<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme NOSBE Paule n&eacute;e le 24/07/1952.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente &nbsp;des palpitations depuis &nbsp;semaines et a consult&eacute; le Dr Chuong.Elle a arret&eacute; lle SERETIDE .</p>
<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite persistante et sale ;nous la pla&ccedil;ons sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT et COLIMYCINE.</p>
<p>Elle semble pr&eacute;senter des ronflements nocturnes avec 3 nyctiuries . Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es.Elle prend un caf&eacute; le matin.Son score d'Epworth est de 4/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 90cm.nous programmons une polygraphie ventilatoire.Cette dame a 3 enfants.Elle est ancienne receptioniste &agrave; la retraite.L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Elle n'a jamais fum&eacute;.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une&nbsp;ovariectomie partielle gauche.</p>
<p>Elle faisait de la gymnastique.Elle &eacute;tait suivi par le Dr Zadvat depuis 2006 pour une toux recurrente.</p>
<p>En 2015 elle a pr&eacute;sent&eacute; une fi&egrave;vre et une myelofibrose a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; et est suivie par le Dr Touhari au CHU F.Guyon.Depuis 3 semaines elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e f&eacute;brile avec mal de gorge et c&eacute;phal&eacute;es et toux nocturne avec dcrachats visqueux et blanchatres.Elle est trait&eacute; par JAKAVI par l'hematologue</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est sans particularit&eacute;.</p>
<p>Les LDH sont &agrave; 729 le 18/07/2017.</p>
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<p>Je la place sous SPIOLTO &nbsp;2b en une seule prise.Elle se plaint d'une rhinite allergique que nous traitons.</p>
<p>Nous demarrons un traitement anti-reflux avec GAVISCON 1sachet x3/j avec ZITHROMAX 250 mg X3/semaine.Je rajoute au traitement du pAROEX et du RINOCLENIML.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>