<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme MOUTOUSSAMY Marie Annick, n&eacute;e le 31/05/1956.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 3 enfants.Elle fumait 10 cigarettes et acommenc&eacute; de fumer &agrave; l'age de 16 ans;Elle est sevr&eacute; depuis 2012 et totalise environ 20PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note elle a fait 2 AVC en 2001 et en 2012.Elle et suivie pour insuffisance r&eacute;nale avec une creatinine &agrave; 191 et MDRD &agrave; 23.Elle est &eacute;galement trait&eacute;e pour HTA,DID.</p>
<p>Elle est ^parapl&eacute;gique et est &nbsp;en fauteuil roulant le jour.</p>
<p>C'est sa soeur qui lui donne &agrave; manger avec difficult&eacute;s depuis son AVC.</p>
<p>Elle presente des ronflements "sur la poitrine" de mani&egrave;re permanente.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire d&eacute;c&egrave;le des rales ronflants dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Nous allons faire pratiquer un TDM thoracique sans injection avec une NFS et une GDS &agrave; AA,prealbumin&eacute;mie,albumin&eacute;mie et CRP..</p>
<p>Nous reverrons la patiente pour envisager une gastrostomie d'alimentation devanty le risque de fausse route.</p>
<p>Les a&eacute;rosols sont &agrave; poursuivre avec la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>