<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous remercie de m'avoir adress&eacute; pour avis M. KICHENIN Ren&eacute;, n&eacute; le 03/05/1935.</p>
<p>ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il est ancien avocat &agrave; la retraite.&nbsp;</p>
<p>Il fumait 23 pqt de cigarettes/j et a cess&eacute; de fumer et tdepuyisotalise en viron 60PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un triple pontage aorto-coronarien &agrave; Marseille en 1990.</p>
<p>il a eu une dilatation coronarienne 3 &agrave; 4 fois ,la derni&egrave;re il y a 2 ans.</p>
<p>Il est pour DNID .il a pr&eacute;sent&eacute; un OAP il y a 2 ans.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour SAS par l'ARAR mais ne mets plus l'appareil qui a &eacute;t&eacute; repris par l'ARAR.</p>
<p>Depuis 2 mois il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort &eacute;valu&eacute; au&nbsp;grade III &nbsp;de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une toux s&egrave;che.L'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des ronchi.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une nyctiurie avec un score d'Epworth &agrave; 9/21.le&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 41cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 106cm.</p>
<p>Nous demandons une NFS avec CRP et des proBNP.</p>
<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>
<p>Nous pla&ccedil;ons ce patient sous SPIOLTO 2B cons&eacute;cutives et a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j avec arret du BRICANYL si tachycardie. Associ&eacute; &agrave; BUDESONIDE m et s avec rin&ccedil;age.pour l'&eacute;coulement nasal RINOCLENIL &nbsp;et PAROEX gargarisme m et s .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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