<p>Cher Philippe</p>
<p>Je t'adresse pour une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. LAURET ROMUALT n&eacute; le 25/04/1938.</p>
<p>Ce monsieur s&eacute;par&eacute; a 6 enfants.Il &eacute;tait chauffeur livreur &agrave; la retraite.</p>
<p>Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 1996.Il totalise environ 45PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une r&eacute;section endoscopique de la prostate.</p>
<p>Depuis 1994 il prt&eacute;sente une g&egrave;ne respiratoire avec plusieurs hospitalisations depuis 1991.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'examen clinique retrouve une turgesence des veines jugulaires avec un signe de Harzer et &agrave; l'auscultation des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Le TDM thoracique retrouve un important emphys&egrave;me pulmonaire avec &eacute;paississement des parois bronchiques et DDB des lobes inf&eacute;rieurs.On note une image grossi&egrave;rement nodulaire de 10mm du lID n&eacute;cessitant un controle scannographique dans 2 mois ,soit fin janvier2015.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif limite Gold III/IV avec un VEMS &agrave; 0.88 soit 33%,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 45%.</p>
<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 175% et VR &agrave; 164&ugrave;.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;s &agrave; 0.53.</p>
<p>Le tx d'HB est 14.6g/dl avec Hct &agrave; 41.8%.GDS &agrave; AA :pH 7.43,pCO2:35Torr pO2:77Torr,RA 23.2mmol/L,CO2otal24.3 mmol/L,SaO2 96%.</p>
<p>Nous remplacons le spiriva par ULTIBRO 1B/j et SYMBICORT 2B m et s et kin&eacute;siettt respiratoire .Il est en r&eacute;education respiratoire depuis 4 semaines.Nous le placons sous SOLUPRED 40 mg le m endiminuant de 5 mg tous les 3jrs en vue arret.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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