<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. PAYET Gerard n&eacute; le 28/10/1959.Il va mieux depuis qu'il a d&eacute;m&eacute;nag&eacute; de la Plaine des Cafres &agrave; Etang Saint Leu.Depuis qu'il est sous PPC,il dort mieux et ses c&eacute;phal&eacute;es ont disparues.</p>
<p>Sa TA est &agrave; 12.5/6.9 avec un pouls &agrave; 67 et une SaO2 &agrave; AA &agrave; 98%.</p>
<p>Il a une observance de 3:42 avec un IAH r&eacute;siduel de 0.7.</p>
<p>Ce monsieur separ&eacute; et a 1 enfant.Il est en invalidit&eacute; ancien agent de maitrise &agrave; l'a&eacute;roport &agrave; Toulouse.</p>
<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2004 et totalise environ 20PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme dans l'enfance .Son p&egrave;re et sa m&egrave;re &eacute;taient asthmatiques.</p>
<p>Derni&egrave;re crise il y a 2 semaines apr&egrave;s une pharyngite. Il habite &agrave; la Plaine des Cafres.</p>
<p>Il ne prenait pas de traitement de fond et prenait de la VENTOLINE &agrave; la demande depuis 2013.</p>
<p>Il pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 2 &agrave; 4 nyctiuries.Il a pris 23 kilos depuis son sevrage tabagique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Il pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; d'un diab&egrave;te ce jour.</p>
<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 114cm.Le score d'Epworth est de 19 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3.</p>
<p>La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 187.8UI/mL.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: N&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp;Blomia:N&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chat:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: 4 mm &nbsp;; 3Graminee:4 mm;ALTERNARIA:4mm. &nbsp;</strong></p>
<p>La radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Le TDM des sinus retrouve une petite sinusite exsudative maxillaire droite avec un minime &eacute;panchement liquidien d&eacute;clive du sinus maxillaire droit avec un niveau hydroa&eacute;rique.</p>
<p>Ses EFR sont revenues dans les limites de la normale.</p>
<p>Son echocardiographie est dans les limites de la normale.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire en date du 08/02/2016 a retrouv&eacute; un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 46/H.Cet index passe &agrave; 60/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>
<p>On retrouve 705 ronflements/h avec une energie moyenne de 88db.Il existe 29 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 76%.Le malade passe 4% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>
<p>Nous allons l'appareiller en mode autopilot&eacute; en PPC (pression positive continue) avec une pression comprise entre 5 et 15 cm &nbsp;d'eau.</p>
<p>Je demarre un traitement par SYMBICORT 2B m et s avec rin&ccedil;age de la bouche et un traitement anti RGO.Il a arret&eacute; le traitement anti RGO et le symbicort.Je lui demande de poursuivre le SYMBICORT.</p>
<p>Son &nbsp;agenda de sommeil est perturb&eacute; avec deux r&eacute;veils nocturnes et des p&eacute;riodes de 2 &agrave; 3 heures d'insomnie bien des nuits.Le sommeil &eacute;tant parfois qualifi&eacute; de moyen.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>