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<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai revu ce jour M. CHATEAU Raymond n&eacute; le 09/07/1970.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire du 25/11/2013 retrouve un IAH (Index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave;n 21/heure;</p>
<p>cet index passe &agrave; 37/h quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.</p>
<p>On note 20 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 800%.</p>
<p>Il existe 183 ronflements /H avec une energie moyenne de 87db.</p>
<p>Son IMC est de 36kg/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.</p>
<p>Dans ces conditions nous conseillons au patient une polysomnographie qu'il aura le 12/03/2014.</p>
<p>&nbsp;Il semble refuser le traitement par pression positive continue.</p>
<p>nous allons dans un premier temps l'orienter vers un kin&eacute;sieth&eacute;rapeute pour musculation de la ceinture abdominale</p>
<p>et lui demander de faire un r&eacute;gime et je le verrai pour l'orienter vers un traiment par proth&egrave;se d'avanc&eacute;e mandibulaire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>
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<p>Ce monseur divorc&eacute; a 2 enfants. Il est commercial pour les rideaux metalliques.</p>
<p>Il fumait 90 cigarettes / jour et actuellement il fume la cigarette electronique. Il totalise plus de 100PA.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est trait&eacute; pour HTA,DNID,hypercholestetrol&eacute;mie. Il a donc un syndrome metabolique.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade II/III de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Il prend plus de 10 caf&eacute;s/jour. Son score d'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 18/24.</p>
<p>Le score de Mallampati est de2 /4.M. Chateau aura un agenda de sommeil &agrave; remplir.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Son perimetre cervical est &agrave; 47 cm et le perimetre abdominal &agrave; 127cm.</p>
<p>Nous programmons pour ce patient une EFR avec une polygraphie nocturne.</p>
<p>Je lui conseille le traitement suivant : Arret du tabac d&eacute;finitif, Onbrez 150,Symbicort 400 1bX2 avec rin&ccedil;age.</p>
<p>Le traitement sevra adapt&eacute; en fonction des EFR.</p>
<p>Avec mes remerciements, v</p>