<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. FONTAINE Damien Hubert n&eacute; le 06/06/1947.</p>
<p>Il va mieus .L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Depuis 3 jours il est tr&egrave;s dyspn&eacute;ique avec bronchospasme.</p>
<p>Je le place sous CORTANCYL 40 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les deux jrs en vue arret ,</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. FONTAINE Damien Hubert, n&eacute; le 06/06/1947.</p>
<p>Ce monsieur mari&eacute; a 4 enfants.Il est retrait&eacute; ;Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 6 ans.Il totalise environ 50PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une op&eacute;ration pour hernie inguinale droite et du pied drooit.</p>
<p>Il est trait&eacute; pour HTA,goutte,asthme depuis l'enfance.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au GHER et &agrave; l clinique Ste Clotilde pour insuffisance cardiaque globale du 16 au 22/10/2014.Un BPCO a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;.A &eacute;t&eacute; d&eacute;couvert une cardiomyopathie dilat&eacute;e tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec FEVG &agrave; 20%.</p>
<p>L'angiographie coronaire a retrouv&eacute; une l&eacute;sion monotronculaire.La TA est ce jour &agrave; 14.3/7.3 avec un pouls &agrave; 71 et une SaO2&agrave; AA &agrave; 96%.</p>
<p>il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec une insomnie .L'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.Son score de Beck (BDI:Beck depression inventory) est &agrave; 3 ce qui correspond &agrave; l'absence de d&eacute;pression.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 42% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.</p>
<p>Sa NFS retrouve Hb &agrave; 11.8g/dl avec une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 739 G/L.avec IgE Totales.Nous allons donc programmer des prick tests.</p>
<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 164%,CPT &agrave; 116% et VR &agrave; 183%.Le resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.55.et on note iun trouble med&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 71%.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique on ajoutera &agrave; l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL_ATROVENT x 2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et ONBREZ 3001B/j .</p>
<p><strong>Nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consulation.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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