<p>Cher Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. HOAREAU Louis, n&eacute; le 28/04/1935.</p>
<p>l'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en g&eacute;riatrie pour d&eacute;compensation de BPCO.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV e l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une distension thoracique avec assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.Il existe un signe de Campbell avec un reflux hepato jugulaire.</p>
<p>&nbsp;L'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.58 soit 28% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 59% de la norme.Ilm existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 138%,VR &agrave; 147%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.16 .</p>
<p>La radiographie thoraciquen montre des signes de distension thoracique avec abaissement et d&eacute;formation diaphragmatique.Il existe des signes de redistribution vasculaire vers les sommets.Il existe une opacoit&eacute; parenchymateuse r&eacute;tractile des apex.Un TDM thoracique sans injection est demand&eacute;.</p>
<p>Sur le plan biologique on note un Hct &agrave; 44.3%.</p>
<p>La GDS &agrave; AA retrouve:pH:7.35;pCO2:54.6 Torr;Po2:86.1Torr ;CO2Total 31mmol/l SaO2:96%</p>
<p>Le malade &nbsp;poursuivra : kin&eacute; respi, OLD, VNI, ombrez 300micro/j, Spiriva Respimat 2b, A&eacute;rosol (bricanyl atrovent) x Il demarrera la&nbsp;&nbsp;r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde avec le Dr Blanc en f&eacute;vrier 2015.</p>
<p>Je vous prie de croire, chez consoeur, &agrave; l'assurance de ma haute consid&eacute;ration,<br />Dr. B. TANGUY</p>
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