<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MOREAU Jean Luc n&eacute; le 19/09/1954.Il a cess&eacute; compl&egrave;tement de fumer.Il a pr&eacute;sent&eacute; une chute avec traumatisme &eacute;paule droit.Il me dit avoir cess&eacute; de fumer depuis 2 semaines.</p>
<p>Ce monsieur est s&eacute;par&eacute; et n'a pas d'enfant.Il est ancien manoeuvre en batiment et ne travaille plus.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de particulier.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux avec amaigrissement de 5 &agrave; 6 kilos.Il m'a &eacute;t&eacute; adress&eacute; au Dr Wan Hoi &nbsp;pour leucoplasie laryng&eacute;.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Son TDM thoracique pr&eacute;sente des signes d'emphys&egrave;me pulmonaire avec des opacit&eacute;s r&eacute;tractiles droites associ&eacute;es &agrave; des bronchectasies.Le radiologue retrouve des l&eacute;sions du champ pumlmonaire &agrave; droite pouvant en imposer pour une tuberculose.Il a eu le 11/05/2015 une fibroscopie bronchique au CHU de Bellepierre dont vous &nbsp;trouverez &nbsp;ci-joint les r&eacute;sultats.</p>
<p>Ses EFR en date du 19/10/2016 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.21 soit 37% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de tiffeneau est &agrave; 71%. il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137% et VR &agrave; 186%..Les r&eacute;sultats de l'examen direct de l'aspiration bronchique ,du LBA et de l'examen de l'expectoration montrent l'absence de BK.</p>
<p>Je le place sous ULTIBRO 1B/j auquel je rajoute alvesco 1B/j avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.Il convient de &nbsp;rajouter un compl&eacute;ment alimentaire:FORTIMEL 1X3/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>