<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. PAYET Jean Ren&eacute; n&eacute; le 01/12/1959.</p>
<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il s'agit d'un ancien concierge actuellement sans emploi.</p>
<p>Il fume actuellement 7 cigarettes /jour et fumait auparavant 2paquets/j.Il totalise environ plus de 60PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hernie inguinale droite op&eacute;r&eacute;e.Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour une pancreatite chroniquze au CHGM de Saint Paul.</p>
<p>Le patient tousse le matin avec expectorations blanchatres.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire rettrouve un assordissement des bruits pul&ugrave;monaires stethacoustiques.</p>
<p>Je demande un TDM thoracique et abdominal sans injection.</p>
<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.09 soit 61% de la norme et un Tiffeneau &agrave; 69%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 151%,CPT &agrave; 118%,VR &agrave; 207%de la norme.</p>
<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.97.Il n'existe pas de trouble du transfert.</p>
<p>Je conseille pour l'instant le traitement suivant:Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e;Onbrez 150 /j spiriva Respimat 2B/j et Alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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