<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. VELASCO Daniel n&eacute; le 10/01/1953.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.il est pr&eacute;sident de soci&eacute;t&eacute;.</p>
<p>il est ancien fumeur et totalise environ 30PA.Il pr&eacute;sente un ptosis droit de naissance.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie en 2001 et une adenopathie cervicale tuberculeuse trait&eacute; en pr&eacute;ventorium. Ainsi qu'un PNO spontan&eacute; gauche &agrave; l'age de 30 ans.</p>
<p>il consulte pour dyspn&eacute;e avec toux occasionnels et secretions bronchiques parfois sanglantes.</p>
<p>il pr&eacute;sente aussi des ronflements avec pauses respiratoires.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 17/9.7 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; 93%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le scanner thoracique retrouve un emphys&egrave;me pulmonire majeur avec au niveau du lobe inf&eacute;rieur droit un infiltrat &eacute;voquant des remaniements infectieux.</p>
<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.87 soit 56% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 166%,CPT &agrave; 135% et VR &agrave; 178%.Par ailleurs on notze un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 48%.</p>
<p>La NFS retrouve une polyglogulie avec Hb &agrave; 17.1g/dl avec hct &agrave; &agrave; 51.2%.</p>
<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH 7.45 pCO2 &agrave; 37 Torr pO2 &agrave; 64 Torr,RA &agrave; 25.7 mmol/L CO2 Total &agrave; 26.8mmol/L SaO2 93%.</p>
<p>Je demande une echocardiographie &nbsp;au Dr Chuong &nbsp;et une TM6 au cabinet demain &agrave; 10:15.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous lui prescrivons A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENYT)X2</p>
<p>&nbsp;ONBREZ 300 1B/j &nbsp; &nbsp;et MIFLONIL 400 1bX2 et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>