<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai revu ce jour en cosultation M. GRAVINA Marie Joseph n&eacute; le 02/07/1949.</p>
<p>Ce patient retrait&eacute; commercial est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>
<p>Il a eu un AVP (accident de moto) en 1980 et a subi une hepatectomie partielle.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour tuberculose pulmonaire il y a 2 ans.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note un grandp&egrave;re et une fille asthmatique.</p>
<p>HM: M. Gravina a pr&eacute;sent&eacute; un asthme dans l'enfance et dit avoir une pachypleurite droite s&eacute;quellaire de sa tuberculose.</p>
<p>M. Gavina pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade 2 de l'&eacute;chelle du mMRC.</p>
<p>A l'examen clinique on note une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>
<p>On demande ce jour un TDM thoracique, une gazometrie &agrave; AA et une NFS-Plaquette.</p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; &nbsp;65% de la norme, le VR est &agrave; 68% de la norme.On note une composante obstructive Gold II, mod&eacute;r&eacute;, avec VEMS &agrave; 55% de la norme. La TLCO est &agrave; 84% de la norme donc sans particularit&eacute;.</p>
<p>Je pr&eacute;conise chez lui le Vaccin antigrippal annuel; le Pneumo23 tous les 5 ans, onbrez 150 microg/j et la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 s&eacute;ances par semaine pendant 2 mois.</p>
<p>Le traitement sera r&eacute;adapt&eacute; en fonction des r&eacute;sultats des EFR.</p>
<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re,l'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>
<p>Dr B. TANGUY.</p>
<p>&nbsp;</p>