<p>Cher Philippe</p>
<p>Je t'adresse en vue d'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>
<p>Ce patient est un ancien fumeur 1pqt/j sevr&eacute; depuis 20ans totalisant environ 40PA.Il est divorc&eacute; et a 3 enfants.Il s'agit d'un ancien cultivateur.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale droite.Ses probl&egrave;mes respiratoires ont commenc&eacute; il y a une vingtaine d'ann&eacute;es avec plusieurs hospitalisations pour decompensation et exacerbation de BPCO.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.Il pr&eacute;sente des ronflements,le score de Mallampati est de 3 /4,le score d'Epworth est &agrave; 8/24</p>
<p>Ce patient est appareill&eacute; pour syndrome d'apn&eacute;es du sommeil par SOS Oxyg&egrave;ne.La radiographie thoracique montre des signes de distension thoracique avec des grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>
<p>Les examens biologiques montrent une Hct &agrave; 53.6% Les GDS &agrave; AA:pH7.37 pCO2 52.3 pO2 57.8 Torr SaO2:91%.il existe donc une hypoventilation alv&eacute;olaire.</p>
<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.65 soit 29&ugrave; de la norme.Le Tiffeneau est &agrave; 63%.il existe des signes de distension pulmonaire avzec VGT &agrave; 141% VR &agrave; 164% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.60.Nous allons pratiquer chez ce patient une polygraphie nocturne le 06/01/2013 &agrave; 16:00.</p>
<p>Le score de Beck est &agrave; 7,ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il &nbsp;est trait&eacute; par a&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B /j &agrave; l'aide d'une chambre d'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>