INSERT INTO `courrier_client` VALUES (1993,990,'2014-05-15','Dr Margeret RAMASSAMY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\r\n<p>il a eu un rhume avec des secretions jaunatres.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par ORELOX.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Jre conseille ELUDRIL gargarisme m et s pendant 10 jours,AMOXICILLINE 1gX3 pdt 7 jrs et&nbsp;&nbsp;SYMBICORT X2 &nbsp;du SINGULAIR 10 mg le soir et de la kin&eacute;siettt respiratoire 2 s&eacute;ances / semaine .</p>\r\n<p>Je conseille le vaccin anti grippal d&egrave;s la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1994,758,'2014-05-15','Société ISIS Médical','<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>&nbsp;Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949 est trait&eacute; par PPC pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil..</p>\r\n<p>&nbsp;.Elle a une EFR &nbsp; dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.Mme Luce Collembet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 03 au 04/04/2014 d\'une polysomnographie.Malheureusement elle transpire beaucoup de la tete et les capteurs electroencephalographiques n\'ont pas tenus.L\'enregistrement des param&egrave;tres respiratoires a montr&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;e hypopnn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 55/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs 38 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont percus par heure.Dans ces conditions mme collombet a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;en PPC en mode autopilot&eacute; parla Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je prescrit:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl -Atrovent)X3/jour;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s.Associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt RespiratoireX3/semaine.J\'ai &nbsp;demand&eacute; pour cette patiente un cong&eacute; de longue maladie de 3&nbsp;mois &agrave; compter du 10/03/2014 avec prolongation de 3 mois &nbsp;ainsi qu\'une &nbsp;une r&eacute;habilitation respiratoire de 6 semaines &agrave; la Clinique du souffle ,66340,Osseja.</p>\r\n<p><strong>Cette dame d&eacute;sature la nuit surtout en raison de son apn&eacute;e de sommeil.Je pense qu\'elle peut se passer de l\'oxyg&egrave;ne maintenant qu\'elle est appareill&eacute; en PPC.je demande donc &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union d\'arreter l\'oxyg&egrave;noth&eacute;rapie nocturne et de faire sous PPC une oxym&egrave;trie nocturn qui devra m\'etre adress&eacute; avant son d&eacute;part en metropole.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, monsieur et &nbsp;cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Dr B.TANGUY.</p>'),(1995,766,'2014-05-15','Dr Lan Nang Fan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAGAMOOTOO Herv&eacute; n&eacute; le 14/08/1948.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74% de la norme.On note &eacute;galement une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.42.</p>\r\n<p>Je lui prescrit du FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s surtout avant l\'effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1996,613,'2014-05-15','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire;</p>\r\n<p>Elle effectue une observance de 5H33 de PPC avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.Ce qui est un bon r&eacute;sultat.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ATROVENTX2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; FORADIL et MIFLINOIL et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1997,38,'2014-05-15','Dr Roseline PAYET\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SELLINGUE ITEMA Marie Paule n&eacute;e le 08/07/1937.</p>\r\n<p>Elle dit que l\'oxyg&egrave;ne l\'aide beaucoup &agrave; respirer.</p>\r\n<p>Elle a une relative bonne observance de 4H47 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.7 sous appareillage.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retyrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:Onbrez 300 1B/j avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(1998,212,'2014-05-15','Dr Deboisvilliers','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR en date du 18/04/2014 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re GoldIV avec un VEMS &agrave; 0.70 soit 30% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 161%,CPT &agrave; 106% et VR &agrave; 182% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;\"riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.93.</p>\r\n<p>Sur le plan buiologique:Hb 14.9 g/dl;prealbumine 0.21 et albumin&eacute;mie &agrave; 37g/L.CRP &agrave; 1.4mg/L.</p>\r\n<p>Le patient poursuivra son traitement habituel avec OLD homefill &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Onbrez 300/j ,SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(1999,287,'2014-05-15','Dr Razakasoa','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FIGARO marie josephe n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par FORADIL MIFLONIL qui est &agrave; poursuivre.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2000,413,'2014-05-15','',''),(2001,413,'2014-05-15','Dr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SANS Julien n&eacute; le 24/07/1949.</p>\r\n<p>l a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 16/01 penda<strong>nt un mois au&nbsp;</strong>CHU de Saint Pierre pour une hemorragie mening&eacute;e suite &agrave; un traumatisme cranien.il a &eacute;t&eacute; tracheotomis&eacute;.</p>\r\n<p>Il est actuellement en r&eacute;education &agrave; Saint Louis et a une orthophenie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi &agrave; la base pulmonaire gauche.Je demande une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve quelqus bandes d\'at&eacute;lectasie ant&eacute;rieure gauche.</p>\r\n<p>L\'EFR &nbsp;de ce jour compar&eacute; au 05/11/2013 montre une majoration de la distension pulmonaire avec CPT &agrave; 110%,VR &agrave; 132% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.3 soit 94% de la norme.Le poumon a tr&egrave;s peu sou<em>ffert de l\'accident.</em></p>\r\n<p><em>Il poursuivra FORADIL ,MIFLONIL associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</em></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2002,134,'2014-05-15','Dr Daniel JATOB','<p>Cher Daniel</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBRETON Camille Joseph n&eacute; le 15/05/1934.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>ses EFR montrent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.75 soit 42% de la norme.Le rapport de Tiffebneau est &agrave; 64%.Ilm existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 187%,CPT &agrave; 136% et VR &agrave; 203% de la norme.</p>\r\n<p>Je poursuis chez lui a&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)x3/j ,PULMICORT X2 ,ONBREZ 300/j &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER 1B/j,,EFFERALGAN,Kin&eacute;siettt respiratoire.+CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2003,156,'2014-05-15','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BREZE Georges n&eacute; le 06/11/1960.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 22 au 23/04/2014 retrouve un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) de 18/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 31/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 20 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 80%.</p>\r\n<p>On note 6 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; M.Breze.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2004,572,'2014-05-15','Dr Rajabaly\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deuwx champs pulmonaires.</p>\r\n<p>son masque de PPC a &eacute;t&eacute; changa&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 72% et VEMS &agrave; 1.64 soit 58% de la norme.Le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.58.</p>\r\n<p>Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 65% de la norme.</p>\r\n<p>Ces EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de f&eacute;vrier 2014.</p>\r\n<p>Son observance sous PPC est de 2:57 H avec un IAH r&eacute;siduel de 3.8.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2005,198,'2014-05-15','Dr Laurence LEGROS\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>Sa soeur me dit qu\'il va tr&egrave;s mal et pr&eacute;sente une toux nocturne.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un scanner thoracique .Son TDM thoracique du 29/06/2013 montrait des bronches &agrave; parois &eacute;paissies avec impactions mucoides et discr&egrave;tes DDB.des plages de condensation sont visibles au niveau du LSD,LSG et lobes inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une vraisemblable &nbsp;ABPA(aspergillose broncho pulmonaire allergique).</p>\r\n<p>Les IgEtotales sont &agrave; 900UI/ml avec une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1359/ml.</p>\r\n<p>Je demande ce jour des IgE totales ,NFS,GDS &agrave; AA,examen cyto bacterio des crachats,albumin&eacute;mie et prealbumin&eacute;mie avec CRP.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve de jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>SesEFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif s&eacute;v&egrave;re Gold III avec VEMS &agrave; 0.65 soit 41% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 166% ,CPT &agrave; 140% et VR &agrave; 216% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.92.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>nous le placons sous&nbsp;</p>\r\n<p>il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolttt respiratoire &agrave; (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et FORADIL 1ge inh m et s &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER &nbsp;et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire avec Cortancyl 40 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret et VENTOLINE 2 BX2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>P.S:Nous discuterons l\'opportunit&eacute; d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2006,627,'2014-05-15','Dr Goupil\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUBARD Jean Pierre n&eacute; le 04/01/1949.</p>\r\n<p>Son echelle de d&eacute;pression de Beck (BDI:Beck Depression Inventory ) est de 15/39 ,ce qui traduit une d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne pas loin de la d&eacute;pression s&eacute;v&egrave;re;Il semble que M.Dubard connait des probl&egrave;mes familiaux qu\'il n\'arrive pas &agrave; surmonter.Je lui demande de vous consulter &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2007,1123,'2014-05-15','Dr Blanc \r\nDr Azzolin','<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BILLOT Charlemagne n&eacute; le 18/03/1955.</p>\r\n<p>Son echelle de Beck ( BDI:Beck depression inventory ) retrouve un score de 2/39.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente donc pas de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2008,5,'2014-05-16','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELLEYEN Charlotte n&eacute;e le 07/04/1925.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement par A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)x3/j; PulmicortX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt Respiratoire et de mobilisation 20 s&eacute;ances/mois .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;a</p>'),(2009,37,'2014-05-16','Dr Pillay\r\nDr Blais\r\nMédecin anesthésiste\r\nClinique Saint Vincent','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ALPOU Firmin n&eacute; le 12/01/1944.</p>\r\n<p>Ce patient est avant tout d&eacute;nutri.Il convient d\'ensiger s&eacute;rieusement une gastrostomie d\'alimentation chez ce patient. Ce jour le patient accepte la GPE.j\'ai contact&eacute; ce jour le Dr Blais qui va fixer un rendez vous directement avec la famille.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.Le patient est class&eacute; Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.03soit 42% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 99%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 151%,et VR &agrave; 160%.</p>\r\n<p>Il poursuivra : Onbrez &agrave; 300/j;Seebri breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3,Pulmicortx2 avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt RespiratoireX5/sem associ&eacute; &agrave; FORTIMEL 1X3 avec CETORNAN 5 g 1X2 et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2010,996,'2014-05-16','Dr Niango\r\nDr Grandpré\r\nDr Vienne','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CORRE Evelyne, n&eacute;e le 01/11/1976.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort grade III du mMRC.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec des r&eacute;veils pr&eacute;coces vers 3:00 sans rendormissement.Elle doit faire la sieste tous les jours et qualifie son sommeil de tr&egrave;s mauvais ou moyen.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve ce jour un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; .Le VEMS est &agrave; 2.00 soit 70% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 88%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.55.Il existe un trouble mod&eacute;r&eacute; du transfert avec TLCO &agrave; 63% de la norme.</p>\r\n<p>je demande ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>je lui prescrit une kin&eacute;siettt respiratoire TVD avec musculation des abdominaux et je la revois pour sa polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2011,539,'2014-05-16','Dr Akbaraly\r\nSOS oxygène\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAMODALY Aziz Aly n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>Son fils me dit qu\'il supporte mieux l\'appareil de PPC depuis qu\'on a chang&eacute; le masque.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.On note un oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>Je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire et je le reverrai pour des EFR muni d\'un TDM thoracique sans injection pour adapter son traitement sur le plan respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2012,198,'2014-05-16','Dr Laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>Sa soeur me dit qu\'il va tr&egrave;s mal et pr&eacute;sente une toux nocturne.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un scanner thoracique .Son TDM thoracique du 29/06/2013 montrait des bronches &agrave; parois &eacute;paissies avec impactions mucoides et discr&egrave;tes DDB.des plages de condensation sont visibles au niveau du LSD,LSG et lobes inf&eacute;rieurs.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une vraisemblable &nbsp;ABPA(aspergillose broncho pulmonaire allergique).</p>\r\n<p>Les IgEtotales sont &agrave; 900UI/ml avec une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1359/ml.</p>\r\n<p>la Gazom&egrave;trie retrouve :pH 7.39,pCO2:43 Torr,pO2 72Torr,SaO2 94%.</p>\r\n<p>la &nbsp;prealbumin&eacute;mie est &agrave; 0.09g/l avec albumin&eacute;mie &agrave; 26g/L.Le malade pr&eacute;sente donc une d&eacute;nutrition.</p>\r\n<p>son poids est ce jour de 38.200K et je le place sous PREDNISONE 0.5 mg/K soit 20 mg/j pendant 2 semaines puis &agrave; diminuer entre 5 et 10mg/j tout en surveillant les IgE .A cette corticoth&eacute;rapie nous adjoignons un traitement antifongique par ITRACONAZOLE 200mgX2/j pendant 4 et 6 mois.Nous envisageron,s &eacute;ventuellement un traitement par XOLAIR (anti IgE).</p>\r\n<p>il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolttt respiratoire &agrave; (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et FORADIL 1ge inh m et s &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER &nbsp;et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire avec Cortancyl 40 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret et VENTOLINE 2 BX2.avec FORTIMEL 1X3 et CETORNAN 5g 1X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>P.S:Nous discuterons l\'opportunit&eacute; d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2013,1129,'2014-05-16','Dr Mohamed Ikbal BOBATE\r\nDr Mascarel','<p>Cher Mohamed,</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PICOT Michel Antoine, n&eacute; le 06/04/1943.</p>\r\n<p>Il va mieux sur le plan respiratoire .La NFS ne retrouve pas d\'hyperleucocytose.La VS est &agrave; 6 &agrave; la 1&egrave;re heure avec une CRP &agrave; 8mg/L.La recherche d\'antig&egrave;nes solubles urinaires V/S Streptococus pneumoniae et Legionelle pneumophila est n&eacute;gative.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Toutefois le malade me signale une perte de motricit&eacute; et de sensibilit&eacute; de la jambe gauche ce matin &agrave; 4:00.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un IRM c&eacute;r&eacute;bral pour &eacute;liminer un ictus.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2014,1150,'2014-05-16','Dr Patrick LALLEMAND','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ETHEVE Jean Patrick n&eacute; le 27/11/1967.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sa spirom&eacute;trie avec boucle d&eacute;bit-volume est &eacute;galement dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il n\'y a aucune contreindication respiratoire &agrave; son recrutement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2015,909,'2014-05-16','Dr Roseline PAYET\r\nDr Ribera','<p>Ch&egrave;res Consoeurs</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme KAMIS Roukhsana n&eacute;e le 18/12/1954.</p>\r\n<p>elle est suivie par le Dr Ribera pour une polyartrite rhumatoide.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 13/02/2014 n\'a d&eacute;c&egrave;l&eacute; aucune anomalie du parenchyme pulmonaire,en particulier pas d\'atteinte interstitielle.</p>\r\n<p>ses EFR ce jour retrouvent une spirographie et une plethysmographie dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On note une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.52.La TLCO est &agrave; 71% de la norme et m&eacute;rite d\'etre surveill&eacute;.Elle &eacute;tait &agrave; 78% le 27/02/2014.Une nouvelle EFR sera programm&eacute; en septembre 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2016,1057,'2014-05-19','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEOCADIE Marie Gilette n&eacute;e le 16/03/1945.</p>\r\n<p>Elle a ressenti une tachycardie hier soir.Elle a actuellement une infection saisonni&egrave;re et a fait le vaccin antigrippal.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;FORADIL et MIFLONIL associ&eacute; &agrave; AMOXICILLINE 1gX3 et ELUDRIL gargarisme m ets pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2017,1009,'2014-05-19','Dr Mourouvin\r\nARAR','<p>Cher Joseph</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. PATEL Amode, n&eacute; le 20/07/1952.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 09/04/2014 retrouve des plages pulmonaires normales avec une d&eacute;hiscence de la coupole diaphragmatique gauche.Nous demandons un clich&eacute; thoracique de face en inspiration et expiration forc&eacute;e pour apprecier la course diaphragmatique gauche.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique sans injection et je lui conseille un traitement par&nbsp;</p>\r\n<p>a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)x3 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>la kin&eacute;sie ttt respiratoire est &agrave; poursuivre avec SERETIDE 1X2 et ONBREZ 150 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2018,61,'2014-05-19','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARAKA Marie Danielle n&eacute;e le 18/07/1963.</p>\r\n<p>Elle n\'a plus fait de crise d\'asthme et &nbsp;son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71% dfe la norme.Le VEMS est &agrave; 1.35 soit &agrave; 63% ,en aggravation par rapport au 07/01/2014 .</p>\r\n<p>Je lui renouv&egrave;le XOLAIR 300 /mois et elle prendra en sus SERETIDE,SINGULAIR,AERIUS,AVAMYS,VENTOLINE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2019,456,'2014-05-19','Dr Issac ismael','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>\r\n<p>Il est &agrave; la R&eacute;union jusqu\'au 27/06/2014.L\'auscultation pulmonaire retrouve des crepitants aux deux bases.</p>\r\n<p>Ses EFR de ce jour retrouvent une diminution de la TLCO qui est pass&eacute;e de 63 &agrave; 45% de la norme du 14/10/2013 au 19/05/2014.</p>\r\n<p>Apr&egrave;s avoir discut&eacute; avec le patient nous allons continuer une corticoth&eacute;rapie :solupred 10 mg associ&eacute; &agrave; Calci D3 m et s. Nous rajoutons &nbsp; l\'IMUREL 50mg/j pdt 2 semaines associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s et AMOXICILLINE 1gX3 pdt 7 jrs.et LAROSCRBINE 1 g le m .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2020,35,'2014-05-19','Dr kapler\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>L\'IRM du rachis cervical a retrouv&eacute; des l&eacute;sions d\'uno-disco-cerviarthrose avec un aspect r&eacute;tr&eacute;ci du canal en C4-C5-C6 major&eacute;es par des hernies &agrave; ce niveau.Elle porte une minerve depuis et est sous MORPHINE.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s le rapport d\'observance &nbsp;de la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM elle met son appareil de &nbsp;PPC 4H /nuit mais de mani&egrave;re tr&egrave;s irreguli&egrave;re.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2021,1087,'2014-05-19','Dr R.Wan Hoi\r\nDr Medvesek','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Christian n&eacute; le 26/07/1974.</p>\r\n<p>La polygrphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 24 au 25/04/2014 retrouve un Inex d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es (IAH) de 19/H. Cet index passe &agrave; 62/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions).</p>\r\n<p>On note 15 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>241 ronflements sont repertori&eacute;s /H avec une &eacute;nergie moyenne de 89%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie le 07/08/2014 pour d&eacute;tecter des micro -&eacute;veils.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Le VEMS est &agrave; 3.41 soit 76% de la norme.Il passe &agrave; 3.76 soit 83% de la norme &agrave; savoir une augmentation de 10% sous b2inhal&eacute;s.</p>\r\n<p>La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire tr&eacute;s mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 111%.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, Cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2022,1104,'2014-05-19','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TAOMBE JOACKYM Joackym n&eacute; le 27/09/2010.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 0.56 soit 71% de la norme.<br />Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.La CPT est &agrave; 42%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 1.26.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous le placons sous SINGULAIR 1 sachet de 4 mg le s au coucher avec A&eacute;rosolttt PULMICORT 1.5 mg m et s et VENTOLINE 1.25 &ugrave;mg m et s pendant 1 mois.je le reverrai pour des prick-tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2023,1136,'2014-05-19','Dr Herzog\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERSOT Alexis n&eacute; le 10/08/1938.</p>\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 29/04 au 07/05/2014 pour suspicion de d&eacute;compensation cardiaque au Service de Cardiologie du CHU F&eacute;lix Guyon.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un tabagisme sevr&eacute; depuis 30ans.Il fumait 10 cigarettes/j.il travaillait comme ma&ccedil;on.Il est c&eacute;libataire sans enfant.</p>\n<p>Il a fait un AVC en 2009 avec embolie pulmonaire en 2013.il pr&eacute;sente une art&eacute;riopathie des M.I. avec insuffisance r&eacute;nale chronique mod&eacute;r&eacute;e et hemorragie digestive avec FOGD normale.</p>\n<p>Il pr&eacute;sente comme facteur de risque une HTA,une dyslipid&eacute;mie avec une ob&eacute;sit&eacute;.</p>\n<p>Son FEVG &eacute;tait &agrave; 60% sans HTAP et VD non dilat&eacute;.Le patient est trait&eacute; par :ASPEGIC 100,INEXIUM 40,MIANSERINE 30,SEROPLEX10 ,TAHOR 40,TAREG 160 ,GAVISCON .</p>\n<p>L\'EFR avait retrouv&eacute; un syndrome d\'insuffisance respiratoire restrictif mod&eacute;r&eacute;.</p>\n<p>Le patient se plaint une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Ce jouir SaO2 94% et pouls &agrave; 64.</p>\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\n<p>&nbsp;</p>'),(2024,76,'2014-05-19','Dr kapler\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ZAINABA Youssouf n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des voies a&eacute;riennes avec RVA &nbsp;&agrave; 0.47.</p>\r\n<p>il existe un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 73%,CPT &agrave; 90% .</p>\r\n<p>le VEMS est &agrave; 1.49 soit 67% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 91%.</p>\r\n<p>Il existe des troubles de la diffusion avec TLCO &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Nous n\'avons pas encore de compte rendu d\'observance pour cette dame sur le site d\'ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2025,1129,'2014-05-19','M. le Neurologue de garde service de Neurologie Vasculaire CHU Félix Guyon\r\nDr leung Pin\r\nCardiologue\r\nDr Mohamed I.Bobate','<p style=\"text-align: left;\">Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\r\n<p>Je vous adresse pour avis &nbsp;M. PICOT Michel Antoine n&eacute; le 06/04/1943.</p>\r\n<p>Ce patient a pr&eacute;sent&eacute; une hemipar&eacute;sie gauche au niveau du MIG au matin du 16/05/2014.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un IRM c&eacute;r&eacute;brale le 16/05/2014.Cet examen a retrouv&eacute; au niveau du vertex dans la r&eacute;gion pari&eacute;tale sup&eacute;rieure droite un hypersignal cortical franc s\'accompagnant d\'un hyposignal ADC t&eacute;moignant d\'un petit foyer isch&eacute;mique cortical r&eacute;cent.</p>\r\n<p>Un echodoppler des vaisseaux du cou a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 17/05/2014 et n\'a pas r&eacute;v&eacute;l&eacute; de surcharge ath&eacute;romateuse pathog&egrave;ne.</p>\r\n<p>Je l\'agresse en urgence en consultation cardiologique sp&eacute;cialis&eacute;e.je le place sous KARDEGIC 160 1cp/j.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;f&egrave;re vous l\'adresser pour prise en charge et vous remercie pour ce &nbsp;que vous ferez pour lui.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2026,479,'2014-05-20','Dr Richard PIERRAT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMONT Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\r\n<p>Elle a eu une cholecystectomie le 18/03/2014 &agrave; la clinique des Orchid&eacute;es par le Dr Lemoine.</p>\r\n<p>la &nbsp;biologique du 09/04/2014 montre un bilan hepato r&eacute;nal dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle IRESSA 250 mg 1cp/j et je lui prescrit un TDM thoraco abdominal sans injection qu\'elle m\'amenera le 01/07/2014..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2027,1141,'2014-05-20','Dr Philippe BLANC\r\nDr Allane','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme AROULAPIN Marie Gilette, n&eacute; le 18/09/1955.</p>\r\n<p>Cette dame,mari&eacute;e,a 3 enfants.Elle est cantini&egrave;re .</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour sinusite et cataracte.le 03/02/2014 elle a eu une plastie mitrale compl&eacute;t&eacute;e d\'une commissurotomie le 07/02/2014.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA.Son FEVG est &agrave; 60%.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne et dit ne pas etre tr&egrave;s somnolente.Son Score d\'Epworth peut etre chiffr&eacute; &agrave; 4/20.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 33cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 89cm.</p>\r\n<p>L\'ausculmtation pulmmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle est actuellement en r&eacute;education cardiaque.</p>\r\n<p>la patiente pr&eacute;sente une nyctiurie et n\'a pas d\'anomalie cranio-faciale.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil.Nous lui programmons une polygraphie nocturne dans un premier temps.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2028,440,'2014-05-20','Dr Deboisvilliers\r\nDr Blais\r\nMedecin Anesthesiste','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT henri n&eacute; le 17/03/1932.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont sous traitement en nette am&eacute;lioration par rapport au 02/10/2013.Le VEMS est pass&eacute; de 1.37 &agrave; 1.70 soit de 69 &agrave; 87% de la norme.La CPT est pass&eacute; de 5.05 &agrave; 5.51 soit &agrave; 98% de la norme.Ses EFR sont sous traitement quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une alternance de diarrh&eacute;e et de constipatiopn et doit subir une coloscopie par le Dr Blais.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2029,599,'2014-05-20','Dr Blanc\r\nCentre de réhabilitation\r\nDr Venault\r\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe&nbsp;</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. BARDIERE louis Christophe, n&eacute; le 27/01/1958</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 3 enfants.Il travaille comme comptable.Il est non fumeur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une greffe r&eacute;nale en 2006,une polypose intestinale en 2009 trait&eacute; &nbsp;par le Dr Blais.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour diab&egrave;te DID et HTA.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeIII/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis 15 jours.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 12/24 et le score de Mallampati est de 2 /4.Son IMC est de38.2K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.L\'Hb est &agrave; 11g/dl avec un hct &agrave;34%.Son IMC est de38.2K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; s&eacute;v&egrave;re.</p>\r\n<p>M.Bardiere a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 06 au 07/11/2013 d\'un enregistrement polygraphique nocturne qui a port&eacute; sur une dur&eacute;e valid&eacute;e de 6H33min.</p>\r\n<p>L\'Index d\'Apn&eacute;es Hypopn&eacute;es a &eacute;t&eacute; de 45/heure.L\'Index d\'Apn&eacute;es Hypopn&eacute;es et d\'&eacute;venements(diminutions) a &eacute;t&eacute; de 59/heure.52 d&eacute;saturations ont &eacute;t&eacute; not&eacute;s /heure avec une SaO2 minimale de 69%.Le patient passe 29% de son temps de sommeil avec une SaO2 inf&eacute;rieur &agrave; 90%.Le nombre de ronflements enregistr&eacute;s a &eacute;t&eacute; de 96/heure avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>M.Bardiere pr&eacute;sente donc un syndrome d\'Apn&eacute;es du sommeil s&eacute;v&egrave;re &nbsp;appareill&eacute; &nbsp;en VNI &nbsp;par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS M&eacute;dical &nbsp;avec un VT &agrave; 560ml;EPAP compris entre 6 et 10;IPAP entre 12 et 18 cm d\'eau ;BPM &agrave; 14 et Ti &agrave; 1.1 sec..</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique montre une augmentation de volume de la silhouette cardiovasculaire avec redistribution vasculaire vers les sommets.Au total on a un aspect de poumon cardiaque.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire Mixte s&eacute;v&egrave;re avec une CPT &agrave; 33% .le VR est &agrave; 41% avec VGT &agrave; 66% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.27 soit 37% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;. une polygraphie nocturne le 6/11/2013.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>le patient est trait&eacute; par LASILIX 500X2 ,CARDENSIEL,EUPRESSIL,MODAMINE,LERKAN,OMBREZ 300 et INSULINOTHERAPIE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;RV Dr Blanc le 27/06/2014 &agrave; 9:00</p>'),(2030,599,'2014-05-20','','<p>Je soussign&eacute; Dr B.TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>certifie que M.BARDIERE Louis Christophe n&eacute; le 27/01/1958 *</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; st Denis le 20/05/2014.</p>'),(2031,153,'2014-05-20','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TESTAN Eliane Marcelle n&eacute;e le 13/04/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.10 soit 63% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79% et la CPT &agrave; 77%.Il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 104% de la norme.il n\'existe pas de trouble de la diffusion &nbsp;et les resistances des voies a&eacute;riennes RVA sont l&eacute;g&egrave;rement augment&eacute;es &agrave; 0.35.</p>\r\n<p>Mme TESTAN poursuivra FORADIL et MIFLONIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2032,767,'2014-05-20','Dr Blanc\r\nDr Ah Sing','<p>Cher Philippe,chers confr&egrave;res,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LEOCADIE Jeannick, n&eacute; le 10/02/1943.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'appareillage lui fait du bien.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux probable&ugrave;ment du &agrave; un RGO.</p>\r\n<p>Je le place sous INEXIUM 40mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 schtX3 pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2033,79,'2014-05-20','Dr Jean Marc HOARAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>Ses EFR reterouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&eacute;re avec un VEMS &agrave; 0.62 soit 26% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 52%.Il existe une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire avec VGT passant de 162 &agrave; 143% et VR passant de 203 &agrave; 178% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.67.</p>\r\n<p>Nous poursuivons chez lui:Symbicort 400 1X2;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J. et RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2034,1148,'2014-05-20','Dr Gabriel NIANGO\r\nORL\r\nDr MOGALIA\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BARET Monique, n&eacute;e le 11/03/1955.</p>\r\n<p>Cette dame divorc&eacute; a une fille.Elle fumait 1paquet /j et est sevr&eacute; depuis novembre 2012.Elle totalise pr&eacute;s de 40PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention par radiofr&eacute;quence sur la luette pour ronflement et une appendicectomie..</p>\r\n<p>Elle travaillait dans un restaurant et est actuellement en invalidit&eacute;.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour HTA,glaucome &nbsp;et d&eacute;pression nerveuse.Elle est trait&eacute; par EFFEXOR,DEPAMIDE,AMLODIPINE.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une ronchopathie .La polygraphie ventilatoire a retrouv&eacute; 543 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 5/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 108 cm.</p>\r\n<p>En moyenne elle pr&eacute;sente 1&agrave;2 nyctiuries.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limiters de la normale.</p>\r\n<p>Mme Baret aura un agenda de sommeil .Un RV de polysomnographie lui a&eacute;t&eacute; attribu&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2035,1064,'2014-05-20','Dr bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a eu un trac&eacute; ECG avec le Dr Leung pin le 2/05/2014.Ce trac&eacute; &eacute;tait dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR de ce jour retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 70% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.19 soit 48% avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 90%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.51.</p>\r\n<p>Je lui reprscrit XALKORI 250 mg x2/j &nbsp;associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X3,CETORNAN 5g 1X2 et Kin&eacute;siettt resp &nbsp;3 s&eacute;ances/semaine avec un bilan biologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>P.S:Son dernier scanner date du 27/03/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2036,119,'2014-05-20','','<p>Toux avec mal de gorge</p>\r\n<p>Amoxicill+Rinoclenil+Eludril+Dolprane</p>'),(2037,119,'2014-05-20','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Mme VIRAPIN CAROUMBIN Marie Jocelyne n&eacute;e le 06/12/1968</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite qu\'elle demeure dans la commune de Ste Marie.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 20/05/20140.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2038,1138,'2014-05-20','Docteur Colette MOREL','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle CHAILLOT Isabelle, n&eacute;e le 12/07/1990.</p>\r\n<p>Cette jeune femme n\'a pas d\'enfant.Elle fume 6 cigarettes/j.Elle est commerciale.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une varicelle dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Son fr&egrave;re et ses neveux ont pr&eacute;sent&eacute; un asthme.</p>\r\n<p>Dans son enfance elle pr&eacute;sentait des larmoiements et un grattage de gorge aux acariens et au chat.Elle a eu un bilan allergologique.Elle a &eacute;t&eacute; d&eacute;senbilis&eacute; pendant 6mois.Son asthme a d&eacute;marr&eacute; il y a 3 &agrave; 4 ans.</p>\r\n<p>Elle faisait des crises d\'asthme avant l\'instauration du traitement de fond.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Quand elle fait du sport (volley ball) elle est g&eacute;n&eacute; pour reszpirer.</p>\r\n<p>Je\" demande ce jour une radiographie pulmonaire et un scanner des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>Une EFR a &eacute;t&eacute; programm&eacute;e.</p>\r\n<p>Je demande &eacute;galement une NFS pour rechercher une hyper&eacute;osinophilie et un dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>Je la place sous SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et SINGULAIR 10 mg 1cp le soir.</p>\r\n<p>En cas d\'activit&eacute; sportive intense prendre FORADIL 1 gel inhal&eacute; 30 mins auparavant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2039,39,'2014-05-20','Dr Charles Rabesiaka','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Fran&ccedil;oise n&eacute;e le 19/10/1960.</p>\r\n<p>Cette dame a un enfant et a pr&eacute;sent&eacute; une tuberculose pulmonaire.Elle pr&eacute;sente des DDB.</p>\r\n<p>Elle travaille comme auxilaire de vie sur St Benoit.Elle ne fume pas.</p>\r\n<p>elle a eu le pneumo 23 en aout 2011.Elle n\'a eu le vaccin antigrippal.</p>\r\n<p>Mme Grondin pr&eacute;sente des l&eacute;sions dermatologiques au niveau des 2 pieds et qui s\'aggravent quand elle est stress&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2040,39,'2014-05-20','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Mme GRONDIN ,Marie Fran&ccedil;oise ,n&eacute;e le 19/10/1960</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est apte &agrave; travailler comme assistante familiale et &nbsp;&agrave; acceuillir des enfants handicap&eacute;s.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>fait &agrave; saint Denis le 20/05/2014.</p>'),(2041,399,'2014-05-21','Dr Michelle LE BIDAN\r\nPharmacie de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Raymonde n&eacute;e le 20/04/1946.</p>\r\n<p>Elle a cess&eacute; de fumer depuis 3 mois.Nous pr&eacute;voyons un TDM thoracique sans injection &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Je lui ai parl&eacute; &eacute;galement d\'une r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de r&eacute;adaptation respiratoire de Ste Clotilde.Elle va y r&eacute;fl&eacute;chir.</p>\r\n<p>Lauscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Mme Louise &nbsp;l\'OLD,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;Seebri Breezhaler1B/j ;SERETIDE 250 2BX2 ave rin&ccedil;age de lma bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2042,249,'2014-05-21','Dr Blanc \r\nCentre de Réeducation Fonctionelle de Sainte Clotilde\r\nDr Maillot','<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;adaptation fonctionelle respiratoire Mme GOASGUEN Marie Pierre M n&eacute;e le 02/11/1965.</p>\r\n<p>Mme Goasguen est une ancienne fumeuse 1pqt/j &nbsp;et continue &agrave; fumer 1 cigarette/j.</p>\r\n<p>Elle a subie le 19 aout 2003 une bilobectomie du lobe sup&eacute;rieure droit et du lobe moyen pour un adenocarcinome class&eacute; pT3 NoMo suivie d\'une radio-chimioth&eacute;rapie au &nbsp;Carbo Taxol.</p>\r\n<p>En mai 2010 elle a eu une thoracostomie axillaire droite pour surinfection aspergillaire de la cavit&eacute; r&eacute;siduelle post op&eacute;ratoire avec pose de plaques d\'urbosorb. La persistance de secr&eacute;tions purulentes provenant de la plaie op&eacute;ratoire a conduit &agrave; une pneumonectomie totale droite en juillet 2011(lobectomie inf&eacute;rieure droite). L\'infection chronique de la cavit&eacute; de pneumonectomie s\'est poursuivie et la fistule s\'est major&eacute;e.</p>\r\n<p>Le 7/01/2014 elle a eu une thoracomyoplastie droite par le Pr Alifano &agrave; Cochin.Une &eacute;piplooplastie de comblement de la cavit&eacute; r&eacute;siduelle avait &eacute;t&eacute; programm&eacute;e en mars 2014 et a &eacute;t&eacute; report&eacute; en septembre 2014.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 55% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.75 soit 32% de la norme avec un Tiffeneau &agrave; 99% de la norme.Elle pr&eacute;sente donc un trouble ventilatoire GoldIII s&eacute;v&egrave;re dans sa composante obstructive.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous renforcons son traitement avec ONBREZ 150 /j &agrave; passer &agrave; 300 dans un mois,et surtout kin&eacute;siettt respiratoire et r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>En te remerciant pour ce que tu feras pour cette patiente,je te prie d\'agr&eacute;er, Cher philippe ,Cher confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY</p>'),(2043,570,'2014-05-21','Dr Guilbaud\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Enfant DARAFY Loana n&eacute;e le 24/09/2007.</p>\r\n<p>Le scanner des sinus retrouve un minime &eacute;paississement muqueux des sinus maxillai&ccedil;res et des cellules ethmoidales droites.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.74.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 167% et VR &agrave; 119% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.98 soit 79% de la norme.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances &agrave; l\'inspiration profonde.</p>\r\n<p>&nbsp;il convient qu\'elle fasse &nbsp;un panorex dentaire.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille &nbsp;la poursuite du meme traiment singulair 5 mg le s;seretide 50 1X2 avec rin&ccedil;age et Eludril gargarisme m et s 7jrs/mois associ&eacute; &agrave; de la kin&eacute;siettt respiratoire</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2044,69,'2014-05-21','Dr Paratian\r\nSeprodom','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\r\n<p>Elle a am&eacute;lior&eacute; son observance mais reste endessous de 4H/nuit.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM de faire la visite qui devaiot etre faite le 27/04/2014.</p>\r\n<p>L\'appareil de PPC &nbsp;avec le masque est mieux adapt&eacute; &agrave; la patiente mais elle se couche trop tard et son observance est de moins de 4H.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 81% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.93 soit 55% de la norme avec &nbsp;un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 125% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.42.et on note un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuit son traitement pour apn&eacute;es de sommeil et symbicort 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt bicarbonate 14pm et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2045,1122,'2014-05-21','Dr Goburdhun\r\ncentre Tabacco\r\nDr Dhunnoo','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MERALY Mamode Shaik n&eacute; le 29/04/1993.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique sans injection du 29/04/2014 a retrouv&eacute; un nodule de 4 mm de diam&egrave;tre du lobe inf&eacute;rieur droit.Il convient d\'effectuer un TDM thoracique de surveillance dans 3 mois.Aucune autre l&eacute;sion &eacute;volutive n\'&eacute;tait identifiable.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une spirographie et une pl&eacute;thysmographie dans les limites de la normale.ern revanche la TLCO est abaiss&eacute; &agrave; 69% de la norme pouvant traduire un emphys&egrave;me pulmonaire d&eacute;butant.</p>\r\n<p>Malgr&eacute; le traitement anti reflux les vomissements persistent .</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui conseille d\'arreter de fumer et de reconsulter le Dr Dhunnoo pour un avis gastro enterologique.</p>\r\n<p>Je lui ai donn&eacute; des avis sur la necessit&eacute; de bien mastiquer et je le place sous ATARAX 25 mg m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2046,1128,'2014-05-21','Dr Blanc\r\nDr Durrieux\r\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GIVRAN Elie Jean Fran&ccedil;ois, n&eacute; le 25/11/1953.</p>\r\n<p>son echelle de Beck ( BDI:Beck Depression inventory ) retrouve un score de 0/39 ce qui correspond &agrave; l\'absence de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il aura une EFR et une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2047,1122,'2014-07-23','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>certifie que M.Meraly,Mamode Shaik n&eacute; le 29/04/1993</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>est venu me consulter ce jour.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis .</p>'),(2048,270,'2014-05-21','Dr Bourdais\r\nSOS Oxygène\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMACOUTY marie angele n&eacute;e le 13/10/1939.</p>\r\n<p>elle refuse de faire la VNI et nous demandons &agrave; la soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne de reprendre l\'appareil de VNI.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra OLD,kin&eacute;siettt respiratoire;innovair 2BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation;spiriva Respimat 2B/J;associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2049,206,'2014-05-21','Dr Severin GERARD\r\nARAR\r\nMme /M.. le dermatologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Fran&ccedil;ois n&eacute; le 30/07/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.52 soit 23% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 44%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 196%,CPT &agrave; 127% et VR &agrave; 229% de lma norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.42.</p>\r\n<p>la GDS &agrave; AA montre:pH 7.41,pCO2:55Torr, pO2 49 Torr,RA 34.9mmol/L,CO2 Total 36.6 mmol/L,Be 9 mmol/L et SaO2 85%.</p>\r\n<p>Il poursuivra:OLD,VNI,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 pulmicortX2 avec rin&ccedil;age Seebri Breezhaler 1b/j et Onbrez 300/j et Kin&eacute;sieth&eacute;rapie Respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine au domicile du patient.J\'y joins une ordonnance pour le passage &nbsp;d\'une IDE &agrave; domicile.associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.</p>\r\n<p>Pour ses l&eacute;sions dermatologiques des membres sup&eacute;rieurs une consultation dermatologique serait souhaitable.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2050,206,'2014-05-21','Medecin Dermatologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vous adresse pour avis &nbsp;M. MAILLOT NARCISSE FRANCOIS n&eacute; le 30/07/1938.</p>\r\n<p>ce patient pr&eacute;sente des l&eacute;sions dermatologiques des 2 avant-bras.</p>\r\n<p>Je le suis pour un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re Gold IV.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2051,1138,'2014-05-21','Dr Morel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHAILLOT Isabelle n&eacute;e le 12/07/1990.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.on note au plus une petite distension pulmonaire avec VGT &agrave; 109% , CPT &agrave; 111% et VR &agrave; 103% de la norme.</p>\r\n<p>il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.37.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2052,426,'2014-08-04','Dr Ramamonjisoa\r\nSOS Oxygène\r\nDr Bourdais\r\nService de Neurologie*\r\nCHU de Bellepierre\r\n97400 Saint Denis\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAPAYA Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; le 30/06/2014 un AVC isch&eacute;mique &nbsp;lacunaire sylvien gauche avec paresth&eacute;sie de l\'hemicorps droit et d&eacute;ficit moteur mod&eacute;r&eacute; de l\'hemicorps droit.t.Elle a eu un IRM encephalique le 02/07/2014 qui a retrouv&eacute; une l&eacute;sion lacunaire isch&eacute;mique r&eacute;cente dans le territoire sylvien gauche sous forme d\'une plage ovalaire de 13X10 mmm paraventriculaire gauche.</p>\r\n<p>Au total :AVC isch&eacute;mique lacunaire sylvien gauche avec d&eacute;ficit mod&eacute;r&eacute; du MSD.</p>\r\n<p>Cette dame est suivie par moi pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil et elle est appareill&eacute; par PPC.Son IAH r&eacute;siduel est de 0 .L\'observance est bonne &agrave; 8H32.la patiente est moins somnolente et fatigu&eacute; depuiqs son appareillage.</p>\r\n<p>Elle ne ressent plus de besoin de faire la sieste.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Sa TA est &agrave; 14/7.</p>\r\n<p>L\'echo doppler des TSA du 03/07/2014 a retrouv&eacute; une plaque d\'ath&eacute;rome calcifi&eacute;e visible des deux cot&eacute;s au niveau des carotides internes st&eacute;nosante &agrave; 50% sans retentissement hemodynamique.</p>\r\n<p>elle est trait&eacute;e depuis par:PLAVIX 75 mg;TAHOR 10 mg;PARIET 20 mg;SYMBICORT 400 1X2.Elle est allergique &agrave; l\'ASPIRINE .je demande ce jour un TDM des sinus maxillaires pour rechercher une &nbsp;polypose nasale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport &agrave; octobre 2013.Il persiste un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 71% de la norme</p>\r\n<p>Son nez &eacute;tant bouch&eacute; ,Je la mets sous RINOCLENIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2053,1131,'2014-05-21','Dr Blanc\r\nDr Marane\r\nSEPRODOM\r\n','<p>Cher philippe,cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. VIRAYE Jean Bernard, n&eacute; le 17/03/1954.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,4 enfants est retrait&eacute; de la DDE.Il fumait 1pqt /j et est sevr&eacute; depuis 3 ans.il totalise environ 30PA./</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on,note une appendicectomie essentiellement.</p>\r\n<p>Il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde le 26/12/2013 .il a eu une angioplastie avec stebt actif (Marg1) le 26/12/2013.</p>\r\n<p>il est en cours de r&eacute;education cardiovasculaire jusqu\'au 30/05/2014.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA depuis 2008.M.Vraye pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec 1 &agrave; 2 nyctiuries.son score d\'Epworth est de 5.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 94cm.</p>\r\n<p>Le patient ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio-facial et son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Son FEVG est de 51%.</p>\r\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Nous lui programmons dans un premier temps une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er,cher Philippe, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2054,1045,'2014-05-21','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Aurelien n&eacute; le 12/02/1995.</p>\r\n<p>Il est non fumeur,c&eacute;libataire,&eacute;tudiant en Bac Pro.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme dans l\'enfance et qui a regress&eacute;.</p>\r\n<p>il va mieux.sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.l\'ausculatation pulmonaire est ce jouir dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2055,552,'2014-05-21','Dr Allou\r\nService des Maladies Respiratoires\r\nCHU Félix Guyon','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Comme convenu je vous adresse le 27 mai 2014 &agrave; 9:00 en vue d\'une fibroscopie bronchique M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une pneumopathie infiltrante diffuse en rapport avec une maladie des &eacute;leveurs d\'oiseaux &nbsp;suivi par moi conjointement avec le Pr Hilario NUNES de Paris.</p>\r\n<p>Ce patient est actuellement trait&eacute; par CORTANCYL10 mg le m avec INEXIUM 40 mg le s ,CALCI D3 1X2,IMUREL 100 mg/j .Le scanner thoracique retrouve des l&eacute;sions en rapport avec sa pneumopathie infiltrante diffuse sans modification par rapport &agrave; d&eacute;cembre 2013.En revanche on note une l&eacute;sion nodulaire excav&eacute;e lobaire sup&eacute;rieure gauche de 31mm sous pleurale.Elle semblait d&eacute;ja pr&eacute;sente en d&eacute;cembre et mesurait 12 mm.</p>\r\n<p>Je programme ce jour des tubages gastriques 3 jours de suite avec recherche de BK que le patient vous apportera avec VS,CRP ,TP et TCA.</p>\r\n<p>A signaler que M. Robert a eu une fibroscopie bronchique avec LBA le 17/10/2013 au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Je remets au patient son &nbsp;TDM thoracique sans injection qu\'il vous amenera.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2056,508,'2014-05-22','Dr Ramilison','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BEOLET Daniele n&eacute;e le 23/06/1948.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente depuis deux semaines une douleur du calcaneum droit avec tumefaction douloureuse du genou droit.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie des calcaneum avec dosage de l\'acide urique,NFS et VS/CRP.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien control&eacute; et elle ne prend plus de traitement pour asthme..Son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>mme Beolet a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 08/11/2013 au 09/11/2013.</p>\r\n<p>Cet examen a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 8/H.Cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 11d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\r\n<p>Il existe 17 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve en moyenne 3 nyctiuries .Elle est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous lui programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2057,509,'2014-05-22','Dr Ramilison\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BEOLET Andre Claude n&eacute; le 19/07/1939.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.A la plethysmographie &nbsp; on retrouve &nbsp;une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave;122%,CPT &agrave; 106% et VR &agrave; 112%.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.5.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 08 au 09/11/2013 a retrouv&eacute; un Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 29/H.Cet index passe &agrave; 46/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).</p>\r\n<p>On note 33 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 79%.</p>\r\n<p>le nombre de ronflements est de 210 /H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.BEOLET avec la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 5 et 15 cm d\'eau.</p>\r\n<p>La plethysmographie retrouve une distension pulmonira avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 12% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique nous lui prescrivons du Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>M.Beolet pr&eacute;sente un ronflement .Il pr&eacute;sente 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 6/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Son sommeil est de mauvaise qualit&eacute; et il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Son &nbsp;agenda de sommeil est perturb&eacute; avec des siestes et 4 r&eacute;veils nocturnes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2058,1080,'2014-05-22','Dr Allane\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LI THIAO TE Marie Therese n&eacute;e le 07/12/1946.</p>\r\n<p>Elle a s&eacute;journ&eacute; en Chine du 03/04 &agrave; fin mai 2014.elle a pr&eacute;f&eacute;r&eacute; ne pas prendre de m&eacute;dicaments.</p>\r\n<p>Elle n\'a pas &eacute;prouv&eacute; de g&egrave;ne respiratoire particuli&egrave;re.elle a fait 2500 marches en 25 minutes.</p>\r\n<p>Je conseille de faire un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de la kin&eacute;siettt respiratoire et nous envisagerons &eacute;ventuellement une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consulatation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2059,437,'2014-05-22','Dr Allane\r\nDr Garnier\r\nDr Paitel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ANASTHASIE Francis n&eacute; le 26/09/1938.</p>\r\n<p>Il est actuellement en r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; ste Clotilde avec le Dr Blanc.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour une adenom&eacute;galie douloureuse sous angulo-maxillaire droite.</p>\r\n<p>Le patient a rendez vous ce jour &agrave; 15:15 avec le Dr Garnier ,gastro enterologue.</p>\r\n<p>Il verra s\'il convient d\'explorer ce ganglion.</p>\r\n<p>Il poursuivra la &nbsp;kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, &nbsp;Onbrez300/j, spiriva respimat 2b/j,&nbsp;a&eacute;rosol th&eacute;rapie bricanyl atrovent 2x/j, et a&eacute;rosol pulmicort x2 avec rin&ccedil;age et prendra 2L d\'eau/j pour combattre sa sensation de bouche s&egrave;che.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2060,390,'2014-05-22','Dr Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELNA Mathilde M France n&eacute;e le 30/01/1939.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'un rhume difficile &agrave; expectorer.</p>\r\n<p>je la place sous :1.ELUDRIL ,RINOCLENIL,SURBRONC .</p>'),(2061,866,'2014-05-22','Dr grandpré\r\nDr Dalapa Amana\r\nSOS Oxygène','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALLARD Jean Michel n&eacute; le 18/07/1949.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie et une pl&eacute;thysmographie dans les limites &nbsp;la normale.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.44.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>son IAH r&eacute;siduel sous PPC est de 3.7 avec une observance de 8H20 ce qui est un excellent r&eacute;sultat qui se maintien.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2062,818,'2014-05-22','',''),(2063,818,'2014-07-16','Dr Viel\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA Marie Sylviane n&eacute; le 10/02/1968.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council depuis avant son intervention sur la thyroide.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; r&eacute;eduqu&eacute; par orthophonie.Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR.</p>\r\n<p>Je la place sous kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire et musculation des abdominaux.</p>\r\n<p>Il est exclu pour l\'instant d\'envisager une r&eacute;habilitation respiratoire en raison de ses charges de famille.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2064,298,'2014-05-22','Dr Vittori','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. THOMAS Antonin n&eacute; le 01/08/1934.</p>\r\n<p>Le patient est moins encombr&eacute;.L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les EFR sont stables en ce qui concerne la spirographie et retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.31 soit &agrave; 13% de la norme.Il existe une augmentation de la resistancedes voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 6.58.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra:A&eacute;rosolttt respi (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche et si possible BICARBONATE 14pm en a&eacute;rosolttt.<strong>Tout cela associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt respiratoire avec vibromaassage pour d&eacute;coler les s&eacute;cr&eacute;tions bronchiques 2 fois /j y cmpris week ends et jours feri&eacute;s.</strong>&nbsp;,VNI,OLD.;CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g1X2/j.onbrez 300 1B/j,Seebri Breezhaler 1B/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2065,524,'2014-05-22','Dr Corouge\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>\r\n<p>il a une bonne observance de sa PPC et on retrouve un IAH r&eacute;siduel de 1.7 avec une pression efficace de 9.</p>\r\n<p>Ce patient ayant des ant&eacute;c&egrave;dents de tachycardie trait&eacute; par cordarone,je demande de le mettrev sous SOMNOVENT ST.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2066,217,'2014-05-23','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Marguerite n&eacute;e le 03/02/1928.</p>\r\n<p>elle est assez dyspn&eacute;eique cet apr&egrave;s-midi.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire&nbsp;&nbsp;retrouve un assordissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.38 soit 39% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.18.Ces chiffres sont en aggravation par rapport au mois de 02/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;Il convient de poursuivre A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age;O2 liquide 2L/mn 24H sur24 et kin&eacute;siettt respiratoire: 20 s&eacute;ances /mois au domicile de la malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2067,632,'2014-05-23','Dr Meyer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ADOLPHE Patricia n&eacute;e le 09/01/1962.</p>\r\n<p>Son Echelle de Beck ( Beck Depression Inventory ) est de 4/39 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Son observance de PPC est de 6H23minutes ce qui est une bonne observance avec un IAH r&eacute;siduel de 2.2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2068,1097,'2014-05-23','Dr Vinguetama','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CATAN Moutou Virama, n&eacute;e le 26/06/1932.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.64 soit 42% de la norme.</p>\r\n<p>Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe par ailleurs une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.78.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement bronchodilatateur et antinflammatoire associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2069,155,'2014-05-23','Dr Ythier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HONORINE Marie Lucia n&eacute;e le 26/11/1962.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans les champ ant&eacute;rieurs thoraciques.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 85 UI/ml avec un poids de 81 kilos.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous pouvons passer &agrave; XOLAIR 150 mg tous les mois en S/C.</p>\r\n<p>Les EFR sont en nette am&eacute;lioration par rapport au mois de 01/2014.Le VEMS est pass&eacute; de 1.73 &agrave; 2.16 soit de 66 &agrave; 83%.La distension pulmonaire s\'est corrig&eacute;e avec un VR passant de 163 &agrave; 134% et le VGT de 151 &agrave; 134% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes a regress&eacute;e passant de 0.77 &agrave; 0.47.</p>\r\n<p>En cas de besoin elle prend &nbsp;des a&eacute;rosolttt avec (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.Son traitement de fond est SERETIDE 250 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eauet SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2070,529,'2014-05-23','Dr Ponrouch\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Emmanuel n&eacute; le 26/09/1928.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses sont compte tenu de l\'age dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;Onbrez 300 1B/j.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un sifflement unilat&eacute;ral de l\'oreille gauche.Je l\'adresse pour ce faire au Dr Wan Hoi ,ORL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2071,972,'2014-05-23','Dr Vignal\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Francois n&eacute; le 01/07/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur pr&eacute;sente un Overlap Syndrome et ne supporte pas la PPC qu\'il a ramen&eacute; au cabinet.</p>\r\n<p>Je lui ai mis un traitement par ONBREZ 150 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la &nbsp;bouche.</p>\r\n<p>il est pr&eacute;vu que je le revoye la semaine prochaine pour envisager une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Il aura un questionnaire de Beck pour appr&eacute;cier son niveau de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>ISIS R&eacute;union fera un essai d\'appareillage avec le Somnovent CR en raison de son &nbsp;ant&eacute;c&eacute;dent d\'AVC il y 3 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>RV en r&eacute;habilitation respi:Dr Blanc Jeu 03/07/2014 &agrave; 10:00.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2072,872,'2014-05-23','Dr Der Kasbarian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OVIZE Marion n&eacute;e le 13/05/1986.</p>\r\n<p>Elle va mieux mais a recommenc&eacute; de fumer.</p>\r\n<p>Elle ne supporte pas ONBREZ.Je lui renouvelle SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.</p>\r\n<p>Je lui ai renouvel&eacute; mes recommandations d\'arreter de fumer.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2073,1105,'2014-05-23','Dr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VAUGA Freddy n&eacute; le 31/01/1986.</p>\r\n<p>Ce monsieur non fumeur,est c&eacute;libataire et a une fille.</p>\r\n<p>Il est peintre en batiment.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne rien de bien particulier.</p>\r\n<p>En p&eacute;riode hivernal il a du mal &agrave; respirer avec sibilances.Il ne sait pas s\'il a des ant&eacute;c&egrave;dents familial d\'asthme.</p>\r\n<p>il a du mal &agrave; respirer &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 155%,CPT 124% et VR &agrave; 181% de la norme.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.37</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; actuellement par SYMBICORT 2Bx2 auquel je rajoute SINGULAIR 10 mg le s ,</p>\r\n<p>Je demande un dosage d\'IgE totales avec NFS et je pr&eacute;vois une &eacute;preuve de provocation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2074,543,'2014-05-26','Dr Leung Pin\r\nCardiologue','<p>Cher Eddie</p>\r\n<p>Je t\' adresse &nbsp;pour avis Mme ANDRIEN Myriam, n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\r\n<p>Cette dame est trait&eacute; par ATACAND 16 mg/j pour une HTA et je lui trouve ce matin une TA &agrave; 16/9.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;f&egrave;re te l\'adresser pour conduite &agrave; tenir et te remercie pour ce que tu fera pour elle.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher eddie, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2075,165,'2014-05-26','Dr Laravine \r\nDr Fouassin','<p>Cher Consoeur,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAVADE JOSEPH RICHEMOND n&eacute; le 05/09/1945.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.20 soit 48% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 162%,CPT &agrave; 131% et VR &agrave; 218% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont l&eacute;g&egrave;rement augment&eacute;es &agrave; 0.34 et il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 57% dus &agrave; son emphys&egrave;me.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les dfeux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra &nbsp;Onbrez 300/j,Seebri Breezhaler 1B/j ;Alvesco 160 1B/j.et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2076,841,'2014-05-26','Dr Virapoullé\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>\r\n<p>Sa polygraphie Ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 28/04 au 29/04/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 42/H. Cet index passe &agrave; 76/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).</p>\r\n<p>On note 48 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 83%.</p>\r\n<p>On retrouve 492 ronflements /H avec une energie moyenne de 85 db.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une anomalie cranio faciale avec un retrognatisme mod&eacute;r&eacute;.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente donc un Syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPC (prssion positive continue) &agrave; une pression entre 5 et 15 cm d\'eau en mode autopilot&eacute;.</p>\r\n<p>Par ailleurs pour son asthme ce dernier est bien r&eacute;gl&eacute; par FORADIL et MIFLONIL auquel je rajoute du SINGULAIR 10 mg 1 cp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2077,135,'2014-05-26','Dr Kabagema','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LANGENIER Marie Lucienne n&eacute;e le 31/07/1926.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale mais la patiente se plaint d\'un rhume dans la gorge.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec VEMS &agrave; 0.86 soit 74% de la norme. Il existe une distension pulmonaire avec VGT 135&ugrave;,Vr &agrave; 140% de la norme.</p>\r\n<p>Puisqu\'elle a un appareil d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie chez elle ,je lui prescrit du PULMICORT X2/j &nbsp;pendant 1mois.En outre elle poursuivra &nbsp;FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s ainsi que MIFLONIL 400 1 gel inhal&eacute; m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>+ MYOLASTAN PANOS 25 mg le s pour ses crampes musculaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2078,159,'2014-05-26','',''),(2079,159,'2014-05-26','Dr Gilbert Boyer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.04 soit &agrave; 67% de la norme.Il existe une augmentation mod&eacute;r&eacute;e de la resistancedes voies a&eacute;riennes &agrave; 0.34.</p>\r\n<p>Nous poursuivrons chez elle FORADIL 1 gel inh m et s .,BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2080,632,'2014-05-26','Dr Boyet\r\nDr Meyer','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ADOLPHE Patricia n&eacute;e le 09/01/1962.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; pour un syndrome d\'apn&eacute;es de sommeil avec un Index d\'apn&eacute;es -hypopn&eacute;es de&nbsp;37/H. Cet index passe &agrave; 57/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On note par ailleurs 36 micro-&eacute;veils/H avec une dur&eacute;e totale de 35 minutes.</p>\r\n<p>125 ronflemnts sont retrouv&eacute;s /H avec une &eacute;nergie moyenne de 81db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 26/H avec une SaO2 minimale de 74%.On note 3 mouvements p&eacute;riodiques de jambes/H.</p>\r\n<p>Sous appareillage l\'IAH r&eacute;siduel passe &agrave; 2.2/H.Elle a une bonne observance de 5H27minutes.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.44.La spirographie est tr&egrave;s peu perturb&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.57 soit 75% de la norme.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 114% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher PhilippeB/j., l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2081,458,'2014-05-26','Dr Sabatier \r\nISIS éunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme METANIRE Marie Viviane n&eacute;e le 03/04/1949.</p>\r\n<p>Elle a am&eacute;lior&eacute; son observance de PPC qui toutefois reste insuffisant avec une utilisation moyenne de 2H57min (p&eacute;riode enti&egrave;re) et de 3H32 en jours d\'utilisation.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle le &nbsp;Xolair 375 mgX2/mois et FORADIL-MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2082,282,'2014-05-26','Dr Jean SERGE\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>&nbsp;J\'ai vu ce jour M. BELAIR paul n&eacute; le 06/02/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re en l&eacute;g&egrave;re aggravation par rapport au mois de 01/2014.Le VEMS est &agrave; 0.82 soit 33% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 60%.&nbsp;l existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 172%,CPT &agrave; 110% et VR &agrave; 174% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.18. et il existe un trouble de la diffusion &agrave; 28% de la norme en raison de l\'emphys&egrave;me pulmonaire.</p>\r\n<p>M.Belair a une bonne observance de sa VNI avec une dur&eacute;e d\'utilisation moyenne de 6H22minutes.</p>\r\n<p>Il poursuivra;Onbrez 300/j Seebri Breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ;Kin&eacute;siettt respiratoire et VNI associ&eacute; &agrave; OLD.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2083,813,'2014-05-26','Dr Blanc\r\nDr Leveque\r\nDr Vellin','<p>Cher Philippe,Chers Confr&egrave;res,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SALEM Marie Claudette n&eacute;e le 28/02/1955.</p>\r\n<p>Elle a eu une polygraphie ventilatoire dans la nuit du 06 au 07/05/2014.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 9/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 23/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>Il existe 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 89%.On note 76 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions,nous programmons une polysomnographie le 18/09/2014 &agrave; Mme salem.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2084,47,'2014-05-26','Dr kabagema\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>J\'ai retrouv&eacute; une Sao2 &agrave; 89% au minimum.</p>\r\n<p>Il est normale qu\'avec sa fibrose pulmonaire qu\'il d&eacute;sature notamment &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Je le place sous cortancyl 30 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret avec INEXIUM 40 mg le s pendant la dur&eacute;e de la corticoth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2085,1148,'2014-05-26','Dr Niango\r\nDr Mogalia','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme BARET Monique, n&eacute;e le 11/03/1955.</p>\r\n<p>L\'Echelle de Beck ( BDI:beck Depression Inventory) est de 0/39 ,ce qui traduit l\'absence de d&eacute;pression chez cette dame.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2086,1120,'2014-05-26','Dr Wan Hoi\r\nDr Deboivilliers','<p>Cher Robert,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Guy-Noel n&eacute; le 15/06/1968.</p>\r\n<p>Il va mieux avec le traitement.La toux a disparue .Il s\'agissait donc bien d\'un RGO.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaitre est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>les RAST retrouvent un taux significatif d\'IgE sp&eacute;cifique classe 3 ,4 et 2 aux acariens(Blomia tropicalis,dermatophagoides pteronyssinus,farinae) ainsi qu\'au blattes classe 3 et aux phan&egrave;res de chien classe2.</p>\r\n<p>On retrouve une faible hypersensibilit&eacute; (classe 1 et 2) aux noix,fruits exotiques et aux farines.</p>\r\n<p>Au niveau de la NFS il n\'existe pas d\'hypereosinophilie.</p>\r\n<p>Le taux d\'IgE Totales est de 238 UI/ml.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement du SEEBRI BREEZHALER 1B/j.Traitement d&eacute;ja instaur&eacute;:SINGULAIR 10 mg le soir ,FORADIL 1X2,MIFLONIL 1X2 avec rin&ccedil;age, &nbsp;INEXIUM 40 mgX2 et GAVISCON 1 scht X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2087,1157,'2014-05-26','','<p>Fumait 2pqt/j :16PA</p>\r\n<p>Chirurg op l\'&eacute;paule+ appendicectomie</p>\r\n<p>med:=0</p>\r\n<p>rhume saisonnier avec freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Amoxicilline 1gX3;FORADIL;MIFLONIL;ELUDRIL.</p>'),(2088,552,'2014-05-27','Dr ALLOU\r\nService des Maladies Respiratoires\r\nCHU de Bellepierre','<p>Chere &nbsp;Consoeur</p>\r\n<p>Comme convenu je vous adresse le 27 mai 2014 &agrave; 9:00 en vue d\'une fibroscopie bronchique M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une pneumopathie infiltrante diffuse en rapport avec une maladie des &eacute;leveurs d\'oiseaux &nbsp;suivi par moi conjointement avec le Pr Hilario NUNES de Paris.</p>\r\n<p>Ce patient est actuellement trait&eacute; par CORTANCYL10 mg le m avec INEXIUM 40 mg le s ,CALCI D3 1X2,IMUREL 100 mg/j .Le scanner thoracique retrouve des l&eacute;sions en rapport avec sa pneumopathie infiltrante diffuse sans modification par rapport &agrave; d&eacute;cembre 2013.En revanche on note une l&eacute;sion nodulaire excav&eacute;e lobaire sup&eacute;rieure gauche de 31mm sous pleurale.Elle semblait d&eacute;ja pr&eacute;sente en d&eacute;cembre et mesurait 12 mm.</p>\r\n<p>Je programme ce jour des tubages gastriques 3 jours de suite avec recherche de BK que le patient vous apportera avec VS,CRP ,TP et TCA.</p>\r\n<p>A signaler que M. Robert a eu une fibroscopie bronchique avec LBA le 17/10/2013 au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Je remets au patient son &nbsp;TDM thoracique sans injection qu\'il vous amenera.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>P.S:</p>\r\n<p>Ce patient a eu des BK-crachats les 23,24,25/05/2014.</p>\r\n<p>Celui du 23/05/2014 est n&eacute;gatif &agrave; l\'examen direct.Ceux des 24,25/05/2014 vous seront communiqu&eacute;s ce jour &agrave; 10:00.Vous pouvez appeler le laboratoire de Saint-Benoit au 0262.98.88.40 pour les r&eacute;cup&eacute;rer.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2089,48,'2014-05-27','Dr Bobate\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LERY Issop n&eacute; le 22/11/1934.</p>\r\n<p>Il revient d\'un s&eacute;jour ou cela s\'est bien pass&eacute; mais son appareil d\'oxyg&egrave;ne portable a &eacute;t&eacute; d&eacute;activ&eacute; par le scanner.</p>\r\n<p>il part pour Madagascar pour 3 mois &agrave; compter du 20/06/2014.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je m\'occupe avec SEPRODOM pour son oxyg&egrave;ne portable pendant son voyage.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement habituel:</p>\r\n<p>-OLD avec Respidom-Onbrez 300 &micro;g -Seebri Breezhaler 1b/j-A&eacute;rosol th&eacute;rapie (BRICANYL ATROVENT)X2 et PULMICORT X 2&nbsp;avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2090,175,'2014-05-27','Dr Zimmy BOUSSER\r\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JANOLAT MARIE ROSE LUCE n&eacute;e le 21/05/1947.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Cette dame qui pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil &nbsp;avec un IAH &agrave; 38/H.Elle refuse la PPC ou la VNI.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e en juin 2010 d\'un cancer bronchique.Le dernier controle scannographique datye du 07/11/2013.*</p>\r\n<p>je demande au Dr Mascarel un TDM TAP sans injection.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:&nbsp;Aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl Atrovant) x 3 / j&nbsp;Onbrez 300 &micro;g 1B / jSeebri Breezhaler 1B / jkin&eacute;sie respiratoire, technique de ventilation dirig&eacute;e, x 3 / semaine &agrave; domicileOLD de confort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2091,392,'2014-05-27','Dr Vinguetama\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR est en am&eacute;lioration par rapport au mois de 02/2014.</p>\r\n<p>Le VEMS est pass&eacute; de 0.86 &agrave; 1.07 soit de 45 &agrave; 56% de la norme.</p>\r\n<p>il existe une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire avec VR passant de 150 &agrave; 118%.</p>\r\n<p>les resistances des voies a&eacute;riennes ont r&eacute;gress&eacute;es passant de 1.19 &agrave; 0.93.</p>\r\n<p>M.Jibassia a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 08 au 09/04/2014 d\'une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 37/H.Il existe 40 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 67%.</p>\r\n<p>Par ailleurs on retrouve 12 ronflements/H avec une energie moyenne de 78db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller avec un SOMNOVENT CR compte tenu de ses ant&eacute;c&egrave;dents de chirurgie valvulaire ,d\'HTA,de DNID de AC/FA.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; ISIS de bien vouloir pratiquer sous PPC une oxym&eacute;trie nocturne &agrave; ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2092,1044,'2014-05-27','Dr Blanc\r\nDr Guilbaud','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LE BUFFE Jean fran&ccedil;ois, n&eacute; le 11/10/1950.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 29/04 au 30/04/2014 a retrouv&eacute; un Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es (IAH ) de 8/H.</p>\r\n<p>Cet index passe &agrave; 25/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 10 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>il existe 22 ronflements /H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous proposons &agrave; M.Le Buffe de r&eacute;aliser une polysomnographie au mois de septembre 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2093,1152,'2014-05-27','Dr Eric Fontaine\r\nDr Guiljarro\r\nCentre d\'Addictologie TABACCO\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. EMILE Alain Gabriel n&eacute; le 29/05/1956.</p>\r\n<p>Ce monsieur fumeur totalise envitron 25Pa et continue de fumer 2 &agrave; 3 cigarettes/j.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien magasinier et il a 2 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; en 2000 par le Pr Carpentier &agrave; Broussais d\'une valvulopathie me dit il.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour DNID,est porteur d\'un pacemaker,douleur de l\'&eacute;paule gauche depuis 6 mois.il pr&eacute;sente un pied diab&eacute;tique bilat&eacute;rale pour lequel une consultation par un angiologue serait n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection pour ce malade.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'epworth est de 12/18.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 113cm.</p>\r\n<p>nous pr&eacute;voyons une EFR avec une polygraphie ventilatoire pour ce patient et nous lui conseillons de consulter un angiologue.Nous l\'adressons au Centre d\'addictologie pour le sevrage tabagique.Il est indispensable que M.Emile ait une vaccination antigrippale annuelle et de Pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2094,167,'2014-05-27','Dr Rida \r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOREAU Marie Edith n&eacute;e le 25/03/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif gold III avec un VEMS &agrave; 0.75 soit 32% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.51.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle:VNI/OLD,Spiriva Respimat 2B/j;Seretide 500Diskus 2BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;A&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X3/jour. et PULMICORTx2 et kin&eacute;siettt respiratoire auquel je rajoute ELUDRIL et SURBRONC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2095,1154,'2014-05-27','Dr Wilson RAKOTOARIVONINA\r\nDr KULLEAN\r\nCNP St Andre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle &nbsp;NARALINGOM Sophie, n&eacute;e le 11/04/1976.</p>\r\n<p>Cette jeune femme c&eacute;libataire n\'a pas d\'enfant.Elle est non fumeuse et est demendeuse d\'emploi.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on retrouve un p&egrave;re asthmatique ;</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e des dents de sagesse ,de l\'appendicite et amygdales.Elle est trait&eacute;e pour la d&eacute;pression nerveuse par ABILIFY.Elle est trait&eacute;e par le Dr Omarjee pour un asthme allergique aux acariens par ALVESCO et FORMOAIR et RGO par 10 mg/j et INORIAL et RINOCLENIL.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux chronique depuis plusieurs ann&eacute;es.elle pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro oesophagien.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire ce jour.</p>\r\n<p>Par ailleurs elle pr&eacute;sente un ronflements,avec 1 &agrave; 2 nyctiuries .Son score d\'Epworth est de 8/21.Le score de Mallampati est de 3 /4.Melle Naralingom pr&eacute;sente une fatigue chronique avec hypersomnie diurne.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 36cm avec un periom&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\r\n<p>Je la reverrai pour des examens et j\'augmente son traitement anti reflux par INEXIUM 40 mg m et s pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2096,922,'2014-05-27','Dr Cole Rocher','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme LACAILLE Josiane, n&eacute; le 07/01/1953.</p>\r\n<p>Elle a eu sa s&eacute;ance d\'hypnose il y a 2 semaines et depuis elle n\'a plus fum&eacute;.</p>\r\n<p>Sa respiration s\'est me dit elle am&eacute;lior&eacute;e.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je la place sous FORADIL 1X2,MIFLONIL1X2 avec rin&ccedil;age et SEEBRI BREEZHALER 1B/j</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2097,316,'2014-05-27','Dr Fouassin\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. OLIVIER Antoine Roger n&eacute; le 29/04/1940.</p>\r\n<p>Ce patient avait b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 08/01 au 09/01/2014 d\'un enregistrement polygraphique ventilatoire.Il avait &eacute;t&eacute; retrouve&eacute; un IAH Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 17/H.Mais le capteur nasal avait &eacute;t&eacute; retir&eacute; et les r&eacute;sultats ne permettaient pas une interpr&eacute;tation fiable.On notait de fortes d&eacute;saturations au cours de la nuit.Le patien,t passait 66% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.</p>\r\n<p>50 d&eacute;saturations &eacute;taient not&eacute;s par heure avec une SaO2 minimale de 69%.</p>\r\n<p>Par ailleurs on retrouvait 13 ronflements/h avec une energie moyenne de 85db.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi &nbsp;et des sibilances dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>J\'ai appell&eacute; la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union pour l\'appareiller si possible en BIPAP S/T avec IPAP 13,EPAP 6,Freq 12 Ti 1.3 pente &agrave; 2.Une capnographie sera pratiqu&eacute; danqs 15 jours.</p>\r\n<p>&nbsp;En attendant,il poursuivra OLD 2L/mn 24h/24 associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-atrovent)x2;pulmicortX2 avec rin&ccedil;age;onbrez 300/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2098,489,'2014-05-27','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une g&egrave;ne &agrave; la miction avec parfois diarrh&eacute;e.</p>\r\n<p>Je lze place sous XATRAL 10 mg/hj avec SECTRAL 200 1 sachet 2 &agrave; 3 X/j.+ kin&eacute;siettt de r&eacute;education des M.I et lombalgies &nbsp;3X/sem</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2099,675,'2014-05-27','Seprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARQUET Baptistine n&eacute;e le 30/03/1928.</p>\r\n<p>Elle ne fait l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie ni l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie;</p>\r\n<p>il y donc lieu de reprendre les appareils.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2100,169,'2014-05-28','Dr Pouderoux \r\nDr Der Kasbarian\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHIAMA Jean Christian n&eacute; le 25/07/1955</p>\r\n<p>Il est appareill&eacute; pour SAS par ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 39% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 163%,CPT &agrave; 115% et VR &agrave; 200% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.50.On ne note pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle: XOLAIR 150mg 1 ampoule / mois pour un asthme s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par: Onbrez 300; Alvesco 160 1B/j; Seebri Breezhaler 1B/j; Singulair 10mg 1 1cp le s &nbsp;associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire 3X/Semaine</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration;</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY</p>'),(2101,161,'2014-05-28','','<p>:Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATAN MELANIE n&eacute;e le 14/07/1939.</p>\r\n<p>Sa prochaine cure de CT sera le 06/06/2014 (5&egrave;me).</p>\r\n<p>Sa NFS du 26/05/2014 retrouve un taux d\'Hb &agrave; 11.1g/dl.avec GB:4.30G/L et 233G/L Plaquettes.Bilan hepato-r&eacute;nal correct.</p>\r\n<p>&nbsp;NEULASTA 6 mg en S/C prescrit ce j 48 H apr&egrave;s CT.soit le 08/06/2014 matin +ARANESP.</p>\r\n<p>La prochaine cure (non pr&eacute;cis&eacute;e) est pr&eacute;vue le 27/06/2014</p>\r\n<p>Je demande donc une prise de sang le 23/06/2014.</p>\r\n<p>je la place sous TARDYFERON B9 &nbsp;1 cp/j pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2102,230,'2014-05-28','Dr Thierry Pauvert\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DE VILLEPRE Marie Laurence n&eacute;e le 22/08/1931.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire esty ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son observance sous PPC est correcte avec un index d\'apn&eacute;es r&eacute;siduel &agrave; 1.7.</p>\r\n<p>Mme de Villepr&eacute; poursuivra : Symbicort 400 BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; Bricanyl 1B/J.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2103,1100,'2014-05-28','Dr METE Jacqueline','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;ALAISE Dorina n&eacute;e le 17/02/2005.</p>\r\n<p>Elle va mieux sous traitement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je prescrit une NFS et un dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>Elle poursuivra: SERETIDE 125 microgX2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 5mg le s au coucher.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2104,222,'2014-05-28','Dr Goeury\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUCOUVEIA Emile Pierre n&eacute; le 27/09/1976.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.M.Moucouveia&nbsp;l est actuellement pass&eacute; &agrave; la cigarette electronique.</p>\r\n<p>Ses EFR montrent une correction de sa resistance des voies a&eacute;riennes qui est pass&eacute;e de 0.56 &agrave; 0.50.</p>\r\n<p>M.Moucouveia a une bonne observance de sa PPC de 4 H 55 minutes 3 sec.Son IAH r&eacute;siduel est de 2.4.</p>\r\n<p>Nous modifion la pression maximale &agrave; 17 cm d\'eau sur les instances du Tecnicin Florent d\'ISIS M&eacute;dical 0692725217.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2105,1135,'2014-05-28','Dr Andriatavy\r\nSOS Oxygène ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme DENNEMONT Nicole, n&eacute;e le 07/01/1959.</p>\r\n<p>cette dame est c&eacute;libataire sans enfant et travaille &agrave; la SIPR.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse .</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DNID,une HTA,hypercholest&eacute;rol&eacute;mie,un RGO et une hernie hiatale avec lumbago..</p>\r\n<p>Elle est fatigu&eacute; et dort mal,elle ronfle depuis toujours.Elle ne pr&eacute;sente ni nyctiurie ni c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 5/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de 32 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 92 cm.</p>\r\n<p>Mme Dennemont pr&eacute;sente une macroglossie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons enseigner &agrave; Mme dennemont &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Elle a eu avec SOS Oxyg&egrave;ne une polygraphie ventilatoire qui a retrouv&eacute; un IAH de 35/H avec probablement 18 micro &eacute;veils/H.</p>\r\n<p>Nous allons donner un RV d\'EFR ,de polysomnographie et de test de d&eacute;presqsion &agrave; Mme Dennemont puis nous lui proposerons un appareillage en PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2106,479,'2014-05-28','Dr Pierrat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMOND Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 75 % .Il existe aussi une diminution de la TLCO &agrave; 68% de la norme que nous recontrolerons dans 3 &agrave; 4 mois.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO &agrave; traiter par INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1X3 pdt 2 mois.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2107,1003,'2014-05-28','Dr Pauvert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TECHER Lucette n&eacute;e le 21/03/1962.</p>\r\n<p>Pas antct medico-chirurg particulier.</p>\r\n<p>Il y a 2 mois a pr&eacute;sent&eacute; des metrorragies ;</p>\r\n<p>A consult&eacute; un gyneco &agrave; Ste Clotlde qui voulait la transfu et l\'op&eacute;rer.</p>\r\n<p>A rencontr&eacute; le Dr Birsan qui voulait la transfuser.Elle a eu une embolisation avec Dr KUHL.</p>\r\n<p>Elle a quitt&eacute; la Clinique le 04/03/2014;</p>\r\n<p>Le sch&eacute;ma th&eacute;rapeutique retenu est la curieth&eacute;rapie.Elle saigne&nbsp;</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par EPREX 40.000 U / semaine&nbsp;</p>\r\n<p>Mis sous TARDYFERON 1 cp &agrave; 80 mg m et s pdt 1 mois.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Elle a eu une curieth&eacute;rapie &agrave; Institut Gustave Roussy de Villejuif du 14 au 21/04/2014 pour un cancer du col de l\'uterus apr&egrave;s radioth&eacute;rapie &agrave; Ste Clotilde.tout s\'est am&eacute;lior&eacute; pour elle.</p>\r\n<p>NFS du 09/04/2014 Hb:12.4 g/dL</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>'),(2108,1161,'2014-05-28','Dr jean Marc HOAREAU\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis ler jeune &nbsp;LALLEMAND Quentin, n&eacute; le 15/04/2002</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un grandp&egrave;re &nbsp;et une m&egrave;re asthmatique .</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve des bronchiolites .</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;but&eacute; d&egrave;s la tendre enfance &agrave; la suite des bronchiolites .</p>\r\n<p>Il ptr&eacute;sente parfois des ronflements.il est trait&eacute; par Ventoline et SERETIDE associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10 mg le s.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour un freinage expiratoire avec quelques ronchi dissemin&eacute;es.</p>\r\n<p>nous allons pratiquer une EFR &agrave; ce jeune patient et je demande une radiographie pulmonaire,avec un TDM des sinus maxillaires,une NFS et un dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>il prend plusieurs fois par jour de la VENTOLINE .Je modifie pour l\'instant le SERETIDE &agrave; raison de 2B de 250 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.&nbsp;</p>\r\n<p>j\'attends les r&eacute;sultats des analyses pour mieux modifier son traitement .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2109,262,'2014-05-28','Dr Razakasoa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIGARO Bruno n&eacute; le 06/10/1949.</p>\r\n<p>ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 52%.</p>\r\n<p>Toutefois le patient est gripp&eacute; etb peut avoir eu du mal &agrave; effectuer la manoeuvre.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2110,81,'2014-05-28','Dr Pracisnore\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT DIDIER MAURICE n&eacute; le 02/07/1967.</p>\r\n<p>Son score de d&eacute;pression sur l\'&eacute;chelle de Beck ( BDI :Bzeck Depression Inventory) est de 14/39, ce qui traduit une d&eacute;pression moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.La mort recente de sa m&egrave;re y est peutetre pour quelque chose.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est &eacute;galement perturb&eacute; et lui meme qualifie son sommeil parfois de tr&egrave;s mauvais ou moyen.</p>\r\n<p>On y note plusieurs r&eacute;veils nocturnes avec des demi-sommeil &nbsp;et parfois des siestes.</p>\r\n<p>Nous sommes en attente du rapport d\'observance et d\'efficacit&eacute; de la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2111,1127,'2014-05-28','Dr Leroy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NEDELEC Ronan n&eacute; le 19/05/1996.</p>\r\n<p>la NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE Totales sont &agrave; 45UI/ml&nbsp;</p>\r\n<p>le CLA 30mixte montre une concentartion moyenne au Plantin,latex,,phl&eacute;ole de pr&eacute;s,au bl&eacute;,au soja, mais pas aux acariens.</p>\r\n<p>M.Nedelec n\'a &agrave; priori pas de terrain clinique ou biologique d\'hypersensibilit&eacute;.</p>\r\n<p>Toutefois seule une &eacute;preuve de provocation &agrave; la metacholine permettra d\'&eacute;liminer formellement un asthme.</p>\r\n<p>je l\'appellerai probablement dans la quinzaine de juin pour r&eacute;aliser ce test.</p>\r\n<p>A noter qu\'il passe son bac jusqu\'au 23/06/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2112,456,'2014-05-28','Dr Issac Ismael\r\nDr  Contestin \r\nEndocrinologue\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>\r\n<p>Il ne supporte pas l\'IMUREL qui lui a fait reapparaitre les allergies avec de la fi&egrave;vre &agrave; 37&deg;9-38&deg;.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous arretons l\'IMUREL.M.Quemener reconsultera le Dr Contestin,endocrinologue,.</p>\r\n<p>Nous d&eacute;cidons pour l\'instant de poursuivre la corticoth&eacute;rapie &agrave; la dose de 10mg/jour et nous sommes en attente du dosage d\'ACTH et de cotisol.</p>\r\n<p>M.Quemener a eu le 20/*05 /2014 un TDM thoracique qui a montr&eacute; des l&eacute;sions d\'emphys&egrave;me avec fibrose des bases.Nous conservons ce TDM pour comparaison avec celui de d&eacute;cembre 2012.</p>\r\n<p>son bilan biologique retrouve un taux de fer serique &agrave; 405 avec ferritin&eacute;mie &agrave; 15.6.Je le place sous Tardyferon B91cp/j. avec surveillance dans 3 mois.</p>\r\n<p>il est pr&eacute;vu une rehabilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde RV le&nbsp;09/10/2014 &agrave; 8:00 .</p>\r\n<p>Je lui mets un traitement pour l\'emphys&egrave;me ONBREZ 150 1B/j.Il poursuivra l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2113,1104,'2014-05-28','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TAOMBE JOACKYM Joackym n&eacute; le 27/09/2010L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il va mieux sous traitement et poursuivra:&nbsp;SINGULAIR 1 sachet de 4 mg le s au coucher avec A&eacute;rosolttt PULMICORT 1.5 mg m et s et VENTOLINE 1.25 &ugrave;mg m et s pendant 1 mois.je le reverrai pour des prick-tests.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2114,984,'2014-05-28','Dtr Meyer Letz\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TAMBOURAN MOUTOUMODELY Micheline n&eacute;e le 09/05/1957.</p>\r\n<p>son observance s\'est am&eacute;lior&eacute; au cours de la derni&egrave;re semaine avec une observance actuelle de 6H36 avec un&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;IAH r&eacute;siduel de 6.2. Nous allons focaliser le r&eacute;glage de la PPC entrze 7 et 13 cm d\'H2O.</p>\r\n<p>Autrement cette dame va bien et sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2115,940,'2014-05-30','Dr Carole VIGNAL\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NATIVEL ROMUALD n&eacute; le 10/10/1985.</p>\r\n<p>Son IMC est de 42K/m2 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; morbide.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 30/04 au 01/05/2014.</p>\r\n<p>on retrouvait un IAH de 32/H. Cet index passe &agrave; 51/H quand on y inclus les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions).</p>\r\n<p>On retrouvait 35 d&eacute;saturations / H avec une SaO2 minimale de 85%.</p>\r\n<p>35 ronflements sont repertori&eacute;s /H avec une energie moyenne de 81db.</p>\r\n<p>&nbsp;Son rapport d\'observance montre un IAH r&eacute;siduel de 1.1 avec une utilisation moyenne de 6:55H.Il utilise un masque nasal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2116,676,'2014-05-30','Dr E.Mahe\r\nDr Chuong\r\nCardiologue\r\nCabinet de kinésiettt GUISELIN et Associés.','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une nette am&eacute;lioration avec un VEMS qui est pass&eacute; de 0.73 &agrave; 1.06 soit de 31 &agrave; 45% du 18/11/2013 au 30/05/2014.Il pr&eacute;sente un trouble ventilatoire &agrave;) pr&eacute;dominance restrictif avec une CPT &agrave; 58% de la norme.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; au CHGM pour une hernie inguinale gauche.Il existe par ailleurs une hernie inguinale droite.</p>\r\n<p>Le patient a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 17/04/2014 d\'un scanner thoracique qui retrouve une cardiom&eacute;galie avec un &eacute;panchement p&eacute;ricardique de grande abondance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine&nbsp;</p>\r\n<p>Nous discuterons d\'une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2117,220,'2014-05-30','Dr Etienne SERY\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il arrive &agrave; faire 2km sur du plat mais est tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Il poursuivra :</p>\r\n<p>Miflonil 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;Onbrez 300 1B/j;Seebri Breezhaler B/j;A&eacute;rosolttt respi:(BRICANYL-ATROVENT)X3/j avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et VENTOLINE &agrave; la demande et surtout &nbsp;FORADIL 1B avant l\'effort.Il prend en moyenne 2 prises de VENTOLINE/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2118,931,'2014-05-30','Dr Prieur\r\nMme Techer \r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. WAUTHIER Marcel n&eacute; le 07/07/1953.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 182% ,CPT &agrave; 133%,VR 163% de la norme.</p>\r\n<p>La spirographie est dans les limites de la normale avec une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration du VEMS qui est pass&eacute; de 2.92 &agrave; 3.06.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Il poursuivra&nbsp;&nbsp;ONBREZ 300microg/j et SEEBRI BREEZHALER &nbsp;B/J;et surtout de la kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/ semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2119,552,'2014-05-30','Dr Charles Rabesiaka','<p>Chere &nbsp;Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>Il a eu le 27/05/2014 sa fibroscopie bronchique avec LBA.</p>\r\n<p>Les r&eacute;sultats me seront adress&eacute;es mais je rapellerai la semaine prochaine pour r&eacute;cup&eacute;rer certains r&eacute;sultats en particulier les BAAR.Son scanner thoraciqsue est rest&eacute; avec le patient.</p>\r\n<p>Ce patient pr&eacute;sente une pneumopathie infiltrante diffuse en rapport avec une maladie des &eacute;leveurs d\'oiseaux &nbsp;suivi par moi conjointement avec le Pr Hilario NUNES de Paris.</p>\r\n<p>Ce patient est actuellement trait&eacute; par CORTANCYL10 mg le m avec INEXIUM 40 mg le s ,CALCI D3 1X2,IMUREL 100 mg/j .Le scanner thoracique retrouve des l&eacute;sions en rapport avec sa pneumopathie infiltrante diffuse sans modification par rapport &agrave; d&eacute;cembre 2013.En revanche on note une l&eacute;sion nodulaire excav&eacute;e lobaire sup&eacute;rieure gauche de 31mm sous pleurale.Elle semblait d&eacute;ja pr&eacute;sente en d&eacute;cembre et mesurait 12 mm.</p>\r\n<p>Je programme ce jour des tubages gastriques 3 jours de suite avec recherche de BK que le patient vous apportera avec VS,CRP ,TP et TCA.</p>\r\n<p>A signaler que M. Robert a eu une fibroscopie bronchique avec LBA le 17/10/2013 au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Je remets au patient son &nbsp;TDM thoracique sans injection qu\'il vous amenera.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Celui du 23/05/2014 est n&eacute;gatif &agrave; l\'examen direct.Ceux des 24,25/05/2014 vous seront communiqu&eacute;s ce jour &agrave; 10:00.Vous pouvez appeler le laboratoire de Saint-Benoit au 0262.98.88.40 pour les r&eacute;cup&eacute;rer.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2120,455,'2014-06-02','Dr Ssi Yan Kay\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARMOUGOM Ghislaine n&eacute;e le 12/09/1946.</p>\r\n<p>Elle presente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente autrefois des ronflements.Son score d\'Epworth est &agrave; 7/21.Elle est trait&eacute;e pour HTA.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1 /4.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'anomalie cranio faciale.</p>\r\n<p>Nous lui avons enseign&eacute; &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Mme Armougom a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 22 au 23/04/2014 d\'une polygraphie ventilatoire .</p>\r\n<p>Cert examen a retrouv&eacute; un IAH Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es &agrave; 10/H. Cet index passe &agrave; 23/H quand on y associe les diminutions(&eacute;v&egrave;nements).Il existe 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 miniomale de 83%.</p>\r\n<p>Par ailleurs il existe 66 ronflements/h avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons chez elle une polysomnographie.</p>\r\n<p>Elle resszent de temps en temps une faiblesse du MSgauche.Je pr&eacute;f&egrave;re demander un IRM c&eacute;r&eacute;bral.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2121,1,'2014-06-02','Dr Eric BOURDAIS\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TREPORT REGIS n&eacute; le 17/08/1937.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique M.Treport il convient de poursuivre &nbsp;l\'OLD la nuit,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j ,kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire X3/semaine,Onbrez300/j avec Spiriva Repimat 2B/j et AlphaC 200 qui sera livr&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne.Le patient devra etre vaccin&eacute; contre la grippe au mois d\'avril/mai et tous les 5 ans par le Pneumo 23.</p>\r\n<p>Je lui ai propos&eacute; une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde .IL va y r&eacute;fl&eacute;chir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2122,1169,'2014-06-02','Dr Bordier\r\nDr Bourdais\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOARAU Irene Marie Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1950.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 6 enfants.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un curetage et une op&eacute;ration pour hallux valgus.</p>\r\n<p>Pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medical particulier.</p>\r\n<p>Elle fait des pauses respiratoires dans son sommeil ,avec 3 nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es occipitales &nbsp;avec vertiges.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 22/24.Son score de Mallampati est de 2/4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 33 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 83 cm.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve des reveils nocturnes constants avec des sistes dans la journ&eacute;e.La patiente qualifie son sommeil de bon ,moyen ou mauvais de facon altern&eacute;e.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire retrouve un IAH de 7 / H. Cet index passe &agrave; 16/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 19 ronflements/H avec une energie moyenne de 82db.</p>\r\n<p>6 D&eacute;saturations sont retrouv&eacute;s / H avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmerons pour cette patiente une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2123,1171,'2014-06-02','Dr Boquel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;GRONDIN Maeva n&eacute; le 12/06/1996.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une grandm&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Elle est lyc&eacute;enne.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on retrouve une colopathie fonctionelle.</p>\r\n<p>Depuis vendredi 23/05/2014 elle pr&eacute;sernte une fi&egrave;vre avec dysphonie et dyspn&eacute;e sibilante.Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute;e ce week end par PREDNISONE 80 mg par SOS M&eacute;decins.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec dosage d\'IgE totales avec NFS.nous programmerons des prick tests et des EFR.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 avec Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age de la bouche,FORADIL-MIFLONIL et gargarisme &agrave; l\'ELUDRIL.</p>\r\n<p>Associ&eacute; &agrave; amoxicilline-Rulid et ultralevure.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2124,855,'2014-06-02','Dr Guilbaud\r\nDr leung Pin','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOELON Sylvaine n&eacute; le 14/09/1958.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 29/04au 30/04/2014 d\'une polygraphie ventilmatoire qui a retrouv&eacute;e un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 23/H. Cet index passe &agrave; 46/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).</p>\r\n<p>On note 16 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 83%.</p>\r\n<p>On retrouve 518 ronflements/H avec une energie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons une polysomnographie &agrave; Mme Moelon.</p>\r\n<p>Mme Moelon pr&eacute;sente en outre une fatigue au r&eacute;veil avec 2 nyctiuries.Elle pr&eacute;sente un ronflement g&eacute;nant son entourage avec somnolence diurne.Son score d\'Epworth est &agrave;&nbsp;12/18;Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec 2 nyctiuries et plusieurs r&eacute;veils nocturnes .La patiente qualifie son sommeil de mauvais.</p>\r\n<p>Nous lui prescrivons ce jour :FORADIL-MIFLONIL-SPIRIVA RESPIMAT.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2125,1115,'2014-06-02','Dr kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Il recommence &agrave; tousser depuis 3 jours.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.On note des adenopathies sous angulo maxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>Outre le FLIXOTIDE 100 microg 1BX2 avec rin&ccedil;age &nbsp;et le SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le s ,il prendra en a&eacute;rosolth&eacute;rapie :PULMICORT 1 mg m et s et VENTOLINE 1.25 mg m et s .&agrave; prolonger pendant 1 mois avec RINOCLENIL 1 pulv x2 par narine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2126,429,'2014-06-02','Dr Brunet\r\nDr Barbottion \r\nDr Dufay\r\nDr Blanc','<p>Cher Philippe,</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme SAGOUBY Guylene n&eacute;e le 15/02/1963.Cette dame mari&eacute;e, 4 enfants est sans profession. Elle est non fumeuse.Elle pr&eacute;sente un poids de 123 kilos pour une taille de 1m61 avec un IMC de 47 kg/m2.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un DID, une HTA , elle est donc porteuse d\'un syndrome metabolique.Son p&eacute;rimetre cervical est de 48cm et son perim&egrave;tre abdominal est de 154cm.Son Score d\'Epworth est de 5/21. Son score de Mallampati est 3/4.</p>\r\n<p>Mme Sagouby a eu une polygraphie ventilatoire le 5/02/2014 .cet examen &nbsp;montre &nbsp;un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil avec un IAH &agrave; 85/H.Cet index passe &agrave; 103/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).on note 92 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 80%.609 ronflements sont repertori&eacute;s/H avec une &eacute;nergie moyenne de 91db.</p>\r\n<p>Actuellement cette dame est appareill&eacute; par VNI et OLD par ISIS R&eacute;union pour syndrome d\'ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation depuis le mois de mars 2012.</p>\r\n<p>Elle a une observance de plus de 7H /nuit. ce qui est excellente .Elle est plus &eacute;veill&eacute;e&nbsp;Son &eacute;tat s\'est amelior&eacute; depuis son appareillage et elle est plus &eacute;veill&eacute;. Elle pr&eacute;sente n&eacute;anmoins 2 nyctiuries.On note &nbsp;une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council avec &agrave; l\'auscultation &nbsp;quelques ronchi aux bases et des &nbsp;discrets oed&egrave;mes mall&eacute;olaires.</p>\r\n<p>L\'EFR montre un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 63% VR &agrave; 64% .Le VEMS est &agrave; 1.54 soit 61% avec un Tiffeneau &agrave; 86% de la norme.La TLCO est &agrave; 75%.J\'augmente l\'Onbrez &agrave; 300/j &nbsp;et j\'associe la kin&eacute;sie respiratoire &agrave; la &nbsp;VNI et l\' OLD</p>\r\n<p>La Gazom&egrave;trie &agrave; AA montre:pH 7.46 pO2 82 Torr pCO2 43 Torr SaO2 96%;Hct &agrave; 36%.La radiographie thoracique montre une augmentation de volume de la silhouette cardiovasculaire avec redistribution vasculaire vers les sommets.L\' echocardiographie montre une HVG avec FEVG &agrave; 54% discr&egrave;tement alt&eacute;r&eacute;e avec PAP Normale.</p>\r\n<p>Elle est suivie par le Dr Dufay au CHU de bellepierre en vue d\'une chirurgie bariatrique et par le Dr Barbottin nutritionniste.</p>\r\n<p>Veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2127,128,'2014-06-02','Dr Paul Marimoutou','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FONTAINE Jean Jo n&eacute; le 22/03/1947.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limiotes de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie quasiment dans les limites de la normale.le VEMS est &agrave; 2.46 soit 77% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 127% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.45.</p>\r\n<p>M.Fontaine pr&eacute;sente une bonne observance de son PPC avec une utilisation de pr&egrave;s de 8H.L\'IAH r&eacute;siduel est de 2.1.</p>\r\n<p>En attendant je lui conseille de poursuivre l\'oxgenoth&eacute;rapie de confort,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2/j;Onbrez 300/j et Seebri Breezhaler 1B/j associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2128,1132,'2014-06-02','Dr Axel RAMASSAMY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMASSAMY Dominique n&eacute; le 18/04/1959.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 63% de la norme et VR &agrave; 77%..Le VEMS est &agrave; 1.81 soit 50% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 87%.</p>\r\n<p>il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.93.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique pratiqu&eacute; le 22/05/2014 a montr&eacute; l\'absence d\'anomalie thoracique avec de multiples kystes biliaires dissemin&eacute;s &agrave; travers l\'ensemble du parenchyme h&eacute;patique.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 1B/j et MIFLONIL 400 1B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire .</p>\r\n<p>Je lui ai propos&eacute; une r&eacute;habilation respiratoire qu\'il ne peut accepter en raison de son travail.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2129,628,'2014-06-02','Dr Sylvie Glorieux\r\nSOS Oxygène\r\nCentre Tabacco\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOULLEY Jean Claude n&eacute; le 16/02/1944.</p>\r\n<p>Jze l\'ai beaucoup encourag&eacute; &agrave; reprendre son traitement par PPC qu\'il avait quelquepeu abandonn&eacute;.</p>\r\n<p>Son index d\'apnn&eacute;es hypopn&eacute;es qui &nbsp;&eacute;tait de 62/heure &eacute;tait pass&eacute; &agrave; 2.8 sous PPC..</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il continue de fumer 1 paquet /j et l&agrave; encore je lui ai demand&eacute; de consulter le Centre Tabacco pour un sevrage tabagique.</p>\r\n<p>A la prochaine consultation nous lui proposerons une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2130,334,'2014-06-02','Dr Chabas\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LUI HIN TSAN Rose Marie n&eacute;e le 10/06/1926.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une rhinite depuis 3 semaines et a quelque peu d&eacute;laiss&eacute;e le SOMNOVENT CR ce qui est dommage car elle avait une bonne observance &agrave; 4HJe lui demande de pratiquer un panorex dentaire.</p>\r\n<p>Je la place sous SINGULAIR 10 mg 1cp/j avec ELUDRIL gargarisme m et s ainsi que RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2131,1107,'2014-06-02','Dr olivier BELLROSE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VITRY Marie Reine n&eacute;e le 07/11/1948.</p>\r\n<p>Elle s\'est aper&ccedil;ue de la pr&eacute;sence d\'une petite concretion sous cutan&eacute; du pied gauche.</p>\r\n<p>Je demande un dosage d\'acide urique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2132,113,'2014-06-02','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme REMILIE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 05/08/1940.</p>\r\n<p>Elle est toujours dsypn&eacute;ique &nbsp;surtout &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Je lui ai propos&eacute; une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au Centre de R&eacute;habilitation Respiratoire de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ONBREZ 300 1B/j;A&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2 &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT me t s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Je lui donne un RV d\'EFR pour adapter son traitement.nous verrons pour lui prescrire une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2133,198,'2014-06-02','Dr laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>Il va nettement mieux et son &eacute;tat a &eacute;t&eacute; transform&eacute; par le traitement.</p>\r\n<p>Sa cr&eacute;atinine est &agrave; 126 micromol/L avec un MDRD simplifi&eacute; &agrave; 48.Le bilman h&eacute;patique est normal.</p>\r\n<p>il poursuivra le meme traitement :Son poids est ce jour de 38.200K et je le place sous PREDNISONE 0.5 mg/K soit 20 mg/j pendant 2 semaines puis &agrave; diminuer entre 5 et 10mg/j tout en surveillant les IgE .A cette corticoth&eacute;rapie nous adjoignons un traitement antifongique par ITRACONAZOLE 200mgX2/j pendant 4 et 6 mois.Nous envisageron,s &eacute;ventuellement un traitement par XOLAIR (anti IgE).</p>\r\n<p>il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolttt respiratoire &agrave; (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et FORADIL 1ge inh m et s &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER &nbsp;et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire avec Cortancyl 40 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret et VENTOLINE 2 BX2.avec FORTIMEL 1X3 et CETORNAN 5g 1X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2134,1156,'2014-06-02','Dr Leveque\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARDIN Michelle n&eacute; le 01/07/1958.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 2 enfants et non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle est rentrer depuis le mois de d&eacute;cembre de metropole ou elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par la soci&eacute;t&eacute; IXAIR Assistance &agrave; Cergy Pontoise.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est trait&eacute; une HTA.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sentait des ronflements avec une nyctiurie.Elle pr&eacute;sentait une hypersomnie diurne&nbsp;</p>\r\n<p>Son score d\'epworth est de 8/24.Le score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 100 cm.</p>\r\n<p>On retrouve chez elle des anomalies cranio-faciales avec une macroglossie et un retrognatisme.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un enregistrement polygraphique ventilatoire &agrave; la Clinique Labrouste.Cet examen a r&eacute;v&egrave;l&eacute; un SAS mod&eacute;r&eacute; avec un syndrome des hautes resistances faisant poser l\'indication de PPC.</p>\r\n<p>Nous enseignons &agrave; Mme ARDIN &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous lui programmons une polysomnographie.</p>\r\n<p>Elle sera en attendant appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS M&eacute;dical.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2135,678,'2014-06-03','Dr Le bihan Behary','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Rubain n&eacute; le 16/01/1937.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;l\'Onbrez &agrave; 300 microg/j, associ&eacute; &agrave; Spiriva Respimat 2B/j et Alvesco 160 1B/j et kin&eacute;sietttRespiratoire.</p>\r\n<p>je le reverrai d&eacute;but septembre pour une EFR et &eacute;ventuellement diminuer son traitement.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2136,121,'2014-06-03','Dr Olivier DUPUIS\r\nDr Sanogo\r\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;res</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ITARRE Sully, n&eacute; le 29/08/1971</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le Dr Barbottin de l\'UTNC ne l\'a pas encore convoqu&eacute;.il refuse toujours la r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc au Centre de reeducation de Ste Clotilde.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute; dans laz nuit du 20 au 21/03/2014 a r&eacute;v&eacute;l&eacute;e un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 73/H. o,n notait 97 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 52%.Le patient passe 54% de son temps de sommeil endessous de 90% de SaO2.On notait 391 ronflements/H avec une energie moyenne de 92 db.</p>\r\n<p>il est indispensable que M.Itarre b&eacute;n&eacute;ficie de sa VNI.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT de 71% et un VR de 71%.</p>\r\n<p>Le VEMS est de 2.58 soit 73% de la norme avec un rapport de TIFFENEAU DE 91%.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement par :kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire, r&eacute;gime hypocalorique, VNI, Onbrez 300 &micro;g 1B/j, SpirivaRespimat2B/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2137,890,'2014-06-03','Dr de Chazournes','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme . BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme baillif pr&eacute;sente des brulures gastriques pour lesquelles un traitement par INEXIUM 40 mg le soir pendant au moins 1 mois est indiqu&eacute;.En cas de non r&eacute;gression des brulures une consultation gastroenterologique sera indiqu&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EF sont en l&eacute;g&egrave;res am&eacute;lioration par rapportu mois de 02/2014.Le VEMS est pass&eacute; de 1.72 &agrave;1.75.Il exiqste une diminution de la distension pulmonaire avec VGT passant de 119 &agrave; 104% et VR passant de 130 &agrave; 124% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SYMBICORT 1BX2 AIROMIR 1B le soir;en cas de grosse crise a&eacute;rosolttt de BECOTIDE &nbsp;</p>\r\n<p>et du SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2138,371,'2014-06-03','Dr Rochat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme IMIZE Marie Sylviane n&eacute;e le 02/04/1956.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.46 soit 56% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 60%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 160%,CPT &agrave; 105% et VR &agrave; 163% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.68.</p>\r\n<p>Elle poursuivra XOLAIR 300mg 1 injection /mois en S/C associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10mg le s ;ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rincage de la bouche rin&ccedil;age de la bouche;FORADIL 1BX2;En cas de difficult&eacute; respiratoire elle a un appareil d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie avec BRICANYL-ATROVENTX2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>La kin&eacute;siettt respiratoire lui a r&eacute;ussie et devra etre poursuivie.</p>\r\n<p>Nous discuterons &agrave; la prochaine Cs d\'une Rehabil respi &agrave; Ste Clot</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2139,704,'2014-06-03','Dr Ledig\r\nDr Blanc \r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOISSEL Marie Madeleine n&eacute;e le 21/06/1928.</p>\r\n<p>Elle est actuellement appareill&eacute; par BIPAP et son IAH r&eacute;siduel est de 2/H.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra une kin&eacute;siettt respiratoire &agrave; domicile avec ONBREZ 300 1B/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2140,52,'2014-06-03','Dr Leveque\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour en consultation M. Dijoux Valere n&eacute; le 22/10/1940.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaitre retrouve ce jour quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR est stable quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>M. Dijoux aura un TDM thoracique au mois de juillet 2014 et je le reverrai au mois d\'aout.</p>\r\n<p>Son dernier scanner thoracique date du 3/08/2013 &nbsp;et avait retrouv&eacute; des s&eacute;quelles de la lobectomie inf&eacute;rieure gauche.</p>\r\n<p>Je le place sous l\'association FORADIL -MIFLONIL pendant 1 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2141,194,'2014-06-03','Dr Say Liang Fat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Marie Helene n&eacute;e le 16/03/1947.</p>\r\n<p>Sa TA &agrave; 12/6 avec un pouls &agrave; 100.La SaO2 est &agrave; 97% sous OLD (2L d\'O2).</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires avect un freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Je suis en attente du &nbsp;dosage des IgE totales avec NFS et VS/CRP.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez elle: &nbsp;XOLAIR 150 mg 1X/mois.Solupred 30 mg/j en diminuant de 5 mg ts les 3 jrs pour atteindre un trt de fond de 10 mg/j. A&eacute;rosolth&eacute;rapie:bricanyl-atroventX3 et pulmicortX2/jour;onbrez 300/j;spiriva Respimat 2B/j;mopral 40mg le s.Innovair bX2 avec rin&ccedil;age.Je rajoute au traitement de fond augmentin 1gX3 avec Ultralevure 2x3 pendant 7 jours.+ CLINUTREN 1X3 avec CETORNAN 5gX2</p>\r\n<p>&nbsp;Vaccination antigrippale annuelle et pneumo 23 tous les 5 ans.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2142,189,'2014-06-03','Dr Goulam abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HASSANALY Rossanaly n&eacute; le 25/10/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ce patient fait du velo chez lui.Il a fait la vaccination anti grippale.</p>\r\n<p>il aura une radiographie de controle en juillet2014.</p>\r\n<p>Le patient prendra a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 avec Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age de la bouche et &nbsp;onbrez 300/j Spiriva Respimat 2B/j ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire X2/semaine. et RHINOCORT 1pulvX2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2143,188,'2014-06-03','Dr Courchinoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HASSANALY Samina n&eacute;e le 29/03/1959.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les 2 champs pulmopnaires.</p>\r\n<p>Nous poursuivons le Zithromax 250 mgX3/semaine, ONBREZ 150 , &nbsp;VENTOLINE et kinesiettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2144,83,'2014-06-03','Dr A.Leroy\r\nSEPRODOM\r\nDr Sailé \r\nmedecin Anesthésiste  ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\r\n<p>Son PET Scan n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion hyperm&eacute;tabolique au niveau thoracique.</p>\r\n<p>Il sera op&eacute;r&eacute; dans 15 jours pour une l&eacute;sion infiltrante post&eacute;ro lat&eacute;rale gauche de la vessie. suivie d\'une chimioth&eacute;rapie ;Le dossier sera discut&eacute; en RCP le 16/06/2014.</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire le patient va mieux.</p>\r\n<p>Il apportera son appareil de VNI qui sera utile en post op&eacute;ratoire.Il est suivi par moi pour une BPCO avec&nbsp;&nbsp;trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.95 soit 30% de la norme et un Rapport de Tiffeneau &agrave; 30%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 232%,CPT &agrave; 140 &ugrave; et VR &agrave; 233% de la norme.</p>\r\n<p>Les Resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65. et il existe des troubles du transfert :TLCO &agrave; 50% de la norme.</p>\r\n<p>il a op&eacute;r&eacute; le 02/04/2014 par le Dr Caboche pour un carcinome uroth&eacute;lial papillaire infiltrant de haut grade pT2b-G3.</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra son traitement par VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,Bronchodual 1X4,Seretide 500X2 et A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)x4 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2145,552,'2014-06-03','Dr charles Rabesiaka','<p>Chere &nbsp;Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.</p>\r\n<p>sa TA est de 15/8 avec pouls &agrave; 110 et SaO2 &agrave; 95% &agrave; AA.</p>\r\n<p>je r&eacute;clame l\'ensemble des r&eacute;sultats biologiques du LBA au laboratoire du CHU F&eacute;lix Guyon.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient respire mieux depuis qu\'il est sous CORTANCYL et IMUREL.</p>\r\n<p>Il me dit avoir &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au GHER de saint Benoit pour une thrombose carotidienne droite.</p>\r\n<p>Le dossier sera adress&eacute; au Pr nunes pour avis.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2146,613,'2014-06-03','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>Elle ressent depuis jeudi dernier un grattement avec brulure dans la gorge.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il s\'agit d\'une mycose oro buccale n&eacute;cessitant :</p>\r\n<p>FUNGIZONE 1 c&agrave;c X3 ,ELUDRIL gargarisme m et s et RINOCLENIL 1pulv X2 ds chq narine.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire;</p>\r\n<p>Elle effectue une observance de 5H33 de PPC avec un IAH r&eacute;siduel de 0.5.Ce qui est un bon r&eacute;sultat.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ATROVENTX2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; FORADIL et MIFLINOIL et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2148,316,'2014-06-03','Dr Fouassin ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. OLIVIER Antoine Roger n&eacute; le 29/04/1940.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold IV dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.57 &nbsp;soit 28 % de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2149,205,'2014-06-03','Dr Fouassin\r\nDr Laravine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Jean-Pierre n&eacute; le 28/11/1958.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre des ronchi &nbsp;et des rales bulleux dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le traitement est inchang&eacute;: ZITHROMAX 250 mg X3/semaine associ&eacute; &agrave; &nbsp;ONBREZ 300 1gel/j &nbsp;ainsi que SEEBRI BREEZHALER 1 B/j .Il conviendra de veiller &agrave; lui faire le VAXIGRIP au mois de mai 2014.Je lui rajoute du CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2150,954,'2014-06-03','Dr Caniggia','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GALTIER Dany n&eacute; le 19/07/1969.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.25 soit 62% de la norme.Il existe par ailleurs une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 148% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion.</p>\r\n<p>Le phadiatop est positif .La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de lan normale.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui conseille de s\'hydrater convenablement au moins 1L500 d\'eau/j avec SPIRIVA RESPIMAT 2B/j,ONBREZ 300/j ,MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.avec kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2151,309,'2014-06-05','Dr Kapler\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MASSEAUX Bernard n&eacute; le 26/05/1942.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; du 13 au 22/05/2014 en Cardiologie dans un tableau de d&eacute;compensation cardio-respiratoire.</p>\r\n<p>Actuellement le malade ne se ventile plus la nuit.Il enl&egrave;ve le masque la nuit.</p>\r\n<p>nous lui avons fourni un masque plus grand et nous commandons un appareil de servo-ventilation.</p>\r\n<p>Il fait des OAP et doit etre vu en consultation de nephrologie &agrave; Bellepierre.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2153,1063,'2014-06-03','Dr Michel Touzet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. SINIMALE Gerard, n&eacute; le 03/11/1981.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 12 au 13/05/2014 a retrouv&eacute; un IAH ( Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 18/H. Cet index opasse &agrave; 20/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 82 ronflemnts &nbsp;/H &nbsp;avec une energie moyenne de 89db.</p>\r\n<p>34 d&eacute;saturations sont retrouv&eacute;es / H avec une SaO2 minimale de 89% .</p>\r\n<p>De plus l\'agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec de mauvaises habitudes de sommeil.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous conseillons au patient de subir une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2154,584,'2014-06-03','Dr Doussaud','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;GRONDIN Sylvie Elsa n&eacute;e le 25/01/1991.</p>\r\n<p>Elle va mieux et n\'a plus besoin d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jopur dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>nous poursuivrons FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2155,1176,'2014-06-03','',''),(2156,1176,'2014-06-03','Dr Corouge\r\nDr Gojon ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;RICHARD Maxime n&eacute; le 10/06/2009.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on ne retrouve pas d\'asthme.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on retrouve une scarlatine et une varicelle.</p>\r\n<p>Il tousse depuis un mois .Il s\'agit d\'une toux s&egrave;che sans expectoration ni sifflements.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve des adenopathies sous angulomaxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est cet apr&egrave;smidi dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il faudra completer par une radiographie pulmonaire ,une NFS, un dosage d\'IgE totales avec une EFR .</p>\r\n<p>Il aura un bilan allergologique demain matin.</p>\r\n<p>Je le place sous SINGULAIR 1 sac de 4 mg le s qau coucher avec LAROSCORBINE 2 cp &agrave; croquer le m.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2157,129,'2014-06-05','',''),(2158,129,'2014-06-05','Dr Maigrat\r\nISIS Réunion\r\nDr Blanc \r\nDr Sanogo','<p>Cher Philippe,Cher confr&egrave;res,</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;Mme LEBON Marie Huguette n&eacute;e le 24/07/1960..Mme Lebon est mari&eacute; et a 3 filles.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des interventions pour hernie abdominale,&eacute;ventration abdominale,hernie discale,canal carpien de la main gauche,3 &nbsp;c&eacute;sariennes.Elle est trait&eacute; pour DNID.</p>\r\n<p>Son asthme a d&eacute;but&eacute; dans l\'enfance .Elle a &eacute;t&eacute; &nbsp;trait&eacute; par d&eacute;sensibilisation.Elle pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro oesophagien.L\'auscultation pulmonaire pr&eacute;sente&nbsp;un l&eacute;ger freinage expiratoire..</p>\r\n<p>Mme LEBON pr&eacute;sente un poids de 68Kilos pour une taille de 1m45 soit un IMC de 32.3 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e. Son score d\'Epworth est de 10/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4. Elle aura une polygraphie nocturne le 23/10/2013 &agrave; 16:00.&nbsp;Ses EFR du 13/08/2013 sont dans les limites de la normale si ce n\'est une petite distension pulmonaire.Son asthme est actuellement bien stabilis&eacute; &nbsp;avec un traitement par FORADIL et MIFLONIL mais elle a tendance &agrave; oublier de prendre son traitement.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire &nbsp;pratiqu&eacute; le 15/11/2013 &nbsp;a port&eacute; sur un temps de sommeil total de 9H3min soit une efficacit&eacute; de TST/PTS de 89%.Cet examen a retrouv&eacute; un Index d\'Apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 32/H.Cet index passe &agrave; 49/H avec les diminutions.On note 15 micro-&eacute;veils/H .Le nombre de d&eacute;saturations est de 26/H avec une d&eacute;saturation minimale de 78%.688 ronflements sont not&eacute;s avec une &eacute;nergie moyenne de 87db.Mme Lebon est appareill&eacute; pour syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.Elle a une&nbsp;&nbsp;observance moyenne de 4H43 et un IAH r&eacute;siduel de 1.4.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Philippe,chers Confr&egrave;res, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>Elle consultera le &nbsp; &nbsp;07/07/2014 &nbsp; &agrave; &nbsp;13:00 &nbsp;H le Dr BLANC en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2159,794,'2014-06-05','Dr M H Ray\r\nARAR','<p>NON D&Eacute;PRAESSIVE Score de Beck &agrave; 2.</p>'),(2160,1159,'2014-06-05','Dr Tcheremkhovitch\r\nDr ATTOUT \r\nGHER ','<p>Chere &nbsp;Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. DIJOUX Yvette, n&eacute; le 24/10/1934.</p>\r\n<p>Elle est suivie au CHR de Saint Benoit pour une maladie de Gougerot Sjogren avec une pneumopathie infiltrante diffuse.Elle est actuellement sous corticoth&eacute;rapie 10 mg/j.Elle pr&eacute;sente des ANCA anti-MPO.</p>\r\n<p>Mme Dijoux est veuve et a 10 enfants.Elle &eacute;tait sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est trait&eacute;e pour HTA.un diabete cortico induit d&eacute;butant.</p>\r\n<p>En &nbsp;avril 2013 elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en Neuro chirurgie au CHU de Saint Pierre pour un an&eacute;vrysme mening&eacute;e avec hemorragie mening&eacute;e .Elle pr&eacute;sente une insuffisance r&eacute;nale chronique avec clairance &agrave; la cr&eacute;atinine &agrave; 47 ml/mn depuis d&eacute;cembre 2013.Une polyang&eacute;ite microscopique avec atteinte r&eacute;nale et pulmonaire diagnostiq&eacute;e en d&eacute;cembre 2013,une cataracte bilat&eacute;rale,un fibrome ut&eacute;rin ,un calcul r&eacute;nal.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelqus ronchi dissemin&eacute;es dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je la reverrai pour pratiquer des EFR avec TLCO &nbsp;et je damande &agrave; Mme Dijoux de me ramener son scanner thoracique avec le r&eacute;sultat des biopsies des glandes salivaires.</p>\r\n<p>Elle me signale des douleurs thoraciques le matin et le soir avec difficult&eacute;s respiratoires.</p>\r\n<p>Je lui prescrit des a&eacute;rosols avec BRICANYL-ATROVENT X2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2161,152,'2014-06-05','Dr Charles Rabesiaka\r\nDr Jhamna\r\nPharmacie de Bellepierre','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DUGAIN Marie Aur&eacute;lia n&eacute;e le 20/12/1931.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 75% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.00 soit 74% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.44.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchin dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 111UI/ml.</p>\r\n<p>Les pro BNP sont &agrave; 411 pg/ml avec une insuffisance r&eacute;nale Cr&eacute;tinine &agrave; 121 soit MDRD &agrave; 37 mL/mn/1.73.</p>\r\n<p>Je lui demande de poursuivre LASILIX &agrave; 40 et de reconsulter rapidement le DR Jhamna.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique en date du 27/05/2014 retrouve une calcification aortique sans atteinte parenchymateuse pulmonaire.</p>\r\n<p>Elle poursuivra .FORADIL et MIFLONIL avec O2ttt de courte dur&eacute;e de fa&ccedil;on ponctuelle.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2162,1175,'2014-06-05','Dr Braunberger\r\nDr Conte','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour EFR M. LEBON Marie Antoinette, n&eacute; le 15/06/1935.</p>\r\n<p>Cette dame sera op&eacute;r&eacute;e pour remplacement valvulaire cardiaque avec pontage aorto-coronarien par le Dr Braumberger au CHU de Bellepierre .</p>\r\n<p>La spirographie et la phlethysmographie sont dans les limites de la normale .on ne retrouve qu\'une l&eacute;g&egrave;re diminution de la TLCO &agrave; 66% de la norme mais pouvant r&eacute;sulter de la difficult&eacute; de la patiente &agrave; respecter les consignes.</p>\r\n<p>Au total il n\'existe pas de contre indication respiratoire &agrave; la chirurgie cardiaque.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2163,1061,'2014-06-05','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DIOMAT Marie Corinne n&eacute;e le 13/06/1968.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie et une plethysmographie dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On ne retrouve qu\'une diminution mod&eacute;r&eacute;e de la TLCO mais pouvant etre du &agrave; la diffucult&eacute; de la patiente &agrave; executer les consignes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2164,1074,'2014-06-05','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour le jeune CLAIN Djames n&eacute; le 13/06/2003.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re et son fr&egrave;re sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une amygdalectomie le 07/05/2009 par le Dr Calichiama.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par SERETIDE ,AERIUS et VENTOLINE de fa&ccedil;on occasionelle.Il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale ainsi que la palpation des aires ganglionnaires.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.Son EFR retyrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.77 soit 66% de la norme passant &agrave; 72% sous b2 inhalm&eacute;s.Il existe donc une hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.Par ailleurs on note une distension pulmonaiore avec VGT &agrave; 135% et VR &agrave; 111% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.65.</p>\r\n<p>Il faut poursuivre un traitement par SINGULAIR avec SERETIDE 250 m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.Nous passerons &agrave; SERETIDE 125 X2 si le patient n\'a pas recours &agrave; la VENTOLINE+ Kin&eacute;sie ttt respi</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2165,1073,'2014-06-05','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Quantin n&eacute; le 24/07/2000.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re est asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie le 15/03/2004.</p>\r\n<p>Il faisait des angines et des rhinopharyngites &agrave; repetition dans l\'enfance.</p>\r\n<p>il n\'a jamais &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme.Il n\'a pas pr&eacute;sent&eacute; de crise d\'asthme cette &nbsp;ann&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.La palapation des aires ganglionnaires est normale</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale .</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 2.53 soit 68% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 72%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 137% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes RVA sont augment&eacute;es &agrave; 0.48.</p>\r\n<p>je le place sous SINGULAIR 5mg le s avec SERETIDE 250 1BX2 rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau avec prise &agrave; l\'aide d\'un inhalateur.Si pas de consommation de VENTOLINE nous diminuerons le SERETIDE &agrave; 125 mg.+ kin&eacute;siettt respi</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillesagr&eacute;er, cher Ibrahimurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2166,1129,'2014-06-06','Dr Leung Pin\r\nDr M.Bobate','<p>Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\r\n<p>Tu verras ci-joint le courrier du Dr Dufour concernant&nbsp; M. PICOT Michel Antoine n&eacute; le 06/04/1943.</p>\r\n<p>Je suis en attente de ses derniers &nbsp;conclusions;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re,Cher ami &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Bernard.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2167,601,'2014-06-06','Dr Ledig\r\nSOS Oxygène\r\n','<p>Cher Robert,Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AMOUNY Georges Michel n&eacute; le 04/02/1959.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 75&ugrave; de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 91% de la norme .Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.57.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2168,278,'2014-06-06','Dr Dhunnoo\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.</p>\r\n<p>Il tousse beaucoup et il n\'a pas d\'appetit.</p>\r\n<p>je demande ce jour un TDM thoracique et abdominal avec injection.</p>\r\n<p>son dernier scanner date du 28/11/2013.</p>\r\n<p>Je lui prescrit CLINUTREN X3 et CETORNAN 5 g 1X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2169,86,'2014-06-06','Dr Colette Morel\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUTOUSSAMY Bakion n&eacute;e le 02/10/1926.</p>\r\n<p>sa fonction respiratoire est en nette am&eacute;lioration.Le VEMS est pass&eacute; de 0.87 &agrave; 1.28 soit de 74 &nbsp;&agrave; 109 % de la norme.</p>\r\n<p>sa dur&eacute;e d\'utilisation de la VNI est en nette am&eacute;lioration avec une moyenne d\'utilisation de 2:00H.</p>\r\n<p>sa fille n\'a pu me pr&eacute;ciser si elle avait re&ccedil;u son vaccin anti grippal.</p>\r\n<p>Elle poursuivra : OLD,VNI,Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez300 microg;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3:et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.ELUDRIL et SURBRONC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2170,1176,'2014-06-06','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;RICHARD Maxime n&eacute; le 10/06/2009.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 254%,CPT &agrave; 144% et VR &agrave; 344% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.04 soit 88% de la norme &nbsp;sans modification sous b2inhal&eacute;s avec un rapport de TIFFENEAU 0 100%.&nbsp;</p>\r\n<p>sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 172 UI/ml.</p>\r\n<p>Les TAP a&eacute;ro-allerg&egrave;nes retrouvent une classe 2 &agrave; certains pollens ,aux phan&egrave;res d\'animaux,et au Latex.</p>\r\n<p>Des prick tests seront n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Je le place sous SINGULAIR 1 sac de 4 mg le s au coucher avec LAROSCORBINE 2 cp &agrave; croquer le m.</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement de la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2171,1158,'2014-06-06','Dr Niango\r\nDr Ledig\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GOURDE St&eacute;phane, n&eacute; le 28/06/1974.</p>\r\n<p>Ce monsieur a 2 enfants.Il est monteur frigoriste.</p>\r\n<p>il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 10 ans Il totalise environ 6PA et reste un fumeur occasionnel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une interventionnel strabisme,cheville gauche et lithotrpsie pour calcul renal droit.Il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>Depuis 3 &agrave; 4 ans il ressent une hypersomnie diurne avec 2 &agrave; 3 nyctiuries,c&eacute;phal&eacute;es matinales,ronflements sonores.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est de 21/24.avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.On note une macroglossie.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 49 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 107 cm.</p>\r\n<p>La polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e le 15/05/2014 a retrouv&eacute;:&nbsp;Un IMC de 34 K/m2 ( Taille 174 cm Poids 105 K).L\'Index d\'apn&eacute;s -hypopn&eacute;es- et de limitations est de 105 / heure.&nbsp;</p>\r\n<p>On retrouve 938 ronflements/H avec une energie moyenne de 87 db.On note au total 717 d&eacute;saturations avec une SaO2 minimale de 68%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions il est urgent d\'appareiller ce patient en PPC tout en lui fournissant un RV de polysomnographie.</p>\r\n<p>Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2172,30,'2014-06-06','Dr Goulam abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>\r\n<p>Ses EFR retyrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 0.69 soit 48% de la norme.Elle pr&eacute;sente donc une composante Gold III. La CPT est &agrave; 76%.</p>\r\n<p>Il existe des signes de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 114% et VR &agrave; 113%.Il existe n&eacute;anmoins une am&eacute;lioration de la distension de la distension pulmonaire.</p>\r\n<p>On note une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.81.</p>\r\n<p>Elle poursuivra: kin&eacute;siettt respiratoire A&eacute;rosolttt &nbsp;respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X2/j avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau+ ONBREZ 150 /j</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2173,1179,'2014-06-06','SOS Médecins\r\nDr Fen Chong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Raphael n&eacute; le 19/01/1959.</p>\r\n<p>Il consulte pour des expectorations repet&eacute;es depuis 3 ans .</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 3 enfants.Il est imprimeur et est en contact avec des produits toxiques et travaille dans un milieu empoussierux.Il est non fumeur et fait du velo depuis 35 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a une maladie de Berger .Il est suivi par le Dr Fen Chong actuellement stabilis&eacute; avec recidive lors de la prise de crevette.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique sans injection et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je demande &eacute;galement une NFS/VS/CRP avec examen de l\'expectoration.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2174,1095,'2014-06-06','Dr Blanc\r\nDr Bourgui','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. HOAREAU Jean Frederic n&eacute; le 14/05/1959.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire du 15/05/2014 a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 12/H.On note 13 d&eacute;saturations /H avec une SaO2 minimale de 87%.</p>\r\n<p>60 ronflements sont repertori&eacute;s / h avec une energie moyenne de 80db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions M.Hoareau ne n&eacute;cessite pas d\'appareillage pour l\'instant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2175,93,'2014-06-06','Dr Jean Yves MARI','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire reqstrictif avec CPT &agrave; 83% de la norme. Le VEMS est &agrave; 1.46 soit 66% de la norme.Le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 107%.La TLCO est &agrave; 53% de la norme traduisant des troubles du transfert.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2176,45,'2014-06-17','Dr Hossenboccus','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SAMBENOUN Emilien n&eacute; le 20/02/1934.</p>\r\n<p>Le patient dit ne plus fumer.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a eu 8 semaines de r&eacute;habilitation respiratoire au Centre de R&eacute;education Fonctionelle de sainte Clotilde .Cette r&eacute;education se terminera vendredi 20/06/2014.</p>\r\n<p>Je lui ai renouvel&eacute; : Onbrez 300:1B/j ;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B/j et Ventoline 2b &agrave; la demande.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2177,141,'2014-06-17','Dr Lecaplain','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LASSON Isabelle n&eacute;e le 26/12/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est &nbsp;ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirom&eacute;trie dans les limites de la normale.La pl&eacute;thysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 146%,CPT &agrave; 131% et VR &agrave; 148% de la norme.</p>\r\n<p>Mme Lasson poursuivra:XOLAIR 150mg /mois associ&eacute; &agrave; Singulair 10mg et symbicort 400 1B le soir et SSEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TA</p>'),(2178,533,'2014-06-17','','<p>Renouvellement ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B/j;a&eacute;rosolttt Bricanyl-atroventX3 et pulmicort X2 &nbsp;avec rin&ccedil;age et&nbsp;<br />pr&eacute;voir EFR si fermeture tracheo et r&eacute;habilit Respirt</p>'),(2179,1078,'2014-06-17','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme CLAIN Sylvette, n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>Elle est rentr&eacute;e de metropole le 14/06/2014 et n\'a pas encore &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>j\'appelle ISIS R&eacute;union et je la reverrai dans 3 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2180,1160,'2014-06-17','Dr Blanc\r\nDr Lo Line Mei','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DE LARICHAUDY Joseph Antoine, n&eacute; le 22/09/1954.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; ,3 enfants travaillait dans les espaces verts.</p>\r\n<p>il &eacute;tait fumeur et totalise environ 27 PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA,un DNID,une hypercholesterol&eacute;mie une BPCO post tabagique, une angioplastie avec stent actif en 2008.</p>\r\n<p>En janvier 2014 il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; par le Dr Dubois d\'un remplacement valvulaire avec bioproth&egrave;se aortique.</p>\r\n<p>M.De Larichaudy pr&eacute;sente une toux s&eacute;che et dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>J\'attends les r&eacute;sultats de l\'EFR et de la polygraphie ventilatoire .</p>'),(2181,180,'2014-06-17','Dr Marone','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE KOA Chan Yai Wa n&eacute; le 05/11/1952.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique du 05/06/2014 est superposable &agrave; celle du 22/03/2014 et retrouve une opacit&eacute; sous claviculaire gauche h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne.Il s\'agit de l&eacute;sios s&eacute;quellaire de sa tuberculose.</p>\r\n<p>sa glyc&eacute;mie est &agrave; 1.92 g/l avec des transaminases &eacute;lev&eacute;es:ASAT &agrave; 173 et ALAT &agrave; 118U/L.</p>\r\n<p>il vous consultera &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>Il prend de la bi&egrave;re que je lui demande d\'arreter.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2182,1064,'2014-06-17','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>Elle p&egrave;se ce jour 45.2Kilos. contre 44 Kilos le 20/05/2014.</p>\r\n<p>Le bilan biologique retrouve :Hb 11.7 g/dl ;cr&eacute;atinine 84 micro mol;ASAT 57 et ALAT 51U/L.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui reprscrit XALKORI 250 mg x2/j &nbsp;associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X2,CETORNAN 5g 1X2 et Kin&eacute;siettt resp &nbsp;3 s&eacute;ances/semaine avec un bilan biologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>P.S:Son dernier scanner date du 27/03/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2183,113,'2014-06-17','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme REMILIE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 05/08/1940.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.54 soit 36% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 77%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 151% et VR &agrave; 184% de la norme.</p>\r\n<p>Elle refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2184,492,'2014-06-17','Dr Taochy\r\nISIS Réunion\r\nDr Joret','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PAYET Rose Hermina n&eacute;e le 24/10/1929.</p>\r\n<p>Elle se plaint de vertiges depuis une ann&eacute;e.</p>\r\n<p>Mme Payet a une bonne observance de sa PPC de plus de 4H/nuit.L\'IAH r&eacute;siduel est de 1.7.</p>\r\n<p>Elle poursuivra : kin&eacute;siettt respiratoire avec Onbrez 300 et miflonil 400 X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Je lui conseille de revoir le Dr Joret ,cardioplogue et de veiller au bon &eacute;quilibre de son diab&egrave;te.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2185,1183,'2014-06-17','Dr Robert LEUNG PIN\r\nCardiologue\r\nDr Sery\r\nDr Braunberger','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. KERFYSER Alain, n&eacute; le 12/09/1952 pour le bilan pre op&eacute;ratoire cardiologique.</p>\r\n<p>Ce monsieur fumeur 2paquets et demi par jour totalise environ 40 PA.Il est retrait&eacute; de l\'arm&eacute;e et il est mari&eacute; et a 4 enfants.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la norale.A la phlethysmographie on note une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute; avec VGT &agrave; 119% et VR &agrave; 107% de la norme.On retrouve une l&eacute;g&egrave;re augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.50.Il n\'existe pas de trouble majeur du transfert avec TLCO &agrave; 79% de la norme.</p>\r\n<p>Au total absence de contreindication respiratoire &agrave; la chirurgie cardiaque.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Robert, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2186,430,'2014-06-17','Dr Vannoote','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme BOYER Marie Anise n&eacute;e le 13/06/1966.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 03/04/2014 de l\'exerese d\'un goitre cervical par cervico-manubriotomie.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration du VEMS,de la distension pulmonaire et de resistance des voies a&eacute;riennes.</p>\r\n<p>Je lui conseille de se faire vacciner contre la grippe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2187,48,'2014-06-17','Dr Bobate\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confrere</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LERY Issop n&eacute; le 22/11/1934.</p>\r\n<p>il part &agrave; Madagascar, &agrave; Tamatave ce vendredi 20/06/2014.</p>\r\n<p>Ses EFR sont stables avec un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute;. La composante obstructive retrouve un trouble ventilatoire gold Ii avec un VEMS &agrave; 1.39 soit 65% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 93% . la CPT est &agrave; 63% de la norme avec un VR &agrave; 68%.la TLCO est peu perturb&eacute; &agrave; 63% de la norme.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement habituel:</p>\r\n<p>-OLD avec oxyg&egrave;ne portable avec SEPRODOM/ Respidom-Onbrez 300 &micro;g -Seebri Breezhaler 1b/j-A&eacute;rosol th&eacute;rapie (BRICANYL ATROVENT)X2 et PULMICORT X 2&nbsp;avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2188,31,'2014-06-17','Dr Maigrat','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GUICHARD Jean Pierre n&eacute; le 20/02/1949.</p>\r\n<p>Il est en cours de r&eacute;education respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec aplatissement des coupoles diaphragmatiques.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique le patient poursuivra:Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j;miflonil400 1X2;A&eacute;rosolttt Bricanyl-Atrovent et kin&eacute;siett respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2189,59,'2014-06-17','Dr Mas\r\nSOS oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JAMS MARC AUGUSTIN n&eacute; le 06/09/1945.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ainsi que Onbrez 300 &micro;g (2B x 150 &micro;g) SEEBRI BREEZHALER 1B/j &nbsp;A&eacute;rosol th&eacute;rapie (bricanyl atrovent) 2x par jour</p>\r\n<p>associ&eacute; &agrave; PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age. Kin&eacute;siettt respi/</p>\r\n<p>Nous envisagerons d&egrave;s sa retraite une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2190,737,'2014-06-17','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRIN Marie-Therese n&eacute;e le 08/10/1927.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa SaO2 est &agrave; 97%.Son &eacute;tat est donc stable .</p>\r\n<p>Elle poursuivre le traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)x2 associ&eacute; &agrave; une kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/mois &agrave; domicile et je la reverrai dans deux mois.Il convient de lui faire le vaccin PNEUMO 23 tous les 5 ans au mois d\'aout 2014 et le vaccin antigrippal tous les ans.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2191,173,'2014-06-18','Dr Goeury\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUCOUVEIA Marie Renette n&eacute;e le 21/09/1956.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPC avec une observance moyenne de 4H12min avec un IAH r&eacute;siduel de 1.9.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,elle poursuivra :Symbicort 1BX2/j et Singulair 10mg 1 cp le soir avec SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>On place sous Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 3 s&eacute;ances /semaine pendant 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2192,1198,'2014-06-18','Dr Goulam Abasse\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme NOURMAMODE Chamina, n&eacute;e le 31/07/1978.</p>\r\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est sans profession et elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est suivi pour un fibrome ut&eacute;rin.</p>\r\n<p>Depuis 3 semaines elle a ressenti une douleur thoracique apr&egrave;s une toux sd&eacute;che sans fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'une douleur intense et permanente &nbsp;au niveau du sein gauche.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique et le scanner thoracique avec injection retrouvent une sur&eacute;l&egrave;vation de la coupole diaphragmatique droite qui,pour le Dr mascarel serait d\'origine trophique.Le radiologue retrouve une cardiom&eacute;galie.</p>\r\n<p>Nous demandons n&eacute;anmoins des D-dim&egrave;res avec NFS et CRP.</p>\r\n<p>Je la reverrai demain avec les r&eacute;sulmtats de ces examens .Si les d-dim&egrave;res sont &eacute;lev&eacute;es nous demanderons une scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion.</p>\r\n<p>Une consultation cardiolgique serait utile.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2193,788,'2014-06-18','Dr Pauvert\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Marie Christelle n&eacute; le 19/12/1986.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en nette am&eacute;lioration par rapport au mois de 03/2014.</p>\r\n<p>La CPT est pass&eacute; de 2.22 soit 54% &agrave; 3.51 soit 85%.La CVF est pass&eacute; de 1.47 soit 48% &agrave; 1.88 soit 61%.Il y a donc une nette am&eacute;lioration du syndrome restrictif.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous poursuivrons la kin&eacute;si&eacute;th&eacute;rapie respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2194,176,'2014-06-18','Dr leveque\r\nDr Genin\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALIDINA Rosemine n&eacute;e le 04/05/1960.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui rajoute du RINOCLENIL 1 pulv dans chaque narine X2/j,</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra:SEEBRI BREEZHALER 1B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age et ONBREZ 300/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2195,178,'2014-06-18','Dr Tcheremkhovitch','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SADON Marie Roseline n&eacute;e le 28/04/1956.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en nette am&eacute;lioration par rapport au mois de Janvier 2014.Le VEMS est pass&eacute; de 0.73 &agrave; 1.10 soit de 38 &agrave; 57% de la norme.La distension pulmonaire s\'est &eacute;gale&ugrave;ment am&eacute;lior&eacute;e avec VR passant de 178 &agrave; 146% de la norme.La resistance des voies a&eacute;riennes est pass&eacute;e de 0.49 &agrave; 0.38.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale &nbsp;et son asthme est actuellement bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle le XOLAIR &nbsp;&agrave; 375 mg toutes &nbsp;les 2 semaines.Elle prend &eacute;galement le SERETIDE 250 2X2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2196,72,'2014-06-18','Dr Rida \r\nDr Paoli\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SAUTRON Melanie n&eacute;e le 13/06/1950.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille de poursuivre le ZITHROMAX 250 mg X 3 fois semaine &nbsp;avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2197,1201,'2014-06-18','','<p>Habite &agrave; l\'Ile Maurice .Entre &agrave; la clinique Ste Clotilde ce jour pour une tumeur carcinoide du bas colon et radiottt sur la prostate.</p>\r\n<p>Dr Zins.</p>'),(2198,921,'2014-06-18','Dr J.Yves Ng Tock Ming','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant CARCAMY Etienne n&eacute; le 12/04/2010.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux grasse depuis une semaine.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>ses EFR rertrouvent une spirographie peu perturb&eacute;e.</p>\r\n<p>Il poursuit son traitement de fond par FLIXOTIDE 100 microg X2 &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche et &nbsp;SINGULAIR 1 sac &agrave; 4 mg le soir au coucher associ&eacute; &agrave; AMOXicilline/clamoxyl 250 mg m et s pdt 7 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2199,54,'2014-06-18','Dr low hong\r\nARAR\r\nDr Blanc\r\nCRF Ste Clotilde','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. FENELON Charlemagne n&eacute; le 18/07/1937.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'un ancien fumeur sevr&eacute; en 1994.Il fumait un demi Pqt/j et totalise environ 20PA.Il exercait la profession de macon et il est divorc&eacute;.il a eu 9 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une proth&egrave;se de hanche droite et une fracture de la jambe gauche et intervention sur la rotule gauche.Il est trait&eacute; pour DID.Il est &eacute;galement suivi pour troubles trophiques avec ulc&egrave;res &nbsp;des M.I.en Dermatologie au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Ses probl&egrave;mes respiratoires ont d&eacute;but&eacute;s depuis plusieurs ann&eacute;es.Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council. &nbsp;M.Fenelon pr&eacute;sente des ronflements et a un sommeil de mauvaise qualit&eacute;.Son Score de Mallampati est &agrave; 3 avec un score d\'Epworth &agrave; 5/6explor&eacute;.L\'IMC est de 26.2 ce qui correspond &agrave; un surpoids.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR a montr&eacute; un trouble Ventilatoire Obstructif GOLD IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re &nbsp;avec un VEMS &agrave; 0.8 soit 27% et un Tiffeneau &agrave; 51%.La TLCO est &agrave; 44%.La radiographie thoracique retrouve une distension thoracique avec deformation et aplatissement des coupoles diaphragmatiques et des grosses art&egrave;res pulmonaires.</p>\r\n<p>La NFS montre Hb &agrave; 14g/dl.La GDS &agrave; AA retrouve pH7.37 pCO2 52 Torr pO2 59 Torr RA 30.1 mmol/L CO2 Total 31.7 mmol/L Bicar Std 27.5 mmol/L SaO2 89%.BE 4Mmol/L.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie du 21/01/2014 n\'a malheureusement port&eacute;e que sur une p&eacute;riode de 1H30.Elle a a montr&eacute; 2 micro&eacute;veils/H avec un IAH(Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 6/H. Cet index passe &agrave; 10/H quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.Par ailleurs on retrouve 3 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 85%.La SaO2 moyenne est &agrave; 86%.M.Fenelon pr&eacute;sente 12 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H pendant son sommeil.M.Fenelon refuse de toute fa&ccedil;on un appareillage en dehors de l\'OLD(oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de longue dur&eacute;e).</p>\r\n<p>&nbsp;le patient est actuellement trait&eacute; par: ONBREZ 300 1B/j,SEEBRI BREEZHALER 1B/j,OLD; &nbsp; A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2/j + PULMICORTX2 &nbsp;et Kin&eacute;siettt respiratoire .Vaccination antigrippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans. Le patient prend de la VENTOLINE &agrave; chaque effort.&nbsp;</p>\r\n<p>Je te l\'adresse &nbsp;le 10/07/2014 &agrave; 9:30 en vue d une r&eacute;adaptation respiratoire &agrave; Ste Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2200,123,'2014-06-18','Dr Bertaut','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GROENDU Marie Antoinett n&eacute;e le 24/08/1958.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Je lui &nbsp;renouvele le XOLAIR 300mg 1 amp /mois .Elle prend &eacute;galement FLIXOTIDE 500 &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ,SINGULAIR 10mg 1cp le soir et XYZALL 1cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2201,1076,'2014-06-18','Dr Baranoff','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme RIVIERE Josie, n&eacute;e le 28/11/1973.</p>\r\n<p>elle va actuellement bien et a cess&eacute; tout traitement depuis une semaine.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui conseille de poursuivre un &nbsp;traitement par SINGULAIR 10 mg 1cp le soir pendant un mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2202,1164,'2014-06-18','Dr VINGUETAMA PERIANAGOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. MOUNIATA Jean Georges, n&eacute; le 24/06/1960.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute;,4 enfants est agent polyvalent.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 01/2010.Il totalise environ 35PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une maladie de parkinson diagnostiqu&eacute; en mars 2014.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par REQUIP et ALPRAZOLAM .</p>\r\n<p>Depuis qu\'il prend ces m&eacute;dicaments est apparue une dyspn&eacute;e.Il s\'agit d\'une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du m MRC.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demande une NFS avec GDS &agrave; AA, et une radiographie pulmonaire et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2203,1163,'2014-06-18','Dr Thierry CHATENET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle &nbsp;DELETTRE MARINE, n&eacute; le 12/08/2001.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux un p&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et elle est scolaris&eacute;e en 5&egrave;me.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un spasme du sanglot jusqu\'&agrave; l\'age de 1an et demi suivi de crise de nerfs avec asphyxie entre 6 et 8 ans.</p>\r\n<p>Depuis 2 ans ele ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort sans sibilances avec crise de t&eacute;tanie et ph&eacute;nom&egrave;ne de spasmophilie.Ces ph&eacute;nom&egrave;nes se sont rep&eacute;t&eacute;es de plus en plus fr&eacute;quemment.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve en fin d\'expiration des disccr&egrave;tes sibilances .</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR et des tests allergologiques.je demande une radiographie thoracique avec une NFS pour rechercher une hypereosinophilie et un dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>Je la place pour l\'instant sous SINGULAIR 5mg /j le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2204,1165,'2014-06-18','Dr Eddy Ah-Sane','<p>Cher Eddy</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DASILVA Raymond, n&eacute; le 23/02/1962.</p>\r\n<p>Ce monsieur a 4 enfants et travaille comme agent postal.Il fumait 2/3 pqt/j et totalise environ 10PA Il est trait&eacute; par homeopathie et acuipuncture pour sevrage tabagique.il est ancien militaire de carri&egrave;re.Il fume 1 &agrave; 3 cigarettes /j en fonction du stress.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une infection du genou droit et a eu une rupture du ligament crois&eacute; droit avec fracture du peron&eacute; gauche.</p>\r\n<p>Dans l\'enfance il aeu des bronchites asthmatiforme.</p>\r\n<p>En 1985 en Nouvelle Cal&eacute;donie il a pr&eacute;sent&eacute; un asthme avec rappatrimebnt en cure &agrave; Front Romeu avec d&eacute;sensibilisation.</p>\r\n<p>M.Dasilva est sportif:velo,course &agrave; pied ,arts de combat,randonn&eacute;es et prend de la VENTOLINE &agrave; titre pr&eacute;ventif.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans lmes deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une ragraphie pulmonaire avec NFS et dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR et des tests allergologiques.</p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant de poursuivre le SERETIDE 250 Diskus m et s avec rin&ccedil;age de la bouchje &agrave; l\'eau en additionnant du SINGULAIR 10 mg 1cp le soir et FORADIL 1B avant l\'effort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2205,1165,'2014-06-18','',''),(2206,29,'2014-06-18','Dr Le bihan','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\r\n<p>Elle a fait un r&eacute;gime qui lui a fait perdre 13 kilos en 1mois et demi.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je lui represcrits ses m&eacute;dicaments.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2207,1198,'2014-06-19','Dr Goulam abasse\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme NOURMAMODE Chamina, n&eacute;e le 31/07/1978.</p>\r\n<p>Cette dame a un enfant.Elle est sans profession et elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est suivi pour un fibrome ut&eacute;rin.</p>\r\n<p>Depuis 3 semaines elle a ressenti une douleur thoracique apr&egrave;s une toux s&eacute;che sans fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Il s\'agit d\'une douleur intense et permanente &nbsp;au niveau du sein gauche.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique et le scanner thoracique avec injection retrouvent une sur&eacute;l&egrave;vation de la coupole diaphragmatique droite qui,pour le Dr Mascarel serait d\'origine trophique.Le radiologue retrouve une cardiom&eacute;galie.</p>\r\n<p>Les D-dim&egrave;res sont &agrave; 250ng/mL avec des CRP &agrave; 3.1mg/L.Dans ces conditions nous pouvons &eacute;liminer une embolie pulmonaire d\'autant plus que l\'angioscan pulmonaire &eacute;tait normale.</p>\r\n<p>La douleur a tendance &agrave; s\'estomper .Nous conseillons &agrave; la patiente de faire un r&eacute;gime.</p>\r\n<p>Une consultation cardiolgique avec le dr leung Pin est utile en raison de la cardiom&eacute;galie..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2208,103,'2014-06-19','Dr Pracisnore\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re et ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARAVINE Alex Celestin n&eacute; le 15/12/1940.</p>\r\n<p>IL tousse et pr&eacute;sente des crachats visqueux.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaitres.</p>\r\n<p>Je le place sous AUGMENTIN 1gX3 avec ULTRALEVURE 2X3 pendant 7 jrs et il poursuivra OLD,A&eacute;rosolth&eacute;rapie (bricanyl-Atrovent)X2;PulmicortX2 avec rincage,Onbrez 300;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Kin&eacute;siettt respiratoire X3/Semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2209,1084,'2014-06-19','Dr Axel Kichenin\r\nDr Blanc','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBIGEAU Roland n&eacute; le 17/06/1930.</p>\r\n<p>Il va mieux.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent :pH 7.41 pO2 71 torr pCO2 46 Torr RA 29.2 mmol/L CO2 Total 30.6 mmol/L Bicar Std 27.9 SaO2 94% et BE 4 mmol/L.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 22/05/2014 montre une distension pulmonaire avec un emphys&egrave;me pulmonaire diffus.La trach&eacute;e est en fourreau de sabre avec des bronches aux parois &eacute;paissies et des DDB des lobes inf&eacute;rieurs.On retrouve des impactions mucoides.</p>\r\n<p>Je lui prescrit de l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL_ATROVENT)X2 et PULMICORTx 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau+ onbrez 300et Seebri breezhaler 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2210,34,'2014-06-19','Dr Jatob','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Jean Marc n&eacute; le 23/12/1948.</p>\r\n<p>Il se plaint de lombalgies et de douleurs dans les jambes et dans leqs &eacute;paules.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie bricanyl-atrovent X2;pulmicortx2 avec rincage;Onbrez 300/j</p>\r\n<p>Spirivaz Respimat 2/j;Kin&eacute;siett respiratoire ;OLD .</p>\r\n<p>&nbsp;Recois mes amiti&eacute;s</p>\r\n<p>Bernard.</p>'),(2211,1154,'2014-06-19','Dr Rakotoarivonina\r\nkinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle &nbsp;NARALINGOM Sophie, n&eacute;e le 11/04/1976.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 1.32 soit 46% de la norme.le Rapport de Tiffeneau est &agrave; 69% non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s. Il existe une distension pulmonaiore avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 189% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sonrt augmen,t&eacute;es &agrave; 0.68.Il existe des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retyrouve une importante scoliose &agrave; convexit&eacute; droite &nbsp;sans anomalie parenchymateuse pulmonaire.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est normale .</p>\r\n<p>je la place sous ONBREZ 150 /j SEEBRI BREEZHALER 1b/j ALVESCO 160 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2212,414,'2014-06-19','Dr Ray','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\r\n<p>son &eacute;tat est plus ou moins stable et il a des difficult&eacute;s &agrave; se d&eacute;placer.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire Mixte Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.30 soit 65% de la norme,non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 113% et VR &agrave; 110% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:OLD,Onbrez 300&micro;g 1b/j; Spiriva respimat 2b/j, Pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire technique de &nbsp;ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g &nbsp;1X2&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2213,456,'2014-06-19','Dr Issac Ismael\r\nDr Contestin-remplacante Dr Souyris-Checkouri','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. QUEMENER Roger n&eacute; le 12/01/1939.</p>\r\n<p>Il a consult&eacute; le Dr Contestin qui a not&eacute; une I.Surr iatrog&egrave;ne avec Cortisol&eacute;mie 27ng/ml (N:122).Le patient est &agrave; SOLUPRED 10mg/L.Ne pas arreter brutalement le SOLUPRED ou relayer par HYDROCORTISONE 20 &agrave; 30 mg/j.</p>\r\n<p>il est pr&eacute;vu une rehabilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde RV le&nbsp;09/10/2014 &agrave; 8:00 .</p>\r\n<p>Il n\'a pas support&eacute; l\'ONBREZ.Il poursuivra l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2214,207,'2014-06-19','Dr Bruno Cadet\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOULAMALE Vivienne n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.41 soit 28% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau esty &agrave; 55% de la norme.Il existe une distension pulmonaire majeure avec VGT &agrave;) 169% ,CPT &agrave; 122% et VR &agrave; 188% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 3.49 .</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle refuse pour l\'instant une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde avec le Dr Blanc.&nbsp;Elle &nbsp;poursuivra son traitement habituel.VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;j;Cetornan 5g 1X2;Onbrez 300/j;Seebri Breezhaler 1B/j.</p>\r\n<p>Nous l\'adresserons au Dr Blanc pour une r&eacute;habilitation respiratyoire &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2215,1208,'2014-06-19','',''),(2216,271,'2014-06-19','Dr Glorieux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIO Noela n&eacute;e le 25/01/1932.</p>\r\n<p>Elle dit etre davantage essouffl&eacute; &agrave; la marche.L\'examen clinique retrouve une matit&eacute; de la base droite avec diminution du murmure vesiculaire &agrave; ce niveau.</p>\r\n<p>Le bilan biologique essatisfaisant avec Hb &agrave; 14.7 g/dl,CRP &agrave; 8.3mg/L &nbsp;,albumin,&eacute;mie &agrave; 35.6g/L et Pr&eacute;albumine &agrave; 0.13g/L.Je demande ce jour une radiographie thoracique de controle .je lui prescrit des a&eacute;rosols (BRICANYL-ATROVENT)X2/j .</p>\r\n<p>Elle poursuivra:IRESSA 250 mg/j;ARIXTRA 7.5 mg/j;OLD 2L/mn ,CETORNAN 5g X2 et CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2217,729,'2014-06-19','Dr ah Sing\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MHARCHI Ahmed n&eacute; le 20/06/1964.</p>\r\n<p>&nbsp;Le patient voudrait un masque narinaire et voudrait se rendre en Arabie Saoudite le 05/07/2014.</p>\r\n<p>Je lui ai donn&eacute; des conseils pour la pr&eacute;vention du Coronavirus.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient a une bonne observance de 6H55 au 17/04/2014.</p>\r\n<p>Sous PPC son IAH passe de 32 &agrave; 2.1/H.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2218,99,'2014-06-19','Dr Torre\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SOLIMAN Eugene n&eacute; le 12/12/1945.</p>\r\n<p>Il est &agrave; nouveau dyspn&eacute;ique et n\'a plus de m&eacute;dicaments.L\'ausculation retrouve un fzeinage expiratoire.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique,il convient de poursuivre: l\'OLD ,l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl)X3/j associ&eacute; &agrave; PULMICORT x2/J</p>\r\n<p>ainsi que FORMOAIR 1BX2/j et SEEBRI BREEZHALER 1B/j.+ Solupred 25mg le m en diminuant de 5mg ts les 3 jrs en vue arret.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2219,83,'2014-06-19','Dr Arnaud LEROY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PREVOST Roger n&eacute; le 03/02/1941.</p>\r\n<p>Son PET Scan n\'a pas retrouv&eacute; de l&eacute;sion hyperm&eacute;tabolique au niveau thoracique.</p>\r\n<p>Il sera op&eacute;r&eacute; dans 15 jours pour une l&eacute;sion infiltrante post&eacute;ro lat&eacute;rale gauche de la vessie. suivie d\'une chimioth&eacute;rapie ;Le dossier sera discut&eacute; en RCP le 16/06/2014.</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire le patient va mieux.</p>\r\n<p>Il apportera son appareil de VNI qui sera utile en post op&eacute;ratoire.Il est suivi par moi pour une BPCO avec&nbsp;&nbsp;trouble ventilatoire obstructif Gold III avec un VEMS &agrave; 0.95 soit 30% de la norme et un Rapport de Tiffeneau &agrave; 30%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire s&eacute;v&egrave;re avec VGT &agrave; 232%,CPT &agrave; 140 &ugrave; et VR &agrave; 233% de la norme.</p>\r\n<p>Les Resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65. et il existe des troubles du transfert :TLCO &agrave; 50% de la norme.</p>\r\n<p>il a op&eacute;r&eacute; le 02/04/2014 par le Dr Caboche pour un carcinome uroth&eacute;lial papillaire infiltrant de haut grade pT2b-G3.</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra son traitement par VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire ,Bronchodual 1X4,Seretide 500X2 et A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)x4 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2220,771,'2014-06-19','Dr low Hong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ZENA Aur&eacute;lie Leila n&eacute; le 24/03/1985.</p>\r\n<p>son astme est actuellement bien control&eacute;.</p>\r\n<p>l\'ausculatation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je la place sous SERETIDE 250 2B X2 avec SINGULAIR 10 mg 1cp le soir.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2221,1201,'2014-06-19','Pr Gambier\r\nDr Pierron','<p>Monsieur et Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous adresse &nbsp;M. FORTUGNO Vincenzo n&eacute; le 16/10/1939.</p>\r\n<p>Ce monsieur horloger ,divorc&eacute; et a 3 enfants.Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 42 ans.</p>\r\n<p>Il ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent medico-chiurgical particulier en dehors d\'une amygdalectomie &agrave; l\'adolescence.</p>\r\n<p>Il est porteur d\'une tumeur carcinoide n&eacute;cros&eacute;e touchant 2/3 de la circonf&eacute;rence de la charni&egrave;re reco-sigmoidienne.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un performance status de 1&nbsp;</p>\r\n<p>De plus M. Fortugno pr&eacute;sente un adenocarcinome prostatique de Gleason 6 (3+3).pour lequel le RCP du 10/06/2014 a dd&eacute;cid&eacute; dans un premier temps une prise en charge chiurgicale de la l&eacute;sion recto-sigmoidienne avec traitement par radioth&eacute;rapie et hormonoth&eacute;rapie du cancer de la prostate.</p>\r\n<p>Ce jour M. Fortugno &nbsp;a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une EFR qui retrouve une spirographie et une phl&eacute;thysmographie ne contre indiquant pas de geste chirurgical.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2222,1200,'2014-06-19','Dr Didier Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CEMLY Mat&eacute;o, n&eacute; le 10/01/2001.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des rhinopharyngites dans l\'enfance et une allergie &agrave; la DOMPERIDONE.</p>\r\n<p>Il est sportif et fait du handball.Il y a une semaine il a pr&eacute;sent&eacute; une premi&egrave;re crise d\'asthme apr&egrave;s l\'entrainement vers 18H. au gymnase.</p>\r\n<p>le jeune patient a pr&eacute;sent&eacute; des sibilances Il part le 3 juillet en Italie pour un tournoi de handball.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS pour rechercher une hypereosinophilie et un dosage d\'IgE totale.</p>\r\n<p>Je programme une EFR demain.&nbsp;</p>\r\n<p>J\'instaurerai un traitement demain.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2223,719,'2014-06-19','Dr Guibaud','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. VIRAMA Vivienne n&eacute; le 24/08/1922.</p>\r\n<p>Elle est d&eacute;nutrie avec albumin&eacute;mie &agrave; 30g/L et une insuffisance r&eacute;nale :Cr&eacute;atinine &agrave; 121.4 micromol/L.</p>\r\n<p>elle commence &agrave; faire des fausses routes et j\'ai pr&eacute;conis&eacute; &agrave; sa fille d\'envisager une GPE.</p>\r\n<p>Elle poursuivra un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X2 et PulmicortX2 le soir avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave;&nbsp;&nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire et kin&eacute;siettt de mobilisation 20 s&eacute;ances / mois au domicile du malade. avec CETORNAN 5 g X2 avec FORTIMEL 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2224,1054,'2014-06-19','Dr Richard\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAILASSON Patricia n&eacute;e le 13/11/1969.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle est secretaire m&eacute;dicale.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier.</p>\r\n<p>son agenda de sommeil est franchement perturb&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes et des demi-sommeils.son soeil est peu profond.Elle qualifie souvent son sommeil de mauvais et tr&egrave;s mauvais.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 11/24;son&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est &agrave; 34 cm et son perim&egrave;tre abdominal &agrave; 93 cm.</p>\r\n<p>Sa polysomnographie pratiqu&eacute; le 22/05 au 23/05/2014 retrouve 4 micro&eacute;veils/H &nbsp;avec un IAH Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 65/H. Cet index passe &agrave; 90/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements.</p>\r\n<p>Par ailleurs on retrouve 67 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\r\n<p>Jer lui prescrit aussi de la kin&eacute;siettt respiratoire et de musculatiopn des abdominaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2225,1191,'2014-06-19','Dr Doussaud\r\nDr Thia\r\nDr Begue/Greget','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1949.Ce monsieur c&eacute;libataire a 3 enfants et est retrait&eacute; du BTP.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 20 ans et totalise 26PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un cancer colorectal &agrave; Brest en 2008 et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par chimio et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>En mars 2014 il a eu une lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec curage ganglionnaire et d&eacute;cortication pleuro pulmonaire pour metastase du cancer colorectal par le Dr Veerapen .</p>\r\n<p>En juin 2012 il a pr&eacute;sent&eacute; un syndrome coronarien aigu avec hospitalisation au CHU f&eacute;lix Guyon trait&eacute; m&eacute;dicalelment.</p>\r\n<p>Parmi les FdR on retrouve une HTA sous quadrith&eacute;rapie.Son FEVG est normal &agrave; 65%.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; par COTAREG,TEMERIT,LOXEN 50 LP ,ALLOPURINOL,PARIET,ASPEGIC.</p>\r\n<p>Il consulte pour des difficult&eacute;s respiratoires avec reveils nocturnes.Il, pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.M.techer pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 15/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 &nbsp;cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>il m\'apportera son scanner thoracique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2226,1105,'2014-06-19','Dr I.Patel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VAUGA Freddy n&eacute; le 31/01/1986.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 155% ,CPT &agrave; 124% et VR &agrave; 181% de la norme.La spirographie est dans les limites de la normale.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.37.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; actuellement par SYMBICORT 2Bx2 auquel je rajoute SINGULAIR 10 mg le s .Je rajoute au traitement du SEEBRI BREEZHALER 21B/j.</p>\r\n<p>Je demande un dosage d\'IgE totales avec NFS et je pr&eacute;vois une &eacute;preuve de provocation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2227,1181,'2014-06-19','Dr Vinguetama\r\nDr Ah Hot\r\nDr Jop','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GIBERT Marie Paule, n&eacute;e le 27/03/1946.</p>\r\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle fumait de fa&ccedil;on occasionelle.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une psychose ,une HTA et un pontage aorto coronarien par le Dr Mounet en 2005.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; plusieurs &eacute;pisodes d\'OAP en 2013.Elle est trait&eacute; par NOVORAPID et LANTUS pour DID.</p>\r\n<p>La question qui m\'est pos&eacute;e est de savoir s\'il faut l\'hospitaliser en raison d\'un &eacute;panchement pleural bilat&eacute;ral.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; &agrave; votre cabinet mais votre cabinet est ferm&eacute; cet apr&egrave;s midi.Je demande une radiographie pulmonaire et reverrai Mme Gibert demain apr&egrave;smidi.Sa SaO2 est de 94% avec une TA de 15/7.7.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2228,1195,'2014-06-19','Dr Vinguetama\r\nDr Christian KICHENIN','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PALACIN Magali, n&eacute;e le 10/02/1956.Cette dame mari&eacute;e a 2 enfants.Elle travaillait &agrave; la mairie de St Andr&eacute;.Elle fumait 3 &agrave; 4 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 2011.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un arret cardiaque pendant un accouchement en 1982.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une perforation gastrique &nbsp;avec peritonite en 2000.Elle fait une fibroscopie gastrique de controle tous les 3 ans par le Dr Rougier.SCA ST-,Troponine + en sept 2011 avec Coro N.</p>\r\n<p>En 1983 elle a eu une valvulopathie mitrale op&eacute;r&eacute;e.FA ancienne r&eacute;duite en aout 2010 .actuellement trait&eacute; par betabloquant et Cordarone.Hospitalis&eacute;e &agrave; St pierre pour ablation d\'un flutter atrial.</p>\r\n<p>FdR :HTA,Dyslipid&eacute;mie et surpoids.Elle faisait 109 K et a perdu 28K.Elle p&egrave;se actuellement 81K.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute;e par :COUMADINE,DAFALGAN,DIFFU K,INEXIUM,TAHOR,TENORMINE,LASILIX.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'etre tr&egrave;s essoufl&eacute;.Elle ne pr&eacute;sente pas de fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est de 15/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal est de &nbsp;106 cm.</p>\r\n<p>Aujourd\'hui, la patiente pr&eacute;sente une TA: 148/78 - 70 bpm - sat 93%</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.il est entendu que Mme Palacin m\'apportera sa radiographie pulmonaire et son scanner thoracique lors de la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Je lui programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Pour la g&egrave;ne repiratoire je la place dans un premier temps sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 et Kinsieth&eacute;rapie respiratoire.Nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire et la traitement sera adapt&eacute; en fonction des r&eacute;sultats de l\'EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2229,119,'2014-06-20','Dr Doumercq','<p>Ch&egrave;re Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour, Mme VIRAPIN CAROUMBIN Marie Jocelyne n&eacute;e le 06/12/1968 .</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances.</p>\r\n<p>Nous poursuivons chez elle:</p>\r\n<p>XOLAIR 375 mg X2/mois; SYMBICORT 400 2BX2;SINGULAIR 10 mg/j associ&eacute; &agrave; SPIRIVA RESPIMAT 2B/J</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er, ch&egrave;re Consoeur, l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(2230,357,'2014-06-20','Dr Ramamonsizoa\r\nDr Roux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAPAYA NARASSOUMOULOUNAID Germain n&eacute; le 26/06/1945.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de kla normale.</p>\r\n<p>La SaO2 est &agrave; 95% &agrave; AA.La TA est de 12.3/8.</p>\r\n<p>Il a rendez vous le 27/06/2014 avec le Dr Roux pour pose d\'une OAM.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2231,237,'2014-06-20','Dr Satsou\r\nKinésiethérapeute','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme OLLIVIER Jeanne n&eacute;e le 16/02/1928.</p>\r\n<p>Sa GDS en AA en date du 06/05/2014 retrouvait:pH 7.45 pCO2 49 Torr pO2 69Torr,RA 34.1 CO2 Total 35.6 mmol/L Bicar Std 31.8 mmol/L,SaO2 94% BE 9mmol/L.</p>\r\n<p>Hct 33.9% et Hb 11g/dl.On note une d&eacute;nutrition avec albumin&eacute;mie &agrave; 28g/L et pr&eacute;albumine 0.18g/L CRP &agrave; 10.9mg/L.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au 05/12/2013.Le VEMS est pass&eacute; de 0.45 &agrave;, 0.61 soit de 37 &agrave; 52% de la th&eacute;orique.La distension pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute;e avec VR passant de 266 &agrave; 158%.La VGT passant elle de 236 &agrave; 147%.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.mme ollivier a recu son vaccin antigrippal.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivrer la kin&eacute;siettt &nbsp;/j si possible pour &eacute;viter l\'encombrement avec poursuite de son traitement habituel.:OLD,Onbrez 300/j Seebri breezhaler 1B/j;A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;kin&eacute;siettt respiratoire.+Cetornan 5g1X2;CLINUTREN HP 1X3;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY.</p>'),(2232,1136,'2014-06-20','Dr Herzog','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. SERSOT Alexis n&eacute; le 10/08/1938.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique en date du 22/05/2014 retrouve des bronches aux parois &eacute;paissies avec une cavit&eacute; s&eacute;quellaire du lobe inf&eacute;rieur gauche de 33 mm de diam&egrave;tre &agrave; paroi fine.Pas de l&eacute;sion pulmonaire &eacute;volutive et int&eacute;grit&eacute; du m&eacute;diastin.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 73% et VR &agrave; 65% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.72 soit 84% de la norme.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente comme facteur de risque une HTA,une dyslipid&eacute;mie avec une ob&eacute;sit&eacute;.</p>\r\n<p>Son FEVG &eacute;tait &agrave; 60% sans HTAP et VD non dilat&eacute;.Le patient est trait&eacute; par :ASPEGIC 100,INEXIUM 40,MIANSERINE 30,SEROPLEX10 ,TAHOR 40,TAREG 160 ,GAVISCON .</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries avec un score d\'Epworth &agrave; 15/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 2 /4.Il pr&eacute;sente &eacute;galement des ronflements nocturnes avec une hypersomnolence diurne.Son perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 117 cm.</p>\r\n<p>Nous programmons un polygraphie ventilatoire &agrave; M.Sersot.Le patient se plaint une dyspn&eacute;e &agrave; l\'effort.Ce jouir SaO2 94% et pouls &agrave; 64.</p>\r\n<p>Je le place sous Kin&eacute;siettt respiratoire et de mobilisation ainsi que ONBREZ 300 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2233,1200,'2014-06-20','Dr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CEMLY Mat&eacute;o, n&eacute; le 10/01/2001.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des rhinopharyngites dans l\'enfance et une allergie &agrave; la DOMPERIDONE.</p>\r\n<p>Il est sportif et fait du handball.Il y a une semaine il a pr&eacute;sent&eacute; une premi&egrave;re crise d\'asthme apr&egrave;s l\'entrainement vers 18H. au gymnase.</p>\r\n<p>le jeune patient a pr&eacute;sent&eacute; des sibilances Il part le 3 juillet en Italie pour un tournoi de handball.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie,les IgE Totales sont &agrave; 580UI/L traduisant un terrain allergique.</p>\r\n<p>Les EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.Il n\'existe pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique .La phlethysmographieb retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% et VR &agrave; 120% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseillerai:SINGULAIR 5mg 1 cp le s au coucher;FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de l.et BRICANYL 1 B en cas de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>toutefois j\'ai pr&eacute;venu le p&egrave;re que les sports de competition ne sont pas conseill&eacute;s en cas d\'asthme et que le jeune Mat&eacute;o devra arreter son effort en cas de difficult&eacute; respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2234,249,'2014-09-15','Dr Maillot\r\nPr Alifano','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOASGUEN Marie Pierre M n&eacute;e le 02/11/1965.</p>\r\n<p>On note au niveau dans la region thoracique droite ant&eacute;rieure une cicatrice dure non douloureuse.</p>\r\n<p>Mme Goasguen voudrait etre reprise sur le plan chirurgical au mois de mars 2015.</p>\r\n<p>On note une augmentation de volume d\'une cicatrice pr&eacute;existante qui sera photographi&eacute; et adress&eacute;e au Pr Alifano pour avis.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous renforcons son traitement avec ONBREZ 300/j,et surtout kin&eacute;siettt respiratoire et r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2235,1181,'2014-06-20','Dr Vinguetama\r\nDr Ah Hot','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme GIBERT Marie Paule, n&eacute;e le 27/03/1946.</p>\r\n<p>Cette dame a 2 enfants.Elle est sans profession.Elle fumait de fa&ccedil;on occasionelle.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une psychose ,une HTA et un pontage aorto coronarien par le Dr Mounet en 2005.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; plusieurs &eacute;pisodes d\'OAP en 2013.Elle est trait&eacute; par NOVORAPID et LANTUS pour DID.</p>\r\n<p>Cette dame a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 19/06/2014 d\'une radiographie thoracique qui n\'a pas retrouv&eacute; d\'&eacute;panchement pleural.En revanche on note une cardiom&eacute;galie s\'associant &agrave; un aspect bien visible de l\'arborisation vasculaire sans oed&egrave;me pulmonaire associ&eacute;.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 15/10 avec 66 de pulsations.Sa SaO2 &agrave; AA est &agrave; 99%.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il renforcer son traitement par LASILIX.Elle a l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de confort &agrave; domicile.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des ronflements nocturnes et 2 &agrave; 3 nyctiuries.Son score d\'Epworth est &agrave; 11.Le score de Mallampati est de 2 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 124 cm.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;conise pour la respiration un traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Je la reverrai pour des EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2236,1161,'2014-06-20','Dr Jean Marc HOAREAU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LALLEMAND Quentin n&eacute; le 15/04/2002.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; dans la nuit du 17 au 18/06/2014 avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR montre ce jour un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec une composante obstructive Gold Ii et un VEMS &agrave; 2.20 soit 65% de la norme passant &agrave; 2.26 soit 67% sous b2 inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 76% de la norme. Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.48.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;SERETIDE &agrave; raison de 2B de 250 microg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SINGULAIR 10mg le s et kin&eacute;siettt respiratoire et pendant 2 semaines a&eacute;rosolth&eacute;rapie BRICANYL-ATROVENT &nbsp;X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de lma bouche &agrave; l\'eau.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2237,1212,'2014-06-20','','<p>TVP min recommandation HAS 3 mois de trt</p>'),(2238,1210,'2014-06-20','Dr Guiljarro jean\r\nDr Dupuis','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAMBIERE Jean Marie, n&eacute; le 10/03/1968</p>\r\n<p>Recommandation HAS 3 mois ttt min:</p>'),(2239,675,'2014-06-20','Dr Navarro','<p>Douleur du MIG et du MSD</p>\r\n<p>kin&eacute;siettt Ligamentr et &eacute;longation 3 s&eacute;ances/serm pdt 2 mois&nbsp;</p>\r\n<p>Magnesium marin /Magne B6/Niflugel pde.</p>\r\n<p>RV avec le Dr Navarro le 03/07/2014 &agrave; 12:30.en Ce &agrave; l\'hopital de St paul.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2240,1191,'2014-06-20','Dr Doussaud\r\nDr Thia \r\nDr Greget\r\nM.ISSACK Salim','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1949.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec des expectorations blanchatres visqueuses.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 68% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.59 soit 55% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 83%.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 52%.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>Je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL)X2 et PULMICORT x 2</p>\r\n<p>&nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.En cas de tachycardie il conviendra d\'arreter le BRICANYL.</p>\r\n<p>Il m\'apportera son scanner thoracique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2241,1184,'2014-06-20','Dr Lee Kien On','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfan. LOUISE Lena n&eacute; le 01/06/2010.</p>\r\n<p>Cette enfant pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique ainsi que des tantes et oncles asthmatique.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e une rhinite allergique et des rhinopharyngites dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e quelques heures aux Urgences p&eacute;diatriques de Bellepierre avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie pour crise d\'asthme.Il y a 10 jours elle a consult&eacute;e SOS M&eacute;decins pour crise d\'asthme.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On retrouve quelques adenom&eacute;galies sous angulo maxillaires &agrave; droite.</p>\r\n<p>je programme une EFR ainsi qu\'une radiographie pulmonaire avec NFS et IgE Totales.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille :SINGULAIR 1 sac.4mg le soir,SERETIDE 125 lmicrog 1B le m et 2B le s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation.</p>\r\n<p>Nous programmerons des prick tests &agrave; la prochaine Consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2242,592,'2014-06-20','Pr Krack \nUnité des troubles du mouvement\nHopital de la Tronche\nCHU de Grenoble\n38700 LA TRONCHE\n','<p>Monsieur,</p>\n<p>Je vous serai reconnaissant de me donner votre avis au sujet de M. LAURENT Paul n&eacute; le 16/01/1938.</p>\n<p>Ce patient pr&eacute;sente un tremblement essentiel familial aggrav&eacute; depuis son AVC.</p>\n<p>M. Laurent a eu un AVC c&eacute;r&eacute;bral post&eacute;rieur gauche par thrombose proximale de P1 le 13/10/2012.</p>\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une intervention pour genou gauche en 2006, une chol&eacute;cystectomie et une hernie hiatale. Il &eacute;tait trait&eacute; pour des tremblements. Il est trait&eacute; par PROPANOLOL, MYSOLINE, ASPEGIC et ATORVASTATINE.<br />M. Laurent pr&eacute;sente des troubles de la m&eacute;moire&nbsp; et&nbsp; une dysphonie hypokin&eacute;tique depuis son AVC.</p>\n<p>Vous trouverez ci-joint un courrier du Dr De Monredon, neurologue qui le suit &agrave; la R&eacute;union.</p>\n<p>M. Laurent s&eacute;journera en m&eacute;tropole du 24 juin &agrave; fin septembre 2014 et pourra se rendre &agrave; Grenoble en fonction de vos disponibilit&eacute;s.</p>\n<p>Avec vous remerciant pour ce que vous ferez pour ce malade, veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s et de ma haute consid&eacute;ration,</p>\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2243,191,'2014-06-22','- Pr Hilario NUNES\r\nGroupe Hospitalier universitaire Nord\r\nService de Pneumologie \r\nHôpital Avicenne \r\n125 rue de Stalingrad\r\n93009 Bobigny \r\nhilario.nunes@avc.aphp.fr \r\n\r\n-Dr REESAUL','<p>Cher Hilario,</p>\r\n<p>Mme AUMEER Noorjahan est venue &agrave; la R&eacute;union&nbsp;<span style=\"font-size: 11px;\">le 11/06/2014</span><span style=\"font-size: 11px;\">, pour &eacute;valuation&nbsp;</span><span style=\"font-size: 11px;\">apr&egrave;s ses cures d\'Endoxan.</span></p>\r\n<p>Elle a benefici&eacute; d\'une EFR, d\'un Test de Marche de 6 mn et d\'un Scanner Thoracique.</p>\r\n<ul>\r\n<li>Le <strong>Scanner</strong> pratiqu&eacute; le 12/06/2014 a &eacute;t&eacute; compar&eacute; au scanner du 08/04/2013 et est quasiment identique.</li>\r\n</ul>\r\n<ul>\r\n<li>L\'<strong>EFR</strong> du 11/06/2014 est l&eacute;gerement am&eacute;lior&eacute; quand il est compar&eacute; &agrave; celui du 20/11/2013 : VEMS l&eacute;g&eacute;rement am&eacute;lior&eacute; de 1.08 a 1.16 (de 40 &agrave; 42% de la norme) - La CPT est &eacute;galement l&eacute;g&egrave;rement am&eacute;lior&eacute;e de 2.59l &agrave; 2.69l (passant de 52 &agrave; 54%) - La TLCO passant de 2.93 &agrave; 2.96 (35% de la norme).</li>\r\n</ul>\r\n<ul>\r\n<li>Le <strong>TM6</strong> pratiqu&eacute; le 11/06/2014 compar&eacute; &agrave; celui du 20/08/2013 retrouve une distance parcourue qui a diminu&eacute; : de 600m &agrave; 480 m (soit de 99 &agrave; 80% de la distance th&eacute;orique). La vitesse moyenne est &eacute;galement diminu&eacute;e (de 1.67 &agrave; 1.33 m/s. La saturation moyenne est en tr&egrave;s l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration de 91 &agrave; 92%.</li>\r\n</ul>\r\n<p>Malheureusement, j\'etais absent pour raison familiale lors de la venue de Mme AUMEER. Je demande donc &agrave; son &eacute;poux et au Dr REESAUL de t\'adresser les renseignements cliniques concernant cette patiente.</p>\r\n<p>Je t\'adresse par voie postale l\'ensemble des documents concernant cette patiente.</p>\r\n<p>Je te remercie pour tout ce que tu fais pour elle et te&nbsp;prie d\'agr&eacute;er, cher Hilario, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Bernard</p>'),(2244,1135,'2014-06-23','Dr Andriantavy\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENNEMONT Nicole n&eacute;e le 07/01/1959.</p>\r\n<p>Ses EFR rerouvent une distension pulmonaire avec VR &agrave; 125% de la norme,VGT &agrave; 121% et l&eacute;g&egrave;re augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.38.Par ailleurs la spirographie retrouve une diminution du VEMS &agrave; 1.70 soit 71% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100%.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Mme Dennemont sera mise sous SEEBRI BREEZHALER 1 B/j et kin&eacute;siettt respirt 3 fois/semaine pdt 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2245,1009,'2014-06-23','Dr Mourouvin \r\nO2CM','<p>Cher Joseph</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PATEL Amode n&eacute; le 20/07/1952.</p>\r\n<p>Il a depuis hier le nez bouch&eacute;.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold III dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.30 soit 49% de la norme passant &agrave; 1.35 soit 51% sous b2inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 78% de la norme et il existe une am&eacute;lioration de la resistance des voies a&eacute;riennes la RVA passant de 0.40 &agrave; 0.35.</p>\r\n<p>Le clich&eacute; thoracique inspiration/expiration forc&eacute;e retrouve une mobiolilt&eacute; diaphragmatique bilat&eacute;rale quoique r&eacute;duite &agrave; gauche.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL -ATROVENT)x3 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suiteainsi que&nbsp;&nbsp;kin&eacute;sie ttt respiratoire &nbsp;avec SERETIDE 1X2 et ONBREZ 300 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire et RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Joseph, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2246,898,'2014-06-23','Dr Goeury\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIOT Claude n&eacute; le 20/12/1962.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR sont normales si ce n\'est un l&eacute;ger trouble du transfert avec TLCO &agrave; 72% qui sera v&eacute;rifi&eacute; dans 4 mois.</p>\r\n<p>M.Diot est moins fatigu&eacute; qu\'autrefois depuis qu\'il est trait&eacute; par PPC.</p>\r\n<p>Il poursuivra a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ;Kin&eacute;siettt respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine ;FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2247,133,'2014-06-23','',''),(2248,133,'2014-06-23','Dr Leroy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DAMOUR Edith n&eacute;e le 28/09/1947.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR en date du 16/04/2014 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 10.10 soit 59% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 67%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149%,CPT &agrave; 126% et VR &agrave; 189% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.77.</p>\r\n<p>Mme damour voudrait arreter le &nbsp;XOLAIR</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age ;SERETIDE Diskus 500 1B m et s avec SINGULAIR 10 mg 1 cp le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2249,927,'2014-06-23','Dr Boudaille','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PARTULA Suzie n&eacute;e le 18/09/1932.</p>\r\n<p>Elle va beaucoup mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique &eacute;tait normal.</p>\r\n<p>Elle poursuivra FORADIL et MIFLONIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2250,240,'2014-06-23','Dr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOISIN Marie Sylvie n&eacute;e le 11/07/1963.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir not&eacute; des oed&egrave;mes de la cheville droite.Je demande ce jour une echodoppler des 2 M.I.</p>\r\n<p>La surveillance des transaminases doit etre effectu&eacute;e tous les mois et la NFS tous les 3 mois sous TRACLEER.</p>\r\n<p>Elle prend TRACLEER 125 mg m et s associ&eacute; &agrave;, ONBREZ 300 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j et SINTROM control&eacute; par le Dr Ah Sing.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2251,1152,'2014-06-23','Dr Eric FONTAINE\r\nDr CHUONG\r\nCardiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. EMILE Alain Gabriel n&eacute; le 29/05/1956.sa TA est &agrave; 15/8.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il a cess&eacute; de fumer.ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,gold Ii dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 2.09 soit 58% de la norme.La CPT est &agrave; 68% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 100% et on retrouve des troubles du transfert avec TLCO &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique note une cardiom&eacute;galie avec des signes de poumon cardiaque.On retrouve une dilatation des veines pulmonaires avec un &eacute;paississement de l\'interstitium p&eacute;ri bronchique.De plus il existe des &eacute;paississements septaux et un peu de verre d&eacute;poli ainsi qu\'un un aspect un peu &eacute;largi de l\'art&egrave;re pulmonaire.il est important que son traitement &agrave; vis&eacute;e cardiologique soit bien adapt&eacute;.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 150 1B/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2252,103,'2014-06-23','',''),(2253,664,'2014-06-23','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ABDOUL RASSUL Myl&egrave;ne n&eacute;e le 22/07/1989.</p>\r\n<p>Elle recommence &agrave; tousser et a eu de la fi&egrave;vre la semaine derni&egrave;re.Elle pr&eacute;sente une douleur maxillaire gauche.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie des sinus maxillaires et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2/j + a&eacute;rosoltherapie PULMICORT X2 rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et ELUDRIL gargarisme m et s ,EFFERALGAN 2X3, RINOCLENIL 1pulv ds chq narine m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2254,489,'2014-06-23','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une g&egrave;ne &agrave; la miction avec parfois diarrh&eacute;e mais a bien support&eacute; la radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Je lze place sous XATRAL LP &nbsp;10 mg/j avec SMECTA &nbsp; 1 sachet 2 &agrave; 3 X/j.+ kin&eacute;siettt de r&eacute;education des M.I et lombalgies &nbsp;3X/sem:.il a pr&eacute;f&eacute;r&eacute; prendre de l\'IMODIUM. &nbsp;</p>\r\n<p>Il termine la radioth&eacute;rapie cette semaine. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2255,1199,'2014-06-23','',''),(2256,1199,'2014-06-23','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;BOYER Leana n&eacute;e le 31/05/2010.</p>\r\n<p>Son p&egrave;re est asthmatique.Elle tousse depuis 2 semaines et toux est souvent &eacute;m&eacute;tisante.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels elle pr&eacute;sente des bronchites asthmatiformes depuis l\'age de 2 ans.</p>\r\n<p>Elle est n&eacute;e &agrave; 31 semaines de grossesse et a &eacute;t&eacute; mise sous couveuse.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;galement pr&eacute;sent&eacute; plusieurs rhinopharyngites.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous programmons ce jour une EFR et des prick tests.Je demande une radiographie pulmonaire ainsi qu\'une NFS et un dosage d\'IgE Totales.</p>\r\n<p>Je la place sous SINGULAIR 1 sac. de 4mg le soir;SERETIDE 50 microg 2B m et s &agrave; diminuer &agrave; 1B m et s si regression de la symptomatologie &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2257,1202,'2014-06-23','Dr Pannetier\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;CACHEUX Lorelie n&eacute; le 24/03/2004.</p>\r\n<p>Sa m&egrave;re et sa grandp&egrave;re ainsi ses arri&egrave;res grandparents sont asthmatiques.Son fr&egrave;re est &eacute;galement asthmatique.</p>\r\n<p>Elle &eacute;tait suivi par le Dr Gazaille.Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au CHU de Bellepierre &agrave; plusieurs reprises ainsi qu\'&agrave; St Paul CHGM.ses parents sont divorc&eacute;s.Elle a &eacute;t&eacute; prises en charge par SOS M&eacute;decin &agrave; plusieurs reprises;</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; desenbilis&eacute;e aux acariens par le Dr Gazaille il y a 2 ans.</p>\r\n<p>Son asthme est d&eacute;clench&eacute; &agrave; l\'effort et &agrave; la poussi&egrave;re et quand elle prend froid.Elle est tr&egrave;s allergique aux chats.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par FLIXOTIDE 125 le s ,SINGULAIR 5mg le s et AERIUS 5mg le S;Malgr&eacute; cela elle prend 2B de VENTOLINE 3 fois /jour.Elle a recours au CELESTENE et au SOLUPRED de temps en temps.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.on note toutefois des adenopathies sous angulomaxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>Sa NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.97G/L .Le 04/03/02013 l\'hyper&eacute;osinophilie &eacute;tait &agrave; 2.49.On retrouve des IgE totales &agrave; 1430UI/mLLe TDM des sinus retrouve une clart&eacute; normale des sinus.On note un aspect nettement congestif de la muqueuse des fosses nasales avec hypertrophie des cornets favorisant l\'obstruction nasale due &agrave; une rhinite.On retrouve une hypertrophie des v&eacute;g&eacute;tations adenoides.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique note un &eacute;paississement p&eacute;ri-bronchique ,peri-hilaire bilat&eacute;ral et lobaire sup&eacute;rieur bilat&eacute;ral.un scanner thoracique est demand&eacute; pour suspicion de DDB lobaire sup&eacute;rieure bilat&eacute;rale le 31/07/2014 &agrave; 8:00.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et VR &agrave; 153% de la norme.il existe une augmentation, de la resistances des voies a&eacute;riennes RVA &agrave; 0.46.</p>\r\n<p>Il faut penser chez Lorelie &agrave; une possible ABPA aspergillose broncho pulmonaire allergique.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille de poursuivre le SINGULAIR 5 mg le s ,AERIUS 5 mg 1cp le s ,SERERTIDE 125 mg m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et apr&egrave;s rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.Y associer ELUDRIL gargarisme m et s .Il conviendrait &eacute;galement d\'entrependre une kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire par technique de ventilation dirig&eacute;e.</p>\r\n<p>Son asthme semble mieux control&eacute; actuellement.Elle a diminu&eacute; sa consommation de ventoline.</p>\r\n<p>En cas de r&eacute;cidive une d&eacute;sensibilisation devra etre entreprise et &eacute;ventuellement un traitement par XOLAIR (anti IgE)</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2258,1203,'2014-06-23','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant CACHEUX Emmanuel n&eacute; le 22/09/2000.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un asthme atopique avec une soeur,une m&egrave;re des grands parents asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinites allergiques ,des bronchites asthmatiformes et des otites ainsi qu\'un ecz&egrave;ma.</p>\r\n<p>Il n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme mais a eu des consultations de SOS M&eacute;decin pour asthme.La derni&egrave;re crise date il y a moins d\'un mois.La m&egrave;re trouve que ses crises d\'asthme se sont accentu&eacute;es &nbsp;depuis 6 mois et il consomme la VENTOLINE 3 fois/j.Il pr&eacute;sente &eacute;galement un asthme &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances et un freinage expiratoire dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je programme des EFR et des prick tests et je demande une NFS,des IgE totales avec une radiographie pulmonaire.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique ,Emmanuel ne prend pas de traitement de fond.Il prend que de la VENTOLINE.</p>\r\n<p>Je conseille un traitement par SERETIDE 250 1b m et s avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ainsi que SINGULAIR 5mg 1 cp le soir.+ kin&eacute;siettt respi:</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2259,27,'2014-06-24','Dr Courchinoux\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIDAHOUSSEN Sp n&eacute; le 04/04/1938.</p>\r\n<p>Sa SaO2 &agrave; air ambiant est &agrave; 89%.</p>\r\n<p>L\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR est en am&eacute;lioration avec un VEMS passant de 1.56 &agrave; 1.64 soit de 49% &agrave; 52%.</p>\r\n<p>La distension pulmonaire est aussi en am&eacute;lioration avec VGT &nbsp;passant de 181% &agrave; 134% de la norme.</p>\r\n<p>Il poursuivra: OLD avec aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Onbrez300,Spiriva Respimat2B;Ventoline;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2260,27,'2014-06-24','Dr Courchinoux\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. FIDAHOUSSEN Sp n&eacute; le 04/04/1938.</p>\r\n<p>Sa TA 12/10 et 85 de pulsations est de &nbsp;avec un&nbsp;SaO2 &agrave; 88% air ambiant .&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente 2 nyctiuries et pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 9/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec une grosse luette .son perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;46 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 133 cm.Nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra: OLD &nbsp;avec oxyg&egrave;noth&eacute;rapie de d&eacute;ambulation et &nbsp;aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Onbrez300,Spiriva Respimat2B;Ventoline;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2261,197,'2014-06-24','Dr Delannoy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946.</p>\r\n<p>l\'auscultation est ce jour dans les limites de la normale et le malade se sent mieux depuis qu\'il fait de l\'alpha C 300.</p>\r\n<p>Toutefois il se sent somnolent apr&egrave;s smble-t-il l\'ONBREZ que nous repassons &agrave; 150 le matin.</p>\r\n<p>Ventoline 2Bx3 avec Obnez 150 1B/j;A&eacute;rosolttt Respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 ;SPIRIVA RESPIMATx2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2262,197,'2014-06-24','',''),(2263,332,'2014-06-24','Dr Bernard','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Justin Antoine n&eacute; le 01/06/1944.</p>\r\n<p>Sa TA &agrave; 14.7/8.9 .Je lui demande de vous reconsulter pour cela.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire &nbsp;retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II/III avec un VEMS &agrave; 1.27 soit 50% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 63%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 140%,VR &agrave; 159% de la norme.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.70.il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>.Il poursuivra:Kinesie tt respiratoire,OLD; ;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/J.Miflonil400 1BX2 avec rin&ccedil;age</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er,cher confr&egrave;re,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY</p>\r\n<p>P.S passage ts les m d\'1 IDE pour adminstr les medica:Patient illettr&eacute;.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2264,797,'2014-06-24','Dr Pierre Bernard\r\nISIS ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MUSSARD Jean Christian n&eacute; le 07/12/1962.</p>\r\n<p>Sa dyspn&eacute;e qui s\'&eacute;tait am&eacute;lior&eacute; avec la r&eacute;habilitation respiratoire s\'est d&eacute;t&eacute;rior&eacute;e.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV/V &nbsp;de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Je n\'ai pu recup&eacute;rer le r&eacute;sultat de la scintigraphie pulmonaire que je vous serai reconaissant de bien vouloir me trasmettre.Je le reverrai vendredi pour le placer sous alpha C 300 et readapter son traitement par PPC.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>je lui renouvelle ses m&eacute;dicaments.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2265,35,'2014-06-24','Dr Kapler\r\nCentre de la Douleur Médecin \r\nCHU de Bellepierre\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SEPEROUMAL Marie Rachel n&eacute;e le 03/04/1966.</p>\r\n<p>ses EFR rerouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.83soit 27% de la norme.Par ailleurs on note une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 149% ety VR &agrave; 167% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.48.</p>\r\n<p>Mme seperoumal qui est une asthmatique s&eacute;v&egrave;re difficile &agrave; traiter pr&eacute;sente une douleur de la colonne lombaire et cervicale soulag&eacute;e uniquement par PATCH de DUROGESIC &nbsp;12 microg/h.Je lm\'adresse en consultation douleur au CHU de Bellepierre .</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;A&eacute;rosolttt respiratoire(Bricanyl-Atrovent)X4 ;PulmicortX1/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr.TANGUY.</p>'),(2266,406,'2014-06-24','Dr Fournier\r\nISIS Réunion\r\nDr Blanc','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\r\n<p>Il est de plus en plus de difficult&eacute; &agrave; respirer &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve:pH7.41,pCO2 44Torr,pO2 74Torr CO2Total29.3mmol/L SaO2 96.7% .</p>\r\n<p>Hb &agrave; 13.2g/dl .</p>\r\n<p>Nous allons le revoir le 24/01/2014 pour adapter son traitement m&eacute;canique.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre la kin&eacute;siettt respiratoire associ&eacute; &agrave; des a&eacute;rosols (bricanyl-atrovent)x2 et Pulmicortx2 avec rin&ccedil;age;onbrez 300/j associ&eacute; &agrave; Rulid 150 mgX2/j pendant 10 jours.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>RV le 28/07/2014 &agrave; 9:30</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2267,406,'2014-06-24','Dr Philippe BLANC\r\nDr Fournier\r\nISIS Réunion ','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. AUGUSTIN Jean Michel n&eacute; le 07/05/1936.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur 1/2 paquet / jour sevr&eacute; depuis 7/8ans.Il est mari&eacute; 3 enfants et &eacute;tait employ&eacute; communal &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une tumeur b&eacute;nigne de la colonne vert&eacute;brale. En 2011 M.Augustin a eu une resection endoscopique de la prostate.Il est trait&eacute; pour DID,HTA,glaucome.</p>\r\n<p>Histoire de la maladie:il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e depuis 2 &agrave; 3 ans et qui s\'est aggrav&eacute;e.</p>\r\n<p>Actuellement iIl pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>\r\n<p>Sa Sao2 &agrave; AA est &agrave; 95%.on note un freinage expiratoire avec quelques sibilances et un discret oed&egrave;me des membres inf&eacute;rieurs.M.Augustin pr&eacute;sente un ronflement sonore avec des difficult&eacute;s respiratoires en d&eacute;cubitus.</p>\r\n<p>M.Augustin pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne avec un Score d\'EPWORTH &agrave; 12/15.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le diametre cervical est &agrave; 41cm et un diametre abdominal de 102cm.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA retrouve:pH7.41,pCO2 44Torr,pO2 74Torr CO2Total29.3mmol/L SaO2 96.7% .Hb &agrave; 13.2g/dl .Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec VEMS &agrave; 1.75 soit 70% de la norme ce qui repr&eacute;sente une composante obstructive Gold II. Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 85%.Il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 111%.les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.47.sans trouble majeur du transfert:TLCO &agrave; 77%.</p>\r\n<p>M.AUGUSTIN Jean Michel a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une polygraphie ventilatoire le 21/11/2013.Cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 33/H.cet index passe &agrave; 38/h quand on y associe les diminutions de d&eacute;bit.on note 44 d&eacute;saturations /H de sommeil avec une&nbsp;Sao2 minimale est de 75%.Par ailleurs il pr&eacute;sente 171 ronflements/H avec une energie moyenne de 85db.Il est actuellement appareill&eacute; en PPC par ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique on poursuivra:Onbrez 300 1B/j;spiriva Respimat 2B/j,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2268,890,'2014-06-24','Dr De Chazournes','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme . BAILLIF Marie Monique n&eacute; le 02/05/1959.30/01/2014.</p>\r\n<p>Depuis le 16/06/2014 elle pr&eacute;sente une angine avec fi&egrave;vre.depuis elle toux avec douleur thoracique basse.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je lui conseille le traitement suivant:</p>\r\n<p>ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs;EFFERALGAN 2X3,a&eacute;rosolth&eacute;rapie ATROVENT X2/j avec PULMICORT X2 &nbsp;et RULID 150 mg X2/j;associ&eacute; &agrave; SYMBICORT et SINGULAIR.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2269,154,'2014-06-24','Dr Pauvert','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Theresien n&eacute; le 17/12/1933.</p>\r\n<p>Son prol&egrave;me de PPC s\'est arrang&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III avec VEMS &agrave; 0.69 soit 31% de la norme.Le rapport de Tioffeneau est &agrave; 68%.il existe une distension pulmonaiire avec VGT &agrave; 129&ugrave; et VR &agrave; 147% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.80.</p>\r\n<p>Il poursuivra sa PPC avec OLD,a&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3;Onbrez 300/j;Spiriva Respimat 2B/j;Alvesco 160 1B /j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2270,1131,'2014-06-24','Dr Marane\r\ndr Blanc','<p>Cher Philippe,cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIRAYE Jean-Bernard n&eacute; le 17/03/1954.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 83% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.19 soit 78% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 87%.il existe une diminution mod&eacute;r&eacute;e de la TLCO &agrave; 69%.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente ce jour une douleur du flanc gauche pour laquelle je demande une echographie abdominale qu\'il vous fera voir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2271,363,'2014-06-24','Dr Mosello','<p>J\'ai vu ce jour Mme POSEE Blanche n&eacute;e le 01/01/1924.</p>\r\n<p>La saO2 &agrave; AA est ce matin de 91%.je trouve Mme pos&eacute;e un peu pale.Je demande donc une NFS avec une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 171% ,CPT &agrave; 146% et VR &agrave; 173% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.36.La spirom&eacute;trie &eacute;tant dans les limites de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement actuel :A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3;Spiriva Respimat2B/j seretide 500 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2272,30,'2014-06-24','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GOULAMHOUSSEN Kaniza n&eacute;e le 12/12/1930.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe il y a 2 semaines.Hier apr&egrave;smidi elle a pr&eacute;sent&eacute;e de la fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Sa SaO2 est de 96% avec des pulsations &agrave; 82 et pr&eacute;sente une toux s&eacute;che.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle est actuellement subf&eacute;brile.</p>\r\n<p>je conseille le traitement suivant RULID 150 mg m et s associ&eacute; &agrave; CLAMOXYL 1gX3 soit 2xp &agrave; 500mg m ,midi et s &nbsp;et ULTRALEVURE 2 cpX3/j.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2273,693,'2014-06-24','Dr Leung Pin\r\nDr Boinneau','<p>Cher Robert</p>\r\n<p>Je t\'adresse &nbsp;M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il n\'est pas fumeur.Il travaille au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la rotule droite et des menisques droits.Il a&eacute;t&eacute; trait&eacute; pour un UGD.Il s\'agit d\'un ancien grand sportif qui a arret&eacute; son activit&eacute; sportive.</p>\r\n<p>Il a une mauvaise qualit&eacute; de sommeil depuis son retour de la metropole &agrave; savoir depuis 2 ans avec un trou de m&eacute;moire et manque de concentration.Son &eacute;pouse a remarqu&eacute; qu\'il ronfle avec des pauses respiratoires dans son sommeil.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une fatigue avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth peut etre &eacute;valu&eacute; &agrave; 8/21.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 1/4.L\'auscultation pulmonaire est &nbsp;dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro oesophagien.Il a eu une fibroscopie oesogastrique qui avait retrouv&eacute; une gastrite.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 16/11.Je le place sous LOXEN et lui demande de te consulter.Je demande un dosage de cr&eacute;atinin&eacute;mie,aldost&eacute;rone plasmatique et urinaire,activit&eacute; reninen plasmatique,cat&eacute;cholamines plasmatiques et urinaires,VMA urinaire,m&eacute;tan&eacute;phrines urinaires,Cholest&eacute;rol HDL et LDL,prot&eacute;inurie.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un e spirographie avec phlethysmographie quasiment dans les limites de la normale avec des troubles mod&eacute;r&eacute;s du transfert:TLCO &agrave; 65% de la norme.</p>\r\n<p>M.Vilpont pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil avec 11 micro&eacute;veils/H et un IAH avec &eacute;v&egrave;nements &agrave; 19/H.Il pr&eacute;sente 295 ronflements/H avec une energie moyenne de 84db.OPar ailleurs on note 9 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 75%.</p>\r\n<p>Je te serai reconnaissant de pratiquer une echocardiographie &agrave; ce patient</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2274,278,'2014-06-24','Dr Dhunnoo\r\nDr Mascarel\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.</p>\r\n<p>Il a eu un scanner TAP le 19/06/2014 qui a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui de 11/2013.On note un nodule sup&eacute;rieur droit mesurant 26 mm de diam&egrave;tre et qui mesurait 18 mm au mois de novembre 2013.l\'adenopathie de la loge de Barety a &eacute;galement grossi passant de 12 &agrave; 20 mm de diam&egrave;tre.Les autres anomalies sont inchang&eacute;s.</p>\r\n<p>il convient de passer le dossier en RCP pour d&eacute;cision th&egrave;rapeutique.</p>\r\n<p>Je prescrit ce jour un scanner de la cuisse pour des douleurs irradiant dans le M.I.droit.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2275,1211,'2014-06-24','Dr I.PATEL','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUCAP Jean Marc, n&eacute; le 12/09/1958.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire a un enfant.Il travaille comme gardien d\'immeuble.</p>\r\n<p>Il fumait 5 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 20 ans.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note le Chikunguya,une rhinite allergique et une HTA.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des &nbsp;ronflements sonores.Il y a 3 mois il a &eacute;t&eacute; r&eacute;veill&eacute; avec sensation d\'arret respiratoire.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente 2 nyctiuries.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 18/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 44 cm avec un diam&egrave;tre abdominal &agrave; 125 cm.</p>\r\n<p>J\'ai enseign&eacute; &agrave; M.Ducap &agrave; remplir un agenda de sommeil et je lui programme une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2276,1214,'2014-06-25','Dr Robert FONLUPT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAILLOT Armande Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 11/11/1955.</p>\r\n<p>Cette dame ,mari&eacute;e,4 enfants est assistante familiale.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes avec un DID,HTA ,une hypothyroidie.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par LANTUS,COKENZEN,ZANIDIOP,ACEBUTOLOL,DITIAZEM BIOGARAN,METFORMINE,GLIMERIPIDE,NEO-MERCAZOLE,SERETIDE 250.</p>\r\n<p>Elle tousse depuis d&eacute;but juin ,sans fi&egrave;vre .Elle pr&eacute;sente de plus un ronflement &nbsp;avec 2 nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.son score d\'epworth est &agrave; 7/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 132 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La TA est ce jour 15.7/8.3.De plus Mme Maillot pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro-oesophagien.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire et je lui programme une EFR et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec arret du BRICANYL si tachycardie et PULMICORT x 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.traitement anti reflux:INEXIUM 40 mg X2 et GAVISCON x pdt 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2277,1057,'2014-06-25','Dr Kapler','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEOCADIE Marie Gilette n&eacute;e le 16/03/1945.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une symtomatologie de RGO avec douleur epigastrique et remont&eacute;e oesophagienne.</p>\r\n<p>Elle est g&eacute;n&eacute;e pour respirer &agrave; l\'effort avec toux s&eacute;che.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e gradeII/III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>elle pr&eacute;sente un ronflement ,avec 2 nyctiuries,et parfois c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Je la place sous traitement antireflux avec GAVISCON 1X3 et INEXIUM 40 mg m et s pdt 2 mois et PNEUMOREL 1 c&agrave;s m et s .Elle poursuivra &nbsp;FORADIL et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2278,161,'2014-06-25','',''),(2279,333,'2014-06-25','Dr Omarjee\r\nDr Dijoux','<p>Chers confr&egrave;res&nbsp;</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme DOBARIA Marie expedite n&eacute;e le 26/12/1961 et qui pr&eacute;sente un asthme difficile &agrave; traiter.</p>\r\n<p>Elle va actuellement bien sous XOLAIR 375 mg en S/C /mois et qui a &eacute;t&eacute; renouvel&eacute; pour 3mois.</p>\r\n<p>Veuillez agr&eacute;er,Chers confr&egrave;res,l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B.TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2280,314,'2014-06-25','Dr Alice PELERIN\r\nDr Benaich','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FOUREZ MIE JOSSELINE n&eacute;e le 30/04/1965.</p>\r\n<p>Cette dame a b&eacute;n&eacute;fici&eacute;e d\'une polygraphie ventilatoire le 26/02/2014.cet examen a retrouv&eacute; un IAH (Index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) de 8/H. Cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions ).</p>\r\n<p>On note 179 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est d9/H avec une SaO2 minimale de 84%.</p>\r\n<p>dans ces conditions nous proposons une polysomnographie &agrave; Mme Fourez le 5/05/2014.</p>\r\n<p>La symtomatologie de RGO est revenue et j\'ai &eacute;t&eacute; amen&eacute; &agrave; donner quelques conseils &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2281,552,'2014-06-25','Dr Emmanuel KUHL\r\nService de Radiologie\r\nClinique de Sainte Clotilde \r\nDr Charles rabesiaka','<p>Cher Emmanuel,</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse ce jour en consultation en vue d\'une ponction transthoracique sous scanner&nbsp;&nbsp;M. ROBERT Gilbert n&eacute; le 10/04/1949.Ce monsieur c&eacute;libataire a 3 enfants. Il est agriculteur &nbsp;&eacute;levait une centaine de poules, canards et oies.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 20 ans.Il fumait 1 paquet /j et totalise environ 20PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une op&eacute;ration pour calcul r&eacute;nal, op&eacute;ration des 2 menisques ainsi qu\'une greffe de la main droite &agrave; la suite d\'un accident de travail en metropole.Il est trait&eacute; pour DID.M.ROBERT dit etre g&eacute;n&eacute; pour respirer depuis une ann&eacute;e.Depuis une semaine sa dyspn&eacute;e s\'est accentu&eacute;.Sa SaO2 est &agrave; 93% avec un pouls &agrave; 88.</p>\r\n<p>Auscultation retrouve quelques fins cr&eacute;pitants aux bases.Il n\'existe pas d\'hippocratisme digital.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique retrouve effectivement des signes de pneumopathie infiltrante diffuse pour laquelle une fibroscopie bronchique avec LBA a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;e &nbsp;Dr. Gazaille.</p>\r\n<p>Le patient a &eacute;t&eacute; suivi par moi et un avis a &eacute;t&eacute; pris avec le Pr Nunes de bobigny.Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par corticoith&eacute;rapie et IMUREL.</p>\r\n<p>Au scanner de surveillance du 15/05/2014 compar&eacute; &agrave; celui de d&eacute;cembre 2013 a &eacute;t&eacute; retrouv&eacute; une l&eacute;sion nodulaire excav&eacute;e lobaire sup&eacute;rieure gauche mesurant 31 mm en r&eacute;gion sous pleurale.elle semblait d&egrave;ja pr&eacute;sente en d&eacute;cembre 2013 et mesurait 12mm.une fibroscopie bronchique a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;e par le Dr Gazaille le 27/05/2014 et a montr&eacute; des orifices bronchiques libres.Les pr&eacute;l&eacute;vements bacteriologiques et mycologiques ont montr&eacute; l\'absence de BAAR &agrave; l\'examen direct.On notait &eacute;gale&ugrave;ment l\'absence d\'aspergillus et d\'actinomycetes/Nocardia.La cytologie a montr&eacute; l\'absence d\'&eacute;l&eacute;ments n&eacute;oplasiques.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Emmanuel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2282,42,'2014-06-25','Dr Virapoullé\r\nARAR\r\nM.Cédric YOUNG','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NAGOU Christiane n&eacute;e le 03/04/1935.</p>\r\n<p>Cette patiente doit se rendre &agrave; Marseille le 11/09/2014.Elle ne figure malheureusement pas sur la liste de mes patients que m\'a communiqu&eacute; l\'ARAR.Cette dame devra voyager avec de l\'oxyg&egrave;ne fourni par l\'ARAR et son appareil de VNI.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>L\'Hct est &agrave; 39.8% et la gazom&egrave;trie retrouve :pH 7.39 pCO2 46.5 mmHg,pO2 66.3 mm Hg,CO2 total 29 mmol/L,saO2 95%.La patiente est donc en hypoventilation alv&eacute;olaire.</p>\r\n<p>l\'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV avec un VEMS &agrave; 0.39 soit 22% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 64%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 216%,CPT &agrave; 127% et VR &agrave; 252% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.30.</p>\r\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique il convient de poursuivre:VNI,OLD,Kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire,Onbrez 300microg/jSEEBRI BREEZHALER 1B/J et Ventoline en cas de besoin.Elle recourt 10 fois /j &agrave; la Ventoline.Je vais rajouter de l\'Alvesco 160microg/j &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation AeroChamber avec rin&ccedil;age de la bouche par la suite.Je rajoute une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)x2 et Pulmicort X2 avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>XLAirways.Tout a &eacute;t&eacute; r&eacute;gl&eacute;</p>\r\n<p>Tel 06 92 68 17 12. &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2283,309,'2014-06-25','Dr Kapler\r\nCentre d\'accueil et de Convalesence\r\nEHPA Résidence Henry Dunant\r\n42 rue du Bois de Nèfles \r\n97400 Saint-Denis ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MASSEAUX Bernard n&eacute; le 26/05/1942.</p>\r\n<p>Ce patient vit seul avec sa femme et les enfants ne peuvent s\'en occuper.Il ne met pas sa VNI et enl&egrave;ve son masque.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente un IAH index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es de 46/H. Cet index passe &agrave; 63/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12/9 . L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Outre la VNI et l\'OLD le patient poursuivra:Kin&eacute;siettt respiratoire,Onbrez 300/j a&eacute;rosolttt (bricanyl-Atrovent)X3 et pulmicortX2 avec rin&ccedil;age et sa th&eacute;rapeutique &agrave; vis&eacute;e cardiologique.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2284,1045,'2014-06-25','','<p>Je soussign&eacute; Dr. Bernard TANGUY certifie que M. Aurelien PONAMA a rendez-vous lundi 30 juin 2014&nbsp; pour consultation.</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2285,1171,'2014-06-25','Dr Boquel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle &nbsp;GRONDIN Maeva n&eacute; le 12/06/1996.</p>\r\n<p>Elle va nettement mieux.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte ,Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.74 soit 60% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 81%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 125% et une augmentation, de la resistance des voies a&eacute;riennes :RVA &agrave; 0.61.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Les IgE totales sont &agrave; 573UI/mL&nbsp;</p>\r\n<p>Elle poursuivra:,FORADIL-MIFLONIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2286,1186,'2014-06-25','Dr Braunberger \r\nDr Corouge\r\nDr Leung Pin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FILAIN Celiane, n&eacute;e le 28/09/1947.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 3 enfants.Elle travaillait dans une pouponni&egrave;re dans sa jeunesse.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une amygdalectomie.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Mme Filain sera op&eacute;r&eacute;e le 08/07/2014 par le Dr Braunberger d\'une valvulopathie aortique.Elle a eu le 16/06/2014 une coronarographie qui &eacute;tait normale.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle aura demain une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2287,495,'2014-06-25','Dr kah','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant COMBRESSAMY Ellya n&eacute;e le 06/07/2009.</p>\r\n<p>Elle va bien, son asthme est bien control&eacute; mais elle racle la gorge.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle poursuivra son traitement par FLIXOTIDE 125 microg m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et SINGULAIR 1 sac de 4mg le s au coucher &nbsp;auquel on ajoutera de la &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2288,338,'2014-06-25','Dr Ponrouch','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELETRE Philippe n&eacute; le 11/03/1947.</p>\r\n<p>la polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e le 21/05/2014 n\'a pu etre interpr&eacute;t&eacute;e car l\'appareil ne s\'est ^pas mis en marche.Aucune donn&eacute;e n\'a pu etre interpr&eacute;t&eacute;e.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par FORADIL 1b m et s etMIFLONIL &nbsp;400 1B m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TA</p>'),(2289,243,'2014-06-25','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TESTAN Joseph Marcel n&eacute; le 12/10/1933.</p>\r\n<p>le scanner thoracique du 24/04/2014 a retrouv&eacute; une masse lobaire sup&eacute;rieure droite de 53 mm de diam&egrave;tre avec de petits ganglions infracentrim&eacute;triques au niveau du m&eacute;diastin.A signaler que lors du PET Scan du 06/01/2014 cette masse mesurait 45 mm de diam&egrave;tre.Elle a donc grossie.</p>\r\n<p>M.Testan m\'a dit avoir &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au mois de 05/2014 au CHU F&eacute;lix Guyon .</p>\r\n<p>&nbsp;Je vous rappelle que ce patient pr&eacute;sente un &nbsp;carcinome epidermoide peu differenci&eacute; infiltrant du lobe sup&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p>Compte tenu de son age et de sa fonction respiratoire il avait &nbsp;&eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; lors du RCP du 12/12/2013 de ne faire qu\'un traitement palliatif avec surveillance.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le patient continuera son traitement par par VNI, OLD, a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl_Atrovent)X3, PulmicortX2 avec rin&ccedil;age; Onbrez 300 1 B/j; Spiriva Respimat 2B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2290,254,'2014-06-26','Dr Bordier\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\r\n<p>elle s\'est bien adapt&eacute; &agrave; sa PPC et son IAH r&eacute;siduel est de 1.1.Toutefois elle peut encore am&eacute;liorer son observance qui est de 3:49 en moyenne en cas d\'utilisation.Elle dit qu\'elle des vertiges quand elle met l\'appareil et c\'est la raison pour laquelle elle arrete le traitement.</p>\r\n<p>Elle va nettement mieux.L\'auscultation pulmonaire retrouve cependant quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle prendra du &nbsp;RINOCLENIL en cas d\' obstruction nasale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra pour son asthme: &nbsp;A&eacute;rosolttt\'Bricanyl-Atrovent)X3/jPulmicortX2/JSingulair 10 mg 1cp le soir et ASMANEX 1B le matin et XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2291,76,'2014-06-26','Dr Kapler\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ZAINABA Youssouf n&eacute;e le 31/12/1966.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente toujours une douleur au niveau de la cicatrice op&eacute;ratoire thoracique gauche avec des douleurs cervico-scapulaires gauches en particulier.Elle a consult&eacute; le 19/05/2014 le Dr Degasne qui a demand&eacute; de pratiquer un dosage de vitamine D avec anticorps antinucl&eacute;aire .</p>\r\n<p>Ses EFR sont stables.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;Voudrait arreter sa PPC. a remotiver.</p>'),(2292,1210,'2014-06-26','Dr Guiljarro\r\nDr Dupuy','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. RAMPIERE Jean Marie, n&eacute; le 10/03/1968.</p>\r\n<p>Ce patient a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; en M&eacute;decine polyvalente du 13 au 16/06/2014 pour une embolie pulmonaire bilat&eacute;rale.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; 3 enfants est g&eacute;rant de microcr&egrave;che.Il n\'a jamais fum&eacute;.Il est sportif :v&eacute;lo,marche et course &agrave; pied.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour luxation de l\'&eacute;paule en 1995 et intervention pour fracture du calcan&eacute;um en 2003.Il a eu une crossectomie saph&egrave;ne droite avec phl&eacute;bectomie droite par le &nbsp;Dr Rind &agrave; Bellepierre .</p>\r\n<p>Un mois apr&egrave;s lors du controle par le Dr Guiljarro a &eacute;t&eacute; constat&eacute;e une thrombose veineuse profonde f&eacute;morale commune droite flottante.</p>\r\n<p>Il a eu le 13/06/2014 une scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion qui a montr&eacute; une embolie pulmonaire bilat&eacute;rale avec amputation perfusionnelle estim&eacute;e entre 30 et 35%.Il a ensuite &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; au CHU de Bellepierreil est sorti avec un traitement par TAHOR 120 mg le s,PREVISCAN 25 mg le s,le LOVENOX ayant &eacute;t&eacute; arret&eacute;.Le dernier INR en date du 23/06/2014 est &agrave; 2.44 pour unr zone th&eacute;rapeutique comprise entre 2 et 3.Il convient d\'attendre les r&eacute;sultats de l\'INR de ce jour.</p>\r\n<p>Le patient est en outre trait&eacute; pour DNID par XELEVIA,DIAMICRON.M.Rapierre compte partir partir en vacances du 09/07 au 20/08/2014.</p>\r\n<p>Il est pr&eacute;vu une surveillance biologique de l\'INR apr&egrave;s stabilisation de l\'INR entre 2 et 3 &agrave; 2 controles successifs &nbsp;d\'une fois par semaine pendant 15 jours ,puis 1 fois / mois.</p>\r\n<p>Il a eu recemment une echographie de l\'aine droite par le Dr Guiljarro et il est pr&eacute;vu une scintigraphie pulmonaire ventilation /perfusion de controle le 19/01/2015.Je conseille de ne pas modifier le traitement tant qu\'on reste dans la zone th&eacute;rapeutique.Le traitement anticoagulant devra etre poursuivi pendant au moins 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2293,1080,'2014-06-26','Dr Allane\r\nDr Blanc','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse &nbsp;Mme LI THIAO TE Marie Therese n&eacute;e le 07/12/1946.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 3 enfants. Elle est retrait&eacute; de l\'enseignement. Elle n\'a jamais fum&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un kyste ovarien droit op&eacute;r&eacute; ainsi qu\'un diverticule oesophagien op&eacute;r&eacute; &agrave; Montpellier avec refection cardiale en 2011.</p>\r\n<p>Elle dit etre g&eacute;n&eacute; pour faire inspirer depuis longtemps.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La phlethysmographie montre une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 176% ,CPT &agrave; 129% et VR &agrave; 166% de la norme.Il n\'existe pas de trouble de la diffusion .</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec hyperclart&eacute; retrosternale.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique du 07/06/2014 a retrouv&eacute; une petite plage de verre d&eacute;poli lobaire inf&eacute;ruieure droite au contact de la scissure &eacute;voquant des s&eacute;quelles infectieuses. On retrouve un nodule non solide lobaire inf&eacute;rieur droit de 4 mm &agrave; recontroler dans 6 mois.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; parSEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2294,841,'2014-06-26','Dr Virapoullé\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VIRAPIN Denise n&eacute;e le 31/12/1965.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance restrictif.La CPT est &agrave; 75% avec un VEMS &agrave; 1.24 soit 51% de la norme non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80%.</p>\r\n<p>Elle me dit faire une bonne utilisation de sa PPC mais j\'attends toujours le rapport technique de la soci&eacute;t&eacute; ISIS.</p>\r\n<p>Par ailleurs pour son asthme ce dernier est bien r&eacute;gl&eacute; par FORADIL et MIFLONIL auquel je rajoute du SINGULAIR 10 mg 1 cp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2295,1186,'2014-06-26','Dr Braunberger\r\nDr Leung Pin \r\nDr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FILAIN Celiane, n&eacute;e le 28/09/1947.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute;e a 3 enfants.Elle travaillait dans une pouponni&egrave;re dans sa jeunesse.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une amygdalectomie.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Mme Filain sera op&eacute;r&eacute;e le 08/07/2014 par le Dr Braunberger d\'une valvulopathie aortique.Elle a eu le 16/06/2014 une coronarographie qui &eacute;tait normale.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte tr&egrave;s mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 90% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.35 soit &agrave; 75% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.il existe une l&eacute;g&egrave;re distension pilmonaire avec VGT &agrave; 106% et VR &agrave; 109% de la norlme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.65.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Au total: pas de contreindication fonctionnelle respiratoire &agrave; la chirurgie cardiaque.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2296,396,'2014-06-26','Dr eric Fontaine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CADET Marie France n&eacute;e le 09/09/1954.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;Mme Cadet poursuivra &nbsp;Seretide 500 BX2;Aerius 5mg et singulair 10mg 1cp le soir;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2297,90,'2014-06-26','Dr Boulay\r\nSOS OXygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHAMA Yoland n&eacute; le 07/06/1969.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il dit etre tr&egrave;s essouffl&eacute; le soir.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois m et s;ONBREZ 300 1 B/j;Spiriva respimat 2B/j;SINGULAIR 10 mg 1 cp/j;RINOCLENIL 1 pulv dans chq narine m et s ;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2;PULMICORT X2/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>XYZALL 1cp le s ;Kin&eacute;siettt respi 20 s&eacute;ances/mois</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2298,1203,'2014-06-26','Dr Pannetier','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant CACHEUX Emmanuel n&eacute; le 22/09/2000.</p>\r\n<p>Cet enfant pr&eacute;sente un asthme atopique avec une soeur,une m&egrave;re des grands parents asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinites allergiques ,des bronchites asthmatiformes et des otites ainsi qu\'un ecz&egrave;ma.</p>\r\n<p>Il n\'a pas &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour asthme mais a eu des consultations de SOS M&eacute;decin pour asthme.La derni&egrave;re crise date il y a moins d\'un mois.La m&egrave;re trouve que ses crises d\'asthme se sont accentu&eacute;es &nbsp;depuis 6 mois et il consomme la VENTOLINE 3 fois/j.Il pr&eacute;sente &eacute;galement un asthme &agrave; l\'effort.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances et un freinage expiratoire dans les 2 champs pulmonaires.</p>\r\n<p>la radiographie pulmonaire retrouve un &eacute;paississement mod&eacute;r&eacute; p&eacute;ri bronchique avec un lobe Azygos.</p>\r\n<p>La NFS retrouve une hyper&eacute;osinophilie &agrave; 1.22G/L avec des IgE Totales &agrave; 583UI/mL.</p>\r\n<p>Je demande un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>&nbsp;J\'ai conseill&eacute; un traitement par SERETIDE 250 1b m et s avec une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ainsi que SINGULAIR 5mg 1 cp le soir.+ kin&eacute;siettt respi:Depuis l\'instauration de ce traitement il ne prend plus de VENTOLINE.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2299,270,'2014-06-26','Dr Bourdais\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AMACOUTY marie angele n&eacute;e le 13/10/1939.</p>\r\n<p>Elle refuse de faire la VNI et nous demandons &agrave; la soci&eacute;t&eacute; SOS Oxyg&egrave;ne de reprendre l\'appareil de VNI.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire mixte ,GOLD III s&eacute;v&egrave;re dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 0.56 soit 38% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 97%.La CPT est &agrave; 79%.il existe une distension pulmonaire avec VR &agrave; 132%. Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.89.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra OLD,kin&eacute;siettt respiratoire;innovair 2BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation avec SEEBRI BREEZHALER 1B/j;associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2300,195,'2014-06-26','',''),(2301,1200,'2014-06-26','Dr Martinez','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CELMY Mat&eacute;o, n&eacute; le 10/01/2001.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux on note une m&egrave;re asthmatique.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note des rhinopharyngites dans l\'enfance et une allergie &agrave; la DOMPERIDONE.</p>\r\n<p>Il est sportif et fait du handball.Il y a une semaine il a pr&eacute;sent&eacute; une premi&egrave;re crise d\'asthme apr&egrave;s l\'entrainement vers 18H. au gymnase.</p>\r\n<p>le jeune patient a pr&eacute;sent&eacute; des sibilances Il part le 3 juillet en Italie pour un tournoi de handball.</p>\r\n<p>Ce jour l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie,les IgE Totales sont &agrave; 580UI/L traduisant un terrain allergique.</p>\r\n<p>Les EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale.Il n\'existe pas d\'hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique .La phlethysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 117% et VR &agrave; 120% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.La radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>les prick tests sont positifs aux acariens:Blomia Tropicalis,D.pteronyssinus,dermato-farinae .Il aura une d&eacute;sensibilisation si la famille est d\'accord &agrave; son retour d\'Italie le 17/07/2014.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseillerai:SINGULAIR 5mg 1 cp le s au coucher;FORADIL 1 gel inh m et s avec MIFLONIL 400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de l.et BRICANYL 1 B en cas de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Toutefois j\'ai pr&eacute;venu le p&egrave;re que les sports de competition ne sont pas conseill&eacute;s en cas d\'asthme et que le jeune Mat&eacute;o devra arreter son effort en cas de difficult&eacute; respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2302,229,'2014-06-26','Dr Ferroul','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAMALINGOM MARIYAE n&eacute;e le 24/04/1929.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'etre fatigu&eacute;e par sa toux.Elle a refus&eacute;e ce jour la polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>La radiographie thoracique retrouve un discret aplatissement des coupoles diaphragmatiques avec l&eacute;g&egrave;re accentuation des trav&eacute;es broncho-vasculaires.</p>\r\n<p>Les GDS &agrave; AA montrent:pH 7.41 pO2 78torr pCO2 37.9 torr CO2 Total 25mmol/L HCO3- 24mmol/L SaO2 96% BE -1 Hb 16.4 g/dl.Elle dit ne pas pr&eacute;senter de symptomatologie de RGO.</p>\r\n<p>Je pr&eacute;conise chez elle Seebri breezhaler 1B/j, Onbrez 300 1b/j avec A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age ainsi que kin&eacute;siettt respiratoire auquel je rajoute du SURBRONC &nbsp;1sac m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2303,403,'2014-06-26','Dr Morel\r\nDr Pouderoux','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme AUBRAS Marie Lise n&eacute;e le 02/03/1958.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire retrouve un IAH de 5/H. Toutefois ce score passe &agrave; 19/H qauand on y associe les RERA.Iil existe 4 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 89%.</p>\r\n<p>On retrouve 2 ronflements/h avec une energie moyenne de 87db.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous proposons &agrave; cette patiente de r&eacute;aliser une polysomnographie.</p>\r\n<p>Elle se plaint de douleurs sous le sein gauche &nbsp;quand elle est fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui demande de pratiquer une CRP dans 3 mois et nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2304,1215,'2014-06-26','Dr Maillot\r\nDr Law Lone','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AUPIAIS Morgan, n&eacute; le 15/04/1987.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est enseignant.Il est ancien fum&eacute; sevr&eacute; depuis 2 ans.Il totalise 3PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux sa m&egrave;re pr&eacute;sente une rhinite allergique et sa tante est d&eacute;sensibilis&eacute;e.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations et du cotyle droit en 2005 &agrave; la suite d\'un accident de voiture.Il pr&eacute;sentait des bronches encombr&eacute;s dans l\'enfance.Personellemnt il a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; contre les acariens et les acacias par le Dr Omarjee pour une rhinite allergique.</p>\r\n<p>Il y a deux ans il a pr&eacute;sent&eacute; des crises d\'angoisse avec panique,tachycardie et difficult&eacute;s respiratoires.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des g&egrave;nes respiratoires quand il rit &nbsp;avec parfois une toux s&eacute;che et sensation d\'oppression.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et je demande une NFS pour rechercher une &eacute;osinophilie,un dosage d\'IgE totale &nbsp;ainsi qu\'une radiographie pulmonaire et je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Je le place sous Singulair 10 mg 1cp le s,SERETIDE 250 2B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2305,1217,'2014-06-26','Dr Moshinaly\r\nDr Goulam abasse\r\nCabinet de Kinésiettt\r\nDr Blanc\r\nCentre de Réeducation respiratoire','<p>Cher ami</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme HASSANALY Yasmina, n&eacute;e le 24/12/1944.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle est ex-tabagique sevr&eacute; depuis 25 ans.Elle fumait 2pqts1/2 /j et totalise environ plus de 50PA.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'un pontage aorto coronarien au CH Georges Pompidou en 2010 et d\'une valvulopathie mitrale.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par TENORMINE 2 cp/j,TAHOR 1 cp/j , KARDEGIC 1 sct/j,LEVOTHYROX ,PREVISCAN 3/4 cp/j ,INEXIUM ,LASILIX 60mg/j &nbsp;et STILNOX.</p>\r\n<p>Il y a 1 mois elle s\'est rendu &agrave; Tulea pour le d&eacute;c&egrave;s de sa m&egrave;re et a ressentie &nbsp;une g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.</p>\r\n<p>Demain matin Mme Hassanally aura une scintigraphie myocardique.&nbsp;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire montre un l&eacute;ger assourdissement des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Je programme une EFR .Les proBNP&nbsp;qui &eacute;taient le 639pg/ml le 20/06 sont pass&eacute; &agrave; 700 le 25/06/2014.Je lui prescrit une GDS &agrave; AA avec des D-Dimeres et une CRP.</p>\r\n<p>Je lui prescrit une a&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT x2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et une kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>Dr BLANC 24/07/2014 0 8:00.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2306,797,'2014-06-27','Dr Pierre Bernard \r\nISIS Réunion','<p>Le malade a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; en alpha 300 par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS.</p>'),(2307,820,'2014-06-27','Dr I.Patel\r\nDr Dhunoo','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MODULE Marie Claude n&eacute; le 15/11/1951</p>\r\n<p>&nbsp;Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 28 au 29/05/2014 a retrouv&eacute; un index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es (IAH) de 15/H.Cet index passe &agrave; 33/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 251 ronflements/H avec uine energie moyenne de 86db.</p>\r\n<p>Le nombre de d&eacute;saturations est de 15/H avec une SaO2 minimale de 88%.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous programmons pour Mme Module une polysomnographie.</p>\r\n<p>Elle se l&egrave;ve 2 &agrave; 3 fois la nuit.Son score d\'Epworth est &agrave; 14/24.Je la reverrai pour une polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Son IMC est de 27K/m2.Mme %Module pr&eacute;sente &eacute;galement des c&eacute;phal&eacute;es mtinales.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2308,820,'2014-06-27','','<p>.Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie que l\'&eacute;tat de sant&eacute; de&nbsp;</p>\r\n<p>Mme MODULE Marie Claude n&eacute;e le 15/11/1951&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite une aide administrative pour la soulager dans son travail.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; Saint Denis le 27/06/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Dr Bernard TANGUY.</p>'),(2309,1156,'2014-06-27','Dr Leveque\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. ARDIN Michelle n&eacute; le 01/07/1958.</p>\r\n<p>Elle est d&eacute;ja appareill&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS .Sa dur&eacute;e d\'utilisation de PPC est un peu faible &agrave; 1:40 hd\'utilisation;Je vais rediscuter le probl&egrave;me avec ISIS pour voir si on peut la passer sous mode fixe.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 1.92 soit 77% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 95%.il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 108% et VR &agrave; 130% de la norme.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil retrouve parfois une fatigue au r&eacute;veil par p&eacute;riodes et des heures pour se coucher assez irreguli&egrave;res.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2310,29,'2014-06-27','Dr Le bihan\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SERY Rosemay n&eacute;e le 23/10/1961.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration avec un VEMS passant de 1.44 &agrave; 1.54 soit de 65 &agrave; 69% du 18/04 au 27/06/2014.Il existe une distension pulmonaire avec un VR &agrave; 140% de la norme.Il existe surtout une am&eacute;lioration des reqsistances des voies a&eacute;riennes avec RVA passant de 0.46 &agrave; 0.32.</p>\r\n<p>Elle a fait un r&eacute;gime qui lui a fait perdre 13 kilos en 1mois et demi.</p>\r\n<p>Le ra^pport d\'utilisation de la PPC retrouvait au mois de mai une bonne utilisation &agrave; 6H51.Je lui conseille de poursuivre son traite&ugrave;ment par PPC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2311,918,'2014-06-27','Dr Gruzon','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAN-CHIN Graziella n&eacute; le 15/08/1983.</p>\r\n<p>Actuellement elle est &agrave; 2B d\'INNOVAIR le s uniquement.je lui conseille de prendre 1B m et s ou &eacute;ventuellement 1B m et 2B le s .</p>\r\n<p>Ses IgE totales &eacute;taient &agrave; 380 UI/L avec des RAST classe 4 aux gramin&amp;&eacute;es et classe aux arbres ,et herbac&eacute;es.</p>\r\n<p>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae:8 mm ; D.Pteronyssinus: 5mm ; Blomia 5 mm ; &nbsp;B.Germanica N&eacute;gatif; 5 Graminee:N&eacute;gatif ; 3 Graminee: N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>Nous remettons un dossier en vue d\'une d&eacute;sensibilistion allergique &agrave; la famille et nous reverons cet enfant dans 2&agrave; 3 semaines pour envisager une d&eacute;sensibilisation aux acariens notamment</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Je conseille &agrave; Melle LAN-CHIN des prick tests pour entreprendre une &eacute;ventuelle d&eacute;sensibilisation allergique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2312,1105,'2014-06-27','',''),(2313,832,'2014-06-27','Dr Fournier','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHAVRIACOUTY Jean Luc n&eacute; le 03/08/1957.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; et montre des heures de sommeil irreguliers avec somnolence diurne.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 21/24.il n\'a ni c&eacute;phal&eacute;es matinales ni nyctiurie.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Il aura une polygraphie ventilatoire le 27/03/2014.Cet examen &nbsp;a retrouv&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es) &agrave; 10/H.Cet index passe &agrave; 12/H quand on y associe les dimionutions &nbsp;(&eacute;v&egrave;nements).</p>\r\n<p>On note 29 ronflements/h avec une &eacute;nergie moyenne de 81db.on retrouve 11 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.</p>\r\n<p>Nous conseillons une polysomnographie &agrave; M.Chavriacouty et un score de d&eacute;pression.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2314,1195,'2014-06-27','Dr Vinguetama\r\nDr Christian KICHENIN','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PALACIN Magali, n&eacute;e le 10/02/1956.Cette dame mari&eacute;e a 2 enfants.Elle travaillait &agrave; la mairie de St Andr&eacute;.Elle fumait 3 &agrave; 4 cigarettes/j et est sevr&eacute; depuis 2011.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un arret cardiaque pendant un accouchement en 1982.Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e d\'une perforation gastrique &nbsp;avec peritonite en 2000.Elle fait une fibroscopie gastrique de controle tous les 3 ans par le Dr Rougier.SCA ST-,Troponine + en sept 2011 avec Coro N.</p>\r\n<p>En 1983 elle a eu une valvulopathie mitrale op&eacute;r&eacute;e.FA ancienne r&eacute;duite en aout 2010 .actuellement trait&eacute; par betabloquant et Cordarone.Hospitalis&eacute;e &agrave; St pierre pour ablation d\'un flutter atrial.</p>\r\n<p>FdR :HTA,Dyslipid&eacute;mie et surpoids.Elle faisait 109 K et a perdu 28K.Elle p&egrave;se actuellement 81K.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute;e par :COUMADINE,DAFALGAN,DIFFU K,INEXIUM,TAHOR,TENORMINE,LASILIX.</p>\r\n<p>Elle se plaint d\'etre tr&egrave;s essoufl&eacute;.Elle ne pr&eacute;sente pas de fi&egrave;vre.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle pr&eacute;sente un ronflement nocturne avec c&eacute;phal&eacute;es matinales avec hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est de 15/24.</p>\r\n<p>Le score de Mallampati est de 3/4.Son perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal est de &nbsp;106 cm.</p>\r\n<p>Aujourd\'hui, la patiente pr&eacute;sente une TA: 148/78 - 70 bpm - sat 93%l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique du 07/06/2014 retrouve qulques zones de pi&eacute;geage alv&eacute;olaire bilat&eacute;rale en expiration pouvant orienter vers une bronchiolite.</p>\r\n<p>S es EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.17 soit 58% de la norme.le rapport de Tiffeneau est &agrave; 80%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 121% et VR &agrave; 155%. Les RVA sont augment&eacute;es &agrave; 0.67.La TLCO est abaiss&eacute;e &agrave; 61% de la norme.</p>\r\n<p>Pour la g&egrave;ne repiratoire je la place dans un premier temps sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 et Kinsieth&eacute;rapie respiratoire.Elle va mieux depuis l\'instauration de l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie auquel je rajoute du SEEBRI BREEZHALER 1B/j.nous pr&eacute;voyons une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2315,1158,'2014-06-27','Dr Niango\r\nDr ledig\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. GOURDE St&eacute;phane, n&eacute; le 28/06/1974.</p>\r\n<p>Depuis qu\'il est appareill&eacute; en PPC il est nettement am&eacute;lior&eacute; et est moins fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>Sous PPC son IAH &nbsp;est pass&eacute; de 105 &agrave; 2.5 /H.Il a une bonne observance de 5H50.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 16/12.je le place sous LOXEN 50 mg X2/j avant les repas et lui demande de vous consulter &agrave; ce sujet.</p>\r\n<p>Ses EFR sont dans les limites de la normale si on excepte une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.47.</p>\r\n<p>je lui conseille de pratiquer une echocardiographie.</p>\r\n<p>il m\'apportera son agenda de sommeil &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2316,1165,'2014-06-27','Dr Eddy AH Sane','<p>Cher Eddy</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DASILVA Raymond, n&eacute; le 23/02/1962.</p>\r\n<p>Ce monsieur a 4 enfants et travaille comme agent postal.Il fumait 2/3 pqt/j et totalise environ 10PA Il est trait&eacute; par homeopathie et acupuncture pour sevrage tabagique.il est ancien militaire de carri&egrave;re.Il fume 1 &agrave; 3 cigarettes /j en fonction du stress.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'une infection du genou droit et a eu une rupture du ligament crois&eacute; droit avec fracture du peron&eacute; gauche.Dans l\'enfance il aeu des bronchites asthmatiforme.En 1985 en Nouvelle Cal&eacute;donie il a pr&eacute;sent&eacute; un asthme avec rappatriment en cure &agrave; Font-Romeu avec d&eacute;sensibilisation aux acariens et poils de chats et gramin&eacute;es.</p>\r\n<p>M.Dasilva est sportif:velo,course &agrave; pied ,arts de combat,randonn&eacute;es et prend de la VENTOLINE &agrave; titre pr&eacute;ventif.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans lmes deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec NFS et dosage d\'IgE totales.</p>\r\n<p>Ses &nbsp;EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116% et VR &agrave; 123% de lma norme;sa spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je conseille pour l\'instant de poursuivre le SERETIDE 250 Diskus m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau en additionnant du SINGULAIR 10 mg 1cp le soir et FORADIL 1B avant l\'effort. associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2317,1184,'2014-06-27','Dr Lee Kien On','<p>Chere &nbsp;Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant LOUISE Lena n&eacute; le 01/06/2010.</p>\r\n<p>Cette enfant pr&eacute;sente une m&egrave;re asthmatique ainsi que des tantes et oncles asthmatique.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e une rhinite allergique et des rhinopharyngites dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e quelques heures aux Urgences p&eacute;diatriques de Bellepierre avec mise sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie pour crise d\'asthme.Il y a 10 jours elle a consult&eacute;e SOS M&eacute;decins pour crise d\'asthme.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>On retrouve quelques adenom&eacute;galies sous angulo maxillaires &agrave; droite.</p>\r\n<p>je programme une EFR ainsi qu\'une radiographie pulmonaire avec NFS et IgE Totales.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille :SINGULAIR 1 sac.4mg le soir,SERETIDE 250 microg 1B le m et 2B le s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation. avec RINOCLENIL 1pulv ds chq narine &nbsp;m et s .</p>\r\n<p>Nous programmerons des prick tests &agrave; la prochaine Consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2318,767,'2014-06-30','Dr Ah Sing\r\nDr Blanc\r\nSeprodom\r\nCabinet de Kinésiettt:\r\n','<p>Cher Philippe,chers confr&egrave;res,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LEOCADIE Jeannick, n&eacute; le 10/02/1943.&micro;</p>\r\n<p>Il est actuellement bien accoutum&eacute; &agrave; son appareil de PPC .</p>\r\n<p>ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale si on excepte une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VR &agrave; 115% de la norme.</p>\r\n<p>il se plaint du genou gauche.Je lui prscrit uin IRM des 2 genoux avec NIFLUGEL pommade et kin&eacute;siettt des 2 genoux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2319,1079,'2014-06-30','Dr DEGASNE\r\nCabinet de Kinésiethérapie','<p>Chers Confr&egrave;res</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ALGER Naomi n&eacute;e le 31/01/1949.</p>\r\n<p>sa TA est de 11/8.Elle pr&eacute;sente des douleurs articulaires en particulier au niveau du genou droit.</p>\r\n<p>Sa radiographie pulmonaire ne retrouve pas d\'anomalie parenchymateuse.</p>\r\n<p>L\'IRM du genou droit retrouve une gonarthrose majeure du compartiment f&eacute;moro-patellaire avec &eacute;panchelment intra articulaire.A gauche il existe une chondropathie f&eacute;moro-patellaire et f&eacute;moro-tibiale.au niveau de l\'&eacute;paule gauche on retrouve une tendinopathie sous capsulaire.On note une protusion discale au niveau du rachis et des articulations C4-C5,C5-C6,C6-C7.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 12 au 13/06/2014 retrouve un IAH(index d\'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 16/H.toutefois cet index passe &agrave; 39/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements (diminutions).</p>\r\n<p>On retrouve 34 ronflements/H avec une &eacute;nergie moyenne de 83db.Il existe 17 d&eacute;saturations /H avec une saturation minimale de 87%. Nous allons proc&eacute;der &agrave; une polysomnographie pour rechercher des micro-&eacute;veils.</p>\r\n<p>Mme Alger se r&eacute;veille 2 fois dans la nuit pour des nyctiuries,son agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec des 1/2 sommeils,un maximum de 4H de sommeil/nuit.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au Dr DEGASNE en consultation et la place sous NIFLUGEL pommade et kin&eacute;siettt des articulations en particulier des genoux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2320,185,'2014-06-30','Dr Welmant\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme HOAREAU Ines Marie n&eacute;e le 11/12/1931.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est &nbsp;ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.72.</p>\r\n<p>Il existe une nette am&eacute;lioration tant clinique que fonctionelle.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire associ&eacute; &agrave; VNI qui a &eacute;t&eacute; verifi&eacute; par Seprodom ,OLD 2L/mn et&nbsp;aerosolttt Bricanyl-AtroventX3 et PULMICORT X 2 .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2321,1129,'2014-06-30','Dr M.I.Bobate\r\nDr Leung Pin\r\nDr Dufour \r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re,cher ami,</p>\r\n<p>Il est suivi au CHU pour son ictus c&eacute;r&eacute;bral par le Dr Dufour.</p>\r\n<p>Son echocardiographie retrouve un VG normale avec absence d\'HTAP.sa TA est &agrave; 13/8.</p>\r\n<p>Le holter ECG est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire du 06/04/2014 retrouve un IAH &agrave; 11/H.Cet index passe &agrave; 24/H quand on y associe les diminutions.On retrouve 3 ronflements/H avec une energie moyenne de 79db.11 d&eacute;saturationsd sont repertori&eacute;s avec une SaO2 minimale de 88%.Je programme une polysomnographie.</p>\r\n<p>Je demande un scanner thoracique de controle de l\'opacit&eacute; lobaire inf&eacute;rieure gauche.En cas de persistance une fibroscopie bronchique sera pratiqu&eacute;e.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2322,47,'2014-06-30','Dr Kabagema\r\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NARIN Joseph Narcisse n&eacute; le 02/07/1933.</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2/j;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age Onbrez 300 1B/j;kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances/semaine.a ceci nous rajoutons du CETORNAN 5 g 1X2 et CLINUTREN 1X3.</p>\r\n<p>je demande &agrave; ISIS R&eacute;union de passer &agrave; l\'OLD &agrave; 2L/mn.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2323,386,'2014-06-30','Pr Mal\r\nDr Goburdhun\r\nPr Nunes.','<p>Monsieur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Le Pr Mal n\'a jamais r&eacute;pondu &agrave; mes differents courriers.Dernier courrier le 20/03/2014.Depuis j\'ai perdu de vue ce patient.Il est suivi au CHU par le Dr Monge .Il a arret&eacute; le CORTANCYL et a mis le malade sous IMUREL.</p>\r\n<p>le malade supporte mal l\'IMUREL.je demande un TDM thoracique avec une EFR pour refaire le point sur ce difficile dossier.comme toute son imagerie a &eacute;t&eacute; adress&eacute;e au Pr Mal je demande ce jour au Dr Mascarel de bien vouloir refaire un TDM thoracique sans injection le 03/07/2014.je referrai qund &agrave; moi des EFR et un avis sera pris avec le Pr NUNES de Paris.</p>\r\n<p>Il a eu un scanner thoracique sans injection le 23/01/2014 qui a &eacute;t&eacute; compar&eacute; &agrave; celui du 18/06/2009.</p>\r\n<p>Il existe une nette aggravation des l&eacute;sions avec un aspect de fibrose pulmonaire avec verre d&eacute;poli,nette distorsion bronchique,rayon de miel et kystes.</p>\r\n<p>Je vous rappelle que ce patient avait &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; dans votre service en juin-juillet 2013.Au terme de cette hospitalisation il avait &eacute;t&eacute; pos&eacute; le diagnostic de syndrome de Sjogren.</p>\r\n<p>Une corticoth&eacute;rapie &agrave; la dose de 40mg/j avait &eacute;t&eacute; d&eacute;marr&eacute; pendant 3 mois puis diminu&eacute; de 10mg tous les mois jusqu\'&agrave; la dose de 10 mg/j.le malade a au d&eacute;but retir&eacute; un b&eacute;n&eacute;fice de cette corticoth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>A la dose de 10mg/j de cortisone &nbsp;la dyspn&eacute;e &eacute;tait r&eacute;apparue .De l\'IMUREL a &eacute;t&eacute; introduit ,malheureusement mal support&eacute; par le malade en raison de l\'apparition de douleur abdominale avec vomissements et diarrh&eacute;e.</p>\r\n<p>Je vous adresse pour comparaison avec l\'imagerie dont vous disposez ,le TDM thoracique du 23/01/2014.</p>\r\n<p>Je vous adresse &eacute;galement les EFR des 10/09/2013 et 06/12/2013.</p>\r\n<p>Je vous serai extremement reconnaissant de me faire part des suites &agrave; apporter concernant ce difficile dossier.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, Monsieur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2324,386,'2014-06-30','Dr Goburdhun\r\nDr Mascarel','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. AYOUBA ABDOU Mohamed n&eacute; le 31/12/1977.</p>\r\n<p>Le Pr Mal n\'a jamais r&eacute;pondu &agrave; mes differents courriers.Dernier courrier le 20/03/2014.Depuis j\'ai perdu de vue ce patient.</p>\r\n<p>Il est suivi au CHU par le Dr Monge .Il a arret&eacute; le CORTANCYL et a mis le malade sous IMUREL.</p>\r\n<p>Le malade supporte mal l\'IMUREL.Je demande un TDM thoracique avec une EFR pour refaire le point sur ce difficile dossier.Comme toute son imagerie a &eacute;t&eacute; adress&eacute;e au Pr Mal je demande ce jour au Dr Mascarel de bien vouloir refaire un TDM thoracique sans injection le 03/07/2014.je referrai quand &agrave; moi des EFR et un avis sera pris avec le Pr NUNES de Paris.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2325,254,'2014-06-30','Dr Bordier\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TREPORT Marie Mimosette n&eacute;e le 15/08/1959.</p>\r\n<p>J\'ai parl&eacute; &agrave; ISIS R&eacute;nion de son adaptation de PPC et il est pr&eacute;vu qu\'ils passent chez elle le 03/07/2014.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Elle poursuivra le meme ttt.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2326,1214,'2014-06-30','Dr robert FONLUPT\r\nDr APPAVOUPOULLE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MAILLOT Armande Marie Jos&eacute;e n&eacute;e le 11/11/1955.</p>\r\n<p>Cette dame ,mari&eacute;e,4 enfants est assistante familiale.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 3 c&eacute;sariennes avec un DID,HTA ,une hypothyroidie.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e par LANTUS,COKENZEN,ZANIDIOP,ACEBUTOLOL,DITIAZEM BIOGARAN,METFORMINE,GLIMERIPIDE,NEO-MERCAZOLE,SERETIDE 250.</p>\r\n<p>Elle tousse depuis d&eacute;but juin ,sans fi&egrave;vre .Elle pr&eacute;sente de plus un ronflement &nbsp;avec 2 nyctiuries et parfois des c&eacute;phal&eacute;es matinales.son score d\'epworth est &agrave; 7/21 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4.Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 132 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>La TA est ce jour 15.7/8.3.De plus Mme Maillot pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro-oesophagien.</p>\r\n<p>qsa radiographie thoracique retrouve un &eacute;largissement de la silhouette cardio vasculaire .Je demande ce jour une echocardiographie.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 72% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.14 soit 53&ugrave; de la normepartiellement r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s :le VEMS passant &agrave; 1.22 soit &agrave; 57% de la norme sous b2 inhal&eacute;s.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.46.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec arret du BRICANYL si tachycardie et PULMICORT x 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.traitement anti reflux:INEXIUM 40 mg X2 et GAVISCON x pdt 2 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2327,1045,'2014-06-30','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PONAMA Aurelien n&eacute; le 12/02/1995.</p>\r\n<p>Il est non fumeur,c&eacute;libataire,&eacute;tudiant en Bac Pro.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un asthme dans l\'enfance et qui a regress&eacute;.</p>\r\n<p>il va mieux.sa radiographie pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa NFS ne retrouve pas d\'hyper&eacute;osinophilie.l\'ausculatation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR sont ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2328,726,'2014-06-30','Dr Satsou\r\nDr Blanc \r\nCentre de réeducation respiratoire de Sainte Clotilde','<p>Cher Philippe,Cher confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Je t\'adresse en vue d\'une r&eacute;habilitation respiratoire &nbsp;M. MINIENPOULLE Marcel n&eacute; le 09/05/1934.</p>\r\n<p>Ce monsieur &nbsp;est mari&eacute; et a 5 enfants.</p>\r\n<p>Il travaillait &agrave; l\'usine Bois Rouge et a probablement contract&eacute; une bagasose cause de sa pneumopathie infiltrante diffuse.</p>\r\n<p>Il est non fumeur et n\'a pas de co-morbidit&eacute;s.</p>\r\n<p>Il dit ne pas etre tr&egrave;s &nbsp;dyspn&eacute;ique.Il se plaint en revanche de toux avec expectoration blanchatre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est sans grande particularit&eacute;.La radiographie thoracique montre des signes de pneumopathie infiltrante diffuse.</p>\r\n<p>La GDS &agrave; AA retrouve:pH:7.45,pCO2:44Torr pO2:88Torr CO2 Total:31mmol/L,HCO3-:30mmol/L;SaO2:97%.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif assez cons&eacute;quent avec CPT &agrave; 52%,VGT &agrave; 56% et VR &agrave; 67% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.35 soit 53% peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s passant &agrave; 55%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il pourra tirer b&eacute;n&eacute;fice d\'une r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Je le place sous vaccin anti grippal,kin&eacute;siettt respiratoire et Foradil 1 gel inhal&eacute; m et s. associ&eacute; &agrave; SURBRONC .Je pense qu\'une r&eacute;habilitation respiratoire serait utile mais je n\'ai pu joindre ce jour le Centre de Sainte Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Philippe, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY RV Dr blanc 04/08/2014 &agrave; 9:00</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2329,1160,'2014-06-30','Dr Blanc\r\nDr Lo Line Mei','<p>Cher Philippe Ch&egrave;re consoeur&nbsp;</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DE LARICHAUDY Joseph Antoine, n&eacute; le 22/09/1954.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; ,3 enfants travaillait dans les espaces verts.</p>\r\n<p>il &eacute;tait fumeur et totalise environ 27 PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une HTA,un DNID,une hypercholesterol&eacute;mie une BPCO post tabagique, une angioplastie avec stent actif en 2008.</p>\r\n<p>En janvier 2014 il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; par le Dr Dubois d\'un remplacement valvulaire avec bioproth&egrave;se aortique.</p>\r\n<p>M.De Larichaudy pr&eacute;sente une toux s&eacute;che et dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\r\n<p>l\'auscultation retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>sa radiographie thoracique pr&eacute;sente un &eacute;paississement des parois bronchiques visibles aux bases.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 84% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.80 soit 63% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s passant &agrave; 1.82 soit 64%.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 83%.Il existe une discr&egrave;te augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.47.On ne retrouve pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>M.de Larichaudy aura le 16/07/2014 une &nbsp;polygraphie ventilatoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2330,1115,'2014-06-30','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Il recommence &agrave; tousser depuis 3 jours.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.On note des adenopathies sous angulo maxillaires bilat&eacute;rales.</p>\r\n<p>Outre le FLIXOTIDE 100 microg 1BX2 avec rin&ccedil;age &nbsp;et le SINGULAIR 1 sac. de 4 mg le s ,il prendra en a&eacute;rosolth&eacute;rapie :PULMICORT 1 mg m et s et VENTOLINE 1.25 mg m et s .&agrave; prolonger pendant 1 mois avec RINOCLENIL 1 pulv x2 par narine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>Je le verrai lundi 07/07/2014 pour des prick tests.</p>'),(2331,664,'2014-06-30','Dr Goulam abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ABDOUL RASSUL Myl&egrave;ne n&eacute;e le 22/07/1989.</p>\r\n<p>Elle continue de tousser et il s\'agit d\'une toux laryng&eacute;e.</p>\r\n<p>Elle recommence &agrave; tousser et a eu de la fi&egrave;vre la semaine derni&egrave;re.Elle pr&eacute;sente une douleur maxillaire gauche.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une radiographie des sinus maxillaires et je programme une EFR.</p>\r\n<p>Je la place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie (ATROVENT)X2/j + a&eacute;rosoltherapie PULMICORT X2 rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et ELUDRIL gargarisme m et s ,EFFERALGAN 2X3, RINOCLENIL 1pulv ds chq narine m et s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2332,1102,'2014-06-30','Dr Low Hong','<p>Cher Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LAURET Christophe n&eacute; le 26/06/1952.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en nette am&eacute;lioration avec un VEMS qui est pass&eacute; de 2.03 &agrave; 2.27 soit de 65 &agrave; 73% de la norme.La CPT est pass&eacute; de 85 &agrave; 96% de la norme. &nbsp;</p>\r\n<p>le TDM thoracique retrouve quelques bulles apicales.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec plusieurs r&eacute;veils nocturnes et une qualit&eacute; de sommeil qualifi&eacute; de moyen par me patient.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 300 /j &nbsp;associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1 B/j.</p>\r\n<p>Je lui programme une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2333,1163,'2014-06-30','Dr Chatenet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle &nbsp;DELETTRE MARINE, n&eacute; le 12/08/2001.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux un p&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et elle est scolaris&eacute;e en 5&egrave;me.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un spasme du sanglot jusqu\'&agrave; l\'age de 1an et demi suivi de crise de nerfs avec asphyxie entre 6 et 8 ans.</p>\r\n<p>Depuis 2 ans ele ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort sans sibilances avec crise de t&eacute;tanie et ph&eacute;nom&egrave;ne de spasmophilie.Ces ph&eacute;nom&egrave;nes se sont rep&eacute;t&eacute;es de plus en plus fr&eacute;quemment.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve en fin d\'expiration des disccr&egrave;tes sibilances .</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques dans les r&eacute;gions sous hilaires.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 33UI/mL.</p>\r\n<p>ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 2.28 soit 93% sans hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.En revanche on retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 134% de la norme.</p>\r\n<p>Je la place pour l\'instant sous SINGULAIR 5mg /j le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2334,1208,'2014-06-30','Dr Geraldine Casaubon\r\nPr Alifano\r\nDr Bobbio\r\nDr Krikorian','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme FONTAINE Marie Helyette n&eacute;e le 19/05/1950.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 2 enfants.elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Ellle exercait la profession de couturi&egrave;re.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie il y a au moins 15 ans &agrave; la Clinique de Sainte Clotilde &nbsp;et resection de polypes uterins &agrave; la Clinique Saint Vincent.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute;e pour psoriasis &nbsp;et une alop&eacute;cie &nbsp;depuis 4 ans par le Dr Krikorian ainsi que pour une osteoporose.</p>\r\n<p>Au mois de mars 2014 elle a eu une hemoptysie.Elle a consult&eacute; le Dr Huchot &agrave; Saint Pierre qui l\'a dirig&eacute; vers le Dr Gazaille qui a conseill&eacute; une chimio radioth&eacute;rapie.Elle a consult&eacute; le Pr Alifano &agrave; Cochin.</p>\r\n<p>Son TDM TAP en date du 18/03/2014 &nbsp;retrouvait une masse pulmonaire du lobe sup&eacute;rieur droit de 6 cm atteignant le hile droit. avec nodules de 7mm et 3 mm du LIG.Pas de l&eacute;sion abdominale ni osseuse.</p>\r\n<p>Le PET Scan du 04/04/2014 retrouvait une fixation de la masse pulmonaire droite sans fixation des nodules controlat&eacute;raux.Fixation hilaire droit.</p>\r\n<p>Fibroscopie bronchique du 07/05/2014 en metropole montrait une obstruction tumorale de la bronche lobaire sup&eacute;rieure droite.</p>\r\n<p>Elle recoit une pneumonectomie droite le 12/05/2014 par le Pr Alifano.Elle est hospitalis&eacute;e par la suite du 12 au 15/05/2014 en Reanimation post chirurgicale.Nous sommes en attente du compte rendu op&amp;&eacute;ratoire du Pr Alifano.</p>\r\n<p>Ce jour l\'examen clinique retrouve une abolition du MV &agrave; droite .</p>\r\n<p>Je prescrit une EFR &agrave; Mme Fontaine ainsi qu\'un bilan sanguin et une radiographie thoracique.</p>\r\n<p>Je pense qu\'il est sage que le dossier soit represent&eacute; en RCP &agrave; Paris.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2335,271,'2014-06-30','',''),(2336,271,'2014-06-30','',''),(2337,271,'2014-06-30','Dr Glorieux\r\nPharmacie Cheung leung','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NATIO Noela n&eacute;e le 25/01/1932.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique du 28/06 compar&eacute;e &agrave; celle du 14/04/2014 retrouve un &eacute;panchement pleural droit qui est inchang&eacute; et cloisonn&eacute;.son &eacute;tat clinique va mieux.</p>\r\n<p>Le bilan biologique essatisfaisant avec Hb &agrave; 14.7 g/dl,CRP &agrave; 8.3mg/L &nbsp;,albumin,&eacute;mie &agrave; 35.6g/L et Pr&eacute;albumine &agrave; 0.13g/L.Je demande ce jour une radiographie thoracique de controle .je lui prescrit des a&eacute;rosols (BRICANYL-ATROVENT)X2/j .</p>\r\n<p>Elle poursuivra:IRESSA 250 mg/j;ARIXTRA 7.5 mg/j;OLD 2L/mn ,CETORNAN 5g X2 et CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2338,1132,'2014-06-30','Dr Axel Ramassamy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. RAMASSAMY Dominique n&eacute; le 18/04/1959.de la coupe du monde.</p>\r\n<p>je le place sous a&eacute;rosolttt (bricanyl-atrovent)X2 et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; sa demande &agrave; BRONCHODERMINE,ELUDRIL gargarisme.Je lui demande d\'arreter de fumer.</p>\r\n<p>il ne supporte pas l\'ONBREZ et ne peut avoir ce j sa Polygraphie ventilatoire en raison&nbsp;</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 63% de la norme et VR &agrave; 77%..Le VEMS est &agrave; 1.81 soit 50% de la norme avec un Rapport de Tiffeneau &agrave; 87%.</p>\r\n<p>il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.93.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique pratiqu&eacute; le 22/05/2014 a montr&eacute; l\'absence d\'anomalie thoracique avec de multiples kystes biliaires dissemin&eacute;s &agrave; travers l\'ensemble du parenchyme h&eacute;patique.</p>\r\n<p>Je le place sous ONBREZ 300 1B/j et MIFLONIL 400 1B/j et kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire .</p>\r\n<p>Je lui ai propos&eacute; une r&eacute;habilation respiratoire qu\'il ne peut accepter en raison de son travail.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2339,1215,'2014-06-30','Dr law Lone','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. AUPIAIS Morgan, n&eacute; le 15/04/1987.</p>\r\n<p>il a des crachats verdatres le matin.il a du mal &agrave; dormir et ressent des palpitations.Je le place sous GELSENIUM et IGNATIA AMARA.</p>\r\n<p>je le place sous AMOXICILLINE 1gX3 pdt 7 jrs avec ULTRALEVURE 1X3.</p>\r\n<p>Son bilan biologique ne retrouve pas d\'hypereosinophilie et on note des IgE &agrave; 98UI/mL.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire est enseignant.Il est ancien fum&eacute; sevr&eacute; depuis 2 ans.Il totalise 3PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux sa m&egrave;re pr&eacute;sente une rhinite allergique et sa tante est d&eacute;sensibilis&eacute;e.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention pour v&eacute;g&eacute;tations et du cotyle droit en 2005 &agrave; la suite d\'un accident de voiture.Il pr&eacute;sentait des bronches encombr&eacute;s dans l\'enfance.Personellemnt il a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; contre les acariens et les acacias par le Dr Omarjee pour une rhinite allergique.</p>\r\n<p>Il y a deux ans il a pr&eacute;sent&eacute; des crises d\'angoisse avec panique,tachycardie et difficult&eacute;s respiratoires.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des g&egrave;nes respiratoires quand il rit &nbsp;avec parfois une toux s&eacute;che et sensation d\'oppression.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je programme une EFR et je demande une NFS pour rechercher une &eacute;osinophilie,un dosage d\'IgE totale &nbsp;ainsi qu\'une radiographie pulmonaire et je programme des prick tests.</p>\r\n<p>Je le place sous Singulair 10 mg 1cp le s,SERETIDE 250 2B m et s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2340,278,'2014-06-30','Dr Dhunnoo\r\nDr Baumont\r\nService de Radiothérapie\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BADOURALY DILAVARHOUSSEN n&eacute; le 23/05/1941.Ce patient continue &agrave; fumer avec la cigrette electronique.Il fumait autrefois un paquet &agrave; un paquet et demi de cigarette par jour depuis l\'age de 14 &agrave; 15 ans.Il totalise plus de 50PA.Il exercait la profession de m&eacute;canicien &agrave; Madagascar.Il est mari&eacute; et a 3 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une cholecystectomie.Il est trait&eacute; pour DNID et HTAIil a eu une angioplastie avec pose d\'un stent coronarien en 2007.</p>\r\n<p>Le 04 juillet 2008 il a eu une lobectomie inf&eacute;rieure droite associ&eacute; &agrave; une tumorectomie du LSD &nbsp;pour un adenocarcinome &agrave; composante brionchiolo alv&eacute;olaire par le Dr Chamoun avec une chimioth&eacute;rapie adjuvante :CDDP-NVB.Il a ensuite eu des recidives et a eu en tout 4 lignes de CT comprenant la CT adjuvante:2&egrave; ligne:ALIMTA,3&egrave;:TARCEVA 4&egrave;:TAXOTERE .Il a eu en octobre 2012 une aplasie f&eacute;brile avec hospitalisation.Le port &agrave; cath a &eacute;t&eacute; enlev&eacute; puis remis.</p>\r\n<p>En mai 2013 le patient &eacute;tait en progression mais le RCP d\'Oncologie Thoracique avait conseill&eacute; une pause th&eacute;rapeutique.Un TDM TAP a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; le 08/08/2013 et compar&eacute; avec celui de janvier 2013.</p>\r\n<p>On notait un nodule sous pleural apical droit qui a grossi passant de 13X11 &agrave; 19X15mm;un nodule lobaire inf&eacute;rieur droit qui est pass&eacute; de 17X7 &agrave; 19X10mm;avec majoration des opacit&eacute;s en verre d&eacute;poli multifocales;pr&eacute;sence d\'ad&eacute;nopathies m&eacute;diastinales qui pour certaines ont augment&eacute;esde taille.Pas anomalie sous diaphragmatiques.</p>\r\n<p>Le scanner de la cuisse droite du 26/06/2014 retrouve une metastase osseuse du tiers sup&eacute;rieur du f&eacute;mur s\'accompagnant d\'une lyse de la diaphyse f&eacute;morale associ&eacute;e &agrave; un syndrome de masse tissulaire bourgeonnant dans les parties molles voisines.je l\'adresse en vue d\'une radioth&eacute;rapie au Dr baumont demain matin &agrave; 9:30.Pour l\'instant il poursuit le traitement par TOPALGIC... prescrit aux urgences du CHU.</p>\r\n<p>je le mets sous SURBRONC 1 &nbsp;30 mg X2.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2341,1226,'2014-06-30','Dr Sophie ILPONSE','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour bilan d\'une toux chronique &nbsp;Mme ABUDO Marie Celine, n&eacute;e le 08/01/1942.</p>\r\n<p>Cette dame veuve a 2 enfants.Elle s\'occupait d\'enfants.Elle &nbsp;est non fumeuse mais son mari fumait.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note 2 c&eacute;sariennes,une cholecystectomie,une laminectomie du canal lombaire en 2000.</p>\r\n<p>2 proth&egrave;ses totales de hanche en 1982 et 1984.Reprise en 1993 et 2003.Elle est en fauteuil roulant depuis 2003.</p>\r\n<p>Elle a un petit fils asthmatique.Elle pr&eacute;sente une polypose nasale ,une osteoporose.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis plusieurs ann&eacute;es;elle d&eacute;crit une symtomatologie de RGO.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 16/06/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui programme des EFR.Je demande une NFS et des IgE Totales.</p>\r\n<p>Je la place sous FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL400 1 gel inh m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau &nbsp;et traitement anti reflux:INEXIUM 40 mg m et s avec GAVISCON 1x3 pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2342,1156,'2014-06-30','Dr leveque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ARDIN Michelle n&eacute; le 01/07/1958.</p>\r\n<p>elle ne pr&eacute;sente pas de fuite au masque.son IAH r&eacute;siduel est de 2.4.</p>\r\n<p>Sa p90 est de 13 avec une PPC moyenne de 10.4.</p>\r\n<p>Nous refermons la fenetre entre 8 et 13 en mode autopilot&eacute; avec le mode AFLEX avec une rampe de 15 minutes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2343,397,'2014-07-01','Dr Eric FONTAINE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CADET Nicole n&eacute; le 06/11/1952.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour une gastrite &agrave; helicobacter pylori positive ainsi qu\'une pouss&eacute;e d\'angoisse.</p>\r\n<p>Son score de Beck(BDI:Beck depression Inventory) est de 9/39 ce qui correspond &agrave; un d&eacute;pression d\'intensit&eacute; moyenne &agrave; mod&eacute;r&eacute;e.</p>\r\n<p>En ce qui concerne son observance de PPC elle est tr&egrave;s bonne lors du dernier controle avec une moyenne de 6H23 d\'utilisation.Son IAH r&eacute;siduel &nbsp;est de 2.3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2344,440,'2014-07-01','Dr deboisvilliers','<p>Cher Confrere,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT henri n&eacute; le 17/03/1932.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour une colopathie par le Dr Blais.il me dit ne pas etre tr&egrave;s g&eacute;n&eacute; pour respirer.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>nous pratiquerons une EFR pour voir s\'il convient de reprendre le traitement &agrave; vis&eacute;e respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2345,149,'2014-07-01','Dr lagarigue','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ODULES JEAN FELIX n&eacute; le 04/08/1955.</p>\r\n<p>Il va bien et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre le meme traitement par :ONBREZ 300;Spiriva Respimat 2B et ALVESCO 160 1B/j &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2346,46,'2014-09-01','Dr Azzolin\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ECLAPIER Marie Suzette n&eacute;e le 04/04/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour quasiment dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II mod&eacute;r&eacute; avec un VEMS &agrave; 0.75 soit 58% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 71%.</p>\r\n<p>Il existe une distension pulmonaire qui s\'est am&eacute;lior&eacute; avec VGT &agrave; 139% et VR &agrave; 151% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.77 en am&eacute;lioration par rapport au dernier controle.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra: OLD avec ISIS M&eacute;dical 2L/mn, Kin&eacute;sith&eacute;rapie respiratoire technique de ventilation Dirig&eacute;e tous les jours, A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent) x 2/jour, et PulmicortX2/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2347,1159,'2014-07-01','Dr Tcheremkhovitch\r\nDr Attout','<p>Chere &nbsp;Consoeur,</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme. DIJOUX Yvette, n&eacute; le 24/10/1934.</p>\r\n<p>Elle est suivie au CHR de Saint Benoit pour une maladie de Gougerot Sjogren &nbsp;confirm&eacute; par la biopsie des glandes salivaires qui a montr&eacute; un stade III de Chislom.avec une pneumopathie infiltrante diffuse.Le scanner aurait montr&eacute; un &eacute;paississement septal diffus pr&eacute;dominant au niveau des 2 bases.</p>\r\n<p>Mme Dijoux pr&eacute;sentaitb &eacute;galement un syndrome sec oculaire et buccal.Elle est actuellement sous corticoth&eacute;rapie 10 mg/j.Elle pr&eacute;sente des ANCA anti-MPO positifs.Mme Dijoux a &eacute;t&eacute; explor&eacute; &agrave; St Benoit au GHER ,Service de M&eacute;decine Interne Dr Attout.</p>\r\n<p>Mme Dijoux est veuve et a 10 enfants.Elle &eacute;tait sans profession.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie.Elle est trait&eacute;e pour HTA.un diabete cortico induit d&eacute;butant.</p>\r\n<p>En &nbsp;avril 2013 elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en Neuro chirurgie au CHU de Saint Pierre pour un an&eacute;vrysme mening&eacute;e avec hemorragie mening&eacute;e .Elle pr&eacute;sente une insuffisance r&eacute;nale chronique avec clairance &agrave; la cr&eacute;atinine &agrave; 47 ml/mn depuis d&eacute;cembre 2013.Une polyang&eacute;ite microscopique avec atteinte r&eacute;nale et pulmonaire diagnostiq&eacute;e en d&eacute;cembre 2013,une cataracte bilat&eacute;rale,un fibrome ut&eacute;rin ,un calcul r&eacute;nal.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelqus ronchi dissemin&eacute;es dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 74%,VGT &agrave; 72% et VR &agrave; 80% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.19 sopit 90% non r&eacute;versible sous b21inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 94%.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 56%.J\'ai pris un RV de 08/07/2014 &agrave; 9:00 pour un test de marche de 6 minutes.</p>\r\n<p>Je damande &agrave; Mme Dijoux de me ramener son scanner thoracique ,nous verrons de l\'opportunit&eacute; de pratiquer un LBA.</p>\r\n<p>Je lui prescrit des a&eacute;rosols avec BRICANYL-ATROVENT X2 avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2348,140,'2014-07-01','Dr Dyall\r\nDr Vives\r\nService de Stomatologie\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DIJOUX Guy Remy n&eacute; le 05/04/1958.</p>\r\n<p>Il se sent bien et n\'est plus dyspn&eacute;ique. La corticoth&eacute;rapie a &eacute;t&eacute; arret&eacute;e. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour d\'une EFR de surveillance.cet examen a retrouv&eacute; un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 67% de la norme alors qu\'elle &eacute;tait &agrave; 85% le le 07/11/2013.Cet examen sera recontrol&eacute;.</p>\r\n<p>il serait peutetre sage de pratiquer une biopsie des glandes salivaires &agrave; M.dijoux vu que sa m&egrave;re est ttrait&eacute; pour une maladie de Gougerot-Sjogren &agrave; ANCA anti-MPO positifs.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2349,57,'2014-07-01','Dr Checkouri','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PERRAULT Marie Leonie n&eacute;e le 03/08/1953.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux avec expectoration verdatre.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.21 soit 52% et un rapport de Tiffeneau &agrave; 73%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 122% et VR &agrave; 120% .</p>\r\n<p>Elle poursivra son traitement par &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire 3 X/semaine;A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3/j Seretide 500 2BX2 avec rin&ccedil;age ;a&eacute;rius ;XOLAIR 450 mg toutes les 2 semaines;singulair 10 mg le soir. associ&eacute; &agrave; RINOCLENIL+ ELUDRIL+SURBRONC.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2350,158,'2014-07-01','Dr Duval','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JEBANE Jean Paul n&eacute; le 17/07/1959.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en am&eacute;lioration par rapport au mois de mars 2014.Le VEMS est pass&eacute; de 1.29 &agrave; 1.51 soit de 42 &agrave; 49%.La distension pulmonire s\'est &nbsp;r&eacute;duite avec VR passant de 196 &agrave; 166% avec VGT passant de 143 &agrave; 122%.La resistance des voies a&eacute;riennes s\'est am&eacute;lior&eacute; avec RVA passant de 0.74 &agrave; 0.41.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demande ce j une NFS-Plqt avec IgE totales.</p>\r\n<p>Il poursuivra : XOLAIR &agrave; 600mg tous les 15 jours et &nbsp;INNOVAIR 2BX2 avec rincage associ&eacute; &agrave; CETORNAN5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.Si son &eacute;tat s\'aggravait une a&eacute;rosolth&eacute;rapie serait n&eacute;cessaire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2351,363,'2014-07-01','Dr Mosello\r\nISIS Réunion','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme POSEE Blanche n&eacute;e le 01/01/1924.</p>\r\n<p>La saO2 &agrave; AA est ce matin de 91%</p>\r\n<p>sa GDS &agrave; AA retrouve pH 7.45 pCO2 46 Torr pO2 61 torr SaO2 92&micro;%&nbsp;</p>\r\n<p>Hct &agrave; 47% avec HB 15.3G/DL;</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 171% ,CPT &agrave; 146% et VR &agrave; 173% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.36.La spirom&eacute;trie &eacute;tant dans les limites de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuivra son traitement actuel :A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3;Spiriva Respimat2B/j seretide 500 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.je la mets sous OLD &agrave; 2l/mn avec la soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2352,479,'2014-07-01','Dr Pierrat\r\nDr Cardus\r\nradiologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMONT Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.</p>\r\n<p>Elle a eu un TDM thoracique le 19/06/2014 &nbsp;qui malheureusement n\'a pu etre compar&eacute; avec le pr&eacute;c&egrave;dent scanner du 09/01/2014.</p>\r\n<p>Je demande donc &agrave; Mme Delmont de retourner voir le Dr Cardus avec ses deux scanners thoraciques &agrave; fin de comparaison.il convient surtout de d&eacute;terminer si le nodule de la base gauche existait le 09/01/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2353,1188,'2014-07-01','Dr Blanc\r\nCentre de Réhabilitation Respiratoire\r\nDr Viciana\r\nDr dubois.\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re,Cher Philippe,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. CLAIN Clement, n&eacute; le 09/10/1963.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur 1/2npqt/j sevr&eacute; depuis 01/2014 et totalise environ 10PA.</p>\r\n<p>il est mari&eacute; et a 2 enfants.Il exerce la profession d\'employ&eacute; communal.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; de la main droite il y a plus de 10 ans.</p>\r\n<p>Il est suivi pour un diab&egrave;te trait&eacute; par simple r&eacute;gime.Il a pr&eacute;sent&eacute; un infarctus du myocarde le 09/01/2014 suivi ^par le Dr Moshinaly.il a eu une angioplastie le 21/03/2014 avec stent nu.</p>\r\n<p>Il a ensuite &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; par le Dr Dubois d\'un retrecissement mitral .</p>\r\n<p>Son score d\'epworth est &agrave; 11/24 avec un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 39 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 93 cm.son FEVG est de 40%.</p>\r\n<p>Il dit bien dormir et ne pr&eacute;senter ni nyctiurie ni c&eacute;phal&eacute;es matinales.</p>\r\n<p>Nous allons lui apprendre &agrave; remplir un agenda de sommeil et nous programmons une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re,Cher philippe &nbsp;l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2354,987,'2014-07-01','dr le bihan','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DELMOND Andy Risla n&eacute;e le 26/02/1942.Son RGO a regress&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR sont en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration par rapport au mois d\'avril 2014.Le VEMS est pass&eacute; de 2.75 &agrave; 2.87 soit de 75 &agrave; 79% .La resistance des voies a&eacute;riennes tend &agrave; se normaliser avec un RVA passant de 0.42 &agrave; 0.39.</p>\r\n<p>je demande une radiographie thoracique et le reverrai au mois d\'aout 2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2355,206,'2014-07-01','Dr Severin GERARD','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MAILLOT Fran&ccedil;ois n&eacute; le 30/07/1938.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissements des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Il poursuivra:OLD,VNI,a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 pulmicortX2 avec rin&ccedil;age Seebri Breezhaler 1b/j et Onbrez 300/j et Kin&eacute;sieth&eacute;rapie Respiratoire 3 s&eacute;ances / semaine au domicile du patient.J\'y joins une ordonnance pour le passage &nbsp;d\'une IDE &agrave; domicile.associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3/j.</p>\r\n<p>Il me dit avoir consult&amp;&eacute; pour ses l&eacute;sions dermatologiques et etre tr&egrave;s constip&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2356,1110,'2014-07-01','Dr Pauvert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DARNAL B&eacute;ranger n&eacute; le 27/07/1989.</p>\r\n<p>Son echelle de Beck (BDI:Beck depression inventory) est &agrave; 0/39,ce qui fait qu\'il n\'est pas du tout d&eacute;prim&eacute;.</p>\r\n<p>En revanche sa toux persiste et est tr&egrave;s invalidante .Je lui prescrit une NFS,un dosage d\'IgE Totales et je lui programme des prick tests.</p>\r\n<p>son TDM thoracique en date du 18/04/2014 retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques du LSD et des 2 lobes inf&eacute;rieurs.Je le place sous FORADIL et MIFLONIL avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite et ELUDRIL gargarisme 10 jrs/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2357,1078,'2014-07-01','Dr I.Patel\r\nISIS Réunion','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CLAIN Sylvette n&eacute;e le 29/09/1964.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par ISIS R&eacute;union en PPC le 16/06/2014.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir le nez bouch&eacute; et etre oblig&eacute;e d\'enlever le masque au milieu de la nuit.</p>\r\n<p>je la place sous RINOCLENIL et ELUDRIL gargarisme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2358,675,'2014-07-01','Dr Navarro\r\nDr Andriatavy','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Xavier</p>\r\n<p>Comme convenu je t\'adresse &nbsp;Mme MARQUET Christiane n&eacute;e le 30/03/1928 qui est dialys&eacute;e &agrave; la Clinique Sainte Clotilde en vue de la r&eacute;alistion d\'une fistule arterio-veineuse.</p>\r\n<p>Cette dame mari&eacute; a 3 enfants.Elle est une ancienne couturi&egrave;re &agrave; la retraite.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une op&eacute;ration pour cancer du sein gauche en 2003 par le Dr Boyet suivi d\'une radioth&eacute;rapie et de 6 s&eacute;ances de chimioth&eacute;rapie.il semble qu\'elle n\'ait pas vu ler Dr Greget depuis 3 ans.</p>\r\n<p>Elle est suivi par le Dr Schohn pour une insuffisance r&eacute;nale due &agrave; une HTA non trait&eacute;e depuis 2009 avec plusieurs hospitalisations.</p>\r\n<p>&nbsp;En te remerciant pour ce que tu feras pour cette patiente, veuilles agr&eacute;er, cher Xavier, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2359,489,'2014-07-01','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des brulures &agrave; la miction.Je lui prescrit un ECBU.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une g&egrave;ne &agrave; la miction avec parfois diarrh&eacute;e mais a bien support&eacute; la radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Je lze place sous XATRAL LP &nbsp;10 mg/j avec SMECTA &nbsp; 1 sachet 2 &agrave; 3 X/j.+ kin&eacute;siettt de r&eacute;education des M.I et lombalgies &nbsp;3X/sem:.il a pr&eacute;f&eacute;r&eacute; prendre de l\'IMODIUM. &nbsp;</p>\r\n<p>Il termine la radioth&eacute;rapie cette semaine. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2360,1227,'2014-07-01','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle MURCY Alexandra n&eacute;e le 24/03/1991.</p>\r\n<p>Cette dame est c&eacute;libataire sans enfant.Elle est &agrave; la recherche d\'un emploi.</p>\r\n<p>Elle fume 5 &agrave; 6 cigarettes/j depuis l\'age de 16 ans.elle pr&eacute;sente donc 2PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on ne retrouve un asthme dans l\'enfance.Elle consulte pour des ronflements sonores avec des pauses respiratoires.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'Epworth est de 14/21.Le score de Mallampati est de 3 /4. avec une grosse luette et des grosses amygdales.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Elle d&eacute;crit de plus une symptomatologie de RGO .</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 42 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 124 cm.Sa TA est ce jour &agrave; 12/8 &nbsp;et l\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Nous lui enseignons &agrave; remplir un agenda de sommeil.je lui demande de pratiquer une radiogtraphie thoracique avec NFS,IgE Totales,T4 et TSH.Je lui donne un RV pour des prick Tests.je lui programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>je lui prescrit un traitement anti reflux :INEXIUM 40 mg m et s associ&eacute; &agrave; GAVISCON 1 x3 pendant 3 mois.</p>\r\n<p>je lui prescrit pour son asthme:SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ,FORADIL 1 gel inh m et s et MIFLONIL 400 1 gel inh &nbsp;m ets avec rin&ccedil;age dfe la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2361,900,'2014-07-02','Dr KUHL\r\nDr Vignal','<p>Cher Emmanuel</p>\r\n<p>Je t\' adresse pour &nbsp;avis &nbsp;Mme HOARAU Evelyne n&eacute;e le 15/05/1975.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e et a 3 enfants.Elle exerce la profession d\'assistante d\'&eacute;ducation.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par c&eacute;sarienne.Elle est trait&eacute; pour trouble endocrinien non sp&eacute;cifique.Elle ressent une migraine agressive depuis la naissance de sa fille il y a 8 ans</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e par le Dr Birsan le 26/06/2014 pour pose d\'essure (stents) en vue d\'une st&eacute;rilisation tubaire.Le Dr Birsan &nbsp;n\'a pu &nbsp;poser le stent qu\'&agrave; gauche mais pas &agrave; droite en raison de polypes qui ont &eacute;t&eacute; enlev&eacute;s.Ces polypes cervico-isthmiques ont semble-t-il emp&eacute;ch&eacute; l\'accessibilit&eacute; de l\'ostium tubaire droit.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des metrorragies.D\'apr&egrave;s le Dr Birsan seule une ablation de l\'endom&egrave;tre pourrait arreter ces saignements.</p>\r\n<p>Je te l\'adresse pour voir si une embolisation des arteres de &nbsp;l\'endom&egrave;tre &nbsp;pourrait arreter ces hemorragies.</p>\r\n<p>.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Emmanuel, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2362,68,'2014-07-02','',''),(2363,68,'2014-07-02','Dr Imbert','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANGAMA Adrienne n&eacute; le 04/03/1952.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale et son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques sibilances au niveau thoracique ant&eacute;rieur gauche.</p>\r\n<p>Mme ANGAMA est trait&eacute; depuis trois ans par Dr Krikorian,dermatologue, pour un psoriasis g&eacute;n&eacute;ralis&eacute; apr&egrave;s prise de XOLAIR.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 75% et VEMS &agrave; 1.45 soit 57% de la norme.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.57.</p>\r\n<p>Actuellement son asthme est bien &eacute;quilibr&eacute; et elle poursuivra: FORADIL,MIFLONIL et SINGULAIR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2364,236,'2014-07-02','Dr Leveque\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LASANTE Serge n&eacute; le 26/08/1965.</p>\r\n<p>L\'auscultatiopn pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il ressent actuellement un bruit de fuite g&eacute;nant malgr&eacute; serrement du masque.je demande &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne de passer voir le probl&egrave;me.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; et il n\'a plus de RGO.</p>\r\n<p>Il poursuivra FORADIL-MIFLONIL avec SEEBRI TURBUHALER.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2365,71,'2014-07-02','Dr Gerard\r\nGrand Ilet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Sully Maxime n&eacute; le 18/03/1929.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Je n\'ai pas trecu les r&eacute;sultats de ses examens biologiques.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez ce patient Onbrez 300 &micro;g 1B/j, 1B/j, SEEBRI BREEZHALER 1B/j ,Seretide 500 diskus 1BX2avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 et PULMICORT x2 ainsi que oxyg&eacute;noth&eacute;rapie toute la nuit et &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire. + Surbronc 1 cil mes X2.</p>\r\n<p>Il convient de lui renouveler sa demande d\'ALD.Vous pouvez utiliser mon courrier pour ce faire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2366,1231,'2014-07-02','Dr Delambre\r\nDr khoury','<p>Cher Jean Fran&ccedil;ois,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour EFR &nbsp;M. EDMOND Jean Claude n&eacute; le 04/06/1952.</p>\r\n<p>Ce monsieur est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis 1998 et totalise environ 40PA.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructive.</p>\r\n<p>La CPT est &agrave; 75% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 84%.</p>\r\n<p>On note une composante obstructive Gold III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 1.05 soit 40% de la norme non r&eacute;versible sous b2-inhal&eacute;s.il existe une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 119% de la norme.</p>\r\n<p>La diffusion est peu alt&eacute;r&eacute; avec une TLCO &agrave; 75% de la norme.</p>\r\n<p>Il convient de confronter ces r&eacute;sultats avec ceux d\'une gazom&egrave;trie &agrave; air ambiant.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jean Fran&ccedil;ois, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2367,75,'2014-07-02','Dr Paoli\r\nISIS Réunion\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TSIFOUMBY Georges n&eacute; le 14/10/1954.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.43 soit 51% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 79%.La distension pulmonaire s\'est am&eacute;lior&eacute;e et nous retrouvons une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.83.</p>\r\n<p>Je demande ce jour un TDM thoracique sans injection.</p>\r\n<p>je lui ai demand&eacute; de bien mettre son appareil de PPC et je suis en attente du dernier rapport d\'ISIS R&eacute;union.Nous poursuivons Onbrez 300 1B/j;Alvesco 160 1B/j avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; kin&eacute;siettt respiratoire 3 fois /semaine.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2368,137,'2014-07-02','Dr lucien Bonne \r\nDr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Cher Bashir</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRAVINA Anne n&eacute;e le 11/12/1955.</p>\r\n<p>la patiente dit que son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Toutefois l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi.</p>\r\n<p>Je lui ai renovel&eacute;es le XOLAIR &agrave; 225 mgX2/mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2369,758,'2014-07-02','Dr Baranoff','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme COLLOMBET Luce n&eacute;e le 14/06/1949.</p>\r\n<p>Elle est &agrave; la retraite depuis le 15/06/2014 &agrave; 65 ans.Depuis 19 d&eacute;cembre 2013.reprise scolaire le 20/01/2014.Arret maladie jusqu\'au 20/03/2014.Elle a redemarr&eacute; un cong&eacute; maladie de 3 mois de longue maladie &agrave; cette date.</p>\r\n<p>&nbsp;Mme COLLOMBET Luce, n&eacute;e le 14/06/1949 a d&eacute;pos&eacute; aupr&egrave;s de &nbsp;son administration une demande de Cong&eacute; de longue dur&eacute;e de 3 mois avec prolongation de 3 mois &agrave; compter du 10/03/2014.Cette dame est une ancienne fumeuse 3 &agrave; 4 cigarettes/jour et a cess&eacute; de fumer depuis 5 mois.Elle est professeur de philosophie.Dans ses ant&eacute;cedents on note une maladie de Hodgkin &agrave; l\'age de 25 ans trait&eacute;e &agrave; Grenoble par chimio-radioth&eacute;rapie;un cancer du sein droit &agrave; 39 ans trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie et radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Mme Collombet a eu une rechute du cancer du sein droit en 2000 trait&eacute; par chimioth&eacute;rapie.Elle a eu 2 accidents de voiture avec fracture cervicale trait&eacute;e par une minerve.Elle a failli se noyer &agrave; St Martin.Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial ou personnel d\'asthme.Elle fait des bronchites avec sibilances &agrave; repetition depuis septembre 2013.l\'examen clinique retrouve une SaO2 &agrave; 98% avec pouls &agrave; 87.L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec ronchi et sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son TDM thoracique retrouve des s&eacute;quelles de radioth&eacute;rapie localis&eacute;es au lobe sup&eacute;rieur droit avec des DDB d\'importance mod&eacute;r&eacute;e.L\'EFR &nbsp;est &nbsp;dans les limites de la normale.La NFS montre :Hb &agrave; 15.2g/dl avec &agrave; la GDS &agrave; AA:pH7.51,pCO2 27Torr avec pO2 101Torr CO2 Total 22.3 mmol/l et SaO2 98%.Mme Luce Collembet pr&eacute;sente un ronflement nocturne.Son score d\'Epworth est &agrave; 12/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est &agrave; 35cm avec un perim&egrave;tre abdominal &agrave; 90cm.Elle pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries avec des c&eacute;phal&eacute;es au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnolence diurne .&nbsp;L\'agenda de sommeil est tr&egrave;s perturb&eacute; avec 3 &agrave; 4 r&eacute;veils nocturnes et plusieurs portions de demi-sommeil.Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; dans la nuit du 03 au 04/04/2014 d\'une polysomnographie.Malheureusement elle transpire beaucoup de la tete et les capteurs electroencephalographiques n\'ont pas tenus.L\'enregistrement des param&egrave;tres respiratoires a montr&eacute; un IAH (index d\'apn&eacute;e hypopnn&eacute;es) de 21/H. Cet index passe &agrave; 55/h quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements ( diminutions ).Il existe 56 ronflements/H avec une energie moyenne de 88db.On note 18 d&eacute;saturations/h avec une SaO2 minimale de 86%.Par ailleurs 38 mouvements p&eacute;riodiques des jambes sont percus par heure.Dans ces conditions mme collombet a &eacute;t&eacute; appareill&eacute; &nbsp;en PPC en mode autopilot&eacute; parla Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je lui ai &nbsp;prescrit:A&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl -Atrovent)X3/jour;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s.Associ&eacute; &agrave; Kin&eacute;siettt RespiratoireX3/semaine.J\'ai &nbsp;demand&eacute; pour cette patiente un cong&eacute; de longue maladie de 3&nbsp;mois &agrave; compter du 10/03/2014 avec prolongation de 3 mois &nbsp;ainsi qu\'une &nbsp;une r&eacute;habilitation respiratoire de 6 semaines &agrave; la Clinique du souffle ,66340,Osseja.</p>\r\n<p>&nbsp;En vous remerciant pour l\'attention que vous apporterez au dossier de cette malade,Veuillez agr&eacute;er, &nbsp; Cher Conll&egrave;gue , l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration et de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>'),(2370,921,'2014-07-02','Dr J Y.Ng tock ','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant CARCAMY Etienne n&eacute; le 12/04/2010.</p>\r\n<p>Il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour de Prick tests :</p>\r\n<p>Blomia Tropicalis&nbsp;</p>\r\n<p>D.Pteronyssinus</p>\r\n<p>Dermato- Farinae qui sont n&eacute;gatifs aux acariens ou &nbsp;faiblement positifs .Nous prenons un RV pour des prick tests aux gramin&eacute;es.</p>\r\n<p>j\'ai remis &agrave; la m&egrave;re une documentation compl&egrave;te sur la d&eacute;sensibilisation allergique et je lui ai donn&eacute; des conseils pour lutter contre les acariens.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une toux grasse depuis une semaine.l\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>ses EFR rertrouvent une spirographie peu perturb&eacute;e.</p>\r\n<p>Il poursuit son traitement de fond par FLIXOTIDE 100 microg X2 &agrave; l\'aide d\'un a&eacute;rochamber avec rin&ccedil;age de la bouche et &nbsp;SINGULAIR 1 sac &agrave; 4 mg le soir au coucher associ&eacute; &agrave; AMOXicilline/clamoxyl 250 mg m et s pdt 7 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2371,1138,'2014-07-02','Dr Morel\r\nDr Wan Hoi','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CHAILLOT Isabelle n&eacute;e le 12/07/1990.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le scanner des sinus retrouve un kyste r&eacute;tentionnel sous muqueux de la paroi externe du sinus maxillaire droit de 14 mm de diam&egrave;tre pour lequel &nbsp;elle consultera le Dr Wan Hoi.Par ailleurs on note un &eacute;paississement muqueux notable des cellules &eacute;thmoidales droites et gauches.Aspect congestif de la muqueuse des fosses nasale avec hypertrophie des cornets.D&eacute;viation vers la gauche de la cloison nasale.</p>\r\n<p>Sous traitement l\'asthme s\'est am&eacute;lior&eacute; mais elle a recidiv&eacute; en cas d\'arret du traitement.</p>\r\n<p>&nbsp;Les tests allergologiques en metropole au mois d\'aout 2009 retrouvent une hypersensibilit&eacute; aux acariens,phan&egrave;res de chat et aux pollens de gramin&eacute;es.En 2009 elle n\'avait pas d\'hypereosinophilie.touijours en 2009 elle pr&eacute;sentait des IgE Totales &agrave;) 260UI/mL.CLA tests classe 4 aux gramin&eacute;es,classe 3 au chat,classe 4 aux acariens.</p>\r\n<p>Elle accepte une d&eacute;sensibilisation aux chats.</p>\r\n<p>Je l\'adresse au dr Wan Hoi ,ORL,pour avis.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2372,100,'2014-07-02','Dr Blanc\r\nDr Ah Sing','<p>Cher Confr&egrave;re,cher Philippe,</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour consultation sommeil &nbsp;M. BOYER Pierre, n&eacute; le 15/11/1941.</p>\r\n<p>Le patient dit ne pas pr&eacute;senter des ronflements.Il pr&eacute;sente 2 &agrave; 3 nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 10/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.</p>\r\n<p>Le patient a une grosse luette.Le perim&egrave;tre cervical est de 34 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 84 cm.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Nous allons apprendre &agrave; M.Boyer &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>Je lui donne un rendez vous de polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Veuilles agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re,Cher Philippe &nbsp;l\'assurance de ma haute consid&eacute;ration.</p>\r\n<p>Dr B. TANGUY.</p>'),(2373,1191,'2014-07-02','Dr Doussaud\r\nDr Begue \r\nService d\'Oncologie','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TECHER Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1949.Ce monsieur c&eacute;libataire a 3 enfants et est retrait&eacute; du BTP.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 20 ans et totalise 26PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d\'un cancer colorectal &agrave; Brest en 2008 et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par chimio et radioth&eacute;rapie.En mars 2014 il a eu une lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec curage ganglionnaire et d&eacute;cortication pleuro pulmonaire pour metastase du cancer colorectal par le Dr Veerapen .</p>\r\n<p>En juin 2012 il a pr&eacute;sent&eacute; un syndrome coronarien aigu avec hospitalisation au CHU f&eacute;lix Guyon trait&eacute; m&eacute;dicalelment.Parmi les FdR on retrouve une HTA sous quadrith&eacute;rapie.Son FEVG est normal &agrave; 65%.Il est trait&eacute; par COTAREG,TEMERIT,LOXEN 50 LP ,ALLOPURINOL,PARIET,ASPEGIC.</p>\r\n<p>Il consulte pour des difficult&eacute;s respiratoires avec reveils nocturnes.Il, pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.M.techer pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d\'Epworth est de 15/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 &nbsp;cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec des expectorations blanchatres visqueuses.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 68% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.59 soit 55% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 83%.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 52%.Son scanner TAP thoraco-abdomino -pelvien en date du 02/07/2014 compar&eacute; au TAP du mois de f&eacute;vrier 2014 retrouve des s&eacute;quelles de lobectomie sup&eacute;rieure gauche sans nodule pulmonaire d\'apparition r&eacute;cente ni de l&eacute;sion secondaire visible &agrave; l\'&eacute;tage abdomino pelvien.</p>\r\n<p>Je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL)X2 et PULMICORT x 2&nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.En cas de tachycardie il conviendra d\'arreter le BRICANYL<strong>.Je programmerai une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</strong></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2374,79,'2014-07-03','Dr Jean Marc Hoareau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>\r\n<p>Ses EFR reterouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&eacute;re avec un VEMS &agrave; 0.62 soit 26% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 52%.Il existe une am&eacute;lioration de la distension pulmonaire avec VGT passant de 162 &agrave; 143% et VR passant de 203 &agrave; 178% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.67.</p>\r\n<p>Nous poursuivons chez lui:Symbicort 400 1X2;Seebri breezhaler 1B/j;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>\r\n<p>Kin&eacute;siett respiratoire 4 s&eacute;ances/semaine;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J. et RINOCLENIL 1pulv ds chq narine X2/J.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>+Dafalgan+Onbrez 300+Seebri Breezhaler</p>'),(2375,69,'2014-07-03','Dr Paratian\r\nSEPRODOM','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DENISET Lucie n&eacute;e le 07/03/1939.</p>\r\n<p>Elle a am&eacute;lior&eacute; son observance mais reste endessous de 4H/nuit.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; la soci&eacute;t&eacute; SEPRODOM de faire la visite qui devaiot etre faite le 27/04/2014.</p>\r\n<p>L\'appareil de PPC &nbsp;avec le masque est mieux adapt&eacute; &agrave; la patiente mais elle se couche trop tard et son observance est de moins de 4H.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte avec CPT &agrave; 81% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.93 soit 55% de la norme avec &nbsp;un rapport de Tiffeneau &agrave; 93%.il existe un degr&eacute; de distension pulmonaire avec VGT &agrave; 111% et VR &agrave; 125% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es &agrave; 0.42.et on note un trouble mod&eacute;r&eacute; de la diffusion avec TLCO &agrave; 68% de la norme.</p>\r\n<p>Elle poursuit son traitement pour apn&eacute;es de sommeil et symbicort 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; a&eacute;rosolttt bicarbonate 14pm et PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher ami, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>+ Vu ce jr avec SEPRODOM.Mise en place d\'un humidificateur.</p>'),(2376,136,'2014-07-03','Dr Eric ALLANE','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Suzette Th&eacute;r&egrave;se n&eacute;e le 23/11/1933.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme Boyer a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>Il convient de la placer sous XOLAIR 225 mg une fois par mois.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;poursuivra &nbsp;:A&eacute;rosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2;Spiriva Respimat 2B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2377,235,'2014-07-03','Dr Arnaud SATSOU','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PITOU Jeannine n&eacute;e le 23/01/1950.</p>\r\n<p>Elle a eu une radiographie thoracique le 13/06/2014 qui a retrouv&eacute; des s&eacute;quelles de sa pleur&eacute;sie droite avec pachypleurite r&eacute;tractile axillaire et basale.L\'echographie abdominale &eacute;tait normale.</p>\r\n<p>Elle avait pr&eacute;sent&eacute; de la fi&egrave;vre au mois de juin et tout est rentr&eacute; dans l\'ordre.</p>\r\n<p>Je lui conseille de se faire vacciner contre la grippe.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>L\'EFR retrouve un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; et stable par rapport au dernier controle.</p>\r\n<p>Mme PITOU poursuivra donc son traitement par IRESSA 250mg/j associ&eacute; &agrave; TETRALYSAL 300mg/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2378,575,'2014-07-03','Dr Maichel MURAT','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAYET Jean Ren&eacute; n&eacute; le 01/12/1959.</p>\r\n<p>Il a compl&egrave;tement arret&eacute; de fumer par lui meme.Il refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>.Il poursuivra:Alvesco 1B/j;Spiriva Respimat 2B/j;associ&eacute;es &agrave; Onbrez 300/j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>'),(2379,417,'2014-07-03','Dr Philippe MAS','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CRESENCE Marie Risla n&eacute;e le 14/01/1957.</p>\r\n<p>son asthme est bien control&eacute;.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.38 soit 59% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 116% et VR &agrave; 119% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.94.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle son traitement par : XOLAIR 375 mgX1/mois, Singulair 10mg 1cp le soir &nbsp;avec SERETIDE 250 1B m et s et Ventoline en cas de besoin.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2380,331,'2014-07-03','Dr Eric Bourdais','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour M. CARPIN Jean Klebert n&eacute; le 10/07/1969.</p>\r\n<p>Ses EFR ce jour sont en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration par rapport au 08/01/2014 avec un VEMS qui eqt pass&eacute; de 2.58 &agrave; 2.66 soit de 71 &agrave; 73% de la norme.Il persiste une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 119%.*</p>\r\n<p>Il a arr&eacute;t&eacute; le SERETIDE.L\'auscultation pulmoaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa polygraphie ventilatoire pratiqu&eacute;e dans la nuit du 9 au 10/04/2014 est dans les limites de la normale</p>\r\n<p>ne retrouvant que 6 diminutions de d&eacute;bit/H.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2381,198,'2014-07-03','Dr Laurence LEGROS','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>Il va bien et son bilan biologique s\'est am&eacute;lior&eacute;.L\'hyper&eacute;osinophilie s\'est corrig&eacute;e passant de 1359 &agrave; 206/mL.Le bilan h&eacute;pato-r&eacute;nal est normal et nous pouvons poursuivre le traitement comme convenu.</p>\r\n<p>il poursuivra le meme traitement :Son poids est ce jour de 38.200K et je le place sous PREDNISONE 0.5 mg/K soit 20 mg/j pendant 2 semaines puis &agrave; diminuer entre 5 et 10mg/j tout en surveillant les IgE .A cette corticoth&eacute;rapie nous adjoignons un traitement antifongique par ITRACONAZOLE 200mgX2/j pendant 4 et 6 mois.Nous envisageron,s &eacute;ventuellement un traitement par XOLAIR (anti IgE).</p>\r\n<p>il poursuivra &nbsp;a&eacute;rosolttt respiratoire &agrave; (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et FORADIL 1ge inh m et s &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER &nbsp;et ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age et kin&eacute;siettt respiratoire avec Cortancyl 40 mg le m en diminuant de 5 mg tous les 3 jours en vue arret et VENTOLINE 2 BX2.avec FORTIMEL 1X3 et CETORNAN 5g 1X2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jr PREDNISONE 10 mg/j que nous passerons &agrave; 5 mg ds 2 semaines.</p>\r\n<p>+ ITRACONAZOLE 200mgX2/J pdt 1 mois&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2382,210,'2014-07-03','Dr Fun Yan Yuen\r\nMédecin \r\nService d\'Urologie\r\nCHU de Saint Pierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOREL Rose Marie n&eacute;e le 11/06/1950.</p>\r\n<p>Elle me dit avoir eu une lithotrypsie au CHU de Saint Pierre au mois de mai 2014.</p>\r\n<p>Son auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR de ce jour retrouvent un trouble ventilatoire mixte Gold II dans sa composante obstructive avec un VEMS &agrave; 1.05 soit 52% de la norme,non r&eacute;versible sous b2inhal&eacute;s.La CPT est &agrave; 88% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 118% et VR &agrave; 157% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;ess avec RVA &agrave; 0.54.</p>\r\n<p>Elle poursuivra A&eacute;rosolth&eacute;rapie(BRICANYL-ATROVENT)X2-3/j &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que SINGULAIR 10 mg le soir et SERETIDE 250 mg 2B m et s auquel je rajoute du SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2383,908,'2014-07-03','Dr Lo LIne Mei','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DELAINE Arthur n&eacute; le 26/05/1976.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Puisque le malade n\'est pas g&eacute;n&eacute; pour respirer ,il peut arreter le SERETIDE.Il ne le reprendra qu\'en cas de g&egrave;ne respiratoire.</p>\r\n<p>En &nbsp;revanche l\'EFR de ce jour qui retrouve une spirogrphie dans les limites de la normale est inchang&eacute; en ce qui concerne la distension pulmonaire.VGT &agrave; 141% et VR &agrave; 121%.</p>\r\n<p>Nous rempla&ccedil;ons donc le SPIRIVA RESPIMAT par du SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>nous pratiquerons une EFR de controle dans 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2384,1217,'2014-07-03','',''),(2385,693,'2014-07-03','Dr Boinneau\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\r\n<p>Avec ISIS M&eacute;dical il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; l\'adjonction d\'un humidificateur,et d\'une modification des pressions &agrave; 9/13 cm d\'H2O avec une rampe de 30mns avec une P de d&eacute;but de rampe &agrave; 6 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Une VS d\'ISIS M&eacute;dical est pr&eacute;vu la semaine prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2386,890,'2014-07-03','',''),(2387,1221,'2014-07-03','Dr Ibrahim PAYET','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme PAYET Odile, n&eacute;e le 08/12/1942.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e en SMR au CHU de Bellepierre pour h&eacute;moptysie de faible abondance sur DDB.</p>\r\n<p>Cette dame est veuve et a 3 enfants.Elle est retrait&eacute;e ex-agent de service hospitali&egrave;re.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un traumatisme lombaire.Elle est non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute;e il y a 1 mois des quintes de toux avec expectorations purulentes.</p>\r\n<p>Elle n\'a pas &eacute;t&eacute; encore vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>Son scanner thoracique en date du 25/06/2014 retrouve des bronchectasies tubul&eacute;es des 2 pyramides basales avec DDB du lobe moyen.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je la vaccine contre la grippe et je la place sous kin&eacute;siettt respiratoire et surbronc 1X2 et ZITHROMAX 250 mg/j X3 /semaine.</p>\r\n<p>Il faudra la vacciner en outre tous les 5 ans par PNEUMO 23.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2388,1199,'2014-07-03','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;BOYER Leana n&eacute;e le 31/05/2010.</p>\r\n<p>nous avons r&eacute;alis&eacute;s ce jour des PRICK TESTS au&nbsp;</p>\r\n<p>BLOMIA TROPICALIS TEST POSITIF</p>\r\n<p>D.PTEYRONISSINUS TEST POSITIF</p>\r\n<p>DERMATO FARINAE TEST POSITIF.</p>\r\n<p>Il convient donc de la d&eacute;sensibiliser aux acariens.Je remets une documentation ce jour &agrave; la m&egrave;re qui va y r&eacute;fl&eacute;chir.Je lui ai bien pr&eacute;venu qu\'il s\'agit d\'un traitement de longue dur&eacute;e ,d\'au moins 3 ans.</p>\r\n<p>Je la reverrai par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2389,1228,'2014-07-03','Dr Satsou\r\nCardiologue\r\nDr Vannoote\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Mme FOLIO Marie Leone, n&eacute;e le 28/09/1957.</p>\r\n<p>Cette est fumeuse et vapote.Elle fumait jusqu\'&agrave; 3pqts/j et totalise environ 50PA.elle travaille aide medico-psychologique avec des enfants autistiques.</p>\r\n<p>Elle est c&eacute;libataire et a 2 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une ablation de &nbsp;trompe par voie coelioscopique.</p>\r\n<p>elle est trait&eacute; pour HTA et circulation veineuse et dyslipid&eacute;mie avec LDL 1.25 et HDL 0.36.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; en 2007 une coronaropathie non ST+ mais Tropo+ avec subocclusion de la CX moyenne et distale qui a &eacute;t&eacute; dilat&eacute;e avec implantation de 2 stents nus au CHU de Bellepierre.</p>\r\n<p>En 2013 elle a eu une r&eacute;education cardiaque &agrave; Ste Clotilde.Mme Folio pr&eacute;sente des ronflements nocturnes avec une nyctiurie mais plusieurs r&eacute;veils nocturnes et des vertiges au r&eacute;veil.Elle pr&eacute;sente une hypersomnie diurne.Son score d\'epworth est &agrave; 15/24.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council.Le score de Mallampati est de 3 /4.Mme Folio pr&eacute;sente une macroglossie avec une grosse luette;Son perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97cm.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.Compte tenu que Mme Folio est une grosse fumeuse je pr&eacute;f&egrave;re r&eacute;aliser un TDM thoracique.Je programme une EFR avec une polygraphie ventilatoire dans un premier temps.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2390,1236,'2014-07-03','Dr B.TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle CHANE-HIME Julie Esther, n&eacute;e le 19/05/1995</p>\r\n<p>Cette jeune fille est &agrave; la recherche d\'un emploi.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne retrouve rien de bien particulier sinon une crise d\'angoisse ou de spasmophilie l\'ann&eacute;e derni&egrave;re.</p>\r\n<p>Elle a du mal &agrave; avaler quand elle mange.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve un signe de Chovstek &nbsp;et je pense qu\'il s\'agit plutot de la spasmophilie.</p>\r\n<p>Un traitement antispasmophilique va etre entrepris et nous la reverrons dans 15 jours.</p>\r\n<p>ttt:MAG2 Buv 3 amp/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2391,44,'2014-07-03','Dr Carole VIGNAL\r\nDr Chane Woon Ming\r\nDr Mascarel','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GAUVIN Marie Rosemay n&eacute;e le 02/10/1952.</p>\r\n<p>Cette dame n\'a jamais fum&eacute;.Elle est mari&eacute;e et a 6 enfants.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une appendicectomie avec une hysterectomie.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; pour DID et HTA.Elle est trait&eacute;e par AMLODIPINE 5 &nbsp;m et s ,COZAAR 100 1/j,TAHOR 80 1/j HUMALOG 30/300 10UI 3 fois /j LANTUS 24 UI le m.elle a pr&eacute;sent&eacute; un ictus c&eacute;tr&eacute;bral il y a 4 ans.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente un score d\'Epworth &agrave; 7/24 avec &nbsp;un&nbsp;&nbsp;score de Mallampati est de 3 /4 avec uine macroglossie.</p>\r\n<p>Son perm&egrave;tre cervical est &agrave; 36 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des cephal&eacute;es dans la journ&eacute;e,avec r&eacute;cveils nocturnes et des ronflements nocturnes.</p>\r\n<p>son poids &eacute;tait &agrave; 74K pour 1m57 avec un IMC de 30.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une hemipar&eacute;sie droite avec diminution de la force musculaire aux membres sup&eacute;rieur et inf&eacute;rieur droit.</p>\r\n<p><strong>Je demande d\'urgence un IRM c&eacute;r&eacute;bral avec le Dr Masacrel samedi 05/07 &agrave; 8:00.</strong></p>\r\n<p>Je lui programme une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2392,134,'2014-07-04','Dr Jatob\r\nSEPRODOM','<p>Cher Daniel</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBRETON Camille Joseph n&eacute; le 15/05/1934.</p>\r\n<p>Il n\'a toujours pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.Je lui remets une ordonnance dans ce sens et il te consultera pour sa vaccination.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissemebnt des bruits pulmonaires sthetacoustiques.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp; a&eacute;rosolttt respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)x3/j ,PULMICORT X2 ,ONBREZ 300/j &nbsp;et SEEBRI BREEZHALER 1B/j,,EFFERALGAN,Kin&eacute;siettt respiratoire.+CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2 avec INEXIUM 40 mg le s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2393,1239,'2014-07-04','Dr B.TANGUY','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DERA Sylvain, n&eacute; le 23/01/1973.</p>\r\n<p>Ce monsieur sans enfant exerce la professeur contractuel au lyc&eacute;e du Port en technique industriel.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note d\'une hernie inguinale en 1974 etn 2006,d\'un angiome du cuir chevelu en 1988;des amygdales en 1994.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; &agrave; la R&eacute;union il y a un mois suite &agrave; un malaise vagal.Malise t&eacute;tanique d\'origine spasmophilique.depuis il est trait&eacute; par du magn&eacute;sium.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve un discret signe de Chovstek.La TA est &agrave; 11/7 et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2394,416,'2014-07-04','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LARTIN Urbain, n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>Ce pr&eacute;sente des ronflements importants d\'apr&egrave;s son entourage et a pr&eacute;sent&eacute; des thromboses.</p>\r\n<p>Il est trait&eacute; pour HTA,DID et a pr&eacute;sent&eacute; une embolie pulmonaire.</p>\r\n<p>Son score d\'Epworth est &agrave; 14/18.Le score de Mallampati est de 2 /4.L\'agenda de sommeil montre un sommeil de bonne qualit&eacute; .Il se couche &agrave; heure fixe et a un lever matinal &agrave; 7H du matin.il se l&egrave;ve n&eacute;anmoins 2 &agrave; 3 fois par nuit en raison des nyctiuries.</p>\r\n<p>M.Lartin a eu une polysomnographie dans la nuit du 19 au 20/05/2014.</p>\r\n<p>Cet examen a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 19/H. cet index passe &agrave; 23/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(diminutions).</p>\r\n<p><strong>On retrouve 27 micro-&eacute;veils /H .</strong>62 ronflements sont r&eacute;pertori&eacute;s avec une energie moyenne de 81db.le nombre de d&eacute;saturations est de 16/H avec une SaO2 minimale de 77%.Par ailleurs on retrouve 5 mouvements p&eacute;riodiques des jambes /H.</p>\r\n<p>Les micro &eacute;veils associ&eacute;s aux ronflemnts,HTA,nyctiurie.</p>\r\n<p>Dans ces conditions nous allons appareiller M.lartin par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union dans un premier temps en mode autopilot&eacute; avec une pression entre 6 et 13 cm d\'eau et nous le reverrons dans 3 semaines pour passetr en mode fixe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2395,1107,'2014-07-04','Dr olivier Belrose','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VITRY Marie Reine n&eacute;e le 07/11/1948.</p>\r\n<p>Son dosage d\'acide urique est tout &agrave; fait normal &agrave; 230 micromol/L.</p>\r\n<p>je lui prescrit ce jour un dosage de creatinin&eacute;mie.</p>\r\n<p>Creat le 22/04/2014:90.3 micromol/L avec MDRD &agrave; 54.9 mais elle pr&eacute;sentait &agrave; l\'&eacute;poque des vomissements et &eacute;tait en I.R&eacute;nale fonctionnelle.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2396,216,'2014-07-04','Dr Mesai\r\nARAR\r\n\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MOUNIAPIN Sabrina n&eacute;e le 06/09/1974.</p>\r\n<p>sa SaO2 est &agrave; AA &agrave; 89% avec un pouls &agrave; 80.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une baisse du VEMS &agrave; 0.77 soit 28% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave;) 89%.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; ce jour d\'une EFR qui retrouve un trouble ventilatoire de nature restrictif cons&eacute;quent.Le VEMS est &agrave; 0.93 soit 34% etla CVF &agrave; 0.97 soit 30% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Comme demand&eacute; par le Centre de Reference de la maladie de Rendu Osler du CHU Ambroise Pare de Paris, il sera pratiqu&eacute; dans la 2&egrave;me quinzaine de sepembre 2014 un angioscan thoracique de controle LOW DOSE qui sera adress&eacute; sur CD-Rom popur relecture au Professeur LACOMBE.</p>\r\n<p>je la reverrai donc dans 2 mois pour organiser cet examen .</p>\r\n<p>Nous poursivons pour l\'instant &nbsp;le meme traitement par Symbicort Turbuhaler 400 m et s et a&eacute;rosolttt bricanyl-Atrovent X3/j.+OLD.</p>\r\n<p>Bien entendu poursuite du TEGRETOL;DEPAKINE et TRIATEC par vos soins.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2397,524,'2014-07-04','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Georges Jean Marc n&eacute; le 23/11/1957.</p>\r\n<p>Il a une bonne observance de sa PPC de 6H35/nuit.</p>\r\n<p>Son IAH r&eacute;siduel est de 1/H.Il n\'y a pratiquement pas de fuite.Le patient pr&eacute;sente moins de nyctiuries.</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2398,1240,'2014-07-04','Dr M.Goulam-Abasse\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DOUNGAR Sibtenaly Onaly, n&eacute; le 16/08/1963 qui pr&eacute;sente une toux rebelle depuis 3 mois.</p>\r\n<p>Ce monsieur mari&eacute; a 5 enfants.Il exerce la profession de commer&ccedil;ant.il est fumeur 1pqt/j depuis l\'age de 16 ans.et totalise plus de 30PA. Il fume actuellemnty des cigarettes &eacute;lectroniques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une hypercholest&eacute;rol&eacute;mie ,et prend du TERCIAN et BACLOFENE avec TAHOR .Il a &eacute;t&eacute; trait&eacute; en addictologie (Dr Mete) au CHU de Bellepierre.il prend &eacute;galement du STILNOX.</p>\r\n<p>Il a eu il y a une semaine une radiographie thoracique qu\'il ne m\'a malheureusement pas apport&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un assourdissement des bruits pulmonaire stethacoustiques avec freinage expiratoire et quelques ronchi.</p>\r\n<p>Le patient se plaint de ronflements importants avec pauses respiratoires.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 9.Le score de Mallampati est de 3 /4.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 38 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 97 cm.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR avec une polygraphie ventilatoire et nous prescrivons un scanner thoracique sans injection &nbsp;que M. Doungar aura le 10/07/2014 &agrave; 8:00.</p>\r\n<p>Nous prescrivons des a&eacute;rosols de (BRICANYL-ATROVENT)x2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>avec ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10 jrs.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2399,1176,'2014-07-04','Dr Corouge','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour enfant &nbsp;RICHARD Maxime n&eacute; le 10/06/2009.</p>\r\n<p>Il va mieux.l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 254%,CPT &agrave; 144% et VR &agrave; 344% de la norme.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.04 soit 88% de la norme &nbsp;sans modification sous b2inhal&eacute;s avec un rapport de TIFFENEAU 0 100%.&nbsp;</p>\r\n<p>sa NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 172 UI/ml.</p>\r\n<p>Les TAP a&eacute;ro-allerg&egrave;nes retrouvent une classe 2 &agrave; certains pollens ,aux phan&egrave;res d\'animaux,et au Latex.</p>\r\n<p>Classe 1 au D.Pteronyssinus.</p>\r\n<p>Les prick tests auraient &eacute;t&eacute; effectu&eacute;s chez un allergologue et auraient &eacute;t&eacute; n&eacute;gatifs.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique retrouve un &eacute;paissement des parois bronchiques.</p>\r\n<p>la radiographie des sinus retrouve un &eacute;paississement muqueux en cadre des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>Je le place sous SINGULAIR 1 sac de 4 mg le s au coucher &nbsp;avec SERETIDE 50 microg 2B m et s avec rin&ccedil;age..</p>\r\n<p>Je rajoute au traitement de la kin&eacute;siettt respiratoire .je le reverrai dans un mois pour des prick tests et envisager le cas &eacute;ch&eacute;ant une &eacute;ventuelle d&eacute;sensibilisation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2400,1176,'2014-07-04','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY &nbsp;certifie que</p>\r\n<p>le jeune RICHARD Maxime n&eacute; le 10/06/2009</p>\r\n<p>est autouris&eacute; &agrave; pratiquer la natation en piscine.</p>\r\n<p>fait le 04/07/2014</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Docteur Bernard TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2401,164,'2014-07-04','Dr Hossenboccus\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. POINAPIN Rosaire n&eacute; le 15/04/1964.</p>\r\n<p>il se sent mieux depuis qu\'il est sous PPC et se sent moins fatigu&eacute;.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le patient pr&eacute;sente une utilisation quotidienne de 6/21.L\'IAH r&eacute;siduel est de 1.4.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2402,98,'2014-07-07','Dr Chabas','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GRONDIN Marie Odette n&eacute;e le 10/11/1950.</p>\r\n<p>&nbsp;l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle est parfois g&eacute;n&eacute;e le matin &nbsp;avec un rhume qui la gratouille deans la gorge.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp; FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s et MIFLONIL 400 1 gel inhal&eacute; m et s avec rin&ccedil;age de la bouche associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s 10 jrs/mois,RINOCLENIL ,vaccin antigrippal.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY;</p>'),(2403,557,'2014-07-07','Dr Guilbaud\r\nSOS Oxygène','<p>Chere Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ASENSIO Manuel n&eacute; le 27/05/1936.</p>\r\n<p>Il quitte la R&eacute;nion le 01/09/2014 pour Perpignan.Il fournira &agrave; SOS Oxyg&egrave;ne son adresse en metropole pour la continuit&eacute; de ses soins.</p>\r\n<p>Autrement le patient a une bonne observance.Je verrai avec SOS Oxyg&egrave;ne pour son IAH R&eacute;siduel qui me semble un peu fort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2404,547,'2014-07-07','',''),(2405,399,'2014-07-07','Dr le Bidan\r\nPharmacie Bellepierre','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LOUISE Raymonde n&eacute;e le 20/04/1946.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold III non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 0.41 soit &agrave; 31% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 287%,CPT &agrave; 207% et VR &agrave; 391%.Il existe de plus une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 2.09.</p>\r\n<p>Mme Louise ne supporte pas le SSEBRI BREEZHALER et nous la repla&ccedil;ons sous SPIRIVA RESPIMAT 2B/j.I</p>\r\n<p>Mme Louise poursuivra &nbsp;l\'OLD,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j ;SERETIDE 250 2BX2 ave rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.je lui conseille de se faire vacciner contre la grippe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2406,248,'2014-07-07','Dr kapler\r\nARAR','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M RIVIERE francois n&eacute;e le 13/12/1939.</p>\r\n<p>Il va assez bien.L\'auscultation pulmonaire note ce jour des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>M.Riviere n\'a pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe et je l\'exhorte &agrave; le faire.</p>\r\n<p>Nous poursuivons:a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X3 ;PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age ;ONBREZ 300 1B/j;SPIRIVA RESPIMAT 2B/j avec OLD et VNI.</p>\r\n<p>M.Riviere refuse la kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2407,96,'2014-07-07','Dr lucien BONNE\r\nSeprodom','<p>Cher ami</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ROBERT Marie Monique n&eacute;e le 23/06/1946.</p>\r\n<p>Elle refuse le vaccin contre la grippe.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte en l&eacute;g&egrave;re am&eacute;lioration par rapport au mois de 02/2014.</p>\r\n<p>Le VEMS est &agrave; 1.33 soit 54% de lma norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 92%.<br />La CPT est &agrave; 59% de la norme avec TLCO &agrave;) 54%.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2408,255,'2014-07-07','Dr leveque','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme PONAMA eglantine n&eacute;e le 13/02/1962.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je la place sous ELUDRIL et RINOCLENIL .</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; trait&eacute; pour SAS &nbsp;par l\'ARAR et pr&eacute;sente une symptomatologie de RGO.Elle pr&eacute;sente une an&eacute;mie &agrave; 11.6 g/dl ttt par TARDYFERON B9 avec FERRITINEMIE &agrave; 37ng/ml.</p>\r\n<p>son poids est de 81K pour 1m57 soit un IMC de 32.9.</p>\r\n<p>il existe &agrave; l\'EFR un petit trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 85% de la norme.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2409,1237,'2014-07-07','',''),(2410,1198,'2014-07-07','Dr Goulam Abasse','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme NOURMAMODE Chamina n&eacute;e le 31/07/1978.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 74% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.49 soit 56% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 99% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.53.</p>\r\n<p>Actuellement persiste une douleur thoracique post&eacute;rieure gauche d\'origine vraisemblablement musculo tendineuse pour laquelle je conseille &agrave; Mme Nourmamode de boire au moins 1L500 d\'eau/j acvec massage et elctrostimulation et NIFLUGEL pde x2/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2411,1237,'2014-07-07','Dr Corouge\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. DUTRIPON Guy, n&eacute; le 08/07/1944.</p>\r\n<p>ce monsieur mari&eacute; et a 2 enfants .Il est retrait&eacute; de l\'industrie comme magasinier.</p>\r\n<p>il est ancien fumeur sevr&eacute; depuis 2006 &agrave; la suite d\'un voyage en Thailande ou il a eu du mal &agrave; respirer..Il totalise environ 30PA.</p>\r\n<p>depuis M.Dutripon est sous FORADIL,MIFLONIL est SPIRIVA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une amygdalectomie dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Il &eacute;tait trait&eacute; pour asthme dans l\'enfance.Il avait une tante asthmatique.</p>\r\n<p>Il a eu la varicelle &agrave; l\'age de 40 ans.il dit ne pas ressentir de trouble respiratoire.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous programmons un TDM thoracique sans injection avec une EFR.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2412,903,'2014-07-07','Dr Rochat\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BUCHLE Lucien n&eacute; le 01/09/1930.</p>\r\n<p>Ce patient est veuf et a 6 enfants.il exercait la profession de chauffeur poids lourd.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une cholecystectomie et une op&eacute;ration &nbsp;pour an&eacute;vrysme de l\'aorte sous r&eacute;nale.</p>\r\n<p>Il n\'a jamais fum&eacute;.il est trait&eacute; pour HTA.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve ce jour .Il pr&eacute;sente 4 nyctiuries avec des ronflements nocturnes.son score d\'Epworth estr &agrave; 6/24 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 3/4.Le perim&egrave;tre cervical est de 40 &nbsp; cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 102 &nbsp;cm.Nous allons lui enseigner &agrave; remplir un agenda de sommeil.</p>\r\n<p>La polysomnographie pratiqu&eacute;e le 26/05/2014 a retrouv&eacute; un IAH de 42/h; cET INDEX PASSE 0 51/H QUAND ON Y ASSOCIE LES DIMIINUTIONS;</p>\r\n<p>ON RETROUVE UNE MAJORITE D\'APNeES CENTRALES SUR LES APNEES OBSTRUCTIVES AVEC 56 A.CENTRALES;52 A.OBSTRUCTIVES ET 115 A.MIXTES SUR LES 8H54min d\'examen.</p>\r\n<p>Le no de ronflements &eacute;tait de 25/H avec une energie moyenne de 83db.</p>\r\n<p>on retrouvait 46 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 78%.</p>\r\n<p>M. Buchle a d&eacute;ja &eacute;t&eacute; appareill&eacute; il y a 3 ans au CHU de Bellepierre mais n\'a pas support&eacute; l\'appareillage.En fait l\'appareil &eacute;tait mal adapt&eacute; car il pr&eacute;sente surtout des apn&eacute;es mixtes et centrales.</p>\r\n<p>Il sera contact&eacute; directement par ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Un RV d\'EFR est attribu&eacute; &agrave; ce patient ainsi qu\'un RV de polygraphie nocturne.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2413,44,'2014-07-07','Dr Vignal\r\nDr Chane Woon Ming','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GAUVIN Marie Rosemay n&eacute;e le 02/10/1952.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; le 05/07/2014 d\'une IRM c&eacute;r&eacute;brale qui &eacute;tait normale et a &eacute;t&eacute; confront&eacute;e avec un arterio scanner\' des vaisseaux cervico-encephaliques et un scanner c&eacute;r&eacute;bral qui a retrouv&eacute; une st&eacute;nose de la carotide interne droite de 60%.</p>\r\n<p>L\'echo-doppler des vaisseaux du cou &eacute;tait normal. Elle portera l\'ensemble de ces examens au Dr Chane Woon Ming.</p>\r\n<p>Nous r&eacute;aliserons une polygraphie ventilatoire le 20/08/2014.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2414,148,'2014-07-07','Dr COLIN Francis\r\nSeprodom','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LARAVINE Ange n&eacute;e le 14/10/1943.</p>\r\n<p>Mme laravine est une fumeuse 1pqt/j qui continue de fumer 5 cigarettes/j.Elle totalise environ 50PA.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade IV de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et crachats blanchatres.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>le TDM thoracique sans injection en date du 22/08/2013 avait montr&eacute; un degr&eacute; de tracheomalacie avec une l&eacute;g&egrave;re cardiom&eacute;galie.On retrouvait des bronches aux parois &eacute;paissies.</p>\r\n<p>Sa GDS &agrave; AA montre pH 7.41 pO2:55torr pCO2:50Torr SaO2:93%.</p>\r\n<p>L\'EFR montrait un trouble ventilatoire Obstructif Gold II/III s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.83 soit 62&ugrave; Le Tiffeneau est &agrave; 73% et il existe une distension pulmonaire:VGT &agrave; 158% CPt &agrave; 117% et VR &agrave; 170%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 1.15 avec trouble de la diffusion: TLCO &agrave; 60% de la norme.</p>\r\n<p>il convient que Mme Laravine cesse compl&egrave;tement de fumer et poursuive:OLD,a&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 Innovair 1B X2 &agrave;l\'aide d\'une chambre d\'inhalation,onbrez 300/j ,spiriva respimat 2B/j et kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2415,1115,'2014-07-07','Dr Kah','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant VIRADE Noa Ajay Arnanda n&eacute; le 10/03/2011.</p>\r\n<p>Il a eu ce jour des prick tests:</p>\r\n<p>Poil de chat positif</p>\r\n<p>Blomia positif&nbsp;</p>\r\n<p>D.Pteronyssinus positif</p>\r\n<p>Dermato Farinae positif.</p>\r\n<p>Une documentation a &eacute;t&eacute; remise au p&egrave;re en vue d\'entreprendre une d&eacute;sensibilisation allergique apr&egrave;s un d&eacute;lai de reflexion.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2416,1242,'2014-07-07','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIRADE Jude n&eacute; le 13/02/1959.</p>\r\n<p>il a mal &agrave; la gorge depuis 3 jours.</p>\r\n<p>il est retrait&eacute; de la SNCF.</p>\r\n<p>Mis sous ELUDRIL,EFFERALGAN et RINOCLENIL</p>'),(2417,455,'2014-07-08','Dr Ssi Yan Kay','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ARMOUGOM Ghislaine n&eacute;e le 12/09/1946.</p>\r\n<p>Son IRM c&eacute;r&eacute;bral en date du 26/06/2014 n\'a pas retrouv&eacute; d\'anomalie de signal focale intra c&eacute;r&eacute;brale pathologique.</p>\r\n<p>son agenda de sommeil retrouve environ 2 r&eacute;veils nocturne avec nyctiurie.Sesc reveils nocturnes sont assez courts et le sommeil est qualifi&eacute; de bon ou moyen.</p>\r\n<p>Ce jour on ne retrouve pas de diminution de la force musculaire au niveau des 4 membres.</p>\r\n<p>Je reverrai Mme Armougom le 30/09 pour une polysomnographie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2418,693,'2014-07-08','Dr Boinneau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VILPONT Gilbert n&eacute; le 19/09/1966.</p>\r\n<p>Avec ISIS M&eacute;dical il a &eacute;t&eacute; d&eacute;cid&eacute; l\'adjonction d\'un humidificateur,et d\'une modification des pressions &agrave; 9/13 cm d\'H2O avec une rampe de 30mns avec une P de d&eacute;but de rampe &agrave; 6 cm d\'eau.</p>\r\n<p>Une VS d\'ISIS M&eacute;dical est pr&eacute;vu la semaine prochaine</p>\r\n<p>Dort mal et a du mal &agrave; recup&eacute;rer.</p>\r\n<p>Arret maladie avec reprise vendredi 11/07/2014..</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2419,171,'2014-07-08','',''),(2420,439,'2014-07-08','Dr Grevelynche','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'enfant &nbsp;MAILLOT Kenza Elisabeth n&eacute;e le 08/02/2004.</p>\r\n<p>Elle est enrhum&eacute;e mais l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.98.le reste des EFR &eacute;tant dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Elle poursuivra SERETIDE 125 1BX2 &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation associ&eacute; &agrave; Singulair 5 mg 1 cp &agrave; croquer le s</p>\r\n<p>oir.Associ&eacute; &agrave; ELUDRIL gargarisme m et s pdt 10jrs et RHINOCLENIL 1 pulv ds chq narine m et s.</p>\r\n<p>Des prick tests seront r&eacute;alis&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(2421,177,'2014-07-08','Dr Catteau','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MANORO Gabriel n&eacute; le 31/08/1942.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est stable et l\'auscultation pulmonaire retrouve une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>\r\n<p>Le patiernt &nbsp;poursuivra Onbrez &agrave; 300 microg/j associ&eacute; &agrave; Seebri breezhaler 1b/j et Alvesco 160 microg/j &agrave; l\'aide d\'un appareil; AEROCHAMBER &nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e :3 s&eacute;ances /semaine.</p>\r\n<p>Nous envisagerons une r&eacute;habilitation respiratoire pour ce patient &agrave; la prochaine consultation.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2422,175,'2014-07-08','Dr Zimny\r\nDr Regnier\r\nDiabetologue','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme JANOLAT MARIE ROSE LUCE n&eacute;e le 21/05/1947.</p>\r\n<p>Elle a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute;e au CHGM du 28/06 au 07/07/2014 pour syndrome grippal avec un diab&egrave;te de type II d&eacute;s&eacute;quilibr&eacute;.Elle n\'&eacute;tait pas vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>son TDM thoraco-abdomino-pelvien en date du 12/06/2014 retrouve des stigmates de sa lobectomie droite sans l&eacute;sion &eacute;volutive.</p>\r\n<p>Cette dame qui pr&eacute;sente un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil &nbsp;avec un IAH &agrave; 38/H.Elle refuse la PPC ou la VNI.</p>\r\n<p>Tant que son syndrome d\'apn&eacute;es de so&ugrave;mmeil ne sera pas trait&eacute; son diab&egrave;te sera difficile &agrave; &eacute;quilibrer.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra:&nbsp;Aerosolth&eacute;rapie (Bricanyl Atrovant) x 3 / j&nbsp;Onbrez 300 &micro;g 1B / jSeebri Breezhaler 1B / jkin&eacute;sie respiratoire, technique de ventilation dirig&eacute;e, x 3 / semaine &agrave; domicileOLD de confort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2423,543,'2014-07-08','','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ANDRIEN Myriam n&eacute;e le 01/02/1935.</p>\r\n<p>le Dr Leung Pin a modifi&eacute; son traitement et il l\'a plac&eacute; sous HYTACAND 8 &ugrave;mg 1cp le matin.Il lui a aussi prescrit du CRESTOR 5 1cp le s en raison d\'une LDL &eacute;lev&eacute;.La kali&eacute;mie &eacute;tait limite sup&eacute;rieure &agrave; 5meq/L.A controler dans 3 mois.</p>\r\n<p>Sa TA est ce jour &agrave; 12/7.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2424,190,'2014-07-08','Dr Duval\r\nEHPAD','<p>Ch&egrave;re Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TEVANE Nicolas n&eacute; le 25/04/1924.Il va mieux.l\'auiscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble de nature restrictif avec VEMS &agrave; 1.20 soit 63% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 86%.</p>\r\n<p>Il poursuivra: a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X2 ainsi que Onbrez 300 1B/j et kin&eacute;siettt respiratoire :technique de ventilation dirig&eacute;e 20 s&eacute;ances /mois au domicile du malade.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGU</p>'),(2425,529,'2014-07-08','Dr Ponrouch\r\nDr Sultan\r\nDermatologue','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BOYER Emmanuel n&eacute; le 26/09/1928.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires .</p>\r\n<p>En ce qui concerne la l&eacute;sion dermatologique pr&eacute;-sternale une biopsie a &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute; en dermatologie au CHU. Il s\'agit d\'un carcinome epidermoide differenci&eacute; infiltrant .Au niveau de la joue droite est &eacute;galement apparue une l&eacute;sion dermatolmogique suspecte.</p>\r\n<p>Apr&egrave;s renseignement telephonique aupr&egrave;s du &nbsp;fils de M.Boyer il consultera au CHU de bellepierre en dematologie apr&egrave;s demain.</p>\r\n<p>Il poursuivra Spiriva Respimat2B/j et Onbrez 300 1B/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2426,683,'2014-07-08','Dr Doineau\r\nDr Ribera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BOYER Marie Andr&eacute;e n&eacute;e le 12/12/1958.Elle est suivie par le Dr Ribera pour une spondylarthropathie &nbsp;actuellement trait&eacute; par des plantes.</p>\r\n<p>Son Echelle de Beck (BDI:beck Depression Inventory) retrouve un score de 6/39 ce qui correspond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Depuis son appareillage en PPC son sommeil est moins perturb&eacute;.Elle a une bonne observance avec utilisation moyenne de 7H29min 36s.</p>\r\n<p>sous PPC son IAH r&eacute;siduel passe &agrave; 5.3/H.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans les limites de la normale.La plethysmographie retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 121% et VGT &agrave; 116% de la norme.A surveiller.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2427,326,'2014-07-08','Dr Bertucchi\r\nDr Greget','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. NOURRY Louis Andr&eacute; n&eacute; le 05/02/1942.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute;,7 enfants ancien fumeur sevr&eacute; depuis 10 ans.Il totalise environ 20PA.</p>\r\n<p>Il dit etre assez essoufl&eacute;.L\'auscultation pulmonaire retrouve quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>il est actuellement ,me dit il ,sous chimioth&eacute;rapie pour un cancer de la prostate.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique retrouve une plage en verre d&eacute;polin du segment post&eacute;rieur du lobe sup&eacute;rieur gauche ,peu sp&eacute;cifique.Le parenchyme h&eacute;patique est normal et les surr&eacute;nales sont normales.Absence de l&eacute;sion osseuse.</p>\r\n<p>En revanche on note de multiples ad&eacute;nom&eacute;galies r&eacute;tro p&eacute;riton&eacute;ales suspectes avec un thrombus de la veine iliaque commune gauche.Le malade &eacute;tant d&eacute;ja anticoagul&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui remets le scanner qu\'il fera voir au Dr Greget.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.54.La spirographie et la plethysmograophie sont dans les limites de la normale ainsi que la diffusion.</p>\r\n<p>je le mets sous FORADIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TAN</p>'),(2428,1244,'2014-07-29','Dr De Boisvilliers\r\nDr Chane Woon Mine\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT Vincent n&eacute; le 22/01/1923.</p>\r\n<p>Ce monsieur est non fumeur ,mari&eacute; 4 enfants.Il est un ancien &nbsp;cultivateur-agriculteur.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note un infarctus du myocarde avec angioplastie coronarienne et pose de stents.</p>\r\n<p>Il a fait une peritonite op&eacute;r&eacute;e .Il estb trait&eacute; pour HTA .</p>\r\n<p>Il a \"rhume sur l\'estomac\" le soir avec sibilances depuis avril 2014.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des sibilances et des ronchi dissemin&eacute;s dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique retrouve une distension pulmonaire avec abaissement des coupoles diaphragmatiques et accentuation de la trame pulmonaire.je programme ce jour une EFR et je demande au malade de pratiquer une GDS &agrave; AA.</p>\r\n<p>Je prsescrit une a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X3 avec PULMICORT X2 et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.ONBREZ &nbsp;150 1B/j et Kin&eacute;sie ttt respiratoire &agrave; domicile 2 fois /j .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2429,1181,'2014-07-08','Dr Vinguetama\r\nDr Ah Hot','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GIBERT Marie Paule n&eacute;e le 27/03/1946.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble fonctionnel ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 52%,VGT &agrave; 69% et VR &agrave; 67% de la norme.Le VEMS est &agrave; 0.74 soit 55% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 96%.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.54.</p>\r\n<p>Nous l\'adresserons pour une r&eacute;habilitation respiratoire au Dr blanc au centre de r&eacute;education respiratoire de saintze Clotilde.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2430,489,'2014-07-08','Dr Andriatavy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MARQUET Jean Claude n&eacute; le 07/03/1940.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 14/9.Il a arret&eacute; sa radioth&eacute;rapie et a RV le 06/08/2014 avec le Dr Begue.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente des brulures &agrave; la miction.Je lui prescrit un ECBU.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une g&egrave;ne &agrave; la miction avec parfois diarrh&eacute;e mais a bien support&eacute; la radioth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>Je lze place sous XATRAL LP &nbsp;10 mg/j avec SMECTA &nbsp; 1 sachet 2 &agrave; 3 X/j.+ kin&eacute;siettt de r&eacute;education des M.I et lombalgies &nbsp;3X/sem:.il a pr&eacute;f&eacute;r&eacute; prendre de l\'IMODIUM. &nbsp;</p>\r\n<p>Il termine la radioth&eacute;rapie cette semaine. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2431,1064,'2014-07-08','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme MARONDIN Marie France n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>sa TA est ce jour 10.7/7 et son poids de 46kilos.</p>\r\n<p>Elle se sent bien. La palpation des aires ganglionnaires est normal ainsi que la palpation h&eacute;patique.</p>\r\n<p>Le bilan biologique retrouve :Hb 11.7 g/dl ;cr&eacute;atinine 84 micro mol;ASAT 57 et ALAT 51U/L.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui reprscrit XALKORI 250 mg x2/j &nbsp;associ&eacute; &agrave; CLINUTREN HP 1X2,CETORNAN 5g 1X2 et Kin&eacute;siettt resp &nbsp;3 s&eacute;ances/semaine avec un bilan biologique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>P.S:Son dernier scanner date du 27/03/2014.Son bilan cardio est N .Je demande ce jr un ex ophtalmo complet + KFS,bilan hepatique.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2432,1064,'2014-07-08','Dr Gazaille\r\nService des maladies Respiratoires\r\nFélix Guyon','<p>Cher Coll&egrave;gue</p>\r\n<p>Je &nbsp;vous serai reconaissant de me permettre d\'examiner sur place avec l\'accord de la patiente &nbsp;le dossier de &nbsp;Mme MARONDIN Marie France, n&eacute;e le 06/06/1966.</p>\r\n<p>Cette dame a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par moi pour&nbsp;un adenocarcinome TTF1 positif invasif de la bronche lobaire sup&eacute;rieure droite.Les &nbsp;biopsies adress&eacute;es &nbsp;en biologie mol&eacute;culaire &nbsp;avaient montr&eacute; &nbsp;un rearrangement ALK du g&egrave;ne de fusion EML4-ALK.&nbsp;Un traitement par CRIZOTINIB 250 mg X2/j avait &eacute;t&eacute; demarr&eacute; en ATU.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2433,459,'2014-07-08','Dr Omarjee','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DOBARIA Jean S&eacute;bastian n&eacute; le 28/06/1988.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute; et il ne consomme plus de la ventoline.</p>\r\n<p>Je lui ai renouvel&eacute; XOLAIR 375 mgX2 /mis en S/C pendant 3 mois.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2434,63,'2014-07-08','Dr Mondon Barnabera','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TOUSSAINT Jeanine Marie &nbsp;n&eacute;e le 01/10/1948.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous lui renouvelons le XOLAIR 150mg en S/C toutes les 4 semaines.Elle poursuivra par ailleurs:ONBREZ 300/j SPIRIVA RESPIMAT 2B/j;MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.Le port d\'un masque est recommand&eacute; quand elle est en contact avec la poussi&egrave;re.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2435,1234,'2014-07-08','Dr Blanc\r\nDr Jatob','<p>Cher Philippe</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. ECORMIER Georges, n&eacute; le 29/07/1944.</p>\r\n<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 5 enfants.il est menuisier.</p>\r\n<p>Il est ancien fumeur sevr&eacute; en 1975.il fumait jusqu\'&agrave; 2pqts/j et totalise environ 15PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on nopte une intervention de cataracte ,puis de chirurgie vasculaire caotidienne droite et le 01/10/2013 un triple pontage aorto-coronarien par le Dr Braunberger.</p>\r\n<p>il est trait&eacute; pour HTA,DID,hypercholesterol&eacute;mie.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente des ronflements avec parfois des nyctiuries.</p>\r\n<p>Son score d\'epworth est de 8 avec un&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Son perim&egrave;tre cervical est de 41 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 109 cm.</p>\r\n<p>son FEVG est de 60%.</p>\r\n<p>nous lui programmons une polygraphie ventilatoire.</p>'),(2436,821,'2014-07-09','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CHANE SANE L&eacute;on n&eacute; le 06/10/1933.</p>\r\n<p>Il me dit continuer de tousser surtout avec le froid surtout la nuit.</p>\r\n<p>Il a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>Je le place sous sirop Surbronc 1 c mesure X2. associ&eacute; &agrave;&nbsp;&nbsp;RINOCLENIL et ELUDRIL.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2437,61,'2014-07-09','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme BARAKA Marie Danielle n&eacute;e le 18/07/1963.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Je lui renouv&egrave;le XOLAIR 300 /mois et elle prendra en sus SERETIDE,SINGULAIR,AERIUS,AVAMYS,VENTOLINE.AERIUS&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2438,135,'2014-07-09','Dr François KABAGEMA','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LANGENIER Marie Lucienne n&eacute;e le 31/07/1926.</p>\r\n<p>Elle va bien et son auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je lui fait pratiquer une radiographie thoracique sur sa demande.</p>\r\n<p>Puisqu\'elle a un appareil d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie chez elle ,je lui prescrit du PULMICORT X2/j &nbsp;pendant 1mois.En outre elle poursuivra &nbsp;FORADIL 1 gel inhal&eacute; m et s ainsi que MIFLONIL 400 1 gel inhal&eacute; m et s avec rin&ccedil;age de la bouche.associ&eacute; &agrave; la kin&eacute;siettt respiratoire et g&eacute;n&eacute;rale &agrave; domicile surtout pour ses crampes musculaires.</p>\r\n<p>+ MYOLASTAN PANOS 25 mg le s pour ses crampes musculaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2439,82,'2014-07-09','Dr Viel\r\nDr Gigante','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOIMBE Ir&eacute;n&eacute; n&eacute; le 28/12/1944.</p>\r\n<p>Il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; le 16/06/2014 pour un carcinome urothelial papillaire de bas grade de stade pTa.Je n\'ai pas s\'informations exactes sur la nature de l\'intervention./</p>\r\n<p>Sa chimioth&eacute;rapie est pour l\'instant arret&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFRretrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.54 soit 53% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 73% .Il existe une distension pulmon,aire avec VGT &agrave; 155% et VR &agrave; 172% de la norme.</p>\r\n<p>J\'ai essay&eacute; ce jour de recup&eacute;rer son dossier aupr&egrave;s d\'ONCORUN sans r&eacute;sultat.</p>\r\n<p>Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie:(BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORTx2 et SEEBRI BREEZHALER 1B/j.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p><strong>Mise &agrave; jour - 09/07 P.M.</strong></p>\r\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>Patient de 69 ans, pr&eacute;sentant comme principal ant&eacute;c&eacute;dent un ad&eacute;nocarcinome pulmonaire droit , stade IV en cours de 4&egrave;me ligne de chimioth&eacute;rapie.</em></p>\r\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>D&eacute;couverte fortuite en mai dernier d\'une l&eacute;sion v&eacute;sicale post&eacute;ro-lat&eacute;rale droite de 2cm.</em></p>\r\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>RTUV, le 16/06/2014.</em></p>\r\n<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>Anapath : &nbsp;</em><em>CARCINOME UROTHELIAL PAPILLAIRE, DE BAS GRADE (OMS 2004) DE GRADE G1 (OMS 1973) ET DE STADE pTA).</em></p>'),(2440,212,'2014-07-09','Dr Deboisvilliers\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEBON Noe n&eacute; le 11/01/1942.</p>\r\n<p>Ses EFR en date du 18/04/2014 retrouvent un trouble ventilatoire obstructif tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re GoldIV avec un VEMS &agrave; 0.70 soit 30% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 161%,CPT &agrave; 106% et VR &agrave; 182% de la norme.</p>\r\n<p>Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.93.</p>\r\n<p>Sur le plan biologique:Hb 14.9 g/dl;prealbumine 0.21 et albumin&eacute;mie &agrave; 37g/L.CRP &agrave; 1.4mg/L.</p>\r\n<p>Le patient poursuivra son traitement habituel avec OLD homefill &nbsp;kin&eacute;siettt respiratoire,Vaccination anti grippale annuelle et Pneumo 23 tous les 5 ans.A&eacute;rosolth&eacute;rapie(Bricanyl-Atrovent)X3 ;PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Onbrez 300/j ,SEEBRI BREEZHALER 1B/j avec CLINUTREN HP 1X3 et CETORNAN 5g 1X2.&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2441,570,'2014-07-09','',''),(2442,129,'2014-07-09','Dr Maigrat\r\nDr Philippe BLANC\r\nDr Sanogo\r\nISIS Réunion','<p>Cher Philippe,Cher confr&egrave;res,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme LEBON Marie Huguette n&eacute;e le 24/07/1960.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.70.La spirographie et la phlethysmographie sont dans les limites de la normale et il n\'existe pas de trouble cons&eacute;quent du transfert.</p>\r\n<p>l\'auscultatuion pul&ugrave;monaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son echocardiographie(Dr Sanogo) est satisfaisant.</p>\r\n<p>Elle a une bonne utilisation de sa PPc avec une observance moyenne de 4H43 et un IAH r&eacute;siduel de 1.5.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2443,93,'2014-07-09','Dr Mari','<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme GABARET Christine n&eacute;e le 06/11/1958.</p>\r\n<p>Cette dame est porteuse d\'importantes bronchectasies kystiques lobaires inf&eacute;rieures lingulaires et moyennes avec des cavit&eacute;s kystiques des niveaux hydro a&eacute;riques .&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra un traitement associant:kin&eacute;siettt respiratoire,Zithromax 250 mg 3 fois / semaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2444,1144,'2014-07-09','Dr Lo Line Mei','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme EMILE Audrey Marie n&eacute;e le 20/10/1986.</p>\r\n<p>Elle a beaucoup grossi avec un traitement hormonal pour endometriose passant de 55 kilos &agrave; 83 kilos.</p>\r\n<p>La BMI est de 24.3 ce qui correspond pratiquement &agrave; un surpoids.Elle ne fait pas de sport.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente des c&eacute;phal&eacute;es fr&eacute;quentes avec ronflements .elle pr&eacute;sente 4 nyctiuries.Son score d\'epworth est de 9. et son&nbsp;score de Mallampati est de 1 /4.</p>\r\n<p>Toutefois elle respire mieux et l\'auscultation pulmonaire est normale ce jour.</p>\r\n<p>Le perim&egrave;tre cervical est de 35 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 111 cm;</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale;Le TDM des sinus retrouve un minime relief muqueux du sinus maxillaire droit.On note un aspect congestif des fosses nasales.il existe uine d&eacute;viation vers la droite de lma cloison nasale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 67% .Le VEMS est &agrave; 2.24 soit 56% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 97%.</p>\r\n<p>Je la place sous RINOCLENIL et ELUDRIL gargarisme. tout en poursuivant&nbsp;SINGULAIR 10 mg le s avec AERIUS 5 mg le s ,SYMBICORT 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche.</p>\r\n<p>Nous programmons des prick tests et une polygraphie ventilatoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2445,1199,'2014-07-09','Dr Guilbaud','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant &nbsp;BOYER Leana n&eacute;e le 31/05/2010.</p>\r\n<p>Elle va mieux.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une augmentation de la resistancedes voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.94.La spirographie est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous avons r&eacute;alis&eacute;s des PRICK TESTS au&nbsp;BLOMIA TROPICALIS TEST POSITIF;D.PTEYRONISSINUS TEST POSITIF;</p>\r\n<p>DERMATO FARINAE TEST POSITIF.</p>\r\n<p>Il convient donc de la d&eacute;sensibiliser aux acariens.J\'ai remis une documentation ce jour &agrave; la m&egrave;re qui va y r&eacute;fl&eacute;chir.Je lui ai bien pr&eacute;venu qu\'il s\'agit d\'un traitement de longue dur&eacute;e ,d\'au moins 3 ans.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;SINGULAIR 1 sac. de 4mg le soir;SERETIDE 50 microg 2B m et s &agrave; diminuer &agrave; 1B m et s si regression de la symptomatologie &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation et rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2446,25,'2014-07-09','Dr Fun Yan Yuen\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu ce jour Mme. RASOANANTENAINA Edwige n&eacute; le 19/02/1953.</p>\r\n<p>Elle va mieux et est moins fatigu&eacute; depuis qu\'elle est appareill&eacute;e par PPC.</p>\r\n<p>Son observance est de 6H53 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.8.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Son Score de d&eacute;pression de Beck (BDI:Beck Depression Inventory)est de 4/39 ce qui corespond &agrave; une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Elle a pr&eacute;sent&eacute; ce jour une douleur epigastrique et je la place sous INEXIUM 40 mg 1cp le soir pdt 1 mois &nbsp;avec GAVISCON 1sacX</p>\r\n<p>En cas de persistance de la douleur epigastrique une fibroscopie oeso-gastrique serait indiqu&eacute;.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2447,222,'2014-07-09','Dr Gouery','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOUCOUVEIA Emile Pierre n&eacute; le 27/09/1976.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.M.Moucouveia&nbsp;l est actuellement pass&eacute; &agrave; la cigarette electronique.</p>\r\n<p>Il est pass&eacute; en pression fixe ou resserrement de la fenetre de pression que je verrai avec ISIS reunion.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Nous modifions la pression maximale &agrave; 17 cm d\'eau sur les instances du Tecnicin Florent d\'ISIS M&eacute;dical 0692725217.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2448,1184,'2014-07-09','Dr lee kien On','<p>Chere &nbsp;Consoeur,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour l\'Enfant LOUISE Lena n&eacute; le 01/06/2010.</p>\r\n<p>Sa NFS n\'a pas retrouv&eacute; d\'hypereosinophilie.Le taux d\'IgE totales est de 25UI/mL.</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous avons proc&eacute;d&eacute; &agrave; des prick tests:</p>\r\n<p>Blomia:6x6 mm</p>\r\n<p>D.Pteronyssinus:8x4mm</p>\r\n<p>D.Farinae:8x3mm</p>\r\n<p>Blattes germanicus:3x3mm.</p>\r\n<p>&nbsp;Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille :SINGULAIR 1 sac.4mg le soir,SERETIDE 250 microg 1B le m et 2B le s &agrave; l\'aide d\'une chambre d\'inhalation. avec RINOCLENIL 1pulv ds chq narine &nbsp;m et s .</p>\r\n<p>Nous allons proc&eacute;der &agrave; la d&eacute;sensibilisation sp&eacute;cifique.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2449,400,'2014-07-09','Dr Der Kasbarian\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VELOU Jeanne n&eacute;e le 17/08/1930.</p>\r\n<p>A&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 avec rin&ccedil;age pdt 3 mois</p>\r\n<p>+ Vaccin antigrippal &agrave; faire+++.et kin&eacute;sie ttt respi...</p>\r\n<p>atteinte d\'Alzheimer</p>'),(2450,400,'2014-07-09','',''),(2451,1191,'2014-07-09','','<p>Ne supporte pas l\'aerosolth&eacute;rapie qui lui donnait des cephal&eacute;es.A &nbsp;remplacer par &nbsp;</p>\r\n<p>foradil et MIFLONIL&nbsp;</p>\r\n<p>Doit revenir pour Polygraphie ventilatoire.</p>'),(2452,634,'2014-07-10','Dr Osdoit\r\nConsultation de Dermatologie\r\nCHU de Bellepierre','<p>Cher Coll&egrave;gue,&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Je vous adresse en consultation&nbsp;Mme. THIA KIME Gertrude Bernadette n&eacute; le 22/11/1922.</p>\r\n<p>Cette dame est mari&eacute;e sans enfant. Elle travaillait comme cuisini&egrave;re.</p>\r\n<p>Sa tension est de 107/64 - 68 bpm.</p>\r\n<p>Mme Thia Kime a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute;e de la cataracte gauche le 01/07/2014. Cet oeil ne pleure plus. Elle pr&eacute;f&egrave;re attendre pour op&eacute;rer l\'autre cot&eacute;.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&eacute;dents on note une colectomie en 2010 par le Pr Gambier pour un adenocarcinome du colon.</p>\r\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">Elle pr&eacute;sente depuis plusieurs mois un \'vitiligo\' du cuir chevelu, ainsi qu\'au niveau du majeur de la main Gauche&nbsp;pour lequel je vous l\'adresse. Un RV a &eacute;t&eacute; pris au CHU de Bellepierre le 29/09/2014 &agrave; 15H20 en Dermatologie.</span></p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Coll&egrave;gue, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2453,458,'2014-07-10','Dr Gammar\r\nIsis Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme METANIRE Marie Viviane n&eacute;e le 03/04/1949.</p>\r\n<p>Cette dame est trait&eacute;e pour un syndrome d\'apn&eacute;es du sommeil et sous traitement son IAH r&eacute;siduel passe &agrave; 1.5.</p>\r\n<p>Son observance est tr&egrave;s correcte &agrave; 5H38.Par ailleurs sous XOLAIR son asthme est bien control&eacute;.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une baisse du VEMS &agrave; 1.22 soit 63% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 88%.</p>\r\n<p>Il existe un trouble ventilatoire mixte mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 92% de la norme.</p>\r\n<p>On retrouve une distension pulmonaire avec VR &agrave; 121% et l&eacute;g&egrave;re augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.38.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle le &nbsp;Xolair 375 mgX2/mois et FORADIL-MIFLONIL.+ kin&eacute;siettt de musculation abdominale.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2454,182,'2014-10-01','Dr Moussa','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme SIDAT Khateejan n&eacute;e le 24/11/1948.</p>\r\n<p>Son asthme est actuellement bien &eacute;quilibr&eacute; et l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Sa TA est &agrave; 10.9/6.6 avec un pouls &agrave; 72 et une SaO2 &agrave; 92%.</p>\r\n<p>&nbsp;Elle poursuivra: ELUDRIL gargarisme m et s pendant 10jours/mois ,Foradil 1BX2 avec Miflonil 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau ,Singulair 10mg 1 cp le s et XOLAIR 300mg 1 fois par mois .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2455,159,'2014-07-10','Dr Gilbert Boyer\r\nDr Christian KICHENIN','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>Cher Christian,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VARONDIN Marie n&eacute;e le 04/02/1941.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il convient qu\'elle fasse sa vaccination antigrippale.</p>\r\n<p>Elle a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'un scanner thoracique sans injection le 29/08/2014. Cet examen a retrouv&eacute; une cardiom&eacute;galie avec des veines pulmonaires bien visibles t&eacute;moignant d\'un coeur gauche.On retyrouve un aspect large de l\'art&egrave;re pulmonaire (34 mm) pouvant t&eacute;moigner d\'une HTAP.</p>\r\n<p>Comme elle consulter le Dr Kichenin la semaine prochaine il serait utile de pratiquer une echocardiographie.</p>\r\n<p>Nous poursuivrons chez elle FORADIL 1 gel inh m et s .,BIOCALYPTOL sirop 1 cuil &agrave; soupe le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2456,613,'2014-07-10','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme RAZEFARSON Maminirina Sandra n&eacute;e le 12/01/1980.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec un IAH r&eacute;siduel de 0.6 et une observance de 5:33H.</p>\r\n<p>Elle ressent depuis jeudi dernier un grattement avec brulure dans la gorge.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec une CPT &agrave; 72%.Le VEMS est &agrave; 1.65 soit 59% avec un rpport de Tiffeneau &agrave; 93%.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ATROVENTX2 avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau associ&eacute; &agrave; FORADIL et MIFLINOIL et SINGULAIR 10 mg 1 cp le soir.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles &nbsp;agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2457,392,'2014-07-10','Dr Vinguetama\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. JIBASSIA Jules n&eacute; le 06/10/1939.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>il me dit qu\'il n\'a pu s\'adapter au SOMNOVENT CR qui le rend davantage opress&eacute;.</p>\r\n<p>Le patient a donc repris son ancien appareil de PPC.</p>\r\n<p>Je demande &agrave; la Soci&eacute;t&eacute; ISIS de bien vouloir pratiquer sous PPC une oxym&eacute;trie nocturne &agrave; ce patient.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2458,352,'2014-07-10','Dr Nadia RAMASSAMY\r\nLocapharm','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAQUIRY Roger n&eacute; le 06/08/1931.</p>\r\n<p>Ce patient a eu une polysomnographie dans la nuit du 02 au 03/06/2014.</p>\r\n<p>Cet examen n\'a pu etre valid&eacute; car il a coup&eacute; le fil des capteurs avec un ciseau vers 23H.</p>\r\n<p>Nous avons toutefois not&eacute; un mouvement p&eacute;riodique des jambes pendant le sommeil de 54/H.</p>\r\n<p>D\'apr&egrave;s sa fille son &eacute;tat est stable.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des tronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Il poursuivra l\'OLD,la kin&eacute;siettt respiratoire,l\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie(bricanyl-atrovent)X2/j et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age associ&eacute; &agrave; SEEBRI BREEZHALER 1B/j et Onbrez 300 1B/j&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2459,117,'2014-07-10','Dr Akbaraly\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme ACORIA Marie Aurelia n&eacute;e le 24/02/1931.</p>\r\n<p>Elle a enlev&eacute; sa PPC en raison d\'un rhume.</p>\r\n<p>Elle avait &nbsp;une bonne observance sous PPC avec une moyenne de 6H/nuit.Toutefois l\'IAH r&eacute;siduel reste &agrave; 7.7 .</p>\r\n<p>Je lui ai expliqu&eacute; qu\'il fallait reprendre la PPC pour &eacute;viter les complications cardiaques et m&eacute;taboliques.</p>\r\n<p>Elle poursuivra &nbsp;par ailleurs : Onbrez 300 1/j;Spiriva Respimat 2B/j; MIFLONIL &nbsp;1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche ainsi que Kin&eacute;siettt Respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2460,162,'2014-07-10','Dr lebihan','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme DRULA Denise Marlene n&eacute;e le 06/09/1951.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale hormis un l&eacute;ger freinage expiratoire.</p>\r\n<p>Son asthjme est actuellement bien control&eacute;.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un VEMS stable &agrave; 1.17 soit 58% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 147%,CPT &agrave; 117% et VR &agrave; 188% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.97.Il n\'existe pas de trouble du transfert.</p>\r\n<p>Je lui renouvelle son traitement par XOLAIR 600 mgX2/mois avec SERETIDE 500 diskus X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2461,572,'2014-07-10','Dr Helene LHOTELLERIE\r\nISIS Réunion','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire &agrave; pr&eacute;dominance obstructif Gold II avec un VEMS &agrave; 1.69 soit 61% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 81%.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 129% et VR &agrave; 131% de la norme.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont l&eacute;g&egrave;rement augment&eacute;es &agrave; 0.38 et il existe des tropubles du transfert avec TLCO &agrave; 62% dues &agrave; l\'emphys&egrave;me.</p>\r\n<p>Il poursuivra :HELICIDINE sirop 1cuil &agrave; s X3/j aerosolth&eacute;rapie BRICANYLx3 et PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age;ONBREZ 300 1B/j etr ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.GELSENIUM et IGNATA AMARA.</p>\r\n<p>Il poursuivra son traitement par &nbsp;PPC a &eacute;t&eacute; changa&eacute; par la Soci&eacute;t&eacute; ISIS R&eacute;union.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Consoeur, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2462,572,'2014-07-10','','<p>Je soussign&eacute; Docteur Bernard TANGUY certifie&nbsp;</p>\r\n<p>qu\'en raison de son &eacute;tat respiratoire &nbsp;M.KAMIS Razaaly n&eacute; le 04/06/1950</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>n&eacute;cessite l\'attribution de la carte europ&eacute;enne de stationnement.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Fait &agrave; saint Denis le 10/07/2014.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Docteur Bernard TANGUY</p>'),(2463,1134,'2014-07-10','Dr Marone\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle MAIRESSE Nirina n&eacute;e le 11/11/1999.</p>\r\n<p>Sa m&egrave;re et beaucoup de membres de sa famille du cot&eacute; de sa m&egrave;re pr&eacute;sente de l\'asthme.</p>\r\n<p>Elle va au lyc&eacute;e en seconde et est non fumeuse.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note rien de bien particulier si ce n\'est de l\'asthme et une bronchiolite en mai 2000 pr&eacute;s de Marseille.</p>\r\n<p>Elle vit en aix en Provence et est actuellement en vacances &agrave; la R&eacute;union jusqu\'&agrave; mi-aout.</p>\r\n<p>Elle ne prend pas de traitement de fond et prend de la VENTOLINE en cas de besoin.Melle Mairesse pre&eacute;sente un asthme d\'effort.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Je demande une radiographie pulmonaire avec NFS,IgE totales et je programme une EFR et des pricks tests.</p>\r\n<p>Je conseille un traitement de fond avec SINGULAIR 10 mg ;FORADIL et MIFLONIL 400 1BX2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2464,1054,'2014-07-10','Dr Richard\r\nSOS Oxygène','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAILASSON Patricia n&eacute;e le 13/11/1969.</p>\r\n<p>Elle a une bonne observance de sa PPC avec une observance moyenne de 6:44H .L\'IAH r&eacute;siduel est de 7.1.</p>\r\n<p>Mme Caillasson est en cours de cure d\'amaigrissement &agrave; la Clinique Omega.</p>\r\n<p>Son echocardiographie &nbsp;montre une bonne cin&eacute;tique ventriculaire gauche.</p>\r\n<p>Jer lui prescrit aussi de la kin&eacute;siettt respiratoire et de musculatiopn des abdominaux.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2465,1218,'2014-07-10','Dr Marane\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle VIRAYE Priscilla n&eacute;e le 04/04/1993.</p>\r\n<p>Dans sa famille on note une m&egrave;re et deux &nbsp;soeurs asthmatique.</p>\r\n<p>Elle est en 3&egrave;me ann&eacute;e de licence d\'espagnol.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on ne note rien de bien particulier sinon un asthme ayant d&eacute;but&eacute; dans l\'enfance.</p>\r\n<p>Elle &nbsp;a &eacute;t&eacute; d&eacute;sensibilis&eacute; par le Dr Fontaine aux acariens.</p>\r\n<p>Sa derni&egrave;re crise date la semaine derni&egrave;re .Elle &eacute;tait sous CELESTENE.elle pr&eacute;sente de plus un asthme d\'effort.</p>\r\n<p>Son traitement de fond comporte du SINGULAIR,SYMBICORT et des TISANES.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour sans grande particularit&eacute;.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR,une&nbsp;radiographie pulmonaire avec un TDM des sinus maxillaires et une NFS avec IgE Totales.Une importante hypereosinophlie &agrave; 1330 avait &eacute;t&eacute; not&eacute;e en 1997.Des prick tests seront repratiqu&eacute;s.</p>\r\n<p>un traitement par Kin&eacute;siettt respiratoire associ&eacute; &agrave; SINGULAIR 10 mg 1 cp le s ;SYMBICORT 400 23B m et s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2466,1163,'2014-07-10','Dr Chatenet','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis Melle &nbsp;DELETTRE MARINE, n&eacute; le 12/08/2001. &nbsp;&nbsp;</p>\r\n<p>Nous avons proc&eacute;d&eacute; cet apr&egrave;midi &agrave; des tests allergologiques cutan&eacute;s:Prick Tests:</p>\r\n<p>BLOMIA 5mm de diam&egrave;tre</p>\r\n<p>D.PTERONYSSINUS: n&eacute;gatif.</p>\r\n<p>D.FARINAE:n&eacute;gatif</p>\r\n<p>PHANERES DE CHAT:n&eacute;gatif</p>\r\n<p>BLATTES GERMANICUS:3mm de diam&egrave;tre.</p>\r\n<p>une documentation a &eacute;t&eacute; remise &agrave; la jeune fille et &agrave; sa famille qui va l\'&eacute;tudier .</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente dans ses ant&eacute;c&egrave;dents familiaux un p&egrave;re asthmatique.</p>\r\n<p>Elle est non fumeuse et elle est scolaris&eacute;e en 5&egrave;me.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note un spasme du sanglot jusqu\'&agrave; l\'age de 1an et demi suivi de crise de nerfs avec asphyxie entre 6 et 8 ans.</p>\r\n<p>Depuis 2 ans ele ressent une g&egrave;ne respiratoire &agrave; l\'effort sans sibilances avec crise de t&eacute;tanie et ph&eacute;nom&egrave;ne de spasmophilie.Ces ph&eacute;nom&egrave;nes se sont rep&eacute;t&eacute;es de plus en plus fr&eacute;quemment.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve en fin d\'expiration des disccr&egrave;tes sibilances .</p>\r\n<p>Sa radiographie thoracique retrouve un &eacute;paississement des parois bronchiques dans les r&eacute;gions sous hilaires.</p>\r\n<p>La NFS ne retrouve pas d\'hypereosinophilie.Les IgE totales sont &agrave; 33UI/mL.</p>\r\n<p>ses EFR montrent une spirographie dans les limites de la normale avec un VEMS &agrave; 2.28 soit 93% sans hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique.En revanche on retrouve une distension pulmonaire mod&eacute;r&eacute;e avec VGT &agrave; 123% et VR &agrave; 134% de la norme.</p>\r\n<p>Je la place pour l\'instant sous SINGULAIR 5mg /j le s .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2467,416,'2014-07-10','Dr Patel\r\nDr leung Pin\r\nISIS Réunion\r\nDr Mascarel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARTIN Urbain n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>Depuis la derni&egrave;re consultation il a ressenti &nbsp;une g&egrave;ne respiratoire avec difficult&eacute; &agrave; s\'allonger;</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me unilat&eacute;rale du MI droit.</p>\r\n<p>Ce jour 65 bpm,TA = 133/66,Saturation &nbsp;&agrave; AA 95%.</p>\r\n<p>je demande ce jouir en urgence une echodoppler des M.I. avec des D-Dim&egrave;res.</p>\r\n<p>Je l\'adresse par ailleurs pour echocardiographie au Dr Leung Pin.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; par ailleurs ISIS R&eacute;union pour son appareillage.</p>\r\n<p>Je le place sous ARIXTRA 1 inj en S/C de 7.5 mg ce s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2468,829,'2014-07-10','',''),(2469,829,'2014-07-10','Dr Vinguetama\r\n','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. TANICODY Joseph n&eacute; le 10/07/1929.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi avec sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Son PET Scan n\'avait pas retrouv&eacute; d\'hyperm&eacute;tabolisme significatif en regard de la l&eacute;sion nodulaire du lobe inf&eacute;rieur gauche,plaidant en faveur de son caract&egrave;re peu &eacute;volutif.</p>\r\n<p>Nous ferons un scanner thoracique de surveillance dans 4 mois</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;Il poursuivra son traitement par :VNI,OLD 2L/mn 18H/24H;Kin&eacute;siettt respiratoire;Onbrez 300 1B/j avec A&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)x2/j associ&eacute; &agrave; ALVESCO 160 1B/j avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau par la suite ,associ&eacute; &agrave; CETORNAN 5g 1X2 avec CLINUTREN HP 1X3.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2470,426,'2014-07-11','',''),(2471,689,'2014-07-11','Dr Bruno CADET\r\nISIS Réunion','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. BATOU Yoland n&eacute; le 16/12/1952.</p>\r\n<p>Il va bien.L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire mixte &agrave; pr&eacute;dominance obstructif Gold II avec un VEMS de 1.75 soit 69% de la norme.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 115% et VR &agrave; 127% de la norme.</p>\r\n<p>M.Batou a une bonne observance de sa PPC avec une utilisation de 4:32H.Son IAH r&eacute;siduel est de 2.1.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>I</p>'),(2472,76,'2014-07-11','',''),(2473,416,'2014-07-11','Dr I.Patel\r\nDr Leung Pin\r\nCabinet de Kinésiethérapie.','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LARTIN Urbain n&eacute; le 07/11/1926.</p>\r\n<p>Depuis la derni&egrave;re consultation il a ressenti &nbsp;une g&egrave;ne respiratoire avec difficult&eacute; &agrave; s\'allonger.</p>\r\n<p>L\'examen clinique retrouve un oed&egrave;me unilat&eacute;rale du MI droit avec des ronchi dans les champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Ce jour 65 bpm,TA = 133/66,Saturation &nbsp;&agrave; AA 95%.</p>\r\n<p>Les D-dim&egrave;res sont &agrave; 286 ng/mL.La CRP est &agrave; 4.4mg/L.</p>\r\n<p>l\'Echo doppler des M.I. sont dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>je demande ce jouir en urgence une echodoppler des M.I. avec des D-Dim&egrave;res.</p>\r\n<p>Je l\'adresse par ailleurs pour echocardiographie au Dr Leung Pin.</p>\r\n<p>J\'ai appel&eacute; par ailleurs ISIS R&eacute;union pour son appareillage.</p>\r\n<p>je le place a&eacute;rosolth&eacute;rapie bricanyl m et s en lui pr&eacute;venant que s\'il avait une tachycardie d\'arreter le BRICANYL. avec PULMICORT m et s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau avec kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Ibrahim , l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2474,90,'2014-07-11','Dr Bouilay\r\nSOS Oxygene','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ATCHAMA Yoland n&eacute; le 07/06/1969.</p>\r\n<p>Ses prick tests ont retrouv&eacute;s</p>\r\n<p>Blomia :7mm de diam&egrave;tre;D.Pteronyssinus:1cmX8mm;D.Farinae:1cmX8mm;Blattes Germanicus:5mm de diam&egrave;tre; 5 gramin&eacute;es:4X2 mm;3 gramin&eacute;es N&eacute;gatif.</p>\r\n<p>je lui ai remis une documentation dont il va prendre conaissance et je le reverrai par la suite.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il dit etre tr&egrave;s essouffl&eacute; le soir.</p>\r\n<p>Il poursuivra &nbsp;ELUDRIL gargarisme 10 jrs / mois m et s;ONBREZ 300 1 B/j;Spiriva respimat 2B/j;SINGULAIR 10 mg 1 cp/j;RINOCLENIL 1 pulv dans chq narine m et s ;a&eacute;rosolttt (BRICANYL-ATROVENT)X2;PULMICORT X2/j. avec rin&ccedil;age.</p>\r\n<p>XYZALL 1cp le s ;Kin&eacute;siettt respi 20 s&eacute;ances/mois</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>SOS Oxyg a essay&eacute; 5 masques.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2475,1220,'2014-07-11','Dr KLEIN Pascal\r\nISIS réunion\r\ncabinet Guiselin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>Je vous remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. FILAIN Laurent, n&eacute; le 03/11/1980.</p>\r\n<p>Ce monsieur c&eacute;libataire sans enfant pr&eacute;sente une scoliose malformative thoracique gravissisme qui a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; plusieurs fois en metropole &nbsp;&agrave; Garches.A l\'age de 3ans et demi il a eu une arthrod&egrave;se circonferentielle D4-D9.</p>\r\n<p>il pr&eacute;sente une atr&eacute;sie de l\'oesophage de type III avec volumineuse fistule et malmformation du rachis dorsal.il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une intervention correctrice sur l\'oesophage &agrave; J16 avec refistulisation secondaire &agrave; l\'age de 3 mois &agrave; Paris.</p>\r\n<p>Sur le plan respiratoire de l\'asthme.il a un neveu asthmatique.son asthme est actuellement bien stabilis&eacute; sous VENTOLINE occasionellement et BECOTIDE X3/j.</p>\r\n<p>l\'examen clinique retrouve une d&eacute;formation thoracique majeure.</p>\r\n<p>bpm:86 et SaO2:99%.</p>\r\n<p>la radiographie thoracique permet de retrouver cette d&eacute;formation thoracique majeure.</p>\r\n<p>Nous programmons une EFR avec GDS &agrave; AA et NFS -Plqt et CRP.</p>\r\n<p>Nous placons le patient sous a&eacute;rosolttt BRICANYL-ATROVENT x2 avec PULMICORT X2.il lui ai conseill&eacute; de se faire vacciner tous les ans contre la grippe et tous les 5 ans par pneumo23.</p>\r\n<p>le 16/07 je verrai le patient pour l\'appareillage avec un Alpha C 300. avec un debit &agrave; 15L/mn et d&eacute;clenchement expi &agrave; 20L/mn &nbsp;et d&eacute;clecht inspi &agrave; -3 L/mn.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2476,26,'2014-07-11','Dr Pierron','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme. GAUTHIER Denise n&eacute; le 16/11/1932.</p>\r\n<p>Elle a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.Sa TA est &agrave; 12.6/8.8.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Ses EFR retrouvent une spirographie dans lmes limites de la normale.Il existe une augmentation de la resistance des voies a&eacute;riennes &agrave; 0.69.</p>\r\n<p>Elle est trait&eacute; par AMLOR 5mg le m et r&eacute;gime sans sel sans graisse.</p>\r\n<p>Elle poursuivra FORADIL_MIFLONIL. et ATARAX 25 mg .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2477,220,'2014-07-11','Dr Etienne SERY\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. GRONDIN Henri Claude n&eacute; le 14/04/1958.</p>\r\n<p>L\'Echelle de d&eacute;pression de BECK(BDI:Beck Depression Inventory) retrouve un score de 4,ce qui traduit une d&eacute;pression l&eacute;g&egrave;re.</p>\r\n<p>Il poursuivra :</p>\r\n<p>Miflonil 400 1Bx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;Onbrez 300 1B/j;Seebri Breezhaler B/j;A&eacute;rosolttt respi:(BRICANYL-ATROVENT)X3/j avec PULMICORTX2 avec rin&ccedil;age et VENTOLINE &agrave; la demande et surtout &nbsp;FORADIL 1B avant l\'effort.Il prend en moyenne 2 prises de VENTOLINE/j.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2478,744,'2014-07-11','Dr Carole VIGNAL','<p>Cher Consoeur</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. MOTTE Jean Marie n&eacute; le 10/05/1979.</p>\r\n<p>il va mieux et ne fait plus d\'a&eacute;rosolth&eacute;rapie.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Nous allons pratiquer chez lui des prick tests pour rechercher une allergie.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2479,595,'2014-07-11','',''),(2480,595,'2014-07-11','',''),(2481,595,'2014-07-11','Dr Ray\r\nSOS Oxygène\r\nCentre Tabacco St André','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. VIDOT David n&eacute; le 18/04/1977.</p>\r\n<p>Il continue de fumer la cigarette electronique.</p>\r\n<p>Pour sa PPC il semble qu\'il ait un probl&egrave;me de masque qui tombe dans la nuit alors que le masque convient parfaitement au malade.</p>\r\n<p>Je lui conseille de se faire vacciner contre la grippe.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2482,1243,'2014-07-11','Dr Delambre\r\nDr Loricourt\r\nDr Mascarel\r\nISIS Réunion\r\n','<p>Cher Jean Fran&ccedil;ois</p>\r\n<p>Je te remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis M. LAMOUREUX Charles, n&eacute; le 20/01/1946.Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants .Il travaillait &agrave; la DDE et est actuellement &agrave; la retraite.IL est un ancien fumeur sevr&eacute; depuis un mois.Il totalise environ 60PA.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note une intervention sur an&eacute;vrysme abdominale en 2009 par Dr Lanoue.Il est trait&eacute; pour HTA,hyperglyc&eacute;mie,hypercholesterol&eacute;mie,AC/FA chronique depuis 2005 sous AVK,AOMI s&eacute;v&egrave;re,goutte,hemipar&eacute;sie gauche en 1991,st&eacute;nose des troncs art&eacute;riels supra aortiques,fracture hum&eacute;rale gauche en 1995,nodules de 12 mm du lobe inf&eacute;rieur gauche en avril 2008.</p>\r\n<p>En juillet 2003 M.lamourux a pr&eacute;sent&eacute; un angor sur l&eacute;sion tritronculaire pour lequel il a b&eacute;n&eacute;fici&eacute; d\'une angiolplastie de la coronaire droite et de la corconflexe distale avec pose d\'un stent nu.Angioplastie de l\'IVA moyenne avec mise en place d\'un stent nu.</p>\r\n<p>Samedi 21/06 M.Lamoureux a &eacute;t&eacute; hospitalis&eacute; pour malaise au CHGM ou a &eacute;t&eacute; mise en &eacute;vidence une an&eacute;mie &agrave; 5g/dl d\'Hb alors qu\'il &eacute;tait sous PREVISCAN.Il a &eacute;t&eacute; transfus&eacute;.</p>\r\n<p>A la Clinique Ste ClotildeL une &nbsp;fibroscopie gastrique pratiqu&eacute;e en urgence a montr&eacute; un ulc&egrave;re pyloro bulbaire stade III.Il est actuellement sous INEXIUM et ttt pour Helicobacter pylori.M.Lamoureux a eu la pose d\'un pacemaker pour salves de tachyarythmie.Le Dr Bourgrini a conseill&eacute; &nbsp;une revascularisation coronarienne chirurgicale.</p>\r\n<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e III grade de l\'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec toux et expectoration nocturne.Il pr&eacute;sente une hypersomnie diurne avec un score d\'Epworth &agrave; 18.</p>\r\n<p>M.Lamoureux pr&eacute;sente 3 nyctiuries.Le score de Mallampati est de 2 /4.Le perim&egrave;tre cervical est de &nbsp;45 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 122 &nbsp;cm.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.On note des oedemes des mI &agrave; pr&eacute;dominance droite.Le patient aurait eu une echo doppler des MI.</p>\r\n<p>Le patient est trait&eacute; par TAERG,CARDENSIEL,INEXIUM,KARDEGIC,TARDYFERON,SIMVASTATINE ,BISOPROLOL,INEXIUM.Je le place sous a&eacute;rosolth&eacute;rapie:BRICANYL-ATROVENT x2 avec PULMICORTx2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;&nbsp;ONBREZ 300 1B/j et surtout kin&eacute;siettt respiratoire 20 s&eacute;ances /mois au domicile du patient et &eacute;ventuellement u appareillage par Alpha C 300.</p>\r\n<p>Je demande &eacute;galement ce jour un TDM thoracique sans injection que M.lamoureux aura jeudi 24/07/2014 &agrave; 8:00.pour v&eacute;rifier l\'&eacute;volution &nbsp;les nodules pulmonaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Jean Fran&ccedil;ois, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>&nbsp;</p>\r\n<p>.</p>'),(2483,43,'2014-07-15','Dr Eric Bourdais\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme CAMARET Josiane n&eacute;e le 20/09/1944.</p>\r\n<p>Elle a eu des probl&egrave;mes de coupure de courant ce qui fait que son observance a chut&eacute; au mois de juin 2014.</p>\r\n<p>Elle est actuellement trait&eacute; pour HTA et sa TA est ce jour &agrave; 12/8.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>J\'ai insiste pour qu\'elle mette son appareil de pPC chaque fois qu\'elle dort.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2484,165,'2014-07-15','Dr Fouassin \r\nDr Laravine','<p>Cher Consoeur,Cher Confr&egrave;re,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAVADE JOSEPH RICHEMOND n&eacute; le 05/09/1945.</p>\r\n<p>Il va mieux et a bien &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; contre la grippe.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il me signale des brulures mictionelles.Je demande un ECBU qui sera directement adress&eacute; et je demande au malade de boire 1L500 d\'eau /jour.</p>\r\n<p>Il &nbsp;poursuivra &nbsp;Onbrez 300/j,Seebri Breezhaler 1B/j ;Alvesco 160 1B/j.et kin&eacute;siettt respiratoire .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2485,990,'2014-07-15','Dr Margaret                                Ramassamy','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBERT Yves n&eacute; le 17/09/1958.</p>\r\n<p>il ses sent mieux .L\'EFR retrouve une stabilit&eacute; par rapport au mois de mars 2014 avec un VEMS &agrave; 1.68 soit 51% de la norme.Il existe une distension pulmonaire pulmonaire avec VGT &agrave; 121% et VR &agrave; 132% de la norme.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>J\'ai propos&eacute; &agrave; M.robert une r&eacute;habilitation respiratoire avec le Dr Blanc &agrave; Ste Clotilde.Il pr&eacute;f&egrave;re attendre la saison chaude pour ce faire.</p>\r\n<p>En attendant il poursuivra: ELUDRIL gargarisme m et s pendant 10 jours,SYMBICORT X2 &nbsp;du SINGULAIR 10 mg le soir et de la kin&eacute;siettt respiratoire 2 s&eacute;ances / semaine .</p>\r\n<p>.Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2486,1211,'2014-07-15','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. DUCAP Jean Marc n&eacute; le 12/09/1958.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 82% de la norme.Le VEMS est &agrave; 2.45 soit 79% de la norme peu r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 92%.Il existe une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 0.42 sans trouble du transfert.</p>\r\n<p>Son agenda de sommeil est assez perturb&eacute; avec au minimum 1 r&eacute;veil nocturne pour nyctiurie.Il qualifie parfois des sommeil de mauvais avec parfois des siestes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2487,1261,'2014-07-15','Dr Fouassin\r\nDr Laravine','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Melle ARMAND Rita n&eacute; le 13/11/1995.</p>\r\n<p>Elle est &eacute;tudiante en &eacute;cole de commerce et non fumeuse.</p>\r\n<p>Elle ne pr&eacute;sente pas d\'ant&eacute;c&egrave;dent familial d\'asthme &agrave; sa conaissance.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels il n\'existe rien de particulier;</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux laryng&eacute; depuis depuis 2 semaines.Cette toux &eacute;tait d&eacute;ja pr&eacute;sente de fa&ccedil;on intermittente il y a un an.elle pr&eacute;sente une symptomatologie de reflux gastro-oesophagien avec parfois brulure retro-sternale.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>je prescrit une radiographie pulmonaire avec dosage d\'IgE totale et NFS.</p>\r\n<p>je lui prescrit un traitement anti reflux avec UINEXIUM 40 mg &nbsp;le s et GAVISCON 1X3 pendant 1 mois.</p>\r\n<p>J\'y associe SYMBICORT 400 1X2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau;</p>\r\n<p>Je reverrai Melle armand pour des EFR.nous pr&eacute;voyons des prick Tests et &eacute;ventuellemnt un TDM des sinus maxillaires.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2488,153,'2014-07-15','Dr Bruno CADET','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme TESTAN Eliane Marcelle n&eacute;e le 13/04/1942.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent ce jour un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS &agrave; 1.01 soit 58% de la norme.</p>\r\n<p>il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 134% et Vr &agrave; 144% de la norme.les resistances des voies a&eacute;riennes sont mod&eacute;r&eacute;ment augment&eacute;es avec RVA &agrave; 0.40.Il n\'existe pas de trouble dfu transfert.</p>\r\n<p>Son asthme est bien control&eacute;.L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Mme TESTAN poursuivra FORADIL et MIFLONIL .</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2489,1073,'2014-07-15','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Quantin n&eacute; le 24/07/2000.</p>\r\n<p>Il a eu ce jour des Prick Tests:</p>\r\n<p>D.Farinae:10mm de diam&egrave;tre &nbsp;;D.pteronyssinus: &nbsp;10 mm de diam&egrave;tre &nbsp; &nbsp; ;Blomia:10X8 mm &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;;Blattes Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp; &nbsp;;5 Gramin&eacute;es:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp; &nbsp; ;3gramin&eacute;es: &nbsp; N&eacute;gatif</p>\r\n<p>je propose une d&eacute;sensibilisation aux acariens.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp; .</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2490,1074,'2014-07-15','Dr I.Patel','<p>Cher Ibrahim,</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. CLAIN Djames n&eacute; le 13/06/2003.</p>\r\n<p>li a eu ce jour des Prick Tests:</p>\r\n<p>D.Farinae: 10 mm de diam&egrave;tre ;D.pteronyssinus:10 mm de diam&egrave;treb &nbsp; &nbsp; &nbsp; ;Blomia:10 mm de diam&egrave;tre &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; ;Blattes Germanicus: &nbsp;3&nbsp;mm &nbsp; &nbsp;;5 Gramin&eacute;es:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp; &nbsp; ;3gramin&eacute;es:N&eacute;gatif. &nbsp;.</p>\r\n<p>Nous prescrivons une d&eacute;sensibilisation aux acariens et aux blattes.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2491,113,'2014-07-15','Dr I.Patel\r\nSOS Oxygène\r\nKinésiettt ','<p>Cher Ibrahim</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme REMILIE Marie C&eacute;line n&eacute;e le 05/08/1940.</p>\r\n<p>Elle pr&eacute;sente une toux depuis 2 semaines avec difficult&eacute;s &agrave; l\'endormissement.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve ce jour quelques ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Elle poursuivra :ONBREZ 300 1B/j;A&eacute;rosolttt(BRICANYL-ATROVENT)X2 &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie PULMICORT me t s avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau et Kin&eacute;siettt respiratoire.</p>\r\n<p>Je lui demande de boire 1L500 d\'eau /jour avec kin&eacute;sieth&eacute;rapie respiratoire etje rajoute &nbsp;a&eacute;rosolth&eacute;rapie de PULMICORT et COLIMYCINE pendant 7 jours.</p>\r\n<p>Elle refuse pour l\'instant la r&eacute;habilitation respiratoire.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles agr&eacute;er, cher Ibrahim, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2492,1084,'2014-07-15','Dr Axel Kichenin','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. ROBIGEAU Roland n&eacute; le 17/06/1930.</p>\r\n<p>l\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif Gold Ii avec un VEMS &agrave; 1L soit 50% de la norme non r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;s.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 74%.il existe une distension pulmobnaire avec VGT &agrave; 208&ugrave;,CPT &agrave; 128% et VR &agrave; 219%.Les resistances des voies a&eacute;riennes sont augment&eacute;es &agrave; 0.76.</p>\r\n<p>Ses GDS &agrave; AA retrouvent :pH 7.41 pO2 71 torr pCO2 46 Torr RA 29.2 mmol/L CO2 Total 30.6 mmol/L Bicar Std 27.9 SaO2 94% et BE 4 mmol/L.</p>\r\n<p>Le TDM thoracique en date du 22/05/2014 montre une distension pulmonaire avec un emphys&egrave;me pulmonaire diffus.La trach&eacute;e est en fourreau de sabre avec des bronches aux parois &eacute;paissies et des DDB des lobes inf&eacute;rieurs.On retrouve des impactions mucoides.</p>\r\n<p>Il poursuivra l\' l\'oxyg&eacute;noth&eacute;rapie de courte dur&eacute;e avec a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL_ATROVENT)X2 et PULMICORTx 2 avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l\'eau+ onbrez 300et Seebri breezhaler 1B/j &nbsp;et kin&eacute;siettt respiratoire prochaine.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),(2493,1230,'2014-07-15','Dr Mohamed Ikbal BOBATE','<p>Cher Mohamed</p>\r\n<p>Je te &nbsp;remercie de m\'avoir adress&eacute; pour avis l\'enfant &nbsp;MORATOMBO Mickaella, n&eacute;e le 12/11/2009.</p>\r\n<p>Cette enfant pr&eacute;sente une toux chronique nocturne depuis la naissance.</p>\r\n<p>Son grandp&egrave;re et son arrio&egrave;re grand m&egrave;re sont asthmatiques.</p>\r\n<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents on note des rhinopharyngites.</p>\r\n<p>Sa toux s\'accompagne de sibilances.L\'auscultation pulmonaire retrouve des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>\r\n<p>Le scanner thoracique pratiqu&eacute; le 09/07/2014 est dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Le TOGD n\'a pas permis de mettre en &eacute;vidence un RGO mais cet examen n\'est pas sp&eacute;cifique.</p>\r\n<p>Je demande ce jour une NFS et uin dosage d\'IgE totales et je programme une EFR.</p>\r\n<p>je lui programme des prick tests.la famille part en metropole et nous attendrons son retour pour proposer un taraitement ad&eacute;quat avec les examens demand&eacute;s.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuilles Mohamed, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2494,198,'2014-07-15','Dr laurence LEGROS','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai revu en consultation ce jour M.SINAPAN Lucien n&eacute; le 02/02/1938.</p>\r\n<p>Ce patient est actuellement trait&eacute; depuis le 16/05/2014 pour une ABPA aspergillose broncho Pulmonaire Allergique.</p>\r\n<p>le traitement par&nbsp;&nbsp;ITRACONAZOLE 200mgX2/j devra etre poursuivi &nbsp;pendant 4 et 6 mois,soit jusqu\'au 16/10/2014 en moyenne.La corticoth&eacute;rapie (PREDNISONE)doit etre poursivie &agrave; raison de 10mg/j en fonction du taux d\'IgE.</p>\r\n<p>Je lui prescrit un bilan hepato-r&eacute;nal qu\'il m\'apportera avec NFS et IgE Totales.</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2495,207,'2014-07-15','Dr Bruno CADET\r\nSEPRODOM','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour Mme VOULAMALE Vivienne n&eacute;e le 12/10/1936.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire retrouve un freinage expiratoire avec des sibilances.</p>\r\n<p>Mme voulamale se plaint de crampes musculaires &agrave; traiter par hydratation ,stretching et Spasmag.</p>\r\n<p>Elle refuse pour l\'instant une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; Ste Clotilde avec le Dr Blanc.&nbsp;Elle &nbsp;poursuivra son traitement habituel.VNI,OLD 2L/mn;Kin&eacute;siettt respiratoire,A&eacute;rosolttt(Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec rin&ccedil;age de la bouche;Eludril gargarisme m et s ;j;Cetornan 5g 1X2;Onbrez 300/j;Seebri Breezhaler 1B/j.</p>\r\n<p>.Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>\r\n<p>&nbsp;</p>'),(2496,414,'2014-07-15','Dr Ray\r\nKinésiethérapeute\r\nDr Mascarel','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. LEVENEUR Jean Baptiste n&eacute; le 22/06/1931.</p>\r\n<p>Son &eacute;tat est plus ou moins stable mais t il a des difficult&eacute;s &agrave; se d&eacute;placer.</p>\r\n<p>Il se plaint de douleurs lombaires importantes et je lui prescrit un scanner &nbsp;lombaire.</p>\r\n<p>Je lui prescrit ce jour une ceinture lombaire avec NIFLUGEL pommade et kin&eacute;siettt lombaire.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre chez lui:OLD,Onbrez 300&micro;g 1b/j; Spiriva respimat 2b/j, Pulmicort 400 1x2, avec rin&ccedil;age, associ&eacute; &agrave; kin&eacute; respiratoire technique de &nbsp;ventilation dirig&eacute;e 3 s&eacute;ances/semaine auquel je rajoute CLINUTREN 1X3 et CETORNAN 5 g &nbsp;1X2&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY</p>'),(2497,676,'2014-07-15','Dr Eugenie MAHE\r\nDr Chuong','<p>Cher Confr&egrave;re</p>\r\n<p>J\'ai vu ce jour M. PAINIAYE ANTOINE n&eacute; le 11/06/1938.</p>\r\n<p>Pour l\'instant le malade refuse la r&eacute;habilitation respiratoire.Le malade refuse &eacute;galement la vaccination antigrippale.</p>\r\n<p>L\'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>\r\n<p>Il convient de poursuivre l\' a&eacute;rosolth&eacute;rapie (Bricanyl-Atrovent)X3 et PulmicortX2 avec kin&eacute;siettt respiratoire X3/semaine&nbsp;</p>\r\n<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l\'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>\r\n<p>Dr. B. TANGUY.</p>'),