<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. BELAIR paul, n&eacute; le 06/02/1939;</p>
<p>Ce monsieur vit en concubinage et a 6 enfants.Sa femme est actuellement hospitalis&eacute;e au CHU de Bellepierre.Il travaillait comme docker et est &agrave; la retraite depuis 1991.Il est actuellement hospitalis&eacute; en moyen s&eacute;jour.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un tabagisme &agrave; environ 40Pa sevr&eacute; depuis 2000.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; oper&eacute; en 1965 du rachis et de l'art&egrave;re r&eacute;nale me dit il.</p>
<p>Il est suivi pour HTA,insuffisance coronarienne &nbsp;et BPCO s&eacute;v&egrave;re.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Ce jour sa TA est &agrave; 16/7.8 avec un pouls &agrave; 92 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 90%.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec assordissement des bruits pulmonaires stethacoustiques et quelques sibilances.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec un VEMS &agrave; 0.82 soit 33% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 219% CPT &agrave; 145% et VR &agrave; 258% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.96 et il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 28% de la norme.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques et grosses art&egrave;res pulmonaires.On note une hyperclart&eacute; retrosternale.</p>
<p>Il convient de poursuivre le traitement parjours.i;Onbrez 300/j Spiriva respimat 2B/j;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Kin&eacute;siettt respiratoire et VNI associ&eacute; &agrave; OLD.Le patient a pour prestataire ISIS R&eacute;union dont je vous joins le dernier rapport.Il a une bonne utilisation moyenne de 6:35.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>