<p>Cher Philippe,</p>
<p>Je t'adresse &nbsp;M. NOBILO Patrice n&eacute; le 18/03/1965 en vue d'une r&eacute;habilitation respiratioire.</p>
<p><strong>Son numero de t&eacute;l&eacute;phone est le 06.92.58.30.80 ou le 06.92.76.09.86.Le malade n'a pas &eacute;t&eacute; appel&eacute;.</strong></p>
<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire.il est animateur actuellement handicap&eacute;.</p>
<p>il fumait 10 &agrave; 15 cigatrettes/j et continue de fumeur 5&agrave;6 cigarettes/j.il totalise environ 25PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une amygdalectomie.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une bouff&eacute;es d&eacute;livrante aigue en 1989 et est suivi par CNP labourdonnais.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour emphys&egrave;me pulmonaire depuis 3 ans par le Dr Sionac de Monaco par INCRUSE,STRIVERDI et FLIXOTIDE.Ses GDS en date du 30/09/2016 ont retrouv&eacute;s:pH 7.43;pCO2:34;pO2:68 Torr.</p>
<p>EFR du 30/09/2016:VEMS &agrave; 2.21 soit 62% non r&eacute;versible sous b2agonistes Tiffebneau &agrave; 48.56%.&nbsp;</p>
<p>L'echocardiographie :VG non dilat&eacute;;FEVG &agrave; 59%,Absence d'HTAP.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>
<p>le TDM thoracique sans injection en date du 09/04/2017 retrouve d'importantes l&eacute;sions d'emphys&egrave;me pr&eacute;dominant au noiveau du lobe sup&eacute;rieur droit avec hernie pulmonaire dans le m&eacute;diastin.</p>
<p>Il existe de nombreuses formations nodulaires ,dont la plus volumineuse mesure 14 mm &eacute;voquant des images s&eacute;quellaires mais n&eacute;cessitant une surveillance.il existe de discr&egrave;tes bronchectasies au niveau du LSG.</p>
<p>L'EFR en date du 13/04/2017 retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 132%. Le VEMS est &agrave; 2.23 soit 63% non r&eacute;versible sous b2agoniste avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 53% traduisant un trouble ventilatoire obstructif Gold II .Je demande ce jour une GDS &agrave; AA.&nbsp;</p>
<p>Son TM6 retrouve une d&eacute;saturation au bout de 2 minutes la SaO2 &agrave; AA passant de 91 &agrave; 84%. La pouls passe de 100 &agrave; 108.Nous le pla&ccedil;ons sous O2 th&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</p>
<p>Nous poursuivons son meme traitement SPIOLOTO 2 Bcons&eacute;cutives,INCRUSE 1B/j et FLIXOTIDE 1BX2/j.</p>
<p>Il a recu le vaccin PREVAR ce jour et nous avons prescrit une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>