<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme NAGOU Christiane n&eacute;e le 03/04/1935.</p>
<p>Cette dame est veuve et &nbsp;a 4 enfants.</p>
<p>Elle est non fumeuse .Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d'un fibrome ut&eacute;rin.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,arthrose diffus et &nbsp;elle est aussi suivie sur le plan cardiaque.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.Elle pr&eacute;sente un trembement intentionnel qui la g&egrave;ne beaucoup.Je conseille une consultation neurologique.Son poids est de 70 kilos pour une taille de 160cm .L'IMC est de 27.3 ce qui correspond &agrave; un surpoids..Sa SaO2 est &agrave; 94% &agrave; AA avec un pouls de 95;elle pr&eacute;sente un ronflement avec 2 nyctiuries.</p>
<p>L'examen clinique r&eacute;v&egrave;le un discret oed&egrave;me des M.I.L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.Le ventre est ballonn&eacute;.</p>
<p>La radiographie thoracique montre des signes de distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.Par ailleurs on note des grosses art&egrave;res pulmonaires avec augmentation de volume de la silhouette cardio vasculaire.</p>
<p>L'EFR r&eacute;v&egrave;le un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.76 soit 43% de la norme.Il existe par ailleurs une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 5.01,soit 189% de la norme.La GDS &agrave; AA montre:pH 7.44 pO2 69Torr pCO2 46Torr SaO2 93%.</p>
<p>Mme Nagou pr&eacute;sente donc une BPCO post cuisson de feu de bois.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez &agrave; passer &agrave; 300microg/jSpiriva Respimat 2B/J et Ventoline en cas de besoin.Elle recourt 10 fois /j &agrave; la Ventoline.Je vais rajoputer de l'Alvesco 160microg/j &agrave; l'aide d'une chambre d'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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