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<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>Comme convenu avec le Dr Begue ,je vous adresse M.Ibouth ,Slyvestre n&eacute; le 01/01/1935.</p>
<p>ce patient a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Pr Gambiez le 05/04/2012 pour un adenocarcinome de la charni&egrave;re recto-sigmoidienne avec envahissement du dome v&eacute;sical.Une ex&egrave;r&eacute;se compl&egrave;te a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;e avec colectomie gauche avec anastomose termino-terminale .&nbsp;</p>
<p>Ce monsieur est un ancien fumeur 1 pqt/j sevr&eacute; depuis 1984.Il buvait aussi et est sevr&eacute;.Il exercait la profession de coupeur de canne.Il est c&eacute;libataire sans enfantIl pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade&nbsp;IVde l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>L'examen clinique montre un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.L'EFR montre un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 82%,le VEMS est &agrave; 1.45 soit 60% et le Tiffeneau &agrave; 100%.il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 140% VR &agrave; 137 % de la norme.</p>
<p>M.Ibouth a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'un TDM TAP sans injection le 17/10/2013. Cet examen retrouve une masse lobaire sup&eacute;rieure gauche de 6.2cm param&eacute;diastinale avec des nodules multiples d'allure secondaire.A ce lacher de ballon on note des l&eacute;sions h&eacute;patiques nodulaires &eacute;voquant des l&eacute;sions secondaires.</p>
<p>J'adresse donc M.Ibouth au Dr Gasnier ,oncologue pour la prise en charge th&eacute;rapeutique le 05/11/2013 &agrave; 16:15.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il covient de poursuivre a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-atrovent)X2, Onbrez 300 /j et Kin&eacute;siettt respiratoire x3/semaine;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>