<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUNY VINGATAPA Eug&egrave;ne, n&eacute; le 19/09/1956.</p>
<p>Ce patient mari&eacute; a 2 enfants.Il travaille &agrave; Novescia.Il a arret&eacute; de fumer il y a 15 ans et fumait 1pqt/j.Il totalise environ 25PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un remplacent de valve aortique en 1999 avec pose d'un d&eacute;fibrillateur en 2008 &agrave; Nantes.il est trait&eacute; pour DID et pour une insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e.Il a eu un traitement pour HTA.</p>
<p>Il a eu une polysomnographie le 04/03/2015. Cet examen a retrouv&eacute; 2 micro-&eacute;veils/H.</p>
<p>L'IAH(index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) est de 12/H. Cet index passe &agrave; 20/H quands on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>11 ronflements sont repertori&eacute;s /h avec une energie moyenne de 80dbn.</p>
<p>10 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s avec une SaO2 minimale de 85%.Il est appareill&eacute; par SEPRODOM pour syndrome d'apn&eacute;es du sommeil.</p>
<p>Son Score de Beck(BDI) est de 2,ce qui traduit l'absence de d&eacute;pression.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec un VGT &agrave; 73% et un VR &agrave; 84 % avec CPT &agrave; 56%.Le VEMS est &agrave; 1.53 soit 44% ,peu r&eacute;versible sous b2mimetiques.On note des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 50%.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve la pr&eacute;sence d'ad&eacute;nopathies m&eacute;diastinales dont certaines paraissent calcifi&eacute;es.La plus volumineuse se situe au niveau de &nbsp;la loge de Barety et mesure 3 cm. On pourrait &eacute;voquer une sarcoidose.Le patient me dit que ces adenomegalies existaient d&eacute;ja en 2006 et je lui demande de m'apporter le scanner de 2006.Le Dr Lanoue aurait &eacute;voqu&eacute; le Chikunguya comme cause possible de ces adenom&eacute;galies.</p>
<p>Sur le TDM thoracique du 28/04/2006 on retrouvait effectivement de multiples adenomegalies m&eacute;diastinales ,dont la plus volumineuse &eacute;tait situ&eacute; dans la r&eacute;gion paratrach&eacute;ale droite et mesyurait 24 mm de diam&egrave;tre.On retrouvait des adenom&eacute;galies en r&eacute;gions sus et sous car&eacute;naires.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>