<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1950.</p>
<p>elle pr&eacute;sente une pous&eacute;e de sinusite depuis une semaine.Elle mouche sale et a mal &agrave; la gorge.</p>
<p>&nbsp;l'auscultation pulmonaire est normale.</p>
<p>Ses IgE totales sont &agrave; 1792 &nbsp;UI/mL avec absence d'hyper&eacute;osinophilie.</p>
<p>Le TDM des sinus retrouve une sinusite frontale gauche avec remaniement inflammatoire chronique du sinus macxillaire gauche avec kystes radiculaires sur le 35.Je l'adresse en consultation avec le Dr Wan Hoi,ORL et le Dr Vives ,stomatologiste.</p>
<p>Elle est toujours g&eacute;n&eacute; et se r&eacute;veille la nuit avec une sensation de bouche s&egrave;cheet de g&egrave;ne respiratoire.</p>
<p>Je demande un TDM des sinus maxillaires.la NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie et les IgE Totales sont &agrave; 1792UI/ML.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s mais sous AERIUS.Les CLA aux trophallerg&egrave;nes sont n&eacute;gatifs.</strong></p>
<p><strong>Le TDM ORL retrouve une hypertrophie avec h&eacute;t&eacute;rog&eacute;n&eacute;icit&eacute; de la parotide gauche.Il conviendra d'&eacute;liminer un syndrome de Gougerot Sjogren d'autant plus qu'elle pr&eacute;sente une bouche s&egrave;che la nuit.</strong></p>
<p><strong>Le TDM des sinus retrouve une sinusite frontale gauche .</strong></p>
<p><strong>Le test de Schirmer pour explorer la production des larmes s'est r&eacute;v&egrave;l&eacute; n&eacute;gatif.Je demande &eacute;galement une recherche du facteur rhumatoide (reactions de latex et de waaler Rose)et les anticorps anti-SSA et anti-SSB avec VS.Si ce bilan &eacute;tait n&eacute;gatif nous demanderons une biopsie des glandes salivaires accessoires.</strong></p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 4 mm &nbsp;; 3Graminee:4 mm. &nbsp;.</strong></p>
<p><strong>je lui remets une ordonnance &nbsp;de d&eacute;sensibilisation aux pollens(5 et 3 gramin&eacute;es).</strong></p>
<p><strong>Le test de Schirmer est n&eacute;gatif car sup&eacute;rieur &agrave; 5 mm et respectivement &agrave; 15mm et 12 mm en 5 minutes.On &nbsp; retrouve une discr&egrave;te conjonctivite bilat&eacute;rale.Des larmes artificielles ont &eacute;t&eacute; prescrites.</strong></p>
<p><strong>La recherche des facteurs rhumtoides,ac anti-nucl&eacute;aires solubles sont n&eacute;gatives.</strong></p>
<p><strong>Nous demarrons un traitement anti sinusien.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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