<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Marie Annick n&eacute;e le 31/05/1956.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 09/04 au 22/04/2015 pour infection pulmonaire &agrave; pseudomonas aeruginosa par fausse route alimentaire probable.Elle avait fait une infection pulmonaire identique en novembre 2014.</p>
<p>Je conseille une&nbsp;<strong>gastrostomie endoscopique percutan&eacute;e d'alimentation qui est pour l'instant refus&eacute;e par la patiente.</strong></p>
<p><strong>Il existe par ailleurs une insuffisance r&eacute;nale avec cr&eacute;atinine &agrave; 160micromol/l avec ur&eacute;e &agrave; 12.3mmol/L.Clairance r&eacute;nale calcul&eacute;e &agrave; 30ml/mn/1.73.Elle est suivie pour ce faire par le Dr Noordally.</strong></p>
<p>Elle se plaint d'etre gen&eacute;e pour respirer avec ronflement dans la poitrine.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Son dernier rapport d'ISIS R&eacute;union laisse entrevoir une utilisation moyenne de la CPAP de 2:26 ce qui est insuffisant. ren fait le rapport montre une utilisation de 4:52 les jours ou met l'appareil mais elle reste des jours sans en mettre .Son IAH r&eacute;siduel est de 6.2.</p>
<p>L'&nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORT X2 &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire 2 x/j dimanche et jrs feri&eacute;s compris sont &agrave; poursuivre &nbsp;avec ELUDRIL et RINOCLENIL.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY.</p>