&nbsp;</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 08/03/2016 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 10/H . cet index passe &agrave; 22/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions) .On retrouve 243 ronflements/h avec une energie moyenne de 83db.Il existe 3 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 92%. dans ces conditions nous programmons une polysomnographie.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoitre restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 78%,CPT &agrave; 70% et VR &agrave; 69%.</p>
<p>Le VEMS est &agrave; 1.83 soit 69% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.</p>
<p>Son hemogramme retrouve un Hct &agrave; 47.9% avec une GDS &agrave; AA &agrave; pH:7.39,pCO2:42Torr,pO2:80 Torr ; CO2 Total:26 mmol/L;SaO2:96 %.<strong> La prise de sang de Ste Clotilde avait &eacute;t&eacute; faite en intra veinese et non en intra art&eacute;rielle.</strong></p>
<p>Je le place sous ZITHROMAX 250 mg X3/semaine avec Kin&eacute;siettt respiratoire TVD et drainage ;ULTIBRO 1B/j&nbsp;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Mohamed, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>