<p>Cher Mohamed</p>
<p>J'ai revu ce jour Mme HADJI Moinaecha n&eacute;e le 01/01/1949 qui va mieux.</p>
<p>Elle me dit ne respirer bien qu'avec l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>
<p>Ll'auscultation &nbsp;pulmonaoire est quasiment revenue dans les limites de la normale.</p>
<p>Son poids est de 103.500K.</p>
<p>Cette dame a 8 enfants.Elle est sans profession et n'a jamais fum&eacute;.</p>
<p>Ses enfants et petits enfants sont asthmatiques et un oncle asthmatique.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une hysterectomie.</p>
<p>Elle est trait&eacute; pour arthrose.Elle est trait&eacute; par OLD par l'ARAR.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une asthme depuis l'enfance et r&eacute;side &agrave; la R&eacute;union depuis 1983.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>
<p>Elle est trait&eacute; par SERETIDE,SEEBRIHALER et SINGULAIR ainsi que VENTOLINE et corticottt orale.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente ce jour une orthopn&eacute;e.Cliniquement on note une ob&eacute;sit&eacute; avec symptomatologie de RGO.On retrouve un oed&egrave;me des M.I avec des ronchi et des sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 4 &agrave; 6 nyctiuries .Son score d'Epworth est &agrave; 10.</p>
<p>Sa NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 49UI/mL.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une l&eacute;g&egrave;re cardiom&eacute;galie sans atteinte parenchymateuse pulmonaire.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :n&eacute;gatif ; &nbsp;B.germanicus:N&eacute;gatif; 5 et 3 gramin&eacute;es:N&eacute;gatif</strong></p>
<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.82 soit 36% ,peu r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%. il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% et VR &agrave; 121%.</strong></p>
<p><strong>On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.08.</strong></p>
<p><strong>Sa GDS &agrave; AA retrouve:pH:7.45,pCO2:43Torr,pO2:87Torr,CO2Total:31.2mmol/L,SaO2:97%.</strong></p>
<p><strong>Son score de Beck est de 4,ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</strong></p>
<p><strong>Elle pr&eacute;sente un IAH de 18/H qui passe &agrave; 21/H avec les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).On retrouve 5 micro&eacute;veils intra sommeils avec une dur&eacute;e totale de 18min.Et 23 entr&eacute;es en stade.</strong></p>
<p><strong>La patiente pr&eacute;sente 7 ronflements/H avec une enrgie moyenne de&nbsp;</strong></p>
<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL -ATROVENT X3/j avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age.Je la place sous solupred 50 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret.Elle n'arrive pas &agrave; respirer sans l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.Je demande des RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux Trophallerg&egrave;nes pour un &eacute;ventuel traitement par XOLAIR.</p>
<p>Je la place sous SYMBICORT TURBUHALER 2B m et s avec rin&ccedil;age.</p>