<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>
<p>Le Dr Chopra l'a mis sous ISOPTINE &agrave; la&amp; place de l'ICAZ et du LOXEN en raison de ses palpitations.</p>
<p>Je lui demande d'arreter le TERBUTALINE (BRICANYL) qui aussi peut induire des palpitations.</p>
<p>Elle presente des importants oed&egrave;mes des M.I.Une echodoppler des M.I. est demand&eacute; avec un bilan biologique hepato-r&eacute;nal.</p>
<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve pH 7.47,pCO2 49 torr,pO2 72 Torr,CO2 Total &agrave; 37.2 mmol/L;SaO2 95%.</p>
<p>Cette dame pr&eacute;sente donc un SOH syndrome d'obesit&eacute; hypovenbtilation.</p>
<p>Le traitement standard mais refus&eacute; par la malade car trop contraignant est la VNI(ventilation non invasive).</p>
<p>Elle poursuivra l'aerosoltherapie -AtroventX2/j +pulmicortX2/j avec rincage de la bouche.La patiente refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.Nous l'appareillons ce jour apr&egrave;s une formation avec&nbsp;<strong>un appareil d'IPPB ALPHA C 300.</strong><strong>VENTILATION EN RELAXATION DE PRESSION (Intermittent Positive Pressure Breathing).</strong></p>
<p>&nbsp;Nous avons r&eacute;gl&eacute;<strong>&nbsp;les constantes de mobilisation thoracique</strong>&nbsp;de la mani&egrave;re suivante:<strong>D&eacute;clenchement inspiratoire/triger: -1 L/mn.</strong><strong>D&eacute;clenchement expiratoire/pression d'insufflation:9 L/mn.</strong><strong>D&eacute;bit ( litres/minutes) :15 L/mn.L'a&eacute;rosolth&eacute;rapie peut etre faite concomittament avec les s&eacute;ances d'alpha C300.La soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM peut s'occuper de la formation du kin&eacute;sieth&eacute;rapeute.Pri&egrave;re de t&eacute;l&eacute;phoner au:0262.20.33.33./0693.33.04.70..</strong><strong>&nbsp;</strong><strong>Il est pr&eacute;vu 1 &agrave; 3 s&eacute;ances/jour comportant chacune 5 &agrave; 6 mouvements/s&eacute;ance,pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e &eacute;ventuellement d'une boisson.</strong><strong>Ces s&eacute;ances peuvent etre associ&eacute;es ou non &agrave; des pressions thoraco-abdominaux si l'objectif est le d&eacute;sencombrement ,en variant la position si des zones pr&eacute;cises sont &agrave; d&eacute;sencombrer.</strong><strong>Je demande au kin&eacute;sieth&eacute;rapeute charg&eacute; de ce malade de veiller qu'il fasse bien ses s&eacute;ances et de bien vouloir me communiquer ses coordonn&eacute;es.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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