<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>
<p>Son asthme est control&eacute; avec 3 a&eacute;rosolth&eacute;rapies /jour.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
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<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute;e, 8 enfants, a un handicap de travail reconnu.Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d'asthme.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de plusieurs nodules thyroidiens avec des l&eacute;sions d'arthrose rachidiennes.</p>
<p>Son&nbsp;<strong>asthme tr&egrave;s instable et difficile &agrave; traiter a demarr&eacute; dans l'enfance</strong>.Elle pr&eacute;sente une multiallergie aux phan&egrave;res de chien, de chat, aux gramin&eacute;es, aux acariens.Mme Seperoumal pr&eacute;sente un bronchospasme permanent avec freinage expiratoire.Mme Seperoumal a surtout du mal &agrave; tolerer des traitements ,notamment des anti IgE(XOLAIR) qui auraient pu etre efficace chez elle.Elle ne supporte que des a&eacute;rosols: Bricanyl -Atrovent et Seretide &agrave; fortes doses.</p>
<p>Mme Seperoumal est &eacute;galement trait&eacute;e pour un<strong>&nbsp;syndrome d'apn&eacute;es du sommeil</strong>&nbsp;par PPC.Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 05/09/2013 au 06/09/2013 retrouve un IAH &agrave; 16/H;Mais surtout&nbsp;<strong>16 micro-&eacute;veils/H a</strong>vec une hypersomnie diurne ,2 &agrave; 3 nyctiuries et des troubles de la vigilance &nbsp;qui ont amen&eacute; &agrave; prescrire un traitement par PPC.Son dernier rapport retrouvait &nbsp;une utilisation quotidienne de 3:03 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1.elle est &eacute;galement trait&eacute; par oxg&eacute;noth&eacute;rapie de confort la nuit.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 12.9/7.4 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ses EFR t&eacute;moignent d'une tr&egrave;s forte hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec un VEMS &agrave; 1.10 soit 35% de la norme passant &agrave; 1.76 soit 60% sous b2 inhal&eacute;s soit un gain de 60%.Il existe une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec VR &agrave; 157% et VGt &agrave; 121% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.81.</p>
<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve :pH:7.48,pCO2:35Torr,pO2:99Torr,RA:26.1mmol/L,CO2Total:27.2mmol/L,SaO2 &agrave; AA 98%. Elle n'a donc pas besoin d'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie.</p>
<p>Elle poursuivra &nbsp;A&eacute;rosolttt respiratoire(Bricanyl-Atrovent)X4 ;PulmicortX1/j. avec rin&ccedil;age.,</p>
<p><strong>Je demande ce jour un dosage de Periostine s&eacute;rique pour &eacute;ventuellement la mettre sous TRALOKINUMAB,un anticorps monoclonal humanis&eacute; neutralisant l'INTERLEUKIN 13.</strong></p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr.TANGUY</p>