<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme PERMACAOUNDIN Vivienne n&eacute;e le 02/09/1928.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 02 au 05/03/2015 au GHER pour d&eacute;compensation de sa BPCO avec &agrave; l'entr&eacute;e une SaO2 &agrave; 91%.GDS sous 2L d'o2:pH 7.37,pO2:132 et pCO2:38.Il a par ailleurs &eacute;t&eacute; not&eacute; une HTA,un ACFA,une insuffisance r&eacute;nale mod&eacute;r&eacute;e,un diab&egrave;te de type II ,une dyslipid&eacute;mie.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive Gold limite II/III. le VEMS est &agrave; 0.63 soit 50&ugrave; de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.93.</p>
<p>Le cardiologue Dr Gotthardt a retrouv&eacute; une rythme sinusal avec absence des pouls p&eacute;dieux.</p>
<p><strong>Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (ATROVENT)X3/j avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche par la suite;ULTIBRO 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire .Elle est sous anticoagulant en raison d'une FA Paroxystique.</strong></p>
<p><strong>Comme elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; plusieurs reprises en d&eacute;compensation de BPCO,nous la pla&ccedil;ons sous BIPAP AVAPS en mode S/T avec les constantes suivantes:Vt:420ml;EPAP:5cm d'eau;IPAP max:14 cm d'eau;IPAP min:10 cm d'eau;pente &agrave; 2;BPM &agrave; 12;temps inspiratoire :1.3.</strong></p>
<p><strong>Le rapport de SOS Oxyg&egrave;ne en date du 24/06/2015 a retrouv&eacute; une utilisation moyenne de sa VNI de 2:48:54 ce qui est une nette am&eacute;lioration de son observance.</strong></p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 68%.Il existe une composante obstructive Gold III avec un VEMS &agrave; 0.54 soit 43% peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 1.44.</strong></p>
<p><strong>Je l'adresse pour une consultation cardiologique au Dr Gotthardt &nbsp;avec echocardiographie.</strong></p>
<p><strong>je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie &nbsp;ATROVENT x2/j et PULMICORT X2/j avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et la reverrai demain appareillage en PPC.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>