<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MINATCHY Jean Denis n&eacute; le 17/06/1949. Il se sent f&eacute;brile depuis 4 &agrave; 5 jours avec un peu de toux et des crachats glaireux peu abondants.</p>
<p>Nous &nbsp;reprenons le ZITHROMAX avec Surbronc et je lui demande boire beaucoup d'eau</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants. Il est surveillant p&eacute;nitantier &agrave; la retraite.Il fumait 1pqt/j et est sevr&eacute; depuis 30 ans.Il totalise environ 17PA.&nbsp;</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a eu une amygdalectomie.</p>
<p>Depuis 1 an il est trait&eacute; par le Dr El Bock pour toux et expectoration.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour da,ns les limites de la normale.</p>
<p>le TDM thoracique en date du 23/09/2015 aretrouv&eacute; une micronodulation &eacute;parse bilat&eacute;rale pr&eacute;dominant dans le LSD,le lobe moyen et la lingulaa.Il existe des petites bronchectasies du LSD,de la lingula,du LM et du segment apical du LID.Il a eu 5 lLBA par le Dr El Bock.Il a eu un TDM thoracique en decembre 2015 qui serait superposable aux TDM thoraciques ant&eacute;rieures.</p>
<p>D'apr&egrave;s la lettre du Dr El Bok du 10/03/2016 du M.Simiae a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; en juin 2015 . il aurait eu 3 r&eacute;cidives document&eacute;s par LBA &agrave; H.Influenza en 2 ans.</p>
<p>Sa CRP en date du 25/03/2016 &nbsp;&eacute;tait &agrave; 11mg/L.et le 20/04/2016 &agrave; 13mg/L.</p>
<p>la toux et l'expectoration a disparu avec la rocephine et l'oflocet.Il est sous ZITHROMAX au long cours.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 80%,CPT &agrave; 71% et VR &agrave; 74%.Le VEMS est &agrave; 2.23 soit 80&ugrave; et le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.</p>
<p>Son TM6(test de marche de 6 minutes ) est noraml ce jour avec une distance parcourue de 475m soit 98% de la th&eacute;orique.Le pouls est pass&eacute; de 69 &agrave; 111 et la SaO2 de 95 &agrave; 96%.</p>
<p>Je propose la vaccination annuelle contre la grippe au mois d'avril/mai et tous les 5 ans avec le Pneumo23.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>