<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. PAQUIRY Roger n&eacute; le 06/08/1931.</p>
<p>Ce monsieur n'a jamais fum&eacute;.Il est mari&eacute; et 5 enfants.Il exercait la profession de coupeur de cannes.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,DID et insuffisance respiratoire.</p>
<p>Depuis plusieurs ann&eacute;es il pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec toux et expectoration muco-purulente.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Son IMC est &agrave; 30.5 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;(poids de 80K pour une taille de 162cm).</p>
<p>Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO et le traitement anti reflux l'a amelior&eacute;.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.m.Paquiry pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un Score d'Epworth &eacute;valu&eacute; &agrave; 18/21.Il b&eacute;n&eacute;ficiera d'une polygraphie ventilatoire le 22/01/2014 &agrave; 16H.</p>
<p>le TDM thoracique en date du 05/09/2013 montre un &eacute;paississement des parois bronchiques avec hyperclart&amp;&eacute; parenchymateuse due &agrave; une atteinte bronch&eacute;olaire entrainant des ph&eacute;nom&egrave;nes de vasoconstriction.On note un petit bronchoc&egrave;le du lobe inf&eacute;rieur droit.Echodoppler veineux des MI &eacute;tait normale le 11/09/2013.Je conseille un RV avec le Dr Guiljarro,angiologue.</p>
<p>L'EFR a montr&eacute; un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re GOLD III avec un VEMS &agrave; 0.82 soit 39% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 60%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et VR &agrave; 134%.</p>
<p>Il poursuivra l'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire,l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie(bricanyl-atrovent)X2/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat2B/j et Onbrez 300 1B/j ce qui permettera de diminuer la consommation de Ventoline.</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>