<p>Cher Confrere</p>
<p>J'ai vu ce jour Mme PAPAYA Jocelyne n&eacute;e le 03/11/1951.Cette dame non fumeuse est mari&eacute;,5 enfants.</p>
<p>Elle travaillait aux services d'entretien de la BNP.Elle n'a pas d'ant&eacute;c&egrave;dent familial d'asthme.</p>
<p>Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents personnels on note une cholecystectomie,une hysterectomie partielle par le Dr Kah.</p>
<p>Elle est &eacute;galement suivie pour HTA,glyc&eacute;mie limite,hypercholesterol&eacute;mie,glaucome,st&eacute;nose carotidienne &agrave; 50% et 60%</p>
<p><strong>Histoire de la Maladie&nbsp;</strong>:&nbsp;L'asthme de Mme Papaya a d&eacute;but&eacute; il y a quelques ann&eacute;es.Sa derni&egrave;re crise d'asthme date de mars 2012.Le soir elle pr&eacute;sente des sifflements.Elle pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade3 de l'&eacute;chelle du Modified Research Council.</p>
<p>Elle pr&eacute;sente en outre un ronflement g&eacute;nant pour l'&eacute;poux et des pauses respiratoires.Elle pr&eacute;sente un poids de 72kilos pour une taille de 151cm avec un IMC de 31.6 ce qui correspond &agrave; une ob&eacute;sit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e.Son Score d'Epworth est &agrave; 17/24.&nbsp;Le score de Mallampati est de 2/4.</p>
<p>La radiographie thoracique retrouve un &eacute;paisissement bronchique mod&eacute;r&eacute;.Les IgE totales sont &agrave; 12UI/ml Il n'existe pas d'hypereosinophilie:eosinocytes &agrave; 172/mm3.Les RAST aux pneumallerg&egrave;nes sont n&eacute;gatifs ainsi qu'aux trophallerg&egrave;nes.Classe 2 aux phan&egrave;res de chien.</p>
<p>L'EFR montre un trouble ventilatoire restrictif avec CPT &agrave; 66% VR &agrave; 37% de la norme.Spirographie et diffusion dans les limites de la normale.</p>
<p>Sur le plan th&eacute;rapeutique je conseille elle prend pour l'instant du &nbsp;MIFLONIL400 1X2 avec rincage.Je lui presrit la kin&eacute;siettt respiratoire.Mme &nbsp;Papaya est en traitement pour un glaucome et voudrait savpoir s'il y a une contreindication d'utilisation du MIFLONIL.&nbsp;Une polygraphie nocturne est programm&eacute;e le 28/10/2013.</p>
<p>Apr&egrave;s avis avec le Dr Villeroy,ophtalmologiste,il n'y a pas de risque de faire du MIFLONIL &agrave; condition de consulter un ophtalmologiste pour controler la tension intra oculaire.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance des mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>