<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. SORMASSOUNDRON Andr&eacute; n&eacute; le 06/12/1937.</p>
<p>Il va mieux.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il n'a jamais fum&eacute;.Il &eacute;tait chauffeur &agrave; la pr&eacute;fecture.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie. Il est trait&eacute; pour DNID avec HbA1C &agrave; 10.8,HTA,insuffisance r&eacute;nale chronique avec creatinine &agrave; 302 et kali&eacute;mie &agrave; 6.3.</p>
<p>L'examen clinique retrouve des oed&egrave;mes des chevilles. Il existe un ronflement nocturne avec 2 nyctiuries.La score d('Epworth est &agrave; 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.Le perim&egrave;tre cervical est de 42cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.L'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 95%.</p>
<p>Sur le plan ECG on note un BBD complet avec HBAG.Abrasion RF &nbsp;en inf.Le FEVG est &agrave; 40% avec hypokin&eacute;sie s&eacute;v&egrave;re(presqu'akin&eacute;sie ) apicale et lateroapicale.Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Les pro BNP sont pass&eacute;s de 1980 &agrave; 170 du 7 au 18/05/2016.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte,Gold II dans sa comopante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.99 soit 79&ugrave; passant &agrave; 85% sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%. le VGT est &agrave; 76&ugrave; avec CPT &agrave; 76% et VR &agrave; 75%.</p>
<p>Nous proposons le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT x2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT X2/j avec rtin&ccedil;age et STRIVERDI RESPIMAT 2B en une seule prise associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>je lui propose une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>