<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. KAMIS Razaaly, n&eacute; le 04/06/1950</p>
<p>ce monsieur est fumeur actuellement 5 cigarettes/jour autrfois 12 &agrave; 15 cigarettes/jour.Il totalise environ 30PA.</p>
<p>Il est commercant,mari&eacute;,3 enfants;</p>
<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d'une hernie ombilicale &agrave; 2 reprises et d'une d&eacute;viation de la cloison nasale &nbsp;ainsi que du menisque gauche et de l'&eacute;paule droite.il est trait&eacute; pour hernie discale,HTA,un prostatisme.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en 1998 pour une insuffisance coronarienne et a eu la pose de deux stents.L'echocardiographie datant du 30/03/2012 montre un VG moderement dilat&eacute; avec une fonction systolique globale mod&eacute;r&eacute;ment abaiss&eacute;e.Il n'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; d'HTAP.La scintigraphie myocardique du 06/04/2012 montre des s&eacute;quelles d'infarctus du myocarde transmurale &eacute;tendue.</p>
<p>Il est trait&eacute; parCORDARONE,HYZAAR,PLAVIX,LOGIMAX,LODALES,INEXIUM,AERIUS,LYRICA,STILNOX,VOLTARENE,DAFALGAN,XATRAL.,VALDOXAN.</p>
<p>Actuellement le patient pr&eacute;sente un serrement thoracique ant&eacute;rieur gauche avec&nbsp;&nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il se couche tard,a des probl&egrave;mes d'insomnie trait&eacute; par XANAX et STILNOX.</p>
<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le malade &eacute;tablira un agenda de sommeil.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans le champ pulmonaire ant&eacute;rieur.</p>
<p>La proBNP est &agrave; 131pg/ml ;le scanner TAP est rassurant et note des petites bulles sous pleurales avec des bronches aux parois &eacute;paissies sans DDB.Au niveau sous diaphragmatique on retrouve que quelques kystes corticaux renaux.</p>
<p>Les EFR montrent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.95 soit 69% et un Tiffeneau &agrave; 83%.il existe une distensionpulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 104% de la norme.par ailleurs on note des troubles mod&eacute;r&eacute;s du transfert avec TLCO &agrave; 67% de la norme.</p>
<p>Je lui prescrit pour l'instant de l'Onbrez 150/j associ&eacute; &agrave; Alvesco 160microg/j &agrave; l'aide d'une chambre d'inhalation A&eacute;rochamber.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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