<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis Mme MAMODALY Moumtazbanot, n&eacute;e le 21/07/1941.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 2 enfants.Elle fumait 2 paquets et est sevr&eacute; depuis 20 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour inflammation du colon en 1987 et 2 c&eacute;sariennes et une thyroidectomoie.Elle est trait&eacute; pour DID et traitement mixte &nbsp;,dyslipid&eacute;mie &nbsp;,HTA. Elle a pr&eacute;sent&eacute; un AVC il y a 3 ans avec hospitalisation en soins neurovasculaire.Elle a eu dans les suites une epilepsie qui a r&eacute;gress&eacute;e.Elle est appareill&eacute; pour SAOS.</p>
<p>En juillet 2015,elle a fait &agrave; Tulear un sub OAP am&eacute;lior&eacute; par LASILIX.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente une toux avec expectoration visqueuse difficile &agrave; sortir.</p>
<p>L'auscultation pulmonaitre retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques avec quelques ronchi aux bases.</p>
<p>La radiographie thoracique des grosses art&egrave;res pulmonaires avec accuentuation de la trame vasculaire dans les deux champs pulmonaires et une calcification aortique.Un TDM thoracique sans injection avec echocardiographie est indispensable.Sa clairance r&eacute;nale est &agrave; 25mL/mn/1.73.avec HbA1C &agrave; 9.2%.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble de la diffusion avec TLCO &agrave; 61%. La spirographie et la phl&eacute;thysmographie est peu perturb&eacute;.</p>
<p>La &nbsp;GDS &agrave; AA .</p>
<p>Nous pla&ccedil;ons cette patiente sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire avec ULTIBRO 1 gel inh/j et a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau.Je lui conseille la vaccination anti grippale annuelle et le Pneumo 23 tous les 5 ans.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>