<p>Cher Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme. VIRAMA Vivienne, n&eacute; le 24/08/1922.</p>
<p>Cette dame,veuve,a 2enfants a travaill&eacute; comme femme de m&eacute;nage.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note:un diab&egrave;te type 2;une HTA;une dyslipid&eacute;mie;une osteoporose avec tassement de L1; Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en 02/2008 pour fracture cervico-trochanterienne gauche et en 2006 pour un choc septique &agrave; point de d&eacute;part urinaire;un ecz&eacute;ma;des cystites &agrave; repetition;une cataracte op&eacute;r&eacute;e &agrave; droite avec d&eacute;colle&ugrave;ment de la r&eacute;tine &agrave; gauche;une allergie &agrave; la penicilline,au benerva,&agrave; l'aspirine.</p>
<p>l'echo cardiographie retrouve chez elle une akin&eacute;sie septo-apicale avec fonction systolique conserv&eacute;e.Elle pr&eacute;sente une probable maladie d'Alzheimer mais avec des moments de lucidit&eacute;.</p>
<p>Dans son enfance et dans sa jeunesse elle a cuisin&eacute;e au feu de bois.</p>
<p>Actuellement cette dame pr&eacute;sente une&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV/V de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Sa fille refuse l'hospitalisation car Mme VIRAMA refuse de s'alimenter en cas d'hospitalisation.&nbsp;</p>
<p>La radiologie pulmonaire retrouve une distension thoracique avec calcification aortique.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruiots pulmonaires stethacoustiques.L'examen clinique note une fonte quadricipitale.sa SaO2 &agrave; AA est ce jour &agrave; 97%.</p>
<p>Mme VIRAMA aura une EFR le 07/01/2014.</p>
<p>Je conseille un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2 et PulmicortX2 le soir avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>
<p>Une kin&eacute;siettt respiratoire avec kin&eacute;siettt de mobilisation 20 s&eacute;ances / mois au domicile du malade.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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