<p>Cher Confr&egrave;re,</p>
<p>J'ai vu ce jour M. TECHER Andr&eacute; n&eacute; le 28/06/1949.Ce monsieur c&eacute;libataire a 3 enfants et est retrait&eacute; du BTP.</p>
<p>Il &eacute;tait fumeur et est sevr&eacute; depuis 20 ans et totalise 26PA.Dans ses ant&eacute;c&egrave;dents il a &eacute;t&eacute; op&eacute;r&eacute; d'un cancer colorectal &agrave; Brest en 2008 et a &eacute;t&eacute; trait&eacute; par chimio et radioth&eacute;rapie.En mars 2014 il a eu une lobectomie sup&eacute;rieure gauche avec curage ganglionnaire et d&eacute;cortication pleuro pulmonaire pour metastase du cancer colorectal par le Dr Veerapen .</p>
<p>En juin 2012 il a pr&eacute;sent&eacute; un syndrome coronarien aigu avec hospitalisation au CHU f&eacute;lix Guyon trait&eacute; m&eacute;dicalelment.Parmi les FdR on retrouve une HTA sous quadrith&eacute;rapie.Son FEVG est normal &agrave; 65%.Il est trait&eacute; par COTAREG,TEMERIT,LOXEN 50 LP ,ALLOPURINOL,PARIET,ASPEGIC.</p>
<p>Il consulte pour des difficult&eacute;s respiratoires avec reveils nocturnes.Il, pr&eacute;sente des ronflements avec des pauses respiratoires.M.techer pr&eacute;sente 3 &agrave; 4 nyctiuries.Son score d'Epworth est de 15/24.Le score de Mallampati est de 2 /4.son perim&egrave;tre cervical est de 40 cm avec un perim&egrave;tre abdominal de 99 &nbsp;cm.</p>
<p>L'auscultation pulmonaire est ce jour dans les limites de la normale.</p>
<p>Il pr&eacute;sente une dyspn&eacute;e grade III/IV de l'&eacute;chelle du Modified Medical Research Council avec des expectorations blanchatres visqueuses.Ses EFR retrouvent un trouble ventilatoire restrictif mod&eacute;r&eacute; avec CPT &agrave; 68% de la norme.Le VEMS est &agrave; 1.59 soit 55% de la norme avec un rapport de Tiffeneau &agrave; 83%.Il existe un trouble du transfert avec TLCO &agrave; 52%.Son scanner TAP thoraco-abdomino -pelvien en date du 02/07/2014 compar&eacute; au TAP du mois de f&eacute;vrier 2014 retrouve des s&eacute;quelles de lobectomie sup&eacute;rieure gauche sans nodule pulmonaire d'apparition r&eacute;cente ni de l&eacute;sion secondaire visible &agrave; l'&eacute;tage abdomino pelvien.</p>
<p>Je le place sous kin&eacute;siettt respiratoire avec &nbsp;et a&eacute;rosolth&eacute;rapie (BRICANYL)X2 et PULMICORT x 2&nbsp;avec rin&ccedil;age de la bouche &agrave; l'eau par la suite.En cas de tachycardie il conviendra d'arreter le BRICANYL<strong>.Je programmerai une r&eacute;habilitation respiratoire &agrave; la prochaine consultation.</strong></p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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