<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ALIDINA Serbano n&eacute; le 11/06/1948.Elle se plaint d'avoir la bouche s&egrave;che.Elle a pr&eacute;sent&eacute; une chute le 05/01/2016 et a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par Dr Darghai du M.I.G.Elle continue de fumer 2 cigarettes/jour.</p>
<p>l'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Son TDM thoracique en date du 22/08/2015 a retrouv&eacute; un aspect &eacute;paissi des parois bronchiques de mani&egrave;re diffuse sans DDB associ&eacute;.Pr&eacute;sence de petites images bulleuses &eacute;parses.Pas d'autre anomalie pleuro parenchymateuse.A signaler une hernie hiatale.</p>
<p>Cette dame est mari&eacute; et a 5 enfants.Elle est fonctionnaire &nbsp;&agrave; la retraite .Elle fumait 5 &agrave; 6 cigarettes/j sevr&eacute; depuis mars 2014.Elle pr&eacute;sente 2 nyctiuries avec des c&eacute;phall&eacute;es matinales. Elle a un sommeil de mauvaise qualit&eacute; non r&eacute;parateur.son score d'Epworth avou&eacute; est de 2 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 29cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100cm.Nous programmons &agrave; cette dame une polygraphie ventimlatoire.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hemorroidectomie,une fracture bilat&eacute;rale des bras,proth&egrave;se des 2 genoux, hernie hiatale et fracture de la jambe droite &agrave; la suite d'une chute &agrave; l'hopital,hysterectomie totale.Elle est trait&eacute; pour DNID,HTA,hyperrcholest&eacute;rol&eacute;mie.Elle est allergique aux poissons ,crustac&eacute;es et &agrave; l'augmentin.</p>
<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III&nbsp;de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>
<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le Dr Burgaud &agrave; la Clinique Ste Clotilde pour une lib&eacute;ration quadricipitale avec ost&eacute;otomie du f&eacute;mur droit et ost&eacute;osynth&egrave;se par plaque vis&eacute;e.</p>
<p>La NFS a retrouv&eacute; Hb &agrave; 11.4g/dl.GDS &agrave; AA :pH:7.42,pO2:75Torr,pCO2:44 Torr,RA:28.5 mmol/L,CO2 Total:29.9 mmol/L,BE:4 mmol/L.BNP &agrave; 35pg/mL.IgE totales &agrave; 809UI/mL.</p>
<p>elle poursuivra : kin&eacute;siettt respiratoire STRIVERDI et SPIRIVA RESPIMAT avec surbronc cp et a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X2/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT X2/j avec rin&ccedil;ge.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>