<p><strong>Infirmit&eacute;s</strong> :Aggravation de la dyspn&eacute;e &nbsp;<strong>Etat G&eacute;n&eacute;ral: &nbsp; &nbsp; &nbsp; Taille&nbsp;</strong>: 167cm; &nbsp;<strong> &nbsp;Poids :&nbsp;</strong>64Kg.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>M.Gomis,</strong>Sylver n&eacute; le 26/04/1933 &nbsp;est mari&eacute; et a 2 enfants.Il exer&ccedil;ait la profession d' agriculteur &nbsp;puis de commer&ccedil;ant.</p>
<p>Il n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie et une intervention pour cataracte bilat&eacute;rale.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en Alg&eacute;rie lors de son service militaire en 1955 pour une pleur&eacute;sie gauche.Il a &eacute;t&eacute; r&eacute;form&eacute; et a &eacute;t&eacute; pensionn&eacute; &agrave; 25%.</p>
<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d'une surexpertise le 11/03/1997, pour apparition d'une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort , &nbsp;par le Pr Leophonte &agrave; Toulouse .Le Pr leophonte a retrouv&eacute; une discrete opacit&eacute; juxta pari&eacute;tale axillaire droite avec un discret &eacute;moussement du cul-de -sac costo-diaphragmatique gauche ,sur la radiographie thoracique . Le Pr leophonte a demand&eacute; qu'un &nbsp;controle soit effectu&eacute; &agrave; distance.Ce controle n'a pas &eacute;t&eacute; effectu&eacute;.</p>
<p>Actuellement le patient se plaint d'une dyspn&eacute;e&nbsp;grade III &nbsp;de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council</p>
<p>qui s'est install&eacute;e depuis une dizaine d'ann&eacute;es et qui d'apr&egrave;s lui &nbsp;s'aggrave.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire &eacute;tait dans les limites de la normale</p>
<p>&nbsp;M.Gomis&nbsp;&nbsp;a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 11/08/2010 &nbsp;d'une echocardiographie qui a retrouv&eacute; une bonne fonction VG.</p>
<p>Sur le TDM du 21/03/2016 on retrouve un trouble de ventilation r&eacute;tractile avec DDB de la pyramide basale.</p>
<p>Ses EFR en date du 29/03/2016 &nbsp;retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec VGT &agrave; 74%,CPT &agrave; 69% et VR &agrave; 47%.&nbsp;Le VEMS est &agrave; 2.25 ce jour soit 97% non r&eacute;versible sous b2agoniste.</p>
<p>A signaler que le VEMS &nbsp;&eacute;tait &agrave; 3.24 soit 105% le 07/05/1997 &agrave; Toulouse.&nbsp;</p>
<p>Son TM6 (test de marche de 6 minutes) en date du 26/04/2016 retrouve une distance parcourue de 79% de la th&eacute;orique soit 292m au lieu de 350m.Il n'existe pas de d&eacute;saturation ni de d'acc&eacute;l&eacute;ration pathologique du rythme cardiaque.</p>
<p><strong>Au total :Ce patient pr&eacute;sente un trouble ventilatoire r&eacute;tractile avec DDB de la pyramide basale gauche d&eacute;celable sur le scanner thoracique du 26/04/2016.Il n'avait b&eacute;n&eacute;fici&eacute; lors de sa derni&egrave;re expertise &agrave; Toulouse en 1997 que d'une radiographie thoracique.Il se plaint d'une dyspn&eacute;e &agrave; l'effort qui s'est aggrav&eacute;e depuis une dizaine d'ann&eacute;es.</strong></p>
<p><strong>Les &eacute;preuves fonctionnelles respiratoires sont &nbsp;en aggravation mod&eacute;r&eacute;s.Il convient aussi de tenir compte &nbsp;de la part de l'age croissant du patient.Le TM6 (&eacute;preuve d'effort) est &nbsp;peu &nbsp;perturb&eacute;.</strong></p>
<p><strong>Taux &agrave; retenir:</strong></p>
<p><strong>-Atteinte pleuro -parenchymateuse :en aggravation mod&eacute;r&eacute; passant de 20% &agrave;30%.</strong></p>
<p><strong>-Dyspn&eacute;e &agrave; l'effort passant de 10 &agrave; 20%.</strong></p>