<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>Je vous adresse en consultation &nbsp;Mme ALGER Naomi n&eacute;e le 31/01/1949.</p>
<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle est infirmi&egrave;re &agrave; la retraite.Elle a travaill&eacute; en r&eacute;animation.Elle est non fumeuse et &agrave; la R&eacute;union depuis &nbsp;juin 2013.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon une rhinite allergique.</p>
<p>Elle dort peu: 4 heures au maximum.Son score d'Epworth est &agrave; 4/24.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries &nbsp;avec des ronflements nocturnes .Ceci avec une fatigue et hypersomnie diurne.Sa TA est &agrave; 10/6.</p>
<p>Son score de Mallampati est de 1/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 95cm.elle ne pr&eacute;sente pas de malformation cranio-faciale.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente des douleurs articulaires des genoux,des &eacute;paules et de la colonne cervicale et lombaire.</p>
<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.59 soit 64% de la norme.</p>
<p>la CPT est &agrave; 82% de la norme avec un rapport de Tiffneau &agrave; 96%.La TLCO est &agrave; 61% de la norme.</p>
<p>Sa radiographie pulmonaire ne retrouve pas d'anomalie parenchymateuse.</p>
<p>L'IRM du genou droit retrouve une gonarthrose majeure du compartiment f&eacute;moro-patellaire avec &eacute;panchelment intra articulaire.A gauche il existe une chondropathie f&eacute;moro-patellaire et f&eacute;moro-tibiale.au niveau de l'&eacute;paule gauche on retrouve une tendinopathie sous capsulaire.On note une protusion discale au niveau du rachis et des articulations C4-C5,C5-C6,C6-C7.</p>
<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 12 au 13/06/2014 retrouve un IAH(index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 16/H.toutefois cet index passe &agrave; 39/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>
<p>On retrouve 34 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 83db.Il existe 17 d&eacute;saturations /H avec une saturation minimale de 87%. Nous allons proc&eacute;der &agrave; une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.Mme Alger se r&eacute;veille 2 fois dans la nuit pour des nyctiuries,son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec des 1/2 sommeils,un maximum de 4H de sommeil/nuit.</p>
<p>Je l'adresse au Dr DEGASNE en consultation et la place sous NIFLUGEL pommade et kin&eacute;siettt des articulations en particulier des genoux.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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