<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme ABUDO Marie Celine n&eacute;e le 08/01/1942.Elle pr&eacute;sente des douleurs diffuses dans tout le corps et pr&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire depuis 8 jours avec sibilances gauche le soir.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une my&eacute;lopathie cervico-arthrosique avec une ost&eacute;oporose,une polypose nasale,un canal lombaire &eacute;troit,une proth&egrave;se totale de hanche bilat&eacute;rale et une laminectomie du canal lombaire en 2003 qui s'est mal pass&eacute; et elle se d&eacute;place depuis en fauteuil roulant.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e du 15 au 23/09/2016 au Pole M&eacute;decine du CHGM pour une an&eacute;mie qui n'a pas &eacute;t&eacute; retrouv&eacute;e &agrave; Gabriel Martin et des douleurs epigastriques.Elle est actuellement sous OXYCONTIN.</p>
<p>Elle ressent des sibilances dans la poitrine le soir malgr&eacute;s l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.&nbsp;</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve un l&eacute;ger d&eacute;roulement de la ligne paraaortique gauche sans anomalie pulmonaire parenchymateuse.</p>
<p>La NFS retrouve une hypereosinophilie &agrave; 731 / mm3.Le scanner thoracique est dans les limites de la normale.</p>
<p>Les d'IgE Totales sont &agrave; 69UI/mL.</p>
<p>L'IRM du rachis lombaire est en faveur d'un canal lombaire secondairement r&eacute;treci.L'IRM cervical retrouve des remaniements cervico-discarthrosiques &eacute;tag&eacute;s responsables d'un r&eacute;trecissement canalaire et d'une my&eacute;lopathie cervicale.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp; ; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;; 3Graminee:N&eacute;gatif.</strong></p>
<p><strong>Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es constantes.Son score d'Epworth est de 8/21 avec une somnolence diurne.</strong></p>
<p>Le score de Mallampati est de 4/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 106cm.</p>
<p>Sa &nbsp;polygraphie ventilatoire en date du 08/09/2016 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 22/H. cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).Il existe 75 ronflements /h avec une energie moyenne de 82db.On retrouve 8 d&eacute;dsaturations/H avec un nADIR de 89%.<strong>Nous programmons une polysomnographie &agrave; cette patiente.</strong></p>
<p><strong>Je lui conseille de reprendre l'a&eacute;rosolth&eacute;rapie par PULMICORT avec en plus BRICANYL-ATROVENTX2/j avec arret du tachycardie et RELVAR ellipta 1B/j avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire &agrave; domicile.Je rajoute au traitement STRIVERDI RESPIMAT 2B consecutives avec PAROEX gargarisme m et s avec RINOCLENIL.</strong></p>
<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>