<p>Cher Confr&egrave;re</p>
<p>J'ai vu ce jour M. DELNARD Gerald n&eacute; le 27/08/1946.</p>
<p>Il a &eacute;t&eacute; consult&eacute; au service de pneumologie de l'Hopital Ambroise Par&eacute; &agrave; Boulogne le 17/12/2013.</p>
<p>L'examen clinique retrouve &agrave; l'auscultation une diminution des bruits pulmonaires stethacoustiques.</p>
<p>Comme le diagnostic d'asthme a &eacute;t&eacute; &eacute;voqu&eacute; &agrave; Ambroise Par&eacute;,je demande ce jour une EFR avec bronchodilatation pour rechercher une r&eacute;versibilit&eacute; de l'obstruction bronchique.Je demande &eacute;galement un dosage d'IgE Totales avec RAST aux pneumallerg&egrave;nes et une NFS pour rechercher une &eacute;osinophilie.</p>
<p>L'EFR de ce jour montre une spirogrphie comparable avec un VEMS &agrave; 0.64 soit 23% de la norme<strong>.Le VEMS n'est pas r&eacute;versible sous b2 inhal&eacute;e ce qui est contre le diagnostic d'asthme</strong>.Le rapport de Tiffeneau est &agrave; 53% de la norme.La distension pulmonaire s'est aggrav&eacute;e avec VR &agrave; 257% ,VGT &agrave; 212% et CPT &agrave; 122% .La resistace des voies a&eacute;riennes est &eacute;lev&eacute;e &agrave; 0.82 avec trouble de la diffusion:TLCO &agrave; 59%.</p>
<p>Le patient refuse l'oxg&eacute;noth&eacute;rapie et poursuivra:</p>
<p>Ventoline 2Bx3 avec Obrez 300 1B/j;A&eacute;rosolttt Respiratoire (BRICANYL-ATROVENT)X2 avec PULMICORT X2 ;SPIRIVA RESPIMATx2.</p>
<p>Avec mes remerciements, veuillez agr&eacute;er, cher Confr&egrave;re, l'assurance de mes sentiments distingu&eacute;s,</p>
<p>Dr. B. TANGUY</p>
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