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<p>Cher Consoeur</p>
<p>J'ai vu ce jour M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>
<p>Il s'agit d'un ancien fumeur sevr&eacute; en 1994.Il fumait un demi Pqt/j et totalise environ 20PA.Il exercait la profession de macon et il est divorc&eacute;.il a eu 9 enfants.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se de hanche droite et une fracture de la jambe gauche et intervention sur la rotule gauche.Il est trait&eacute; pour DID.Il est &eacute;galement suivi pour troubles trophiques avec ulc&egrave;res &nbsp;des M.I.en Dermatologie au CHU de Bellepierre.</p>
<p>Ses probl&egrave;mes respiratoires ont d&eacute;but&eacute;s depuis plusieurs ann&eacute;es.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council. &nbsp;M.Fenelon pr&eacute;sente des ronflements et a un sommeil de mauvaise qualit&eacute;.Son Score de Mallampati est &agrave; 3 avec un score d'Epworth &agrave; 5/6explor&eacute;.L'IMC est de 26.2 ce qui correspond &agrave; un surpoids.l'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>L'EFR a montr&eacute; un trouble Ventilatoire Obstructif GOLD IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re &nbsp;avec un VEMS &agrave; 0.8 soit 27% et un Tiffeneau &agrave; 51%.La TLCO est &agrave; 44%.La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec deformation et aplatissement des coupoles diaphragmatiques et des grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>
<p>La NFS montre Hb &agrave; 14g/dl.La GDS &agrave; AA retrouve pH7.37 pCO2 52 Torr pO2 59 Torr RA 30.1 mmol/L CO2 Total 31.7 mmol/L Bicar Std 27.5 mmol/L SaO2 89%.BE 4Mmol/L.</p>
<p>Sa polysomnographie du 21/01/2014 n'a malheureusement port&eacute;e que sur une p&eacute;riode de 1H30.Elle a a montr&eacute; 2 micro&eacute;veils/H avec un IAH(Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 6/H. Cet index passe &agrave; 10/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.Par ailleurs on retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 85%.La SaO2 moyenne est &agrave; 86%.M.Fenelon pr&eacute;sente 12 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H pendant son sommeil.M.Fenelon refuse de toute fa&ccedil;on un appareillage en dehors de l'OLD(oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e).</p>
<p>&nbsp;le patient est actuellement trait&eacute; par: ONBREZ 300 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j,OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. Le patient prend de la VENTOLINE &agrave; chaque effort. Il n'a pu b&eacute;n&eacute;ficier d'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde en raison de ses probl&egrave;mes orthop&eacute;diques.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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