<p>Cher ami</p>
<p>Je te remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. MUSSARD Christian, n&eacute; le 07/12/1962.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; ,4 enfants.Il s'agit d'un ancien fumeur depuis l'age de 13 ans et totalise environ 50PA.Il continue de fumer 1paquet de cigarettes/jour.Il est actuellement au chomage et exercait la profession de ma&ccedil;on.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une fracture de la machoire op&eacute;r&eacute; .Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; dans sa jeunesse pour epilepsie.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une m&egrave;re asthmatique.Depuis un an M.Mussard a ressenti une g&egrave;ne respiratoire qui s'est accentu&eacute;.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.il pr&eacute;sente un important ronflement nocturne;son score d'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 3/24.Il ne pr&eacute;sente pas d'anomalie cranio-facial et le score de Mallampati est de 2 /4.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec une volumineuse bulle du sommet droit.</p>
<p>Sur le plan biologique on retrouve une polyglobulie avec Hb &agrave; 17g/dl et Hct &agrave; 50.2%.Sur le plan cardiologique il n'existe pas d'HVG &agrave; l'ECG.Un TDM thoracique sans injection sera pratiqu&eacute; le 26/12/2013 .Je demande ce jour une gazom&eacute;trie &agrave; air ambiant.</p>
<p>Je place ce patient sous:Nicopatch 21 mg 1patch/j pendant 3 semaines suivi de 14mg/j pdt 3 semaines puis 7mg/j pdt 3 semaines;Atarax 25 mg m et s,Onbrez 150 1B/j et spiriva Respimat 2B/j;a&eacute;rosolttt (Bricanyl-atrovent)X2 et alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche.tout ceci associ&eacute; &agrave; la Kin&eacute;siettt respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 20 s&eacute;ances/mois.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>