<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme ALAMELE Marie, n&eacute;e le 13/03/2060.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants. Elle habite en metropole depuis 2004.Elle est nonfumeuse et sans profession.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la valvule aortique (?) &agrave; 4 reprises avec une infection post op&eacute;ratoire &agrave; Nice 3 fois et &agrave; 1 fois Marseille en 1990.depuis elle est sous anti-coagulant.elle a fait une ph&eacute;bite il y a 6mois,op&eacute;r&eacute; &agrave; Rangeuil.elle est revenu depuis avril 2016.</p>
<p>Sur la NFS du 10/03/2016 on retrouve une thrombop&eacute;nie &agrave; 73000 alors que les plaquettes &eacute;taient &agrave; 122000 le 19/08/2015.Elle a eu un INR ce matin 01/07/2016 et l'INR est &agrave; 5.9.</p>
<p>Devant l'absebnce de pr&eacute;cision sur la valvulopathie et le type de proth&egrave;se ,et compte tenu que l'INR est entre 4 et 6 nous suivons les recommandations de l4HAS(Haute Autorit&eacute; de Sante) :</p>
<p>pas de saut de prise,pas d'apport de vitamine K mais:</p>
<p>Consulter le Dr Kichenin son ancien cardiologue</p>
<p>et surtout faire d&egrave;s demain mati matin une NFS ,et un nouvel INR .&nbsp;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>