<p>&nbsp; Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. BRUGUIER Christian n&eacute; le 18/02/1946.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux 2 &agrave; 3 fois/jour avec des secretions blanchatres visqueuses depuis 15 jours.</p>
<p>Le TDM des sinus retrouve une d&eacute;viation vers la droite de la cloison nasale.Aspect congestif de la muqueuse des fosses nasales et hypertrophie des cornets dues &agrave; une rhinite</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. Il est retrait&eacute; de l'&eacute;ducation nationale.il n'a jamais fum&eacute;;</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e en mai 2016.il y a 2 ans il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d'une hernia ombilicale.depuis plusieurs ann&eacute;es il souffre d'une rhinite allergique trait&eacute; par AVAMYS et SYMBICORT 200.</p>
<p>Il pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec 2 &agrave; 3 nyctiuries . Son score d'Epworth est de 2 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99cm.Nous lui donnons un rendez vous de polygraphie ventilatoire.</p>
<p>sa polygraphie ventilatoire en date du 04/04/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 7/H. cet index passe &agrave;&nbsp;&nbsp;9/H avec les &eacute;v&egrave;nements.il existe 18 ronflements/h avec une energie moyenne de 78db.On retrouve 5 d&eacute;saturations/h avec un NADIR de 84%.Le patient passe 55% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</p>
<p>je lui propose une polysomnographie. Il va y r&eacute;fl&eacute;chir.</p>
<p>La radiographie pulmonaire du 26/06/2016 est noramle.La NFS est normale avec une CRP &agrave; 51.4mg/L.</p>
<p>La NFS retrouve l'absence de polynucl&eacute;ose.La CRP est &agrave; 51.4.L'ECBC retrouve de l'Acinetobacter Haemolyticus sensible &agrave; &agrave; Ciprofoxacine.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.90 soit 66% passant &agrave; 2.02 soit 70% sous b2agoniste.</p>
<p>Un TDM thoracique sans injection est demand&eacute; pour ce patient en raison de sa bronchorrh&eacute;e chronique.</p>
<p>Cet examen pratiqu&eacute; le 18/07/2016 a retrouv&eacute; des bronches &agrave; parois &eacute;paissies avec des DDB au niveau du LIG.Il s'y associe &agrave; proximit&eacute; des opacit&eacute;s lamellaires en rapport avec des troubles ventilatoires.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique &nbsp;on le place sous ZITHROMAX 250 mg X3/semaine pendant 2 mois avec consommation d'eau 1.5 l/j avec a&eacute;rsosolth&eacute;rapie bicarbonate 14pm.Je rajoute au traitement du SPIOLTO 2b/j;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>