<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. KAROUMBATA Raymond n&eacute; le 24/08/1931.Il va assez bien.</p>
<p>Ce monsieur veuf a 4 enfants.Il &eacute;tait bazardier.</p>
<p>Il &eacute;tait fumeur occasionnel.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des hospitalisations pour constipation.</p>
<p>Il est prise en charge pour HTA et diab&egrave;te de type II.</p>
<p>Depuis plusieurs ann&eacute;es il pr&eacute;sente une toux avec s&eacute;cr&eacute;tions jaunatres .On retrouve des ronflements nocturnes. il pr&eacute;sente plusieurs nyctiries.Son scorte d'Epworth est de 12 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2.Le perim&egrave;tre cervical est de 38cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 104cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des &nbsp;ronchi dans les deux champs pulmonaires ;</p>
<p>Sur sa radiographie pulmonaire il existe des signes de DDB sous hilaires bilat&eacute;rales.</p>
<p>Sa GDS &agrave; AA reytrouve:pH:7.48,pCO2:36,pO2:107;RA:26.8;CO2total:27.9 SaO2 99%.</p>
<p>CRP:1.8 et BNP :90pg/mL.Hb &agrave; 11g/dl.&agrave; surveiller.</p>
<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 158%,VR &agrave; 184%.il existe un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.71 soit 37% peu r&eacute;versible sous b2agoniste.On note une augmentation des resistancres des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.26.</p>
<p>Il a refus&eacute; de faire le TDM thoracique sans injection &nbsp;</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je le place sous Kin&eacute;siettt respiratoire avec un alphaC 300;du ZITHROMAX 250 mg X3 /semaine avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT X2/j. avec TARDYFERON.Arret du ZITHROMAX au bout de 9 mois de traitement.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>