<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ALPOU Firmin n&eacute; le 12/01/1944.</p>
<p>Ce patient est avant tout d&eacute;nutri.Il convient d'ensiger s&eacute;rieusement une gastrostomie d'alimentation chez ce patient. Ce jour le patient accepte la GPE.j'ai contact&eacute; ce jour le Dr Blais qui va fixer un rendez vous directement avec la famille.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.Le patient est class&eacute; Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.03soit 42% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.</p>
<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 151%,et VR &agrave; 160%.</p>
<p>Il poursuivra : Onbrez &agrave; 300/j;Seebri breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3,Pulmicortx2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt RespiratoireX5/sem associ&eacute; &agrave; FORTIMEL 1X3 avec CETORNAN 5 g 1X2 et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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