<p>Cher Daniel,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme LOUISO Nadia n&eacute;e le 30/07/1955.</p>
<p><strong>Elle a une bonne utilisation de sa PPC de 6:12 en moyenne et 7:11 en jours d'utilisation .L'IAH r&eacute;siduel est de 2.4.</strong></p>
<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle est non fumeuse et exercait la profession de femme de m&eacute;nage.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie ,une HTA et un surpoids avec stress.</p>
<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'un remplacement valvulaire le 11/03/2015.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec parfois 3 nyctiuries. On retrouve des cephal&eacute;es matinales.</p>
<p>Il existe une hypersomnie diurne avec fatigue.Le scorte d'Epworth est de 16 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98cm.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale</p>
<p>Son agenda de sommeil est perturb&eacute; avec 3 r&eacute;veils nocturnes.Le sommeil est qualifi&eacute; de moyen.</p>
<p><strong>Son TSH est &eacute;lev&eacute;e &agrave; 9.970mUI/L . je lui conseille de consulter un endocrinologue pour tirer au clair cette hypothyroidie.Elle n'a pas de diab&egrave;te.Glyc&eacute;mie et HbA1C :Normal.Le Dr kichenin ,cardiologue,a arret&eacute; la CORDARONE. le nouveau cdosage de la TSH en date du 14/05/2016 retrouve un taux de 17.070mUI/L ce qui est en augme,ntation par rapport au 01/02/2016 quand il &eacute;tait &agrave; 9.970.Les Ac anti_thyroperoxydase sont &eacute;lev&eacute;es &agrave; 75U/mL.</strong></p>
<p><strong>L'echographie thyroidienne en date du 11/05/2016 a retrouv&eacute; un parenchyme thyroidien h&eacute;t&eacute;rog&eacute;ne avec hypervascularisation faisant suspecter une thyroidite.</strong></p>
<p>Son score de Beck est de 4,ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une &nbsp;correction de la distension pulmonaire.Il existe un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS est &agrave; 1.72 soit 72% nonr&eacute;versible sous b2agoniste.Comme elle me dit etre dyspn&eacute;ique en cas de mont&eacute;e d'une cote je la place sous ULTIBRO 1B/j .</p>
<p>Le test de marche de 6 minutes s'est av&eacute;r&eacute; Normal.La distance parcourue est de 110% de la distance th&eacute;orique.Elle ne pr&eacute;sente de d&eacute;saturation ni d'acc&eacute;l&eacute;ration anormale du pouls.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire en date du 11/04/2016 retrouve un IAH de 42/H. cet index passe &agrave; 43/H en y associant les &eacute;v&egrave;nements.On retrouve 31 ronflements/h avec une energie moyenne de 86db.Il existe 26 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 85%%.La patiente passe 2% de son temps de sommeil en dessous de 90% de saturation.Elle pr&eacute;sente donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil .</p>
<p>Nous l'appareillons en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Daniel, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>