<p>Cher Didier</p>
<p>J'ai vu ce jour M. RANDRIAMIHAJA Jacques n&eacute; le 15/05/1946.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants. il travaillait dans la marine marchande.Il &eacute;tait fumeur 40PA et continue de fumer 8 &agrave; 10 cigarettes/jour.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour coup de couteau abdominale en 1975 .</p>
<p>Il est suivi pour adenome e la prostate et HTA.</p>
<p>Depuis 3 ans il pr&eacute;sente des secretions bronchoiques avec des ronflements nocturne et 2 nyctiuries.</p>
<p>Son score d'Epworth est de 11/24 avec un score de Mallampati est de 3 /4.</p>
<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 37cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>
<p>Le TDM thoracique du 03/02/2017 retrouve des l&eacute;sions d'emphys&egrave;me pulmonaire avec une bronchiolite du fumeur.</p>
<p>Le TDM des sinus retrouve des ph&eacute;nom&egrave;nes de rhinite.</p>
<p>Je demande ce jour une NFS avec pro-BNP.</p>
<p>je programme une polygraphie ventilatoire et &nbsp;un TM6.</p>
<p>Je le place sous SPIOLTO 2 b cons&eacute;cutives/j.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Didier, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>BERNARD.</p>
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