INSERT INTO `courrier_client` VALUES (2935,42,'2014-08-26','Dr Virapoullé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NAGOU Christiane n&eacute;e le 03/04/1935.</p>\r\n<p>Elle tousse et a du mal &agrave; expectorer.l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Pour son voyage &eacute;ventuel vers la metropole qui lui tient &agrave; coeur cela n&eacute;cessitera un m&eacute;decin accompagnateur avec 3 si&egrave;ges convertibles dans l\'avion.</p>\r\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 2 fois/j si possible avec SURBRONC sirop ,Onbrez 300microg/jSEEBRI BREEZHALER 1B/J et Ventoline en cas de besoin.Elle recourt 10 fois /j &agrave; la Ventoline.Je vais rajouter de l\'Alvesco 160microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.Je rajoute une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)x2 et Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2936,42,'2014-08-26','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY ,Pneumologue ,certifie que le voyage de Mme Nagou Christiane n&eacute;e le 03/04/1935 doit etre annul&eacute; pour raison m&eacute;dicale ainsi que celui de son accompagnatrice Mme Radha COMTOIS n&eacute;e le 06/09/1958.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 26/08/2014.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Docteur Bernard TANGUY.</p>'),(2937,1389,'2014-08-26','Dr Virapoullé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COMTOIS Radha n&eacute;e le 06/09/1958.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle travaille comme aide soignante .</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des lombalgies.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je la place soyus INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1X3 pdt 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2938,189,'2014-08-26','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve des s&eacute;quelles de la lobectomie sup&eacute;rieure droiteavec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me probables &agrave; droite.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble vebntilatoire mixte avec CPT &agrave; 68%.La composante obstructive est Gold II avec un VEMS &agrave; 53% non r&eacute;versible souis b2 inhal&eacute;s.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 53%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patient poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 avec Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age de la bouche et &nbsp;onbrez 300/j Spiriva Respimat 2B/j ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire X2/semaine. et RHINOCORT 1pulvX2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>Nous realiserons un TDM thoracique sans injection dans 6 mois.</p>'),(2939,188,'2014-08-26','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HASSANALY Samina n&eacute;e le 29/03/1959.</p>\r\n<p>Le PULMICORT lui a fait tousser.La colimycine lui a fait du bien.</p>\r\n<p>L\'auscutation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire avec VGT passant de 168% &agrave; 152% du 24/09/2013 au 26/08/2014.</p>\r\n<p>Le VR passant de 195% &agrave; 201%.</p>\r\n<p>Le VEMS est stable &agrave; 36% de ma norme (contre 37% il y a un an).</p>\r\n<p>Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 76%.Les resistances des voies a&eacute;riennes ont legerement augment&eacute; passant de 0.58 &agrave; 0.67.</p>\r\n<p>Les troubles du transfert se sont am&eacute;lior&eacute;s passant de 47 &agrave; 51%.</p>\r\n<p>ELLE &nbsp;poursuivra &nbsp;Zithromax 250 mgX3/semaine, ONBREZ 300 si 150 bien support&eacute;, &nbsp;VENTOLINE et kinesiettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2940,1210,'2014-08-26','Dr Guijarro\r\nDr Dupuis','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAMPIERE Jean Marie, n&eacute; le 10/03/1968.</p>\r\n<p>Son voyage en metropole et au Maroc s\'est bien d&eacute;roul&eacute;.Son dernier INR est &agrave; 2.18 et M.Rampierre est sous PREVISCAN 1cp /j, sauf dimanche et jeudi ou il prend 3/4 de cp.Il a RV avec le Dr Guiljarro cet apr&egrave;s midi.Il a mal &agrave; l\'aine droite et nous sommes en attente de l\'Echographie du Dr Guiljarro.</p>\r\n<p>Depuis une semaine M.Rampierre ressent une douleur sous costale droite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2941,1323,'2014-08-26','Dr klein','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GARDEBIEN Martine Roselin n&eacute;e le 27/10/1958.</p>\r\n<p>elle a arret&eacute; de fumer depuis 1mois.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse pulmonaire.On note des ganglions infracentim&egrave;triques pr&eacute;trach&eacute;ale et hilaire droite partiellement calcifi&eacute;s.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114%,VR &agrave; 128 % dela norme.La spirogrphie est dans les limites de la normale.Il existe un l&eacute;ger trouible du transfert avec TLCO &agrave; 67%.</p>\r\n<p>Je la place sous Kin&eacute;siettt respiratoire et SPIRIVA RESPIMAT 2B/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2942,270,'2014-08-26','Dr Bourdais \r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMACOUTY marie angele n&eacute;e le 13/10/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour l\'absence de bruits pulmonaires surajout&eacute;s.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra OLD,kin&eacute;siettt respiratoire;Innovair 2BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j;associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2943,1323,'2014-08-26','','<p>Je soussign&eacute; Doctzeur Bernard TANGUY certifie que Mme&nbsp;GARDEBIEN Martine Roseline n&eacute;e le 27/10/1958&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est attendu &agrave; mon cabinet le 24/09/2014 &agrave; 14:00Heures.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint denis le 26/08/2014.</p>'),(2944,1169,'2014-08-26','Dr Bordier\r\nDr Bourdais','<p>Cher Coll&egrave;gue,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Marie Andr&eacute; (Ir&egrave;ne) n&eacute;e le 28/06/1950.</p>\r\n<p>Sa polygraphie nocturne en date du 22 au 23/07/2014 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 7/H. Cet index passe &agrave; 16/H avec les RERA.Toutefois Mme Hoarau me dit s\'efforcer de dormir sur le cot&eacute; ce qui fait qu\'il se peut qu\'elle traite de facon positionnel ses apn&eacute;es.</p>\r\n<p>6 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\r\n<p>Par ailleurs on retrouve 19 ronflements avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>Nous pr&eacute;voyons n&eacute;anmoins dans son cas une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2945,30,'2014-08-26','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>\r\n<p>Le Dr Chopra l\'a mis sous ISOPTINE &agrave; la&amp; place de l\'ICAZ et du LOXEN en raison de ses palpitations.</p>\r\n<p>Je lui demande d\'arreter le TERBUTALINE (BRICANYL) qui aussi peut induire des palpitations.</p>\r\n<p>Elle presente des importants oed&egrave;mes des M.I.Une echodoppler des M.I. est demand&eacute; avec un bilan biologique hepato-r&eacute;nal.</p>\r\n<p>Nous l\'adressons faire une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Elle poursuivra l\'aerosoltherapie -AtroventX2/j +pulmicortX2/j avec rincage de la bouche.La patiente refuse la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2946,1388,'2014-08-26','Dr Pascal KLEIN\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CHATAIN Pascal, n&eacute; le 28/01/1962.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 1 enfant. Il exerce la profession d\'artisan dans le domaine du nettoyage.</p>\r\n<p>Il est fumeur 5 &agrave; 6 cigarettes/j et totalise environ 7PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.</p>\r\n<p>Depuis 1 an il est g&eacute;n&eacute; pour respirer et sa g&egrave;ne respiratoire avec sibilances. s\'est aggrav&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation bronchique retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec NFS ,dosage d\'IgE Totales et GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Je programme une EFR.</p>\r\n<p>dans l\'imm&eacute;diat je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile, a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTx2 rin&ccedil;age et SOLUPRED 40 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs en vue arret en associant CALCI D3 X2 et INEXIUM 40 mg pdt la dur&eacute;e de la corticott.orale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2947,91,'2014-08-27','Dr Tamburini\r\nDr Pennica\r\nORL','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. EVRIN Joseph Axel n&eacute; le 23/10/1939 .</p>\r\n<p>Il a termin&eacute; son programme de r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.Le VO2 Max est pass&eacute; de 13 &agrave; 16 ml/K/min.</p>\r\n<p>Le patient est tr&egrave;s content de sa r&eacute;education respiratoire.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 21/07 au 22/07/2014.</p>\r\n<p>On retrouve un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 10/H. Cet index passe &agrave; 21/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements:RERA Respiratory Effort Related Arousals.</p>\r\n<p>On retrouve 166 ronflements /H avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>9d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\r\n<p>Nous programmons une<strong> polysomnographie.</strong></p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une obstruction nasale.Je demande un TDM des sinus maxillaires et je l\'adresse en consultation au Dr Pennica.</p>\r\n<p>Il poursuivra A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl)X3/j et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche ,Onbrez 300microg/j;MIFLONIL 400 1BX5/2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, Cher Philippe,l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2948,185,'2014-08-27','Dr Welmant\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Ines Marie n&eacute;e le 11/12/1931.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est &nbsp;ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La patiente se sent mieux.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire associ&eacute; &agrave; VNI qui a &eacute;t&eacute; verifi&eacute; par Seprodom ,OLD 2L/mn et&nbsp;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3 et PULMICORT X 2 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2949,38,'2014-08-27','Dr Roseline PAYET\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELLINGUE ITEMA Marie Paule n&eacute;e le 08/07/1937.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les li&ugrave;mites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 0.76 soit 70% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 185% ,CPT &agrave; 147% et VR &agrave; 232% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.60.</p>\r\n<p>Elle poursuivra:Onbrez 300 1B/j avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2950,1375,'2014-08-27','Dr Ibrahim PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. HELIOS Josu&eacute;, n&eacute; le 12/08/1997.</p>\r\n<p>Ce jeune homme non fumeur est en formation CAP.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent d\'allergie.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve un accident de trajet de travail le 08/07/2014 avec une plaie endessous du genou droit avec suture de &nbsp;la plaie.</p>\r\n<p>Il est allergie &agrave; la BIAFINE ou aux tulle gras ou encore au Peha-Haft.L\'allergie vient du Peha-Haft qui est un produit synth&eacute;tique.</p>\r\n<p>Nous le remplacons par des bandes de crepes en coton et nous lui prescrivons de l\'AERIUS 5mg le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2951,1080,'2014-08-27','Dr Allane\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LI THIAO TE Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 07/12/1946.</p>\r\n<p>Ses epreuves Effort n\'ont pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation;Le bilan r&eacute;alis&eacute; &agrave; Ste Clotilde s\'est av&eacute;r&eacute; normal.</p>\r\n<p>Mme Lli Thiao Te me signale une toux s&eacute;che avec epistaxis quand elle se mouche.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire dans la mesure ou le VR est pass&eacute; de 2.99 &agrave; 2.55 soit de 166 &agrave; 141% de la norme.Le reste de l\'examen est supra normal.</p>\r\n<p>Nous proposons &agrave; Mme Li thao te une<strong> epreuve de provocation &agrave; la methacholine</strong> pour &eacute;liminer une <strong>hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Elle poursuivra le &nbsp;SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2952,693,'2014-08-27','Dr Boinneau\r\nDr Bourgeon','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je t\'adresse en consultation M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants. Il n\'est pas fumeur. Il travaille au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la rotule droite et des menisques droits. Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un UGD.&nbsp;Il s\'agit d\'un ancien grand sportif qui a arret&eacute; son activit&eacute;.</p>\r\n<p>Son &eacute;pouse a remarqu&eacute; qu\'il ronfle avec des pauses respiratoires dans son sommeil.&nbsp;Il pr&eacute;sente une fatigue avec hypersomnie diurne. Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 8/21. Le score de Mallampati est de 1/4.</p>\r\n<p>Il est actuellement trait&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil avec 11 micro&eacute;veils/H et un IAH avec 19/H. Il pr&eacute;sente 295 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db. On note par ailleurs 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 75%.</p>\r\n<p>Il a une mauvaise qualit&eacute; de sommeil depuis son retour de la m&eacute;tropole &agrave; savoir depuis 2 ans avec difficult&eacute; de m&eacute;morisation ainsi qu\'un manque de concentration.&nbsp;L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro oesophagien. Il a eu une fibroscopie oesogastrique au CHU il y a un mois.</p>\r\n<p>Une Echo-coeur pratiqu&eacute;e par le Dr Leung Ping s\'est av&eacute;r&eacute;e normale (le Dr Leung Ping a trouv&eacute; une TA &agrave; 13/8 sous Hytacand).&nbsp;Il a arret&eacute; son traitement de HYTACAND 8 mg 1cp le matin le 24/08/2014 apr&egrave;s avoir &eacute;t&eacute; trait&eacute; pendant 1 mois.</p>\r\n<p>Ce jour sa TA est &agrave; 14/11. Il devra reprendre l\'HYTACAND 8 mg 1 cp/j.</p>\r\n<p>Le bilan biologique avait retrouv&eacute; une augmentation de la NORADRENALINE &agrave; 4.23 nmol/L. Le rapport Aldosterone/Renine &eacute;taoit &eacute;galement &eacute;lev&eacute; &agrave; 99 (N:64). De plus la kali&eacute;mie est abaiss&eacute; &agrave; 2.8 mmol/L. Il convient d\'&eacute;liminer un Hyperaldost&eacute;ronisme primaire.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM des surr&eacute;nales.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2953,866,'2014-08-27','Dr Dalapa-Amana\r\nSOS Oxygène','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALLARD Jean Michel n&eacute; le 18/07/1949.</p>\r\n<p>M.Gallard est moins somnolent et moins fatigu&eacute; depuis qu\'il est trait&eacute; par PPC.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son IAH r&eacute;siduel sous PPC est de 3.7 avec une observance de 8H20 ce qui est un excellent r&eacute;sultat qui se maintien.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2954,72,'2014-08-27','Dr Rida\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Melanie n&eacute;e le 13/06/1950.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.70 soit 36% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 125%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.95.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille de poursuivre le ZITHROMAX 250 mg X 3 fois semaine &nbsp;avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2955,543,'2014-08-27','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\r\n<p>le Dr Leung Pin a modifi&eacute; son traitement et il l\'a plac&eacute; sous HYTACAND 8 mg 1cp le matin.Il lui a aussi prescrit du CRESTOR 5 1cp le s en raison d\'une LDL &eacute;lev&eacute;.La kali&eacute;mie &eacute;tait limite sup&eacute;rieure &agrave; 5meq/L.A controler dans 3 mois.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12/7.</p>\r\n<p>Nous controlons sa kali&eacute;mie et sa NFS.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2956,439,'2014-08-27','','<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; PAI de l\'Enfant MAILLOT Kenza Elisabeth n&eacute;e le 08/02/2004</p>\r\n<p>Enfant trait&eacute; pour asthme par d&eacute;sensibilisation aux acariens&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>et&nbsp;</p>\r\n<p>SERETIDE 125 1BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; Singulair 5 mg 1 cp &agrave; croquer le soir.Associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs et RHINOCLENIL 1 pulv ds chq narine m et s.</p>'),(2957,1293,'2014-08-27','Dr Fechner','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. VAN ESPEN Audrey, n&eacute; le 17/12/1981.</p>\r\n<p>La toux a actuellement disparue.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec un VR &agrave; 120% et VGT &agrave; 120% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.Il n\'existe pas de trouble cons&eacute;quent du transfert.</p>\r\n<p>Je conseille &agrave; Mme Van espen une kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2958,161,'2014-08-27','Dr Begue\r\nDr Goburdhun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Prise de sang NOVESCIA Chaudron 0262.28.06.46.</p>\r\n<p>prochaine CT: CT5 le 29/08/2014.</p>\r\n<p>Sa prochaine cure de CT sera le 08/09/2014 (8&egrave;me).</p>\r\n<p>NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.soit le 31/08/2014 matin +ARANESP.</p>\r\n<p>Je la place sous TARDYFERON B9 &nbsp;1 cp/j pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2959,758,'2014-08-27','Dr Baranoff\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949.</p>\r\n<p>Elle n\'a pas pu avoir sa cure de r&eacute;habilitation respiratoire comme convenu &agrave; la Clinique du Souffle La solane &agrave; Osseja 66340.Elle est rentr&eacute; &agrave; la R&eacute;union le 18/08/2014 et est &agrave; la retrait&eacute; depuis.</p>\r\n<p>Au mois de mai elle avait une bonne observance de sa PPC avec une utilisation moyenne de 7H43.</p>\r\n<p>Sa pression 90% moyenne &eacute;tait &agrave; 8.7 ce qui nous permets de passer &agrave; une pression fixe de 9 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui ai &nbsp;prescrit:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl -Atrovent)X3/jour;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s.Associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt RespiratoireX3/semaine.</p>\r\n<p>Je lui ai remis une liste de Centres de R&eacute;habilitation respiratoire dans la r&eacute;gion Rhone alpes .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2960,430,'2014-08-27','Dr philippe Blanc\r\nDr Vanoote','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a commenc&eacute; sa rehabilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde lundi 25/08 mais ne s\'est pas rendu au Centre mardi 26/08 car elle &eacute;tait f&eacute;brile.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve GB:5.23G/L avec 67.4% de PNN.CRP &agrave; 22.3mg/L.<br />Je demande un ECBC et je la place sous AUGMENTIN 1gX3 et ROVAMYCINE 3M UI X2 pdt 10jrs.</p>\r\n<p>Associ&eacute; &agrave; LAROSCORBINE 2cp eff le m et CLINUTREN HP1X3 &nbsp;et CETORNAN G X</p>\r\n<p>Je la reverrai vendredi apr&egrave;s midi.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2961,1286,'2014-08-27','Médecin\r\nEtablissement de Sante Mentale \r\n95 Rue Laboudonnais\r\nSaint Denis\r\nDr Mascarel\r\nSaint Denis','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse &nbsp;pour avis Mme BARON Martine Michele, n&eacute;e le 18/06/1959.</p>\r\n<p>Cette dame est divorc&eacute;e et a 5 enfants en metropole.</p>\r\n<p>Cette dame est &agrave; la R&eacute;union depuis 2001.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une d&eacute;pression chroniquze s&eacute;v&egrave;re depuis la perte d\'une fille de 14 ans en 1995 avec hospitalisation &agrave; Maubeuge.Elle est en AAH &nbsp;pour des lombalgies et une migraine chronique trait&eacute;s par LAROXYL et NEURONTIN..</p>\r\n<p>Elle fumait 4 &agrave; 5 cigarettes/j.Elle totalise eniron 8 &agrave; 10 PA.Elle est sevr&eacute; depuis 1 mois.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note en outre une tumeur maligne des ovaires trait&eacute;e &agrave; l\'hopital de Saint Pierre en 2009.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une hernie discale lombaire en 1999 &agrave; Meubege.Elle est &eacute;galement trat&eacute; pour HTA nerveuse.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et VR &agrave; 136% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>je la place sous SEEBRI BREEZHALER 1B/ j .tabagique.</p>\r\n<p>Je demande &nbsp;ce jour &nbsp;un TAP au Dr Mascarel pour surveillance de ses s&eacute;quelles &eacute;ventuelles de tumeur ovarienne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2962,1387,'2014-08-28','Dr Barau,Magalie\r\nDr Perla Rahitsoa\r\nCardiologue\r\nDr Mascarel\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme EMMANUEL Elisie n&eacute;e le 17/06/1972.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle travaille &agrave; la banque.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un IVG il y a 23 ans et une c&eacute;sarienne.</p>\r\n<p>Elle est DNID,HTA. Elle a eu une coronarograhie il y a 2 ans et suivi en Cardiologie au CHU de Bellepierre tous les 6 mois .Elle n\'a eu de pose de Stent.</p>\r\n<p>La derni&egrave;re scintigraphie myocardique a r&eacute;v&egrave;le des nodules pulmonaires du LSD.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 27/08/2014 &nbsp;a r&eacute;v&egrave;l&eacute; 2 nodules de 6 et 5 mm . Ces images ne n&eacute;cessitent qu\'une surveillance scannographique dans 6 mois ,soit fin f&eacute;vrier 2015.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; explor&eacute; il y a 2 ans par le Dr Rida pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil par polysomnographie.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par SERPRODOM .Elle a rendu l\'appareil il y a 2 mois.Elle n\'a pu b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e madibulaire .</p>\r\n<p>&nbsp;Mme emmanuel pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous mettons en route un traitement anti-reflux et nous programmons une polygraphie ventilatoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2963,43,'2014-08-28','Dr Eric BOURDAIS\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMARET Josiane n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 14/8 .</p>\r\n<p>elle a une bonne observance de PPc avec une utilisation de 4H16 un IAH r&eacute;siduel de 1.8.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une correction de la distension pulmonaire avec un VR qui est pass&eacute; de 135 &agrave; 113% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Pression FIXE &agrave; 7 cm d\'eau.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2964,103,'2014-08-28','Dr Pracisnore\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire tretrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 64% et un VEMS &agrave; 0.77 soit 39%.Il existe une distension pulmonaire majeure avec VR &agrave; 240%,CPT &agrave; 136% et VGT &agrave; 203% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.61.</p>\r\n<p>Il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2965,76,'2014-08-28','Dr Jean Kapler \r\nISIS Réunion\r\nDr Degasne\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ZAINABA Youssouf n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents de bilobectomie gauche en 2005 pour carcinome pulmonaire.La CT adjuvante a du etre arret&eacute; car mal tol&eacute;r&eacute; par la malade.</p>\r\n<p>Mme Zainaba est une ancienne fumeuse chiqu&eacute; actuellement sevr&eacute;.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente toujours une douleur au niveau de la cicatrice op&eacute;ratoire thoracique gauche avec des douleurs cervico-scapulaires gauches en particulier.Elle a consult&eacute; le 19/05/2014 le Dr Degasne qui a demand&eacute; de pratiquer un dosage de vitamine D avec anticorps antinucl&eacute;aire .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.soSes EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 58% de la norme.La spirographie et la plethysmographie&nbsp;nt peu alt&eacute;r&eacute;s.</p>\r\n<p><strong>Ne veut plus mettre sa PPC et je n\'ai pas parvenu &agrave; la motiver.Je demande donc &agrave; ISIS R&eacute;union de reprendre son appareil.</strong></p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Ses EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 58% de la norme.La spirographie et la plethysmographie</span><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span><span style=\"font-size: 11px;\">nt peu alt&eacute;r&eacute;s.Je lui renouvelle:ONBREZ 300 1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respirt.2X/sem.</span></p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Je demande un TDM de surveillance sans injection aun Dr Mascarel.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2966,71,'2014-08-28','Dr Gerard\r\nGrand Ilet\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Sully Maxime n&eacute; le 18/03/1929.</p>\r\n<p>Il crache moins en ce moment.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi &nbsp;dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa GDS en date du 07/04/2014 retrouvait:pH 7.41 pCO2:38Torr pO2:71 Torr RA 24.1 CO2 Total 25.3 &nbsp;SaO2 94% et BE 0 mmol/L.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 150%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 154% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.78.Ces chiffres sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de 05/2014.Le VEMS est stable &agrave; 1.04 soit 56% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient Onbrez 300 &micro;g 1B/j, 1B/j, SEEBRI BREEZHALER 1B/j ,Seretide 500 diskus 1BX2avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT x2 ainsi que oxyg&eacute;noth&eacute;rapie toute la nuit et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire. + Surbronc 1 cil mes X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2967,194,'2014-08-28','Dr Say Liang Fat\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\r\n<p>Elle va mieux depuis sa derni&egrave;re consultation.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour&nbsp;</p>\r\n<p>Sa TA &agrave; 12/6 avec un pouls &agrave; 100.La SaO2 est &agrave; 97% sous OLD (2L d\'O2).</p>\r\n<p>Elle est actuellement tr&egrave;s dyspn&eacute;ique.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.35 soit 17% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 78% et il existe une augmentation importante de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.24.</p>\r\n<p>le 06/06/2014 on retrouvait une CRP &agrave; 89.7 avzec IgE totales &agrave; 79UI/ml.Mme Hoareau a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; St Benoit du 11 au 16/06/2014 pour surinfection bronchique.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle: &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.Innovair bX2 avec rin&ccedil;age.Je rajoute au traitement de fond augmentin 1gX3 avec Ultralevure 2x3 pendant 7 jours.+ CLINUTREN 1X3 avec CETORNAN 5gX2 associ&eacute; &agrave; HYDROCORTISONE 20 mg le m + 10 mg le s si stress ou infection.</p>\r\n<p>&nbsp;Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2968,1379,'2014-08-28','\r\nDr Wan Hoi\r\nDr Patel','<p>Cher Robert,</p>\r\n<p>Je t\'adresse &nbsp;M. MODULE Jean Hubert n&eacute; le 07/09/1959.</p>\r\n<p>Son TDM des sinus maxillaires retrouve une sinusite maxillaire gauche pour laquelle je l\'adresse en consultation avec le Dr Wan Hoi.</p>\r\n<p>Cze patient m\'a &eacute;t&eacute; adress&eacute; pour forte suspicion de syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; et retrouve des r&eacute;veils nocturnes avec des demi-sommeils et le patient d&eacute;crit sa qualit&eacute; de sommeil comme moyenne.Il n\'a environ que 4 H de sommeil complet/nuit.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il est chef de rayon et est ancien tabagique sevr&eacute; depuis 20 ans.Il totalise environ 7PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA et un AIT en avril 2013 avec hospitalisation &agrave; la Clinique de Sainte Clotilde.</p>\r\n<p>Il est actuellement tr&egrave;s fatigu&eacute; et a eu un malaise vagal sur la route du littoral la semaine derni&egrave;re.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente un ronflement sonore .Son score d\'Epworth est &agrave; 10.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 93 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.La TA est &agrave; 16/8.5.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 1 nyctiurie et est fatigu&eacute; le matin depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2969,45,'2014-08-28','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934<strong>.Il pr&eacute;sente un pied diab&eacute;tique pour lequel une consultation d\'urgence s\'impose aupr&egrave;s d\'un angiologue.</strong></p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente deux nyctiuries ,avec un score d\'Epworth &agrave; 6/15 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 43cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 110 cmCe patient p&egrave;se 90K pour une taille de 174 cm &nbsp;et un IMC de 29.7.Il pr&eacute;sente plusieurs co morbidit&eacute;s avec HTA et DID.Ce malade est un ancien fumeur 1/2 pqt/j &nbsp;sevr&eacute; depuis 1 an.Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.L\'auscultation retrouve des ronchi aux bases.La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec augmentation du diam&egrave;tre antero post&eacute;rieur et l&eacute;ger d&eacute;roulement de la ligne aortique gauche.Hct est &agrave; 37.2%</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 54% CPT &agrave; 65% VR &agrave; 76% VGT &agrave; 85%Les GDS &agrave; AA montrent:pH7,48 pO2 91 pCO2 37 Torr.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.37.La TLCO est abaiss&eacute; &agrave; 54% de la norme.M.Sambenoun aura une polygraphie nocturne le 07/04/2014 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>Il a eu 8 semaines de r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;education Fonctionelle de sainte Clotilde .Cette r&eacute;education se terminera vendredi 20/06/2014.</p>\r\n<p>Il est actuellement trait&eacute; par: Onbrez 300:1B/j ;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B/j et Ventoline 2b &agrave; la demande.</p>\r\n<p>Sa<strong>&nbsp;polygraphie ventilatoire</strong>&nbsp;en date du 01/07/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 28/H. Cet index passe &agrave; 54/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 25 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 84%.Par ailleurs 370 ronflements sont repertori&eacute;s/H avec une energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller ce patient avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto pilot&eacute;e dans un premier temps avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau et nous passerons selon vraisemblablement en pression fixe dans un second temps.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>Vu ce jour M.Dijoux de l\'ARAR . M.Sambenoun voudrait reser &agrave; l\'ARAR.</strong></p>'),(2970,1385,'2014-08-28','Dr Jean KAPLER\r\nDr CHUONG\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marie Jeanine n&eacute;e le 08/10/1948.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 7 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un abc&egrave;s pulmonaire dans l\'enfance .</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour obesit&eacute; morbide,syndrome d\'obesit&eacute; hypoventilation ventil&eacute; par BIPAP depuis juin 2014 par SOS Oxyg&egrave;ne ,HTA,embolie pulmonaire bilat&eacute;rale en 2012,thrombose veineuse profonde en 1978 suite &agrave; une immobilisation prolong&eacute;e,Nevralgie cervico-brachiale C8D1.Mme Clain est trait&eacute;e au long cours par PREVISCAN. et par FORTZAAR LYRICA.</p>\r\n<p>En avril 2014 elle est hospitalis&eacute;e en cardiologie pour embolie pulmonaire bilat&eacute;rale avec dilatation des cavit&eacute;s droites.L\'ETT retrouve une FEVG &agrave; 65% avec VD mod&eacute;r&egrave;ment dilat&eacute;e et HTAP &agrave; 43 mmHg.L\'angioscanner &eacute;limine une r&eacute;cidive d\'embolie pulmonaire.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique &eacute;voque une HTAP.<strong>Il est pr&eacute;vu un cath&eacute; cardiaque droit apr&egrave;s ETT dans 1 mois par le Dr Chuong.</strong></p>\r\n<p>GDS &agrave; AA:pH 7.42 pCO2 46 Torr pO2 58 Torr.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec toux.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je rajoute un traitement anti reflux &agrave; son traitement et je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)x2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.Elle poursuivra la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2971,919,'2014-08-28','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUPRAYEN Denise n&eacute;e le 04/11/1953.</p>\r\n<p>Elle a eu une mamographiepour un nodule ce jour .</p>\r\n<p>Son echelle de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) a retrouv&eacute; un score de 5/39 &nbsp;ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 24 au 25/03/2014 .</p>\r\n<p>cet examen a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 15/H.Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>on note par ailleurs 279 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 16/H avec une SaO2 mionimale de 84%.</p>\r\n<p>Elle a eu une mammographie ce jour.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons proposer &agrave; Mme Souprayen une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2972,1195,'2014-08-28','Dr Vinguetama\r\nDr Christian Kichenin','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PALACIN Magali n&eacute;e le 10/02/1956.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/07/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 6/H.Cet index passe &agrave; 15/H quand on y inclus les &eacute;v&egrave;nements (RERA).</p>\r\n<p>On retrouve 8 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 71%.</p>\r\n<p>201 ronflemnts sont enregistr&eacute;s/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions,nous donnons un RV de polysomnographie &agrave; Mme palacin pour nepas passer &agrave; cot&eacute; des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Elle se plaint en outre de dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Je lui pratiquer un score de Beck de d&eacute;pression et l\'adresser au Dr Blanc pour une r&eacute;habilitation apr&egrave;s sa retraite &eacute;ventuellement.Elle reprend son travail lundi.</p>\r\n<p>Je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec Onbrez 150 1B/j avec&nbsp;&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 et Kinsieth&eacute;rapie respiratoire avec &nbsp;SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2973,1383,'2014-08-28','Dr Morice \r\nCentre de Réeducation du Port\r\nDr Demoulin','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BALBINE Ange Yves, n&eacute; le 02/10/1956.</p>\r\n<p>Ce monsieur ,veuf a 3 enfants.Il exer&ccedil;ait la profession de technicien &agrave; l\'EDF et est &agrave; la retraite depuis 01/07/2014.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 1990 et totalise environ 15PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note unze lithotrysie pour calculs r&eacute;naux,DID,HTA ,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il a fait un infarctus du myocarde en 01/2014 et a eu un pontage aorto-coronarien le 15/05/2014 par le Dr Delambre.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 7.Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Balbine &agrave; remplir un <strong>agenda de sommeil.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2974,1378,'2014-08-28','Dr Satsou\nCardiologue\nDr Boudaille','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEBRETON Alida, n&eacute;e le 20/11/1975.</p>\n<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Elle est animatrice sportive b&eacute;n&eacute;vole.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 14 ans.Elle totalise 14PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une appendicectomie et une cholecystectomie .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux &nbsp;on retrouve une allergie au nickel.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements depuis son jeune age.La polygraphie ventilatoire a retrouv&eacute; 515 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.Son score d\'Epworth est de 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Mme Lebreton pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec des cephal&eacute;es dans la journ&eacute;e.</p>\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec des heures de coucher irr&eacute;guli&egrave;res et parfois des demi-sommeils.les siestes sont constantes et la qualit&eacute; du sommeil est souvent qualifi&eacute; de moyen.</p>\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 04/11/2014 retrouve 10 micro-&eacute;veils/H.</p>\n<p>l\'index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es(IAH) est de 35/H et passe &agrave; 59/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.</p>\n<p>On retrouve 788 ronflement/h avec une energie moyenne de &nbsp;d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\n<p>Mme Lebreton pr&eacute;sente donc un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil justiciable d\'appareillage.elle consultera pour ce faire le Dr Satsou.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(2975,1369,'2014-08-28','Dr Laxenaire\r\nLabo Etang Salé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANGLES Xavier n&eacute; le &nbsp;05/12/1962.Patient ancien fumeur environ 12PA.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s le kin&eacute;sieth&eacute;rapeute il n\'est pas encombr&eacute;.Il tousse plus qu\'auparavant avec des cephal&eacute;es mais sans fi&egrave;vre ni secretions.La nuit il est mouill&eacute;.</p>\r\n<p>le TDM thoracique du 28/08/2014 retrouve des DDB du lobe moyen avec un nodule de 13 mm du segment apico dorsal de -311UH.</p>\r\n<p>Le malade refuse pour l\'instant la fibroscopie bronchique propos&eacute; avec LBA.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2976,1388,'2014-08-29','Dr Klein','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHATAIN Pascal n&eacute; le 28/01/1962.</p>\r\n<p>il va beaucoup mieux.L\'auscultation s\'est nettement am&eacute;lior&eacute; par rapport au 26/08/2014.</p>\r\n<p>Il sera revu lors de l\'EFR .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2977,1165,'2014-08-29','Dr Eddy AH-SANE','<p>Cher Eddy</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DASILVA Raymond, n&eacute; le 23/02/1962.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 25X15 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 13X10 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 10X8 &nbsp; mm ; &nbsp;poil de chien: 6 mm &nbsp; &nbsp;poil de chat : &nbsp;N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 6 mm &nbsp;; 3Graminee: n6 mm. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique M.Dasilva &nbsp;pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Il a cess&eacute; de fumer depuis le 27/07/2014 .</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est redevenu dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 677 UI/mL.</p>\r\n<p>Ses &nbsp;EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116% et VR &agrave; 123% de lma norme;sa spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant de poursuivre le SERETIDE 500 Diskus m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau en additionnant du SINGULAIR 10 mg 1cp le soir et FORADIL 1B avant l\'effort. associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2978,1365,'2014-08-29','Dr Eric Mora\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Marie Annick n&eacute;e le 31/05/1956.</p>\r\n<p>Sous traitement son &eacute;tat s\'est nettement am&eacute;lior&eacute;.l\'auscultationpulmonaire retrouve ce jour des ronchi dissemin&eacute;s.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 14/08/2014 retrouve un syndrome bronchique mod&eacute;r&eacute; bilat&eacute;ral avec des &eacute;paississements des parois bronchiques et des micronodules lobaires inf&eacute;rieurs droits pouvant etre en rapport avec des impactions bronchiques.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ronflements avec des nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Son score de Berlin est positif et nous pr&eacute;voyons chez elle une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent:pH 7.40 pCO2 48 torr;pO2:60 Torr;SaO2:91%.</p>\r\n<p>Sa CRP est &agrave; 3.2 et il n\'existe pas de signe biologique de d&eacute;nutrition.</p>\r\n<p>Je la place sous OLD &agrave; un d&eacute;bit de 2L/mn avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2979,919,'2014-08-29','',''),(2980,919,'2014-08-29','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUPRAYEN Denise n&eacute;e le 04/11/1953.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; en 2005 de la pose d\'un anneau gastrique et a maigri de 30 kilos.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente un Score d\'Epworth &agrave; 7 avec un score de Mallampati de 2.Elle &nbsp;pr&eacute;sente 3 nyctiuries et a un agenda de sommeil tr&egrave;s perturb&eacute;.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 28 au 29/07/2014 d\'une polysomnographie .</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 28/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements:les RERA.</p>\r\n<p>On retrouve 23 micro-&eacute;veils/H .</p>\r\n<p>Par ailleurs il existe 373 ronflements/h avec une energie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons l\'appareiller en PPC en mode auto-pilot&eacute; dans un premier temps avec une pressiopn comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.Je la passerai par la suite en pression fixe quand on disposera de la pression efficace.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2981,570,'2014-08-29','Dr Guilbaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant DARAFY Loana n&eacute;e le 24/09/2007.</p>\r\n<p>Elle a commenc&eacute; sa d&eacute;sensibilisation aux acariens .Elle est actuellement en posologie d\'entretien &agrave; 4 pressions/jour.</p>\r\n<p>Elle a eu des grattages sous la langue pendant 2 jours qui ont regress&eacute;s.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jourb dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre le meme traitement par singulair 5 mg le s;seretide 50 1X2 avec rin&ccedil;age et Eludril gargarisme m et s 7jrs/mois associ&eacute; &agrave; de la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2982,1392,'2014-08-29','Dr Mosselo\r\nDr Chopra\r\nRadiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. D\'EMMEREZ Philippe n&eacute; le 23/09/1934.</p>\r\n<p>ce monsieur c&eacute;libataire n\'a pas d\'enfant.Il est fumeur 10 &agrave; 15 cigarettes / jour et fumait 1 pqt/j. Il totalise plus de 60PA.Il &eacute;tait enseignant de scienses naturelles.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un remplacement de la valve aortique en 01/2013 par le Dr Braunberger.</p>\r\n<p>C\'est sa seule hospitalisation dans sa vie.Il a une hypothyroidie avec TSH &agrave; 10.410 mUI/L ,probablement du &agrave; l\'AMIODARONE.Cr&eacute;atinine &agrave; 122.4 micro mol/L avec DFG &agrave; 50.1 par la formule de MDRD.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council et qui s\'est aggrav&eacute; 2 &agrave; 3 mois apr&egrave;s son op&eacute;ration.Ilpr&eacute;sente en outre une toux avec expectoration fr&eacute;quente et abondante,visqueuse l&eacute;g&egrave;rement ambr&eacute; avec une rhinite.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je retrouve &eacute;galement un signe de Harzer et un foie cardiaque .Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Je demande un dosage des pro-BNP ,une NFS et une GDS &agrave; AA et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous AUGMENTIN 1gX3 avec ULTRALEVURE 2x3 pdt 7 jours;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL)x 2 avec arret si tachycardie;PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite;ONBREZ 300/j et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.A ceci il convient de faire de la kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine.</p>\r\n<p>Nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; M.d\'Emmerez.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2983,1384,'2014-08-29','Dr J-F Vellin\r\nDr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle. KEYSER Ambre, n&eacute; le 17/11/2003;</p>\r\n<p>Cet enfant est scolaris&eacute; en 6&egrave;me.Elle n\'a jamais &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;.Elle est non sportive.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une grand m&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>il y a 1 an elle pr&eacute;sentait une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas de ronflement et on retrouve &nbsp;1 &agrave; 2 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 7.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4 avec une luette un peu proeminente.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 71 cm.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve un l&eacute;ger retrognatisme.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie du cavum retrouve une discr&egrave;te hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations ad&eacute;noides bombant &agrave; la partie postero-sup&eacute;rieure du cavum.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui donnons des RV pour des EFR et une polygraphie ventilatoire.Nous demandons &eacute;galement une NFS et des IgE Totales et nous programmons des prick tests.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2984,1326,'2014-08-29','Dr Wan Hoi\r\nDr Aouate','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VARAO GOMES DA SILVA Jaime n&eacute; le 03/11/1974.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 25 au 26/08/2014 n\'a pu etre valid&eacute; que sur une p&eacute;riode de 0H59 min en raison du d&eacute;crochage de la lunette nasale &agrave; plusieurs reprises.</p>\r\n<p>L\'IAH est de 9/h avec un index passant &agrave; 20/H avec les RERA.</p>\r\n<p>Nous proposons au patient de renouveler l\'examen tout en bloquant un RV de polysomnographie.</p>\r\n<p>Ses EfrR retrouvent &agrave; la plethysmographie une distension pulmonaire avec un VGT &agrave; 154% et un VR &agrave; 136% de la norme.La spirographie retrouve des chiffres supranormaux.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2985,927,'2014-09-01','Dr Boudaille','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARTULA Suzie n&eacute;e le 18/09/1932.</p>\r\n<p>Elle va nettement mieux mais pr&eacute;sente toujours une sciatalgie droite.</p>\r\n<p>.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.&nbsp;</p>\r\n<p>Elle poursuivra FORADIL et MIFLONIL + ELUDRIL gatrgarisme m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2986,1009,'2014-09-01','Dr Mourouvin \r\nO2CM','<p>Cher Joseph</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PATEL Amode n&eacute; le 20/07/1952.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve de discrets oed&egrave;mes des membre inf&eacute;rieurs.L\'auscultation pulmonaire rettrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>En raison de son m&eacute;tier il ne peut b&eacute;n&eacute;ficier pour l\'instant d\'une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Le rapport de l\'O2CM montre une bonne observance de PPC.Il a &nbsp;en moyenne 7H18 d\'utilisation.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.25 soit 48% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%. La CPT est &agrave; 78%.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 75%.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)x3 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ainsi que&nbsp;&nbsp;kin&eacute;sie ttt respiratoire &nbsp;avec SERETIDE 1X2 et ONBREZ 300 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire et RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2987,1355,'2014-09-01','Dr mourouvin','<p>Cher Joseph&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTOLA Marie-Claude n&eacute; le 25/07/1960.</p>\r\n<p>Ses IgE sp&eacute;cifiques retrouvent vis &agrave; vis d\'A.FUMIGATUS 0.11KUA/L pour une N inf&eacute;rieure &agrave; 0.1.</p>\r\n<p>Avant d\'instaurer un traitement d\'ABPA je demande un bilan h&eacute;pato-r&eacute;nal.</p>\r\n<p>Il est surtout g&eacute;n&eacute; par sa toux.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.83 soit 24% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave;) 128% et VR &agrave; 183%.Kles resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.12.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 51%.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve un taux d\'Hb &agrave; 15.8 g/100ml.Il existe une augmentation des PN &eacute;osinophiles &agrave; 1298/mm3.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 1304UI/mL.Le TDM thoracique du 26/03/2014 retrouve des DDB du lobe moyen ,de la lingula et des bases pulmonaires.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il est licite d&eacute;voquer chez ce patient une ABPA (Aspergillose broncho pulmonaire allergique).</p>\r\n<p>Malheureusement nous ne disposons pas de test cutan&eacute; &agrave; l\'aspergillus.Je demande donc la recherche de RAST IgE sp&eacute;cifique &agrave; l\'Aspergillus avant de demarrer un traitement &agrave; l\'ABPA.</p>\r\n<p>Nous le placons sous aerosolth&eacute;rapie Bricanyl-atrovent et PULMICORTX2 /j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2988,492,'2014-09-01','Dr Taochy\r\nISIS Réunion\r\nDr Ranouil','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Rose Hermina n&eacute;e le 24/10/1929.</p>\r\n<p>Elle a la gorge qui lui gratte avec un rhume visqueux dans la gorge.</p>\r\n<p>Mme Payet a une bonne observance de sa PPC de plus de 4H/nuit.L\'IAH r&eacute;siduel est de 1.7.</p>\r\n<p>Elle poursuivra : kin&eacute;siettt respiratoire avec Onbrez 300 et miflonil 400 X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Je lui conseille de revoir le Dr Joret ,cardioplogue et de veiller au bon &eacute;quilibre de son diab&egrave;te.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2989,216,'2014-09-01','Dr Mascarel\r\nRadiologue\r\nPr Lacombe\r\nPr Chinet\r\nDr Messai','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te serai reconaissant de bien vouloir pratiquer un &nbsp;angioscanner thoracique low dose &agrave; &nbsp;Mme MOUNIAPIN Sabrina, n&eacute;e le 06/09/1974. Les r&eacute;sultats sont &agrave; adresser si possible au&nbsp;&nbsp;Professeur LACOMBE, Service de Radiologie,9 ,Avenue Charles de Gaulle, 92100 BOULOGNE CEDEX.</p>\r\n<p>mail: <a href=\"mailto:pascal.lacombe@apr.aphp.fr\">pascal.lacombe@apr.aphp.fr</a></p>\r\n<p>tout en m\'adressant si possible le CD-Rom.</p>\r\n<p>Cette patiente, qui a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en septembre 2009 et en septembre 2013 au service de pneumologie du CHU Ambroise Par&eacute; &agrave; boulogne-billancourt.Elle &nbsp;pr&eacute;sente une maladie de Rendu-Osler avec de multiples malformations art&eacute;rioveineuses des deux champs pulmonaires &agrave; pr&eacute;dominance droite. Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; en septembre 2009 et septembre 2013 d\'une embolisation pulmonaire bilat&eacute;rale.</p>\r\n<p>Actuellement elle ne pr&eacute;sente plus d\'hemoptysies et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle pr&eacute;sente surtout une fatigue.</p>\r\n<p>En te &nbsp;remerciant pour ce que tu feras pour cette patiente, veuilles agr&eacute;er, Cher ami, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2990,216,'2014-09-17','Pr lacombe \r\nService de Radiologie \r\nCHU Ambroise Pare','<p>Monsieur,</p>\r\n<p>Je vous prie de trouver ci-joint l\'angio scanner thoracique de Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; embolis&eacute;e par vous pour des malformations arterio-veineuses en 2013 dans le cadre d\'une Maladie de Rendu-Osler.</p>\r\n<p>Actuellement elle ne pr&eacute;sente plus d\'hemoptysies et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle pr&eacute;sente surtout une fatigue.</p>\r\n<p>Je vous serai reconaissant de me faire part de vos conclusions concernant cette patiente.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2991,204,'2014-09-01','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Max Daniel n&eacute; le 03/08/1967.</p>\r\n<p>Autrement ce patient a cess&eacute; de fumer et est suivi par le Centre TABACCO.</p>\r\n<p>Il va bien.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire ,une NFS et un dosage d\'IgE Totales.Des prick tests seront programm&eacute;s.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 141% et VR &agrave; 135% de la norme.Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s;MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Spiriva Respimat 2B/j et ATARAX 25 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>.Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s;MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Seebri breezhaler 1B/j et ATARAX 25 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>Eludril+efferalgan</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim,&nbsp;chers confr&egrave;res, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2992,794,'2014-09-01','Dr Ray\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MONTEVILLE Bibiane n&eacute;e le 09/07/1960.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve&nbsp;</p>\n<p>Elle est actuellement sous VNI et dit qu\'elle va mieux depuis mais reste hypersomnolente dans la journ&eacute;e.</p>\n<p>Elle est non d&eacute;pressive avec un &nbsp;Score de Beck &agrave; 2.Elle pr&eacute;sente des douleurs articulaires aux membres inf&eacute;rieurs.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration de son trouble ventilatoire restrictif.La CPT passe de 69&agrave; 76% du 28/01 au 07/07/2014.on note &eacute;galement une r&eacute;gression des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA passant de 0.50 &agrave; 0.29..</p>\n<p>En revanche le VEMS reste &agrave; 1.24 soit &agrave; 59% de la norme .</p>\n<p>Elle prend &nbsp;Onbrez 300: 1B/j .Je lui conseille de la kin&eacute;siettt au niveau des M.I.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(2993,1228,'2014-09-01','Dr Satsou\r\nCardiologue\r\nDr Vanoote','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FOLIO Marie Leone, n&eacute;e le 28/09/1957.</p>\r\n<p>Cette dame est fumeuse et vapote.Elle fumait jusqu\'&agrave; 3pqts/j et totalise environ 50PA.elle travaille aide medico-psychologique avec des enfants autistiques.Elle est c&eacute;libataire et a 2 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ablation de &nbsp;trompe par voie coelioscopique.Elle est trait&eacute; pour HTA et circulation veineuse et dyslipid&eacute;mie avec LDL 1.25 et HDL 0.36.Elle a pr&eacute;sent&eacute; en 2007 une coronaropathie non ST+ mais Tropo+ avec subocclusion de la CX moyenne et distale qui a &eacute;t&eacute; dilat&eacute;e avec implantation de 2 stents nus au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>En 2013 elle a eu une r&eacute;education cardiaque &agrave; Ste Clotilde.Mme Folio pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie mais plusieurs r&eacute;veils nocturnes et des vertiges au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'epworth est &agrave; 15/24.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Le score de Mallampati est de 3 /4.Mme Folio pr&eacute;sente une macroglossie avec une grosse luette;Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 17/07/2014 retrouve des signes de bronchiolite visible sous forme d\'une fine micro nodulation associ&eacute;e &agrave; un discret verre d&eacute;poli.On ne retrouve pas de l&eacute;sion d\'emphys&egrave;me.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale avec une distension pulmonaire &agrave; la plethysmographie:VGT &agrave; 120% et VR &agrave; 121% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/07/2014 retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 14/H avec les limitations de d&eacute;bit.Cet index passe &agrave; 34/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).</strong><strong>On note 59.3 ronflements/h avec une &eacute;nergie moyenne de 86db.</strong><strong>Le nombre de d&eacute;saturations est de 593/h avec une SaO2 minimale de 81%.</strong>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie et nous enseignons &agrave; la patiente &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2994,81,'2014-09-01','Dr Pracisnore','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8mmmm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Il est d\'accord pour se faire d&eacute;sensibiliser et nous mettons en route une d&eacute;sensibilisation aux acariens</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2995,857,'2014-09-01','Dr Messy\r\nDr Wan Hoi\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CARDIN Erick n&eacute; le 15/10/1965.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une obstruction narinaire bilat&eacute;rale pour laquelle il a eu une cauterisation nasale gauche par le Dr Wan Hoi.Malgr&eacute; la pression fixe &agrave; 7 cm d\'eau il a l\'impression d\'&eacute;touffer et de ne plus pouvoir respirer.Son&nbsp;Utilisation moyenne (jours d\'utilisation) est de &nbsp;10 minutes 6 s</p>\r\n<p>Son probl&egrave;me est la respiration &agrave; travers d\'un masque avec une sensation de pression trop forte.</p>\r\n<p>Nous le pla&ccedil;ons en pression fixe &agrave; 7 cm d\'eau pour commencer avec surveillance au bout d\'une semaine.</p>\r\n<p>Pour le masque nous l\'adaptons avec un masque nasal.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sentant 7 apn&eacute;es centrales pour 1 obstructives et 5 mixtes il sera surveill&eacute; pour &eacute;ventuellement etre mis sous ventilation auto-asservie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<h2>&nbsp;</h2>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2996,1349,'2014-09-01','Dr Rajabaly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMSAMY Jessica n&eacute;e le 14/12/1983.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique est dans les limites de la normale.Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinomphilie.</p>\r\n<p>Elle a revu le Dr Chuong qui a arret&eacute; le PROPANOLOL et l\'a remplac&eacute; par du SECTRAL 200 1 cp le m (beta bloquant plus cardio-s&eacute;lectif).</p>\r\n<p>je la reverrai pour controler son VEMS.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2997,903,'2014-09-01','Dr Rochat\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BUCHLE Lucien n&eacute; le 01/09/1930.</p>\r\n<p>Il ne supporte pas la PPC et son EFR est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BUCHLE Lucien n&eacute; le 01/09/1930.Ce patient est veuf et a 6 enfants.il exercait la profession de chauffeur poids lourd.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une op&eacute;ration &nbsp;pour an&eacute;vrysme de l\'aorte sous r&eacute;nale.Il n\'a jamais fum&eacute;.il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour .Il pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec des ronflements nocturnes.son score d\'Epworth estr &agrave; 6/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 &nbsp; cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 &nbsp;cm.Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e le 26/05/2014 a retrouv&eacute; un IAH de 42/h; cet index passe &agrave; 51/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).On retrouve une majorit&eacute; d\'apn&eacute;es centrales avec 56 apn&eacute;es centrales,52 apn&eacute;es obstructives et 115 apn&eacute;es mixtes sur les 8H54 mn &nbsp;de l\'examen.</p>\r\n<p>Le no de ronflements &eacute;tait de 25/H avec une energie moyenne de 83db.On retrouvait 46 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\r\n<p>M. Buchle a d&eacute;ja &eacute;t&eacute; appareill&eacute; il y a 3 ans au CHU de Bellepierre mais n\'a pas support&eacute; l\'appareillage.En fait l\'appareil &eacute;tait mal adapt&eacute; car il pr&eacute;sente surtout des apn&eacute;es mixtes et centrales.</p>\r\n<p>Il &nbsp;a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;ce jour avec un Somnovent CR (Weinman).<strong>Malheureusement le patient n\'a pas non plus pu s\'adapter &agrave; son apparillage qui devra donc etre retir&eacute;.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2998,1120,'2014-09-01','Dr De Boisvilliers\r\nDr Wan Hoi\r\nDr KADRI\r\n02.62.45.87.32.','<p>Cher Ali,</p>\r\n<p>Je t\'adresse comme convenu en vue des 2 premi&egrave;res cures de XOLAIR,M. CLAIN Guy-Noel n&eacute; le 15/06/1968.Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est g&eacute;rant d\'entreprise en batiment et non fumeur.</p>\r\n<p>Il a une fille qui pr&eacute;sente une rhinite allergique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des otites ,une interven,tion sur les sinus,une polypose naso sinusienne.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux chronique depuis le mois d\'aout 2012 avec des sibilances.Ces symptomes ne c&eacute;dent que sous corticoth&eacute;rapie orale.Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve &nbsp;quelques sibilances aux bases.Son TDM thoracique retrouve un &eacute;paississement mod&eacute;r&eacute;s des parois bronchiques des lobes inf&eacute;rieurs.Les EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 141%,CPT &agrave; 112% et VR &agrave; 138% de la norme.il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.43.La spirographie et en particulier le VEMS sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>les RAST retrouvent un taux significatif d\'IgE sp&eacute;cifique classe 3 ,4 et 2 aux acariens(Blomia tropicalis,dermatophagoides pteronyssinus,farinae) ainsi qu\'au blattes classe 3 et aux phan&egrave;res de chien classe2.On retrouve une faible hypersensibilit&eacute; (classe 1 et 2) aux noix,fruits exotiques et aux farines.Au niveau de la NFS il n\'existe pas d\'hypereosinophilie.Le taux d\'IgE Totales est de 238 UI/ml.</p>\r\n<p><strong>Il est tout &agrave; fait licite de proposer un traitement par XOLAIR (anti IgE ) &agrave; M.Clain.La dose &agrave; administrer compte tenu de son poids de 77Kilos et d\'un taux d\'IgE totales de 238UI/ml est de 225 mg toutes les 2 semaines.</strong></p>\r\n<p><strong>M.Clain est &agrave; convoquer au :0262.51.02.82 ou au 06.93.93.93.13.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ali, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2999,1375,'2014-09-01','Dr I.Patel','<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:4 mm ; D.Pteronyssinus: 3mm ; Blomia 2 mm ; Poils de chien :N&eacute;gatif B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>je demande quand meme un dosage d\'IgE Totales et une NFS.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens notamment</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3000,1319,'2014-09-02','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LACOUTURE Gilbert, n&eacute; le 15/01/1944.</p>\r\n<p>Il est mari&eacute; et a 2 enfantsIil est retrait&eacute; de France telecom.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 23 ans.Il totalise environ 30PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un adenome prostatique,en novembre 2011 une bouff&eacute;e d&eacute;lirante aigue avec hospitaliation &agrave; st paul trait&eacute; par neurololeptiques,arret&eacute; en raison des effets secondaires.</p>\r\n<p>M.Lacouture a pr&eacute;sent&eacute; un syndrome grippal le 12/07/2014 trait&eacute; par a&eacute;rosolth&eacute;rapie et augmentin.</p>\r\n<p>actuellement ce patient pr&eacute;sente une toux productive peu abondante ,transparente .il a arret&eacute; ses activit&eacute;s sportives mais ne se plaint pas de dyspn&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires . l\'examen clinique retrouve uin reflux hepato-jugulaire.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 29/08/2014 retrouve une trach&eacute;e en forreau de lame de sabre avec de nombreuses bulles d\'emphys&egrave;me.Il existe des l&eacute;sions fibro-retractiles s&eacute;quellaires avec un syndrome bronchique diffus.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec GDS &agrave; AA et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je propose &agrave; ce patient le traitement suivant:Vaccination anti grippale tous les ans au mois de mai,vaccination pneumo 23 ce jour,Onbrez 150 micro/j.</p>\r\n<p>Je le reverrai avec ses EFR pour mieux adapter son traitement et instaurer une kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3001,1,'2014-09-02','Dr Eric Bourdais\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TREPORT REGIS n&eacute; le 17/08/1937.</p>\r\n<p>Il refuse la r&eacute;habilitation respiratoire.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec VEMS &agrave; 0.99 soit 41% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 56%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 154%,CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 173% de la norme.Par ailleurs on note des troubles de lma diffusion avec TLCO &agrave; 48%.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique M.Treport il convient de poursuivre &nbsp;l\'OLD la nuit,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j ,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine avec Spiriva Repimat 2B/j et AlphaC 200 qui sera livr&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne.Le patient a &eacute;t&eacute; &nbsp;vaccin&eacute; contre la grippe au mois juin &nbsp;et tous les 5 ans par le Pneumo 23.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3002,829,'2014-09-02','Dr Vinguetama\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANICODY Joseph n&eacute; le 10/07/1929.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est nettement am&eacute;lior&eacute; avec r&eacute;gression des ronchi.</p>\r\n<p>Son PET Scan n\'avait pas retrouv&eacute; d\'hyperm&eacute;tabolisme significatif en regard de la l&eacute;sion nodulaire du lobe inf&eacute;rieur gauche,plaidant en faveur de son caract&egrave;re peu &eacute;volutif,un scanner thoracique de surveillance est &agrave; pr&eacute;voir au mois de novembre 2014.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par :VNI,OLD 2L/mn 18H/24H;Kin&eacute;siettt respiratoire;Onbrez 300 1B/j avec A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)x2/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ,associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3003,1186,'2014-09-02','Dr Corouge\r\nDr Braumberger','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FILAIN Celiane n&eacute;e le 28/09/1947.</p>\r\n<p>Son intervention s\'est bien d&eacute;roul&eacute; .Elle pr&eacute;sente un rhume depuis l\'op&eacute;ration avec de temps en temps des sibilances.</p>\r\n<p>Je la place sous ELUDRIL,FORADIL et MIFLONIL et je la reverrai pour des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3004,177,'2014-09-02','Dr Blanc\r\nDr Catteau','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. MANORO Gabriel n&eacute; le 31/08/1942.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente des ant&eacute;c&eacute;dents charg&eacute;s. Une insuffisance respiratoire du &agrave; son tabagisme (60 paquets/ann&eacute;es) sevr&eacute;. Un alcoolisme sevr&eacute;, une maladie d\'Alzheimer, des st&eacute;noses art&eacute;riels de l\'art&egrave;re sous-clavi&egrave;re gauche op&eacute;r&eacute;.Il est en institution &agrave; l\'EHPAD croix Rouge &agrave; St Denis.</p>\r\n<p>M.Manoro pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III du mMRC.&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve des signes de distension thoracique avec aplatissement et d&eacute;formation des coupoles diaphragmatiques&nbsp;</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.84 soit 32% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149%,et VR &agrave; 180%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.04.</p>\r\n<p>Le patient est trait&eacute; par Onbrez &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Seebri breezhaler 1b/j et Alvesco 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'un appareil; AEROCHAMBER &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :3 s&eacute;ances /semaine.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;</span></p>'),(3005,627,'2014-09-02','Dr Goupil\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\r\n<p>.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa PPC est efficacve avec un IAH r&eacute;siduel de 1.9 avec une utilisation moyenne quotidienne de 4:29H.</p>\r\n<p>nous allons passer en mode mode fixe avec SOS Oxyg&egrave;ne &agrave; 10 cm d\'erau vu que la pression au 95&egrave; percentile est de 9.8.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3006,940,'2014-09-02','Dr Vignal\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL ROMUALD n&eacute; le 10/10/1985.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR est aussi dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je pense qu\'une activit&eacute; sportive r&eacute;guli&egrave;re doit etre reprise avec un r&eacute;gime .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>VOIR AVEC SOS OXYG POUR PASSER EN MODE FIXE.</strong></p>'),(3007,165,'2014-09-02','','<p>Cher Consoeur,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAVADE JOSEPH RICHEMOND n&eacute; le 05/09/1945.</p>\r\n<p>ses brulures mictionelles ont regress&eacute;es.l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra &nbsp;Onbrez 300/j,Seebri Breezhaler 1B/j ;Alvesco 160 1B/j.et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3008,1136,'2014-09-02','Dr Herzog\r\nPharmacie Cheung Leung','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERSOT Alexis n&eacute; le 10/08/1938.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 6/H.Il n\'existe donc pas de SAS (syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil).</p>\r\n<p>En revanche nous retrouvons une d&eacute;saturation nocturne avec une SaO2 qui passe de 95% &agrave; l\'&eacute;veil &agrave; 91% en moyenne au cours du sommeil avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une GDS &agrave; AA qui meme s\'il &eacute;tait normal n&eacute;cessite une oxyg&egrave;noth&eacute;rapie nocturne &agrave; 2L/mn.acie Cheung Leung.</p>\r\n<p>Je le place sous Kin&eacute;siettt respiratoire et de mobilisation ainsi que ONBREZ 300 1B/j,</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3009,430,'2014-09-02','ISIS Réunion','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Elle est ce jour tr&egrave;s encombr&eacute; .Je pense qu\'un traitement anti pyocyanique s\'impose chez elle et elle veut un traitement en ambulatoire.</p>\r\n<p>Elle a commenc&eacute; sa rehabilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde lundi 25/08 mais ne s\'est pas rendu au Centre mardi 26/08 car elle &eacute;tait f&eacute;brile.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve GB:5.23G/L avec 67.4% de PNN.CRP &agrave; 22.3mg/L.<br />Je demande un ECBC et je la place sous AUGMENTIN 1gX3 et ROVAMYCINE 3M UI X2 pdt 10jrs.</p>\r\n<p>Associ&eacute; &agrave; LAROSCORBINE 2cp eff le m et CLINUTREN HP1X3 &nbsp;et CETORNAN G X</p>\r\n<p>Je la reverrai vendredi apr&egrave;s midi.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Mettre sous cough assist,kin&eacute;sittt Plaine des Palmistes.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3010,1220,'2014-09-02','Dr Klein\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FILAIN Laurent n&eacute; le 03/11/1980.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi;</p>\r\n<p>je demande un bilan biologique avec NFS,CRP,proalbumine et albumin&eacute;mie.</p>\r\n<p>il poursuivra son traitement par kin&eacute;siettt respiratoire 3 X/semaine et alpha C300.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3011,203,'2014-09-02','Dr Goburdhun\r\nSEPRODOM','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NUMA Anne Marie n&eacute;e le 09/05/1926.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra&nbsp;A&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-AtroventX2/j ;Miflonil 400X2/j;Singulair 10mg 1 cp le soir.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3012,47,'2014-09-02','Dr Kabagema\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e au moindre effort&nbsp;&nbsp;grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age Onbrez 300 1B/j;kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/semaine.a ceci nous rajoutons du CETORNAN 5 g 1X2 et CLINUTREN 1X3.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Nous proc&eacute;derons le 06/10/2014 &agrave; un appareillage avec </span><strong style=\"font-size: 11px;\">&nbsp;un alpha C 300.</strong></p>\r\n<p>je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de passer &agrave; l\'OLD &agrave; 2L/mn et je rajouter un humidifacteur sur le circuit respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3013,1301,'2014-09-02','Dr Pracisnore','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUTOUSSAMY Camille, n&eacute; le 29/09/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait chauffeur de car.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur :paquet/j sevr&eacute; depuis 2 ans et totalise environ 35PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une pose de pacemaker &agrave; la Clinique ste Clotilde.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DID.</p>\r\n<p>Il tousse depuis 2 &agrave; 3 mois avec sibilances et dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouive des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Jde demande ce jour une radiographie pulmonaire avec NFS,IgE Totales et GDS &agrave; AA. Je programme des EFR.</p>\r\n<p>Je le place sous CORTANCYL 40mg le matin en diminuant de 5 mg toutes tous les 5 jours en vue arret avec Calci D3 m et s et INEXIUM 40 mg le s pdt la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie orale.</p>\r\n<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT x2 &nbsp;associ&eacute; avec kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances / mois.</p>\r\n<p>Le traitement sera modifi&eacute; en fonction de l\'&eacute;volution clinique et des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3014,1397,'2014-09-03','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BEAUVAL Marie Celeste, n&eacute;e le 09/01/1931.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a &nbsp;enfants.Elle est ancienne employ&eacute;e de commerce.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie pour fibrome et une appendicectomie.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour arthrose,colopathie fonctionelle.</p>\r\n<p>Depuis un mois elle pr&eacute;sente des pauses respiratoires dans son sommeil avec reprise bruyante.</p>\r\n<p>Mme Beauval pr&eacute;sente 2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une fatigue diurne mais avoue un score d\'Epworth &agrave; 2.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 72 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3015,417,'2014-09-03','Dr Philippe MAS','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CRESENCE Marie Risla n&eacute;e le 14/01/1957.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle son traitement par : XOLAIR 375 mgX1/mois, Singulair 10mg 1cp le soir &nbsp;avec SERETIDE 250 1B m et s et Ventoline en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3016,440,'2014-09-03','Dr deboisvilliers\r\nDr Blais','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Henri n&eacute; le 17/03/1932.</p>\r\n<p>Ilm se plaint essentiellement d\'une colopathie fonctionelle que je traite par:</p>\r\n<p>POLY KARAYA 1sachX3/j et DICETEL 1cp &agrave; 100mg X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3017,575,'2014-09-03','Dr M.Murat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Jean Ren&eacute; n&eacute; le 01/12/1959.</p>\r\n<p>Il a compl&egrave;tement arret&eacute; de fumer par lui meme.Il refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux grasse avec expectoration blanchatre.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif mod&eacute;r&eacute; Gold II avec un VEMS &agrave; 2.02 soit 60% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 160%,CPT &agrave; 113% et VR &agrave; 173%.il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.54.On ne retrouve pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Il poursuivra:Alvesco 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;associ&eacute;es &agrave; Onbrez 300/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>'),(3018,136,'2014-09-03','Dr Eric Allane','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Suzette Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 23/11/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.56 soit 49% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 56%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 162%,CPT &agrave; 115% et VR &agrave; 160%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.94.Ces chiffres sont en am&eacute;lioration par rapport au mois d\'avril 2014.</p>\r\n<p>Il convient de la placer sous XOLAIR 225 mg une fois par mois.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra &nbsp;:A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3019,495,'2014-09-03','Dr kah','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant COMBRESSAMY Ellya n&eacute;e le 06/07/2009.</p>\r\n<p>Elle va bien, son asthme est bien control&eacute; .</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:6 mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 &nbsp;mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens</strong></p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle poursuivra son traitement par FLIXOTIDE 125 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 1 sac de 4mg le s au coucher &nbsp;auquel on ajoutera de la &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3020,222,'2014-09-03','Dr Goeury\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUCOUVEIA Emile Pierre n&eacute; le 27/09/1976.</p>\r\n<p>Il continue malheureusement &agrave; fumer 5 cigarettes/j.</p>\r\n<p>Il a une bonne observance avec une utilisation de 7:18 &nbsp;et est moins fatigu&eacute;.L\'IAH r&eacute;siduel est de 1.9.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans ls limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une correction de la resistance des voies a&eacute;riennes La RVA passant de 0.50 &agrave; 0.31.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3021,1284,'2014-09-03','Dr Eric Fontaine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VEFOUR Marie Hernance n&eacute;e le 16/06/1961. Cette dame est veuve et a 3 enfants. Elle est sans profession. Elle n\'a jamais fum&eacute; mais subit un tabagisme passif.</p>\r\n<p><strong>Son score de Beck(BDI:Beck Depression Inventory) est de 20 , ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.</strong></p>\r\n<p><strong>Elle est trait&eacute; par LAROXYL 1/4 cp le s avec du STILNOX.Elle est suivie par un psychiatre.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents paternels on note des asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une hernie discale op&eacute;r&eacute;e &agrave; saint Pierre,un fibrome uterin avec hysterectomie,un AVC en 2008 hospitalis&eacute; &agrave; Bellepierre.Elle est &nbsp;trait&eacute; par le Dr Thia pour une valvulopathie cardiaque.Elle est sous CLOPIDOGEL.</p>\r\n<p>Elle a des difficult&eacute;s &agrave; respirer avec des sibilances depuis 1 mois.Elle pr&eacute;sente une insomnie .son score d\'Epworth est difficile &agrave; chiffrer.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi.</p>\r\n<p>La radio thoracique est dans les limites de la normale.la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; moins de 25UI/mL.</p>\r\n<p>L\'EFR est quasiment dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 1.65 soit 79% de la norme. La CPT est &agrave; 82%.Il existe une diminution mod&eacute;r&eacute;e de la diffusion avec TLCO &agrave; 73% de la norme.Nous avons programm&eacute; une polygraphie ventilatoire le 17/09/2014.</p>\r\n<p>Je &nbsp;l\'avais place sous FORADIL 1gel inh m et s associ&eacute; &agrave; MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age et elle a retir&eacute; b&eacute;n&eacute;fice de ce traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3022,1211,'2014-09-03','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUCAP Jean Marc n&eacute; le 12/09/1958.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; avant son d&eacute;part en metropole et est rentr&eacute; ce dimanche.</p>\r\n<p>Nous sommes en attente du rapport de SOS Oxyg&egrave;ne pour passer en mode fixe.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;siettt respiratoire avec musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3023,1215,'2014-09-03','Dr law Lone','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUPIAIS Morgan n&eacute; le 15/04/1987.</p>\r\n<p>Il a demarr&eacute; sa d&eacute;sensibilisation aux acariens qui se d&eacute;roule bien.</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AUPIAIS Morgan, n&eacute; le 15/04/1987.</p>\r\n<p>Il va mieux.Sa radiographie thoracique est normale.</p>\r\n<p>Des prick tests ont &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;s ce jour:</p>\r\n<p>D.Farinae:Positif &nbsp; D.Pteronyssinus Positif &nbsp; &nbsp; &nbsp;Blomia &nbsp; Positif &nbsp; &nbsp; blattes Germanicus: &nbsp; &nbsp;poils de chat: &nbsp; &nbsp; 3 gramin&eacute;es &nbsp; &nbsp;5 Gramin&eacute;es .</p>\r\n<p>il a des crachats verdatres le matin.il a du mal &agrave; dormir et ressent des palpitations.Je le place sous GELSENIUM et IGNATIA AMARA.</p>\r\n<p>je le place sous AMOXICILLINE 1gX3 pdt 7 jrs avec ULTRALEVURE 1X3.</p>\r\n<p>Son bilan biologique ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et on note des IgE &agrave; 98UI/mL.</p>\r\n<p>&nbsp;Ce monsieur c&eacute;libataire est enseignant.Il est ancien fum&eacute; sevr&eacute; depuis 2 ans.Il totalise 3PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux sa m&egrave;re pr&eacute;sente une rhinite allergique et sa tante est d&eacute;sensibilis&eacute;e.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations et du cotyle droit en 2005 &agrave; la suite d\'un accident de voiture.Il pr&eacute;sentait des bronches encombr&eacute;s dans l\'enfance.Personellemnt il a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; contre les acariens et les acacias par le Dr Omarjee pour une rhinite allergique.</p>\r\n<p>Il y a deux ans il a pr&eacute;sent&eacute; des crises d\'angoisse avec panique,tachycardie et difficult&eacute;s respiratoires.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des g&egrave;nes respiratoires quand il rit &nbsp;avec parfois une toux s&eacute;che et sensation d\'oppression.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et je demande une NFS pour rechercher une &eacute;osinophilie,un dosage d\'IgE totale &nbsp;ainsi qu\'une radiographie pulmonaire et je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Je le place sous Singulair 10 mg 1cp le s,SERETIDE 250 2B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3024,1237,'2014-09-03','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUTRIPON Guy n&eacute; le 08/07/1944.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de &nbsp;la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une am&eacute;lioration du VEMS qui est pass&eacute; de 1.76 &agrave; 1.90 soit de 66 &agrave; 71% de la norme.en revanche la distension pulmonaire est toujours pr&eacute;sente avec VGT &agrave; 149% ,CPT &agrave; 111% et VR &agrave; 147%.</p>\r\n<p>Je conseille de passer &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3025,1355,'2014-09-03','Dr Mourouvin','<p>Cher Joseph&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTOLA Marie-Claude n&eacute; le 25/07/1960.</p>\r\n<p><strong>Ses IgE sp&eacute;cifiques retrouvent vis &agrave; vis d\'A.FUMIGATUS 0.11KUA/L pour une N inf&eacute;rieure &agrave; 0.1.</strong></p>\r\n<p>Avant d\'instaurer un traitement d\'ABPA je demande un bilan h&eacute;pato-r&eacute;nal.</p>\r\n<p>Il est surtout g&eacute;n&eacute; par sa toux.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.83 soit 24% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave;) 128% et VR &agrave; 183%.Kles resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.12.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 51%.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve un taux d\'Hb &agrave; 15.8 g/100ml.Il existe une augmentation des PN &eacute;osinophiles &agrave; 1298/mm3.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 1304UI/mL.Le TDM thoracique du 26/03/2014 retrouve des DDB du lobe moyen ,de la lingula et des bases pulmonaires.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il est licite d&eacute;voquer chez ce patient une ABPA (Aspergillose broncho pulmonaire allergique).</p>\r\n<p>Son bilan hepato-r&eacute;nal est normal.</p>\r\n<p>Son poids est ce jour de 82K.Nous demarrons un traitement par&nbsp;</p>\r\n<p>CORTANCYL 0.5mg/K/j soit 40mg le m pebndant 10jrs puis diminuer de 5 mg toutes les 2 semaines &nbsp;et &agrave; partir de 10mg /j diminuer par paliers mensuels de 1 mg/j.Regime sans sel et Calci D3 m et s,INEXIUM 40 mg le s pdt la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie.ITRACONAZOLE 100mg X2/j pendant 4 mois si bien support&eacute;.</p>\r\n<p>Bilan biologique dans 2 semaines &agrave; faire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3026,158,'2014-09-03','Dr Duval','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses IgE Totales sont &agrave; 1778 UI/mL.</p>\r\n<p>je le reverrai pour des prick tests.</p>\r\n<p>Il poursuivra : XOLAIR &agrave; 600mg tous les 15 jours et &nbsp;INNOVAIR 2BX2 avec rincage associ&eacute; &agrave; CETORNAN5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.Si son &eacute;tat s\'aggravait une a&eacute;rosolth&eacute;rapie serait n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3027,1393,'2014-09-03','Frère COUILLAUD ,Mickael,\r\nFrère GRONDARD Clément\r\nHIS ,Béthel,Louviers,\r\nFrance.a','<p>Cher fr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de bien vouloir &nbsp;nous conseiller au sujet du cas de &nbsp;Soeur TRULES Flora, n&eacute; le 22/05/1982, de la Congr&eacute;gation de Piton Saint Leu.Dans cette congr&eacute;gation il y a comme ancien :Fr Kenneth Mortelmans,membre du CLH de la R&eacute;union . J\'ai &eacute;t&eacute; contact&eacute; au sujet de cette soeur par Fr Gregory MEIS &eacute;galement membre du CLH de la R&eacute;union.</p>\r\n<p>Cette soeur &nbsp;est mari&eacute; et a un enfant.Son mari est &eacute;galement un fr&egrave;re.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 interventions pour endometriose la premi&egrave;re &nbsp;en 2008 &agrave; la Clinique Jeanne d\'Arc par le Dr Pinandy.Le 16/08/2012 elle a &eacute;t&eacute; r&eacute;op&eacute;r&eacute;e&nbsp;par le Pr Van Theobald pour endom&eacute;triose recto-vaginale et ur&eacute;t&eacute;rale droite stade IV au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Son endometriose a commenc&eacute; en 2008.De plus on lui a retrouv&eacute; une dilatation pyelo-calicielle droite sur rein en fer &agrave; cheval.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par la suite par DECAPEPTYL 1 injection &nbsp;puis LUTENYL cp pendant 1 an.Le traitement a &eacute;t&eacute; arret&eacute; au mois de juin 2014.D\'avril &agrave; juillet 2014 elle a &nbsp;pr&eacute;sent&eacute; des metrorragies abondantes avec des caillots&nbsp;</p>\r\n<p>Un IRM pelvien en date du &nbsp;24/07/2014 a retrouv&eacute; un aspect compatible avec un endometriome lat&eacute;ro-ut&eacute;rin droit avec un caillot.L\'Endom&egrave;tre est d\'&eacute;paisseur normale mais de signal hemorragique.Je vous adresse en pi&egrave;ces jointe l\'ensemble des documents dont je dispose sauf le CD Rom de l\'IRM que je vous adresse par la poste.</p>\r\n<p><strong>Elle a consult&eacute; le Dr KUHL,radiologue interventionnel, qui a conseill&eacute; une chirurgie d\'ex&eacute;r&egrave;se devant cet endometriome cons&eacute;quent de l\'ovaire droit.</strong></p>\r\n<p><strong>Sa NFS en date du 05/09/2014 a retrouv&eacute; un taux d\'h&eacute;moglobine &agrave; 14.8 g/100ml avec une ferritin&eacute;mie &agrave; 17.2 microg/L;plaquettes &agrave; 294 G/L.</strong></p>\r\n<p><strong>Soeur TRULES souhaiterait que son dossier soit examin&eacute; par une &eacute;quipe coop&eacute;rante avec un deuxi&egrave;me avis.S\'il y a une intervention elle souhaiterait se rendre en metropole pour cela.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chers fr&egrave;res, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Fr&egrave;re Bernard &nbsp;TANGUY</p>'),(3028,1115,'2014-09-03','',''),(3029,1346,'2014-09-03','',''),(3030,1346,'2014-09-03','Dr Reuling','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle SELLAYE Elkia, n&eacute;e le 06/06/1999.</p>\r\n<p>On retrouve des ant&eacute;c&egrave;dents d\'asthme chez ses oncles paternel et maternel.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'ecz&egrave;ma &agrave; 4mois avec des rhinopharyngite.</p>\r\n<p>Elle est en classe de seconde et est non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle n\'a pas d\'autre ant&eacute;c&egrave;dent que son asthme qui a demarr&eacute; &agrave; l\'age de 5 &agrave; 6 ans.</p>\r\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond et prend de la VENTOLINE environ 2 fois/semaine.</p>\r\n<p>Elle a eu une dispense de sport d\'un an pour tendinite de la cheville.</p>\r\n<p>Il doit prendre de la ventoline quand elle court et a le narine bouch&eacute;e &agrave; droite.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demande une radiographie pulmonaire avec un scanner des sinus maxillaires et une NFS avec IgE Totales.Je programme une EFR et des prick tests.</p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant au minimum le traitement suivant:</p>\r\n<p>SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ;FORADIL 1 gel inh avant l\'effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3031,584,'2014-09-03','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;GRONDIN Sylvie Elsa n&eacute;e le 25/01/1991.</p>\r\n<p>Elle dit avoir &eacute;t&eacute; g&eacute;n&eacute; pour respirer hier soir avec des sibilances.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui represcrit: FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau (qu\'elle n\'avait plus).Je programme des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3032,220,'2014-09-03','Dr Etienne SERY\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 8.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil r&eacute;v&egrave;le en revanche un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec une grande p&eacute;riode de demi -sommeil .le patient dort en gros 5 heures / nuit et se r&eacute;veille fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 82 cm.</p>\r\n<p>M.GRONDIN henri a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie dans la nuit du 31/07 au 01/08/2014.</p>\r\n<p>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 11/H;cet index passe &agrave; 18/h quand on y ajoute les &eacute;v&egrave;nemen,ts(diminutions).</p>\r\n<p><strong>On retrouve 11 micro-&eacute;veils/h .Ce fait joint &agrave; des cephal&eacute;es matinales,une vigilance r&eacute;duite,une HTA,3 &agrave; 4 nyctiuries,des ronflements(&nbsp;Il existe que peu de ronflements 5 r&eacute;pertori&eacute;s au cours des 5h19 min d\'enregistrement lors de la polygraphie ventilatoire mais avec une energie moyenne de 86db.</strong></p>\r\n<p>Font que M.Grondin qui pr&eacute;sente une fatigue d&egrave;s son r&eacute;veil doit etre appareill&eacute; en PPC en mode auto-pilot&eacute;e entre 5 et 15 cm d\'eau. Nous le reverrons dans 3 semaines avec son enregistrement pour passer en pression fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>,</strong></p>'),(3033,27,'2014-09-04','Dr Patrick COURCHINOUX\r\nSte Clotilde\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIDAHOUSSEN Sp n&eacute; le 04/04/1938.</p>\r\n<p>Sa TA 12/10 et 85 de pulsations est de &nbsp;avec un&nbsp;SaO2 &agrave; 88% air ambiant .&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente 2 nyctiuries et pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 9/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec une grosse luette .son perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;46 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 133 cm.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoirepratiqu&eacute;e dans la nuit du 30/07 au 01/08/2014 retrouve un IAH(index d\'apn&eacute;es hypon&eacute;es) &agrave; 18/H.cet index passe &agrave; 50/h quand on y ajoute les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>De plus ce patient pr&eacute;sente 19 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 63% et une SaO2 moyenne de 83%.Sa SaO2 d\'&eacute;veil est &agrave; 87%.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 70 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.</p>\r\n<p>Ce patient &nbsp;pr&eacute;sente donc un Overlap syndrome et nous l\'appareillons dans un premier temps en PPC en mode auto-pilot&eacute;e entre 5 et 15 cm d\'eau. Nous le reverrons le 18/09/2014 &agrave; 15:00 pour voir si nous passons en BIPAP.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra: OLD &nbsp;avec oxyg&egrave;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation et &nbsp;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age,Onbrez300,Spiriva Respimat2B;Ventoline;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>J\'ai demand&eacute; ce jour une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3034,332,'2014-09-04','Dr Bernard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Justin Antoine n&eacute; le 01/06/1944.</p>\r\n<p>L\'auscultation est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.01 soit 40% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 57%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 126% et VR &agrave; 121%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.74.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Il poursuivra:Kinesie tt respiratoire,OLD; ;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/J.Miflonil400 1BX2 avec rin&ccedil;age</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er,cher confr&egrave;re,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3035,235,'2014-09-04','Dr Satsou','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</p>\r\n<p>l\'examen clinique est rassurant ainsi que le TDM thoracique du 03/04/2014 et la radiographie thoracique du 13/06/2014 qui n\'avait retrouv&eacute; que des images de nature s&eacute;quellaires.</p>\r\n<p>Mme PITOU poursuivra donc son traitement par IRESSA 250mg/j associ&eacute; &agrave; TETRALYSAL 300mg/j.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS et un bilan hepato-r&eacute;nal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3036,509,'2014-09-04','Dr Ramilison\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEOLET Andre Claude n&eacute; le 19/07/1939.</p>\r\n<p><strong>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 08 au 09/11/2013 a retrouv&eacute; un Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 29/H.Cet index passe &agrave; 46/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).</strong></p>\r\n<p><strong>On note 33 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 79%.</strong></p>\r\n<p><strong>le nombre de ronflements est de 210 /H avec une energie moyenne de 83db.</strong></p>\r\n<p><strong>Sous traitement PPC,l\'IAH est pass&eacute; &agrave; 7.2.L\'observance moyenne est de 6:7min.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3037,1325,'2014-09-04','Dr Chane Woon Ming','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LADEVEZE Andr&eacute; n&eacute; le 05/09/1956.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 149% ,CPT &agrave; 118% et VR &agrave; 128% de la norme.</p>\r\n<p>La spirographie retrouvent des chiffres sup&eacute;rieurs &agrave; la normale .Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3038,736,'2014-09-04','Dr Loggia\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VYNISALE Ludovic n&eacute; le 26/04/1937.</p>\r\n<p>Ce malade a arret&eacute; la PPC car il a not&eacute; que le filtre &eacute;tait sale.La soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM,pr&eacute;venu passera r&eacute;gler ce probl&egrave;me.</p>\r\n<p>C\'est dommage car le patient avait une tr&egrave;s bonne observance 4:54 avec un IAH r&eacute;siduel de 3.9.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous pouvons le passer en mode fixe &agrave; 10.5 cm d\'eau.</p>\r\n<p>il poursuivra ONBREZ 300:1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>P.S Mod:Pression entre 6 et 12cm d\'h2O.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3039,117,'2014-09-04','Dr Akbaraly\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ACORIA Marie Aurelia n&eacute;e le 24/02/1931.</p>\r\n<p>Ne tiens plus &agrave; mettre sa PPC.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134%,CPT &agrave; 116% et VR &agrave; 153% de la norme.</p>\r\n<p>La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;par ailleurs : Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3040,1276,'2014-09-04','Dr PAYET Roseline\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOHAMED Abdoula n&eacute; le 14/01/1955.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 121% et VR &agrave; 128% de la norme.</p>\r\n<p>La spirographie est quasiment dans les limites de la normale et il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3041,1381,'2014-09-04','Dr Claude MORICE\r\nCentre de Réeducation du Port\r\nDr Cochet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FILAIN Marie Rosane, n&eacute;e le 22/02/1955.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 4 enfants.Elle est femme au foyer.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ligature des trompes,une intervention pour varices des M.I.</p>\r\n<p>Elle a eu le Chikunguya en 2006 et un AVC du tronc c&eacute;r&eacute;bral en 11/2007 avec h&eacute;mipar&eacute;sie s&eacute;quellaire droite et dysarthrie.Fracture bimall&eacute;olaiore de la cheville droite en 04/2014 ,platr&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID,HTA;AOMI.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 8.Elle d&eacute;crit des ronflemnts importants.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 123 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous programmons &agrave; cette patiente une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3042,1391,'2014-09-04','Dr Wan Hoi\r\nDr Conchita\r\ndr Thia\r\n','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PEROUMAL TEVANIN Joseph, n&eacute; le 18/04/1942.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est ancien tourneur &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il est sportif:marche .Il pr&eacute;sente un ronflement dans son sommeil depuis un an.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 7.Le score de Mallampati est de 1/4.</p>\r\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perm&egrave;tre abdominal de 95 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un <strong>retrognatisme.</strong></p>\r\n<p>Nous programmons &agrave; ce patient un polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3043,1391,'2014-09-04','',''),(3044,206,'2014-09-04','Dr Gerard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Fran&ccedil;ois n&eacute; le 30/07/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances;</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.42 soit 19% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 61%.Il erxiste une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 190%,CPT &agrave; 127% et VR &agrave; 253%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.56.</p>\r\n<p>Il poursuivra:OLD,VNI,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 pulmicortX2 avec rin&ccedil;age Seebri Breezhaler 1b/j et Onbrez 300/j et Kin&eacute;sieth&eacute;rapie Respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine au domicile du patient.J\'y joins une ordonnance pour le passage &nbsp;d\'une IDE &agrave; domicile.associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3045,1210,'2014-09-04','Dr Guiljarro\r\nDr Dupuy','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMPIERE Jean Marie n&eacute; le 10/03/1968.</p>\r\n<p>Il a eu une echodoppler des M.I par le Dr Guiljarro.Il n\'y a pas de reprise &eacute;volutive du processus thrombotique.la douleur sous costale droite a disparue.Son INR est &agrave; 2.15 le 29/08/2014.</p>\r\n<p>Le traitement anticoagulant doit etre au minimum de 3 mois;en effet en cas de dur&eacute;e de traitement inf&eacute;rieure &agrave; trois mois ,le risque de r&eacute;cidive estde MVTE apr&egrave;s l\'arret des anticoagulants est augment&eacute;.</p>\r\n<p>En revanche,que le traitement dure 6 mois ou 1 an,le risque de r&eacute;cidive &agrave; l\'arret des anticoagulants semble etre le meme que si le traitement avait dur&eacute; 3 mois.(Niveau de preuve 3).Comme il s\'agit d\'une MVTE provoqu&eacute;e par une op&eacute;ration un traitement anticoagulant de 3 mois est suffisant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3046,129,'2014-09-04','Dr Maigrat\r\nISIS Réunion\r\ndr Philippe BLANC','<p>Cher Philippe,Cher confr&egrave;res,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Huguette n&eacute;e le 24/07/1960.</p>\r\n<p>Elle est tr&egrave;s satisfaite de ses s&eacute;ances de r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme lebon a une bonne observan,ce de sa PPC avec une utilisation moyenne de 4:43.Son IAH r&eacute;siduel est de 1.5.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par: FORADIL 1BX2 avec MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3047,396,'2014-09-08','Dr Eric Fontaine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADET Marie France n&eacute;e le 09/09/1954.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 129%,VR &agrave; 140% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.45.&nbsp;&nbsp;Mme Cadet poursuivra &nbsp;Seretide 500 BX2;Aerius 5mg et singulair 10mg 1cp le soir;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3048,175,'2014-09-08','Dr Zimny','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JANOLAT MARIE ROSE LUCE n&eacute;e le 21/05/1947.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; rehospitalis&eacute;e au mois d\'aout au CHGM pour probl&egrave;mes respiratoires.</p>\r\n<p>A noter que cette dame pr&eacute;sente un syndrome s&eacute;v&egrave;re d\'apn&eacute;es du sommeil avec un IAH &agrave; 38/H passant &agrave; 68/H avec les RERA.Elle refuse l\'appareillage de pression positive continue.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.16 soit 57% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 120% et VR &agrave; 116%.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:&nbsp;Aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl Atrovant) x 3 / j&nbsp;Onbrez 300 &micro;g 1B / jSeebri Breezhaler 1B / jkin&eacute;sie respiratoire, technique de ventilation dirig&eacute;e, x 3 / semaine &agrave; domicile,OLD de confort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3049,1406,'2014-09-08','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DAMOUR Th&eacute;r&egrave;se Lucienne, n&eacute;e le 02/08/1942.</p>\r\n<p>cette dame a 9 enfants .Elle est cantini&egrave;re retrait&eacute;e.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hysterectomie pour fibrome.</p>\r\n<p>Elle est suivie pour HTA,DNID,dyslipid&eacute;mie,osteoporose,insuffisance r&eacute;nale avec DFG &agrave; 47 ml/min/Kg.</p>\r\n<p>Depuis 3 mois elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente en outre des ronflements,avec 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &eacute;valu&eacute;e &agrave; 12.Le score de Mallampati est de 3/4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm.</p>\r\n<p>On retrouve un discret o&eacute;d&egrave;me des M.I .L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec GDS &agrave; AA et proBNP.Mme Damour m\'apportera sa radiographie thoracique.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3050,671,'2014-09-08','Dr Kon Sun Tack','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. PEROUMAL ELLAMA Marie Jeanne n&eacute; le 16/08/1938.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le radiologue retrouve au niveau de la radiographie thoracique de discr&egrave;tes bronchectasies des 2 bases .</p>\r\n<p>Nous poursivons: SEEBRI Breezhaler 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3051,316,'2014-09-08','Dr Fouassin\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. OLIVIER Antoine Roger n&eacute; le 29/04/1940.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.03 soit 51% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.</p>\r\n<p>En attendant,il poursuivra OLD 2L/mn 24h/24 associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-atrovent)x2;pulmicortX2 avec rin&ccedil;age;onbrez 300/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3052,1405,'2014-09-08','Dr Ibrahim Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. COPEAU Ren&eacute;, n&eacute; le 27/01/1968.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 2 enfants.Il exerce la profession de soudeur.</p>\r\n<p>Il ne fume pas.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve rien de bien particuilier.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente de\"s ronflements depuis plusieurs ann&eacute;es.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 17.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 81 cm.</p>\r\n<p>&nbsp;L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous programmone une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3053,480,'2014-09-08','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER celiane Marie n&eacute;e le 05/04/1938.</p>\r\n<p>Elle a eu des chutes sur le bras gauche qui n\'a pu etre op&eacute;r&eacute;.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale;</p>\r\n<p>Elle poursuivra:&nbsp;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j,Onbrez 300microg/j et Miflonil 400 1X2 avec rin&ccedil;age. et OLD de confort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3054,1281,'2014-09-08','Dr Jean Marie VIRAPOULLE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. COMPAGNON Daniel, n&eacute; le 29/01/1942.</p>\r\n<p>Il va bien.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi aux bases.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique sans injection montre des DDB au niveau des 2 lobes inf&eacute;rieursplus marqu&eacute; &agrave; gauche et &agrave; un moidre degr&eacute; au niveau de la lingula.On retrouve &eacute;galement des impactions mucoides obstruant l\'arbre bronchique.</p>\r\n<p>Il est actuellement sous : ZITHROMAX &nbsp;&agrave; raison de 250 mgX3/semaine.Tous les ans vaccin antigrippal et tous les 5 ans Pneumo23.Ceci associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3055,198,'2014-09-08','Dr Laaurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour<strong> M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</strong></p>\r\n<p>L\'ausculation pulmonaire &nbsp;retrouve quelques &nbsp;ronchi et des sibilances.</p>\r\n<p>Il est actuellement trait&eacute; par&nbsp; PREDNISONE &agrave; 5mg/j avec &nbsp;Calci D3 1 cp m et s et Inexium 20 mg le s et&nbsp;&nbsp;ITRACONAZOLE 200mg X2 jusqu\'&agrave; d&eacute;but d&eacute;cembre 2014.</p>\r\n<p>le traitement d\'<strong>ABPA (aspergillose broncho-pulmonaire allergique)</strong> a &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 02/06/2014.</p>\r\n<p>Sa glyc&eacute;mie du 06/*09/2014 &eacute;tait &nbsp;&agrave; 7.87 mmol/L avec HbA1C &agrave; 8.1%.Je lui ai conseill&eacute; un r&eacute;gime hypoglucidique tout en surveillant sa glyc&eacute;mie.Le bilan hepato-r&eacute;nal est normal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3056,1344,'2014-09-08','Dr Philippe BLANC\r\nDr Viciana','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te&nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOYER Leon Joseph, n&eacute; le 27/06/1950.</p>\r\n<p>son score de Beck (BDI:Beck Depression inventory) est &agrave; 3 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, chers Confr&egrave;res, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3057,1335,'2014-09-08','Dr Hanna Mogalia','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IBRAHIM SAYED Irma n&eacute;e le 08/03/1963.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique est sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Elle est d\'accord pour r&eacute;aliser une d&eacute;sensibilisation aux<strong>&nbsp;gramin&eacute;es .</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3058,719,'2014-09-08','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. VIRAMA Vivienne n&eacute; le 24/08/1922.</p>\r\n<p>la malade et sa fille ne sont paqs encore pret pour envisager une gastrstomie d\'alimentation.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire ne retrouve pas de trouble d\'encombrement bronchique.</p>\r\n<p>Elle poursuivra un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2 et PulmicortX2 le soir avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave;&nbsp;&nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire et kin&eacute;siettt de mobilisation 20 s&eacute;ances / mois au domicile du malade. avec CETORNAN 5 g X2 avec FORTIMEL 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3059,613,'2014-09-08','Dr I.Patel\nNo:32.\n','<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>Cher ibrahim,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:5mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N &nbsp;; 3Graminee:N. &nbsp;</strong></p>\n<p><strong>Il est d\'accord pour se faire d&eacute;sensibiliser et nous mettons en route une d&eacute;sensibilisation aux acariens</strong></p>'),(3060,1389,'2014-09-08','Dr J.M.Virapoullé','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COMTOIS Radha n&eacute;e le 06/09/1958.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle travaille comme aide soignante .</p>\r\n<p>Elle va mieux mais a des secretions bronchiques difficile a&agrave; sortie.</p>\r\n<p>je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire et surbronc et FORADIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3061,197,'2014-09-09','Dr Delannoy\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Le patient se plaint surtout d\'etre tr&egrave;s essouffl&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.50 soit 18% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 44%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire importante avec VGT &agrave; 214%,CPT &agrave; 135% et VR &agrave; 283%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.80.</p>\r\n<p>Ventoline 2Bx3 avec Obnez 150 1B/j;A&eacute;rosolttt Respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 ;SPIRIVA RESPIMATx2.Il refuse toujours la r&eacute;habilitation respiratoire.Le patient se plaint de la bouche s&egrave;che.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3062,119,'2014-09-09','Dr Domercq','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour, Mme VIRAPIN CAROUMBIN Marie Jocelyne n&eacute;e le 06/12/1968 .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire esty ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :XOLAIR 375 mg X2/mois; INNOVAIR &nbsp;2B x2 avec rin&ccedil;age ;SINGULAIR 10 mg/j &nbsp;avec &nbsp;SPIRIVA RESPIMAT 2B/J</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY</p>'),(3063,829,'2014-09-09','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANICODY Joseph n&eacute; le 10/07/1929.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.74 soit 38%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149%,VR &agrave; 157%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.50.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est nettement am&eacute;lior&eacute; avec r&eacute;gression des ronchi.</p>\r\n<p>Son PET Scan n\'avait pas retrouv&eacute; d\'hyperm&eacute;tabolisme significatif en regard de la l&eacute;sion nodulaire du lobe inf&eacute;rieur gauche,plaidant en faveur de son caract&egrave;re peu &eacute;volutif,un scanner thoracique de surveillance est &agrave; pr&eacute;voir au mois de novembre 2014.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par :VNI,OLD 2L/mn 18H/24H;Kin&eacute;siettt respiratoire;Onbrez 300 1B/j avec A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)x2/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ,associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3064,57,'2014-09-09','Dr Checkouri','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PERRAULT Marie Leonie n&eacute;e le 03/08/1953.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchin &nbsp;dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle poursivra son traitement par &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire 3 X/semaine;A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3/j Seretide 500 2BX2 avec rin&ccedil;age ;A&eacute;rius 5mg le s ;XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines;singulair 10 mg le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3065,1407,'2014-09-09','Dr Paratian\r\nDr Chappel','<p>Cher Radha</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme TANAPIN Marie Lucie, n&eacute;e le 25/01/1960.</p>\r\n<p>cette dame a un enfant.Elle est infirmi&egrave;re &agrave; l\'hopital de Saint Benoit.</p>\r\n<p>Elle n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amydalectomie,une appendicectomie,salpingite bilat&eacute;rale et d\'un adenofibrome du sein droit.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,glaucome.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'hypersomnie excessive.Son score d\'Epworth est &agrave; 15.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 31 cm et le perim&egrave;tre abdominal est de 87 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements ,parfois de nyctiuries mais non de fa&ccedil;on constante,avec souvent des cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>je lui enseigne &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie le 20/11/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3066,195,'2014-09-09','Dr Omarjee\r\nDr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Eva Marie Therese n&eacute;e le 11/12/1956.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'etre constamment fatigu&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec des cephal&eacute;es matinales.Son score d\'Epworth est &agrave; 10/24 avec un score de&nbsp;&nbsp;Mallampati est de 2 /4.Son perimetre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil .il convient de veiller &agrave; la bonne observance et &agrave; la disparition &nbsp;voire &agrave; la diminution de l\'index d\'IAH(index apn&eacute;es hypopn&eacute;es).</p>\r\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 458UI/mL.</p>\r\n<p>Son poids &eacute;tant de 78.500K son dosage de XOLAIR est th&eacute;oriquement de 375 mg toutes les deux semaines.</p>\r\n<p>Son asthme est &agrave; pr&eacute;sent bien control&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Pr&eacute;voir rehabilitation respiratoire</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3067,399,'2014-09-09','Dr le Bidan\r\nPharmacie de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Raymonde n&eacute;e le 20/04/1946.Elle me dit avoir cess&eacute; de fumer.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 05 au 06/08/2014 retrouve avant tout une d&eacute;saturation nocturne :17 d&eacute;saturatioons /H avec une minimale de 52% et une SaO2 moyenne de 78%.Je demande ce jour une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>On retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 14/H. Cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>23 ronflements sont repertori&eacute;s avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Nous programmons une polysomnographie &agrave; cette malade.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 0.41 soit &agrave; 31% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 287%,CPT &agrave; 207% et VR &agrave; 391%.Il existe de plus une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.09.</p>\r\n<p>Mme Louise ne supporte pas le SSEBRI BREEZHALER et nous la repla&ccedil;ons sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.I</p>\r\n<p>Mme Louise poursuivra &nbsp;l\'OLD,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ;SERETIDE 250 2BX2 ave rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.je lui conseille de se faire vacciner contre la grippe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3068,1367,'2014-09-09','Dr Guiljarro\r\nDr Richer\r\nDr Mascarel','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DORMEUIL Jean, n&eacute; le 25/04/1953.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.il est retrait&eacute; et travaillait comme grossiste.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention d\'un polype des cordes vocales.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20ans.Il totalise environ 10PA.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID,HTA.</p>\r\n<p>Il a eu une radiographie pulmonaire pour toux.Cet examen a retrouv&eacute; un &eacute;largissement du m&eacute;diastin sup&eacute;rieur.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demande un TDM thoracique sans injection &nbsp; avec une NFS et CRP.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3069,128,'2014-09-09','Dr Marimoutou\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jean Jo n&eacute; le 22/03/1947.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient ressent toujours des douleurs dans les articulations dans la journ&eacute;e.</p>\r\n<p>M.Fontaine pr&eacute;sente une bonne observance de son PPC avec une utilisation de pr&egrave;s de 8H.L\'IAH r&eacute;siduel est de 2.1.</p>\r\n<p>En attendant je lui conseille de poursuivre l\'oxgenoth&eacute;rapie de confort Onbrez 300/j et Seebri Breezhaler 1B/j associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;siettt respiratoire et MIIFLONIL 400 1 BX2 avec rin&ccedil;age .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3070,406,'2014-09-09','Dr Fournier\r\nDr Blanc\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\r\n<p>Il est actuellement en cours de 4&egrave;me semaine de r&eacute;habilitation au Centre de Sainte Clotilde.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; par MODOPAR pour maladie de parkinson.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique on poursuivra:Onbrez 300 1B/j;spiriva Respimat 2B/j,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3071,196,'2014-09-09','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GISQUET Marie Georgette n&eacute;e le 30/08/1948.</p>\r\n<p>L\'auscultation &nbsp;pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs .</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie thoracique avec NFS ,CRP,GDS &agrave; AA et IgE totales.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Nous poursuivons le meme traitement avec la VNI,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 1B/j Spiriva Respimat 2B/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapiettt(Bricanyl-Atrovent)X2 associ&eacute; &agrave; PulmicortX2 avec rincage de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3072,1338,'2014-09-09','Dr Vinguetama\r\nDr Gotthardt','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PERMACAOUNDIN Vivienne n&eacute;e le 02/09/1928.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 17 au 25/08/2014 pour une <strong>fibrillation atriale avec &nbsp;tachyarythmie.</strong></p>\r\n<p>Elle a ensuite &eacute;t&eacute; rehospitalis&eacute;e au mois de septembre 2014 pour<strong> hypoglyc&eacute;mie avec d&eacute;compensation cardiaque globale.</strong></p>\r\n<p><strong>Ce jour son pouls est &agrave; 80 bpm avec une SaO2 &agrave; 99% sous Oxyg&eacute;noth&eacute;rapie.</strong></p>\r\n<p><strong>Son TDM thoracique retrouve un syndrome bronchique avec impaction mucoide associ&eacute; &agrave; une bronchomalacie.</strong></p>\r\n<p><strong>En revanche son INR du 05/09/2014 est &agrave; 4.31.D\'apr&egrave;s sa belle fille le traitement anti vitamine K a &eacute;t&eacute; arret&eacute;.</strong></p>\r\n<p><strong>Il convient de recontroler son INR et qu\'elle consulte rapidement son cardiologue le Dr larmurier.</strong></p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA a retrouv&eacute; pH 7.46 pCO2 42 Torr pO2 80 Torr CO2 total 31.2 SaO2 96%.et pro BNP &agrave; 188..Sur le plan th&eacute;rapeutique<strong> arreter le BRICANYL</strong>:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (ATROVENT)X3/j avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche par la suite;ONBREZ 300microg et kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.Le traitement sera adapt&eacute; au vu des examens complementaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3073,190,'2014-09-09','Dr Duval \r\nEHPAD','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TEVANE Nicolas n&eacute; le 25/04/1924.Il va mieux.l\'auiscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble de nature restrictif avec VEMS &agrave; 1.20 soit 63% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.</p>\r\n<p>Il poursuivra: a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 ainsi que Onbrez 300 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e 20 s&eacute;ances /mois au domicile du malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(3074,228,'2014-09-09','Dr Ramilison\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARIONNETTE Mimose n&eacute;e le 16/06/1944.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente un score de Berlin positif</p>\r\n<p>Mme Marionette presente 3 nyctiuries .Son score d\'Epworth est de 5/24.Son score de Mallampati est de 1/4.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 06 au 07/08/2014 d\'une polysomnographie.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 28/H. Cet index passe &agrave; 50/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 26 micro-&eacute;veils/H.Par ailleurs on note 24 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 88%.il existe 100 ronflements/h avec une energie moyenne de 81dbElle est actuellement appareill&eacute; en PPC par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Son observance est bonne &nbsp;avec une utilisation moyenne de 3:50.Sous PPC l\'IAH r&eacute;siduel est &agrave; 1.4/H.</p>\r\n<p>Elle voudrait arreter sa PPC et je lui ai mis en garde.La cause de ses 2 AVC sont dues au fait qu\'elle n\'&eacute;tait pas trait&eacute; pour son syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de veiller &agrave; l\'interface et de changer &eacute;ventuellemnt le masque pour bien l\'adapter &agrave; la patiente.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3075,527,'2014-09-09','Dr Fidel\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAPORTE Viviane n&eacute;e le 17/07/1972.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une tumeur carcinoide par le Dr Navarro le 16/05/2012.</p>\r\n<p>Elle r&eacute;side &agrave; Madagascar et elle est actuellement de passage &agrave; la R&eacute;union.</p>\r\n<p>Depuis l\'op&eacute;ration elle a parfois des douleurs thoraciques ant&eacute;rieurs gauches lors de la flexion des jambes.</p>\r\n<p>L\'examen clinique est sans grande particularit&eacute; avec palpation des aires ganglionnaires normale et auscultation pulmonaire normale.</p>\r\n<p>Mme Laporte aura un TDM thoracique par le Dr Mascarel demain &agrave; 12:30.Je lui laisse le soin de le faire avec ou sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3076,1409,'2014-09-09','Dr Checkouri\r\nARAR\r\nDr Sanogo\r\n\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme AMAYE MANDINY Marie M&eacute;lanie, n&eacute;e le 14/10/1943.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 9 enfants.Elle &eacute;tait femme de m&eacute;nage.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration de la thyroide en 2001 &agrave; St Benoit.</p>\r\n<p>Elle est suivi pour BPCO post cuisson de feu de bois et a &eacute;t&eacute; hosopitalis&eacute;e &agrave; 2 reprises au CHU de Bellepierre avec intubation.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; mise sous cordarone pour tachycardie et extrasystoles.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec aplatisserment des coupoles diaphragmatiques.On note un aspect h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne de la trame pulmonaire avec un degr&eacute; de distrubtion vasculaire vers les sommets.</p>\r\n<p>je demande une echocardiographie avec un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>la TSH est normale.Son Hct est &agrave; 41.2% avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH 7.42;pCO2:54Torr;pO2:56torr;CO2Total:36.7 mmol/L;SaO2 :89%.</p>\r\n<p>Elle reste sous SYMBICORT 400 1X2 avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j. pour l\'instant avec kin&eacute;siettt respiratoire.Le traitement sera r&eacute;adapt&eacute; au vu des examens complementaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3077,1395,'2014-09-10','Dr Philippe BLANC\r\nDr Mossello','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. NARAIN MAJEE Abboo Samah, n&eacute; le 09/06/1950.</p>\r\n<p>ce monsieur est mari&eacute; et a 4 enfants.Il n\'a jamais fum&eacute;.il exerce la profession de transporteur.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la catarcte.Il est suivi pour DID,HTA,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un sextuple pontage aorto-coronarien le 25/06/2014 par le Dr Braumberger.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 8 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89 cm.</p>\r\n<p>le patient ressent une toux avec secretions bronchiques depuis son intervention chirurgical.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaitre est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je programme ce jour une EFR et une polygraphie ventilatoire.Je mets en route un traitement anti reflux de RGO.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3078,178,'2014-09-10','Dr Anne Tcheremkhovic','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SADON Marie Roseline n&eacute;e le 28/04/1956</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment &nbsp;dans les limites de la normale &nbsp;et son asthme est actuellement bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.84 soit 44%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 82%. Il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 154%.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle le XOLAIR &nbsp;&agrave; 375 mg toutes &nbsp;les 2 semaines.Elle prend &eacute;galement le SERETIDE 250 2X2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3079,212,'2014-09-10','Dr Deboisvilliers\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>\r\n<p>Il dit etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; sur le plan respiratoire avec un ventre ballonn&eacute;.L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration &agrave; 0.80 soit 34%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 152%,CPT &agrave; 107% et VR &agrave; 170%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.56.</p>\r\n<p>Le patient poursuivra son traitement habituel avec OLD homefill &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Onbrez 300/j ,SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3080,1308,'2014-09-10','Dr Belrose\r\nMédecin scolaire','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant CHAN-KING Erwan, n&eacute; le 16/02/2008.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une hyper&eacute;osinomphilie &agrave; 581/mm3 avec une augmentation des IgE Totales &agrave; 384UI/mL</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous avons entrpris une d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\r\n<p><strong>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131% et VGT &agrave; 146% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voiers a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.58.La spirographie est dans les limites de la normale</strong></p>\r\n<p><strong>Nous prescrivons &nbsp;ce jour &nbsp;une d&eacute;sensibilisation allergique aux acariens aupr&egrave;s du Laboratoire Stallerg&egrave;nes.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>D&eacute;sensibilisation demarr&eacute; et PAI scolaire remis;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3081,1362,'2014-09-10','Dr Hossenboccus\r\nDr Mascarel\r\n','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BOYER Armand Wilfred, n&eacute; le 15/09/1954.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14/8.9 &nbsp;avec un pouls &agrave; 59 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 7 enfants.Il travaille dans le bitume ,goudronnage de la route &agrave; la Commune de Saint Denis.il fume 3 cigarettes/jour depuis l\'age de 15 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une litotrypsie pour calcul du rein droit et de l\'arthrose de la colonne vert&eacute;brale et des 2 &eacute;paules.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'imagerie pulmonaire:radiographie et TDM thoracique retrouvent &nbsp;la pr&eacute;sence de verre d&eacute;poli diffus pr&eacute;dominant aux bases.il s\'y associe des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me sous pleural au sommet avec des images microkystiques au niveau des lobes inf&eacute;rieurs.Le radiologue &eacute;voque une &eacute;ventuelle bronchiolite du fumeur ou une pneumonie desquamative.On ne peut totalement &eacute;liminer une pneumopathie professionelle en raison de son exposition professionnelle.Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p><strong>Ce patient est tr&egrave;s r&eacute;ticent pour la pratique d\'une fibroscopie bronchique.Je demande donc au Dr Mascarel de pratiquer samedi 11/10/2014 un nouvel TDM thoracique sans injection de surveillance en vue de comparaison &agrave; comparer avec le scanner d\'aout 2014.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3082,59,'2014-09-10','Dr Mas\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAMS MARC AUGUSTIN n&eacute; le 06/09/1945.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelquess ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.hb &agrave; 16.2g/dl.Les IgE Totrales sont &agrave; 35UI/L.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p>Il poursuivra en attendant Onbrez 300 &micro;g (2B x 150 &micro;g) SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;A&eacute;rosol th&eacute;rapie (bricanyl atrovent) 2x par jourassoci&eacute; &agrave; PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age. Kin&eacute;siettt respi/</p>\r\n<p>Nous envisagerons d&egrave;s sa retraite une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3083,1264,'2014-09-10','Dr Serge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BERFROI Cedric, n&eacute; le 20/07/1980.</p>\r\n<p>Ce monsieur pacs&eacute; a 1 enfant et est enseignant.</p>\r\n<p>Il va mieux.Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 10 mm ; &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: 5 mm &nbsp;; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;et nous le reverrons &nbsp;dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens essentiellement.</strong></p>\r\n<p><strong>Je demande ce jour une NFS avec IgE Totales.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3084,1258,'2014-09-10','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIJOUX Yann n&eacute; le 19/04/2002.</p>\n<p>Il ne consomme plus de ventoline et son asthme est actuellement bien control&eacute;.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>il convient de poursuivre le traitement par SERETIDE 125 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir avec VENTOLINE en cas de besoin.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3085,34,'2014-09-10','Dr Jatob','<p>Cher Daniel</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Jean Marc n&eacute; le 23/12/1948.</p>\r\n<p>Il se plaint toujours de douleurs articulaires et lombaires.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.00 soit 37% de la norme. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 68%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 187%,CPT &agrave; 120% et VR &agrave; 221% dfe la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.43 et il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 34% de la norme.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie bricanyl-atrovent X2;pulmicortx2 avec rincage;Onbrez 300/j;</p>\r\n<p>Spirivaz Respimat 2/j;Kin&eacute;siett respiratoire ;OLD .</p>\r\n<p>Recois mes amiti&eacute;s</p>\r\n<p>Bernard.</p>'),(3086,1411,'2014-09-10','Dr Menassier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PUYLAURENT Yannick, n&eacute; le 27/02/1984.</p>\r\n<p>ce monsieur c&eacute;libataire a un enfant.il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis l\'age de 24 ans.</p>\r\n<p>Il est agriculteur et manipule des pesticides et ne porte un masque que depuis 5 ans.</p>\r\n<p>Dans sa famille on ne retrouve pas d\'asthme.</p>\r\n<p>Le patient dit n\'avoir jamais &eacute;t&eacute; asthmatique mais &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SYMBICORT.</p>\r\n<p>il dit aussi ne pas avoir de RGO mais dit ressentir des brulures thoraciques ant&eacute;rieures qu\'il localise au niveau des poumons depuis 1 an avec des secretions bronchiques visqueuses.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de &nbsp;la normale.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec une NFS et des IgE Totales.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et on pr&eacute;voyons &eacute;ventuellement un test de provocation &agrave; la Metacholine.</p>\r\n<p>Des prick tests sont &eacute;galement programm&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3087,1240,'2014-09-10','',''),(3088,1240,'2014-09-10','Dr Goulam Abasse\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOUNGAR Sibtenaly Onaly n&eacute; le 16/08/1963.</p>\r\n<p>Le patient se plaint de ronflements importants avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 9.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 4 au 5/08/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>cet examen a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 29/H.Cet index passe &agrave; 45/H quand on y associe les RERA.</p>\r\n<p>On retrouve 377 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>24 d&eacute;saturations sont not&eacute;s avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Doungar en pression positive continue avec une pression en mode autopilot&eacute;e entre 5 et 15 cm d\'eau.npious le reverrons dans 1 mois pour &eacute;ventuellement passer en mode fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3089,1341,'2014-09-10','Dr karl Bellon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ITARRE Denise, n&eacute;e le 09/10/1937.</p>\r\n<p>Cette dame a 8 enfants.Elle est cantini&egrave;re &agrave; la retraite.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une intervention du poigent droit lors d\'une chute.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,DID,hypercholesterol&eacute;mie,arterite des M.I.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes .Elle serait appareill&eacute; par ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 9.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 117 cm</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve un &eacute;largissement de la silhouette cardio-m&eacute;diastinale avec calcification du bouton aortique.il n\'existe pas d\'anomalie pulmonaire &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 131% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.93.On note des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 28%.La spirographie est peu perturb&eacute;.</p>\r\n<p>Elle ne supporte le FORADIL et le MIFLONIL.</p>'),(3090,996,'2014-09-10','Dr Niango\r\nDr Grandpré\r\nDr Vienne \r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CORRE Evelyne, n&eacute;e le 01/11/1976.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une<strong> hypersomnie diurne</strong> depuis d&eacute;cembre 2013.Une polygraphie ventilatoire retrouve 7 ronflements/H avec une energie moyenne de 94db.Elle pr&eacute;sente des vertiges le matin au r&eacute;veil ,et 3 &agrave; 4 nyctiuries et des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Son<strong> score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 17/24</strong> avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 avec une grosse luette.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec des r&eacute;veils pr&eacute;coces vers 3:00 sans rendormissement.Elle doit faire la sieste tous les jours et qualifie son sommeil de tr&egrave;s mauvais ou moyen.</p>\r\n<p>La polysomnographie de la nuit du 22 au 23/07/2014 retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 8/H avec les RERA.</p>\r\n<p>Toutefois on note <strong>10 micro-&eacute;veils/H ce qui associ&eacute; &agrave; la c&eacute;phal&eacute;e matinale,au ronflements et aux nyctiuries fait qu\'elle remplit les conditions requises pour prescrire une PPC.</strong></p>\r\n<p>Nous allons donc l\'appareiller avec la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne dans un premier temps en mode autopilot&eacute; avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau et je la reverrai dans un mois pour &eacute;ventuellement passer en mode fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3091,996,'2014-09-10','',''),(3092,522,'2014-09-11','Dr Jean Marc Hoarau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Denise n&eacute;e le 17/03/1942.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Il convient de poursuivre Seretide 500 1B X2 avec rincage de la bouche auquel il convient d\'associer une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire+ kin&eacute;siettt articulaire hanche gauche , cervicale &nbsp;et les 2 jambes.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3093,98,'2014-09-11','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1950.</p>\r\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp; FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s et MIFLONIL 400 1 gel inhal&eacute; m et s .ELUDRIL gargarisme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY;</p>'),(3094,160,'2014-09-11','Dr Omarjee\r\nDr Lai Fat Fin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORIQUE jean Marin n&eacute; le 03/03/1951 pour le renouvellement de sa cure de XOLAIR.</p>\r\n<p>son asthme est actuellement bien control&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle XOLAIR 375 mg en S/C toutes les 2 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3095,352,'2014-09-11','Dr Nadia Ramassamy\r\nDr Guijarro','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAQUIRY Roger n&eacute; le 06/08/1931.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un prurit des membres inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>Il faut veiller au bon &eacute;quilibre de son diab&egrave;te et peut etre avancer son rendez vous avec Dr Guiljarro,angiologue.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.82 soit 39% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 69%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 130%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.95.</p>\r\n<p>Il poursuivra l\'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie(bricanyl-atrovent)X2/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j et Onbrez 300 1B/j&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3096,1232,'2014-09-11','',''),(3097,1097,'2014-09-11','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CATAN Moutou Virama n&eacute;e le 26/06/1932.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jour une radiographie pulmopnaire avec NFS et GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; uniquement par SERETIDE .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3098,726,'2014-09-11','Dr Arnaud SATSOU','<p>Cher confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. MINIENPOULLE Marcel n&eacute; le 09/05/1934.</p>\n<p>Il a refus&eacute; la r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;habilitation de Ste Clotilde.</p>\n<p>Toutefois l\'&eacute;preuve d\'effort r&eacute;ali&eacute;e a montr&eacute; une d&eacute;saturation &agrave; l\'effort.La SaO2 passant de 96 &agrave; 91%&nbsp;</p>\n<p>Ce jour sa TA est &agrave; 11.2/5.7 avec un pouls &agrave; 96 et une SaO2 &agrave; 96%;Sous un effort effort sa SaO2 passe &agrave; 92%.</p>\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 49%.Le VEMS est &agrave; 1.22 soit 48% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.</p>\n<p>,kin&eacute;siettt respiratoire et Foradil 1 gel inhal&eacute; m et s. associ&eacute; &agrave; SURBRONC .</p>\n<p>Ses gaz dun sang &agrave; air ambiant sont corrects avec pH 7.42,pCO2 42.1 Torr,pO2 87.6 torr,Co2 Total 29 mmol/L,SaO2 97%.Hct &agrave; 37.2% et Hb 12.7g/100ml.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3099,1363,'2014-09-11','Dr Loljeeh\r\nDr Levy\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je revois ce jour M. CATAPOUL&Eacute; Rapha&euml;l n&eacute; le 19/08/1937.</p>\r\n<p>Il a eu un TDM thoracique le 30/07/2014 qui a retrouv&eacute; des DDB dans le lobe moyen et la lingula.</p>\r\n<p>Il a eu une embolisation hyperselective de l\'art&egrave;re bronchique droite par le Dr KUHL.</p>\r\n<p>Depuis lors il ne pr&eacute;sente plus d\'hemoptysie.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est revenue dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 74% de la norme.La composante obstructive pr&eacute;sente un score de GOLD II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.59 soit 62% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.</p>\r\n<p>Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.65 et un troublmze mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Je propose &agrave; ce patient du ZITHROMAX 250 mg X3/semaine avec kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3100,137,'2014-09-11','Dr lucien BONNE\r\nDr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Cher Bashir</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Anne n&eacute;e le 11/12/1955.</p>\r\n<p>la patiente dit que son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Toutefois l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>Je lui ai renovel&eacute;es le XOLAIR &agrave; 225 mgX2/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3101,1339,'2014-09-11','Dr Mas\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Firmin n&eacute; le 11/03/1952.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.il existe &agrave; la plethysmographie une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 163% ,CPT &agrave; 121% ety VR &agrave; 139% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes et la difusion sont normales.</p>\r\n<p>Il est actuellement sous SYMBICORT 400 1B m et s ainsi que&nbsp; ZITHROMAX 250 mgX3/semaine.il a arret&eacute; la kin&eacute;siettt respiratoire.En fonction de l\'&eacute;volution nous proposerons &agrave; ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher confr&egrave;re ,l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3102,1302,'2014-09-11','Dr DUCHAMP\r\nChirurgie Digestive\r\nCHU Bellepierre\r\nDr Razafindrazaka\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RAFARALAHY Laurence, n&eacute;e le 20/11/1971;</p>\r\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire et a un enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est en formation d\'assistante en ressource humaine.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne et une abdoplastie.</p>\r\n<p>Elle a grossi depuis sa grossesse il y a 9 ans.Ce jour elle p&egrave;se 96.1K pour 1m57cm.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade Ii/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 2 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4 avec une macroglossie et une luette pro&eacute;minente.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une nyctiurie</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil un sommeil qualifi&eacute; de bon et meme de tr&egrave;s bon par la patiente.</p>\r\n<p>Ses EFR traduisent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 113% et VGT &agrave; 121% de la norme.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 73%.</p>\r\n<p>La spirographie est dans les limites de la normale.Je la place sous SPIRIVA RESPI%MAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3103,1235,'2014-09-11','Dr Kopwalsick\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Gaelle n&eacute;e le 31/08/1985.</p>\n<p>pour le r&eacute;glage de sa PPC en mode fixe elle se plaint d\'uine pression trop forte qui d&eacute;colle le masque.</p>\n<p>d\'ailleurs sur le rapport d\'ISIS R&eacute;union elle est &agrave; 4.8 cm d\'eau au 95&egrave;me centile.</p>\n<p>Nous avons donc demand&eacute; &agrave; ISIS R&eacute;union de passer en mode fixe &agrave; 5 cm d\'eau.</p>\n<p>En ce qui concerne les RAST aux trophallerg&egrave;nes ses IgE sp&eacute;cifiques sont tous n&eacute;gatifs.</p>\n<p>Nous d&eacute;marrons ce jour la d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3104,1371,'2014-09-29','Dr Pouillet\r\nCabinet de Kinésiethérapie GUISELIN et associés','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. OMERALY Yoland n&eacute; le 09/12/1961.Ce monsieur divorc&eacute; a 1enfant.Il est agent territorial.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il n\'y a rien de particulier sinon uin asthme avec un grand p&egrave;re et une soeur asthmatique .</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; depuis le jeune age &agrave; l\'age de 11 &agrave; 12 ans.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; le 07/07/2007 pour asthme &agrave; Saint Pierre .Il est trait&eacute; par MIFLONIL ,FORADIL et SINGULAIR.d&egrave;s qu\'il arrete son traitement il est g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.79 soit 46% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 150% et VR &agrave; 143%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.82 .Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Sa NFS est normale et ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Ses IgE Totales sont &agrave; 499UI/mL..<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 5 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp; ;poil de chien 4 mm;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong><strong>Nous allons d&eacute;marrer la d&eacute;sensibilistion allergique &nbsp;aux acariens.</strong></p>\r\n<p><strong>Nous conseillons &agrave; ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;habilitation respiratoire de Ste Clotilde..Il est trait&eacute; par MIFLONIL ,FORADIL et SINGULAIR.d&egrave;s qu\'il arrete son traitement il est g&eacute;n&eacute; pour respirer.Nous remplacons le FORADIL par de l\'ONBREZ 150 1B que nous passerons &agrave; 300 et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j. et kin&eacute;siettt respiratoire.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3105,698,'2014-09-11','Dr Bernard TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TANGUY Dominique n&eacute;e le 17/11/1952.</p>\r\n<p>Ses EFR retouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 186%,CPT &agrave; 14&ugrave; et Vr &agrave; 211% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.53.</p>\r\n<p>Il existe une composante obstructive Gold II avec un VEMS &agrave; 1.48 soit 74% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 76%.</p>\r\n<p>Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Un traitement par SPIRIVA RESPIMATY 2 B/j est indiqu&eacute; pendant 2 mois avec un nouvel EFR &agrave; l\'issue.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3106,45,'2014-09-11','',''),(3107,1345,'2014-09-11','Dr Heyraud\r\nDr Philippe BLANC\r\nCentre de Réhabilitation respiratoire de Ste Clotilde','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. VASSIEUX Jean Paul, n&eacute; le 31/05/1951.</p>\r\n<p>Ce monsieur &nbsp;pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'asthme avec une m&egrave;re et une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 28 ans .Il totalise environ 4PA.&nbsp;M.Vassieux est retrait&eacute; ancien directeur administratif.Il est mari&eacute; sans enfant.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie avec de l\'ecz&egrave;ma.Son asthme remonte &agrave; l\'age de 4 ans .Il s\'agissait d\'un asthme s&eacute;v&egrave;re jusqu\'&agrave; l\'age de 14 ans quand il a demarr&eacute; le cross.</p>\r\n<p>Actuellement il pr&egrave;sente une g&egrave;ne respiratoire avec du mal &agrave; inspirer.il s\'essoufle tr&egrave;s vite .Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 3 &eacute;tages.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec sibilances .</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 30/08/2014 retrouve une vaste plage emphysemateuse lobaire inf&eacute;rieure droite avec un degr&eacute; de distension pulmonaire.Il existe de discr&egrave;tes DDB du LID et du LM sans remodelage majeur.</p>\r\n<p>le TDM des sinus maxillaires retrouve une hypoplasie constitutionnelle du sinus maxillaire gauche avec une d&eacute;viation vers la gauche de la cloison nasale.</p>\r\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie mais on note un taux d\'IgE Totales de 1699 UI/mL.Des prick tests seront realis&eacute;s.Il prend SERETIDE 250 1BX2 avec VENTOLINE 1B tous les 15 jrs.</p>\r\n<p>M.Vassieux habite une maison humide l\'&eacute;t&eacute; et a un chat et un chien dans la maison.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif.&nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille d\'augmenter le SERETIDE Diskus &agrave; 500 1X2 avec SINGULAR 10 mg 1 cp le s pour l\'instant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3108,919,'2014-09-11','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SOUPRAYEN Denise n&eacute;e le 04/11/1953.</p>\r\n<p>Elle est appareill&eacute; par SOS Oxyg&egrave;ne et supporte bien l\'appareil.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente au 95&egrave;me centile une pression de 12.5 cm d\'eau.Son IAH r&eacute;siduel est de 0.7.</p>\r\n<p>Mme Souprayen prend l\'avion pour la metropole lundi et revient le 28/10/2014.</p>\r\n<p>elle a eu une fibroscopie gastrique avec une coloscopie qui s\'est r&eacute;v&egrave;l&eacute; normal par le Dr Dhunnoo.</p>\r\n<p>je la reverrai &agrave; son retour de metropole.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>Nous passerons en mode de PPC fixe &agrave; son retour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3109,527,'2014-09-11','Dr Fidel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LAPORTE Viviane n&eacute;e le 17/07/1972.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une tumeur carcinoide par le Dr Navarro le 16/05/2012.</p>\r\n<p>Elle r&eacute;side &agrave; Madagascar et elle est actuellement de passage &agrave; la R&eacute;union.</p>\r\n<p>Depuis l\'op&eacute;ration elle a parfois des douleurs thoraciques ant&eacute;rieurs gauches lors de la flexion des jambes.</p>\r\n<p>L\'examen clinique est sans grande particularit&eacute; avec palpation des aires ganglionnaires normale et auscultation pulmonaire normale.</p>\r\n<p>le TDM du 10/09/2014 retrouve une petite plage de verre d&eacute;poli de 6 mm de diam&egrave;tre ,prenant la morphologie d\'un nodule non solide.cette image n&eacute;cessite une surveillance scannographique dans 6 mois.Il faut alors que Mme laporte pr&eacute;voye un s&eacute;jour d\'au moins 2 semaines.Un PET Scan voire une fibroscopie bronchique ou une ponction sous sxcanner pourrait s\'av&eacute;rer utile.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3110,120,'2014-09-12','Dr Kapler\r\nSOS Oxygène\r\nkinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M.ALEXIS Jean Claude n&eacute; le 12/12/1944.</p>\r\n<p>Nous l\'appareillons ce jour apr&egrave;s une formation avec <strong>un appareil d\'IPPB AEROLIFE</strong></p>\r\n<p><strong>VENTILATION EN RELAXATION DE PRESSION (Intermittent Positive Pressure Breathing).</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Nous avons r&eacute;gl&eacute;<strong> les constantes de mobilisation thoracique</strong> de la mani&egrave;re suivante:</p>\r\n<p><strong>D&eacute;clenchement inspiratoire/triger: -3 L/mn.</strong></p>\r\n<p><strong>D&eacute;clenchement expiratoire/pression d\'insufflation:25 L/mn.</strong></p>\r\n<p><strong>D&eacute;bit ( litres/minutes) :15 L/mn.</strong></p>\r\n<p><strong>Resistance expiratoire : 2.</strong></p>\r\n<p><strong>Il est pr&eacute;vu 1 &agrave; 3 s&eacute;ances/jour comportant chacune 10 &agrave; 20 mouivements/s&eacute;ance,pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e &eacute;ventuellement d\'une boisson.</strong></p>\r\n<p><strong>Ces s&eacute;ances peuvent etre associ&eacute;es ou non &agrave; des pressions thoraco-abdominaux si l\'objectif est le d&eacute;sencombrement ,en variant la position si des zones pr&eacute;cises sont &agrave; d&eacute;sencombrer.</strong></p>\r\n<p><strong>Je demande au kin&eacute;sieth&eacute;rapeute charg&eacute; de ce malade de veiller qu\'il fasse bien ses s&eacute;ances et de bien vouloir me communiquer ses coordonn&eacute;es.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3111,719,'2014-09-12','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. VIRAMA Vivienne n&eacute; le 24/08/1922.</p>\r\n<p>la malade et sa fille ne sont pas encore pret pour envisager une gastrstomie d\'alimentation.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire ne retrouve pas de trouble d\'encombrement bronchique.</p>\r\n<p>Elle poursuivra un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2 et PulmicortX2 le soir avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave;&nbsp;&nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire et kin&eacute;siettt de mobilisation 20 s&eacute;ances / mois au domicile du malade. avec CETORNAN 5 g X2 avec FORTIMEL 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3112,524,'2014-09-12','Dr Corouge\r\nSOS Oxygène\r\nMme ,M.le Radiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 173%,CPT &agrave; 123% et VR &agrave; 152% de la norme.</p>\r\n<p>On note &eacute;galement des troubles &nbsp;du transfert avec TLCO &agrave; 50% de la norme.</p>\r\n<p>la spirographie retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.63 soit 73% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.</p>\r\n<p>il a une tr&egrave;s bonne observance de sa PPC avec une utilisation moyenne de 6H42.IAH r&eacute;siduel est de 0.6.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement habituel.Je demande un TDM thoracique sans injection avant la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3113,5,'2014-09-12','Dr kapler\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELLEYEN Charlotte n&eacute;e le 07/04/1925.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)x3/j; PulmicortX2 .Elle demande d\'arreter la Kin&eacute;siettt Respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;a</p>'),(3114,60,'2014-09-12','Dr Legros\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERGE Jean Marcellin n&eacute; le 30/05/1959.</p>\r\n<p>Il me dit se r&eacute;veiller 3 &agrave; 4 fois dans la nuit malgr&eacute; la pression fixe &agrave; 8.5 cm d\'eau et le changement du masque.</p>\r\n<p>le patient se r&eacute;veilkle parceque la pression est trop forte.</p>\r\n<p>on attend le prochain rapport de SOS Oxyg&egrave;ne et nous baisserons &eacute;ventuellement la&amp; pression &agrave; 7 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 13/7.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de faire un relev&eacute; avant Novembre 2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3115,1287,'2014-09-12','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VINGUETAMA PERIANAGOM Jean Michel n&eacute; le 27/02/1954.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas d\'hypersomnie avec une score d\'Epworth &agrave; 3 mais a un score de Berlin positif ce qui justifie une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 85 cm.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente un l&eacute;ger retrognatisme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3116,818,'2014-09-12','Dr Viel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Marie Sylviane n&eacute; le 10/02/1968.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 2 semaines sans fi&egrave;vre .Cette toux est pharyng&eacute;e avec secretions jaunatres.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demande un TDM des sinus maxillaires avec NFS ,CRP et IgE Totales.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;vois des prick tests.</p>\r\n<p>Elle est actuellement &nbsp;sous SERETIDE.</p>\r\n<p>Par l\'appareillage de PPXC je demande qu\'un humidificateur soit install&eacute; sur l\'appareil car elle se r&eacute;veille avec la bouche s&eacute;che.Je n\'ai malheureusement pu acc&eacute;der au rapport d\'ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>P.S:N\'a mis sa PPC que 7 jrs sur 5 mois.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3117,676,'2014-09-12','Dr Eugenie MAHE\r\nDr Chuong\r\nISIS Réunion','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold III s&eacute;v&egrave;re et un VEMS &agrave; 0.89 soit 38% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.La VGT est &agrave; 71% ,CPT &agrave; 51% de la norme et un VR &agrave; 78%.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine &nbsp;auquel nous pourrions adjoindre un traitement par IPPB Alpha C300.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3119,1255,'2014-09-12','Dr Pouilley','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MONTEVILLE St&eacute;phane n&eacute; le 23/11/1981.</p>\r\n<p>Son scanner des sinus maxillaires est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.les IgE Totales sont &agrave; 962UI/mL.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec une composa&amp;nte Gold II et un VEMS &agrave; 2.76 soit 65% de la norme.Le VEMS passe &agrave; 2.97 soit &agrave; 70% sous b2inhal&eacute;s.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie thoracique &nbsp;et nous programmons des prick tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3120,1335,'2014-09-12','',''),(3121,1335,'2014-09-12','Dr Hanna Mogalia','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IBRAHIM SAYED Irma n&eacute;e le 08/03/1963.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est &nbsp;ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique.Nous demandons un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 17UI/mL.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif ; D.Pteronyssinus:N&eacute;gatif ; Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:4mm ; 3 Graminee: 5mm.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.59 soit &agrave; 70&ugrave; de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 120% et VR &agrave; 140%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.45 et il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 60% de la norme.</p>\r\n<p>Elle est en attente de son traitement de &nbsp;d&eacute;sensibilistion semaines aux<strong>&nbsp;gramin&eacute;es .</strong></p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement de fond par &nbsp;SERETIDE 250 2B X2/j avec une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3122,489,'2014-09-12','Dr Andriatavy\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15/9.Il a arret&eacute; sa radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un malaise ce matin.qui a dur&eacute; 1/2 h avec des troubles visuels.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM c&eacute;r&eacute;bral que le Dr mascarel jugera s\'il le pratique avec injection avec un Echo doppler du tronc supra aortique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3123,1277,'2014-09-12','Dr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CALPETARD William, n&eacute; le 23/01/1993.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une soeur asthmatique.Il fume 10 cigarettes/j depuis l\'age de 18 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note de l\'ecz&egrave;ma et une rhinite.Il est entr&eacute; en RSMA pour une formation de 8 mois depuis 2 mois.</p>\r\n<p>A la caserne on lui a retrouv&eacute; des sibilances et on lui a demand&eacute; un certificat d\'aptitude.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: &nbsp;5 mm ; D.Pteronyssinus: &nbsp; 5 mm ; Blomia 5 mm ; poils de chat 4 mm B.Germanica: &nbsp;N&eacute;gatif ; 5 Graminee: N&eacute;gatif;</strong><strong>&nbsp;3 Graminee:N&eacute;gatif .</strong></p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; M.Calpetard &nbsp;et nous la reverrons dans 2 &agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens en lui demandant de se d&eacute;barasser de son chat.&nbsp;</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une distension pul&ugrave;monaire avec VGt &agrave; 125%,VR &agrave; 145% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinomphilie mais les IgE Totales sont augment&eacute;es &agrave; 534UI/mL.</p>\r\n<p>Je le place sous Singulair 10 mg 1 cp le s ;FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3124,1379,'2014-09-12','Dr Patel','<p>Cher ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MODULE Jean Hubert n&eacute; le 07/09/1959.</p>\r\n<p>il va mieux depuis qu\'il prend ses pulv&eacute;risateurs.</p>\r\n<p>Son score de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) est de 1 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Je le reverrai pour EFr et polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3125,1399,'2014-09-15','Dr Philippe BLANC\r\nDr Guilbaud','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ARNOUX Sylvie Marie Paule, n&eacute;e le 22/10/1966.</p>\r\n<p>Cette dame a 3 enfants.Elle est sans profession.Elle estb en sevrage par la cigarette electronique .Elle fumait 3/4 pqt/j et totalise environ 20PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve un infarctus en novembre 2010 avec pose de 2 stents et elle est &nbsp;VIH+.La patiente pr&eacute;sente une insuffisance cardiaque.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 15.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de lan normale.elle pr&eacute;sente 1 nyctiurie.</p>\r\n<p>nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3126,1400,'2014-09-15','Dr Blanc\r\nDr Deboisvilliers\r\nDr Thia','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme SMITH Jeannine, n&eacute;e le 17/08/1959.</p>\r\n<p>cette dame mari&eacute; a 5 enfants.Elle est sans profession.Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes .elle est suivi pour DID,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Elle a subi un pontage aorto coronarien le 28/11/2013 .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 7.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 73 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Je la vois tr&egrave;s pale et je demande une NFS avec Ferritin&eacute;mie.</p>'),(3127,326,'2014-09-15','Dr Bertucchi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURRY Louis Andr&eacute; n&eacute; le 05/02/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans lmes deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je le place sous SYMBICORT 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3128,248,'2014-09-15','',''),(3129,533,'2014-09-15','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Elisien n&eacute; le 03/06/1949.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa tracheotomie est compl&egrave;tement referm&eacute;e.</p>\r\n<p>Renouvellement ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B/j et FORMOAIR 2B en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3130,533,'2014-09-15','Dr Blanc\r\nDr Akbaraly','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire M. BOYER Elisien, n&eacute; le 03/06/1949</p>\r\n<p>Ce patient ancien fumeur un paquet/j est sevr&eacute; depuis 7 ans.Il totalise environ 35PA.</p>\r\n<p>Il exercait la profession de macon .Il est mari&eacute; et a 2 enfants.</p>\r\n<p>Il a eu une laryngectomie le 21/06/2013 par le Dr Delagranda pour un neo du larynx.</p>\r\n<p>Ce patient est trait&eacute; pour HTA et BPCO Gold III s&eacute;v&egrave;re.<br />L\'auscultation pulmonaire r&eacute;v&egrave;le une spasticit&eacute; bronchique avec des ronchi dans les deux champs pulmonaires.&nbsp;</p>\r\n<p>Son scanner thoracique pratiqu&eacute; le 17/10/2013 retrouve des bronches aux parois &eacute;paissies avec des petites l&eacute;sions emphys&eacute;mateuses.</p>\r\n<p>Les GDS &agrave; AA retrouvent:pH 7.45;pCO2:40Torr;pO2:62Torr;SaO2:92%.La CRP est &agrave; 54 et l\'Hct &agrave; 44.1%.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.74 soit 31% de la norme;Le Tiffeneau est &agrave; 61%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 141% et VR &agrave; 178%.La resistance des voies a&eacute;riennes est augment&eacute;e &agrave; 1.07.</p>\r\n<p>Il est actuellement trait&eacute; &nbsp;par ONBREZ 300 B/j,SPIRIVA RESPIMAT 2B;&nbsp;2B/j et FORMOAIR 2B en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3131,1351,'2014-09-15','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant BENOIT Ethan, n&eacute; le 03/11/2010.</p>\r\n<p>Il va mieux sous traitement.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 657/mm3 avec IgE Totales &agrave; 139 UI/mL.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral avec majoration de la trame peri broncho vasculaire.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: &nbsp;3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 3 mm ; f &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Je demande un RAST aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.</strong></p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie VENTOLINE 1.25 mg m et s et PULMICORT 0.5 mg m et s &nbsp;ainsi que SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le soir au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3132,1352,'2014-10-06','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BENOIT C&eacute;line n&eacute;e le 12/04/2013.</p>\n<p>Elle poursuit sa d&eacute;sensibilisationet l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie VENTOLINE 1.25 mg m et s et PULMICORT 0.5 mg m et s &nbsp;ainsi que SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le soir au coucher.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3133,319,'2014-09-15','Dr Azais\r\nDR COURNOT\r\nASDR Dr ROHART','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.il se plaint toujours d\'avoir des cephal&eacute;es mais n\'a pas fait la VS que je lui ai prescrite pour &eacute;liminer une maladie de Horton.</p>\r\n<p>l\'echo doppler des TSA retrouve une surcharge ath&eacute;romateuse bilat&eacute;rale &agrave; moins de 50%.Le TDM des sinus retrouve un aspect compatible avec une &nbsp;polypose naso-sinusienne.</p>\r\n<p>&nbsp;INSuff cardiaque terminale</p>'),(3134,1402,'2014-09-15','Dr Niango\r\nDr Laurent Grandpré\r\nDr Razakasoa\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ANDRIAMORA BEFOA Niry, n&eacute; le 12/03/1977.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il est pharmacien et est ancien fumeur sevr&eacute; il y a 2 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note rien de bien particulier.</p>\r\n<p>Sa femme a not&eacute; qu\'il ronflait .Le patient se dit ne pas etre hypersomnolent mais fait la sieste l\'apr&egrave;smidi.Son score d\'(Epworth est &agrave; 6.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Le patient a eu une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH de 61/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 82/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>on retrouve 242 ronflements/H avec une energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>63 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/h avec une d&eacute;saturation minimale de 77%.</p>\r\n<p>Je pense que les conditions sont r&eacute;unies pour appareiller en PPC M.Andriamora enmode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3135,1393,'2014-09-15','Docteur KADOCH','<p>Monsieur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de bien vouloir &nbsp;consid&eacute;rer le &nbsp;cas de Mme TRULES Flora, n&eacute; le 22/05/1982.</p>\r\n<p>Cette dame &nbsp;est mari&eacute; et a un enfant.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 interventions pour endometriose la premi&egrave;re &nbsp;en 2008 &agrave; la Clinique Jeanne d\'Arc par le Dr Pinandy.Le 16/08/2012 elle a &eacute;t&eacute; r&eacute;op&eacute;r&eacute;e&nbsp;par le Pr Van Theobald pour endom&eacute;triose recto-vaginale et ur&eacute;t&eacute;rale droite stade IV au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Son endometriose a commenc&eacute; en 2008.De plus on lui a retrouv&eacute; une dilatation pyelo-calicielle droite sur rein en fer &agrave; cheval.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par la suite par DECAPEPTYL 1 injection &nbsp;puis LUTENYL cp pendant 1 an.Le traitement a &eacute;t&eacute; arret&eacute; au mois de juin 2014.D\'avril &agrave; juillet 2014 elle a &nbsp;pr&eacute;sent&eacute; des metrorragies abondantes avec des caillots&nbsp;</p>\r\n<p>Un IRM pelvien en date du &nbsp;24/07/2014 a retrouv&eacute; un aspect compatible avec un endometriome lat&eacute;ro-ut&eacute;rin droit avec un caillot.L\'Endom&egrave;tre est d\'&eacute;paisseur normale mais de signal hemorragique.Elle vous &nbsp;adressera &nbsp;l\'ensemble des documents dont elle dispose avec le CD Rom de l\'IRM&nbsp;</p>\r\n<p><strong>Elle a consult&eacute; le Dr KUHL,radiologue interventionnel, qui a conseill&eacute; une chirurgie d\'ex&eacute;r&egrave;se devant cet endometriome cons&eacute;quent de l\'ovaire droit.</strong></p>\r\n<p><strong>Sa NFS en date du 05/09/2014 a retrouv&eacute; un taux d\'h&eacute;moglobine &agrave; 14.8 g/100ml avec une ferritin&eacute;mie &agrave; 17.2 microg/L;plaquettes &agrave; 294 G/L.</strong></p>\r\n<p><strong>Elle voudrait venir vous consulter pour cette chirurgie d\'exerese.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Monsieur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Docteur Bernard &nbsp;TANGUY</p>'),(3136,1138,'2014-09-15','Dr Morel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHAILLOT Isabelle n&eacute;e le 12/07/1990.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuit SYMBICORT 400 1BX2 avec FORADIL avant l\'effortet desensibilisation aux poils de chat.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3137,210,'2014-09-15','',''),(3138,898,'2014-09-15','Dr Goeury\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIOT Claude n&eacute; le 20/12/1962.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 37 UI/mL.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>M.Diot est moins fatigu&eacute; qu\'autrefois depuis qu\'il est trait&eacute; par PPC.</p>\r\n<p>Il poursuivra a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ;Kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine ;FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3139,1385,'2014-09-15','Dr kapler\r\nSOS Oxygène\r\nDr Chuong\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marie Jeanine n&eacute;e le 08/10/1948.</p>\r\n<p>Son echelle de Beck(BDI:Beck Depression &nbsp;Inventory ) est &agrave; 7 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.&nbsp;</p>\r\n<p>Je lui ai conseill&eacute; une r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3140,1301,'2014-09-15','Dr Pracisnore','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUTOUSSAMY Camille n&eacute; le 29/09/1952.</p>\r\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sa radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire prenchymateuse.On note la pr&eacute;sence d\'un pace maker.</p>\r\n<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT x2 &nbsp;associ&eacute; avec kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances / mois.</p>\r\n<p>Le traitement sera modifi&eacute; en fonction de l\'&eacute;volution clinique et des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3141,857,'2014-09-15','Dr Messy\r\nDr Wan Hoi\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CARDIN Erick n&eacute; le 15/10/1965.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une obstruction narinaire bilat&eacute;rale pour laquelle il a eu une cauterisation nasale gauche par le Dr Wan Hoi.Malgr&eacute; la pression fixe &agrave; 7 cm d\'eau il a l\'impression d\'&eacute;touffer et de ne plus pouvoir respirer.Son&nbsp;Utilisation moyenne (jours d\'utilisation) est de &nbsp;10 minutes 6 s.</p>\r\n<p>Puisque ce patient pr&eacute;sente 7 apn&eacute;es centrales pour 1 obstructives et 5 mixtes il sera mis sous ventilation auto-asservie avec un appareil Somno vent auto-ST.Nous le reverrons dans 1 mois pour refaire le point.</p>\r\n<p>Nous le reprendrons au cabinet avec ISIS R&eacute;union le 13/10/2014 &agrave; 16:00.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<h2>&nbsp;</h2>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3142,55,'2014-09-16','Dr limbe','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. BENARD Frederic Marc n&eacute; le 20/01/1945.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances et le malade se plaint de rhume dans la gorge.</p>\r\n<p>Il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>Ses EFR ne retrouvent qu\'une petite distension pulmonaire avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 115% de la normale.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2b/j et Alvesco 160 1B avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire &nbsp;auquel je rajoute de l\'ELUDRIL en gargarisme et du RINOCLENIL.Je recommande &agrave; M.Benard de boire au moins 1L500 d\'eau /j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3143,1260,'2014-09-16','Dr Satsou\r\nDr Vienne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAILLOT Geline, n&eacute;e le 07/07/1953;</p>\r\n<p>cette dame est s&eacute;par&eacute;e et a 3 enfants.Elle est femme au foyer.Elle n\'a jamais fum&eacute; .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une tachycardie,une HTA,DNID.</p>\r\n<p>Son score de Beck (BDI:Eeck Depression Inventory) est de 6 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 15.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette sans anomalie cranio-faciale.Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.Son IMC est de 45K/m2.</p>\r\n<p>Mme Maillot pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries et des c&eacute;phal&eacute;es matinales.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH de 11/H. Cet index passe &agrave; 15/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(d&eacute;saturations).</p>\r\n<p>On note 16 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 80%.Il existe 253 ronflements/H avec une energie moyenne de 87db.Nous programmons une polysomnographie &agrave; cette patiente .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3144,333,'2014-09-16','Dr Bashir Omarjee\r\nDr Dijoux','<p>Chers confr&egrave;res&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme DOBARIA Marie expedite n&eacute;e le 26/12/1961 et qui pr&eacute;sente un asthme difficile &agrave; traiter.</p>\r\n<p>Elle va actuellement bien sous XOLAIR 375 mg en S/C /mois et qui a &eacute;t&eacute; renouvel&eacute; pour 3mois.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er,Chers confr&egrave;res,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3145,1254,'2014-09-16','Dr Bruno CADET\r\nDr Kichenin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Julia n&eacute;e le 07/01/1980.</p>\r\n<p>Elle va nettement mieux et tout est rentr&eacute; dans &nbsp;l\'ordre.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3146,761,'2014-09-16','Dr Behavana\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DORVAL Jean-Michel n&eacute; le 16/05/1954.</p>\r\n<p>il a une tr&egrave;s bonne utilisation de 7:21 H .Son IAH r&eacute;siduel est de 0.8.</p>\r\n<p><strong>il me dit avoir t&eacute;l&eacute;phon&eacute; ISIS R&eacute;union pour une fuite au niveau de sa PPC.</strong></p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3147,386,'2014-09-16','Dr goburdhun\r\nPr Mal','<p>Pas de r&eacute;ponse du Pr Nunes &agrave; ma lettre du 04/08/2014.</p>\r\n<p>Pds ce jour 62.700K.actuellement sous CORTANCYL 20 mg le m .IMUREL arret&eacute;.</p>\r\n<p>a eu une hemoptysie et a ete hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierre pour surinfection pulmonaire .est sorti il y a une semaine.</p>\r\n<p>est trait&eacute; par voie IV par ATBioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>QS &agrave; poser au dr Monge:esce que M;AY... est en attente de greffe ou pas sur la liste du Pr Mal &agrave; Paris?</p>'),(3148,1396,'2014-09-16','Dr Blanc\r\nDr Panetier\r\nDr Chitson','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GONTHIER Bruni, n&eacute;e le 23/01/1970.</p>\r\n<p>Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 3 enfants.il est responsable d\'&eacute;quipe.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une hernie inguinale gauche.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on note une cardiomyopathie dilat&eacute;e d&eacute;couverte il y a 2 mois d&eacute;but juillet 2014 avec insuffisance cardiaque avec FEVG &agrave; 20%.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 10.Le score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98 cm.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 10/07/2014 &eacute;voquait un dysfonctionnement cardiaque gauche,une anasarque ou une lymphangiomatose pulmonaire.</p>\r\n<p>Je lui donne un RV de polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3149,1347,'2014-09-16','Dr Ripault','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Elio n&eacute; le 14/01/1944.</p>\r\n<p>il va mieux mais a pris son traitement avec un d&eacute;calage car il s\'&eacute;tait rendu &agrave; Maurice et &nbsp;&agrave; Rodrigues.</p>\r\n<p>il n\'a pas arret&eacute; compl&egrave;tement de fumer.je le revertrai pour des EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3150,529,'2014-09-16','Dr Ponrouch','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Emmanuel n&eacute; le 26/09/1928.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>En ce qui concerne la l&eacute;sion dermatologique pr&eacute;-sternale une biopsie a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; en dermatologie au CHU. Il s\'agit d\'un carcinome epidermoide differenci&eacute; infiltrant .Au niveau de la joue droite est &eacute;galement apparue une l&eacute;sion dermatolmogique suspecte.</p>\r\n<p>Apr&egrave;s renseignement telephonique aupr&egrave;s du &nbsp;fils de M.Boyer il consultera au CHU de bellepierre en dematologie apr&egrave;s demain.</p>\r\n<p>Il poursuivra Spiriva Respimat2B/j et Onbrez 300 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3151,1383,'2014-09-16','Dr Morice \r\nCentre de Rééducation \r\nle Port','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BALBINE Ange Yves, n&eacute; le 02/10/1956.</p>\r\n<p>Son<strong> agenda de sommei</strong>l note en moyenne 2 r&eacute;veils nocturnes.le patient qualifie son sommeil de bon.</p>\r\n<p>Son <strong>&eacute;chelle de beck(</strong>BDI:Beck depression inventory) retrouve unn score de zero , ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Ce monsieur ,veuf a 3 enfants.Il exer&ccedil;ait la profession de technicien &agrave; l\'EDF et est &agrave; la retraite depuis 01/07/2014.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 1990 et totalise environ 15PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une lithotrysie pour calculs r&eacute;naux,DID,HTA ,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il a fait un infarctus du myocarde en 01/2014 et a eu un pontage aorto-coronarien le 15/05/2014 par le Dr Delambre.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 7.Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4.son perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a eu un TDM thoracique le 09/10/2014 qui s\'est av&eacute;r&eacute; normal.Le TDM des sinus du 25/08/2014 retrouve une d&eacute;viation septale vers la gauche.</p>\r\n<p>&nbsp;Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3152,675,'2014-09-16','','<p>Hb &agrave; 7.3</p>\r\n<p>Mise sous ARANESP et Tardyferon B9.</p>'),(3153,675,'2014-09-17','','<p>NFS:Hb 7.3 g/dl</p>\r\n<p>mis sous ARANESP et Tardyferon B9 i cp/j.</p>\r\n<p>Sera recu demain 18/09 &agrave; la pharmacie Jacques Coeur ;</p>\r\n<p>dans la nuit du 16 au 17/09/2014 elle aurait eu une diarrh&eacute;e apr&egrave;s avoir &eacute;t&eacute; dialys&eacute;e imparfaitement hier!&nbsp;</p>\r\n<p>Elle ne s\'est pas rendu &agrave; la dialyse aujourd\'hui comme pr&eacute;vu.</p>\r\n<p>trt anti diarrh&eacute;ique instaur&eacute;.CARBOLEVURE,CHARBON DE BELLOC 2X3 et SMECTA x2.COCA COLA.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3154,489,'2014-09-16','Dr Bourdais\r\nNeurologue\r\nCHU de Bellepierre\r\nDr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse pour avis M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;vendredi dernier un malaise qui a dur&eacute; 1/2 h avec des troubles visuels.</p>\r\n<p>Son IRM du 15/09/2014 retrouve une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius.</p>\r\n<p>Je vous serai reconnaissant de me guider quand &agrave; la conduite &agrave; tenir devant ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3155,1365,'2014-09-16','Dr Eric Mora\r\nARAR-HAD','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Marie Annick n&eacute;e le 31/05/1956.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en Orthop&eacute;die &agrave; saint Pierre et a &eacute;t&eacute; mise en HAD avec l\'ARAR.</p>\r\n<p>je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite et kin&eacute;siettt respiratoire 2 x/j sdimanche et jrs feri&eacute;s compris.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3156,68,'2014-09-17','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Adrienne n&eacute; le 04/03/1952.</p>\r\n<p>depuis 3 jours elle est g&eacute;n&eacute;e pour respirer et l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau pendant 15 jours tout en &nbsp;maintenant FORADIL,MIFLONIL et SINGULAIR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3157,1394,'2014-09-17','Dr DOINEAU','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PORCHERON Sophie, n&eacute;e le 04/09/1968.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle exerce la profession de comptable.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>On ne retrouve pas d\'ant&eacute;v=c&egrave;dent familial d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie.Elle n\'a pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent m&eacute;dical ^particulier.</p>\r\n<p>Fin 2013 elle a ressenti fin 2013 une dyspn&eacute;e inspiratoire survenue brutalement sans circonstance d\'apparition particuli&egrave;re.Cette dyspn&eacute;e est sans particulmarit&eacute; sans signe d\'accompagnement</p>\r\n<p>La patiente ressent une sensation d\'obstruction trach&eacute;ale.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.En revanche on retrouve un signe de Chovsetek.</p>\r\n<p>Czette dame est assez sportive :marche en montagne et plong&eacute;e sous marine sans probl&egrave;me.</p>\r\n<p>Elle a eu uine radiographie pulmonaire qui &eacute;tait normale.</p>\r\n<p>Nous lui programmons une EFR tout en rassurant la patiente .</p>\r\n<p>Je pense qu\'il s\'agit avant tout d\'une pathologie fonctionelle n&eacute;cessitant un traitement par MAGNESIUM.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3158,123,'2014-09-17','',''),(3159,123,'2014-09-17','Dr Bertaut','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GROENDU Marie Antoinett n&eacute;e le 24/08/1958.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale&nbsp;</p>\r\n<p>Ses EFR sont quasiment dans les limites de la normale si on excepte une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes.</p>\r\n<p>&nbsp;Je lui &nbsp;renouvele le XOLAIR 300mg 1 amp /mois .Elle prend &eacute;galement FLIXOTIDE 500 &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ,SINGULAIR 10mg 1cp le soir et XYZALL 1cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Je demande NFS, CRP, IgE Totales.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3160,984,'2014-09-17','Dr Meyer letz\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TAMBOURAN MOUTOUMODELY Micheline n&eacute;e le 09/05/1957.</p>\r\n<p>Elle a arret&eacute; sa &nbsp;PPC depuis une semaine .Sous traitement son&nbsp;&nbsp;IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) passe de &nbsp;34/H &agrave; 7 /H.<br />Par ailleurs elle pr&eacute;sentait &nbsp; 34 micro&eacute;veils/H .</p>\r\n<p>son poids est pass&eacute; de 58K &agrave; 56.500K. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne qui la recontactera.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3161,61,'2014-09-17','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARAKA Marie Danielle n&eacute;e le 18/07/1963.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>son asthme est bien control&eacute;.Son poids est ce jour de 54.900K.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble vebntilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71%,VR &agrave; 73% de la norme.</p>\r\n<p>Le VERMS est &agrave; 1.61 soit 76&ugrave; avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 91%.</p>\r\n<p>Je lui renouv&egrave;le XOLAIR 300 /mois et elle prendra en sus SERETIDE,SINGULAIR,AERIUS,AVAMYS,VENTOLINE.AERIUS&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3162,1428,'2014-09-17','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RIVIERE St&eacute;phane, n&eacute; le 24/01/1991.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire sans enfant et travaille comme op&eacute;rateur de saisie &agrave; la mairie de Saint Denis et travaille sur ordinateur.il travaille dans un bureau avec climatisation.Actuellemnt a lieu des travaux de d&eacute;amiantage &agrave; la mairie &nbsp;un &eacute;tage audessus de son bureau.</p>\r\n<p>M.Rivi&egrave;re est fumeur occasionnel 3 cigarettes/j surtout le week end.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un AVP avec chute de moto avec douleur des genoux.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; de l\'asthme &agrave; l\'effort quand il faisait du sport.</p>\r\n<p>La semaine dernio&egrave;re il a ressenti un &eacute;tat grippal avec toux .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelqus ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR &nbsp;avec NFS et dosage d\'IgE Totales.Je lui programme des prick tests.</p>\r\n<p>Je conseille le traitement suivant:</p>\r\n<p>ELUDRIL gargarisme ,RINOCLENIL 2 pulv ds chq narineX2 et FORADIL 1 gel inh m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3163,397,'2014-09-17','',''),(3164,1353,'2014-09-17','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CARPAYE Marie Arianne, n&eacute;e le 11/09/1956.</p>\r\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.elle travaille dans la restauration scolaire.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la sinusite en 1977.Elle pr&eacute;sente une intol&eacute;rance au glucose.</p>\r\n<p>Elle ne prend aucun traitement.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux persistante en saison de la pollinose.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'imagerie thoracique retrouve un &eacute;paississement bronchique proximal.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve une minime hernie hiatale.</p>\r\n<p>la NFS ne tretrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 11UI/mL.</p>\r\n<p>Les prick tests sont tous n&eacute;gatifs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3165,621,'2014-09-17','Dr Messai','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Marina n&eacute;e le 27/12/2001.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 131% et VR &agrave; 181% de la norme. Le VEMS est normal &agrave; 1.99 soit 81% de la norme.il existe une augmentation de lma resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.70.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limiotes de a normale et cette jeune fille ne se plaint de rien .*</p>\r\n<p>Je demande n&eacute;anmoins une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3166,621,'2014-09-17','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;</p>\r\n<p>Melle &nbsp;MOUNIAPIN Marina n&eacute;e le 27/12/2001&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>'),(3167,1412,'2014-09-17','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re.</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme VILPONT Marie Seraphine, n&eacute;e le 09/11/1946.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle travaillait comme aide cantini&egrave;re.</p>\r\n<p>Elle est ancienne &nbsp;fumeuse occasionelle.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID,une arythmie avec FA ,une d&eacute;compensation cardiaque,un AIT r&eacute;solutif.</p>\r\n<p>Devant un &eacute;pisode f&eacute;brile une radiographie pulmonaire a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; puisun scanner thoracique devant une toux avec hemoptysie. Le TDM thoracique &nbsp;aurait retrouv&eacute; un aspect en verre d&eacute;poli des bases.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je demande :</p>\r\n<p>1. une NFS 2. CRP 3. 3 tubages gastriques avec recherche BK ex.Direct ,culture et ATB 4.pro BNP 5. D-Dim&egrave;res.</p>\r\n<p>Je la reverrai la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3168,1171,'2014-09-17','Dr Boquel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;GRONDIN Maeva n&eacute; le 12/06/1996.</p>\r\n<p>elle commencera sa d&eacute;sensibilisation aux acariens demain 18/09/2014.</p>\r\n<p>Elle va nettement mieux.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 8x3 mm ; D.Pteronyssinus: 7 mm ; Blomia 7 mm ;poil de chat:7X3 mm &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; Melle Grondin &nbsp;et nous la reverrons dans 2 &agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens .</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.74 soit 60% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 81%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 125% et une augmentation, de la resistance des voies a&eacute;riennes :RVA &agrave; 0.61.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 573UI/mL&nbsp;</p>\r\n<p>Elle poursuivra:,FORADIL-MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3169,807,'2014-09-17','Medecin Conseil\r\nDirection Régionale du service Médical de la Réunion\r\nCentre de Saéint Pierre\r\nDr Blanc\r\nDr Sigal\r\nDr Roux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai l\'honneur de solliciter la mise en place d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire &agrave; &nbsp;M. HONORINE Jimmy n&eacute; le 24/02/1982.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant travaillant dans l\'environnement est actuellement au chomage.Il fumait 5 cigarettes est sevr&eacute; depuis 5 mois et totalise environ 3PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau des ligaments du genou gauche.Il semble avoir subi au mois de juin 2013 une angioplastie coronaire (je n\'ai pas de renseignement bien pr&eacute;cis &agrave; ce sujet) &agrave; la suite d\'un infarctus du myocarde.Il a &eacute;t&eacute; &nbsp;en r&eacute;education fonctionelle au Centre de R&eacute;education Cardio-Respiratoire de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas de ronflement nocturne,pr&eacute;sente une nyctiurie,n\'a pas de cephal&eacute;es matinales.<br />Son score d\'Epworth est &agrave; 6/24 avec un score de Berlin &agrave; faible risque de SAS.</p>\r\n<p>L\'examen clinioque retrouve un&nbsp;<strong>retrognatisme avec&nbsp;</strong>un score de Mallampati est de1 /4.&nbsp;Il existe donc une anomalie cranio faciale pouvant expliquer un possible SAS avec comme comorbidit&eacute; une HTA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il ne m\'a malheureusement pas apport&eacute; son agenda de sommeil.</p>\r\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 12 au 13/08/20214 a retrouv&eacute; 12 micro-&eacute;veils/H .Ce fait joint &agrave; 3 &agrave; 4 n,yctiuries,une HTA,15 ronflements/H avec une energie moyenne de 80db,un score d\'Epworth &agrave; 6 n&eacute;cessite un traitement pour apn&eacute;es du sommeil par pression positive continue(PPC).Ceci malgr&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es)&agrave; 10/H passant &agrave; 14/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>&nbsp;Malheureusement ,M.Honorine ne veut absolument pas entendre parler d\'appareillage par PPC.Je lui propose &nbsp;la &nbsp;mise en place d\'une orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire.,ce d\'autant qu\'il pr&eacute;sente un retrognatisme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>'),(3170,1355,'2014-09-17','Dr J.Mourouvin','<p>Cher Joseph&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. POTOLA Marie-Claude n&eacute; le 25/07/1960.</p>\r\n<p>Les PN Eosino^philes sont pass&eacute;s de 1298 &agrave; 280/mm3.</p>\r\n<p>la glyc&eacute;mie est normale &agrave; 4.35 mmol/L avec transaminases :N. Les IgE Totales sont pass&eacute;s de 1304 le 18/08 &agrave; 1192 le 15/09/2014.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire s\'est clarifi&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>Ses IgE sp&eacute;cifiques retrouvent vis &agrave; vis d\'A.FUMIGATUS 0.11KUA/L pour une N inf&eacute;rieure &agrave; 0.1.</strong></p>\r\n<p>Avant d\'instaurer un traitement d\'ABPA je demande un bilan h&eacute;pato-r&eacute;nal.</p>\r\n<p>Il est surtout g&eacute;n&eacute; par sa toux.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.83 soit 24% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave;) 128% et VR &agrave; 183%.Kles resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.12.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 51%.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve un taux d\'Hb &agrave; 15.8 g/100ml.Il existe une augmentation des PN &eacute;osinophiles &agrave; 1298/mm3.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 1304UI/mL.Le TDM thoracique du 26/03/2014 retrouve des DDB du lobe moyen ,de la lingula et des bases pulmonaires.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il est licite d&eacute;voquer chez ce patient une ABPA (Aspergillose broncho pulmonaire allergique).</p>\r\n<p>Son bilan hepato-r&eacute;nal est normal.</p>\r\n<p>Son poids est ce jour de 82K.Nous demarrons un traitement par&nbsp;</p>\r\n<p>CORTANCYL 0.5mg/K/j soit 40mg le m pebndant 10jrs puis diminuer de 5 mg toutes les 2 semaines &nbsp;et &agrave; partir de 10mg /j diminuer par paliers mensuels de 1 mg/j.Regime sans sel et Calci D3 m et s,INEXIUM 40 mg le s pdt la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie.ITRACONAZOLE 100mg X2/j pendant 4 mois si bien support&eacute;.</p>\r\n<p>Bilan biologique dans 2 semaines &agrave; faire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3171,1320,'2014-09-18','Dr Blanc\r\nDr I.Patel','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;education respiratoire M. FACONNIER Jean Yves, n&eacute; le 08/01/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 4 enfants .Il &eacute;tait soudeur.Il fumait 1 paquet /jour et totalise environ 45PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA mod&eacute;r&eacute;e de d&eacute;couverte r&eacute;cente.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements importants avec des nyctiuries &eacute;pisodiques.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne apr&egrave;s les repas et son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 9.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse peu abondante.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 99 cm.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 2.09 soit 69% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 131% .Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique du 07/08/2014 retrouve un emphys&egrave;me centro-lobulaire d&eacute;butant.</p>\r\n<p>&nbsp;M.Faconnier a &nbsp;arret&eacute; de fumer.Il est actuellement trait&eacute; par &nbsp;ONBREZ 300 &nbsp;1B/j avec ALVESCO 160 1B/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec Kin&eacute;siettt repiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3172,821,'2014-09-18','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE SANE L&eacute;on n&eacute; le 06/10/1933.</p>\r\n<p>Il me dit continuer de tousser surtout avec le froid surtout la nuit.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il est surtout soulag&eacute; par ELUDRIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3173,1064,'2014-09-18','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a eu son PET Scan le 11/09/2014.cet examen a retrouv&eacute; 2 ganglions faiblement hyperm&eacute;taboliques &agrave; l\'&eacute;tage thoracique,non sp&eacute;cifiques.Al\'&eacute;tage cranio-cervical,abdomino-pelvien ,musculo-squelettique rien de suspect n\'a &eacute;t&eacute; d&eacute;tect&eacute;;</p>\r\n<p>On retrouve un hyperm&eacute;tabolisme marqu&eacute; au niveau de l\'oesophage &eacute;vocateur d\'une oesophagite.</p>\r\n<p>un traitement par INEXIUM40 mg/j pendant 2 mois est mis en place.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par XALKORI 250 mg X2/jour.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3174,93,'2014-09-18','Dr Mari','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\r\n<p>Cette dame est porteuse d\'importantes bronchectasies kystiques lobaires inf&eacute;rieures lingulaires et moyennes avec des cavit&eacute;s kystiques des niveaux hydro a&eacute;riques .&nbsp;</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 85%.Le VEMS est &agrave; 1.55 soit 70% et le rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.On note un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert &agrave; 63% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra un traitement associant:kin&eacute;siettt respiratoire,Zithromax 250 mg 3 fois / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3175,1429,'2014-09-18','Médecin traitant','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MARK Horst, n&eacute; le 19/05/1958.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant,missionnaire T&eacute;moin de J&eacute;hovah.</p>\r\n<p>Il est non fumeur.dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale droite.</p>\r\n<p>Il a v&eacute;cu &agrave; Madagascar depuis 1989.Il a trait&eacute; pour glomerulon&eacute;phrite depuis 1981 avec insuffisance r&eacute;nale.Il est trait&eacute; pour HTA .</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis plusieurs ann&eacute;es avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec cephal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec fatigue et hypersomnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 17.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 47.5 cm avec un perim&egrave;tre abdomional &agrave; 113 cm..</p>\r\n<p>Rp;bilan hepato-r&eacute;nal demand&eacute; ce jr.</p>\r\n<p>Programmation d\'EFR et polygraphie ventilatoire.</p>'),(3176,414,'2014-09-18','Dr Ray\r\nDr Ribera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est plus ou moins stable mais t il a des difficult&eacute;s &agrave; se d&eacute;placer.</p>\r\n<p>Il se plaint de douleurs lombaires importantes et je lui prescrit un scanner &nbsp;lombaire.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jour un corset lombaire avec NIFLUGEL pommade et kin&eacute;siettt lombaire.</p>\r\n<p><strong>Son scanner du rachis lombaire retrouve des tassements vert&eacute;braux &eacute;tag&eacute;s avec retrecissement du canal lombaire notable &agrave; l\'&eacute;tage L3-L4 et L4 et L5 sur discopathie et pathologie d&eacute;g&eacute;n&eacute;rative.</strong></p>\r\n<p><strong>Une consultation rhumatologique est hautement souhaitable.</strong></p>\r\n<p><strong>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135%,VR &agrave; 153%.le VEMS ets &agrave; 1.31 soit 66% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 83%.</strong></p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:OLD,Onbrez 300&micro;g 1b/j; Spiriva respimat 2b/j, Pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire technique de &nbsp;ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g &nbsp;1X2&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3177,1372,'2014-09-18','Dr Goeury','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DIOT Nicolas, n&eacute; le 28/09/1991.</p>\r\n<p>ce monsieur c&eacute;libataire est actuellement sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une schizophr&eacute;nie suivi par un psychiatre avec une hospitalisation pour subocclusiopn en metropole &agrave; l\'age de 14 ans &agrave; Verdun.</p>\r\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente des ronflements avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 21 avec&nbsp;un score de Mallampati est de &nbsp;3/4.</p>\r\n<p>le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>l\'auscultation pul&ugrave;monaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>nous programmons chez ce patient une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3178,1154,'2014-09-18','Dr Rakotoarivonina','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NARALINGOM Sophie n&eacute;e le 11/04/1976.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 26 au 27/06/2014 a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 4/H. Cet index passe &agrave; 22/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 284 ronflements/H avec une energie moyenne de 83db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 3/H avec une SaO2 minimale de 92%.</p>\r\n<p>Toutefois la patiente s\'est r&eacute;veill&eacute; &agrave; 6 reprises au cours de la nuit ce qui peut avoir fauss&eacute; l\'examen.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons reprendre cette patiente en&nbsp;<strong>Polysomnographie</strong>&nbsp;pour d&eacute;tecter les micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique pratiqu&eacute; le 17/07/2014 retrouve une scoliose dorsale &agrave; l\'origine d\'une l&eacute;g&egrave;re bascule m&eacute;diastinale sans remodelage bronchique ni anomalie parenchymateuse.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10 mm ; D.Pteronyssinus: 8 mm ; Blomia 10 mm ; &nbsp;B.Germanica 7 mm ; 5 Graminee:3.5 mm &nbsp;; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</strong></p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; Mme Naralingom et nous la reverrons dans 2 &agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens .Elle demande &agrave; attendre pour se d&eacute;cider.</p>\r\n<p>Elle me dit que la toux a repris depuis une semaine .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3179,1198,'2014-09-18','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NOURMAMODE Chamina n&eacute;e le 31/07/1978.</p>\r\n<p>la douleur thoracique a compl&egrave;tement disparue.</p>\r\n<p>L\'echocardiographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3180,204,'2014-09-18','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Max Daniel n&eacute; le 03/08/1967.</p>\r\n<p>Autrement ce patient a cess&eacute; de fumer et est suivi par le Centre TABACCO.</p>\r\n<p>Il va bien.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>La radiographie pulmonaire a retrouv&eacute; un &eacute;paississement pari&eacute;tal bronchique bi-basal.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\r\n<p>les IgE Totales sont &agrave; 601 UI/mL..<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 4mm &nbsp;; &nbsp;Blomia :N&eacute;gatif ; poil de chien:N&eacute;gatif; poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous lui remettons un dossier au sujet de la d&eacute;sensibilisatyion et nous le reverrons dans 3 semaines pour d&eacute;marrer une d&eacute;sensibilisation aux acariens s\'il est d\'accord.</strong></p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 141% et VR &agrave; 135% de la norme.Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s;MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Spiriva Respimat 2B/j et ATARAX 25 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>.Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s;MIFLONIL 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Seebri breezhaler 1B/j et ATARAX 25 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>Eludril+efferalgan</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim,&nbsp;chers confr&egrave;res, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3181,103,'2014-09-18','Dr Pracisnore','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\r\n<p>Son echelle de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) est de 2 ,ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3182,1410,'2014-09-18','Dr Vellin\r\nORL\r\nDr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MONITEUR Bryan, n&eacute; le 19/03/2004.</p>\r\n<p>Cet enfant est ronfleur ,et dort la bouche ouvert et ne pr&eacute;sente aucun ant&eacute;c&egrave;dent medico-chirurgical particulier.</p>\r\n<p>il a une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>Son score d\'epworth est &agrave; 3.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette et un palais ogival.on note un l&eacute;ger retrognatisme.</p>\r\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 74 cm.</p>\r\n<p>Nous lui apprenons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons dans un premier temps une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3183,1410,'2014-09-18','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que le Jeune&nbsp;&nbsp; MONITEUR Bryan n&eacute; le 19/03/2004</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint Denis .</p>'),(3184,196,'2014-09-18','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GISQUET Marie Georgette n&eacute;e le 30/08/1948.</p>\r\n<p>L\'auscultation &nbsp;pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs .</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement bronchique des 2 bases avec un foyer de la base droite &agrave; recontroler.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie thoracique avec NFS ,CRP,GDS &agrave; AA et IgE totales.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Nous poursuivons le meme traitement avec la VNI,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300 1B/j Spiriva Respimat 2B/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapiettt(Bricanyl-Atrovent)X2 associ&eacute; &agrave; PulmicortX2 avec rincage de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3185,1416,'2014-09-18','Dr Kabagema\r\nARAR\r\nDr Mascarel\r\nMedecin \r\nService de Cardiologie\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ROCHELAND Georges, n&eacute; le 03/06/1943.</p>\r\n<p>Ce patient est mari&eacute; et a 3 enfants.Il &eacute;tait fumeur occasionnel .</p>\r\n<p>Il travaillait chez Ravate.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID.il est appareill&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;e du sommeil.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e d\'effort avec de la toux depuis 4 &agrave; 5 ans avec parfois des sibilances.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Nous programmons une GDS &agrave; AA avec un TDM thoracique sans injection et une EFR.</p>\r\n<p>Le patient sera hospitalis&eacute; en cardiologie au CHU de Bellepierre la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Nous sommes en attente du bilan pour demarrer un traitement ad&eacute;quat.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3186,1080,'2014-09-18','Dr Allane\r\nDr blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LI THIAO TE Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 07/12/1946.</p>\r\n<p>Ses epreuves Effort n\'ont pas retrouv&eacute; de d&eacute;saturation;Le bilan r&eacute;alis&eacute; &agrave; Ste Clotilde s\'est av&eacute;r&eacute; normal.</p>\r\n<p>Mme Lli Thiao Te me signale une toux s&eacute;che avec epistaxis quand elle se mouche.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale .</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire dans la mesure ou le VR est pass&eacute; de 2.99 &agrave; 2.55 soit de 166 &agrave; 141% de la norme.Le reste de l\'examen est supra normal.</p>\r\n<p>Nous proposons &agrave; Mme Li thao te une<strong>&nbsp;epreuve de provocation &agrave; la methacholine</strong>&nbsp;pour &eacute;liminer une&nbsp;<strong>hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra le &nbsp;SEEBRI BREEZHALER 1B/jou plmutot :SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Part en metropole dimanche 21/09+/2014 et revient fin novemebre 2014.Ellme termine sa r&eacute;habilitation respiratoire demain &agrave; Ste clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3187,763,'2014-09-19','Dr Glorieux\r\nDr Manlay\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TRAPE Henri, n&eacute; le 13/07/1942.</p>\r\n<p>Ce patient mari&eacute; a 2 enfants.Il est ancien chef d\'&eacute;tablissement d\'enseignement &agrave; la retraite.M.Trape est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis f&eacute;vrier 1979.il fumait 2 &agrave; 3 paquets /jour et totalise environ 30PA.Il est un ancien sportif.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie discale en 1988 et un canal carpien op&eacute;r&eacute; avec choc anesth&eacute;sique en 07/2005.Il a &eacute;galement &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour une goutte et une prostatite.Chikunguya en 2006;la goutte.</p>\r\n<p>M;Trape pr&eacute;sente 1 nyctiurie &agrave; 4h du matin.Son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec unn score de&nbsp;Mallampati est de &nbsp;3/4 avec une grosse luette.le perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le TDM thoracique retrouve des DDB bilat&eacute;rales et sym&eacute;trique des deux pyramides basales.</p>\r\n<p>M.Trape a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 09/09/2014 d\'une polygraphie ventilatoire:On observe un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 44.7/H.Cet index passe &agrave; 55.2/H en d&eacute;cubitus dorsal.On retrouve 37 d&eacute;saturations/H ab=vec une SaO2 minimale de 87%.LA SaO2 moyenne est de 93.3%.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une obstruction nasale qui le r&eacute;veille.On le place sous ELUDRIL,RINOCLENIL,FORADIL et MIFLONIL,</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM des sinus maxillaoires avec NFS,IgE Totales.Je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Nous allons l\'appareiller en PPC en mode auto pilot&eacute;e &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau et nous le revertrons dans 1 mois pour adapter son appareil.Ne supporte pas la ppc.a eu des pb de rectorragies.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Nous&nbsp;</p>'),(3188,1431,'2014-09-19','Dr MOUSSA\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAYME Guy n&eacute; le 19/12/1939;</p>\r\n<p>Ce patient mari&eacute; a 4 enfants et travaillait &agrave; la SOAR(Oxyg&egrave;ne liquide).</p>\r\n<p>Il fumait 1/2 paquet et est sevr&eacute; depuis un an et demi.</p>\r\n<p>Il a eu un pneumothorax droit op&eacute;r&eacute; par Dr Lanoue.Une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e par le Dr Zins &agrave; ste Clotilde; une resection endoscopique de la prostate op&eacute;r&eacute; par le Dr Caboche.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA et BPCO.Il a pr&eacute;sent&eacute; un AVC il y a 5 ans avec des s&eacute;quelles &agrave; la marche.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e qui s\'est aggrav&eacute;.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection avec une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Nous pr&eacute;voyons chez ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3189,702,'2014-09-19','Dr Vittori','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THEMYR Solange n&eacute;e le 26/09/1943.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une symtomatologie de RGO que je traite par INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1X3 pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Je lui &nbsp;ai parl&eacute; de la necessit&eacute; de bien mettre sa PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3190,601,'2014-09-19','Dr Ledig\r\nSOS Oxygène','<p>Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOUNY Georges Michel n&eacute; le 04/02/1959.</p>\r\n<p>Il a une assez bonne observance d\'utilisation de PPC avec une utilisation &nbsp;moyenne de 5H57 .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 77%,CPT &agrave; 73% et VR &agrave; 74%.il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des RVA Resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.52.Le VEMS ets &agrave; 1.88 soit 68% avec rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3191,29,'2014-09-19','Dr le Bihan','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une crise d\'asthme il y a 3 semaines.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son poids est ce jour de 74Kilos.Ce qui fait que le poids est stable.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.78 soit 35%.soit une nette r&eacute;gression par rapport au mois de 06/2014 ou il &eacute;tait &agrave; 1.54 soit 69%.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :+XOLAIR 300mg/mois;Hydrocortisone 20mg le m + 10mg si stress ou infection intercurrente:a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X4;PulmicortX2 avec rincage;Seretide 500 Diskus 2BX2;Atarax 25 mgX2;Singulair 10 mg le s;Aerius 5 mg le s;Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et Om&eacute;prazole 20 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p><strong>M&eacute;dicaments non substituables.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3192,1164,'2014-09-19','',''),(3193,841,'2014-09-19','Dr Virapoullé\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold II mod&eacute;r&eacute; et un VEMS &agrave; 1.44 soit 59%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.</p>\r\n<p>la CPT est &agrave; 78% et il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.63.&nbsp;</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par :FORADIL et MIFLONIL et SINGULAIR 10 mg 1 cp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3194,205,'2014-09-19','Dr Fouassin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Jean-Pierre n&eacute; le 28/11/1958.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre des ronchi &nbsp;et des rales bulleux dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le traitement est inchang&eacute;: ZITHROMAX 250 mg X3/semaine associ&eacute; &agrave; &nbsp;ONBREZ 300 1gel/j &nbsp;ainsi que SEEBRI BREEZHALER 1 B/j .Il conviendra de veiller &agrave; lui faire le VAXIGRIP au mois de mai 2014.Je lui rajoute du CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3195,164,'2014-09-19','Dr Hossenboccus\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. POINAPIN Rosaire n&eacute; le 15/04/1964.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans ls limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 78%.Le VEMS est &agrave; 2.48 soit 76% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.</p>\r\n<p>il se sent mieux depuis qu\'il est sous PPC et se sent moins fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente une utilisation quotidienne de 6/21.L\'IAH r&eacute;siduel est de 1.4.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3196,1330,'2014-09-19','SOS Médecins\r\nkinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;SOUPRAYEN Smita n&eacute;e le 02/05/1991.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2.06 soit 68% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 140%.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie .Les IgE Totales sont &agrave; 2674 UI/ml.</p>\r\n<p>elle poursuivra son traitement par: FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche avec ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs et je lui programme des prick tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3197,1429,'2014-09-20','Medecin \r\nService des Urgences\r\nCHU Félix Guyon\r\nMédecin d\'Astreinte\r\nService de Diabétologie*\r\nCHU Félix Guyon','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de prendre en charge en &nbsp;hospitalisation M. MARK Horst, n&eacute; le 19/05/1958.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; sans enfant.Il est missionnaire T&eacute;moin de J&eacute;hovah, et a une attestation de prise en charge de son \'Association Cultuelle .Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour hernie inguinale droite.</p>\r\n<p>Il a v&eacute;cu &agrave; Madagascar depuis 1989et &nbsp;a trait&eacute; pour glomerulon&eacute;phrite depuis 1981 avec insuffisance r&eacute;nale.</p>\r\n<p>Il est de plus trait&eacute; pour une &nbsp;HTA .</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis plusieurs ann&eacute;es avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec cephal&eacute;es matinales&nbsp;avec &nbsp;un sommeil de mauvaise qualit&eacute; associ&eacute; &agrave; une &nbsp;fatigue et une hypersomnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 17.Le score de Mallampati est de 3 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 47.5 cm avec un perim&egrave;tre abdomional &agrave; 113 cm..</p>\r\n<p>Il a s&eacute;journ&eacute; en juillet 20014 en Allemagne ou on lui a trouv&eacute; un prediab&egrave;te.</p>\r\n<p>Il m\'a consult&eacute; le 18/09/2014 &agrave; la suite d\'une infection bronchique trait&eacute; par AMOXICILLINE ainsi que pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil..J\'ai demand&eacute; un bilan biologique qui a retrouv&eacute; une glyc&eacute;mie &agrave; 7.54g/L soit 41.9 mmol/L.L\'HbA1C est &agrave; 13.8%.Sa Creatinine est &agrave; 410 micro mol/L avec une Clairance calcul&eacute;e MDRD &agrave; 13.2 ml/mn.La CRP est &agrave; 19.5 mg/L.</p>\r\n<p><strong>J\'ai appele&eacute; ce matin la diab&eacute;tologue d\'astreine qui passera voir M. MARK aux Urgences.</strong></p>\r\n<p>En vous remercia&amp;nt pour ce que vous ferez pour ce malade ,veuillez agr&eacute;er,Cher Confr&egrave;re,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>'),(3198,990,'2014-09-22','Dr Margaret RAMASSAMY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\r\n<p>il est actuellement trait&eacute; par le Dr Blais pour un RGO. il est trait&eacute; par PARIET 20 m et s.Je pense que son RGO explique sa toux.Il refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>En attendant il poursuivra: ELUDRIL gargarisme m et s pendant 10 jours,SYMBICORT X2 &nbsp;du SINGULAIR 10 mg le soir &nbsp;avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j et de la kin&eacute;siettt respiratoire 2 s&eacute;ances / semaine .</p>\r\n<p>.Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3199,161,'2014-09-22','Dr Goburdhun\r\nDr Begue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>A eu un TDM le 17/09/2014.A des fourmillements dans la main droite.</p>\r\n<p>NFS:Hb 11.9g/dL.VGM 79.9fl;PNN 5.39G/L;Plqt 183 G/L.ACE 32.1ng/mL.Bili,Transa:N;DFG:71.7 ml/min/1.73m2.</p>\r\n<p>A un RV de Cs avec Dr Begue 26/09/2014 &agrave; 9:15.</p>\r\n<p>Je lui presctrit ARANESP 500 1A en sureclick</p>\r\n<p>&nbsp;Je la place sous TARDYFERON B9 &nbsp;1 cp/j pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3200,926,'2014-09-22','Dr Boudaille\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BROUSSAN Graziella n&eacute;e le 31/01/1964.</p>\r\n<p>Malgr&eacute; le CICATRYL pommade elle a des probl&egrave;mes de peau au nioveau de l\'aile du nez.</p>\r\n<p>elle a une bonne utilisation de son appareil avec une observance moyenne de 6H57.malheureusement l\'IAH r&eacute;siduel est de 15.6.Elle se sent mieux ,est beaucoup moins fatigu&eacute; et somnolente sous PPC.</p>\r\n<p>se pose &eacute;galement le probl&egrave;me d\'une irritation par le masque des ailes du nez avec traumatisme.</p>\r\n<p>Je lui donne du CICATRYL pommade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Cette est s&eacute;par&eacute;e sans enfant.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour GEU en 1998 et d\'un ptosis &agrave; gauche.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sente 2 infarctus du myocarde en 2007.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; ste Clotide ou elle &eacute;t&eacute; stent&eacute;e.En 2009 on lui a diagnostiqu&eacute; une maladie de Crohn.Elle pr&eacute;sente &eacute;galement une fibromyalgie avec douleurs diffuses .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec ronflements nocturnes.Son score d\'Epworth est de 20/24.Son &nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 79 cm.Elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Il y a chez cette dame un score de Berlin &agrave; haut risque.Le score de Beck(BDI) est de 17 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.Elle a un agenda de sommeil perturb&eacute; avec des heures irreguli&egrave;res df\'assoupissement et elle prend des somnif&egrave;res.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polysomnographie dans la nuit du 30/06 au 31/06/2014.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 54/H.Cet index passe &agrave; 65/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 65 micro-&eacute;veils/H.</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 96/H avec une energie moyenne de 84db.On retyrouve 17 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 91%.On note 1 mouvement p&eacute;riodique des jambes / H.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme Broussan avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3201,364,'2014-09-22','Dr Negrel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en consultation M.GIRAUD Eric n&eacute; le 31/12/1959 qui a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par chimio et radioth&eacute;rapie 6 s&eacute;ances de septembre 2005 &agrave; f&eacute;vrier 2006 pour un carcinome pulmonaire &agrave; petites cellules. Il a ensuite&nbsp;&eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en juillet 1996 par lobectomie sup&eacute;rieure gauche. Il persiste &agrave; titre s&eacute;quellaire au scanner thoracique un nodule de 9 mm du lobe inf&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Actuellement ce patient est en r&eacute;mission totale mais a besoin d\'un suivi th&eacute;rapeutique.</p>\r\n<p>Il a eu 2 chutes la premi&egrave;re il y a 6 mois avec l&eacute;sion du tendon d\'achille droit et la 2&egrave; chute il y a 1mois et demi avec fractures costales gauche;</p>\r\n<p>il est actuellement dans l\'impossibilit&eacute; de poursuivre son travail et devra b&eacute;n&eacute;ficier d\'une d&eacute;claration &agrave; la MDPH.</p>\r\n<p>il recup&eacute;rera son dossier au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie montre une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 133%,VR &agrave; 125% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Il aura un scanner thoracique de controle en 08/2014.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY</p>'),(3202,148,'2014-09-22','Dr Colin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LARAVINE Ange n&eacute;e le 14/10/1943.</p>\r\n<p>Mme laravine est une fumeuse 1pqt/j qui continue de fumer 5 cigarettes/j.Elle totalise environ 50PA.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et crachats blanchatres.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>le TDM thoracique sans injection en date du 22/08/2013 avait montr&eacute; un degr&eacute; de tracheomalacie avec une l&eacute;g&egrave;re cardiom&eacute;galie.On retrouvait des bronches aux parois &eacute;paissies.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA montre pH 7.41 pO2:55torr pCO2:50Torr SaO2:93%.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire majeure avec VGT &agrave; 220% et VR &agrave; 275%.Il existe un trouble ventilatoire Gold III.</p>\r\n<p>il convient que Mme Laravine cesse compl&egrave;tement de fumer et poursuive:OLD,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 Innovair 1B X2 &agrave;l\'aide d\'une chambre d\'inhalation,onbrez 300/j ,spiriva respimat 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>elle refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3203,1432,'2014-09-22','Dr Patrick PIERRON','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LABONTE Marie Anne, n&eacute;e le 04/02/1937.</p>\r\n<p>Cette est veuve et a 10 enfants.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents chirurgicaux on note une c&eacute;sarienne,une appendicectomie,une hystrerectomie avec transfusion en 1986,une op&eacute;ration de la parotide droite ,une thyroidectomie totale en 2010,une rupture d\'an&eacute;vrysme de l\'art&egrave;re gastro-duod&eacute;nale avec d&eacute;lac&eacute;ration du pancr&eacute;as et une pancr&eacute;atectomie caudale avec choc hemorragique en 2013 accompagn&eacute;e d\'une splenectomie.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents m&eacute;dicaux on retrouve une allergie cutan&eacute;e &agrave; certains antibiotiques ,une migraine ,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie et en 2006 le Chikunguya.</p>\r\n<p>Elle consulte pour une toux apparue depuis 2 mois avec expectoration de faible abondance blanchatre peu visqueuse.</p>\r\n<p>Cette toux s\'accompagne parfois de sibilances.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique retrouve une cyphose dorsale avec distension pulmonaires et calcification aortique.</p>\r\n<p>Il convient de la placer sous a&eacute;roqsolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Si survenait une tachycardie,arret du BRICANYL.</p>\r\n<p>Je programme une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3204,90,'2014-09-22','Dr Boulay.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHAMA Yoland n&eacute; le 07/06/1969.</p>\r\n<p>Ses prick tests ont retrouv&eacute;s</p>\r\n<p>Blomia :7mm de diam&egrave;tre;D.Pteronyssinus:1cmX8mm;D.Farinae:1cmX8mm;Blattes Germanicus:5mm de diam&egrave;tre; 5 gramin&eacute;es:4X2 mm;3 gramin&eacute;es N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>je lui ai remis une documentation dont il va prendre conaissance et je le reverrai par la suite.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il dit etre tr&egrave;s essouffl&eacute; le soir.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois m et s;ONBREZ 300 1 B/j;Spiriva respimat 2B/j;SINGULAIR 10 mg 1 cp/j;RINOCLENIL 1 pulv dans chq narine m et s ;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2;PULMICORT X2/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>XYZALL 1cp le s ;Kin&eacute;siettt respi 20 s&eacute;ances/mois</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>SOS Oxyg a essay&eacute; 5 masques.</p>\r\n<p><strong>D&eacute;sensibilisation mis en route ce jour</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3205,1078,'2014-09-22','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Sylvette n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>Son utilisation moyenne de PPC est &nbsp;(p&eacute;riode enti&egrave;re) 1 h 53 minutes 36 s avec une&nbsp;<br />Utilisation moyenne (jours d\'utilisation) &nbsp;de &nbsp;2 h 10 m.</p>\r\n<p>En fait elle a surtyout un probl&egrave;me d\'interface.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 129%,CT &agrave; 118% et VR &agrave; 141% de la norme.<br />La spirographie est dans les limites de la normale et il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>On referra le point dans 2 mois ou on proposera &agrave; Mme Clain une OAM.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3206,1115,'2014-09-22','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.Il tousse depuis samedi 20/09/2014 et hier soir il a fait de la fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Il est d&eacute;sensibilisation en ce moment.</p>\r\n<p>Il recommence &agrave; tousser depuis 3 jours.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On prescrit Serum physio;Hydrosoln Polyvit:Dafalgan sirop;Clamoxyl enft 1cuil mesure 250mgX2 pdt 10jrs.</p>\r\n<p>Outre le FLIXOTIDE 100 microg 1BX2 avec rin&ccedil;age &nbsp;et le SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le s ,</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3207,1115,'2014-09-22','','<p>Je soussign&eacute; DrB.TANGUY &nbsp;certifie que</p>\r\n<p>Noa Ajay VIRADE n&eacute; le 10/03/2011</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3208,1129,'2014-09-22','Dr Bobate','<p>Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PICOT Michel Antoine n&eacute; le 06/04/1943.</p>\r\n<p>Dans la nuit du 19 au 20/09/2014 il a ressenti une g&egrave;ne respiratoire inspiratoire vers 0:30 qui a dur&eacute;e une heure .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le TDM thoracique du 20/08/2014 est normale avec disparition de l\'opacit&eacute; lobaire inf&eacute;rieure gauche.</p>\r\n<p>L\'EFR pratiqu&eacute; ce jour est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec proBNP.Il poursuivra son traitement habituel:&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/jet PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3209,97,'2014-09-22','Dr Gueneau\r\nDr Gatina','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FLEURY Denis Irenee n&eacute; le 12/10/1941.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien p&eacute;cheur &agrave; la retraite. Il est divorc&eacute; et a 4 enfants.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents une pleurectomie droite en 1978 et une proth&egrave;se de hanche en 1984.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour un DNID.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de &nbsp;la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>la spirographie et la pl&eacute;thysmographie &eacute;tant dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3210,1297,'2014-09-22','Dr Thierry PAUVERT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle DORNE Ophelie, n&eacute; le 13/11/1991.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 114%,VGT &agrave; 107% de la norme.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie et les IgE totales sont &agrave; 374 UI/mL.</p>\r\n<p>Je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3211,1297,'2014-09-22','',''),(3212,1434,'2014-09-22','Dr I.Patel\r\nDr Laurent\r\nGastroenterologue.','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DARMALIMGOM CALIAPERMAL Georges n&eacute;e le 21/07/1943.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.il est ancien menuisier d\'aluminium.</p>\r\n<p>Il a cess&eacute; de fumer depuis 35 ans.il totalise environ 15PA.<br />Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une thyroidectomie totale &agrave; l\'hopital Cochin en 2001 ,une arthroscopie du genou droit par Dr Jaffar.</p>\r\n<p>Il est suivi pour HTA,DID,polypes gastriques suivi par Dr Laurent ainsi que des lombalgies.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec ronflements nocturnes.</p>\r\n<p>Sa SaO2 est &agrave; 98%.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec pro BNP et NFS .Je programme des EFR.</p>\r\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Cortancyl 40 mg le matin en diminuant de 5 mg tous les deux jours en vue arret &nbsp;associ&eacute; &agrave; Inexium 40 mg le s et Calci D3 X2 pdt la dur&eacute;e de la corticottt orale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3213,229,'2014-09-22','Dr Ferroul','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMALINGOM MARIYAE n&eacute;e le 24/04/1929.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; St Benoit pour des calculs urinaires.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;Seebri breezhaler 1B/j, Onbrez 300 1b/j avec A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire .&nbsp;BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3214,1148,'2014-09-22','Dr Niango\r\nDr Mogalia\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARET Monique n&eacute;e le 11/03/1955.</p>\r\n<p>Cette dame divorc&eacute; a une fille.Elle fumait 1paquet /j et est sevr&eacute; depuis novembre 2012.Elle totalise pr&eacute;s de 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention par radiofr&eacute;quence sur la luette pour ronflement et une appendicectomie..Elle travaillait dans un restaurant et est actuellement en invalidit&eacute;.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,glaucome &nbsp;et d&eacute;pression nerveuse.Elle est trait&eacute; par EFFEXOR,DEPAMIDE,AMLODIPINE.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 5/21.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.En moyenne elle pr&eacute;sente 1&agrave;2 nyctiuries.</p>\r\n<p>Elle fait de la marche 5 fois par semaine.l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil retrouve un sommeil qualifi&eacute; de bon par la malade mais comportant des couchers &agrave; des heures irreguli&egrave;res avec parfois 5heures de sommeil.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 19 au 20/08/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 32/H. Cet index passe &agrave; 65/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 8 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e totale de 51 minutes sur les 4:35 de sommeil enregistr&eacute;.34 d&eacute;saturations/H sont repertori&eacute;s avec une SaO2 minimale de 82% et une SaO2 moyen,ne de 91% peendant le sommeil alors qu\'&agrave; l\'&eacute;veil elle est de 96%.824 ronflements sont retrouv&eacute;s avec une energie moyenne de 90db.</p>\r\n<p>Dans un premier temps elle sera appareill&eacute; avec SOS Oxyg&egrave;ne en mode auto-pilot&eacute; &agrave; une pression entre 5 et 15 cm d\'eau;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3215,675,'2014-09-22','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUET Baptistine n&eacute;e le 30/03/1928.</p>\r\n<p>NFS:Hb 7.3 g/dl</p>\r\n<p>mis sous ARANESP et Tardyferon B9 i cp/j.</p>\r\n<p>Sera recu demain 18/09 &agrave; la pharmacie Jacques Coeur ;</p>\r\n<p>dans la nuit du 16 au 17/09/2014 elle aurait eu une diarrh&eacute;e apr&egrave;s avoir &eacute;t&eacute; dialys&eacute;e imparfaitement hier!&nbsp;</p>\r\n<p>La diarrh&eacute;e a regress&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle a du mal &agrave; expectorer.</p>\r\n<p>Mise sous Surbronc sirop</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3216,1430,'2014-09-22','Dr leung Pin\r\nDr Ah Sing','<p>Cher Eddy</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis ton fr&egrave;re M. LEUNG PIN Victor, n&eacute; le 12/11/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.</p>\r\n<p>Il est fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et &nbsp;une cardiomyopathie familiale ainsi qu\'une une goutte.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par SECTRAL ,ALLOPURINOL,FENOFIBRATE.</p>\r\n<p>Il est ronfleur avec pauses respiratoires pendant son sommeil.Il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>\r\n<p>Il ses r&eacute;veille tr&egrave;s souvent fatigu&eacute; avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est entre 18 et 20.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 abvec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 40 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 98 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Leung Pin &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous programmons ce jour une polygraphie ventilatoire et une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Eddy , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3217,153,'2014-09-23','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TESTAN Eliane Marcelle n&eacute;e le 13/04/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme TESTAN poursuivra FORADIL et MIFLONIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>TA:14.6/7.5</p>'),(3218,430,'2014-09-23','Dr Vannoote\r\nM.le Kinésiethérapeute\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouive ce jour un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; mise sous Cough assist par ISIS R&eacute;union.Un rendez vous avec son kin&eacute;sieth&eacute;rapeute a &nbsp;&eacute;t&eacute; fix&eacute; le vendredi 12/09/2014 avec ISIS R&eacute;union.Malheureusement le kin&eacute;sieth&eacute;rapeute n\'a pu etre joint.</p>\r\n<p><strong>Il est indispensable que je puisse dans le cas de Mme Boyer b&eacute;n&eacute;ficier de la collaboration de son kin&eacute;sieth&eacute;rapeute.</strong></p>\r\n<p><strong>C\'est pourquoi je lui demande de m\'adresser sa carte avec ses coordonn&eacute;es par la patiente.&nbsp;</strong></p>\r\n<p>Il est indispensable que je puisse obtenir un pr&eacute;l&egrave;vement de l\'expectoration apr&egrave;s une s&eacute;ance de cough assist par kin&eacute;sieth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>le pr&eacute;l&egrave;vement du 15/09/2014 a retrouv&eacute; de l\'HAEMOPHILIUS INFLUENZAE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3219,319,'2014-09-23','Dr Azais\r\nDR COURNOT\r\nASDR Dr ROHART','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MADELEINE Pierre n&eacute; le 03/12/1932.</p>\r\n<p>sa VS est &agrave; 13 &agrave; la premi&egrave;re heure ce qui &eacute;limine une maladie de Horton.</p>\r\n<p>En revanche ce patient pr&eacute;sente une an&eacute;mie normocytaie &agrave; 7.5 g/L d\'Hb avec VGM &agrave; 93fl.</p>\r\n<p>je lui prescrit un bilan avec Ferritin&eacute;mie avec reticulocytes et je vous laisse prescrire les examens complementaires en fonction de ces r&eacute;sultats.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3220,1435,'2014-09-23','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. BADOURALI RAFIK, n&eacute; le 18/11/1974.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 1 enfant adopt&eacute;.Il exerce la profession de receptioniste.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau testiculaire pour r&eacute;cup&eacute;rer des spermatozoides qui sont immobiles.il pr&eacute;sente des DDB.il a eu un TDM thoracique en 2013 avec Dr Rida.</p>\r\n<p>J\'aimerai avoir acc&egrave;s du compte rendu du TDM thoracique.Il est trait&eacute; pour sinusite par Dr Vellin.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; par SIRIVA RESPIMAT et ZITHROMAX 250 X3/semaine et kin&eacute;siettt respiratoire avec un app d\'a&eacute;rosolttt de l\'ARAR avec du mucomyst.</p>\r\n<p>Depuis 1 semaine il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e.il a eu ce jouir une echocardiographie avec Dr Chuong qui est N.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je demande un bilan avec TDM des sinus ,examen de l\'expectoration et je programme une EFR.</p>\r\n<p>je rajoute au traitement de l\'aerosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec ONBREZ 150 1B/j.</p>\r\n<p>Il conviendra de pr&eacute;voir une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3221,615,'2014-09-23','Dr Bernard TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANGUY Pierre n&eacute; le 27/10/1980.</p>\r\n<p>Il va mieux .Nous pouvons diminuer le RISPERDAL de 4 &agrave; 3mg/J.</p>\r\n<p>nous proc&eacute;dons ce jouir &agrave; des prick tests:D.Farinae:6X5 mm ; &nbsp;D.Pteronyssinus: 10mm de diam&egrave;tre ; &nbsp;Blomia: 10 mm de diam&egrave;tre; &nbsp; B.Germanicus:N&eacute;gatif ; &nbsp;poils de chat:N&eacute;gatif;</p>\r\n<p>5 Graminee :N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;3 Graminee:N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons &agrave; M.Tanguy une documentation pour une &eacute;ventuelle d&eacute;sensibilisation.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des troubles psychologiques pour lequel Pierre b&eacute;n&eacute;fice de l\'AAH.</p>\r\n<p>Il n\'a fait q\'une fois la kin&eacute;siett respi/</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale exception faite d\'une baisse du VEMS &agrave; 3.24 soit 76% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3222,363,'2014-09-23','Dr Mosello\r\nISIS Réunion','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme POSEE Blanche n&eacute;e le 01/01/1924.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT&agrave; 178&ugrave;,CPT &agrave; 145%et VR &agrave; 170% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont agment&eacute;es &agrave; 1.14.La spirographie est dans les limites de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement actuel :A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3;Spiriva Respimat2B/j seretide 500 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.je la mets sous OLD &agrave; 2l/mn avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3223,1414,'2014-09-23','Expertise en date du 23/09/2014 concernant M.MARDIA Expédit ,Joseph,André né le 19/11/1960.\r\nExpertise demandé par AG2R La Mondiale \r\nRef:AI100860988000.','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; <strong>&nbsp;RAPPORT MEDICAL</strong></p>\r\n<p><strong>1.Document ayant permis de controler l\'identit&eacute; de M.MARDIA:</strong></p>\r\n<p>Carte Nationale d\'identit&eacute; No 100797000480&nbsp;</p>\r\n<p><strong>2.Ant&eacute;c&egrave;dents Medico-chirurgicaux:</strong></p>\r\n<p>M. MARDIA Exp&eacute;dit n&eacute; le 19/11/1960 &agrave; Salazie,Ile de la R&eacute;union.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 1 enfant.Il exercait la profession d\'ambulancier .Il ne travaille plus depuis son AVC survenu le 12/07/2013.Il &eacute;tait fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration du poignet gauche en 1999 suite &agrave; un accident de motocyclette.Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; pour cataracte bilat&eacute;rale en 2011 et 2012.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DID depuis 2010 , pour un psoriasis depuis 1980.Il avait une HTA probable m&eacute;connue.</p>\r\n<p><strong>3.Nature et origine de l\'affection motivant la demande de prestation:</strong></p>\r\n<p>Histoire de la maladie:M.Mardia a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 13 au 15/07/2013 &agrave; USINV du CHU de Saint Pierre(Ile de la R&eacute;union) suite &agrave; son hospitalisation en Neuro-r&eacute;animation le 12/07/2014 pour un h&eacute;matome capsulo-thalamique droit dans le syst&egrave;me ventriculaire &nbsp;avec h&eacute;mipl&eacute;gie gauche.</p>\r\n<p>Il avait &eacute;t&eacute; not&eacute; une HTA probablement m&eacute;connue difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>Il a ensuite &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; la Clinique des Tamarins du 25/07/2013 au 31/01/2014 en r&eacute;education fonctionnelle.</p>\r\n<p>Du 02/02/2014 au 31/05/2014 il a &eacute;t&eacute; &nbsp;en hospitalisation de jour &agrave; la Clinique des Tamarins.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; pris en charge en ophtalmologie au mois d\'aout 2013 pour une<strong> retinopathie diab&eacute;tique.</strong></p>\r\n<p>Il est appareill&eacute; en sonde &agrave; demeure depuis son AVC pour <strong>r&eacute;tention v&eacute;sicale d\'origine neurologique.</strong>Sont intriqu&eacute;s une neurovessie diab&eacute;tique et des s&eacute;quelles d\'AVC.</p>\r\n<p>Actuellement la patient pr&eacute;sente des<strong> troubles de l\'&eacute;quilibre</strong> et ne peut se mettre debout que difficilement moyennant un &nbsp;appui .Il est pr&eacute;sente une<strong> hemipar&eacute;sie gauche</strong> avec limitation quasi totale des mouvements du membre Sup&eacute;rieur et inf&eacute;rieur gauche&nbsp;</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente &nbsp;une <strong>neurovessie</strong> avec &nbsp;i<strong>ncontinence des sphincter v&eacute;sical et anal</strong>.Il est porteur d\'une sonde &agrave; demeure et d\'une couche.Il a &eacute;t&eacute; vu en consultation par le Dr Campech,m&eacute;decin r&eacute;educateur,qui envisage une solution chirurgicale pour la vidange v&eacute;sicale.</p>\r\n<p>Son dernier TDM c&eacute;r&eacute;bral date de 02/2014 et a retrouv&eacute; une \"hypodensit&eacute; s&eacute;quellaire au sein du bras post&eacute;rieur de la capsule interne et de la couronne rayonnante &agrave; droite.Hypodensit&eacute; du p&eacute;doncule c&eacute;r&eacute;bral droit,en rapport avec des l&eacute;sions de d&eacute;g&eacute;n&eacute;rescence Wall&eacute;rienne\"(Dr Alain).</p>\r\n<p><strong>4.Date d\'apparition des premiers symptomes</strong></p>\r\n<p>Le 12/07/2013.D&eacute;but brutal par un AVC (accident vasculaire c&eacute;r&eacute;bral).</p>\r\n<p><strong>5.Date de la premi&egrave;re constatation m&eacute;dicale</strong></p>\r\n<p>12/07/2013.</p>\r\n<p><strong>6.Date du diagnostic de l\'affection</strong></p>\r\n<p>&nbsp;12/07/2013.</p>\r\n<p><strong>7.Nature et d</strong>a<strong>te des traitements suivis&nbsp;</strong></p>\r\n<p>Hospitalisation en R&eacute;animation Neurologique le 12/07/2013 .&nbsp;</p>\r\n<p>Hospitalis&eacute; du 13 au 15/07/2013 &agrave; USINV du CHU de Saint Pierre de la R&eacute;union.</p>\r\n<p>Clinique des Tamarins du 25/07/2013 au 31/01/2014 en r&eacute;education fonctionnelle.</p>\r\n<p>Du 02/02/2014 au 31/05/2014 il a &eacute;t&eacute; &nbsp;en hospitalisation de jour &agrave; la Clinique des Tamarins de la R&eacute;union).</p>\r\n<p>Aout 2013 prise en charge &nbsp;pour une retinopathie diab&eacute;tique.</p>\r\n<p>Actuellement suivi par le Dr Campech(M&eacute;decin R&eacute;educateur) et les urologues du CHU de Saint Denis pour sa neurovessie.</p>\r\n<p><strong>8.Si l\'incapacit&eacute; totale temporaire est toujours justifi&eacute;e,jusqu\'&agrave; quelle date</strong></p>\r\n<p>Son incapacit&eacute; totale temporaire est toujours justifi&eacute;e &agrave; vie.</p>\r\n<p><strong>9.si l\'&eacute;tat de sant&eacute; est stabilis&eacute; /consolid&eacute; et si oui depuis quelle date</strong></p>\r\n<p>Son &eacute;tat de sant&eacute; est stabilis&eacute; depuis sa sortie de la Clinique des Tamarins &nbsp;le 31/05/2014,&nbsp;</p>\r\n<p><strong>10 Evolution pr&eacute;visible:</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Il est tr&egrave;s probable que l\'&eacute;tat du patient &eacute;voluera peu et que les l&eacute;sions c&eacute;r&eacute;brales soient irr&eacute;versibles.</p>\r\n<p><strong>11.Taux d\'invalidit&eacute; purement fonctionnelle selon le bar&egrave;me Droit Commun</strong></p>\r\n<p><strong>80%.(</strong>A signaler que le 1/04/2014 la MDPH lui a attribu&eacute; un taux d\'incapacit&eacute; sup&eacute;rieur &agrave; 80%).</p>\r\n<p><strong>12.Taux professionnel &agrave; apprecier en fonction de l\'incidence de l\'incidence de l\'affection ou des l&eacute;sions invalidantes sur la profession exerc&eacute;e par l\'assur&eacute;.</strong></p>\r\n<p><strong>85%.</strong></p>\r\n<p><strong>13.M.MARDIA Exp&eacute;dit est dans l\'incapacit&eacute; ,vu son &eacute;tat actuel d\'exercer &agrave; nouveau sa profession.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Fait &agrave; Saint Denis le 2 Ocobre 2014.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Docteur Bernard TANGUY.</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3224,1378,'2014-09-23','Dr Satsou\r\nDr Boudaille','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEBRETON Alida, n&eacute;e le 20/11/1975.</p>\r\n<p>Cette dame mri&eacute; a 2 enfants.Elle est animatrice sportive b&eacute;n&eacute;vole.Elle est ancienne fumeuse sevr&eacute; depuis 14 ans.Elle totalise 14PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie,une cholecystectomie .Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une allergie au nickel.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements depuis son jeune age.La polygraphie ventilatoire a retrouv&eacute; 515 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 6 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 105 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme Lebreton est trait&eacute; pour HTA et RGO.Son agenda de sommeilest perturb&eacute; avec des heures de sommeil irreguli&egrave;res et des sisetes fr&eacute;quentes dans la journ&eacute;e.Le sommeil est souvent qualifi&eacute; de moyen par la patiente.</p>\r\n<p>Je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec musculation des abdominaux.</p>\r\n<p><strong>Son score de Beck (BDI:Beck Depression Inventory) est &agrave; 10 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</strong></p>\r\n<p><strong>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43.La spirographie et la diffusion sont dans les limites de la normale</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3225,1328,'2014-09-23','Dr Belrose\r\nMédecin Médecine Nucléaire\r\nCHU de Bellepierre','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme POULBASSIA Marie Rose n&eacute;e le 11/02/1951.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 62% de la norme.</p>\r\n<p>Elle est tomb&eacute; en d&eacute;cembre 2012 avec fracture xde la cheville droite qui a &eacute;t&eacute; platr&eacute;e.</p>\r\n<p>la semaine derni&egrave;re elle a ressentie une douleur thoracique droite qui a disparue depuis ce matin. les D-dim&egrave;res sont &agrave; 842 ng/mL avec une CRP &agrave; 0.8 mg/L.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;f&egrave;re l\'adresser au CHU de Bellepierre en M&eacute;decine Nucl&eacute;aire le 24/09/2014 &agrave; 13:30.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3226,1328,'2014-09-23','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Mme POULBASSIA Marie Rose n&eacute;e le 11/02/1951</p>\r\n<p>est venue me consulter ce jour et aura un examen demain au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>fait &agrave; St Denis le 23/09/2014.</p>'),(3227,1343,'2014-09-23','Dr Colette MOREL','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAGBONDO Bernard, n&eacute; le 21/11/1962.</p>\r\n<p>ce monsieur mari&eacute; a 1 enfant.Il n,\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour des polypes nasales.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA,il est sero HIV + trait&eacute; par le Dr Gaud depuis 6 &agrave; 7 ans.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un ronflement depuis 2 &agrave; 3 ans.son score d\'Epworth est &agrave; 11 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2&nbsp;avec une grosse luette .M.Magbondo pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\r\n<p>Son <strong>agenda de sommeil</strong> est perturb&eacute; avec des couchers &agrave; des heures irreguli&egrave;res,entre 2 et 3 r&eacute;veils nocturnes,des siestes et un sommeil qualifi&eacute; parfois comme moyen par le patient.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3228,216,'2014-09-23','Dr Messai','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\r\n<p>Nous sommes en attente des conclusions du Pr Lacombe concernant cette patiente.</p>\r\n<p>Sa polygraphie nocturne est en cours d\'interpr&eacute;tation mais nous notons d&egrave;s &agrave; pr&eacute;sent une d&eacute;saturation nocturne avec une SaO2 moyenne de 87% et une SaO2 minimale de 69% du fait de l\'effet shunt.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolttt (bricanyl-atrovent)X3 et pulmiocortX2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire et Surbronc sirop 1 cui mes le s</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3229,1427,'2014-09-23','',''),(3230,1427,'2014-09-23','Dr Satsou\nCardiologue\nDr Ilponse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CARLI Marie Claude, n&eacute;e le 25/08/1941.</p>\n<p>Cette dame est veuve et a 2 enfants.Elle &eacute;tait fumeuse sevr&eacute; depuis 2002.Elle totalise environ 50 PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se totale de hanche &agrave; droite,un hallux valgus.</p>\n<p>Elle est trat&eacute; pour HTA,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\n<p>Elle dort mal avec des ronflements &nbsp;23/h avec une ebnergie moyenne de 86db.</p>\n<p>Son score d\'epworth est &agrave; 3avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\n<p>elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries .</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Carli &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Son scanner thoracique en date du 10/11/2014 est normal.</p>\n<p>Nous lui programmons une polysomnographie.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3231,298,'2014-09-23','Dr Vittori','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\r\n<p>difficult&eacute;s pour se doucher et n&eacute;cessite des soins dans sa chambre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un TVO Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.40 soit 16% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 74%.</p>\r\n<p>je rajoute une corticoth&eacute;rapie orale CORTANCYL 40 mg en diminuant de 5 mg tous les 5 jours en vue arret.</p>\r\n<p>association INEXIUM 40mg et CALCI DX2</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra:A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X4 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.<strong>Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire avec vibromaassage pour d&eacute;coler les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques 1 fois /j y compris week ends et jours feri&eacute;s.</strong>&nbsp;,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.onbrez 300 1B/j,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j .OLD &agrave; passer &agrave; 4L/mn.VENTOLINE 2BX3</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3232,83,'2014-09-23','Dr Leroy\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\r\n<p>Il est actuellement en radio et radio-chimioth&eacute;rapie &agrave; la clinique STE CLOTILDE.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; ce jour la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM qui formera son kin&eacute;sieth&eacute;rapeute sur COUGH ASSIST.Jeudi &agrave; 12:00 SEPRODOM se rbndra chez M.Prevost.</p>\r\n<p>je lui conseille de reprendre la corticoth&eacute;rapie avec le sch&eacute;ma suivant :SOLUPRED 30 mg le matin en diminuant de 5mg tous 5jours &nbsp;en vue arret. Avec INEXIUM 20mg le s et CALCI D3 m et s pendant la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie.A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X4 et PULMICORTx2 et SERETIDE 500 1Bx2 BRONCHODUAL 1Bx2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3233,400,'2015-01-06','Dr N.Pouderoux\nSOS OxygèneM.REYNAUD Gilles\n0262.46.76.12.\n0692.64.87.29.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELOU Jeanne n&eacute;e le 17/08/1930.</p>\n<p>Cette patiente est&nbsp;atteinte d\'Alzheimer et est actuellement tr&egrave;s encombr&eacute;e.</p>\n<p>Elle est sous A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age pdt 3 mois</p>\n<p>.et kin&eacute;sie ttt respi...Elle a &eacute;t&eacute; mise sous ROCEPHINE par le Dr Pouderoux.</p>\n<p>Cette patiente est encombr&eacute; et doit etre mise sous cough assist.</p>\n<p>Je demande au kin&eacute;sieth&eacute;rapeute de se rapprocher de SOS Oxyg&egrave;ne M.Yann GARVANESE 06.92.29.78.18 ou 0262.54.78.45.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3234,230,'2014-09-24','Dr Thierry Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DE VILLEPRE Marie Laurence n&eacute;e le 22/08/1931.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmon,aire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je l\'ai incit&eacute; &agrave; bien mettre son appareil de PPC quand elle dort.</p>\r\n<p>Ses EFR ne retrouvent qu\'une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.41.</p>\r\n<p>Mme de Villepr&eacute; poursuivra : Symbicort 400 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; Bricanyl 1B/J.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3235,1226,'2014-09-24','Dr Ilponse','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ABUDO Marie Celine n&eacute;e le 08/01/1942.</p>\r\n<p>le 10/09/2014 elle a pr&eacute;sent&eacute; une crise d\'asthme avec sibilances ayant regress&eacute; sous ventoline.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Nous demandons une NFS avec dosage des IgE Totales ainsi qu\'une radiographie pulmonaire.Je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Elle poursuivra : &nbsp;FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau &nbsp;auquel on rajoutera SINGULAIR 10 mg 1 cp le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3236,1266,'2014-09-24','Dr satsou\r\nDr Safy Manche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEON Marie Daisy n&eacute;e le 01/04/1963.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3237,1266,'2014-09-24','Dr Satsou\r\nDr Safy Manche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LEON Marie Daisy, n&eacute;e le 01/04/1963.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 2 enfants.Ell n\'a jamais fum&eacute;.Elle est femme au foyer.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve 2 c&eacute;sariennes et une GEU.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,et de l\'arthrose.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements :283/h avec une energie moyenne de 90db.Elle pr&eacute;sente une fatigue au r&eacute;veil .</p>\r\n<p>On note 2 &agrave; 3 nyctiuries .Son score d\'Epworth est &agrave; 6.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de &nbsp;1/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 88cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ses EFR sont dans les limites de &nbsp;la normale.</p>\r\n<p>Son <strong>agenda de sommeil</strong> est perturb&eacute; avec du SERESTA qu\'elle prend la nuit pour se d&eacute;tendre,elle pr&eacute;sente 2 reveils noctunes pas sp&eacute;cialement des nyctiuries,parfois elle fait la sieste le jour.Elle qualifie son sommeil de moyen et bon.</p>\r\n<p>Nous lui fixons un rendez vous de polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3238,25,'2014-09-24','Dr Fun Yan Yuen\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme. RASOANANTENAINA Edwige n&eacute; le 19/02/1953.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12/8 avec un pouls &agrave; 79 et une SaO2 &agrave; 97%.</p>\r\n<p>depuis 15 jours elle a ressenti une douleur retrosternale &agrave; type de brulure quand elle tousse.</p>\r\n<p>Je conseille de faire un examen cardiologique complet avec troponine Ic et echocardiographie.</p>\r\n<p>Elle m\'a dit avoir &eacute;t&eacute; en contact avec un tuberculeux.Je demande une radiographie thoracique.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je la place sous FORADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3239,1344,'2014-09-24','Dr Viciana\r\nDr Blanc\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Leon Joseph n&eacute; le 27/06/1950.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie et une plethysmographie dans les limites de la normale.Toutefois il existe un troublme du transfert avec TLCO &agrave; 59% de la norme.</p>\r\n<p>Un scanner thoracique sans injection est prescrit pour rechercher un &eacute;ventuel emphys&egrave;me chez cet ancien fumeur de 40PA.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3240,1221,'2014-09-24','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PAYET Odile, n&eacute;e le 08/12/1942.</p>\r\n<p>Elle toussait moins gra&ccedil;e au traitement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3241,733,'2014-09-24','Dr Bashoun','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUNIAPIN Jean Gerode n&eacute; le 19/03/2000.</p>\r\n<p>ce jeune homme pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'asthme.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limityes de\' la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137%,VR &agrave; 175% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.51 soit 71% avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.43. et des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 58%.</p>\r\n<p>Nous demandons une radiographie thoracique avec IgE Totales et NFS .Des prick tests sont programm&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3242,1230,'2014-09-24','Dr Mohamed I.BOBATE','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;MORATOMBO Mickaella, n&eacute;e le 12/11/2009.</p>\r\n<p>Cette enfant pr&eacute;sente une toux chronique nocturne depuis la naissance.</p>\r\n<p>Son grandp&egrave;re et son arri&egrave;re grand m&egrave;re sont asthmatiques.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinopharyngites.</p>\r\n<p>Sa toux s\'accompagne de sibilances.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique pratiqu&eacute; le 09/07/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TOGD n\'a pas permis de mettre en &eacute;vidence un RGO mais cet examen n\'est pas sp&eacute;cifique.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:3 mm ; D.Pteronyssinus: 2mm ; Blomia 2 mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.62.La spirom&eacute;trie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L<strong>e trophatop est positif 3.7 au blanc d\'oeuf,lait de vache,arachide,moutarde.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Sous SINGULAIR 1 sac;4mg le s associ&eacute; &agrave; SERETIDE 50 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p><strong>Nous mettons en place une d&eacute;sensibilisation au blanc d\'oeuf,au lait de vache et &agrave; l\'arachide.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles Mohamed, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3243,100,'2014-09-24','Dr Ah Sing\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Pierre n&eacute; le 15/11/1941.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 14 au 15/08/2014 a retrouv&eacute; une d&eacute;saturation nocturne avec 65% de la nuit pass&eacute;e endessous de 90%.</p>\r\n<p>La SaO2 moynne est de 90%.Il a donc besoin d\'oxyg&egrave;ne nocturne.Il convient donc de poursuivre le meme traitement: OLD, kin&eacute;siettt respi;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age &agrave; l\'eau par la suite ; Onbrez 300; Spiriva Respimat 2B/j;Atarax 25 mg 1 cp le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3244,689,'2014-09-24','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BATOU Yoland n&eacute; le 16/12/1952.</p>\r\n<p>le patient se plaint d\'etre parfois g&eacute;n&eacute; pour respirer.Il a une bonne observance de PPC avec une utilisation moyenne de 4:35.</p>\r\n<p>.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je lui prescrit du ONBREZ 150 :1B/j &agrave; passer &agrave; 300 /j si bien support&eacute; avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec kin&eacute;sie tt respi:</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>I</p>'),(3245,439,'2014-09-24','Dr Van Greveliygne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant &nbsp;MAILLOT Kenza Elisabeth n&eacute;e le 08/02/2004.</p>\r\n<p>Des prick tests ont &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;s pour:</p>\r\n<p>D.Farinae:10X8 mm &nbsp; &nbsp;D.Pteronyssinus 8 X 6mm &nbsp; &nbsp;Blomia 10X6 mm &nbsp; Blatte Germanica &nbsp;6X5 mm &nbsp;3 graminees N&eacute;gatif &nbsp; 5 Graminees N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>J\'ai remis &agrave; la m&egrave;re une documentation &agrave; propos de la d&eacute;sensibilisation que nous allons d&eacute;marrer d&egrave;s r&eacute;ception.</p>\r\n<p>Elle est enrhum&eacute;e mais l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.98.le reste des EFR &eacute;tant dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 125 1BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; Singulair 5 mg 1 cp &agrave; croquer le s</p>\r\n<p>oir.Associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs et RHINOCLENIL 1 pulv ds chq narine m et s.</p>\r\n<p>Elle est en cours de d&eacute;sensibilisation et cela se passe bien.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3246,1408,'2014-09-24','Dr HOARAU Jean Marc\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CELICE Joshua, n&eacute; le 26/06/2002.</p>\r\n<p>Ce jeune homme a une tante asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une torsion testiculaire en 2003.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; en 03/2003.Il ne prend pas de traitement de fond.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise d\'asthme date il y a 2 ans.Depuis 1 mois il &eacute;ternue sans arret.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec une NFS,une CRP et des IgE Totales.</p>\r\n<p>Je programme des prick tests , une EFR et un TDM des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3247,1411,'2014-09-24','Dr Menassier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PUYLAURENT Yannick, n&eacute; le 27/02/1984.</p>\r\n<p>ce monsieur c&eacute;libataire a un enfant.il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis l\'age de 24 ans.</p>\r\n<p>Il est agriculteur et manipule des pesticides et ne porte un masque que depuis 5 ans.</p>\r\n<p>Dans sa famille on ne retrouve pas d\'asthme.</p>\r\n<p>Le patient dit n\'avoir jamais &eacute;t&eacute; asthmatique mais &eacute;t&eacute; trait&eacute; par SYMBICORT.</p>\r\n<p>il dit aussi ne pas avoir de RGO mais dit ressentir des brulures thoraciques ant&eacute;rieures qu\'il localise au niveau des poumons depuis 1 an avec des secretions bronchiques visqueuses.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de &nbsp;la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 3.66 soit 89% de la norme.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec une NFS et des IgE Totales.</p>\r\n<p>nous &nbsp;pr&eacute;voyons &eacute;ventuellement un test de provocation &agrave; la Metacholine.</p>\r\n<p>Des prick tests sont &eacute;galement programm&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3248,1135,'2014-09-25','Dr Andriantavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENNEMONT Nicole n&eacute;e le 07/01/1959.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,un RGO et une hernie hiatale avec lumbago..</p>\r\n<p>Elle est fatigu&eacute; et dort mal,elle ronfle depuis toujours.Elle ne pr&eacute;sente ni nyctiurie ni c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 5/24.Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92 cm.Mme Dennemont pr&eacute;sente une macroglossie.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil retrouve un sommeil qualifi&eacute; par la patiente de moyen avec peu d\'heures de sommeil (parfois 3 heures) et parfois des demi-sommeils.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 27 au 28/08/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 27/H passant &agrave; 58/h avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 297 ronflements/h avec une energie moyenne de 91db.</p>\r\n<p>Par ailleurs 24 d&eacute;saturations sont not&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\r\n<p>Ces chiffres corroborent ceux d\'SOS Oxyg&egrave;ne qui avait retrouv&eacute; &nbsp;un IAH de 35/H.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme dennemeont en PPC avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau et nous la reverrons dans 1 mois pour passer si possible en pression fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3249,218,'2014-09-25','Dr Tamburini\r\nDr Yvon Gouel\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>\r\n<p>La douleur thoracique a regress&eacute; mais le Dr Gouel a retrouv&eacute; de nombreuses extrasystoles ventriculaires, dont certaines bigemin&eacute;es.Il doit avoir un echo doppler et un holter.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve une petite d&eacute;formation trach&eacute;ale.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Seebri breezhaler 1B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3250,169,'2014-09-25','Dr Der Kasbarian\r\nMédecin Conseil\r\nCaisse de Securité sociale\r\nDr Pouderoux\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955</p>\r\n<p>Il pr&eacute;zsente un &nbsp;syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil appareill&eacute; par ISIS R&eacute;union et un asthme difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 40% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 175%,CPT &agrave; 120% et VR &agrave; 217% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.59.On ne note pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle: XOLAIR 150mg 1 ampoule / mois pour un asthme s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>Je lui programme des prick tests.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par: Onbrez 300; Alvesco 160 1B/j; Seebri Breezhaler 1B/j; Singulair 10mg 1 1cp le s &nbsp;associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire 3X/Semaine</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(3251,169,'2014-09-25','','<p>Je soussign&eacute; DrB.TANGUY certifie que M.&nbsp;ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>pr&eacute;sente une affection chronique persistante invalidante l\'emp&egrave;chant de reprendre son ancien travail.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>fait &agrave; Saint Denis le 25/09/2014.</p>'),(3252,1338,'2014-09-25','Dr Vinguetama\r\nDr Gotthardt','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PERMACAOUNDIN Vivienne n&eacute;e le 02/09/1928.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec un VEMS &agrave; 0.56 soit 45%,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.il existe une distension pulmonaitre avec VGT &agrave; 128% et VR &agrave; 128%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.05.</p>\r\n<p>Elle a consult&eacute; le Dr Gotthardt qui a &eacute;chang&eacute; de b-bloquant.</p>\r\n<p>&nbsp;Sa GDS &agrave; AA a retrouv&eacute; pH 7.46 pCO2 42 Torr pO2 80 Torr CO2 total 31.2 SaO2 96%.et pro BNP &agrave; 188..Sur le plan th&eacute;rapeutique<strong>&nbsp;arreter le BRICANYL</strong>:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (ATROVENT)X3/j avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche par la suite;ONBREZ 300microg et kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.Le traitement sera adapt&eacute; au vu des examens complementaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>PS:Elle me dit avoir crach&eacute; du sang.Son ttt anticoagulant doit etre revu et je demande un TDM thoracique.</p>'),(3253,41,'2014-09-25','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLOTILDE Monique Gilette n&eacute;e le 25/08/1942.</p>\r\n<p>L\'auscuiltation pulmonaire est ce jour sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve une petite distension pulmonaire avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques et calcifications des cartilages costaux.</p>\r\n<p>Elle aura une EFR le 05/12/2014 &agrave; 14:30.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;Seretide Diskus 500 1X2 et Singulair 10 mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3254,1412,'2014-09-25','Dr Akbaraly','<p>Cher Confr&egrave;re.</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VILPONT Marie Seraphine n&eacute;e le 09/11/1946.</p>\r\n<p>Sa CRP est &agrave; 1.7mg/L avec des pro BNP &agrave; 701 pg/L.Les d-dim&egrave;res sont normaux &agrave; 342ng/mL.</p>\r\n<p>Nous sommes en attente des r&eacute;sultats des tubages gastriques.</p>\r\n<p>L\'hemoptysie a regress&eacute;e.A signaler qu\'elle est&nbsp;sous PREVISCAN pour ses troubles du rythme.Je demande un INR pour voir si elle n\'est pas en surdosage d\'anticoagulant.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique de surveillance dans un mois .Si l\'imagerie persistait une fibroscopie bronchique sera indiqu&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3255,207,'2014-09-25','Médecin MDPH','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous adresse les renseignements cocernant &nbsp;Mme VOULAMALE Vivienne n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e a plusieurs reprises au CHU de Bellepierre pour d&eacute;compensation de BPCO du a la cuisson au feu de bois. Elle est non fumeuse, c&eacute;libataire sans enfant.</p>\n<p>Elle a subie une hyst&eacute;rectomie totale il y a plusieurs ann&eacute;es, pour raison x.</p>\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.Ce jour sa TA est &agrave; 15.3/4.5 avec une SaO2 &agrave; AA &agrave; 93%.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve a l\'auscultation : un assourdissement des&nbsp;bruits pulmonaires st&eacute;thacoustiques. La radiographie thoracique retrouve un applatissement des coupoles diaphragmatique, avec l&eacute;ger d&eacute;roulement de la ligne para-aortique gauche.<strong>GDS AA :</strong>pH 7,44; pCO2 47 TORR; pO2 70 TORR; SaO2 93%.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.36L/s soit 25% et un Tiffeneau &agrave; 59% de la norme.Il existe par ailleurs des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 177%;CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 205% de la norme;les resistances des Voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.84 avec des troubles de la diffusion:TLCO &agrave; 27% &nbsp;de la norme.</p>\n<p>Elle est trait&eacute;e par VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;VITASCORBOL eff 1A/j;Cetornan 5g 1X2;Onbrez 300/j;Spiriva Respi&ugrave;mat 2B/j;Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>Avec mes remerciements pour ce que vous ferez pour elle , veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3256,1422,'2014-09-25','Dr Vellin\nDr Gay','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme 0SMAN Adam, n&eacute;e le 29/12/2011.</p>\n<p>Cet enfant a un grandp&egrave;re asthmatique.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec des troubles du sommeil avec r&eacute;veils et pleurs .il semblerait que ces troubles sont en r&eacute;gression depuis le mois de septembre .il pr&eacute;sente une &eacute;nur&eacute;sie.</p>\n<p>L\'examen clinique retrouve une hypertrophie amygdalienne grade III avec respiration buccale nocturne.</p>\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>La spirographie est dans les limoites de la normale.</p>\n<p>Nous lui programmons ce jour une polygraphie ventilatoire .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3257,40,'2014-09-25','Dr Foucret Kaci Nabila\r\nClinique de la Paix\r\nPole Sanitaire de l\'Est\r\n97470 Saint Benoit\r\nSEPRODOM','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CLOTILDE Jean Claude, n&eacute; le 29/07/1944.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une maladie de Steele-Richardson-Olsyenski pour laquelle il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en Neurologie au CHU de Bellepierre puis &nbsp;en r&eacute;education fonctionelle &agrave; la Clinique Ste Clotilde</p>\r\n<p>Ce jour sa Ta est &agrave; 13.9/8.3 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA de 96%</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une somnolence diurne excessive avec un score d\'Epworth &agrave; 5/24,un score de Mallampati &agrave; 3/4 avec des ronflements et 4 nyctiuries par nuit.</p>\r\n<p>Nous avons essay&eacute; de r&eacute;aliser &agrave; ce patient &nbsp;une polygraphie nocturne dans la nuit du 14 au 15/10/2013.Malheureusement sa&nbsp;&nbsp;polygraphie ventilatoire &eacute;tait inexploitable car il a retir&eacute; son appareil .</p>\r\n<p>Nous avons r&eacute;alis&eacute; une\'EFR &agrave; ce patient.Cet examen a retrouv&eacute; &nbsp;un trouble ventilatoire mixte avec un VEMS &agrave; 1.86 soit 67% de la norme .Le patient est donc Gold II dans sa composante obstructive.le Tiffeneau est &agrave; 79%.La phlethysmographie est dans les limites de la normale et il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Je vous conseille le traitement suivant:</p>\r\n<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et je demande &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM de vous livrere un appareil d\'IPPB AlphaC300 pour d&eacute;marrer une r&eacute;education fonctionnelle &agrave; l\'aide de cet appareil 2 fois par jour.</p>\r\n<p>Si le malade pr&eacute;sentait une tachycardie le BRICANYL serait &agrave; arreter.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3258,40,'2014-09-25','Dr FOUCRET KACI\nSEPRODOM\nM.Pablo SIMANCAS\nKINESIETHERAPEUTE\nIDE\n','<p>Cher Consoeur</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CLOTILDE Jean Claude, n&eacute; le 29/07/1944.</p>\n<p>Nous l\'appareillons ce jour apr&egrave;s une formation avec&nbsp;<strong>un appareil d\'IPPB ALPHA C 300</strong></p>\n<p><strong>VENTILATION EN RELAXATION DE PRESSION (Intermittent Positive Pressure Breathing).</strong></p>\n<p>&nbsp;Nous avons r&eacute;gl&eacute;<strong>&nbsp;les constantes de mobilisation thoracique</strong>&nbsp;de la mani&egrave;re suivante:</p>\n<p><strong>D&eacute;clenchement inspiratoire/trigger: -3 L/mn.</strong></p>\n<p><strong>D&eacute;clenchement expiratoire/pression d\'insufflation:25 L/mn.</strong></p>\n<p><strong>D&eacute;bit ( litres/minutes) :15 L/mn.</strong></p>\n<p><strong>Resistance expiratoire : 2.</strong></p>\n<p><strong>Il est pr&eacute;vu 1 &agrave; 3 s&eacute;ances/jour comportant chacune 10 &agrave; 20 mouivements/s&eacute;ance,pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e &eacute;ventuellement d\'une boisson.</strong></p>\n<p><strong>Ces s&eacute;ances peuvent etre associ&eacute;es ou non &agrave; des pressions thoraco-abdominaux si l\'objectif est le d&eacute;sencombrement ,en variant la position si des zones pr&eacute;cises sont &agrave; d&eacute;sencombrer.</strong></p>\n<p><strong>L\'Aerosolth&eacute;rapie peut etre faite concomittament avec les s&eacute;ances d\'ALHA C 300.</strong></p>\n<p><strong>SEPRODOM formera aussi l\'IDE &agrave; la ventilation en relaxation de pression.</strong></p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3259,416,'2014-09-25','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARTIN Urbain n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au mois d\'aout 2014 au CHU de Bellepierre en Cardiologie ;il avait &eacute;t&eacute; not&eacute; une HTAP majeure &agrave; 55 mm de Hg. avec une FEVG conserv&eacute;e &agrave; 63%.</p>\r\n<p>Une an&eacute;mie microcytaire,hypochrome,ar&eacute;gen&eacute;rative &agrave; 8.6g/dl &eacute;tait not&eacute; et la patient a &eacute;t&eacute; transfus&eacute;.</p>\r\n<p>Il a eu &nbsp;une Cs &agrave; St Pierre par le Dr Poubeau le 15/09/2014</p>\r\n<p>A signaler qu\'il ne supporte pas sa PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Ne fais pas sa PPC.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3260,322,'2014-09-25','Dr I.Patel\r\nSEPRODOM','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MURCY Odile n&eacute;e le 05/12/1950.</p>\r\n<p>Cette dame veuve 3 enfants est sans profession.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des fr&egrave;res et soeurs asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un AVP avec fracture de la jambe gauche. Elle a aussi &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une st&eacute;nose carotidienne bilat&eacute;rale. Elle est &eacute;galement trait&eacute; pour hernie discale.</p>\r\n<p>Elle est diab&eacute;tique insulino d&eacute;pendante,hypertendue.Son IMC est &agrave; 33.3 ce qui correspond &agrave; une obesit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.Le perimetre cervical est &agrave; 41 cm, le perimetre abdominal &nbsp;est &agrave; 105cm.Le score de Mallampati est de 3 /4.Le Score d\'Epworth est de 6/15.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 19 au 20/08/2014 a retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 40/H;cet index passe &agrave; 62/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 537 ronflements/H avec une energie moyenne de 91db.</p>\r\n<p>48 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/H avec une SaO2 minimale de 51%.La SaO2 moyenne est de 90% et on note un pourcentage de 31% du temps de sommeil pass&eacute; &agrave; moins de 90% de SaO2.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller Mme Murcy avec un appareil de pression positive continue en mode autopilot&eacute; &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.Je lma reverrai dans 1 mois pour passer en mode fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3261,44,'2014-09-25','',''),(3262,44,'2014-09-25','Dr Carole Vignal\r\nDr Chane Woon Ming','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GAUVIN Marie Rosemay n&eacute;e le 02/10/1952.Cette dame n\'a jamais fum&eacute;.Elle est mari&eacute;e et a 6 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie avec une hysterectomie.Elle est trait&eacute; pour DID et HTA.Elle est trait&eacute;e par AMLODIPINE 5 &nbsp;m et s ,COZAAR 100 1/j,TAHOR 80 1/j HUMALOG 30/300 10UI 3 fois /j LANTUS 24 UI le m.elle a pr&eacute;sent&eacute; un ictus c&eacute;tr&eacute;bral il y a 4 ans.Elle pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 7/24 avec &nbsp;un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4 avec une macroglossie.Son perm&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es dans la journ&eacute;e,avec r&eacute;veils nocturnes et des ronflements nocturnes.Son poids &eacute;tait &agrave; 74K pour 1m57 avec un IMC de 30.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; une hemipar&eacute;sie droite avec diminution de la force musculaire aux membres sup&eacute;rieur et inf&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 05/07/2014 d\'une IRM c&eacute;r&eacute;brale qui &eacute;tait normale et a &eacute;t&eacute; confront&eacute;e avec un arterio scanner des vaisseaux cervico-encephaliques et un scanner c&eacute;r&eacute;bral qui a retrouv&eacute; une st&eacute;nose de la carotide interne droite de 60%.</p>\r\n<p>L\'echo-doppler des vaisseaux du cou &eacute;tait normal. Elle portera l\'ensemble de ces examens au Dr Chane Woon Ming.</p>\r\n<p>Mme Gauvin a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 20 au 21/08/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.cet examen a retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 12/H. Toutefois cet index passe &agrave; 30/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 36 ronflements/h avec une energie moyenne de 84db.13 d&eacute;saturations sont not&eacute;s /h avec une SaO2 minimale de 74%.Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p><strong>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie le 16/02/2015 &agrave; Mme gauvin &agrave; qui nous recommandons de reconsulter le Dr Chane Woon Ming.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3263,1096,'2014-09-25','Dr Leung Pin\r\nDr Adam\r\nISIS Réuniona','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VERGOZ Gerald n&eacute; le 12/08/1944.&nbsp;Ce monsieur mari&eacute; 2 enfants a eu le 26/05/2014 une chirurgie de remplacement valvulaire aortique &nbsp;sur un retrecissement aortique serr&eacute; symptomatique.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 1977 et totalise environ 10PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie et des troubles du rythme trait&eacute; par radiofr&eacute;quence il y a 15 ans .il a eu plusieurs coronarographies &agrave; vis&eacute;e diagnostique :normales.</p>\r\n<p>Il a l\'impression de ne pouvoir respirer &agrave; fond.Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes intenses .Son score d\'Epworth est &agrave; 17/24 avec une hypersomnie diurne.Le score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109cm.il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son IMC est &agrave; 31.1K/m2.</p>\r\n<p>M.Vergoz a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 26 au 27/08/2014.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 43/H. Cet index passe &agrave; 48/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 30 ronflements/H avec une energie moyenne de 81db.</p>\r\n<p>45 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /h avecune SaO2 minimale de 76%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Vergoz en PPC avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau en mode autopilot&eacute;.Nous le reverrons dans un mois pour passer si possible en pression fixe.<strong>Le patient ne supportant pas le masque sera &eacute;quip&eacute; de lunettes narinaires.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3264,76,'2014-09-25','Dr kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ZAINABA Youssouf n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents de bilobectomie gauche en 2005 pour carcinome pulmonaire.La CT adjuvante a du etre arret&eacute; car mal tol&eacute;r&eacute; par la malade.</p>\r\n<p>Mme Zainaba est une ancienne fumeuse chiqu&eacute; actuellement sevr&eacute;.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente toujours une douleur au niveau de la cicatrice op&eacute;ratoire thoracique gauche avec des douleurs cervico-scapulaires gauches en particulier.Elle a consult&eacute; le 19/05/2014 le Dr Degasne qui a demand&eacute; de pratiquer un dosage de vitamine D avec anticorps antinucl&eacute;aire .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.soSes EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 58% de la norme.La spirographie et la plethysmographie&nbsp;nt peu alt&eacute;r&eacute;s.</p>\r\n<p><strong>Ne veut plus mettre sa PPC et je n\'ai pas parvenu &agrave; la motiver.Je demande donc &agrave; ISIS R&eacute;union de reprendre son appareil.</strong></p>\r\n<p><span>Ses EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 58% de la norme.La spirographie et la plethysmographie</span><span>&nbsp;</span><span>nt peu alt&eacute;r&eacute;s.Je lui renouvelle:ONBREZ 300 1B/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respirt.2X/sem.</span></p>\r\n<p><span>auquel nous rajouitons de la VENTOLINE etr INEXIUM 40 mg le s pdt 1 mois pour des douleurs epigastriques et sous le sein gauche.</span></p>\r\n<p><span>Je demande un TDM de surveillance sans injection aun Dr Mascarel.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3265,1431,'2014-09-25','Dr Moussa\r\nPcie Cheung Leung','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAYME Guy n&eacute; le 19/12/1939;</p>\r\n<p>Ce patient mari&eacute; a 4 enfants et travaillait &agrave; la SOAR(Oxyg&egrave;ne liquide).</p>\r\n<p>Il fumait 1/2 paquet et est sevr&eacute; depuis un an et demi.</p>\r\n<p>Il a eu un pneumothorax droit op&eacute;r&eacute; par Dr Lanoue.Une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e par le Dr Zins &agrave; ste Clotilde; une resection endoscopique de la prostate op&eacute;r&eacute; par le Dr Caboche.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA et BPCO.Il a pr&eacute;sent&eacute; un AVC il y a 5 ans avec des s&eacute;quelles &agrave; la marche.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e qui s\'est aggrav&eacute;.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade V de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique qui a montr&eacute; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me pulmonaire diffus avec un &eacute;paississement des parois bronchiques pr&eacute;dominant aux bases.on retrouve de plus une tendance &agrave; la bronchomalacie &nbsp;et une hernie hiatale.</p>\r\n<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent une hypoxie cons&eacute;quente avec pH &agrave; 7.47;pCO2:39 torr;pO2 &agrave; 61 Torr;CO2 Tottal:29.6 mmol/L;SaO2:93%..Son taux d\'Hb est &agrave; 16.6 g/dl avec Hct &agrave; 50.5%.</p>\r\n<p>je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Nous pr&eacute;voyons chez ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3266,1014,'2015-01-13','Medecin Conseil\nCGSS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai l\'honneur de solliciter une demande d\'OAM orth&egrave;se d\'avanc&eacute;e mandibulaire pour &nbsp;Mme LAI PEI Corinne n&eacute;e le 05/07/1968.</p>\n<p>Cette dame c&eacute;libataire,un enfant travaille comme assistante administrative.Elle fumait 1 paquet /j et est sevr&eacute; depuis le 27/01/2012.elle totalise environ 25PA.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention au niveau de la jonction de l\'uret&egrave;re droit &nbsp;concernant une &nbsp;dilatation du rein dtroit.Elle pr&eacute;sente une hypercholesterol&eacute;mie mod&eacute;r&eacute;e.Elle pr&eacute;sente un ronflement avec hypersomnie diurne.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec migraines.</p>\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.On note chez elle un&nbsp;<strong>retrognatisme.</strong>Son perim&egrave;tre cervical est de37 &nbsp;cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94 cm.</p>\n<p>Son <strong>agenda de sommeil</strong> retrouve un sommeil survenant &agrave; des heures irreguli&egrave;res avec des r&eacute;veils nocturnes et des siestes fr&eacute;quentes.le sommeil &eacute;tant souvent qualifi&eacute; de moyen par la patiente.</p>\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 01 au 02/08/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 31/H.Cet index passe &agrave; 44/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>On retrouve 24 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e totale de 187mn.On note 16 d&eacute;satrations/H avec une SaO2 minimale de 88%.Le nombre de ronflements est de 515/H avec une energie moyenne de 86db.</p>\n<p>Elle n\'a pas support&eacute; l\'appareillage par PPC.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3267,216,'2014-09-26','Dr Messai\r\nDr Larmurier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\r\n<p>Nous sommes toujours en attente de la r&eacute;ponse du Pr Lacombe concernant cette patiente.</p>\r\n<p>ce jour sa TA est &agrave; 14.2/7.7;pouls &agrave; 81 et SaO2 variant entre 89 et 93%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les li&ugrave;mites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une GDS sous 2L d\'O2 avec un bilan h&eacute;patique.Je demande &eacute;galement une echocardiographie par le Dr Larmurier.</p>\r\n<p>Je la reverrai avec son bilan.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Tout geste invasif ou dentaire n&eacute;cessite une antibioprophylaxie.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3268,1447,'2014-09-26','Dr Ibrahim PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ROBERT Ludivine, n&eacute;e le 10/02/1983.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 1 enfant.Elle est ancienne fumeuse et totalise environ 7PA elle est sevr&eacute; depuis cette ann&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle exerce la profession d\'agent d\'entretien &agrave; la mairie de Bellepierre.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA.Elle pr&eacute;sente une obesit&eacute; familiale .</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement avec parfois des migraines avec des 2 &agrave; 3 nyctiuries.Ceci avec une fatigue parfois au r&eacute;veil Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 10.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2/4 avec une macroglossie.son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 120 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3269,918,'2014-10-31','Dr Gruzon','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAN-CHIN Graziella n&eacute; le 15/08/1983.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle prend de l\'INNOVAIR 1 B m et s.</p>\r\n<p>Elle a demarr&eacute; depuis un mois sa d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3270,1426,'2014-09-26','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ALLIER Enola, n&eacute;e le 26/09/2004.</p>\r\n<p>Cet enfant a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; des v&eacute;g&eacute;tations.elle fait des rhinopharyngites &agrave; r&eacute;p&eacute;tition.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'ex ORL retrouve une adenom&eacute;galie sous angulo maxillaire gauche.</p>\r\n<p>Je demande une NFS avec CRP et iune radiographie thoracique associ&eacute; &agrave; un TDM des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>pour l\'instant je la place sous ELUDRIL gargarisme m et s 10jrs/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3271,1421,'2014-09-26','Dr Ah-Mouck\r\nPiton st Leu','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. IRSAPOULLE Maximum, n&eacute; le 22/08/1953.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.il est retrait&eacute; de l\'&eacute;ducation notionale;</p>\r\n<p>Il fumait 2/3 pqt/j jusqu\'&agrave; il y a 3 semaines.Il totalise environ 30PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une allergie &agrave; la NIVAQUINE.</p>\r\n<p>M.Irsapoulle est un ancien sportif 7kmx3/semaine.</p>\r\n<p>Depuis 1 &agrave; 2 ans il ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Il y a 3 semaines il a pr&eacute;sent&eacute; une bronchite avec toux grasse et expectoration visqueuse.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un l&eacute;ger assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Sa NFS du 24/09/2014 retrouve une hyperleucocytose avec polynucl&eacute;ose neutrophile et CRP &agrave; 34.</p>\r\n<p>Je pense que ce patiebt pr&eacute;sente une BPCO avec surinfection bacterienne &agrave; traiter tous les ans par vaccin anti-grippal au mois de 05 et Pneumo 23 tous les 5 ans et un, traitement de fond en, fonction de la classification GOld qui sera d&eacute;termin&eacute; &nbsp;jrs associ&eacute; &agrave; ULTRALEVURE par l\'EFR.Je le place sous AUGMENTIN 1gx3/j pendant X/j.et ONBREZ &nbsp;B/j &agrave; augmenter dans &nbsp;mois et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3272,1410,'2014-09-26','Dr Vellin\r\nDr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MONITEUR Bryan, n&eacute; le 19/03/2004.</p>\r\n<p>Cet enfant est ronfleur ,et dort la bouche ouvert et ne pr&eacute;sente aucun ant&eacute;c&egrave;dent medico-chirurgical particulier.</p>\r\n<p>il a une soeur asthmatique.Il pr&eacute;sente un bruxisme nocturne.</p>\r\n<p>Son score d\'epworth est &agrave; 3.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette et un palais ogival.on note un l&eacute;ger retrognatisme.</p>\r\n<p>le perim&egrave;tre cervical est de 31 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 74 cm.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui apprenons &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons dans un premier temps une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3273,1208,'2014-09-26','Dr Audrey MANSUET-LUPO\r\nService de Pathologie\r\nHopitaux universitaires Paris Centre \r\nCochin-Broca Hotel Dieu ','<p>Madame,</p>\r\n<p>Mme FONTAINE Marie Helyette, n&eacute;e le 19/05/1950.&nbsp;a subie le 12/05/2014 &agrave; l\'hopital Cochin une pneumonectomie droite avec curage ganglionnaire pour un adenocarcinome infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit TTF1 positif avec de nombreux emboles tumoraux vasculaires lymphatiques et sanguins.</p>\r\n<p>Son dossier est pass&eacute; en RCP d\'Oncologie thoracique Nord R&eacute;union le 31/07/2014 et il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; de pratiquer une chimioth&eacute;rapie adjuvante Cisplatine -Alimta.</p>\r\n<p>A l\'examen anatomo-pathologique No 14B01070 du 13/05/2014 pratiqu&eacute; dans votre service une recherche des mutations EGFR,KRAS,HER-2,BRAF et ALK &eacute;tait en cours.Pourriez vous m\'en adresser s\'il vous plait le r&eacute;sultat &nbsp;pour la prise en charge de cette patiente.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements,veuillez agr&egrave;er,Madame,l\'assurancede ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY</p>'),(3274,1208,'2014-09-26','Dr Casaubon-Ripault','<p>Madame,</p>\r\n<p>Mme FONTAINE Marie Helyette, n&eacute;e le 19/05/1950.&nbsp;a subie le 12/05/2014 &agrave; l\'hopital Cochin une pneumonectomie droite avec curage ganglionnaire pour un adenocarcinome infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit TTF1 positif avec de nombreux emboles tumoraux vasculaires lymphatiques et sanguins.</p>\r\n<p>Son dossier est pass&eacute; en RCP d\'Oncologie thoracique Nord R&eacute;union le 31/07/2014 et il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; de pratiquer une chimioth&eacute;rapie adjuvante Cisplatine -Alimta.</p>\r\n<p>A l\'examen anatomo-pathologique No 14B01070 du 13/05/2014 pratiqu&eacute; dans votre service une recherche des mutations EGFR,KRAS,HER-2,BRAF et ALK &eacute;tait en cours.Pourriez vous m\'en adresser s\'il vous plait le r&eacute;sultat &nbsp;pour la prise en charge de cette patiente.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements,veuillez agr&egrave;er,Madame,l\'assurancede ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY</p>'),(3275,1455,'2014-09-26','',''),(3276,1455,'2014-09-26','Dr B.TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BACARI jimmy n&eacute; le 11/03/1980.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a 2 enfants non &agrave; charge.il exerce la profession d\'agent d\'entretien &agrave; la r&eacute;gion &agrave; Montgaillard.</p>\r\n<p>il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hospitalisation dans l\'enfance pour epilepsie et pour une fatigue au mois de juillet 2014.</p>\r\n<p>Il a actuellement des probl&egrave;mes d\'impuissance .</p>\r\n<p>Je demande ce jour un bilan bio &agrave; la recherche d\'un diab&egrave;te avec un bilan g&eacute;n&eacute;ral;HbA1C.</p>\r\n<p>recherchons un diab&egrave;te puis nous adresserons consulter un urologue.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3277,39,'2014-09-26','Dr RABESIAKA CHARLES','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 19/10/1960.</p>\r\n<p>Elle tousse en ce monent depuis le 22/09/2014.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle ronfle le soir avec 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente des migraines.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 15 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106 cm.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique du 08/07/2014 retrouve des bronches cylindriques du LSD.Pr&eacute;sence de deux nodules du LM en verre d&eacute;poli. A controler dans 3 mois.</p>\r\n<p>Je la place sous FORADIL et MIFLONIL 400 ainsi que SINGULAIR &nbsp;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3278,1438,'2014-09-29','Dr Blanc\r\nDr Georget','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Ch&egrave;re consoeur</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CRESCENCE Charles Henri, n&eacute; le 20/12/1958.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a deux enfants ,il travaille aux services d\'entretien de St Paul.</p>\r\n<p>Il fumait 1pqt/j et totalise plus de 25PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une lithotrypsie pour calculs r&eacute;naux.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA.M.Cresence a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde le 06/07/2014 et a eu une angioplastie avec stent actif.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 2.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdomibnal &agrave; 80 cm.</p>\r\n<p>il ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cervico-facial.Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe,chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3279,1436,'2014-09-29','Dr Blanc\nDr Mossello','<p>Cher Philippe</p>\n<p>Ch&egrave;re confr&egrave;re</p>\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. JACQ Pascal Guy n&eacute; le 06/08/1961.</p>\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a un enfant ,il travaille comme moniteur d\'auto-&eacute;cole.</p>\n<p>Il fumait 25 cigarettes /j et totalise environ 30 PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une colectomie infiltrant grade A et fracture de la cheville gauche (accident de parapente en 2000).</p>\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un AIT en 01/2014 avec bilan normal.La coronarographie en 05/2014 &eacute;tait normal.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec 0.5 &nbsp;nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 3.</p>\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 37 cm avec un perim&egrave;tre abdomibnal &agrave; 85 cm.</p>\n<p>il ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cervico-facial.Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\n<p>Nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe,chere Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3280,1314,'2014-09-29','Dr Wan Hoi\r\nDr Rajabaly','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KADALALY Sabir Houssen n&eacute; le 21/11/1969.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 122%.Sa spirographie est quasiment dans les limites de la normale.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique pour ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert,cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3281,1329,'2014-09-29','Dr BOBATE Ikbal','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AHAMADA Sa&iuml;d Mohamed n&eacute; le 01/01/1951.</p>\r\n<p>Il va nettement mieux et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements importants avec un score d\'Epworth &agrave; 10 avec un&nbsp;score de Mallampati &nbsp;de &nbsp;1/4.</p>\r\n<p>son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 91 cm.Il ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cervico-facial.</p>\r\n<p>Il poursuivra : SYMBICORT 400 2Bx2/j avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sittt respiratoire 3 fois/semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3282,159,'2014-09-29','Dr Boyer Gilbert\r\nDr Kichenin\r\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>L\'echographie cardiaque retrouve une bonne cin&eacute;tique VG.Il est retrouv&eacute; par le Dr Kichenin une dilatation du VD avec HTAP &agrave; 55mmHg connue.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un scanner thoracique sans injection le 29/08/2014. Cet examen a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie avec des veines pulmonaires bien visibles t&eacute;moignant d\'un coeur gauche.On retrouve un aspect large de l\'art&egrave;re pulmonaire (34 mm) pouvant t&eacute;moigner d\'une HTAP.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un troublme ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS passant de 1.04 &agrave; 1.54 soit &agrave; 62% &nbsp;de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.La CPT s\'est &eacute;galement amelior&eacute; passant de 3.39 &agrave; 3.84 soit de &nbsp;81% de la norme &agrave; 92% de la norme.</p>\r\n<p>Le TM6:test de marche de 6 minutes du 06/08/2014 retrouvait &nbsp;une distance parcourue de 80 m pour une th&eacute;orique de 536 m.Soit 15% de la distance th&eacute;orique.Elle me dit s\'etre arret&eacute;e au bout de 3 minutes pour faiblesse des jambes.</p>\r\n<p><strong>La polygraphie ventilatoire du 28 au 29/08/2014 est dans les limites de la normale.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>).</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3283,890,'2014-09-29','Dr Levesque\r\nDr Arnaud\r\nNeurologue','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme &nbsp;BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\r\n<p>Cette dame divorc&eacute;e a 2 enfants.Elle est actuellement au chomage et travaillait comme auxiliaire &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve deux fr&egrave;res ,4 soeurs,un neveu asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie,des interventions pour varices bilat&eacute;rales et dystrophie ungu&eacute;al bilat&eacute;rales.elle est d&eacute;pressive et anxieuse.Elle est allergique &agrave; la moissisure et aux pollens.</p>\r\n<p>On lui a d&eacute;c&eacute;l&eacute;e un aspect de &nbsp;SEP &agrave; l\'IRM c&eacute;r&eacute;bral.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e depuis un an &agrave; la suite d\'une grosse crise d\'sthme en metropole.</p>\r\n<p>Elle est allergique aux b-lactamines.&nbsp;les IgE totales sont &agrave; 44UI/mL.Le CLA 30Mixte est normale aux pneumallerg&egrave;nes et aux trophallerg&egrave;nes.les prick tests &eacute;taient positifs &agrave; la moississure.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 30/01/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.59 doit 62% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.40. et troubles du transfert avec TLCO &agrave; 56%.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; par: SYMBICORT 2BX2 et \'AIROMIR 1B le m.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3284,81,'2014-09-29','Dr Pracisnore','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:10mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 8mmmm &nbsp;; &nbsp;Blomia 8 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Il commence sa d&eacute;sensibilisation demain.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3285,1457,'2014-09-29','Dr Courchinoux\r\nCSPA  Tabacco \r\n45 Avenue Leconte de Lisle Résidence Le Florentin\r\n97490 Ste Clotilde\r\n','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAMODALY John, n&eacute; le 14/07/1972.</p>\r\n<p>ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.il fume 1pqt/j et totalise environ 22PA.</p>\r\n<p>Il est commer&ccedil;ant &agrave; Madagascar.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on note une &nbsp;hypertriglyc&eacute;rid&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration jaunatres le matin et dyspn&eacute;e&nbsp;grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une nyctiurie avec des ronflements importants.Il pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 14 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;3/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 110 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmionaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un syndrome bronchique au niveau des 2 bases.</p>\r\n<p>Nous programmons chez ce patient une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Nous conseillons &agrave; M.Mamodaly d\'arreter le tabac ety nous le pla&ccedil;ons sous FORADIL, MIFLONILet kin&eacute;siettt respiratoire..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3286,334,'2014-09-29','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LUI HIN TSAN Rose Marie n&eacute;e le 10/06/1926.</p>\r\n<p>Elle est revenu de son s&eacute;jour &agrave; Pau ou elle a pr&eacute;sent&eacute; une rhinite &nbsp;avec le nez et les yeux qui lui picotent.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 4 mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif ; &nbsp;Blomia : N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Un traitement par AERIUS 5 mg 1 cp le s est propos&eacute;.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3287,426,'2014-09-29','Dr Ramamonjisoa\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12.7/7.9 son pouls &agrave; 78 avec une SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e depuis par:PLAVIX 75 mg;TAHOR 10 mg;PARIET 20 mg;SYMBICORT 400 1X2.Elle est allergique &agrave; l\'ASPIRINE .je demande ce jour un TDM des sinus maxillaires pour rechercher une &nbsp;polypose nasale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport &agrave; octobre 2013.Il persiste un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71% de la norme</p>\r\n<p>Son nez &eacute;tant bouch&eacute; ,Je la mets sous RINOCLENIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3288,489,'2014-09-29','Kinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15/9.Il a arret&eacute; sa radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une douleur droite audessus dze l\'os sacr&eacute; depuis plusieurs semaines.</p>\r\n<p>Sa scintigraphie osseuse n\'avait pas retrouv&eacute; de metastase.</p>\r\n<p>pourriez vous r&eacute;aliser une electro stimulation chez ce patient?</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3289,1375,'2014-09-29','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. HELIOS Josu&eacute; n&eacute; le 12/08/1997.</p>\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:4 mm ; D.Pteronyssinus: 3mm ; Blomia 2 mm ; Poils de chien :N&eacute;gatif B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE Totalessont &agrave; 379 UI/mL.</p>\n<p>Nous lui remettons une ordonnance pour une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3290,26,'2014-09-29','Dr Degasne\r\nService de Rhumatologie\r\nCHU de Bellepierre\r\nDr Pierron','<p>Ch&egrave;re Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Je vous adresse comme convenu Mme. GAUTHIER Denise n&eacute; le 16/11/1932.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente des douleurs lombaires et dorsales thoraciques invalidantes pour lesquelles elle a eu un IRM.</p>\r\n<p>Elle est veuve et a 4 enfants.Elle est ancienne directrice d\'&eacute;cole &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 4 interventions:kyste &agrave; l\'ovaire droite,polypes &agrave; l\'uterus.</p>\r\n<p>Elle est surtout trait&eacute; pour d&eacute;pression et syndrome bipolaire,HTA,arthrose dans l\'&eacute;paule droite.Elle est trait&eacute; par D&eacute;pamide,atarax,efferalgan,flector gel.Elle a aussi &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour asthme par a&eacute;rosolth&eacute;rapie au mois de juin 2013.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Son &nbsp;scanner TAP (thoraco abdomino pelvien) a retrouv&eacute; un petit an&eacute;vrysme sacciforme de la concavit&eacute; de la crosse aortique mesurant 14mm.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale avec une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.69.Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 10 au 11/12/2013 avait retrouv&eacute; un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 16/H. cet index passe &agrave; 38/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 161 ronflements avec une enetrgie moyenne de 88db.</p>\r\n<p>Il existait 20 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 83%.Dans ces conditions nous pr&eacute;voyons une polysomnographie &agrave; Mme Gauthier.</p>\r\n<p>Le scanner TAP retrouve un petit an&eacute;vrysme sacciforme de la concavit&eacute; de la crosse mesurant 14mm.</p>\r\n<p>&nbsp;En vous remerciant pour ce que vous ferez pour cette patiente, veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes hommages,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3291,1335,'2014-09-29','Dr Hanna Mogalia','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IBRAHIM SAYED Irma n&eacute;e le 08/03/1963.</p>\r\n<p>Elle n\'a toujours pas recu ses produits de d&eacute;sensibilisation.J\'ai appel&eacute; ce jour STALLERGENES qui a un probl&egrave;me de standard.</p>\r\n<p>Je rapellerai demain et reverrai la patiente dans 2 semaines.</p>\r\n<p>le prdt est parti le 24/09 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3292,634,'2014-09-30','Dr Cherrat\r\nophtalmologiste CHU de Bellepierre\r\nDr I.Patel','<p>Cher Coll&egrave;gue,&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute;e le 22/11/1922.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/7.4,pouls &agrave; 83 et SaO2 &agrave; 95%.</p>\r\n<p>Elle a consult&eacute; en dermatologie hier 29/09/2014 .Je n\'ai recu de lettre et elle a &eacute;t&eacute; mise sous&nbsp;</p>\r\n<p>DIPROSONE cr&egrave;me et MOVICOL 1 sachet le m si constipation.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la cataracte de l\'oeil gauche avec am&eacute;lioration de la vision.</p>\r\n<p><strong>Elle voudrait reprendre un RV avec vous pour op&eacute;rer le cot&eacute; droit.</strong></p>\r\n<p><strong>Je vous serai reconnaissant de bien vouloir lui donner un RV.</strong></p>\r\n<p><strong>Un coloscan sera indiqu&eacute;.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3293,171,'2014-09-30','Dr Fouassin \r\nDr Rahoelina','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOREAU LUCETTE MARIE n&eacute;e le 16/10/1948.</p>\r\n<p>Cette dame ,non fumeuse,spar&eacute;e et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un goitre patr Dr Lamarque.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour un asthme difficile &agrave; traiter avec plusieurs hospitalisations .Elle est actuellement sous &nbsp;XOLAIR 300mg en S/c /mois et depuis son &eacute;tat s\'est nettement am&eacute;lior&eacute;.</p>\r\n<p>Elle est &eacute;galement trait&eacute;e par FORADIL,FLIXOTIDE,SINGULAIR.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>l\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec 167%,CPT &agrave; 138% et VR &agrave; 209% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.44.La spirographie est subnormale.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement du SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3294,162,'2014-09-30','Dr Blanc\r\nCentre de Reeducation Respiratoire\r\nSte Clotilde\r\nDr Le Bihan\r\nDr Mascarel','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme DRULA Denise Marlene n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une tante asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une c&eacute;sarienne et une intervention pour ptose vesicale.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA et un meningiome pour lequel elle est suivie par le Dr De Monredon.</p>\r\n<p>Son asthme a demarr&eacute; dans l\'enfance et s\'est accentu&eacute; dans les ann&eacute;es 1980.Il s\'agissait d\'un asthme difficile &agrave; traiter.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e &agrave; plusieurs reprises pour asthme. Son asthme a &eacute;t&eacute; &eacute;quilibr&eacute; grace aux Anti IgE (XOLAIR) par lequel elle est trait&eacute; depuis plusieurs ann&eacute;es.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.TA &agrave; 12/7.4;pouls &agrave; 85 ,SaO2 &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Mme Drula pr&eacute;sente un poids de 66Kilos pour une taille de 1m56 soit un IMC de 27.1 ce qui correspond &agrave; un surpoids.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un VEMS &agrave; 1014 soit 57% de la norme.Le VEMS passe &agrave; 1.26 soit 63% sous b2inhal&eacute;s.Le Tiffeneau est &agrave; 78%.Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% CPT &agrave; 96% et VR &agrave; 124%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.79 sans trouble de la diffusion.TLCO &agrave; 104% de la norme.</p>\r\n<p>Cette dame pr&eacute;sente par ailleurs une hypersomnie diurne avec un Score d\'Epworth &agrave; 13/21.Le score de Mallampati est de 2/4.Par ailleurs elle pr&eacute;sente 3 nyctiuries avec un ronflement fort.On note des cephal&eacute;es matinales avec une mauvaise qualit&eacute; des r&eacute;veils.Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>la polygraphie nocturne retrouve un IAH index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 6/H .Cet index passe &agrave; 18/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.On note 9 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 90%.423 Ronflements sont authentifi&eacute;s /H avec une energie moyenne de 89db.Elle b&eacute;n&eacute;ficiera d\'une polysomnographie en f&eacute;vrier 2015.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3295,543,'2014-09-30','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 13/7.6 avec un pouls &agrave; 66 et SaO2 &agrave; 94%.</p>\r\n<p>le Dr Leung Pin a modifi&eacute; son traitement et il l\'a plac&eacute; sous HYTACAND 8 mg 1cp le matin.Il lui a aussi prescrit du CRESTOR 5 1cp le s en raison d\'une LDL &eacute;lev&eacute;.La kali&eacute;mie &eacute;tait limite sup&eacute;rieure &agrave; 5meq/L.A controler dans 3 mois.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12/7.</p>\r\n<p>Nous controlons sa kali&eacute;mie et sa NFS.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3296,1459,'2014-09-30','M.le lieutenant Colonel LALLEMAND\r\nPompiers Saint Denis','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUGAIN Jean Rene, n&eacute; le 21/06/1968.</p>\r\n<p>&nbsp;Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3297,1454,'2014-09-30','Dr Goburdhun\r\nDr Chopra\r\nDr Mascarel\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Siddick</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DELMONT G&eacute;rard, n&eacute; le 09/02/1955.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 1 enfant.Il r&eacute;side &agrave; Madagascar ou il exerce la profession d\'import export en agriculture depuis 1999.</p>\r\n<p>Il fumait entre 1 et 4 pqt/j et est sevr&eacute; depuis 10 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un triple pontage aorto-coronarien enn 1995 &agrave; Toulmouse.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,diab&egrave;te par regime seul,goutte.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements, avec hypersomnie diurne en fonction des moments.Son score d\'Epworth est &agrave; 3 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 43 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 108 cm.</p>\r\n<p>Il me dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer mais pr&eacute;sente une toux avec secretions visqueuses qu\'il ravale.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.4/6.6 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; 96%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la radiographie pulmonaire retrouve une hypervascularisation des 2 champs pulmonaires avec foyers des 2 regions pulmonaires moyennes.Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et une polygraphie ventilatoire &agrave; ce patient.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 1B/j &agrave; placer &agrave; 300 par la suite et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ainsi que MIFLONIL 400 1BX2/j associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3298,1267,'2014-09-30','Dr Pracisnore\r\nARAR','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Th&eacute;r&egrave;se Suzanne n&eacute;e le 05/08/1933.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve:pH 7.39;pCO2:57 Torr;pO2:37Torr;RA 34.5 mmol/L;CO2 Total:36.2 mmol/L;SaO2:70%.Les BNP sont &agrave; 17pg/mL.Hct est &agrave; 42.9%.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.38 doit 26% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 54%.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique elle poursuivra pour l\'instant la kin&eacute;siettt respiratoire,ONBREZ 300 1B/j,MIFLONIL 400 1 gel inh m et s ,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j; Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3299,1461,'2014-09-30','Dr Goulam Abasse\r\nMédecin \r\nService de Pneumologie\r\nCHU de Bellepierre\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TAILE Jean Michel, n&eacute; le 25/07/1958.</p>\r\n<p>Ce monsieur est c&eacute;libataire et a 2 enfants. Il est plombier.Il est ancien fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une splenectomie &agrave; la suite d\'une chute &agrave; l\'age de 14 ans.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID et HTA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux depuis 10 jours avec expectoration,sans fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Mercredi dernier soit le 24/09/2014 il a subi une agression avec des coups de pied dans le thorax &agrave; gauche.</p>\r\n<p>Il a eu le 27/09/2014 un TDM thoracique qui a retrouv&eacute; des opacit&eacute;s des deux sommets prenant l\'aspect de plages de condensation polyhydrique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p><strong>Le &nbsp;lavage broncho alv&eacute;olaire &nbsp;n\'a rien r&eacute;v&egrave;l&eacute; d\'anormal pour l\'instant.Il continue de cracher;</strong></p>\r\n<p><strong>Je l\'adresse le 08/11/2014 &agrave; 9:00 au dr Mascarel pour un tDM thoracique de comparaison sans injection.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3300,1345,'2014-09-30','Dr Heyraud','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. VASSIEUX Jean Paul, n&eacute; le 31/05/1951.</p>\r\n<p>Ce monsieur &nbsp;pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'asthme avec une m&egrave;re et une soeur asthmatique.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 28 ans .Il totalise environ 4PA.&nbsp;M.Vassieux est retrait&eacute; ancien directeur administratif.Il est mari&eacute; sans enfant.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie avec de l\'ecz&egrave;ma.Son asthme remonte &agrave; l\'age de 4 ans .Il s\'agissait d\'un asthme s&eacute;v&egrave;re jusqu\'&agrave; l\'age de 14 ans quand il a demarr&eacute; le cross.</p>\r\n<p>Actuellement il pr&egrave;sente une g&egrave;ne respiratoire avec du mal &agrave; inspirer.il s\'essoufle tr&egrave;s vite .Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 3 &eacute;tages.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec sibilances .Le TDM thoracique du 30/08/2014 retrouve une vaste plage emphysemateuse lobaire inf&eacute;rieure droite avec un degr&eacute; de distension pulmonaire.Il existe de discr&egrave;tes DDB du LID et du LM sans remodelage majeur.</p>\r\n<p>le TDM des sinus maxillaires retrouve une hypoplasie constitutionnelle du sinus maxillaire gauche avec une d&eacute;viation vers la gauche de la cloison nasale.la NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie mais on note un taux d\'IgE Totales de 1699 UI/mL.Des prick tests seront realis&eacute;s.Il prend SERETIDE 250 1BX2 avec VENTOLINE 1B tous les 15 jrs.M.Vassieux habite une maison humide l\'&eacute;t&eacute; et a un chat et un chien dans la maison..<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif.&nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;Les EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 131%,CPT &agrave; 127% et VR &agrave; 137% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.il existe une augmentation de lma resiostance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.39.La spirographie est dans les limites de la normale et il n\'existe pas de trouible de la diffusion.</strong>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille d\'augmenter le SERETIDE Diskus &agrave; 500 1X2 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3301,1054,'2014-09-30','Dr Richard\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAILASSON Patricia n&eacute;e le 13/11/1969.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 106%,CPT &agrave; 114% et VR &agrave; 139% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.51. La spirographie est dans les limites de la normale et il n\'y a pas de trouble du transfert.Je la place sous SPRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Son rapport d\'observance &ugrave;montre une utilisation moyenne quotidienne de 6:44 avec un IAH r&eacute;siduel de 7.6.Sa pression au 95&egrave; centile est de 12.1 cm d\'H2O.Nous allons voir avec SOS Oxyg&egrave;ne pour reserrer la fenetre de pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3302,1259,'2014-09-30','Dr Satsou\r\nDr Vanoote\r\nMédecin Endocrinologue \r\nCHGM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEO Lilia n&eacute;e le 24/05/1951.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve une l&eacute;g&egrave;re distension pulmonaire avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.Il n\'existe pas d\'atteinte du parenchyme pulmonaire.</p>\r\n<p>Son bilan hormonal retrouve une insuffisance thyroidienne avec <strong>TSH &agrave; 10.574mUI/L et T4L &agrave; 11.35pmol/l.</strong></p>\r\n<p><strong>Une consultation endocrinologique est indispensable.</strong></p>\r\n<p><strong>La polygraphie ventilatoire du 21/08 au 22/08/2014 retrouve un IAH &agrave; 20/H passant &agrave; 45/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</strong></p>\r\n<p><strong>On retrouve 225 ronflements/H avec une energie moyenne de 86 db.</strong></p>\r\n<p><strong>21 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /h avec une SaO2 minimale de 81%.</strong></p>\r\n<p><strong>Dans ces conditions ,nous programmons &agrave; Mme LEO une polysomnographie.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3303,1430,'2014-09-30','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEUNG PIN Victor n&eacute; le 12/11/1960.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve un sommeil &agrave; des heures irreguli&egrave;res avec 2 nyctiuries avec parfois des siestes.Le patient qualifie son sommeil de moyene et parfois de tr&egrave;s mauvais.</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis ton fr&egrave;re M. LEUNG PIN Victor, n&eacute; le 12/11/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.</p>\r\n<p>Il est fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et &nbsp;une cardiomyopathie familiale ainsi qu\'une une goutte.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par SECTRAL ,ALLOPURINOL,FENOFIBRATE.</p>\r\n<p>Il est ronfleur avec pauses respiratoires pendant son sommeil.Il pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.</p>\r\n<p>Il ses r&eacute;veille tr&egrave;s souvent fatigu&eacute; avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est entre 18 et 20.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4 abvec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 40 cm et un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 98 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Leung Pin &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous programmons ce jour une polygraphie ventilatoire et une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Eddy , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3304,495,'2014-10-01','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant COMBRESSAMY Ellya n&eacute;e le 06/07/2009.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jour une<strong> d&eacute;sensilbilisation aux acariens.</strong></p>\r\n<p>Elle va bien, son asthme est bien control&eacute; .</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:6 mm &nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: 5 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 5 &nbsp;mm ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens</strong></p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle poursuivra son traitement par FLIXOTIDE 125 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 1 sac de 4mg le s au coucher &nbsp;auquel on ajoutera de la &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3305,1152,'2014-10-01','Dr Eric Fontaine \r\nISIS Réunion\r\nDr Blanc\r\nCentre de Réhabilitation Respiratoire\r\nSte Clotilde','<p>Cher Philippe&nbsp;</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. EMILE Alain Gabriel n&eacute; le 29/05/1956.</p>\r\n<p>Ce monsieur est &nbsp;fumeur et totalise environ 25Pa et continue de fumer 2 &agrave; 3 cigarettes/j.Il s\'agit d\'un ancien magasinier Il a 2 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention &nbsp;en 2000 par le Pr Carpentier &agrave; Broussais d\'une valvulopathie me dit il.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID,est porteur d\'un pacemaker.il a une douleur de l\'&eacute;paule gauche depuis 6 mois et &nbsp;pr&eacute;sente un pied diab&eacute;tique bilat&eacute;rale pour lequel il a consult&eacute; le Dr Guiljarro.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Le patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'epworth est de 12/18.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.TA &agrave; 15.3/8.5 pouls &agrave; 60 et SaO2 &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique note une cardiom&eacute;galie avec des signes de poumon cardiaque.On retrouve une dilatation des veines pulmonaires avec un &eacute;paississement de l\'interstitium p&eacute;ri bronchique.De plus il existe des &eacute;paississements septaux et un peu de verre d&eacute;poli ainsi qu\'un un aspect un peu &eacute;largi de l\'art&egrave;re pulmonaire.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte:Gold II/III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.83 soit 51%. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.La CPT est &agrave; 70% avec iun VR &agrave; 78%.Il existe des troubles de la diffusion avec un TLCO &agrave; 52%.M.Emile &nbsp;a eu dans la nuit du 25 au 26/06/2014 &nbsp;une polygraphie ventilatoire.Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 48/H. Cet index passe &agrave; 55/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>75 ronflements sont retrouv&eacute;s/H &nbsp;avec une energie moyenne de 85db.Le nombre de d&eacute;saturations est de 48/H avec une SaO2 minimale de 86%.Malheureusement le patient n\'a pas une bonne observance de sa PPC.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par FORADIL 1 gel inh m et s &nbsp;associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3306,79,'2014-10-01','Dr Jean Marc HOARAU\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire du 10/06/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 11/H. Cet index passe &agrave; 16/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(dilminutions).</p>\r\n<p>il existe 10 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.Et on retrouve 20 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 67%.La SaO2 moyenne sous oxyg&egrave;ne est &agrave; 82% .</p>\r\n<p><strong>Le patient ne pr&eacute;sente pas de SAS (syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil ) mais le d&eacute;bit d\'oxyg&egrave;ne doit etre augment&eacute; de 2L &agrave; 3L/mn.</strong></p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.65 soit 27% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 144% ,et VR &agrave; 180%.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.71.</p>\r\n<p>Il &nbsp;convient de poursuivre : Symbicort 400 2X2;Spiriva Respimat 2B;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3307,1104,'2014-10-01','',''),(3308,82,'2014-10-01','Dr Viel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&eacute;n&eacute; n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Sa chimioth&eacute;rapie a &eacute;t&eacute; arret&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.58 soit 54% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 129% et VR &agrave; 153% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65. et il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 58%.</p>\r\n<p><em>Je lui renouvelle &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie:(BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2 et SPIRIVA RESPIMAT 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</em></p>\r\n<p><em>Sa &nbsp;NFS-Plqt retrouve un taux d\'Hb &agrave; 11.1g/dl.Je le place sous TARDYFERON B9 1cp/j.</em></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3309,84,'2014-10-01','Dr Mamias\r\nDr V.Appavoupoulle\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. TESTAN Yvon Francis, n&eacute; le 20/12/1937.</p>\r\n<p>J\'avais perdu de vue ce patient depuis janvier 2014.</p>\r\n<p>Je ne vois pas de contre indication &agrave; la METFORMINE ,ce qui permettrait en effet de diminuer la dose d\'insuline.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve une l&eacute;g&egrave;re diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;vois une EFR.</p>\r\n<p>M.Testan poursuivra son traitement par VNI,OLD,Onbrez300/j ,Spiriva Respimat 2B/j Miflonil 400 1BX2 avec rin&ccedil;age ainsi que Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3310,1353,'2014-10-01','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CARPAYE Marie Arianne n&eacute;e le 11/09/1956.</p>\r\n<p>La toux a regress&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.47 soit 75% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 90%. Il existe une l&eacute;g&egrave;re augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.49il est pr&eacute;vu pour cette patiente un test de provocation &agrave; la metacholine le 10/12/2014 &agrave; 9:30.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3311,1457,'2014-10-01','Dr Courchinoux\nDr Mascarel\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MAMODALY John, n&eacute; le 14/07/1972.</p>\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il fume 1pqt/j et totalise environ 22PA.</p>\n<p>Il est commer&ccedil;ant &agrave; Madagascar.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents &nbsp;on note une &nbsp;hypertriglyc&eacute;rid&eacute;mie.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente une toux avec expectoration jaunatres le matin et dyspn&eacute;e&nbsp;grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Il pr&eacute;sente une nyctiurie avec des ronflements importants.Il pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave; 14 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;3/4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 110 cm.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\n<p>La radiographie thoracique retrouve un syndrome bronchique au niveau des 2 bases.</p>\n<p>Le TDM thoracique ne retrouve rien de bien particulier.</p>\n<p>L\'EFR retrouve ce jour un trouble ventilatoitre mixte.la composante obstructive est GoldI/II avec un VEMS &agrave; 2.50 soit 71% de la norme.La rapport de Tiffeneau est &agrave; 93%.La CPT est &agrave; 73% avec un VR &agrave; 79%.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.36 et des troubles de la diffusion:TLCO &agrave; 60% de la norme.</p>\n<p>La polygraphie ventilatoire retrouve un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil avec un IAH &agrave; 35/H.Cet index passe &agrave; 76/H avec les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).992 ronflements sont retrouv&eacute;s par heure avec une energie moyenne de 94db.36 d&eacute;saturations sont not&eacute;s avec une SaO2 minimale de 83%.</p>\n<p>Nous conseillons &agrave; M.Mamodaly d\'arreter le tabac et nous le pla&ccedil;ons sous FORADIL, MIFLONIL et kin&eacute;siettt respiratoire.Pour son syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil nous le pla&ccedil;ons sous PPC(pression positive continue) par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto-pilot&eacute; dans un premier temps &agrave; une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>appel du 30/12/2014 .isis ne l\'a jamais contact&eacute;.appareil souffle trop fort.rv le&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3312,658,'2014-10-01','Dr J.Kapler\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CAILASSON Jean Claude n&eacute; le 20/01/1947.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/6.2 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Sous PPC son IAH passe de 40 &agrave; 1.7.Son utilisation moyenne est de 3:42h &nbsp;entre le 01/02 au 20/08/2014.</p>\r\n<p>M.Cailasson voudrait r&eacute;cup&eacute;rer son ancien appareil de PPC car le nouvel appareil est trop bruyant.</p>\r\n<p>Nous allons le placer en pression fixe &agrave; 11 cm d\'eau .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3313,900,'2014-10-01','Dr Delisle\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Evelyne n&eacute; le 15/05/1975.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle exerce la profession d\'assistante d\'&eacute;ducation.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par c&eacute;sarienne.Elle est trait&eacute; pour trouble endocrinien non sp&eacute;cifique.Elle ressent une migraine agressive depuis la naissance de sa fille il y a 8 ans.Je lui prescrit une echographie abdominale.</p>\r\n<p>Elle consulte pour un &nbsp;ronflement important.Il s\'agit d\'un ronflement positionnel.</p>\r\n<p>Mme Hoarau pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des cephal&eacute;es au r&eacute;veil.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 18/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 02 au 03/09/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 41/H. cet index passe &agrave; 49/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 837 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.On retrouve 44 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 73%.Mme Hoarau passe 28% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons l\'appareiller en mode auto pilot&eacute;e en PPC(pression positive continue) entre 5 et 15 cm d\'eau de pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3314,1464,'2014-10-01','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ATCHICANON Mariette, n&eacute; le 20/03/1950.</p>\r\n<p>Cette patiente mari&eacute; a 4 enfants.Elle est retrait&eacute; .Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une c&eacute;sarienne .Elle est allergique au nickel et fait des crises d\'angoisse.</p>\r\n<p>Elle dit faire de l\'asthme depuis l\'accouchement de son premier enfant.Elle est trait&eacute; par CELESTENE,Solupred et VENTOLINE.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 13.9/701 avec un pouls &agrave; 125 et une SaO2 &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Elle est dyspn&eacute;ique depuis 2 jours.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique r&eacute;alis&eacute; ce jour retrouve une importante bronchopathie diffuse avec DDB lobaires inf&eacute;rieures sans surinfections .Il n\'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; d\'embolie pulmonaire.</p>\r\n<p>&nbsp;Je la place sous O2ttt de courte dur&eacute;e avec kin&eacute;sittt respiratoire.Clamoxyl 1gX3 acvec ULTRA LEVURE;A&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X3 et PULMICORTX2 et SOLUPRED 40 mg le m en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs en vue arret avec CalciD3X2 et INEXIUM 40 mg le s pdt la dur&eacute;e de la corticottt orale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3315,1346,'2014-10-01','Dr Reuling','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle SELLAYE Elkia, n&eacute;e le 06/06/1999.</p>\r\n<p>On retrouve des ant&eacute;c&egrave;dents d\'asthme chez ses oncles paternel et maternel.Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d\'ecz&egrave;ma &agrave; 4mois avec des rhinopharyngite.Elle est en classe de seconde et est non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle n\'a pas d\'autre ant&eacute;c&egrave;dent que son asthme qui a demarr&eacute; &agrave; l\'age de 5 &agrave; 6 ans.Elle ne prend pas de traitement de fond et prend de la VENTOLINE environ 2 fois/semaine.Elle a eu une dispense de sport d\'un an pour tendinite de la cheville.Il doit prendre de la ventoline quand elle court et a le narine bouch&eacute;e &agrave; droite.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Son TDM des sinus maxillaires est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: 10</strong><strong>mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 10 mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 6 mm ; &nbsp;poil de chien :N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p><strong>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reveroons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant au minimum le traitement suivant:</p>\r\n<p>SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ;FORADIL 1 gel inh avant l\'effortavec MIFLONIL 400 1BX2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3316,584,'2014-10-14','Dr Doussaud','<p>.Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Sylvie Elsa n&eacute;e le 25/01/1991.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif</strong><strong>&nbsp; ; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif ; &nbsp; B.germanicus :N&eacute;gatif;3Gramin&eacute;es:N&eacute;gatif;5 Gramin&eacute;es:N&eacute;gatif.</strong><strong><br /></strong></p>\r\n<p><strong>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 2 soit 60% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 87%.Il existe une distension puilmonaire avec VR &agrave; 150% et VGT &agrave; 126%.</strong></p>\r\n<p><strong>Nous la placons sous FORADIL,MIFLONIL et SPIRIVA RESPIMAT.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3317,458,'2014-10-02','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme METANIRE Marie Viviane n&eacute;e le 03/04/1949.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14/8.9 abvec un pouls &agrave; 55 et une SaO2 &agrave; 98%.</p>\r\n<p>Cette dame est trait&eacute;e pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil et sous traitement son IAH r&eacute;siduel passe &agrave; 1.5.</p>\r\n<p>Son observance est tr&egrave;s correcte &agrave; 5H38.Par ailleurs sous XOLAIR son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une baisse du VEMS &agrave; 1.22 soit 63% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.</p>\r\n<p>Il existe un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 92% de la norme.</p>\r\n<p>On retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 121% et l&eacute;g&egrave;re augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.38.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle le &nbsp;Xolair 375 mgX2/mois et FORADIL-MIFLONIL.+ kin&eacute;siettt de musculation abdominale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3318,704,'2014-10-02','Dr Ledig\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOISSEL Marie Madeleine n&eacute;e le 21/06/1928.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Sa TA est &agrave; &nbsp;14.8/5.2 avec un pouls &agrave; 72 et SaO2 &agrave; 99%.</p>\n<p><strong>La polygraphie ventilatoire</strong> pratiqu&eacute;e le 20.01/2014retrouve un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 52/H de sommeil.cet index passe &agrave; 71/h quand on y inclus les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne observance de sa VNI avec une utilisation moyenne de 9:39.</p>\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 12.7.</p>\n<p>Elle poursuivra une kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile avec ONBREZ 300 1B/j .</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3321,430,'2014-10-02','Dr Vanoote\r\nM.Fruteau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a commenc&eacute; son taraitement avec le Cough assist et son kin&eacute;sieth&eacute;rapeute.</p>\r\n<p><strong>Malheureusement son ECBC a &eacute;t&eacute; perdu car elle n\'a trouv&eacute; personne pour emmener son pr&eacute;l&egrave;vement au laboratoire.</strong></p>\r\n<p>EFR quasi identique au mois de 06/2014 et retrouvant un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 0.78 soit 29% avec un Tiffeneau &agrave; 81%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.92.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3322,237,'2014-10-02','Dr Satsou\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLLIVIER Jeanne n&eacute;e le 16/02/1928.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 10.5/6&nbsp;avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.55 soit 47% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 75%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 114% ainsi qu\'une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.01.</p>\r\n<p>Je rajoute de la kin&eacute;siettt respiratoire 2 fois/j&nbsp;</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre .:OLD,Onbrez 300/j Seebri breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;kin&eacute;siettt respiratoire.+Cetornan 5g1X2;CLINUTREN HP 1X3;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY</p>'),(3323,198,'2014-10-02','Dr Kadri\r\nCHGM\r\nDr Laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour<strong>&nbsp;M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</strong></p>\r\n<p>L\'ausculation pulmonaire &nbsp;retrouve quelques &nbsp;ronchi et des sibilances.</p>\r\n<p>Il est actuellement trait&eacute; par&nbsp; PREDNISONE &agrave; 5mg/j avec &nbsp;Calci D3 1 cp m et s et Inexium 20 mg le s et&nbsp;&nbsp;ITRACONAZOLE 200mg X2 jusqu\'&agrave; d&eacute;but d&eacute;cembre 2014.</p>\r\n<p>le traitement d\'<strong>ABPA (aspergillose broncho-pulmonaire allergique)</strong>&nbsp;a &eacute;t&eacute; demarr&eacute; le 02/06/2014.</p>\r\n<p>Le traitement est b&eacute;n&eacute;fique.Le taux d\'IgE est pass&eacute; de 1114 le 11/08/2014 &agrave; 627 UI/mL le 29/09/2014.</p>\r\n<p>Il convient de demarrer un traitement par XOLAIR (anti IgE) &agrave; demarrer en milieu hospitalier .</p>\r\n<p>Compte tenu de son poids(42.2K) et de son taux d\'IgE (627) il doit recevoir XOLAIR 300 mg en S/C toutes les 2 semaines.Les 2 premi&egrave;res injections se feront au Centre hospitalier Gabriel Martin par le Dr Kadri pneumologue qui l\'appellera directement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3324,908,'2014-10-02','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAINE Arthur n&eacute; le 26/05/1976.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire inchang&eacute;e.VGT &agrave; 143%;CPT &agrave; 112% et VR &agrave; 123%.</p>\r\n<p>Il peut poursuivre le sport et arreter le tabac.</p>\r\n<p>Un TDM thoracique sera r&eacute;alis&eacute; en 01/2015.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3325,676,'2014-10-02','Dr Mahe\r\nM.Jack ESCARMANT\r\nM.Eric POULLAIN\r\nKinésiethérapeutes','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec une composante obstructive Gold III s&eacute;v&egrave;re et un VEMS &agrave; 0.89 soit 38% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.La VGT est &agrave; 71% ,CPT &agrave; 51% de la norme et un VR &agrave; 78%.</p>\r\n<p>Nous l\'appareillons ce jour apr&egrave;s une formation avec&nbsp;<strong>un appareil d\'IPPB ALPHA C 300:</strong></p>\r\n<p><strong>VENTILATION EN RELAXATION DE PRESSION (Intermittent Positive Pressure Breathing).</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Nous avons r&eacute;gl&eacute;<strong>&nbsp;les constantes de mobilisation thoracique</strong>&nbsp;de la mani&egrave;re suivante:</p>\r\n<p><strong>D&eacute;clenchement inspiratoire/trigger: -2 L/mn.</strong></p>\r\n<p><strong>D&eacute;clenchement expiratoire/trigger:9 L/mn</strong></p>\r\n<p><strong>D&eacute;bit ( litres/minutes) :15 L/mn.</strong></p>\r\n<p><strong>Il est pr&eacute;vu 1 &agrave; 3 s&eacute;ances/jour comportant chacune 10 &agrave; 20 mouivements/s&eacute;ance,pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e &eacute;ventuellement d\'une boisson.</strong></p>\r\n<p><strong>Ces s&eacute;ances peuvent etre associ&eacute;es ou non &agrave; des pressions thoraco-abdominaux si l\'objectif est le d&eacute;sencombrement ,en variant la position si des zones pr&eacute;cises sont &agrave; d&eacute;sencombrer.</strong></p>\r\n<p><strong>Je demande au kin&eacute;sieth&eacute;rapeute charg&eacute; de ce malade de veiller qu\'il fasse bien ses s&eacute;ances .</strong></p>\r\n<p>Il convient de poursuivre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie coupl&eacute;e &agrave; l\'alpha C300 (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3326,1431,'2014-10-02','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAYME Guy n&eacute; le 19/12/1939.</p>\r\n<p>Patient ayant pr&eacute;sent&eacute; une dyspn&eacute;e aigue hier soir avec sibilances.</p>\r\n<p>Ce joour auscultation pulmonaire normal.TA &agrave; 13.7/6.2;pouls &agrave; 75 et SaO2:94% &agrave; AA.</p>\r\n<p>Mis sous cortancyl 30 mg le m en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs en vue arret.INEXIUM et CALCI D3 pdt la dur&eacute;e de la corticottt orale + Magne B6 2 amp buv midi.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3327,1414,'2014-10-02','Expertise en date du 23/09/2014 concernant M.MARDIA Expédit ,Joseph,André né le 19/11/1960.\r\nExpertise demandé par AG2R La Mondiale \r\nRef:AI100860988000.','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<strong> &nbsp; RAPPORT ADMINISTRATIF</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>1.Document ayant permis de controler l\'identit&eacute; de M.MARDIA:</strong></p>\r\n<p>Carte Nationale d\'identit&eacute; No 100797000480&nbsp;</p>\r\n<p><strong>2.Taux d\'invalidit&eacute; purement fonctionnelle selon le bar&egrave;me Droit Commun</strong></p>\r\n<p><strong>80%.</strong></p>\r\n<p><strong>(</strong>A signaler que le 1/04/2014 la MDPH lui a attribu&eacute; un taux d\'incapacit&eacute; sup&eacute;rieur &agrave; 80%).</p>\r\n<p><strong>3.Taux professionnel &agrave; apprecier en fonction de l\'incidence de l\'incidence de l\'affection ou des l&eacute;sions invalidantes sur la profession exerc&eacute;e par l\'assur&eacute;.</strong></p>\r\n<p><strong>85%.</strong></p>\r\n<p><strong>13.M.MARDIA Exp&eacute;dit est dans l\'incapacit&eacute; ,vu son &eacute;tat actuel d\'exercer &agrave; nouveau sa profession.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Fait &agrave; Saint Denis le 2 Ocobre 2014.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Docteur Bernard TANGUY.</strong></p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>'),(3328,1414,'2014-10-02','',''),(3329,1414,'2014-10-02','Expertise en date du 23/09/2014 concernant M.MARDIA Expédit ,Joseph,André né le 19/11/1960.\r\nExpertise demandé par AG2R La Mondiale \r\nRef:AI100860988000.','<p dir=\"ltr\">Expertise en date du 26 octobre 2012 concernant M. MARDIA Expedit Joseph Andre, n&eacute; le 19/11/1960.</p>\r\n<p dir=\"ltr\">Cette expertise m&rsquo;a &eacute;t&eacute; demand&eacute; par l&rsquo;AG2R La Mondiale en date du 28/07/2014, ref : AI 100860988000.</p>\r\n<p><strong><br /><br /><br /></strong></p>\r\n<p dir=\"ltr\">Honoraires :</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p dir=\"ltr\">275 &euro; (deux cent soixante quinze euros),</p>\r\n<p dir=\"ltr\">&agrave; verser sur compte CA 90028399979</p>\r\n<p dir=\"ltr\">(cf RIB)</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p dir=\"ltr\">Fait &agrave; Saint-Denis, le 9 D&eacute;cembre 2012</p>\r\n<p dir=\"ltr\">Dr. B. Tanguy.</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p dir=\"ltr\"></p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3330,675,'2014-10-02','','<p>NFS:Hb 7.3 g/dl</p>\r\n<p>mis sous ARANESP et Tardyferon B9 i cp/j.</p>\r\n<p>Sera recu demain 18/09 &agrave; la pharmacie Jacques Coeur ;</p>\r\n<p>dans la nuit du 16 au 17/09/2014 elle aurait eu une diarrh&eacute;e apr&egrave;s avoir &eacute;t&eacute; dialys&eacute;e imparfaitement hier!&nbsp;</p>\r\n<p>Elle ne s\'est pas rendu &agrave; la dialyse aujourd\'hui comme pr&eacute;vu.</p>\r\n<p>trt anti diarrh&eacute;ique instaur&eacute;.CARBOLEVURE,CHARBON DE BELLOC 2X3 et SMECTA x2.COCA COLA.</p>\r\n<p>L\'injection d\'ARANESP a &eacute;t&eacute; rat&eacute;e et ARANESP a &eacute;t&eacute; represcrit ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3331,1466,'2014-10-02','Dr Megalie\r\nCSAPA TABACCO\r\nRésidence Le Florentin\r\n45 Avenue Leconte de lLisle\r\n97490 Ste Clotilde','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANGROLIA Ibrahim n&eacute; le 02/10/1976.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 5 enfants.Il est fumeur 10 cigarettes/j et totalise environ 12PA.Il est animalier.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve des calculs vesiculaires et r&eacute;nales.</p>\r\n<p>Il a eu de la fi&egrave;vre le 23/09/2014.Sa NFS a retrouv&eacute; une hyperleucocytose et le TDM thoracique une pneumopathie de la pyramide basale gauche.</p>\r\n<p>Actuellement il tousse avec irritation pharyng&eacute;.&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une antig&eacute;nurie pneumocoque et l&eacute;gionelle avec ECBC et NFS ,CRP.</p>\r\n<p>Et une radiographie pulmonaire dans 2 semaines.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre AUGMENTIN 1gX3 et ERYTHROMYCINE 1gX3/j pdt 15 jrs avec arret du tabac.+ FORADIL et MIFLONIL pour sa toux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3332,1325,'2014-10-02','Dr Chane Woon Ming','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LADEVEZE Andr&eacute;, n&eacute; le 05/09/1956.</p>\r\n<p>Ce monsieur n\'a pas d\'enfant.il est g&eacute;rant de soci&eacute;t&eacute;.Il est ancien fumeur et totalise environ 15PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une chirurgie esth&eacute;tique.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA par b-bloquants depuis 10 ans.Il fait du velo et la course &agrave; pied.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des ronflements avec une nyctiurie.Son score d\'Epworth est &agrave; 8.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 101 cm.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve des couchers assez tardifs ,souvent vers 24heures et le sommeil est qualifi&eacute; parfois de moyen voire tr&egrave;s moyen.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire dans la nuit &nbsp;du 03 au 04/09/2014 retrouve un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 16/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 60/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 117 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>215 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s /H avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons reprendre ce patient pour une polysomnographie le 18/02/2015 afin de rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3333,243,'2014-10-02','Dr Bruno CADET\r\nSEPRODOM\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Joseph Marcel n&eacute; le 12/10/1933.</p>\r\n<p>Il a beaucoup maigri et p&egrave;se ce jour 67kilos.Il aperdu 11Kilos.</p>\r\n<p><strong>J\'ai appris par l\'ambulancier qu\'il aurait &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en pneumologie au CHU de Belmlepierre mais je n\'ai re&ccedil;u aucun courrier concernant ce patient .Pourriez vous je vous prie m\'adresser un double de la lettre que vous avez re&ccedil;u concernant ce patient.</strong></p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Le patient continuera son traitement par par VNI, OLD, a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl_Atrovent)X3, PulmicortX2 avec rin&ccedil;age; Onbrez 300 1 B/j; Spiriva Respimat 2B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute du CETORNAN 5gX2 et CLINUTREN HP 1X3/jour.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3334,1448,'2014-10-02','Dr Morice\r\nDr Blanc','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOULIS Bernard, n&eacute; le 09/11/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur est divorc&eacute; et a 2 enfants.Il est retrait&eacute; et travaillait dans une assurance.</p>\r\n<p>Il est non fumeur.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une infarctus du myocarde en juin 2000 &agrave; Perpignan stent&eacute;.</p>\r\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union depuis 2001.Il a eu une r&eacute;cidive en 2008 avec pose d\'un d&eacute;fibrillateur control&eacute; tous les 6 mois &agrave; st Pierre.Il pr&eacute;sente une insuffisance cardiaque chronique .</p>\r\n<p>Actuellement il pr&eacute;sente des ronflements avec parfois pauses respiratoires dans le sommeil.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 9.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la noramle.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des nyctiuries 1 ou 2 fois/semaine .</p>\r\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3335,344,'2014-10-02','Dr Nadia RAMASSAMY\r\nDr Moshinaly\r\n\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme ALIMAHOMED Nasriny, n&eacute;e le 26/06/1957.</p>\r\n<p>Je m\'&eacute;tais occup&eacute; de Mme ALIMOHAMED en 05/2001 pour le traitement de son carnimone pulmonaire &nbsp;&agrave; grande cellules T1N1M0 pour lequel elle a subi une lobectomie sup&eacute;rieure gauche.Elle aurait eu un bilan carcinologique au CHU de bellepierre en juillet 2013 qui n\'aurait pas retrouv&eacute; de r&eacute;cidive.</p>\r\n<p>A la suite voyage dfans l\'Inde en septembre/octobre 2013 elle &nbsp;a pr&eacute;sent&eacute; une pneumopathie s&eacute;v&egrave;re avec admission en r&eacute;animation au CHU de bellepierre.A la suite de son s&eacute;jur a &eacute;t&eacute; not&eacute; une pneumopathie infiltrante diffuse sans etiologie retrouv&eacute; pour laquelle elle &eacute;tait trait&eacute; par le dr schlossmacher.</p>\r\n<p>Ce jour je lui ai trouv&eacute; une hypoxie avec SaO2 &agrave;, 81%.TA &agrave; 9.9/6.2 et pouls &agrave; 89.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'une dyspn&eacute;e au moindre effort avec&nbsp;&nbsp;dyspn&eacute;e grade V de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaitre retrouve de fins crepitants aux bases.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 01/10/2014 retrouve une importante pneumopathie infiltrante diffuse .Nous aimerions pouvoir avoir le scanner de d&eacute;part de 01/2014 &agrave; fin de comparaison.Je note qu\'elle est en insuffisance r&eacute;nale.</p>\r\n<p>Je demande une Gazom&egrave;trie &agrave; air ambiant ainsi qu\'une echocardiographie.</p>\r\n<p>Dans l\'imm&eacute;diat il convient de poursuivre la CORTANCYL 10 mg/j et mettre en place d&egrave;s reception de la gazom&egrave;trie une oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation.On associera de l\'Onbrez 150 1B/j avec a&eacute;rosolth&eacute;rapuie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3336,523,'2014-10-03','Dr Genin\r\nDr Peyronnet','<div>Cher Confr&egrave;re</div>\r\n<div>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAPORTE Joel n&eacute; le 02/05/1952.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une rhinite les matins.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il aura une EFR le 02/12/2014 &agrave; 10:00 &nbsp;et nous programmerons un TDM thoracique d&eacute;but 2015.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n</div>'),(3337,3,'2014-10-03','Dr Etienne SERY\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AGENOR Monique Jacqueline &nbsp;n&eacute;e le 28/07/1956.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12/7.1 avec un pouls &agrave; 75 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme Agenor a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance m&eacute;diane d\'utiliation quotidienne de 7:02.</p>\r\n<p>son IAH r&eacute;siduel est de 0.7.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3338,1305,'2014-10-03','Dr LHOTELLERIE\r\nDr Blanc','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOUSSEN RACHID Aziz Aly n&eacute; le 20/02/1942.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; &nbsp;d\'une &nbsp;r&eacute;habilitation respiratoire .</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 9/6.1 avec un pouls &agrave; 92 et un SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'(ausculmtation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je le place ONBREZ 300 1B/j associ&eacute; &agrave; MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Il a rendez vous le 23/10/2014 pour une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, ch&egrave;re consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3339,371,'2014-10-03','Dr Rochat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Sylviane n&eacute;e le 02/04/1956.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.97 soit 44% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 70%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 165%,CPT &agrave; 118% et VR &agrave; 194% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.93.</p>\n<p>sa NFS ne retrouvent pas d\'hypereosinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 817 UI/mL.</p>\n<p>Elle poursuivra XOLAIR 300mg 1 injection /mois en S/C associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10mg le s ;ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rincage de la bouche rin&ccedil;age de la bouche;FORADIL 1BX2;En cas de difficult&eacute; respiratoire elle a un appareil d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL-ATROVENTX2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\n<p>La kin&eacute;siettt respiratoire &nbsp;2 fois / semaine.</p>\n<p>Elle refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3340,1288,'2014-10-03','Dr Le Bihan','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LECOT Jean n&eacute; le 08/06/1946.</p>\r\n<p>Son pouls est &agrave; 81 avec SaO2 94%;TA &agrave; 14.5/10.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif Gold II r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le VEMS est &agrave; 1.60 soit 60&ugrave; passant &agrave; 2.03 soit 76% sous b2 inhal&eacute;s.le rapport de Tioffeneau esty &agrave; 72%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.57.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS avec IgE Totales.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre: &nbsp;SYMBICORT 400 1B X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3341,632,'2014-10-03','Dr Paul MENGUY\r\nDr Christophe CAZERES\r\nClinique des Orchidées\r\n97420 Le Port\r\nISIS Réunion\r\nM.LACOMBE\r\nKinésiethérapeute','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>Je vous adresse en vue d\'une chirurgie bariatrique Mme ADOLPHE Patricia n&eacute;e le 09/01/1962.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle &eacute;tait s&eacute;cr&eacute;taire m&eacute;dical.</p>\r\n<p>Dans ses<strong> ant&eacute;c&egrave;dents</strong> on note une hemithyroidectomie des pour des nodules thyroidiens et un goitre &nbsp;il y a10ans.</p>\r\n<p>Elle est suivi pour asthme depuis 1982 ann&eacute;e de la naissance de sa premi&egrave;re fille.Dans la famille elle a un grand p&egrave;re et des enfants asthmatiques.Elle est trait&eacute; par LEVOTHYROX 100 et Seretide 500 1BX2 avec un traitement homeopathique.</p>\r\n<p>Mme Adolphe est une ancienne fumeuse et totalise environ 18PA.</p>\r\n<p>Depuis cette ann&eacute;e elle se sent fatigu&eacute;e.Elle ronfle beaucoup et son mari note des pauses dans son sommeil.Elle se reveille en sursaut.Elle presente 5 nyctiuries.Elle a souvent des migraines.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &eacute;valu&eacute; &agrave; 9/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.Son perimetre cervical est &agrave; 37cm;son perimetre abdominal est &agrave; 104 cm.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>La <strong>polysomnographie</strong> pratiqu&eacute;e dans la nuit du 06 au 07/03/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 37/H. Cet index passe &agrave; 57/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On note par ailleurs 36 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e totale de 35 minutes.</p>\r\n<p>125 ronflemnts sont retrouv&eacute;s /H avec une &eacute;nergie moyenne de 81db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 26/H avec une SaO2 minimale de 74%.On note 3 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>\r\n<p>Son <strong>Echelle de Beck</strong> ( Beck Depression Inventory ) est de 4/39 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Ses <strong>EFR</strong> montrent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.44.La spirographie est tr&egrave;s peu perturb&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.57 soit 75% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 114% de la norme.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par homeopathie :CarboVegetalis 9 CH 5 gran X 3 et Causticum 9CH 5 gran X 3/j.elle poursuit &eacute;galement la kin&eacute;sieth&eacute;rapie.Son observance de PPC est de 5H35minutes ce qui est une bonne observance avec un IAH r&eacute;siduel de 2.6.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3342,1301,'2014-10-03','Dr Pracisnore','<p>Cher ami,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUTOUSSAMY Camille, n&eacute; le 29/09/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.il est &agrave; la retraite et &eacute;tait chauffeur de car.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur &nbsp;sevr&eacute; depuis 2 ans et totalise environ 35PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note la &nbsp;pose de pacemaker &agrave; la Clinique Ste Clotilde.Il est trait&eacute; pour DID.</p>\r\n<p>Il tousse depuis 2 &agrave; 3 mois avec sibilances et dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Sous traitement la dyspn&eacute;e s\'est am&eacute;lior&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire mod&eacute;r&eacute; avec quelques sibilances &nbsp;dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique ne retrouve pas d\'anomalie pulmonaire prenchymateuse.On note la pr&eacute;sence d\'un pace maker.Nouis demandons un TDM thoracique.Ses IgE Totales sont &agrave; 78UI/mL&nbsp;</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;.La CPT est &agrave; 73% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.63 soit &agrave; 50% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VR &agrave; 113% de la norme et une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.33 et des troubles de la diffusoion avec TLCO &agrave; 58%.</p>\r\n<p>Nous poursuivons l\'A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et PULMICORT x2 &nbsp;associ&eacute; avec kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances / mois et ONBREZ 150 1B/j.Nous envisageons pour ce patient une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3343,86,'2014-10-03','Dr Colette MOREL\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Bakion n&eacute;e le 02/10/1926.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15.5/7.8 avec un pouls &agrave; 61 et une SaO2 &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.62 soit 54% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra : OLD,VNI,Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez300 microg;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3:et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age et SURBRONC .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3344,1429,'2014-10-03','Dr B.TANGUY\r\nDr M.C.BOYER\r\nDiabetologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARK Horst n&eacute; le 19/05/1958.</p>\r\n<p>Il a quitt&eacute; le service de Diabetologie le 01/10/20014 avec une iNSULINOTHERAPIE ,ttt par ZYLORIC,TAREG ATORVASTATINE ASPEGIC.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 10.3/6.5 &nbsp; avec un pouls &agrave; 60 et une SaO2 &agrave; 95%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est normal ce jour.</p>\r\n<p>le patient sera revu le 28/10/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3345,1160,'2014-10-06','Dr Lo Line Mei','<p>Ch&egrave;re consoeur&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DE LARICHAUDY Joseph Antoine n&eacute; le 22/09/1954.</p>\r\n<p>Il a fait une chute avec une fracture des os du neaz avec hematome en monocole gauche pour lequel il me dit vous avoir consult&eacute;.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra : SYMBICORT 400 1BX2/j.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<div class=\"col\">\r\n<div id=\"center_col\">\r\n<div id=\"extrares\" class=\"med\">&nbsp;</div>\r\n<div>&nbsp;</div>\r\n</div>\r\n</div>\r\n<div id=\"rhscol\" class=\"col\" data-jibp=\"h\" data-jiis=\"uc\">\r\n<div id=\"rhs\">&nbsp;</div>\r\n</div>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3346,52,'2014-10-06','Dr Leveque\r\nDr RIND\r\nChirurgien Vasculaire \r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en consultation M. Dijoux Valere n&eacute; le 22/10/1940.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Il a &eacute;gale&ugrave;ment subi une lobectomie inf&eacute;rieure gauche le 23/07/2012 par le Dr Navarro pour un adenocarcinome pulmonaire inf&eacute;rieure gauche TTF1+ Std IIb suivie d\'une chimioth&eacute;rapie adjuvante qui l\'avait beaucoup fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>Il a eu un pontage aorto-f&eacute;moral gauche le 04/09/2014 au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 10/07/20014 a retrouv&eacute; des s&eacute;quelles de lobectomie inf&eacute;rieure gauche.On retrouve une cavit&eacute; &agrave; paroi fine lobaire inf&eacute;rieure droite de 36 mm de diam&egrave;tre ainsi qu\'une image basale gauche similaire de 11 mm de diam&egrave;tre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaitre retrouve ce jour est sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121% et VR &agrave; 122%.La spirographie est dans les limites de la normale.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 69% de la norme.</p>\r\n<p>Nous mettons en route un traitement par SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3347,69,'2014-10-06','Dr Paratian \r\nSEPRODOM','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 15.3/7.4 avec un pouls &agrave; 68 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 73%.La composante obstructive est Gold II avec un VEMS &agrave; 0.91 soit 55% de la norme.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.</p>\r\n<p>Eln ce qaui concerne l\' observance de sa PPC elle a une utilisation moyenne de 1:55 avec toutefois une IAH &nbsp;r&eacute;siduel de 1.1 ,ce qui m\'amm&egrave;ne &agrave; lui conseiller de poursuivre sa PPC.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;symbicort 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt bicarbonate 14pm et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3348,1458,'2014-10-06','',''),(3349,1458,'2014-10-06','Dr Joelle REDON-HENRY','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOHAMED Amina n&eacute;e le 26/06/1970.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 5 enfants.Elle est couturi&egrave;re.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 1 c&eacute;sarienne au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour hypercholest&eacute;rol&eacute;mie.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturne et une fatigue diurne avec hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 3avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;1/4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui donnons un RV pour une polygraphie nocturne et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, chere Consoeur , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3350,167,'2014-10-06','Dr Rida','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOREAU Marie Edith n&eacute;e le 25/03/1942.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.6/6.8 &nbsp;avec un pouls &agrave; 81 et une SaO2 sous O2 &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle:VNI/OLD,Spiriva Respimat 2B/j;Seretide 500Diskus 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;A&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X3/jour. et PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire auquel je rajoute ELUDRIL et BIOCALYPTOL sirop 1 cuil. &agrave; soupe le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3351,113,'2014-10-06','Dr Ibrahim PATEL\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme REMILIE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 05/08/1940.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 9.1/5.2 avec un pouls &agrave; 65 et une SaO2&agrave; AA &agrave; 88%.</p>\r\n<p>Elle est dyspn&eacute;ique d&egrave;s qu\'elle se d&eacute;place.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ONBREZ 300 1B/j;A&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X3 &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT me t s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.+ VENTOLINE X3 au besoin.<strong>J\'ai appel&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne qui rajoutera de l\'oxyg&egrave;ne liquide &agrave; son sch&egrave;ma th&eacute;rapeutique.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>P.S:Elle a d&eacute;ja de l\'oxyg&eacute;nottt de d&eacute;ambulation mais trouve que c\'est trop lourd pour elle.</p>'),(3352,218,'2014-10-06','Dr Tamburini\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RACOUTE Augustin n&eacute; le 19/06/1935.</p>\r\n<p>Sa Ta est &agrave; 15.4/8.7 avec un pouls &agrave; 82 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient me dit etre dyspn&eacute;ique tous les jours &agrave; partir de 15:00.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il poursuivra le meme traitement:Onbrez 300 1B/j;Seebri breezhaler 1B/j;Ventoline en cas de besoin;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3353,1351,'2014-10-06','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant BENOIT Ethan, n&eacute; le 03/11/2010.</p>\r\n<p>Il va mieux sous traitement.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 657/mm3 avec IgE Totales &agrave; 139 UI/mL.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un syndrome bronchique bilat&eacute;ral avec majoration de la trame peri broncho vasculaire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Gold II avec un VEMS &agrave; 0.60 soit 77% de la norme.</p>\r\n<p>.<strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: &nbsp;3mm &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: 3mm &nbsp;; &nbsp;Blomia 3 mm ; f &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif. &nbsp;</strong></p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie VENTOLINE 1.25 mg m et s et PULMICORT 0.5 mg m et s &nbsp;ainsi que SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le soir au coucher.Nous remettons &agrave; la m&egrave;re une ordonnance en vue d\'une d&eacute;sensibilisation aux acariens pour le laboratoires STALLERGENES.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3354,156,'2014-10-06','Dr Corouge\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BREZE Georges n&eacute; le 06/11/1960.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une fermeture de CIA le 03/07/2012 au CCML au Plessis Robinson.</p>\r\n<p>M.Breze a perdu 4kilos et p&eacute;se ce jour 100K.Son IMC est &agrave; 34.2.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 5/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 121cm.Il pr&eacute;sente rarement des nyctiuries.Il commence &agrave; avoir une hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Sa PSG Polysomnographie pratiqu&eacute; dans la nuit du 21 au 22/08/2014 retrouve un index d\'apn&eacute;es-hypopn&eacute;es de 31/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 43/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 26 micro-&eacute;veils/H totalisant 39 minutes de la dur&eacute;e totale de 7:04 du sommeil.</p>\r\n<p>74 ronflemnts sont repertori&eacute;s /H avec uine energie moyenne de 81db.</p>\r\n<p>28 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s/H avec uine SaO2 minimale de 78%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller en mode autopilot&eacute;e dans un premier temps en pression positive continue M.Breze avec une pression comprise entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Je le reverrai dans un mois pour passer &eacute;ventuellement en prssion fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3355,220,'2014-10-06','Dr Kwong-Cheong\r\nDr Etienne SERY\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GRONDIN Henri Claude, n&eacute; le 14/04/1958.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un<strong> \"Overlap - syndrome\"</strong> avec association d\'une BPCO et d\'un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil.</p>\r\n<p>Sa <strong>BPCO est Gold III s&eacute;v&egrave;re</strong> avec un VEMS &agrave; 1.14 soit 36% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 64%.Il existe par ailleurs une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 190% ,CPT &agrave; 131% et VR &agrave; 232% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.52 et il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 55%.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 8.Le score de Mallampati est de 2 /4 avec une grosse luette.</p>\r\n<p>L\'agenda de sommeil r&eacute;v&egrave;le en revanche un sommeil de mauvaise qualit&eacute; avec une grande p&eacute;riode de demi -sommeil .le patient dort en gros 5 heures / nuit et se r&eacute;veille fatigu&eacute;.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 82 cm.</p>\r\n<p>M.GRONDIN henri a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une<strong> polysomnographie dans la nuit du 31/07 au 01/08/2014.</strong>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 11/H;cet index passe &agrave; 18/h quand on y ajoute les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p><strong>On retrouve 11 micro-&eacute;veils/h .Ce fait joint &agrave; des cephal&eacute;es matinales,une vigilance r&eacute;duite,une HTA,3 &agrave; 4 nyctiuries,des ronflements(&nbsp;Il existe que peu de ronflements 5 r&eacute;pertori&eacute;s au cours des 5h19 min d\'enregistrement lors de la polygraphie ventilatoire mais avec une energie moyenne de 86db.</strong></p>\r\n<p><strong>Actuellement ce malade est appareill&eacute; en PPC et il a une assez bonne observance abvec une utilisation moyenne quotidienne de 5:01.L\'IAH r&eacute;siduel est de 0.9.</strong>Il se plaint de bouche s&eacute;che malgr&eacute; kl\'humidification et d\'obstruction nasale.</p>\r\n<p><strong>Pour toutes ces raisons une anesth&eacute;sie g&eacute;n&eacute;rale n\'est pas sans risque et il vaudrait mieux priviol&eacute;gier une anesth&eacute;sie loco-r&eacute;gionale.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3356,47,'2014-10-06','Dr Kabagema\r\nISIS Réunion\r\nM.Monot\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re<br /><br />J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.<br /><br />Nous l\'appareillons ce jour apr&egrave;s une formation avec un appareil d\'IPPB ALPHA C 300<br /><br />VENTILATION EN RELAXATION DE PRESSION (Intermittent Positive Pressure Breathing).<br /><br />&nbsp;Nous avons r&eacute;gl&eacute; les constantes de mobilisation thoracique de la mani&egrave;re suivante:<br /><br />D&eacute;clenchement inspiratoire/trigger: -3 L/mn.<br /><br />D&eacute;clenchement expiratoire/pression 6 L/mn.<br /><br />D&eacute;bit ( litres/minutes) :20 L/mn.<br /><br />Resistance expiratoire : al&eacute;atoire en fonction de son &eacute;tat.<br /><br />Il est pr&eacute;vu 1 &agrave; 3 s&eacute;ances/jour comportant chacune 10 &agrave; 20 mouvements/s&eacute;ance,pr&eacute;c&eacute;d&eacute;e &eacute;ventuellement d\'une boisson.<br /><br />Ces s&eacute;ances peuvent etre associ&eacute;es ou non &agrave; des pressions thoraco-abdominaux si l\'objectif est le d&eacute;sencombrement ,en variant la position si des zones pr&eacute;cises sont &agrave; d&eacute;sencombrer.<br /><br />Je demande au kin&eacute;sieth&eacute;rapeute charg&eacute; de ce malade de veiller qu\'il fasse bien ses s&eacute;ances et de bien vouloir me communiquer ses coordonn&eacute;es.<br /><br />Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,<br /><br />Dr. B. TANGUY.</p>'),(3357,1277,'2014-10-06','Dr Leveque','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CALPETARD William, n&eacute; le 23/01/1993.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une soeur asthmatique.Il fume 10 cigarettes/j depuis l\'age de 18 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note de l\'ecz&egrave;ma et une rhinite.Il est entr&eacute; en RSMA pour une formation de 8 mois depuis 2 mois.A la caserne on lui a retrouv&eacute; des sibilances et on lui a demand&eacute; un certificat d\'aptitude.Il a depuis quitt&eacute; l\'arm&eacute;e.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade I de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: &nbsp;5 mm ; D.Pteronyssinus: &nbsp; 5 mm ; Blomia 5 mm ; poils de chat 4 mm B.Germanica: &nbsp;N&eacute;gatif ; 5 Graminee: N&eacute;gatif;</strong><strong>&nbsp;3 Graminee:N&eacute;gatif .</strong></p>\r\n<p><strong>Je lui remets ce jopur une ordonnance de d&eacute;sensibilisation aux acariens.</strong></p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 125%,VR &agrave; 145% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.La NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie mais les IgE Totales sont augment&eacute;es &agrave; 534UI/mL.</p>\r\n<p>Je le place sous Singulair 10 mg 1 cp le s ;FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3358,1443,'2014-10-06','Dr PUCHOOA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VIRIN Aliette, n&eacute; le 01/06/1964.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants .Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,diab&eacute;te trait&eacute; par regime simple.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 3 nyctiuries .Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec fatigue.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 8 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Elle pr&eacute;sente une grosse luette.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme Virin &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3359,1478,'2014-10-06','Dr Puchooa\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VIRIN Jean Pierre, n&eacute; le 04/03/1961</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants .il fumait 2pqt/j et est sevr&eacute; depuis 7 ans.Il totalise plus de 30PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un abc&egrave;s du canal anal .</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour DID.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements avec 3 &agrave; 4 &nbsp;nyctiuries .Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec fatigue.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 22 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Il &nbsp;pr&eacute;sente une macroglossie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M. Virin &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>compte tenu de ses ant&eacute;c&egrave;dents tabagiques je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3360,1388,'2014-10-07','Dr Pascal KLEIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHATAIN Pascal n&eacute; le 28/01/1962.</p>\r\n<p>il va nettement mieux.Sa TA est &agrave; 14.6/9.4 ;son pouls est &agrave; 71et sa SaO2 &agrave; AA &agrave; 95%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.54 soit 40% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 50%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 158% et VR &agrave; 165%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.63.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 53%.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique retrouve une distension thoracique avec des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me &eacute;parses.</p>\r\n<p>on note des discr&egrave;tes DDB du lobe moyen et du LIG.</p>\r\n<p>Des zones d\'hyperclart&eacute; du parenchyme pulmonaire siont retrouv&eacute;s avec une hernie hiatale.</p>\r\n<p>Nous reprenons l\'aerosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTx2 rin&ccedil;age &nbsp;avec ONBREZ 150,SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3361,897,'2014-10-07','Dr begue','<p>Chers amis,</p>\r\n<p>Je vous adresse&nbsp;&nbsp;M. ALGER Jean Claude n&eacute; le 02/08/1952.</p>\r\n<p>Traitement par X-GEVA est report&eacute; en raison d\'une calc&eacute;mie basse(1.95mmol/L).</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.2/8.7 avec un pouls &agrave; 75 et SaO2 &agrave; 99%.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa PSA est 3.65ng/ml. Sera revu par le Dr Begue le 02/12/2014.</p>\r\n<p>Le traitement hormonal et le DENOSUMAB(X-Geva) est le meilleur traitement &agrave; instaurer d\'apr&egrave;s le Dr Attignac.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient est actuellement trait&eacute; par CASODEX et DECAPEPTYL<strong>.</strong></p>\r\n<p><strong>Le probl&egrave;me du sommeil est r&eacute;solu.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3362,832,'2014-10-07','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY certifie que&nbsp;&nbsp;M. CHAVRIACOUTY Jean Luc n&eacute; le 03/08/1957</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 07/10/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3363,54,'2014-10-07','Dr Low Hong\r\nARAR','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>\r\n<p>Sa SaO2 est &agrave; AA &agrave; 89% avec un pouls &agrave; 79 et une TA &agrave; 9/5.TA &agrave; surveiller.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire obstructif Gold III/IV avec un VEMS &agrave; 0.91 soit 31% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 65%.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 32%.</p>\r\n<p>Il poursuivra: ONBREZ 300 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j,OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. Le patient prend de la VENTOLINE &agrave; chaque effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3364,1244,'2014-10-07','Dr De Boisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT Vincent n&eacute; le 22/01/1923.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.3/5.7 avec un pouls &agrave; 73 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est normal.</p>\r\n<p>Ce malade a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; recemment pour d&eacute;tresse respiratoire.On lui programme une saturation nocturne.Dans lequel cas on lui prescrira de l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie nocturne.</p>\r\n<p>il a toujours du rhume qui s\'accumile durant la nuit et sort le matin.N&eacute;cessit&eacute; de poursuivre une kin&eacute;siettt efficace.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 56%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 185% et VR &agrave; 216%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.48.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH 7.44 pCO2 40 torr pO2 68 Torr RA 27.2 mmol/L CO2 Total 28.4 mmol/L,SaO2 94% et BE 3mmol/L.Hb 12.9 g/dl.Je demande des pro BNP.</p>\r\n<p>Je prsescrit une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.ONBREZ 300 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;et Kin&eacute;sie ttt respiratoire &agrave; domicile 2 fois /j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3365,1480,'2014-10-07','Dr Moussa\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HUBERT G&eacute;rard n&eacute; le 15/01/1938.il est menuisier &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Ce monsieur est veuf .Il est ancien fumeur et totalise environ 40PA.Il est sevr&eacute; depuis 26 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour coiffe de l\'&eacute;paule droite puis gauche.Op&eacute;ration de la prostate :r&eacute;section endoscopique ;proth&egrave;se du genou droit en mai 2014.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par le Dr Blais pour une tuberculose intestinale il y an 5 ans.Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>H.M:il est trait&eacute; par son m&eacute;decin traitant pour une angine depuis semaine derni&egrave;re avec toux,expectoration abondante &nbsp;et mal de gorge par AMOXICILLINE et IBUPROFENE.</p>\r\n<p>Ce jour sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 94% avec un pouls &agrave; 65 et une TA &agrave; 14.2/8.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques &nbsp;ronchi dans les champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'examen ORL retrouve une macroglossie .</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je lui demande de prendre AMOXILLICINE 1gX3 pendant 7 jours avec ELUDRIL gargarisme m et s.</p>\r\n<p>En fonction de ses EFR un traitement appropri&eacute; pour les bronches sera prescrit mais d&egrave;s &agrave; pr&eacute;sent je le place sous FORADIL et MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3366,543,'2014-10-07','Dr Dhunnoo\r\nGastro-Enterologue\r\n','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je t\'adresse pour recherche d\'un saignement occulte fibroscopie oeso gastrique voir coloscopie&nbsp;Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\r\n<p>Cette dame est trait&eacute; pour HTA par&nbsp;HYTACAND 8 mg 1cp le matin.Elle est &eacute;galement trait&eacute; par CRESTOR 5 1cp le s en raison d\'une LDL &eacute;lev&eacute;</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12.5/8.2 avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%..</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve une an&eacute;mie normocytaire &nbsp;&agrave; 9.7g/dl .la FERRITINEMIE est &agrave; 6ng/ml.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3367,392,'2014-10-07','Dr Vinguetama\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 11.4/5 avec un pouls &agrave; 63 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 97%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a du mal &agrave; utiliser son appareil de PPC.Je vais donc susciter une reunion avec ISIS R&eacute;union pour revoir son appareillage au cabinet.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3368,692,'2014-10-07','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène\r\nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme GOMAR Marie Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 11/07/1935.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/IIIde l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Cette dame divorc&eacute;e puis veuve a 4 enfants.Elle est retrait&eacute;e de l\'hotelerie.Elle est ancienne tabagique sevr&eacute; depuis 5 ans.elle fumait 3 cigarettes/j.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention des ovaires bilat&eacute;rales,un fibrome ut&eacute;rin op&eacute;r&eacute; et des tendons de l\'&eacute;paule droite.Elle est trait&eacute;e pour DID,HTA,SAS ,et de rhumatismes et suivie pour insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 216.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre abdominal est &agrave; 118cm avec un perim&egrave;tre cervical &agrave; 43cm.Le score de Mallampati est de3/4.elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires;</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 57% de la norme;la spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire ce jour.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par &nbsp;ONBREZ 300 B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3369,430,'2014-10-07','Dr Vannoote\r\nM.Fruteau de Laclos\r\nkinésithérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Son ECBC n\'a retrouv&eacute; que de rares cocci et bacilles gram positifs avec absence de levures.</p>\r\n<p>Elle a commenc&eacute; son taraitement avec le Cough assist et son kin&eacute;sieth&eacute;rapeute.</p>\r\n<p><strong>&nbsp;</strong></p>\r\n<p>EFR quasi identique au mois de 06/2014 et retrouvant un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 68%.Le VEMS est &agrave; 0.78 soit 29% avec un Tiffeneau &agrave; 81%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.92.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3370,848,'2014-10-07','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SERRALIA Alexandre, n&eacute; le 04/05/1988.Ce jeune homme c&eacute;libataire,non fumeur est actuellement sans profession.Il fait de la musculation en salle.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re ,un fr&egrave;re et une soeur asthmatiques.Il ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medico-chirurgicaux particuliers.Sa copine et ses parents lui ont dit qu\'il ronflait depuis 8 ans.;il a un jeune enfant de 3 mois qui ronfle aussi.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.l\'examen clinique retrouve un l&eacute;ger retrognatisme avec&nbsp;</p>\r\n<p>un &nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.M. Serralia ne pr&eacute;sente pas de nyctiurie ni de cephal&eacute;e matin.Il n\'est pas particuli&egrave;rement somnolent dans la journ&eacute;e.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 2/24.Ses EFR retrouvent une spirographie dans les li&ugrave;mites de la normale.on note smplement une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.53.Il a perdu 6kilos et p&egrave;se 82.200K ce jour.</p>\r\n<p>sa polysomnographie du 26 au 27/08/2014 retrouve un IOAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 21/H.Cet index passe &agrave; 45/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).On retrouve 14 micro-&eacute;vzeils/h avec une dur&eacute;e totale de 30minutes sur 10:00 d\'enregistrement.l\'analyse des apn&eacute;es valid&eacute;es montre 19 centrales,14 obstructives,3 mixtes et les autres inndetermin&eacute;es sur 65.On retrouve 13 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 91%.54 ronflements sont retrouv&eacute;s / H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.Serralia avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union en mode auto-pilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau et je le reverrai dans un mois pour adapter sa pression efficace.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3371,1240,'2014-10-07','Dr goulam Abasse\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOUNGAR Sibtenaly Onaly n&eacute; le 16/08/1963.</p>\r\n<p>Il a abandonn&eacute; la cigarette.</p>\r\n<p>Apr&egrave;s un bon d&eacute;but il a tendance &agrave; abandonner la PPC en raison de la g&egrave;ne la nuit et il enl&egrave;ve son masque.</p>\r\n<p>je lui ai demand&eacute; de tenir ferme et le reverrai .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3372,364,'2014-10-07','Médecin Conseil\r\nRSI\r\nDr Gravran','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous serai reconaissant de bien vouloir examiner avec bienveillance le dossier de &nbsp;M.GIRAUD Eric n&eacute; le 31/12/1959.</p>\r\n<p>Ce patient &nbsp;a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie de &nbsp;septembre 2005 &agrave; f&eacute;vrier 2006 au CHIC de Cr&eacute;teil pour un carcinome pulmonaire &agrave; petites cellules.Il a recu une polychimioth&eacute;rapie(CISPLATINE,ADRIAMYCINE,VP16, et ENDOXAN 5 cures et une cure de Carboplatine-VP16.Il a &eacute;galement une radioth&eacute;rapie thoracique et c&eacute;r&eacute;brale(&agrave; vis&eacute;e prophylaxique). Il a ensuite&nbsp;&eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en juillet 1996 par lobectomie sup&eacute;rieure gauche au Centre Hospitalier Georges pompidou.. Il persiste &agrave; titre s&eacute;quellaire au scanner thoracique un nodule de 9 mm du lobe inf&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Depuis son arriv&eacute;e &agrave; la R&eacute;union,M.Giraud est suivi par moi.</p>\r\n<p>Son &eacute;pouse et lui ont mont&eacute; une entreprise d\'entretien et de r&eacute;novation de surface sportive en 2009.</p>\r\n<p>M.Giraud a depuis sa chimioth&eacute;rapie pr&eacute;sent&eacute; des troubles de l\'&eacute;quilibre qui se sont aggrav&eacute;s depuis.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; cette ann&eacute;e 2 chutes graves dans son travail.</p>\r\n<p>la premi&egrave;re est survenue il y a 6 mois et a endommag&eacute; son tendon d\'achille droit.La 2&egrave;me chute est survenue le 07/08/2014 et a entrain&eacute; des fractures costales gauches visibles sur le scanner thoracique du 20/09/2014.</p>\r\n<p>Ces chutes sont le r&eacute;sultat de la neuropathie p&eacute;riph&eacute;rique invalidante r&eacute;sultant de la polychimioth&eacute;rapie comme il r&eacute;sulte du courrier du Dr JABOT du 17/07/2006.</p>\r\n<p>M.Giraud est actuellement dans l\'impossibilit&eacute; de poursuivre son travail pour des probl&egrave;mes de s&eacute;curit&eacute; personnel et collectif.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3373,1129,'2014-10-07','Dr Bobate','<p>Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PICOT Michel Antoine n&eacute; le 06/04/1943.</p>\r\n<p>Dans la nuit du 19 au 20/09/2014 il a ressenti une g&egrave;ne respiratoire inspiratoire vers 0:30 qui a dur&eacute;e une heure .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le TDM thoracique du 20/08/2014 est normale avec disparition de l\'opacit&eacute; lobaire inf&eacute;rieure gauche.</p>\r\n<p>L\'EFR pratiqu&eacute; ce jour est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie 1700/mm3.Je demande un examen parasitologique des selles .Le patient me dit etre tr&egrave;s constip&eacute;.La pro BNP est &agrave; 97.</p>\r\n<p>L\'echelle de Beck ( BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un score &agrave; 5 ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement habituel:&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/jet PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3374,1451,'2014-10-07','Dr Wan Hoi\r\nDr Deboisvilliers','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PALAMA Sandro, n&eacute; le 06/08/1972.</p>\r\n<p>ce monsieur divorc&eacute; a 2 enfants.Il est convoyeur de fonds.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour v&eacute;g&eacute;tations.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par OMEPRAZOLE pour gastrite.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires dans son sommeil.Il,pr&eacute;sente une nyctiurie avec un jour sur deux une fatigue avec hypersomnie diurne vers 9:00 du matin.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 12 avec un&nbsp;score de Mallampati est de &nbsp;3/4.&nbsp;Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 98 cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; M.Palama &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(3375,429,'2014-10-08','Dr Domercq\r\nISIS Réunion\r\nDr Dufay','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAGOUBY Marie Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.8/6.3 avec un pouls &agrave; 54 et une SaO2 &agrave; 98% &agrave; AA.</p>\r\n<p>Son poids est stable &agrave; 128kilos.Sa courbe de saturation nocturne r&eacute;v&egrave;le que &nbsp;l\'oxyg&egrave;ne soit branch&eacute; en nocturne sur sa VNI.Elle va encore r&eacute;fl&eacute;chir pour la chiururgie bariatrique.</p>\r\n<p>Elle poursuivra en outre ONBREZ 300 1B/j associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3376,85,'2014-10-08','Dr Andriatavy\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAKOTONIAINA Voahanginirina n&eacute;e le 17/02/1965.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 11.5/7.3 ;pouls &agrave; 83 avec SaO2 &agrave; 98%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec 7:17 H /j et un IAH r&eacute;siduel de 1.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; par &nbsp;Foradil et Miflonil.+ Kin&eacute;sie muscult abdo + velo</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3377,154,'2014-10-08','Dr Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>\r\n<p>On retrouve une polyglobulie avec Hb &agrave; 17.5g/dl et Hct &agrave; 55.5%.Pro BNP &agrave; 11pg/ml.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 24% soit &agrave; 0.52 non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 68%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137% et VR &agrave; 164% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.86.</p>\r\n<p>Son observance de PPC en date du 16/09/2014 retrouvait une observan,ce moyenne de 4:36 avec un IAH r&eacute;siduel de 8.1.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire &nbsp;est ce jour sans particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Il poursuivra sa PPC avec OLD,a&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3378,1435,'2014-10-08','Dr Goulam Abasse\r\nDr Niango','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALI RAFIK n&eacute; le 18/11/1974.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouvze des DDB de la liongula ,du lobe moyen et des lobes inf&eacute;rieurs(TDM du 16/05/2013).</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble l&eacute;ger de la diffusion avec TLCO &agrave; 74% de la norme.La spirographie et la phlethysmographie sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>le TDM des sinus maxillaires retrouvent une sinusite maxillaire ,des cellules ethmoidales et du sinus sph&eacute;noidal.</p>\r\n<p>Le Dr Niango a retrouv&eacute; une otite s&eacute;reuse bilat&eacute;rale avec s;de dysfonctionnement naso-sinusienne chroniques sur dyskin&eacute;sie ciliaire.</p>\r\n<p>L\'ECBC est st&eacute;rile et le patient se sent mieux.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pul&ugrave;monaires.Il crache davantage apr&egrave;s avoir mang&eacute;.</p>\r\n<p>Le BRICANYL est arret&eacute; en raison de la survenue de tremblements.</p>\r\n<p>Nous poursuivons &nbsp;l\'aerosolth&eacute;rapie (-ATROVENT)X2 avec ONBREZ 300 1B/j.Spiriva Respimat 2b/j et aeroslttt MUCOMYST.</p>\r\n<p>Il conviendra de pr&eacute;voir une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde quand le patient sera en vacances.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3379,1195,'2014-10-08','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PALACIN Magali n&eacute;e le 10/02/1956.</p>\n<p>Son questionnaire de Beck retrouve un score de 24 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re.Elle est sous LEXOMIL et sous STILNOX.</p>\n<p>Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/07/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 6/H.Cet index passe &agrave; 15/H quand on y inclus les &eacute;v&egrave;nements (RERA).</p>\n<p>On retrouve 8 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 71%.</p>\n<p>201 ronflemnts sont enregistr&eacute;s/H avec une energie moyenne de 84db.</p>\n<p>Dans ces conditions,nous donnons un RV de polysomnographie &agrave; Mme Palacin pour nepas passer &agrave; cot&eacute; des micro-&eacute;veils.</p>\n<p>Elle se plaint en outre de dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\n<p>Je lui pratiquer un score de Beck de d&eacute;pression et l\'adresser au Dr Blanc pour une r&eacute;habilitation apr&egrave;s sa retraite &eacute;ventuellement.Elle reprend son travail lundi.</p>\n<p>Je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec Onbrez 300 1B/j avec&nbsp;&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 et Kinsieth&eacute;rapie respiratoire avec &nbsp;SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(3380,1463,'2014-10-08','',''),(3381,1463,'2014-10-08','Dr Vellin\r\nDr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;POLEYA Royan, n&eacute; le 10/09/2007.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme par ses 2 fr&egrave;res et sa grand m&egrave;re maternelle et son grand p&egrave;re paternel.Il a personellemnt pr&eacute;sent&eacute; une otite avec laryngite striduleuse.Il est suivi en CMPP pour des difficult&eacute;s psychologiques et d\'insertion scolaire.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des troubles avec hypertrophie amygdalienne.Il est tr&egrave;s agit&eacute; dans la journ&eacute;e et dort bien la nuit.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 2 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s sa m&egrave;re,Royan ne pr&eacute;sente pas de ronflement.L\'examen clinique retrouve des adenom&eacute;galies de la chaine carotidienne &agrave; pr&eacute;dominance gauche.</p>\r\n<p>nous programmons une polygraphie ventilatoire &agrave; cet enfant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3382,1385,'2014-10-08','Dr kapler\r\nDr Chuong\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marie Jeanine n&eacute;e le 08/10/1948.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute; et a 7 enfants.Elle n\'a jamais fum&eacute;.Elle est sans profession.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un abc&egrave;s pulmonaire dans l\'enfance .</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour obesit&eacute; morbide,syndrome d\'obesit&eacute; hypoventilation ventil&eacute; par BIPAP depuis juin 2014 par SOS Oxyg&egrave;ne ,HTA,embolie pulmonaire bilat&eacute;rale en 2012,thrombose veineuse profonde en 1978 suite &agrave; une immobilisation prolong&eacute;e,Nevralgie cervico-brachiale C8D1.Mme Clain est trait&eacute;e au long cours par PREVISCAN. et par FORTZAAR LYRICA.</p>\r\n<p>En avril 2014 elle est hospitalis&eacute;e en cardiologie pour embolie pulmonaire bilat&eacute;rale avec dilatation des cavit&eacute;s droites.L\'ETT retrouve une FEVG &agrave; 65% avec VD mod&eacute;r&egrave;ment dilat&eacute;e et HTAP &agrave; 43 mmHg.L\'angioscanner &eacute;limine une r&eacute;cidive d\'embolie pulmonaire.Le TDM thoracique &eacute;voque une HTAP.<strong>Il est pr&eacute;vu un cath&eacute; cardiaque droit apr&egrave;s ETT dans 1 mois par le Dr Chuong.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les 2 champs pulmonaires.</strong></p>\r\n<p>GDS &agrave; AA:pH 7.42 pCO2 46 Torr pO2 58 Torr.Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale avec une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.48.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 63%.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO avec toux.Son score d\'Epworth est &agrave; 4 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Il existe une macroglossie avec une grosse luette.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 123 cm.Elle a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation moyenne de 7:30.l\'IAH r&eacute;siduel est &agrave; 1.6 au maximum.</p>\r\n<p>Je rajoute un traitement anti reflux &agrave; son traitement et je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)x2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.Elle poursuivra la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3383,1383,'2014-10-08','',''),(3384,1355,'2014-10-08','Dr KADRI\r\nCHGM\r\nservice de Médecine à orientation Pneumologique\r\nSt Paul\r\nDr J.Mourouvin.','<p>Cher Ali&nbsp;</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'un traitement par XOLAIR pour les 2 premi&egrave;res cures hospitali&egrave;res &nbsp;M. POTOLA Marie-Claude n&eacute; le 25/07/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur divorc&eacute; a 3 enfants.Il est ancien ambulancier et ne travaille plus depuis 5 ans.</p>\r\n<p>Il a fum&eacute; pendant 5 &agrave; 6 ans 5 &agrave; 6 cigarettes/jour.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve une soeur asthmatique.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie et une ethmoidectomie.</p>\r\n<p>M.Potola pr&eacute;sente un asthme ayant d&eacute;but&eacute; en 2009 trait&eacute; par par SYMBICORT.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux persistante depuis 2 &agrave; 3 mois avec une douileur epigastrique.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 26/03/2014 retrouve des DDB du lobe moyen ,de la lingula et des bases pulmonaires.</p>\r\n<p>Cet asthme s\'accompagnait d\'une hyper Eosinophilie &agrave; 743 /mm3Le poids du malade est de &nbsp;84K 200</p>\r\n<p><strong>Ses IgE sp&eacute;cifiques retrouvent vis &agrave; vis d\'A.FUMIGATUS 0.11KUA/L pour une N inf&eacute;rieure &agrave; 0.1.</strong></p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.83 soit 24% de la norme,peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67% .Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave;) 128% et VR &agrave; 183%.Kles resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.12.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 51%.</p>\r\n<p>Un traitement d\'ABPA a &eacute;t&eacute; instaur&eacute; avec nette am&eacute;lioration de l\'&eacute;tat du malade.</p>\r\n<p>Je te l\'adresse donc pour un traitement compl&eacute;mentaire par XOLAIR:Compte tenu de son poids de 84k avec IgE Totales de 743 cela fait :600 mg de XOLAIR toutes les 2 semains.Les 2 premi&egrave;res injections se faisant &agrave; l\'hopital.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3385,1319,'2014-10-08','Dr Andriatavy\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LACOUTURE Gilbert n&eacute; le 15/01/1944.</p>\r\n<p>sa TA est &agrave; 11.9/7.1 avec un pouls &agrave; 56 et une SaO2 &agrave; 97% &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.Le patient pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des ronflements nocturnes avec des pauses respiratoires.Son score d\'Epworth est &agrave; 14 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.On note une macroglossie avec une grosse luette.Son perim&egrave;tre cervical est de 356 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90 cm.Nopus allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 63% .Le VEMS est &agrave; 1.73 soit &agrave; 59%,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le patient pr&eacute;sente un score Gold II mod&eacute;r dans sa composante obstructive.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 59%.L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 63% .Le VEMS est &agrave; 1.73 soit &agrave; 59%,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le patient pr&eacute;sente un score Gold II mod&eacute;r dans sa composante obstructive.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 84%.Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 59%.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique du 29/08/2014 retrouve une trach&eacute;e en forreau de lame de sabre avec de nombreuses bulles d\'emphys&egrave;me.Il existe des l&eacute;sions fibro-retractiles s&eacute;quellaires avec un syndrome bronchique diffus.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve pH7.47,pCO2 40Torr pO2 92 Torr,CO2 Total 30.3mmol/l SaO2 98%.Hct &agrave; 39.5%.Le bilan cardio-vasculaire est satisfaisant(Dr Sanogo).</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous augmentons ONBREZ &agrave; 300/j ,MIFLONIL 400 1BX2 rin&ccedil;age et surtout kin&eacute;siettt respiratoire.<strong>Le patient est d\'accord pour faire une r&eacute;habilitation respiratoire.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3386,1245,'2014-10-08','Dr Vinguetama\r\nDr Gotthardta','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Eliane n&eacute;e le 13/10/1941.</p>\r\n<p>Ses Examens biologiques retrouvent une insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinin&eacute;mie &agrave; 187 micromol/L et clairance r&eacute;nale calcul&eacute;e &agrave; 23ml/mn/1.73.Ses pro Bnp sont &agrave; 492pg/mL et sont en am&eacute;lioration par rapport au 24/07/2014 quand ilqs &eacute;taient &agrave; 976.Elle pr&eacute;sente &eacute;gale&ugrave;ment un tyaux d\'uric&eacute;mie &agrave; 585micromol/L;avec une kali&eacute;mie &agrave; 5.7mEq/L du fait de son insuffisance r&eacute;nale.</p>\r\n<p>Je lui demande de bien vouloir vous consulter &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3387,737,'2014-10-08','Dr Kapler\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRIN Marie-Therese n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14.2/6.6 avec un pouls &agrave; 84 et une SaO2 &agrave; 98% &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale</p>\r\n<p>.Elle a eu le 15/04/2014 un TDM thoracique sans injection qui a &eacute;t&eacute; compar&eacute; avec celui du mois de d&eacute;cembre 2013.Les deux &nbsp;examens sont strictement identiques. Nous r&eacute;aliserons une surveillance TDM dans 6 mois.</p>\r\n<p>Elle poursuivre le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)x2 associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/mois &agrave; domicile et je la reverrai dans deux mois.Il convient de lui faire le vaccin PNEUMO 23 tous les 5 ans au mois d\'aout 2014 et le vaccin antigrippal tous les ans.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(3388,1045,'2014-10-08','Dr ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Aurelien n&eacute; le 12/02/1995.</p>\r\n<p>Il va bien.Auscultation pulmonaire normal.</p>\r\n<p>Je le reverrai en 01/2015</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3389,634,'2014-10-09','Dr I.Patel\r\nDr Cherrat,Ophtalmo\r\nDr Kelly BAGNY,Dermato\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Coll&egrave;gue,&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute;e le 22/11/1922.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.6/7.4,pouls &agrave; 83 et SaO2 &agrave; 95%.</p>\r\n<p>Elle a consult&eacute; en dermatologie hier 29/09/2014 .Il s\'agit d\'un vitiligo frontal et de quelques doigts de la main gauche &agrave; traiter en premi&egrave;re intention par DIPROSONE pommade.</p>\r\n<p>bilan biologique :glyc&eacute;mie &agrave; jeun et bilan thyroidien Normal.Elle reverra le dermatologue le 27/11/2014.</p>\r\n<p>DIPROSONE cr&egrave;me et MOVICOL 1 sachet le m si constipation.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la cataracte de l\'oeil gauche avec am&eacute;lioration de la vision.</p>\r\n<p><strong>Elle voudrait reprendre un RV avec vous pour op&eacute;rer le cot&eacute; droit.RV sera pris ce matin.</strong></p>\r\n<p><strong>Un coloscan sera indiqu&eacute;.Jze lui prescrit une kin&eacute;siettt de mobilisation 2X/sem:</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3390,103,'2014-10-09','Dr Pracisnore\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.4/7.2 avec un pouls &agrave; 83 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaireest ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire Gold II avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 62% et un VEMS &agrave; 1.09 soit 55%.Il existe une distension pulmonaire majeure avec VR &agrave; 174%,CPT &agrave; 126% et VGT &agrave; 180% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.47<strong>.En am&eacute;lioration par rapport au dernier controle.</strong></p>\r\n<p>Il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3391,767,'2014-10-09','Dr Ah Sing\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEOCADIE Jeannick n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 97% avec un pouls &agrave; 58 et une TA &agrave; 11/7.5.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a une tr&egrave;s bonne utilisation de sa PPC avec une observance de plus de 10:00 z et un IAH r&amp;&eacute;siduel de 3.7.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(3392,35,'2014-10-09','Dr Kapler\r\ndr decker\r\nMedecin \r\nMDPH','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>Cette dame non fumeuse est mari&eacute;e, 8 enfants, a un handicap de travail reconnu.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents familiaux d\'asthme.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de plusieurs nodules thyroidiens avec des l&eacute;sions d\'arthrose rachidiennes.</p>\r\n<p>Son <strong>asthme tr&egrave;s instable et difficile &agrave; traiter a demarr&eacute; dans l\'enfance</strong>.Elle pr&eacute;sente une multiallergie aux phan&egrave;res de chien, de chat, aux gramin&eacute;es, aux acariens.Mme Seperoumal pr&eacute;sente un bronchospasme permanent avec freinage expiratoire.Mme Seperoumal a surtout du mal &agrave; tolerer des traitements ,notament des anti IgE(XOLAIR) qui auraient pu etre efficace chez elle.Elle ne supporte que des a&eacute;rosols: Bricanyl -Atrovent et Seretide &agrave; fortes doses.</p>\r\n<p>Mme seperoumal e\'st &eacute;galement trait&eacute;e pour un<strong> syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil</strong> par PPC.Sa polysomnographie pratiqu&eacute;e dans la nuit du 05/09/2013 au 06/09/2013 retrouve un IAH &agrave; 16/H;Mais surtout <strong>16 micro-&eacute;veils/H a</strong>vec une hypersomnie diurne ,2 &agrave; 3 nyctiuries et des troubles de la vigilance &nbsp;qui ont amen&eacute; &agrave; prescrire un traitement par PPC.Son dernier rapport retrouvait &nbsp;une utilisation quotidienne de 3:03 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.1.elle est &eacute;galement trait&eacute; par oxg&eacute;noth&eacute;rapie de confort la nuit.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 12.9/7.4 avec un pouls &agrave; 74 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 99%.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR t&eacute;moignent d\'une tr&egrave;s forte hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec un VEMS &agrave; 1.10 soit 35% de la norme passant &agrave; 1.76 soit 60% sous b2 inhal&eacute;s soit un gain de 60%.Il existe une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique avec VR &agrave; 157% et VGt &agrave; 121% de la notrme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.81.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des<strong> l&eacute;sions discarthrosiques bifocales C5-C6 et C6-C7 en mirroir</strong>.Elle pr&eacute;sente en outre une n&eacute;vralgie cervicobrachiale bilat&eacute;rale &agrave; pr&eacute;dominance gauche.Un orientation neuro-chirurgicale est envisag&eacute;e dans son cas.Elle est suivi au Centre de la Douleur de Sainte Clotilde.Elle poursuivra &nbsp;A&eacute;rosolttt respiratoire(Bricanyl-Atrovent)X4 ;PulmicortX1/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p><strong>Il est n&eacute;cessaire que son AAH lui soit renouvel&eacute;.</strong></p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY</p>'),(3393,489,'2014-10-09','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse pour avis M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par radioth&eacute;rapie pour cancer de la prostate et &nbsp;doit etre revu dans 6 mois par &nbsp;le Dr Begue.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; &nbsp;vendredi dernier un malaise qui a dur&eacute; 1/2 h avec des troubles visuels.</p>\r\n<p>Son IRM du 15/09/2014 retrouve une suspicion de st&eacute;nose de l\'acqueduc de Sylvius.</p>\r\n<p>Je vous serai reconnaissant de me guider quand &agrave; la conduite &agrave; tenir devant ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),