<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>
<p>Elle va mieux depuis sa derni&egrave;re consultation.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve ce jour&nbsp;</p>
<p>Sa TA &agrave; 12/6 avec un pouls &agrave; 100.La SaO2 est &agrave; 97% sous OLD (2L d'O2).</p>
<p>Elle est actuellement tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Son EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.35 soit 17% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 78% et il existe une augmentation importante de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.24.</p>
<p>le 06/06/2014 on retrouvait une CRP &agrave; 89.7 avzec IgE totales &agrave; 79UI/ml.Mme Hoareau a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; St Benoit du 11 au 16/06/2014 pour surinfection bronchique.</p>
<p>Il convient de poursuivre chez elle: &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.Innovair bX2 avec rin&ccedil;age.Je rajoute au traitement de fond augmentin 1gX3 avec Ultralevure 2x3 pendant 7 jours.+ CLINUTREN 1X3 avec CETORNAN 5gX2 associ&eacute; &agrave; HYDROCORTISONE 20 mg le m + 10 mg le s si stress ou infection.</p>
<p>&nbsp;Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>