<p>Cher Joselito</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. DIFERNAND Gabriel, n&eacute; le 06/12/1949.</p>
<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 4 enfants.Il &eacute;tait militaire et a travaill&eacute; aux impots.</p>
<p>Il n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un quintuple pontage aorto-coronarien en 2006 par Pr braunberger.</p>
<p>Il est suivi pour DID et HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,insuffisance r&eacute;nale .Il &nbsp;a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde en 1980.</p>
<p>il pr&eacute;sente en outre une pancr&eacute;atite chronique d&eacute;butante et une hypertrophie b&eacute;nigne de la prosatate.</p>
<p>Il a eu un TDM thoracique le 30/08/2016 (Dr Mascarel) et qui retrouve quelques dilatations des bronches du LID.</p>
<p>il a &eacute;t&eacute; vu le 15/11/2016 par le Dr Sanogo qui a retrouv&eacute; une cardiopathie isch&eacute;mique stable sans angor r&eacute;siduel.</p>
<p>Ce patient pr&eacute;sente depuis 2 &agrave; 3 mois une g&egrave;ne respiratoire nocturne vers 2:00 du matin sans sibilances.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il pr&eacute;sentait des ronflements nocturnes avec rarement des cephal&eacute;es matinales.Son score d'Epworth est de &nbsp;7/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 4 /4.</p>
<p>le perim&egrave;tre cervical est de 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.</p>
<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire et nous demandons une NFS avec pro-BNP.</p>
<p>un TM6 sera par la suite programm&eacute;e.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joselito, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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