<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme CLAIN Marguerite n&eacute;e le 03/02/1928.</p>
<p>Cette dame est veuve et a 9 enfants.Elle exercait la profession de femme de m&eacute;nage.Elle habite seule avec une aide-m&eacute;nag&egrave;re.</p>
<p>dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une HTA,Un DID.Recemment &nbsp;une an&eacute;mie macrocytaire a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; chez cette patiente avec un taux d'Hb de 7g/dl avec VGM &agrave; 115 micro3.</p>
<p>La patiente va mieux aujourd'hui .Elle est moins pale et moins somnolente.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve quelques discrets sibilances.La radiographie thoracique montre une cyphose dorsale avec absence d'anomalie parenchymateuse &eacute;volutive.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.Le VEMS est &agrave; 0.58 soit 57% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 77%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137% et VR &agrave; 128% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sontn augment&eacute;es &agrave; 1.15.</p>
<p>Les GDS retrouvent:pH 7041;pCO2 43 TORR;pO2:69Torr;SaO2:94% .</p>
<p>Il convient de poursuivre A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age;O2 liquide 2L/mn 24H sur24 et kin&eacute;siettt respiratoire: 20 s&eacute;ances /mois au domicile de la malade.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>