<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. HOARAU Joseph Leon n&eacute; le 11/07/1933.</p>
<p>Il refuse actuellement la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>
<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte avec un VEMS &agrave; 0.91 soit 40% de la norme.il existe donc une composante obstructive s&eacute;v&egrave;re Gold III.Le Tiffeneau est &agrave; 85%.La CPT est &agrave; 71% de la norme.La cmposante restrictive est donc mod&eacute;r&eacute;e.On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.46.&nbsp;</p>
<p>Il convient donc de la vacciner par le Pneumo 23 et renouveler ce vaccin tous les 5 ans.</p>
<p>Je lui prescrit Onbrez 300 microg /j associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et A&eacute;rosolth&eacute;rapie Bricanyl-Atrovent x2/j avec la Soci&eacute;t&eacute; ISIS. ceci associ&eacute; &agrave; kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et de mobilisation X3/semaine.</p>
<p>Associ&eacute; &agrave; Cetornan 5 g 1X2 et Clinutren HP 1X3/J;</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
<p>&nbsp;</p>