<p>Chers Consoeur</p>
<p>J'ai revu ce jour M. CARO Raymond n&eacute; le 31/10/1950.</p>
<p>il me dit qu'il ne met plus la PPC en raison de son &nbsp;op&eacute;ration &nbsp;en 2012 pour un granulome des cordes vocales.l'appareil le fait tousser.</p>
<p>Il me dit ne plus mettre la PPC depuis plusieurs mois..</p>
<p>La douleur thoracique a disparue avec troponine Ic et proBNP normal..Je demande un dosage de TROPONINE Ic ,pro BNP et CK-MB.La radiographie thoracique est normal;Je lui demande de r&eacute;cup&eacute;rer les r&eacute;sultats de sa scintigraphie myocardique r&eacute;cente.Une radiographie thoracique est &eacute;galement prescrite en raison du d&eacute;clenchement de la douleur en inspiration profonde.</p>
<p>Son agenda de sommeil retrouve au moins 2 nyctiuries avec depuis d&eacute;but mars une sieste.Le sommeil &eacute;tant qualifi&eacute; de bon ou moyen par le patient.Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant.il est retrait&eacute; ancien directeur d'entreprise.</p>
<p>Il n'a pas beaucoup fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour granulome des cordes vocales.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour HTA par b-bloquant,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>
<p>Le 03/12/2014 il a pr&eacute;sent&eacute; une insuffisance coronarienne avec infarctus et a eu une angioplastie avec stent actif.Son score d'Epworth est &agrave; 9 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 &nbsp;cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 85 cm.il pr&eacute;sente des ronflements avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente entre 3 et 4 nyctiuries.l'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Son score de Beck est &agrave; 2,ce qui correspond &agrave; l'absence de d&eacute;pression.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 125%,CPT &agrave; 107% et VR &agrave; 139%.Nous le pla&ccedil;ons sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.Sa polygraphie ventilatoire en date du 30/03/2015 a retriuv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 29/H. Cet index pase &agrave; 31/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).Il existe 170 ronflements /H avec une energie moyenne de 83db.27 d&eacute;saturations sont repertori&eacute;s /h avec une SaO2 minimale de 83%.Nous allons donc appareiller M.Caro en PPC en mode autopilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau de pression.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:5 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 5 mm &nbsp;; 3Graminee:5 mm. &nbsp;</strong></p>
<p><strong>il pr&eacute;sente une rhinite allergique.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>