<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme LARAVINE Marie Gillette n&eacute;e le 29/11/1939.</p>
<p>Cette dame anciene fumeuse totalise environs 40 paquets ann&eacute;e. Elle est sans profession. Elle est veuve et a 6 enfants. Elle est DID.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en r&eacute;animation polyvalente en 2008 pour probl&egrave;me respiratoire.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 3/4 de l'&eacute;chelle du Modified Research Council. L'oscultation pulmonaire retrouve une diminution desbruits pulmonaire st&eacute;thacoustiques. Le scanner montre une l&eacute;g&egrave;re cardiom&eacute;galie avec un degr&eacute; de trach&eacute;omalacie. Les bronches pr&eacute;sentent des paroies &eacute;paissies.</p>
<p>L'IMC est &agrave; 33,7, ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.&nbsp;Son EFR pratiqu&eacute; ce jour retrouve un trouble ventilatoire obtructif GOLD II, avec VEMS &agrave; 0,93L, soit 52%. Le Tiffeneau est &agrave; 75%. Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 129% et VR 125%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0,72%.</p>
<p>Il convient de poursuivre chez elle la VNI / OLD avec Respidom, A&eacute;rosol th&eacute;rapie bricanyl atrovent, pulmicort x2, onbrez 300 &micro;g, spiriva respimat 2b/j, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>