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<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme DAMOUR Th&eacute;r&egrave;se Lucienne n&eacute;e le 02/08/1942.Elle a &nbsp;subit une prothese totale du genou droit le 11/02/2016 &agrave; la Clinique des Orchid&eacute;es.Elle va mieux sur le plan psychologique et a mois mal.</p>
<p>Cette dame a 9 enfants .Elle est cantini&egrave;re retrait&eacute;e.Elle est non fumeuse.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie pour fibrome.</p>
<p>Elle est suivie pour HTA,DNID,dyslipid&eacute;mie,osteoporose,insuffisance r&eacute;nale avec DFG &agrave; 47 ml/min/Kg.</p>
<p>Depuis 3 mois elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente en outre des ronflements,avec 3 nyctiuries.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d'Epworth &eacute;valu&eacute;e &agrave; 12.Le score de Mallampati est de 3/4.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm.</p>
<p>On retrouve un discret o&eacute;d&egrave;me des M.I .L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR en date du 08/02/2016 ont retrouv&eacute;s un trouble ventilatoire restrictif relativement mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 68% de la norme,CPT &agrave; 59% ,VR &agrave;60%.Le VEMS est &agrave; 1.10 soit 72% non r&eacute;versible sous b2agonistes.il n'existe pas de trouble cons&eacute;quent du transfert:KCO &agrave; 107%.</p>
<p>Cette dame a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 22 au 23/10/2014 d'une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 71/H. cet index passe &agrave; 90/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>On retrouve 73 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 55%. La saturation moyenne est de 87% alors qu'elle est &agrave; 94% &agrave; l'&eacute;veil.753 ronflements sont retrouv&eacute;s avec une energie moyenne de 92db.</p>
<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en PPC Mme Damouir en mode auto-pilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 10 cm d'eau.</p>
<p>Son rapport ISIS R&eacute;union en date du 10/05/2016 retrouve une observance de 2:11 avec un IAH r&eacute;suiduel de 5.9.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>