<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.Il pr&eacute;sente surtout&nbsp;&nbsp;une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L'examen clinique retrouve un S. de Harzer.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>On retrouve un signe de Harzer.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.49 soit 25% non r&eacute;versible sous b2agonistes.Le rapport de tiffeneau est &agrave; 51%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 159%,VR &agrave; 166%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.04.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:ULTIBRO 1B/jVentoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l'aide d'un a&eacute;rochamber &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>