<p>Cher Hilario,</p>
<p>Je t'adresse pour avis le dossier de &nbsp;M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>
<p>Ce monsieur est non fumeur, mari&eacute; 3 enfants. Il est originaire d'Anjouan,Comores et il est &agrave; la R&eacute;union depuis 2003. Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; 3 fois d'un pneumothorax droit et une fois d'un pneumothorax gauche par un chirurgien thoracique.</p>
<p>Depuis 1997 il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e qui s'est aggrav&eacute;e. Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au service des Maladies Respiratoires du CHU Felix Guyon en 2012 et j'avais r&eacute;f&eacute;r&eacute; le dossier au Pr Mal en vue d'une transplantation pulmonaire. A l'&eacute;poque les recherches de BAAR s'&eacute;taient r&eacute;v&egrave;l&eacute;es n&eacute;gatives.&nbsp;Le malade a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bichat-Claude Bernard pour bilan pre greffe du 12/06 au 08/07/2013.(Voir ci-joint le compte rendu d'hospitalisation). Il est rentr&eacute; &agrave; la R&eacute;union, depuis le 30/08/2013 avec un traitement par PREDNISONE et un diagnostic de syndrome de Sjogren primitif probable.effectivement il pr&eacute;sente&nbsp;&nbsp;un syndrome sec des yeux mais n'a pas de mal &agrave; avaler.&nbsp;Le diagnostic probable de syndrome de Gougerot Sjogren Primitif avait &eacute;t&eacute; port&eacute; par les Pr Mal et Crestani devant une biopsie des glandes salivaires avec un stade IV de Chislolm et des anti-SSA positifs.&nbsp;Le Pr Mal n'a jamais r&eacute;pondu &agrave; mes differents courriers (dernier courrier le 20/03/2014).&nbsp;</p>
<p>Une corticoth&eacute;rapie &agrave; la dose de 40mg/j avait &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute; pendant 3 mois puis diminu&eacute; de 10mg tous les mois jusqu'&agrave; la dose de 10 mg/j. Le malade a au d&eacute;but retir&eacute; un b&eacute;n&eacute;fice de cette corticoth&eacute;rapie. Toutefois &agrave; &nbsp;la dose de 10mg/j de cortisone &nbsp;la dyspn&eacute;e &eacute;tait r&eacute;apparue. De l'IMUREL a &eacute;t&eacute; introduit malheureusement mal support&eacute; par le malade en raison de l'apparition de douleur abdominale avec vomissements et diarrh&eacute;e. Le cortancyl vient d'&ecirc;tre repris &agrave; la dose de 20mg/j.</p>
<p>Le patient a eu un scanner thoracique en date du 23/01/2014: il existait &nbsp;une nette aggravation des l&eacute;sions avec un aspect de fibrose pulmonaire avec verre d&eacute;poli,nette distorsion bronchique,rayon de miel et kystes.Un deuxi&egrave;me scanner a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; en date du 11/07/2014.</p>
<p>Je t'adresse ces deux scanners dont je dispose. Je t'adresse &eacute;galement les EFR du 10/09/2013 et du 21/07/2014 concernant ce patient,ainsi que des courriers du Pr Mal en date du 30/08 et 3/09/2013.</p>
<p dir="ltr">Je te serai extremement reconnaissant de me faire part de ton opinion concernant ce difficile dossier.</p>
<p dir="ltr">Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Hilario, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p><span style="font-size: 11px;">Dr. B. TANGUY.</span></p>