<p>Cher Consoeur</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. VASSIEUX Jean Paul, n&eacute; le 31/05/1951.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ant&eacute;c&egrave;dents d'astme avec une m&egrave;re et une soeur asthmatique.</p>
<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 28 ans .il totalise environ 4PA.&nbsp;<br />Mvassieux est retrait&eacute; ancien directeur administratif.</p>
<p>il est mari&eacute; sans enfant.</p>
<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une appendicectomie avec de l'ecz&egrave;ma.</p>
<p>Son asthme remonte &agrave; l'age de 4 ans .asthme s&eacute;v&egrave;re jusqu'&agrave; l'age de 14 ans quand il a demarr&eacute; le cross.</p>
<p>Actuellement il pr&egrave;sente une g&egrave;ne respiratoire avec du mal &agrave; inspirer.il s'essoufle tr&egrave;s vite .Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; la mont&eacute;e de 3 &eacute;tages.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III &nbsp;de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec sibilances .</p>
<p>Il prend SERETIDE 250 1BX2 avec VENTOLINE 1B tous les 15 jrs.</p>
<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection avec TDM des sinus maxillaires ,une NFS pour rechercher une hyper&eacute;osinophilie ,des EFR,un dosage d'IgE Totales,des prick tests.</p>
<p>M.Vassieux habite une maison humide l'&eacute;t&eacute; et a un chat et un chien dans la maison.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille d'augmenter le SERETIDE Diskus &agrave; 500 1X2 avec SINGULAR 10 mg 1 cp le s pour l'instant.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>