<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. DIJOUX Val&egrave;re n&eacute; le 22/10/1940</p>
<p>Il a repris son poids habituel et p&egrave;se ce jour 73.800K.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; le 21/04/2015 par le Pr Gambiez.L'histologie de la pi&egrave;ce op&eacute;ratoire a montr&eacute; des zones de dysplasie sans foyer de d&eacute;g&eacute;n&eacute;resence.Il aura simplement des coloscopies de controle par le Dr Lemba.</p>
<p>.Une polygraphie ventilatoire est programm&eacute;e.</p>
<p>&nbsp;Le PET Scan du 10.02/2015 qui avait montr&eacute; une hyperfixation du colon droit qui a permis d'effectuer la coloscopie qui a montr&eacute; une grosse l&eacute;sion polypoide v&eacute;g&eacute;tante pr&egrave;s du caecum et dont je n'ai pas l'histologie.Le PET scan avait &eacute;galement retrouv&eacute; des micro nodules lobaires inf&eacute;rieures gauches non sp&eacute;cifiques,non fixantes.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 126%,CPT &agrave; 104% et VR &agrave; 123%.Le reste de l'examen est dans les limites de la normale.</p>
<p>L'IRM c&eacute;r&eacute;bral du 28/03/2015 qui avait retrouv&eacute; des s&eacute;quelles lacunaires au niveau p&eacute;ri-ventriculare au niveau de la partie droite du ronc c&eacute;r&eacute;bral avec absence de prise de contraste en faveur d'une atteinte secondaire.</p>
<p>Pour rappel,ce patient &nbsp;a subi une lobectomie inf&eacute;rieure gauche le 23/07/2012 par le Dr Navarro pour un adenocarcinome pulmonaire inf&eacute;rieure gauche TTF1+ Std IIb suivie d'une chimioth&eacute;rapie adjuvante qui l'avait beaucoup fatigu&eacute;.</p>
<p>Son TDM thoraco-abdomino-pelvien du 23/12/2014 avait &nbsp;retrouv&eacute; 3 images nodulaires de la base gauche mesurant 4,7 et 3 mm de diam&egrave;tre.La confrontation avec le compte rendu du TDM de 08/2013 montre que ces images n'avaient pas &eacute;t&eacute; visualis&eacute;es ant&eacute;rieurement.</p>
<p>Le dossier du patient &eacute;tait pass&eacute; au RCP d'Oncologie Thoracique du 12/02/2015 et il avait &nbsp;&eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; :</p>
<p>1.de faire r&eacute;aliser une coloscopie.La coloscopie a r&eacute;v&eacute;l&eacute; une grosse l&eacute;sion polypoide v&eacute;g&eacute;tante pr&egrave;s du caecum.L'histologie est en attente.Un colectomie sera vraisemblablement n&eacute;cessaire.</p>
<p>2.de refaire un TDM thoracique de surveillance dans 3 mois ,soit fin mars 2015.le&nbsp;<strong>&nbsp;TDM thoracique du 03/06/2015 a retrouv&eacute; un aspect inchang&eacute; des nodules du lobe inf&eacute;rieur gauche par rapport au pr&eacute;c&egrave;dent bilan. Dans ces conditions et en accord avec M.Dijoux et son fils et compte tenu que sa colectomie l'a beaucoup fatigu&eacute; il est d&eacute;cid&eacute; de faire qu'une simple surveillance scannographique dans 3 mois soit au mois de septembre 2015.</strong></p>
<p><strong>Son scanner TAP du 28/08/2015 montre un bilan TAP stable.Aspect inchang&eacute; des nodules lobaires inf&eacute;rieurs gauches dont les plus nombreux sont centimetriques.</strong></p>
<p><strong>Aspect stable des l&eacute;sions&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 26/10/2015 a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 61/H. cet index passe &agrave;74/H en position dorsale.Il existe 86 ronflements/H &nbsp;avec une energie moyenne de 83db.</strong></p>
<p><strong>On note 61 d&eacute;saturations/*h avec une SaO2 minimale de 71%.</strong></p>
<p><strong>le patient sera appareill&eacute; en PPC en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d'eau.</strong></p>
<p><strong>Le rapport du 10/12/2015 a retrouv&eacute; une dur&eacute;e d'utilisation de 3:44 avec un IAH r&eacute;siduel de 7.8. &nbsp;Nous demandons au patient d'am&eacute;liorer l&eacute;g&egrave;rement son temps d'utilisation.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>