(427,595,'2013-10-22','Dr Ray\r\nDr Laurent Grandpré','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VIDOT David, n&eacute; le 18/04/1977.</p>\r\n<p>Ce monsieur fumeur 8cigarettes/j travaille &agrave; St pierre comme chef d\'&eacute;quipe.</p>\r\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Laurent Grandpr&eacute; pour une g&egrave;ne dans la gorge et une fatigue.</p>\r\n<p>Ilest mari&eacute; et a un enfant.M. Vidot pr&eacute;sente un retrognatisme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie .Il a eu un pneumothorax post traumatique gauche dans l\'adolescence.Son &eacute;pouse lui a dit qu\'il ronfle .</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 15/24 avec une hypersomnie diurne.Il a eu une polygraphie nocturne tr&egrave;s perturb&eacute; et nous est adress&eacute; pour polysomnographie.il remplira un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>M.Vidot pr&eacute;sente un poids de 93kilos pour une taille de 176cm soit un IMC de 30K/m2 ce qui correspond &agrave; la limite entre le surpoids et l\'obesit&eacute; moder&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR montre une spirographie et une plethysmographie dans les limites de la normale.Il n\'existe pas de trouble du transfert ;toutefois on note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.43.</p>\r\n<p>Nous allons pratiquer une polysomnographie &agrave; M.Vidot le 31/10/2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(428,548,'2013-10-22','Dr Pescatori\r\nDr Arnaud LEROY','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Melle PUTIEN Maelis n&eacute;e le 03/12/1996.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Depuis l\'enfance elle une malformation des cordes vocales ce qui alt&egrave;re sa voix.</span></p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un IMC &agrave; 36.5(poids &agrave; 91 kilos et taille &agrave; 1m58) ce qui correspond &agrave; la limite d\'une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictive du fait de son ob&eacute;sit&eacute;.</p>\r\n<p>Melle PUTIEN aura une polygraphie nocturne &nbsp;dans la nuit du 15 au 16/10/2013.</p>\r\n<p>Cet examen n\'a pas retrouv&eacute; de syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil &agrave; appareiller .L\'index d\'apn&eacute;e hypopn&eacute;e est &agrave; 1 par heure et passe &agrave; 15/heure si on associe &agrave; la fois les limitations de d&eacute;bit et les &eacute;v&egrave;nements.Pour m&eacute;moire les malades ne sont appareill&eacute;s qu\'&agrave; partir de 30/heure.Il n\'existe pas par ailleurs de d&eacute;saturation.</p>\r\n<p>En revanche l\'analyse de l\'agenda de sommeil retrouve une mauvaise hygi&egrave;ne de sommeil et j\'ai eu l\'occasion de lui donnerquelques conseils &nbsp;&agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>De meme Melle putien doit maigrir et pour cela faire un r&eacute;gime et poursuivre une gymnastique de musculation abdominale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(429,570,'2013-10-22','Dr Guilbaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DARAFY Loana n&eacute;e le 24/09/2007.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une grand m&egrave;re ,un oncle et une tante asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels une allergie alimentaire avec eryth&egrave;me de la face et rougeur des yeux quand elle mange du poisson.</p>\r\n<p>Depuis sa tendre enfance elle pr&eacute;sente un asthme trait&eacute; par CELESTENE et FLIXOTIDE et VENTOLINE.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en P&eacute;diatrie au CHU de Bellepierre pour asthme au mois de juin.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je prescrit ce jour une radiographie thoracique avec un scanner des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>La NFS ne montre pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 494UI/ml.Les RAST montrent une allergie &agrave; la morue et aux acariens ;nous allons programmer une EFR.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille :singulair 5 mg le s;seretide 250 2X2 avec rin&ccedil;age et Eludril gargarisme m et s 7jrs/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(430,592,'2013-10-22','Dr Peyronnet\r\nDr De Monredon','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAURENT Paul n&eacute; le 16/01/1938.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une intervention pour genou gauche en 2006, une chol&eacute;cystectomie et d\'une hernie hiatale. Il &eacute;tait trait&eacute; pour des tremblements. Il a pr&eacute;sent&eacute; un AVC le 13/10/2012et est trait&eacute; par PROPANOLOL, MYSOLINE, ASPEGIC et ATORVASTATINE.</p>\r\n<p>M. Laurent pr&eacute;sente des troubles dfe la m&eacute;moire.</p>\r\n<p>M. Laurent pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoires. Son score d\'Epworth peut &ecirc;tre &eacute;valu&eacute; &agrave; 9/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Je programme chez ce patient une EFR et une polysomnographie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(431,596,'2013-10-22','Dr Peyronnet','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAURENT Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 24/08/1940.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour une EFR.Cet examen peut etre consid&eacute;r&eacute; comme dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(432,78,'2013-10-22','Dr Moussa\r\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MONDIA Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 05/01/1944.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 25 enfants .Elle travaillait comme cantini&egrave;re &agrave; l\'&eacute;cole.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,2 c&eacute;sariennes,une &eacute;ventration abdominale,une amgydaletomie ,une fracture du MI droit ,op&eacute;ration du genou droit.Elle est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te et arythmie.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Ceci associ&eacute; &agrave; un sommeil de mauvaise qualit&eacute; et une hypersomnolence diurne.Elle pr&eacute;sente des ronflements.Son score d\'Epworth est &agrave; 3/21 et&nbsp;le score de Mallampati est de4 /4.</p>\r\n<p>son IMC est &agrave; 42.4 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; morbide.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 134 cm.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.38 soit 68% avec uin Tiffeneau &agrave; 93%.</p>\r\n<p>la polygraphie nocturne montre un index d\'apn&eacute;es -hypopn&eacute;es &agrave; 35/heure passant &agrave; 48/heure.La patiente d&eacute;sature jusqu\'&agrave; 70% d\'SaO2 passant 51% de son sommeil endessous de 90%.Elle pr&eacute;sente 18 mouvements p&eacute;riodiques des jambes par heure.</p>\r\n<p>En ce qui concerne les ronflements on note 42/heure avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(433,90,'2013-10-22','Dr Say liang Fat\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHAMA Yoland n&eacute; le 07/06/1969.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.il exercait la profession de chauffeur coursier et est en invalidit&eacute; depuis le 01/03/2012. Il est reconnu comme atteint de maladie professionnel depuis 2002.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.Il est trait&eacute; pour tassement rachidiens L1 et des hernies discales D8-D10.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme depuis 1999.Sa m&egrave;re &eacute;tait asthmatique.M.Atchama est allergique aux acariens ,pollens.Il pr&eacute;sente &eacute;galement un asthme d\'effort.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il se d&eacute;place &agrave; l\'aide d\'une canne.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quleques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 21/24;son&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm &nbsp;avec un perim&egrave;tre abdominal de 116 cm.</p>\r\n<p>M. Atchama a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie nocturne dans la nuit du 09 au 10/10/2013.Cet examen a montr&eacute; un Index d\'Apn&eacute;es-hypopn&eacute;es de 63/heure.Ce nombre passe &agrave; 83/heure quand on y ajoutte les &eacute;v&egrave;nements.VoirRapport ci-joint.570 ronflements ont &eacute;t&eacute; detect&eacute;s/heure avec une &eacute;nergie moyenne de 93db ce qui correspond &agrave; un ronflement majeur.Nous allons l\'appareiller en PPC au mode auto pilot&eacute; entre 5 et 20 cm d\'eau avec la soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne.</p>\r\n<p>M. Atchama poursuivra:Kin&eacute;siettt respiratoire et de la colonne lombaire\'douleur rachidienne s&eacute;quellaires) 5 jours / semaine.Aerius 5mg;Eludril gargarisme m et s ;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2b/j;A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X4/j;a&eacute;rosolttt PulmicortX2/j;Singulair 10mg/j;Rhinocort 1X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(434,567,'2013-10-22','Dr Nicolas DENIS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOPHIE Louis Vivian n&eacute; le 05/05/1961.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il exercait la profession de macon.</p>\r\n<p>il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 9 ans;il totalise environ 10PA maximum.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade i/II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>'),(435,599,'2013-10-25','Dr Venault\r\nDr Leung Pin\r\nDr GENIN\r\n\r\nDr BLAIS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BARDIERE louis christophe, n&eacute; le 27/01/1958</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il travaille comme comptable.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une greffe r&eacute;nale en 2006,une polypose intestinale en 2009 op&eacute;r&eacute; par le Dr Blais.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour diab&egrave;te DID et HTA.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeIII/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 15 jours.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve de discrets oed&egrave;mes des MI.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques sous crepitants aux bases.Son SaO2 est &agrave; 98% avec un pouls &agrave; 78.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 12/24 et le score de Mallampati est de 2 /4.Son IMC est de38.2K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.L\'Hb est &agrave; 11g/dl avec un hct &agrave;34%.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique montre une augmentation de volume de la silhouette cardiovasculaire avec redistribution vasculaire vers les sommets.Au total on a un aspect de poumon cardiaque.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire Mixte s&eacute;v&egrave;re avec une CPT &agrave; 33% .le VR est &agrave; 41% avec VGT &agrave; 66% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.27 soit 37% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;. une polygraphie nocturne le 6/11/2013.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je place le patient sous Onbrez 150microg avec Spiriva respimat 2B/J.</p>\r\n<p>Les Pro BNP sont &agrave; &nbsp;&agrave; 2743 et une consultation cardiologique rapproch&eacute;e est hautement souhaitable.</p>\r\n<p>J\'augmente le LASILIX &agrave; 40mgX3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(436,599,'2013-10-22','','<p>Je sous sign&eacute; Dr Bernard TANGUY certifie que</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>M.BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>fait &agrave; St Denis le 22/10/2013</p>'),(437,217,'2013-10-22','Dr DOUSSAUD','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marguerite n&eacute;e le 03/02/1928.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 9 enfants.Elle exercait la profession de femme de m&eacute;nage.Elle habite seule avec une aide-m&eacute;nag&egrave;re.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,Un DID.Recemment &nbsp;une an&eacute;mie macrocytaire a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; chez cette patiente avec un taux d\'Hb de 7g/dl avec VGM &agrave; 115 micro3.</p>\r\n<p>La patiente va mieux aujourd\'hui .Elle est moins pale et moins somnolente.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques discrets sibilances.La radiographie thoracique montre une cyphose dorsale avec absence d\'anomalie parenchymateuse &eacute;volutive.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.Le VEMS est &agrave; 0.58 soit 57% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 77%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137% et VR &agrave; 128% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sontn augment&eacute;es &agrave; 1.15.</p>\r\n<p>Les GDS retrouvent:pH 7041;pCO2 43 TORR;pO2:69Torr;SaO2:94% .</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age;O2 liquide 2L/mn 24H sur24 et kin&eacute;siettt respiratoire: 20 s&eacute;ances /mois au domicile de la malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(438,371,'2013-10-22','Dr Rochat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Sylviane n&eacute;e le 02/04/1956.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 3 enfants.Elle exerce la profession de femme de m&eacute;nage.Elle a &eacute;t&eacute; soumise &agrave; l\'exposition de feu de bois dans sa jeunesse.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,une hypokali&eacute;mie.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un \'asthme\' depuis 1979.Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date d\'il y a deux semaines &agrave; la suite d\'une exposition chez elle &agrave; la poussi&egrave;re.</p>\r\n<p>Depuis qu\'elle est sous XOLAIR &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire son asthme est bien equilibr&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR en date du 10/10/2013 retrouvait un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re GOLD III avec un VEMS &agrave; 0.97 soit44% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 70% .On note aussi une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 139% CPT &agrave; 102% et VR &agrave; 148% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.67.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Elle poursuivra le meme traitement pour l\'instant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(439,486,'2013-10-22','',''),(440,572,'2013-10-22','Dr Rajabaly\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KAMIS Razaaly, n&eacute; le 04/06/1950</p>\r\n<p>ce monsieur est fumeur actuellement 5 cigarettes/jour autrfois 12 &agrave; 15 cigarettes/jour.Il totalise environ 30PA.</p>\r\n<p>Il est commercant,mari&eacute;,3 enfants;</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie ombilicale &agrave; 2 reprises et d\'une d&eacute;viation de la cloison nasale &nbsp;ainsi que du menisque gauche et de l\'&eacute;paule droite.il est trait&eacute; pour hernie discale,HTA,un prostatisme.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 1998 pour une insuffisance coronarienne et a eu la pose de deux stents.L\'echocardiographie datant du 30/03/2012 montre un VG moderement dilat&eacute; avec une fonction systolique globale mod&eacute;r&eacute;ment abaiss&eacute;e.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; d\'HTAP.La scintigraphie myocardique du 06/04/2012 montre des s&eacute;quelles d\'infarctus du myocarde transmurale &eacute;tendue.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; parCORDARONE,HYZAAR,PLAVIX,LOGIMAX,LODALES,INEXIUM,AERIUS,LYRICA,STILNOX,VOLTARENE,DAFALGAN,XATRAL.,VALDOXAN.</p>\r\n<p>Actuellement le patient pr&eacute;sente un serrement thoracique ant&eacute;rieur gauche avec&nbsp;&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il se couche tard,a des probl&egrave;mes d\'insomnie trait&eacute; par XANAX et STILNOX.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le malade &eacute;tablira un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans le champ pulmonaire ant&eacute;rieur.</p>\r\n<p>La proBNP est &agrave; 131pg/ml ;le scanner TAP est rassurant et note des petites bulles sous pleurales avec des bronches aux parois &eacute;paissies sans DDB.Au niveau sous diaphragmatique on retrouve que quelques kystes corticaux renaux.</p>\r\n<p>Les EFR montrent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.95 soit 69% et un Tiffeneau &agrave; 83%.il existe une distensionpulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 104% de la norme.par ailleurs on note des troubles mod&eacute;r&eacute;s du transfert avec TLCO &agrave; 67% de la norme.</p>\r\n<p>Je lui prescrit pour l\'instant de l\'Onbrez 150/j associ&eacute; &agrave; Alvesco 160microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation A&eacute;rochamber.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(441,214,'2013-10-23','Dr Bourdais','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LARAVINE Marie Gillette n&eacute;e le 29/11/1939.</p>\r\n<p>Elle est fatigu&eacute; le matin au r&eacute;veil.Son score d\'Epworth est &agrave; 8/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Sa dyspn&eacute;e s\'est am&eacute;lior&eacute; avec le traitement.Elle pr&eacute;sente une toux matinale avec expectoration blanchatre peu visqueuse.</p>\r\n<p>Cette patiente &eacute;tant sous VNI elle ne ronfle pas mais elle n\'a jamais eu une exploration du sommeil.Nous lui programmerons une polygraphie nocturne le 13/01/2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(442,238,'2013-10-23','Dr Laurent Grandpré\r\nDr Andriatavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Comme vous le savez elle pr&eacute;sente un ronflement s&eacute;v&egrave;re avec un score d\'Epworth &agrave; 14/24.</span></p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 101cm.</p>\r\n<p>Son poids est de 76k pour 1m55 soit un IMC de 31K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil montre un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec une moyenne de 4 heures de sommeil .Elle ne pr&eacute;sente pas de nyctiuries.</p>\r\n<p>la polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 18 au 19/10/2013 a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es de 41/heure.On note 27 micro-&eacute;veils/heure .</p>\r\n<p>Si on associe les &eacute;venements(diminutions) on arrive &agrave; 58/heure.Par ailleurs 35 d&eacute;saturations ont &eacute;t&eacute; enregistr&eacute;s/heure avec une SaO2 minimale de 74%.</p>\r\n<p>32 mouvements p&eacute;riodiques de jambes ont &eacute;t&eacute; recens&eacute;s/heure.</p>\r\n<p>En ce qui concerne les ronflements elle en pr&eacute;sente 160/h avec une energie moyenne de 92db.</p>\r\n<p>Cette dame sera appareill&eacute; en PPC par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(443,503,'2013-10-23','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Marie Sylvette n&eacute;e le 21/09/1968.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 75% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.95 soit 72% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91% de la norme.il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 63% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(444,194,'2013-10-23','Dr Say Liang Fat\r\nRESPIDOM','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\r\n<p>Actuellement son &eacute;tat est stable.elle se plaint de douleurs arthrosiques.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par VNI,OLD ,Kin&eacute;sietherapie respiratoire, XOLAIR 150 mg 1X/mois.</p>\r\n<p>Solupred 10 mg/j; A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva 2B/j;mopral 40mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(445,480,'2013-10-23','Dr I.Patel\r\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER celiane Marie n&eacute;e le 05/04/1938.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante restrictive mod&eacute;r&eacute;e :CPT &agrave; 84% de la norme.la composante obstructive est GOLD III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.76 soit 39% avec un Tiffeneau &agrave; 86%.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 112% et VR &agrave; 144% de la norme.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA montre:pH:7.39;pCO2:45Torr;pO2:73Torr;SaO2:94%.hct est &agrave; 42.2%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(446,38,'2013-10-23','Dr Roseline PAYET\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELLINGUE ITEMA Marie Paule n&eacute;e le 08/07/1937.</p>\r\n<p>Son poids est de 80K pour une taille de 149cm soit un &nbsp;IMC est &agrave; 36 K/m2 ce qui correspond &agrave; une obesit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un&nbsp;&nbsp;Score d\'Epworth &nbsp;&agrave; 11/12 et un Score de Mallampati &agrave; 3/4.</p>\r\n<p>Mme Sellingue a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie nocturne qui retrouve un Index d\'Apn&eacute;es-hypopn&eacute;es de 31/heure.Cet indfex passe &agrave; 56/heure quand on y associe les &eacute;venements.</p>\r\n<p>On retrouve 27 d&eacute;saturations/heure avec une saturation minimale de 77%.</p>\r\n<p>192 ronflements sont retrouv&eacute;s /heure avec une energie moyenne de 81db.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement habituel et je la reverrai le 23/10/2013 en consultation.</p>\r\n<p>Mme SELLINGUE pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;e de sommeil.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons l\'appareiller en PPC ou mieux en BiPAP .</p>\r\n<p>Nous recommendons de la placer sous Onbrez 150/j Spiriva Respimat 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(447,524,'2013-10-23','Dr Corouge','<p>J</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.64 soit 73% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 72%.Il existze une distension pulmonaire avec CPT &agrave; 115% VR 141% VGT &agrave; 144%.Les resistances des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.51 avec des tyroubles de la diffusion:TLCO &agrave; 58% de la norme.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire ne retrouve pas de l&eacute;sion pulmonaire parenchymateuse et on note un &eacute;paississement des parois bronchiques.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(448,547,'2013-10-23','Dr laurent grandpré\r\nDr Venault\r\nSOS Oxygene','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAKOTOARIVONY Gaetan, n&eacute; le 06/08/1960.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un retroprognatisme .Son poids est de 73k pour 1m67 ce qui r&eacute;alise un IMC de 26.2K/M2 ce qui repr&eacute;sente un surpoids.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perimetre cervical est &agrave; 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 95 cm.</p>\r\n<p>M.Rakotoarivony pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil retrouve un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Ce monsieur a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie nocturne dans la nuit du 16 au 17/10/2013.Le temps total de sommeil a &eacute;t&eacute; 5H56min avec une efficacit&eacute; TST/PTS de 78%.</span></p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Il a &eacute;t&eacute; not&eacute; un Index d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es de 41/heure passant &agrave; 70/H quand on y associe les &eacute;venements.</span></p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Le nombre total de micro-&eacute;veils a &eacute;t&eacute; de 26/heure .</span></p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">29 d&eacute;saturations /heure ont &nbsp;&eacute;t&eacute; enregistr&eacute;es avec une minimale de 88%.</span></p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">14 mouvements p&eacute;riodiques des jambes ont &eacute;t&eacute; enregistr&eacute;s/heure.</span></p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">382 ronflements ont &eacute;t&eacute; not&eacute;/h avec une energie moyenne de 88db.</span></p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">SA RADIOGRAPHIE PULMONAIRE EST NORMALE;</span></p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Il sera appareill&eacute; en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau par la Soci&eacute;t&eacute; SOS OXYGENE.</span></p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(449,573,'2013-10-23','Dr Moshinaly\r\nDr Mossello','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PERITA Catherine, n&eacute;e le 06/06/1967.</p>\r\n<p>Cette dame est fumeuse :un paquet et demi/jour.Elle totalise 12PA.</p>\r\n<p>Elle est c&eacute;libataire sans enfant.Elle est g&eacute;rante de soci&eacute;t&eacute;.Elle a pris 20K en7 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une coelioscopie pour kystes ovariens.</p>\r\n<p>Depuis un an elle ressent des palpitations pour laquelle elle a consult&eacute;e le Dr Moshinaly qui lui a conseill&eacute; de me consulter.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; par RISPERDAL,IMOVANE,BISOPROLOL ,FLUVERMAL et AUPHYTOSE.</p>\r\n<p>Elle a un sommeil de mauvaise qualit&eacute; depuis 9 ans et prend des somnif&egrave;res pour dormir.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoires.</p>\r\n<p>Elle ressent par ailleurs un resserement respitratoire.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normle.</p>\r\n<p>Nous allons programmer une EFR et une polygraphie nocturne dont les r&eacute;sultats vous seront communiqu&eacute;s et un traitement appropri&eacute; lui sera propos&eacute;.Elle remplira un questionnaire d\'echelle d\'Epworth et nous lui enseignerons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(450,559,'2013-10-23','Dr Bobate','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Comme je vous l\'ai dit ce matin, j\'ai examin&eacute; le dossier scannographique et d\'IRM de Mme Joomun hier avec le Dr Mascarel,radiologue.</p>\r\n<p>Ce qui nous a &eacute;tonn&eacute; c\'est que l\'&eacute;panchement pleural qui &eacute;tait cens&eacute; etre n&eacute;oplasique ne se soit pas reproduit.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique ne retrouve que des s&eacute;quelles pleurales gauches.</p>\r\n<p>L\'IRM pelvien ne retrouve qu\'un petit kyste fonctionnel de l\'ovaire gauche et un myome interstitiel de l\'ut&eacute;rus de 38 mm.La mammographie montre un ACR1droit et ACR2 gauche.</p>\r\n<p>Comme je vous l\'ai dit les CA125 peuvent etre elev&eacute;s en cas d\'atteinte pleurale.</p>\r\n<p>Il convient donc pour l\'instant de r&eacute;aliser une surveillance de Mme JOOMUN et refaire une radiographie thoracique dans un mois.Si l\'&eacute;panchement pleural se reproduisait une biopsie pleurale serait indiqu&eacute;.</p>\r\n<p>Il convient aussi de la placer sous kin&eacute;siettt respiratoire centr&eacute; sur l\'hemicoupole diaphragmatique gauche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(451,229,'2013-10-23','Dr Ferroul','<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMALINGOM MARIYAE n&eacute;e le 24/04/1929.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 3 enfants.Elle travaillait comme cultivatrice.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID,une hypercholesterol&eacute;mie,de l\'arthrose dans le genou droit.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Mme Ramalingom pr&eacute;sente un IMC &agrave; 28.1 K/m2 avec un poids de 65K pour une taille de 1m52.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>L\'EFR avait retrouv&eacute; un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 77%;le VEMS est &agrave; 0.78 soit 60% avec un Tiffeneau &agrave; 84%.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110%,Vr &agrave; 112% de la norme.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;conise chez elle Spiriva 1b/j Onbrez 300 1b/j avec A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(452,243,'2013-10-23','','<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Joseph Marcel n&eacute; le 12/10/1933 qui pr&eacute;sente une masse lobaire sup&eacute;rieure droite de 29 mm d\'allure suspecte.</p>\r\n<p><span>J\'ai rappel&eacute; ce jour le Dr Gazaille au sujet de ce malade.Il n\'a toujours pas eu sa fibroscopie bronchique et le Dr Gazaille m\'a dit que les secretaires du service allaient le convoquer.</span></p>\r\n<p><span>le lui prescrit une NFS-plaquettes avec TP et TCA en vue de la fibroscopie bronchiquequ\'il aura le 24/10/2013 &agrave; 9H45 avec le Dr M\'buyamba au CHU de Bellepierre.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(453,530,'2013-10-23','Dr Razakasoa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle RAJAONARISOA Olivia n&eacute;e le 08/01/1994.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique sans injection est strictement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra le meme traitement pendant 2 &agrave; 3 mois et je la reverrai pour des EFR &agrave; l\'issue.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(454,309,'2013-10-24','Dr Kapler\r\nDr leung Pin\r\nRESPIDOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MASSEAUX Bernard n&eacute; le 26/05/1942.</p>\r\n<p>L\'echocardiographie montre un VG non dilat&eacute; discr&egrave;tement hypertrophique &agrave; fonction systolique globale infranormale.Il existe une HTAP moyenne.Au total le cardiologue note des pressions de remplissage VG &eacute;lev&eacute;es avec un coeur pulmonaire chronique.</p>\r\n<p>L\'an&eacute;mie s\'est corrig&eacute;e le taux d\'Hb &eacute;tant &agrave; 11.5g/dl le 10/10/2013.</p>\r\n<p>M.Masseaux est un ancien gros fumeur:2paquets/jour .Il est sevr&eacute; depuis 9 ans et totalise pr&egrave;s de 60PA.</p>\r\n<p>L\'EFR pratiqu&eacute; le 25/09/2013 retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 37%,VR &agrave; 36% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.11 soit 46% ce qui correspond &agrave; un composante obstructive Gold III s&eacute;v&egrave;re.Le Tiffeneau est &agrave; 88% de la norme.</p>\r\n<p>M. Masseau est sous VNI &nbsp;et OLD pour syndrome d\'apn&eacute;e de sommeil et nous controlerons son appareillage en pratiquant une polygraphie nocturne en janvier.</p>\r\n<p>Il convient qu\'il poursuive :Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez 300/j a&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age et sa th&eacute;rapeutique &agrave; vis&eacute;e cardiologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(455,326,'2013-10-24','Dr Bertucchi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURRY Louis Andr&eacute; n&eacute; le 05/02/1942.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute;,7 enfants ancien fumeur sevr&eacute; depuis 10 ans.Il totalise environ 20PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hemorragie digestive sur UGD et une radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate.</p>\r\n<p>Ce patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une EFR le 16/10/2013 . Cet examen retrouve un trouble ventilatyoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 70% et VR 56%.Le VEMS est &agrave; 1.97 soit 82% avec un Tiffeneau &agrave; 85% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.39.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique pratiqu&eacute; le 09/08/2013 montre la persistance de petites plages de verre d&eacute;poli du culmen.Il existe une nette r&eacute;gression desimages par rapport au scanner pr&eacute;c&eacute;dent.</p>\r\n<p>je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(456,332,'2013-10-24','Dr Pierre BERNARD\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Justin Antoine n&eacute; le 01/06/1944.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 31/10/2013 d\'un scanner thoracique sans injection.Cet examen a montr&eacute; que l\'elargissement du m&eacute;diastin visible sur la radiographie standard &eacute;tait li&eacute; &agrave; des structures vasculaires sans aspect pathologique.</p>\r\n<p>Le patient se sent mieux et l\'auscultation pulmonaire retrouve&nbsp;</p>\r\n<p>v</p>'),(457,430,'2013-10-24','Dr VANOOT\r\nDr MASCAREL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte avec CPT &agrave; 70% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.83 soit 31% de la norme ,t&eacute;moignant d\'une composante obstructive Gold III/IV s&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VR &agrave; 126%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.54.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection que la patiente fera le 31/10/2013.</p>\r\n<p>Ce document est tr&egrave;s important car je voudrais demander un avis au Pr ALIFANO ,chirurgien Thoracique &agrave; Cochin au sujet des DDB de Mme Boyer.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(458,498,'2013-10-24','Dr VINCENT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Joseph n&eacute; le 11/07/1933.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve des s&eacute;quelles de sa thoracoplastie du sommet droit.</p>\r\n<p>ses EFR montrent un trouble ventilatoire Mixte ,mod&eacute;r&eacute; dans sa composante restrictive avec des CPt &agrave; 1.29 soit 71% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 0.91 soit 40% ce qui correspond &agrave; une atteinte GOLD III s&eacute;v&egrave;re.Le Tiffeneau est &agrave; 85%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.46.</p>\r\n<p>&nbsp;Je lui prescrit Onbrez 300 microg /j associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et A&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-Atrovent x2/j avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS. ceci associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et de mobilisation X3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(459,577,'2013-10-24','Médecin Traitant.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DI MAURO Arlette n&eacute;e le 07/06/1953.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une toux persistante depuis un mois et demi.Il s\'agit plutot d\'une toux laryng&eacute; avec g&egrave;ne dans la gorge.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par AMOXICILLINE 500mgX2 pendant 5 jours.Elle faisait de la fi&egrave;vre le soir.Il lui persiste une g&egrave;ne dans la gorge sans sibilances.</p>\r\n<p>Mme di Mauro ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medico-chiruirgical particulier.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; 2 enfants.Elle a fum&eacute; pendant 5 ans 1pqt/jour et totalise environ 5PA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui conseille un traitement par ELUDRIL gargarisme m et s pendant 10jours et en cas de persistance de la toux de r&eacute;aliser une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(460,429,'2013-10-24','Dr Jean Jacques BRUNET','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAGOUBY Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.</p>\r\n<p>La VNI est bien support&eacute; .</p>\r\n<p>La Soci&eacute;t&eacute; ISIS M&eacute;dical nous signale une utilisation optimale de la VNI.L\'utilisation moyenne &eacute;tant de 7H58mins51Sec.Avec un pourcentage de jours d\'utilisation de l\'appareil de 100%.&nbsp;</p>\r\n<p>Mme Sagouby poursuivra l\'Onbrez 300microg/j.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(461,406,'2013-10-24','Dr Josette FOURNIER\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques .on note une calcification aortique avec de profil une hyperclart&eacute; retrosternale et retrocardiaque.</p>\r\n<p>Sur le plan biologique on note un Hct &agrave; 42.6% et des proBNP &agrave; 34 pg/ml.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 67% Le VR est &agrave; 35% de la norme .Le VEMS est &agrave; 2.08 soit 82% de la norme.Il existe des troubles mod&eacute;r&eacute;s du transfert avec TLCO &agrave; 71%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires .on note des oed&egrave;mes discrets des deux membres inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre la kin&eacute;siettt respiratoire associ&eacute; &agrave; des a&eacute;rosols (bricanyl-atrovent)x2 et Pulmicortx2 avec rin&ccedil;age;onbrez 300/j</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(462,612,'2013-10-24','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHEUNG-LUNG Joseph n&eacute; le 10/06/1939.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute;,2 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;;</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents op&eacute;r&eacute; de la thyroide par Dr Haffaf.Depuis il est sous LEVOTHYROX.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une arterite du M.I.droit.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par Dr Blais pour une hepatite B.</p>\r\n<p>En raison d\'une toux avec \'rhume dans la gorge\' il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une radiographie pulmonaire.Cet examen montre une petite distension thoracique avec sur&eacute;l&eacute;vation de l\'hemicoupole diaphragmatioque droite ainsi que ,de profil, une hyperclart&eacute; retrosternale.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Une EFR est pr&eacute;vu pour ce patient.Les r&eacute;sultats vous seront adress&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(463,416,'2013-10-24','Dr I.PATEL\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LARTIN Urbain, n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>Ce pr&eacute;sente des ronflements importants d\'apr&egrave;s son entourage et a pr&eacute;sent&eacute; des thromboses.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 14/18.Le score de Mallampati est de 2 /4.L\'agenda de sommeil montre un sommeil de bonne qualit&eacute; .Il se couche &agrave; heure fixe et a un lever matinal &agrave; 7H du matin.il se l&egrave;ve n&eacute;anmoins 2 &agrave; 3 fois par nuit en raison des nyctiuries.</p>\r\n<p>Ce monsieur a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 17 au 18/10/2013.</p>\r\n<p>l\'Index d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es est de 20/heure et passe &agrave; 30/heure si on y associe les &eacute;v&egrave;nements.</p>\r\n<p>On note 218 d&eacute;saturations soit 24parheure avec des d&eacute;saturations minimales de 78%.La saturation moyenne est de 91% alors qu\'elle est de 95% &agrave; l\'&eacute;veil.M.Lartin passe 27% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\r\n<p>Par ailleurs 233 ronflements ont &eacute;t&eacute; not&eacute;s soit 24 par heure.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous proposons &agrave; M.Lartin de pratiquer une polysomnographie le 14/01/2014.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardiovasculaire avec une redistribution vasculaire vers les sommets.Il y ainteret &agrave; pratiquer une echocardiographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(464,370,'2013-10-24','Dr Leroy\r\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. WEISBROD Eric n&eacute; le 25/05/1942.</p>\r\n<p>ce monsieur ancien professeur de math&eacute;matiques est un ancien fumeur.Il totalise environ 50PA.</p>\r\n<p>Il est divorc&eacute; et a 2 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fracture du nez et hernie inguinale gauche.Il pr&eacute;sente de plus une arthrose de la hanche droite.</p>\r\n<p>Ses probl&egrave;mes respiratoires ont d&eacute;but&eacute; par des bronchites l\'hiver dans l\'enfance.il a fait une tuberculose &agrave; Djiboutu en 1995.Il s\'agissait d\'une souche sensible aux anti-tuberculeux.Il a eu 6 mois d\'antibioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour decompensation d\'insuffisance respiratoire due &agrave; son emphys&egrave;me fin mai 2011.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council associ&eacute; &agrave; une petite hemoptysie il y a un mois.</p>\r\n<p>&nbsp;L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un scanner thoracique sans injection et je le reverrai pour des EFR.&nbsp;</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique M.Weisbrod poursuivra :Onbrez300/j,spiriva Respimat 2B/j;Miflonil 1X2</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(465,456,'2013-10-24','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>\r\n<p>Il ne supporte pas l\'Onbrez qui lui donne des oed&egrave;mes des chevilles et des palpitations.On arrete donc l\'Onbrez.</p>\r\n<p>L\'Electrophor&egrave;se des proteines montre une l&eacute;g&egrave;re hypoprotid&eacute;mie globale.Les CPK sont Normales avec Anticorps anti-Sm,anti-Sm/RNP,anti-SSA,anti-SSB,anti-Jo-1 n&eacute;gatif.Les ANCA sont n&eacute;gatifs,et les marqueurs de myosites n&eacute;gatifs.</p>\r\n<p>Ce patient &eacute;tant de plus en plus g&eacute;n&eacute; pour respirer il convient de repasser &agrave; 30mg de Solupred.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(466,220,'2013-10-25','Dr Etienne SERY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">La gazom&eacute;trie au repos retrouve:pH:7.41 pCO2:43Torr;pO2:86Torr;RA:27.3 ;CO2Total:28.6;Sao2:97% BE:2mmol/L.</span></p>\r\n<p>Ce qui pose probl&egrave;me est que ce patient est encore jeune et qu\'il est tr&egrave;s pr&eacute;occup&eacute; par la diminution de ses performances.Je lui conseille une courte corticoth&eacute;rapie tout en sachant qu\'il faudra pendant surveiller et r&eacute;equilibrer son &nbsp;diab&egrave;te.Solupred 40 mg pendant 2 jours en diminuant de 5 mg tous les deux jours.</p>\r\n<p>Je lui prescrit &eacute;galement par RESPIDOM de l\'AlphaC 200.Le reste du traitement &agrave; vis&eacute;e respiratoire inchang&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(468,220,'2013-10-25','','<p>Je soussign&eacute; docteur Bernard TANGUY,Pneumologue Agr&eacute;e,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>certifie que M.GRONDIN ,Henri Claude</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute; le 14/04/1958 pr&eacute;sente une affection qui ne lui permet aucun travail de force;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 25/10/2013.</p>'),(469,280,'2013-10-25','Dr Hitier','<p>J\'ai vu ce jour Mme OLINARD Marie Eveline n&eacute;e le 24/09/1941.</p>\r\n<p>Elle prend de la Ventoline 4 fois par jour.Elle n\'arrive pas &agrave; prendre de l\'Onbrez et du Spiriva Respimat.</p>\r\n<p>En revanche elle prend du Symbicort.il convient donc de poursuivre chez elle de l\'OLD avec des a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.Tout cela associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siett respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>Je pense aussi qu\'il faut poursuivre Cetornan5gX2 avec ClinutrenX3/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(470,617,'2013-10-25','Dr Michineau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GUYVARCH isabelle n&eacute; le 16/01/1963.</p>\r\n<p>Cette dame est non fumeuse actuellement sans emploi.</p>\r\n<p>Elle est mari&eacute; et a deux enfants.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour des varices .</p>\r\n<p>Elle a des probl&egrave;mes de hernie discale.</p>\r\n<p>Elle consulte pour un herp&egrave;s labial apr&egrave;s une marche &agrave; Cilaos.</p>'),(471,610,'2013-10-25','Dr M.Goulam-Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DJOUMOI Madi, n&eacute; le 01/01/1930</p>\r\n<p>ce monsieur est &agrave; la R&eacute;union depuis 3 semaines;il s\'agit d\'un ancien fumeur.Il &eacute;tait gendarme &agrave; Mayotte.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une prostatectomie &agrave; la R&eacute;union en 2006;une hernie inguinale aux Comores.</p>\r\n<p>Actuellement il est trait&eacute; depuis 6 mois pour une tuberculose pulmonaire.</p>\r\n<p>Le patient est somnolent et la famille ne connait pas quel traitement il prend exactement.De plus la famille n\'a pas amen&eacute; le scanner ant&eacute;rieur.Je leur demande de m\'amener tout cela.</p>\r\n<p>De plus je leur prescrit un bilan de surveillance comportant:</p>\r\n<p>3 Tubages gastriques recherche de BK :Ex:direct,Culture,ATB.</p>\r\n<p>Bilirubine,transaminases;Ac.urique;creatinine,Ur&eacute;e.VS,CRP,NFS.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(472,618,'2013-10-25','Dr AKBARALY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. IFANGOUSINE Jean Hugues, n&eacute; le 16/05/1975.</p>\r\n<p>Ce monsieur vit en concubinage et a 2 enfants.Il est sportif et fait du velo.</p>\r\n<p>Il travaille comme artisan electricien.Il ne fume pas.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une rhinite allergique.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; &agrave; l\'age de 30/32 ans.Il a eu un bilan allergologique qui retrouve une allergie aux acariens .</p>\r\n<p>Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; mais est sous traitement par le Dr Vivier ,allergologue.Il est de plus amelior&eacute; par l\'AERIUS le soir.Il ne prend pas de corticosteroide inhal&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques.</p>\r\n<p>La radiographie du rachis lombaire retrouve une attitude scoliotique lombaire &agrave; convexit&eacute; droite.</p>\r\n<p>Nous allons pratiquer une EFR le 06/11/2013 et il m\'apportera son Scanner des sinus.</p>\r\n<p>Je demande un dosage d\'IgE totales et de RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux Trophallerg&egrave;nes avec NFS.</p>\r\n<p>Je lui conseille pour l\'instant le traitement suivant:SYMBICORT 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite,Singulair 10mg 1cp le soir;aerius 5 mg 1cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(473,162,'2013-10-25','Dr Lebihan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Denise Marlene n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un Score d\'Epworth &agrave; 13/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Par ailleurs elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec un ronflement fort.On note des cephal&eacute;es matinales avec une mauvaise qualit&eacute; des r&eacute;veils.On va lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle XOLAIR 375 mgX2/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(474,35,'2013-10-25','Dr Kapler\r\nRESPIDOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>Elle a eu ce jour une EFR qui est en am&eacute;lioration par rapport &agrave; celui du 23/07/2013.</p>\r\n<p>Le VEMS est pass&eacute; de 1.05 &agrave; 1.24 et sous b2inhal&eacute;s il passe &agrave; 1.43 soit un gain de 15%, ce qui fait qu\'il existe bien une hyperreactivit&eacute; bronchique.Le Tiffeneau est pass&eacute; de 68 &agrave; 76%.Les resistances des voies a&eacute;riennes ont diminu&eacute;es passant de 1.13 &agrave; 0.84.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 147% et VR &agrave; 208% de la norme d\'ou n&eacute;cessit&eacute; d\'entreprendre une kin&eacute;siettt respiratoire efficace.</p>\r\n<p>La polysomnographie-voir r&eacute;sultats ci-joint - retrouve un Index d\'apn&eacute;es,hypopn&eacute;es,et &eacute;venements de 16/heure ;La patiente doit etre suivie mais n\'a pas besoin d\'appareillage pour l\'instant.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :kin&eacute;siettt respiratoire:TVD x3/semaine avec A&eacute;rosolttt respiratoire(Bricanyl-Atrovent)X4 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age;seretide 500 2X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(475,592,'2013-10-25','Dr Peyronnet','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAURENT Paul n&eacute; le 16/01/1938.</p>\r\n<p>L\'EFR est dans les limites de la normale.Le VEMS est &agrave; 2.22 soit 83% de la norme.Il ne se modifie pas sous b2 inhal&eacute;s.il n\'y a donc pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.La phl&eacute;thysmographie est dans les limites de la normale ainsi que les resistances des voies a&eacute;riennes .Il n\'y a pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Nous allons programmer une polygraphie nocturne &agrave; ce patient compte tenu de ses ant&eacute;c&egrave;dents d\'AVC et d\'un score d\'Epworth &agrave; 9/21.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(476,238,'2013-10-25','',''),(477,298,'2013-10-25','Dr Vittori','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\r\n<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent:pH 7.31;pCO2:73;pO2:21;SaO2:37%.Il s\'agissait de sang veineux puisque la SaO2 est cet apr&egrave;smidi &agrave; 98%.Hb &agrave; 13.3 g/dl avec une Hct &agrave; 41.8%.CRP &agrave; 8.</p>\r\n<p>L\'examen clinique montre une distension thoracique majeure avec un signe de Campbell.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>M.THOMAS poursuivra le meme traitement :VNI,Kin&eacute;siettt respi:Aerosolttt(bricanyl-atrovent)X3/jSpiriva Respimat 2B/j et Onbrez 300/j;OLD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(478,242,'2013-10-25','Dr Guilbaud','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ASENSIO Jacqueline n&eacute;e le 09/03/1942.</p>\r\n<p>Mme Ascensio a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un TDM TAP avec injection et ce scanner retrouve des des l&eacute;sions carcinomateuses inchang&eacute;es.Le dossier est pass&eacute; en RCP d\'Oncologie thjoracique le 24/10/2013 et il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; de maintenir le meme traitement.</p>\r\n<p>Nous avons decid&eacute; avec la patiente de laisser le TARCEVA &agrave; 100mg/j tout en controlant un scanner TAP sans injection dans 2 mois .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(479,557,'2013-10-25','Dr Guilbaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASENSIO Manuel n&eacute; le 27/05/1936.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur totalisant environ 25PA.Il exercait la profession de douanier.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la colonne vert&eacute;brale et d\'une proth&egrave;se totrtale de hanche droite.</p>\r\n<p>Il est tarit&eacute; pour DNID,HTA,hypercholesterol&eacute;mie,incontinence urinaire.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24.Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perimetre cervical est &agrave; 44cm avec un perimetre abdominal de 118cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons apprendre &agrave; M.Ascensio &agrave; remplir un agenda de sommeil et lui donner un rendez vous pour une EFR et une polygaphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(480,216,'2013-10-25','Dr Samir MESSAI','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu avec beaucoup de plaisir Mme Sabrina MOUNIAPIN n&eacute;e le 06/09/1974 que j\'avais adress&eacute; &agrave; l\'Hopital Ambroise Par&eacute; ou elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 08/09 au 04/10/2013.</p>\r\n<p>elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une embolisation extremement complexe avec un l&eacute;g&egrave;re augmentation de la saturation.</p>\r\n<p>ce jour la SaO2 est &agrave; 94% avec uin pouls de 76 sous 1L d\'O2.La SaO2 est inchang&eacute; &agrave; AA.</p>\r\n<p>l\'hemoptysie s\'est compl&egrave;tement tarie.</p>\r\n<p>il est pr&eacute;vu un controle scannographique dans un an.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement:Tegretol 200mg m ,m,s.depakine Chrono 500 1c^p m,m et s;Triatec 2.5 mg le matin;Tardyferon 80mg le m;symbicort Turbuhaler 400 m et s;A&eacute;rosolttt \'(bricanyl-atrovent)X3.d</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(483,278,'2013-10-28','Dr Dhunnoo\r\nDr Thia-Cardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.Ce patient continue &agrave; fumer avec la cigrette electronique.Il fumait autrefois un paquet &agrave; un paquet et demi de cigarette par jour depuis l\'age de 14 &agrave; 15 ans.Il totalise plus de 50PA.Il exercait la profession de m&eacute;canicien &agrave; Madagascar.Il est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une cholecystectomie.Il est trait&eacute; pour DNID et HTAIil a eu une angioplastie avec pose d\'un stent coronarien en 2007.</p>\r\n<p>Le 04 juillet 2008 il a eu une lobectomie inf&eacute;rieure droite associ&eacute; &agrave; une tumorectomie du LSD &nbsp;pour un adenocarcinome &agrave; composante brionchiolo alv&eacute;olaire par le Dr Chamoun avec une chimioth&eacute;rapie adjuvante :CDDP-NVB.Il a ensuite eu des recidives et a eu en tout 4 lignes de CT comprenant la CT adjuvante:2&egrave; ligne:ALIMTA,3&egrave;:TARCEVA 4&egrave;:TAXOTERE .Il a eu en octobre 2012 une aplasie f&eacute;brile avec hospitalisation.Le port &agrave; cath a &eacute;t&eacute; enlev&eacute; puis remis.</p>\r\n<p>En mai 2013 le patient &eacute;tait en progression mais le RCP d\'Oncologie Thoracique avait conseill&eacute; une pause th&eacute;rapeutique.Un TDM TAP a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 08/08/2013 et compar&eacute; avec celui de janvier 2013.</p>\r\n<p>On notait un nodule sous pleural apical droit qui a grossi passant de 13X11 &agrave; 19X15mm;un nodule lobaire inf&eacute;rieur droit qui est pass&eacute; de 17X7 &agrave; 19X10mm;avec majoration des opacit&eacute;s en verre d&eacute;poli multifocales;pr&eacute;sence d\'ad&eacute;nopathies m&eacute;diastinales qui pour certaines ont augment&eacute;esde taille.Pas anomalie sous diaphragmatiques.</p>\r\n<p>Le dossier du patient &eacute;tait repass&eacute; en RCP car il voulait se rendre &agrave; Madagascar pour un mariage.Il lui a &eacute;t&eacute; conseill&eacute; de partir &agrave; Madagascar ,ce qu\'il a fait ,et de repratiquer un TDM thoracique en novembre 2013 puis de repasser le dossier en RCP.M.Badouraly p&egrave;se ce jour 79kilos,il est en bon &eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Il aura un TAP avec injection le 28/11/2013 et le dossier sera repr&eacute;sent&eacute; en RCP au mois de d&eacute;cembre 2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(484,178,'2013-10-28','Dr Tcheremkhovit','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SADON Marie Roseline n&eacute;e le 28/04/1956.</p>\r\n<p>Elle tousse depuis jeudi et a du mal &agrave; expectorer.Elle est sous antibiotiques.</p>\r\n<p>Elle a oubli&eacute; de parter sa prise de sang et ses examens biologiques.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il faut la placer sous corticoth&eacute;rapie orale de courte dur&eacute;e:cortancyl 40 mg le matin pendant 2 jours en diminuant de 5 mg tous les 2 jours en vue arret.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(485,572,'2013-10-28','Dr Azad Rajabaly\r\nIsis Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KAMIS Razaaly, n&eacute; le 04/06/1950.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 23 au 24/10/2013 d\'une polygraphie nocturne qui a retrouv&eacute; un Index d\'Apn&eacute;es-hypopn&eacute;es de 39/H.Cet index passe &agrave; 41/H quand on y adjoint les diminutions de d&eacute;bit et &agrave; 75/H avec les &eacute;v&egrave;nements.</p>\r\n<p>On note 41 d&eacute;saturations / H avec une saturation minimale de 80%.843 ronflements ont &eacute;t&eacute; recens&eacute;s /h avec une &eacute;nergie moyenne de 96db.</p>\r\n<p>Le patient sera appareill&eacute; en PPC avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode autpilot&eacute; entren 6 et 14 cmd\'H2O.</p>\r\n<p>Les pro BNP sont &agrave; 131pg/ml ce qui fait que la dyspn&eacute;e est bien d\'origine respiratoire et non cardiaque.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique note des petites bulles &nbsp;sous pleurales avec des bronches &agrave; parois &eacute;paissies.</p>\r\n<p>&nbsp;On passera &agrave; Onbrez 300micro/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(486,206,'2013-10-28','Dr GERARD','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Fran&ccedil;ois n&eacute; le 30/07/1938.</p>\r\n<p><strong><em>ll a un sommeil de mauvaise qualit&eacute;&nbsp;et son score d\'epworth est de 5/18.</em></strong></p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 et pr&eacute;sente &nbsp;une hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Nous programmons une polygraphie nocturne le 20/11/2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(487,150,'2013-10-28','Dr Dabee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOURGOM Francis n&eacute; le 09/10/1940.</p>\r\n<p>La famille d\'acceuil dit qu\'il a en ce moment la \'grippe\' et qu\'il ne s\'alimente pas beaucoup.</p>\r\n<p>Je demande un dosage de CRP,albumin&eacute;mie et prealbumin&eacute;mie pour authentifier une d&eacute;nutrition.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.De plus le malade se plaint de douleur epigastrique.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il faut le surveiller de pr&egrave;s et ne pas hesiter en cas d\'aggravation &agrave; l\'hospitaliser &agrave; St Benoit.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement &agrave; vis&eacute;e respiratoire habituel auquel il serait bon d\'ajouter Augmentin 1gX3 associ&eacute; &agrave; Ultralevure 2X3 pendant 10 jours et Inexium 40 mg pendant 1 mois avec Gaviscon 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(488,161,'2013-10-28','Dr Goburdhun\r\nDr Kuhl\r\nService de Radiologie\r\nClinique Sainte Clotilde','<p>Chers amis,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Cette dame&nbsp;a eu une lobectomie inf&eacute;rieure gauche le 21/01/2008 par le Dr Navarro pour un adenocarcinome pulmonaire bien differenci&eacute; class&eacute; pT1N1M0.Elle a ensuite b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une chimioth&eacute;rapie adjuvante CBDCA-TAXOTERE.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents un DNID,une HTA et une embolie pulmonaire survenue dans les suites de la lobectomie.</p>\r\n<p>Mme Natan a eu un TDM TAP avec injection le 17/10/2013. Cet examen a montr&eacute; une plage de condensation basale gauche contenant un bronchogramme a&eacute;rique de 3.6X4.6 cm &agrave; proximit&eacute; du moignon bronchique.On note au sein de cette condensation une l&eacute;sion tissulaire ovalaire hypodense de 23mm.Par ailleurs il y a apparition d\'un nodule lobaire sup&eacute;rieur droit de 9 mm,lobaire sup&eacute;rieur de 4 mm et lobaire inf&eacute;rieure droit de 8mm.Il existe une fine lame pleurale gauche.On retrouve 2 adenomegalies precarenaire de 6 et 9mm.</p>\r\n<p>La palpation des aires ganglionnaires peripheriques est normale ainsi que l\'auscultation pulmonaire.</p>\r\n<p>On note une douleur en barre epigastriqueavec remont&eacute;e acide dans la bouche.Il existe donc une symptomatologie de reflux gastro oesophagien &agrave; trait&eacute; par INEXIUM et Gaviscon.</p>\r\n<p>le dossier a &eacute;t&eacute; pr&eacute;sent&eacute; le 24/10/2013 en RCP d\'Oncologie thoracique et un rendez vous de ponction sous scanner a &nbsp;&eacute;t&eacute; pris avec le Dr KUHL le 05/11/2013 &agrave;15:30 notamment pour &eacute;tude en biologie mol&eacute;culaire et recherche d\'une mutation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(489,386,'2013-10-28','Dr Goburdhun','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Il passera &agrave; 20mg de Cortancyl le 08/11/2013.</p>\r\n<p>Actuellement il se sent bien et arrive &agrave; marcher pendant une heure.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>Comme tu le sais le diagnostic retenu par les Prs Mal et Crestani de Paris est celui de tr&egrave;s probable Syndrome de Sjogren primitif.</p>\r\n<p>Pour l\'instant la greffe pulmonaire est abandonn&eacute; et le malade a &eacute;t&eacute; mis sous corticotherapie 40 mg le matin pendant 3 mois &agrave; compter du 07/07/2013.Il passera &agrave; 30 mg le matin &agrave; compter du 08/10/2013 avec diminution de 10 mg tous les mois jusqu\'&agrave; une dose seuil de 10mg/jour,en dessous de laquelle on ne pourra probablement pas descendre.En cas d\'aggravation lors de la baisse de la corticoth&eacute;rapie on introduira de l\'IMUREL per os &agrave; la dose de 2mg/K/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, mes amiti&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(490,426,'2013-10-28','Dr Vally\r\nDr Dufoix\r\nOphtalmologiste\r\nBras Panon','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.Cette dame non fumeuse est mari&eacute;,5 enfants.</p>\r\n<p>Elle travaillait aux services d\'entretien de la BNP.Elle n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une cholecystectomie,une hysterectomie partielle par le Dr Kah.</p>\r\n<p>Elle est &eacute;galement suivie pour HTA,glyc&eacute;mie limite,hypercholesterol&eacute;mie,glaucome,st&eacute;nose carotidienne &agrave; 50% et 60%</p>\r\n<p><strong>Histoire de la Maladie&nbsp;</strong>:&nbsp;L\'asthme de Mme Papaya a d&eacute;but&eacute; il y a quelques ann&eacute;es.Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date de mars 2012.Le soir elle pr&eacute;sente des sifflements.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade3 de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente en outre un ronflement g&eacute;nant pour l\'&eacute;poux et des pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente un poids de 72kilos pour une taille de 151cm avec un IMC de 31.6 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.Son Score d\'Epworth est &agrave; 17/24.&nbsp;Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un &eacute;paisissement bronchique mod&eacute;r&eacute;.Les IgE totales sont &agrave; 12UI/ml Il n\'existe pas d\'hypereosinophilie:eosinocytes &agrave; 172/mm3.Les RAST aux pneumallerg&egrave;nes sont n&eacute;gatifs ainsi qu\'aux trophallerg&egrave;nes.Classe 2 aux phan&egrave;res de chien.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 66% VR &agrave; 37% de la norme.Spirographie et diffusion dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille elle prend pour l\'instant du &nbsp;MIFLONIL400 1X2 avec rincage.Je lui presrit la kin&eacute;siettt respiratoire.Mme &nbsp;Papaya est en traitement pour un glaucome et voudrait savpoir s\'il y a une contreindication d\'utilisation du MIFLONIL.&nbsp;Une polygraphie nocturne est programm&eacute;e le 28/10/2013.</p>\r\n<p>Apr&egrave;s avis avec le Dr Villeroy,ophtalmologiste,il n\'y a pas de risque de faire du MIFLONIL &agrave; condition de consulter un ophtalmologiste pour controler la tension intra oculaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(491,86,'2013-10-28','Dr C\r\nColette MOREL\r\nRESPIDOM/SEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MOUTOUSSAMY Bakion, n&eacute;e le 02/10/1926.</p>\r\n<p>Cette dame dame veuve a 11 enfants.Elle a un poids de 75k pour une taille de 146cm ce qui fait un IMC de 35K/m2 soit la limite entre obesit&eacute; mod&eacute;r&eacute; et s&eacute;v&egrave;re.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne avec un&nbsp;score d\'Epworth est de 15/24.Le score de Mallampati est de 3 /4.Elle pr&eacute;sente en outre un syndrome metabolique et est trait&eacute; pour HTA et DID.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie nocturne dans la nuit du 16 au 17/09/2013.Cet examen a retrouv&eacute; un Index d\'apn&eacute;e -hypopn&eacute;es de 77/heure.Cet index passe &agrave; 81/H quand on y associe les limitations de d&eacute;bit.Il existe 84 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 miniomale de 63%.Elle pr&eacute;sente par ailleurs 100 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.Il existe donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil pour lequel un appareillage sera mis en place par la Soci&eacute;t&eacute; Respidom.</p>\r\n<p>Elle avait &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU pour une grippe s&eacute;v&egrave;re et conserve sur le plan scannographique pulmonaire des l&eacute;sions de verre d&eacute;poli associ&eacute; &egrave; de la r&eacute;ticulation .Ces l&eacute;sions devront etre recontrol&eacute;s.Il existe par ailleurs une dilatation de l\'art&egrave;re pulmonaire de 38 mm t&eacute;moignant d\'un HTAP.Il existe de plus une hernie hiatale.</p>\r\n<p>Sur le plan biologique,l\'Hct est &agrave; 37.9%.La GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.4;pCO2:45Torr;pO2:73Torr SaO2:94%.</p>\r\n<p>Mme Moutoussamy pr&eacute;sente donc un syndrome d\'Ob&eacute;sit&eacute; -hypoventilation &agrave; appareiller par VNI.</p>\r\n<p>On la place sous OLD,VNI,Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez150 microg;aerosolttt &nbsp;bricanyl-atroventX3:et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.En ce qui concerne le r&eacute;glage de la VNI nous allons demarrer avec un Vt &agrave; 400ml;BPM &agrave; 14;Pente &agrave; 3;Ti &agrave; 1.3;IPAP &agrave;15 et EPAP &agrave; 7.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;&sect;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(492,187,'2013-10-28','SOS Médecins','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. COMBRESSAMY Ludovic n&eacute; le 17/04/1977.</p>\r\n<p>il a sejourn&eacute; en metropole du 27/09 au 23/10/2013 et s\'y portait tr&egrave;s bien.</p>\r\n<p>D&egrave;s son retour la rhinite allergique a repris.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il faut renforcer le traitement avec&nbsp;</p>\r\n<p>Symbicort 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme 10j/mois;singulair 10 mg 1cp le soir et aerius 5mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(493,175,'2013-10-29','Dr Zimny\r\nARAR\r\nDr Mascarel','<p>Chere Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JANOLAT MARIE ROSE LUCE n&eacute;e le 21/05/1947.</p>\r\n<p>cette dame pr&eacute;sente une fatigue avec hypersomnolence diurne.Elle pr&eacute;sente aussi des cephal&eacute;es matinales avec environ 5 nyctiuries.</p>\r\n<p>Parmi ses facteurs de risque on note un d\'un cancer du poumon op&eacute;r&eacute;e en juin 2010. Cette dame est non fumeuse et pr&eacute;sente comme facteur de risque une ob&eacute;sit&eacute; (94kg pour 1m60), avec un diabete insulino-d&eacute;pendant et une hypertension art&eacute;rielle. Son p&eacute;rimetre cervical est &agrave; 44 cm avec p&eacute;rimetre abdominal &agrave; 131 cm. Le score d\'Epworth est a 9/15, avec une dyspn&eacute;e grade 4 du Modified Medical Research Concil.&nbsp;</p>\r\n<p>L\'EFR &nbsp;retrouve un trouble Ventilatoire Mixte avec VEMS &agrave; 1.06 soit 51% de la norme ; le Tiffeneau est &agrave; 78%. Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 88%. La CPT est &agrave; 88%. Par ailleurs on note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.84.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Mme Janolat aura une polygraphie nocturne le 30/10/2013 et aura un scanner TAP le 07/11/2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(494,334,'2013-10-29','Dr Chabas\r\nDar Chane Woon Ming\r\nCardiologue\r\nISIS Réunion','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour en consultation Mme LUI HIN TSAN Rose Marie n&eacute;e le 10/06/1926.</p>\r\n<p>Nous rapellons que cette dame pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'HTA et de pontage aorto coronarien en 2001.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 31/03 au 1/04/2014 d\'une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute;e un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 31/H.</p>\r\n<p>On note 37 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 70%.</p>\r\n<p>On note dans le trac&eacute; un rythme de Cheynes Stokes.</p>\r\n<p>Il y a donc indication &agrave; appareiller Mme Lui Hin Tsan d\'un appareil <strong>SOMNOvent CR</strong> en r&eacute;glage automatique pour la mettre &agrave; l\'abri des manifestations cardiaques.</p>\r\n<p><strong>Je demande &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; ISIS de pratiquer une saturation nocturne.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(495,177,'2013-10-29','Dr Jean Pierre CATTEAU\r\nEHPAD Clovis Hoareau\r\nDr HALLET','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MANORO Gabriel, n&eacute; le 31/08/1942</p>\r\n<p>ce patient ancien fumeur pr&eacute;sente une insuffisance respiratoire obstructive tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec une hypoxie &agrave; 63TOrr ainsi qu\'une distension pulmonaire.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec aplatissement et d&eacute;formation des coupoles diaphragmatiques&nbsp;</p>\r\n<p>On augmente Onbrez &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2b/j et Miflonil 400 1bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :3 s&eacute;ances /semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(496,243,'2013-10-29','Dr Sarah M\'buyamba','<p>Chere Sarah,</p>\r\n<p>Vous aurez le 31/10/2013 M.Testan joseph Marcel en endoscopie.</p>\r\n<p>Pourriez vous demander aux anatpath de m\'adresser un double de leur interpr&eacute;tation?</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Sarah, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>INFLAMMATION AIGUE NON SPEcifique :Biopsies.</p>\r\n<p>ASPI /ABSENCE D\'ELEMENT SUSPECT DE MALIGNITE</p>'),(498,492,'2013-10-29','Dr Taochy\r\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Rose Hermina n&eacute;e le 24/10/1929.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour d\'une EFR qui retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 69% de la norme,VGT &agrave; 72% et VR &agrave; 74% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.27 soit 92% et le Tiffeneau &agrave; 93%.Il existe une resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.47.</p>\r\n<p>Par ailleurs cette est trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil;</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente deux nyctiuries et pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es matinales.son score d\'Epworth est &agrave; 9/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.sur le plan facial elle pr&eacute;sente un l&eacute;ger retrognatisme.</p>\r\n<p>Facteurs de Risque:Mme Payet&nbsp;est trait&eacute; pour HTA et DNID ainsi que pour arthrose des genoux, hanches et la r&eacute;gion lombaire et cervicale.Elle a pr&eacute;sent&eacute; un AIT en mai 2012.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il convient de poursuivre la kin&eacute;siettt respiratoire avec Onbrez 300 et miflonil 400 X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(499,99,'2013-10-29','',''),(500,198,'2013-10-29','Dr Laurence LEGROS','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat s\'est nettement amelior&eacute; et l\'auscultation ne retrouve ce jour que quelques sibilances.</p>\r\n<p>il convient de poursuivre le traitement par Onbrez 300/j ,Spiriva Respimat 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;3 s&eacute;ances / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(501,630,'2013-10-29','Dr ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MORBY Jean Yves n&eacute; le 23/11/1968.</p>\r\n<p>Ce mari&eacute; est mari&eacute; sans enfant et il est facadier en batiment.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dets on note des allergies :rhinite allergique et allergies oculaires.</p>\r\n<p>il a pr&eacute;sent&eacute; des mycoses cutan&eacute;es;</p>\r\n<p>depuis dimanche il pr&eacute;sente un f&eacute;bricule avec asth&eacute;nie et mal &agrave; la gorge.</p>\r\n<p>Je lui prescrit</p>\r\n<p>Xyzall;Ketoderm;Eludril;Efferalgan.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(502,541,'2013-10-29','Dr Gasnier\r\nService d\'Oncologie,clinique Ste Clotilde\r\nMme Galmar','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Comme convenu avec le Dr Begue ,je vous adresse M.Ibouth ,Slyvestre n&eacute; le 01/01/1935.</p>\r\n<p>ce patient a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Pr Gambiez le 05/04/2012 pour un adenocarcinome de la charni&egrave;re recto-sigmoidienne avec envahissement du dome v&eacute;sical.Une ex&egrave;r&eacute;se compl&egrave;te a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;e avec colectomie gauche avec anastomose termino-terminale .&nbsp;</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur 1 pqt/j sevr&eacute; depuis 1984.Il buvait aussi et est sevr&eacute;.Il exercait la profession de coupeur de canne.Il est c&eacute;libataire sans enfantIl pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade&nbsp;IVde l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>L\'examen clinique montre un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.L\'EFR montre un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 82%,le VEMS est &agrave; 1.45 soit 60% et le Tiffeneau &agrave; 100%.il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 140% VR &agrave; 137 % de la norme.</p>\r\n<p>M.Ibouth a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un TDM TAP sans injection le 17/10/2013. Cet examen retrouve une masse lobaire sup&eacute;rieure gauche de 6.2cm param&eacute;diastinale avec des nodules multiples d\'allure secondaire.A ce lacher de ballon on note des l&eacute;sions h&eacute;patiques nodulaires &eacute;voquant des l&eacute;sions secondaires.</p>\r\n<p>J\'adresse donc M.Ibouth au Dr Gasnier ,oncologue pour la prise en charge th&eacute;rapeutique le 05/11/2013 &agrave; 16:15.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il covient de poursuivre a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-atrovent)X2, Onbrez 300 /j et Kin&eacute;siettt respiratoire x3/semaine;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(504,203,'2013-10-29','Dr Goburdhun','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme NUMA Anne Marie n&eacute;e le 09/05/1926 trait&eacute;e pour asthme s&eacute;v&egrave;re d\'origine allergique par XOLAIR 300mg toutes les 4 semaines en S/C.</p>\r\n<p>Mme NUMA presente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une cardiopathie isch&eacute;mique il y a 2 ans .Elle est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>Elle est veuve et a 6 enfants.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute; .</p>\r\n<p>L\'EFR pratiqu&eacute; ce jour est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra&nbsp;</p>\r\n<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-AtroventX2/j&nbsp;</p>\r\n<p>Miflonil 400X2/j</p>\r\n<p>Singulair 10mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>et XOLAIR.</p>\r\n<p>Je la reverrai en consultation le 29/10/2013.</p>\r\n<p>je te prie de croire en mes amiti&eacute;s</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY</p>'),(505,98,'2013-10-29','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1950.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un fils qui a pr&eacute;sent&eacute; des &eacute;pisodes asthmatiques.</p>\r\n<p>Mme Grondin a d&eacute;ja pr&eacute;sent&eacute; de l\'ecz&egrave;ma,de l\'urticaire,une conjonctivite et une rhinite allergique.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des amygdales &nbsp;et a pr&eacute;sent&eacute; une dipht&eacute;rie dans l\'enfance.Elle fait de l\'asthme depuis 2 &agrave; 3 ans.</p>\r\n<p>Sous traitement tout a regr&eacute;ss&eacute; et l\'asthme est bien control&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 2193UI/ml.Il n\'existe pas d\'hypereosinophilie.Mme Grondin pr&eacute;sente une allergie classe 4 aux phan&egrave;res de chat et classe 2 aux phan&egrave;res de chien.En ce qui concerne les acariens son allergie est de classe2.;Elle est classe 4 &agrave; bon nombre de pneumallerg&egrave;nes;En ce qui concerne les trophallerg&egrave;nes elle est classe 4 &agrave; l\'avocat et classe 3 &agrave; l\'arachide;classe aux crevettes ,soja.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.4 soit 76% de la norme passant &agrave; 1.59 soit 85% de la norme sous b2mimetiques,traduisant une hyperreactivit&eacute; bronchique.</p>\r\n<p>Poursuivre le meme traitement FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s et MIFLONIL 200 1 gel inhal&eacute; m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(506,610,'2013-10-29','Dr Goulam Abasse\r\nlaboratoire de la trinité\r\n0262305454','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MADI Djoumoi, n&eacute; le 01/01/1930</p>\r\n<p>Ce monsieur est &agrave; la R&eacute;union depuis 3 semaines;il s\'agit d\'un ancien fumeur.Il &eacute;tait gendarme &agrave; Mayotte.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une prostatectomie &agrave; la R&eacute;union en 2006;une hernie inguinale aux Comores.</p>\r\n<p>Actuellement il est trait&eacute; depuis 6 mois pour une tuberculose pulmonaire &agrave; Mayotte.Il est actuellement trait&eacute; par Rimifon 300mg et Rifadine 600mg.En juin/juillet 2013 la recherche de BAAR &eacute;tait n&eacute;gatif &agrave; l\'examen direct &agrave; Mayotte.</p>\r\n<p>Le patient est somnolent et la famille ne connait pas quel traitement il prend exactement.De plus la famille n\'a pas amen&eacute; le scanner ant&eacute;rieur.Je leur demande de m\'amener tout cela.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; le laboratoire de la Trinit&eacute; mais aucuin r&eacute;sultat n\'est disponible pour l\'instant. je reverraio ce patient avec son ancien scanner le 04/11/2013 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(507,230,'2013-10-30','Dr Thierry PAUVERT\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DE VILLEPRE Marie Laurence n&eacute;e le 22/08/1931.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 7 enfants. Elle est sans profession.elle cuisinait au feu de bois pour sa famille.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie, une intervention pour kyste de l\'ovaire droite et fracture du poignet droit.</p>\r\n<p>Mme De villepr&eacute; est trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil avec appareillage avec SOS Oxyg&egrave;ne.Elle est moins somnolente .Actuellement son score d\'Epworth est &agrave; 9/21.Le score de Mallampati est de 3/4.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire .</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 72% VR &agrave; 59% le VEMS est &agrave; 1.40 soit 86% passant &agrave; 1.53 sous b2inhal&eacute;s traduisant une bronchor&eacute;activit&eacute; sans trouble du transfert.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chz elle Symbicort 200 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; Bricanyl 1B/J.</p>\r\n<p>Je lui conseille de faire une kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(508,26,'2013-10-30','Dr Pierron\r\nDr Fontaine\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. GAUTHIER Denise n&eacute; le 16/11/1932.</p>\r\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 4 enfants.Elle est ancienne directrice d\'&eacute;cole &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 4 interventions:kyste &agrave; l\'ovaire droite,,polypes &agrave; l\'uterus.</p>\r\n<p>Elle est surtout trait&eacute; pour d&eacute;pression et syndrome bipolaire,HTA,arthrose dans l\'&eacute;paule droite.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par D&eacute;pamide,atarax,efferalgan,flector gel.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour asthme par a&eacute;rosolth&eacute;rapie au mois de juin 2013.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire avec qulques sibilances.</p>\r\n<p>L\'EFR du 26/07/2013 montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 115% VR &agrave; 132% .Le VEMS est &agrave; 1.16 soit 74% il passe &agrave; 1.49 soit 95&ugrave; de la norme sous bronchodilatateur avec une am&eacute;lioration de 28%.Cela traduit une bronchor&eacute;activit&eacute;.</p>\r\n<p>Mme Gauthier a par ailleurs des probl&egrave;mes de sommeil et pr&eacute;sente 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>On va lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et je la reverrai dans 3 semaines.</p>\r\n<p>Je lui conseille un traitement par FORADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(509,336,'2013-10-30','Dr KOENIG','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en cosultation M. GRAVINA Marie Joseph n&eacute; le 02/07/1949.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 05/10/2013 compar&eacute; &agrave; celui du &nbsp;17/11/2011 retyrouve des calcifications pleurales &eacute;tendues de la base droite d\'aspect inchang&eacute; .Il n\'existe pas de l&eacute;sion parenchymateuse &eacute;volutive.</p>\r\n<p>La gazom&eacute;trie &agrave; AA retrouve pH 7.38;pCO2 40.1 Torr pO2 81.4 Torr;SaO2 97%.hb &agrave; 15.2 g/dl.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quleques ronchi aux bases.L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; &nbsp;65% de la norme, le VR est &agrave; 68% de la norme.On note une composante obstructive Gold II, mod&eacute;r&eacute;, avec VEMS &agrave; 55% de la norme. La TLCO est &agrave; 84% de la norme donc sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Il convient donc de poursuivre la kin&eacute;siettt respiratoire et passer &agrave; Onbrez 300 /J;</p>\r\n<p>&nbsp;Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(510,609,'2013-10-30','Dr Goulam Abasse\r\nDr Kichenin\r\nCardiologue\r\nDr GAY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme COJONDE Val&eacute;rie THEONIA, n&eacute;e le 18/05/1928.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a eu 8 enfants.Elle travaillait comme blanchiseuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour fibrome ut&eacute;rin et une appendicectomie.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des 2 genoux,et de la cataracte,Elle est trait&eacute; pour angine de poitrine,HTA.Elle dit avoir &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour diab&egrave;te.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par AMLOR 5 mg,INEXIUM 20mg,CORDARONE et ventoline.Elle se plaint de dyspn&eacute;e depuis 1 mois.</p>\r\n<p>Mme Cojonde pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro oesophagien,Et on note &agrave; l\'examen clinique une hernie inguinale gauche.L\'auscultation pulmonaire montre un l&eacute;ger assoudissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>mme COJONDE pr&eacute;sente 3 nyctiuries,avec tete lourde le matin.Son scoreb d\'Epworth est &agrave; 3/21 ;le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Sur le plan biologique l\'Hb est &agrave; 14.7g/dl,la glyc&eacute;mie &agrave; 4.99 mmol/l ;clairance &agrave; la creatinine &nbsp;70.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire avec dosage de proBNP et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; la patiente de consulter le Dr Kichenin pour pratiquer une echocardiographie.</p>\r\n<p>En attendant je la place sous oxg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e &agrave; raison de 2L/mn et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/J;Je la reverrai le 07/11/2013 avec le r&eacute;sultats des examens demand&eacute;s et pratiquer une EFR pour adapter son traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(511,613,'2013-10-30','Dr I.PATEL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique un grandp&egrave;re maternel asthmatique.ses 2 fils sont aussi asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels elle a un fibrome ut&eacute;rin.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;but&eacute; il y a deux ans en meme temps que son fibrome qui lui occasionne des metrorragies.Elle pr&eacute;sente des r&egrave;gles abondantes.</p>\r\n<p>Elle se sent fatigu&eacute; le matin au r&eacute;veil avec c&eacute;phal&eacute;es et a 3 nyctiuries.Sa famille lui dit qu\'elle ronfle avec des pauses respiratoires.son score d\'Epworth est &agrave; 18/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre des ronchi dans les deux champs pulmonaires;</p>\r\n<p>Je lui conseille de prendre du FORADIL 1 gelX2 avec MIFLONIL 1 gelX2 avec rincage de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire avec musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>je la reverrai le 04/11 pour des EFR et le 05/11 pour une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(512,192,'2014-05-06','Dr Dallel\r\nISIS Réunion','<p>Chers confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. SELLY Hubert n&eacute; le 02/11/1945.</p>\r\n<p>Ce patient &nbsp;pr&eacute;sente un IMC de 34K/m2.Il pr&eacute;sente donc une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 15 au 16/04/2014 d\'une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &nbsp;de 29/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 57/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On note 46 d&eacute;saturations avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\r\n<p>Le nombre de ronflements est de 74/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions,nous allons appareiller en PPC (pression positive continue) M.Selly en mode autopilot&eacute;e avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau avec la Soci&eacute;t&eacute; Isis R&eacute;union.</p>\r\n<p>Il a le nez bouch&eacute; et je le place sous RHINOCLENIL 1pulv ds chq narine m et s et ELUDRIL gargarisme m et s &nbsp;pdt 15 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(513,479,'2013-10-30','Dr Richard PIERRAT','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMOND Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\r\n<p>nous avons compar&eacute;s ses scanners thoraciques et surrenaliens des 10/01/2013,27/06/2013 et du 25/09/2013 &agrave; fin de comparaison.Les 3 scanners sont identiques et il n\'existe aucune r&eacute;cidive.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Mme Delmond poursuivra IRESSA 250mg 1cp/jour et je la reverrai d&eacute;but janvier avec une radiographie pulmonaire;le prochain scanner sera pratiqu&eacute; fin mars 2014.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(514,456,'2013-10-30','dr issac Ismael\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente toujours un f&eacute;bricule le soir avec une douleur dans la poitrine avec difficult&eacute; de respirer en position allong&eacute;.</p>\r\n<p>le Dr Chopra ,cardiologue,lui a dit que tout &eacute;tait bien sur le plan cardiologique;</p>\r\n<p>M.Quemener a eu une polygraphie nocturne dans la nuit du 24 au 25/10/2013.Cet examen a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es &agrave; 33/H.Cet index passe &agrave; 35/H avec les limitations et &agrave; 48/h avec les &eacute;venements .Le nombre de d&eacute;saturations est &agrave; 42/heure avec une d&eacute;saturation minimale de 81%.</p>\r\n<p>le nombre de ronflement est de 170/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>Il y a indication &agrave; appareiller M.Quemener en PPC mais il pr&eacute;f&egrave;re attendre le mois de janvier pour cela.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>il refuse l\'onbrez qui lui entraine des oed&egrave;mes.</p>\r\n<p>je lui conseille une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3/j et Bicarbonate 14 p mille avec Kin&eacute;siettt respiratoirex3/semaine.</p>\r\n<p>En attendant poursuivre Soluppred 30mg &agrave; r&eacute;duire &agrave; 20 mg d&egrave;s qu\'il se sentira mieux;</p>\r\n<p>J\'ai conserv&eacute; le TDM du 30/09/2013 pour adresser au Pr H.NUNES pour avis.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>J</p>'),(515,601,'2013-10-30','Dr Wan Hoi\r\nDr Ledig','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour enregistrement polygraphique du sommeil M. AMOUNY Georges Michel, n&eacute; le 04/02/1959.</p>\r\n<p>Ce monsieur vit en concubinage et a 2 enfants.Il est non fumeur et a travaill&eacute; &agrave; l\'ONF ou il s\'occupait des espaces verts.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une insuffisance coronarienne avec angioplastie et pose de stent.Il pr&eacute;sente &eacute;galement une surdit&eacute;.Il est &eacute;galement trait&eacute; pour DNID et HTA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis plusieurs ann&eacute;es avec pauses respiratoires.I pr&eacute;sente une hypersomnie diurne. M.Amouny pr&eacute;sente 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 6/21.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Son perimetre cervical est de 40 cm;son perimetre abdominal est de 100cm</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil.je lui programme une EFR le 4/11/2013 &agrave; 8H30 et une polygraphie nocturne le &nbsp;05/11/2013 &agrave;17:30.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(516,2,'2013-10-30','Dr Pothier\r\nDr Genin\r\nDr Mascarel','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBRETON Pierre n&eacute; le 23/02/1952.</p>\r\n<p>Ce patient a pr&eacute;sent&eacute; une douleur vive du genou droit qui s\'est accrue.la radiographie du 24/09/2013 retrouve une g&eacute;ode sous chondrale de la styloide fibulaire en rapport avec un d&eacute;but d\'arthrose.J\'ai conseill&eacute; &agrave; M.Lebreton de le mettre une attelle pour bloquer l\'articulation tout en mettant des bas de contention pour &eacute;viter une thrombose veineuse des membres inf&eacute;rieurs et discuter avec le Dr Genin d\'une anticoagulation.</p>\r\n<p>Je conseille &eacute;galement un TDM thoracique sans injection et je le reverrai pour des EFR car il se plaint de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(517,612,'2013-10-30','Dr Corouge\r\nDr Kantalin','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHEUNG-LUNG Joseph n&eacute; le 10/06/1939.</p>\r\n<p>IL a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une EFR qui est quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 2.02 soit 79% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 88% de la norme.La CPT est &agrave; 80% avec VGT &agrave; 74% de la normale.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.42 sans trouble du transfert.</p>\r\n<p>On peut lui proposer un traitement par FORADIL 1 b X 2 pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(518,482,'2013-10-30','Dr Chane Wai Nam\r\nSOS Oxygène','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. CARPAYE Christian n&eacute; le 05/06/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des rales velcro aux deux bases.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 63% de la norme;VR &agrave; 52% et VGT &agrave; 68% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 2.28 soit 89% le Tiffeneau est &agrave; 99% de la norme.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 53%.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">M. Carpaye a eu un TDM thoracique le 24/10/2013;Cet examen a montr&eacute; un aspect de fibrose avec rayon de miel &agrave; pr&eacute;dominance sous pleurale associ&eacute;e &agrave; de la r&eacute;ticulation.l\'aspect &eacute;tant &eacute;vocateur d\'une UIP.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; de modification par rapport au &nbsp;TDM de mai 2013.</span></p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille une kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</span></p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(519,101,'2013-10-30','',''),(520,166,'2013-10-31','Dr DIVI','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>j\'ai revu ce jour M.DALLEAU Moise n&eacute; le 24/012/1948.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien fumeur jusqu\'&agrave; 1paquet et demi/jour sevr&eacute; en 2000 &agrave; la suite d\'un AVC.Il totalise pr&egrave;s de 50PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un HTA et un AVC en 2000 pour lequel il a parfaitement recup&eacute;r&eacute;.</p>\r\n<p>Il dit pr&eacute;senter une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je prescrit un TDM thoracique de d&eacute;pistage comme il s\'agit d\'un ancien gros fumeur et je le reverrai en Consultation dans 3 mois.Iil poursivra la kin&eacute;siettt respiratoire 2x/semaine ainsi qu Onbrez 300/j;spiriva Respimat 2b/j et miflonil 400 1Bx2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; la PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re et ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>i</p>'),(521,352,'2013-10-31','Dr Nadia RAMASSAMY\r\nPharmacie de Ste Suzanne\r\nDr Guijarro\r\nAngiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAQUIRY Roger n&eacute; le 06/08/1931.</p>\r\n<p>Ce monsieur n\'a jamais fum&eacute;.Il est mari&eacute; et 5 enfants.Il exercait la profession de coupeur de cannes.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,DID et insuffisance respiratoire.</p>\r\n<p>Depuis plusieurs ann&eacute;es il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec toux et expectoration muco-purulente.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son IMC est &agrave; 30.5 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;(poids de 80K pour une taille de 162cm).</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO et le traitement anti reflux l\'a amelior&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.m.Paquiry pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un Score d\'Epworth &eacute;valu&eacute; &agrave; 18/21.Il b&eacute;n&eacute;ficiera d\'une polygraphie ventilatoire le 22/01/2014 &agrave; 16H.</p>\r\n<p>le TDM thoracique en date du 05/09/2013 montre un &eacute;paississement des parois bronchiques avec hyperclart&amp;&eacute; parenchymateuse due &agrave; une atteinte bronch&eacute;olaire entrainant des ph&eacute;nom&egrave;nes de vasoconstriction.On note un petit bronchoc&egrave;le du lobe inf&eacute;rieur droit.Echodoppler veineux des MI &eacute;tait normale le 11/09/2013.Je conseille un RV avec le Dr Guiljarro,angiologue.</p>\r\n<p>L\'EFR a montr&eacute; un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re GOLD III avec un VEMS &agrave; 0.82 soit 39% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 60%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et VR &agrave; 134%.</p>\r\n<p>Il poursuivra l\'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie(bricanyl-atrovent)X2/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat2B/j et Onbrez 300 1B/j ce qui permettera de diminuer la consommation de Ventoline.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(522,193,'2013-10-31','Dr METE','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALAISE Daniela Marie n&eacute;e le 26/03/1971.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute;.Elle a recommenc&eacute; &agrave; pratiquer de la marche.</p>\r\n<p>L\'auscultation puklmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle XOLAIR 375 mgX2/mois .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(523,501,'2013-10-31','Dr Patrice HUMBERT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PICARDO Louisette suzanne n&eacute;e le 30/08/1930.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour d\'une EFR qui retrouve un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 0.81 soit 63% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 133%,VR &agrave; 148%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.77.</p>\r\n<p>Sur le plan biologique l\'Hb est &agrave; 13.5g/dl avec Hct &agrave; 10.9%.</p>\r\n<p>Les GDS &agrave; AA montrent:pH 7.49 pCO2:38 Torr; pO2:83Torr SaO2:97%.</p>\r\n<p>Il convient &nbsp;de poursuivre une Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire associ&eacute; &agrave; l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie:Bricanyl-Atrovent)X4/j et Pulmicort)X2 avec rincage de la bouche .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(524,509,'2013-10-31','Drv Ramilison','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEOLET Andre Claude n&eacute; le 19/07/1939.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La plethysmographie retrouve une distension pulmonira avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 12% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous lui prescrivons du Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>M.Beolet pr&eacute;sente un ronflement .Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Son sommeil est de mauvaise qualit&eacute; et il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Nous allons apprendre au patient &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(525,508,'2013-10-31','Dr Ramilison','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BEOLET Daniele n&eacute;e le 23/06/1948.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave;79% de la norme.VGT &agrave; 76% .Le VEMS est &agrave; &agrave; 1.42 soit 72% avec un Tiffeneau &agrave; 82%.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.6 .il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien &eacute;quilibr&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(526,628,'2013-10-31','Dr Sylvie GLORIEUX\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOULLEY Jean Claude, n&eacute; le 16/02/1944</p>\r\n<p>Ce monsieur fumeur 1paquet et demi/j totalise environ 60PA.</p>\r\n<p>Il est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est retrait&eacute; ex-artisan menuiserie.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note prostatectomie en 01/2011,et une angioplastie avec stent coronarien en 10/2012.Il &nbsp;pr&eacute;sente par ailleurs une insuffisance r&eacute;nale chronique mod&eacute;r&eacute;e avec AC/FA &nbsp;et cardiopathie hypertrophique non isch&eacute;mique.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un important ronflement avec des pauses respiratoires.il dit ne pas pr&eacute;senter d\'hypersomnie particuli&egrave;re mais passe des nuits sans dormir;il prend 2 caf&eacute;s et un th&eacute; par jour.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est difficile &agrave; &eacute;valuer;Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 104cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Il a rendez pour des EFR le 06/11/2013 et m\'apportera son scanner thoracique.</p>\r\n<p>Une polygraphie ventilatoire est pr&eacute;vue le 12/11/2013 &agrave; 16:30</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(527,627,'2013-10-31','Dr  Sylvie GLORIEUX\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUBARD Jean Pierre, n&eacute; le 04/01/1949</p>\r\n<p>Ce monsieur est fumeur et fume actuellement des cigarettes &eacute;lectroniques.Il fumait un demi paquet/j et totalise environ 20PA.il est chauffeur camion &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,une hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis toujours. Actuellement il pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec 3 nyctiuries.son sommeil est de mauvaise qualit&eacute; et nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 18/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Le perimetre cervical est de 41cm avec un perimetre abdominal de 101cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale;</p>\r\n<p>On note une symptomatologie de reflux gastro oesophagien &agrave; traiter par INEXIUM 40 mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 sachetX3.</p>\r\n<p>Je le reverrai en EFR le 20/11/2013 avec une polygraphie ventilatoire le 14/11/2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(528,557,'2013-10-31','Dr Guilbaud','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASENSIO Manuel n&eacute; le 27/05/1936.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(529,506,'2013-10-31','Dr Wan Hoi','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M.Law-Yen laurent n&eacute; le 04/01/1982 .sa tracheotomie shunt sa st&eacute;nose trach&eacute;ale et il \'guerit\' ses probl&egrave;mes ventilatoires.</p>\r\n<p>Nous ne pouvons lui r&eacute;aliser une polygraphie ventilatoire comme il le souhaite ;</p>\r\n<p>L\'analyse de son agenda de sommeil montre qu\'il se couche tard &nbsp;et &agrave; des heures irreguli&egrave;res maist n\'a pas de difficult&eacute; d\'endormissement.</p>\r\n<p>Nous pouvons lui proposer une polysomnographie pour d&eacute;tecter des micro-&eacute;veils;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(530,632,'2013-10-31','Dr CHUONG\r\nDr MEYER','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ADOLPHE Patricia, n&eacute;e le 09/01/1962.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle &eacute;tait s&eacute;cr&eacute;taire m&eacute;dical.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hemithyroidectomie des pour des nodules thyroidiens et un goitre &nbsp;il y a10ans.</p>\r\n<p>Elle est suivi pour asthme depuis 1982 ann&eacute;e de la naissance de sa premi&egrave;re fille.Dans la famille elle a un grand p&egrave;re et des enfants asthmatiques.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par LEVOTHYROX 100 et Seretide 500 1BX2 avec un traitement homeopathique.</p>\r\n<p>Depuis cette ann&eacute;e elle se sent fatigu&eacute;e.Elle ronfle beaucoup et son mari note des pauses dans son sommeil.Elle se reveille en sursaut.Elle presente 5 nyctiuries.Elle a souvent des migraines.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 9/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perimetre cervical est &agrave; 37cm;son perimetre abdominal est &agrave; 104 cm.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Adolphe &agrave; remplir un agenda de sommeil et lui pratiquer une EFR et une polygraphie nocturne dont les r&eacute;sultats te seront communiqu&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(531,640,'2013-10-31','Dr Wan Hoi\r\nDr Dupuis','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RIVIERE Marie Alice, n&eacute; le 22/05/1943.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis jeudi derni&egrave;re avec fi&egrave;vre &agrave; 40.</p>\r\n<p>elle a eu une expectoration sale;elle n\'a pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe ni le pneumo23.</p>\r\n<p>Cette dame vit seule et a une fille de 46 ans.il s\'agit d\'une ancienne aide soignante de bloc op&eacute;ratoire.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une peritonite appendiculaire,une occlusion intestinale,une c&eacute;sarienne ,un kyste de l\'ovaire une hysterectomie une amygdalectomie ,une hernie discale ;</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et un prediab&egrave;te.Elle est allergique &agrave; la penicilline.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je lui prescrit des a&eacute;rosols (BRICANYL-ATROVENT) x 3 ou X 2 si tachycardie avec PULMICORT X 2/j associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire X 1/jour.</p>\r\n<p>L\'antibioth&eacute;rapie est &agrave; poursuivre et je la reverrai la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(532,115,'2013-10-31','Dr Marc AZZOLIN','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M.GASNIER Yannis Joel n&eacute; le 01/05/1977.</p>\r\n<p>Il a repris la marche et le tennis et a perdu 5 kilos.Il s\'est bien adapt&eacute; &agrave; l\'appareil de PPc qu\'il garde entre 2 et 4 heures.</p>\r\n<p>Le TSH est &agrave; 1.564 avec T4 normal.La glyc&eacute;mie est &agrave; 5.6 mmol/L. HbA11C normal.Cholesterol et ac.Urique limite sup&eacute;rieur.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire\" est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je lui conseille de faire des abdominaux .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(533,426,'2013-11-04','Dr Vally','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 28 au 29/10/2013 d\'une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es de 2/heure.cet index passe &agrave; 21/heure quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On note 2 d&eacute;saturations par heure avec &nbsp;une moyenne de 93% et une minimale de 89%.</p>\r\n<p>Il existe 2 mouvements p&eacute;riodiques des jambes par heure.</p>\r\n<p>En revanche 116 ronflements par heure ont &eacute;t&eacute; identifi&eacute;s avec une energie moyenne de 87db ce qui correspond &agrave; un ronflement important.</p>\r\n<p>Pour l\'instant il n\'y a pas d\'appareillage &agrave; proposer.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; Mme Papaya de prendre MIFLONIL 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et faire controler sa tension intraoculaire en janvier.eventuellement on pourra lui proposer une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(534,357,'2013-11-04','Dr Vally','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945.</p>\r\n<p>Son IMC est de 27K/m2 et son index d\'Epworth de 15/21.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Il existe un l&eacute;ger retrognatisme.</p>\r\n<p>Ses EFR montraient un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 77% VR &agrave; 74% .Le Vems &eacute;tait &agrave; 2.28 soit 85%&nbsp;</p>\r\n<p>Il existe des troubles mod&eacute;r&eacute;s du transfert avec un TLCO &agrave; 72% de la norme.</p>\r\n<p>M.Papaya a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 28/10 au 29/10/2013 d\'une polygaphie nocturne.Cet examen retrouve un index d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es de 5/heure.Cet index passe &agrave; 7/H avec les &eacute;v&eacute;nements obstructifs et &agrave; 33/heure quand on y ajoute les &eacute;v&eacute;nementsd obstructifs avec indicateurs non corticaux.dans ces conditions nous allons reprendre M.Papaya pour cette fois ci une polysomnographie le 19/11/3013 &agrave; 17Heure.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(535,601,'2013-11-04','Dr Wan Hoi\r\nDr Ledig\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour enregistrement polygraphique du sommeil M. AMOUNY Georges Michel, n&eacute; le 04/02/1959.</p>\r\n<p>Cet examen a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute; dans la nuit du 5 au 6/11/2013 sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 8H23min.</p>\r\n<p>M.amouny pr&eacute;sente une IMC de 29./K/m2 et 2 nyctiuries.Il pr&eacute;sente en outre un syndrome metabolique avec un DNID,une HTA,une insuffisance coronarienne.Il a &eacute;t&eacute; stent&eacute;.</p>\r\n<p>Son Score d\'Epworth est &agrave; 6/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Son perimetre cervical est de 40cm avec un perimetre abdominal de 100cm.</p>\r\n<p>On note un Index d\'Apn&eacute;es-hypopn&eacute;es(IAH) de 36/heure avec un iAH et &eacute;v&egrave;nements de 51/heure.</p>\r\n<p>55 d&eacute;saturations ont &eacute;t&eacute; recens&eacute;es par heure avec une SaO2 minimale de 70%.</p>\r\n<p>181 ronflements/H on &eacute;t&eacute; not&eacute;s avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>M.Amouny pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en pression positive continue.Il sera appareill&eacute; par la soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode autopilot&eacute;e avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, je te prie d\'agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments amicaux,</p>\r\n<p>Dr. Bernard TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(536,640,'2013-11-04','Dr Wan Hoi','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>je revois ce jour Mme RIVIERE Marie Alice n&eacute;e le 22/05/1943.</p>\r\n<p>Elle a continu&eacute; &agrave; faire de la fi&egrave;vre ce week end.Elle a eu une radiographie thoracique ce jour.cet examen n\'a pas de foyer pneumonique ni d\'&eacute;panchement pleural.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro oesophagien &agrave; traiter par Inexium 40 mg m et s avec Gaviscon 1X3 pendant 3 mois.</p>\r\n<p>j\'ajoute de la PYOSTACINE 500mg 2cpX3 pdt 10jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(537,661,'2013-11-04','Dr Jaglale-Letniowski','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHADUC sandra, n&eacute; le 02/09/1981.</p>\r\n<p>Cett</p>\r\n<p>e vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHADUC sandra, n&eacute; le 02/09/1981.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; un enfant est non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle travaillait &agrave; l\'a&eacute;roport de Saint Denis.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention neurochirurgicale par le Dr Leriche d\'un astrocytome.elle a aussi &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des ovaires(Kyste et &eacute;panchement ovarien).</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour une fibromyalgie.l\'IRM a d&eacute;c&egrave;l&eacute;e une microd&eacute;chirure discale L5-S1 en 2012.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente de plus une allergie au PRIMPERAN et une intol&eacute;rance au TRAMADOL et au ZITHROMAX.</p>\r\n<p>La semaine derni&egrave;re Mme CHADUC a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en Neurologie pour un AVC isch&eacute;mique avec dysarthrie r&eacute;gressive .Le bilan &eacute;tiologique est en cours.</p>\r\n<p>Mme Chaduc ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\r\n<p>Chaque fois qu\'elle est soumise &agrave; la climatisation elle pr&eacute;sente un wheezing avec g&egrave;ne laryng&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle prestente une expectoration matinale blanchatre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilnces dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle m\'apportera sa R Th et un dosage &nbsp;d\'IgE totales ,RAST aux pneumallerg&egrave;nes &nbsp;et aux Trophallerg&egrave;nes avec NFS -Plqt.</p>\r\n<p>je lui propose de pratiquer une EFR et un traitement par SYMBICORT 400 1B X2 avec rin&ccedil;age de la bouche .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>e dame mari&eacute; un enfant est non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle travaillait &agrave; l\'a&eacute;roport de Saint Denis.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention neurochirurgicale par le Dr Leriche d\'un astrocytome.elle a aussi &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des ovaires(Kyste et &eacute;panchement ovarien).</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour une fibromyalgie.l\'IRM a d&eacute;c&egrave;l&eacute;e une microd&eacute;chirure discale L5-S1 en 2012.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente de plus une allergie au PRIMPERAN et une intol&eacute;rance au TRAMADOL et au ZITHROMAX.</p>\r\n<p>La semaine derni&egrave;re Mme CHADUC a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en Neurologie pour un AVC isch&eacute;mique avec dysarthrie r&eacute;gressive .Le bilan &eacute;tiologique est en cours.</p>\r\n<p>Mme Chaduc ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\r\n<p>Chaque fois qu\'elle est soumise &agrave; la climatisation elle pr&eacute;sente un wheezing avec g&egrave;ne laryng&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle prestente une expectoration matinale blanchatre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilnces dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle m\'apportera sa R Th et un dosage &nbsp;d\'IgE totales ,RAST aux pneumallerg&egrave;nes &nbsp;et aux Trophallerg&egrave;nes avec NFS -Plqt.</p>\r\n<p>je lui propose de pratiquer une EFR et un traitement par SYMBICORT 400 1B X2 avec rin&ccedil;age de la bouche .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(538,613,'2013-11-04','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>le traitement lui a &eacute;t&eacute; tr&egrave;s profitable.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 67% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.47 soit 52% avec un Tiffeneau &agrave; 100% de la norme.il existe une dimunition de la TLCO &agrave; 63%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(539,293,'2013-11-04','Dr Moreau\r\nSeprodom','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VALERY Lucas n&eacute; le 23/06/1940.</p>\r\n<p>Il est toujours dyspn&eacute;ique &agrave; la marche.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour &nbsp;une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>je lui prescrit des a&eacute;rosol (Bricanyl-Atrovent)x2/j en plus de Onbrez 300/j Spiriva Respimat X2/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(540,405,'2013-11-04','',''),(541,610,'2013-11-04','Dr Goulam Abasse\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MADI Djoumoi, n&eacute; le 01/01/1930 qui est trait&eacute; pour tuberculose pulmonaire depuis 6 mois &agrave; Mayotte.Ce patient est &agrave; la R&eacute;union depuis le 1/10/2013.</p>\r\n<p>La VS est &agrave; 9mm &agrave; 1&egrave;re heure et la CRP &agrave; 11mg/l.</p>\r\n<p>Le bilan hepato r&eacute;nal est satisfaisant avec Creatinine &agrave; 64microlol/l et une clairance calcul&eacute;e MDRD &agrave; 103.6ml/mn.La bilirubine est &agrave; 7.1micromol/L avec des SGOT &agrave; 24 et des SGPT &agrave; moins 6UI/L.</p>\r\n<p>L\'Hb est &agrave; 13.7g/dlm.</p>\r\n<p>en revanche l\'electrophor&egrave;se des protides retrouve une hypoalbumin&eacute;mie &agrave; 31.5g/l associ&eacute; &agrave; une hypergammaglobulin&eacute;mie &agrave; 29.3%.</p>\r\n<p>Malheureusement la famille ne dispose que de radiographie osseuses.je l\'adresse donc ce jeudi au Dr mascarel &agrave; la Clinique saint Vincent pour un TDM thoracique avec &nbsp;injection et je reverrai ce patient la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(542,390,'2013-11-04','Dr I.Patel','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELNA Mathilde M France n&eacute;e le 30/01/1939.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sous traitement le RGO a compl&egrave;tement regress&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(543,524,'2013-11-04','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>\r\n<p>Son perimetre cervical est de 42cm avec un perimetre abdominal de 118cm.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le Score d\'Epworth est difficile &agrave; calculer mais le patient d&eacute;crit un retard de phase de sommeil.il se couche entre 0.30 et 2:30 du matin et se l&egrave;ve entre 12:30 et 13:00.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente entre 2 et 4 nyctiuries.Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil ;</p>\r\n<p>Il&nbsp;poursuivra: Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/j et Pulmicort40 1BX2/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e et musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(544,60,'2013-11-04','Dr Laurent Grandpré\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERGE Jean Marcellin n&eacute; le 30/05/1959.</p>\r\n<p>Il se l&egrave;ve 4 &agrave; 5 fois dans la nuit pour &eacute;teindre l\'appareil en raison des fuites.Le patient se rend compte que l\'appareillage n\'est pas efficace.</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour une<strong>&nbsp;polysomnographie</strong>&nbsp;M. SERGE Jean Marcellin, n&eacute; le 30/05/1959.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un poids de 70 kilos pour une taille de 1m57 soit une BMI de 28,4 ce qui correspond &agrave; un surpoids.</p>\r\n<p>M.SERGE exerce la profession d\'&eacute;lectricien. Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son Score d\'Epworth est de 18/24.</p>\r\n<p>Son Score de Mallampati est &agrave; 3.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement intense.</p>\r\n<p>L\'analyse de son&nbsp;<strong>agenda de sommeil&nbsp;</strong>retrouve une bonne efficacit&eacute; de sommeil (a savoir le temps pass&eacute; au lit par rapport &nbsp;au temps dormi). On note en moyenne 7 heures de sommeil avec absence de difficult&eacute; d\'endormissement. Il y a peu de reveil nocturne, sauf perturbation par les enfants.</p>\r\n<p><strong><em>Analyse de&nbsp;</em>la&nbsp;polysomnographie :</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp; Analyse du ronflement</strong>: On note 1397 ronflements, soit 193 par heure avec une energie de 91dB.</p>\r\n<p>&nbsp;&nbsp;<strong>Analyse du sommeil</strong>: est comparable &agrave; celle de l\'agenda de sommeil mais retrouve de nombreux micro-&eacute;veils: 82 soit 12/heure. 46 de ces micro&eacute;veils durent plus de 30 secondes et on note une dur&eacute;e totale de 86 minutes de micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p><strong>&nbsp; Analyse des mouvements periodiques de jambes</strong></p>\r\n<p>On note 5 MPJ, soit 1 par heure.</p>\r\n<p>&nbsp;&nbsp;<strong>Analyse des &eacute;venements respiratoires :</strong></p>\r\n<p>Ils totalisent 59 Apn&eacute;es &nbsp;soit 9/heure. On note 55 &eacute;venements obstructives, une centrale et 0 Mixtes.</p>\r\n<p>S\'y associent: 160 hypopn&eacute;es,soit 24/heure. 120 hypopn&eacute;es s\'accompagnent de d&eacute;saturation et 2 de micro&eacute;veils. Le patient passe 32% de son sommeil en d&eacute;saturation.</p>\r\n<p>Au total<strong>&nbsp;l\'Index d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es est de 32/heure</strong>&nbsp;ce qui justifie l\'appareillage du patient en auto-pilot&eacute;e de 4 &agrave; 14 cm d\'H2O par la Soci&eacute;t&eacute; SOS-Oxyg&egrave;ne.</p>\r\n<p>Revu le 16/09/2013: Patient moins somnolent ce jour depuis qu\'il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; il y a 2 semaines.Nous sommes en attente du dossier d\'observance de SOS Oxyg&egrave;ne.</p>\r\n<p>Nez toujours bouch&eacute;.Patient pr&eacute;sentant une classe 3 vis &agrave; vis des acariens et insectes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers Confr&egrave;res, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(545,182,'2013-11-05','Dr Moussa','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SIDAT Khateejan n&eacute;e le 24/11/1948.</p>\r\n<p>Elle ressent une opression thoracique depuis deux semaines avec des &eacute;ternuements.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi avec un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ELUDRIL gargarisme m et s pendant 10jours,Foradil 1BX2 avec Miflonil 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ,Singulair 10mg 1 cp le s et XOLAIR 300mg 1 fois par mois ,RHINOTROPHYL 1 pulv:X3/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(546,399,'2013-11-05','Dr Michèle LE BIDAN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Raymonde n&eacute;e le 20/04/1946.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve un abaissement des coupoles diaphragmatiques avec de grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.47 soit 34&ugrave; de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 59% de la norme.Il existe une distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 171% CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 207% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.83 et il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 73% de la norme.</p>\r\n<p>il convient que tous les ans au mois de mai Mme LOUISE se vaccine contre la grippe et tous les cinq ans par le Pneumo 23 contre le pneumocoque.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre l\'OLD,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;onbrez 300/j;Spiriva-Respimat 2B/j;Kin&eacute;siettt Respiratoire 20 s&eacute;ances/mois au domicile de la malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(547,414,'2013-11-05','Dr RAY','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\r\n<p>Ce patient va mieux et a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement en passant &agrave; Onbrez 300 microg/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(548,30,'2013-11-05','Dr Goulam Abasse','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAM HOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>\r\n<p>Cette dame va mieux ,elle n\'est plus fi&egrave;vreuse et respire mieux.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est redevenue normale.</p>\r\n<p>Mme &nbsp;Goulam houssen poursuivra:a&eacute;rosolth&eacute;rapie:Bricanyl-AtroventX2 associ&eacute; &agrave; PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(549,664,'2013-11-05','Dr Goulam Abasse\r\nPhcie cheung leung','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ABDOUL RASSUL Myl&egrave;ne n&eacute;e le 22/07/1989.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux s&eacute;che de nature laryng&eacute;e &nbsp;depuis un mois.Cette toux est parfois &eacute;m&eacute;tisante.</p>\r\n<p>elle n\'est pas fumeuse mais vit avec sa m&egrave;re qui est fumeuse.</p>\r\n<p>sa petite soeur est asthmatique.</p>\r\n<p>Mme Abdoul rassul est mari&eacute; et a un enfant.</p>\r\n<p>Il n\'existe de symptomatologie franche de RGO mais cette peut etre absente.</p>\r\n<p>Nous allons programmer une EFR le 12/11/2013 &agrave; 9:00.</p>\r\n<p>3 diagnostics meritent d\'etre explor&eacute;s devant une toux chronique:la rhinorrh&eacute;e post&eacute;rieure,l\'asthme et le reflux gastro-oesophagien.</p>\r\n<p>Nous allons demarrer un traitement ant-inflammatoire avec Pulmicortx2 en a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et je reverrai Mme abdoul pour adapter son traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(550,413,'2013-11-05','Dr Omarjee','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SANS Julien n&eacute; le 24/07/1949.</p>\r\n<p>Son EFR retrouve une spirographie dans les limites de la normale.Le VEMS est &agrave; 2.36 soit 96% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 86%.Il existe une distension pulmonaire avec des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 1.03 &nbsp;sans trouble du transfert.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le patient continue &agrave; cracher sale le matin.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les li&ugrave;mites de la normale.</p>\r\n<p>Je pense que l\'origine est ORL et je lui prescrit de l\'ELUDRIL gargatrisme m ets pendant 10jours. , RHINOTROPHYL 1pulv dans chq narine 3 fois /j ;ikl poursuivra FORADIL etb MIFLONIL.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 614 UI/ml.Les RAST n<span style=\"font-size: 11px;\">e d&eacute;c&egrave;lent qu\'un taux relativement faible d\'allergie Classe 1 ou 2 aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(551,26,'2013-11-05','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GAUTHIER Denise n&eacute; le 16/11/1932.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve un d&eacute;roulement de la ligne para aortique gauche .je lui prescrit un scanner thoracique sans injection.La NFS et la CRP sont dans les limites de la normale.Je lui conseille FLODIL LP 5mg /j .</p>\r\n<p>Je lui demande de faire un regime sans sel et de faire attention &agrave; sa TA.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(552,472,'2013-11-05','Dr Le Bihan','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Antoine n&eacute; le 07/08/1937.</p>\r\n<p>Ce malade va mieux mais refuse la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.Il convient de poursuivre chez lui :Onbrez 300/j spiriva Respimat 2b/j et Pulmicort 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Il aura son PET Scan jeudi.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(553,188,'2013-11-05','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HASSANALY Samina n&eacute;e le 29/03/1959.</p>\r\n<p>Elle est dyspn&eacute;ique &agrave; l\'effort &agrave; la mont&eacute;e du 3&egrave; &eacute;tage.</p>\r\n<p>Elle a arret&eacute; le Spiriva qu\'elle ne supporte pas.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>Zithromax 250 mgX3/semaine, FORADIL, SPIRIVA RESPIMAT VENTOLINE et kinesiettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(554,189,'2013-11-05','Dr Goulam Abasse\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>\r\n<p>Il fait du velo 30mins tous les jours et marche 1heure /jour.</p>\r\n<p>Toutefois il sent une aggravation de sa dyspn&eacute;e.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III, de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retyrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patient prendra a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 avec Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age de la bouche et &nbsp;onbrez 300/j Spiriva Respimat 2B/j ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire X2/semaine.</p>\r\n<p>M.Hassanaly aura un TDM thoracique sans injection le 23/01/2014 pour surveiller le petit relief endo bronchique de la BLID.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</span></p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(555,278,'2013-11-05','Dr Dhunnoo','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.</p>\r\n<p>Ses EFR motrent un trouble ventilatoire restrictif en am&eacute;lioratibn par rapport au 30/07/2013.</p>\r\n<p>La CPT est pass&eacute; de 57 &agrave; 64% de la norme.Le VR est pass&eacute; de 65% &agrave; 79% de la norme.Le VEMS est stable &agrave; 1.35 soit 51%.On note &eacute;galement une am&eacute;lioration des troubles du transfert qui sont pass&eacute;s de 31% &agrave; 49% de la norme.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(556,176,'2013-11-06','Dr LEVEQUE','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat s\'est amelior&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques et accentuation de la trame vasculaire.</p>\r\n<p>De plus elle pr&eacute;sente une irritation laryng&eacute; probablement d\'origine allergique .Nous demansdons ce jour un dosage des IgE totales et des RASt aux aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Elle poursuivra le meme traitement :</p>\r\n<p>Symbicort 1BX2 rincage; Spiriva Respimat 2B;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine pendant 1 moi</p>\r\n<p>associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme X2/j 10jrs/mois et RHINOTROPHYL 1pulv:X3/j dans chq narine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(557,430,'2013-11-06','Pr M.Alifano\r\nService de chirurgie Thoracique\r\nHopital Cochin\r\n27,Rue de Faubourg Saint Jacques,\r\n75014,PARIS.','<p>Monsieur,</p>\r\n<p>Je vous adresse pour avis le dossier de&nbsp;Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.Cette dame mari&eacute;e, 3 enfants n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note : une appendicectomie, une c&eacute;sarienne, une cholecystectomie.En 2006 il lui a &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert un goitre.</p>\r\n<p>Histoire de la maladie: Mme Boyer a pr&eacute;sent&eacute; une coqueluche &agrave; l\'age de deux ans et a conserv&eacute; une DDB bilat&eacute;rale.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en novembre 2011 pour DDB.Sa SaO2 est de 98%.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse et abondante;</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve un freinage expiratoire avec sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je vous adresse le CD de son scanner thoracique du 31/10/2013 ainsi que ses EFR en date du 24/10/2013.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte avec CPT &agrave; 70% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.83 soit 31% de la norme ,t&eacute;moignant d\'une composante obstructive Gold III/IV s&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VR &agrave; 126%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.54.</p>\r\n<p>J\'y joins une copie de ses derniers pr&eacute;l&egrave;vements d\'expectoration qui ont montr&eacute; d\'assez nombreux cocci Gram + ;quelques bacilles gram n&eacute;gatifs et une flore polybacterienne commensale.</p>\r\n<p>Pensez vous qu\' une possibilit&eacute; chirurgicale peut etre envisag&eacute;e peut &nbsp;dans son cas.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(558,68,'2013-11-06','Dr Imbert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANGAMA Adrienne n&eacute; le 04/03/1952 qui a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'EFR.</p>\r\n<p>Cet examen retrouve un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; ;la CPT est &agrave; 73% de la norme;le VEMS est &agrave; 1.53 soit 59% avec un Tiffeneau &agrave; 87% de lma norme.Sous b2inhal&eacute;s le VEMS passe &agrave; 1.77 soit une augmentation de 16%,ce qui traduit une bronchor&eacute;activit&eacute;.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.87 et il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(559,654,'2013-11-06','Dr AKBARALY Moise\r\nDr Gojon -ORL.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant DALLEAU Orane, n&eacute; le 02/07/2005.</p>\r\n<p>Cet enfant a des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme du cote de son p&egrave;re.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une bthallass&eacute;mie h&eacute;t&eacute;rozygote,une otite en mars 2008.elle est allergique &agrave; la penicilline.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 &eacute;pisodes infectieuses par an suivies de manifestations asthmatiques .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique note un l&eacute;ger &eacute;^paississement des parois bronchiques sans l&eacute;sion parenchymateuses&nbsp;</p>\r\n<p>pulmonaires &eacute;volutives.Nous lui pratiquerons une EFR le 12/11/2013 &agrave; 10:00.</p>\r\n<p>Je demande un dosage d\'IgE totales avec RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Je lui mets pour l\'instant souis SINGULAIR 5mg le soir au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(560,46,'2013-11-06','Dr Azzolin','<p>J\'ai revu ce jour en consultation Mme ECLAPIER Marie Suzette n&eacute;e le 04/04/1939</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e 10 enfants ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&eacute;dents m&eacute;dico-chirurgicaux notable &agrave; part d\'un tremblement essentiel suivi par le Dr Dandelot &agrave; l\'&eacute;poque.</p>\r\n<p>Histoire de la Maladie: Mme Eclapier a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e le 23/12/2012 pour une dyspn&eacute;e aigue au CHGM.&nbsp;</p>\r\n<p>Actuellement elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du modified Medical Research Council avec sous traitement r&eacute;gression de la toux et de l\'expectoration.</p>\r\n<p>La Sao2 est &agrave; 93% et le pouls &agrave; 98.La TA est &agrave; 13/9</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR a montr&eacute; un Trouble Ventilatoire Obstructif Gold II avec distension pulmonaire: VGT &agrave; 126%,VR &agrave; 130% et augmentation de la r&eacute;sistance des voies a&eacute;riennes.</p>\r\n<p>La gazom&eacute;trie &agrave; AA montre: pH 7,41 pO2 61 Torr pCO2 48 Torr SaO2 90%.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve des S.de distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques, grosses A. pulmonaires et accentuation de la trame vasculaire dans les 23 champs pulmonaires. Il convient de poursuivre chez cette dame vaccination anti grippale tous les ans, pneumo 23 tous les 5 ans, OLD avec ISIS M&eacute;dical 2L/mn, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation Dirig&eacute;e tous les jours, A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent) x 2/jour, et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Je la reverrai en consultation le 06/11/2013.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(561,190,'2013-11-06','Dr Duval','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TEVANE Nicolas n&eacute; le 25/04/1924.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique pratiqu&eacute; le 05/11/2013 ne retrouve pas d\'&eacute;panchement pleural et la ponction pleurale n\'a donc plus lieu d\'etre.</p>\r\n<p>En revanche le patient se plaint de douleurs testiculaires et scrotales qui le g&egrave;nent &eacute;norm&eacute;ment.L\'interrogatoire est tr&egrave;s difficile en raison de la surdit&eacute; profonde du patient.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS avec CRP .Je pense qu\'un examen urologique s\'impose.<span style=\"font-size: 11px;\"><br /></span></p>\r\n<p>En attendant il convient de poursuivre chez &nbsp;ce patient a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 ainsi que Onbrez 300 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(562,570,'2013-11-06','Dr Guilbaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enft DARAFY Loana n&eacute;e le 24/09/2007.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le scanner des sinus maxillaires retrouve un minime &eacute;paississement muqueux .</p>\r\n<p>L\'EFR montre une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 143% VR &agrave; 132%et augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.80.</p>\r\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille :singulair 5 mg le s;seretide 50 2X2 avec rin&ccedil;age et Eludril gargarisme m et s 7jrs/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(563,320,'2013-11-06','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THIAN MENG M Francine n&eacute;e le 21/10/1925.</p>\r\n<p>L\'echo doppler v des M.I. ne retrouve pas d\'image de thrombophl&eacute;bite .</p>\r\n<p>je lui prescrit de la kin&eacute;siettt respiratoire et de mobilisation</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(564,25,'2013-11-06','Dr Fun Yan Yuen','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RASOANANTENAINA Edwige n&eacute; le 19/02/1953.</p>\r\n<p>Cette dame est trait&eacute;e pour syndrome d\'apn&eacute;e de sommeil par PPC.Son observance est de 5H54 avec un IAH de 2.1 en date du 25/09/2013.l\'appareil est bien tol&eacute;r&eacute; par la patiente.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.elle pr&eacute;sente une rhinite allergique.</p>\r\n<p>Elle peut donc arreter le FORADIL et poursuivra singulair 10 mg 1 cp le soir et MIFLONIL 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(565,505,'2013-11-06','Dr LEGROS','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRGINIUS Diane Marie Beatrice n&eacute;e le 15/06/1974.</p>\r\n<p>Ses EFRretrouvent un trouble ventilatoire obstructif mod&eacute;r&eacute; Gold II avec un VEMS &agrave; 1.55 soit 65% de la norme passant &agrave; 1.6 soit 67% apr&egrave;s b2inhal&eacute;s.Il s\'y associe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110% et VR &agrave; 157%.</p>\r\n<p>Il existe des troubles modf&eacute;r&eacute;s du transfert avec TLCO &agrave; 63% de la norme.</p>\r\n<p>Sur le plan biologique il n\'existe pas d\'hypereosinophilie.Les RAST aux pneumallerg&egrave;nes &nbsp;et trophallerg&egrave;nes sont normales.Les IgE totales sont normales &agrave; 38UI/ml.</p>\r\n<p>je demande cve jour un TDM thoracique sans injection et je rajoute au traitement du Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(566,637,'2013-11-06','Dr Chabas\r\nDr Vivier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant PAYET Alexandre n&eacute; le 27/07/2007.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re allergique aux acariens ;</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention des v&eacute;g&eacute;tations &agrave; l\'age de 18 mois.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un asthme &agrave; l\'effort et a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en 03/04/2013 pour une dyspn&eacute;e laryng&eacute;e avec SaO2 &agrave; 76%.</p>\r\n<p>L\'enfant Payet a eu un bilan allergologique qui retrouve des tests cutan&eacute;s positifs aux acariens.</p>\r\n<p>laz NFS retrouve une hypereosinophilie &agrave; 1.29G/L.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des adenom&eacute;galies sous angulo maxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>Je demande un dosage d\'IgE totales avec une radiographie pulmonaire et je place Alexandre sous:</p>\r\n<p>ELUDRIL gargarisme m et s ;RHINOTROPHYL 1 pulv:ds chq narine X3/j avec Laroscorbine 1 cp eff le m.</p>\r\n<p>avec kin&eacute;siettt respiratoire X2/semaine .</p>\r\n<p>je le reverrai vendredi pour des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(567,628,'2013-11-06','Dr Sylvie GLORIEUX','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOULLEY Jean Claude n&eacute; le 16/02/1944.</p>\r\n<p>Son EFR retrouve :Spirographie dans les limites de la normale;Plethysmographie:Signes de distension pulmonaire :VGT 141% VR 146% de la normale.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.38.</p>\r\n<p>Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique ne retrouve pas de l&eacute;sion pleuro pulmonaire mais il a &eacute;t&eacute; not&eacute; des lithiases v&eacute;siculaires &agrave; l\'&eacute;tage sous diaphragmatique.</p>\r\n<p>M.Boulley aura un enregistrement du sommeil le 12/11/2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(568,282,'2013-11-06','Dr Jean SERGE\r\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BELAIR paul n&eacute; le 06/02/1939.</p>\r\n<p>Ce patient a eu hier une gazom&eacute;trie au CHU F&eacute;lix Guyon dont je n\'ai pas encore eu les r&eacute;sultats.</p>\r\n<p>M.Belair va mieux et devra poursuivre le meme traitement.</p>\r\n<p>Actuellement 10 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les deux jours en vue arret .Inexium 40 mg le soir avec Gaviscon 1X3;Onbrez 300/j Spiriva Respimat 2B/j;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Kin&eacute;siettt respiratoire et VNI associ&eacute; &agrave; OLD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(569,184,'2013-11-07','Dr Calichiama\r\nDr Vivier','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THIONVILLE Mathieu Yannis n&eacute; le 01/01/1983.Ce patient b&eacute;n&eacute;ficie de l\'AAH pour retrard mental.</p>\r\n<p>Les IgE sp&eacute;cifiques aux acariens sont tr&egrave;s positifs &agrave; D.pteronyssinus 15.8 KUA/L ;&agrave;7.47KUA/L D.Farinae et &agrave; 5.29 KUA/L &agrave; B.Tropicalis.</p>\r\n<p>M.Thionville pr&amp;&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec une possible rhinorrh&eacute;e post&eacute;rieure:nez bouch&eacute; et secretions .</p>\r\n<p>La kin&eacute;siettt respiratoire lui a fait du bien.&nbsp;L\'auscultation respiratoire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Poursuivre la kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;auquel de rajoute un ttt de rhinorrh&eacute;e postr en le revoyant dans 15 jrs pour faire le pt et prescrire &eacute;ventuellt 1 ttt anti reflux.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(570,184,'2013-11-07','','<p>Je soussign&eacute; Dr Bernard TANGUY ,Pneumologue Agr&eacute;e,certifie que &nbsp;l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>M.THIONVILLE Mathieu n&eacute; le 01/01/1983&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite un environnement propre sans feuillage pouvant induire une humidit&eacute; ou une salet&eacute; quelconque.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; St Denis le 07/11/2013.</p>'),(571,331,'2013-11-07','Dr Eric BOURDAIS','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. CARPIN Jean Klebert n&eacute; le 10/07/1969.</p>\r\n<p>Il va mieux et pratique de la marche d&egrave;s qu\'il peut.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient donsc de poursuivre l\'Onbrez 300 et kin&eacute;siettt respiratoire et je le reverrai en janvier 2014 pour des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(572,609,'2013-11-07','Dr Moshinaly\r\nDr Goulam Abasse\r\nDr Kichenin','<p>Cher Ami</p>\r\n<p>A la demande du Dr KICHENIN je t\'adresse &nbsp;Mme COJONDE Val&eacute;rie THEONIA n&eacute;e le 18/05/1928.</p>\r\n<p>Cette dame est en pouss&eacute;e d\'insuffisance cardiaque et sera hospitalis&eacute;e dans ton service jeudi 14/11/2013 &agrave; 14H30.</p>\r\n<p>Elle a revu hier le Dr christian KICHENIN qui a retrouv&eacute; une FEVG &agrave; 52%.L\'echocardiographie a par ailleurs retrouv&eacute; une grosse calcification de l\'anneau mitral avec IM grade 2.</p>\r\n<p>les pro-BNP est &agrave; 1902 pg/ml avec une glyc&eacute;mie &agrave; 1.99 mmol/l et une creatin&eacute;mie &agrave; 69 micromol/l.</p>\r\n<p>La patiente est sous cordarone et le Dr Kichenin l\'a mise sous LASILIX pour pouss&eacute;e d\'insuffisance cardiaque.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une cardiom&eacute;galie avec discr&egrave;te l&eacute;sion emphys&eacute;mateuse .</p>\r\n<p>L\'EFR montre une spirographie dans les limites de la normale avec une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e:VGT &agrave; 130% et VR &agrave; 116% de la normale.</p>\r\n<p>Je lui prescrit un ttt anti reflux RGO.</p>\r\n<p>Le Dr Kichenin souhaite une hospitalisation en cardiologie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(573,96,'2013-11-07','Dr Bonne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Marie Monique n&eacute;e le 23/06/1946.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 56% avec VR &agrave; 62% .Le VEMS est &agrave; 1.45 soit 58% de la norme passant &agrave; 1.47 soit 59% sous b2inhal&eacute;s.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 57% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(574,33,'2013-11-07','Dr Mareuil','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARIVE Jean Jimmy n&eacute; le 10/03/1968.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,4 enfants a &eacute;t&eacute; menuisier et gardien et est actuellement sans profession.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute; et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et un epistaxis.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; une hemoptysie l\'ann&eacute;e derni&egrave;re et a eu une fibroscopie bronchique qui n\'avait rien retrouv&eacute; de particulier.Le scanner avait &agrave; l\'&eacute;poque retrouv&eacute; des l&eacute;sions de verre d&eacute;poli.</p>\r\n<p>Actuellemenet l\'hemoptysie a regress&eacute;e.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale ainsi que la radiographie thoracique.</p>\r\n<p>l\'EFR en date du 16/08/2013 &eacute;tait &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(575,471,'2013-11-07','Dr M.I. Bobate','<p>cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MALEK RASSOUL Fatma n&eacute;e le 25/09/1948.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 24/10/2013 montre de discr&egrave;tes DDB lobaires sup&eacute;rieures gauches associ&eacute;es &agrave; un petit infiltrat sous pleural ant&eacute;rieur d\'allure s&eacute;quellaire.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>La patiente va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son reflux gastro- oesophagien s\'est am&eacute;lior&eacute;.Son score d\'Epworth est &agrave; 9/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.nous allons lui faire remplir un agenda de sommeil.Il lui sera fix&eacute; une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Poursuivre la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(576,618,'2013-11-07','Dr Akbaraly','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. IFANGOUSINE Jean Hugues n&eacute; le 16/05/1975.</p>\r\n<p>ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale;la plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 139% VR &agrave; 147% de la norme.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 70% de la norme.</p>\r\n<p>La NFS montre une hypereosinophilie &agrave; 797/mm3.Les IgE totales sont augment&eacute;es &agrave; 639UI/ml.</p>\r\n<p>Les RAST retyrouvent une allergie classe 3 aux acariens &nbsp;/ insectes;une allergie classe 1 fraise,kiwi,et bananes.</p>\r\n<p>Sous le traitement instaur&eacute; le patient va nettement mieux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(577,663,'2013-11-07','Dr Hubert de L\'Isle','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. PEYOU Marie Ange n&eacute; le 04/01/1957.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une thyroidectomie et Mme PEYOU est sous LEVOTHYROX.</p>\r\n<p>elle aurait un diab&egrave;te mod&eacute;r&eacute; ainsi qu\'un adenome de l\'hypophyse.</p>\r\n<p>Mme Peyou est mari&eacute; et a 3 enfants.elle est femme au foyer.</p>\r\n<p>Elle a du mal &agrave; respirer avec des sibilances dans les deux champs pulmonaires depuis deux ans.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par Cortisone orale et antibioth&eacute;rapie ainsi qu\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un retrognatisme .l\'auscultation montre des sibilances et des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.Son score d\'epworth est &agrave; 18/24.Nous allons lui faire remplir un agenda de sommeil.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries et son sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute;.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.le perimetre cervical est &agrave; 35cm avec un perimetre abdominal &agrave; 88cm.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire et Mme Peyou aura une EFR le 13/11/2013 nous pr&eacute;voyons &eacute;galement une polygraphie nocturne;MmE PEYOU &nbsp;fera une NFS ,un dosage d\'IgE totales et des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-atrovent)X3/j associ&eacute; &agrave; PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.Symbicort400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche.kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(578,120,'2013-11-07','Dr Kapler\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\r\n<p>ce patient pr&eacute;sente un \'Overlap-syndrome\'associant une BPCO et un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil.</p>\r\n<p>de plus on peut parler de SOh syndrome d\'ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation dans la mesure ou il existe une hypercapnie &agrave; 52Torr associ&eacute; &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; avec un IMC de 31K/m2 soit une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;.</p>\r\n<p>Il est de plus DID et HTA.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un enregistrement polygraphique nocturne dans la nuit du 26 au 27/09/2013.&nbsp;Le patient s\'est endormi &agrave; 22:15 et s\'est reveill&eacute; &agrave; 7:10. Il a eu 2 r&eacute;veils nocturnes &agrave; 1:00 et &agrave; 3:30.</p>\r\n<p>L\'IAH (Index Apn&eacute;e/Hypopn&eacute;e) s\'est revel&eacute; &ecirc;tre &agrave; 33 par heure, avec 43 apn&eacute;es, hypopn&eacute;es et evenements par heure. L\'examen a &eacute;t&eacute; effectu&eacute; sans oxyg&eacute;noth&eacute;rapie et le patient &agrave; pr&eacute;sent&eacute; 368 d&eacute;saturations, soit 44 d&eacute;saturations par heure de sommeil. On notait une saturation minimale a 61%, avec une saturation moyenne &agrave; 87%. A l\'eveil, la saturation est a 92%. Le capteur de son n\'&eacute;tait plus en place ce qui n\'a pas permis d\'authentifier les ronflements.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Ce patient a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; dans un premier temps par PPC puis avec un BIPAP.Il ne supporte pas l\'appareil allong&eacute; mais le tolere en position assise.Je lui demande de l\'essayer dans un premier temps dans la journ&eacute;e puis je le reverrai dans un mois.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(579,140,'2013-11-07','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIJOUX Guy Remy n&eacute; le 05/04/1958.</p>\r\n<p>Il se sent mieux en particulier &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Ce monsieur a eu ce jour une EFR et la TLCO a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; &agrave; 85% soit en am&eacute;lioration par rapport au 13/09/2013 ou on avait not&eacute; une TLCO &agrave; 71% de la norme.</p>\r\n<p>nous pouvons donc arreter ce jour la cortici th&eacute;rapie tout en surveillant la TLCO le 6/12/2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(580,31,'2013-11-07','Dr Maigrat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GUICHARD Jean Pierre n&eacute; le 20/02/1949.</p>\r\n<p>Il ne supporte plus les a&eacute;rosols;il continuera le reste du traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Ce patient est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1an.il totalise environ 22PA.</p>\r\n<p>Il est mari&eacute; 1 enfant.Il exercait la profession de manoeuvre macon.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une insuffisance h&eacute;patique post ethylique.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique montre une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec de grosses arteres pulmonaires.</p>\r\n<p>sur le plan biologique on note un Hct &agrave; 36.4% avec des GDS &agrave; AA pH:7.5 pCO2:29Torr pO2 :74 Torr SaO2:96%.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.13 soit 42% de la norme; le Tiffeneau est &agrave; 59%Iil existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 189% CPT &agrave; 112% VR &agrave; 194% de la norme./Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.73.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le patient poursuivra:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j;miflonil400 1X2;A&eacute;rosolttt Bricanyl-Atrovent et kin&eacute;siett respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(581,613,'2013-11-07','Dr I.Patel','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>Cette dame a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 5 au 6/11/2013.</p>\r\n<p>Cet examen a montr&eacute; un index d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es de 19/H. &nbsp;Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&eacute;nements(diminutions).</p>\r\n<p>746 ronflements ont &eacute;t&eacute; d&eacute;tect&eacute;s / H avec une &eacute;nergie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>De plus il existe 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>il y a donc une forte suspicion de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil chez cette dame.</p>\r\n<p>Nous allons la reprendre le 13/11/2013 ^pour pratiquer une polysomnographie afin de d&eacute;tecter des micro &eacute;veils.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(582,640,'2013-11-07','Dr Dupuis','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je revois ce jour Mme RIVIERE Marie Alice n&eacute;e le 22/05/1943.</p>\r\n<p>Cette dame va mieux et devra poursuivre son traitement.je la reverrai dans un mois et on mettra &agrave; jour sa vaccination anti grippale et du pneumo 23.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(583,656,'2013-11-07','Dr Cole-Rocher\r\nDr Jop\r\ncardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LAUGIER Marianne, n&eacute;e le 30/10/1928.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e depuis une ann&eacute;e.</p>\r\n<p>Dans vos ant&eacute;c&egrave;dents on note une GEU,une ovariectomie droite puis une hysterectomie,une hernie inguinale droite.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un remplacement valvulaire aortique sur RAo en mai 2011.</p>\r\n<p>Mme Laugier ressent des sibilances dans les deux champs pulmonaires de facon intermittente.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme laugier b&eacute;n&eacute;ficiera d\'une EFR mardi 12/11/2013 &agrave; 8:30.</p>\r\n<p>La NFS retrouve :Hb 13.8 g/dl;toutefois les ALAT sont &agrave; 137 et les ASAT &agrave; 96UI/L avec gamma -G-T &agrave; 230 UI/L en date du 04/11/2013.Les GDS retrouvent pH 7.52 pCo2:31 Torr pO2:101Torr ;RA 25.3;&lt;Co2 t:26.3;BE27.3 SaO2:98%.</p>\r\n<p>Il convient donc que Mme laugier me ram&egrave;ne sa radiographie pulmonaire ,de pratiquer un dosage de proBNP,elle a eu une echocardiographie avec le Dr jop qui &eacute;tait rassurant.</p>\r\n<p>Je la place sous SYMBICORT 2BX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(584,173,'2013-11-07','Dr Goeury\r\nISIS Médical','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUCOUVEIA Marie Renette n&eacute;e le 21/09/1956.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la biologie retrouve:Hb 12.8g/dl,les RAST retrouvent une allergie classe 3 aux acariens.Il n\'existe pas d\'hypereosinophilie.les IgE totales sont &agrave; 508UI/mL.</p>\r\n<p>Mme Moucouveia pesant 86 kilos son taitement par XOLAIR devrait etre de 450 mg toutes les deux semaines.</p>\r\n<p>Je modifie donc l\'ordonnance en fonction.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(585,234,'2013-11-08','DR Kon Sun Tack','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PEROUMAL ELLAMA Ange Marie C&eacute;line n&eacute;e le 14/12/1933.</p>\r\n<p>Ellva assez bien et est trait&eacute;e par SERETIDE 250 1BX2 &nbsp;&agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.Elle est par ailleurs trait&eacute;e par DOLIPRANE en cas de cephal&eacute;es et douleurs arthosiques des deux genoux.Elle est &eacute;galement trait&eacute;e pour diab&egrave;te insulino d&eacute;pendant.Elle prend &eacute;galement de LAMALINE en cas de fortes douleurs.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est &nbsp;ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement sur le plan respiratoire et la placer sous kin&eacute;siettt d\'&eacute;tirement pour ses genoux avec electrostimulation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(586,671,'2013-11-08','Dr kon Sun Tack\r\nDr AhMouck','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. PEROUMAL ELLAMA Marie Jeanne n&eacute; le 16/08/1938.</p>\r\n<p>Cette dame est non fumeuse,c&eacute;libataire sans enfant.</p>\r\n<p>Elle travaillait comme secretaire comptable &agrave; l\'usine de la Mare.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une cholecystectomie.</p>\r\n<p>elle est trait&eacute; pour HTA ,angine de poitrine et arthrose.</p>\r\n<p>Elle se plaint de douleurs dans les mollets et des varices ainsi que de lombalgies.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement important .son score d\'Epworth est &agrave; 15/24 .</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de2 /4.</p>\r\n<p>je lui donne un RV pour EFR et nous programmerons une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Elle fera une echo doppler des M.I. et je conseille une kin&eacute;siettt pour ses lombalgies.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(587,403,'2013-11-08','Dr Colette Morel\r\nDr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>cette dame a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 05/09 au 25/09/2013 au CHU F&eacute;lix Guyon pour r&eacute;activation d\'une tuberculose pulmonaire.Elle est actuellemnt trait&eacute; depuis le 11/09/2013 par RIFATER et DEXAMBUTOL.</p>\r\n<p>Son poids est de 47.7 kilos.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances dans les champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son dernier bilan biologique en date du 06/11/2013 retrouve une VS de 6 &agrave; la 1&egrave;re heure avec une CRP &agrave;1.La clairance &agrave; la Cr&eacute;atinine est &agrave; 91 (Clairance corrig&eacute;e).Les ALAT sont &nbsp;&agrave; 69UI/L et les ASAT &agrave; 47UI/L et les gamma -GT &agrave; 38.</p>\r\n<p>Il convient donc de surveiller dans 2 semaines la fonction h&eacute;patique.</p>\r\n<p>J\'ai t&eacute;l&eacute;phon&eacute; ce jour au laboratoire de bacteriolmogie du CHU F.Guyon.Les BK sont multisensibles ce qui fait qu\'on peut diminuer le traitement &agrave; compter du 11/11/2013.</p>\r\n<p>Mme Aubras prendra d&eacute;sormais du RIFINAH 2cp/j le matin &agrave; jeun associ&eacute; &agrave; FORADIL 1 gel inh: m ets et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(588,171,'2013-11-08','Dr Fouassin\r\nDr Rahoelina','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOREAU LUCETTE MARIE n&eacute;e le 16/10/1948.</p>\r\n<p>Cette dame ,non fumeuse,spar&eacute;e et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un goitre patr Dr Lamarque.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour un asthme difficile &agrave; traiter avec plusieurs hospitalisations .Elle est actuellement sous &nbsp;XOLAIR 300mg en S/c /mois et depuis son &eacute;tat s\'est nettement am&eacute;lior&eacute;.</p>\r\n<p>Elle est &eacute;galement trait&eacute;e par FORADIL,FLIXOTIDE,SINGULAIR.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(589,79,'2013-11-08','Dr Jean-Marc HOARAU','<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin&nbsp;<span style=\"font-size: 11px;\">Ce monsieur mari&eacute; est sans enfant.Il exercait la profession de ferailleur.</span></p>\r\n<p>D<span style=\"font-size: 11px;\">n&eacute; le 31/10/1937.</span></p>\r\n<p>Son &eacute;tat respiratoire est stable mais il se plaint de c&eacute;phal&eacute;es.Il pr&eacute;sente 4 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 12/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Une polygraphie nocturne devra etre pr&eacute;vue chez lui.</p>\r\n<p>Son traitement reste inchang&eacute;:Symbicort 400 1X2;Spiriva Respimat 2B;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>'),(590,634,'2013-11-08','Dr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THIAKIME Gertrude Bernadette &nbsp;n&eacute; le 22/11/1922.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e sans enfant.Elle travaillait comme cuisini&egrave;re.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une colectomie en 2010 &nbsp;par le Pr Gambier pour un adenocarcinome.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des lombalgies avec arthrose des genoux.</p>\r\n<p>Elle doit etre op&eacute;r&eacute;e de la cataracte .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et Mme THIA KIME b&eacute;n&eacute;ficiera d\'une EFR la semaine prochaine .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(591,440,'2013-11-08','Dr Deboisvilliers','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Henri n&eacute; le 17/03/1932.</p>\r\n<p>Sa toux persiste surtout le soir.Il faut la consid&eacute;rer comme r&eacute;sultant d\'une rhinorrh&eacute;e post&eacute;rieure et mettre M.Maillot sous a&eacute;rosolttt de Pulmiciort m et s avec rin&ccedil;age de la bouche et ELUDRIL gargarisme m et s pendant 15 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(592,235,'2013-11-08','Dr Satsou','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</p>\r\n<p>Nous avons avec le Dr Mascarel compar&eacute; les scanners des 03/10/2013 et celui du 03/06/2013.les deux scanners sont identiques et il n\'y a donc pas d\'&eacute;volution.</p>\r\n<p>Mme PITOU poursuivra donc son traitement par IRESSA 250mg/j associ&eacute; &agrave; TETRALYSAL 300mg/j.</p>\r\n<p>Je lui prescrit un bilan hepatotr&eacute;nal avec une NFS qu\'elle m\'apportera lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(593,493,'2013-11-08','Dr Bruno CADET\r\n','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JULIENNE Toussaint n&eacute; le 01/11/1933.</p>\r\n<p>Il a eu son scanner thoracique le 08/11/2013.IL n\'existe pas d\'anomalie parenchymateuse pulmonaire mais on note un an&eacute;vrysme de l\'aorte ascendante de 53 mm de grand axe &agrave; faire voir &agrave; un chirurgien thoracique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(594,162,'2013-11-08','Dr Lebihan','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Denise Marlene n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\r\n<p>son taux d\'IgE totales est de 1072 UI/ml.Son poids est de 67kilos.</p>\r\n<p>Son dosage de XOLAIR devrait etre de 600mg toutes les deux semaines.Je lui prescrit donc un taux correspondant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(595,658,'2013-11-08','Dr Kapler\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CAILASSON Jean Claude n&eacute; le 20/01/1947.</p>\r\n<p>Ce patient ancien fumeur totalise 5 PA.Il est &agrave; la retraite de France Telecom.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la prostate(neo) en 2006 ainsi que d\'une torsion testiculaire.Il est DNID et est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>Il a eu une angioplastie coronarienne par le Dr Moshinaly en 2003 avec pose de stent.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement avec fatigue diurne.Il pr&eacute;sente plusieurs r&eacute;veils nocturnes.</p>\r\n<p>Son score d\'epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 15/24.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37cm et le perim&egrave;tre abdominal &agrave; 98cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>M.Cailasson a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 27/11/2013 d\'une polysomnographie.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 14/heure avec 21micro&eacute;veils/H.L\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es passe &agrave; 40/H quand on y associe les &eacute;venements.</p>\r\n<p>On ne note pas de d&eacute;saturation importante mais il existe 87ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>Le nombre de mouvements p&eacute;riodiques de jambes est de 8/H.</p>\r\n<p>M.Cailasson sera appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau d\'autant plus qu\'il pr&eacute;sente de nombreux co-morbidit&eacute;s:HTA,DNID,coronaropathie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(596,484,'2013-11-08','Dr jaglale','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CANAGUY Najlaa n&eacute;e le 31/07/1987.</p>\r\n<p>Elle va mieux sous traitement.</p>\r\n<p>La toux a regress&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le diagnostic le plus probable est celui de rhinorrh&eacute;e post&eacute;rieure &agrave; traiter par ELUDRIL gargarisme m et pendant 10jours et A&eacute;rosolth&eacute;rapie Pulmicort X2 pendant 15 jours. &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(597,236,'2013-11-08','Dr Leveque\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\r\n<p>Ce patient a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement de son apn&eacute;es de sommeil par PPC.Il a une utilisation moyenne de 5:23H. et sous traitement ne pr&eacute;sente plus que 0.8 IAH.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est redevenu normal.</p>\r\n<p>Ses IgE Totales sont &agrave; 1285 UI/ml ce qui traduit un terrain allergique.La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les RAST retrouvent une allergie aux phan&egrave;res de chat.</p>\r\n<p>Il poursuivra le meme traitement.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(598,637,'2013-11-08','Dr CHABAS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Alexandre n&eacute; le 27/07/2007.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 0.48.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(599,220,'2013-11-08','Dr Etienne SERY\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958.</p>\r\n<p>Il atir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice de la courte corticoth&eacute;rapie mais n\'a pas support&eacute; l\'alpha C 200.</p>\r\n<p>Tout effort important lui est p&eacute;nible et il accepte mal cela.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; Seprodom de recup&eacute;rer l\'Alpha C200.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(600,533,'2013-11-08','Dr Akbaraly\r\nMme l\'Ortophoniste','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique pratiqu&eacute; le 17/10/2013 retyrouve des bronches aux parois &eacute;paissies avec des petites l&eacute;sions emphys&eacute;mateuses.</p>\r\n<p>Les GDS &agrave; AA retrouvent:pH 7.45;pCO2:40Torr;pO2:62Torr;SaO2:92%.La CRP est &agrave; 54 et l\'Hct &agrave; 44.1%.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement et je le reverrai en janvier 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(601,34,'2013-11-12','Dr JATOB\r\nDr Mascarel\r\nSeprodom\r\nDr Blanc Centre de Reeducation Clinique Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Jean Marc n&eacute; le 23/12/1948.</p>\r\n<p>Ce patient c&eacute;libataire exercait la profession d\'ouvrier de tractopelle.</p>\r\n<p>Il fumait 1paquet/j depuis l\'age de 18 ans et sevr&eacute; depuis 2008.Il totalise donc 42PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note essentiellement une BPCO post-tabagique.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique pratiqu&eacute; le 07/09/2013 retrouve une distension pulmonaire avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques et des grosses art&egrave;res pulmonaires.Un scanner thoracique est demand&eacute; le 12/12/2013 au Dr Mascarel.</p>\r\n<p>Comme je te l\'ai dit,M.Robert &nbsp;pr&eacute;sente un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec VEMS &agrave; 39%.Il existe par ailleurs une distension pulmonaire avec CPT &agrave; 110&ugrave; VR &agrave; 201% et des troubles du transfert TLCO &agrave; 52%.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute; &agrave; 0.65.</p>\r\n<p>&nbsp;il convient de poursuivre chez ce patient&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie bricanyl-atrovent X2;pulmicortx2 avec rincage;Onbrez 300/j</p>\r\n<p>Spirivaz Respimat 2/j;Kin&eacute;siett respiratoire ;OLD .</p>\r\n<p>Ce patient a RV pour une EFR le 17/12/2013 &agrave; 10:00 &agrave; mon cabinet et le 27/01/2014 &agrave; 10:30 avec le Dr Blanc pour une rehabilitation respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Recois mes amiti&eacute;s</p>\r\n<p>Bernard.</p>'),(602,238,'2013-11-12','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\r\n<p>elle va mieux et tol&egrave;re bien la PPC depuis le changement de masque.</p>\r\n<p>Ses IgE Totales sont &agrave; 771UI/ml Les PN Eosinophiles sont &agrave; 165/mm.Les RAST aux pneumallerg&egrave;nes retrouvent une allergie classe 4 &agrave; l\'epithelia de chat ainsi qu\'une allergie aux acariens classe 4 &agrave; D.farinae et D.Pteronyssinus.</p>\r\n<p>Mme Rakotomalala est ce jour enrhum&eacute;e et je lui prescrit de l\'eludril avec du Singulair et de l\'aerius pour sa rhinite allergique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(603,656,'2013-11-12','Dr Cole Rocher','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LAUGIER Marianne, n&eacute;e le 30/10/1928.</p>\r\n<p>&nbsp;Les proBNP sont &agrave; 38pg/ml.la radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie pleuro-parenchymateuse mais on note une distension pulmonaire dans la mesure ou il existe un aplatissement des coupoles diaphragmatiques.</p>\r\n<p>l\'EFR montre une spirographie dans les limites de la normale ,pas de trouble du transfert .Toutefois on note une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 162% CPT &agrave; 126% et VR &agrave; 148% de la norme.</p>\r\n<p>Je rajouterai au SYMBICORT du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sie ttt Respiratoire 3 fois / semaine pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(604,249,'2013-11-12','Medecin conseil chef\r\nCGSS de la Réunion,\r\nDr Maillot','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Monsieur et Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai l\'honneur de solliciter la prise en charge du d&eacute;placement aller-retour de Mme GOASGUEN Marie-Pierre n&eacute;e le 02/11/1965 et qui doit b&eacute;n&eacute;ficier d\'une thoracoplastie d\'affaissement le 08/01/2014 avec hospitalisation le 06/01/2014 &agrave; l\'Hopital Cochin ,75014, Paris par le Pr M.ALIFANO.</p>\r\n<p>Je vous joins la lettre du Pr ALIFANO en date du 09/10/2013.Nous sommes dans une impasse th&eacute;rapeutique concernant cette patiente &agrave; la R&eacute;union et c\'est pourquoi j\'ai pris l\'avis du Pr ALIFANO.</p>\r\n<p>Mme GOASGUEN Marie Pierre &nbsp;pr&eacute;sente une volumineuse fistule alv&eacute;olopleurale ant&eacute;rieure thoracique droite.</p>\r\n<p>Mme Goasguen est une ancienne fumeuse 1pqt/j .</p>\r\n<p>Elle a subie le 19 aout 2003 une bilobectomie du lobe sup&eacute;rieure droit et du lobe moyen pour un adenocarcinome class&eacute; pT3 NoMo suivie d\'une radio-chimioth&eacute;rapie au &nbsp;Carbo Taxol.</p>\r\n<p>En mai 2010 elle a eu une thoracostomie axillaire droite pour surinfection aspergillaire de la cavit&eacute; r&eacute;siduelle post op&eacute;ratoire avec pose de plaques d\'urbosorb. La persistance de secr&eacute;tions purulentes provenant de la plaie op&eacute;ratoire a conduit &agrave; une pneumonectomie totale droite en juillet 2011(lobectomie inf&eacute;rieure droite). L\'infection chronique de la cavit&eacute; de pneumonectomie s\'est poursuivie et la fistule s\'est major&eacute;e.</p>\r\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente,je vous prie d\'agr&eacute;er, Monsieur et cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(605,456,'2013-11-12','Professeur Hilario NUNES\r\nHopital Avicenne\r\nGroupe Hospitalier Universitaire Nord\r\n125 rue de Stalingrad\r\n93009 BOBIGNY','<p>Monsieur</p>\r\n<p>J\'ai l\'honneur de solliciter votre avis concernant&nbsp;M. QUEMENER Roger n&eacute; le 17/01/1939.</p>\r\n<p>Ce monsieur ,ancien gendarme &nbsp;&agrave; la retraite depuis 1995 ,vit &agrave; l\'Ile Maurice depuis 200.Il y r&eacute;side 6 mois dans l\'ann&eacute;e &nbsp;3 mois &agrave; la R&eacute;union et 3 mois en metropole.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien gros fumeur totalisant plus de 50PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie, une fistule anale,une prostatectomie pour cancer en 2005,une angioplastie coronarienne avec pose de 2 stents en 2003 &agrave; Brest.En 2004 il a &eacute;galement b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une pose d\'un nouveau stent coronarien &agrave; Montpellier.De plus il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour DDB &agrave; l\'age de &nbsp;10-11 ans &nbsp;&agrave; la Bourboule.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique, M.QUEMENER prend de l\'ADANCOR 20 mg le m et 10 mg le s;XARELTO 20 mg;ELISOR 40mg le s;XALATAN gouttes dans chq oeil et de l\'OMEPRAZOLE.</p>\r\n<p>Au mois de juin 2013 on lui d&eacute;couvre une pneumopathie infiltrante diffuse &agrave; la suite d\'une toux s&eacute;che ,invalidante.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sentait une f&eacute;bricule le soir avec amaigrissement de 8 kilos depuis le mois de juin 2013.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouvait des crepitants aux 2 bases avec &nbsp;un d&eacute;but d\'hippocratisme &nbsp;digital .</p>\r\n<p>le scanner thoracique du 30/09/2013 compar&eacute; &agrave; celui du 18/10/2012 montrait une r&eacute;gression des ad&eacute;nopathies m&eacute;diastinales au niveau de la loge de Barety et ant&eacute;rieur.La fibrose pulmonaire des lobes inf&eacute;rieurs est retrouv&eacute;.</p>\r\n<p>Une fibroscopie bronchique a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 22/05/2013 avec LBA.Sur le plan anatpath on notait l\'absence d\'&eacute;lement suspect de malignit&eacute;;la recherche de BK &eacute;tait n&eacute;gative &agrave;l\'examen direct et &agrave; la culture;la formule liquidienne retrouvait:80 leucocytes/mm3;PNNeutro 40% PN eosino 2% Lymphocytes 10% Macrophages 48%;Recherche aspargillius n&eacute;gative;Recherche Bk sur aspiration tracheobronchique n&eacute;gatif ex direct et culture.</p>\r\n<p>L\'Immuno-Ph&eacute;notypage n\'a pas &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;.</p>\r\n<p>La &nbsp;biopsie des glandes salivaires accessoires a montr&eacute; des l&eacute;sions mod&eacute;r&egrave;ment inflammatoires avec infiltrat grade2 selon le score de Chisholm.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent &nbsp;un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 77% VR 73%.le VEMS est &agrave; 2.84 soit 94% de la norme avec un TLCO &agrave; 62% de la norme.</p>\r\n<p>La serologie vis &agrave; vis de la maladie du poumon d\'eleveurs d\'oiseaux &eacute;tait n&eacute;gatif ,pour la maladie du poumon du fermier 1 arc de precipitation ;la recherche d\'anticorps actinomyc&egrave;tes thermophiles n&eacute;gatif;autoanticorps anti nucl&eacute;aires n&eacute;gatifs.</p>\r\n<p>L\'Enzyme de conversion de l\'angiotensine :75 U. le 29/05/2013 passant &agrave; 33 U &nbsp;le 01/10/2013.Transaminases N;Creatinine 108 micro mol/L.Hepatite B et C n&eacute;gatif.</p>\r\n<p>L\'Electrophor&egrave;se des proteines montre une l&eacute;g&egrave;re hypoprotid&eacute;mie globale.Les CPK sont Normales avec Anticorps anti-Sm,anti-Sm/RNP,anti-SSA,anti-SSB,anti-Jo-1 n&eacute;gatif.Les ANCA sont n&eacute;gatifs,et les marqueurs de myosites n&eacute;gatifs.</p>\r\n<p>L\'examen ophtalmologique a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute; &agrave; Montpellier et aurait &eacute;t&eacute; normale si ce n\'est une catarcte qui a donn&eacute; lieu &agrave; un traitement de l\'oeil gauche avec traitement pr&eacute;ventif d\'un glaucome.</p>\r\n<p>Une corticoth&eacute;rapie Solupred 60 mg le matin a &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute; le 28/07/2013 pass&eacute; &agrave; 40 mg le 08/09/2013 et &agrave; 30 mg le 01/10/2013.Le patient se sentant &nbsp;mieux depuis.<br /><br /></p>\r\n<p>Je vous adresse le scanner thoracique de ce patient en vous remerciant de votre avis.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s et de ma haute consid&eacute;ration.,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(606,654,'2013-11-12','Dr Akbaraly','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour &nbsp;l\'enfant &nbsp;DALLEAU Orane n&eacute; le 02/07/2005.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un poids de 22k pour une taille de 123cm.</p>\r\n<p>L\'auscultatiopnpulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les IgE Totales sont &agrave; 364 UI/ml traduisant un terrain allergique.Les RAST montrent une allergie classe 4 &agrave; D.farinae et Pteronyssinus.</p>\r\n<p>l\'EFR retrouve une spirographie dans les limites de la normale avec une distension pulmonaire :VGT &agrave; 139&ugrave; et VR &agrave; 39% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.87 sans trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je conseille de rajouter au traitement:SERETIDE 50 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(607,675,'2013-11-12','Dr Andriatavy\r\nDr Greget-Oncologue\r\nDr Schohn-Néphrologue\r\nDr Amzallag-Cardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUET christiane n&eacute;e le 30/03/1928.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle est une ancienne couturi&egrave;re &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour cancer du sein gauche en 2003 par le Dr Boyet suivi d\'une radioth&eacute;rapie et de 6 s&eacute;ances de chimioth&eacute;rapie.il semble qu\'elle n\'ait pas vu ler Dr Greget depuis 3 ans.</p>\r\n<p>Elle est suivi par le Dr Schohn pour une insuffisance r&eacute;nale due &agrave; une HTA non trait&eacute;e depuis 2009 avec plusieurs hospitalisations.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une coqueluche &agrave; l\'age de douze ans.depuis elle conserve des probl&egrave;mes respiratoires.</p>\r\n<p>Actuellement elle pr&eacute;sente une toux avec une dysphonie .</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires avec un lympho&eacute;d&egrave;me du MSgauche.Il existe &eacute;galement un oed&egrave;me des des chevilles.La TA est &agrave; 14/6 et la SaO2 &agrave; 96% &agrave; AA.</p>\r\n<p>nous allons programmer une EFr et je conseille &agrave; Mme marquet le traitement suivant:</p>\r\n<p>ELUDRIL gargarismer m et s ;a&eacute;rosolttt pulmicort m et s pendant 10 jours avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite et Kin&eacute;siettt respirt et drainage lymphatiquer du MSgauche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(608,197,'2013-11-12','Dr delannoy\r\nmedecin \r\nService de Pneumologie\r\nHopital Ambroise Paré\r\nSeprodom\r\nDr ¨Ponrouch\r\n','<p>J\'ai vu ce jour M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946.</p>\r\n<p>Ce patient est un ancien fumeur totalisant environ 40PA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une BPCO Gold IV.</p>\r\n<p>Il compte voyager le 10 decembre 2013 par Air France vol AF 0645 avec retour le 9 janvier vol AF 0644.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council. Son EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif GOLD IV, avec un VEMS &agrave; 0,63L, soit 23% de la norme, et un Tiffenau &agrave; 40% de la norme. Il existe par ailleurs une distention pulmonaire majeure, avec VGT &agrave; 203%, CPT 124%, VR 240%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont &eacute;l&eacute;v&eacute;es &agrave; 0,62%, et il existe des troubles du transfert (TLCO &agrave; 62% de la norme).</p>\r\n<p>Les GDS AA : pH 7.35 pCO2:50torr;pO2:72 Torr et SaO2:96.5%.Iil est actuellement trait&eacute; par :OLD, kin&eacute; respi, onbrez 300&micro;g, spiriva respimat 2b/j, a&eacute;rosol bricanyl atrovent et pulmicort. Vacination anti grippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>ERn vous remerciant pour ce que vous ferez pour d patient,veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(609,584,'2013-11-12','Dr Doussaud','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Sylvie Elsa n&eacute;e le 25/01/1991.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La pl&eacute;thysmographie est &eacute;galement normale et il n\'existe pas de trouble de la resistance des voies a&eacute;riennes.Toutefois on note des troubles du transfert.Elle avait peutetre du mal &agrave; maintenir l\'apn&eacute;e etr l\'&eacute;preuve devra etre refait &agrave; distance.</p>\r\n<p>Cette jeune fille se plaint de toux depuis 3 semaines avec &eacute;coulement nasal.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie pulmicort m ets pendant deux semaines avec ELUDRIL gargarisme m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(610,661,'2013-11-12','Dr Jaglale-Letniowski','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHADUC Sandra n&eacute; le 02/09/1981.</p>\r\n<p>Cette dame a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement par SYMBICORT.</p>\r\n<p>Son EFR montre une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 162% CPT &agrave; 116% et VR &agrave; 189% de la norme.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 51% de la norme.Mais Mme CHADUC a peutetre eu du mal &agrave; maintenir l\'apn&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle m\'apportera sa radiographie pulmonaitre lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Elle maintiendra le meme traitement pour l\'instant;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(611,615,'2013-11-12','Dr B.TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANGUY Pierre n&eacute; le 27/10/1980.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des troubles psychologiques pour lequel Pierre b&eacute;n&eacute;fice de l\'AAH.</p>\r\n<p>Actuellement il est trait&eacute; par RISPERDAL 2mg/j.*</p>\r\n<p>Le patient se plaint d\'une douleur dans la fosse &eacute;pineuse droite.</p>\r\n<p>adress&eacute; au kin&eacute;siett .</p>\r\n<p>aura une EFR</p>'),(612,93,'2013-11-13','Dr Jean-Yves MARI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\r\n<p>Cette dame vit en concubinage et a un enfant.Elle &eacute;tait ex fumeuse 5 cigarettes par jour et est sevr&eacute; depuis 4 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une schizophr&eacute;nie paranoide .</p>\r\n<p><strong>Histoire de la maladie:</strong>depuis plusieurs ann&eacute;es Mme gabaret pr&eacute;sente des DDB des 2 bases trait&eacute; par Surbronc, Zithromax et kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois / semaine.</p>\r\n<p>Ce jour on note &agrave; l\'auscultation &nbsp;des crepitants aux 2 bases &agrave; pr&eacute;dominance droite.</p>\r\n<p>Je lui demande &nbsp;de m\'apporter son scanner thoracique &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Sur le plan fonctionnel elle pr&eacute;sente un trouble ventilatoire restrictif.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra le meme traitement .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(613,563,'2013-11-13','Dr Joelle REDON','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant &nbsp;HOAREAU Noah n&eacute; le 22/04/2003.</p>\r\n<p>Sa radiographie du 30/10/2013 montre un nettoyage de l\'opacit&eacute; du sinus costo diaphragmatique droit.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale exception faite d\'une augmentation de la VGT pouvant traduire une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire.la spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je conseille de poursuivre le &nbsp;traitement par SINGULAIR:5mg 1 cp le soir avec SERETIDE 125 microg X2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; &nbsp;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(614,26,'2013-11-13','Dr pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GAUTHIER Denise n&eacute; le 16/11/1932.</p>\r\n<p>Le scannzer TAP retrouve un petit an&eacute;vrysme sacciforme de la concavit&eacute; de la crosse mesurant 14mm.</p>'),(615,85,'2013-11-13','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina n&eacute;e le 17/02/1965.</p>\r\n<p>Son bilan biologique retrouve en date du 14/09/2013 une Prot&eacute;ineC r&eacute;active &agrave; 9.2mg/L (N:inf &agrave; 5).fct anti thrombine:Prot&eacute;ineC &agrave; 133% (N:entre 70 et 120%) .En date du 13/06/2013 on notait une 178.6 sec soit une valeur normale.</p>\r\n<p>le Dr M\'buyamba a conseill&eacute; un controle de la Prot&eacute;ineC et dun facteur VIII.</p>\r\n<p>Si une anomalie &eacute;tait retrouv&eacute; nous prendrons un avis avec le Dr Agap&eacute;,hematologiste .</p>\r\n<p>Autrement grace au FORADIL-MIFLONIL son &eacute;tat va mieux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(616,523,'2013-11-13','Dr Genin\r\nDr Peyronnet','<div>&nbsp;</div>\r\n<div>Cher Confr&egrave;re</div>\r\n<div>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAPORTE Joel n&eacute; le 02/05/1952.</p>\r\n<p>Il a eu le 06/11/2013 un scanner thopracique sans injection.Cet examen retrouve de&nbsp;nombreuses plaques pleurales dont certaines sont calcifi&eacute;es.Il n\'existe&nbsp;pas de signe d abestose ni de cancer bronchique ou pleural.On note un&nbsp;petit remaniement parenchymateux lobaire sup&eacute;rieur droit et gauche &nbsp;sequellaire.</p>\r\n<p>Au total le patien ne pr&eacute;sente rien de grave mais n&eacute;cessite une surveillance fonctionelle dans 6mois et scannographique dans 18 mois.</p>\r\n</div>\r\n<div>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>P.S:le cellcept &eacute;tant un immunod&eacute;presseur,peut effectivement compte tenu du terrain:exposition &agrave; l\'amiante(16 ans dans les construction navales) et ancien fumeur ,etre contreindiqu&eacute; chez M.Delaporte.</p>\r\n<p>un avis me semble licite aupr&egrave;s du Pr Scherpereel de Lille le sp&eacute;cialiste francais de l\'amiante.je lui adresserai un mail.</p>\r\n</div>\r\n<div><br />\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n</div>'),(617,610,'2013-11-13','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADI Djoumoi n&eacute; le 01/01/1930.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un TDM thoracique qui retrouve des images d\'emphys&egrave;me importants avec des DDB.ces images seront compar&eacute;s avec les scanners ant&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>ce patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne et aura une EFR et une polygraphie nocturne;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(618,82,'2013-11-13','Dr Viel','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&egrave;ne n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 31/10/2013 retrouve un nodule &agrave; contour irregulier du segment apical du LID qui a grossi passant de 15 &agrave; 20 mm de diam&egrave;tre.Le dossier sera discut&eacute; en pr&eacute;sence du Dr Mascarel pour la conduitre &agrave; tenir.</p>\r\n<p>Le patient se sent bien.nous poursuivons pour l\'instant le meme traitement.</p>\r\n<p>- Spiriva Respimat 2b/j</p>\r\n<p>- Onbrez 300&micro;G, 1b/J</p>\r\n<p>- Tarceva 100mg 1b/j</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(619,332,'2013-11-13','Dr P.Bernard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Justin Antoine n&eacute; le 01/06/1944.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 31/10/2013 d\'un scanner thoracique sans injection.Cet examen a montr&eacute; que l\'elargissement du m&eacute;diastin visible sur la radiographie standard &eacute;tait li&eacute; &agrave; des structures vasculaires sans aspect pathologique.</p>\r\n<p>Le patient se sent mieux et l\'auscultation pulmonaire retrouve une nette am&eacute;lioration.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Il poursuivra:</span>Kinesie tt respiratoire,OLD; ;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/J.Miflonil400 1BX2 avec rin&ccedil;age</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er,cher confr&egrave;re,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(620,439,'2013-11-13','Dr Grevelynche','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAILLOT Kenza Elisabeth n&eacute;e le 08/02/2004.</p>\r\n<p>Il existe une hypereosinophilie &agrave; 1750/mm3 et les IgE totales sont &agrave; 1622UI/ml.</p>\r\n<p>Kenza va mieux sous traitement et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 125 1BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; Singulair 5 mg 1 cp &agrave; croquer le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(621,676,'2013-11-13','Dr eugenie MAHE\r\nDr Chuong\r\ncardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PAINIAYE ANTOINE, n&eacute; le 11/06/1938.</p>\r\n<p>Ce patient mari&eacute; 4 enfants est retrait&eacute; de la securit&eacute; sociale.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 14 ans.Il totalise environ 10PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resection endoscopique de la prostate.</p>\r\n<p>Il a eu une IDM inf&eacute;rieur en 2006 avec angioplastie sur CD.Recidive en 2010 avec &eacute;panchement pericardique.CIA et BAV complet avec pose de PM en janvier 2011 ainsi qu\'une FA.</p>\r\n<p>Patient rehospitalis&eacute; en cardiologie du 08 au 13/08/2013 &nbsp;pour d&eacute;compensation cardiaque droite.</p>\r\n<p>Sur le scanner du 07/11/2013 il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un &eacute;panchement pleural droit de faible abondance inchang&eacute; par rapport au bilan du 25/10/2013.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs avec une hernie inguinale gauche qui le fait souffrir.</p>\r\n<p>Je propose de surveiller cet &eacute;panchement pleural par une radiographie pulmonaire la semaine prochaine et de pratiquer:une EFR;2.un proBNP;3.une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Je le reverrai pour r&eacute;adapter son traitement en fonction des r&eacute;sultats de ces examens.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(622,100,'2013-11-13','Dr Ah Sing ','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941.</p>\r\n<p>On note sur son scanner thoracique un important emphys&egrave;me pulmonaire avec un petit infiltrat lobaire inf&eacute;rieur droit &agrave; recontroler dans 4 mois.</p>\r\n<p>Sous traitement sa dyspn&eacute;e s\'est notablement am&eacute;lior&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assoudissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il convient donc de poursuivre le meme traitement: OLD, kin&eacute;siettt respi; Miflonil 400 1X2; Onbrez 300; Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(623,134,'2013-11-13','Dr Daniel JATOB\r\nSeprodom','<p>Cher Daniel</p>\r\n<p>Je revois ce jour M.LEBRETON Camille Joseph n&eacute; le 15/05/1934 .</p>\r\n<p>Ce patient dit etre tr&egrave;s esouffl&eacute; et se plaint d\'une constipation.</p>\r\n<p>le TDM thoracique retrouve un important emphys&egrave;me centro-lobulaire diffus avec quelques DDB lobaires inf&eacute;rieures &nbsp;bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>La soci&eacute;t&eacute; RESPIDOM a chang&eacute; son appareil qui &eacute;tait d&eacute;fectueux.</p>\r\n<p>L\'examen clinique d&eacute;c&egrave;le une douleur epigastrique avec un net assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra:Onbrez300/j;A&eacute;rosolttt BRICANYL x3/j ;miflonilX2 avec rin&ccedil;age;CLINUTREN 1X3/j ;CETORNAN 1X2/j;kin&eacute;siettt respiratoireX3/semaine.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Daniel, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(624,222,'2013-11-13','Dr Goeury','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUCOUVEIA Emile Pierre n&eacute; le 27/09/1976.</p>\r\n<p>il a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice de la PPc puisque son IAH est pass&eacute; de 35 &agrave; 3/heure de sommeil.</p>\r\n<p>Malheuresement M.Moucouveia continue &agrave; fumer 7 cigarettes/jour.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(625,243,'2013-11-13','Dr KUHL\r\nService de Radiologie Clinique Ste Clotilde\r\nDr Bruno CADET','<p>Cher Emmanuel</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une ponction sous scanner M.TESTAN Joseph Marcel n&egrave; le 12/10/1933.</p>\r\n<p>Ce patient &nbsp;pr&eacute;sente une masse lobaire sup&eacute;rieure droite de 29 mm d\'allure suspecte.</p>\r\n<p>La fibroscopie pratiqu&eacute; par nos coll&egrave;gues du CHU a &eacute;t&eacute; non contributive.</p>\r\n<p>Ce monsieur est veuf et a 4 enfants.</p>\r\n<p>Il s\'agissait d\'un ancien fumeur 2 &agrave; 3 paquets/j. Il est sevr&eacute; depuis 2002 et &nbsp;totalise plus de 100PA.</p>\r\n<p>Il est\'un ancien macon en batiment.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; essentiellement pour une BPCO avecune dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques avec discrets oed&egrave;mes des M.I.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re GOLDIV avec un VEMS &agrave; 0.44 soit 18% de la norme; un Tiffeneau &agrave; 30% et des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 196% CPT &agrave; 117% VR &agrave; 206%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.26 avec des troubles de la Diffusion : TLCO &agrave; 63% de la norme.</p>\r\n<p>J\'ai demand&eacute; pour lui un PETScan.</p>\r\n<p>Je rappelle que ce malade est trait&eacute; par VNI, OLD, a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl_Atrovent)X3, PulmicortX2 avec rin&ccedil;age; Onbrez 300 1 B/j; Spiriva Respimat 2B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Emmanuel, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(626,663,'2013-11-13','Dr Hubert de l\'Isle','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PEYOU Marie Ange n&eacute; le 04/01/1957.</p>\r\n<p>l\'EFR retrouve ce jour retrouve un trouble ventilatoire mixte.Le VEMS est &agrave; 0.91 soit 41% de la norme.La plethysmographie montre une CPT &agrave; 78% avec des signes de distension pulmonaire.La VGT est &agrave; 111% avec un VR &agrave; 126% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.76.Il n\'existe pas &nbsp;de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Le meme traitement est &agrave; poursuivre.</p>\r\n<p>ai vu ce jour Mme. PEYOU Marie Ange n&eacute; le 04/01/1957.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une thyroidectomie et Mme PEYOU est sous LEVOTHYROX.</p>\r\n<p>elle aurait un diab&egrave;te mod&eacute;r&eacute; ainsi qu\'un adenome de l\'hypophyse.</p>\r\n<p>Mme Peyou est mari&eacute; et a 3 enfants.elle est femme au foyer.</p>\r\n<p>Elle a du mal &agrave; respirer avec des sibilances dans les deux champs pulmonaires depuis deux ans.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par Cortisone orale et antibioth&eacute;rapie ainsi qu\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un retrognatisme .l\'auscultation montre des sibilances et des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.Son score d\'epworth est &agrave; 18/24.Nous allons lui faire remplir un agenda de sommeil.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries et son sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute;.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.le perimetre cervical est &agrave; 35cm avec un perimetre abdominal &agrave; 88cm.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire et Mme Peyou aura une EFR le 13/11/2013 nous pr&eacute;voyons &eacute;galement une polygraphie nocturne;MmE PEYOU &nbsp;fera une NFS ,un dosage d\'IgE totales et des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-atrovent)X3/j associ&eacute; &agrave; PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.Symbicort400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche.kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(627,2,'2013-11-13','Dr Pothier\r\nDr Genin','<p>Ch&egrave;r Consoeur,Cher Robert,</p>\r\n<p>M.LEBRETON Pierre n&eacute; le 23/02/1952 a eu un scanner du genou droit avec le Dr mascarel.cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; des images faisant penser &agrave; des tophus goutteux au niveau du genou.</p>\r\n<p>je demande donc ce jour un dosage d\'acide urique et un traitement anti goutteux devra etre mis en route.Un avis orthop&eacute;dique devra etre pris.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(628,632,'2013-11-13','Dr Chuong','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ADOLPHE Patricia n&eacute;e le 09/01/1962.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.6 soit 75% de la norme.il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec un VR &agrave; 127% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(629,185,'2013-11-13','Dr Welmant','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Ines Marie n&eacute;e le 11/12/1931.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardio vasculaire avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques et calcification aortique.</p>\r\n<p>L\'echocardiopgraphie montre une insuffisance mitrale cotable 2/4.La FEVG est satisfaisante.</p>\r\n<p>sur le plan biologique:Hb &agrave; 12.6g/dl avec IgE totales &agrave; 45UI/ml.INR &agrave; 2.8 le 17/09/2013 la patiente &eacute;tant en AC/FA.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>J</p>'),(630,495,'2013-11-13','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant COMBRESSAMY Ellya n&eacute;e le 06/07/2009.</p>\r\n<p>Elle n\'a plus &nbsp;recours &agrave; la VENTOLINE et est trait&eacute; par SINGULAIR et FLIXOTIDE.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une distension pulmonaire avec augmentation des VGT &agrave; 363% et du VR &agrave; 139% de la norme.</p>\r\n<p>le VEMS est &agrave; 0.61 soit 71% de la norme passant &agrave; 0.67 soit un gain de 10% sous b2inhal&eacute;s.</p>\r\n<p>La NFS montre une eosinophilie &agrave; la limite sup&eacute;rieure &agrave; 0.68G/L avec des rAST classe 4 vis &agrave; vis des acariens:D.Farinae et Pteronyssinus.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement et y associer de la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(631,562,'2013-11-13','Dr Guilbaud','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LLOPIS Lydia n&eacute;e le 28/11/1957.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un enregistrement polygraphique nocturne qui n\'est pas conclusif et retrouve un IAH &agrave; 10/heure.Toutefois cet index passe &agrave; 30/H avec les diminutions de d&eacute;bit.On note 17 d&eacute;saturations/H avec une minimale de 86%.</p>\r\n<p>il est pr&eacute;vu un enregistrement polysomnographique du sommeil le 23/01/2014.</p>\r\n<p>En attendant je lui conseille des exercices de relaxation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>J</p>'),(632,487,'2013-11-14','Dr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADAT Houssen n&eacute; le 07/02/1957.</p>\r\n<p>Il va bien et l\'auscultation est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR pratiqu&eacute; ce jour retrouve&nbsp;</p>\r\n<p>Il va nettement mieux et &nbsp;prendra d&eacute;sormais &nbsp;Seretide 500 1BX2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(633,396,'2013-11-14','Dr Eric FONTAINE','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADET Marie France n&eacute;e le 09/09/1954.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;Mme Cadet poursuivra &nbsp;seretide 500 BX2;Aerius 5mg et singulair 10mg 1cp le soir;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(634,529,'2013-11-14','Dr Ponrouch\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Emmanuel n&eacute; le 26/09/1928.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; du poumon gauche par le Dr Navarro et desz arterite des membres inf&eacute;rieurs ainsi que d\'une hernie inguinale.M.Boyer pr&eacute;sente un DID,il est sourd et pr&eacute;sente un d&eacute;but d\'Alzeihmer.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Je demande une GDS &agrave; AA ainsi qu\'une NFS -CRP.</p>\r\n<p>M.Boyer aura une EFR le 19/11/2013 &agrave;9:00 et nous adapterons son traitement en fonction de ces examens.</p>\r\n<p>Un Scanner thoracique d\'&eacute;valuation sera aussi programm&eacute;.</p>\r\n<p>En attendant il poursuivra son OLD (Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e),la kin&eacute;siettt respiratoire avec Onrez 150 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(635,634,'2013-11-14','Medecin Ophtalmologiste\r\nDr Patel\r\n','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Vous verrez en consultation le 03/02/2014 &agrave; 8:30 Mme. THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute; le 22/11/1922.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e sans enfant.Elle travaillait comme cuisini&egrave;re.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une colectomie en 2010 &nbsp;par le Pr Gambier pour un adenocarcinome.</p>\r\n<p>Il ne semble pas qu\'elle ait eu une coloscopie de controle depuis son intervention en 2010.Je demande au Dr Patel de bien vouloir s\'en occuper d\'autant qu\'elle pr&eacute;sente une hernie abdominale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente par ailleurs des lombalgies avec arthrose des genoux.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mod&eacute;r&eacute; Gold II avec un VEMS &agrave; 0.81 soit 56% de la norme.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 148% et VR &agrave; 163% de la norme.</p>\r\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente, je vous prie d\'agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(636,437,'2013-11-14','Dr Allane','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANASTHASIE Francis n&eacute; le 26/09/1938.</p>\r\n<p>Il a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice du traitement et va mieux.L\'auscultation pulmonaire est quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>M.Anasthasie m\'apportera sa radiographie pulmonaire lors de sa <span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;prochaine visite.</span></p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Ses EFR en date du 15/10/2013 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif GOLD III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.07 soit 44% de la norme avec un degr&eacute; de bronchomotricit&eacute; car le VEMS s\'am&eacute;liore de 6% sous b2-inhal&eacute;s.Le Tiffeneau est &agrave; 63%.Il existe des signes &nbsp;de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 146% et VR &agrave; 129% de la norme.On note un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 52% de la norme.</span></p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique, il convient de continuer une kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, poursuivre onbrez300/j, spiriva respimat 2b/j,&nbsp;a&eacute;rosol th&eacute;rapie bricanyl atrovent 2x/j, et a&eacute;rosol pulmicort x2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(637,672,'2013-11-14','Dr Bocquel\r\nDr Venault-Endocrinologue\r\nDr Marone-gastro entro\r\nDr Leung Pin-cardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Marguerite n&eacute;e le 28/02/1966.</p>\r\n<p>Elle consulte pour des palpitations qu\'elle ressent le d&eacute;but 2013.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 4 enfants.Elle est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hyperthyroidie trait&eacute; par le Dr Venault,endocrinologue par LEVOTHYROX &nbsp;et NEO-MERCAZOLE.Elle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un RGO et une infection gastrique &agrave; H.Pylori.</p>\r\n<p>Il faut reprendre le traitement du RGO avec Inexium 40 mgX2 et GAVISCON 1 sachetX3 pendant 3 mois.</p>\r\n<p>pour lez palpitations un petit calmant est indiqu&eacute; GELSENIUM</p>\r\n<p>&nbsp;.</p>'),(638,165,'2013-11-14','Dr Laravine','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAVADE JOSEPH RICHEMON n&eacute; le 05/09/1945.</p>\r\n<p>Il va nettement mieux et sa radiographie pulmonaire s\'est compl&egrave;tement nettoy&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR en date du 29/07/2013 retrouvaient un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.12 soit 44% de la norme. Le Tiffeneau est &agrave; 62% avec des signes de distension pulmonaire VGT &agrave; 117% et VR &agrave; 113%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.6 et des troubles de la diffusion :TLCO &agrave; 59% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient de le placer sous Onbrez 150/j,Spiriva Respimat 2B/j ;Alvesco 160 1B/j.et kin&eacute;siettt respiratoire ;</p>\r\n<p>Je le reverrai le 09/01/2014 pour &eacute;valuer sa fonction respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>S</p>'),(639,83,'2013-11-14','Dr arnaud LEROY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\r\n<p>Ses GDS &agrave; AA retyrouvent:pH 7.44;pCO2:46Torr;pO2:58Torr;Sao2:91%.Clairance &agrave; la Cr&eacute;atinine 46.5ml/mn/m2.le TDM thoracique montre des l&eacute;sions emphys&eacute;mateuses avec des bronches aux parois &eacute;paissies.Pr&eacute;sence d\'un ganglion de 12 mm &agrave; controler &agrave; distance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>M.Prevost poursuivra son traitement par VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,Bronchodual 1X4,Seretide 500X2 et A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)x4.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(640,667,'2013-11-14','Dr Say Liang Fat\r\nDr Gruzon','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHATEAU Raymond, n&eacute; le 09/07/1970;</p>\r\n<p>Ce monseur divorc&eacute; a 2 enfants. Il est commercial pour les rideaux metalliques.</p>\r\n<p>Il fumait 90 cigarettes / jour et actuellement il fume la cigarette electronique. Il totalise plus de 100PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est trait&eacute; pour HTA,DNID,hypercholestetrol&eacute;mie. Il a donc un syndrome metabolique.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Il prend plus de 10 caf&eacute;s/jour. Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 18/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de2 /4.M. Chateau aura un agenda de sommeil &agrave; remplir.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son perimetre cervical est &agrave; 47 cm et le perimetre abdominal &agrave; 127cm.</p>\r\n<p>Nous programmons pour ce patient une EFR avec une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Je lui conseille le traitement suivant : Arret du tabac d&eacute;finitif, Onbrez 150,Symbicort 400 1bX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Le traitement sevra adapt&eacute; en fonction des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re et ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(641,261,'2013-11-14','Dr Thill\r\nSerprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEPERRE JOSEPH ANTOINE n&eacute; le 04/01/1927.</p>\r\n<p>Ce patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un enregistrement polygraphique nocturne dans la nuit du 24 au 25/10/2013;</p>\r\n<p>L\'enregistrement a eu lieu sur une dur&eacute;e 7H56.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sentait jusqu\'&agrave; 5 &agrave; 6 nyctiuries.Il pr&eacute;sente un poids de 100k pour unr taille de 166cm ce qui repr&eacute;sente un IMC de 36K/m2.</p>\r\n<p>Le Score d\'Epworth est &agrave; 12/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perimetre cervical est de 45cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 132cm.</p>\r\n<p>L\'index d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es est de 37/H avec un IAH et &eacute;v&egrave;nements &agrave; 47/Heure ce qui constitue une indication formelle de traitement par PPC car M.Leperre pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente 70 d&eacute;saturations/heure avec des d&eacute;saturations minimales de 78%.</p>\r\n<p>Il &nbsp;pr&eacute;sente 344 ronflements/heure avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Il sera appareill&eacute; par Seprodom en mode autopilot&eacute; entre 6 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">GUY</span></p>'),(642,690,'2013-11-14','Dr Bruno CADET\r\nDr KAH','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'Enfant &nbsp;MOUTOUCOMORAPOULLE Sarah, n&eacute;e le 07/05/2010.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique ,un oncle asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une d&eacute;tresse respiratoire &agrave; la naissance avec mise sous oxyg&egrave;ne due &agrave; une inhalation de liquide amniotique.</p>\r\n<p>On retrouve aussi la notion d\'urticaire et de rhinopharyngite.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute;e pour otite avec fi&egrave;vre et g&egrave;ne respiratoire trait&eacute;e par VENTOLINE.</p>\r\n<p>Ce jour l\'examen clinique retrouve une auscultation pulmonaire dans le limites de la normale.</p>\r\n<p>Il n\'existe pas d\'ad&eacute;nomegalie sous angulo maxillaire d&eacute;celable.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec IgE totales et RAST aux pneumallerg&egrave;nes &amp; trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Elle a eu une radiographie pulmonaire qui aurait &eacute;t&eacute; normale.</p>\r\n<p>Je conseille le traitement suivant:</p>\r\n<p>Seretide 50 1BX2 voir 2BX2 si nonsuffisant avec rin&ccedil;age de la bouche et &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation;</p>\r\n<p>Singulair 1 sachet de 4 mg le soir au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(643,459,'2013-11-14','Dr Atlan-Dijoux\r\nDr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOBARIA Jean S&eacute;bastian n&eacute; le 28/06/1988.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; et il ne consomme plus de la ventoline.</p>\r\n<p>Je lui ai renouvel&eacute; XOLAIR 375 mgX2 /mis en S/C pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(644,658,'2013-11-14','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CAILASSON Jean Claude n&eacute; le 20/01/1947.</p>\r\n<p>Sa spirographie est dans les li&ugrave;mites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(645,592,'2013-11-14','Dr Peyronnet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAURENT Paul n&eacute; le 16/01/1938.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un enregistrement polygraphique nocturne dans la nuit du 06/11/2013 au 07/11/2013 pendant une dur&eacute;e valid&eacute;e de 5H2min.</p>\r\n<p>L\'index d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es (IAH) est de 9/heure avec un IAH et &eacute;v&egrave;nements de 13/heure.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente 18 d&eacute;saturations/heure avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\r\n<p>Le nombre de ronflements est de 329/heure avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Toutefois le signal nasal &eacute;tait de mauvaise qualit&eacute; de 22H &agrave; 3 h du matin.</p>\r\n<p>Pour l\'instant pas de SAS n&eacute;cessitant un appareillage.A reprendre &eacute;ventuellement en polygraphie ou mieux en polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(646,595,'2013-11-14','Dr Laurent grandpré\r\nORl\r\nDr Ray\r\nSOS Oxygène\r\nMédecin du Travail','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>&nbsp;M. VIDOT David, n&eacute; le 18/04/1977 a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 31/10 au 01/11/2013 d\'une polysomnographie sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 7H40 mins.</p>\r\n<p>M.Vidot pr&eacute;sente un IMC de 30K/m2 avec un Score d\'Epworth de 15/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 et le patient pr&eacute;sente un l&eacute;ger retrognatisme.</p>\r\n<p>L\'Index d\'Apn&eacute;es-hypopn&eacute;es est de 30/Heure avec 18 micro-&eacute;veils/heure.</p>\r\n<p>On note 21 d&eacute;saturations/heure avec une SaO2 minimale de 83%.</p>\r\n<p>5 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont not&eacute;s pendant le sommeil.</p>\r\n<p>Le patient sera appareill&eacute; en PPC en mode autiopilot&eacute;e par la soci&eacute;t&eacute; SOS-Oxyg&egrave;ne avec une presion positive variant entre 5 et 15 cm d\'eau.Il devra b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un am&eacute;nagement dans son travail avec &eacute;viction de long trajet.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(647,601,'2013-11-14','M.l\'Anesthesiste\r\nClinique St Vincent','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Les EFR de M.AMOUNY Georges Michel n&eacute; le 04/02/1959 retrouve un trouble ventilatoire mixte tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec une composante obstructive GOLD II.Le VEMS est &agrave; 2.09 soit 75% et il existe de plus une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.65.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(648,369,'2013-11-15','',''),(649,625,'2013-11-15','Dr Fun Yan Yuen','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VIDAL Elisabeth, n&eacute;e le 30/06/1967</p>\r\n<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute; sans enfant.</p>\r\n<p>elle exerce la profession d\'assistante maternelle.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une tante asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un asthme dans l\'enfance(?),des episodes ecz&egrave;mateuses &agrave; l\'adolesence et une appendicectomie.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis juin 2013 &agrave; la suite d\'une \'grippe\' avec recidive d&eacute;but juillet 2013.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la radiographie pulmonaire est normale.</p>\r\n<p>Il convient d\'eliminer 3 causes:une rhinorrh&eacute;e post&eacute;rieure,un asthme et un RGO.</p>\r\n<p>Le RGO peut etre &eacute;voqu&eacute; devant des douleurs retrosternales &agrave; type de brulure,la fibroscopie oesogastrique qui retrouve un cardia b&eacute;ant et &nbsp;une l&eacute;g&egrave;re gastrite chronique avec pr&eacute;sence de H.Pylori.</p>\r\n<p>Si ce diagnostic &eacute;tait retenu un traitement anti reflux plus radical devra comporter :inexium 40 mgX2/j associ&eacute; &agrave; Gaviscon 1 sachet X3.</p>\r\n<p>Pour eliminer un asthme nous allons pratiquer une EFR avec dosage des IgE totales et des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(650,624,'2013-11-15','Dr Fun Yan Yuen','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VIDAL Herv&eacute;, n&eacute; le 01/03/1969.</p>\r\n<p>Ce patient est informaticien et non fumeur.Son p&egrave;re serait atteint de narcolepsie.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des menisques des deux genoux.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une rhinite allergique aux changements de saison.</p>\r\n<p>M.Vidal pr&eacute;sente une toux chronique depuis une ann&eacute;e.</p>\r\n<p>Il y a 7 ans au moins m.Vidal a ressenti une douleur epigastrique &agrave; type de brulure.Une fibroscopie oeso gastrique a &eacute;t&eacute; entrepris qui a permis de porter le diagnostic de hernie hiatale sans recherche d\'H.pylori et sans prescription th&eacute;rapeutique.</p>\r\n<p>Actuellement M.Vidal ressent des sensations de nez bouch&eacute; avec des secretions dans dans l\'arri&egrave;re gorge.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente au moins 1 nyctiurie jusqu\'&agrave; 3.Son score d\'Epworth est &agrave; 9/24.Son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire ne retrouve rien de particulier ;</p>\r\n<p>Nous allons lui programmer une EFR et il pratiquera une NFS,un dosage des IgE totales et des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(651,627,'2013-11-15','Dr Sylvie Glorieux','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance &nbsp;restrictive avec un VEMS &agrave; 2.25 soit 70% de la norme;Le VEMS passe &agrave; 2.48 soit une am&eacute;lioration de 10% sous b2-inhal&eacute;s traduisant un degr&eacute; d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.La CPT est &agrave; 65% de la norme et on note une augmentation, de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.44.</p>\r\n<p>je pense que ce patient devrait tirer b&eacute;n&eacute;fice d\'un traitement par kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire :technique de la ventilation dirig&eacute; 3 s&eacute;ances/semaine pendant deux mois associ&eacute; &agrave; Onbrez 150 1B/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(652,2,'2013-11-15','Dr Genin\r\nDr Pothier\r\nDr Jaffar','<p>Chers amis&nbsp;</p>\r\n<p>M.Lebreton Pierre a eu le 24/10/2013 un scanner du genou droit qui a montr&eacute; un kyste mucoide typique sous les &eacute;pines tibiales avec des d&eacute;pots faiblement dense en projection de l\'articulation &eacute;voquant des d&eacute;pots d\'acide urique t&eacute;moignant d\'une goutte.</p>\r\n<p>Ce patient a tr&egrave;s mal au niveau de son genou droit depuis sa chimioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Actuellement son dosage d\'acide urique retrouve un taux de 550 micro mol/L.Sa CRP est &agrave; 65.7 avec une hyperleucocytose &agrave; 15.15 G/L.Hb &agrave; 10.7g/dl.</p>\r\n<p>Je demande un avis orthop&eacute;dique et je d&eacute;marre un traitement local avec de la glace et une pommande type CORTISAL pde 3 applications/jour avec de la glace.Un traitement anti goutteux ZYLORIC en d&eacute;butant par la dose de 100mg/j et augmentant progressivement;Le malade ne supporte pas la COLCHICINE.ce traitement sera soumis &agrave; l\'approbation du Dr Genin;</p>\r\n<p>la masse pulmonaire lobaire inf&eacute;rieure gauche a regress&eacute; passant de 93X63mm le 26/08/2013 &agrave; 77X54mm le 24/10/2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(653,370,'2013-11-15','Dr Leroy','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. WEISBROD Eric n&eacute; le 25/05/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 162% CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 134% de la norme.Il existe de plus des troublmes de la diffusion avec une TLCO &agrave; 53% de la norme.En revanche la spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique retrouve une distension thoracique avec d\'importantes l&eacute;sions destructives parenchymateuses bilat&eacute;rales et diffuses d\'emphys&egrave;me centrolobulaires et post tuberculeuses.Le lobe sup&eacute;rieur gauche est le si&egrave;ge de bronchectasies et retract&eacute;.</p>\r\n<p>Il poursuivra le meme traitement &nbsp;avec vaccination anti grippale annuelle et antipneumococique tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(654,542,'2013-11-15','Dr Bobate','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOOSBALLY Sheik n&eacute; le 01/06/1960.</p>\r\n<p>Actuellement le patient va bien mais a eu mardi une d\'effort qui lui a d&eacute;clench&eacute; un asthme.</p>\r\n<p>Il est sous Onbrez que nous passons &agrave; 300/j.Il convient dy ajouter du MIFLONIL 400 1B m et s avec rincage de la bouche .si les crises d\'asthme reprenaient nous serions ammen&eacute;s &agrave; reprendre le traitement par XOLAIR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(655,310,'2013-11-18','Dr Labussiere','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAUNIER Jacqueline n&eacute;e le 19/10/1956.</p>\r\n<p>sa radiographie thoracique retrouve une distension thoracique mod&eacute;r&eacute; avec &eacute;paississement des parois bronchiques en particulier dans les r&eacute;gions sous hilaires .</p>\r\n<p>mme Maunier se plaint d\'avoir le nez bouch&eacute; et un petit sifflement dans la poitrine le soir.</p>\r\n<p>Elle prend du SYMBICORT 2BX2 fois/j .J\'y associe du SINGULAIR 10 mg le soir avec ELUDRIL gargarisme m et s et NASONEX 1B dans chaque narine m et s.la VENTOLINE lui donne une tachycardie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(656,175,'2013-11-18','Dr Zimny','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JANOLAT MARIE ROSE LUCE n&eacute;e le 21/05/1947.</p>\r\n<p>Son scanner toraco abdomino pelvien pratiqu&eacute; le 07/11/2013 sans injection montre des s&eacute;quelles d\'intervention au niveau du poumon droit.il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; de complication &eacute;volutive.En revanche cette dame pr&eacute;sente une fatigue avec hypersomnolence diurne.Elle pr&eacute;sente aussi des cephal&eacute;es matinales avec environ 5 nyctiuries.. Cette dame est non fumeuse et pr&eacute;sente comme facteur de risque une ob&eacute;sit&eacute; (94kg pour 1m60) et un IMC &agrave; 36K/m2 ce qui repr&eacute;sente une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re , avec un diabete insulino-d&eacute;pendant et une hypertension art&eacute;rielle. Son p&eacute;rimetre cervical est &agrave; 44 cm avec p&eacute;rimetre abdominal &agrave; 131 cm. Le score d\'Epworth est a 9/15, avec une dyspn&eacute;e grade 4 du Modified Medical Research Concil.&nbsp;</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 4/4.Mme Janolat a eu dans la nuit du 30/10 au 1/11/2013 une polygraphie nocturne.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 38/Heure.Cet index passe &agrave; 68/heure quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Le nombre de d&eacute;saturations est de 43/heure avec une d&eacute;saturation minimale de 78%.</p>\r\n<p>On note 996ronflements/heure &nbsp;avec une energie moyenne de 96db ce qui correspond &agrave; un ronflement majeur pas loin du bruit que fait un baladeur &agrave; la puissance maximum.Malheureusement Mme janolat est atteint de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil refuse l\'appareillage.Je demande une GDS &agrave; AA et je la reverrai au mois de janvier pour essayer cette fois ci de l\'appareiller en VNI.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(657,522,'2013-11-18','Dr Jean Marc HOARAU\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re<span style=\"font-size: 11px;\"><br /></span></p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Denise n&eacute;e le 17/03/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une calcification aortique sans anomalie parenchymateuse pulmonaire &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre Seretide 500 1B X2 avec rincage de la bouche auquel il convient d\'associer une kin&eacute;sieth&eacute;rapie resiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(658,191,'2013-11-18','Dr Vives \r\nStomatologie','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>je vous adresse en vue d\'une biopsie des glandes salivaires &nbsp;Mme AUMEER Noorjahan n&eacute;e le 21/06/1969.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente une pneumopathie infiltrante diffuse et son dossier a &eacute;t&eacute; soumis &agrave; l\'avis du Pr Nunes de Paris qui r&eacute;clame cet examen.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(659,455,'2013-11-18','Dr Ssi yan Kay','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARMOUGOM Ghislaine n&eacute;e le 12/09/1946.</p>\r\n<p>Cette dame a eu un scanner thoraco abdomino pelvien avec injection le 17/10/2013.Cet examen n\'a pas d&eacute;cel&eacute; d\'anomalie visible.</p>\r\n<p>La radiographie des genoux montre des l&eacute;sions de gonarthrose.on note aussi une calcification tendineuse des tendons d\'Achille bilat&eacute;rale.</p>\r\n<p>le taux d\'acide urique est normal &agrave; 223avec CRP &agrave; 7.9.</p>\r\n<p>Mme Armougom commence demain la Kin&eacute;siettt articulaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(660,683,'2013-11-18','Dr DOINEAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 12/12/1958.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une tuberculose pulmonaire en 1980 trait&eacute; &agrave; f&eacute;lix Guyon;</p>\r\n<p>Elle a &eacute;galmement pr&eacute;sent&eacute; une hypoglyc&eacute;mie.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs diffuses avec tendinite des poignets et douleur de l\'&eacute;paule et du coude droit.</p>\r\n<p>La VS est &agrave; 10 &agrave; la 1&egrave;re heure ,glyc&eacute;mie N &agrave; 5.44 mmol/L ,Ac urique &agrave; 306. et CRP &agrave; 6.5.Bila h&eacute;patique :N.</p>\r\n<p>Je pense qu\'une radiographie pulmonaire de surveillance s\'impose avec kin&eacute;siettt au niveau des articulations douloureuses .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(661,572,'2013-11-18','Dr Azad RAJABALY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950.Le patient ressent toujours une g&egrave;ne respiratoire dans la gorge.</p>\r\n<p>Le patient est tr&egrave;s stress&eacute; et je lui conseille un traitement homeopatique:Gelsenium 87CH et Ignata Amari 5CH.</p>\r\n<p>Pour son traitement d\'apn&eacute;es du sommeil il lui sera attribu&eacute; un masque facial car M.Kamis dort la bouche ouverte.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(662,678,'2013-11-18','Dr Le Bihan- Behary','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GRONDIN rubain, n&eacute; le 16/01/1937</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur et totalise environ plus de 40PA.il est sevr&eacute; depuis 1981.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une tuberculose pulmonaire trait&eacute; en 1967 &agrave; l\'hopital Felix Guyon.Il est actuellement trait&eacute; pour DNID,HTA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux productive quinteuse depuis plusieurs mois.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique montre des condensations r&eacute;tractiles avec bronchectasies des deux lobes sup&eacute;rieurs.On note des augmentations de calibre bronchiques .Il existe par ailleurs une distension thoracique.</p>\r\n<p>M.Grondin aura une EFR pour adapter son traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(663,676,'2013-11-18','Dr Eugenie MAHE\r\nDr Chuong\r\nMedecin Anesthesiste','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique du 14/11/2013 &nbsp;retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardio vasculaire avec redistribution vasculaire vers les sommets et un &eacute;moussement du sinus costo diaphragmatique droit difficile &agrave; ponctionner.Les proBNP sont &agrave; 1360 pg/ml.Les D-dim&egrave;res sont &agrave; 220 ng/mL.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictive avec CPT &agrave; 51% Le VEMS est &agrave; 0.73 soit 31% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 89%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.36.</p>\r\n<p>Je rajoute &agrave; l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine.</p>\r\n<p>Je lui demande de revoir son cardiologue.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(664,627,'2013-11-18','Dr Sylvie GLORIEUX\r\nSOS Oxygène','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.Il pr&eacute;sente un ronflement depuis toujours. Actuellement il pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es matinales avec 3 nyctiuries.Son sommeil est de mauvaise qualit&eacute; et nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 18/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Le perimetre cervical est de 41cm avec un perimetre abdominal de 101cm.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 14 au 15/11/2013 d\'un enregistrement de polygraphie ventilatoire.Cet examen r&eacute;alis&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 7H30min a retrouv&eacute; un IAH(index d\'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 61/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 70/H quand on y inclu les diminutions de d&eacute;bit.Le nombre de d&eacute;saturations est de 78/H avec une d&eacute;saturation minimale de 70%.</p>\r\n<p>Le nombre de ronflements est de 287/heure avec une energie moyenne de 93db.</p>\r\n<p>M.Dubard pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re qui n&eacute;cessite un appareillage en PPC .</p>\r\n<p>La Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne l\'appareillera en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(665,249,'2013-11-18','Pr M.ALIFANO\r\nMedecin Conseil Chef\r\nCGSS\r\nDr Maillot','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Merci d\'acceuillir dans votre service Mme Goasguen Marie Pierre n&eacute;e le 02/11/1965 pour prise en charge chirurgicale d\'un pyothorax persistant apr&egrave;s des ex&eacute;r&egrave;ses pulmonaires &agrave; la R&eacute;union.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 64%.Le VEMS est &agrave; 1.07 soit 46% de la norme &nbsp;avec un Tiffeneau &agrave; 92%.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 41% de la norme.</p>\r\n<p>En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s et de ma haute consid&eacute;ration,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(666,679,'2013-11-19','Dr U.PARATIAN','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROGERHOUSSEN Amidine, n&eacute; le 12/10/1981.</p>\r\n<p>Ce patient mari&eacute; a 2 enfants.Il est chef d\'entreprise dans le secteur de l\'automobile.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur et fumait 15 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 3 mois.il totalise environ 10PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une crise d\'epilepsie il y a 2 ans isol&eacute; et qui ne s\'est pas reproduit.</p>\r\n<p>Histoire de la maladie:Depuis son sevrage tababique M.Rogerhoussen a pris 6 kilos.</p>\r\n<p>Il a ressenti une douleur de la cheville gauche qui &eacute;tait enfl&eacute;.Il a consult&eacute; le Dr Brunet,angiologue qui a retrouv&eacute; une thrombose veineuse profonde sural droite.Echodoppler &nbsp;fait le 12/11/2013.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par INNOHEP 0.9ml en S/C.</p>\r\n<p>Ce jour ce patient va bien on note un purpura au niveau de l\'abdomen dans les zones d\'injection sous cutan&eacute; de HBPM.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un dosage d\'antithrombine,de prot&eacute;ine C ,de prot&eacute;ine S,une recherche de mutation de facteur V de Leiden,de facteur IIde Leiden,d\'un syndrome antiphospholipides,un dosage de l\'homocysteine,une NFS et plaquettes,un bilan h&eacute;patique,un TCA avec TP,un INR dans 48H &agrave; repeter le 25/11/2013.</p>\r\n<p>M. Rogerhoussen aura une scintigraphie Ventilation/Perfusion ce jour &agrave; 13H30.</p>\r\n<p>Il demarrera un traitement par PREVISCAN 20mg ce soir &nbsp;tout en maintenant de l\'ARIXTRA 7.5 mg 1 injection / jour &agrave; maintenir jusqu\'&agrave; une anticoagulation efficace soit INR entre 2 et 3 dans 48H &agrave; certifier par un 2&egrave; INR le lundi 25/11/2013 &agrave; faire voir au Dr PARATIAN qui alors sera autoris&eacute; &agrave; arreter l\'ARIXTRA.</p>\r\n<p>Entre temps le patient portera ses bas de contention et referra la semain prochaine une echodoppler des M.I.</p>\r\n<p>je le reverrai en consultation ce vendredi.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(667,678,'2013-11-19','Dr Le Bihan-Behary','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GRONDIN rubain, n&eacute; le 16/01/1937</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur et totalise environ plus de 40PA.il est sevr&eacute; depuis 1981.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une tuberculose pulmonaire trait&eacute; en 1967 &agrave; l\'hopital Felix Guyon.Il est actuellement trait&eacute; pour DNID,HTA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux productive quinteuse depuis plusieurs mois.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique montre des condensations r&eacute;tractiles avec bronchectasies des deux lobes sup&eacute;rieurs.On note des augmentations de calibre bronchiques .Il existe par ailleurs une distension thoracique.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec un VEMS &agrave; 1.01 soit 39% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 73%.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 133% et VR &agrave; 140% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.60 et on note des troubles du transfert:TLCO &agrave; 67% de la norme.</p>\r\n<p>Je conseille le traitement suivant:Onbrez 150/j asso&agrave;ci&eacute; &agrave; Spiriva Respimat B/j et alvesco 160 1B/j ainsi kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances/ semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(668,392,'2013-11-19','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une dimunution des bruits pulmonaires stethacoustiques;</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre: l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTX2/j;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 et Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(669,529,'2013-11-19','Dr Ponrouch','<p>\'Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Emmanuel n&eacute; le 26/09/1928.</p>\r\n<p>sa spirographie est dans les limites de la normale compte tenu de son poids ,de son age et de sa taille.KLe VEMS est &agrave; 1.52 soit 82% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 96%.</p>\r\n<p>En revanche la plethysmographie retrouve des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 342%,CPT &agrave; 210% et VR &agrave; 372% de la norme.</p>\r\n<p>je rajoute au traitement une &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec (Bricanyl-Atrovent)X2 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ainsi que Spiriva Respimat2B/j.</p>\r\n<p>M.E.Boyer aura un TDM thoracique sans injection le 11/12/2013 &agrave; 8:00 &agrave; la Clinique saint Vincent.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.B.TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(670,699,'2013-11-19','Chef de Service de Cardiologie\r\nCHI de Le Raincy-Montfermeil\r\nSite de Montfermeil\r\n10 rue du General Leclerc\r\n93370 MONTFERMEIL\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Clemence n&eacute; le 26/07/1989.Elle a &eacute;t&eacute;b hospitalis&eacute; en Cardioklogie &agrave; l\'Hopital de Montfermeil en avril 2012 avec recidive en &nbsp;mai 2012.depuis elle est sous traitement anticoagulant d\'abord sous PREVISCAN puis sous LOVENOX 0.6 ml en S/c X2/j.son Embolie pulmonaire est survenue apr&egrave;s un voyage a&eacute;rien fin 2011.</p>\r\n<p>Cette jeune femme a un enfant et est &agrave; la R&eacute;union depuis quelques jours.</p>\r\n<p>Elle a accouch&eacute; par c&eacute;sarienne le 18/04/2013.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une an&eacute;mie ferrive trait&eacute;e par TARDYFERON;une insuffisance veino-lymphatique et un RGO.</p>\r\n<p>Elle est fumeuse 5 cigarettes/j .</p>\r\n<p>Elle vient me voir pour renouveler ses m&eacute;dicaments.Elle ne dispose d\'aucun renseignement au sujet de son hospitalisation,c\'est pourquoi je me permets de vous contacter pour avoir un double de ses letrres de sortie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>poids 99.5kilos donc LOVENOX 0.8mlX2/24H</p>'),(671,489,'2013-11-19','','<p>PSA tot:22.151 &nbsp;</p>\r\n<p>rapport PSA libre /PSA Total:0.3</p>\r\n<p>notion de douleur pelvienne</p>\r\n<p>Suspicion de prostatite&nbsp;</p>\r\n<p>Faire:ECBU + echographie prosatique.</p>\r\n<p>revoir ce Ve:</p>'),(672,675,'2013-11-19','',''),(673,675,'2013-11-19','Dr Andriantavy\r\nDR Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUET Baptistine Christiane n&eacute;e le 30/03/1928.</p>\r\n<p>Ses EFR &nbsp;retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 54% de la norme et VR &agrave; 67%.Le VEMS est &agrave; 0.51 soit 63% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 93%.</p>\r\n<p>je demande un TDM thoracique sans injection le jeudi 12/12/2013 &agrave; 8:30 &agrave; la Clinique St Vincent.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(674,667,'2013-11-19','Dr Gruson','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHATEAU Raymond n&eacute; le 09/07/1970. Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.68 soit 67% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe &agrave; la pl&eacute;thysmographie une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135% avec VR &agrave; 161% de la norme. Les r&eacute;sistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.59. Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je lui conseille le traitement suivant : Arr&ecirc;t du tabac d&eacute;finitif, Onbrez 150, Symbicort 400 1bX2 avec rin&ccedil;age et Spiriva Respimat 2B/j. Une kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances/semaine est hautement souhaitable.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re et ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s, Dr. B. TANGUY.</p>'),(675,76,'2013-11-19','Dr kapler','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF ZAINABA n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\r\n<p>son TDM TAP avec injection retrouve un petit infiltrat au contact de la grande scissure &agrave; droite d\'allure non sp&eacute;cifique.Stigmate de lobectomie inf&eacute;rieure gauche avec un nodule LID de 6 mm inchang&eacute;.</p>\r\n<p>Elle ressent une douleur epigastrique irradiant dans l\'hypochondre gauche &agrave; traiter par INEXIUM 40 mg le s pendant 1 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(676,669,'2013-11-19','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAKOTOZANANY Eric n&eacute; le 28/05/1971.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il travaillait comme chauffeur &agrave; Madagascar .il est &agrave; la R&eacute;union depuis 2000.</p>\r\n<p>il est non fumeur.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie,de l\'oeil gauche qui a &eacute;t&eacute; enlev&eacute; en raison d\'un accident et d\'un glaucome.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour cicatrice cheloide au niveau du sternum.Il est &eacute;galement trait&eacute; pour calcul r&eacute;nal par lithotrypsie.</p>\r\n<p>M. Rakotozanany est trait&eacute; DNID et HTA.</p>\r\n<p>M.&nbsp;Rakotozanany pr&eacute;sente un ronflement intense avec une hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son Score d\'Epworth est &agrave; 6/24.Son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 42cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale;</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.RAKOTOZANANY &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une EFR et une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(677,29,'2013-11-19','Dr le Bihan','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Chere &nbsp;Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi et des sibilmances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son peak flow oscille entre le 310 et 250 et parfois &agrave; 220 L/mn .</p>\r\n<p>Elle poursuivra :+XOLAIR 300mg/mois;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(678,371,'2013-11-19','Dr Rochat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Sylviane n&eacute;e le 02/04/1956.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique sans injection retrouve des bronches &eacute;paissies sans DDB.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Elle poursuivra XOLAIR 300mg 1 injection /mois en S/C associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10mg le s ;MIFLONIL 400 1B X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;FORADIL 1BX2;En cas de difficult&eacute; respiratoire elle a un appareil d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL-ATROVENTX2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>La kin&eacute;siettt respiratoire lui a r&eacute;ussie et devra etre poursuivie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(679,158,'2013-11-19','Dr  DUVAL','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\r\n<p>Ce patient a eu ce jour une EFR qui est en am&eacute;lioration par rapport &agrave; l\'EFR du 22/08/2013.</p>\r\n<p>Le VEMS est pass&eacute;de 1.38 &agrave; 1.43L/s.La CPT est pass&eacute;e de 4.07 &agrave; 5.47 et la diffusion s\'est am&eacute;lior&eacute;e passant de 5.24 &agrave; 5.8 soit de 59 &agrave; 66%.</p>\r\n<p>Le patient est soucieux et ne mange plus.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Il poursuivra : XOLAIR &agrave; 600mg tous les 15 jours et &nbsp;INNOVAIR 2BX2 avec rincage.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(680,688,'2013-11-19','Dr Ahmouck\r\nSt Leu','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEON Thierry n&eacute; le 09/12/1966.</p>\r\n<p>Ce patient est non fumeur,mari&eacute; sans enfant.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un UGD &agrave; H.Pylori positif trait&eacute; de facon radicale il y a 15 ans.</p>\r\n<p>Il a fait des travaux sur sa maison depuis 3 ans.</p>\r\n<p>Depuis 6 mois il a remarqu&eacute; une dyspn&eacute;e &nbsp;surtout apr&egrave;s une bronchite hivernale qui a train&eacute; .</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council &nbsp;ceci particuli&egrave;rement &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi des deux bases.</p>\r\n<p>la radiographie pulmonaire pratiqu&eacute;e le 02/09/2013 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il aura une EFR le 22/11/2013 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(681,688,'2013-11-19','',''),(682,639,'2013-11-19','Dr Arnaud LEROY\r\nDr Bourdais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PHILIPPE Jean S&eacute;bastian, n&eacute; le 01/01/1975.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>.</p>'),(683,520,'2013-11-19','Dr Kapler\r\nDr Thia','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MUSSIDAN Marie Paule n&eacute;e le 03/03/1951.</p>\r\n<p>Cette dame ancienne fumeuse 1 paquet /j sevr&eacute; en 1990 totalise 23PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une coelioscopie pour une salpingite en 1974.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note le Chikunguya et une insuffisance respiratoire pour laquelle elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e.</p>\r\n<p>La semaine derni&egrave;re elle a eu un malaise vagal sans trouble moteur.</p>\r\n<p>La TA est ce jour &agrave; 12/7.</p>\r\n<p>Si ces sensations de malaise se reproduisaient une echo doppler des Vx du cou serait utile.</p>\r\n<p>Ses EFR du 05/11/2013 sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(684,519,'2013-11-19','Dr Kapler\r\nRespidom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSIDAN Michel n&eacute; le 13/12/1952.</p>\r\n<p>Je patient ancien fumeur totalisant 24PA est sevr&eacute; depuis 1990.</p>\r\n<p>Il travaille &agrave; l\'imprimerie de la S&eacute;curit&eacute; Sociale.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une tachycardie en 2008 avec hospitalisation en 2009 en Cardiologie au CHU de Bellepierre.Ce patient est trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil et est appareill&eacute; par RESPIDOM.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA ,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et hypertrophie b&eacute;nigne de la prostate .</p>\r\n<p>il prend chaque jour:Amlodipine,Nisisco,Kardegic,Bisoprol,Permixon.</p>\r\n<p>L\'auscultation est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 75% ,VGT &agrave; 67% et VR &agrave; 73% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 2.78 soit 75% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un Scanner thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(685,52,'2013-11-20','Dr Leveque','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIJOUX Val&egrave;re n&eacute; le 22/10/1940.</p>\r\n<p>Ce patient va bien.L\'auscultation pulmonaire esty ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(686,417,'2013-11-20','Dr Philippe MAS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CRESCENCE Marie Risla n&eacute;e le 14/01/1957.</p>\r\n<p>Elle va bien et l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui ai trenouvel&eacute; le XOLAIR 375 mgX2/mois en S/C et vous laisse le soin de lui renouveler le SERETIDE 250 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et Singulair 10mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(687,575,'2013-11-20','Dr Michel MURAT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Jean Ren&eacute; n&eacute; le 01/12/1959.</p>\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il s\'agit d\'un ancien concierge actuellement sans emploi.</p>\n<p>Il fume actuellement 7 cigarettes /jour et fumait auparavant 2paquets/j.Il totalise environ plus de 60PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour une pancreatite chroniquze au CHGM de Saint Paul.</p>\n<p>Le patient tousse le matin avec expectorations blanchatres.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire rettrouve un assordissement des bruits pul&ugrave;monaires stethacoustiques.</p>\n<p>Je demande un TDM thoracique et abdominal sans injection.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.09 soit 61% de la norme et un Tiffeneau &agrave; 69%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 151%,CPT &agrave; 118%,VR &agrave; 207%de la norme.</p>\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.97.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\n<p>Je conseille pour l\'instant le traitement suivant:Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e;Onbrez 150 /j spiriva Respimat 2B/j et Alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(688,191,'2013-11-20','Pr Hilario NUNES\r\nHopital Avicenne\r\nGroupe Hospitalier universitaire Nord\r\n125 Rue de Stalingrad\r\n93009 BOBIGNY\r\nDr REESAUL','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUMEER Noorjahan n&eacute;e le 21/06/1969.</p>\r\n<p>Elle a arret&eacute;e la corticoth&eacute;rapie le 16 novembre 2013.Sa derni&egrave;re dose &eacute;tait de 10mg le matin.</p>\r\n<p>Elle est moins dyspn&eacute;ique qu\'auparavant.Elle a pris 2K300 passant de 66 &agrave; 68.300K.</p>\r\n<p>Elle a repris ses activit&eacute;s et peut marcher une heure sur du plat.</p>\r\n<p>L\'EFR est quasiment identique avec un trouble ventilatoire restrictif.La CPT passant de 2.59 &agrave; 2.66 soit 52% &agrave; 53% de la th&eacute;orique.Le VEMS passe de 1.08 &agrave; 1.16 du mois de aouut &nbsp;au mois de novembre 2013.La TLCO est quasi identique passant de 2.98 &agrave; 2.93 soit 35% de la norme.</p>\r\n<p>Mme Aumeer a eu le 18/11/2013 un TDM thoracique sans injection qui a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui du mois d\'aout 2013.la confrontation avec le pr&eacute;c&egrave;dent examen montre un aspect strictement inchang&eacute; des remaniements parenchymateux.</p>\r\n<p>Son examen ophtalmologique &eacute;tait normal.</p>\r\n<p>Mme Aumeer aura ce jour une prise de sang pour recherche de serologie aviaire ,de precipitines domestiques &agrave; adresser au laboratoire du CHU de besancon,de facteur rhumatoides, des anticorps anti CCP.</p>\r\n<p>Lundi 18/11 elle a eu une biopsie des glandes salivaires par le Dr Vives.</p>\r\n<p>Le 19/11 elle a eu un PET Scan.</p>\r\n<p>Nous allons recup&eacute;rer l\'ensemble de ces r&eacute;sultats pour adresser au pr Nunes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(689,191,'2013-11-20','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY Pneumologue Agr&eacute;e certifie&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;que Mme AUMEER Noorjahan n&eacute;e le 21/06/1969&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>a s&eacute;journ&eacute; &agrave; la R&eacute;union &nbsp;du lundi 18/11/2013 au vendredi22/11/2013</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>pour des examens m&eacute;dicaux en raison de son &eacute;tat de sant&eacute;.&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(690,397,'2013-11-20','Dr Eric FONTAINE\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\r\n<p>Isis R&eacute;union v&eacute;rifiera son observance vendredi.</p>'),(691,59,'2013-11-20','Dr Mas\r\nM.Nicolas RIOU\r\nkinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAMS MARC AUGUSTIN n&eacute; le 06/09/1945.Il ressent une g&egrave;ne respiratoire au niveau laryng&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>le TDM thoracique sans injection pratiqu&eacute; le 07/11/2013 retrouve la pr&eacute;sence de bronches aux parois tr&egrave;s &eacute;paissies il existe aussi un petit infiltrat sous pleural lobaire inf&eacute;rieur gauche &eacute;voquant des remaniements infectieux.</p>\r\n<p>&nbsp;Ce patient est un ancien fumeur, sevr&eacute; depuis 16 ans, totalisant &nbsp;environs 30 paquets/an. Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une&nbsp;hernie inguinale droite en 2013. Il pr&eacute;sente une<strong> BPCO post tabagique s&eacute;v&egrave;re.</strong></p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 3 de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p><strong>EFR :</strong>Trouble ventilatoire obstructif GOLD II mod&eacute;r&eacute;, sans distension thoracique, sans trouble du transfert</p>\r\n<p><strong>Gazom&eacute;trie air ambiant :</strong>pH : 7.4&nbsp;pO2 : 66TORR pCO2 : 45TORR SaO2 : 93%</p>\r\n<p><strong>Traitement :</strong></p>\r\n<p>Patient pris en charge par SOS Oxyg&egrave;ne, sous VNI, a&eacute;rosol, oxyg&egrave;ne,Kin&eacute;siettt Respiratoire.</p>\r\n<p>Onbrez 300 &micro;g (2B x 150 &micro;g) Spiriva Respimat 2B A&eacute;rosol th&eacute;rapie (bricanyl atrovent) 3x par jour</p>\r\n<p>Vous pouvez utiliser le pr&eacute;sent courrier pour renouveler son ALD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(692,610,'2013-11-20','Dr Goulam Abasse','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADI Djoumoi n&eacute; le 01/01/1930.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif.La composante obstructive est Gold III s&eacute;v&egrave;re ,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le Tiffeneau est &agrave; 56%.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 354% ,CPT &agrave; 119% et VR &agrave; 221% de la norme.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.11.</p>\r\n<p>Les scanners thoraciques de M.Madi sont &agrave; l\'&eacute;tude avec le Dr Mascarel et il semble plus sage d\'attendre son verdict avant d\'arreter le traitement anti tuberculeux.</p>\r\n<p>le bilan biologique est assez rassurant avec une VS &agrave; 9 mm &agrave; la 1&egrave;re heure.La clairance calcul&eacute;e de la cr&eacute;atinine est de 103.6 ml/mn.Je prescrit un dosage de Bilirubine,SGOT et SGPT.Je note que le laboratoire referent est BIOREUNION Tel:0262.30.54.54. &agrave; Montgaillard.</p>\r\n<p>Je lui prescrit des a&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3/jour pour l\'aider &agrave; mieux respirer avec kin&eacute;siettt repiratoire 20s&eacute;ances / &ugrave;mois au domicile du patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(693,137,'2013-11-20','Dr Bonne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Anne n&eacute;e le 11/12/1955.</p>\r\n<p>Ses IgE totales sont &agrave; 382UI/ml.La serologie aspergillaire est n&eacute;gative inf&eacute;rieure &agrave; 5UA/ml.</p>\r\n<p>La recherche de pr&eacute;cipitines anti aspergillaires montre l\'absence d\'arc de pr&eacute;cipitation vis &agrave; vis d\'aspergillus fumigatus.</p>\r\n<p>Son poids est actuellement de 75.700K.Son dosage de XOLAIR devrait etre de 300 mgX2/mois.</p>\r\n<p>elle veut rester &agrave; 225 mgX2 et dit qu\'elle fera un r&eacute;gime.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute; et je pense qu\'on peut souscrire au souhait de la patiente.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(694,403,'2013-11-20','Dr Morel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>Elle prend actuellement du RIFINAH 2 cp le matin &agrave; jeun.</p>\r\n<p>Son bilan h&eacute;patique esty en nette am&eacute;lioration avec bilirubine &agrave; 12;ASAT passant de 47 &agrave; 40U/L;ALAT passant de 69 &agrave; 52UI/L et gamma GT &agrave; 40U/L.</p>\r\n<p>l\'appetit est conserv&eacute; mais elle est parfois fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>Son poids est stable &agrave; 47K600 et l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On arrete le SINGULAIR et Mme Aubras poursuivra le FORADIL X2/j;</p>\r\n<p>Je lui prescrit un bilan hepato-r&eacute;nal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(695,338,'2013-11-20','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELETRE Philippe n&eacute; le 11/03/1947.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances tr&egrave;s fins.</p>\r\n<p>Il ^poursuivra son traitement par:Symbicort 400 1B m et s.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(696,674,'2013-11-20','Dr Pascal RIPAULT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DEVANE William n&eacute; le 14/03/2003.</p>\r\n<p>le 2 novembre 2013 il est tomb&eacute; en jouant sur du beton avec un traumatisme abdominal dans la r&eacute;gion periabdominale.</p>\r\n<p>Dans les jours suivants il a &eacute;mis du sang en petite quantit&eacute; par la bouche en toussant .Il s\'agissait du sang rouge vif non m&eacute;l&eacute; &agrave; des caillots.Tout est rentr&eacute; dans l\'ordre &agrave; compter du lundi 4 novembre 2013.</p>\r\n<p>Il a consult&eacute; aux Urgences de Bellepierre ou les m&eacute;decins se sont montr&eacute;s rassurants.Une radiographie pulmonaire avec echographie abdomino-pelvienne a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; qui se sont r&eacute;v&egrave;l&eacute;s normales.</p>\r\n<p>le bilan biologique:NFS &eacute;tait normal le 05/11/2013.</p>\r\n<p>Ce jour l\'examen clinique est normal:auscultation pulmonaire normal;abdomen souple ,nondouloureux.</p>\r\n<p>je le reverrai dans un mois en surveillance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(697,547,'2013-11-20','Dr Venault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAKOTOARIVONY Gaetan n&eacute; le 06/08/1960.</p>\r\n<p>Il est appareill&eacute; par SOS Oxyg&egrave;ne en PPC depuis le 24/10/2013.Il a maintenant un masque narinaire et supporte mieux son appareillage .Il enl&egrave;ve l\'appareil vers 5 heures du matin.</p>\r\n<p>il a toujours la narine droite bouch&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>le rapport ReScan de SOS Oxyg&egrave;ne montre une bonne utilisation de l\'appareil de plus de 4H/nuit avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6.</p>\r\n<p>Je lui propose un traitement par ELUDRIL gargarisme m et s avec NASONEX m et s et SINGULAIR 10mg le s avec AERIUS 5 mg le s et Symbicort 400 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(698,613,'2013-11-20','Dr Patel\r\nDr Veerapen \r\nMédecin Anesthésiste\r\nSOS Oxygène\r\n','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>Cette dame est une ancienne fumeuse avec un tabagisme &eacute;valu&eacute; &agrave; 13PA .Elle est sevr&eacute; depuis 4 ans.</p>\r\n<p>Son IMC est de 32K/m2 avec un score d\'Epworth &agrave; 18/24 et un score de Malampati &agrave; 2/4.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 5 nyctiuries et a une hypersomnie diurne importante.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie dans la nuit du 13 au 14/11/2013.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 30par heure.Cet index passe &agrave; 39/heure quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.On note 26 micro-&eacute;veils/heure avec 10 d&eacute;saturations/heure et une SaO2 minimale de 88%.</p>\r\n<p>7 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont repertori&eacute;s/heure.</p>\r\n<p>Mme RAZEFARSON pr&eacute;sente donc un SAS syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage.Elle sera appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode auto pilot&eacute;e avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(699,665,'2013-11-20','Dr Ciceron\r\nDr Navarro','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CALICHARANE YOHAN n&eacute; le 25/01/1997.</p>\r\n<p>Ce jeune homme a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des 2 poumons par le Dr Navarro en janvier 2013 du cot&eacute; droit et en octobre 2013 du cot&eacute; gauche.</p>\r\n<p>Il est allergie aux acariens avec rhinite allergique et &eacute;coulement des yeux.Il a eu une varicelle au mois de mai 2013 et concerne des cicatrices pour lequel une consultation dermatologique se discute.</p>\r\n<p>il s\'agit d\'un jeune homme de morphotype longiligne.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale ;on retrouve une laxit&eacute; ligamentaire.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique clich&eacute;s inspiration /expiration ne retrouve pas de recidive du pneumothorax.</p>\r\n<p>un RV lui sera donn&eacute; pour une EFR et un scanner thoracique devra etre pratiqu&eacute; &agrave; distance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(700,693,'2013-11-20','Dr Philippe BOINEAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il n\'est pas fumeur.Il travaille au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la rotule droite et des menisques droits.Il a&eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un UGD.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien grand sportif qui a arret&eacute; son activit&eacute; sportive.</p>\r\n<p>Il a une mauvaise qualit&eacute; depuis son retour de la metropole &agrave; savoir depuis 2 ans avec un trou de m&eacute;moire avec manque de concentration.</p>\r\n<p>Son &eacute;pouse a remarqu&eacute; qu\'il ronfle avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une fatigue avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 8/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1/4.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro oesophagien.Il a eu une fibroscopie oesogastrique au CHU il y a un mois.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 16/10.</p>\r\n<p>Nous allons lui montrer &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une EFR et une polysomnographie voir au besoin une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(701,470,'2013-11-21','Dr Cole Rocher','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JISTA Florence n&eacute;e le 16/02/1963.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite allergique mais son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle peut diminuer le SYMBICORT 200 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.Et associer le SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir et &eacute;ventuellement AERIUS 5 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(702,207,'2013-11-21','Dr Bruno CADET\r\nSeprodom','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VOULAMALE Viviene, n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\r\n<p>Cette pr&eacute;sente comme vous le savez une insuffisance respiratoire chronique grave post BPCO due &agrave; la cuisson de fum&eacute;e de bois.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; recemment au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Ce jour cette patiente reste dyspn&eacute;ique avec de la toux.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire important avec assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; SEPRODOM pour qu\'ils verifient sa VNI.</p>\r\n<p>Je propose de poursuivre son traitement habituel.VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;VITASCORBOL eff 1A/j;Cetornan 5g 1X2;Onbrez 300/j;Spiriva Respi&ugrave;mat 2B/j;Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(703,178,'2013-11-21','Dr Tcheremkhovitch','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SADON Marie Roseline n&eacute;e le 28/04/1956.</p>\r\n<p>Elle ve mieux et ce jour son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS retrouve une hypereosinophilie &agrave; 446/mm3.Les IgE totales sont &agrave; 609UI/ml.</p>\r\n<p>compte tenu de son poids &nbsp;&agrave; 66.8K sa dose de XOLAIR est &agrave; 375 mg toutes toutes les 2 semaines.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique ne retrouve pas de l&eacute;sions pulmonaires parenchymateuse &eacute;volutives.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(704,2,'2013-11-21','Dr Pothin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBRETON Pierre n&eacute; le 23/02/1952.</p>\r\n<p>je lui adapte son ttt anti goutteux par COLCHIMAX 1mg &agrave; maintenir 5jrs apr&egrave;s disparition des douleurs.+ Zyloric 100mg en augmentant de 50 mg toutes les 2 semanines en fct de l\'uric&eacute;mie + anti diarrheiques SMECTA 1X3 et IMODIUM 2mg &agrave; chq selle diarrheique.adress&eacute; au kinesie pour glacage.</p>\r\n<p>Douleur epigastrique avec symt de RGO TtT par INEXIUM 40 X2 et GAVISCON 1X3.</p>\r\n<p>associ&eacute; &agrave; CRYOTTT</p>'),(705,105,'2013-11-21','Dr Lemetayer\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUCHEMANN Marie Justine n&eacute;e le 26/09/1941.</p>\r\n<p>Cette dame a pr&eacute;sent&eacute; un AVC en 2005.Elle a pr&eacute;sent&eacute; une infection nosocomiale au CHU de Bellepierre en 2010.Elle a eu une colectomie &agrave; St Benoit par le Pr Gambier en avril 2013 pour volvulus(?).</p>\r\n<p>Cette intervention aurait soulage&eacute; son meteorisme abdominal et son diab&egrave;te.elle n\'est plus sous insuline.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par l\'ARAR pour HAD jusqu\'en janvier 2012.Elle a eu une GPE en 2010 et qui a&eacute;t&eacute; enlev&eacute;.</p>\r\n<p>Ce jour la patiente va assez bien.Elle pr&eacute;sente une hemipl&eacute;gie droite depuis novembre 2005.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique pratiqu&eacute; en aout 2013 retrouve une calcification aortique et l\'absence de l&eacute;sions pulmonaire &eacute;volutive.</p>\r\n<p>la GDS montre:pH 7.47 pCO2 64Torr pO2 49 Torr SaO2 80% .Cette est donc d&eacute;pendante 24H/24 &agrave; l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>De plus l\'hypercapnie pose l\'indication d\'une VNI.</p>\r\n<p>Elle poursuivra:OLD,Kin&eacute;siettt respi:;A&eacute;rosoltttt (Bricanyl-Atrovent)X3/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(706,195,'2013-11-21','Dr Omajee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Eva Marie Therese n&eacute;e le 11/12/1956.</p>\r\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 458UI/mL.</p>\r\n<p>Son poids &eacute;tant de 78.500K son dosage de XOLAIR est th&eacute;oriquement de 375 mg toutes les deux semaines.</p>\r\n<p>Son asthme est &agrave; pr&eacute;sent bien control&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(707,69,'2013-11-21','Dr Paratian,Uva\r\nseprodom','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\r\n<p>L\'Echelle d\'Epworth est &agrave; 19/24.Le score de Mallampati est de 4 /4.et il existe 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son Index d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es avec dimunition de d&eacute;bit est &agrave; 45/heure avec 25 d&eacute;saturations/heure et une SaO2 minimale de 85%.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 106 ronflements/heure avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Comme cette dame ne supportera pas une polysomnographie il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; de l\'appareiller pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil .Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; depuis le 22/10/2013 avec une PPC Weinmann.</p>\r\n<p>je n\'ai pas encore recu le rapport d\'observance de la soci&eacute;t&eacute; Seprodom mais Mme deniset me dit etre plus &eacute;veill&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(708,599,'2013-11-21','Dr VENAULT\r\nDr Leung Pin\r\nDr Genin\r\nISIS Medical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.</p>\r\n<p>Ce &nbsp;patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un&nbsp;score d\'Epworth &nbsp;&eacute;valu&eacute; &agrave; 12/24 et un score de Mallampati est de 2 /4.Son IMC est de38.2K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>M.Bardiere a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 06 au 07/11/2013 d\'un enregistrement polygraphique nocturne qui a port&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 6H33min.</p>\r\n<p>L\'Index d\'Apn&eacute;es Hypopn&eacute;es a &eacute;t&eacute; de 45/heure.</p>\r\n<p>L\'Index d\'Apn&eacute;es Hypopn&eacute;es et d\'&eacute;venements(diminutions) a &eacute;t&eacute; de 59/heure.</p>\r\n<p>52 d&eacute;saturations ont &eacute;t&eacute; not&eacute;s /heure avec une SaO2 minimale de 69%.Le patient passe 29% de son temps de sommeil avec une SaO2 inf&eacute;rieur &agrave; 90%.</p>\r\n<p>Le nombre de ronflements enregistr&eacute;s a &eacute;t&eacute; de 96/heure avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>M.Bardiere pr&eacute;sente donc un syndrome d\'Apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re n&eacute;cessitant un appareillage en PPC voire en VNI.Nous allons l\'appareiller &nbsp;par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS M&eacute;dical par VNI avec un VT &agrave; 560ml;EPAP compris entre 6 et 10;IPAP entre 12 et 18 cm d\'eau ;BPM &agrave; 14 et Ti &agrave; 1.1 sec..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(709,221,'2013-11-21','Dr Eric ALLANE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELETRE Marie Claude n&eacute;e le 02/05/1963.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par: XOLAIR 150mg/mois,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl -Atrovent)X3 avec ALVESCO 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation a&eacute;rochamber.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>P.S:Je lui prescrit un dosage d\'IgE Totales pour adpter son traitement par XOLAIR.</p>'),(710,552,'2013-11-21','Dr Charles-Rabesiaka\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949 qui pr&eacute;sente une pneumopathie infiltrante diffuse.</p>\r\n<p>Il va mieux et son EFR montre une am&eacute;lioration des troubles de diffusion la TLCO passant de 47 &agrave; 56% du 04/10 au 21/11/2013.La CPT est pass&eacute; de 51 &agrave; 66%..</p>\r\n<p>Son dernier bilan biologique montre ANCA n&eacute;gatif;Marqueurs des myosites n&eacute;gatif;Recherche precipitiones maladie du poumon d\'&eacute;leveur d\'oiseaux:absence d\'arc de precipitation;maladie du poumon de fermier iderm.</p>\r\n<p>M.Robert a RV au CHU le 28/11/2013 &agrave; 9:00 pour recup&eacute;rer les r&eacute;sultats de son LBA.</p>\r\n<p>En attendant je l\'adresse au Dr Mascarel le jeudi 05/12/2013 &agrave; 8:00 pour un TDM thoracique sans injection.Il apportera son ancien scanner pour comparison.</p>\r\n<p>En attendant ces examens qui seront adress&eacute;s pour avis au Pr Hilario NUNES de Paris,nous poursuivrons CORTANCYL 60 mg le matin jusqu\'au 1/12/2013 puis CORTANCYL 40 mg le matin jusqu\'au 12/01/2014 puis CORTANCYL 20 mg le m jusqu\'au 23/02/2014 et puis CORTANCYL 10 mg au long cours.On associera &agrave; ce traitement CALCI D3 m et s et INEXIUM 40 mg le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(711,281,'2013-11-21','Dr Issac Ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOONE Sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>\r\n<p>Des EFR ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s ce jour.On note un trouble ventilatoire mixte qui s\'est am&eacute;lior&eacute; dans sa composante restrictive puisque la CPT est pass&eacute;e de 74 &agrave; 98% de la norme du 31/07 au 21/10/2013.</p>\r\n<p>En revanche la composante obstructive s\'est qulque peu aggrav&eacute;e le VEMS passant de 28 &agrave; 23% de la norme.On note &eacute;galement une aggravation de la distension pulmonaire le VR passant de 139 &agrave; 203% de la norme.Les Resistances des voies a&eacute;riennes se sont am&eacute;lior&eacute;s passant de 0.91 &agrave; 0.50.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Il convient de poursuivre le meme traitement :</span>ONBREZ 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2 rin&ccedil;age;Kin&eacute;sietttrespiratoire:technique de ventilation dirig&eacute;e 20 s&eacute;ances /mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(712,440,'2013-11-22','',''),(713,710,'2013-11-22','Dr Hubert de Lisle\r\nDr Andriantavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HOARAU Pierre, n&eacute; le 20/09/1963</p>\r\n<p>M.Hoarau a du mal &agrave; s\'endormir avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un patient ex-fumeur totalisant environ 12PA ,r&eacute;parateur moto.</p>\r\n<p>Mari&eacute; 3 enfants,sans ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;personnels particuliers.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 9/24 avec un score de Mallampati &agrave; 1/4.</p>\r\n<p>M.Hoarau ne presente pas d\'anomalie cranio facial &nbsp;et l\'auscultation pulmonaiore est ce jour dans les limites de la normale.Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et je le reverrai en consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(714,711,'2013-11-22','Dr Alain MAZEL\r\nmedecin du Travail\r\nINTERMETRA\r\nDr Doremieux\r\nDr Moshinaly\r\nDr Milhaud\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TIMON Valere, n&eacute; le 12/01/1964.Ce monsieur vit en concubinage et a 2 enfants.Il est chauffeur routier et n\'a jamais eu d\'accident de la voie publique et ne s\'est jamais endormi au volant.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on ne note rien de bien particulier.</p>\r\n<p>M.Timon a eu une crise clonique pendant son sommeil et a &eacute;t&eacute; reveill&eacute; par sa compagne.Le patient a constat&eacute; une morsure de la joue avec saignement.A la suite il a eu un TDM cranio encephalique qui a montr&eacute; une petite condensation de la table interne de la r&eacute;gion temporale inf&eacute;rieure gauche qui sera &agrave; controler par un IRM c&eacute;r&eacute;bral.</p>\r\n<p>Il a &eacute;galement b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un EEG qui a retrouv&eacute; une surcharge lente pendant l\'hyperpn&eacute;e en faveur d\'une &eacute;pilepsie?</p>\r\n<p>Un EEG de sommeil a &eacute;t&eacute; pr&eacute;conis&eacute; par le Dr Milhaud ,Neurologue.</p>\r\n<p>A la suite de ces examens,le Dr Mazel,M&eacute;decin du Travail, a plac&eacute; le patient en inaptitude temporaire.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un l&eacute;ger retrognatisme.Son Score d\'epworth est &agrave; 9/24 &nbsp;et le score de Mallampati est de 0/4.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Il presente 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>&nbsp;Comme j\'ai expliqu&eacute; au patient l\'enregistrement polysomographique que nous pourrions pratiquer pour rechercher un syndrome d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es du sommeil ne saurait se faire au d&eacute;triment de l\'EEG du sommeil &agrave; la recherche d\'une &eacute;pilepsie.Nous allons demander au patient de remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(715,701,'2013-11-22','Dr Jean Yves MARI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HUBERT Kevin, n&eacute; le 09/10/1989.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour d\'une Epreuve Fonctionelle &nbsp;Respiratoire qui est dans les limites de lma normale, tant en ce qui concerne la spirographie que la pl&eacute;thysmographie ,la m&eacute;canique ventilatoire et la diffusion.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(716,439,'2013-11-22','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de la&nbsp;</p>\r\n<p>jeune Kenza Elisabeth MAILLOT n&eacute;e le 08/02/2004</p>\r\n<p>n&eacute;cessite une dispense de sport et d\'exercice physique pendant 3 mois;</p>\r\n<p>elle n\'a pu se rendre en classe les 21 et 22/11/2013.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>fait &agrave; Saint Denis.</p>'),(717,484,'2013-11-22','Dr Wan Hoi\r\nDr JAGLALE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CANAGUY Najlaa n&eacute;e le 31/07/1987.</p>\r\n<p>Elle va mieux sous traitement.</p>\r\n<p>La toux a regress&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande quand meme une NFS avec dosage d\'IgE totales et de RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>je pense qu\'il faut continuer le meme traitement pendant un mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(718,584,'2013-11-22','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Sylvie Elsa n&eacute;e le 25/01/1991.</p>\r\n<p>cette jeune fille pr&eacute;sente une symptomatologie de toux depuis deux mois avec g&egrave;ne retrosternale.</p>\r\n<p>A assimiler &agrave; un RGO &agrave; ttt comme tel.A revoir apr&egrave;s 1mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(719,637,'2013-11-22','Dr Chabas\r\nKinésiethérapeute','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant. PAYET Alexandre n&eacute; le 27/07/2007.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>cet enfant pr&eacute;sente un asthme atopique avec allergie aux acariens.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 821 UI/ml.La NFS avait par ailleurs retrouv&eacute; une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.29G/L.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Il faut poursuivre le traitement par SINGULAIR 5mg le soir associ&eacute; &agrave; SERETIDE 50 1BX2 &nbsp;&agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche et&nbsp;</span>ELUDRIL gargarisme m et s ;RHINOTROPHYL 1 pulv:ds chq narine X3/j avec Laroscorbine 1 cp eff le m.et kin&eacute;siettt respiratoire X2/semaine .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(720,625,'2013-11-22','Dr Fun Yan Yuen','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIDAL Elisabeth n&eacute;e le 30/06/1967.</p>\r\n<p>elle attend les r&eacute;sultats d\'un test de l\'H.pylori avant de demarrer un traitement anti reflux radical.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 72UI/mL.</p>\r\n<p>Les RAST ne retrouvent qu\'une allergie classe 2 aux phan&egrave;res de chien.</p>\r\n<p>Les EFR sont dans les limites de la normale exception faite d\'une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 158%,CPt &agrave; 112% et VR &agrave; 139% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(721,624,'2013-11-22','Dr Fun Yan Yuen','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDAL Herv&eacute; n&eacute; le 01/03/1969.</p>\r\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 16UI/mL.Les RAST sont n&eacute;gatives tant en ce qui concerne les pneumallerg&egrave;nes que les trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Les EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient se plaint de s&eacute;cr&eacute;tions laryng&eacute;s visqueuses avec obstructions des 2 narines.</p>\r\n<p>Un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite &nbsp;avec ELUDRIL gargarisme m et s 10 jrs /mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(722,688,'2013-11-22','Dr Ahmouck\r\nSt Leu','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEON Thierry n&eacute; le 09/12/1966.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>En fait sa g&egrave;ne respiratoire &eacute;tait intermittente .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(723,134,'2013-11-22','Dr Mari\r\ndr Jatob','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LEBRETON Camille Joseph, n&eacute; le 15/05/1934;</p>\r\n<p>ce patient est de plus en plus gen&eacute; pour respirer et il a une hernie de la paroi abdominale peri ombilicale gauche qui ressort &nbsp;&agrave; la toux.En fait ce qui le g&egrave;ne c\'est une remont&eacute;e de s&eacute;cr&eacute;tions visqueuses quand il fait les a&eacute;rosols et qu\'il n\'arrive pas &agrave; expulser.Il a aussi du mal &agrave; dormir et a perdu 1 kilos.</p>\r\n<p>Nous avons essay&eacute; de l\'appareiller en VNI mais le malade est plutot oppos&eacute; .</p>\r\n<p>nous preferons dans un premier temps le mettre sous&nbsp;</p>\r\n<p>Cortancyl 30 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les deux jours en vue arret associ&eacute; &agrave; Inexium 40 mg le soir et Calci D3 m et soir pendant la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie et bicarbonate 14 pou mille en a&eacute;rosol m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>.</p>'),(724,185,'2013-11-22','','<p>Aurait la VNI chez elle .a verifier avec SEPRODOM.</p>\r\n<p>renouvel&eacute;:Aerosolttt Bricanyl-AtroventX3 et PULMICORTX2 + onbrez 300</p>\r\n<p>IAH &agrave; 30/H.</p>'),(725,489,'2013-11-22','Dr Emmanuel KUHL\r\nService de Radiologie \r\nclinique Ste Clotilde\r\n97490Sainte Clotilde','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Merci de pratiquer une biopsie prostatique &agrave; mon ami M.Marquet Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Ce monsieur a un taux de PSA &agrave; 20 et l\'echographie prostatique r&eacute;v&egrave;le une petite hypo&eacute;chog&egrave;ne de la prostate p&eacute;riph&eacute;rique lat&eacute;ralis&eacute; &agrave; droite mesurant 5mm de diam&egrave;tre.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une NFS -plaquettes avec TP et TCA.</p>\r\n<p>En te remerciant pour ce que tu feras pour ce patient,re&ccedil;ois mes sentiments amicaux.</p>\r\n<p>Dr Bernard TANGUY.</p>'),(726,679,'2013-11-22','Dr U.PARATIAN\r\nDr LEMBA','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROJEHOUSSEN Amidine n&eacute; le 12/10/1981.La scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion d\'argument d\'une embolie pulmonaire r&eacute;cente.</p>\r\n<p>Ce patient est actuellement sous ARIXTRA 7.5 mg 1 injection en S/c par jour et sous PREVISCAN 20mg 1 cp/j depuis le 19/11/2013.Son bilan biologique retrouve des ASAT 43UI/*L et des ALAT &agrave; 163UI/L.Le bilan biologique r&eacute;nal &eacute;tait normal.</p>\r\n<p>L\'INR est &agrave; 1.2 donc situ&eacute; en zone non th&eacute;rapeutique et il convient donc d\'augmenter le PREVISCAN 1 et 1/4 cp/j.</p>\r\n<p>Il convient donc de maintenir l\'ARIXTRA tant que l\'INR ne sera pas en zone d\'efficacit&eacute; th&eacute;rapeutique &agrave; savoir entre 2 et 3 et refaire un bilan h&eacute;patique et un INR lundi 25/11/2013.</p>\r\n<p>Je conseille &eacute;galement &agrave; M.Rojehoussen de revoir le Dr Lemba son gastroenterologue pour la surveillance de sa fonction h&eacute;patique d\'autant plus qu\'il m\'a dit avoir &eacute;t&eacute; suivi pour une h&eacute;patite C.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(727,151,'2013-12-03','',''),(728,723,'2013-12-04','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim&nbsp;</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CAROUMBIN VIRAPIN Marie Rosine, n&eacute;e le 26/02/1978.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un asthme dans toute sa fratrie et chez ses ni&egrave;ces.son fils est &eacute;galement asthmatique.Elle travaille comme agent d\'entretien dans une Soci&eacute;t&eacute; de nettoyage.Elle est c&eacute;libataire et a un enfant.</p>\r\n<p>Cette dame est une ancienne fumeuse 7 cigarettes/jour sevr&eacute; depuis le 07/09/2013 et totalise environ 7PA.</p>\r\n<p>Elle p&egrave;se 93.4K pour 1m63,5.Il y a un mois elle a ressenti une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort mais de facon intermittente.Cette g&egrave;ne respiratoire s\'accompagne d\'une sensation de \'gaze\',de bulle d\'air retrosternal sans sifflement.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Mme Caroumbin pr&eacute;sente une fatigue diurne avec ronflement nocturne.Elle prend 2 caf&eacute;s par jour.</p>\r\n<p>l\'examen clinique et l\'interrogatoire retrouvent une symptomatologie de reflux gastro oesophagien avec auscultation pulmonaire dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je pense qu\'une radiographie pulmonaire serait utile avec une EFR &nbsp;ainsi qu\'une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>je te conseille de la placer pour l\'instant sous un traitement anti reflux associant:Inexium 40 1 cp m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 sachet/j pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Je ne manquerai pas de te tenir au courant des r&eacute;sultats concetrnant cette patiente.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(729,182,'2013-12-04','','<p>Ce jour &nbsp;la patente va mieux.Auscultation pulmonaire dans les limites de la normale.disparition de la rhinorrh&eacute;e.</p>\r\n<p>radiographie thoracique:calcification aortique ,les art&egrave;res pulmonaires sont un peu grosses.</p>\r\n<p>Clarityne 10mg/j;</p>'),(730,543,'2013-12-04','','<p>CANDESARTAN 8mg/j pdt 3 mois</p>'),(731,730,'2013-12-04','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAGOWDJEE KANDJEE Pospabay n&eacute;e le 02/04/1937.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour un kyste de l\'aisselle gauche.Elle pr&eacute;sente une arthrose des 2 genoux trait&eacute; par infiltration par le Dr Ribera.</p>\r\n<p>Elle est separ&eacute; et a 2 enfants.</p>\r\n<p>Mme Bagowdjee a consult&eacute; le Dr Jaffar pour op&eacute;rer ses genoux.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un lympho&egrave;deme des 2 M.I.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une echodoppler des 2 M.I.</p>\r\n<p>Nous allons pratiquer un drainage lymphatique et une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(732,90,'2013-12-04','Dr Say Liang Fat\r\nSOS Oxgène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHAMA Yoland n&eacute; le 07/06/1969.</p>\r\n<p>Ses &nbsp;EFR sont &nbsp;en am&eacute;lioration avec un VEMS passant de 0.54 &agrave; 0.71 du 09/08 au 04/12/2013.</p>\r\n<p>La CPT est passe&eacute; de 2.83 &agrave; 3.13 soit de 48% &agrave; 53% de la norme.La RVA est pass&eacute; de 0.42 &agrave; 0.40.</p>\r\n<p>En ce qui concerne sa PPC le controle du 23 au 29/10/2013 retrouve un IAH &agrave; 1.5 sous PPC.</p>\r\n<p>En revanche j\'ai appel&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne qui ira modifier son appareillage en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm D\'H2O.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(733,591,'2013-12-04','Dr René VIEL','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CANAGUY KAVIRAJ n&eacute; le 16/08/2008.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une spirographie dans lez limites de la normale.En revanche la phlethysmographie retrouve des signes de distension pulmonira avec VGT &agrave; 193&ugrave; CPt &agrave; 120% et VR &agrave; 255% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>L\'enfant CANAGUY pr&eacute;sente un asthme atopique &agrave; eosinophilie normale.Le Prick test au BLOMIA est positif &agrave;n 6/17.</p>\r\n<p>L\'examen clinique d&eacute;c&egrave;le des adenomegalies sous angulo maxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:</p>\r\n<p>DAFALGAN pediatrique en cas de douleur et fi&egrave;vre</p>\r\n<p>SERETIDE 50 2B m et s&nbsp;</p>\r\n<p>VIRLIX gtes 10 gtes le s</p>\r\n<p>VENTOLINE 2 BX3.</p>\r\n<p>COQUELSEDAL 1 suppo le s</p>\r\n<p>SINGULAIR 4 mg 1 scht le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(734,216,'2013-12-04','Dr Messai','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\r\n<p>Ele va assez bien.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.La SaO2 est &agrave; 93% &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'EFR pratiqu&eacute; ce jour montre un VEMS &agrave; 0.84 alors qu\'il &eacute;tait &agrave; 0.91 le 29/08/2013.La CPT est ce jour &agrave; 70% de la norme avec une RVA &agrave; 0.59.</p>\r\n<p>Nous poursivons le meme traitement par Symbicort Turbuhaler 400 m et s et a&eacute;rosolttt bricanyl-Atrovent X3/j.</p>\r\n<p>bien entendu poursuite du TEGRETOL;DEPAKINE et TRIATEC par vos soins.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(735,45,'2013-12-04','Dr Hossenboccus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Les EFR pratiqu&eacute;s ce jour montre un trouble ventilatoire mixte qui s\'est am&eacute;lior&eacute; dans sa composante restrictive:la CPT passant de 65 &agrave; 78% du 13/08 au 04/12/2013.En revanche on assiste &agrave; une aggravation de la comp)osante obstructive avec un VEMS passant de 1.10L &agrave; 1.46L/s .</p>\r\n<p>il convient de renforcer le traitement , nottament en utilisant ONBREZ de 150 &agrave;300/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(736,91,'2013-12-04','',''),(737,689,'2013-12-04','Dr CADET Bruno','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BATOU Yoland, n&eacute; le 16/12/1952</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; 2 enfants travaille &agrave; la mairie de Ste Suzanne ou il s\'occupe de l\'entretien des &eacute;coles.</p>\r\n<p>Il est non fumeur et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA,une goutte et une hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Depuis une ann&eacute;e il se plaint de dyspn&eacute;e avec sibilances.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re et une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>M.Batou est trait&eacute; par BRICANYL,PULMICORT et VENTOLINE.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e III &nbsp;grade de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>M.Batou pr&eacute;sente un ronflement avec un score d\'Epworth &agrave; 14/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me des M.I. avec quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire et nous programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>le traitement sera readapt&eacute; en fonction des r&eacute;sultats des examens demand&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(738,72,'2013-12-04','',''),(739,72,'2013-12-04','Dr Rida','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Melanie n&eacute;e le 13/06/1950.</p>\r\n<p>Cette dame a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 09/11/2013 d\'un TDM thoracique sans injection qui a retrouv&eacute; des DDB bilat&eacute;rales ainsi qu\'une image pseudo-nodulaire de la lingula n&eacute;cessitant un suivi scannographique.</p>\r\n<p>Mme Sautron a &eacute;galement eu ce jour une EFR qui retrouve un trouble ventilatoire restrictif sans trouble du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(740,310,'2013-12-04','Dr Labussiere','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAUNIER Jacqueline n&eacute;e le 19/10/1956.</p>\r\n<p>Son taux d\'IgE totales est &agrave; 164UI/ml.Le RAST aux trophallerg&egrave;nes est n&eacute;gatif.Mais Mme Maunier se dit allergique &agrave; l\'ananas.</p>\r\n<p>Elle va mieux sous le traitement instaur&eacute;.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr TANGUY.</p>'),(741,63,'2013-12-04','Dr Mondon-Barnabera','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TOUSSAINT JEANNINE MARIE n&eacute;e le 01/10/1948.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au 06/08/2013.Le VEMS est pass&eacute; de 1.54 &agrave; 1.56L/s.La CPT s\'est amelior&eacute; passant de 86 &agrave; 91% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(742,703,'2013-12-04','Dr Philippe BLANC\r\nDr KOWALCZYK\r\nDr Appadoo','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GUICHARD Chaude, n&eacute; le 20/09/1964.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants.Il travaille &agrave; la soci&eacute;t&eacute; de basculement des eaux.Il avait un travail post&eacute;.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien fumeur 10 cigarettes/jour sevr&eacute; depuis 2013 et totalise environ 16PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un accident de football &nbsp;avec fracture luxation du &nbsp;MI droit.Il a &eacute;galement eu un pontage aorto coronarien le 20/08/2013 par le Dr Delambre.</p>\r\n<p>Il est suivi pour un diab&egrave;te non insulino d&eacute;pendant,une HTA,une hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>M.Guichard a pr&eacute;sent&eacute; un IDM le 17/06/2013 et a &eacute;t&eacute; stent&eacute; pr&eacute;alablement &agrave; son pontage.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis son jeunesse.Son IMC est &agrave; 32K/m2.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Il a d&eacute;ja eu un accident de voiture.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 109cm &nbsp;avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 41cm.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; &eacute;tablir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Une EFR a &eacute;t&eacute; programm&eacute; le 11/12/2013 et une polysomnographie le 11/02/2014 .</p>\r\n<p>Nous sommes en attente des r&eacute;sultats de ces examens pour &eacute;tablir un traitement adapt&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(743,675,'2013-12-04','Dr Schohn\r\nNephrologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse &nbsp;Mme MARQUET Baptistine christiane n&eacute;e le 30/03/1928 que vous connaissez bien.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle est une ancienne couturi&egrave;re &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour cancer du sein gauche en 2003 par le Dr Boyet suivi d\'une radioth&eacute;rapie et de 6 s&eacute;ances de chimioth&eacute;rapie.il semble qu\'elle n\'ait pas vu ler Dr Greget depuis 3 ans.</p>\r\n<p>Mme Marquet a pr&eacute;sent&eacute; plusieurs &eacute;pisodes d\'OAP pour lesquels elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre et &agrave; la Clinique St Vincent.En ce moment elle pr&eacute;sente une orthopn&eacute;e avec accentuation de la dyspn&eacute;e le soir.</p>\r\n<p>le Dr leung Pin a r&eacute;alis&eacute; une echocardiographie qui a retrouv&eacute; une HTAP importante avec pressions de remplissage tr&egrave;s elev&eacute;es.La cr&eacute;atinine de Mme Marquet &eacute;tait le 05/11/2013 &agrave; 615 micromol/L.</p>\r\n<p>il convient donc d\'envisager chez elle une dialyse.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(744,715,'2013-12-04','Dr C.Aouate\r\nDr Moshinaly','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SCHAMBER Jacques n&eacute; le 17/01/1941.</p>\r\n<p>Ce monsieur retrait&eacute; est ancien inspecteur sanitaire &agrave; la DRASS.</p>\r\n<p>M. Schamber n\'est pas fumeur .Il a divorc&eacute; et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des fractures du bras -traumatisme sportif.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un adenome prostatique et d\'une hernie inguinale droite.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une paratyphoide dans l\'enfance.M.Schamber est un sportif:natation,courreur,skieur...</p>\r\n<p>M.Schamber est trait&eacute; pour HTA par Cozaar 5 et lasilix40 et Cardensiel 5 :1-0-1/2.Il a pr&eacute;sent&eacute; une decompensation cardiaque en 2008 et 2010 avec hospitalisation ainsi qu\'en septembre &nbsp;et en novembre 2013.</p>\r\n<p>Actuellement le patient pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e au moindre effort.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique pratiqu&eacute; le 13/11/2013 retrouve un &eacute;panchement pleural bilat&eacute;ral &agrave; pr&eacute;dominance droite avec une importante cardiom&eacute;galie et un &eacute;paississement des septa interlobulaires compatible avec une surcharge vasculaire.</p>\r\n<p>M.Schamber a perdu 15 &agrave; 20K depuis 3 ans.</p>\r\n<p>sa FEVG est &agrave; 20%.Sa cr&eacute;atinine est &agrave; 164.5 micro mol/L avec proBNP &agrave; 3920 pg/ml.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(745,539,'2013-12-05','Dr Akbaraly\r\nDr Moshinaly\r\nDr Blanc \r\nCentre de Reeducation cardiaque','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Aziz Aly n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Il a subi le 29/10/2013 un quintuple pontage pour maladie coronarienne tritronculaire s&eacute;v&egrave;re &agrave; tr&egrave;s mauvais aval.</p>\r\n<p>Son FEVG est actuellement &agrave; 52%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour normal.</p>\r\n<p>M.Mamodaly est trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil et supporte mal son masque.J\'ai demand&eacute; &agrave; SOSOxyg&egrave;ne de lui octroyer un masque narinaire.Il a actuellement tendance &agrave; enlever son masque la nuit.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Je le reverrai le 17/01/2013.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(746,68,'2013-12-05','Dr Imbert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANGAMA Adrienne n&eacute; le 04/03/1952.</p>\r\n<p>Pour elle c\'est le XOLAIR qui a d&eacute;clanch&eacute; son psoriasis.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique est normale en dehors d\'une calcification du bouton aortique et de l\'aorte descendante.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; par FORADIL,MIFLONIL et SINGULAIR.</p>\r\n<p>Actuellement son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est normal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(747,35,'2013-12-05','Dr Kapler\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>Elle est d&eacute;prim&eacute;e car la m&eacute;decine du travail l\'a trouv&eacute;e inapte &agrave; un poste de charg&eacute;e d\'accueil.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stetyhacoustiques.</p>\r\n<p>Nous poursuivons le meme traitement &nbsp;associ&eacute; &agrave; un traitement homeopathique. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>Elle a eu ce jour une EFR qui est en am&eacute;lioration par rapport &agrave; celui du 23/07/2013.</p>\r\n<p>Le VEMS est pass&eacute; de 1.05 &agrave; 1.24 et sous b2inhal&eacute;s il passe &agrave; 1.43 soit un gain de 15%, ce qui fait qu\'il existe bien une hyperreactivit&eacute; bronchique.Le Tiffeneau est pass&eacute; de 68 &agrave; 76%.Les resistances des voies a&eacute;riennes ont diminu&eacute;es passant de 1.13 &agrave; 0.84.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 147% et VR &agrave; 208% de la norme d\'ou n&eacute;cessit&eacute; d\'entreprendre une kin&eacute;siettt respiratoire efficace.</p>\r\n<p>La polysomnographie-voir r&eacute;sultats ci-joint - retrouve un Index d\'apn&eacute;es,hypopn&eacute;es,et &eacute;venements de 16/heure ;La patiente doit etre suivie mais n\'a pas besoin d\'appareillage pour l\'instant.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :kin&eacute;siettt respiratoire:TVD x3/semaine avec A&eacute;rosolttt respiratoire(Bricanyl-Atrovent)X4 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age;seretide 500 2X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.</p>'),(748,47,'2013-12-05','Dr Kabagema','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\n<p>Ce patient ancien fumeur plus de 50PA est un ancien ouvrier d\'usine.Il est mari&eacute; et a 8 enfants.</p>\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 2004 pour un carcinome pulmonaire sup&eacute;rieure gauche par le Dr Chamoun.La tumeur a &eacute;t&eacute; class&eacute;e T1N0M0.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on note une BPCO post tabagique qavec &agrave; l\'EFR un trouble ventilatoire restrictif s&eacute;v&egrave;re:CPT est &agrave; 44% avec VGT 68% et VR &agrave; 30% de la norme.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 35%.Le VEMS est &agrave; 1.80 soit 76% de la nor&ugrave;me non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.</p>\n<p>la GDS &agrave; AA retrovait le 26/08/2013 pH 7.42 pCO2 39Torr pO2 71 Torr saO2 96%.Hct &agrave; 46% et Hb &agrave; 15.6 g/dl.</p>\n<p>M.Narin a eu un TDM TAP le 07/08/2013 Cet examen a montr&eacute; une fibrose pulmonaire &eacute;volu&eacute;e.</p>\n<p>M.Narin a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 25/10 au 07/11/2013 au CHGM.</p>\n<p>M.Narin pr&eacute;sente une maigreur avec un poids de 51.1 k pour une taille de 1m60.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des crepitants aux deux bases.</p>\n<p>nous allons mettre en route une corticoth&eacute;rapie &agrave; doses d&eacute;gressive pour essayer d\'am&eacute;liorer sa dyspn&eacute;e.</p>\n<p>Il prendra Cortancyl 40 mg en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;Onbrez 300 1B/j;kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/semaine.a ceci nous rajoutons du CETORNAN 5 g 1X2 et CLINUTREN 1X3.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(749,460,'2014-01-23','Dr Lacaze','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Maurice Virgile n&eacute; le 22/09/1936.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilmatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.43L/s soit 19% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 46%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 1.96.</p>\r\n<p>le patient est d\'accord pour recommencer une kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra :OLD 2L/mn 24H/24.A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent) x 3/J; a&eacute;rosolt&eacute;rapie BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age &nbsp;Onbrez300; Spiriva &nbsp;Respimat 2B/j etVENTOLINE 2B au besoin .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>.</p>'),(750,316,'2013-12-05','Dr Fouassin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. OLIVIER Antoine Roger n&eacute; le 29/04/1940.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est &agrave; peu pr&egrave;s stable.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je le reverrai le 08/01/2014 pour unr polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>il poursuivra OLD 2L/mn 24h/24 associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-atrovent)x2;pulmicortX2 avec rin&ccedil;age;onbrez 300/j et spiriva Respimatx2 et kin&eacute;siettt respiratoire;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(751,154,'2013-12-05','Dr Pauvert','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une c&eacute;phal&eacute;e matinale avec 3 nyctiuries.par ailleurs son score d\'Epworth est &agrave; 8/24 avec un score de Mallampati &agrave; 3/4.Le patient parle dans son sommeil.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 97cm avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 38cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire avec quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Il convient de poursuivre chez ce patient:OLD,a&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(752,715,'2013-12-05','Dr C.AOUATE\r\nM.Guiselin \r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SCHAMBER Jacques n&eacute; le 17/01/1941.</p>\r\n<p>&nbsp;Ce monsieur retrait&eacute; est ancien inspecteur sanitaire &agrave; la DRASS.M. Schamber n\'est pas fumeur .Il a divorc&eacute; et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des fractures du bras -traumatisme sportif.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un adenome prostatique et d\'une hernie inguinale droite.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une paratyphoide dans l\'enfance.M.Schamber est un sportif:natation,courreur,skieur...</p>\r\n<p>M.Schamber est trait&eacute; pour HTA par Cozaar 5 et lasilix40 et Cardensiel 5 :1-0-1/2.Il a pr&eacute;sent&eacute; une decompensation cardiaque en 2008 et 2010 avec hospitalisation ainsi qu\'en septembre &nbsp;et en novembre 2013.Actuellement le patient pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e au moindre effort.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique pratiqu&eacute; le 13/11/2013 retrouve un &eacute;panchement pleural bilat&eacute;ral &agrave; pr&eacute;dominance droite avec une importante cardiom&eacute;galie et un &eacute;paississement des septa interlobulaires compatible avec une surcharge vasculaire.</p>\r\n<p>M.Schamber a perdu 15 &agrave; 20K depuis 3 ans.</p>\r\n<p>sa FEVG est &agrave; 20%.Sa cr&eacute;atinine est &agrave; 164.5 micro mol/L avec proBNP &agrave; 3920 pg/ml.</p>\r\n<p>son EFR pratiqu&eacute; ce jour montre un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2l soit 63% avec un tiffeneau &agrave; 86%.La CPT est &agrave; 86%.Il n\'existe pas de trouble majeur de la diffusion avec une TLCO &agrave; 80% de la norme.</p>\r\n<p>Je pense que M.Schamber pr&eacute;sente avant tout des troubles respiratoires li&eacute;s &agrave; son insuffisance cardiaque &agrave; savoir des signes de poumon cardiaque.</p>\r\n<p>Outre son traitement &agrave; vis&eacute;e cardiaque je lui propose un traitement par Kin&eacute;siettt respiratoire et m&eacute;canique par alphaC200.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(753,196,'2013-12-05','Dr Bruno CADET\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GISQUET Marie Georgette n&eacute;e le 30/08/1948.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est plus ou moins stable.</p>\r\n<p><br />l\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous poursuivons le meme traitement avec la VNI,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 1B/j Spiriva Respimat 2B/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapiettt(Bricanyl-Atrovent)X2 associ&eacute; &agrave; PulmicortX2 avec rincage de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(754,207,'2013-12-05','Dr Bruno CADET','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOULAMALE Viviene n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.36L/s soit 25% et un Tiffeneau &agrave; 59% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe par ailleurs des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 177%;CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 205% de la norme;</p>\r\n<p>les resistances des Voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.84 avec des troubles de la diffusion:TLCO &agrave; 27% &nbsp;de la norme.</p>\r\n<p>Je propose de poursuivre son traitement habituel.VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;VITASCORBOL eff 1A/j;Cetornan 5g 1X2;Onbrez 300/j;Spiriva Respi&ugrave;mat 2B/j;Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(755,184,'2013-12-05','Dr calichama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THIONVILLE Mathieu Yannis n&eacute; le 01/01/1983.</p>\r\n<p><em>ll pr&eacute;sente toujours une toux s&egrave;che chronique avec des secretions blanchatres.</em></p>\r\n<p><strong><em>le patient ressent une irritation dans la gorge.</em></strong></p>\r\n<p><strong><em>le bilan allergologique montre Ige totales &agrave; 340 UI/ml&nbsp;</em></strong></p>\r\n<p><strong><em>le RAST aux trophallerg&egrave;nes est n&eacute;gatif.</em></strong></p>\r\n<p><strong><em>Je rajoute au traitement du SINGULAIR qui est efficace sur la rhinite allergique associ&eacute; &agrave; un traitement anti reflux.</em></strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(756,702,'2013-12-05','Dr Blanc\r\nDr Vittori','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\r\n<p>cette dame est mari&eacute;e et a 10 enfants.Elle est non fumeuse mais est soumise &agrave; un tabagisme passif.</p>\r\n<p>elle est retrait&eacute;e et &eacute;tait employ&eacute;e de maison.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention d\'un cancer du rein gauche en 2009.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID et HTA.Elle a fait un IDM en 2013 et a eu une angioplastie avec stent actif le 17/04/2013.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 11 avec uns Score de Berlin &agrave; haut risque de SAS.</p>\r\n<p>IMC est &agrave; 32 K/m2 avec un perimetre abdominal &agrave; 104cm et un perimetre cervical &agrave; 36cm.</p>\r\n<p>la FEVG est &agrave; 50%.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous pr&eacute;voyons une polysomnographie le 13/02/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(757,237,'2013-12-05','Dr Satsou','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLLIVIER Jeanne n&eacute;e le 16/02/1928.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire puisque la VGT est pass&eacute;e de 283 &agrave; 236% la CPT elle passe de 186 &agrave; 151% et le Vr de 317 &agrave; 266%.en revanche le VEMS passe de 0.52 &agrave; 0.45L/s du 31/07 au 05/12/2013.</p>\r\n<p>-Mme ollivier a eu le 18/11/2013 un TDM thoracique sans injection qui a retrouv&eacute; un syndrome bronchique isol&eacute; avec &nbsp;calcifications de l\'arbre bronchique et DDB mod&eacute;r&eacute;s des bases.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(758,203,'2013-12-05','',''),(759,203,'2013-12-05','Dr Goburdhun','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NUMA Anne Marie n&eacute;e le 09/05/1926.</p>\r\n<p>Sa polygraphie nocturne retrouve un IAH index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 6/Heure.Toutefois cet index passe &agrave; 38/heure avec les diminutions de d&eacute;bit et on note un important nombre d\'&eacute;crasement de l\'onde de pouls.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous reprendrons le 05/03/2014 Mme NUMA pour un enregistrement polysomnographique nocturne.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et je lui renouvelle le XOLAIR .Elle poursuivra par ailleurs son traitement de fond.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(760,99,'2013-12-05','Dr Torre\r\nDr Chopra\r\ncardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>ce patient pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec brulure mictionelle ,on note par ailleurs une orthopn&eacute;e et le malade dort sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie;</p>\r\n<p>il a &eacute;t&eacute; mis sous LASILIX 20 mg le matin.</p>\r\n<p>je deman,de ce jour 1.une echocardiographie qu\'il aura demain le 06/12/2013 &agrave; 12:300; 2.un dosage des proBNP 3.un examen cytobacteriologique des urines &nbsp;4. une EFR demain &agrave; 16:30.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(761,692,'2013-12-05','Dr Andriantavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOMAR Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 11/07/1935.</p>\r\n<p>Cette dame divorc&eacute;e puis veuve a 4 enfants.Elle est retrait&eacute;e de l\'hotelerie.</p>\r\n<p>elle est ancienne tabagique sevr&eacute; depuis 5 ans.elle fumait 3 cigarettes/j.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des ovaires bilat&eacute;rales,d\'un fibrome ut&eacute;rin et des tendons de l\'&eacute;paule droite.elle est trait&eacute;e pour DID,HTA,SAS ,et de rhumatismes.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 118cm avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 43cm.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de3/4.elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un calendrier de sommeil.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 4 de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires;</p>\r\n<p>je demande ce jour une radiographie pulmonaire et une GDS &agrave; AA.</p>'),(762,160,'2013-12-05','Dr Omarjee\r\nDr Lai Fat Fin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORIQUE jean Marin n&eacute; le 03/03/1951 pour le renouvellement de sa cure de XOLAIR.</p>\r\n<p>son asthme est actuellement bien control&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans lers limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle XOLAIR 375 mg en S/C toutes les 2 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(763,705,'2013-12-05','Dr Blanc\r\nCentre de Reeducatiopn fonctionelle de Ste Clotilde\r\nDr Kapler','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SISAHAYES Jean-Pierre, n&eacute; le 26/07/1967.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 6 enfants.Il travaillait comme macon et aux services d\'entretien.Il ne travaille plus depuis son accident cardiaque.Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour maladie de Dupuytren et au niveau du menisque gauche.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>Le 25/04/2013 M.sishayes a eu un pontage aorto-coronarien au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un IMC &agrave; 44 avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 138cm.Son perim&egrave;tre cervical est de 45cm.</p>\r\n<p>Le Score d\'Epworth est de 5 avec un score de Berlin &agrave; haut risque.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>La FEVG est de 60%.Il pr&eacute;sente 4 nyctiuries.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires;</p>\r\n<p>Nous allons enseigner au malade &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie nocturne dans un premier temps.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(764,164,'2013-12-05','Dr Hossenboccus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. POINAPIN Rosaire n&eacute; le 15/04/1964.</p>\r\n<p>Il a l\'impression que l\'appareil souffle trop fort.J\'ai contact&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne qui passera voir l\'appareil de ce malade.</p>\r\n<p>le TDM thoracique r&eacute;alis&eacute; sans injection le 07/11/2013 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">nce des mes sentiments distingu&eacute;s,</span></p>'),(765,241,'2014-03-04','Dr Bocquel\r\nPharmacie Cheung Leung','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER marie paula n&eacute;e le 24/12/1924.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 3 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA et une insuffisance respiratoire.elle est sous oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle est surtout constip&eacute;e et a du mal a dormir le soir.Elle est surtout tr&egrave;s inqui&egrave;te.Elle a des acouph&egrave;nes.</p>\r\n<p>je lui conseille un trt homeopathique,boire bcp d\'H2O et du son .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(766,243,'2013-12-06','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Joseph Marcel n&eacute; le 12/10/1933.</p>\r\n<p>Je viens d\'apprendre par telephone enfin le r&eacute;sultat de la biopsie sous scanner de ce patient.</p>\r\n<p>il s\'agit d\'un carcinome epidermoide peu differenci&eacute; infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; inform&eacute; de ce diagnostic.</p>\r\n<p>Malheureusement le patient n\'a toujours pas eu son PET Scan.</p>\r\n<p>Je reverrai ce patient lundi prochain et son dossier sera pr&eacute;sent&eacute; en RCP d\'Oncologie thoracique jeudi 12/12/2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(767,628,'2013-12-06','Dr Glorieux\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOULLEY Jean Claude n&eacute; le 16/02/1944.</p>\r\n<p>Il a eu une polysomnographie le 12/11/2013.</p>\r\n<p>Le temps de sommeil total &nbsp;&eacute;tait de 7H28min.</p>\r\n<p>L\'index d\'apnn&eacute;es hypopn&eacute;es &eacute;tait de 62/heure.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; not&eacute; 1 micro &eacute;veil/H.</p>\r\n<p>On notait 70 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 68%.Le patient passe 4H19 en dessous de 90% d\'SaO2.</p>\r\n<p>De plus il pr&eacute;sente 194 ronflements/H de sommeil avec une energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>On note 24 mouvements p&eacute;riodiques de jambes.</p>\r\n<p>Dans ces conditions un appareillage par PPC est indiqu&eacute;.</p>\r\n<p>M.Boulley sera appareill&eacute; par la soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode auto pilot&eacute; par PPC entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(768,386,'2013-12-06','Dr Goburdhun','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Ce patient me dit ressentir des ronflements dans la poitrine le soir et etre davantage g&eacute;n&eacute; pour respirer &nbsp;dans ses activit&eacute;s journali&egrave;res.</p>\r\n<p>il me dit avoir eu effectivement 3 mois de prednisone &agrave; 40 mg/j puisque la corticoth&eacute;rapie avait &eacute;t&eacute; demarr&eacute; au mois de juin 2013 en metropole.Il devrait normalement passer &agrave; 10mg de CORTANCYL le 08/12/2013.</p>\r\n<p>Suivant le courrier du Pr MAL il conviendra d\'ajouter au traitement de l\'IMUREL .</p>\r\n<p>Je prescrit donc &agrave; ce malade du CORTANCYL 10mg/j &agrave; compter du 08/12/2013 associ&eacute; &agrave; l\'IMUREL 50mg/j pendant 1 mois &agrave; augmenter progressivement avec surveillance hematologique et hepato-r&eacute;nal.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en l&eacute;g&egrave;res am&eacute;lioration.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(769,640,'2013-12-06','Dr Dupuis\r\nM.le Neuro Chirurgien','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RIVIERE Marie Alice n&eacute; le 22/05/1943.</p>\r\n<p>Elle va mieux mais on percoit &agrave; l\'auscultation des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR ce ce jour montre une spirographie et une plethysmographie dans les limites de la normale.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.43 et la TLCO est abaiss&eacute; &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>Elle prendra de l\'ALVESCO 160 microg 1b/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(770,704,'2013-12-06','Dr Blanc\r\nCentre de Reducation fonctionnelle\r\nDr Ledig','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BOISSEL Marie Madeleine, n&eacute;e le 21/06/1928;</p>\r\n<p>Cette dame veuve, 1 enfant est non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle travaillait comme aide soignante dans un centre de sant&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un remplacement valvulaire le 29/05/2013.Elle a &eacute;galement &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de l\'abdomen pour cause X.Elle est trait&eacute; pour DID.</p>\r\n<p>Son Score d\'Epworth est &agrave; 12/18.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une nyctiurie.Elle ne pr&eacute;sente pas de c&eacute;phal&eacute;e matinale.</p>\r\n<p>L\'index de masse corporel est &agrave; 27 avec un perim&egrave;tre abdominal de 113 cm et un perim&egrave;tre cervical de 43 cm.</p>\r\n<p>La FEVG est &agrave; 60%.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Mme Boissel b&eacute;n&eacute;ficiera d\'une polysomnographie le 22/01/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(771,632,'2013-12-06','Dr Blanc\r\nCentre de Reducation fonctionelle\r\nSte Clotilde\r\nDr Chuong/Dr Mayer','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;education respiratoire Mme ADOLPHE Patricia, n&eacute;e le 09/01/1962.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle &eacute;tait s&eacute;cr&eacute;taire m&eacute;dical.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hemithyroidectomie &nbsp;pour des nodules thyroidiens et un goitre &nbsp;il y a10ans.</p>\r\n<p>Elle est suivi pour asthme depuis 1982 ann&eacute;e de la naissance de sa premi&egrave;re fille.Dans la famille elle a un grand p&egrave;re et des enfants asthmatiques.Elle est trait&eacute; par LEVOTHYROX 100 et Seretide 500 1BX2 avec un traitement homeopathique.</p>\r\n<p>Depuis cette ann&eacute;e elle se sent fatigu&eacute;e.Elle ronfle beaucoup et son mari note des pauses dans son sommeil.Elle se reveille en sursaut.Elle presente 5 nyctiuries.Elle a souvent des migraines.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 9/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perimetre cervical est &agrave; 37cm;son perimetre abdominal est &agrave; 104 cm.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil montre un sommeil perturb&eacute; avec un endormissement tardif et &nbsp;4 nyctiuries en moyenne.</p>\r\n<p>&nbsp;Son IMC est &agrave; 39.4 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.&nbsp;</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une spirographie peu perturb&eacute; au repos avec un VEMS &agrave; 1.87 pour une th de 2.13 soit 75% de la norme.la plethysmographie est dans les limites de la normale.Il n\'existe pas de trouble majeur du transfert.</p>\r\n<p>la polygraphie nocturne montre un IAH Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 8/H mais passant &agrave; 24/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.on n,ote 16 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 83%.</p>\r\n<p>149 ronflements sont repertori&eacute;s/h avec une energie moyenne de 81db.Nous programmons une polysomnographie le 06/03/2014 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(772,632,'2013-12-06','',''),(773,99,'2013-12-06','Dr Torre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>Ses proBNP sont &agrave; 14 et le Dr Chopra n\'a pas retrouv&eacute; de dysfonctionnement VG.</p>\r\n<p>En revanche ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 20% de la norme et un Tiffeneau &agrave; 75%.</p>\r\n<p>Il a de plus du mal &agrave; uriner.</p>\r\n<p>Je lui demande de boire beaucoup d\'eau 1L500/j au minimun et prendre du XATRAL 10mg 1 cp le soir + OFOCET 200mgX2 pendant 3 semaines.</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire ,outre l\'OLD il prendra a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\r\n<p>ainsi que OMREZ 300/j et&nbsp;CORTANCYL 30mg &agrave; doses d&eacute;gressive en diminuant de 5mg tous les 2 jours en vue arret.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(774,693,'2013-12-06','Dr Boinneau\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 25 au 26/04/2014 a retrouv&eacute; 11 micro&eacute;veils/H.A ces micro-&eacute;veils sont associ&eacute;s :des ronflements:295/H avec une energie moyenne de 84db.Son &eacute;pouse a not&eacute; des pauses respiratoires.On retrouve 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 75%.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente une vigilance r&eacute;duite avec un score d\'Epworth &agrave; 8/21.Il est Hypertendu trait&eacute; avec des nyctiuries.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; et le patient qualifie son sommeil de moyen.</p>\r\n<p>On retrouve par ailleurs un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 18/H passant &agrave; 19/H avec les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions).</p>\r\n<p>Dans ces conditions le patient sera appareill&eacute; en PPC par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(775,689,'2013-12-06','Dr CADET Bruno','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BATOU Yoland n&eacute; le 16/12/1952.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 90% et VEMS &agrave; 1.7 soit 66% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 86%.</p>\r\n<p>il existe une augmentation des RVA &agrave; 1.44.sans trouble du transfert.</p>\r\n<p>Son syndrome restrictif est ^probablement li&eacute; &agrave; son obesit&eacute;.Il a un IMC de 32.4 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;.</p>\r\n<p>Il convient avant tout qu\'il fasse de la Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANG</p>'),(776,281,'2013-12-09','Dr Issac Ismael','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AKHOONE Sulliman n&eacute; le 22/07/1933.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable.l\'auscultation pulmonaire est sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Il aura un TDM thoracique de controle sans injection le jeudi 9/01/2014 &agrave; 8:00H et sera revu par moi le 21/01/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(777,143,'2013-12-09','Dr Hamon','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ESPERANCE Laurent n&eacute; le 01/09/1928.</p>\r\n<p>M.Esperance est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 30 ans et qui se plaint d\'une toux rebelle depuis 2010.</p>\r\n<p>&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un glaucome,un DNID,une HTA,une retinopathie diabetique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un encombrement bronchique majeur avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique montre &nbsp;un &eacute;paissisement des parois bronchiques.avec des micronodules de bronchiolite.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sentait &nbsp;une symptomatologie de reflux gatro oesophagien avec hernie hiatale qui s\'est am&eacute;lior&eacute; sous traitement anti reflux.</p>\r\n<p>sur le plan biologique :l\'Hb est &agrave; 13g/dL</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span>Il convient de poursuivre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-Atroventx2/j;pulmicortX1 avec rin&ccedil;age;Alvesco 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(778,723,'2013-12-09','Dr I.Patel\r\nDr Mascarel','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme CAROUMBIN VIRAPIN Marie Rosine n&eacute;e le 26/02/1978 pour des EFR.</p>\r\n<p>Sa plethysmographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La spirographie retrouve un VEMS &agrave; 2.51 soit 73% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 89%.</p>\r\n<p>On note une diminution mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 70% de la norme.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un &eacute;largissement du m&eacute;diastin ant&eacute;ro-sup&eacute;rieur aux d&eacute;pens de son bord droit.</p>\r\n<p>Mme Caroumbin-Virapin aura un TDM thoracique sans injection le jeudi 12/12/2013 &agrave; 8:00 avec le Dr Mascarel.</p>\r\n<p>Le bilan thyroidien est normal:T4:18.4 et TSH 1.15.</p>\r\n<p>le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 12/12/2013 &eacute;tait tout &agrave; fait normal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(779,129,'2013-12-09','Dr Maigrata\r\nISIS Médical','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Huguette n&eacute;e le 24/07/1960.</p>\r\n<p>Son enregistrement polysomnographique pratiqu&eacute; le 15/11/2013 &nbsp;a port&eacute; sur un temps de sommeil total de 9H3min soit une efficacit&eacute; de TST/PTS de 89%.</p>\r\n<p>Cet examen retrouve un Index d\'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 32/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 49/H avec les diminutions.</p>\r\n<p>On note 15 micro-&eacute;veils/H .</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 26/H avec une d&eacute;saturation minimale de 78%.</p>\r\n<p>688 ronflements sont not&eacute;s avec une &eacute;nergie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>D<span style=\"font-size: 11px;\">ans ces conditions nous demandons &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; ISIS d\'appareiller Mme Lebon en mode autopilot&eacute;e avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(780,711,'2013-12-09','Dr Doremieux\r\nDr Mazel','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TIMON Valere n&eacute; le 12/01/1964.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est peu perturb&eacute; sinon qu\'il a tendance &agrave; se coucher assez tard vers 24heures.Il me dit faire assez souvent de bonnes siestes.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie r&eacute;alis&eacute; le 29/11/2013 est en cours d\'analyse;</p>\r\n<p>demain il aura entre 15 et 17 heures un EEG au CHU de bellepierre et je le reverrai par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(781,714,'2013-12-09','Dr Doineau\r\nDr Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BAPOO Beatrice, n&eacute;e le 10/06/1963;</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e,un enfant est animatrice commercial.</p>\r\n<p>Elle est sevr&eacute; du tabc depuis 2008 et fumait plus d\'un paquet /jour.Elle totalise donc pr&egrave;s d\'environ 35PA.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est trait&eacute; pour hypercholesterol&eacute;mie et a pr&eacute;sent&eacute; une HTA pendant sa grosesse et des crises de spasmophilie.Elle a pr&eacute;sent&eacute; un AVP en 1995 avec traumatisme cranien.</p>\r\n<p>Elle a eu beaucoup de probl&egrave;mes avec plusieurs TS avec hospitalisations.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement s&eacute;v&egrave;re avec migraine le matin au r&eacute;veil.</p>\r\n<p>Depuis sa menopause elle a pris 15 kilos.</p>\r\n<p>Actuellement elle pr&eacute;sente une fatigue au r&eacute;veil.Son score d\'epworth est &agrave; 12/24.&nbsp;Le score de Mallampati est de2 /4.</p>\r\n<p>le permi&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90 cm</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui demandons de pratiquer une radiographie pulmonaire.depuisquelques mois elle&nbsp;&nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeIII &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(782,714,'2013-12-09','AFPAR de Saint-François','<p>Je soussign&eacute; Dr. TANGUY, certifie que Mme Beatrice BAPOO est convoqu&eacute;e pour une &eacute;preuve fonctionnelle respiratoire le jeudi 12 d&eacute;cembre 2013, &agrave; 15:30.</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(783,86,'2013-12-09','Dr Colette MOREL','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Bakion n&eacute;e le 02/10/1926.</p>\r\n<p>Elle semble avoir du mal &agrave; effectuer sa VNI mais l\'accepte mieux le jour.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons simplifier le traitement m&eacute;dicamenteux avec Onbrez 300/j;a&eacute;rosolttt Bricanyl-AtroventX2/j et alvesco 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber.OLD,VNI &agrave; maintenir ainsi que kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(784,70,'2013-12-09','Dr Eric FONTAINE\r\nDr Philippe BLANC\r\nCentre de Reeducation \r\nRespiratoire\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLOVIS Oubanesbady n&eacute;e le 01/08/1951.</p>\r\n<p>Actuellement elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pose de pace maker,une greffe r&eacute;nale en 2012,une biopsie pulmonaire chirurgicale en 2009 pour une BOOP.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et une hypothyroidie.</p>\r\n<p>Mme CLOVIS pr&eacute;sente un asthme depuis 25 ans &agrave; son arriv&eacute;e &agrave; la R&eacute;union.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re &eacute;tait asthmatique.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en 1997 pour asthme au CH F&eacute;lix Guyon.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>les IgE totales sont &agrave; 87UI/l ;Les RAST aux pneumallergenes et aux trophallergenes sont n&eacute;gatifs.La NFS ne montre pas d\'hypereosinophilie.</p>\r\n<p>la radiographie pulmonaire ne montre pas d\'anomalie parenchymateuse &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; actuellemnt par Symbicort400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche avec kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Ses EFR un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 58% de la norme.Le VR est &agrave; 67% et le VEMS est &agrave; 0.88 soit 50%.Le Tiffeneau est &agrave; 85%.Il existe une augmentation de la resiostance des voies a&eacute;riennes &agrave; 1.52 avec TLCO &agrave; 74% de la norme.</p>\r\n<p>Je programme un TDM thoracique sans injection &agrave; Mme Clovis.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmerons une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au Dr Blanc au centre de Readaptation Respiratoire de Ste Clotilde pour une reeducation respiratoirer.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(785,610,'2013-12-10','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADI Djoumoi n&eacute; le 01/01/1930.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique du 07/11/2013 a &eacute;t&eacute; compar&eacute; avec celui du 21/10/2013 par le Dr mascarel.</p>\r\n<p>Il existe une am&eacute;lioration de la condernsation lobaire inf&eacute;rieure gauche qui a diminu&eacute; de taille.Les images nodulaires et pseudonodulaires sont inchang&eacute;s et &agrave; suivre.Le Dr Mascarel n\'a pas vu dee nodule spicul&eacute; du lobe sup&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Par ailleurs le bilan h&eacute;patique(Bilirubine et Transaminases sont rassurants.Bili &agrave; 11.6 et SGOT &agrave; 20 SGPT 9UI/L.</p>\r\n<p>Le traitement anti tuberculeux peut donc etre arret&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(786,754,'2013-12-10','Dr Bordier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle. DAMOUR Emma n&eacute; le 10/02/2004.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne note pas d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un purpura rhumatoide en 2012.</p>\r\n<p>Histoire de la maladie :L\'enfant Damour pr&eacute;sente des crises asthmatiforme depuis l\'enfance avec toux &eacute;m&eacute;tisante.</p>\r\n<p>Elle a eu un bilan allergologique qui est n&eacute;gatif.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire ne retrouve pas de sibilances.L\'Examen ORL est normal.</p>\r\n<p>En revanche on retrouve &agrave; l\'interrogatoire &nbsp;une symptomatologie de reflux gastro oesophagien.</p>\r\n<p>Melle damour aura une EFR le 12/12/2013 &agrave; 10:30 et je demande ce jour une NFS avec IgE totales.</p>\r\n<p>je demarre un traitement anti reflux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(787,754,'2013-12-10','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>L\'enfant DAMOUR emma&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>a n&eacute;cessit&eacute; la pr&eacute;sence de sa m&egrave;re le 10/12/2013.</p>'),(788,79,'2013-12-10','Dr Jean Marc HOARAU','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une EFR qui est en am&eacute;lioration par rapport au 08/08/2013.</p>\r\n<p>Le VEMS est pass&eacute; de 0.59 &agrave; 0.62 L/s avec une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire .Le VR est pass&eacute; de 250% de la norme &agrave; 203% la CPT est pass&eacute;e de 139% &agrave; 115% de la norme.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes sont pass&eacute;es de 1.43 &agrave; 1.40.</p>\r\n<p>Dans ces conditions il convient de poursuivre le meme traitement:</p>\r\n<p>Symbicort 400 1X2;Spiriva Respimat 2B;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(789,153,'2013-12-10','Dr Bruno CADET','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TESTAN Eliane Marcelle n&eacute;e le 13/04/1942.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme Testan a eu ce jour ses prises de sang.l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra le meme traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(790,240,'2013-12-10','Dr Ah Sing\r\nDr Poubeau','<p>\'</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\r\n<p>Elle doit revoir le Dr Poubeau lundi 16/12/2013 &agrave; St Pierre.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques murmures dans les deux champs pulmonaires.Il existe par ailleurs un discret oed&egrave;me des M.I et Mme Voisin se sent fatigu&eacute;e le matin.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par TRACLEER depuis plus de 2 ans pour un syndrome d\'Eisenmenger. Elle ressent parfois des c&eacute;phal&eacute;es avec bouff&eacute;es de chaleur. Les transaminases sont normales. L\'Hb est &agrave; 15.7g/100ml. La cr&eacute;atinin&eacute;mie est &agrave; 83micromol/L avec une Clairance corrig&eacute;e &agrave; 65ml/mn/1.73.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA montre pH &agrave; 7,46 pCO2 &agrave; 35 pO2 &agrave; 55mmm Hg.</p>\r\n<p>Mme Voisin est actuellement trait&eacute;e par OLD de d&eacute;ambulation; Sintrom 1/2 cp/j Dernier INR &agrave; 2.65 et TRACLEER 1cp m et s.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble respiratoire Mixte avec VEMS &agrave; 0.98 soit 44% de la norme;avec un Tiffeneau &agrave; 83%.</p>\r\n<p>le VGT est &agrave; 118% avec VR 142% et CPT &agrave; 85%.Il existe donc une distension pulmonaire.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.89 et il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>On associera au traitement: Onbrez 300 microg/j avec Spiriva Respimat 2B/J &nbsp;et Cetornan 5g 1X2 et Clinutren HP 1X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(791,134,'2013-12-10','Dr Jatob','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Daniel</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBRETON Camille Joseph n&eacute; le 15/05/1934.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; am&eacute;lior&eacute; par la corticoth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Ce jour on note une am&eacute;lioration des EFR avec correction dze la distension pulmonaire:La CPt passe de 143% de la norme le 14/08 &agrave; 104% ce jour.Le VR passe de 202% &agrave; 142% et les VGT de 209% &agrave; 138% de la norme.Il esxiste par ailleurs une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.73 et trouble du transfert:TLCO &agrave; 46% de la norme.</p>\r\n<p>le patient pr&eacute;sente un IMC &agrave; 21.1 et jze le place sous CETORNAN 5g x2 et CLINUTREN HP 1X3/j.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il faut poursuivre cortancyl 10mg le m avec CalciD3 1X2 et INEXIUM 40mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Daniel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(792,707,'2013-12-10','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;DALLEAU Idriss n&eacute; le 14/07/2013.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec sibilances.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un p&egrave;re &nbsp;et un cousin asthmatique.</p>\r\n<p>Histoire de la maladie:Idriss pr&eacute;sente cette g&egrave;ne respiratoire depuis un mois et a du mal &agrave; dormir le soir.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Idriss est trait&eacute; par VENTOLINE et BECOTIDE en spray.</p>\r\n<p>je pense que le traitement doit etre administr&eacute; en a&eacute;rosolth&eacute;rapie:</p>\r\n<p>ventoline 1.25 mg m et s&nbsp;</p>\r\n<p>Pulmicort 0.5 mg m et s&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(793,205,'2013-12-10','Dr Fouassin','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Jean-Pierre n&eacute; le 28/11/1958.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84% de la norme .Le VEMS est &agrave; 1.87 soit 60&ugrave; de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Il n\'existe paqs de trouble du transfert.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le traitement est inchang&eacute;: Kin&eacute;siettt respiratoire 3X/semaine avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(794,261,'2013-12-10','Dr Thill\r\nseprodom\r\nDr Manlay -Cardiologue','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEPERRE JOSEPH ANTOINE n&eacute; le 04/01/1927.</p>\r\n<p>il est entendu que Seprodom passera changer le masque du patient qui n\'est actuellement pas adapt&eacute;.</p>\r\n<p>le patient est toujours tr&egrave;s somnolent.</p>\r\n<p>sa dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort s\'est aggrav&eacute; et M.Leperre a tendance &agrave; limiter ses d&eacute;placements.</p>\r\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; mis sous XARELTO 15 mg m et s pour FA.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration .le VEMS est pass&eacute; de 0.54 le 24/07 &agrave; 0.91 le 10/12/2013.</p>\r\n<p>La CPT s\'est aussi am&eacute;lior&eacute; passant de 3.86 &agrave; 3.94 dans la meme p&eacute;riode.les RVA ont diminu&eacute;es passant de 1.25 &agrave; 0.60.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(795,155,'2013-12-10','Dr Ythier','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HONORINE Marie Lucia n&eacute;e le 26/11/1962.</p>\r\n<p>Les RAST retrouvent une forte allergie aux acariens classe 6 au D.Farinae et classe 2 aux D.Pteronyssinus.Les RAST aux trophallerg&egrave;nes sont n&eacute;gatifs.</p>\r\n<p>Elle continuera le m&ecirc;me traitement : seretide, singulair, a&eacute;rosol en cas de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(796,613,'2013-12-10','Dr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>Cliniquement elle va mieux et son IAH est de 0.5 sous PPC.Elle est plus &eacute;veill&eacute; et ne ressent plus la necsssit&eacute; de pratiquer une sieste.</p>\r\n<p>la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire lui a fait du bien.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(797,552,'2013-12-10','Pr Hilario NUNES\r\nDr Charles','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Hilario,</p>\r\n<p>je vous serai tr&egrave;s reconaissant de me donner votre avis au sujet de&nbsp;&nbsp;M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949 qui pr&eacute;sente une pneumopathie infiltrante diffuse.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 3 enfants. Il est agriculteur et &eacute;leve une centaine de poules, canard et oies.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20 ans.Il fumait 1 paquet /j et totalise environ 20PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une op&eacute;ration pour calcul r&eacute;nal, op&eacute;ration des 2 menisques ainsi qu\'une greffe de la main droite &agrave; la suite d\'un accident de travail en metropole.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DID.</p>\r\n<p>M.ROBERT dit etre g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis une ann&eacute;e.Depuis &nbsp;fin septembre 2012 sa dyspn&eacute;e s\'est accentu&eacute;.</p>\r\n<p>Sa SaO2 est &agrave; 93% avec un pouls &agrave; 88.</p>\r\n<p>L\'Auscultation retrouve quelques fins cr&eacute;pitants aux bases.Il n\'existe pas d\'hippocratisme digital.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique retrouve effectivement des signes de pneumopathie infiltrante diffuse .Je vous adresse son dernier scanner en date du 05/12/2013 qui ne s\'est pas modifi&eacute; par rapport au pr&eacute;c&egrave;dent qui datait du 02/10/2013.</p>\r\n<p>La fibroscopie bronchique a retrouv&eacute; une muqueuse bronchique atrophique avec des &eacute;perons fins et des orifices libres.</p>\r\n<p>Un LBA a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; dans une sous segmentaire de la bronche lobaire moyenne .150 ml de serum physiologique rechauff&eacute;s ont &eacute;t&eacute; inject&eacute;es et 75 ml de liquide clair a &eacute;t&eacute; recup&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>La cytologie a montr&eacute; 180 leucocytes /ml avec 18% de Polynucl&eacute;aires neutrophiles,31% de lymphocytes et 51% de macrophages.Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; de germes &agrave; l\'examen direct et &agrave; la culture.La recherche d\'aspergillus est n&eacute;gative.Les sous populations lymphocytaires ont montr&eacute;:CD3 91.5% CD4:17%;CD8:82%;Rapport CD4/CD8:0.2;CD56+:2%.</p>\r\n<p>Recherche BK dans le LBA :n&eacute;gatif;Examen cyto pathologique:augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la lymphocytose .Absence de cellule suspecte de malignit&eacute;.</p>\r\n<p>L\'EFR &nbsp;retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 57%, CPT 51% et VR &agrave; 38% de la norme. Le VEMS est a 2,11L soit 70% de la norme, avec un Tiffeneau a 93%. Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO a 47%.</p>\r\n<p>Son &nbsp;bilan biologique montre ANCA n&eacute;gatif;Marqueurs des myosites n&eacute;gatif;Recherche precipitines maladie du poumon d\'&eacute;leveur d\'oiseaux:absence d\'arc de precipitation;maladie du poumon de fermier idem.</p>\r\n<p>NFS absence d\'hypereosinophilie;GDS &agrave; AA pH 7.4 pCO2:33 Torr pO2:75.8 Torr;CO2 Total 21mmol/l SaO2:96%.</p>\r\n<p>Creatinine:73 micro mol/L;CRP:4.1 mg/L;ASAT 21;ALAT 20U/L CPK:200U/L;Bilirubine :N.Calcium 2.26 mmol/L.</p>\r\n<p>Test au Latex n&eacute;gatif;Waaler Rose N&eacute;gative;Anticorps anti nucl&eacute;aires n&eacute;gative;</p>\r\n<p>Ac anti-Sm,anti-Sm/RNP, anti-SSA(Ro),anti-SSB(La); anti-Jo-1,anti-Scl-70,anti-PM-Scl, anti-centrom&egrave;res:n&eacute;gatifs.</p>\r\n<p>Electrophor&egrave;se des prot&eacute;ines:augmentation mod&eacute;r&eacute;e des beta-2 globulines.</p>\r\n<p>Immunofixation des prot&eacute;ines s&eacute;riques:absence de prot&eacute;ines monoclonales.</p>\r\n<p>Nous poursuivrons CORTANCYL 60 mg le matin jusqu\'au 1/12/2013 puis CORTANCYL 40 mg le matin jusqu\'au 12/01/2014 puis CORTANCYL 20 mg le m jusqu\'au 23/02/2014 et puis CORTANCYL 10 mg au long cours.On associera &agrave; ce traitement CALCI D3 m et s et INEXIUM 40 mg le s .</p>\r\n<p>Je vous suis tr&egrave;s reconaissant de me donner votre avis sur ce dossier troublant car il s\'agit d\'un patient soumis &agrave; un fort risque de maladie d\'&eacute;leveurs d\'oiseaux alors que les precipitines vis &agrave; vis de maladie d\'&eacute;leveurs d\'oiseaux est n&eacute;gative.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Hilarion, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(798,757,'2013-12-10','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHEUNG LUNG Christiane n&eacute;e le 20/11/1943.</p>\r\n<p>Cette dame est non fumeuse,mari&eacute;e 2 enfants.</p>\r\n<p>Elle tousse depuis 10 jours avec expectorations jaunatres.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note hysterectomie partielle il y a 30 ans.</p>\r\n<p>La sermaine derni&egrave;re elle a eu de la fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est, sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>une radiographie pulmonaire est demand&eacute;e avec une NFS et CRP&nbsp;</p>\r\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille CLAMOXYL 1 gX3 avec ULTRALEVURE et ELUDRIL gargarisme m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(799,599,'2013-12-10','Dr Venault\r\nISIS médical','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958.</p>\r\n<p>Depuis sa mise sous VNI il va mieux et est moins somnolent.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.sa TA s\'est &eacute;galement &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>On retrouve un oed&egrave;me mod&eacute;r&eacute; des M.I.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; ISIS M&eacute;dical de placer un humidificateur sur le respirateur.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(800,719,'2013-12-11','Dr Françoise GUILBAUD\r\nDr Maxime CHANE WOON MING','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. VIRAMA Vivienne, n&eacute; le 24/08/1922.</p>\r\n<p>Cette dame,veuve,a 2enfants a travaill&eacute; comme femme de m&eacute;nage.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note:un diab&egrave;te type 2;une HTA;une dyslipid&eacute;mie;une osteoporose avec tassement de L1; Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en 02/2008 pour fracture cervico-trochanterienne gauche et en 2006 pour un choc septique &agrave; point de d&eacute;part urinaire;un ecz&eacute;ma;des cystites &agrave; repetition;une cataracte op&eacute;r&eacute;e &agrave; droite avec d&eacute;colle&ugrave;ment de la r&eacute;tine &agrave; gauche;une allergie &agrave; la penicilline,au benerva,&agrave; l\'aspirine.</p>\r\n<p>l\'echo cardiographie retrouve chez elle une akin&eacute;sie septo-apicale avec fonction systolique conserv&eacute;e.Elle pr&eacute;sente une probable maladie d\'Alzheimer mais avec des moments de lucidit&eacute;.</p>\r\n<p>Dans son enfance et dans sa jeunesse elle a cuisin&eacute;e au feu de bois.</p>\r\n<p>Actuellement cette dame pr&eacute;sente une&nbsp;dyspn&eacute;e grade IV/V de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Sa fille refuse l\'hospitalisation car Mme VIRAMA refuse de s\'alimenter en cas d\'hospitalisation.&nbsp;</p>\r\n<p>La radiologie pulmonaire retrouve une distension thoracique avec calcification aortique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruiots pulmonaires stethacoustiques.L\'examen clinique note une fonte quadricipitale.sa SaO2 &agrave; AA est ce jour &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Mme VIRAMA aura une EFR le 07/01/2014.</p>\r\n<p>Je conseille un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2 et PulmicortX2 le soir avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Une kin&eacute;siettt respiratoire avec kin&eacute;siettt de mobilisation 20 s&eacute;ances / mois au domicile du malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(802,85,'2013-12-11','Dr Andriantavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina n&eacute;e le 17/02/1965.</p>\r\n<p>la recherche d\'une thrombophilie biologique a retrouv&eacute;e&nbsp;</p>\r\n<p>1.recherche de d&eacute;ficit des inhibiteurs (antithrombine 84%,prot&eacute;ine C:133%,prot&eacute;ine S:92%)</p>\r\n<p>2.recherche de mutation du facteur V de Leiden :absence de mutation .Absence de mutation Prothrombine.</p>\r\n<p>3.recherche d\'un syndrome des antiphospholipides :n&eacute;gatif.</p>\r\n<p>4.dosage de l\'homocysteine non effectu&eacute;.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour une TA &agrave; 12/8.la patiente se plaint de vertiges peutetre li&eacute; &agrave; la chaleur.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je la place sous Foradil et miflonil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(803,2,'2013-12-11','','<p>&nbsp;Consult&eacute; le Dr Bourgeon &agrave; l\'AURAR.Il a fait des echo abdo et echodoppler du greffon .</p>\r\n<p>Il a mis &ccedil; ttt ADENURIC 80 mg avec COLCHIMAX.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBRETON Pierre n&eacute; le 23/02/1952.</p>\r\n<p>je lui adapte son ttt anti goutteux par COLCHIMAX 1mg &agrave; maintenir 5jrs apr&egrave;s disparition des douleurs.+ Zyloric 100mg en augmentant de 50 mg toutes les 2 semanines en fct de l\'uric&eacute;mie + anti diarrheiques SMECTA 1X3 et IMODIUM 2mg &agrave; chq selle diarrheique.adress&eacute; au kinesie pour glacage.</p>\r\n<p>Douleur epigastrique avec symt de RGO TtT par INEXIUM 40 X2 et GAVISCON 1X3.</p>\r\n<p>associ&eacute; &agrave; CRYOTTT</p>'),(804,667,'2013-12-11','Dr DHIERSAT\r\nM.le Kinésiethérapeute','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. CHATEAU Raymond n&eacute; le 09/07/1970.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire du 25/11/2013 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave;n 21/heure;</p>\r\n<p>cet index passe &agrave; 37/h quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.</p>\r\n<p>On note 20 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 800%.</p>\r\n<p>Il existe 183 ronflements /H avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>Son IMC est de 36kg/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous conseillons au patient une polysomnographie qu\'il aura le 12/03/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;Il semble refuser le traitement par pression positive continue.</p>\r\n<p>nous allons dans un premier temps l\'orienter vers un kin&eacute;sieth&eacute;rapeute pour musculation de la ceinture abdominale</p>\r\n<p>et lui demander de faire un r&eacute;gime et je le verrai pour l\'orienter vers un traiment par proth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Ce monseur divorc&eacute; a 2 enfants. Il est commercial pour les rideaux metalliques.</p>\r\n<p>Il fumait 90 cigarettes / jour et actuellement il fume la cigarette electronique. Il totalise plus de 100PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est trait&eacute; pour HTA,DNID,hypercholestetrol&eacute;mie. Il a donc un syndrome metabolique.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Il prend plus de 10 caf&eacute;s/jour. Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 18/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de2 /4.M. Chateau aura un agenda de sommeil &agrave; remplir.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son perimetre cervical est &agrave; 47 cm et le perimetre abdominal &agrave; 127cm.</p>\r\n<p>Nous programmons pour ce patient une EFR avec une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Je lui conseille le traitement suivant : Arret du tabac d&eacute;finitif, Onbrez 150,Symbicort 400 1bX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Le traitement sevra adapt&eacute; en fonction des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, v</p>'),(805,76,'2013-12-11','Dr kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme YOUSSOUF ZAINABA n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\r\n<p>Ses EFR compar&eacute;s au 08/08/2013 retrouvent une am&eacute;lioration de la diffusion qui passe de 63 &agrave; 73%;Le VEMS est stable .</p>\r\n<p>En revanche sa polygraphie ventilatoire du 26/11/2013 retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 21/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 37/h quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.</p>\r\n<p>On note 29 d&eacute;saturations/heure de sommeil avec une d&eacute;saturation minimakle de 82%.</p>\r\n<p>433 ronflements/H sont not&eacute;s avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous pr&eacute;voyons une polysomnographie &agrave; Mme Zainaba.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(806,169,'2013-12-11','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif &nbsp;Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.39 soit 45% de la norme.</p>\r\n<p>Le Tiffeneau est &agrave; 71% de la norme.le patient est actuellement enrhum&eacute; et tousse depuis un mois.la plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VR &agrave; 166% et VGT &agrave; 145%.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances;un renforcement du traitement est n&eacute;cessaire avec surveillance rapproch&eacute;e.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(807,730,'2013-12-11','',''),(808,25,'2013-12-11','Dr Fun Yan Yuen','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. RASOANANTENAINA Edwige n&eacute; le 19/02/1953.</p>\r\n<p>Elle se sent mieux depuis son appareillage.</p>\r\n<p>Le dernier rapport d\'observance en date du 26/11/2013 montre une utilisation moyenne de 5H55 avec un IAH sous PPC de 1.8.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle ne supporte pas la fum&eacute;e.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(809,217,'2013-12-11','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marguerite n&eacute;e le 03/02/1928.</p>\r\n<p>Elle utilise la VENTOLINE chaque fois qu\'elle se d&eacute;place.</p>\r\n<p>Je pensze qu\'il faut recontroler son an&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age;O2 liquide 2L/mn 24H sur24 et kin&eacute;siettt respiratoire: 20 s&eacute;ances /mois au domicile de la malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(810,464,'2013-12-11','Dr Van Grevelynghe','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Mario n&eacute; le 18/09/1961.</p>\r\n<p>Il aura le 28/12/2013 un IRM lombaire en raison d\'une volumineuse hernie discale &nbsp;param&eacute;diane droite en arri&egrave;re du plateau inf&eacute;rieur de L3.Il aura une consultation neurochirurgicale avec le Dr Choucair &agrave; la Clinique Ste Clotilde le 30/12/2013.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(811,766,'2013-12-11','Dr Lan Nang Fan\r\nDr Moshinaly','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAGAMOOTOO Herv&eacute;, n&eacute; le 14/08/1948.</p>\r\n<p>Ce monsieur n\'a jamais &eacute;t&eacute; un gros fumeur et totalise environ 11PA.Il est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un diab&egrave;te DNID depuis 15 ans et une crise d\'angor en 2008 &nbsp;avec st&eacute;nose IVA de 50% trait&eacute; par DILTIAZEM.Il a pr&eacute;sent&eacute; une minicrise d\'angor en octobre 2013.</p>\r\n<p>Il traine une toux depuis 3 semaines avec sibilances et crepitants ;La radiographie thoracique retrouve de profil un discret &eacute;paississement peri bronchique sous hilaire droit avec at&eacute;lectasie en bande.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui prescrit un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORTx2/j et kin&eacute;siettt respiratoire 5 fois / semaine pendant 2 semaines ainsi que ELUDRIL m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(812,186,'2013-12-11','Dr Chane Woon Ming\r\nDr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JEAN BAPTISTE Marie Michelle n&eacute;e le 05/09/1954.</p>\r\n<p>Son IMC est de 27Kg/M2 ce qui fait qu\'elle est en surpoids.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 14/24 avec&nbsp;un score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas de nyctiurie.Elle a quelques fois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Mme Jean Baptiste a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 20/11/2013 d\'une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 17/H.Cet index passe &agrave; 39/h en y associant les diminutions.</p>\r\n<p>On note 17 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\r\n<p>la patiente passe 5% de son temps en dessous de 90% de SaO2.</p>\r\n<p>Par ailleurs on notre 195 ronflements /H avec une energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>Nous programmons une polysomnographie le 19/03/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(813,148,'2013-12-11','Dr Francis COLIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LARAVINE Ange n&eacute;e le 14/10/1943.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour d\'une EFR qui est en aggravation par rapport au mois d\'aout mais la patiente a fum&eacute; juste avant l\'examen.</p>\r\n<p>on note un trouble ventilatoire obstructif &nbsp;Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.60 soit 38% de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 57% et il existe une distension pulmonaire CPT &agrave; 162% VGT &agrave; 232% et VR &agrave; 285% de la norme.Parb ailleurs on note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.73.</p>\r\n<p>On note une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration de la diffusion avec TLCO &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(814,703,'2013-12-11','Dr Philippe BLANC\r\nDr Kowalczk','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GUICHARD Claude n&eacute; le 20/09/1964.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(815,55,'2013-12-12','Dr Charlette Limbe','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. BENARD Frederic Marc n&eacute; le 20/01/1945.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique pratiqu&eacute; le 22/10/2013 un emphys&eacute;me bulleux lobaires inf&eacute;rieurs avec une volumineuse bulle de la lingula avec rarefaction des septas.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2b/j et Alvesco 160 1B avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire .</p>\r\n<p>Il convient de demander le renouvellement de son ALD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(816,229,'2013-12-12','Dr Ferroul','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMALINGOM MARIYAE n&eacute;e le 24/04/1929.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 3 enfants.Elle travaillait comme cultivatrice.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID,une hypercholesterol&eacute;mie,de l\'arthrose dans le genou droit.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Mme Ramalingom pr&eacute;sente un IMC &agrave; 28.1 K/m2 avec un poids de 65K pour une taille de 1m52.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Le &nbsp;TDM thoracique retrouve des petites DDB sus diaphragmatiques bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>L\'EFR avait retrouv&eacute; un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 77%;le VEMS est &agrave; 0.78 soit 60% avec un Tiffeneau &agrave; 84%.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 110%,Vr &agrave; 112% de la norme.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;conise chez elle Spiriva 1b/j Onbrez 300 1b/j avec A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(817,117,'2013-12-12','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ACORIA Marie Aurelia n&eacute;e le 24/02/1931.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement et son sommeil est perturb&eacute;.Sopn score d\'Epworth est de 12/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.son perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.</p>\r\n<p>Ses EFR sont stables par rapport aux derni&egrave;res et retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;.</p>\r\n<p>Nous allons lui faire remplir un agenda de sommeil et nous lui programmerons une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(818,185,'2013-12-12','Dr Welmant\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Ines Marie n&eacute;e le 11/12/1931.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 13/11/2013 d\'une polygraphie nocturne qui a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 30/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 48/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.</p>\r\n<p>On note par ailleurs 33 d&eacute;saturations/H avec un SaO2 minimale de 55%.</p>\r\n<p>Il existe 239 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>La gazom&egrave;trie &agrave; air ambiant retrouve :pH 7.46 pCO2 :44Torr pO2 65 Torr;SaO2 90%.</p>\r\n<p>Les EFR du 29/08/2013 montraient un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 0.86 soit 72% de la norme;le Tiffeneau est &agrave; 93% avec des signes de distension pulmonaire:VGT &agrave; 127% VR &agrave; 158% et augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes:RVA &agrave; 1.06.</p>\r\n<p>il convient de poursuivre le meme traitement Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire associ&eacute; &agrave; VNI qui a &eacute;t&eacute; verifi&eacute; par Seprodom ,OLD 2L/mn et&nbsp;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3 et PULMICORT X 2 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(819,492,'2013-12-12','Dr taochy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Rose Hermina n&eacute;e le 24/10/1929.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il convient de poursuivre la kin&eacute;siettt respiratoire avec Onbrez 300 et miflonil 400 X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(820,498,'2013-12-12','Dr Emmanuel VINCENT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Joseph Leon n&eacute; le 11/07/1933.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de st Pierrre puis &agrave; l\'hopital de St Joseph pour une pneumopathie au mois de novembre 2013.Il s\'agit en fait d\'une r&eacute;cidive car le patient avait d&eacute;ja &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en mai 2013 pour pneumopathie avec malaise.</p>\r\n<p>il convient donc de la vacciner par le Pneumo 23 et renouveler ce vaccin tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Je lui prescrit Onbrez 300 microg /j associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et A&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-Atrovent x2/j avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS. ceci associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et de mobilisation X3/semaine.</p>\r\n<p>Associ&eacute; &agrave; Cetornan 5 g 1X2 et Clinutren HP 1X3/J;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(821,406,'2013-12-12','Dr J.Fourniez\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\n<p>Il est actuellement g&eacute;n&eacute; pour respirer la nuit.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est de 12/15.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\n<p>Le perimetre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102cm.</p>\n<p>l\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me des chevilles avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>M.AUGUSTIN Jean Michel a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire le 21/11/2013.</p>\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 33/H.</p>\n<p>Cet index passe &agrave; 38/h quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.On note 44 d&eacute;saturations /H de sommeil avec une&nbsp;SaO2 minimale est de 75%.</p>\n<p>Par ailleurs il pr&eacute;sente 171 ronflements / H avec une energie moyenne de 85db.</p>\n<p>Il b&eacute;n&eacute;ficiera d\'un appareillage en PPC en mode auto pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS M&eacute;dical.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(822,754,'2013-12-12','Dr Bordier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DAMOUR Emma n&eacute;e le 10/02/2004.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale sans hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</p>\r\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.les IgE totales sont &agrave; moins 25UI/ml.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(823,771,'2013-12-12','Dr M.T.Low Hong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour un asthme non control&eacute; &nbsp;Melle ZENA Aur&eacute;lie Leila, n&eacute;e le 24/03/1985</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un p&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Melle Zena n\'est pas fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 grossesses et elle actuellement enceinte de 2 mois.</p>\r\n<p>Elle est sans emploi et vit en concubinage.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;marr&eacute; dans la tendre enfance.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre en p&eacute;diatrie pour asthme dans son enfance.Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date de ce matin.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par VENTOLINE et SYMBICORT 2BX5/jour.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire ce jour est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous avons observ&eacute; une mauvaise prise m&eacute;dicamenteuse de la patiente.</p>\r\n<p>je lui demande de pratiquer une NFS,avec IgE totales et RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Melle zena aura une EFR le 22/01/2014.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-Atrovent X2 avec Pulmicort m et s en a&eacute;rosolttt avec rin&ccedil;age de la bouche et lui demande de prendre du Seretide 250 2Bx2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.Une &eacute;ducation th&eacute;rapeutique s\'impose chez elle.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(824,572,'2013-12-12','Dr Rajabaly\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950.</p>\r\n<p>Depuis dimanche il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec toux grasse.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente actuellement une exacerbation de BPCO.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une accentuation de la trame vasculaire dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je propose &agrave; M.Kamis le traitement suivant en plus :</p>\r\n<p>a&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl)X3/j avec pulmicortX2 et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau,kin&eacute;siettt respiratoirex3 / semaine et PYOSTACINE 500 mg 2cpX3 pendant 7jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(825,695,'2013-12-12','Dr Gallo','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEPELLEY SIMON n&eacute; le 20/03/1982.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un fumeur actuellement 10 cigarettes/jour.Il totalise 12PA environ.</p>\r\n<p>M.Lepelley est pharmacien et c&eacute;libataire.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une intervention pour ongle incarn&eacute;.</p>\r\n<p>histoire de la maladie :Il toussait beaucoup quand il fumait 1 paquet/jour.</p>\r\n<p>Pour l\'instant il n\'est pas g&eacute;n&eacute; pour respirer lors des efforts intenses .</p>\r\n<p>Lors de la respiration profonde il a parfois des vertiges.</p>\r\n<p>Nous allons pratiquer un TDM thoracique sans injection et une EFR.</p>\r\n<p>Je le place sous CHAMPIX 0.5 &ugrave;mg X1 pdt 3 jrs puis 0.5 mgX2 pdt 4 jrs ety 1mgX2 pdt 11 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(826,699,'2013-12-12','','<p>Bilan de thrombophilie</p>\r\n<p>EchoDoppler des M.I.:probable s&eacute;quelle de phl&eacute;bite au niveau des V.tibiales postr drte.</p>\r\n<p>le traitement anticoagulant (lovenox) est arret&eacute; et la patiente conserve ses bas de contention pendant 15 jours.</p>\r\n<p>Un bilan de thrombophilie a &eacute;t&eacute; demand&eacute;.</p>'),(827,253,'2013-12-12','Dr Mahe\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEGUE Milo n&eacute; le 16/03/1927.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un S.de Harzer avec &agrave; l\'auscultation un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient de l\'OLD 2L/mn associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez 300microg/j,spiriva Respimat 2B/j;a&eacute;rosolttt (Bricanyl-atrovent)X3/j et PulmicortX2/j.</p>\r\n<p>Je le rajoute un alphaC200 &agrave; faire 2 fois/jour.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(828,1,'2013-12-12','Dr Bourdais\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TREPORT REGIS n&eacute; le 17/08/1937.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche.</p>\r\n<p>La NFS montre une Hct &agrave; 43.1% avec Hb &agrave; 14.4g/dl.Les &nbsp;GDS &nbsp;&agrave; AA retrouvent:pH7.46 pCO2:37Torr; pO2:69Torr</p>\r\n<p>SaO2:94%.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique M.Treport poursuivra l\'OLD la nuit,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j ,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine,Onbrez 150/j avec Spiriva Repimat 2B/j et AlphaC 200 qui sera livr&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(829,150,'2013-12-12','Dr DABEE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. AMOURGOM Francis n&eacute; le 09/10/1940.</p>\r\n<p>Son bilan biologique retrouve une d&eacute;nutrition avec Albumin&eacute;mie limite &agrave; 40.1g/L ,pr&eacute;albumine &agrave; 0.16g/L et CRP &agrave; 100.5mg/L.<br />La spirographie de ce jour montre un trouble ventilatoire s&eacute;v&egrave;re avec VEMS &agrave; 0.34 soit 12%de la norme;Tiffeneau &agrave; 83%.</p>\r\n<p>Le patient est encombr&eacute; et l\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient:A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3;Pulmicort m et s; 2B;;OLD;kin&eacute;siettt respiratoire;Clinutren 1X3;Cetornan 5g 1X2;kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire intensive;OLD 2L/mn.et Ventoline au besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(830,725,'2013-12-12','Dr Peraud\r\nDr Muller \r\nMedecine du Travail\r\nSISTBI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. OGNARD Emmanuel, n&eacute; le 27/02/1981.</p>\r\n<p>Ce patient a pr&eacute;sent&eacute; un &eacute;pisode dyspn&eacute;ique brutal la nuit ayant suivie une vaccination anti leptospirose.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il exerce comme responsable d\'usine &agrave; la CISE pour la distribution de l\'eau.</p>\r\n<p>Il est fumeur 1 paquet/jour et totalise environ 12PA.</p>\r\n<p>Dans vos familiaux on compte 2 fr&egrave;res et une m&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention pour hernie inguinale gauche,une appendicectomie,une hernie testiculaire droit.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fait de crise d\'asthme.Il a d&eacute;ja eu une vaccination contre la leptospirose en 2005,2006 et 2007,sans r&eacute;action.il n\'a pas non plus eu de r&eacute;action contre les autres vaccinations.</p>\r\n<p>A l\'interrogatoire il a d&eacute;ja eu une r&eacute;action semblable la journ&eacute;e apr&egrave;s un stress g&eacute;n&eacute;r&eacute; par une opposition avec son employeur.</p>\r\n<p>Pour revenir &agrave; la dyspn&eacute;e survenue apr&egrave;s la vaccination anti leptospirose ,elle a dur&eacute;e 4 heures sans sibilances.</p>\r\n<p>L\'examen clinique est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demande une radiopgraphie pulmonaire avec NFS,VS,CRP,IgE totales ,RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(831,765,'2013-12-12','Dr Sophie Saint Raymond\r\nAnesthésiste\r\nClinique Avicenne\r\nDr Jeu','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HALINI Patricck, n&eacute; le 11/09/1956.Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant.Il s\'agit professeur de math&eacute;matiques.Il fumait 25 cigarettes/jour depuis l\'age de 15 ans.Il commence &agrave; diminuer depuis octobre 2013.Il totalise donc plus de 100PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un talcage pleural gauche en 2001 pour pneumothorax bilat&eacute;ral.</p>\r\n<p>Il est seropositif depuis 1986 sous trith&eacute;rapie,sevr&eacute; toxico heroinomane sous methadone depuis 2000;epilepsie depuis 2006;syndrome d&eacute;pressif ;h&eacute;patiteC chronique non active,plexus brachial gauche cong&eacute;nital.; associ&eacute; &agrave; un emphys&egrave;me pulmonaire.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade Ii de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute; et retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>La GDS retrouve pH &agrave; 7.49 pO2:71Torr pCO2:46Torr CO2T:35mmol/L;BE 9.4 SaO2:92%.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension pulmonaire majeure avec destruction parenchymateuse et aplatissement des coupoles diaphragmatiques.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re GOLD III avec un VEMS &agrave; 1.44 soit 47% de la norme;le rapport de Tioffeneau est &agrave; 68%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% et VR &agrave; 135% de la norme.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.91.</p>\r\n<p>il n\'existe pas de contreindication majeure &agrave; une chirurgie de la cataracte qui se fait sous anesth&eacute;sie locale;</p>\r\n<p>Je conseille n&eacute;anmoins un traitement par ONBREZ 150 microg avec SPIRIVA RESPIMAT 2 B/j et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche.Une kin&eacute;siettt respiratoite:technique de ventilation dirig&eacute;e est indiqu&eacute;e.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(833,710,'2013-12-12','Dr Andriantavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOARAU Pierre n&eacute; le 20/09/1963.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(834,357,'2013-12-13','Dr Vally\r\nDr Pennica\r\nSociété SOS Oxygène','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945.</p>\r\n<p>Son IMC est de 27K/m2 et son index d\'Epworth de 15/21.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Il existe chez lui un l&eacute;ger retrognatisme et ce patient erst porteur d\'une spondylarthrite ankylosante &agrave; HLA B27+.</p>\r\n<p>M.Papaya a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie la nuit du 19 au 20/11/2013.</p>\r\n<p>L\'enregistrement a port&eacute; sur un temps de sommeil total de 4H31 ,soit une efficacit&eacute; TST/PTS de 77%.</p>\r\n<p>L\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &eacute;tait de 30/H ,avec un index de micro-&eacute;veils de 31/heure.</p>\r\n<p>On note 16 d&eacute;saturations/heure avec une SaO2 minimale de 87%.6 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont authentifi&eacute;s/heure .</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 124/heure avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>Il y a donc une indication formelle de mise sous PPC de M.Papaya.</p>\r\n<p>Il sera pris en charge par la Soci&eacute;t&eacute; SOS-Oxyg&egrave;ne qui l\'appareillera en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;On le mets en pression fixe &agrave; 7cm d\'H2O pour monter jusqu\'&agrave; 9cm d\'H2O.</p>'),(835,161,'2013-12-13','Dr Goburdhun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>La biopsie thoracique scanoguid&eacute;e &nbsp;du lobe pulmonaire inf&eacute;rieure gauche a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e un adenocarcinome invasif d\'origine bronchique .Une recherche de mutation EGFR est en cours .</p>\r\n<p>Le dossier de Mme NATAN est pass&eacute; en RCP d\'Oncologie thoracique et il a&eacute;t&eacute; conseill&eacute; d\'attendre la recherche de mutation avant de lui proposer un traitement.</p>\r\n<p>Elle se sent faible et je la place sous CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(836,278,'2013-12-13','Dr Dhunnoo\r\nDr Thia','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.</p>\r\n<p>Ce patient a eu le 28/11/2013 un TDM TAP avec injection.Cet examen a retyrouv&eacute; les gangliopns m&eacute;diastinaux et l\'adenopthie de Baretty inchang&eacute;s.De meme aspect inchang&eacute; des l&eacute;sions nodulaires ,des plages de condensation et des opacit&eacute;sen verre d&eacute;poli bilat&eacute;rales.On note une petite hypodensit&amp;&eacute; d\'allure nodulairede 13 mm apparue dans le segment4.Int&eacute;grit&eacute; des organes abdominaux et pelviens.</p>\r\n<p>Le dossier est pass&eacute; en RCP d\'Oncologie Thoracique le 12/12/2013 et il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; une abstension th&eacute;rapeutique avec surveillance .</p>\r\n<p>M. Badouraly a pr&eacute;sent&eacute; des hemoptysies la semaine derni&egrave;re.Je le place sous EXACYL et je lui renouv&egrave;le Tarceva 150 mg/J+tetralysal 300 mg/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(837,678,'2013-12-13','Dr LeBihan-Behary','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Rubain n&eacute; le 16/01/1937.</p>\r\n<p>Il va mieux et pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous poursuivons le meme traitement en augmentant l\'Onbrez &agrave; 300 microg/j, associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et Alvesco 160 1B/j et kin&eacute;sietttRespiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(838,403,'2013-12-13','Dr Morel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>Son bilan hepato-r&eacute;nal est correct avec cr&eacute;atinine &agrave; 50 micromol/L et bili &agrave; 10 ASAT 31 et ALAT 24UI/L.Gamma GT &agrave; 30U/L.</p>\r\n<p>Elle poursuit RIFINAH 2 cp le matin &agrave; jeun.son traitement anti tuberculeux a &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 11/09/2013 et devra etre poursuivi au minimum jusqu\'au 11/03/2014.d\'ici l&agrave; je la reverrai tous les mois pour apprecier l\'efficacit&eacute; et la tol&eacute;rance du &nbsp;traitement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et son poids est de 48.8Kilos.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une radiographie pulmonaire et un bilan biologique pour le prochain controle.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(839,386,'2013-12-13','Dr Goburdhun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Son bilan hepato-r&eacute;nal est normal aionsi que sa NFS.</p>\r\n<p>Il poursuivra CORTANCYL 10mg/j associ&eacute; &agrave; IMUREL 75 mg /j pendant 2 semaines au bout desquels nous apprecierons la tol&eacute;rance.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(840,386,'2013-12-13','','<p>Je soussign&eacute; Dr Bernard TANGUY,Pneumologue Agr&eacute;e,certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de M.AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>31/12/1977 ne lui autorise aucune activit&eacute; physique pour l\'instant.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Ce patient est suivi pour une affection invalidante qui l\'emp&egrave;che de pourvoir &agrave; ses besoins et n&eacute;cessite un traitement</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>lourd avec surveillance m&eacute;dicale sp&eacute;cialis&eacute;e.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint-Denis le 13/12/2013.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Docteur Bernard TANGUY.</p>'),(841,78,'2013-12-13','Dr Moussa\r\nISIS Médical','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MONDIA Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 05/01/1944.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 2 enfants .Elle travaillait comme cantini&egrave;re &agrave; l\'&eacute;cole.</p>\r\n<p>Son IMC est &agrave; 42.4 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; morbide.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 134 cm.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.38 soit 68% avec uin Tiffeneau &agrave; 93%.</p>\r\n<p>la polygraphie nocturne montre un index d\'apn&eacute;es -hypopn&eacute;es &agrave; 35/heure passant &agrave; 48/heure.La patiente d&eacute;sature jusqu\'&agrave; 70% d\'SaO2 passant 51% de son sommeil endessous de 90%.Elle pr&eacute;sente 18 mouvements p&eacute;riodiques des jambes par heure.</p>\r\n<p>En ce qui concerne les ronflements on note 42/heure avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions elle sera appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS M&eacute;dical en VNI avec un Vt &agrave; 470ml,IPAP Max 20cm d\'H2O,IPAP min 12cm d\'eau,EPAP 8cm d\'eau,Ti 1.7s,BPM &agrave; 12.</p>\r\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique nous poursuivrons kin&eacute;siettt respi 3XC/sem et Onbrez 150 et alvesco 160.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(842,774,'2013-12-13','Dr Winteler,B','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant GAUTHEUR Louis n&eacute; le 15/11/2007.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une grand m&egrave;re ,un oncle et un cousin asthmatique.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve un urticaire,une subocclusion en 2012,une infection cutan&eacute;e g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;e &agrave; staphylocoque dor&eacute;.</p>\r\n<p>Depuis 15 jours tous les soirs il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec oppression.</p>\r\n<p>&nbsp;L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limiters de la normale.</p>\r\n<p>je le place sous Singulair 5 mg le s;Seretide 50microg m et s A&eacute;rosolttt Bricanyl 5mg en unidose et pulmicort 1 mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(843,145,'2013-12-13','Dr roselyne PAYET\r\nDr ARMOUDOM\r\nISIS Médical\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARIMOUTOU Albert n&eacute; le 27/05/1963.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un ronflement depuis plusieurs ann&eacute;es;</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie dans la nuit du 14 au 15/11/2013.</p>\r\n<p>Cet examen a port&eacute; sur un temps de sommeil total de 7h32min. avec une efficacit&eacute; TST/PTS de 96%.</p>\r\n<p>il ne pr&eacute;sente pas de nyctiurie,il n\'a pas de facteur de risque et n\'a pas d\'hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>L\'Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es est de 30/heure avec un Index de micro-&eacute;veils de 23/heure.</p>\r\n<p>On note 16 d&eacute;saturations/H avec un SaO2 minimale de 82%.</p>\r\n<p>8 mouvements p&eacute;riodiques de jambes sont not&eacute;s/heure.</p>\r\n<p>Le nombre de ronflements est de 605/H avec une energie moyenne de 91db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions M.Marimoutou sera appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS M&eacute;dical en mode autopilot&eacute; &agrave; une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(844,692,'2013-12-13','Dr Andriantavy\r\nSOS Oxygène\r\nDr Chane Woon Ming','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOMAR Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 11/07/1935.Cette dame divorc&eacute;e puis veuve a 4 enfants.Elle est retrait&eacute;e de l\'hotelerie.</p>\r\n<p>Elle est ancienne tabagique sevr&eacute; depuis 5 ans.Elle fumait 3 cigarettes/j.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des ovaires bilat&eacute;rales,d\'un fibrome ut&eacute;rin et des tendons de l\'&eacute;paule droite.elle est trait&eacute;e pour DID,HTA,SAS ,et de rhumatismes.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 118cm avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 43cm.Le score de Mallampati est de3/4 et elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 4 de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardio vasculaire avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.On note une accentuation de la trame vasculaire dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>la GDS &agrave; AA retrouve:pH 7.37;pO2:85Torr;pCO2:32Torr;CO2 Total:19.5 mmol/l SaO2:96%.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.02 soit 65% de la norme;le Tiffeneau est &agrave; 94%. Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 74% de la norme.</p>\r\n<p>Je pense qu\'une kin&eacute;siettt respiratoire avec musculation des abdominaux est indiqu&eacute; avec VNI plutot que PPC pour traiter le syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(845,75,'2013-12-16','Dr Paoli\r\nISIS Médical','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TSIFOUMBY Georges n&eacute; le 14/10/1954.</p>\r\n<p>Il me dit etre bien adapt&eacute; &agrave; son appareil de PPC.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.On note de discrets oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>nous poursuivons Onbrez 300 1B/j;Alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age .Il refuse la kin&eacute;siettt respirt.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(846,731,'2013-12-16','Dr Philippe BLANC\r\nCRF Ste Clotilde\r\nDr Ramassamy\r\nDr Chitson\r\nDr Blais','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CAZAL therese, n&eacute;e le 01/06/2044.</p>\r\n<p>cette dame mari&eacute; 6 enfants est sans profession;Mme Cazal n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une amygdalectomie et 2 curetages.</p>\r\n<p>Elle est suivie par Dr Blais pour une cirrhose d\'origine X.</p>\r\n<p>Mme &eacute;tait suivie depuis plusieurs ann&eacute;es pour une valvulopathie mitrale.Elle a eu un triple pontage aorto coronarien avec plastie valvulaire le 26/04/2013 avec des complications r&eacute;nales en post op&eacute;ratoire.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement avec une nyctiurie et des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est de 8/24 avec un score de Berlin &agrave; haut risque de SAS.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perimetre cervical est de 35cm avec un perimetre abdominal de 117cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est normale ce jour.</p>\r\n<p>Nous notons d\'importants varices des M.I. en particulier au niveau du M.I droit.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme CAZAL &agrave; remplir un agenda de sommeil et lui donner un rendez vous de polygraphie nocturne dans un premier temps.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(847,621,'2013-12-16','Dr Cartault\r\nService de Genetique\r\nCHU Felix Guyon\r\nDr Mora','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'un d&eacute;pistage g&eacute;n&eacute;tique la jeune MOUNIAPIN Marina n&eacute;e le 27/12/2001 et dont la m&egrave;re ,Mme mouniapin sabrina n&eacute;e le 06/09/1974,pr&eacute;sente une maladie de Rendu-Osler.</p>\r\n<p>Mme sabrina Mouniapin a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; recemment &agrave; l\'hopital Ambrois Par&eacute; ,92104,Boulogne .elle est porteuse d\'une mutation faux-sens du g&egrave;ne de l\'endogline.Elle a pr&eacute;sent&eacute; des abc&egrave;s c&eacute;r&eacute;braux secondaires &agrave; de multiples malformations art&eacute;rio-veineuses pulmonaires qui ont &eacute;t&eacute; embolis&eacute;es &agrave; 2 reprises &agrave; Ambroise Par&eacute;.</p>\r\n<p>Cet enfant est en pleine forme et n\'a jamais eu d\'hemoptysie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(848,733,'2013-12-16','Dr Cartault\r\nService de Genetique\r\nCHU Felix Guyon\r\nDr Bashoun','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'un d&eacute;pistage g&eacute;n&eacute;tique la jeune MOUNIAPIN Jean gerode n&eacute; le 19/03/2000 et dont la m&egrave;re ,Mme mouniapin sabrina n&eacute;e le 06/09/1974,pr&eacute;sente une maladie de Rendu-Osler.</p>\r\n<p>Mme sabrina Mouniapin a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; recemment &agrave; l\'hopital Ambrois Par&eacute; ,92104,Boulogne .elle est porteuse d\'une mutation faux-sens du g&egrave;ne de l\'endogline.Elle a pr&eacute;sent&eacute; des abc&egrave;s c&eacute;r&eacute;braux secondaires &agrave; de multiples malformations art&eacute;rio-veineuses pulmonaires qui ont &eacute;t&eacute; embolis&eacute;es &agrave; 2 reprises &agrave; Ambroise Par&eacute;.</p>\r\n<p>Cet enfant &nbsp;n\'a jamais eu d\'hemoptysie.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale quoique la m&egrave;re me signale qu\'il pr&eacute;sente de l\'asthme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(849,788,'2013-12-16','Dr Cartault\r\nService de Génétique\r\nCHU Félix Guyon\r\nDr Pauvert','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'un d&eacute;pistage g&eacute;n&eacute;tique melle TESTAN Marie Christelle n&eacute;e le 19/12/1986&nbsp;<span style=\"font-size: 11px;\">et dont la demi-soeur ,Mme mouniapin sabrina n&eacute;e le 06/09/1974,pr&eacute;sente une maladie de Rendu-Osler.</span></p>\r\n<p>Mme sabrina Mouniapin a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; recemment &agrave; l\'hopital Ambrois Par&eacute; ,92104,Boulogne .elle est porteuse d\'une mutation faux-sens du g&egrave;ne de l\'endogline.Elle a pr&eacute;sent&eacute; des abc&egrave;s c&eacute;r&eacute;braux secondaires &agrave; de multiples malformations art&eacute;rio-veineuses pulmonaires qui ont &eacute;t&eacute; embolis&eacute;es &agrave; 2 reprises &agrave; Ambroise Par&eacute;.</p>\r\n<p>Cette jeune femme &nbsp;n\'a jamais eu d\'hemoptysie.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e une d&eacute;tresse respiratoire aigue &agrave; la naissance.Elle conserve une paralysie du MS droit avec par&eacute;sie du MI droit.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(850,519,'2013-12-16','Dr Kapler\r\nRespidom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSIDAN Michel n&eacute; le 13/12/1952.</p>\r\n<p>son scanner thoracique est dans les limiters de la normale.</p>\r\n<p>Je lui conseille de pratiquer le vaccin pneumo 23 tous les 5 ans et le vaccin antigrippal au mois de mai 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(851,243,'2013-12-16','Dr Bruno CADET','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Joseph Marcel n&eacute; le 12/10/1933.</p>\r\n<p>Son dossier est pass&eacute; en RCP d\'Oncologie Thoracique le 12/12/2013;</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; compte tenu de l\'age du patient et de ses EFR &nbsp;de ne faire qu\'un traitement palliatif.</p>\r\n<p>Le PET Scan a &eacute;t&eacute; annul&eacute;.</p>\r\n<p>Il convient donc de lui faire une surveillance renforc&eacute;e (recherche d\'hemoptysie notamment pouvant necessiter une embolisation bronchique).Je lui prescrit de l\'EXACYL en cas d\'hemoptysie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(852,738,'2013-12-16','Dr Law-Ping-Man Charles\r\nDermatologue\r\nDr Chane Woon Ming\r\nDr Mascarel\r\ncardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. COINDEVEL-VALLIA Julien-Andr&eacute;, n&eacute; le 09/08/1950.</p>\r\n<p>Ce patient est porteur d\'un psoriasis s&eacute;v&egrave;re pour lequel il est sous NOVATREX depuis mars 2011.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est c&eacute;libataire sans enfant.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne note pas de notion d\'asthme familial.</p>\r\n<p>M.Coindevel exerce la profession de carreleur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un pontage aorto-coronarien en 1994 par Dr Delambre.Il pr&eacute;sente en outre un diab&egrave;te.</p>\r\n<p>Le 8 octobre 2013 M.Coindevel est parti en pelerinage en Espagne puis dans les Vosges .Pendant 6 semaines il avait arret&eacute; lme NOVATREX.dans les Voges il a pr&eacute;sent&eacute; une toux d\'abord s&eacute;che puis productive &agrave; son retour &agrave; la R&eacute;union le 11/11/2013.Actuellemen,t tout est rentr&eacute; dans l\'ordre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire retrouve une accentuation de la trame vasculaire avec des images de nature interstitielle n&eacute;cessitant la pratique d\'un TDM thoracique.Je l\'adresse pour cet examen et je pr&eacute;vois &eacute;galement une EFR &agrave; ce malade.</p>\r\n<p>Je le reverrai en consultation et vous ferai part de mes conclusions.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(853,634,'2015-10-15','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY &nbsp;certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Mme THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute;e le 22/11/1922</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>n&eacute;cessite l\'attribution d\'un logement en rez de chauss&eacute;e sans escalier.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 15/10/2015.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Dr Bernard TANGUY.</p>'),(854,121,'2013-12-17','Dr Olivier DUPUIS\r\nSOS-Oxygène\r\nDr Sanogo-Cardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ITARRE Sully n&eacute; le 29/08/1971.</p>\r\n<p>Il va mieux et me dit avoir magrit.Il serait bon de pratiquer une echocardiographie &agrave; ce patient.Je demande au Dr Sanogo de bien vouloir m\'adresser le compte rendu de son examen cardiologique.</p>\r\n<p>il est moins dyspn&eacute;ique lors de sesc d&eacute;placements.</p>\r\n<p>j\'ai propos&eacute; &agrave; M.Itarre une rehabilitation respiratoire chez le Dr Blanc en Reeducation Fonctionelle &agrave; Ste Clotilde mais il a refus&eacute;.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;Il convient de poursuivre chez lui kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, r&eacute;gime hypocalorique, VNI, Onbrez 300 &micro;g 1B/j, SpirivaRespimat2B/J.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(855,430,'2013-12-17','Dr Vannoote\r\nISIS Médical\r\nM. le Kinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Nous avons recu une proposition du Pr Alifano ,Chirurgien thoracique &agrave; l\'hopital Cochin qui accepte de la voir en consultation.Je lui ai remis le courrier qu\'elle vous montera.Elle va r&eacute;fl&eacute;chir &agrave; cette proposition avec sa famille.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son appareil de Cough Assist j\'ai appel&eacute; ISIS M&eacute;dical qui va se concerter avec la Soci&eacute;t&eacute; Isis m&eacute;dical pour l\'adaptation ce cet appareil avec la malade.</p>\r\n<p>cette dame a encore &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 02 au 05/12/2013 au GHER pour exacerbation de sa DDB avec infection &agrave; Haemophilius Influenzae.</p>\r\n<p>sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:</p>\r\n<p>1.Kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/jour dimanche et jours feri&eacute;s compris avec s&eacute;ances de Cough Assist.</p>\r\n<p>2.ZITHROMAX 250 1cpX3 /semaine</p>\r\n<p>3&nbsp;A&eacute;rosolttt &nbsp; (Bricanyl-Atrovent)X/jour &nbsp;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(856,238,'2013-12-17','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTOMALALA Ursula Marie n&eacute;e le 31/01/1973.</p>\r\n<p>Elle n\'arrive pas &agrave; fermer la bopuche quand elle dort.Il lui faut donc porter un masque FUll Face Mask ref:62706 de chez Resmed ;autrement son &eacute;tat s\'est nettement am&eacute;lior&eacute; sous PPC.+ kin&eacute;siettt respi</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(857,271,'2013-12-17','Dr Glorieux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIO Noela n&eacute;e le 25/01/1932.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique du 09/12/2013 retrouve une masse pulmonaire du sommet droit avec un &eacute;panchement pleural droit qui ne s\'est pas major&eacute; par rapport au 29/07/2013.</p>\r\n<p>Mme Natio a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 27/11/2013 d\'une EFR.Cet examen a retrouv&eacute; un trouble ventilatoire restrictif stable par rapport au dernier controle.La CPT est &agrave; 52% avec un VEMS &agrave; 0.64 soit 38% de la norme.Il n\'existe pas de trouble deu transfert.</p>\r\n<p>Je lui repriscrit:IRESSA 250 mg/j;ARIXTRA 7.5 mg/j;OLD 2L/mn;avec</p>\r\n<p>&nbsp;CETORNAN 5g X2 et CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(858,82,'2013-12-17','Dr Viel\r\nDr Kuhl\r\nService de Radiologie\r\nClinique Ste Clotilde ','<p>&nbsp;Cher Emmanuel</p>\r\n<p>Je te readresse &nbsp;M. MOIMBE Ir&egrave;ne n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Ce malade aura une ponction sous scanner par toi &nbsp;le mardi 04/02/2014 &agrave; 14H45.Iil &eacute;tait malheureusement parti apr&egrave;s son scanner le 21/01/2014.</p>\r\n<p>je le reverrai apr&egrave;s cette ponction pour les suites &agrave; donner.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Emmanuel , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(859,211,'2013-12-17','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY ,Pneumologue Agr&eacute;e,certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Mme CASSIM Rasoul n&eacute;e le 30/04/1951&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite le renouvellement de sa carte de stationnement pour personne handicap&eacute;e.</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(860,726,'2013-12-17','Dr Arnaud SATSOU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MINIENPOULLE Marcel, n&eacute; le 09/05/1934.</p>\r\n<p>Ce monsieur que je connais depuis plusieurs d&eacute;cennies est mari&eacute; et a 5 enfants.</p>\r\n<p>Il travaillait &agrave; l\'usine Bois Rouge et a probablement contract&eacute; une bagasose cause de sa pneumopathie infiltrante diffuse.</p>\r\n<p>Il est non fumeur et n\'a pas de co-morbidit&eacute;s.</p>\r\n<p>Il n\'est pas du tout dyspn&eacute;ique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.La radiographie thoracique montre des signes de pneumopathie infiltrante diffuse.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve:pH:7.45,pCO2:44Torr pO2:88Torr CO2 Total:31mmol/L,HCO3-:30mmol/L;SaO2:97%.</p>\r\n<p>Une EFR sera pratiqu&eacute; le 30/01/2014 &agrave; 9:30 et un traitement lui sera &eacute;ventuellement propos&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(861,69,'2013-12-17','Dr U.Paratian\r\nSeprodom','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\r\n<p>Je n\'ai malheureusement qu\'un rapport d\'Octobre 2013 concernant l\'observance de cette patiente &agrave; l\'&eacute;poque ou son masque &eacute;tait mal adapt&eacute;.Je demande donc &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; Seprodom de refaire un nouveau relev&eacute; d\'observance.</p>\r\n<p>La Soci&eacute;t&eacute; seprodom profitera pour r&eacute;viser son appareil de PPC.Sur le plan th&eacute;rapeutique outre la pPC elle poursuivra:</p>\r\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire</p>\r\n<p>Symbicort 400 1BX2 avec rin&ccedil;age</p>\r\n<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie bicarbonate 14pm m ets&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(862,729,'2013-12-17','Dr Laurent  Grand pré\r\nDr Ah Sing\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MHARCHI Ahmed, n&eacute; le 20/06/2064</p>\r\n<p>Ce patient divorc&eacute; 2 enfants est enseignant &agrave; Ste Marie.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention meniscale bilat&eacute;rale et d\'une d&eacute;viation de la cloison nasale et d\'une hernie inguinale droite ainsi que d\'une osteotomie tibiale droite.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement important et a un sommeil de mauvaise qualit&eacute;.Son score d\'Epworth est &agrave; 19/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perimetre abdominal de 104 cm.</p>\r\n<p>M.Mharchi ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio facial.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les lui&ugrave;mites de la normale.Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(863,777,'2013-12-17','Dr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ESPERANCE pierrette n&eacute;e le 15/08/1965.</p>\r\n<p>Cette dame est non fumeuse, mari&eacute;e 2 enfants. Elle travaille &agrave; la cr&egrave;che.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de l\'appendicite. Elle est trait&eacute; pour insomnie par Noctamine 1 cp le soir depuis 2 ans et ANAFRANIL 1/2 cp le soir.</p>\r\n<p>Elle a connue des probl&egrave;mes familiaux qui se sont r&eacute;solus avec le d&eacute;part de ses enfants du milieu familial.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas de ronflements. Elle pr&eacute;sente en moyenne 2 nyctiuries. Ses c&eacute;phal&eacute;es sont nocturnes est vesp&eacute;rales. Quand elle ne dort pas elle est fatigu&eacute;e mais non somnolente.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Le diam&egrave;tre cervical est &agrave; 33cm avec un diam&egrave;tre abdominal de 89cm.</p>\r\n<p>Nous allons apprendre &agrave; Mme Esperance &agrave; remplir un agenda de sommeil&nbsp;et nous la reverrons au mois de janvier 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(864,194,'2013-12-17','Dr Say Liang Fat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\r\n<p>Elle est davantage dyspn&eacute;ique depuis 2 jours.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente un asthme s&eacute;v&egrave;re avec DDB ;</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par VNI,OLD Kin&eacute;sietherapie respiratoire, XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 10 mg/j; A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.</p>\r\n<p>Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(865,736,'2013-12-17','Dr Blanc\r\nCentre de Reeducation de Ste Clotilde\r\nDr Loggia\r\nDr Caillé\r\nISIS Médical\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VYNISALE Harry ludovic, n&eacute; le 26/04/1937;</p>\r\n<p>Ce patient ,mari&eacute; a 1 enfant.Il s\'agit d\'un m&eacute;canicien &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute; et a pr&eacute;sent&eacute; 2 infarctus du myocarde en 2002 et en 2013.Il a eu un pontage aortocoronarien le 27/06/2013 par le Dr Braumberger.il avait aussi &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une peritonite en 2002.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait trait&eacute; pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie et la BPCO ainsi que la goutte et l\'arthrose en particulier du genou gauche.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un ronflement avec un score d\'Epworth difficile &agrave; &eacute;valuer car le patient tant &agrave; minorer ses symptomes.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 4 nyctiuries.Il ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio-faciale.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une polysomnographie le 13/02/2014 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(866,676,'2013-12-17','Dr Eugenie MAHE\r\nDr Chuong\r\nCardiologue\r\nDr Mustun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.Ce patient mari&eacute; 4 enfants est retrait&eacute; de la securit&eacute; sociale.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 14 ans.Il totalise environ 10PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une resection endoscopique de la prostate.Il a eu une IDM inf&eacute;rieur en 2006 avec angioplastie sur CD.Recidive en 2010 avec &eacute;panchement pericardique.CIA et BAV complet avec pose de PM en janvier 2011 ainsi qu\'une FA.</p>\r\n<p>Le Patient a &eacute;t&eacute; rehospitalis&eacute; en cardiologie du 08 au 13/08/2013 &nbsp;pour d&eacute;compensation cardiaque droite.</p>\r\n<p>Sur le scanner du 07/11/2013 il a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; un &eacute;panchement pleural droit de faible abondance inchang&eacute; par rapport au bilan du 25/10/2013.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des oed&egrave;mes des membres inf&eacute;rieurs avec une hernie inguinale gauche qui le fait souffrir.</p>\r\n<p>&nbsp;La radiographie thoracique du 14/11/2013 &nbsp;retrouve une augmentation de volume de la silhouette cardio vasculaire avec redistribution vasculaire vers les sommets et un &eacute;moussement du sinus costo diaphragmatique droit difficile &agrave; ponctionner.Les proBNP sont &agrave; 1360 pg/ml.Les D-dim&egrave;res sont &agrave; 220 ng/mL.La NFS retrouve une hct &agrave; 41.8% avec Hb &agrave; 14.2 g/100ml.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictive avec CPT &agrave; 51% Le VEMS est &agrave; 0.73 soit 31% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 89%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.36.</p>\r\n<p>Je rajoute &agrave; l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine .Je demande &agrave; M.Paniaye de reconsulter le Dr Chuong et de prendre une lettre avec lui pour retourner voir le Dr Mustun et l\'anesthesiste qui d&eacute;cidera ou non de l\'op&eacute;ration.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(867,38,'2013-12-17','Dr Roseline PAYET\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELLINGUE ITEMA Marie Paule n&eacute;e le 08/07/1937.</p>\r\n<p>Elle va mieux et est moins douloureuse.L\'auscultation pulmonaire est ce jourv dans les limites de la normalE;</p>\r\n<p>Outre son traitement par BIPAP (VNI) nous poursuivrons Onbrez 300 1B/j avec spiriva Respimat 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(868,748,'2013-12-17','Dr Hubert de Lisle','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme &nbsp;TECHER C&eacute;cile, n&eacute; le 11/01/1957.</p>\r\n<p>Cette dame n\'a jamais fum&eacute; .Elle est mari&eacute; sans enfant.Elle est employ&eacute;e d\'une compagnie d\'assurance.</p>\r\n<p>On ne note aucun ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une intervention pour fibrome ut&eacute;rin en 2001.</p>\r\n<p>Elle ressent une g&egrave;ne respiratoire depuis 10 jours avec sensation d\'angoisse .Cette dyspn&eacute;e est recurrente car elle &eacute;tait survenue en juin 2013.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la radiographie pulmonaire est normale.Nous pratiquerons une EFR &agrave; Mme Techer le 10/01/2014 .</p>\r\n<p>En attendant je la rassure sur son &eacute;tat et lui conseille des techniques de relaxation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(870,714,'2013-12-17','Dr Doineau\r\nDr Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BAPOO Beatrice n&eacute;e le 10/06/1963.La radiographie thoracique est dans les limites de la norrmale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 75% et un VR &agrave; 74% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.85 soit 77% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 98%.il n\'existe pas de trouble majeur de la diffusion avec un TLCO &agrave; 77%.</p>\r\n<p>Mme Bapoo a eu une polygraphie nocturne le 10/12/2013.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 15/H.Cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.</p>\r\n<p>20 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;es/H avec une SaO2 minimale de 82%.</p>\r\n<p>on note 239 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous proposons &agrave; Mme Bapoo une polysomnographie le 24/01/2014 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es matinales intenses avec 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue au r&eacute;veil.Son score d\'Epworth &nbsp;&agrave; 12/24.&nbsp;Le score de Mallampati est de2 /4.</p>\r\n<p>le permi&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90 cm</p>\r\n<p>Son IMC est &agrave; 30 ce qui correspond &agrave; un surpoids.</p>\r\n<p>Je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(871,340,'2013-12-18','Dr Omarjee','<p>Cher Bashir</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour renouvellement de son XOLAIR Mme ABELARD Louisette Marie, n&eacute;e le 29/03/1962.</p>\r\n<p>Elle poursuivra XOLAIR 150mg/mois en S/C.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Bashir, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(872,522,'2013-12-18','Dr Jean Marc HOARAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Denise n&eacute;e le 17/03/1942.</p>\r\n<p>cette dame pr&eacute;sente un poids de 72K pour une taille de 1m43 avec un IMC &agrave; 35.2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont peu perturb&eacute;s avec une CPT &agrave; 100%,Le VEMS est &agrave; 1.16 soit 91% avec un Tiffeneau &agrave; 92% de la norme.</p>\r\n<p>La TLCO est &agrave; 93% de la norme.</p>\r\n<p>elle se plaint surtout de douleurs articulaires dans les differentes articulations.</p>\r\n<p>il lui faut de la kin&eacute;siettt articulaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(873,255,'2013-12-18','Dr leveque\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA eglantine n&eacute;e le 13/02/1962.</p>\r\n<p>Elle est suivie pour syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil et appareill&eacute; par l\'ARAR.</p>\r\n<p>Son poids est ce jour &agrave; 79.74K. Elle a tir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice de sa r&eacute;education fonctionelle au Centre de r&eacute;education de ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(874,732,'2013-12-18','Dr Blanc \r\nCentre de Réeducation fonctionelle\r\nDr Gerard','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GRONDIN Jacky, n&eacute; le 04/01/1963.</p>\r\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est journaliste .</p>\r\n<p>Il &eacute;tait fumeur jusqu\'au mois de mars 2013 et a commenc&eacute; &agrave; fumer &agrave; l\'age de 14 ans.il totalise environ 31PA.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie discale L5-S1.Il s\'agit d\'un ancien sportif.</p>\r\n<p>Au mois de mars 2013 il a pr&eacute;sent&eacute; un IDM et a eu un triple pontage aorto coronarien le 11/10/2013.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente 3&agrave; 4 nyctiuries.Du fait de son travail il se r&eacute;veille tot &agrave; 2 h du matin ,mais fait rarement la sisete.</p>\r\n<p>il a entre 4 et 5 H de sommeil.Le patient pr&eacute;sente un ronflement intermittent.</p>\r\n<p>Son IMC est de 24 avec un perimetre abdominal de 92cm ,un perimetre cervical de 38cm.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de1 /4.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>M.Grondin aura dans un premier temps une polygraphie nocturne le 17/01/2014 &agrave; 16:30.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(875,627,'2013-12-18','Dr Sylvie GLORIEUX\r\nDr Goupil','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\r\n<p>il va mieux depuis qu\'il est appareill&eacute; en PPC pour son syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.Il est moins somnolent et ne fait plus de sieste.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(876,744,'2013-12-18','Dr Vignal','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOTTE Jean Marie, n&eacute; le 10/05/1979.Ce monsieur est non fumeur,il exerce la profession d\'animateur de quartier.</p>\r\n<p>Il vit en concubinage et a 1 enfant.Il s\'agit d\'un sportif qui joue au foot.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention sur les v&eacute;g&eacute;tations dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Au mois de mars 2013 il a eu un \'malaise vagal\' avec vomissement pour lequel il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; St Pierre.</p>\r\n<p>Depuis il est angoiss&eacute; avec narine gauche ou droite bouch&eacute;e.Actuellement il est g&eacute;n&eacute; pour respirer &agrave; la mont&eacute;e de 3 &eacute;tages.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>M.Motte a eu un IRM c&eacute;r&eacute;bral N le 19/03/2013;TDM des rochers :N;TDM des sinus maxillaires:N;la radiographie pulmonaire &eacute;tait normale le 19/09/2013.</p>\r\n<p>Le bilan biologique retrouve Hb &agrave; 13.7g/dl.RAST aux trophallerg&egrave;nes:allergie classe 1 aux crevettes;RAST aux pneumallerg&egrave;nes:allergie classe 1 aux platanes.</p>\r\n<p>M.Motte aura une EFR le 09/01/2014 et je vous conseille le traitement suivant:</p>\r\n<p>RHINOCORT 1pulv dans chq narine m et s&nbsp;ELUDRIL gargarisme m et s&nbsp;FORADIL 1 gel inh m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(877,737,'2013-12-18','Dr Jean KAPLER\r\nDr LOLJEEH\r\nSt André\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VIRIN Marie-Therese, n&eacute;e le 08/10/2927.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants.Il s\'agit d\'uine ancienne commercante.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note plusieurs interventions avec crossectomie et phl&eacute;bectomie droite.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e pour HTA,Chikungunya,gastrite &eacute;rosive HP+ en 2010 avec polype b&eacute;nin du colon &nbsp;et insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e et cystites &agrave; repetition.</p>\r\n<p>Mme VIRIN a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 17 au 29/11/2013 pour une pneumopathie communautaire bilat&eacute;rale.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire du 10/12/2013 retrouve une accentuation de la trame broncho-vasculaire avec une image paratrach&eacute;ale droite qui semble construite et artefact&eacute;e &nbsp;et pour laquelle je demande un TDM thoracique sans injection.par ailleurs on note un important d&eacute;roulement de la lligne para aortique gauche.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(878,584,'2013-12-18','',''),(879,2,'2013-12-19','','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie &nbsp;thoracique 15 s&eacute;ances pour un carcinome epidermoide pulmonaire avec metastases c&eacute;r&eacute;brales;</p>\r\n<p>Le controle fonctionnel pratiqu&eacute; ce jour n\'a pas montr&eacute; d\'alt&eacute;ration dfe la fonction respiratoire; il est meme en am&eacute;lioration par rapport au 05/08/2013. La TLCo est pass&eacute; de 62 &agrave; 63%. Le VEMS est pass&eacute; de 1.93 &agrave; 2.37L/mn.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 26/08/2013 par rapport &agrave; celui du 06/06/2013 montre une diminution de la masse tissulaire.</p>\r\n<p>L\'IRM c&eacute;r&eacute;bral du 03/09/2013 avec injection ne retrouve plus de l&eacute;sion c&eacute;r&eacute;brale.</p>\r\n<p>Je pense que le dossier de ce patient devra etre rediscut&eacute; &agrave; la lumi&egrave;re des nouvelles constatations.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(880,2,'2013-12-19','Professeur Marco ALIFANO\r\nService de Chirurgie Thoracique\r\nHopital Cochin\r\n27,Rue du Faubourg Saint Jacques\r\n75014 PARIS','<p>Monsieur</p>\r\n<p>Je vous serai reconaissant de bien vouloir me donner votre &nbsp;avis au sujet de M. LEBRETON Pierre n&eacute; le 23/02/1952.</p>\r\n<p>Ce patient est un ancien &nbsp;fumeur &nbsp;totalisant environ 10PA.Il exercait la profession de m&eacute;canicien-dieseliste puis d\'agent de maitrise apr&egrave;s sa greffe r&eacute;nale.Il est mari&eacute; et a un enfant.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA avec une insuffisance r&eacute;nale post hypertensive pour laquelle il a &eacute;t&eacute; dialys&eacute; de 1994 &nbsp;&agrave; &nbsp;1997 &nbsp;et pour lequel il a subi 2 greffes r&eacute;nales en juin 1997 et le 14/06/1998.</p>\r\n<p>En mars 2013 a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; un carcinome pulmonaire epidermoide n&eacute;cros&eacute; du lobe pulmonaire inf&eacute;rieure gauche de 93X63mm .Il existait &agrave; l\'&eacute;poque une suspicion de metastase c&eacute;r&eacute;brale qui a &eacute;t&eacute; lev&eacute; par l\'IRM c&eacute;r&eacute;brale .</p>\r\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie:2 s&eacute;ances de TAXOTERE -GEMCITABINE mal support&eacute; &nbsp;avec neutrop&eacute;nie f&eacute;brile et malaise. Il a ensuite &eacute;t&eacute; trait&eacute; par &nbsp;radioth&eacute;rapie &nbsp;thoracique 15 s&eacute;ances termin&eacute; le 31/07/2013.</p>\r\n<p>La masse pulmonaire est pass&eacute; sous traitement &agrave; 77X54mm le 24/10/2013.</p>\r\n<p>Le patient a pr&eacute;sent&eacute; une douleur vive du genou droit en raison &agrave; une pouss&eacute;e de goutte.</p>\r\n<p>Le dernier scanner TAP en date du 19/12/2013 compar&eacute; &agrave; celui du 9/11/2013 montre que la masse lobaire inf&eacute;rieure gauche mesurait 82X58 mm alors qu\'elle mesurait 77X54mm.L\'&eacute;panchement pleural est l&eacute;g&egrave;rement plus abondant .les images de condensation autour de la masse sont inchang&eacute;es.Il n\'existe pas d\'ad&eacute;nopathie.On retrouve une l&eacute;sion secondaire spl&eacute;nique qui est pass&eacute; de 23 &agrave; 34mm.Le patient a eu le 06/12/2013 une echographie abdomino pelvien qui n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion spl&eacute;nique.Je vous joins une copie de ce scanner et de l\'echographie .Je vous adresse &eacute;galement son dernier bilan biologique .</p>\r\n<p>M.Lebreton est en bon &eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral et son EFR du 04/09/2013 retrouve un VEMS &agrave; 2.49 soit 64% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 95%.La Gazom&eacute;trie &agrave; air ambiant est tout &agrave; fait correct.Pensez qu\'une sanction chirurgicale puisse etre envisag&eacute;e?</p>\r\n<p>Encore une fois merci de me donner votre pr&eacute;cieux avis &nbsp;&agrave; propos de ce difficile dossier.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l\'assurance &nbsp;de ma haute consid&eacute;ration,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(881,797,'2013-12-19','Dr CHUONG VAN HUNG\r\nCardiologue\r\nDr Pierre BERNARD','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MUSSARD Christian, n&eacute; le 07/12/1962.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; ,4 enfants.Il s\'agit d\'un ancien fumeur depuis l\'age de 13 ans et totalise environ 50PA.Il continue de fumer 1paquet de cigarettes/jour.Il est actuellement au chomage et exercait la profession de ma&ccedil;on.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture de la machoire op&eacute;r&eacute; .Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; dans sa jeunesse pour epilepsie.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re asthmatique.Depuis un an M.Mussard a ressenti une g&egrave;ne respiratoire qui s\'est accentu&eacute;.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.il pr&eacute;sente un important ronflement nocturne;son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 3/24.Il ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio-facial et le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec une volumineuse bulle du sommet droit.</p>\r\n<p>Sur le plan biologique on retrouve une polyglobulie avec Hb &agrave; 17g/dl et Hct &agrave; 50.2%.Sur le plan cardiologique il n\'existe pas d\'HVG &agrave; l\'ECG.Un TDM thoracique sans injection sera pratiqu&eacute; le 26/12/2013 .Je demande ce jour une gazom&eacute;trie &agrave; air ambiant.</p>\r\n<p>Je place ce patient sous:Nicopatch 21 mg 1patch/j pendant 3 semaines suivi de 14mg/j pdt 3 semaines puis 7mg/j pdt 3 semaines;Atarax 25 mg m et s,Onbrez 150 1B/j et spiriva Respimat 2B/j;a&eacute;rosolttt (Bricanyl-atrovent)X2 et alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche.tout ceci associ&eacute; &agrave; la Kin&eacute;siettt respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 20 s&eacute;ances/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(882,800,'2013-12-19','Dr Jean Marc HOARAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant TESTAN Aydan n&eacute; le 12/10/2012.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un p&egrave;re asthmatique et un oncle et des cousins asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il doit en principe etre op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tations.</p>\r\n<p>Hier soir Aydan a pr&eacute;sent&eacute; une toux avec g&egrave;ne respiratoire ;</p>\r\n<p>l\'Examen clinique retrouve des adenopathies sous angulomaxillaires avec une auscultation pulmonaire normale.</p>\r\n<p>Nous allons le placer sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL 2.5 mg soit 1/2 unidose m et s et SINGULAIR 1 sac.de 4mg le soir pendant 1 mois avec kin&eacute;siettt de d&eacute;sencombrement bronchique X3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(883,801,'2013-12-19','Dr Jean Marc HOARAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour la petite &nbsp;TESTAN Kenza n&eacute; le 06/10/2013.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un asthme familial avec un p&egrave;re , un oncle et des cousins asthmatiques.</p>\r\n<p>Depuis le mois de novembre 2013,Kenza pr&eacute;sente une toux avec g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires avec des adenopathies sous angulomaxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>je la place sous kin&eacute;siettt de d&eacute;sencombrement X3/semaine avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL 2.5mg soit 1/2 unidose m et s pendant 10 minutes .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(884,802,'2013-12-19','Dr Tcheng','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Marie Paule n&eacute;e le 13/04/1942.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re est mort en 1948 de tuberculose pulmonaire.</p>\r\n<p>Cette dame est ancienne enseignante ,divorc&eacute;e,2 enfants.</p>\r\n<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re et des enfants asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une intervention, sur l\'ovaire gauche.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour HTA et prend de l\'HYTACAND et TAHOR 40 mg.</p>\r\n<p>Histoire de la Maladie:Mme Payet a pr&eacute;sent&eacute; des bronchites sans fi&egrave;vre &agrave; repetition en p&eacute;riode de grosse chaleur.</p>\r\n<p>Actuellement depuis vendredi dernier elle est tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.</p>\r\n<p>ce jour SaO2 &agrave; 99% avec pouls &agrave; 74.L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire avec une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)x3/j avec PULMICORTx2/j avec kin&eacute;siettt respiratoire 3X/semaine et je la reverrai en consultation avec les examens demand&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(885,672,'2013-12-19','Dr Bocquel','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Marguerite n&eacute;e le 28/02/1966.</p>\r\n<p>Elle va mieux et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>elle poursuivra GELSEMIUM avec IGNATIA AMARA.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(886,572,'2013-12-19','Dr Rajabaly','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950.</p>\r\n<p>Depuis dimanche il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec toux grasse.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente actuellement une exacerbation de BPCO.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une accentuation de la trame vasculaire dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je propose &agrave; M.Kamis le traitement suivant en plus :</p>\r\n<p>a&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl)X3/j avec pulmicortX2 et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau,kin&eacute;siettt respiratoirex3 / semaine et PYOSTACINE 500 mg 2cpX3 pendant 7jrs.</p>\r\n<p>Avec mes r</p>'),(887,572,'2013-12-19','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY,Pneumologue Agr&eacute;e ,certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>M.KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite un traitement quotidien par a&eacute;rosols.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 19/12/2013.</p>'),(888,758,'2013-12-19','Dr Baranoff\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. COLLOMBET Luce, n&eacute; le 14/06/1949.</p>\r\n<p>Cette dame est une ancienne fumeuse 3 &agrave; 4 cigarettes/jour et a cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.Elle est professeur de philosophie.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;cedents on note une maladie de Hodgkin &agrave; l\'age de 25 ans &agrave; Grenoble par chimio-radioth&eacute;rapie;un cancer du sein droit &agrave; 39 ans trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Mme Collombet a eu une rechute du cancer du sein droit en 2000 trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie.Elle a eu 2 acciodents de voiture avec fracture cervicale trait&eacute;e par une minerve.Elle a failli se noyer &agrave; St Martin.elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent d\'asthme.Elle fait des bronchites avec sibilances &agrave; repetition depuis septembre 2013.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve une SaO2 &agrave; 98% avec pouls &agrave; 87.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire voire un scanner thoracique sans injection pour rechercher des signes &eacute;ventuels de poumon radioth&eacute;rapique.une GDS &agrave; AA est &eacute;galement prescrite.Une EFR est programm&eacute; au cabinet.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl -Atrovent)X3/jour;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s.Associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt RespiratoireX3/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(889,161,'2013-12-19','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>J\'ai t&eacute;l&eacute;phon&eacute; ce jour en anatomopathologie au CHU.Ils n\'ont toujours pas la r&eacute;ponse de biologie mol&eacute;culaire de Bordeaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(890,711,'2013-12-19','Dr Doremieux\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TIMON Valere n&eacute; le 12/01/1964.</p>\r\n<p>Son EEG pratiqu&eacute; le 24/10/2013 retrouve une surcharge lente pendant l\'hyperpn&eacute;e en faveur d\'une epilepsie(?).Il aura un EEG de sommeil le 13/01/2014 et un IRM.</p>\r\n<p>le patient se sent en forme et d\'apr&egrave;s le Dr Serveaux il pourra retravailler le jour et doit revoir &agrave; cet effet le medecin du permis de conduire de la Pr&eacute;fecture.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(891,807,'2013-12-19','Dr Blanc\r\nCentre de Réeducation Respiratoire\r\nDr Sigal','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HONORINE Jimmy, n&eacute; le 24/02/1982.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant travaillant dans l\'environnement est actuellement au chomage.</p>\r\n<p>Il fumait 5cigarettes est sevr&eacute; depuis 5mois et totalise environ 3PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau des ligaments du genou gauche.</p>\r\n<p>Il semble avoir subi au mois de juin 2013 une angioplastie coronaire(je n\'ai pas de renseignement bien pr&eacute;cis &agrave; ce sujet) &agrave; la suite d\'un infarctus du myocarde.</p>\r\n<p>Il est actuellement en r&eacute;education fonctionelle au Centre de R&eacute;education Cardio-Respiratoire de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de ronflement nocturne,pr&eacute;sente une nyctiurie,n\'a pas de cephal&eacute;es matinales.<br />son score d\'Epworth est &agrave; 6/24 avec un sore de Berlin &agrave; faible risque de SAS.</p>\r\n<p>L\'examen clinioque retrouve un <strong>retrognatisme avec&nbsp;</strong>un score de Mallampati est de1 /4.</p>\r\n<p>&nbsp;Il existe donc une anomalie cranio faciale pouvant expliquer un possible SAS avec comme comorbidit&eacute; une HTA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous enseignons &agrave; M.Honorine &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie le 14/02/2014;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(892,761,'2013-12-19','Dr Blanc\r\nCentre de Réeducation\r\nSte Clotilde\r\nDr Behavana','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DORVAL Jean-Michel, n&eacute; le 16/05/1954.</p>\r\n<p>Il est mari&eacute; et a 2 enfants .Il &eacute;tait chauffeur livreur au chomage.</p>\r\n<p>il fumait 10 cigarettes/j et fume actuellement 5 cigarettes/jour.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention sur l\'&eacute;paule droite.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,diab&egrave;te (DNID),gastrite.</p>\r\n<p>M.Dorval a eu un pontage aortocoronarien le 22/02/2013 par le Dr Braunberger.</p>\r\n<p>IL pr&eacute;sente un ronflement important,une nyctiurie,des cephahl&eacute;es et des douleurs lombaires matinales.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son echelle d\'Epwoth est &agrave; 12/24 avec un score de Berlin &agrave; haut risque de SAS.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;M.DORVAL aura une polysomnographie le 27/02/2014 et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(893,810,'2013-12-23','Dr Patel\r\nMedecin Medecine du Travail de la Poste','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SERAPHINE Jacques, n&eacute; le 10/04/1957.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,3 enfants est manutentionnaire &agrave; la poste.il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amputation de plusieurs &nbsp;doigts de la main gauche en 1979 en tant qu\'appel&eacute; au SMA.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de l\'oeil gauche.</p>\r\n<p>Il a eu l\'hepatite A dans l\'enfance et est trait&eacute; pour HTA par EXFORGE(ARAII).</p>\r\n<p>Sa famille lui a dit qu\'il pr&eacute;sente des ronflements avec parfois des pauses respiratoires.</p>\r\n<p>M.Seraphine pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire depuis un an et demi &agrave; deux ans avec gorge s&egrave;che.</p>\r\n<p>Il a eu un accident de la voie publique le 27/12/1992 par endormissement au volant.</p>\r\n<p>M.Seraphine pr&eacute;sente une hypersomnie diurne averc un Score d\'Epworth &agrave; 15/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Il dit avoir &eacute;t&eacute; soumis &agrave; une &eacute;manation de gaz acide provenant de la batterie du fenwick.Je demande au m&eacute;decin du travail de bien vouloir faire une &eacute;tude de poste de travail.</p>\r\n<p>L\'examen clinique et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Je demande une NFS,une GDS &agrave; AA, et je programme une EFR et une polygraphie nocturne pour d&eacute;buter.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(894,767,'2013-12-23','Dr Blanc\r\nDr Ah Sing\r\nRespidom','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LEOCADIE Jeannick, n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 3 enfants.il est retrait&eacute; et ancien cultivateur.il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents est trait&eacute; pour HTA,DNID.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour la goutte.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une amygdalectomie,et une intervention me dit il sur la valve aortique par le Dr Delambre le 08/07/2013.</p>\r\n<p>Ce patient me dit etre d&eacute;ja appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;e de sommeil par le CHU de Bellepierre .toutefois le patient semble n\'avoir eu qu\'une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Son IMC est &agrave; 32K/m2 avec un perimetre abdominal &agrave; 122 et un perimetre cervical &agrave; 42cm.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un score d\'epworth &agrave; 17/24.&nbsp;</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jouir dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui programmer &nbsp;une polysomnographie le 30/03/2014 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(895,122,'2013-12-23','Dr M.T.low Hong\r\nDr Brunet \r\nAngiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Luc n&eacute; le 17/02/1947.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un polype vesical le 09/12/2013 par l\'&eacute;quipe du Dr Gigante.</p>\r\n<p>il se plaint d\'une douleur lombaire post&eacute;rieur droit en passant de position assise &agrave; la position debout.Il voudrait consulter le Dr Brunet pour cela.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(896,319,'2013-12-23','Dr Jean Michel AZAIS\r\nSeprodom\r\nM. le Cardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\r\n<p>il se plaint de cephal&eacute;es .L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il serait bon de lui repratiquer une echocardiographie.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient ;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Onbrez &nbsp;300microg/j; Spiriva Respimat 2B/j et Kin&eacute;siettt respiratoire X 2/jour ainsi que OLD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(897,214,'2013-12-23','Dr Eric Bourdais\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LARAVINE Marie Gillette n&eacute;e le 29/11/1939.</p>\r\n<p>cette dame va mieux.L\'auscultation retrouve ce jour quelqes ronchin dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>elle devra poursuivre :VNI/OLD,a&eacute;rosolttt respiratoire:(bricanyl-atrovent)X3 avec PulmicortX2&nbsp;suivi de rin&ccedil;age de la bouche,Onbrez 300/j et Spiriva RESPIMAT 2b/J &nbsp; et Kin&eacute;siettt respiratoire:3 fois/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(898,221,'2013-12-23','Dr Eric ALLANE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELETRE Marie Claude n&eacute;e le 02/05/1963.</p>\r\n<p>Son taux d\'IgE totales est de 77UI/ml,son poids est de 61kilos.</p>\r\n<p>son dosage de XOLAIR est donc de 150mg de XOLAIR 1 injection en S/c/mois.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre ,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl -Atrovent)X3 avec ALVESCO 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation a&eacute;rochamber.En prend de facon it&eacute;ravitive du BRICANYL turbuhaler.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(899,29,'2013-12-23','',''),(900,29,'2013-12-23','Dr Le bihan','<p>&nbsp;Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi et des sibilmances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son Peak Flow oscille entre le 310 et 250 et parfois &agrave; 220 L/mn .</p>\r\n<p>Son observance de PPC est tout &agrave; fait correct avec 7.5H de moyenne d\'utilisation et 0.6d\'IAH(Index apn&eacute;es hypopn&eacute;es).</p>\r\n<p>Elle poursuivra :+XOLAIR 300mg/mois;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Esom&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(901,766,'2013-12-23','Dr Lan Nang Fan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGAMOOTOO Herv&eacute; n&eacute; le 14/08/1948.</p>\r\n<p>Il va nettement mieux et &nbsp;l\'auscultation pulmonaire s\'est normali&eacute;e.</p>\r\n<p>Il poursuivra le meme traitement et je le reverrai le 21/01/2014 pour une EFR muni d\'un scanner thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(902,802,'2013-12-23','Dr Tcheng','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Marie Paule n&eacute;e le 13/04/1942.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re est mort en 1948 de tuberculose pulmonaire.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve des calcifications pulmonaires des deux sommets probablement en rapport avec une primoinfection tuberculeuse.Par ailleurs on note une distension thoracique avec cyphose dorsale.A noter qu\'elle cuisinait au feu de bois dans l\'enfance.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire s\'est nettoy&eacute;e.</p>\r\n<p>En revanche Mme Payet pr&eacute;sente une rhinorrh&eacute;e post&eacute;rieure &agrave; traiter par ISILOX et gargarisme &agrave; l\'ELUDRIL.</p>\r\n<p>Je demande un Scanner sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(903,806,'2013-12-23','Medecin de Garde\r\nService de Pneumologie\r\nCHU Félix Guyon\r\nDr Axel KICHENIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de prendre dans votre service &nbsp;M. MANGRA Florus, n&eacute; le 03/07/1975.</p>\r\n<p>Ce monsieur est fumeur 8 cigarettes/j et totalise entre 10 et 15PA.c\'est un macon au chomage.Il est c&eacute;libataire sans enfant.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un AVP avec fracture de la machoire droite.</p>\r\n<p>Il est suivi pour epilepsie .</p>\r\n<p>Il m\'est adress&eacute; par le Dr Axel KICHENIN pour une toux de plus en plus productive avec f&eacute;bricule ,anorexie et amaigrissement.Le scanner thoracique retrouve une opacit&eacute; excav&eacute;e de 63 cm de plus grand axe au niveau du champ pulmonaire gauche post&eacute;rieur.</p>\r\n<p>Je vous l\'adresse pour exploration et eliminer en premier lieu une tuberculose pulmonaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(904,575,'2013-12-24','Dr Michel MURAT','<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Jean Ren&eacute; n&eacute; le 01/12/1959.</p>\r\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il s\'agit d\'un ancien concierge actuellement sans emploi.</p>\r\n<p>Il fume actuellement 7 cigarettes /jour et fumait auparavant 2paquets/j.Il totalise environ plus de 60PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour une pancreatite chronique au CHGM de Saint Paul.</p>\r\n<p>Le patient tousse le matin avec expectorations blanchatres.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assordissement des bruits pul&ugrave;monaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il a eu un TDM thoracique et abdominal le 17/12/2013.cet examen a montr&eacute; qulques calcifications coronaires et aortiques.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 61% de la norme et un Tiffeneau &agrave; 69%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec CPT &agrave; 118% VGT &agrave; 151% et VR &agrave; 207%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.97.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je lui ai represcrit :Alvesco 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;Zyban LP 150 mg pdt 6 jrs puis 150 mgX2 pdt 7 semaines associ&eacute;es &agrave; Onbrez 150/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(905,730,'2013-12-24','','<p>NFS:Hb 12.6;ur&eacute;e 3.8 Cr&eacute;at:61 micro mol/L:Bili,Transa:N.</p>'),(906,794,'2013-12-24','Dr Marie Hélène RAY\r\nDr M.LOZES\r\nARAR-HAD','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MONTEVILLE Bibiane, n&eacute;e le 09/07/1960.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 4 enfants.Elle est femme au foyer.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ob&eacute;sit&eacute; et elle est trait&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil depuis 2010.Elle pr&eacute;sente toujours une fatigue importante au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 21/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.Le perimetre cervical est de 41cm avec un perimetre abdominal de 111cm.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me des M.I . avec une auscultation pulmonaire Normale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IVde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>je lui programme une EFR avec un bilan metabolique et une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Je pense que son appareil de PPC n\'est pas bien regl&eacute; et qu\'il faudra pr&eacute;voir un controle polygaphique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(907,818,'2013-12-24','Dr VIEL\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PONAMA Marie Sylviane, n&eacute; le 10/02/1968.</p>\r\n<p>Cette dame c&eacute;libataire a 2 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour fibrome ,une gastrectomie partielle pour tumeur carcinoide gastrique &agrave; l\'Institut Gustave Roussy &agrave; Villejuif.Elle doit etre op&eacute;r&eacute; de la thyroide par Dr Wan Hoi.En 2012 elle a fait une thrombose de la veine r&eacute;nale.</p>\r\n<p>Elle a du mal &agrave; respirer &agrave; l\'effort.Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 17/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Son perimetre cervical est &agrave; 33cm avec un perimetre abdominal de 94 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme Ponama aura une EFR avec une polygraphie ventilatoire au mois de janvier 2014.</p>\r\n<p>Elle prendra un rendez vous avec le Dr Leung pin pour une echocardiographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(908,547,'2013-12-24','Dr Venault\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAKOTOARIVONY Gaetan n&eacute; le 06/08/1960.</p>\r\n<p>L\'examen clinique est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient et son &eacute;pouse se plaignent de sifflement du fait de l\'appareil de PPC.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; l\'&eacute;quipe de SOS Oxg&egrave;ne de verifier le masque et &eacute;ventuellement d\'utiliser le nouveau masque RESMED.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(909,167,'2013-12-24','Dr Rida\r\nDr Paoli\r\nARAR','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOREAU Marie Edith n&eacute;e le 25/03/1942.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est plus ou moins stable.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle:VNI/OLD,Spiriva Respimat 2B/j;Seretide 500Diskus 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;A&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X3/jour.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(910,683,'2013-12-24','Dr DOINEAU\r\nDr RIBERA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 12/12/1958.</p>\r\n<p>Elle est suivie par le Dr Ribera pour une spondylarthropathie &nbsp;soulag&eacute;e par SALAZOPYRINE.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire retrouve des l&eacute;sions s&eacute;quellaires apicales gauches &agrave; type d\'opacit&eacute;s micronodulaires et de fines opacit&eacute;s r&eacute;ticul&eacute;es.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement avec 4 nyctiuries.Son Score d\'Epworth est de 14/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perimetre cervical est de 33cm avec un perimetre abdominal de 83cm.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR avec polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(911,217,'2013-12-24','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marguerite n&eacute;e le 03/02/1928.</p>\r\n<p>Son taux d\'Hb est &agrave; 12.6g/dl le 11/12/2013 avec une ferritin&eacute;mie &agrave; 231.3ng/ml.</p>\r\n<p>Elle m\'a dit avoir pr&eacute;sent&eacute; une crise dyspn&eacute;ique hier soir.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve un assordissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>&nbsp;Il convient de poursuivre A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age;O2 liquide 2L/mn 24H sur24 et kin&eacute;siettt respiratoire: 20 s&eacute;ances /mois au domicile de la malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(912,658,'2013-12-24','Dr Kapler\r\nsos Oxygène\r\nDr Moshinaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CAILASSON Jean Claude n&eacute; le 20/01/1947.</p>\r\n<p>Ce patient ancien fumeur totalise 5 PA.Il est &agrave; la retraite de France Telecom.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la prostate(neo) en 2006 ainsi que d\'une torsion testiculaire.Il est DNID et est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>Il a eu une angioplastie coronarienne par le Dr Moshinaly en 2003 avec pose de stent.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement avec fatigue diurne.Il pr&eacute;sente plusieurs r&eacute;veils nocturnes.</p>\r\n<p>Son score d\'epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 15/24.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37cm et le perim&egrave;tre abdominal &agrave; 98cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>M.Cailasson a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 27/11/2013 d\'une polysomnographie.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 14/heure avec 21micro&eacute;veils/H.L\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es passe &agrave; 40/H quand on y associe les &eacute;venements.</p>\r\n<p>On ne note pas de d&eacute;saturation importante mais il existe 87ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>Le nombre de mouvements p&eacute;riodiques de jambes est de 8/H.</p>\r\n<p>M.Cailasson sera appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau d\'autant plus qu\'il pr&eacute;sente de nombreux co-morbidit&eacute;s:HTA,DNID,coronaropathie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Son IMC est de27K/m2 et son index d\'Epworth de 15/21.Le score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Il existe chez lui un l&eacute;ger retrognatisme et ce patient erst porteur d\'une spondylarthrite ankylosante &agrave; HLA B27+.</p>\r\n<p>M.Papaya a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie la nuit du 19 au 20/11/2013.</p>\r\n<p>L\'enregistrement a port&eacute; sur un temps de sommeil total de 4H31 ,soit une efficacit&eacute; TST/PTS de 77%.</p>\r\n<p>L\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &eacute;tait de 30/H ,avec un index de micro-&eacute;veils de 31/heure.</p>\r\n<p>on note 16 d&eacute;saturations/heure avec une SaO2 minimale de 87%.6 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont authentifi&eacute;s/heure .</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 124/heure avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>Il y a donc une indication formelle de mise sous PPC de M.Papaya.</p>\r\n<p>Il sera pris en charge par la Soci&eacute;t&eacute; SOS-Oxyg&egrave;ne qui l\'appareillera en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Ave</p>'),(913,542,'2013-12-24','Dr Bobate','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOOSBALLY Sheik n&eacute; le 01/06/1960.</p>\r\n<p>Depuis sa derni&egrave;re consultation tout va bien.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le XOLAIR a &eacute;t&eacute; arret&eacute;.Nous poursuivons le traitement par&nbsp;Onbrez &nbsp;300/j avec &nbsp;MIFLONIL 400 1B m et s avec rincage de la bouche .Si les crises d\'asthme reprenaient nous serions ammen&eacute;s &agrave; reprendre le traitement par XOLAIR.</p>\r\n<p>Actuellement le patient n\'a plus recours aux beta 2 de courte dur&eacute;e.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(914,820,'2013-12-24','Dr Ibrahim PATEL','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. MODULE Marie Claude, n&eacute; le 15/11/1951.</p>\r\n<p>Malheuresement elle n\'a pas apport&eacute; sa radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; ,un enfant.elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un RGO , une gastrite ainsi qu\'une colopathie fonctionelle.</p>\r\n<p>Elle tousse depuis 2005.Il s\'agit donc d\'une toux chronique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demarre un traitement anti reflux cons&eacute;quent:INEXIUM 40 mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 sachet X 3/j pendant 3 mois.Je lui prescrit &eacute;galement a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X2 associ&eacute; &agrave; PULMICORT x 2</p>\r\n<p>&nbsp;et je la reverrai le 26/12/2013 avec tous ses radiographies pulmonaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;&nbsp;</p>'),(915,737,'2013-12-24','Dr Jean KAPLER\r\nDr Kaviraj LOLJEEH','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VIRIN Marie-Therese, n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants.Il s\'agit d\'uine ancienne commercante.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note plusieurs interventions avec crossectomie et phl&eacute;bectomie droite.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e pour HTA,Chikungunya,gastrite &eacute;rosive HP+ en 2010 avec polype b&eacute;nin du colon &nbsp;et insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e et cystites &agrave; repetition.</p>\r\n<p>Mme VIRIN a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 17 au 29/11/2013 pour une pneumopathie communautaire bilat&eacute;rale.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire du 10/12/2013 retrouve une accentuation de la trame broncho-vasculaire avec une image paratrach&eacute;ale droite qui semble construite et artefact&eacute;e &nbsp;et pour laquelle je demande un TDM thoracique sans injection.par ailleurs on note un important d&eacute;roulement de la lligne para aortique gauche.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 19/12/2013 retrouve des l&eacute;sions de pseudo condensation peri hilaires bilat&eacute;rales;</p>\r\n<p>Je la reverrai dans un mois apr&egrave;s un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)x2 associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/mois &agrave; domicile muni d\'un bilan biologique.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(916,821,'2013-12-24','Dr Ibrahim PATEL\r\nDr Ah-Mouck','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHANE SANE L&eacute;on, n&eacute; le 06/10/1933.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est &agrave; la retraiote et &eacute;tait repr&eacute;sentant de commerce.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une cholecystectomie en 1969.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une toux depuis plusieurs ann&eacute;es (20 ans) accuentu&eacute; par les changements de saisons.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par COZAAR (ARAII),FENOFIBRATE,ZOXAN,LASILIX FAIBLE,PIASCLEDINE,XYZALL,CHONDROSULF,ZYLORIC,OKIMUS,EFFERALGAN.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et le patient dit ne pas avoir de symtomatologie de reflux gastro oesophagien.</p>\r\n<p>le scanner thoracique ne montre pas de l&eacute;sion franchement inqui&eacute;tant et avec la permission de M.CHANE SANE je vais le conserver pour l\'analyser avec le Dr Mascarel.</p>\r\n<p>Je demande au patient de reconsulter son cardiologue,le Dr Ah Mouck pour pratiquer une echocardiographie.</p>\r\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTx &nbsp;2 avec rin&ccedil;age de la bouche et ELUDRIL gargarisme m et s et je le reverrai, en consultation le 16/01/2014 &agrave;8:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(917,595,'2013-12-26','Dr laurent Grandpré\r\nDr Ray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT David n&eacute; le 18/04/1977.</p>\r\n<p>Le patient est bien adapt&eacute; &agrave; son appareil.Il a r&eacute;duit sa consommation tabagique et fume 1 cigarette/jour.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son observance il fait plus de 4H/24H avec un IAH de 0.6/H.</p>\r\n<p>Je lui prescrit du NASONEX et de l\'ELUDRIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>');
