<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme LARAVINE Ange n&eacute;e le 14/10/1943.</p>
<p>Mme laravine est une fumeuse 1pqt/j qui continue de fumer 4 cigarettes/j.Elle totalise environ 50PA.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et crachats blanchatres.Elle se plaint de vertiges ,da lombalgies et de douleur epigastrique.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.73 soit 48% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.77.</p>
<p>il convient que Mme Laravine cesse compl&egrave;tement de fumer et poursuive:OLD,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 Innovair 1B X2 &agrave; l'aide d'une chambre d'inhalation,Onbrez 300: 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire et INEXIUM 40 mg 1 p le s.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 30/06/2015 a retrouv&eacute; un micronodule du lobe moyen de 3 &agrave; 4 mm avec des s&eacute;quelles infiltratives apicales &agrave; pr&eacute;dominance droite.Il existe des calcifications vasculaires aortiques,TSA et coronariennes.</p>
<p>Elle r&eacute;fl&eacute;chira pour &nbsp;la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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