<p>&nbsp;</p>
<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme AHAMADA Marie Nicaise n&eacute;e le 31/03/1966.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est sans profession.Elle n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e du rachis dans l'enfance et a subi une thyroidectomie ,une amygdalectomie.</p>
<p>Elle est trait&eacute;e pour HTA,dyslipid&eacute;mie,hypothroidie et asthme.Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d'asthme par son p&egrave;re.</p>
<p>Elle a eu la &nbsp;pose d'un pacemaker &agrave; Saint Pierre en 2015.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Depuis environ un an elle me dit pr&eacute;senter de l'asthme &agrave; la fr&eacute;quence d'une crise par semaine &agrave; pr&eacute;dominance nocturne.Elle pr&eacute;sente en outre 5 nyctiuries &nbsp;avec une hypersomnolence diurne.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Son score d'Epworth est &agrave; 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84cm.L'auscultation piulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa radiographie thoracique retrouve une scoliose &agrave; convexit&eacute; droite qui a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; dans l'enfance avec d&eacute;formation thorcique majeure.Un TDM thoracique sans injection a &eacute;t&eacute; &nbsp;demand&eacute;.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte s&eacute;v&egrave;re. La composante obstructive est Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.47 soit 29% non r&eacute;versible sous b2agonistes le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%..Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 138%,CPT &agrave; 105%,VR &agrave;227% .</p>
<p>.La NFS a retrouv&eacute; un taux d'Hb &agrave; 13.2g/dl avec IgE Totales &agrave; 10UI/mL,CRP &agrave; 6.3.</p>
<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent:pH:7.44;pCO2:48Torr;pO2:75Torr;RA:32.6;CO2Total:34.1;SaO2:95% et BE:7mmol/L.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH de 55/H passant &agrave; 62/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 21 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.On retrouve 111 d&eacute;saturations /h avec une SaO2 minimale de 78%. La patiente passe 12% de son temps de sommeil endessous de 90% de Saturation.Il existe une respiration de Cheynes Stokes faisant &eacute;voquer un SAS de type central. et n&eacute;cessitant une consultation cadiologique avec pratique d'un echocoeur.</p>
<p>Sa polysomnographie en date du 23/11/2015 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 59/H. Cet index passe &agrave; 65/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve 720 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.</p>
<p>Il existe 81 d&eacute;saturations/H avezc une SaO2 minimale de 88%. La patiente passe 5% de son temps de sommeil en dessous de 90% de SaO2.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une hypoventilation avec pCO2 &agrave; 48 Torr .</p>
<p><strong>Elle est suivie sur le plan cardiologique par le &nbsp;Dr Gotthardt .</strong></p>
<p><strong>Le compte rendu machine &nbsp;de sa PPC montre une utilisation moyenne de 3:18 avec un iAH r&eacute;siduel de 1.8.</strong></p>
<p><strong>je la place sous ULTIBRO 1B /j. Je pr&eacute;vois pour elle une r&eacute;habilitation respiratoire.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Philmippe , l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>