<p>Chere Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. MALAYANDY Doris Alain, n&eacute; le 27/11/1964.</p>
<p>Il est toujours tr&egrave;s dyspn&eacute;ique &agrave; l'effort et le traitement anti reflux ne lui a pas &eacute;t&eacute; d'un grand secours.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.Il fumait 30 cigarettes /j et est sevr&eacute; depuis 15 ans.Il totalise environ 30PA. Il exerce la profession de chauffeur de bus.</p>
<p>Dan ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA et une hypertriglyc&eacute;rid&eacute;mie.Il a eu un test d'effort cardiaque il u a 3 mois qui &eacute;tait normal.</p>
<p>Il ronfle de temps en temps avec rarement des nyctiuries.Il a grossi de 5 kilos en 6 mois.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort.Il met cela sur le compte de son travail avec des remont&eacute;es de gaz naus&eacute;oformes &eacute;mant du bus avec lequel il y travaille.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Les EFR t&eacute;moignent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>
<p>Son TM6(test de marche de 6 minutes) est perturb&eacute; dans la mesure ou le patient a ressenti sur le plan clinique une g&egrave;ne respiratoire au bout de 2 minutes de marche.toutefois il n'a pas &eacute;t&eacute; not&eacute; de d&eacute;saturation et le pouls est pass&eacute; de 96 &agrave; 112.</p>
<p>Je demande un TDM thoracique,une GDS &agrave; AA avec NFS et proBNP.Je le place sous FORADIL 1 gel inh m et s .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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