<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. ROBERT Maximin n&eacute; le 31/10/1937.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire retrouve des sibilances et des ronchi dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>La polygraphie ventilatoire du 10/06/2014 a retrouv&eacute; un IAH (index d'apn&eacute;es hypopn&eacute;es ) &agrave; 11/H. Cet index passe &agrave; 16/H quand on y associe les &eacute;v&egrave;nements(dilminutions).</p>
<p>il existe 10 ronflements/H avec une energie moyenne de 90db.Et on retrouve 20 d&eacute;saturations/H avec une SaO2 minimale de 67%.La SaO2 moyenne sous oxyg&egrave;ne est &agrave; 82% .</p>
<p><strong>Le patient ne pr&eacute;sente pas de SAS (syndrome d'apn&eacute;es du sommeil ) mais le d&eacute;bit d'oxyg&egrave;ne doit etre augment&eacute; de 2L &agrave; 3L/mn.</strong></p>
<p>L'EFR retrouve un trouble ventilatoire obstructif Gold IV tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re avec un VEMS &agrave; 0.65 soit 27% de la norme.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 63%.Il existe une distension pulmonaire avec VGT &agrave; 144% ,et VR &agrave; 180%.On retrouve une augmentation des resistances des voies a&eacute;riennes avec RVA &agrave; 1.71.</p>
<p>Il &nbsp;convient de poursuivre : Symbicort 400 2X2;Spiriva Respimat 2B;aerosolttt (Bricanyl-Atrovent)X3;PulmicortX2</p>
<p>Kin&eacute;siett respiratoire 5 s&eacute;ances/semaine 2 fois par jour;Cetornan5gX2 et CLINUTREN HPX3/J .</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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