<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. MARIE-LOUISE Patrick n&eacute; le 07/12/1966.</p>
<p>il a une assez bonne utilisation de sa PPC &nbsp;de 3:28 avec un IAH r&eacute;siduel de 1.1.</p>
<p>Ce monsieur est mari&eacute; et a 2 enfants.Il n'a jamais fum&eacute;. il est metallier :construction metallique,soudure...</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il est suivi pour HTA.Il a une immunoglobuline monoclonale de type IgG Kappa.</p>
<p>iI avait &eacute;t&eacute; appareill&eacute; par Dr Zaidou avec ISIS pour syndrome d'apn&eacute;es du sommeil il a 2 ans.L'appareil a &eacute;t&eacute; rendu il y a 3 mois et il ne mettait plus l'appareil.</p>
<p>Depuis il pr&eacute;sente une toux avec senasation de courant &eacute;lectrique dans le corps.il a eu du SPIRIVA respimat sans effet.Sa creatinin en date du 10/03/2017 &nbsp;est &agrave; 120 avec un DFG &agrave; 60.</p>
<p>Son TDM thoracique est normal en date du 31/07/2015.L'auscultation pulmonaire retrouve ce jour des ronchi et des sibilances dans les deux champs pulmonaires.</p>
<p>Il dit ne pas pr&eacute;senter de ronflements nocturnes.On retrouve 2 nyctiuries avec un score d'Epworth &agrave; 11/21.&nbsp;</p>
<p>Le score de Mallampati est de 3/4 avec un perim&egrave;tre cervical de 43cm et un perim&egrave;tre abdominal de 103cm.</p>
<p><strong>Les pricks tests ont &eacute;t&eacute; pratiqu&eacute;s &agrave; D.Farinae: n&eacute;gatif &nbsp;; &nbsp; D.Pteronyssinus: n&eacute;gatif ; &nbsp;Blomia n&eacute;gatif ; &nbsp;poil de chien:N&eacute;gatif &nbsp; &nbsp;; &nbsp; B.Germanicus: N&eacute;gatif &nbsp; ; 5 graminee: N&eacute;gatif &nbsp;.</strong></p>
<p><strong>La NFS ne retrouve pas d'hyper&eacute;osinophilie.les IgE totales sont &agrave; 190.2UYI/mL.</strong></p>
<p><strong>La radiographie thoracique en date du 15/05/2017 est dans les limites de la normale.&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Le TDM des sinus en date du 15/05/2017 retrouive une polypose naso sinusienne diffuse avec un &eacute;paissement inflammatoire de la dent 16 pour lequel il consultera un dentiste.</strong></p>
<p><strong>je le mets sous AVAMYS et Paroex.</strong></p>
<p><strong>Sa polygraphie ventilatoire en date du 17/05/2017 a retrouv&eacute; un IAH &agrave; 27/H constant avec les &eacute;v&egrave;nements et en position dorsale.</strong></p>
<p><strong>il existe 2 ronflements/h avec une energie moyenne de 78db.On retrouve 31 d&eacute;saturatoions/h avec un NADIR de 86%. Le patient passe 1% de son temps de sommeil endessous de 90% de saturation.</strong></p>
<p><strong>Il existe donc un syndrome d'apn&eacute;es du sommeil n&eacute;cessitant un appareillage en PPC en mode auto-pilot&eacute; entre 5 et 15 cm d'eau.</strong></p>
<p>Nous demarrons un traitement par SOLUPRED 40 mg &agrave; doses d&eacute;gressives,a&eacute;rosolth&eacute;rapie Pulmicort m et s pendant 10 jrs et SERETIDE 250 &nbsp;B m et s avec une chambre d'inhalation.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>